При раздраженном кишечнике бывает кожный зуд. Почему появляется зуд по телу без сыпи. Реакция на медикаменты

Под зудом кожи понимают специфическое неприятное ощущение, вызывающее потребность в расчесывании пораженного участка. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, который чаще всего свидетельствует о поражении кожи, нервной системы или внутренних органов.

Разновидности зуда кожи

По распространенности различают:

• Локальный зуд (например, зуд кожи головы, зуд на сгибательной стороне запястий или зуд кожи рук);
• Генерализованный зуд.

Зуд кожи – субъективное ощущение, его интенсивность оценить сложно, но он может быть выраженным или незначительным, по времени – постоянным или периодическим.

Причины зуда кожи

Механизм возникновения кожного зуда не так прост, как может показаться на первый взгляд. В его основе цепь из последовательных нервных и гуморальных реакций в коже, причем запустить эту цепь может множество самых разных факторов.

Известно, что боль и зуд воспринимаются одними и теми же рецепторами в коже. В происхождении зуда кожи огромную роль играют биологически активные вещества, выделяемые лейкоцитами и другими клетками иммунной системы. К ним относятся гистамин, лейкотриены, брадикинин, серотонин и т.д. По-другому эти вещества еще называют медиаторами воспаления.

Локальные причины зуда кожи:

Причины генерализованного кожного зуда:

• Повышенный уровень билирубина в крови;
• Психические нарушения;
• Эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
• Заболевания системы крови (анемия, полицитемия);
• Ряд онкологических заболеваний.

Зуд кожи при некоторых заболеваниях

Зуд кожи рук может быть симптомом чесотки, которую вызывает чесоточный клещ. В этом случае зуд кожи рук определяется между пальцами, на запястьях (сгибательная сторона), часто переходя на кожу живота и мошонку у мужчин. Клещ выбирает для размножения места с самой нежной и тонкой кожей. Вечером и ночью зуд при чесотке усиливается. Для чесотки не характерен зуд кожи головы и лица.

При сахарном диабете бывает зуд кожи тела в области анального отверстия и половых органов. Причина тому – активизация кандидозного грибка, который питается глюкозой. У детей зуд кожи около ануса бывает при энтеробиозе.

Зуд кожи головы возможен при себорее (когда кожа очень жирная) или педикулезе. Для себореи характерны также жирные волосы, которые быстро пачкаются, перхоть и корочки. Если на голове у человека живут вши, то можно увидеть их беловатые гниды, приклеенные к волосам, самих насекомых, которые относительно быстро передвигаются, а также следы расчесов на коже.

Кожный зуд в области голеней бывает из-за застоя крови в сосудистой сети на ногах.

При псориазе кожа чешется на ограниченных участках, покрытых псориатическими бляшками красного цвета с легко снимаемым белесоватым налетом.

При заболеваниях печени и застое желчи в печени в глубине кожи начинают откладываться желчные кислоты, которые раздражают рецепторы нервных окончаний, вызывая зуд кожи тела. Обычно в этих случаях также повышен уровень билирубина и печеночных ферментов, а сама кожа окрашена в различные оттенки желтоватого цвета.

Последние стадии почечной недостаточности часто также сопровождаются зудом кожи тела из-за отложения в коже избытка мочевины и урохромов.

Кожный зуд при отдельных состояниях

Во время беременности в третьем триместре из-за токсикоза женщину довольно часто может беспокоить зуд кожи тела. Считается, что причина этого – застой желчи внутри печени.

Старческий зуд обусловлен тем, что с возрастом снижаются функции сальных желез. Из-за этого пожилые люди страдают от излишней сухости кожи и зуда.

Во время проведения химиотерапии и лучевой терапии онкологические больные тоже страдают от кожного зуда из-за побочных эффектов препаратов и излучения.

Лечение зуда кожи

При аллергическом происхождении зуда кожи хороший эффект дают антигистаминные средства, как для употребления внутрь, так и наружные формы в виде лосьона, мази, геля. Врач может назначить глюкокортикоиды для местного нанесения на короткий промежуток времени. В комплекс лечения зуда кожи часто включают успокоительные и седативные препараты. При застое желчи применяются средства, связывающие желчные кислоты (препараты уродезоксихолевой кислоты).

