Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - это совокупность клинических проявлений, возникающих в результате нарушения оттока крови в системе вен. ХВН включает в себя такие заболевания, как варикозное расширение вен, посттромботическую болезнь, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов.
ХВН нижних конечностей в настоящее время является самым распространенным сосудистым заболеванием. У женщин ХВН встречается в три раза чаще, чем у мужчин.
Видео о хронической венозной недостаточности
Причины хронической венозной недостаточности
К предрасполагающим факторам развития ХВН относятся:
Наследственность;
- женский пол;
- повторные беременности;
- избыточная масса тела;
- недостаточная физическая активность;
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя.
Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение работы мышечно-венозного насоса. В норме отток крови в области нижних конечностей осуществляется по системе глубоких (90%) и поверхностных вен (10%). Для продвижения крови к сердцу в венах имеются клапаны, которые препятствуют движению крови вниз под действием силы тяжести. Также большую роль играют сокращения мышц бедра и голени, что препятствует обратному току крови.
Наихудшие условия для нормального движения крови возникают в вертикальном положении тела при отсутствии активных мышечных сокращений. Таким образом, происходит застой крови, повышение давления в системе вен и, как следствие, их расширение. Формируется недостаточность клапанного аппарата, створки клапана смыкаются не полностью, и возникает аномальный ток крови сверху вниз.
Это приводит к еще большему росту давления в венах. В результате повышенного давления увеличивается проницаемость венозной стенки, она отекает, сдавливая окружающие ткани, нарушая их питание. В финале в этом месте формируется трофическая язва.
Симптомы хронической венозной недостаточности
При возникновении следующих признаков необходимо обратится к специалисту с целью исключения ХВН: небольшая тяжесть в ногах, которая возникает преимущественно вечером или после статической нагрузки; отеки лодыжек (пальцы при этом не затрагиваются). Отеки проявляются к вечеру (можно определить по наличию следов от резинки носков), степень выраженности зависит от продолжительности физической нагрузки. Важно, что утром отеки не определяются. Возможно наличие варикозно расширенных вен или «сосудистых звездочек» (видимое расширение мелких венок). Все эти признаки указывают на наличие ХВН первой степени.
Внешние проявления ХВН.
Со временем присоединяются интенсивные, распирающие боли в ногах, жжение; судороги икроножных мышц, которые появляются, как правило, ночью. Отеки становятся стойкими (выявляются в любое время суток), кожа бледная, холодная на ощупь, кроме того, в результате плохого кровообращения на коже появляются участки гиперпигментации (коричневатое окрашивание), липодерматосклероза (воспаленный участок кожи красного цвета, болезненный при ощупывании) и экземы (истончение кожи над расширенной веной, она становится пятнистой, сильно чешется). В этом случае имеет место ХВН 2 степени.
Наличие открытой или зажившей трофической язвы, а также осложнений ХВН (кровотечение, тромбоз глубоких вен или тромбофлебит) подтверждает ХВН 3 степени.
Формирование язв при ХВН происходит в несколько этапов. Первоначально появляется участок коричневатого окрашивания кожи. С течением времени в центре образуется уплотнение, имеющее белесоватый, лаковый вид, напоминающее натек парафина. В дальнейшем даже минимальная травма приводит к открытию язвенного дефекта. При запоздалом лечении размеры язвы прогрессивно увеличиваются, возможно присоединение инфекции.
Также выделяется 0 степень ХВН, когда даже выраженное расширение вен и «сосудистые звездочки» не сопровождаются тяжестью в ногах, болями и отеком. На этой стадии заболевания также необходимо проведение лечения.
ХВН при неправильном или несвоевременном лечении может привезти к грозным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (полное или частичное закрытие просвета вены тромбом) и тромбофлебит (воспаление стенки вены, сопутствующее тромбозу). При этом внезапно возникает, быстро нарастает отек, который охватывает всю нижнюю конечность, сопровождается интенсивными распирающими болями. На глазах может появиться покраснение или посинение, болезненное уплотнение кожи, При этом нет связи с предшествующей физической нагрузкой, могут отсутствовать варикозное расширение вен, участки коричневатого окрашивания кожи и язвы. Если тромб оторвется, то с током крови он может попасть в легкие и вызвать тяжелейшее заболевание - тромбоэмболию легочной артерии (полное или частичное закрытие просвета артерии тромбом). Это осложнение часто смертельно. При подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбофлебит необходимо немедленно лечь, придать ноге возвышенное положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещается разминать мышцы, смазывать любыми мазями, наступать на больную ногу.
