Гонорея относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются преимущественно половым путем. Но, несмотря на преобладание полового пути, существуют также бытовой путь инфицирования и заражение в процессе родов.
Возбудитель — грамотрицательный диплококк Neisseria, вызывает гнойное воспаление мочеполовых путей. Наиболее часто заболевание проявляется в виде уретрита, сальпингита, цервицита, однако может быть и в виде проктита, конъюнктивита и фарингита. В случае проникновения возбудителя в кровь, происходит генерализация процесса и тогда возможны поражения суставов, сердца и мозговых оболочек.
После проникновения возбудителя в организме начинают вырабатываться антитела, однако без образования иммунитета, именно поэтому гонореей человек может болеть неоднократно.
Болезнь протекает в острой форме, а без правильного лечения переходит в хроническую фазу, которая растягивается на годы. Переход в эту форму часто связан с мало- или бессимптомным течением заболевания, который очень часто наблюдается у женщин. Помимо этого, возможно носительство без проявления симптомов заболевания. Женщины в половине случаев являются носителями заболевания, при этом у них может не быть клинических проявлений и они чувствуют себя вполне удовлетворительно.
Как проявляется гонорея
Гонорея может поражать любой из этажей мочеполовой системы. Наиболее часто возникает воспаление нижних отделов — уретры, бартолиневых желез, цервикального канала, влагалища. Без лечения возбудитель проникает далее в матку и ее придатки или предстательную железу и яички. Также гонококки могут проникать в мочевой пузырь и восходящим путем поражать почки.
Наиболее тяжелым осложнением гонорейного хронического процесса является:
- Бесплодие;
- Разрыв маточных труб;
- Спаечный процесс в брюшной полости;
- Пельвиоперитонит;
- Нарушение менструального цикла.
- Орхиэпидидимит;
- Простатит;
- Омертвение яичка;
- Сужение мочеиспускательного канала;
- Бесплодие и импотенция.
Наиболее характерными проявлениями заражения гонококками являются жжение и боль в половых органах и мочеиспускательном канале, которые возникают через 3−7 дней после сомнительного полового контакта.
Симптоматика острой гонореи у мужчин и женщин имеет сходные проявления:
- Выделение гноя их половых органов;
- Жжение и зуд половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании и при проведении полового акта;
- Боль в нижней трети живота;
- Частое мочеиспускание;
- Покраснение кожных покровов в области гениталий;
- Может наблюдаться регионарный лимфаденит;
- Повышение температуры.
Без лечения через 2−3 месяца острый процесс переходит в хроническую фазу, при этом могут поражаться другие отделы мочеполовой системы. Лечить хронические формы заболевания значительно тяжелее, количество нежелательных последствий при этом резко возрастает. Именно поэтому предпочтительно лечение гонореи на ранних стадиях.
Как лечить гонорею
Антибиотики при гонорее занимают основное место. Но успешность лечения зависит от совокупности всех методов терапии. Для лучшего эффекта необходимо не только подтвердить диагноз гонореи, но и определить чувствительность возбудителя к тем или иным фармпрепаратам.
Общие принципы лечения
Препараты для лечения гонореи делят на этиотропные, симптоматические, патогенетические.
- Этиотропные препараты направлены на уничтожения возбудителя, на борьбу с гонококком.
- Симптоматическое лечение подразумевает применение лекарственных средств для уменьшения или полного устранения всех симптомокомплексов, характерных для данного заболевания.
- Патогенетическая терапия блокирует болезнь и не дает развиваться звеньям патологической цепи.
Каждая клиническая форма гонореи подразумевает индивидуальный поход и использование определенного набора медикаментов, которые оказывают наилучший эффект именно при данных клинических проявлениях.
При остром течении хороший терапевтический эффект оказывают антибиотики. Их применяют в независимости от пола. При хроническом течении процесса целесообразнее лечение начинать не с антибактериальной терапии, а с повышения иммунного статуса больного и местной сопротивляемости, и лишь потом подключать антибиотики и физиотерапевтические мероприятия.
Больного гонореей, как правило, ведут два врача — гинеколог или уролог и дерматовенеролог. От их общих и слаженных усилий во многом зависит успех лечения. При этом необходимо активное участие самого больного.
Антибиотики при гонорее
Для лечения гонореи используют различные группы антибактериальных препаратов, среди них наиболее распространена пенициллиновая группа — бензилпенициллин, бициллин. Обычно бензилпенициллин вводят внутримышечно по 300000− 600000 ЕД (каждые 3−4 часа, 10 дней). Однако эффективность препарата зависит от степени чувствительности к нему гонококка. Бициллин также вводят внутримышечно по 600000 ЕД один раз в неделю.
Бициллин характеризуется способностью длительно блокировать синтез структур бактериальной клетки и останавливать размножение гонококков. Всего необходимо провести 6 инъекций. При использовании бициллина-5 частота уколов составляет 1 раз в 4 недели по 1500000 ЕД только внутримышечно. Благодаря пролонгированному действию этого препарата имеется возможность применять терапию в домашних условиях. Среди больных этот метод получил название — лечение гонореи одним уколом.
Кроме инъекционных препаратов возможно использование таблетированных антибиотиков — ампициллин, оксациллин, аугментин.
Ампициллин принимают 7−14 дней по 1−2 таблетке три раза в день.
Оксациллин принимают по этой же схеме, обязательно за 1 час до еды, на протяжении 5 дней. Препарат обладает большой активностью в отношении диплококков и к нему значительно медленнее вырабатывается резистентность возбудителей.
Аугментин оказывает бактериолитическое действие по отношению к гонококкам. При остром течении его назначают на 5 дней, по 1−2 таблетке 3 раза в сутки.
Также, существует ряд таблетированных средств, которые дают полное выздоровление при свежей гонорее при одноразовом приеме — норфлоксацин — 2 таблетки, абактал — 1−2 таблетка, ципрофлоксацин — 1 таблетка, спектиномецин — 2 г разово или 2 укола в разные места (всего 4 г).