Видео с YouTube по теме статьи:

Кожный зуд является симптомом многих дерматологических заболеваний и зачастую причиняет человеку невыносимые страдания, лишая покоя и сна. В большинстве случаев кожа при этом краснеет, покрывается сыпью, шелушится. Иногда нестерпимый и навязчивый зуд по всему телу не сопровождается ни одним из перечисленных признаков. Попробуем разобраться, почему появляется зуд без высыпаний и как избавиться от этой проблемы.

Возможные причины

Сам по себе зуд не является заболеванием, но служит сигналом о том, что в организме появился какой-то сбой . Ведь желание почесаться - ответная реакция нервной системы на воздействие каких-либо раздражителей. Зуд, появляющийся по всему телу, может иметь немало причин. Рассмотрим подробнее самые распространенные.

Гепатит и цирроз

Сильный зуд сопровождает многие заболевания печени, причем в большинстве случаев он возникает задолго до всех остальных симптомов. Это происходит вследствие того, что клетки больной печени не могут полноценно очищать кровь от токсинов, которые накапливаются и постепенно отравляют организм.

Печеночный зуд начинается на ладонях и ступнях, а затем распространяется по всему телу. Его характерным признаком является невозможность устранения при помощи антигистаминных препаратов.

Чаще всего при циррозе и гепатите тело чешется ночью, доставляя пациенту невыносимые мучения.

Сахарный диабет

Еще на самых ранних стадиях заболевания повышенное содержание глюкозы в крови способствует закупориванию мелких сосудов кристалликами сахара и препятствует нормальному выведению токсинов. При этом кожа, теряя влагу, пересыхает и начинает чесаться.

Зуд у диабетиков локализуется в паху, на половых органах, ягодицах и животе. Иногда чешутся ладони, стопы и сгибы локтевых суставов. Как правило, диабетический зуд наблюдается у людей старшего и пожилого возраста, в особенности у женщин.

Депрессия и психоз

Этот симптом является частым спутником многих психических и нервных расстройств.

Специалисты выяснили, что под воздействием перенапряжения и стресса организм вырабатывает повышенное количество гистамина, который и является причиной аллергических реакций. Зуд на нервной почве чаще всего возникает на руках, ногах или в волосистой части головы.

В некоторых случаях зудящие ощущения при психических заболеваниях приобретают форму тактильных галлюцинаций. Больному кажется, что по всему телу ползают насекомые или животные. Чаще страдают такими расстройствами женщины после 40-45 лет.

Онкологические заболевания

Связь между зудом без сыпи и онкологией была обнаружена медиками еще в ХIХ веке, однако механизм его появления не ясен до сих пор. Вероятнее всего, причиной кроется в повышении уровня токсинов в крови, что вызывает ответные реакции организма. Чаще всего он сопровождает рак поджелудочной железы, кишечника, мочеполовой системы.

Зуд при онкологии может иметь генерализованную форму или локализоваться в отдельных частях тела. Так, при раке матки у женщин чешутся гениталии, при новообразованиях в кишечнике - область вокруг ануса, при раке головного мозга - ноздри.

Людям, имеющим наследственную расположенность к онкологическим болезням, при появлении зуда без сыпи следует пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы, чтобы предупредить развитие страшного недуга.

Зуд при отсутствии сыпи вызывает чесоточный клещ, заражение которым может произойти через чужую одежду, постельные принадлежности или другие бытовые предметы.

В этом случае чаще всего чешется живот, локтевые впадины и области между пальцами. Ощущение усиливается в вечернее или ночное время.

Болезни крови

Многие заболевания крови сопровождаются зудом, который может быть локализованным в определенной области или носить повсеместный характер. Чаще всего причиной является железодефицитная анемия, для которой свойственны головокружения, бледность кожных покровов, изменения вкуса. Зуд при этом концентрируется в органах малого таза, грудной клетке или на гениталиях.

Реакция на медикаменты

Вызвать сильный зуд головы и всего тела может прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще реакция происходит на антибиотики, ацетилсалициловую кислоту, витаминные медикаменты, а также на оральные контрацептивы и анаболические стероиды.

