Противопоказания к лфк при пневмонии. ЛФК и дыхательная гимнастика при пневмонии: упражнения, которые помогут восстановиться. Занятие лечебной физкультурой делится на два этапа

Пневмония (воспаление легких) – тяжелое инфекционное заболевание, с которым не всегда удается справиться даже в наше время, когда фармакологический рынок предлагает широчайший спектр антибактериальных лекарственных средств. Не последнюю роль в улучшении исхода болезни играет своевременное назначение комплекса упражнений ЛФК, рекомендованных при пневмонии. Это помогает ускорить выздоровление и избежать нежелательных последствий.

Особенности протекания заболевания

Пневмония представляет собой воспалительный процесс на определенном участке легкого, чаще всего носящий инфекционный характер. Основным ее отличием от других заболеваний дыхательной системы является поражение самых мелких, глубинных структур легких: бронхиол и альвеол (непосредственно в которых происходит газообмен). и страдают более широкие бронхи, при саркоидозе легких – пространство между альвеолами. Объемом альвеолярной ткани, вовлеченной в воспалительный процесс, определяется тяжесть пневмонии.

Особенности протекания болезни зависят от возбудителя заболевания, однако существуют некоторые характерные симптомы, проявляющиеся у большинства пациентов с пневмонией:

• Кашель с выделением гнойной мокроты, иногда в ней может обнаруживаться примесь крови;
• Боли в грудной клетке на фоне глубокого дыхания и кашля;
• Лихорадка;
• Одышка, чувство неполноты вдоха;
• Общая слабость и недомогание.

Диагноз ставится на основании клинической картины болезни, выявления характерных влажных хрипов при аускультации и обнаружения очагового затемнения на рентгенограммах.

Задачи и противопоказания лечебной физкультуры при пневмонии

Лечебная гимнастика при пневмонии призвана решить сразу несколько задач:

• Улучшение выведения мокроты;
• Обеспечение более полноценного дыхания за счет включения в процесс альвеол, ранее находившихся в неактивном состоянии;
• Стимуляция крово- и лимфообращения в ткани легких и бронхов;
• Усиление групп мышц, обеспечивающих дыхательные движения;
• Профилактика осложнений (воспаление плевры, образование спаек в плевральной полости, расширения и деформации бронхов);
• Нормализация общего состояния организма за счет улучшения газообмена.

Несмотря на неоспоримую пользу, есть ситуации, при которых с лечебной гимнастикой лучше повременить:

• Высокая температура тела, сопровождающаяся ознобами, общей слабостью, головными болями;
• Тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
• Угроза легочного кровотечения;
• Формирование отграниченной гнойной полости в легком (абсцесс) до прорыва ее в бронхиальное дерево;
• Сопутствующие онкологические заболевания;
• Выраженное снижение иммунитета;
• Обширные очаги затемнения по данным рентгенографии.

Обратите внимание!

Любые активные вмешательства в лечебный процесс, будь то массаж, ЛФК, дыхательные упражнения, возможны лишь после стабилизации состояния и только с разрешения доктора.

Общие нюансы лечебного комплекса

Перед началом занятий при воспалении легких нужно ознакомиться с основными правилами их проведения:

• На ранних стадиях, когда больной должен соблюдать постельный режим, следует ограничиться дыхательной гимнастикой и массажем;
• Заниматься желательно трижды за день;
• Каждое упражнение стоит повторять не менее 8 раз;
• Во время тренировок нужно периодически оценивать частоту сердечных сокращений. Она должна возрасти не более чем на 10 ударов в минуту;
• При появлении головокружения, слабости, усилении одышки занятие нужно остановить.

Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа

На самой ранней стадии разрешена незначительная физическая нагрузка, лечебная физкультура при пневмонии у взрослых включает гимнастические элементы, выполняемые в горизонтальной позиции:

1. Руки расслабленно лежат параллельно корпусу. На вдохе поднимаем их к голове и легко потягиваемся.
2. Из того же положения, вдыхая, разводим руки по сторонам и возвращаем обратно, выдыхая.
3. Сгибаем и разгибаем ступни – к себе и от себя.
4. Опускаем руки на талию. Поочередно подтягиваем к себе то одну, то другую ногу, при этом пяточная область скользит по кровати.
5. складываем в замок и на вдохе поднимаем их над головой, поворачивая ладонями от себя. Выдыхая, возвращаем назад.
6. Ладони положить на плечевые суставы. Набираем полную грудь воздуха и максимально разводим плечи в стороны, соединяя лопатки. Выдыхаем и расслабляемся.
7. Поочередно отводим ноги вправо и влево.
8. Попеременно поднимаем ноги вверх, к потолку.

Принципы повышения нагрузки

Помимо дыхательной гимнастики и массажа постельный режим больных острой пневмонией предполагает легкие физические упражнения в пределах кровати. Начинают их выполнение медленно, размеренно, постепенно наращивая темп. Длительность одного занятия не должна превышать 10 минут.

При переводе пациента на полупостельный режим его возможности расширяются и нагрузка повышается: упражнения можно делать в положении сидя со спущенными ногами, разрешается дозированная ходьба. Продолжительность тренировки увеличивается еще на 10 минут.

На этапе выздоровления в комплекс допустимо включать , спортивную и , игровые тренировки. Занятия ЛФК проводят по 40 минут 3 раза за день. Гимнастика после пневмонии отличается большим разнообразием и необходима для восстановления удовлетворительной переносимости организмом обычных физических нагрузок.

