Симптомы и лечение послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия: симптомы, признаки, причины. Что такое послеродовая депрессия и как ее избежать

Почему возникает послеродовая депрессия после вторых родов, ее признаки и способы лечения.

Часто так бывает, что вместо радости после рождения малыша мама становится темнее тучи. Близкие недоумевают, почему молодая мама так себя ведет, а ей самой все кажется немилым. Не стоит обвинять женщину в эгоизме, скорее всего, это — послеродовая депрессия.

Депрессия после вторых родов: почему она возникает?

Такое понятие, как депрессия после первых родов, многим известно. Но часто возникает депрессия и после вторых родов. Казалось бы, повода грустить нет. Ведь мама уже знает, как наладить процесс грудного вскармливания, как обращаться с новорожденным, но и тут есть свои подводные камни.

Причины депрессии после вторых родов:

1. Отсутствие поддержки мужа
2. Страх не справиться с двумя детьми одновременно
3. Трудности с грудным вскармливанием
4. Недостаток свободного времени
5. Болевые ощущения после

Ко всему прочему ухудшает негативное настроение осознание того, что фигура после вторых родов становится не такая красивая, как была до этого. Тяжело уходить “из декрета в декрет”, то есть долгое время находиться без работы, без возможности продолжать карьеру.

Как помочь женщине в период послеродовой депрессии?

Иногда родственники неправильно ведут себя по отношению к только родившей женщине. Видя ее неоднозначную реакцию на рождение малыша, они удивляются тому, как женщина может не радоваться в этот период. Кроме этого, внимание и ласка уделяются малышу, а про маму порой забывают. А ведь ей тоже нужна поддержка в это время.

Окружите молодую маму заботой:

1. Чаще помогайте с домашними хлопотами
2. Интересуйтесь ее здоровьем
3. Предложите погулять с малышом или пойти на прогулку всей семьей
4. Отвлекайте молодую маму от домашней рутины

Как вести себя мужу, если у жены послеродовая депрессия?

Больше всего о женщине в это время должен заботиться муж. Ощущая рядом с собой поддержку и крепкое плечо родного человека, можно пережить любые ненастья.

Будет идеально, если папа возьмет на себя уход за младенцем в какой-то день, а мама проведет этот день так, как ей захочется. Например, сходит в салон красоты или в кафе с подругами. Это пойдет ей на пользу.

Стадии послеродовой депрессии?

Распознать послеродовую хандру можно по следующим признакам:

• Грусть, беспокойство
• Беспричинные слезы или плач по пустякам
• Раздражительность
• Плохой сон

Обычно послеродовая хандра проходит в течение нескольких недель после родов. Но хандра может перерасти в послеродовую депрессию , если и без того плохому настроению сопутствуют дополнительные раздражители, такие как: тяжелое финансовое положение, отсутствие взаимопонимания с близкими, отсутствие моральной поддержки и другие факторы.

На этом этапе признаки хандры усиливаются:

• Происходит потеря аппетита
• Возникает бессонница
• Бесконечная усталость
• Нежелание уделять время ребенку и ухаживать за ним
• Отсутствие сексуального желания
• Мысли нанести вред себе или ребенку

В этой ситуации логично обратиться к специалисту за помощью, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Существует еще одна стадия — послеродовой психоз . Симптомы послеродового психоза:

• Галлюцинации
• Попытки нанести вред себе или новорожденному

Послеродовой психоз — явление крайне редкое и проявляется в первые недели после родов.

Бывает ли послеродовая депрессия у мужчин?

Не только женщины подвергаются , но и мужчины. Зачастую отец вместо чувства радости испытывает подавленность и раздражительность. Причин тому немало:

• Во-первых, финансовая ответственность мужчины становится в разы выше, и мужчина просто переживает, что не справится
• Во-вторых, мужчина может ревновать жену к ребенку, ведь ему теперь внимания уделяется значительно меньше
• В-третьих, мужчина попросту оказывается не готов к бешеному ритму жизни в первые месяцы жизни новорожденного, теперь ему приходится бегать за подгузниками или присыпкой, ходить в супермаркеты и выполнять прочие домашние обязанности

Если вы видите, что муж подавлен, покажите ему свою любовь и заботу. Может ему просто нужно некоторое время отдохнуть. Поговорите с ним по душам и похвалите.

Психологическая помощь при послеродовой депрессии

По статистике из 10% женщин с послеродовой депрессией к психологу обращаются только 3%.

Вам нужна помощь специалиста, если вы видите, что:

1. Раздражительность не проходит, а нарастает словно снежный ком
2. Вам тяжело выполнять домашние обязанности из-за негативных мыслей
3. Вас посещают безумные мысли нанести вред себе или малышу
4. Ваше состояние становится хуже с каждым днем, вы угасаете

Обращение к психологу — верный шаг на пути к выздоровлению. Психолог сможет разобраться в вашем эмоциональном состоянии, тем самым найти ключи к решению проблемы. Беседы с психологом помогут не только избавиться от депрессии, но и приведут к улучшению отношений в семье.

Какие препараты принимать при депрессии после родов женщине?

Медикаментозное лечение послеродовой терапии применяется в крайне редких случаях. Это связано с тем, что женщина кормит грудью новорожденного. Обычно осуществляются психологические поддерживающие беседы и оказание помощи в уходе за ребенком. Как правило, этого бывает достаточно для нормализации состояния.

Если у женщины послеродовой психоз, то назначаются индивидуальные дозы антидепрессантов. В данном случае кормление ребенка грудью становится невозможным ввиду токсичности препаратов.

Еще во время беременности следует принять меры по профилактике возможной депрессии. Для этого женщине следует морально готовиться к материнству, посещать школу будущих родителей.

Нарушение гормонального фона и депрессия после родов

Послеродовая депрессия возникает не только в результате внешних факторов. Виной подавленного состояния может быть нарушение гормонального фона.

После родов происходит резкое понижение эстрогена и прогестерона в крови, что способствует вялости, апатии. Также может повлиять изменение уровня гормонов щитовидной железы.

Психологи утверждают, что побороть депрессию можно самостоятельно. Для этого нужно:

1. Принимать помощь от родных и близких
2. Настраивать себя на положительный результат
3. Помнить, что бывают хорошие и плохие дни
4. Чаще общаться с людьми
5. Уделять внимание каким-то своим увлечениям
6. Отвлекаться от домашней рутины
7. Находить поводы для радости в мелочах

Почему наступает депрессия после вторых родов: советы и отзывы

Анна : «У меня второй ребенок. Старшей дочери уже 7 лет. Я не успеваю уделять ей должного внимания, срываюсь на нее, кричу. Потом плачу в подушку от бессилия и от того, что я плохая мать. Как из этого состояния выйти и не навредить своей семье, не знаю».

Мария : «Мои дети были очень желанными. И в семье всегда отношения были хорошими. С первым ребенком не столкнулась с депрессией. А после рождения второго сына меня захлестнуло. Я стала срываться на муже, не хотела следить за собой, уставала ужасно и страдала бессонницей. Все говорят, что дело в непонимании, а я считаю, что это происходит на гормональном уровне. Через год у меня все устаканилось».

Алена : «Моей поддержкой в этот период стал муж. Сначала он, конечно, не понимал меня. Начинал злиться, что я недовольна, агрессивна. Но потом мы поговорили по душам, он понял, что мне тяжело и страшно, поддержал меня и помогал с ребенком».

Многие женщины боятся обращаться к врачам за помощью или даже не признаются самим себе, что у них депрессия. Помните, счастливая мама — счастливый ребенок. Не забывайте о себе, тогда вы сможете с радостью воспринимать свое материнство и подарить своему малышу заботу и нежность.

Видео: Послеродовая депрессия

У большинства женщин последние сроки беременности сопровождаются нарастающим чувством неустойчивого настроения и тревоги. В канун родов и после рождения ребенка эти ощущения еще больше усиливаются. Они являются своего рода предвестниками и в ряде случаев перерастают в депрессивное состояние различной степени выраженности.

Послеродовая депрессия - это атипическое нервно-психическое состояние, при котором снижение психической и физической активности женщины в послеродовом периоде сочетаются с тоскливым настроением. Развитие такого нарушения возможно не только среди женщин, но и среди мужчин.

Актуальность проблемы

Аффективные расстройства представляют собой немалую проблему как для матери и ее ребенка, акушеров и гинекологов, педиатров, которые недостаточно осведомлены о том, в чем выражается послеродовая депрессия, психологов, психотерапевтов и психиатров, так и в целом для здравоохранения в плане здоровья населения.

Они являются важным фактором, негативно влияющим на семейные взаимоотношения, взаимоотношения с окружающими людьми. Однако, самое главное, материнская депрессия в значительной степени определяет и будущую жизнь ребенка, поскольку представляет собой одну из причин формирования у него младенческих расстройств психики.

Депрессивные нарушения у матери отрицательно сказываются на процессах психофизиологического и психического развития детей на ранних этапах жизни, приводят в дальнейшем к более тяжелому течению других заболеваний и увеличивают среди них риск суицидов.

Это связано с частичной или полной утратой матерью интересов к развитию и поведению своего ребенка, и, соответственно, адекватных реакций эмоционального характера, негативно сказывается на его ощущении безопасности, приводит к недостаткам или отсутствию удовлетворения его необходимых физиологических и психологических потребностей.

В соответствии с эпидемиологическим анкетированием распространенность послеродового депрессивного состояния составляет от 10 до 17,5%, но установление диагноза и лечение проводятся только у 3% матерей. В то же время, по данным отдельных авторов, легкая и средняя степени тяжести (непсихотический уровень) составляют от 50 до 90%.

Это объясняется тем, что нарушения достаточно часто не распознаются большинством врачей первичного звена, которые расценивают эти состояния, особенно среди первородящих матерей, как кратковременную естественную реакцию на стрессовую ситуацию (роды).

Когда начинается и сколько длится депрессия после родов?

В первые 1-4 месяца после родов риск развития депрессии составляет в среднем 10%. Наличие этого состояния у женщин в анамнезе увеличивает риск до 25%, при предыдущих беременностях - до 50%, а в период данной беременности - до 75%. Наиболее типичным является самопроизвольное развитие симптоматики со второго дня после родов до полугода. Однако симптомы нервно-психического расстройства могут проявиться и в течение года.

Нередко основное проявление нарушения психики постепенно угасает, но заболевание незаметно переходит в хроническое течение. У 20% матерей симптомы первичного депрессивного состояния выявляются даже через год после рождения ребенка, а в тяжелых случаях у отдельных матерей они длятся на протяжении нескольких лет, при этом психические расстройства уже приобретают признаки других видов депрессии.

Затянувшаяся послеродовая депрессия связана не только с недостаточной осведомленностью врачей акушерско-гинекологического профиля, но и с тем, что женщина не обращается за врачебной помощью. Она изо всех сил стремиться побороть это состояние или искусственно «замаскировать» его, чтобы не испортить мнение о себе окружающих, из-за страха быть подвергнутой их осуждению как нерадивой матери.

Во многих случаях можно было бы избежать послеродовой депрессии при условии достаточного знакомства с этой патологией врачей первичного звена и женщин, планирующих беременность, при выявлении на ее ранних сроках факторов риска и склонности будущей матери к развитию этого заболевания.

