Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы ранней и поздней стадии. Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение Вторичная опухоль в двенадцатиперстной кишке

Оставьте комментарий 6,950

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественная опухоль, расположенная в начальном отделе тонкого кишечника. Данная патология редко диагностируется в юном возрасте. Наиболее часто ей подвержены мужчины и женщины старше 50 лет.

Кишечник начинается с 12-перстной кишки и к факторам риска ее онкологии относят:

хроническое воспаление ЖКТ – болезнь Крона;
диффузный , передаваемый по наследству. Это небольшие опухолевидные разрастания клеток в виде разных по форме и размеру полипов, что выпячиваются в просвет кишечника;
доброкачественные вилезные мягкие в виде цветной капусты, достигающие больших размеров;
наследственность: при наличии онкоопухолей у родственников;
злоупотребление острой, соленой и копченой пищей, кофе, мясом, животными жирами и вредными привычками: алкоголем и курением;
нерациональное питание с недостатком овощных и фруктовых продуктов;
сахарный диабет, панкреатит хронического течения, желчекаменная болезнь.

Предраковые болезни двенадцатиперстной кишки

Существуют противоречивые мнения у медиков по поводу язвенного заболевания ДПК, как ее предракового состояния. Больные жалуются на боли вверху живота с отдачей в подреберья справа и слева, в область поясничного и грудного отдела позвоночника, лопатку и грудную клетку слева. Боли сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой, кислой отрыжкой и склонностью к запорам. По симптоматике рак ДПК внешне похож на язву, поэтому различить эти заболевания трудно.

Медики считают, что для того, чтобы язва переродилась в , необходимы соответствующие условия, как длительные рецидивы болезни при отсутствии адекватной терапии, генетическая предрасположенность. Считается, что язва дает начало раку, но может возникнуть и на его фоне. Возможной причиной перерождения язвы в рак может стать нарушенный процесс размножения и роста клеток (взросления) в очаге воспаления хронической язвы.

При подозрении на рак кишечника, в частности 12-перстной кишки, важно выявить у пациентов не только предраковые заболевания, но и предраковые изменения в органах пищеварения в целом.

Например, беспокоиться стоит при наличии хронических заболеваний с метаплазией и дисплазией:

эзофагита;
гастрита;
колита.

Поэтому проводится гистологическое изучение слизистых оболочек в пищеводе, желудке, ДПК, толстой и тонкой кишке, а также биоптата поджелудочной, печени. Маркером возможной малигнизации в органах пищеварения является дисплазия печеночных клеток из биоптата.

Виды и формы рака двенадцатиперстной кишки

Первичный рак ДПК встречается редко и составляет 0,5% всех случаев онкоопухолей. В связи с прорастанием онкоопухолей из соседних органов может развиваться вторичный рак ДПК.

По формам (типу роста) рак встречается:

экзофитный – растущий в просвет кишки;
эндофитный – растущий за пределы ДПК.

Чаще диагностируют аденокарциному, реже – рак перстневидноклеточный, недифференцированный. На долю экзокринного рака, поражающего среднюю треть ДПК приходится 65-75% случаев. При этом опухолью поражаются стенки кишки, сужается их просвет, что приводит к кишечной непроходимости.

При появлении узла, растущего кнаружи, возможно кишечное кровотечение, особенно при первичном раке. Часть опухолей ДПК становятся причиной механической желтухи, 10-30% распространяют метастазы в лимфатические узлы, лежащие рядом.

В ДПК различают три локализации опухолей:

нисходящий отдел и околососочковая область, что относят к периампулярному и перипапиллярному раку большого сосочка (в 75% случаев), возникшему из эпителия поджелудочной железы или желчного протока;
верхняя горизонтальная часть ДПК (рак супрапапиллярный, 16%);
нижняя горизонтальная часть ДПК (рак инфрапапиллярный или прееюнальный, 9%).

К остальным видам рака 12-перстной кишки относят:

лимфосаркому, возникшую из онкоклеток лимфатической ткани;
, растущую из гладких мышц;
из клеток соединительной ткани;
злокачественную невриному – из оболочки нервов.

Стадии рака двенадцатиперстной кишки

Согласно Клинической классификации опухолей (описана в статье ) рак ДПК бывает 4-х стадий:

1 стадия рака двенадцатиперстной кишки имеет небольшой размер и четкое отграничение от других тканей. Располагается внутри слизистой оболочки и в подслизистом слое ДПК. Регионарные метастазы и новые очаги онкоклеток не наблюдаются.
Рак двенадцатиперстной кишки 2 стадии увеличивается в размере от 2 до 5 см, врастает в слои мышц ДПК, но не нарушает соседние органы. Дает одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
На 3 стадии опухоль приобретает значительные размеры (более 5 см), выходит за пределы стенки кишки и врастает в соседние органы. Может быть менее 5 см, но давать множественные регионарные метастазы.
4 стадия рака 12 перстной кишки приобретает разные размеры и характер. Имеет отдаленные метастазы.

Стадии развития онкоопухоли

Классификация TNM

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

T - размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки:

T1 - опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки;
T2 - опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки;
T3 - опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки;
T4 - опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

N - наличие раковых клеток в лимфатических узлах:

N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой;
N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

M - распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы:

M0 - рак не распространился на другие органы;
M1 - рак распространился на отдаленные от 12-п.

