Радиоволновая петля. Как проводится биопсия шейки матки и что она выявляет, выделения после исследования. Восстановление после процедуры

Результаты ежегодных медицинских исследований имеют весьма тревожные показатели: практически каждая вторая женщина, независимо от возраста и образа жизни имеет предрасположенность к тому или иному виду патологии шейки матки.

Эта цифра не может утешать, особенно если учитывать, что на втором месте, сразу за лидером среди женских онкозаболеваний - раком молочной железы, находится рак шейки матки.

Онкологические заболевания на сегодняшний день давно перестали быть окончательным приговором, они поддаются лечению, вплоть до полного выздоровления, или, как минимум, до остановки дальнейшего роста раковых клеток. Осмотр врача, стандартный набор лабораторных анализов, при необходимости дополнительные обследования – арсенал любой здравомыслящей женщины, следящей за состоянием своего здоровья.

Терапия на ранних стадиях рака имеет более высокую результативность, поэтому так велика значимость своевременной диагностики, один из её самых эффективных методов - это метод радиоволновой биопсии шейки матки .

В чем суть радиоволновой биопсии шейки матки

Современная гинекология последних лет все чаще отдает предпочтение малоинвазивным и нетравматичным методам диагностики и терапии различного вида заболеваний. Одним из них является радиоволновая хирургия, которая применяется как для проведения биопсии шейки матки, так и для лечения протекающих в ней патологических процессов.

Метод радиоволновой биопсии заключается в испарении тканей под воздействием волн высокой частоты, при этом он является бесконтактным, так как инструментом для его проведения является радиопетля, исключающая физическое соприкосновение с участком ткани. При испарении клеток образуется низкотемпературный пар, который помогает коагуляции кровеносных сосудов. Радиоволновая биопсия шейки матки является методом, позволяющим безболезненное проведение оперативного вмешательства, сохраняющим целостность как взятых на анализ патологических, так и окружающих здоровых тканей, имеющим минимальный риск последующего кровотечения.

При проведении биопсии методом радиокоагуляции уменьшается вероятность ожогов тканей, отеков и воспалительных процессов, характерных для инвазивных способов, ввиду того, что радионож (радиоволновая петля) обладает антисептическим действием, снижается риск развития инфекций участка слизистой поверхности, откуда был изъят фрагмент на гистологический анализ. Послеоперационный период лишен болевых ощущений, заживление происходит без дискомфорта и в кратчайшие сроки, так как восстановление целостности тканей происходит намного быстрее, чем после хирургических вмешательств с использованием скальпеля.

Ввиду того, что данный метод исследования не имеет таких последствий, как появление послеоперационных рубцов, шрамов и деформации стенок шейки матки, которые могут препятствовать зачатию, он идеально подходит для женщин, планирующих в будущем забеременеть. Радиоволновая биопсия шейки матки проводится без применения наркоза (отсутствие болевых ощущений объясняется тем, что радиоволны не влияют на стимуляцию нервных рецепторов и сокращение мышц), в амбулаторных условиях, не требует госпитализации пациентки и имеет минимальное количество осложнений.

Ряд подготовительных мероприятий для проведения радиоволновой биопсии ничем не отличается от стандартного диагностического минимума, необходимого для проведения любого из видов биопсий: консультация у врача и осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопия (обычная или расширенная), лабораторные анализы шейки матки на цитологию, мазки на патологическую флору и невыявленные инфекции, бактериологический посев из влагалища, общий анализ крови, анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, коагулограмма крови, иногда ультразвуковая диагностика органов половой системы женщины.

Первая фаза менструального цикла, через 5-10 дней после первого дня месячных является оптимальным периодом для проведения биопсии шейки матки. Эпителизация, т.е. полное заживление раневой поверхности, завершается приблизительно через неделю - это в два раза быстрее, чем после проведения других, более травматичных методов. В течение двух-трех дней после биопсии могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Если их длительность не превышает этот период, они не сопровождаются болями и не становятся более обильными – это является нормой.

Преимуществами радиоволновой биопсии являются:

• короткое время проведения манипуляции;
• низкая вероятность образования кровотечения, ввиду коагуляции сосудов;
• минимальный риск образования рубцов после заживления;
• отсутствие болевых ощущений во время и после процедуры;
• быстрое заживление раны;
• минимизация риска инфицирования раны, благодаря антисептическому свойству радионожа;
• отсутствие повреждений клеток изъятого материала, что особенно важно для повышения достоверности гистологического анализа.

Аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон

Для проведения радиоволновых хирургических вмешательств, в том числе и биопсии шейки матки, в современной медицинской практике используется аппарат Сургитрон. Созданный в США по новейшим технологиям, этот инновационный прибор последнего поколения моментально приобрел популярность, обоснованную простотой применения, высокой результативностью и безопасностью применения.

Суть работы аппарата Сургитрон

Принцип работы аппарата Сургитрон основан на определенном образа воздействии высокочастотных радиоволн на ткани человеческого организма. Радиоволны, преобразованные из электрического тока, с помощью микропроволоки (электрода) направляются на участки ткани, необходимые для изъятия, с целью дальнейшего анализа. Сконцентрированная радиоволновая энергия разрушает структуру клеток, вызывая их испарение. Сухое операционное поле создается благодаря процессу коагуляции.