При появлении зуда следует немедленно прекратить прием лекарств и обратиться к врачу, который назначит антигистаминные или другие препараты для устранения неприятного симптома.

Другие причины

Вызвать зуд без кожных высыпаний могут не только перечисленные заболевания. Среди других причин можно назвать следующие:

• некоторые продукты питания;
• средства личной гигиены;
• синтетическая одежда или постельное белье;
• стиральный порошок и моющие средства;
• шерсть животных;
• хлорированная вода при купании.

Кроме того, зуд может стать предвестником дерматологических заболеваний, появляясь раньше других симптомов - покраснения, отечности или сыпи. Это может быть на начальной стадии атопического дерматита, себореи.

Зуд при беременности

Женщины, ожидающие ребенка, нередко жалуются на постоянные зудящие ощущения в области живота и груди. При этом других признаков, указывающих на заболевания кожи, не наблюдается. В медицинской практике это состояние называется «полиморфный дерматоз беременных» и объясняется естественным растяжением мышц. В этот период в организме женщины идет гормональная перестройка, которая также может стать причиной зуда.

В подавляющем большинстве случаев после родов неприятный симптом полностью исчезает. Однако, если зуд приносит будущей мамочке дискомфорт, то его нужно устранить при помощи медицинских препаратов или народных средств, назначать которые должен только врач.

Если же зуд у беременной женщины локализуется в области половых органов, это может быть одним из симптомов бактериального вагиноза или молочницы. В этом случае требуется визит к дерматологу и гинекологу, поскольку заболевание может стать причиной серьезных осложнений для мамы и будущего малыша.

Сенильный зуд

Этот диагноз часто выставляют людям старше 65 лет. Замечено, что с возрастным зудом чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. Вначале чешется один участок, а затем распространяется на все тело, приобретая генерализованный характер. Неприятные ощущения появляются ближе к вечеру и беспокоят человека в течение всей ночи.

Если исключить присутствие кожных или внутренних болезней, то причину сенильного зуда следует искать в возрастных изменениях организма. У пожилых людей наблюдается пересыхание и истончение эпидермиса, нарушение процессов кератинизации, дегенерация нервных окончаний, атеросклероз сосудов, снабжающих кожу кровью.

Чтобы устранить неприятный симптом, достаточно хорошо увлажнять кожные покровы, используя специальные питательные кремы, предназначенные для людей старшего возраста. Для улучшения сна можно принимать успокоительные чаи или настойки лекарственных трав - пустырника, валерианы, мяты, мелиссы.

Диагностика

Зуд без сыпи может быть симптомом многих серьезных болезней, требующих немедленного лечения. Прежде чем начинать принимать препараты и проходить процедуры, нужно точно установить причину, которая вызвала зуд.

Необходимо записаться на прием к дерматологу, который проведет тщательный осмотр. В случае отсутствия кожных патологий врач направит на консультацию к другим специалистам - терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, урологу, гинекологу или невропатологу.

Пациенту нужно будет сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию и другие виды исследований. Только после того, как врачи восстановят полную картину заболевания, можно будет говорить о назначении лечебных процедур.

Лечение

Перечень препаратов и методика их применения определяются тем заболеванием или состоянием, которое спровоцировало у пациента зуд. Для снятия симптоматики используют как традиционные лекарственные средства, так и не менее действенные народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Самый быстрый способ избавиться от зуда кожи - обработать проблемное место мазью. Для этого рекомендуется использовать следующие препараты:

Устранить зуд помогут антигистаминные препараты для перорального приема: Цетрин, Супрастин, Зодак, Тавегил, Диазолин, Клемастин, Телфаст.

Нормализовать сон и снять нервное напряжение, вызванное постоянным зудом, помогут успокаивающие средства - настойка пустырника, настойка пиона, Персен, Нотта, Новопассит. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры - электрофорез, электросон, ароматерапию, радоновые или серные ванны, гипноз.

Каждый из перечисленных препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому применять их без назначения специалиста не рекомендуется, чтобы не усугубить состояние.