Также следует опасаться травм пораженной области, так как они могут привести к развитию сильного кровотечения. В случае кровотечения необходимо перевязать ногу выше места ранения жгутом (медицинский или импровизированный), так сильно, чтобы кровотечение остановилось, и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Кровотечение из варикозно расширенных вен также относится к осложнениям, угрожающим жизни.
Симптомы ХВН, такие как боль в нижних конечностях и отеки, характерны и для ряда других заболеваний:
«Сердечные» отеки. Наличие заболевания сердца, гипертонической болезни. Отеки нижних конечностей появляются в любое время суток, чаще постоянные, всегда двусторонние. Нет связи с физической нагрузкой. Боль в нижних конечностях, как правило, отсутствует, выражена только при значительном отеке. Кожа в области отека теплая, нормальной окраски.
Отек при лимфедеме (нарушение оттока лимфы). Также как и при ХВН отеки появляются ближе к вечеру, связаны с физической нагрузкой. Кожа в области отеков обычной окраски и температуры. При выраженном процессе отеки захватывают область бедра. Боль различной интенсивности. Но отсутствуют расширенные вены и язвы. Отличить данное заболевание от ХВН возможно при проведении лимфографии (инструментальное исследование лимфатической системы).
При артрозе отек и интенсивные болевые ощущения определяются только в зоне пораженного сустава. Подвижность сустава резко ограничена в начале движения, затем, при продолжении движения, подвижность несколько улучшается, боль становится менее интенсивной. Дифференцировать данное заболевание и ХВН позволит УЗИ и рентгенография сустава.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наибольшая выраженность боли в подколенной ямке. Боль тянущая, может «стрелять» в бедро и ягодичную область Возникает, как правило, в ночное время. Интенсивность снижается после проведения курса противовоспалительной терапии. Отек не характерен.
Отличить данные заболевания от ХВН в состоянии только квалифицированный специалист.
Диагностика хронической венозной недостаточности
При обращении к доктору, вам будет предложено следующее обследование:
Общий анализ крови. По уровню эритроцитов и гемоглобина можно судить о степени вязкости крови, по числу тромбоцитов оценивается состояние системы свертывания крови, повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспаления.
Биохимический анализ крови и мочи. Изменения в данных показателях не специфичны, зависят от наличия и выраженности сопутствующих заболеваний.
Наиболее точным методом диагностики венозной патологии является УЗИ сосудов нижних конечностей , в ходе которого определяются участки расширения вен, наличие варикозных узлов, тромбов. УЗИ сосудов нижних конечностей должно проводится при наличии любого из вышеперечисленных признаков ХВН.
При сомнительных данных УЗИ прибегают к хирургическим методам, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).
Лечение хронической венозной недостаточности
Лечение ХВН - сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.
Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.
По возможности, необходимо выявить факторы риска прогрессирования заболевания, такие, как например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и попытаться их скорректировать.
Также для каждой стадии заболевания доктор должен дать рекомендации по физической нагрузке.
Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии - езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии. Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. В домашних условиях вне зависимости от стадии заболевания возможно проведение следующего комплекса упражнений.
Эластическая компрессия - применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.
Правила использования эластических бинтов:
Эластическое бинтование начинается утром, до подъема с кровати. Бинт накладывают снизу вверх с обязательным захватом стопы, пятки до области бедра. Каждый вышележащий оборот бинта должен покрывать предыдущий на половину. Сдавливание должно быть не интенсивным, не вызывать болевых ощущению. В случае «сползания» бинта его необходимо перевязать.
Недостатки при использовании эластических бинтов:
Плохо фиксируется на ноге;
- трудно достигнуть нужного сдавливания мышц;
- после нескольких стирок растягивается.
Данных недостатков лишен медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). В зависимости от стадии ХВН выделяют 3 класса компрессии (сжатия), что необходимо учитывать при покупке данных изделий.