Достоинства аппарата Сургитрон:

• отсутствие механического воздействия на ткань;
• отсутствие термических повреждений ткани;
• отсутствие разрушения изъятых и близлежащих к месту иссечения клеток;
• отсутствия риска некротического поражения окружающей ткани;
• минимальная кератинизация швов;
• отсутствие инфицирования и отечности;
• безболезненность манипуляции;
• отсутствие дискомфортных ощущений в восстановительный период.

Противопоказания к радиоволновой биопсии шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки – метод проведения гистологического исследования, практически не имеющий ограничений к применению. Единственным противопоказанием является наличие у женщины установленного кардиостимулятора. Биопсия данного вида, которая сопровождается высоким уровнем электромагнитной интерференции, может негативно повлиять на функцию этого аппарата.

Биопсия шейки матки является обязательной процедурой при обнаружении малейших подозрительных признаков наличия у женщины таких заболеваний, как эрозия, дисплазия шейки матки, доброкачественных либо злокачественных новообразований. Это единственный метод, позволяющий диагностировать раннюю стадию патологии онкологического характера, распознать которую, ввиду отсутствия симптомов, крайне сложно. Результаты исследования гистологического материала, полученного в процессе биопсии, помогают врачу установить окончательный диагноз и назначить грамотную тактику дальнейшей терапии.

Содержимое

Ежегодные медицинские исследования, с каждым разом все сильнее пугают своими неутешительными показателями. Практически каждая вторая женщина может иметь предрасположенность к разным видам заболеваний шейки матки, при этом не имеет значения ни ее возраст, ни наличие каких-либо вредных привычек. Территориальное расположение тоже существенно не влияет на наличие или отсутствие заболеваний. Такая статистика может напугать, особенно если учесть, что на втором месте среди «женских» заболеваний по данным исследований находится рак шейки матки (на первом же разместилось заболевание, известное всем, как рак молочной железы). Но в наше время, когда медицина с каждым днем шагает все дальше вперед, онкологический диагноз может оказаться не приговором женщине, а призывом к действиям.

Естественно, полагаться на одну лишь удачу не стоит. Пока мы думаем, надеемся и ждем, болезнь прогрессирует с сумасшедшей скоростью, порой оставляя, к сожалению, так мало шансов на благополучное исцеление. Для исключения всех возможных осложнений связанных со здоровьем, необходимо проходить обязательный осмотр у своего гинеколога на гинекологическом кресле как минимум два раза в год и сдавать обязательный набор анализов, в том числе и мазки. Все это необходимо для исключения возникновения заболевания либо для начала своевременного лечения, если в нем уже возникла такая необходимость. Ведь болезнь легче замедлить либо же побороть совсем, на ранних стадиях ее развития. Если присутствует даже незначительное количество папилломовируса или других бактерий, которые могли передаться женщине половым путем, врач имеет основание отправить пациентку на процедуру биопсии.

Суть метода радиоволновой биопсии

Существует несколько видов биопсии, но самым эффективным и наиболее результативным методом диагностики считается метод радиоволновой биопсии шейки матки. Такой метод очень популярен, так как считается нетравматичным, ввиду того, что аппарат исключает физическое соприкосновение с участком ткани. Радиоволновая биопсия проводится в амбулаторных условиях после подготовки пациентки и сдачи всех анализов. Низкотемпературный пар, возникающий при испарении клеток радиопетлей, способствует коагуляции кровеносных сосудов. Бесконтактность метода существенно уменьшает риск возможного кровотечения, всевозможных ожогов тканей, воспалительных процессов, а также отеков. Радиоволновая биопсия радует и легкостью послеоперационного периода. Нет практически никаких болезненных ощущений, заживление проходит намного быстрее, так как не происходило хирургического вмешательства при помощи скальпеля.

Радиоволновая биопсия проходит, как правило, без наркоза. Но не следует забывать, что у каждого человека своя реакция на боль и свой уровень болевого порога, так что в некоторых случаях можно применить местный наркоз в виде лидокаина либо обезболивающего спрея, для того чтобы пациентка не чувствовала даже минимального дискомфорта.

От полученных результатов биопсии напрямую зависит диагноз, а значит и стратегия лечения заболевания. Результаты анализа изъятого материала будут готовы в среднем через 10-14 дней после проведенной процедуры.

Биопсия , проводимая при помощи высокочастотных волн, не доставляет пациентке дискомфорта и не вызывает болевых ощущений, так как эти волны не способны влиять на сокращение мышц и стимулировать нервные окончания.

Оптимальный период для проведения процедуры

Для проведения биопсии шейки матки необходимо подобрать наиболее оптимальный период. Таковым является первая фаза менструального цикла (через пять – десять дней с момента первого дня цикла).

После проведения биопсии могут наблюдаться необильные кровянистые выделения. Такое поведение организма можно с уверенностью назвать нормой, при условии, что выделения не сопровождаются болевыми ощущениями и количество дней, на протяжении которых могут наблюдаться выделения, не превышает допустимую норму. Чтобы не вызвать возможные осложнения во время этого периода, женщине следует выполнять ряд несложных правил:

• временно отказаться от посещения бань и саун,
• не перетруждать организм и не поднимать что-либо весом более трех килограммов;
• пользоваться только прокладками;
• отказаться от медикаментов по типу вагинальных свеч и кремов;
• воздержаться от половых отношений на срок от двух до четырех недель.