Если эти препараты не оказывают должного эффекта, то применяют цефалоспорины (цефалексин по 1−2 капсуле 4 раза в сутки; цефазолин по 0,5 г до 6 раз в сутки), макролиды (амимицин по 2 таблетки 4−6 раз в сутки; джозамицин по 1−2 г в сутки между едой, 10 дней) и фторхинолоны (офлоксацин — 2 таблетки однократно).
Свечи при гонорее
В качестве местного лечения гонореи у женщин применяются вагинальные свечи с различными активными действующими веществами. Овули не всасываются в кровь, они разлагаются на отдельные составляющие, которые вступают в связь с белком клеток возбудителя и тормозят его дальнейшее размножение. Свечи очень удобны, их достаточно 1−2 раза в день ввести во влагалище.
Более того, многие из них воздействуют на целый ряд патогенных микроорганизмов, которые населяют влагалище при гонорее. Очень часто гонорее сопутствует хламидиоз, уреоплазма, трихомониаз, сифилис и т.д. Свечи при гонорее оказывают комбинированное действие практически на все патогенные микроорганизмы, среди них хорошо зарекомендовали себя свечи с протарголом, Бетидин, Клотримазол, Гексикон.
Иммунокорректоры
Иммуномодулирующие препараты являются важным звеном в комплексном лечении гонореи и препятствуют сохранению активности гонококков в тканях и крови. Повышение иммунитета можно проводить параллельно с химиотерапией или же после нее.
Среди препаратов, повышающих иммунитет, хорошо себя зарекомендовали Т-активин, тимоген, иммунофан. Также используют циклоферон, неовир, которые нормализуют функцию иммунных клеток организма. Их можно принимать с первого дня терапии антибиотиками по 2 мл внутримышечно раз в день. Следующая инъекция делается на второй день, затем на шестой и восьмой день антибактериальной терапии. Всего необходимо сделать 5 инъекций.
По окончании курса терапии антибиотиками необходимо обязательно пройти курс восстановления микрофлоры в кишечнике. С этой целью назначают эубиотики — наринэ, колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин и т.д. Их следует применять не менее 2 недель.
Не лишним будет напомнить, что на период терапии все сексуальные связи должны быть прекращены. Любые алкогольные напитки также категорически запрещены.
Заболевание считается вылеченным после получения отрицательных анализов не ранее чем через 7−10 дней после антибактериальной терапии, а также исчезновение клинических проявлений, характерных для гонореи.
Гонорея (или еще ее называют трипером) - это одна из самых распространенных инфекций, передающаяся половым путем. Это самая старая болезнь, сопровождающей человечество на всем протяжении существования. Этот недуг уже хорошо изучен, однако до сих пор, несмотря на последние достижения в области фармацевтики и медицины, гонорея продолжает уносить жизни людей. Подавляющее большинство людей болеют трипером в возрасте от 15 до 35 лет, также из-за особенностей строения, болезнь чаще всего поражает женщин (примерно в 2 раза).
Подавляющее большинство случаев заражения гонореей отмечается в результате незащищенного полового контакта с заболевшим партнером. Бытовой путь заражения очень редок, однако его исключать также нельзя. Особенно осторожно необходимо быть в этом случае мужчинам, т.к. при отправлении естественных нужд организма приходится дотрагиваться до половых органов. Соблюдение простых правил гигиены, как правило, позволяет избежать заражения, т.к. возбудитель инфекции гибнет даже от простого мытья с водой, не говоря уже об использовании мыла, антисептиков.
Симптомы гонореи
На первоначальном этапе гонорея может плохо диагностироваться у женщин, т.к. может быть связана с поражением внутренних органов и может протекать вообще без характерных симптомов болезни. Поэтому, если женщина у себя ощущает тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время секса или кровянистые выделения вне цикла - то необходимо пройти обследование на предмет инфекционного заболевания.
Основными симптомами болезни являются:
- необычные выделения из половых органов (желтого, зеленого цветов);
- частые позывы в туалет (мочеиспускание);
- неприятные ощущения при мочеиспускании;
- повышение температуры и общая слабость.
Как лечить гонорею
Большинство людей, обращающихся с вышеперечисленными симптомами и получившими диагноз «Гонорея» задаются вопросами: Лечится ли гонорея? Сколько лечится гонорея?
Спешим успокоить, она лечится и весьма успешно. Существуют различные схемы лечения гонореи, в зависимости от продолжительности заболевания и осложнений, связанных с ней.
При отсутствии осложнений и в случае быстрого обращения за помощью к врачу возможно даже лечение гонореи одной таблеткой.
Однако будем последовательны и рассмотрим способы, как вылечить гонорею. Первое и самое главное условие успешного лечения гонореи связано с тем, что лечение проводится у обоих партнеров одновременно с обязательным прекращением на время лечения и наблюдения у врача-венеролога половых контактов.
Из-за особенностей строения женского и мужского тела, для такой болезни, как гонорея, применяется разное лечение мужчин и женщин. Для мужчин характерно назначение курсов антибиотиков в разных формах:
- в таблетках - это такие препараты, как Азитромицин, Ципрофлоксацин, Цефиксим;
- в уколах - Цефтриаксон и Спектиномицин, также препараты могут быть введены внутривенно в условиях стационара. При неосложненном течении болезни возможно также лечение гонореи одним уколом.
Дополнительно могут быть назначены промывания мочеиспускательного канала антисептиками (например, Хлоргексидином).
Для женщин в обязательном порядке добавляются еще и местные средства:
- в связи с тем, что при лечении антибиотиками часто проявляются осложнения в виде грибковой инфекции вследствие нарушении микрофлоры влагалища, назначаются препараты восстанавливающие естественную микрофлору (Ацилакт и др.) и противогрибковая терапия (Изоконазол, Кандид и др.);
- антисептические средства местного применения в виде ванночек; промывания; в свечах; использование мазей и др.