Рак на поздних стадиях

Как известно рак двенадцатиперстной кишки стадии имеет 4 развития. На первых трех эффективность от лечения еще присутствует и может помочь пациенту, но на последней, 4 стадии помочь можно далеко не всегда, ведь в большинстве случаев не все зависит от лечения. Однако такое бывает. И стоит говорить о симптомах рака на поздних стадиях потому, что в этот момент он может провоцировать осложнения и тормозить работу других органов. Заболевание проявляется общими признаками интоксикации.

Возможны такие проявления как:

повышение температуры тела;
сухость слизистых оболочек;
отсутствие желания употреблять пищу;
рвота, диарея, запоры, тошнота;
пожелтение кожи;
слабость организма;
психологические проблемы.

Даже если человек игнорирует все симптомы и не желает обращаться к врачу, в обязательном порядке стоит обратить внимание на такие признаки болезни:

рвота после употребления пищи, после которой все равно кажется, что желудок полон;
кровь в кале; желтуха.

Стоит отметить! Признаки рака двенадцатиперстной кишки у мужчин такие же, как и у женщин.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Как определить рак кишечника? Первоначально, необходимо провести анализ семейного анамнеза на наличие онкозаболеваний и болезней органов ЖКТ. Затем исследуют анамнез жизни больного: болезни и вредные привычки и питание.

Чтобы подтвердить рак кишечника, диагностика кожных покровов, слизистых всех органов: полости рта и носа, глаз необходима для подтверждения желтухи и кахексии (истощения).

Также, большое значение в диагностике имеет анализ крови при раке кишечника: анемию (малокровие) определяют по общему анализу крови.

В результате лабораторных исследований:

помогает выявить особые белки, которые выделяются при опухолях;
развернутый общий анализ крови – повышенный уровень альбумина (белка);
общий анализ мочи также может определить белок (протеинурию) и эритроциты – красные кровяные тельца (эритроцитурию);
анализ кала выявляет кровь в каловых массах.

Колоноскопию, как инструментальный метод, проводят эндоскопом. При этом осматривают и оценивают внутреннее состояние кишечника.

Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии:

ирригоскопией;
обследованием капсулой;
КТ и МРТ, УЗИ;
ректороманскопией;
эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

При ирригоскопии используют рентген и контрастное вещество, кишечник при этом предварительно очищают. Исследование проводится двойное: желудка и ДПК. В эндокапсулу встраивают видеокамеру для изучения структуры ЖКТ и обнаружения патологии. Этот вид диагностики проводят при болях в животе, скрытых кровотечениях и подозрениях на онкообразования. Пациент глотает капсулу на тощий желудок. Через 8 часов капсула выходит с каловыми массами, а за это время происходит запись всех нарушений в желудке и кишечнике.

Ректороманоскопом обследуют 20-30 см кишечника посредством заднего прохода больного, затем берут материал для . Это назначают при и других новообразованиях в прямой кишке.

Компьютерная томография – виртуальный способ проведения колоноскопии без контрактного вещества и введения внутрь приборов. Определяют степень сдавливания органов опухолью. Выявляют опухоль МРТ – более точным методом, чем КТ.

При ЭГДС врач исследует эндоскопом внутреннюю поверхность пищевода, желудка, ДПК и берут фрагмент органа для биопсии. УЗИ указывает на наличие опухоли и метастазов.

Дополнительно исследуют грудную клетку рентгеном для определения метастазов и вторичного рака. Проводят осмотры у гастроэнтеролога и терапевта.

Методы лечения рака двенадцатиперстной кишки

Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводят гастропанкреатодуоденальной резекцией (ГПДР). При этом удаляют близлежащие лимфоузлы. При маленьких опухолях (менее 1 см): эндокринноклеточных и неэпителлиальных престарелым пациентам с наличием отягощенных заболеваний иссекают опухоли и удаляют часть ДПК. Оперативное вмешательство в этом случае будет нерадикальным.

При определении экзокринного рака ДПК операции проводят в 60-80%, что зависит от строения опухоли, стадии и распространения. Эндокринноклеточные опухоли ДПК лечат методом НИЭРТ – Низко Интенсивной Электро Резонансной Терапией. Поскольку после операции ГПДР может развиться рецидив, образоваться метастазы в печени, брюшной полости, поэтому проводят послеоперационную реабилитацию методом НИЭРТ.

После гастропанкреатодуоденальной резекции метастазы могут удалять криодекструкцией, термодекструкцией, а также применяется химиотерапия при раке двенадцатиперстной кишки. При лимфосаркоме ДПК и сомнениях в эффективности проведенной радикальной операции, назначают химиотерапию. Комбинированное лечение используют при низкодифференцированной опухоли и инфильтративном характере ее роста.

Операционное лечение

Операционное лечение может иметь 3 варианта проведения, при этом удаление части кишки необходимо во всех трех случаях:

Первая ситуация, самая тяжелая, происходит, когда опухоль распространяется на выводной проток и доуденальный сосок. В таком случае доктор удаляет не только часть 12-палой кишки, но и часть протока и головки поджелудочной железы
Если опухоль небольшая, проводится циркулярная резекция, которая означает удаление только пораженного участка органа с возможным восстановлением.
Третий вариант также носит название циркулярной резекции, но прибегают к нему, когда кишка соединяется конец в конец, что тоже возможно.

Рак двенадцатиперстной кишки, сколько живут пациенты?

Вводят как часть терапии для усиления эффекта оперативного лечения, улучшения состояния после химиотерапии и качества жизни. Большое значение имеет правильное для продления жизни во время и после лечения.