При соблюдении вышеперечисленных правил выздоровление не заставит себя долго ждать и негативных последствий не возникнет. Также в обязательном порядке после биопсии пациентке рекомендовано прийти на осмотр гинеколога, чтобы убедиться, что на ход процесса восстановления организма ничего не влияет и все протекает благополучно.

Посещение гинеколога после биопсии является обязательным мероприятием, так как врач должен знать, как проходит реабилитационный период, чтобы, в случае необходимости, вовремя принять меры, так как любое вмешательство в естественную среду организма – всегда риск.

Преимущества

Преимущества этого метода биопсии шейки матки заключаются в следующем:

• возможность получить пораженные клетки для дальнейшего их изучения и анализа без повреждений;
• применение антисептического бионожа, снижающего риск инфицирования к минимуму;
• безболезненные ощущения во время самой процедуры и в послеоперационный период;
• отсутствие рубцов на теле после полного заживления и восстановления;
• проведение радиоволновой биопсии занимает короткий промежуток времени;
• коагуляция сосудов позволяет добиться уменьшения рисков возникновения кровотечений;
• полное восстановление организма после применения данного метода наступает в кратчайшие сроки, что позволяет женщине вести нормальный образ жизни;
• биопсию можно проводить во время беременности и на этапе ее планирования.

Сургитрон и суть его работы

Все более высокий уровень популярности набирает аппарат, созданный в США, под названием Сургитрон. Главным его достоинством является простота в применении и безопасность, а также высокая результативность данного метода работы.

Суть работы аппарата заключается в воздействии высокочастотных радиоволн на ткани организма женщины. С помощью электрода радиоволновая энергия направляется на участок ткани, после чего аппарат испаряет структуру пораженных клеток и изымает необходимый образец для дальнейшего анализа. Отсутствие кровотечений после манипуляций вызвано процессом коагуляции сосудов.

Аппарат Сургитрон очень часто применяют не только в диагностических, но и в лечебных целях. Исследования показывают, что зачастую после лечения этим аппаратом практически всегда отсутствуют случаи рецидива болезни и появлений вторичных инфекций. Именно поэтому такое лечение можно считать однократным. Есть еще один существенный плюс в пользу аппарата. Он касается женщин, находящихся в лактационном период: метод абсолютно никак не влияет ни на качество молока, не на его количество. Поэтому кормление малыша грудью можно не прерывать.

Радиоволновая биопсия разрешена беременным и кормящим женщинам. Высокочастотные волны никак не повредят малышу и не изменят качество молока матери.

Биопсия шейки матки является обязательной процедурой для каждой пациентки, в организме которой были обнаружены любые признаки болезней, таких как дисплазия шейки матки, эрозия, различного вида новообразования. Радиоволновая биопсия – метод лечения шейки матки, способный диагностировать проблему и устранить патологию на ранних стадиях ее развития.

Гинекологические заболевания в разных клиниках могут лечить разными методами, но действительно хороший специалист, зная обо всех преимуществах аппарата Сургитрон, назначит женщине именно его.

Не стоит пугаться радиоволновой биопсии шейки матки. Эта процедура простая и распространенная, а также быстрая и практически безболезненная. Биопсия поможет не только качественно следить за состоянием своего здоровья, но и поддерживать его на достойном уровне, избегая даже минимальных возможностей возникновения заболеваний. В некоторых случаях такой метод лечения может спасти женщину и сохранить ей жизнь. Самым важным фактором положительного результата лечения было и остается именно своевременное обнаружение заболевания на начальных стадиях. Поэтому регулярное посещение специалиста – залог крепкого здоровья и прекрасного самочувствия.

Биопсия шейки матки — врачебная манипуляция, в ходе которой выполняется забор одного или нескольких небольших участков ткани органа, после чего проводится гистологическое исследование клеток. Обследование нередко дополняется выскабливанием слизистой поверхности цервикального канала.

Биопсия является наиболее точным методом диагностики любых патологических состояний матки: воспалительных, предраковых (в том числе — бессимптомных), онкологических.

Подобный метод диагностики не назначается без предварительного выявления «подозрительных» областей на поверхности шейки. Как правило, специалист рекомендует процедуру только при обнаружении аномальных изменений во время кольпоскопии или после получения результатов мазка на цитологию.

Если гинеколог заметил патологические участки при визуальном осмотре, обязательно проводятся анализ на биопсию шейки матки (пап-тест), мазок на инфекции и кольпоскопия.

Показания к биопсии:

• окрашивание эпителия в белый цвет после нанесения раствора уксуса;
• признаки папилломы шейки матки на кольпоскопической картине;
• йод-негативные участки;
• присутствие структурно измененных клеток в мазке.

Виды биопсии шейки матки

В зависимости от показаний проводится подбор разновидности процедуры. Существует несколько типов диагностической биопсии шейки матки:

1. Трепанобиопсия — забор мелкого кусочка тканей, глубина которого охватывает несколько слоев шейки матки.
2. Конизация — иссечение конусовидного участка для выявления изменения состояния клеток (обширная биопсия).
3. Выскабливание — выскребание слизи с эндоцервикса.

В настоящее время обширные виды биопсии можно выполнить с помощью прогрессивной методики, которая имеет массу преимуществ.

Радиоволновая биопсия шейки матки — малотравматичный способ обследования: какие-либо осложнения наблюдаются лишь у 1% женщин.