Полезное видео — Простые упражнения при воспалении легких и других заболеваниях органов дыхания

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Дренажные восстановительные методики предполагают облегчение отхаркивания мокроты и улучшение вентиляционных процессов в легких. Они предотвращают застойные явления и переход воспаления в хроническую форму. Данные методы необходимо сочетать с ЛФК.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж заключается в принятии больным определенных положений, при которых значимо улучшается выведение наружу отделяемого из бронхов. Вот варианты позиций для постурального дренажа:

1. Лежа на боку со стороны здорового легкого.
2. Лежа на спине с приподнятыми ногами и нижней частью туловища на угол в 20-45 градусов. Для этого под ноги и спину подкладывают подушки, валики, скатанные одеяла.
3. Лежа на животе с подложенным под переднюю брюшную стенку валиком.
4. В положении сидя ноги подтягиваются к груди, корпус немного наклоняется и руки вытягиваются вперед.

Лечение положением сопровождается поглаживающими, легкими массажными движениями . Перед началом постурального дренажа лучше принять отхаркивающие препараты для разжижения мокроты.

Большинство дренажных приемов противопоказаны при , ребер, а также при повышенном внутричерепном давлении.

Перкуссионный массаж

Перкуссионный массаж заключается в методичном постукивании по грудной клетке , сложенной в виде «ковшика». При таком постукивании на бронхиальное дерево передаются толчки, которые способствуют отлипанию мокроты от стенок крупных и мелких бронхов и ее откашливанию. Перкуссию проводят со стороны спины и по передней поверхности грудной клетки.

Эффект от перкуссии усиливается при приеме отхаркивающих средств и при сочетании с дренажным положением тела. Никаких болевых ощущений во время проведения процедуры возникать не должно.

Нельзя выполнять перкуссионный массаж при легочном кровотечении, воспалении плевры, травмах ребер и онкологических процессах.

Вибрационный массаж

Вибромассаж заключается в специфических вибрационных движениях ладони массажиста или использовании электрических вибромассажеров. Вибрирующие движения можно выполнять тыльной частью или ребром ладони, пальцами, кулаком. Массируют сначала заднюю стенку грудной клетки, межлопаточную область, потом боковые поверхности ребер, переднюю часть груди.

В сочетании с лечением положением и перкуссионным массажем вибрационное воздействие способствует отставанию наложений мокроты на стенках бронхов и укреплению дыхательной мускулатуры. Эффективность процедуры возрастает, если ее проводит опытный массажист: частота вибрационных движений руки у таких специалистов может достигать 200 в минуту. Возможно также применение специальных приборов, имеющих насадки разной формы для массажа различных частей тела.

Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при воспалении легких

При ослаблении кашлевого рефлекса пациенту бывает сложно откашлять отделяемое из бронхиальной системы, тем более если оно имеет густую консистенцию. Длительный застой крови и мокроты в легких способствует развитию осложнений и затяжному течению воспалительного процесса. Поэтому для пациентов ослабленных или с нарушенным сознанием специальное упражнение, позволяющее избавить дыхательные пути от патологического содержимого.

1. Сначала больного просят покашлять, это возможно даже при минимальном сохранении кашлевого рефлекса.
2. Затем пациент глубоко вдыхает, и помощник оказывает вибрационное воздействие на его грудную клетку в течение нескольких секунд.
3. Потом резко сжимает нижнегрудной отдел, не прекращая вибромассажа.

Дыхательная гимнастика

Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.

Для детей

В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту. Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:

1. «Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
2. «Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
3. «Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
4. «Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
5. «Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
6. «Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
7. «Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.

Видео — Дыхательная гимнастика для облегчения кашля при пневмонии. Просто повторяйте

Для взрослых

1. Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
2. Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
3. Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
4. Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
5. В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
6. Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
7. Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.

Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам. Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара.

Применение лечебной физкультуры как части терапии воспаления легких имеет не меньшее значение, чем применение лекарств и нахождение под присмотром медицинского специалиста. Результатом использования техник ЛФК при пневмонии является ускорение выздоравливания и сокращения сроков полного восстановления. Поэтому назначенная лечащим врачом программа упражнений обязательна.

Назначение ЛФК при воспалительном поражении легких как необходимость определяется по симптоматическим показателям и физиологическим нюансам заболевания. Пневмония является воспалительным заболеванием дыхательной системы основная локализация которого – альвеолярный отдел легких.

Из-за возникшего воспалительного очага нарушается кислородный обмен с венозной кровью, что приводит к недостаточности работы дыхательной системы. В результате нарушенного кислородного обмена также происходит смешивание артериальной крови из здоровых участков легочной системы с венозной, что в свою очередь усугубляет состояние организма гипоксией.

Важно! ЛФК при бронхитах и острой пневмонии является одной из основ восстановления. Лечебная физкультура позволяет ускорить сроки полного восстановления и в некотором смысле повышает эффективность медикаментозного лечения.

В результате всех этих процессов человек неосознанно переходит на частое поверхностное дыхание и снижает силу кашлевого рефлекса, из-за чего могут происходить такие нарушения:

• застой экссудата в легких;
• закупоривание отдельных участков бронхов;
• образование дополнительных очагов воспаления;
• ателектаз отдельных участков (слипание легочных пузырьков с сокращением внутреннего объема).