Народные рецепты

Наряду с фармакологическими средствами, избавиться от зуда можно при помощи рецептов народной медицины. Самыми эффективными, по отзывам пациентов, являются следующие:

1. Смешать в равных частях череду, шалфей, лаванду, ромашку и крапиву. Залить 1 литром кипящей воды 5 столовых ложек сбора и дать настояться 1 час. Настой использовать для принятия ванны перед сном, продолжительность процедуры - не менее 15 минут.
2. Зудящие места протирать 5% раствором яблочного уксуса или половинкой лимона.
3. Сосновые почки или молодую хвою залить водой из расчета 1 литр на 100 г сырья и довести до кипения. Закутать в одеяло и выдержать до полного остывания. Использовать как компрессы на проблемные участки кожи или для ванн.

Быстро унять сильный зуд поможет масло мяты или ледяные компрессы из замороженных отваров трав. Но, поскольку, каждое из предложенных средств может вызвать аллергическую реакцию, их применение необходимо согласовывать с врачом.

В каких случаях нужно обратиться к доктору

Внезапно появившийся зуд без сыпи должен насторожить человека и стать поводом для посещения специалиста. Но иногда речь идет не просто о консультации, а о немедленной медицинской помощи.

«Скорую» нужно вызвать, если у пациента появились такие признаки:

Чем быстрее в таких случаях больному будет оказана помощь, тем больше вероятность его скорейшего выздоровления и избавления от неприятных симптомов.

Меры профилактики

Самым главным принципом предотвращения беспокоящего зуда является своевременное выявление и лечение любых хронических заболеваний и недопущение их рецидивов. Кроме того, в перечень профилактических мер включены следующие:

1. Вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.
2. Проводить больше времени на свежем воздухе.
3. Избегать нервных перегрузок и стрессовых ситуаций.
4. Не употреблять бессистемно лекарственные препараты.
5. Соблюдать гипоаллергенную диету.
6. Укреплять иммунитет.
7. Подбирать косметику в соответствии с возрастом и состоянием кожи.

Соблюдая эти простые, но действенные правила, можно навсегда забыть про зудящую кожу и сохранить здоровье на долгие годы.

Зуд даже на небольшом участке тела – очень неприятное ощущение, причиняющее человеку значительный дискомфорт. Но еще хуже генерализованный зуд – зуд по всему телу, который может начаться как днем, так и ночью. Это дискомфортное чувство, возникающее в самые неподходящие моменты, способно существенно снизить качество жизни человека, а также стать причиной бессонницы, стресса и неврозов. Поэтому неудивительно, что люди, страдающие от сильного кожного зуда по всему телу, пытаются найти эффективные и быстрые способы лечения. Но для того, чтобы понять, как устранить генерализованный кожный зуд, нужно сначала определить его вид и выявить причины, вызвавшие неприятный симптом.

Периодический зуд по всему телу: виды и сопутствующие симптомы

На сегодня механизмы возникновения зуда полностью не изучены. Еще относительно недавно это ощущение официальная медицина приравнивала к боли, однако современные врачи уверены, что зуд не является разновидностью болевого синдрома. Дело в том, что боль возникает в любой части тела человека, а чесаться может только кожа, роговицы и слизистые оболочки глаз. Однако и боль, и зуд все же имеют общую характеристику: оба эти ощущения возникают из-за неблагоприятного воздействия внутренних либо внешних факторов на периферическую нервную систему.

Исходя из результатов исследований о том, какие факторы могут выступать «спусковым крючком» для возникновения зуда, официальная медицина определила 4 вида этого ощущения:

1. Невропатический зуд – возникает по причине поражения участков головного мозга, отвечающих за чувствительность кожи
2. Нейрогенный зуд – появляется в результате нарушения физиологических процессов в организме, однако не связан со сбоями в функциональности нервной системы
3. Пруритоцептивный зуд – является одним из симптомов кожных заболеваний, воспалений дермы или аллергии
4. Психогенный зуд – психосоматическое расстройство, возникающее вследствие сильного стресса, повышенной тревожности и некоторых фобий.

Невропатический и психогенный зуд в большинстве случаев – это зуд во всем теле без видимых причин. Неприятное ощущение не сопровождается никакими внешними проявлениями, а кожные покровы выглядят чистыми и здоровыми. А вот при нейрогенном и особенно пруритоцептивном зуде часто есть и другие симптомы заболевания: покраснения участков кожи, появление высыпаний или припухлостей, огрубение и шелушение верхних слоев эпидермиса.