Достоинства метода:

• безболезненность;
• длительность проведения — от нескольких минут;
• отсутствие ожогов и рубцов;
• возможность выполнения у нерожавших женщин;
• быстрое заживление тканей;
• легкий, недлительный дискомфорт после процедуры (по сравнению с прочими методиками).

К недостаткам радиоволновой манипуляции можно отнести только высокую стоимость биопсии шейки матки.

Подготовка к биопсии и ее выполнение

Если процедура проводится стандартным способом (при помощи скальпеля) или требует щипцового расширения шейки, может потребоваться местная анестезия (по желанию пациентки — общая).

Инструменты для биопсии шейки матки: скальпель, биопсийные щипцы или кусачки (конхотом).

Если женщина принимает решение о выполнении малотравматичной процедуры, могут использоваться радионож, луч лазера или электрическая петля.

Во время подготовки к биопсии желательно соблюдение следующих условий :

• проведение биопсии сразу после завершения менструации;
• отсутствие инфекционных процессов;
• за сутки до выполнения — отказ от половой жизни, использования вагинальных лекарств, спринцеваний;
• рекомендуется принять таблетку НПВП непосредственно перед сеансом.

Биопсия шейки матки «Сургитроном» — аппаратом для радиоволновых процедур — длится не более 10 минут (чаще -1-2 минуты), полностью безболезненна, не оставляет ожогов. После взятия биоптата ткани заживают быстро вследствие стерилизации участка.

После процедуры пациентку могут беспокоить несильные тянущие боли в животе. Первая менструация иногда бывает более обильной. Прочие осложнения, которые выражены при обычной биопсии, после использования радионожа отсутствуют.

Радиоволновая биопсия шейки матки — видео

Стоимость биопсии

Женщины, интересующиеся вопросом, сколько стоит биопсия шейки матки, должны помнить: это зависит от типа и престижности клиники и профессионализма ее врачей. Обычно цена биопсии шейки матки, выполняемой при помощи скальпеля, составляет 1000-4000 руб.

Для сравнения, цены на радиоволновую биопсию начинаются от 8000 руб. Клинику, где сделать биопсию шейки матки, лучше выбирать проверенную и надежную, или же получить направление в районной поликлинике на выполнение процедуры в крупном муниципальном диагностическом центре.

В Клиническом госпитале на Яузе существует специализированное подразделение патологии шейки матки, где работают врачи - сотрудники ведущих кафедр акушерства и гинекологии Москвы, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки. Мы проводим экспертную диагностику (ПЦР, жидкостную цитологию, видеокольпоскопию, прицельную радиоволновую биопсию шейки матки и др.) и эффективное лечение (консервативное и хирургическое - электроконизацию, радиоволновое и лазерное, пластику и др.) всего спектра заболеваний шейки матки от эрозии до начальных степеней рака (in situ).

• Фоновые заболевания шейки матки могут стать причиной развития онкологических процессов
• Радиоволновая биопсия шейки матки повышает достоверность гистологического исследования забранного материала
• До 80% случаев развития рака шейки матки можно предотвратить при раннем выявлении

О заболеваниях шейки матки

Патология шейки матки занимает значительное место среди заболеваний репродуктивной системы у женщин молодого возраста. Первостепенное значение имеет разграничение нормы и патологии, так как неоправданные медицинские вмешательства могут привести к осложнениям и нарушениям репродуктивной функции. С другой стороны, запоздалая диагностика реальных патологических состояний может способствовать прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса.

Женщины детородного возраста могут столкнуться с такими патологиями шейки матки, как:

• эрозия;
• эктопия, эктропион;
• эндометриоз;
• кисты (наботовы кисты);
• полипы;
• папилломы;
• лейкоплакия;
• дисплазия;
• карцинома.

Причины и патогенез

На сегодняшний день доказано, что одной из наиболее распространенных причин патологических процессов, происходящих в шейке матки, включая злокачественные поражения, является вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем. Наличие данного вируса в клетках эпителия шейки матки в основном является показанием для дальнейшего лечения.

Экспертами международного медицинского сообщества разработан четкий алгоритм, который обеспечивает своевременную диагностику и лечение патологии шейки матки, исключающий неоправданные хирургические вмешательства и связанные с ними осложнения.

Диагностика в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют такие методы диагностики, как цитологическое исследование, ПЦР-исследование ДНК вируса папилломы, кольпоскопия с прицельной радиоволновой биопсией шейки матки.

Также вы можете пройти комплексную диагностику риска развития рака шейки матки , которая включает консультации специалиста, расширенную видеокольпоскопию, жидкостную цитологию и исследование ДНК папилломавирусов. Стоимость такого обследования значительно ниже общей стоимости услуг, входящих в программу. Онкоскрининг шейки матки направлен на раннее выявление онкопатологий и позволяет назначить своевременное лечение.

Цитологическое исследование

Одним из важнейших исследований, которые проводятся для определения состояния шейки матки, является цитологический анализ эпителия влагалищной части шейки матки. Эпителиальные клетки собираются путем взятия мазка с поверхности шейки матки. Это абсолютно безболезненная процедура, после которой собранный материал наносится на предметное стекло и отправляется для исследования в цитологическую лабораторию.