Компрессионный трикотаж не применяется при наличии:
Тяжелой сердечно-легочной недостаточности
- Тяжелом заболевании артерий нижних конечностей
- Поражении кожи нижних конечностей (дерматит, экзема, острое рожистое воспаление, инфицированная язва). В данном случае эластическая компрессия осуществляется особым способом.
На 0-1 стадии заболевания золотым стандартом лечения косметических дефектов является склеротерапия - метод лечения расширенных поверхностных вен и «сосудистых звездочек». В вену вводится склерозант (специальное вещество, которое приводит к прекращению кровотока по данной вене). В финале вена спадается, исчезает косметический дефект.
На 0-1 стадии для профилактики, при 2-3 стадии с целью лечения необходимо применение лекарственных препаратов. Большинство препаратов направлены на повышение тонуса вен, улучшение питания окружающих тканей. Курс лечение длительный, 6 и более месяцев.
В настоящее время применяются: Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Применение того или иного препарата, а также схема лечения должны обсуждаться со специалистом. Применение местного лечения (мази, гели) при отсутствии осложнений (тромбофлебит) нецелесообразно.
З стадия заболевания характеризуется наличием язв. Лечение трофических язв - сложный процесс, включающий как общее, так и местное воздействие. Местное лечение подразумевает обработку области ран антисептиками, применение ферментов, в случае необходимости - хирургическое удаление отмерших частиц. Ежедневно - двух, трехкратный туалет раны с применением как стандартных лекарственных средств (диоксидин, димексид, хлоргексидин), так и приготовленных в домашних условиях (слабый раствор марганцовки, отвар череды или ромашки). После механической обработки накладывается мазь (левомиколь, левосин).
Физиотерапия имеет вспомогательное значение при хронической венозной недостаточности. Применяются при любой степени выраженности процесса по показаниям. Например, хорошим эффектом обладают диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле.
При хороших результатах консервативного лечения рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, регулярные физические нагрузки, эластическая компрессия. Решение о проведении повторного курса лечения необходимо при рецидиве заболевания, возникновении осложнений или с профилактической целью.
При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. Кроме того, хирургическое лечение необходимо при:
Осложнении ХВН (тромбоз, тромбофлебит, кровотечение).
- Наличии длительно незаживающих язв.
- Выраженном косметическом дефекте.
Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.
Реабилитация после операции зависит от её объема, но необходимо упомянуть об общих принципах. Швы окончательно формируются через 6 месяцев, поэтому для избежания их расхождения и впоследствии косметического дефекта необходимо исключить сильное механическое воздействие на них (использование грубой мочалки, жесткой одежды). Мыться нужно только теплой, лучше прохладной водой. После операции рекомендуется носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки. В дальнейшем эластическая компрессия применяется в случае планируемой «вредной» физической нагрузки (длительные переезды, перелеты, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа). Может понадобится профилактическое применение препаратов, улучшающих тонус вен.
Профилактика хронической венозной недостаточности
В настоящее время большое значение имеет профилактика ХВН. Выполнение несложных мероприятий позволяет значительно снизить возникновение заболевания вен нижних конечностей:
Ведение подвижного образа жизни, чередование статической нагрузки с ходьбой, бегом, плаванием.
- Во время отдыха держать ноги в приподнятом положении.
- Следить за массой тела
- Носить удобную обувь с каблуком до 4 см, в случае необходимости пользоваться ортопедическими стельками.
- При использовании эстрогенных препаратов (оральные контрацептивы), при беременности в плановом порядке выполнять УЗИ вен нижних конечностей.
- В случае необходимости использовать эластическую компрессию и лекарственные препараты.
Врач терапевт Сироткина Е.В.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой заболевание сосудов, возникающее вследствие нарушенного венозного оттока. Это заболевание чаще всего диагностируется у женщин. Сильный пол подвержен ему в меньшей степени. На сегодняшний день ХВН считается наиболее распространенной болезнью сосудов.
Однако не нужно путать это заболевание с варикозным расширением вен. Нередко оно является следствием не пролеченного, запущенного варикоза. Но болезни эти разные, поэтому методы лечения их также различны. А вот меры профилактики для этих недугов идентичны.
Причины возникновения ХВН
Первоначальными причинами развития данного заболевания является избыточный вес в совокупности с недостатком движения. Нередко болезнь является следствием осложненной беременности, сидячего образа жизни, а также условий труда, связанных с длительным нахождением на ногах. Нередко ХВН развивается по причине наследственности.