Сильный зуд по всему телу: причины, что могут вызвать это ощущение

Причин, отчего чешется кожа тела, может быть множество, начиная от относительно безобидной аллергии и заканчивая смертельно опасными заболеваниями. Перечислить все факторы, которые теоретически могут вызвать периодический или постоянный генерализованный зуд, невозможно, так как даже в официальной медицины нет исчерпывающего ответа на этот вопрос. Тем не менее, самые распространенные причины зуда кожи тела медикам известны. Эти причины следующие:
Аллергическая реакция на вещества, попавшие в организм с пищей. Распространены случаи, когда люди жалуются на неприятные зудящие ощущения по всему телу после приема аспирина, никотиновой кислоты, избыточного количества витамина С и др.

ВАЖНО: Как очевидно, генерализованный зуд может выступать симптомом для целого ряда опасных заболеваний. Поэтому кажущийся на первый взгляд беспричинным зуд по всему телу – весомый повод обратиться к врачу.

Также следует упомянуть о так называемом старческом зуде. Многие люди в возрасте за 60 лет начинают ощущать периодический зуд по всему телу, причем ни высыпаний, ни покраснений на коже нет. Медики считают, что причина, отчего бывает зуд по всему телу у пожилых, кроется в возрастных изменениях в работе эндокринной, кровеносной и выделительной систем организма.

Способы устранения зуда

К сожалению, универсальных препаратов от зуда не существует. Так как это дискомфортное ощущение может быть вызвано самыми разными причинами, единственный способ его лечения состоит в устранении причины. Поэтому людям, страдающим от местного или генерализованного зуда, для начала нужно сдать анализы и обратиться к врачу, чтобы он определил причину кожного зуда и назначил лечение.

Среди далеких от медицины людей бытует мнение, что при зуде по всему телу эффективны антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Лоратадин и др.). Однако это мнение верно лишь отчасти – данные лекарства могут помочь в случае, если зуд вызван аллергической реакцией организма. В ситуациях, когда причиной этого неприятного ощущения выступают болезни крови и внутренних органов, прием антигистаминных средств не даст желаемого эффекта.

• Соблюдение режима питания
• Исключение из рациона острых, соленых и пряных блюд, а также кофе и алкоголя
• Прием настоек пустырника и валерианы
• Прием ванн с морской солью и лечебными травами
• Купание в море.

В официальной медицине для устранения сильного зуда по всему телу, не сопровождающегося появлением высыпаний, применяется комплексный подход. Чтобы избавить пациента от этого неприятного симптома, врач назначает препараты для лечения вызвавшей зуд болезни и физиотерапию. Самыми эффективными физиотерапевтическими методами устранения зуда считаются светолечение (фототерапия) и иглорефлексотерапия.

Зуд - неприятное ощущение, заставляющее человека чесать пораженный участок кожи. Если кожа чешется слегка - это нормально и встречается часто, но иногда это ощущение бывает сильным и доставляет немало проблем. Постоянный и интенсивный зуд обычно является симптомом какого-либо заболевания кожных покровов, органов тела или нервной системы.

Иногда зуд сопровождается сыпью, но может возникать и на внешне неизменённой коже. По степени распространения различают общий (генерализованный) зуд - когда чешется все тело и местный (локальный) зуд , захватывающий только конкретную область кожи.

При частом расчесывании кожа истончается, травмируется и воспаляется, отчего она может стать болезненной и чесаться еще сильнее. Независимо от причины зуда, уменьшить его интенсивность и облегчить состояние помогают некоторые способы:

• потирайте пораженный участок кожи подушечками пальцев или надавливайте на него ладонью;
• увлажняйте зудящую кожу смягчающими средствами, тогда вы меньше повредите ее при почесывании;
• делайте холодные компрессы, например, из влажной ткани, принимайте прохладные ванны;
• используйте наружные противозудные средства в виде лосьонов, мазей и др., например, каламин лосьон, антигистаминные и стероидные кремы;
• покупайте косметику и средства гигиены без отдушек;
• избегайте раздражающей кожу одежды: из синтетической ткани, грубой шерсти и др.