Жидкостная цитология

В Клиническом госпитале на Яузе мы используем жидкостную цитологию, которая стала золотым стандартом диагностики состояния шейки матки. Этот метод более точный и информативный по сравнению с обычными цитологическими мазками, при которых взятый из шейки матки материал сложно равномерно нанести на предметное стекло и мазок содержит примеси других клеток, что затрудняет оценку препарата. Жидкостная цитология предполагает помещение взятого материала в жидкую среду, благодаря чему на исследование попадают все необходимые клетки, а слизь и лейкоциты удаляются.

Затем с помощью центрифуги получают препараты, которые располагаются ровным слоем, что очень удобно для исследования. Результаты оцениваются согласно классификации Бетесда, которая предполагает распределение на три основных вида препаратов: нормальные мазки без цитологических изменений; мазки, не являющиеся нормой, но не позволяющие определить характер поражения; предраковое поражение низкой или высокой степени риска.

ПЦР-определение ДНК вируса

Сегодня возможно с большой точностью определить наличие ДНК вируса в материале, полученном при взятии мазка. Сочетание данного метода с цитологическим исследованием повышает информативность диагностики.

Видеокольпоскопия

Далее в случае необходимости проводится видеокольпоскопия и прицельная биопсия шейки матки, чтобы уточнить степень изменений, исключить наличие злокачественного процесса, получить материал на исследование из зон с максимальным поражением, выявляемым кольпоскопически.

Наши врачи в своей работе используют кольпоскоп Labomed американской компании Labo America Inc, которая уже более 60 лет является одним из лидеров на медицинском рынке по производству лабораторных и операционных микроскопов. Кольпоскоп Labomed с большой четкостью визуализирует детали, что позволяет обнаружить патологию даже на начальной стадии, и предназначен для выявления её точной локализации для проведения прицельной биопсии. Только после видеокольпоскопии и результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии, принимается решение о необходимости хирургического лечения, предусматривающего удаление пораженного участка с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Радиоволновая биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки - безопасный и малотравматичный метод забора ткани для последующего исследования. Помогает с высокой точностью выявить патологию шейки матки на ранней стадии развития, даже при отсутствии симптомов, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы. Может сочетаться с лечебным воздействием - удалением изменённых тканей шейки матки. Решение о проведении и виде биопсии шейки матки радиоволновым методом принимается врачом строго при наличии показаний к этому лечебно-диагностическому методу.

Подготовка

Перед исследованием необходимо:

• сдать комплекс анализов крови (общий, коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты),
• провести цитологическое исследование влагалищного мазка (ПАП-тест) и мазка на инфекции,
• пройти видеокольпоскопию.

Радиоволновая биопсия проводится лишь при выявлении подозрительных участков и образований на шейке матки.

Процедура

Процедура выполняется в первой половине цикла с помощью современного хирургического инструмента - радионожа Сургитрон, представляющего собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток. Ток преобразуется в высокочастотные радиоволны, воздействующие на ткани. Таким образом врач получает возможность взять материал для анализа.

Возможно проведение как прицельной, так и круговой радиоволновой биопсии, в зависимости от площади поражения. При необходимости процедура может дополняться выскабливанием цервикального канала.

Преимущества

• Радиоволны обеспечивают испарение жидкости в клетках и «запаивают» сосуды. Таким образом радиоволновая биопсия шейки матки практически бескровна, так как сосуды быстро коагулируются.
• Биоптат при радиоволновой биопсии представляет практически неповреждённую ткань, что делает гистологическое исследование более информативным.
• Радиоволновое воздействие обладает асептическими свойствами, снижая риск осложнений и ускоряя заживление.

Обезболивание

Процедура безболезненна и комфортна для пациента и обычно проводится без обезболивания. По желанию женщины может быть использована местная анестезия либо орошение анестетиком. При круговой биопсии может применяться общий наркоз.

После радиоволновой биопсии шейки матки

При прицельной биопсии госпитализация не требуется. После круговой может понадобиться наблюдение в стационаре в течение дня. Реабилитационный период сокращается благодаря щадящему воздействию радионожа, отсутствию ожога тканей. После петлевой биопсии дискомфорт минимален: возможны незначительные мажущие выделения в течение недели, болевые ощущения отсутствуют. Риск образования рубцов ничтожен, поэтому радиоволновая петлевая биопсия шейки матки может быть рекомендована в качестве предпочтительного метода нерожавшим женщинам с патологией шейки матки, планирующим беременность.

В течение 2-6 недель (зависит от объёма биопсии) не разрешается половая жизнь, посещение бани, бассейна, подъём тяжестей.

Лечение патологии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативное

Терапевтический этап лечения заболеваний шейки матки включает тщательно подобранную общую фармакотерапию, местное лечение и направлен на купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной микрофлоры влагалища и местного иммунитета.

Осторожно! Оченьмногабукв! Кому интересно, как я дошла до жизни такой, можно повтыкать. Или прокрутить вниз до пункта Биопсия или даже ПРОЦЕСС.

(Отзыв первый. Понять и простить, если что)) А лучше посоветовать, как надо.)

Перед тем, как пойти под нож на операцию, я прочитала массу отзывов на тему. Впечатления у девушек ну оооочень разные. И большинство оперировались под обезболивающим. А это сильно затрудняет получение достоверных впечатлений, согласитесь? Так что, заради истины, я прошла это без обезболивания!!! Надеюсь, мой отзыв поможет вам составить адекватное представление о процедуре.