В результате перечисленных выше факторов, вследствие негативного воздействия на вены, развивается дисфункция клапанов, расположенных в полости вен. Из-за нарушения их работы возникают застойные явления, повышается давление крови на венозные стенки. Такое повышенное давление расширяет вены изнутри.
Хроническая венозная недостаточность - степени, симптомы
В медицинской практике принято различать три основные степени недостаточности, каждая из которых имеет свои, характерные симптомы. Поговорим о них подробнее:
1 степень . Это начало заболевания, при котором человек ощущает периодическую тяжесть, боль в ногах. К вечеру ноги отекают, могут беспокоить ночные судороги.
2 степень . Характеризуется стойкой отечностью ног. На этом этапе нередко появляются признаки мокнущей, либо сухой экземы.
3 степень . Для этой тяжелой степени ХВН характерно появление на ногах трофических язв. Изъязвления могут заживать, а потом вновь открываться. На этом этапе человек становится нетрудоспособным.
Лечение заболевания
Терапия имеет три направления: компрессионная терапия, медикаментозное и хирургическое лечение.
Компрессионная терапия - ношение плотных гольф, чулок, колготок
Компрессия применяется при самых первых признаках изменений, начавшихся в глубоких венах. Эластическую компрессию используют при патологии перфорантных вен и при первых нарушениях венозного оттока.
Медикаментозное лечение
При развивающемся заболевании, врач выпишет нужные лекарственные средства, учитывая стадию заболевания, индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента. Основными лекарствами являются препараты - флебопротекторы и венотоники. Эти средства стабилизируют, нормализуют состояние венозной стенки, тонизируют их, активизируют венозный кровоток, а также снижают кровенаполнение поврежденной зоны.
При тяжелой форме течения, при нарушении системы гемостаза, либо при наличии синдромов гиперкоагуляции, гипервязкости, назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают риск развития тромбоза.
При возникновении рожистого воспаления, при наличии трофических язв, венозной экземы или дерматита используют препараты для симптоматического лечения. Назначают антигистаминные средства. При выраженном отечном синдроме назначают калия-сберегающие диуретики. При наличии асептического воспаления, а также при болях, судорогах применяют нестероидные противовоспалительные средства.
Хроническая венозная недостаточность предполагает лечение с использованием мазей, кремов, гелей для наружного применения. Их удобно использовать, они эффективны, оказывают выраженное противоотечное, противовоспалительное действие. А, кроме того, препятствуют образованию тромбов.
Хирургические методы
Хирургическое лечение чаще проводится при наличии острой венозной недостаточности. Хотя операция возможна и при начальной стадии заболевания. Ее проводят с целью устранения явного косметического дефекта на ногах. Современная медицина использует современные, щадящие малоинвазивные технологии.
Народное лечение
В дополнение к назначенному лечению, можно использовать средства народной медицины. Вот несколько эффективных рецептов:
Купите в аптеке экстракт или настойку конского каштана. Втирайте её ежедневно в область больных вен. Это средство укрепляет стенки вен и сосудов.
Можно использовать такое средство: измельчите 50 г свежих листиков каланхоэ. Выложите в банку, залейте полученную кашицу половиной литра водки (спирта). Уберите в темный кухонный шкафчик на неделю. Готовую настойку втирайте в область больных вен.
При лечении трофических язв можно применять аптечную настойку софоры японской. Это средство продезинфицирует ранки, ускорит их заживление.
Мы говорили о таком заболевании как хроническая венозная недостаточность 1, 2, 3 степени, лечение, симптомы описали, рассказали о народном лечении. Наблюдайтесь у врача принимая какие-либо препараты и будьте здоровы!
Хроническая венозная недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Медицина определяет ее как симптокомплекс, который чаще всего возникает на фоне прогрессирования некоторых заболеваний вен нижних конечностей и сопровождается сходными клиническими проявлениями. К ним относят варикозную болезнь, посттромбофлебический синдром, отклонения развития сосудов венозной сети, травмы вен.
В редких случаях причинами венозной недостаточности может стать патология соединительной ткани, гормональный сбой в организме, лишний вес, а также новообразования в области малого таза.