Причины депрессии после родов

В последние годы состояния депрессии, которые связаны с женским репродуктивным периодом, выделяются как отдельная категория. Формирование, становление функции деторождения и ее обратное развитие представляют собой непрерывную жизненную цепочку с критическими периодами перестройки гормональной системы и всего организма в целом.

Развитие депрессии в предыдущих звеньях является предрасполагающим фактором ее рецидива в последующих звеньях цепочки. Так, расстройства психики, сопряженные с менструальным циклом, могут проявляться или обостряться в предменструальный период, при беременности или после родов, в период естественного или искусственно вызванного климакса, в постменопаузальном периоде.

Длительное время психические нарушения связывали, преимущественно, с быстрыми гормональными изменениями в организме женщины в эти периоды, особенно в организме родильницы (быстрое снижение концентрации в крови половых гормонов, гормонов щитовидной железы). Однако в результате проведения множественных исследований такое предположение не подтвердилось.

В настоящее время считают, что причины послеродовой депрессии заключаются не только в кризисных биологических (гормональных) изменениях. Механизм развития этого заболевания рассматривается на основе, так называемого, биопсихосоциального подхода, то есть комплексного сочетания биологических факторов с негативными психологическими, социально-экономическими и бытовыми факторами.

При этом реализация патологического влияния социальных факторов происходит не напрямую, а опосредованно - через личностные особенности каждой конкретной женщины посредством системы отношений, имеющих для нее особое значение.

Примером может быть хронический стресс на фоне низких компенсаторных возможностей. Он может возникнуть в результате препятствий (рождение ребенка) на пути реализации женщиной социальных запросов, имеющих для нее высокую значимость. Такой подход особенно важен для врачей психотерапевтического профиля и психологов-клиницистов.

Множественные причины и факторы, которые способствуют развитию патологии, могут быть сгруппированы в 4 группы:

1. Физиологические и физические причинные факторы, возникающие в связи с особенностями изменений в организме при беременности, в послеродовом периоде и т. д.
2. Анамнестические данные о предрасположенности к депрессии.
3. Социальные причины - семейные особенности и специфика социального окружения.
4. Факторы психологического характера - личностные особенности, восприятие себя в качестве матери, женщины и т. д.

Первая группа

К первой группе факторов относят дисфункцию (как правило, гипофункция) щитовидной железы, резкое уменьшение после родов содержания в крови прогестерона и эстрогенов, что приводит к изменению эмоционального состояния, появлению вялости, резким колебаниям настроения от необоснованной подавленности до раздражительности, от апатии до избытка энергии. Эти изменения идентичны и .

Причинами могут быть также изменение интенсивности метаболических процессов, снижение показателей объема циркулирующей крови, выраженная анемия в послеродовом периоде, состояние после и осложнения во время и после родов. А так же, наличие акушерско-гинекологических и эндокринных заболеваний, сильная боль во время родов и стрессовое их восприятие, возникновение проблем, связанных с уходом за ребенком (становление лактации и грудное вскармливание, недостаточный и беспокойный сон и т. д.).

К физическим факторам относятся и физическое переутомление, восприятие женщиной своего внешнего вида после беременности и родов - изменение фигуры и формы живота, временная потеря кожной эластичности, легкая отечность лица и бледность, отечность век и «синяки» под глазами и т. д.

Факторы второй группы

Относят к причинам высокого риска. Их можно определить по данным анамнеза и в результате диспансерного наблюдения за течением беременности.

К ним относятся выраженный предменструальный синдром, злоупотребление алкогольными напитками, наличие наследственной предрасположенности к расстройствам аффективного (расстройства настроения) типа, к депрессивному состоянию, психической патологии. Кроме того, депрессия после вторых родов может быть обусловлена негативным опытом, приобретенным женщиной в результате перенесенных предыдущих родов.

Во всех этих случаях беременность и роды являются лишь провоцирующим депрессию моментом. Некоторые из этих факторов можно обнаружить у женщины уже во время беременности в виде повышенной утомляемости и выраженной эмоциональной неустойчивости - мало мотивированные или вообще немотивированные плаксивость, внезапные приступы раздражительности, проявления ощущений безнадежности и опустошенности.

Социальные причины (третья группа)

Они очень многочисленны, разнообразны и индивидуальны у каждой матери. К основным из них относятся отсутствие положительного опыта в ведении семейной жизни, изменение в семье уклада жизни, сложившегося до рождения ребенка, внутрисемейная разобщенность и сложности во взаимоотношениях с мужем и близкими, их недостаточное внимание или отказ от физической и моральной поддержки в уходе за ребенком, отсутствие социальной защищенности.

Очень важными в развитии послеродовой депрессии являются:

• неправильное поведение и непонимание со стороны мужа;
• финансово-материальная зависимость от родителей или близких;
• прекращение карьерного роста;
• определенная изоляция от привычного круга общения, изменение места проживания или плохие жилищные условия;
• потеря близких людей;
• неправильное, невнимательное или грубое отношение медицинских работников;
• стремление родильницы к поддержанию общепринятых в социуме материнских идеалов.

Психологические факторы (четвёртая группа)

Если существует возможность предоставления женщине оптимальных социальных и физических условий для рождения и ухода за ребенком, то, в отличие от них, изменение основных психологических (личностных) факторов невозможно.

К основным психологическим факторам, которые способствуют формированию послеродового депрессивного синдрома, относятся:

• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, инфантилизм;
• низкая степень устойчивости к стрессовым ситуациям;
• мнительность и склонность к ипохондрическому состоянию;
• низкая степень самооценки и неуверенность в своих возможностях, а также склонность к самообвинению;
• легкая внушаемость, зависимость и высокая психологическая чувствительность;
• негативный тип мышления, выражающийся в негативной, по отношению к себе, оценке большинства событий, происходящих вокруг;
• склонность к депрессии и самовнушению патологических страхов (фобий);
• тип восприятия женщиной себя в качестве матери, в зависимости от чего материнскую ориентацию подразделяют на помогающую и регулирующую. Для первой характерно восприятие женщиной материнства как наиболее высокую степень женственности и самореализации. Задача второй состоит в регулировании поведением своего ребенка и отношении к нему и домашним заботам, связанным с ребенком, как к угрозе реализации своих желаний. Несоответствие ориентации и возможностей в их реализации приводят к состоянию депрессии.

Проявления психических нарушений у мужчин

Послеродовая депрессия у мужчин встречается в 2 раза реже, по сравнению с женщинами, но чаще всего она остается незамеченной. Это связано с отсутствием у мужчин проблем исключительно женского характера - социальных, психологических, семейных, связанных с домашней дискриминацией, менструальным циклом, бесплодием и др.

Её причинами у мужчин являются значительные изменения сложившегося образа жизни и семейных взаимоотношений. Например, если раньше они привыкли к вниманию к себе со стороны жены, к относительной свободе действий, интересному времяпрепровождению и т. п., то после появления ребенка все зависит от режима новорожденного, необходимости помощи жене, выделения времени для занятий с младенцем, меняются сексуальные взаимоотношения, возникают повышенные финансовые запросы семьи и т. д.

Мужчине начинает казаться, что жена уделяет ему мало внимания, он становится требовательным, раздражительным и агрессивным, замыкается в себе. Мягкие успокоительные при послеродовой депрессии у мужчины иногда помогают устранить чувство тревоги и беспокойства, но нередко более эффективными оказываются советы психолога, как для мужчины, так и для его жены, а также помощь и внимательное отношение родителей, родственников и близких друзей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) 10-го пересмотра послеродовые депрессивные состояния (в зависимости от причин) различают как:

• текущий депрессивный эпизод;
• рекуррентное (повторное) психопатологическое расстройство, определяемое на основе анамнестических данных;
• не квалифицированные в других рубриках психотические и поведенческие нарушения, которые связаны с послеродовым периодом.

Как проявляется послеродовая депрессия?

Наиболее типичным является эпизод депрессии спонтанного (самопроизвольного, связанного с внутренними причинами) характера, возникающий на 2-ом – 6-ом месяцах после родов. Симптоматика заболевания носит более тяжелый характер в первой половине дня, особенно в утренние часы.

В соответствии с той же классификацией (МКБ-10) симптомы послеродовой депрессии подразделяются на основные (классические) и дополнительные. Диагноз устанавливается при наличии (как минимум) двух классических и четырех дополнительных признаков.

В классические критерии заболевания включены три главные группы комплекса симптомов (триада):

1. Настроение, которое, по сравнению с ранее обычным и нормальным настроением для данной женщины, является сниженным. Оно преобладает почти каждый день на протяжении большей части дня и длится не меньше 2-х недель, независимо от складывающейся ситуации. Характерными являются грустное, тоскливое, подавленное настроение и преобладание немногословной медленной речи.
2. Снижение интереса и отчетливо выраженная потеря удовлетворенности или удовольствия от деятельности, которая раньше, как правило, вызывала эмоции положительного характера, утрата чувства радости и интересов к жизни, подавленность влечений.
3. Снижение или отсутствие энергичности, повышенная и быстрая утомляемость, медлительность в мышлении и действиях, отсутствие желания двигаться, вплоть до состояния ступора.

К дополнительным проявлениям относятся:

• необоснованное чувство вины и самоуничижение (присутствуют даже в легких случаях болезни);
• снижение степени самооценки и уверенности в себе, нерешительность;
• снижение способности к вниманию, сосредоточению на чем-то конкретном и к осмыслению происходящих событий;
• присутствие мрачных, пессимистических представлений во взглядах на будущее;
• расстройства сна и нарушения аппетита;
• возникновение идей или действий, направленных на членовредительство или суицид.

Клинические проявления послеродового заболевания соответствуют структуре большого депрессивного расстройства различной тяжести, а его глубина - в основном легкому депрессивному эпизоду, в 90% случаев сочетающемуся с состоянием тревоги. Достаточно часто при этой патологии преобладающее значение приобретают множественные жалобы соматического характера.

Женщина жалуется на:

• увеличение или, наоборот, снижение массы тела;
• запоры или/и поносы;
• бессонницу и снижение либидо;
• неопределенные и непостоянные боли в различных участках тела (в области сердца, желудка, печени), имеющие нечеткую локализацию и немотивированный характер;
• частое сердцебиение и повышение артериального давления;
• повышение сухости кожи и ломкости ногтей, усиленное выпадение волос и многие другие.

Особенностями послеродового депрессивного состояния являются плохое выполнение женщиной своих обычных домашних обязанностей, неопрятность, чувство апатии и отчуждения по отношению к близкому окружению - к мужу и родителям, к друзьям, ограничение общения с ними, исчезновение гармоничных ранее отношений с мужем из-за снижения сексуального влечения.

Женщина утрачивает чувство любви к своим детям, испытываемое ранее, становится безэмоциональной и безучастной или даже ощущает раздражение в связи с необходимостью грудного кормления, ухода за детьми, от чего больше всего страдают новорожденные дети. Они плохо прибавляют или теряют в весе, часто болеют и тяжелее, по сравнению со сверстниками, переносят заболевания. Иногда у матери появляются мысли суицидального характера или необоснованное опасение по поводу возможного нанесения повреждений новорожденному.