Все это приводит к большему распространению воспалительного процесса и усугублению дыхательной недостаточности. ЛФК во многом снижает риски такого развития пневмонии. Комплекс упражнений при пневмонии подбирается в индивидуальном порядке специалистом, в зависимости от показаний присутствующих у пациента.

Направленность упражнений в ЛФК

ЛФК после воспаления легких имеет некоторые особенности выполнения и при адекватном назначении упражнений способствует выздоравливанию пациента.

Результатом применения данной направленности физиотерапии являются такие положительные эффекты на состояние дыхательной системы:

• восстановление полноценного ритма дыхания;
• нормализация кашлевого рефлекса и обеспечение естественного очищения легких;
• повышение легочной вентиляции, что повышает приток кислорода;
• улучшение экскурсии (амплитуды движения) диафрагмы;
• увеличение внутреннего объема легких.

В дополнение основному курсу ЛФК (на фото), часто назначают общий и вибрационный массажи грудной клетки, что в сочетании дает высокий результат по возобновлению полноценного дыхания и обеспечения организма кислородом. Как результат – предупреждение развития осложнений после пневмонии и сокращение сроков лечения.

Видео в этой статье (презентация) поможет читателю разобраться и осознать необходимость выполнения ЛФК при пневмонии.

Общие нюансы лечебного комплекса

В целом лечебная физкультура при воспалительных процессах в дыхательной системе пациента, назначается согласно принципам постепенного наращивания нагрузок. Это обуславливается тем фактором, что перегрузка дыхательной системы может усугубить патологические воспалительные процессы.

Основные нюансы начального этапа ЛФК рассмотрены ниже:

1. Дыхательная гимнастика является лучшим стартовым упражнением при лечении пневмонии. При этом следует учесть необходимость ограничения по времени на стартовом этапе терапии.
2. В дополнение к основному курсу, специалист курирующий пациента дает указания по выполнению упражнений в течении дня, ограничивая каждый подход 2-3 минутами на час.
3. Начинать проходить курс следует сразу после спада основных симптомов заболевания – , общей интоксикации организма и тахикардии.
4. Выполнение упражнений в кабинете функциональной терапии проводиться с дополнительной помощью инструктора, который в период вдоха пациента будет выполнять манипуляции вибрационного массажа с надавливанием на грудину.
5. Ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела говорит о необходимости временного приостановления лечебного курса.
6. Одностороннее ограничение экскурсии диафрагмы требует выполнения упражнений в лежачем положении на стороне воспаленного легкого. Это позволит снизить активность со стороны воспаления и максимально повысить работу здорового легкого.

Результатом соблюдения всех нюансов становиться максимальное повышение работоспособности систем, обеспечивающих организм кислородом.

Дополнительное усиление амплитуды движения грудины позволяет расправить участки легких пораженных ателектазом, а комбинирование дыхательной нагрузки с массажными техниками способствуют очищению мелких бронхов от экссудата. Улучшенное кровообращение и лимфоотток приводят к ускорению процессов иммунного уничтожения инфекции и сокращению .

Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа

Для понимания принципа воздействия комплекса лечебной физкультуры на организм пациента с пневмонией, возможно, привести пример основополагающих упражнений начального уровня, рассмотренных в таблице.

Дальнейшая программа упражнений рассчитывается исходя из прогресса в лечении и собственных особенностей каждого пациента. Из общего стоит отметить, что нагрузка повышается за счет увеличения количества повторов.

Принципы повышения нагрузки

При положительной динамике лечения воспалительного процесса в легких, основная позиция пациента при выполнении упражнений ЛФК переводятся в сидячее, а позднее в стоячее положение. Для улучшенного кровообращения и подготовки сердечно-сосудистой системы к повышению нагрузок дополнительно вводятся физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса плечевого пояса, торса и ног.

Соотношение дыхательной гимнастики и физических общеукрепляющих нагрузок должно соответствовать принципу: на 2 упражнения дыхательной системы необходимо выполнить 1 — общей нагрузки. Если комплекс проводиться в отделении физиотерапии, то дополнительно возможно введение отягощения при упражнениях и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Особенности ЛФК при ателектазе

Наличие ателектазов легкого при пневмонии требует особого подхода в процессе выполнения упражнений лечебной физкультуры. Для снижения внутренней нагрузки все упражнения выполняются в лежачей позиции на стороне здорового легкого, а в некоторых случаях требуется дополнительное возвышение, для чего подкладывают специальный валик.

Первое упражнение:

• руки необходимо располагать вдоль туловища;
• на вдохе пациент поднимает верхнюю руку;
• в процессе выдоха требуется производить надавливание на грудную клетку.

Степень форсирования дыхания рассчитывается инструктором исходя из общего состояния пациента.

Второе упражнение:

• вначале выполняется глубокий вдох;
• при выдохе требуется подтянуть колено на стороне больного легкого к животу;
• дополнительно производиться надавливание на грудную клетку совместно с инструктором.

Каждое из упражнений предполагается выполнять 8-9 раз на день с количеством повторений от 5 до 6 раз. Длительность такого курса занимает порядка 3-4 дней.