Продолжительность жизни при раке двенадцатиперстной кишки в течение 5 лет составляет:

17-67% - после ГПДР;
60-80% - после удаления операбельных опухолей.

Прогноз выживаемости после проведенного лечения индивидуален и находится в зависимости от гистологии онкоопухоли, стадии болезни, наличия метастаз и сопутствующих хронических заболеваний, воспалительных процессов в кишечнике и желудке, возраста и общего состояния организма.

При поздней диагностике прогноз онкологии кишечника неблагоприятный. Еще больше он ухудшается при наличии метастаз в лимфатических узлах, желудке, печени и желчных протоках, а также отдаленных метастаз. Ухудшают состояние онкологические осложнения ДПК на фоне прорастания метастаз в близлежащие органы, стеноз и кровотечения.

Профилактика онкологии кишечника

С целью профилактики рака ДПК следует пересмотреть рацион питания, отказаться от алкогольных напитков, курения, полностью перейти на здоровый образ жизни. При наличии язвы желудка и ДПК, атрофического гастрита, полипов в желудке и ближайших родственников, проходивших лечение онкологических заболеваний необходимо проходить ежегодно гастроскопию и обследование онколога.

Выводы. Онкоопухоли в ДПК могут медленно прогрессировать в мужском и женском организме в равной степени, чаще после 50 лет. Рак ДПК сложно отличить от новообразований головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков, желудка из-за похожей симптоматики, особенностей протекания болезни.
Развивается рак медленно, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы любого хронического заболевания ЖКТ, а также с метаплазией и дисплазией, сахарного диабета, язвы желудка и ДПС. При раннем обследовании есть возможность обнаружить рак, признаки которого могут спрятаться за симптомы этих болезней. Раннее лечение повышает прогноз выживания после лечения онкологии кишечника.

Информативное видео:

Валерий Золотов

Время на чтение: 5 минут

А А

Рак двенадцатиперстной кишки – редкое заболевание с высоким процентом смертности. Несмотря на то, что диагностируется он только в 0,5% случаев, относиться к данной проблеме нужно с особым вниманием. Необходимо уметь отличать нормальное состояние организма от первых признаков появления патологи.

Рак 12-перстной кишки, как правило, имеет вторичное проявление, то есть является результатом прорастания опухолей другого органа. Нередко карцинома достигает такого размера, что прорастает в эпителий 12-перстной кишки. В таких случаях прогнозы неутешительны.

Первичные новообразования могут появляться из углублений слизистой, плотных железистых тканей, а также из эпителия. Это болезнь имеет возрастные ограничения и чаще всего встречается у людей от 50 лет и старше.

В остальных случаях при возникновении симптомов причину нужно искать в другом месте. Рак двенадцатиперстной кишки проявляет себя на поздних стадиях, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение. Какие причины, как лечат и сколько живут с раком 12-перстной кишки, можно узнать, проанализировав некоторые факты.

Причины развития

Любое заболевание начинает проявляться задолго до появления реальной угрозы жизни. Нужно разобраться, что может спровоцировать рак двенадцатиперстной кишки.

Основные факторы, способные вызвать злокачественное образование:

неправильный образ жизни: курение, алкоголь, частое употребление кофейных напитков, животных жиров и мясных продуктов;
наследственность;
хроническое нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
запущенная форма аденоматозных полипов.

Каждая из причин не имеет научного подтверждения, поэтому не может служить гарантией развития столь серьезного заболевания. Многие люди, которые всю жизнь вели здоровый образ жизни, придерживались основных правил питания и не были в зоне риска, могут стать жертвами столь коварного заболевания, как рак двенадцатиперстной кишки. Особую важность в диагностике играет симптоматика.

Симптомы рака 12-пёрстной кишки

Признаки болезни проявляются в зависимости от стадии развития рака. Первые симптомы настолько незаметны, что их можно с легкостью спутать с обычным расстройством желудочно-кишечного тракта. С определенной периодичностью начинают возникать тупые боли в подреберной области и чувство тяжести в области живота. Как правило, боли, возникающие на фоне рака двенадцатиперстной кишки, появляются в период, когда человек голоден.

Основным симптомом позднего развития рака является полная интоксикация организма.

возникает постоянная слабость и недомогание. Потеря аппетита, постоянная депрессия, апатия, частые мигрени, нарушение ритма;
отрыжка и изжога;
бледный и синюшный оттенок кожи. Возможно появление желтухи;
белый налет на языке, сухость слизистых оболочек;
постоянно повышенная температура тела;
резкие боли в правом подреберье. Локализацию можно спутать с печенью;
сильное потоотделение, особенно в ночное время;
каждодневная рвота и непрерывная тошнота;
боли могут отдавать в область спины;
стеноз, который провоцирует рвоту кофейной гущей;
затвердение в области желудка, которое в 60% может пальпировать квалифицированный врач;
при изъявлении опухоли возникает кровотечение;
черный кал;
анемия.

Симптомы меняются и усиливаются в зависимости от локализации и размера опухоли. Также протекать болезнь может, проявляя признаки язвы. Однако, при назначении лечения и специальной диеты боль не уменьшается, а продолжает нарастать.

Локализация и формы заболевания

Как и доброкачественные образования, рак развивается внутри 12-перстной кишки и снаружи. Наружное проявление имеет вторичный характер и является результатом прорастания других опухолей. Основной вид первичного рака – аденокарцинома.