В редких случаях при отсутствии психологической, материальной и физической поддержки не исключено реальное совершение попыток к суициду или расширенному (с новорожденным и другими своими детьми) самоубийству.

На клиническую картину и время появления симптоматики значительное влияние оказывает характер происхождения заболевания. Так, например, манифестация депрессии эндогенного происхождения (при наличии эпилепсии, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза) возникает без какого-либо внешнего повода на 10 – 12-й день после родов, протекающих без осложнений.

В то же время, непосредственно невротическая послеродовая депрессия может начинаться еще до наступления родов из-за какой либо стрессовой ситуации, страха перед процессом родов или уже после родов под влиянием психоэмоционального стресса или психологической травмы, например, в связи с потерей ребенка или утратой близкого человека. В клинических проявлениях заболевания невротического типа преобладают синдромы тревожно-депрессивный и астено-депрессивный.

Таким образом, клиническими вариантами заболевания могут быть:

1. Классический вариант - упомянутая выше триада симптомокомплексов.
2. Тревожный вариант, характерный немотивированным беспокойством за состояние здоровья новорожденного, опасениями по поводу его случайной или умышленной подмены, страхами, связанными с трудностями ухода за ребенком.
3. Атипичный вариант психического состояния, проявляющийся такими основными симптомами, как плаксивость, а также утратой или снижением способности испытывать радость или удовольствие с одновременной потерей активности в их достижении (ангедония).

Тяжелая послеродовая депрессия

Она способна протекать атипично - в виде психоза послеродового периода, когда одновременно развиваются депрессивный и маниакальный синдромы. В зависимости от причин и механизмов развития различают следующие варианты послеродовых психозов:

1. Токсикоинфекционный - экзогенного происхождения. Развивается на второй – двенадцатый день послеродового периода на фоне септического состояния, связанного, как правило, с , и протекающего с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией организма. Психические нарушения, вызванные этим состоянием, не являются, собственно, психическим заболеванием. Их симптоматика быстро купируется в результате проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.
2. Послеродовый эндогенный психоз. Возникает как выраженное клиническое проявление имеющейся психической патологии (маниакально-депрессивного психоза, шизофрении), протекающей до сих пор в стертой или бессимптомной форме. У женщин с отягощенным по психической патологии наследственным анамнезом до манифестации психоза может развиваться депрессия эндогенного типа.
3. Послеродовый психоз как обострение психической патологии, уже диагностированной ранее.

Наиболее типичными клиническими проявлениями такого психоза являются спутанность сознания, агрессивность и стремление убежать, нарастание возбуждения. Они сопровождаются такими симптомами, как бред вины, депрессивный бред, бред ипохондрического (наличие неизлечимого или неизвестного в медицине заболевания или патологии, унижающей человеческое достоинство и т. д.) или нигилистического (отрицание реальности очевидных истин, например, реальности мира или собственного «Я») содержания.

Также возможно возникновение галлюцинаций и навязчивых идей, вплоть до причинения вреда младенцу, депрессивный ступор. Нередким является и внешне правильное поведение, но при этом женщина отказывается от приема пищи, высказывает необоснованное недоверие к своим родственникам, к медицинскому персоналу и к другим родильницам-соседкам по палате, настаивает на незамедлительной выписке из роддома.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику послеродовой депрессии необходимо проводить с:

• Синдромом «грусти рожениц», который в специальной литературе за рубежом называется «послеродовым блюзом».

Чувство грусти, которое представляет собой нормальную психологическую реакцию после родов, известно многим родильницам. Непосредственно «синдром грусти» развивается у 80% матерей в первые дни после рождения ребенка и достигает максимальной выраженности на 5-ый день. Его проявления - эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, нарушение сна. Синдром не расценивается как отклонение от нормы. Он подвержен самостоятельному обратному развитию по мере нормализации гормонального фона. Женщина легко может преодолеть это состояние, особенно при морально-психологической поддержке мужа и близких людей.

• Реакцией «горя при тяжелом стрессе» непатологического характера.

Эта реакция может быть результатом тяжелой психологической травмы, перенесенной относительно недавно, и проявляется сниженным настроением и повышенной тревожностью. С этой симптоматикой, как правило, можно справиться самостоятельно при правильном полноценном отдыхе, участии и заботливом отношении родных и близких людей. В редких случаях необходим дополнительный прием настоев лекарственных трав, обладающих легким успокаивающим действием (пустырник, боярышник, мелисса, ромашка).

Лечение

Психотерапия

При нетяжелых случаях послеродовой депрессии основным видом лечения является психотерапевтическое воздействие. Психотерапевтом могут быть использованы методики индивидуальной, брачной, семейной, межличностной психотерапии, обучение методам аутогенной релаксации и т. д.

Эти меры при легких расстройствах психики очень часто позволяют женщине справиться с проявлениями болезни самостоятельно, без специфических препаратов. Они дают возможность избавиться от ощущения тревоги и одиночества и обеспечить выход из послеродовой депрессии без применения лекарственных средств. После окончания основного курса необходимо дальнейшее проведение поддерживающих курсов психотерапии.

Медикаментозное лечение

Отсутствие эффекта от проведения такой терапии через 1,5-2 месяца или недостаточный эффект через 3 месяца является показанием для проведения медикаментозного лечения, с целью которого используются психотропные средства - транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, основными из которых являются последние.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии обладают большим спектром психотерапевтического воздействия. Они оказывают психостимулирующее действие, способствуют повышению настроения, снижению или устранению вегетативных нарушений, что особенно важно при наличии сопутствующей соматической патологии, состояния тревоги и чувства страха, снимают мышечное напряжения и тремор, обладают успокаивающим и, в некоторой степени, слабым снотворным эффектом.

Некоторые применяемые антидепрессанты, конечно, могут негативно влиять и на младенца при грудном кормлении. Однако в тяжелых случаях и даже при средней тяжести течения болезни при правильном индивидуальном подходе к лечению этими препаратами польза от их применения оправдывает возможные риски побочного действия на ребенка.

Кроме того, возможен перевод новорожденного на искусственное вскармливание, особенно в случае необходимости применения высоких дозировок лекарственных препаратов. При выраженных проявлениях заболевания антидепрессанты назначаются немедленно одновременно с проведением психотерапии, а иногда и в сочетании с седативными и нейролептическими средствами.

Лечить послеродовую депрессию легкой и средней степени тяжести, особенно при наличии аффективных расстройств, чувства повышенной утомляемости и недомогания, можно с помощью Негрустина, Гелариума, Деприм форте в капсулах. Они содержат растительный антидепрессант, полученный на основе экстракта зверобоя.

Положительных результатов удается достичь в среднем в течение 2-х недель, но окончательно избавиться от послеродовой депрессии удается только при регулярном постоянном приеме одного из препаратов на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Если симптоматика заболевания выявляется во время беременности, то препараты с экстрактом зверобоя рекомендуется принимать вместе с компексом «Магне B6».

Еще один антидепрессант - Сертралин (Торин, Золофт, Депрефолт, Стимулотон). Он назначается в суточных дозах от 25 мг до 200 мг, как правило, по 100 мг два раза в сутки (в утренние и вечерние часы). В соответствии с современными данными он представляет собой препарат выбора для матерей, кормящих ребенка грудью, поскольку его концентрация в грудном молоке ничтожна и на младенца, практически, не влияет.

Кроме того, этот препарат, по сравнению со всеми остальными, не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альтернативными антидепрессантами (при хорошей их переносимости) являются Амитриптилин, Флуоксетин и Циталопрам.

Отсутствие достаточной эффективности при проведении терапии антидепрессантами обусловлено, преимущественно, тремя причинами:

1. Негативным отношением пациентки к лечению.
2. Неправильно подобранной дозировкой препарата (недостаточные дозы).
3. Недостаточная длительность курса лечения.

Терапия антидепрессантами начинается с минимальных доз, которые (при хорошей переносимости) увеличивают каждые 7-14 дней. Самостоятельное повышение дозировок женщиной недопустимо. Также недопустимо и быстрое прекращение приема препарата, что может привести к «синдрому отмены». Поскольку их побочное действие развивается обычно на начальном этапе применения, врачебное наблюдение должно осуществляться еженедельно.

Затянувшаяся послеродовая депрессия, а также профилактика обострений течения болезни требуют проведения такого лечения на протяжении полугода – 1-го года. Необходимость назначения дальнейшей постоянной терапии с помощью поддерживающей дозировки антидепрессанта возникает при 3-х повторных или 2-х повторных, но при наличии факторов риска, приступов заболевания.

Оценить эффективность проводимой терапии можно уже в среднем через 3 недели. Если состояние через 1 месяц лечения не улучшается или его эффективность недостаточна, через 2 месяца лечащий врач должен сменить антидепрессант или направить пациентку на консультацию и лечение к психиатру.

Показаниями к экстренной госпитализации в психиатрический стационар женщины с наличием тяжелой послеродовой депрессии являются:

1. Выраженное тревожное состояние и заторможенность или, наоборот, выраженное возбуждение.
2. Состояние психоза, за исключением токсикоинфекционного. В последнем случае женщина должна быть помещена в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии, а лечение должно осуществляться с использованием нейролептических средств и бензодиазепинов (внутривенно и внутримышечно) с учетом рекомендаций психиатра.
3. Отказ от приема пищи.
4. Любые виды мании.
5. Признаки возможного причинения вреда себе или новорожденному, а также высказывания или попытки суицидального характера.

Профилактика заболевания

Профилактика необходима не только в роддоме и после рождения ребенка, но еще на этапе планирования семейной парой беременности и на протяжении всего периода диспансерного наблюдения гинекологом женской консультации, чтобы молодая мать сама смогла справиться с послеродовой депрессией.

В зависимости от задач на каждом этапе, различают первичную и вторичную профилактику. Задачами первичной профилактики являются внимательное изучение акушер-гинекологом анамнеза (истории) жизни женщины, ее наследственности, социального статуса. Он должен проводить психопрофилактическую подготовку к родам, ознакомить женщину и ее мужа с теми ощущениями, которые она будет испытывать во время беременности и родов, с возможным развитием синдрома «послеродового блюза» и реакции «горя при тяжелом стрессе», объяснить непатологический их характер и ознакомить с мерами борьбы.

Кроме того, беременную необходимо обучить психологическому аутотренингу, разъяснить значение общения со своими друзьями, другими беременными и молодыми матерями, важность соблюдения рационального питания и режима дня, прогулок на свежем воздухе, а также дать рекомендации по поводу физической активности и гимнастических упражнений.

Задачи вторичной профилактики заключаются в том, чтобы научить беременную, как бороться с послеродовой депрессией в домашних условиях. При наличии депрессии в анамнезе особенное внимание уделяется изменениям в ее самооценке, проведению психопросветительских бесед с родственниками и близкими женщине людьми в целях создания для нее последними благожелательной семейной атмосферы, эмоциональной и физической поддержки, благоприятных бытовых условий и комфорта. Проведение вторичной профилактики осуществляется врачом-терапевтом или семейным врачом.

Если настораживающие симптомы заболевания сохраняются на протяжении 2-х – 3-х недель, а также при легкой степени патологии женщине должна быть оказана врачебная помощь семейного врача или психиатра совместно с акушер-гинекологом в виде немедикаментозной терапии.