Дренажные упражнения при пневмонии

Налаживание дренирования легких при лечении пневмонии методиками физиотерапии позволяет добиться эффективного очищение внутренних объемов бронхиального дерева от скопившегося экссудата. Основной задачей таких упражнений является постепенное очищение бронхов и альвеол от слизи и предупреждение ее накопления.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж или положение Тренделенбурга является наиболее применяемой методикой позиционного физиотерапевтического лечения. Суть самого процесса состоит в том, что пациента приводят в положение, при котором гравитация будет воздействовать наиболее эффективно на выведение мокроты. Угол наклона поверхности составляет около 45° при том, что голова располагается на нижнем конце.

Основными ограничениями в применении этой методики являются:

1. Присутствует повышенная нагрузка на органы сердечнососудистой системы.
2. Заболевания мозга и черепно-мозговая травма – прямое противопоказание методики.
3. Повреждения позвоночника или ребер говорят об ограниченном применении.

При наличии противопоказаний лечащий врач должен полностью оценить риски и пользу от применения процедуры перед назначением.

Перкуссионный массаж

Непосредственно перкуссионный массаж подразумевает создание внутренних вибраций легочной паренхимы за счет постукивания ладонью сложенной лодочкой по грудной клетке.

Внимание! Правильное выполнение упражнения согласно методике, позволяет воздействовать на скопившуюся мокроту в легком и способствует ее выведению.

Противопоказания следующие:

• кровотечения плевральной полости;
• метастатические процессы в организме;
• эмпиема;
• наличие выпота.

Переломы ребер также накладывают ограничения – упражнение следует выполнять с повышенной осторожностью.

Вибрационный массаж

Вибрационный массаж является основной частью ЛФК при воспалении легких и позволяет сильно облегчить отхождение экссудата из легочной полости.

Важно! Техника заключается в специфических надавливаниях при наложении рук на грудину пациента – опытный массажист способен выполнить процедуру с частотой вибрации около 200 движений в минуту.

Отрицательные стороны методики:

• требуется участие инструктора;
• незначительная болезненность процедуры;
• усиление кашлевого рефлекса.

Последний пунтк является относительно спорным моментом, так как кашель – это необходимость при лечении пневмонии. При сочетании данной методики с постуральным дренажем эффективность значительно возрастает.

Помощь при кашле (упражнение)

Откашливание является необходимой частью процесса лечения, для чего в курсе ЛФК присутствует данное упражнение. В основном «помощь при кашле» применяют только тогда, когда кашлевой рефлекс у пациента ослаблен или же вовсе отсутствует.

Выполнение следующее:

• просьба пациента покашлять (если рефлекс просто ограничен);
• краткое выполнение вибрационного массажа;
• резкое сжатие нижнего отдела грудной клетки.

В результате этих манипуляций ускоряется выведение мокроты из легочной системы, за счет чего сокращается срок лечения от воспаления легких. Пациент, непременно должен соблюдать все рекомендации врача в процессе лечения пневмонии.

Определенная инструкция, существует не случайно, и она требует выполнения определенного комплекса мероприятий. Цена несоблюдения простых указаний – хронизация патологического процесса и как следствие — длительное лечение.

Воспаление легких относится к заболеваниям, приводящим к комплексным расстройствам здоровья. На фоне расстройства дыхательной функции происходит гипоксия тканей и органов, которая и провоцирует, в свою очередь, осложнения. Специалисты утверждают, что дыхательная гимнастика при пневмонии помогает предупредить возникновение и прогрессирование многих гипоксических осложнений.

Кроме того, упражнения для нормализации дыхания и насыщения организма кислородом способствуют быстрому восстановлению правильной работы легочной и бронхиальной систем, что немаловажно при пневмонии. Нормализуется посредством дыхательных упражнений и иммунная система выздоравливающего человека.

Пневмония считается сложным заболеванием, приводящим к комплексным нарушениям в работе дыхательной системы. При этой патологии поражаются, в первую очередь, легкие и бронхи больного. В итоге в организме происходит комплексный сбой, характеризующийся:

• утолщением пораженных участков легочной ткани и утратой их способности к полноценному газообмену;
• сокращением общей поверхности дыхательной ткани, негативным воздействием на дыхательную функцию в целом;
• обострением кислородной недостаточности организма в целом за счет разбавления артериальной крови венозной вследствие утолщения стенок альвеол.

Общее физическое состояние пациента квалифицируется как патологически ослабленное, отчего дыхание становится поверхностным: у больного недостает сил для полноценного вдоха, недостаточно сил и для полноценного откашливания и отхождения мокроты. В легких застаивается слизь, очаги воспаления от этого множатся и в отдельных местах сливаются. На этом фоне у больного может развиваться и состояние потери воздушности, именуемое коллапсом, возможны состояния гипоксии головного мозга.

Дыхательные упражнения при пневмонии значительно снижают риск патологических изменений за счет нормализации газообмена.

Механизмы дыхательного воздействия на организм

В лечении заболеваний дыхательной системы особенную роль играют специальные упражнения. Дыхательная гимнастика при пневмонии направлена, прежде всего, на возбуждение и активацию дыхательной функции, усиление газообмена и вентиляции в легочной ткани.

Кроме того, специалистами отмечаются и другие позитивные механизмы, включающиеся при выполнении упражнений на дыхание.

1. Формирование структуры и нормализация механизма дыхательного процесса приводят к тому, что дыхание больного выравнивается, становится ритмичным, правильным и глубоким.
2. Укрепляется дыхательная мускулатура, одновременно расслабляются мышцы туловища, нормализуя дыхание.
3. Укрепляются мышцы брюшного пресса, нормализуется положение диафрагмы.