Согласно локализации отмечают три места:

Различают следующие виды рака:

изменение типа клеток любого отдела кишки;
рак сосочка: возвышения с отверстиями двенадцатиперстной кишки;
фибросаркома: образование размером не более 3 см, имеет белый цвет. Симптомы часто не проявляются;
лимфосаркома: 15% от всех злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Характеризуется поражением лимфатических узлов;
лейомиосаркома: рак двенадцатиперстной кишки, прорастающий из гладких мышц;
образования неэпителиального происхождения: нейрофибросаркома, невринома, ганглионейробластома.

Стадии и степень тяжести

Любой вид рака имеет 4 основные стадии, которые определяются по симптомам, проявлениям и размеру.

I стадия – образование четкое, небольшого размера, симптомы имеют косвенный характер. Опухоль располагается в подслизистом слое. Без метастазов;
II стадия – образование начинает врастать в мышечную ткань, но не достигает области соседних органов. Региональные метастазы появляются в лимфатических узлах;
– рак двенадцатиперстной кишки достигает значительных размеров и выходит за пределы стенок. Может прорастать в поджелудочную. Появляются многочисленные метастазы;
IV стадия – образование различного размера с наличием метастазов в легких, желудке, печени.

Розвитие рака

Также при заполнении карточек используются специальные обозначения, которые характеризуют степень тяжести, присутствие метастазов и размер опухоли. Чтобы самостоятельно расшифровать написанное, обратите внимание:

T – распространение и размер рака:

T1 – прорастание опухоли в стенку кишки;
T2 – прорастание опухоли в мышечные ткани;
T3 – прорастание опухоли сквозь поверхностную оболочку;
T4 – опухоль проникла на внешнюю часть кишки.

N – узловые образования в лимфатических узлах:

N0 – узлы отсутствуют;
N1 – до двух лимфатических узлов поражаются раковыми клетками;
N3 – множественное распространение рака в близлежащих лимфоузлах.

M – рак двенадцатиперстной кишки поражает близлежащие органы:

M0 – распространение отсутствует;
M1 – поражаются отдаленные органы.

Диагностика

Пациент задумывается о присутствии рака в организме лишь в тот момент, когда симптомы становятся более выраженными: появляется постоянная рвота, непроходимость, желтуха. Однако на этом диагностика не ограничивается:

на любой стадии проводят рентген, который позволяет узнать размещение рака и его размеры;
оценивается общая клиническая картина;
просвет кишки уменьшается, в результате чего диагностируется стеноз;
также благодаря УЗИ-диагностике можно определить изменения поверхностного эпителия слизистой;
проводятся все необходимые анализы крови, кала на капрографию, онкомаркеры, анализ мочи, биохимия крови;
для осмотра проводят эзофагогастродуоденоскопию;
в последнее время нередко применяется компьютерная томография и МРТ.

Подготовка к ФГДС с биопсией

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Для лечения рака наиболее эффективным методом является резекция, то есть хирургическое удаление новообразования и ближних лимфоузлов. Если опухоль не превышает размера в 1 см, а возраст пациента не позволяет осуществить радикальную резекцию, то проводится частичное иссечение двенадцатиперстной кишки вместе с развивающимся раком.

Также лечение рака включает в себя проведение химиотерапии. Сильнодействующие лекарства уничтожают, либо замедляют рост раковых клеток.

Рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки

Лечение при помощи радиационного излучения. Как правило, может применяться только в комплексе с операцией и химиотерапией.

Операбельность опухоли определяется при помощи гистологического исследования и составляет около 70%.

Сколько живут?

При проведении соответствующего лечения 5-летняя выживаемость пациентов составляет у более, чем 50% больных. При отсутствии послеоперационных осложнений и рецидивов пациенты живут дольше. Главное, не допустить множественного распространения метастазов. Сколько вы проживете, зависит только от вас!

YouTube responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Симпотомы опухоли 12-пёрстной кишки (Прочитать за 4 минуты)	Лечение саркомы: можно ли вылечить и как? (Прочитать за 5 минут)	Симптомы саркомы тонкой и толстой кишки (Прочитать за 4 минуты)

Рак двенадцатиперстной кишки – это онкологическое образование в области тонкого кишечника. Заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, за 50 лет – у женщин и мужчин. В молодом возрасте обнаруживается редко. Онкология возникает из-за метастазирования рака желудка или кишечника. Первичное образование – редкий случай, выявляется меньше 1%.

Расположенная после желудка 12-перстная кишка является началом пищеварительного тракта: тонкий кишечник переходит в кишку. У человека это область между вторым и третьим позвонками поясничного отдела. Работа двенадцатиперстной кишки заключаются в следующем:

сохранение кислотно-щелочного обмена;
контролировать синтез пищеварительных ферментов желчным пузырём;
помогать секреторной работе желудка.

Этот участок кишечника подвержен злокачественным узлам чаще, чем другие области желудочно-кишечного тракта. Метастазы начинают распространяться на 2 стадии заболевания. По МКБ-10 присвоен код C17.0 «Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки».

Основных факторов возникновения болезни не выявлено. Современной медициной доказано существование причин, оказывающих влияние на появление злокачественных узлов в органе. К ним относятся:

Хронические заболевания: болезнь Крона (редкое воспаление ЖКТ), язвенные проявления, дуоденит (воспалительный процесс слизистой оболочки).
Наследственность.
Диффузный полипоз кишечника – доброкачественное образование, характеризуется появлением полипов в органе, которые обладают свойством малигнизироваться и разрастаться. Считается генетической болезнью.
Некачественное питание – большое потребление жиров животного происхождения, жареных блюд, недостаточный объём клетчатки растительного происхождения.
Потребление алкогольных напитков, табачных изделий ведёт к негативному воздействию этанола, табачной смолы на систему пищеварения.
Сахарный диабет, панкреатит в хронической форме.
Инфекции, распространяющиеся вирусным путём.
Снижение иммунитета – ослабленный организм не сможет защититься от раковых клеток.
Виллёзные аденомы – доброкачественный узел, сохраняющий мягкость, достигает больших размеров.