Чаще всего от ХВН страдают люди, которым по тем или иным обстоятельствам приходится длительное время стоять или сидеть. Следствием этого становится нарушение кровотока, что приводит к застою крови в венах нижних конечностей. Кровь усиливает давление на стенки, вынуждая их расширяться – возникает недостаточность вен.
В группу риска также входят женщины в период беременности, пожилые люди в связи с процессами старения, подростки, у которых ХВН может возникнуть на фоне изменения гормональной работы организма.
Коварство патологии заключается в том, что длительное время она протекает в скрытой форме, без проявления каких-либо внешних признаков. Пациентов могут беспокоить лишь некоторые симптомы, характерные и для других заболеваний. Организм становится менее устойчивым к статическим нагрузкам, икроножные мышцы быстро устают, появляется тяжесть в ногах и дискомфорт, связанный с ощущением «мурашек» или жара. При варикозных венах могут возникать боли и жжение в зоне измененных участков. После перенесенных тромбозов глубоких вен возможно появление острых болей в области икр, особенно усиливающихся во время физических нагрузок. Характер выраженности симптоматики зависит от длительности течения патологического состояния. Но главным признаком ХВН является то, что все проявления возникают после длительного нахождения в положении стоя и почти проходят даже после непродолжительного отдыха.
Хроническую венозную недостаточность разделяют на несколько стадий. На разных этапах развития патологии симптомы проявляются по-разному. От этого зависит и лечение ХВН.
Степени заболевания
0 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков, не считая визуально расширенных вен или сосудистых звездочек. На данном этапе пациента ничего не беспокоит. Обследование не выявляет протекания каких-либо патологических процессов.
1 степень сопровождается тяжестью в ногах к концу рабочего дня и появлением приходящих отеков в области лодыжек. После ночного отдыха симптомы уходят и опять возникают к вечеру. Эти признаки могут сопровождаться и визуальным проявлением болезни – появлением сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Пациенты, страдающие ХВН 1 степени, жалуются на дискомфорт в ногах и отечность, однако поскольку симптоматика имеет переменный характер, могут заниматься трудовой деятельностью без применения медикаментов.
2 степень заболевания предполагает острую распирающую боль в ногах и отеки непреходящего характера. Из внешних признаков: могут появиться потемнения (гиперпигментированные участки) на коже и липодерматосклероз. В зонах пораженных вен наблюдаются воспаления – индуративный целлюлит, кожные покровы истончаются и заменяются соединительной тканью, может беспокоить зуд. Больные жалуются на боли и отечность и не могут быть трудоспособными без применения лекарственных средств.
3 степень имеет ярко выраженную клиническую картину 2 степени с появлением трофических видоизменений кожи с сопутствующими осложнениями – это тромбофлебит, экзема, кровотечения и трофические язвы. Пациенты с 3 степенью ХВН являются нетрудоспособными.
Лечение
Лечение хронической венозной недостаточности назначается по результатам обследования пациента, которое включает все методы диагностики данной патологии: лабораторные методы, УЗИ, рентгеноконтрастную флебографию и при необходимости спиральную компьютерную 3D-томографию, являющуюся самым современным методом диагностики.
Продолжительность курса и способ лечения зависят от стадии и от наличия осложнений. В связи с тем, что большинство пациентов связывают симптоматику ХВН с особенностями их образа жизни, они начинают по-настоящему беспокоиться только тогда, когда боли становятся невыносимыми. К сожалению, это ведет к тому, что диагноз чаще всего устанавливается уже на поздних стадиях. К тому времени лечение венозной недостаточности проходит сложнее, так как патология уже поразила обширные зоны.
В современной флебологии выделяют два способа устранения недуга: консервативный и хирургический. На ранних стадиях венозная недостаточность поддается лечению с помощью комплексной медикаментозной терапии, использования компрессионных чулок, а также проведения упражнений лечебной гимнастики. Во время лечения корректируются и физические нагрузки. Больным показаны пешие и велопрогулки, занятия плаванием и спортивной ходьбой.
Лечение имеет индивидуальный характер на каждой стадии. При первой степени в связи с появлением сосудистых звездочек рекомендуется проведение склеротерапии наряду с применением медикаментозных препаратов. Метод основан на введении в просвет вены специального вещества – склерозанта, которое останавливает кровоток на пораженном участке вены и обеспечивает отличный косметический эффект.