Особенно осторожно необходимо подбирать лечение при беременности. Например, назначают лечение гонореи Цефтриаксоном, так как установлено отсутствие его влияния на плод.
При присоединении дополнительной инфекции могут быть назначены дополнительные препараты, например, при сопутствующем хламидиозе назначают дополнительное лечение азитромицином или доксициклином.
Сколько лечится гонорея
Сроки излечения от гонореи зависят от тяжести течения болезни:
1 При неосложненном лечении - это введение препарата один раз в виде инъекции или таблеток, после которого в течение 2-х дней все симптомы болезни должны пропасть. 2 В случае наличия осложнений или присоединении дополнительных инфекций - болезнь бывает излечена в среднем в течение 14 дней, как правило, с госпитализацией в стационар.В обоих случаях, лечащий врач обязательно проводит контрольную диагностику с целью подтверждения полного выздоровления пациента, т.к. гонорея, вылеченная не до конца, переходит в хроническую форму.
Осложнения
К сожалению, гонорея очень коварное заболевание и при отсутствии своевременного лечения приводит к многочисленным осложнениям.
У мужчин это проявляется воспалением различных органов мочеполовой системы, головки члена, простаты. При этом самолечение приводит к крайне нежелательным последствиям, так, лечение простатита финалгоном, широко разрекламированное в интернете, в случае с гонореей дает эффект противоположный ожидаемому.
У женщин диагностируются различные поражения матки, маточных труб и брюшной полости.
Также страдают этой инфекцией и дети, которые заражаются от родителей, не соблюдавших личную гигиену, либо при родах. Часто такая инфекция приводит к конъюнктивиту, а у девочек - дополнительно и к воспалениям наружных половых органов.
Необходимо также помнить, что осложненная инфекция для организма не проходит бесследно и влияет на дальнейшую жизнь пациентов. Одно из самых рапространенных последствий заболевания является бесплодие как мужское, так и женское, с которым очень сложно бороться.
Профилактика болезни
Самое надежное средство профилактики болезней, передающихся половым путем, как известно, является секс с проверенным партнером. При возникновении случайных сексуальных связей риск заболевания гонореей существенно вырастает. При этом секс с использованием такого простого средства предохранения, как презерватив, существенно снижает риск заражения инфекцией.
Однако необходимо помнить, что на поверхности презерватива, а также на поверхности половых органов зараженного партнера остается большое количество инфекции, поэтому необходимо принимать душ после каждого полового акта. Также гонорея может жить и на слизистой оболочке ротовой полости, горла и кишечника, поэтому использование презерватива при любых сексуальных контактах обязательно.
Другие средства предохранения не являются барьерными и не могут исключить риск заболевания. Распространенное мнение о том, что обработка антисептиком предохраняет от заражения - не верно, т.к. она только снижает риск заражения, но не исключает его.
Пока пенициллин был основным средством борьбы с гонококковой инфекцией, лечение гонореи одним уколом не представлялось возможным. Возбудитель нередко оказывался нечувствителен к данной группе антибиотиков.
На современном этапе в медицинской практике применяют:
- цефалоспорины;
- тетрациклины;
- аминогликозидные антибактериальные препараты.
Когда возможно за 1 день победить инфекцию
Лечение триппера одним уколом возможно при неосложненной форме недуга. Классической формой заболевания является гонококковый уретрит, но определить его под силу только специалисту. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и самолечение провоцируют распространение инфекции. У мужчин поражается предстательная железа, у женщин - матка и придатки. В этом случае требуется длительное лечение, одна инъекция не способна справиться с заболеванием.
Классическая форма гонореи часто развивается на фоне других болезней, передающихся половым путем. Чаще всего это хламидиоз и трихомониаз. От врача в этом случае требуется подбор комбинированной схемы лечения, что исключает возможность борьбы с инфекцией однократным введением препарата.
Лечение за один день невозможно в случаях провоцирования гонококковой инфекцией:
- проктита;
- конъюнктивита;
- поражения сердца, суставов или мозговой оболочки.
Некоторые больные оттягивают визит к врачу, знающему, как вылечить гонорею, считая повторное заражение триппером невозможным. В действительности антитела, вырабатываемые в процессе борьбы с заболеванием, не ведут к образованию иммунитета, поэтому гонорея способна поражать человека неоднократно. Отсутствие адекватного лечения позволяет острой форме триппера перейти в хроническую. Для последней характерно бессимптомное течение. Чаще всего подобный диагноз распространен у женщин.
Возможен и вариант носительства, при этом женщина не испытывает никакого дискомфорта, клинические проявления заболевания отсутствуют. Для лечения гонореи подобной формы требуется соблюдение всех предписаний врача и время.
Препараты для лечения в один прием
Практика показала, что метод введения препаратов в виде инъекций - наиболее эффективный способ борьбы с триппером. Уколы используют:
Выбор лекарственного средства осуществляется только специалистом на основании данных лабораторного исследования. Лечащему врачу необходимо не только установить форму заболевания, но и определить, к какому антибиотику чувствителен возбудитель.
При лечении уколами пенициллина антибиотик вводится внутримышечно каждые 4 часа. Возможно введение лекарства 1 раз в сутки. Женщинам делают инъекции в мышцы рядом с шейкой матки. При выявлении гонореи на ранней стадии развития, лечащий врач назначает один укол соответствующего препарата. Подобных лекарственных средств несколько, наиболее часто назначают Зинацеф. Его вводят в ягодичную мышцу. При наличии показаний препарат может быть введен в виде двух инъекций.
Помимо Зинацефа, в медицинской практике используются:
- Новосеф;
- Пливацеф;
- Нетромицин.
Каждый из препаратов от гонореи вводится больному однократно. На время, пока действует антибактериальное лекарственное средство, пациент должен полностью отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от секса. Лечение с помощью одной инъекции не означает немедленного излечения. Вернуться к прежнему образу жизни человек может только после того, как клинические проявления заболевания полностью исчезнут, а результаты лабораторных исследований подтвердят отрицательный результат.