Эти факты влияют на опухолевый процесс у мужчин и женщин пенсионного возраста. Проявление симптомов заболевания проходит одинаково.

Симптоматика

Диагностировать онкологическую опухоль на первоначальных этапах развития сложно. Человек не испытывает дискомфорта, не наблюдаются болезненные ощущения. В это время узел начинает разрастаться, затрагивая близлежащие отделы органа. Болезнь обнаруживается случайно, на медосмотрах с использованием УЗИ.

С увеличением онкологического узла появляются первые признаки:

развивается малокровие;
отмечается снижение или полное отсутствие аппетита, потеря веса;
работоспособность ухудшается.

Разрастающийся опухолевый узел локализуется на поверхности тонкого кишечника. Это приводит к сужению дуоденальных протоков, просвета органа, из-за чего желчная жидкость попадает в пищеварительную систему, что провоцирует следующие признаки онкологии:

тупая боль под ребрами справа, в подложечной зоне;
приступы тошноты, потеря аппетита;
желтуха.

От увеличенной опухоли страдает поджелудочная железа. В органе происходят воспалительные процессы, структура железы становится рыхлой, её размер прогрессирует, работоспособность снижается. Врач может поставить диагноз «острый панкреатит», который приводит к тяжёлым симптомам и осложнениям. На этом фоне возникает панкреонекроз с возможным возникновением перитонита. Симптоматика онкологии с воспалением железы характеризуется следующими признаками:

ощущения тяжести, болезненности в желудке;
тошнота, рвотные позывы;
чувство дискомфорта на участке солнечного сплетения;
газообразование, метеоризм;
повышенная кислотность с отрыжкой и изжогой.

Клинические признаки подходят к различным заболеваниям ЖКТ. Доктор должен исключить язвенные проявления двенадцатиперстной кишки, желудка и раковые образования толстой, ободочной кишки, расположение которых проходит рядом с тонким кишечником. Также нужно исключить заболевания желчного пузыря, печени. Чтобы диагностировать злокачественный процесс, проводятся дополнительные обследования пациента. Обращение к доктору не стоит затягивать при наличии перечисленных симптомов.

Классификация и этапы развития

Онкологи оценивают тяжесть болезни по определённым критериям, которые классифицируются международной системой TNM. Расшифровка показателей приводится ниже.

T – первичная опухоль:

T1 – образование не достигло 2 см, стало прорастать во внутрь стенки 12-перстной кишки.
T2 – узел от 2 до 5 см, поражает мышечный слой органа.
T3 – новообразование превышает 5 см, разрастается за границы кишки.
T4 – опухолевые клетки активно проникают в соседние ткани, захватывая всю брюшную полость.

N – поражение периферических органов лимфатической системы:

N0 – не имеются.
N1 – единичные проявления.
N2 – множественные поражения.

M – метастазы отдалённые:

M0 – не выявлены.
M1 – определяются.

Развитие онкологической опухоли проходит 4 ступени:

1 этап – раковый узел небольшой, обладает чёткими границами от неизменённых клеток. Находится в слизистой и подслизистой тканях. Лимфатические регионарные узлы не поражаются, отдалённого метастазирования нет.
2 этап – узелковое образование до 5 см. Злокачественное развитие обнаруживается в мышечном слое, миометрии, не влияя на клеточную структуру других органов. Начинают встречаться единичные метастазы в лимфоузлах.
3 этап – узел разрастается, выходит за границы двенадцатиперстной кишки и начинает поражать ткани рядом расположенных органов. Размер превышает 5 см, определяется множественное метастазирование лимфатической системы.
4 этап – новообразование достигает значительных объёмов. Стадия неизлечимая, продолжительность жизни небольшая. Метастазы наблюдаются по всем системам.

Разновидности

Развитие первичного очага злокачественного узла в 12-перстной кишке наблюдается редко. Как правило, обнаруживается вторичный очаг. Образование узла происходит из клеток эпителия. Классифицируется рак кишки по следующим направлениям: куда растёт, структура гистологии, место расположения опухоли, инвазивная степень в другие ткани и органы.

Онкологические клетки в пищеварительной системе показывают себя по-разному. От направления развития злокачественного процесса выявляют две формы образования:

Экзофитная – образуется из внутренней ткани органа, прорастает в просвет. В итоге возникает непроходимость кишки – полная или частичная.
Эндофитная – узел развивается в тканях мышц или миометрия, попадая в брюшную полость через серозную оболочку.