Эффективное включение механизмов газообмена и нормализации кислородного обмена предупреждают многие патологические состояния, возникающие как осложнения пневмонии.

Позитивное воздействие дыхательной гимнастики

Комплекс упражнений при пневмонии, прежде всего, включает в себя дыхательные упражнения, способствующие нормализации дыхания. Ускорение выздоровления больного при выполнении комплекса дыхательной гимнастики происходит за счет:

• восстановления циркуляции лимфы в очагах воспаления;
• активизации движения крови по сосудам;
• усиления работы грудных мышц;
• активного включения в дыхательный процесс не пораженной легочной ткани.

Дыхательные комплексы при воспалении легких разрешены не на всех этапах заболевания, поэтому решении об эффективности и необходимости такой терапии должен принимать только лечащий врач. Кроме того, имеется ряд противопоказаний к лечению пневмонии дыхательной гимнастикой.

Терапия противопоказана

Лечебная гимнастика и различные комплексы упражнений, в том числе дыхательные, не назначаются больному в острый период прогрессирования воспалительной легочной патологии. Противопоказаниями к лечению дыхательными упражнениями специалисты называют :

• высокую температуру тела, симптомы сильного жара, озноба, сопровождающие острую фазу течения воспаления;
• выраженные симптомы интоксикации организма на фоне прогрессирования и размножения пневмококковых агентов;
• наличие выраженных воспалительных локализованных очагов, которые отчетливо просматриваются на рентгенологическом снимке;
• острую сердечную недостаточность, в том числе хронического характера;
• онкологические заболевание в анамнезе пациента;
• иммунодефицитные состояния.

Изучив анамнез протекания заболевания, стадию прогрессирования воспалительной патологии, специалист определяет целесообразность проведения дыхательной гимнастики и корректирует схему её проведения.

Общие правила лечения

На первом этапе лечения дыхательными упражнениями, когда пациенту ещё показан постельный режим, специалисты разрешают выполнение только тех упражнений, которые затрагивают группы мелких и средних мышц. В том случае, если острый период прогрессирования патологии отступил, симптомов лихорадки у больного не наблюдается, можно начинать проведение упражнений, лежа в кровати.

1. Каждое упражнение следует делать не менее 8 повторений, при этом весь комплекс рекомендуется делать по 10 минут утром, днем и вечером.
2. Упражнения следует делать в медленном темпе, постепенно доводя до среднего, с максимальной амплитудой движений.
3. Важно строго следить за пульсом, так как учащение сердечных ударов более чем на 10 недопустимо, и гимнастику стоит сразу остановить.

На этапе усложнения, когда больной находится на полупостельном режиме, упражнения можно делать, сидя на кровати или на стуле, соблюдая общие рекомендации:

• к дыхательным упражнениям добавляется ходьба;
• длительность комплекса увеличивается до 20 минут;
• общая суточная продолжительность дыхательных упражнений доводится до полутора часов.

На этапе выздоровления к дыхательным упражнениям добавляется комплекс ЛФК, занятия на специальных тренажерах, игры, спортивная ходьба. Длительность занятия увеличивается до 40 минут.

Основные упражнения

К основным упражнениям дыхательной гимнастики специалисты относят упражнения, которые направлены на нормализацию дыхательной способности легочной системы.

1. Очищающее дыхание. Делается глубокий вдох, который задерживается на несколько секунд, потом выпускается воздух короткими толчками через рот (щеки при этом не надувать).
2. Дыхание с плотно сжатыми губами. Эту разминку нужно делать только в полностью расслабленном состоянии. Вдох через нос, выдох через рот через 3 – 4 секунды, губы при этом должны быть плотно сжаты.
3. Дыхание с произношением звуков. Это упражнение похоже по своему исполнению на первое. Единственное различие – при выходе воздуха толчками, необходимо произносить пульсирующие звуки. Само упражнение поможет снять спазм с внутренних стенок бронхов.

На этапе выздоровления ЛФК и упражнения на дыхания выполняются одновременно. Нагрузки назначаются индивидуально в соответствии с состоянием здоровья. Начинать следует из положения лежа.

1. В положении лежа дышать с сильным удлинением выдоха, нажимая руками на область грудной клетки и живота (от 6 до 10 раз).
2. Лечь, руки завести за спину. Помогая руками сесть, сделать 5 пружинящих наклона (от 4 до 8 раз).
3. Сесть на стул, руки поставить перед грудью. Делать пружинящие повороты в разные стороны, удлиняя выдох (6-8 раз).
4. Сев на краю стула, ноги поставить широко, руки в стороны. Наклоны вперед поочередно к левой и правой ноге, углубляя выдох (5-6 повторений к каждой ноге).
5. Встать прямо, руки вытянуть вверх. Подтягивать колени с удержанием их руками. Выдох должен быть углубленным (5-6 раз).
6. Руки поставить на пояс, пружинящие наклоны влево и направо по 4-5 раз в каждую сторону. Углубленный выдох во время наклона.
7. Во время вдоха руки подняты вверх, пригнуться к согнутым коленям, руки отвести назад до упора, резко выдохнуть (4-6 раз)
8. Ходить спокойно на одном месте 2-3 минуты.

Дыхательная гимнастика является эффективным методом лечения многих заболеваний, в частности она является действенной оздоровительной процедурой при пневмонии. Ее целесообразно включать в комплексное лечение пациентов сразу после того, как исчезнут симптомы острого процесса заболевания.