Долгие недели вынашивания ребенка полные тревог и опасений: а все ли в порядке с тем как происходит внутриутробное развитие малютки, нет ли каких либо отклонений и патологий, и вот, наконец – свершилось! Женщина стала матерью, разрешение родами произошло успешно, новорожденный здоров и состояние его мамы нормальное. На первый взгляд все говорит в пользу того чтобы испытывать счастье и в полной мере радоваться жизни находя немалое удовольствие в уходе за малышом, окружая его постоянной заботой и материнским вниманием. Но нередко это прекрасное долгожданное событие рождения ребенка бывает омрачено возникновением такого, казалось бы, совсем не совместимого с этим радостным состоянием, явления как послеродовая депрессия.

Каждая десятая женщина подверженная развитию послеродовой депрессии встречается с ее симптоматикой еще во время беременности. Женщина, готовящаяся вступить в материнство, находится в состоянии напряжения нервной системы, испытывает постоянный стресс, ее психоэмоциональная сфера является нестабильной. И самый процесс родов также представляет собой для нее сильнейшее потрясение. В силу тих факторов чувства и эмоции способны сменяться за короткое время в самом широком диапазоне: на смену радостной эйфории в какой-то момент могут тут же придти тревоги и страхи, а вдруг случится что-то сделать не так, могущее повредить ребеночку. Накатывает беспричинная грусть, появляются проблемы со сном – бессонница, ухудшается аппетит, отмечается снижение полового влечения, женщина часто пребывает в подавленном настроении.

Когда это приобретает регулярный и затяжной характер в таком случае говорят о послеродовой депрессии. Крайней формой такого депрессивного состояния является возникновение послеродового психоза. Нужно также отметить различие между послеродовой депрессией и послеродовой хандрой. Хандра приходит по истечении нескольких дней со времени родов и характеризуется появлением чрезмерной плаксивости, переживаний о себе и за ребенка. Появляется раздражительность, нервное напряжение, упадок сил. Происходить это может по причине гормонального дисбаланса после родов. Послеродовая хандра по преимуществу не задерживается более чем на один или пару дней.

Послеродовая депрессия никоим образом не должна восприниматься как свидетельство того женщина у которой она появляется – плохая мать или просто слабохарактерная. Иногда это может говорить о недостаточной психологической готовности к тому, чтобы быть матерью. Своевременно принятые меры к преодолению такого состояния помогут научиться контролировать собственные эмоции и получать только позитив от ребенка.

Код по МКБ-10

F53 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированным в других рубриках

Причины послеродовой депрессии

В отношении того каковы ми же являются причины послеродовой депрессии медицинская наука в настоящее время не в состоянии дать сколь-нибудь определенный однозначный ответ. Можно предположить, что в качестве основополагающего фактора выступают индивидуальные особенности биохимии головного мозга. Существует, однако, целый ряд предпосылок обуславливающих повышение вероятности ее появления.

Итак послеродовая депрессия способна наступить ввиду того что женщина до беременности обладала предрасположенностью к депрессивным состояниям, а также находилась в депрессии в течение периода вынашивания ребенка.

Послеродовая депрессия зачастую развивается из чувства вины, оттого что новорожденный болен ил появился на свет ранее, чем в положенный срок.

Повергнуть в послеродовую депрессию в состоянии отсутствие поддержки мужчины, который является отцом ребенка, а также со стоны родных и близких людей.

Не последняя роль отводится помимо того социальному статусу и уровню благосостояния женщины. В частности если для нее очень остро стоит, скажем, жилищный вопрос или такой негативный материальный аспект как то, что она недавно потеряла работу. дополнительным отягчающим фактором что касается трудоустройства может выступать увольнение именно по причине беременности, что в некоторых случаях имеет место быть.

Случается, что женщина прежде никогда не рожавшая после появления своего первенца сталкивается с множеством навалившихся на нее в связи с этим проблем и обязанностей. Безусловно, малютка была долгожданной и любима, однако молодая мама несколько иначе себе все представляла. Конечно же, в теории женщина, берущая на себя ответственность за рождение ребенка готова преодолевать всевозможные трудности, но зачастую по факту может не справляться, выбиваться из сил. Приходя к пониманию этого, женщина испытывает стресс от того что ситуация в которой она оказалась не соответствует имеющимся у нее ранее ожиданиям.

В процессе ухода за ребенком и выполнения прочих домашних обязанностей от мамы требуется выкладываться на все сто. Вследствие этого наступает сильное утомление, а восполнить запас сил во время сна также в достаточной степени не всегда удается. Ребенок будит, ему необходимо питаться через определенные промежутки времени, и женщине на первых порах сложно подстроится под биологические ритмы малыша, и приспособиться отдыхать в периоды межу кормлениями.

Молодая мама кроме того может почувствовать себя беспомощной перед чем-то что нужно делать, а у нее нет для этого знаний и опыта. На фоне такой неуверенности в себе она может начать паниковать, а получает ли ребенок достаточную опеку, и все ли она делает правильно. В связи с этим способно развиться сильное чувство вины, что в результате в свою очередь нередко приводит к депрессии.

Причины послеродовой депрессии могут иметь самый различный характер. Нужно помнить что материнство – нелегкий труд, требующий абсолютной самоотдачи и большого напряжения сил, как физических, так и нервных, психических, плюс постоянное чувство огромной ответственности за малыша. Все это при определенном стечении обстоятельств в состоянии привести к нарушению психоэмоциональной стабильности женщины и вызывать депрессивное состояние.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии в первую очередь заключаются в состоянии подавленности, в котором женщина находится практически постоянно. С наибольшей выраженностью это отмечается в утреннее или вечернее время или же, как по утрам, так и по вечерам.

Женщину в депрессии после рождения ребенка могут посещать мысли о бессмысленности существования.

У нее способен развиться комплекс вины, она все время чувствует себя виноватой.

Депрессивному состоянию сопутствует появление раздражительности, женщина склонна проявлять агрессию в отношении своего мужа и старших детей.

Послеродовая депрессия вызывает повышенную эмоциональную чувствительность, в силу чего слезы в состоянии хлынуть из глаз даже по самому совершенно незначительному поводу. Психоэмоциональное истощение приводит к общему упадку сил и вместе с тем с их восстановление во время сна может стать затруднительным, поскольку появляется бессонница.

Частым спутником послеродовой депрессии является ангедония – утрата способности к получению удовольствия от чего бы то ни было. С этим также сопряжено то, что женщина лишается чувства мора.

На фоне депрессии после рождения ребенка женщина может испытывать трудности с концентрацией внимания.

Одной из характерных особенностей является постоянная излишняя обеспокоенность здоровьем младенца, по причине чего учащаются необоснованные визиты к различным врачам на предмет выяснения его состояния.

Подозрения возникают у женщины кроме того и в отношении собственного здоровья, что приводит к поиску в организме симптомов всяческих опасных болезней. Развивается ипохондрия.

С другой стороны женщина, недавно родившая ребенка, в состоянии депрессии может занимать диаметрально противоположную гиперопеке позицию, стать отчужденной от малыша, заявлять, что он не ее собственный, а подменыш.

Симптомы послеродовой депрессии, если их возникновение отмечается в совокупности большинства из вышеприведенных проявлений, вызывает необходимость для обращения за консультацией к медицинскому специалисту для последующего проведения соответствующей коррекции психоэмоционального состояния женщины. Послеродовой депрессии свойственна симптоматика, обладающая пролонгированным характером, когда ряд соответствующих явлений наблюдается на протяжении длительно периода Но некоторые из таких признаков в какой-то момент времени могут быть ситуативными, однако появление кого-либо из них не всегда однозначно и со всем основанием говорит о том, что имеет место послеродовая депрессия. Все немалые обязанности женщины ставшей матерью возлагают на ее организм большую нагрузку, а потому некоторые сбои в его функционировании являются практически неизбежными.

Послеродовая депрессия у мужчин

Депрессивное состояние после рождения ребенка представляет собой проблему как принято считать, по преимуществу исключительно женскую. Тем не менее, данное утверждение можно со всем основанием подвергнуть критике и поставить под сомнение. Согласно результатам исследований американских ученых существует некоторая достоверно подтвержденная зависимость. В соответствии с ней наличие в семьях послеродовой депрессии женщин обуславливает возможность того что может иметь место также послеродовая депрессия у мужчин. Соотношение случаев, в которых она появляется на протяжении первого года жизни ребенка – 14 процентов женщин и 4 % (мужчины) соответственно. Исследователи из Великобритании озвучивают данные свидетельствующие о том, что каждый десятый мужчина, недавно ставший отцом подвержен развитию у него послеродовой депрессии.

Появление в семейной паре ребенка зачастую выступает в качестве катализатора всех имеющихся между мужем женой, порой совершенно до этого момента неявных проблем в отношениях и разногласий. Объясняется это тем, что при рождении малыша претерпевает кардинальные изменения устоявшийся определенным образом быт и уклад жизни, каждый из супругов теперь не просто один из двоих, из той пары людей, которые идут по жизни вместе. С появлением у них маленького третьего члена семьи им приходится осваиваться в новых для них ролях мамы и папы, привыкать исполнять все связанные с этим функции и обязанности.

В этом плане женщины находятся, безусловно, в выигрышном положении, так как еще с детства в играх с куклами начинается их подготовка к материнству, в игровой форме вырабатываются основные навыки обращения с крохой.

И уже во время внутриутробного вынашивания малыша женщина он находится у женщины под сердцем, будущая мама разговаривает с малюткой, что приводит к постепенному формированию сильной эмоциональной связи. То есть для женщины ребенок, даже еще не рожденный – уже существует, это для нее уже свершившийся факт.

Кроме того нельзя сбрасывать со счетов и материнский инстинкт.

Мужчины же воспринимают все это несколько иначе. Им нередко бывает затруднительно придти к окончательному пониманию, что там новая человеческая жизнь. Даже когда разговаривает с малюткой, они до конца не могут этого осознать.

Но главные изменения врываются в жизнь мужчины с первым криком новорожденного.

Новоиспеченная мамочка отныне и впредь все свои заботы обращает, прежде всего, на младенца. Мужчине в такой ситуации приходится довольствоваться ничтожными крохами былого внимания. Когда у нее, конечно, остается для этого достаточно времени и сил. В результате мужчина испытывает чувство одиночества.

Послеродовая депрессия у мужчин находится в неразрывной связи с депрессивным состоянием женщины после рождения малыша, поэтому при появлении каких либо из его признаков на психологическую консультацию лучше отправиться вместе.

Как долго длится послеродовая депрессия?

Депрессивное состояние представляет собой расстройство психики и поведенческих реакций зачастую развивающееся у женщины после рождения ребенка. Послеродовая депрессия не принадлежит к числу психических заболеваний отличающихся большой степенью тяжести, однако период, следующий сразу после родов, является временем, в которое высока вероятность ее появления. В силу определенной совокупности факторов у женщины способен возникнуть ряд психических состояний. К ним причисляются: материнская меланхолия, собственно послеродовая депрессия и развитие послеродового психоза.