Гистология выявляет следующие заболевания:

Перстневидноклеточное образование. Название произошло из-за раковых клеток, похожих формой на перстень. Характерные черты заболевания – быстрое развитие с ускоренным процессом образование метастазов. Постановка диагноза затруднена.
Недиффенцированный узел. Развитие начинается из внутреннего участка двенадцатиперстной кишки. Образование имеет высокую степень злокачественности.
Лимфосаркома. Для онкопроцесса характерно активное поражение регионарных лимфоузлов. Выявляется у мужчин старше 50 лет.
Лейомиосаркома. Злокачественное новообразование, неэпителиального происхождения, более 8 см. Активное метастазирование происходит через кровяную систему, попадая в печень, органы брюшины. Диагностируется у пациентов от 40 лет.
Невринома. Неэпителиальное образование, злокачественного характера. Редкое заболевание двенадцатиперстной кишки, характерно для детского возраста. Медленно развивается, метастазы распространяются на позднем сроке, часто возникают рецидивы.
Фибросаркома. Образуется опухоль из соединительной ткани, злокачественного характера. Размер достигает 3 см, демонстрирует белый цвет.
Слизистая аденокарцинома. Возникает из железистых клеток слизистого слоя кишечника. Узел активно растёт в серозной и мышечной ткани, выходит за границы 12-перстной кишки в полость брюшины. Характеризуется скоплением слизистого отделяемого.

Классификация по месту возникновения:

Рак луковицы 12-перстной кишки. Онкологический узел развивается между тонкой кишкой и желудком. Характеризуется выраженными проявлениями и осложнениями различной сложности.
Перипапиллярный или периампулярный. Узел образуется в околососочной зоне органа. Выявляется у больных в 75%. Точный диагноз поставить сложно.
Супрапапиллярный. Опухоль находится в верхней части 12-перстной кишки, обнаруживается в 16% случаев.
Инфрапапиллярный. Определяется у 9% больных, раковый узел располагается в горизонтальной области тонкого кишечника.

Диагностирование и лечение

Для определения диагноза доктор оценивает возможность возникновения заболевания из-за генетической предрасположенности – выявлялись у родственников доброкачественные или злокачественные опухоли, какие органы были поражены. Первые симптомы рака 12-перстной кишки схожи с раком желудка. Наблюдаются общие признаки – увеличение печени, желчная гипертензия, желтуха, кожный зуд и обесцвечивание кала. Появляется болезненность, почечная и печёночная недостаточность.

Дальнейший приём проходит с оценкой кожных и слизистых покровов, глаз пациента. Затем для диагностирования назначаются лабораторные исследования, которые состоят из:

Кровяной общий анализ. Снижение показателей гемоглобина, лейкоцитоз, повышение СОЭ считаются первыми признаками злокачественных клеток на ранней стадии болезни.
Анализ мочи. Изучая жидкость, обращают внимание на превышение нормы белка и наличие кровяных тел, которые у здорового человека не обнаруживаются.
Онкомаркеры. Для постановки диагноза исследуют антигены СА 72-4, СА 242, РЭА. Увеличение показателей в крови из вены специфических белков указывает на возможное развитие онкологии.
Изучение кала. Присутствие кровяных выделений указывает на онкологический процесс.

После лабораторных анализов назначаются обследования с применением инструментов. В зависимости от развития болезни, используют один или несколько диагностических методов. К ним относятся:

Колоноскопия. Процедура выполняется с использованием эндоскопа. Появляется возможность обследовать двенадцатиперстную кишку, оценить состояние, выявить наличие ракового процесса.
Компьютерная томография. Диагностирование проходит виртуально и дистанционно. Возможно рассмотреть узел, степень развития, поражение близлежащих органов. Для более точного исследования используют МРТ.
Ирригоскопия. Осуществляется с помощью рентгена и контрастной жидкости, введенной в очищенный кишечник. Пациенту выдается капсула с встроенной видеокамерой, которую нужно проглотить. Перемещаясь по пищеварительной системе, она снимает области поражённого органа.
Биопсия с ЭГДС. Используя эндоскоп, врач изучает пищевод, желудок, 12-перстную кишку, оценивает их состояние. Затем берутся кусочки ткани с необходимых участков для гистологического исследования.

Болезнь развивается в четыре этапа.

Для 1 стадии характерна небольшая опухоль, расположенная в подслизистом или слизистом слое двенадцатиперстной кишки. Метастазирования нет.

2 стадия характеризуется вросшей опухолью в мышечную ткань, не затрагивая соседние органы. Присутствуют одиночные метастазы в лимфоузлах.

3 стадия начинается с увеличения узла, врастает в другие органы. Может быть небольшая опухоль с множественными метастазами.

4 стадия характеризуется метастазированием дальних органов, объём опухоли разный.

Терапия

Для лечения рака используют хирургическое вмешательство, с дальнейшим применением химиотерапии и облучения, чтобы избежать распространения метастазов и повторного возникновения заболевания.

Хирургическая операция проходит с иссечением поражённого участка органа, захватывая немного здоровых тканей. Лечение подходит всем, кто не достиг возраста 75 лет и не имеет последние стадии развития онкологии. На 3 и 4 этапе болезни узел практически не удаляется. Из-за операции может возникнуть иммунодефицит, что приводит к повторному росту узла и разрастанию в другие органы.
Лучевая терапия. Злокачественное образование лечится с применением ионизирующей радиации, которая тормозит процесс размножения раковых клеток. Метод помогает не допустить рецидивов и метастазов. Назначается на всех стадиях развития болезни. Подходит для лечения и паллиативного поддержания жизни человека.
Химиотерапия. Процедура проходит с использованием химиопрепаратов для уничтожения онкологических клеток. Медикаменты поступают в организм под наблюдением медицинских специалистов. Имеет ряд побочных явлений, негативно влияет на самочувствие пациента.
Использование народных средств возможно после назначения врача. Их вводят для облегчения состояния после химиотерапии, усиления результата лечения после операции.