Предыстория .

Вообще-то, я шла сегодня на экзекуцию, называемую радиоволновая коагуляция эрозии шейки матки. Настраивалась, что сегодня всё, с ней - с эрозией (коей, как диагноза, и не существует даже) - связанное наконец-то закончится. Ан не тут-то было!

Умное растение хрен знает, сколько лет цвела она на моей шейке, только до марта 2017 года ни один гинеколог её у меня не замечал. Почему? Она что ли пряталась? И решилась открыться миру в лице участкового гинеколога во время постановки на учёт по беременности? Как бы то ни было, её обозвали малюсенькой и до родов решили не трогать. Мол, пусть её, поцветёт - поцветёт, да вдруг и рассосётся самопроизвольно. (Ну-ну)

На плановом осмотре после родов мой «розовый бутон» подмигивал и посылал воздушные поцелуи гинекологине. Соскучился. Год же не виделись.

Взяли мазок на онкоцитологию. (В норме.) Было принято решение познакомиться поближе посредством кольпоскопа.

И с песенкой «Вместе весело шагать...» я отправилась на кольпоскопию.

Кольпоскопия . В красках)) И софитах.

Страшно было, жесть! Начиталась отзывов об адовой боли во время обследования, нажралась обезболивающего... А это тю! Обычный осмотр на зеркалах только со спецэффектами))) С подсветкой (очень тепло, даже слишком, прямо припекало), через «микроскоп» и с раскрашиванием. Чем-то пшикнули, чем-то мазнули... и расцвела моя малююююсенькая эрозийка буйным цветом в тех местах, где без спецэффектов был «натурально здоровый эпителий». «Штош, я задам вам несколько интимных вопросов не из праздного любопытства, но в сугубо профессиональных целях» - сказала торчащая между моих ног голова, - «половой жизнью когда начали жить? Только не врать, это в ваших же интересах!» (Да дааа, попробовали бы вы соврать человеку, который ковыряется у вас во влагалище в процессе допроса? Это похлеще присяги мотивация!) В 17, говорю. Тётенька хмыкает. По глазам видно, не верит ни единому слову.

Половых партнёров меняли?

Эммм... Когда? (Судорожно вспоминаю, когда последний раз меняла. Давненько.)

- (А эта-то информация вам зачем? Прямо полиция нравов!) Вообще, да, меняла.

(Ну да, всё со мной ясненько. Нагуляла, значит. И выньте уже из меня всё, что засунули!)

Теперь буду объяснять. (А я буду слушать. Благо, уже не в раскоряку и одетая.) /рисует кружок, в центре тильду (~) и поверх неё решётку (#). И три очага эрозии: 1 над тильдой и два под, как бы треугольником./ Вот это ваша эрозия. Без анализов на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) и ВПЧ (вирус папилломы человека) больше ничего сказать не могу.

(Объяснила, так объяснила! Прямо прояснилось всё.) Сразу же с листочком тащусь к гинекологине за, надеюсь, более внятными комментариями.

Ну и выяснятся, что «розовый бутон» - не бутон, а полноценный цветок «в самом соку», что цветёт давно и отцветать не собирается. И надо уже с ближайшими родственниками знакомиться, раз уж такие у нас отношения длительные - выявлять ВПЧ онкогенных типов. (Максимально расширенный анализ на выявление ВПЧ всех сортов и расцветок)

Знакомый (до боли) гинекологический кабинет. Строк в результате анализа ооочень много. И ни одного «ближайшего родственника» не выявлено. За беременность я сдавала всевозможные анализы и на ЗППП, и на прочие инфекции, и на флору - никаких «диверсантов» в моём организме нет и не было. Даже молочница не знаю, что такое. Одним словом, я почти стерильна! А эрозия - вот она. Гинекология только плечами пожала, предположив т.н. «истинную эрозию». Это когда механическая травма воспаляется. Только это не диагноз, а догадки... Делать нечего, надо лечить. (Не известно, от чего, правда. Но лечить будем!) Взяли мазок, отправили сдавать кровь.

А после на повторную кольпоскопию, проследить динамику улучшений.

Лечение?

Панавир интим спрей 2р/день по 2 пшика. Вечером через час Метромикон нео по 1 свече 1 р/день х 14 дней. После Генферон - 10 дней.

Ну, думаю, круть! А я же почитала, что... вернее, ЧТО Метромиконом лечат:

Вагинальный кандидоз;

Трихомонадный вагинит и вульвовагинит;

Бактериальный вагиноз;

Смешанная вагинальная инфекция.

Не то, что бы я как-то предвзято относилась к инфекциям половой сферы и их лечению... Просто я за целесообразность. А ничего из вышеперечисленного у меня нет. Занавес. Но кто я (архитектор), чтоб со специалистом спорить? Пролечилась.

И снова тот самый привычный кабинет... И, как снег на голову, заявление гинекологини:

Планы меняются, сразу прижигаем!

(Стопе! А зачем я все эти свечи..?) Да, да, санация. (Но можно было и сразу сказать...)

А заодно и биопсию проведём. (Отлично, думаю я, за один раз отмучаюсь!)

Прижигание. Биопсия . Подготовка.

На процедуру нужно:

Тотальное бикини (можно просто побрить);

Носочки));

Прокладка;

Корвалол.