Материнской меланхолии, известной также как «грусть материнства» подвержены до 50-и процентов женщин не так давно приведших в мир новую жизнь. При данном состоянии появляется повышенная эмоциональность, что находит свое отображение в чрезмерной слезливости, у женщины ухудшается аппетит, может возникнуть бессонница. Наибольшей выраженности материнская меланхолия достигает к 3-5-ому дню, по причине чего ее иногда называют «унынием третьего дня». Продолжительность такого уныния охватывает нередко довольно пространный временной промежуток и может составлять как всего лишь немногим более чем пара-тройка часов, так и способен затягиваться на несколько дней. При материнской меланхолии женщине не свойственно отчуждаться от необходимости выполнять все, что требуется малышу, она регулярно кормит его в положенный срок и в достаточной степени проявляет внимание и заботу.

Материнская меланхолия не имеет характер психического заболевания, она появляется на фоне послеродового гормонального дисбаланса в женском организме и является преходящей. Тем не менее, подверженность в дальнейшем воздействию стрессовых факторов вполне в состоянии вызвать ее перетекание в послеродовую депрессию.

Послеродовая депрессия нередко приходит на смену материнской меланхолии, когда женщина покидает роддом. Тем не менее, это вовсе не означает, что стоит только переступить порог родильного отделения – тотчас же накатывает депрессивное состояние. Начала этого можно ожидать и тогда когда малышу исполнится уже несколько месяцев. Как долго длится послеродовая депрессия? Длительность послеродовой депрессии в состоянии варьироваться от одного месяца до нескольких лет.

В четырехнедельный срок после родов в крайне редких случаях (в усредненном соотношении 1/1000) у женщин возникают предпосылки к тому, чтобы фоне послеродовой депрессии начал развиваться послеродовой психоз.

На основании того как долго длится послеродовая депрессия и какую форму и степень тяжести принимает связанное с этим подавленное состояние женщины определяется необходимая мера врачебного и психологического корректирующего воздействия с целью нормализировать психоэмоциональную сферу и вернуть радость жизни.

Затяжная послеродовая депрессия

Угнетенное состояние психики встречается у множества женщин в период последующий за тем как они родили ребенка. По преимуществу такая послеродовая хандра не задерживается дольше, чем на несколько дней или на одну-две недели. Если по истечении определенного времени нет в наличии явной тенденции к нормализации психоэмоционального состояния, в таком случае это может свидетельствовать о том, что имеет место такая значительная проблема как затяжная послеродовая депрессия. Спровоцировать ее способны самые разнообразные ситуации, происходящие в жизни женщины, которые носят материальный, социальный характер, проблемы в межличностных отношениях, отсутствие понимания и поддержки со стороны родственников и близких людей, и т. д.

Для появления послеродовой депрессии не существует сколь-нибудь четко обозначенных временных рамок, как правило она встречается в первые несколько месяцев после того как женщина стала мамой. Хотя может возникнуть и в любой другой момент времени на протяжении первого года материнства. Проявления симптоматики послеродового депрессивного состояния женщины исчисляются месяцами, а когда она принимает особенно тяжелые формы, тут нередко течение ее простирается на целые годы. Тогда как при существующем благоприятном стечении обстоятельств послеродовая депрессия постепенно сходит на нет, в данном случае имеет смысл говорить о том, что она приобретает все признаки хронического заболевания.

Послеродовая депрессия именно в затяжной ее форме является наиболее частой гостьей у многих мам. Причем ее появлению в немалой степени способствуют определенные их, этих мам, личностные особенности. В частности к затяжной послеродовой депрессии проявляют предрасположенность женщины невротические, склонные к истерическим реакциям, а также к навязчивым состояниям постоянного страха вследствие каких ни будь своих действий причинить вред ребенку. Еще одну категорию женщин, у которых высока вероятность депрессии после родов, представляют собой те, кто в детстве столкнулись с отсутствием проявления к ним эмоционального участия матери. Ввиду этого у них зачастую имеется противоречивое восприятие сексуальности и материнства, а как результат – заниженная самооценка и чувство незащищенности. Отсюда в свою очередь практически один шаг до депрессии ввиду неспособности справляться с проблемами.

Насколько продолжительным может явиться данное подавленное состояние и как долго продлится затяжная послеродовая депрессия, обуславливается совокупностью факторов, к числу которых относится то, каким темпераментом обладает женщина, недавно ставшая мамой, в каком она пребывает психологическом настрое, а также некоторые внешне обстоятельства. Делать предположения относительно того как долго продлится вызванное всем этим депрессивное состояние в каждом отельном случае зачастую не по силу даже компетентному специалисту психологу.

Послеродовая депрессия после кесарева

Послеродовая депрессия после кесарева, как свидетельствуют результаты, полученные в ряде исследований, отмечается в значительно большем количестве случаев, нежели чем когда разрешение родами происходит естественным образом. В качестве обоснования этого могут служить определенные факторы физиологического характера. В первую очередь это находится в неразрывной связи с функционированием эндокринной системы, с гормональным балансом в организме женщины.

Во время естественных родов без проведения вскрытия матки хирургическим способом происходит активная секреция гормона окситоцина, пик интенсивности его выделения наблюдается в течение первых минут после родов. Действие, которое производит окситоцин, приводит в состояние эйфории, на фоне чего в значительной степени притупляется чувство боли. Таким образом, появление ребенка сопряжено с возникновением у женщины в первую очередь – позитивных эмоций, а связанные с этим процессом негативные явления отступают на задний план. Говоря об окситоцине, его зачастую называют «гормон любви». Этот гормон помимо всего прочего становится очень важным в дальнейшем, в период лактации и кормления грудью, поскольку он принимает участие в процессах выработки молока.

Совершенно иным образом обстоит дело, когда возникает необходимость провести роды посредством кесарева сечения. Так как в данном случае гормонального выброса окситоцина не происходит его нужно вводить специально, с целью стимулировать маточные сокращения, а также, чтобы усилить лактацию.

Кроме того нельзя исключать важность фактора состояния психики и эмоционального настроя беременной женщины. Она воодушевлена радостным ожиданием появления такого желанного малыша, возможно уже успела выстроить перед своим внутренним взглядом картинку того каким образом должно все это произойти, и при этом (что характерно в основном излишне эмоциональным и тревожным особам) может быть обеспокоена тем чтобы роды были только естественные. В таком случае, что же может быть удивительного в том, что объективные показания к кесареву воспринимаются едва ли не как приговор. У женщины в состоянии развиться комплекс вины, оттого что не смогла сразу увидеть свою малютку, у нее с ребенком не образовалась эмоциональная связь, что-то важно прошло мимо нее.

Время, как известно, лечит. Послеродовая депрессия после кесарева может пройти у кого-то раньше – за несколько дней, а с кем-то не очень спешит расставаться, задерживаясь на недели. Так или иначе, а постепенно такие проблемы исчезают без следа, налаживается эмоциональный контакт мамы с ребенком. Женщину с головой охватывают материнские чувства, боль уходит, а страхи рассеиваются.

Последствия послеродовой депрессии

Последствия послеродовой депрессии помимо того что находят отображение в продолжительном подавленном психоэмоциональном состоянии женщины самым неблагоприятным образом способны сказаться и на ее малыше.

Дети, которых вскармливают мамы, пребывающие в депрессивном состоянии склонны к повышенной возбудимости. Возможны, впрочем, и диаметрально противоположные проявления – ребенок может быть аномально пассивным, вялым, печальным. На протяжении первого года жизни он менее склонен к демонстрации позитивных, ярких, интенсивных эмоций. Отмечается значительная интроверсия, недостаточно развитая способность к концентрации внимания, малоподвижность. У этих детей существует немалая доля вероятности появления задержки в развитии, отмечается более позднее начало формирования речи. Не исключена возможность, что они по достижении подросткового возраста могут столкнуться с рядом проблем. Такие дети чаще проявляют агрессию и жестокость.

Послеродовая депрессия матери приводит к нарушению взаимодействия между ней и малюткой. Женщина в депрессивном состоянии после родов, случается, не в состоянии давать адекватную ответную реакцию на поведение и спонтанные действия крохи. Иногда они могут даже вызывать у нее негативное отношение и приводить в раздражение.

Взаимодействия матери с послеродовой депрессией и ребенка сводятся к определенной классификации в четыре основных группы.

Матери отстраненные от всего, погруженные в свое грустное состояние, проявление чувств у них выражено крайне слабо, большую часть времени они сохраняют молчание.

Холерические женщины, внутреннее напряжение которых выражается в виде непроизвольных мимических движений лица.

Матери занимающие позицию тирана по отношению к ребенку, демонстрирующие грубость и бесцеремонность в обращении с ним.

Женщины, у которых послеродовая депрессия вызывает появление совокупности проявлений трех выше приведенных типов.

Последствия послеродовой депрессии представляют собой значительный фактор риска того что ребенок в процессе развития, роста и становления личности может соприкоснуться с возникновением у него нарушений психической деятельности различного свойства. По всей вероятности предпосылками к этому становится, прежде всего, получаемое им недостаточное внимание матери и отсутствие нужного эмоционального контакта в диаде мама-ребенок.

Диагностика послеродовой депрессии

Диагностика послеродовой депрессии представляется в существенной степени проблематичной и затруднительной в силу того факта, что она характеризуется специфическими негативными изменениями происходящими в психоэмоциональной сфере женщины. А человеческая психика в настоящее время является все еще не изученной в достаточной мере для точного однозначного понимания всех происходящих в ней процессов. Чувства и эмоции не поддаются никаким лабораторным анализам, в результате которых со всем обоснованием можно было бы утверждать – вот она, послеродовая депрессия.

Прежде всего, врачу следует убедиться, что депрессивное состояние не развивается по причине нарушения деятельности щитовидной железы. Чтобы исключить, или же, напротив, подтвердить такую возможность назначается проведение анализа на содержание гормонов в крови.

Во время посещения психиатра женщина должна предоставить ему исчерпывающую информацию о членах семьи, случались ли у нее депрессии в прошлом, а также рассказать обо всей присутствующей у нее симптоматике.

Диагностика послеродовой депрессии, так как она является особым состоянием психики, сводится к тому, что судить о ее наличии и предполагать, что она имеет место быть, представляется возможным исключительно, принимая во внимание наблюдаемые характерные проявления поведенческих реакций и изменения в женском организме имеющие психосоматическое происхождение.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии предусматривает проведение соответствующих мероприятий по двум основным направлениям воздействия на депрессивное состояние женщины недавно родившей ребенка. К ним относится применение медикаментозных средств-антидепрессантов и возможно гормональной терапии, в комплексе с проведением психокоррекции. Нужно отметить, что необходимость пройти соответствующий курс психотерапии касается обоих родителей.

Прибегая к использованию антидепрессантов, женщине в период лактации рекомендуется воздержаться от кормления грудью, ребенок в течение курса их применения должен побыть на искусственном вскармливании. Впрочем, по мнению некоторых из медицинских специалистов оградить ребенка от попадания в его организм медикаментов принимаемых кормящей матерью и при этом могущих присутствовать в ее молоке представляется возможным путем разграничения во времени приема лекарственных средств и кормления.