Перед лечением больного информируют о возможных проявлениях после оперативного вмешательства. К таким осложнениям относятся спайки в пищеварительной системе, метастазирование в поджелудочный орган и печени, перитонит, анорексия, побочные явления после облучения и химиотерапии.

В дальнейшем пациент должен проходить колоноскопию раз в год, УЗИ (каждые 4 месяца), анализ каловых масс, рентгенографию дыхательных путей – на протяжении пяти лет, каждые полгода.

Человек после операции теряет возможность нормально принимать пищу. Составляется индивидуальная диета, предписывается соблюдение питьевого режима.

Не допускаются физические нагрузки, стрессовые ситуации, пребывание на солнце – до полного восстановления организма после лечения рака. Любая причина может спровоцировать рецидив.

Продолжительность жизни зависит от стадии болезни. Диагностирование на начальных этапах развития даёт шанс на выживаемость более 5 лет. Постановка диагноза и оперативное лечение на 3 и 4 стадиях сокращает благоприятный исход в несколько раз. Излечиваются от болезни и живут после удаления части кишечника только единицы. Паллиативное лечение временно облегчает состояние, продлевает жизнь на несколько месяцев.

Рак 12-перстной кишки относится к заболеваниям, которые трудно вылечить. В профилактических целях желательно регулярно проходить медосмотр с консультацией онколога. Нужно чаще обращать внимание на симптомы ЖКТ, чтобы захватить развитие болезни на раннем этапе.

Темой статьи является рак двенадцатиперстной кишки и первые симптомы недуга. Ниже эта тема будет рассмотрена подробно. Мы узнаем о симптомах, диагностике, лечении, а также прогнозах, которые дают специалисты. Все, что нужно знать об этом читайте в статье.

О чем идет речь?

Рак двенадцатиперстной кишки - это заболевание, которое встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Поражает оно чаще всего людей после 55 лет. Молодые люди тоже склоны к патологиям 12-палой кишки, но эти случаи единичны.

Причины

Для начала стоит заметить, что природа и причины возникновения онкологии для врачей до сих пор остаются загадкой. Это означает, что определенные предположения врачи строят, однако утверждать, что именно конкретный фактор вызывает онкологию, нельзя. Первичные, то есть основные причины неведомы даже науке, но можно подробнее остановиться на вторичных причинах рака, то есть поговорить о факторах риска. Они могут поспособствовать возникновению рака 12-перстной кишки.

Факторы риска

Считается, что рак может возникнуть по ряду причин. Раку 12-перстной кишки могут способствовать следующие причины:

злоупотребление табаком и алкоголем, наркотическая зависимость;
панкреатит, сахарный диабет или камни в мочеполовой системе;
слишком частое употребление пищи животного происхождения;
генетика.

Другими факторами риска также являются экологическая ситуация окружающей среды, химическое воздействие и влияние канцерогенов. Появлению опухоли может поспособствовать и употребление животных жиров, ведь вследствие этого повышается уровень холецистокинина, а это в свою очередь может приводить к гиперплазии верхнего покрова органов пищеварительного тракта.

Недавно исследователи открыли тот факт, что некоторые компоненты кофе тоже могут способствовать возникновению рака. Поэтому к возможным причинам следует добавить чрезмерное употребление этого напитка.

Патогенез

Развитие онкологии различают благодаря раку сосочка двенадцатиперстной кишки, а также раку желчного протока. Опухоль поражает кишку не полностью, а только несколько участков. Чаще всего это верхняя и нижняя горизонтальные части, и нисходящий отдел. Клиническое протекание болезни во много зависит от места локализации рака.

Место локализации

Рак нисходящего отдела 12-палой кишки встречается очень часто, примерно в 75% случаев. Развивается он из эпителия общей слизистой оболочки. Установление точной локализации всегда проходит трудно, особенно если обследование проводится на поздних стадиях. Рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы которого могут не сразу броситься в глаза, тем и опасен, ведь лечение сложно само по себе, но на последних стадиях у человека мало шансов.

Верхняя горизонтальная части кишки является местом локализации рака лишь в 12-15% случаев. Опухоли в нижней горизонтальной части еще называют инфрапапилярным раком. Его частота составляет до 10%.

Симптомы

Как проявляет себя рак двенадцатиперстной кишки? Первые симптомы очень похожи на те, которые люди испытывают при онкологии желудка. Для того чтобы обнаружить рак вовремя, онкологи вывели три группы возможных признаков.

Первая группа подпадает под феномен интоксикации. Характеризуется болью в животе, потерей аппетита, апатией и похудением. Также отмечается полное безразличие к окружающему миру.

Вторая группа касается феномена обтурации. Начинается все тогда, когда опухоль начинает давить на другие органы. В это время начинается желчная гипертензия, в размерах увеличивается печень, кал становится бесцветным. Может наблюдаться желтуха. Врачи отмечают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, может появиться почечная и печеночная недостаточность, а также нарушиться обменные процессы.

Феномен компрессии случается на последних стадиях заболевания, когда человек чувствует сильную боль от того, что опухоль давит на нервные окончания поджелудочной железы.

Непростым органом с точки зрения медиков является двенадцатиперстная кишка. Где находится и как болит он, знают не все люди. Находится кишка сразу под желудком в правой части, выше пупка. может быть разной, многое зависит от стадии болезни и локализации заболевания двенадцатиперстной кишки. Где находится и как болит она, можно узнать у доктора, если есть подозрения на онкологию.