Одним из самых сложных и опасных заболеваний дыхательной системы является пневмония, или как ее еще называют – воспаление легких. К счастью, при современном уровне медицины удается справиться даже с тяжелыми формами этого недуга. Однако после или даже во время лечения, для полного выздоровления требуется дополнительная терапия и одним из действенных методов является дыхательная гимнастика после пневмонии.

На определенном этапе правильно подобранная методика упражнений способствует скорейшему восстановлению не только дыхательного процесса, который непременно нарушается во время воспалительного процесса, но также позволяет ускорить регенерацию поврежденных тканей и помогает прийти организму в норму. Разумеется, подобные реабилитационные меры нужно проделывать правильно и строго указанный врачом период времени.

Для того чтобы вы в полной мере осознали, для чего именно нужна дыхательная гимнастика, смогли понять, каким именно образом данный лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) упражнений может помочь восстановиться после пневмонии, нужно хотя бы поверхностно разобраться в самой болезни.

Итак, пневмонией называют начало и прогрессирование воспаления в легких, при котором поражается часть легочной ткани, а в особо тяжелых случаях, в зависимости от типа пневмонии, недуг даже может охватывать легкое целиком.

При этом воспаление легких может иметь бактериальное, вирусное или даже грибковое происхождение. Однако основной причиной начала болезни можно назвать не сам факт попадания инфекции в организм, а неспособность иммунной системы противится вредоносным “агентам”.

Разумеется, пневмония в легких формах поддается лечению сравнительно легко, но даже после нее часто могут потребоваться реабилитационные меры. Что же касается средних и тем более тяжел форм заболевания, на их лечение могут уйти недели, а для полного выздоровления придется не только проводить медикаментозную терапию, но также применять ЛФК гимнастику, период которой может приравниваться и даже превосходить сроки основного лечения.

Основные симптомы и польза дыхательной гимнастики

Наряду с тем, какой вред нашему организму оказывает пневмония, не будет лишним знать ее основные симптомы, некоторые из которых могут оставаться после лечения и от которых также позволяет избавиться дыхательная гимнастика.

Разумеется, речь сейчас не идет по повышении температуры или интоксикации, которые непременно вызывают воспалительным процессом в легких, так как эти признаки уходят благодаря сановному лечению. Речь идет о наиболее явных и в то же время продолжительных симптомах, среди которых:

• Затрудненное дыхание может преследовать человека уже переболевшего пневмонией, особенно если болезнь проходила в тяжелой форме, так как в таком случае имело место сильное поражение легочных тканей.
• Кашель также может носить так называемые остаточные формы. В таком случае он превращается из мокрого (присущ пневмонии в ее активный период) в сухой, постоянный и надоедающий, при этом никакого отхождения мокроты уже может не наблюдаться.
• Одышка даже при незначительных физических нагрузках, свидетельствующая о том, что легкие еще не до конца восстановились после воспаления, их объем еще не позволяет человеку получать необходимое количество кислорода.

Именно эти три симптома являются “остаточными” и зачастую именно с ними приходится бороться после пневмонии. В таком случае ЛФК процедуры очень эффективны, ведь благодаря им можно восстановить прежний легочный объем вдыхаемого воздуха, избавиться от кашля, тяжелого дыхания и ускорить процесс регенерации тканей.

Кроме того, если углубляться в вопрос о пользе дыхательной гимнастики, можно говорить о следующих благотворных процессах:

1. Благодаря более интенсивным вентиляционным процессам в легких повышается кровообращение, да и сам организм, получая больше кислорода, работает лучше, что также благотворно сказывается на работе других органов и способствует скорейшему выздоровлению.
2. После перенесенной пневмонии довольно длительный период времени сохраняется вероятность заразиться этим недугом снова, а также существует риск возникновения других осложнений и болезней, затрагивающих дыхательную систему. При дыхательной гимнастике вероятность подобных проблем снижается, а также можно меньше бояться спаечных процессов в легких или появления эмфизем.
3. При длительном проведении дыхательных упражнений и ЛФК не только ускоряется процесс выздоровления после пневмонии, но ваш организм рефлекторно привыкает к диафрагменному дыханию, что способствует постоянному улучшенному насыщению кислородов органов и тканей организма. В свою очередь, это благоприятно сказывается на здоровье, общем самочувствии и крепости иммунной системы.

Однако тут следует учитывать, что ЛФК хороша именно в период, когда воспаление легких побеждено и человек пошел на поправку. Дыхательную гимнастику не стоит проделывать, когда организм истощен, но по этому поводу вас должен проконсультировать лечащий врач, так как в некоторых случаях легкие дыхательные упражнения все-таки допустимы.

Методика дыхательных упражнений

В ходе выполнения дыхательных упражнений после пневмонии важна последовательность и терпение. Мы уже упоминали, что во время болезни подобная терапия также допустима, но ее интенсивность очень легкая.