В распоряжении лечащего врача имеется достаточно препаратов от гонореи, способных справиться с патологией в один прием. При необходимости он может назначить и Модевид с Пипраксом. Главное - выявить заболевание на раннем этапе, а это зависит от сознательности пациента. Лечится триппер теперь просто: даже при повторном заражении достаточно обратиться в кожно-венерологический диспансер и пройти обследование при появлении первых же симптомов.
Подобное действие обеспечивает простоту лечения, предупреждает развитие осложнений и позволяет защитить партнера от заражения.
Добрый день. Год назад я дружил с девушкой, мы даже начали жить вместе. Это был мой первый половой опыт. Потом от общих знакомых я узнал, что она мне изменяет. Оказывается, Лена постоянно встречалась с кем-нибудь еще, кроме меня. Это было очень неприятно и унизительно. Я попытался выяснять отношения, скандалить, но все было бесполезно. Мы с ней вскоре расстались, а потом у меня начались болезненные явления. Появились выделения из мочеиспускательного канала. У меня буквально капало. К врачу я обращаться не стал – как то стыдно было. Рассказал все знакомому – Коле, мы с ним с детства дружили, в одном классе учились, он отличником был. Николай в медицинский поступил. Учится на третьем курсе, врачом будет. Он сказал, что, скорее всего у меня триппер и посоветовал пролечиться антибиотиками. Ничего страшного, пролечишься бициллином, ампиоксом или ампициллином и будешь как новенький – успокоил он меня. Колька он умный, все понимает, все знает. Не то, что я.
Я принимал ампиокс, как он посоветовал. Мне действительно стало лучше. Выделения перестали беспокоить, ушла краснота. Как вы считаете – у меня действительно была гонорея и правильно ли я лечился? И еще вопрос – при переохлаждении у меня опять иногда появляются выделения. Что мне теперь делать, может следовало принимать бициллин?
Вопрос задал: Влад
Ответ доктора:
Трудно сказать, своими неправильными, непрофессиональными действиями вы смазали картину заболевания. При многих ЗППП, в том числе и при гонорее появляются выделения из уретры. С теми жалобами, которые у вас появились год назад, вы должны были сразу обратиться к врачу для проведения обследования и назначения лечения. Теперь можно лишь предполагать, что у вас было на тот момент. Назначать лечение может только врач и то не каждый, а в вашем случае имеющий специализацию по урологии или дерматовенерологии. Именно он подбирает нужный препарат или их сочетание и устанавливает необходимую длительность лечения. По прошествии времени, а тем более после проведения лечения антибиотиками намного труднее выставить правильный диагноз.
Я посоветую вам все же сходить к специалисту. Неправильным лечением вы загнали болезнь в угол, но не избавились от нее полностью. Другими словами вы острую форму патологии перевели в хроническую. Именно поэтому при неблагоприятных условиях (переохлаждение, нарушение диеты) у вас могут периодически обостряться симптомы заболевания. Именно про это вы и говорите в своем обращении. При обычном обследовании у вас могут не обнаружить никакой патологии. На приеме вам лучше рассказать все про то, что было с вами на самом деле. Про то, как вы заболели и как лечились самостоятельно. Какие у вас были симптомы.
Существуют специальные провокационные пробы, после проведения которых, в анализах можно увидеть патологические изменения. Если ваши опасения подтвердятся и выясниться, что у вас действительно гонорея, вам подберут необходимую терапию. Часто лечение гонореи проводят бициллином, синтетическим препаратом длительного действия. При его введении в организме больного долго поддерживается необходимая концентрация лекарственного вещества. Лечебное действие связано с разрушением клеточной мембраны микробов. Терапию выполняют строго по назначенной схеме. При ее самовольном изменении (пропуске инъекции, уменьшении дозы) может развиться привыкание к препарату и снижение терапевтического действия.
При хронической гонорее проводят лечение бициллином 5, содержащим большую концентрацию действующего вещества. После такого лечения больного повторно обследуют после провокации. После того, как несколько раз будет получен отрицательный результат, больного снимают с учета. Правильно лечить и обследовать не только обратившегося человека, но и его полового партнера. Потому что венерические заболевания, к которым относится гонорея, передаются половым путем. Так что не откладывайте в долгий ящик, а как можно быстрее идите в медицинское учреждение и обследуйтесь там, вот вам мой совет.
Ответил: Иван Охломонов
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лечение гонореи
Лечение гонореи
следует начинать сразу же после постановки диагноза и продолжать до полного излечения, подтвержденного клиническими и лабораторными методами. Важно помнить, что при прерывании лечения возможен рецидив (повторное развитие заболевания
) либо переход инфекции в скрытую или хроническую форму, излечить которые гораздо сложнее.Проходит ли гонорея сама?
Сама по себе гонорея не проходит. Объясняется это тем, что клетки иммунной системы не могут захватить и уничтожить абсолютно все проникшие в организм гонококки , вследствие чего последние продолжают активно размножаться. С течением времени реактивность иммунной системы организма в отношении возбудителя инфекции снижается. Гонококковая флора при этом продолжает оставаться в слизистых оболочках мочеполовых органов, однако иммунитет на нее реагирует все менее и менее интенсивно. В результате этого заболевание переходит в торпидную, хроническую или скрытую форму, что чревато развитием грозных осложнений.Какой врач лечит гонорею?
Диагностикой и лечением гонореи занимается врач-дерматовенеролог. Именно к нему следует обращаться при появлении первых признаков заболевания (болей или зуда в мочеиспускательном канале, гнойных выделений из него и так далее ). При первом обращении врач внимательно обследует пациента и собирает подробный анамнез , после чего назначает дополнительные лабораторные исследования.Для уточнения диагноза врач может спросить у пациента:
- Когда появились первые симптомы заболевания?