Лечение ХВН 2 степени занимает не менее 6 месяцев. При отсутствии осложнений больным назначаются лекарственные средства, укрепляющие венозные стенки. Для достижения эффекта больным необходимо пройти несколько курсов приема препаратов.
Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности методов консервативной терапии, возникновении тромбофлебита, кровотечениях из трофических язв и при наличии косметического дефекта на кожных покровах, вызванного прогрессированием заболевания.
Венозная недостаточность хроническая (ХВН) - это заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока на фоне развития варикозного расширения вен, посттромбофлебической болезни и других сосудистых патологий. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Хроническая венозная недостаточность считается самым распространенным нарушением в работе сосудов. И лечение должно быть качественным и своевременным. Если медлить с обращением к специалистам, возможна инвалидность. На ранней стадии лечение может быть консервативным и операции можно избежать.
Характеристика болезни
Без медицинской помощи ХВН 2-3 степени приводит к выраженным нарушениям кровообращения, отекам, тромбозам, тромбофлебиту, трофическим язвам, сильным судорогам, расширению венозных стенок. С диагнозом «тромбофлебит глубоких вен» выраженной стадии более 30% больных получают инвалидность и утрачивают прежнюю трудоспособность. При выраженных проявлениях хронической венозной недостаточности запрещены нагрузки на конечности, поэтому работа должна быть облегченной, армия в этом случае противопоказана (при 2 степени патологии хронической венозной недостаточности призывники освобождаются от службы).
Некоторые люди даже не знают, что предрасположены к развитию хронических патологий венозной системы, пытаются своими силами справиться с болезнью, а обращаются за помощью уже на выраженной стадии венозной недостаточности. Патологии вен нижних конечностей развиваются незаметно для больного. На ранней стадии появляется быстро проходящая тяжесть в ногах.
А затем присоединяются и другие признаки:
- Тяжесть в области нижних конечностей.
- Судороги.
- Пигментные пятна.
- Язвы нижних конечностей.
- Переходящие отеки.
- Сухость кожи голени.
Боли, тяжесть, отеки конечностей сначала возникают редко, преимущественно после длительной стоячей работы или ходьбы. Но по мере прогрессирования ХВН эти симптомы появляются вне зависимости от физической нагрузки.
Вариации патологии
Классификация заболевания позволяет оценивать риски появления осложнений, делать прогнозы на будущее и выбирать подходящее лечение.
Классификация в зависимости от выраженности симптоматики ХВН подразделяется на 3 степени:
- Степень 0. Явные симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют. Иногда возникают неприятные ощущения в области икр, появляется чувство тяжести в конце рабочего дня.
- Степень 1. Больной жалуется на болезненные ощущения, судороги нижних конечностей. Отеки возникают после стоячей работы, ходьбы на высоком каблуке, длительном перенапряжении икроножных мышц.
- Степень 2. Боли и судороги усиливаются, возможны пигментация и эрозии, отеки могут появляться даже после незначительной нагрузки на ноги.
- Степень 3. У больного выявляются открытые или уже зажившие трофические язвы. Все остальные симптомы хронической венозной недостаточности, характерные для 0-2 степени болезни, только усиливаются.
Также флебологами в зависимости от проявлений болезни выделяется клиническая классификация ХВН. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, могут появляться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Обычно пациенты не придают значения этому признаку. Но именно телеангиоэктазии должны насторожить и заставить пройти обследование, а затем комплексное лечение. Прогрессирование заболеваний вен на ранней стадии развития можно остановить, если изменить образ жизни, снять повышенные нагрузки с ног, использовать местные средства, лекарства системного действия, выполнять врачебные назначения.
На 2 стадии хронического процесса наблюдаются явные признаки варикозно расширенных вен. Третья стадия ХВН характеризуется появлением отеков после долгой стоячей работы или общего переутомления. Сначала отечность может быть незначительной в виде пастозности тканей, но по мере развития заболевания отеки увеличиваются. На 4 стадии появляются признаки венозной экземы, а также пигментные пятна. А 5 и 6 стадии болезни характеризуются появлением трофических язв.
На первой связи тромбофлебита могут появиться сосудистые звездочки.