Определить заболевание самостоятельно непросто. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии обнаружить невозможно, так как болезнь протекает бессимптомно. Но через некоторое время человек начинает задумываться о своём здоровье потому, что его начинают мучить регулярные боли в животе. Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки с течением времени? Основные симптомы включают сильную боль в животе, резкое похудение, желтуху, лихорадку, кожный зуд и потерю аппетита.

Рак на поздних стадиях

Рак двенадцатиперстной кишки стадии имеет 4. На первых трех лечение еще может помочь пациенту, но на последней стадии помочь можно не всегда, ведь не все зависит от лечения. Однако случаи такие бывали.

Стоит говорить о симптомах рака на поздних стадиях потому, что в этот момент он может провоцировать осложнения в работе других органов. Чаще всего проявляется заболевание общими признаками интоксикации. Также возможны такие проявления:

температура;
сухость слизистых оболочек;
нежелание употреблять пищу;
рвота, поносы, запоры, тошнота;
пожелтение кожи;
общая слабость организма;
психологические проблемы.

рвота после еды, после которой все равно кажется, что желудок полон;
кровь в кале;
желтуха.

Стоит отметить, что признаки рака двенадцатиперстной кишки у мужчин такие же, как и у женщин.

Диагностика

Чтобы вылечить заболевание, очень важно начать лечение вовремя, а для этого необходимо обнаружить рак. На сегодняшний день диагностика проводится лабораторными и инструментальными методами. Анализ на онкомаркеры на рак желудка и двенадцатиперстной кишки поможет выявить раковые клетки вовремя. Стоит отметить, что онкомаркеры - это вещества, которые способствуют выработке раковых клеток. Диагностика стоит из трех этапов:

Для начала проводится анализ патологий и сбор анамнеза. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию живота. Учитываются клинические жалобы человека, такие как рвота, боли, исчезновение аппетита.
На втором этапе проводится лабораторное исследование пациента, состоящее из общего анализа крови, анализов мочи и кала, биохимического анализа крови и онкомаркера.
Третий этап заключается в инструментальном обследовании.

Последний этап является самым важным в диагностике рака двенадцатиперстной кишки. Первые симптомы могут быть ошибочны или свидетельствовать о другом заболевании, но инструментальное исследование позволяет поставить точный диагноз. Доктор проводит эзофагогастродуоденоскопию, при которой обследуется пищевод, желудок, желчная протока и 12-палая кишка. Во время анализа берутся ткани для биохимического анализа.

После этого врач направляет пациента на рентгенографию грудной клетки и контрастную рентгенографию 12-перстной кишки и желудка. Также врач может назначить проведение ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Вместе с этим пациент проходит обследование у всех специалистов.

Лечение

С каждым годом все чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки. Сколько живут с таким заболеванием, ответить невозможно, ведь все зависит не только от того, на какой стадии началось лечение, но и от общего состояния здоровья организма, его возможности противостоять болезни.

Обычно лечение проводится по классической схеме. Сначала происходит удаление опухоли хирургическим путем. Может потребоваться частичное удаление 12-перстной кишки. Хирургическое вмешательство рекомендовано людям до 75 лет, но только при том условии, что не было метастазов.

После хирургического удаления опухоли проводится химиотерапия, которая необходима для закрепления результата. Она обязательна, так как гарантирует уничтожение патологических клеток и их разрастание.

Лучевая терапия чаще всего проводится на ранних стадиях заболевания, когда есть возможность вылечить пациента без хирургического вмешательства.

В конце или в начале лечения может потребоваться терапия, которая направлена на избавление пациента от симптомов. Вначале она нужна, чтобы помочь человеку проходить лечение, а в конце является заключительной мерой.

Хирургия

Лечение хирургическим методом может иметь 3 варианта исполнения. Удаление части кишки необходимо во всех трех случаях. Первая ситуация, самая тяжелая, происходит, когда опухоль распространяется на выводной проток и доуденальный сосок. В таком случае доктор удаляет не только часть 12-палой кишки, но и часть протока и головки поджелудочной железы. Если опухоль небольшая, проводится циркулярная резекция, которая означает удаление только пораженного участка органа с возможным восстановлением. Третий вариант также носит название циркулярной резекции, но прибегают к нему, когда кишка соединяется конец в конец, что тоже возможно.

Прогноз

Прогнозировать будущее пациента врач может в том случае, если знает, когда началось лечение. Очень важными являются следующие факторы: возраст человека, наличие метастазов и воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Ситуация ухудшается, если обнаруживаются метастазы в желудке, лимфатической системе и желчных протоках. Возможные осложнения могут привести к сбою работы мочеполовой системы. Иногда возникает стеноз 12-палой кишки, регулярные кровотечения. Стоит сказать, что общий прогноз для пациентов неблагоприятен, но не безнадежен. Проблема в том, что обнаружить рак на ранних стадиях, когда лечение помогает почти гарантировано, очень сложно.

Чтобы уберечь себя от этого страшного заболевания и возникновения рака любых других органов, следует отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой рацион. Какими бы простыми не казались советы, но они действительно работают. Правильное питание и отказ от курения и алкоголя способны защитить человека от ряда болезней, и не только онкологического характера.

Мы узнали о том, что такое рак двенадцатиперстной кишки, а также все о его течении и лечении. К сожалению, ни один человек не может гарантировано защитить себя от онкологии. Мы уже говорили о важности здорового образа жизни, но не менее важным является внимательное отношение к себе и сигналам своего организма. Иногда лучше лишний раз сходить к врачу и провериться.