Копии паспорта, мед. полиса, пенсионного.

Последний ужин (этот пункт по желанию)))) у меня был. Обед. Не последний. Надеюсь.)

Пришла я сегодня к 15:00 к назначенному кабинету, села под дверью, кофечко попиваю, зубами стучу...

Позвали. Оформление документов, подпись под согласием на вмешательство, подготовка аппарата, туалет, попытка бегства оттянули момент на 20 минут. В процессе выяснилось, что не факт, что прижигание состоится. Будет зависеть от «масштабов катастрофы». Ээээ.... А мне врач сказала, что прижигание.... (Опять вокруг пальца обвели) В 15:22 я стояла перед дверью в «операционную», раздетая по пояс. Снизу. (Мало ли, кто что представил.) В 15:38 уже вышла из консультации на волю улицу.

То есть, 16 минут. Пять из которых я надевала носочки))) . Две минуты забиралась на кресло, три минуты (и три ватки) ушло на впихивание зеркал, обработку «материала» дезинфектором, реагентом (Сказали, будет щипать. Не щипало) и ещё раз дезинфектором. Реагент, судя по всему, эрозии не понравился. Хирург сказала, «о-го, как побелела!» Тут меня разобрал интерес, а велика ли «виновница торжества»? О чём я не преминула спросить. Велика, говорит. Во всю шейку. (Во всю шейку, Карл! Моя малюююсенькая эрозийка! Мои три точечки треугольничком! Стесняюсь спросить, чем вы раньше смотрели?) А шейка, на секундочку, примерно 4,5 на 3,5 см. Так что, спрашиваю, прижигать-то будем? Не будем, три фрагмента возьмём на биопсию. Там видно будет, что делать. Не конизировать же. А-то тебе ж ещё рожать... За разговорами мы провели ещё минуты 4.

И, собственно, сам ПРОЦЕСС .

Я лежу на обычном гинекологическом смотровом кресле, под спиной пластина - электрод в чехле. (Холодная) Слева от меня на уровне талии стоит ассистентка, готовая меня держать помогать хирургу в её нелёгком деле. Где положено - хирург и расширитель (там же резиновая трубка - вытяжка). Кольпоскопа нету нигде. (Как она там что-то видит вообще? Или его не вижу я?) Манипулятор коагулятора (ультразвукового ножа) выглядит как карандаш с двухзубой вилкой (в фотме Y) вместо грифеля. Хирург вводит его во влагалище и предупреждает, «сейчас будет неприятно, главное, не дёргайся». Я жду немыслимой боли и тоже предупреждаю. «Да я кремень! Но боли боюсь и орать буду». Нет, я не орала. И не дёргалась. Я прислушивалась к ощущениям. Это терпимо. Для рожавших аналог ощущений - это как средненькая по интенсивности схваточка. Такая не из первых, но сантиметра на 2 где-то. Только не так пронзительно чувствуется. Глухо как-то. Как звук через воду. Для не рожавших - вы наверняка хоть раз пнули что-то мизинчиком. Вот очень похоже. Если не очень сильно и не рассекли при этом кожу. И, опять же, не настолько явно. Это не острая боль, а тупая на грани с острой. Только мизинчик болит пульсирующе, наплывами, а тут этот «наплыв» один. Начинается с ощущения тепла и пощипывания, дальше теплее, теплее и переходит в одновременно сдавливающую, распирающую и покалывающую волну, расплывающуюся конусом от места приложения боли вверх и вглубь по матке. В случае пальца, по ступне. Чем дальше от вершины конуса, тем слабее чувствуется. Если представить интенсивность боли в цвете, где красный - интенсивная боль, а жёлтый - не боль, то вершина конуса красная, основание жёлтое и между ними растяжка от красного через оранжевый и до жёлтого. Этот воображаемый конус высотой сантиметров 7 по ощущениям. И это всё не ногой ощущается, а самой глубиной «души». Вершина конуса примерно по середине воображаемой линии между копчиком и пупком. Основание смотрит на почки. И сантиметров 10 в диаметре. Длится секунды 3, ну, может, 5, кажется, конечно, дольше. (Это как в очереди стоять. Неприятные секунды кажутся минутами.) Даже палец ушибленный больно секунд 15. А тут всего 3. Отпускает ровно в тот момент, когда прекращается воздействие. Ещё аналогия, правда, не уровня боли, но её характера: вы сжимаете, сжимаете, сжимаете, скажем, руку в запястье, наращивая силу сжатия (только не переусердствуйте, мало ли, у вас ооочень сильные пальцы), а потом резко отпускаете. Вот такая нарастающая тупая боль, только сильнее, чем вы можете сжать руку. Ещё раз повторю, это не острая боль. Вполне себе терпимая. Если расслабиться, не дёргаться и не зажиматься, вполне можно спокойно пережить. Резонно заметить, что мне уже после легко говорить... Только я и во время не паниковала, не напрягалась, а смирно ждала адской боли и НЕ дождалась. Я же читала отзывы о радиоволновой коагуляции. И они были настолько разными в плане рассказов об ощущениях, что я ради чистоты эксперимента даже обезболивающее не пила)) Чтоб наверняка знать, какие при этом ощущения. А я не люблю чувствовать боль от слова совсем. Но, ради отзыва о процедуре, решилась испытать всё на живую. Если вы с анастезией пойдёте, не знаю, что будете чувствовать точно, но наверняка будет проще, чем мне)))