На сегодняшний день имеется достаточно широкий диапазон фармакологических препаратов, способствующих эффективному выведению из послеродовой депрессии. Среди женщин довольно распространенным является убеждение, что применение антидепрессантов непременно сопряжено с развитием привыкания и формированием зависимости от них. Однако это не совсем соответствует действительности. Суть проблемы в этой связи заключается в правильности их применения. Принимать антидепрессанты следует строго в предписанные для этого часы. Улучшения, как правило, следует ожидать не ранее чем по истечении двух недель с начала курса лечения. Для того чтобы лекарственным средствам возыметь должный эффект им требуется достигнуть определенного уровня содержания в организме. Поэтому при отсутствии ожидаемых результатов и видимого действия спустя некоторое время после первого их приема не стоит отказываться от дальнейшего применения. Общая продолжительность лечения антидепрессантами составляет в среднем полгода. В случае досрочного прерывания курса такого медикаментозного лечения сохраняется возможность, что проявления послеродовой депрессии возобновятся.

В настоящее время производители фармакологической продукции могут предложить антидепрессанты, предназначенные для принятия их кормящими матерями. Вероятность негативных последствий для малыша в них сведена к минимуму.

Для лечения послеродовой депрессии может быть назначено проведение гормональной терапии. Инъекции эстрогена призваны обеспечить восполнение содержания этого гормона, уменьшившееся после родов. Результатом этого становится ослабление выраженности некоторых симптомов депрессивного состояния женщин в послеродовой период.

В немалой степени способствует нормализации психоэмоциональной сферы женщины с послеродовой депрессией такой аспект как получение психологической поддержки о того кто способен выслушать и проявить понимание чувств и переживаний. Случается такую поддержку не удается найти у родных и близких, тогда имеет смысл отправиться на консультацию к психологу, специализацией которого есть послеродовая депрессия. Специалист сможет помочь избрать пути оптимальные для того чтобы справиться с этой проблемой.

Квалифицированное рациональное лечение послеродовой депрессии способствует успешному избавлению от нее за несколько месяцев, и только в сравнительно небольшом количестве случаев она продолжает длиться до года. Выбор необходимых мер лечебного характера нужно делать с оглядкой на степень тяжести депрессивного состояния, а также на основании того какие существую индивидуальные, личные потребности женщины.

Как избавиться от послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия представляет собой весьма распространенное явление, и в большинстве своем не является критическим поводом для того чтобы непременно прибегнуть к врачебной помощи. Решение обратиться с таким депрессивным состоянием к медицинским специалистам каждая женщина принимает на свое усмотрение. В плане выбора путей как избавиться от послеродовой депрессии самостоятельно существует ряд некоторых рекомендаций и правил, придерживаясь которых становится возможным достигнуть скорейшего выздоровления.

Необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни, что подразумевает выполнение утренней зарядки, физических упражнений, ежедневные пешие прогулки с ребенком на свежем воздухе. Сюда же относится оптимизация режима питания, с включением в рацион здоровой пищи с содержанием небольшого количества калорий и категорический отказ от употребления алкоголя.

Не нужно и в чем себя принуждать. Имеет смысл расстаться с некоторыми ожиданиями и определенными взглядами на то, какой должна быть идеальная семья, женщине стоит заниматься только тем, что она может делать, и оставить все прочее. Когда возникает такая потребность, неплохо было бы попросить помощи у близких людей или друзей. Не следует забывать об отдыхе. Когда возникает ощущение, что мир уходит из-под ног, и все начинает валиться из рук, нужно уделить для этого некоторое время. Чтобы восстановить силы и обрести душевное равновесие можно отправиться на прогулку, навестить подругу, выполнить какое-то поручение.

Послеродовая депрессия может находить отображение также в виде возникающего эмоционального напряжения у многих из числа близкого окружения женщины подверженной ней. В частности, когда в депрессии после рождения ребенка находится его мама, это вызывает повышенный риск погружения в депрессивное состояние также мужчины, недавно ставшего отцом.

Как избавиться от послеродовой депрессии можно узнать во время консультации у врача, который даст практические рекомендации и, если необходимо, назначит лечение с использованием медикаментозных средств – антидепрессантов, проведением гормональной терапии и т д. Чем раньше будет совершено обращение за медицинской, а также и психологической помощью, тем больше вероятность что данная проблема утратит свою актуальность в как можно более короткие сроки.

Лечение послеродовой депрессии народными средствами

Лечение послеродовой депрессии народными средствами имеет в своей основе обращение к использованию достаточно простых методов. Они позволяют приступить к осуществлению лечебных мероприятий самостоятельно и начинают оказывать благотворное действие в течение самого короткого времени.

К числу наиболее существенных факторов способствующих преодолению послеродовой депрессии относится следование принципами правильного питания. Из результатов специальных исследований становится очевидной существующая прямая зависимость между количеством употребляемого сахара и частотой случаев послеродовой депрессии у женщин. То же самое можно утверждать также в отношении шоколада, в силу чего желательно избегать их присутствия или свести к минимуму в рационе.

Немалую пользу при депрессивном состоянии в связи с рождением ребенка способно принести употребление отваров и настоев из всевозможных лекарственных растений и трав.

Настой на травах из птичьего горца приготавливается путем заливания двух чайных ложек сухого измельченного сырья кипятком в количестве одного стакана. После этого настой нужно накрыть и дать настояться от четверти часа до 20-и минут. Далее профильтровать и принять половину сразу, а оставшуюся часть спустя полчаса.

Отвар травяной с перечной мятой – одна чайная ложка сухого измельченного сырья на стакан кипятка ставится на водяную баню на 15-20 минут при слабом кипении. Дав охладиться и профильтровав, принимать дважды в течение дня.

Существует одно условие – такого рода лечение с применением народных средств имеет противопоказаниями существующие нарушения деятельности системы пищеварения, в частности – повышенную кислотность.

Из пустырника пятилопастного настой готовится таким образом: одну чайную ложку его в сухом измельченном виде нужно залить стаканом кипятка, накрыть и дать настояться в течение 20-30 минут. Полученный настой фильтруется и принимается за несколько раз (2-3).

Как очень несложный и вместе с тем действенный метод борьбы с послеродовой депрессией можно привести также ванны с добавленным в воду настоем из листьев тополя черного. Для приготовления используются молодые высушенные листья. В качестве лекарственного сырья могут выступать также набухшие тополевые почки собранные ранней весной. 100 граммов высушенного сырья заваривается в одном литре воды на небольшом огне в течение 20-и минут. Полученный настой после того как профильтруется нужно вылить в наполненную ванну. Принимать такую ванну следует на протяжении четверти часа.

Лечение послеродовой депрессии народными средствами, таким образом, сводится к ряду правил, среди которых можно выделить необходимость не допускать значительных перегрузок как физических, так и психических, почаще гулять на свежем воздухе, правильно и рационально организовать питание с предпочтительным содержанием в рационе растительных продуктов.

Лечение послеродовой депрессии антидепрессантами

Послеродовая депрессия, когда состояние женщины в результате психотерапевтических сеансов не проявляет тенденции к восстановлению у нее психоэмоционального оптимума, может вызывать необходимость применения медикаментозных средств категории антидепрессантов.

Лечение послеродовой депрессии антидепрессантами предусматривает проведение полугодового курса их применения. После его окончания лечение продолжается еще на протяжении 6-и месяцев с той целью, чтобы свести к минимуму возможность возникновения рецидивов в дальнейшем.

По своему фармакологическому действию антидепрессанты, используемые для лечения послеродовой депрессии, принадлежат к селективным ингибиторам, действие которых заключается в обратном захвате серотонина. Существующие на сегодняшний день препараты отличаются хорошей переносимостью, но для того чтобы в полной мере начал актуализироваться производимый ими эффект может потребоваться достаточно протяженный временной промежуток с момента начала их применения.

Прозак является первым препаратом с которого собственно и началась развитие индустрии средств помогающих бороться с депрессией. Он способствует стабилизации психического состояния во время депрессии. Благодаря его применению наблюдается значительное повышение настроения пациентов. Имеет вид капсул твердых желатиновых содержащих 20 мг флуоксетина гидрохлорида, которые следует принимать в начальной рекомендуемой общей суточной дозе 20 мг вне зависимости от приема пищи. Побочными эффектами в состоянии стать: появление тошноты, рвоты, нарушения вкусовых ощущений, возникновение тремора, судорог, нервозность, повышенная тревожность, сопровождаемая тахикардией, спутанность сознания, может появиться бессонница, высыпания на коже, крапивница, зуд.

Золофт выпускается в таблетках покрытых оболочкой. В одной таблетке присутствует сертралина гидрохлорид 50 мг. в лечении депрессии назначается в начальной дозе 50 мг в сутки – 1 таблетка утром или вечером. Прием препарата не зависит от приема пищи. Может сопровождаться рядом негативных проявлений в виде тошноты, рвоты, запоров, диареи, тахикардии, отмечается возникновение артериальной гипертензии, судороги мышц, обмороки, состояние сонливости или бессонница, кошмарные сновидения, головокружения, тремор, галлюцинации, мигрень, тревожность, мании, суицид.

Паксил – таблетки покрытые пленочной оболочкой, в которых присутствует 22,8 мг гемигидрат гидрохлорида, что идентично 20 мг пароксетина. Принимать следует 1 таблетку в сутки во время утреннего приема пищи. С использованием препарата связаны побочные эффекты ухудшения аппетита, сонливости или бессонницы, кошмары во время сна, возникновение тремора, головной боли, головокружения, диарея или запоры, пересыхание слизистых рта, рвота, повышенное потоотделение, высыпания на коже.

Препарат Ципрамил является таблетками в пленочной оболочке, в каждой из которых в зависимости от формы выпуска может быть циталопрама 20 мг или соответственно 40. Доза, назначаемая при депрессии равна 20 мг в сутки в любое время, независимо от приема пищи. Применение зачастую может спровоцировать появление сухости во рту, тошноту, диарею, привести к сонливости, вызвать тремор, бессонницу, сильное потение, ажитацию.

Лечение послеродовой депрессии антидепрессантами назначается с индивидуальным подбором дозировки, а также корректируется сообразно достигаемого положительного эффекта. Если у пациентки отмечается появление явных суицидальных тенденций, она подлежит незамедлительной госпитализации в специализированном отделении.

Профилактика послеродовой депрессии

В таком вопросе как профилактика послеродовой депрессии нельзя сказать со всей возможной определенностью, какие действия требуется предпринять, чтобы женщине со стопроцентной уверенностью быть застрахованной от ее возникновения. Существуют только определенные прогностические факторы, которые могут способствовать снижению риска развития этого явления самым пагубным образом сказывающегося как на женщине, так и на ее ребенке. Среди таких благоприятных моментов можно назвать наличие поддержки получаемой во время беременности от близких людей. Благодаря этому материнский инстинкт получает возможность в достаточной степени сформироваться и утвердиться. Поэтому женщине следует уделять самое пристальное внимание своему состоянию, проявлять максимальную заботу о себе. Нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций и поддерживать себя в хорошей физической форме.