Если же говорить о восстановительных мерах после перенесенного воспаления легких, они отличаются большей интенсивность, но повышать темп и время, проводимое за упражнениями, также стоит постепенно. Частоту и насыщенность ЛФК должен определять лечащий врач, который будет отталкиваться от того, насколько тяжелой была пневмония, а также от вашего текущего состояния, но в целом методика следующая:

1. Начинаются упражнения с восстановления дыхательного баланса. Человек должен принять лежачее положения, спина ровная, ноги вытянуты, руки по швам. В такой позе в состояния спокойствия нужно сделать от 40 до 60 вдохов и выдохов. При этом вдох делается носом, выдох – ртом.
2. Теперь принимаем сидячее или стоячее положения. Выставьте согнутые в локте руки перед собой и разверните ладони так, что большие пальцы указывали вверх, а остальные “смотрели” вперед. В таком положении проведите пронацию и супинацию от 6 до 8 раз.
3. Встаем и плавно поднимаем обе руки максимально вверх (тянемся к потолку), при этом совершая глубокий вдох. На секунду задерживаемся в таком положения и также плавно опускаем руки на выдохе, повторить от 3 до 5 раз.
4. Сидя или лежа сгибаем и разгибаем стопы, при этом на вдохе пальцы ног вместе со стопой поднимаются, на выдохе стопы вытягиваются, проделать 7-10 раз.
5. При вдохе разводим руки в стороны, на выдохе возвращаем в исходное положение вдоль корпуса, 3-5 раз.
6. В лежачем положении взяться руками за пояс и 3-4 раза независимо от дыхания поочередно сгибать ноги в коленях, при этом не отрывая пяток от поверхности, на которой лежите.
7. Лежа на спине, нужно согнуть руки в локтях и опереться на локти. В таком положении на вдохе прогибаем вздымаем грудной отдел позвоночника, не отрывая затылка и также опуститься в исходное положение на выдохе, проделывать от 3 до 5 раз.

После этого необходимо отдохнуть и повторить первое дыхательное упражнение, чтобы восстановить дыхание и силы.

1. После отдыха сгибаем руки в локтях и приводит ладони к плечам. Таким образом, в 3-5 подходов разводим руки в стороны, расправляя грудную клетку и делая вдох, затем сводим назад на выдохе.
2. Поочередное поднимание вверх вытянутых ног в лежачем положении. При подъеме ноги делается вдох, опускается нога на выдохе, с каждой ногой необходимо проделать 3-5 повторений.
3. На вдохе поднимаем руки вверх, пытаясь дотянуться до спинки кровати или стены. Делая выдох, возвращаемся в исходное положение, повторяем 3-5 раз.

По завершении комплекса упражнений снова повторяем первый пункт, давая телу отдохнуть и восстанавливая дыхание . Таким образом, упражнения ЛФК, проделываемые систематически, позволяют ускорить процесс восстановления после пневмонии. Касательно повышения и понижения нагрузки, длительности применения дыхательной гимнастики, ее интенсивности, а также перечня упражнений необходимо консультироваться со своим врачом. При этом лучше, если первые сеансы будут проводиться под присмотром специалиста, так как тут очень важно проделывать каждое упражнение правильно.

Лечебная физкультура (ЛФК) - метод рефлекторного воздействия на различные органы и системы, а также организм в целом, при котором использование физических упражнений для коррекции морфологических и функциональных нарушений, вызванных заболеваниями и (или) их последствиями, основано на четкой целенаправленности этих упражнений, их повторяемости и, как правило, постепенном увеличении нагрузки.

При развитии патологического процесса в организме, как известно, самопроизвольно формируются некоторые приспособительные механизмы (вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры в акт дыхания, изменение биомеханики дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, морфологического состава крови и др.), направленные на удовлетворение кислородных запросов.

Одна из задач ЛФК - стимулировать развитие тех компенсаторных механизмов, которые для данного больного с конкретной болезнью и стадией ее развития будут наиболее эффективны.

Известно, что в состоянии покоя человек использует лишь 20–25% дыхательной поверхности легких, остальные 75–80% включаются только в случае предъявления к организму повышенных требований. Это указывает на наличие больших резервов аппарата внешнего дыхания, которые могут быть задействованы в патологических условиях.

Постоянная тренировка мышечной ткани физическими упражнениями способствует увеличению силы мышц, нормализации их эластических свойств после патологического процесса. Все это имеет большое значение в регуляции функции дыхательного аппарата, так как гладкая мускулатура дыхательной системы играет существенную роль, как в акте внешнего дыхания, так и в самоочищении воздухоносных путей от вредных элементов при осуществлении так называемой моторной функции бронхов. Следовательно, движения бронхов неотделимы от акта дыхания. Сокращение мускулатуры, укорочение и сужение бронхов начинаются с мельчайших бронхов и распространяются по направлению к крупным бронхам и трахее, это способствует выталкиванию воздуха (выдоху) и удалению вредных частиц из легких и глубоко расположенных бронхов по направлению к трахее. При форсированном дыхании указанные движения бронхов более энергичны. Учитывая это, при составлении методики дыхательной гимнастики необходимо руководствоваться правилом: добиваться у больного глубокого ритмичного дыхания с акцентом на максимальный выдох. Без достаточного увеличения силы дыхательной мускулатуры, как показывают динамические спирографические исследования функции внешнего дыхания, невозможно добиться значительного улучшения функционального состояния дыхательного аппарата.