- Сколько половых партнеров было у пациента в течение последних 2 недель?
- Когда у пациента был последний половой контакт?
- Имелись ли у пациента или у его полового партнера подобные симптомы в прошлом?
После установки диагноза дерматовенеролог назначает необходимое лечение, которое в большинстве случаев проводится на дому. Госпитализация может потребоваться при развитии инфекционных осложнений, которые обычно встречаются у пожилых или ослабленных пациентов. Также врач может настаивать на госпитализации в том случае, если сомневается в возможности проведения адекватного лечения на дому (например, при неблагополучном состоянии семьи больного ребенка, при проживании пациента в антисанитарных условиях и так далее ).
Антибиотики при гонорее
Прием антибиотиков является основным лечебным мероприятием при всех формах гонореи. При свежей острой форме заболевания полноценного курса антибиотикотерапии может быть достаточно для полного излечения пациента, в то время как при торпидной или хронической форме могут потребоваться другие лечебные мероприятия.Лечение гонореи антибиотиками
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Пенициллины | Бензилпенициллин | Данный препарат в течение многих лет с успехом используется для лечения острых форм гонореи. Механизм лечебного действия антибиотиков пенициллинового ряда заключается в том, что они подавляют процесс синтеза клеточной стенки гонококков, в результате чего последние погибают. | Препарат вводят внутримышечно. Начальная доза составляет 600 тысяч Единиц Действия (ЕД ), после чего каждые 3 – 4 часа вводят по 300 тысяч ЕД. Курсовая доза при свежей острой и подострой (неосложненной ) гонорее составляет 3,4 миллионов ЕД. При хронической гонорее, а также при развитии осложнений со стороны других органов и систем курсовая доза может быть увеличена до 4,2 – 6,8 миллионов ЕД. При поражении глаз бензилпенициллин может применяться в виде глазных капель (20 – 100 тысяч ЕД в 1 миллилитре физраствора ). Применять их следует 6 – 8 раз в сутки, закапывая по 1 – 2 капли в каждый глаз. |
Бициллин-3 | Препарат длительного действия, в состав которого входят три соли бензилпенициллина. | При острой и подострой гонорее препарат вводят глубоко внутримышечно в дозе 2,4 миллиона ЕД (по 1,2 миллиона ЕД в наружный верхний квадрант каждой ягодицы ). |
|
Аугментин | Из-за широкого и часто неправильного применения антибиотиков некоторые разновидности гонококков научились вырабатывать особое вещество (В-лактамазу ), которое разрушает пенициллины , тем самым устраняя их губительное влияние на сам возбудитель. Аугментин представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит пенициллиновый антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, защищающая его от действия В-лактамаз. | Взрослым назначается внутрь по 500 – 1000 мг 3 раза в сутки. Детям – по 250 – 500 мг три раза в сутки. |
|
Макролиды | Кларитромицин | Применяются при неэффективности пенициллинов, а также при смешанной гонорейно-хламидийной инфекции. Повреждают компоненты генетического аппарата гонококков, тем самым нарушая процесс синтеза внутриклеточных белков и делая невозможным дальнейшее размножение бактерий. | Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 250 – 500 мг через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 6 – 12 дней. |
Эритромицин | Препарат назначают внутрь, в первые 3 дня лечения – по 500 мг через каждые 6 часов, а в течение последующих 7 дней – по 250 мг через каждые 6 часов. |
Иммунотерапия при гонорее
Специфическая иммунотерапия заключается во введении пациенту специальной гоновакцины, содержащей неактивные формы гонококков, которые стимулируют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. Препарат вводят внутримышечно (начальная доза обычно содержит 300 – 400 миллионов микробных тел ). Через 1 – 2 дня производят повторное введение препарата, причем при хорошей переносимости и отсутствии побочных явлений (обычно аллергического характера ) дозу увеличивают на 150 – 300 миллионов микробных тел при каждой повторной инъекции (но не более 2 миллиардов за 1 введение ). Полный курс лечения включает 6 – 8 инъекций.Местное лечение гонореи
Местно при гонорее применяются препараты, обладающие бактерицидным (убивающим бактерии ) и антисептическим (обеззараживающим ) действием. Это позволяет замедлить процесс прогрессирования заболевания, а также предотвратить распространение инфекции контактно-бытовым путем, так как способствует уничтожению гонококков.Местное лечение гонореи включает:
- Промывание уретры раствором марганцовки в разведении 1:10000.
- Промывание уретры раствором хлоргексидина в разведении 1:5000.
- Промывание уретры 0,25% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола .
- Применение теплых (35 – 38 градусов ) ванночек с марганцовкой (1:10000 ) или фурацилином (1:5000 ) при поражении кожных покровов.
Свечи от гонореи
Ректальные свечи могут назначаться для улучшения общего состояния пациента и устранения системных проявлений инфекционно-воспалительного процесса. Также стоит отметить, что ректальный путь введения (через анальное отверстие в прямую кишку ) предпочтительнее приема таблеток внутрь. Объясняется это тем, что выпитая таблетка всасывается в желудке и попадает в так называемую воротную вену, по которой кровь поступает в печень . При прохождении через печень часть медикамента инактивируется, что значительно снижает его эффективность и требует приема больших доз препаратов. Также определенные лекарства могут оказывать токсическое влияние на клетки печени. При ректальном же введении медикаментов они всасываются в нижних отделах прямой кишки и попадают прямо в системный кровоток, минуя воротную вену и печень, тем самым снижая выраженность описанных побочных явлений.Ректальные свечи при гонорее
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Дозировка |
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) | Парацетамол | Препараты из данной группы блокируют развитие воспалительного процесса в организме, оказывая жаропонижающее и обезболивающее действие. | Взрослым вводят по 1 свече (500 мг ) 2 – 4 раза в сутки, детям доза рассчитывается в зависимости от возраста. |
Индометацин | Взрослым вводят по 1 свече (50 мг ) 1 – 3 раза в сутки. |
||
Спазмолитики | Папаверин | Данный препарат расслабляет спазмированную (чрезмерно сокращенную ) гладкую мускулатуру внутренних органов, что позволяет устранить болевой синдром при различных осложнениях гонореи. | Взрослым вводят по 20 – 40 мг 2 – 3 раза в сутки. |
Иммуномодуляторы | Виферон (интерферон a2b ) | Данный препарат обладает выраженным иммуностимулирующим действием (повышает неспецифическую активность иммунной системы ), а также замедляет процесс разрастания соединительной ткани в уретре и других пораженных органах (что часто наблюдается при переходе гонореи в хроническую форму ). | Препарат вводят взрослым в дозе 500000 МЕ (Международных Единиц ) 2 раза в сутки (через каждые 12 часов ) в течение 5 – 10 дней. |
Лечение хронической гонореи
Лечение хронической гонореи обычно длительное и требует применения всего арсенала лечебных мероприятий, использующихся и при острой форме заболевания.Лечение хронической гонореи включает:
- Антибиотики – применяются длительно, в течение нескольких недель.