Точный диагноз флеболог ставит на основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследования. Специалист определяет стадию патологического процесса с помощью дополнительных исследований. Основные способы диагностики - дуплексное ангиосканирование и ультразвуковой метод изучения вен нижних конечностей.
Важные моменты терапии
Лечение при хронической венозной недостаточности подбирается в зависимости от степени заболевания и выраженности клинических проявлений. Оно может быть оперативным и консервативным, а также комбинированнымй. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени заболевания. Оперативное лечение не только удаляет вены с расширенными стенками и узловыми деформациями - лимфовенозная система нижних конечностей начинает функционировать в нормальном режиме.
Для этого необходимо выявить факторы риска (гормональная контрацепция, лишний вес, сидячая работа) и по возможности уменьшить их влияние на организм человека. Для профилактики развития осложнений и снятия острых признаков ХВН назначаются флеботропные препараты. Дозировку подбирает врач, ориентируясь на выраженность хронической венозной недостаточности и ее степень (классификация ХВН позволяет установить точную степень заболевания).
Местно назначают мази, кремы с антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными, охлаждающими действиями. Лечение обязательно включает применение эластической компрессии. Специальное компрессионное белье создает поддержку для сосудов, улучшает общее самочувствие больного. При хронической венозной недостаточности в запущенной стадии проводится срочное оперативное лечение. В противном случае велик риск появления осложнений, получения больным инвалидности в будущем.
Лишний вес может усугубить болезнь.
Если вы заметили первые признаки заболеваний вен нижних конечностей, уделите внимание профилактике развития ХВН. Откажитесь от неудобной обуви, попытайтесь сбросить лишний вес, каждые 2-3 часа приподнимайте ноги, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей. При появлении характерных симптомов заболевания обращайтесь к флебологу.
Оперативное лечение
При хронической венозной недостаточности 2-3 степени специалисты нередко прибегают к операции. Хирургическое лечение ХВН проводится с помощью флебэктомии. В процессе операции деформированные вены удаляют через небольшие разрезы. После больной должен длительно носить компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить образование тромбов. Операция позволяет не только удалить расширенные сосуды, но нормализовать венозный кровоток и предупредить развитие осложнений.
Хирургическое вмешательство переносится в большинстве случаев легко. На следующий день после операции разрешается подниматься с постели, сгибать ноги, начинать ходить. Ранняя активность ускоряет процесс восстановления. На реабилитационном этапе пациенту назначают водные процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить непрерывно в течение 1-2 месяцев после операции. Для профилактики рецидива хронической венозной недостаточности назначают венотонизирующие средства.
Хронической венозной недостаточностью является сосудистое заболевание, которое возникает из-за нарушения оттока крови в венах. Этой патологии чаще всего подвергаются женщины, нежели мужчины. На сегодняшний день хроническая венозная недостаточность является самым распространенным сосудистым заболеванием.
Причины возникновения
К первоначальным причинам возникновения заболевания следует отнести следующие факторы:
- избыточный вес;
- наследственность;
- малоподвижный образ жизни;
- беременность, протекающая с осложнениями;
- тяжелые условия труда, связанные с пребыванием «на ногах» долгое время.
В результате воздействия вышеперечисленных негативных факторов, нарушается работа клапанов, которые расположены в венах. Их основная задача предотвратить движение крови вниз, которое обусловлено действием силы тяжести. При негативном воздействии нагрузок, стенки вен расширяются, давление в венах возрастает. Это приводит к тому, что клапаны перестают смыкаться полностью. Далее происходит застой крови, давление в венах повышается, под его воздействием происходит расширение вен.
Классификация
На сегодняшний день данное заболевание можно разделить на следующие группы:
- Хроническая венозная недостаточность 1 степени. Характеризуется возникновением периодических болей в ногах. Иногда возникает чувство тяжести, которое может перерастать либо в судороги, либо в отеки.
- Хроническая венозная недостаточность 2 степени. На этом этапе отеки практически не исчезают и приобретают устойчивость. Может возникнуть мокнущая или сухая экзема.
- Хроническая венозная недостаточность 3 степени. Характеризуется образованием трофических язв, как правило, на ногах. Язва может постепенно заживать, потом открыться вновь. Как правило, такой больной признается нетрудоспособным.