Регулярное выполнение дыхательной гимнастики в комплексе с упражнениями общеразвивающего характера способствует профилактике образования слизистых, гнойных пробок, ателектазов и гиповентиляции легких. Обучение в процессе занятий ЛФК правильному глубокому ритмичному дыханию и искусству кашлять на выдохе приводит к тому, что при помощи кашля содержимое бронхов мощным потоком воздуха выносится к трахее. Кроме того, сотрясение грудной клетки, вызванное кашлем и поддерживаемое путем надавливания на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, способствует ускорению тока мокроты из бронхов. В этих условиях легко отделяются прилипшие к стенкам бронхов частицы густого патологического содержимого, и проходимость бронхов улучшается. Помимо сокращения мускулатуры бронхолегочных сегментов, при кашле рефлекторно сокращаются мышцы грудной клетки, что также способствует усилению и углублению дыхания, а, следовательно, улучшению вентиляции легких и самоочищению бронхов.

Таким образом, действие ЛФК направлено на максимальное восстановление функциональной способности бронхов путем освобождения их от слизисто-гнойного содержимого, а также на активизацию крово- и лимфообращения и увеличение резервов аппарата внешнего дыхания. Кроме специального влияния дыхательных и физических упражнений, занятия ЛФК оказывают психотерапевтическое воздействие, положительно влияют на настроение и эмоциональное состояние больного; они способны не только изменять общую реактивность организма, но и повышать сопротивляемость и стойкость системы органов дыхания к неблагоприятным условиям внешней среды.

Задачи ЛФК при пневмонии:

1) усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота;

2) предупреждать осложнение (атеросклероз легких, спайки в полости плевры);

3) нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма;

4) восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам;

5) улучшить нервно-психическое и общее состояние.

Прежде чем перейти к описанию методики занятий ЛФК, необходимо отметить следующее:

Физическая реабилитация должна проводиться длительно, непрерывно, целенаправленно воздействуя на основные патогенетические механизмы заболевания;

Выбор методики, средств и форм ЛФК зависит от характера заболевания, наличия хронического легочного сердца, степени и типа нарушений функции внешнего дыхания, толерантности к физической нагрузке, индивидуальных особенностей пациента;

Необходимо строго дифференцировать назначение двигательного режима, переходя к каждому последующему лишь при хорошей (адекватной) переносимости больным физической нагрузки предыдущего режима;

Восстановление нарушенных функций дыхания не является устойчивым процессом и требует постоянной тренировки; понимание этого пациентом (после разъяснений лечащего врача) во многом стимулирует его активное участие в лечении и обеспечивает успех реабилитационных мероприятий.

Противопоказаниями к назначению ЛФК являются:

Тяжелое общее состояние больного;

Температура тела выше 37,5°С;

Частота сердечных сокращений (ЧСС) более 100 уд./мин;

Острая дыхательная недостаточность;

Нарастание дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности;

Легочно-сердечная недостаточность III степени;

Кровотечения и кровохарканье;

Выраженные признаки перегрузки правых отделов сердца на электрокардиограмме (ЭКГ).

При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно заниматься, когда температура снизится до 37,5ºС и если сердцебиение не учащенное.

При очаговой пневмонии при нормальной или субфебрильной температуре.

Применяются три двигательных режима: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

В I периоде (постельный режим, щадящий двигательный режим) занятия проводят в исходном положении лежа на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения.

Вначале рекомендуются элементарные гимнастические упражнения для конечностей, туловища с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения в положении лежа. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3-4 раза в день. Такое положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу рекомендуется лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на спине уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине - между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой.

Щадящий двигательный режим

Полное самообслуживание. Воздушные ванны, закаливающие процедуры. Обязателен послеобеденный отдых, а также отдых после физической нагрузки.

Задачи ЛФК

Сохранение стабильности функциональных возможностей и нервно-психического статуса больного

Совершенствование механизмов дыхательного акта, дренирование бронхов, улучшение показателей внешнего дыхания.

Увеличение резервов сердечно-сосудистой системы, повышение физической работоспособности больного.

Улучшение трофики и функционального состояния нейромоторного аппарата.

Восстановление сил и эмоционального тонуса пациента.

Формы и средства ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика с элементами аутотренинга и самомассажа (20 мин).

ЛГ в зале (30 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные.

Массаж по показаниям.

И.п. любое.

Темп средний и быстрый. Соотношение ДУ и общеразвивающих упражнений 1:2, сохраняются элементы активной мышечной релаксации. При наличии бронхоэктазов специальные упражнения выполняют в постуральных положениях соответственно локализации поражения, включают паузы для отдыха и выделения мокроты.

Не более 20 сеансов непрерывно

Методы функционального контроля

Оценка самочувствия больного, физикальных данных, частоты дыхания, ЧСС, АД, динамическая спирография, спирометрия, пробы Штанге и Генче до и после ЛГ, массажа и ходьбы. При отсутствии противопоказаний велоэргометрия для определения толерантности к физической нагрузке.

ЭКГ-контроль при сопутствующей ИБС.

Во II периоде (полупостельный режим, щадящее-тренирующий двигательный режим) упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя.

При улучшении состояния упражнения выполняются в основном стоя, увеличивается число упражнений для верхних и нижних конечностей, туловища, усложняются дыхательные упражнения. Для предупреждения образования плевральных спаек вводятся упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.

Щадяще-тренирующий двигательный режим

Характеристика двигательного режима

Полное самообслуживание. Малоподвижные игры. Прогулки, воздушные ванны, широкое использование закаливающих процедур.

Задачи ЛФК

Дальнейшая активизация резервных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Сохранение и увеличение физической работоспособности.

Совершенствование произвольного управления дыханием во -ремя нагрузки, закрепление навыков полного дыхания.