- Иммуномодуляторы (гоновакцина, пирогенал ) – назначаются с целью стимуляции общих защитных сил организма.
- Противовоспалительные препараты – назначаются только в период обострения заболевания.
- Физиопроцедуры (магнитотерапию, лазеротерапию ) – позволяют не только снизить выраженность пролиферативных процессов в уретре, но и ускорить процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей после обострений заболевания.
- Лечение развивающихся осложнений со стороны различных органов и систем.
Лечение экстрагенитальной гонореи
Лечение экстрагенитальных форм гонореи (гонореи прямой кишки, поражения кожи , конъюнктивы глаза и так далее ) схоже с таковым при классических формах заболевания, однако включает ряд особенностей.К экстрагенитальным формам гонореи относят:
- Анальную гонорею (гонорею прямой кишки ). Основой лечебных мероприятий также является назначение бензилпенициллина, курсовая доза которого составляет 6 миллионов ЕД. Из других антибактериальных препаратов предпочтение отдают левомицетину (внутрь по 250 – 50 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 3 дней ) или ципрофлоксацину (внутрь по 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 7 – 10 дней ). Также рекомендуется использовать ректальные свечи с протарголом (по 20 мг 1 раз в сутки ). Протаргол (препарат серебра ) образует на поверхности поврежденной или изъязвленной слизистой оболочки тонкую защитную пленку, что оказывает антисептическое, противовоспалительное и антимикробное действие.
- Орофарингеальную гонорею. При поражении слизистой оболочки горла или полости рта назначаются системные антибактериальные препараты (например, ципрофлоксацин, азитромицин ). Также рекомендуется регулярно (по несколько раз в сутки ) полоскать горло слабым солевым или содовым раствором (1 чайная ложка соли/соды на стакан теплой кипяченой воды ), что также будет оказывать антибактериальное действие.
- Гонорею глаз. В данном случае системное применение антибактериальных препаратов сочетают с антибактериальными (бензилпенициллином ) и противовоспалительными глазными каплями. Также в виде глазных капель может применяться препарат протаргол (по 2 – 3 капли 1% раствора в каждый глаз 2 – 3 раза в сутки ).
Лечение гонореи при беременности
Лечение гонореи во время беременности может представлять определенные трудности, связанные с токсическим влиянием некоторых антибактериальных препаратов на развивающийся плод. Тем не менее, при выявлении гонореи у беременной женщины лечение все-таки назначают, так как возможное инфицирование плода во время родов может привести к гораздо более серьезным и непоправимым последствиям.Лечение гонореи у беременных проводится только в условиях стационара, где врач может регулярно наблюдать за состоянием матери и плода, а также вовремя выявлять и устранять возможные побочные явления.
Лечение гонореи у беременных может включать:
- Антибактериальные препараты (бензилпенициллин, эритромицин , левомицетин ). В первом триместре беременности рекомендуется начинать лечение с минимальных терапевтических доз, так как именно в это время происходит закладка всех органов и тканей эмбриона, а воздействие антибиотиков может негативно повлиять на данный процесс. Начиная со второго триместра беременности дозу препаратов можно увеличить в полтора – два раза, так как выраженность их токсического действия на плод значительно снижается.
- Гоновакцину. Данный препарат можно назначать с третьего триместра беременности по 150 – 200 миллионов микробных тел (метод введения описан ранее ).
- Местное лечение. Если у женщины обнаружена гонорея, местное лечение должно проводиться на любом сроке беременности, вплоть до родов. Предпочтение в данном случае отдают влагалищным ванночкам (для этого можно использовать раствор марганцовки в концентрации 1:10000 или 2% раствор протаргола ). Введение каких-либо препаратов (например, свечей ) во влагалище при беременности строго запрещено.
Лечение гонореи народными средствами в домашних условиях
Народные рецепты с успехом применяются для лечения гонореи. Однако стоит помнить, что причиной развития данного заболевания является бактериальная инфекция, которую довольно трудно искоренить без антибактериальных препаратов. Вот почему народное лечение рекомендуется сочетать с лекарственной терапией, назначенной врачом-дерматовенерологом.Для лечения гонореи в домашних условиях можно использовать:
- Настой из цветков ромашки. Входящие в состав цветков ромашки вещества обладают противовоспалительным и некоторым противомикробным действием, что и используется для устранения симптомов гонореи. Для приготовления настоя 20 грамм (примерно 4 полных столовых ложки ) измельченных цветков ромашки следует залить 500 мл теплой кипяченой воды и поместить на водяную баню на 10 – 15 минут. После этого охладить, процедить и использовать наружно. Настой можно применять в виде ванночек (при поражении уретры у мужчин или женщин ), для полоскания рта (3 – 4 раза в день ) или для микроклизм при анальной гонорее (в данном случае в прямую кишку вводят по 50 миллилитров теплого настоя 2 – 3 раза в сутки ).