Симптомы, сопутствующие возникновению заболевания
При возникновении признаков, характерных 1 степени венозной недостаточности, следует немедленно обратиться к врачу. Цель визита должна быть одна — специалист либо подтвердит наличие сосудистого заболевания, либо исключит. В любом случае при своевременном обращении можно избегать очень негативных последствий присущих этой болезни.
При обращении к врачу потребуется консультация такого специалиста как флеболог. При сильно запущенной болезни может потребоваться консультации сосудистого хирурга.
Важно понимать, что позднее обращение к специалистам может привести к довольно плачевным последствиям. В результате запущенного заболевания может произойти полная закупорка венозного просвета тромбом. В этот момент происходит образование отека, который может увеличиваться прямо на глазах. Кожа может покраснеть или посинеть. Как правило, в месте отека она становится холодной и достаточно плотной.
В самом худшем случае может произойти отрыв тромба. Далее он с током крови может переместиться в легкие, где очень велик риск закупоривания легочной артерии. Такое осложнение может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно не запускать болезнь и сразу обращаться к специалисту. При возникновении сильного отека, который быстро увеличивается и сопровождается болями, ни в коем случае нельзя выполнять следующие действия:
- наступать на ногу;
- растирать и разминать мышцы;
- использовать какие-либо мази.
Обязательно следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться положить ногу как можно выше. Нужно быть максимально осторожными, поскольку пораженная область сильно подвержена различного рода травмам. Если открылось кровотечение, требуется обязательно наложить жгут, выше места ранения. Затянуть его придется достаточно сильно, чтобы остановить кровотечение. Важно помнить, что при хронической венозной недостаточности нижних конечностей кровотечения опасны и угрожают жизни больного.
Диагностика
Диагноз устанавливают специалисты на основе изначальных жалоб от пациента при приеме. Далее проводится обязательный осмотр, сдача анализов. Кроме того, выполняют УЗДГ вен. В некоторых случаях возможно проведение флебографии (рентгеноконтрастное исследование, для выявления более четкой картины болезни). После всех процедур специалист устанавливает окончательный диагноз, исходя из которого будет назначено лечение.
Лечение
После того, как диагноз установлен, пациенту в первую очередь необходимо понять что данное заболевание невозможно полностью излечить и устранить. Эта сосудистая болезнь носит так сказать, системный характер. Даже если удалить поврежденные вены болезнь не уйдет. Главной целью лечения является привести в норму работу венозной и лимфатической систем. Впоследствии предупредить возникновение рецидива.
К общим методам лечения можно отнести следующие:
- Назначение курсовой терапии. Продолжительность курса может варьироваться в пределах 2; 2,5 месяцев. Все зависит от степени заболевания.
- Обязательный прием лекарственных препаратов.
- Содействие пациента. Успех в лечении может быть достигнут только в том случае, если больной прекрасно понимает все обстоятельства своей болезни и неукоснительно соблюдает предписания врача.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить диагноз. Дело в том, что схожие симптомы проявления заболевания могут возникнуть и при нарушениях оттока лимфы.
Во время артроза также могут возникать боли и отеки, правда эпицентр располагается в области больных суставов.
При остеохондрозе в поясничном отделе, также есть вероятность возникновения болей в подколенной ямке. Правда, появление отеков не характерно.
Но в любом случае поставить точный диагноз и подобрать лечение сможет только квалифицированный врач.
Профилактика
Разумеется, самый лучший вариант это просто не допустить возникновения столь неприятного заболевания, особенно если у человека есть к нему предрасположенность. Проще постоянно проводить профилактику болезни. Она заключается в выполнении зарядки, ежедневных прогулках. Желательно исключить длительное времяпровождение в одном положении, например, сидение или стояние. Нельзя бесконтрольно принимать гормональные препараты.
Пациентам, имеющим предрасположенность к данной болезни во время приема гормональных препаратов, назначенных врачом (к примеру, эстрогенов) следует носить эластичные чулки.
Примечание
Не стоит путать данное заболевание и варикозное расширение вен. Это совершенно разные понятия. Данные болезни требуют разного подхода к лечению. А вот профилактические меры для них одинаковы. Как правило, первое является следствием запущенного и длительно текущего варикоза.