И, для закрепления, (повторение, мать его, учение))), нужно расслабиться. Это более чем терпимо. Протыкать палец на сдаче крови больнее. Тут просто подольше немного. Но не настолько выматывает, как схватки))) И даже не настолько, насколько палец. Смиритесь с тем, что вам будет больно, и вытерпеть это ПРИДЁТСЯ. Ну, в самом деле, чего трепыхаться, раз это неизбежно? Да, страшно, потому, что неизвестно. Я постаралась для вас описать это по максимуму. Чтобы вы знали, на что идёте. Ждите боли расслаблено и удивляйтесь потом, что её почти не было)))

Тётенька ассистент старательно загораживала картину преступления своим телом, но мне удалось увидеть этот якобы малюсенький кусок плоти - образец ткани на биопсию. Он был немного больше копеечной монеты! И раза в три толще пластинки сгоревшей на солнце кожи. То есть, это прям ощутимая потеря! (Чуть-чуть отщипнут, а-га.) Есть, конечно, вероятность, что меня и тут обманули, срезали эрозию, а сказали, что прост биопсия. После всего, что мне наговорили раньше (во благо, да), я не удивлюсь вообще. Между тем, я ещё раз прочувствовала, как пнула шейкой матки угол комода... Второй кусок не видела, но, судя по чуть более продолжительной манипуляции, фрагмент был больше.

Может не будем третий кусок отрезать? - спрашиваю.

Это мы как-нибудь сами решим, без вас. Эээ, закровило. Сосуд задели. - уже не обращая внимания на мои протесты хирург, общаясь с ассистентом, обрабатывала чем-то поражённый участок. У меня не отложилось в памяти, чем именно. Наверно, чем-то пропитанной ваткой. Это не ощущалась никак.

Третий подход к моему влагалищу манипулятора был оправдан «запаиванием» кровоточащего сосуда. Наконечник поменяли с «вилки» на шарик, размером с булавочную головку. И я опять почти ничего не почувствовала.

Ну, вот и всё. Осталось обработать. (Запихивает очередную ватку, вынимает, рассматривает) А третий кусок возьмём после результатов биопсии, если понадобится. (Вынимает расширитель)

Все манипуляции с «прижигателем», болтология и обработка заняли ещё минуты 3-4.

Ассистентка интересуется, всё ли со мной в порядке, не кружится ли голова, не собираюсь ли в обморок? Для порядка интересуется, видно же, что не собираюсь. Спрашивает, могу ли встать. Естественно, могу! Инструктирует, спускайте сначала ноги, а я уже стою на полу. В носочках. Предлагает помочь дойти, а я уже к вещам телепортировалась. И вообще у меня всё норм ровно с того момента, как из меня убрали расширитель.

Хирург даёт ц. у. на время до месячных:

Не совать в зону поражения посторонние предметы: тампоны, спринцовки, член;

Не принимать ванну внутрь, только душь всерьёз;

Не поднимать тяжести больше 5ти кг (ребёнок девятикилограмовый к тяжестям не относится и больничный мне не положен);

К гинекологу через 3 недели независимо от цикла. Узнать результаты биопсии, получить следующие ц. у. и схему дальнейшего лечения, и выяснить наверняка, биопсию провели или всю эрозию удалили.

Ощущения после .

По прошествии восьми часов после вырезания из меня кусков эпителия я не чувствую (и не чувствовала) никаких болей, дискомфорта или недомогания.

Из меня часа через 3 вытекла капелюшечка окрашенной марганцовкой жидкости.

И всё пока.

С чувством выполненного долга я отправляюсь баюшки. Время-то позднее.

Надеюсь, мой опыт спасёт хотя бы одну нервную клетку хотя бы одной невиннообречённой на биопсию электромагнитным ножом девушки.

Обязательно напишу, что ж было (а для меня сейчас, что будет ) дальше. Жду и волнуюсь.

Ещё через 8 часов.

Обнаружила на ежедневной прокладке миниатюрную лужицу прозрачной желтоватой слизи с тёмными вкраплениями - крупинками в цвет старой марганцовки. Фотки не для брезгливых читателей (простите, если вам претит). Но мне было бы интересно. Посему, выкладываю, для себе подобных)))

Второй день

Утро встретило меня небольшой лужицей нежно охристого оттенка на ежедневке. Уже без крупинок, но с еле ощутимым запахом подпалинки. После смены прокладки (ежедневной же) лужицы появлялись снова, но уже без постороннего запаха. Количество этих выделений не превышало чайной ложки за полдня. К вечеру появились тянущие ощущения внизу живота. Более чем терпимые. Даже игнорабельные.

Слабонервных прошу воздержаться от открывания

Третий день

Проснувшись, я поняла, что сегодня прыгать не получится. Внизу живота "поселился" тяжёлый шарик, который, как бы перекатываясь, усиленно давил то слева, то справа, то по центру и время от времени покалывал. Иногда к распирающему ощущению добавлялось простреливающее. (Вероятно, когда раневая поверхность шейки в результате неловкого движения соприкасалась со стенками влагалища.) К обеду этот беспредел кончился. Дальше только поднывало и изредка чувствовалось пульсирующее распирание. Это всё тоже терпимо и доставляет дискомфорт, не более.