- Настой из травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения дубильные вещества и эфирные масла обеспечивают противовоспалительное, противомикробное и ранозаживляющее действие, что с успехом используется при лечении острой и подострой гонореи. Для приготовления настоя 4 столовых ложки измельченной травы тысячелистника нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и держать на водяной бане в течение 15 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 1 – 2 часов и принимать внутрь по 2 столовых ложки трижды в день (за полчаса до еды ).
- Настой из травы зверобоя. Данное растение также обладает противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием, что с успехом применяется для лечения гонореи горла и полости рта. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы зверобоя следует залить 500 миллилитрами кипятка и держать на водяной бане в течение получаса. Затем настой следует охладить, процедить и использовать для полоскания полости рта и горла трижды в день (за 2 часа до или через час после приема пищи ).
Критерии излеченности гонореи
Для снятия пациента с учета необходимо убедиться в том, что гонококки полностью удалены из его организма. После перенесенной острой гонореи мужчину можно считать здоровым после однократно проведенного исследования (через 7 – 10 дней после окончания антибиотикотерапии ). Женщинам нужно пройти обследование трижды - первый раз – через 7 дней после окончания курса антибиотиков, второй раз во время очередной менструации и третий раз сразу после ее окончания.Критериями излеченности гонореи являются:
- Отсутствие каких-либо субъективных проявлений заболевания (болезненности, зуда или жжения в мочеиспускательном канале, нарушения мочеиспускания и так далее ).
- Отсутствие гонококков при трехкратном бактериоскопическом исследовании мазков со слизистых оболочек пациента (после проведения комбинированной провокации с использованием гоновакцины, пирогенала и других методов ).
- Однократное отрицательное бактериологическое исследование, также проведенное после комбинированной провокации (для посева могут использовать мазки со слизистой оболочки уретры, канала шейки матки, влагалища, прямой кишки и так далее ).
Профилактика гонореи
Профилактика гонореи может быть первичной (направленной на предотвращение заражения здорового человека гонококками
) и вторичной, целью которой является предотвращение повторного инфицирования, рецидивов (повторных обострений
) и развития осложнений. Сразу стоит отметить, что, несмотря на высокую распространенность данной патологии, защититься от заражения довольно просто, достаточно лишь соблюдать комплекс простых правил и рекомендаций касательно личной гигиены и половой жизни.Профилактика гонореи включает:
- Изменение полового поведения. Максимальному риску заражения гонореей подвержены люди, часто меняющие половых партнеров и ведущие беспорядочную половую жизнь. Важно помнить, что человек может быть заразен даже при отсутствии у него явных клинических проявлений гонореи (довольно часто люди сами не знают, что больны ). Вот почему одним из основных профилактических мероприятий при гонорее является исключение незащищенного полового контакта с неизвестным партнером.
- Своевременное выявление гонореи у полового партнера. При развитии острой гонореи у мужчины диагноз обычно выставляется в течение 1 – 2 дней, что обусловлено выраженностью клинических проявлений заболевания. В то же время, у женщин данная патология может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Вот почему при начале совместной жизни партнерам рекомендуется пройти ряд простых обследований с целью выявления скрытых форм ИППП (инфекций, передающихся половым путем ) , к числу которых относится и гонорея.
- Полноценное лечение гонореи у полового партнера. Важно продолжать лечение в течение всего назначенного врачом периода, даже если клинические проявления заболевания отсутствуют. Если прекратить прием антибактериальных препаратов слишком рано, часть гонококков может выжить, что может стать причиной рецидива (повторного обострения ) или развития скрытой формы заболевания.
- Исключение незащищенных половых контактов вплоть до снятия инфицированного полового партнера с диспансерного учета у дерматовенеролога.
- Профилактическое обследование людей из группы риска. В группу повышенного риска развития гонореи входят подростки и люди в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. Также к группе риска можно отнести семейные пары, которым в течение 1 года регулярной половой жизни не удается зачать ребенка (в данном случае причиной бесплодия могут быть различные осложнения протекающей в скрытой форме гонореи ).
Гигиена при гонорее
Соблюдение правил личной гигиены становится особенно важным в том случае, если у полового партнера или кого-либо из членов семьи диагностируют гонорею. Важно отметить, что соблюдать данные правила должен сам больной человек, а также все окружающие его люди.Гигиенические мероприятия при гонорее включают:
- Регулярный (как минимум 1 раз в сутки ) прием душа, во время которого следует пользоваться дезинфицирующим мылом.
- Использование отдельных предметов личной гигиены (мочалок, полотенец, зубных щеток и так далее ) каждым членом семьи. Использование предметов личной гигиены больного гонореей человека недопустимо.
- Регулярная (ежедневная ) смена постельного белья в течение всего периода лечения острой формы гонореи.
Можно ли заниматься сексом при лечении гонореи?
Гонорея является инфекционным заболеванием, передающимся половым путем (данный путь передачи инфекции отмечается более чем в 95% всех случаев гонореи ). Учитывая этот факт, становится понятным, что при выявлении у полового партнера острой гонореи рекомендуется воздержаться от половых связей до полного его выздоровления, так как в противном случае это может привести к развитию ряда осложнений.Занятие сексом во время лечения гонореи может стать причиной:
- Инфицирования полового партнера. При наличии выраженных клинических проявлений гонореи полностью устранить риск инфицирования не могут даже механические способы защиты (то есть презервативы ). В то же время, после начала лечения симптомы заболевания обычно довольно быстро стихают, в связи с чем пара решает возобновить половую жизнь. Это является довольно серьезной ошибкой, так как пациент с острой гонореей является заразным в течение всего периода лечения, даже на фоне приема антибактериальных препаратов.
- Обострения заболевания. Во время полового контакта происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки мочеполового тракта, что может способствовать распространению инфекции.