Оной из первоочередных задач в этом является позаботиться о том, чтобы не доводить себя до состояния крайнего переутомления. Несомненно, пока кроха спит, его мама озадачена тем, чтобы извлечь из этого времени с максимальную пользу и успеть переделать великое множество дел. Но со всеми сразу домашними хлопотами зачастую трудно бывает управиться, вот женщина падает с ног от усталости. Неплохо было бы планировать, скажем, в готовке пищи не браться за блюда, требующие трудоемкого процесса приготовления, а остановить свой выбор на тех, что попроще.

Помимо этого важно не забывать, что психоэмоциональное состояние находится в тесной связи с состоянием физическим. Для того чтобы придти в прежнюю физическую форму предшествующую беременности и родам можно начать выполнять комплекс специальных упражнений, нацеленных на восстановление фигуры и чтобы подтянуть животик. Отлично для этой цели могут подойти танцевальные движения, в то время как ребенок у вас на руках.

Когда есть такая возможность не следует отказываться от того чтобы хоть ненадолго вырваться из круга утомляющих каждодневных обязанностей. Если есть с кем на время оставить дитя, стоит сходить вдвоем с мужем в гости, или с подругой в кино. Когда гуляете с малышом, замечательно было бы также раззнакомиться с другими мамочками и обсудить всевозможные общие заботы.

Профилактика послеродовой депрессии, таким образом, предполагает с одной стороны принять меры к усилению всех сильных сторон женщины – укрепить здоровье, улучшить физическое состояние, привести себя в оптимальную форму и т. д, а с другой – позаботиться о том, чтобы не исполнилась поговорка: «где тонко, там и рвется». В этой связи, в частности, если у вас есть подозрение о предрасположенности к депрессивным состояниям, имеет смысл наблюдаться у врача хотя бы раз в квартал. А если депрессии случались и ранее, стоит нанести визит психотерапевту еще в течение беременности.

Прогноз послеродовой депрессии

Прогноз послеродовой депрессии при определенном неблагоприятном стечении обстоятельств может заключаться в переходе такого подавленного псиихоэмоционального состояния женщины недавно родившей ребенка в более тяжелую стадию нарушений психики называемого послеродовым психозом.

Степень тяжести депрессивного состояния женины после родов зависит от того сколь своевременно были распознаны признаки того что имеет место послеродовая депрессия и как скоро были сделаны соответствующие необходимые шаги к тому чтобы предотвратить усугубление. Ведь нельзя упускать из внимания, что крайней чертой прогрессирования негативных явлений в женской психике в ряде случаев является самоубийство, то есть речь иногда может идти о жизни и смерти. Послеродовой психоз, по статистическим данным, случается у одной-двух недавно родивших женщин из 1000-и. Страдают от его проявлений как сами женщины, так это самым отрицательным образом сказывается и на здоровье и процессах развития детей таких депрессивных матерей.

Существует, однако, и противоположная, положительная тенденция и прогноз послеродовой депрессии. Если мама и ребенок окружены любовью, заботой и пониманием со стороны близких людей, всегда готовых придти на помощь советом и действием, женщина чувствует себя защищенной. В силу этого все существующие проблемы, тревоги и неприятности не приобретают в ее глазах непреодолимых масштабов. Она уверенна в завтрашнем дне и несет в себе позитив, что не оставляет места депрессии.

Легкое психическое расстройство нередко исчезает самостоятельно через несколько месяцев. В более сложных случаях молодой матери требуется помощь близких и консультация психолога. При тяжелых и затяжных формах может быть назначено медикаментозное лечение послеродовой депрессии. Игнорировать угнетенное состояние роженицы нельзя. Прогрессирование психического расстройства опасно развитием психоза.

Причины

Беременность является тяжелым испытанием для женщины. После оплодотворения в организме происходят серьезные изменения, увеличивающие нагрузку на все органы и системы. По мере развития плода физические недомогания усиливаются.

К концу беременности подросший плод оказывает давление на соседние органы. Будущая мать становится неповоротливой, ей трудно двигаться и делать привычную работу по дому. Она страдает от бессоницы и изжоги. Усталость от недомоганий накапливается. Перед родами женщина чувствует себя изможденной и с нетерпением ожидает рождения ребенка.

Причины послеродовой депрессии могут быть обусловлены тяжелой беременностью. Нередко еще перед родами женщину начинают посещать мрачные мысли. Беременная может считать себя безобразной, чрезмерно располневшей. Она боится, что не справится с ролью матери. Тревогу усиливает страх перед родовой болью и возможными осложнениями во время родов.

За две недели до родов у здоровой женщины отмечается понижение возбудимости коры головного мозга. Такие изменения помогают женщине легче перенести родовую боль. Однако они также вызывают заторможенность и повышенную обидчивость, усиливая угнетенное состояние беременной.

Во время родового процесса организм мобилизуется и затрачивает много энергии. Нервное напряжение усиливает многочасовая родовая боль. После родов происходит резкий спад. Здоровая женщина ощущает прилив сил и радость от того, что роды закончились и малыш благополучно родился. Эйфорическое состояние обусловлено действием гормонов, активно выделяющихся перед родами, во время процесса и после него.

Однако если организм не выдержал испытаний, роженица может испытывать противоположные чувства. Перенапряжение может стать критичным для некоторых женщин. Особенно, если роды проходят тяжело и с осложнениями. Вместо ожидаемого счастья от прикосновения к новорожденному, роженица может испытывать к нему ненависть за причиненные муки.

Может развиться сильная депрессия после замершей беременности. Гибель плода является серьезным потрясением для женщины. Депрессивное состояние усиливается резким изменением гормонального фона, которое вызывает преждевременное прерывание беременности.

Факторы, провоцирующие возникновение депрессии:

1. Наиболее часто подвержены послеродовым депрессиям женщины с отягощенной наследственностью. Если кровные родственники женщины страдали от психических расстройств или заболеваний, риск развития депрессии после родов будет очень высоким.
2. Депрессия после родов нередко наблюдается у женщин, не имевших общего контакта с матерью. Отчужденное отношение матери помешало формированию здорового отношения ее дочери к своему малышу.
3. Послеродовым депрессиям подвержены эмоциональные и мнительные женщины, переживающие по каждому поводу.
4. Угнетенное состояние роженицы может быть связано с разладами в семье, плохими отношениями с мужем или другими родственниками.
5. Возникает послеродовая депрессия у женщин с завышенной жизненной планкой. Они все планируют и стараются делать идеально. Если во время родов что-то пошло не так, роженица винит и терзает себя за ошибку.
6. На психическое состояние влияет физическое и эмоциональное переутомление, а также хроническое недосыпание, вызванное необходимостью ухода за новорожденным.
7. В подавленном состоянии пребывают после родов матери-одиночки.
8. В угнетенном состоянии находятся женщины, родившие нежеланного ребенка. А также те, чья беременность была негативно воспринята мужем или членами семьи.
9. К депрессиям склонны женщины, страдающие сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника или психическими патологиями.
10. Отсутствие материнского инстинкта может быть вызвано нарушениями работы лимбической системы. В систему входят структуры головного мозга, отвечающие за ощущения человека и его реакции на события. Благодаря лимбической системе возникает привязанность и любовь к младенцу.

Признаки

Первые признаки послеродовой депрессии иногда проявляются сразу после рождения ребенка.

Роженица может раздражаться при виде новорожденного или быть к нему равнодушной. Такое поведение не является патологическим. Оно может возникать у некоторых здоровых женщин. После отдыха настроение роженицы обычно улучшается.

При развитии послеродовой депрессии у женщин появляются мрачные мысли. Молодые мамы могут выглядеть спокойными или быть постоянно «взвинченными», раздражаясь по каждому пустяку. Угнетенная женщина провоцирует скандалы, впадает в истерики и плачет без повода. У нее наблюдаются такие послеродовой депрессии симптомы, как резкие перепады настроения, она может стать агрессивной. Хуже всего молодая мать себя чувствует по утрам, просыпаясь в плохом расположении духа.

Активную успешную женщину посещают мысли, что она совершила ошибку, решившись родить ребенка. Что на ее жизни поставлен крест. Женщины-перфекционистки могут страдать от того, что роль матери оказалась для них слишком сложной. Огромным стрессом для всех женщин является отсутствие необходимого количества молока. Молодая мать считает себя неполноценной. Она винит себя во всех бедах, истинных и мнимых. Чувство вины может стать настолько сильным, что женщину начинают посещать мысли суицидального характера.

Симптомы послеродовой депрессии часто проявляются очень ярко. Негативные мысли преследуют женщину, становясь навязчивыми. Она постепенно теряет способность радоваться и видит окружающий мир в черных тонах. Молодая мать может потерять аппетит и начать худеть. Некоторых женщин преследует голод. Они постоянно едят и стремительно полнеют.

На более поздних стадиях развития психоза у женщины может возникать бессвязная речь. Она не способна упорядочить свои мысли, сформулировать и выразить желания. Молодой матери может казаться, что кто-то хочет причинить вред ребенку и преследует ее. У нее возникает уверенность, что она неизлечимо больна. Прогрессирующая депрессия иногда вызывает бред и галлюцинации.

Женщина может перестать узнавать окружающих людей и теряться в знакомом месте. Тяжелая форма депрессии крайне редко наблюдается в первые две недели после родов у женщин, имеющих психическое расстройство.

У находящейся в депрессии женщины нарушается сон. Она постоянно хочет спать, но уснуть и выспаться не может. Молодую мать мучают боли в сердце, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, у нее часто болит голова. Она теряет интерес к мужу и детям.

Затяжная форма депрессии

Симптомы затяжной формы проявляются очень слабо, поэтому она может оставаться длительное время незамеченной родственниками роженицы. Патологическое состояние женщины маскируется под ворохом хлопот и проблем, в которые она погружается после родов.

Женщина чувствует усталость и изнеможение, она быстро утомляется. Однако такое состояние списывается на недосыпание, физическую усталость после родов и работы по дому.

Тревожным признаком является уныние, плаксивость и хандра, сопровождающие женщину постоянно. Она перестает испытывать позитивные эмоции и не радуется успехам младенца. Она не хочет общаться с людьми и тут же упрекает их в том, что ее бросили одну. Женщина не испытывает интереса к привычным увлечениям.

В отношениях матери с младенцем нет тепла. Она очень критична к себе и винит себя за каждую слезинку ребенка. Ее все раздражает и злит. Женщина упрекает себя за свою раздражительность и несдержанность.

Затяжная депрессия может длиться несколько месяцев. При отсутствии лечения психическое расстройство может перерасти в серьезное заболевание.

Послеродовая депрессия у отцов

После рождения ребенка может возникнуть послеродовая депрессия у мужчин. Как только в семье появится новый член семьи, молодой отец может сильно измениться. Женщине трудно связать поведение мужа с беременностью и родами. Ведь мужчина не испытывал токсикоза, гормональных перепадов, физических нагрузок и мучительной родовой боли.

Однако мужчина все это видел и сопереживал жене. Его нервная система подвергалась нагрузкам. Он тратил эмоциональные усилия, чтобы выслушать жену, вытерпеть ее истерики и слезы. Он утешал и жалел, переживал за здоровье жены и малыша. Когда ребенок благополучно появился на свет, молодой отец чувствует облегчение. Одновременно он ощущает усталость.