Ногти должны быть чистыми и короткими, особенно при зуде у детей. Концы ногтей следует подпиливать, а не стричь. Отстриженные концы ногтей острые и неровные, они сильнее повреждают кожу.

Причины зуда

В большинстве случаев ощущение зуда возникает при возбуждении чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках - рецепторов. Раздражителями рецепторов могут быть: механическое, температурное воздействие, влияние химических веществ, света и др. Одним из главных химических раздражителей является биологически активное вещество - гистамин, который вырабатывается в организме при аллергии или воспалении.

Бывает также зуд центрального происхождения, то есть он развивается без участия нервных окончаний кожи. Источник центрального зуда - очаг возбуждения нервных клеток в головном мозгу, что бывает при некоторых неврологических заболеваниях.

Наконец, известно, что есть факторы, которые могут повышать чувствительность кожи к зуду. Например, при воздействии тепла в жаркую погоду или при повышении температуры тела кожа чешется сильнее, а холод, напротив, облегчает зуд. Сильнее всего люди страдают от зуда в вечернее и ночное время, что связывают с суточными колебаниями диаметра кровеносных сосудов, а следовательно, и температуры кожи.

Непосредственными причинами кожного зуда могут быть различные заболевания кожи, внутренних органов, нервной системы, крови и даже злокачественные опухоли . Зуд у ребенка - распространенный симптомы ветряной оспы (ветрянки) - детской инфекции, главное проявление которой характерная сыпь на коже.

Зуд при кожных заболеваниях

Кожные заболевания, помимо зуда, сопровождаются появлением сыпи: волдырей, пятен, узелков, пузырей, шелушения и других элементов на коже. Следующие кожные заболевания могут вызывать зуд:

Кроме того, кожа может чесаться после укусов насекомых: комаров, клопов, вшей (при педикулезе), блох, жалящих членистоногих (ос, пчел и др.). Как правило, на месте укуса образуется небольшой узелок на фоне покрасневшей и горячей кожи. Иногда в центре узелка можно рассмотреть непосредственное место укуса в виде темной точки. Особенно тяжело переносят укусы насекомых люди с чувствительной кожей и склонностью к аллергии.

Часто причиной кожного зуда становятся различные химические вещества, воздействующие на кожу, например:

• косметические средства;
• краски или покрытия тканей;
• некоторые металлы, например, никель;
• соки некоторых растений (крапива, борщевик).

Под действием ультрафиолета солнечных лучей легко получить солнечный ожог, после которого появляется зуд, кожа краснеет, а иногда покрывается водянистыми пузырями. Еще одной причиной зуда может быть чрезмерная сухость кожи. При появлении вышеописанных заболеваний обратитесь к врачу дерматологу.

Зуд кожи при болезнях внутренних органов

Симптомом некоторых заболеваний внутренних органов является генерализованный (общий) зуд. В большинстве случаев, кожа при этом остается неизмененной: нормального цвета, без сыпи, шелушения. К таким заболеваниям относятся:

• Сахарный диабет . Выраженный зуд кожи и жажда иногда становятся первыми симптомами диабета. Особенно сильный зуд обычно возникает в области половых органов и заднего прохода.
• Гиперфункция щитовидной железы иногда сопровождается жалобами на то, что чешется кожа. Это связано с ускорением обмена веществ и повышением температуры. При пониженной функции щитовидной железы тоже возможен общий зуд, связанный с сухостью кожи.
• Почечная недостаточность может быть причиной зуда. Это связано с повреждением нервных волокон кожи и снижением порога чувствительности нервных окончаний. То есть более слабые раздражители начинают вызывать ощущение зуда.
• Полицитемия - заболевание крови, связанное с избыточной выработкой кровяных клеток, отчего кровь сгущается, повышается риск образования тромбов и закупорки сосудов. При полицитемии зуд - распространенная проблема, особенно сильно чешется кожа после принятия душа или любого другого контакта с водой. Полицитемия лечится у гематолога.
• Железодефицитная анемия - заболевание крови, связанное с нарушением выработки гемоглобина. Прием лекарственных препаратов с железом обычно быстро облегчает зуд.
• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) - злокачественное заболевание крови, которое начинается с увеличения лимфатических узлов, чаще на шее. Иногда первым симптомом лимфогранулематоза становится кожный зуд, который усиливается вечером и ночью. Кожа чаще чешется в области пораженного лимфатического узла.
• Некоторые типы рака, например, рак груди , легких или простаты тоже сопровождаются зудом кожи.