- Рецидива. Если во время лечения продолжать заниматься сексом с инфицированным партнером (который не принимает лечения ), высока вероятность повторного занесения инфекции, в результате чего после отмены антибактериальных препаратов клиническая картина заболевания может развиться вновь.
- Развития осложнений. Занятие сексом во время острой гонореи может стать причиной болезненных ощущений в области уретры, а травмирование воспаленной слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение .
Профилактика гонореи у новорожденных
Наиболее эффективным методом профилактики гонореи у новорожденного является профилактика и лечение данной патологии у матери во время планирования беременности . Тем не менее, если беременная женщина все-таки страдает гонореей, а излечить данный недуг до рождения малыша не представляется возможным, высока вероятность того, что во время прохождения через родовые пути он заразится гонококками. Так как чаще всего это приводит к поражению глаз ребенка (то есть к развитию конъюнктивита ), детям, рожденным от больных гонореей матерей закапывают в каждый конъюнктивальный мешок по 2 капли сульфацила натрия (антибактериального препарата, уничтожающего гонококки ). Данную процедуру следует выполнить непосредственно после рождения ребенка, а затем повторно через 2 часа. Если родилась девочка, раствором сульфацила натрия следует также обработать и половые органы.Последствия и осложнения гонореи
При свежей острой форме гонореи у мужчин осложнения обычно не развиваются, так как выраженная клиническая картина заставляет пациента обратиться к врачу и своевременно начать лечение. В то же время, подострая или торпидная форма заболевания, а также скрытое или хроническое течение гонореи характеризуется длительным присутствием гонококков в организме и частым отсутствием необходимого лечения. Со временем гонококковая флора может распространяться по слизистой оболочке мочеполовой системы и поражать другие ткани и органы, что может привести к весьма печальным последствиям.Гонорея у мужчин может осложниться:
- Литтреитом (воспалением желез Литтре ). Данные железы располагаются в подслизистом слое мочеиспускательного канала на всем его протяжении (от наружного отверстия уретры до стенки мочевого пузыря ) и вырабатывают слизь. При их воспалении может отмечаться покраснение устьев желез и их зияние, что определяется при обследовании у врача. Также при данном осложнении может увеличиваться количество слизистых выделений из уретры.
- Воспалением лакун Морганьи. Данные лакуны (углубления ) располагаются на внутренней поверхности слизистой оболочки уретры и также довольно часто воспаляются при гонорее.
- Колликулитом (воспалением семенного бугорка ). Семенной бугорок представляет собой мышечное образование, которое располагается в области задней стенки уретры и через которое проходят семявыносящие протоки. При его воспалении пациенты жалуются на болезненность в области полового члена, верхней части бедра или нижних отделов живота. Также может отмечаться нарушение эякуляции (семяизвержения ).
- Тизонитом (воспалением тизоновых желез ). Это сальные железы, которые располагаются в коже крайней плоти полового члена. При воспалении они увеличиваются в размерах (до 5 – 7 миллиметров ), становятся плотными и резко болезненными при прощупывании, а при надавливании на них может отмечаться выделение гноя. Кожа над воспаленными железами красного цвета (гиперемирована ), отечна.
- Лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов ). Данное осложнение развивается при агрессивном течении гонореи, когда большое количество возбудителей проникает в лимфатическую систему. Уплотненный и резко болезненный лимфатический сосуд обычно располагается на верхней поверхности полового члена, кожа над ним может быть отечна и гиперемирована.
- Паховым лимфаденитом (воспалением паховых лимфоузлов ). Это часто встречающееся осложнение гонореи, которое, однако, редко приводит к гнойному расплавлению лимфоузлов (обычно воспалительные явления в лимфоузлах исчезают после начала лечения антибиотиками ).
- Острым простатитом (воспалением предстательной железы ). Встречается при проникновении гонококков в простату. Характеризуется болезненностью в области промежности, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением процесса выделения мочи, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и так далее. При пальпации (прощупывании ) простата увеличена в размерах, уплотнена и резко болезненна.
- Везикулитом (воспалением семенных пузырьков ). Проявляется острыми болями в области таза, усиливающимися во время полового возбуждения. Также может отмечаться гематурия (появление крови в моче ).
- Эпидидимитом (воспалением придатка яичка ). Данное осложнение проявляется резкими колющими болями в области яичка, отечностью и гиперемией мошонки. Температура тела при этом может подниматься до 40 градусов. Даже без лечения воспалительный процесс стихает через 4 – 5 дней, однако в области придатка может образовываться соединительнотканный рубец, перекрывающий просвет придатка и нарушающий процесс выделения сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия.
- Эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки ). Данное осложнение развивается при распространении гонококков с более низких отделов мочеполовой системы (из влагалища или шейки матки ). Проявляется эндометрит острыми схваткообразными болями в нижних отделах живота, повышением температуры тела до 39 градусов, нарушением менструального цикла (могут отмечаться слизисто-кровянистые или гнойные выделения вне менструации ). Сама матка увеличена в размерах, болезненна при пальпации.
- Сальпингитом (воспалением маточных труб ). Маточные трубы представляют собой каналы, по которым во время зачатия оплодотворенная яйцеклетка поступает в полость матки. При сальпингите больные жалуются на резкие колющие боли в нижней части живота , усиливающиеся во время движения, мочеиспускания или дефекации. Температура тела при этом повышается до 38 – 39 градусов, общее состояние женщины ухудшается. Наиболее опасным исходом сальпингита является разрастание соединительной ткани и образование спаек , которые перекрывают просветы маточных труб, приводя к развитию бесплодия.
- Пельвиоперитонитом. Данным термином обозначается воспаление тазовой брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей органы и стенки малого таза. Инфекция на брюшину может перейти из просвета маточных труб при сальпингите. Развитие пельвиоперитонита характеризуется ухудшением общего состояния женщины, появлением распространенных болей в нижней части живота, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, запорами (вследствие нарушения моторной функции кишечника ). Брюшная стенка при пальпации напряжена и резко болезненна.