Молодой отец так же, как и женщина, сомневается в своих силах, в своей способности обеспечить ребенка необходимым. Эти сомнения вызывают у него тревогу. Он болезненно воспринимает отчуждение супруги, переключившейся на новорожденного.

Восприимчивый, чуткий и эмоциональный мужчина может «заразиться» депрессией от жены.

При развитии мужской послеродовой депрессии симптомы бывают немного другими, чем у женщин. Как правило, во время депрессии мужчина погружается в себя, становится апатичным. Он старается меньше бывать дома, задерживаясь на работе или у друзей. Некоторые отцы могут стать чрезмерно возбудимыми и даже агрессивными. Как избавиться от послеродовой депрессии?

Методы лечения

Важно начать при обнаружении первых ее признаков. Чем раньше будут приняты меры, тем проще будет избавиться от психоза. Многие женщины самостоятельно справляются со своим разрушающим состоянием. В подавляющем большинстве случаев при поддержке близких мамы избавляются от послеродовой депрессии через 5 месяцев после родов.

Можно вылечить, если разгрузить женщину от домашних хлопот. Поможет побороть послеродовую депрессию здоровый сон. Очень важно давать молодой матери регулярно высыпаться. Если родные будут периодически брать заботу о ребенке на себя, роженица отдохнет и восстановится.

Как выйти из послеродовой депрессии? Необходимо регулярно бывать на свежем воздухе. Полезны умеренные физические упражнения и плавание. Желательно периодически посещать мероприятия, общаться с друзьями, ходить в театр или кино.

Если появилась тяжелая послеродовая депрессия, что делать? В более сложных случаях необходимо обратиться к врачу. Женщине будет рекомендован курс психотерапии. Он ориентирован на родительские функции и на урегулирование взаимоотношений между супругами. Женщину обучают проявлять внимание к ребенку и заботиться о нем. Уже после 12 подобных занятий отмечается заметное улучшение психоэмоционального состояния у мамы. Результат психотерапии оценивается через 4,5 месяца после рождения ребенка.

Если не удается справиться с тяжелой формой расстройства, женщине может быть назначено медикаментозное лечение. Хороший результат дает применение Апоморфина. Он увеличивает концентрацию рецепторов дофамина (гормона счастья) и вызывая заметное улучшение состояния женщины. Доказана эффективность приема антидепрессантов и гормональных препаратов при лечении депрессии. Гормональная терапия направлена на сглаживание скачков гормонального фона.

Медикаментозное лечение необходимо применять только после консультации с врачом и под его наблюдением. Прекращать лечение при появлении первых позитивных изменений не рекомендуется. Нужно закончить лечение после выполнения всех рекомендаций доктора.

Самое тяжелое позади – вы благополучно перенесли роды и теперь дома, а кроха крепко спит в своей кроватке. Муж без ума от счастья и любит вас еще крепче. Родственники и друзья заваливают поздравлениями и подарками. Словом, живи да радуйся. А вам хочется плакать. Вы ощущаете тревогу, взявшуюся непонятно откуда. Кажется, будто вот-вот что-нибудь произойдет, а все хорошее растворится как сон. Не пугайтесь, вы не единственная, с кем это происходит. Такие ощущения испытывают все женщины в первые несколько дней после родов.

Однако, у ~ 50 % родильниц такое угнетенное состояние затягивается и уже перестает походить на обычную грусть или переживание. Называется это состояние — послеродовая депрессия. У женщин она может проявляться в меньшей или большей степени, кратковременно или затянуться на долгие месяцы.

Послеродовая депрессия — болезненное состояние женщины после родов, характеризующееся угнетенным настроением, плаксивостью, нежеланием видеть своего ребенка, обратимыми психическими расстройствами. В большинстве случаев ПД выражена не слишком сильно, однако в тяжелых случаях у матери может даже появиться желание убить себя или ребенка. Таким женщинам требуется лечение в специальных учреждениях.

Видео № 1 О послеродовой депрессии:

Признаки и причины депрессии

Все вышеперечисленное выматывает женщину и делает ее раздражительной. Появляется внутренняя опустошенность и равнодушие ко всему, что ранее доставляло удовольствие и радовало. Женщина становится безучастной и равнодушной к мужу, ей может казаться, что любовь к нему прошла. Более того, все мужчины в мире ей становятся противны.

Апатия достигает такой степени, что проявляется равнодушием к ребенку, нежеланием ухаживать за ним, вплоть до неприязни.

Причины:

• резкая гормональная перестройка, которая происходит во время и поле родов;
• психологическая неподготовленность к материнству или нежелание его;
• физическое истощение организма, усталость, перенапряжение, тяжелые роды, материальное или семейное неблагополучие;
• наследственная, возрастная (после 40 лет) или личностная предрасположенность к депрессивным состояниям.

Ко всему прочему могут присоединиться соматические симптомы.

Соматические симптомы:

• обычные головные боли или мигрени;
• учащение сердцебиения, головокружение;
• расстройство пищеварения (снижение аппетита, запоры);
• невралгии;
• кожный зуд;
• бессонница, ночные кошмары, суицидальные мысли, желание нанести вред себе или новорожденному;
• нарушения менструального цикла или исчезновение менструации, фригидность.

Видео № 2

О послеродовой депсерссии, тревоге, страхах за ребенка рассказывает психолог Анна Галепова:

Боремся с депрессией

При легкой степени послеродовой депрессии избавиться от нее можно самостоятельно. Самое главное – это понимание женщиной, что это состояние временное и чтобы избавиться от этого состояния, необходим определенный самонастрой.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

1. Почаще напоминайте себе, что в вашей жизни произошло чудо, многие о котором могут только мечтать. Вспомните, через что пришлось вам пройти, чтобы это чудо произошло. Поблагодарите Бога (судьбу) за то, что все удачно прошло, все живы и здоровы. Ощутите особенность своего положения, тогда домашняя рутина покается вам мелочью жизни.
2. Подумайте о том, как малыш нуждается в вашей любви сейчас, когда он беспомощен в новом для него мире. Почаще берите малыша на руки, гладьте его, ласково разговаривайте. Тактильный контакт, кормление грудью способствуют выработке «гормонов счастья», которые помогут прочувствовать в полной мере радость материнства, нежность и любовь к крохе.
3. Как бы ни складывались обстоятельства, попытайтесь понять, что вы теперь не одна. В мире появился человек, благополучие которого зависит от вас.
4. Если есть возможность, обязательно позволяйте себе побыть наедине самой с собой. У каждого человека должны быть личная жизнь и личное время, иначе он теряет индивидуальность и впадает в депрессию. Устраивайте себе выходной, когда муж дома. Многие женщины поначалу боятся оставлять малышей с отцами — переборите в себе это. Повышенное чувство ответственности только загонит еще в большую депрессию. Берите телефон и идите по магазинам, в кино или парикмахерскую. Если будет туго – вам позвонят. Даже кормление грудью не должно мешать полноценной жизни, молокоотсос – ваш хороший помощник в этом деле ().
5. Не стыдитесь избыточного веса – это временное естественное явление. Лишние килограммы покинут вас в течение года, особенно если вы кормите грудью, ведь накопившийся за беременность жир уходит в молоко ().
6. Высыпайтесь. Не берите на себя все заботы, оставьте часть из них для мужа, бабушки, дедушки или няни. У вас должен быть помощник. Если чувствуете, что устали, выбирайте отдых, а не уборку и готовку.
7. Не слушайте тех, кто дает вам советы сесть на диету для похудения или исключить кучу продуктов из своего рациона, боясь аллергии у ребенка. Если вы кормящая мама ешьте все, что хотите и сколько хотите, исключая явные аллергены. Именно сейчас вам необходимо полноценно питаться и набираться сил после стресса ().
8. Самый близкий для вас человек– это ваш муж. Не отдаляйтесь от него в молчаливой загадочности. Мужчины плохо понимают эмоциональные состояния женщины. Поговорите с ним и расскажите конкретно, что с вами происходит, что вы чувствуете, о чем думаете, попросите помощи. За доверие он будет вам только благодарен.
9. Не зарывайтесь в одиночестве. Общайтесь с другими мамами, разговаривайте по душам. Наверняка, вы встретите женщин с такими же проблемами. Возможно, кому-то из них удалось их решить или вы станете единомышленниками в этой борьбе. В любом случае это будет поддержкой для вас.
10. Тому, как самостоятельно справляться с депрессией учат многие релаксирующие и медитативные техники (ароматерапия, ванна, массаж). Первое время новорожденные много спят, поэтому у вас найдется время для расслабления, чтения, да просто — ничегонеделания.

Когда нужна помощь специалиста

Что делать, если все это не избавляет от депрессии, и вы уже не понимаете, как выйти из этого состояния? Возможно, стоит обратиться к специалисту. Лучше, если это будет перинатальный психолог или врач психотерапевт. Сначала необходимо будет убрать тревожное состояние, страхи. Врач поможет вам расслабиться, нормализовать настроение, вернуться к естественному восприятию жизни. Могут быть применены разные техники: НЛП, психоанализ, гипноз или другие, зависит от навыков специалиста и тех факторов, которые стали причиной послеродовой депрессии.

Далее психотерапевт может предложить вам пройти сеансы семейной, когнитивной психотерапии, в ходе которых будут прорабатываться внутренние семейные проблемы, детские комплексы, обиды и все то, что может опять вернуть вас к депрессивному состоянию через какое-то время.

Закрепляется лечение разбором негативных сценариев и изменением жизненных установок и взглядов женщины на проблемы.

В тяжелых случаях депрессии женщине назначают антидепрессанты или успокаивающие лекарственные препараты. Но из-за большой токсичности их принимают в исключительных случаях. При невозможности отказа от лекарств, приходится жертвовать грудным вскармливанием.

Профилактика

Профилактика депрессии заключается в информировании беременной женщины о возможных изменениях в ее эмоциональном состоянии после родов.

В большинстве случаев женщина, понимая причину депрессивного настроения способна сама контролировать свой эмоциональный фон и выходить из этого состояния через какое-то время. Важна поддержка близких и супруга в период беременности. Здоровые, теплые отношения в семье являются залогом того, что послеродовый период у женщины пройдет благополучно. Особенно должны быть под пристальным контролем женщины, чей статус уже отягощен депрессивными эпизодами или каким-либо неблагополучием.

Когда проходит

Женщины задаются вопросом: сколько длится послеродовая депрессия, ведь легче справиться с любым состоянием зная его сроки?

Легкая форма депрессии может наблюдаться всего пару месяцев, но, бывает, что и полгода. Тяжелая депрессия без лечения может растянуться на годы.

Зато когда депрессия проходит, все смогут вздохнуть с облегчением. Ведь счастье семьи напрямую зависит от того, счастлива ли женщина. Победив это состояние многие женщины потом с улыбкой вспоминают все свои капризы, слезы и навязчивые мысли, и забывают через что они прошли. Никто не застрахован от болезни, поддержка близких и психотерапевта ускорят выздоровление.

Еще видео

Лекция

Послеродовая депрессия: миф или реальность?

Послеродовая депрессия — это реально тяжелое состояние тела и духа или просто выдумка истеричных мамочек, которые не умеют держать себя в руках? В чем причины послеродовой депрессии и как ее избежать?

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!