Несколько реже зуду сопутствует изменение оттенка кожи, что, например, бывает при подпеченочной желтухе , связанной с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Кожа начинает чесаться из-за накопления в ней желчных кислот. Такое может быть при желчнокаменной болезни , некоторых видах гепатита , циррозе печени , раке поджелудочной железы и др.

Иногда зуд возникает в результате неврологических или психических расстройств или заболеваний. Например, после инсульта , при постгерпетической невралгии , стрессе и депрессии .

Зуд при беременности и во время менопаузы

Зуд часто возникает у беременных женщин и проходит после родов. Во время беременности может развиться ряд кожных заболеваний, вызывающих зуд, в том числе следующие:

• зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (полиморфный дерматит беременных) - кожное заболевание, возникающее во время беременности, при котором на бедрах и животе появляется зудящая красная выпуклая сыпь;
• пруриго беременных - красная зудящая кожная сыпь, чаще всего появляющаяся на руках, ногах и туловище;
• зуд беременных - зуд, без сыпи на коже, возникающий из-за перегрузки печени во время беременности.

Все эти состояния появляются обычно на поздних сроках беременности и проходят после родов. Их лечением занимаются совместно врач терапевт и акушер-гинеколог. Если во время беременности вы испытываете зуд или у вас появилась необычная кожная сыпь, обратитесь к врачу.

Зуд также является распространенным симптомом при менопаузе . Причиной зуда считается снижение выработки эстрогена и нарушение баланса других гормонов.

Зуд в заднем проходе

Причинами зуда в заднем проходе или анального зуда может быть ряд заболеваний, например, следующие:

Зуд в интимной зоне (зуд во влагалище, промежности, зуд полового члена и мошонки) является одной из мучительных и деликатных проблем. Основными причинами зуда в этой области обычно является инфекция:

• молочница (вагинальный кандидоз и молочница у мужчин) - грибковая инфекция половых органов, иногда может распространяться и на область прямой кишки, вызывая зуд в заднем проходе;
• половые инфекции - заболевания, передающиеся половым путем;
• бактериальный вагиноз может быть причиной интимного зуда у женщин;
• лобковый педикулез - поражение лобковыми вшами;
• аллергия, в том числе на латекс презерватива, на средства интимной гигиены, на сперму и др.

Почему чешутся ноги?

Помимо общих причин, местный зуд ног может быть связан с:

• варикозным расширением вен нижних конечностей - сопровождается отечностью, болью и тяжестью в ногах к вечеру;
• грибковым поражением ногтей и кожи в межпальцевых промежутках на ногах, помимо зуда возможно появление шелушения кожи, изменения формы и цвета ногтей.

Лечение зуда

В зависимости от того, почему чешется кожа, лечебные рекомендации будут отличаться, однако есть несколько общих правил, соблюдение которых поможет облегчить зуд. Особое внимание нужно уделить правилам личной гигиены. Во время приема ванны или душа делайте следующее:

• Используйте прохладную или чуть теплую воду (не горячую).
• Воздержитесь от использования мыла, геля для душа или дезодоранта с отдушками. Лосьоны без отдушек или кремы на водной основе можно приобрести в аптеке.
• Наносите увлажняющий лосьон или крем без отдушек после ванны или душа, чтобы не допустить пересыхания кожи.

В отношении одежды и постельного белья, придерживайтесь следующих правил:

• Не носите одежду, раздражающую вашу кожу, например, сделанную из шерсти или синтетических тканей.
• По возможности приобретайте одежду из хлопка.
• Избегайте плотно облегающей одежды.
• Используйте мягкие средства для стирки, не раздражающие кожу.
• Спите в легкой и свободной одежде.

Лекарственные препараты против зуда

В отношении лекарственных средств, придерживайтесь следующих правил:

• наносите на сухую или шелушащуюся кожу жирное увлажняющее средство;
• по назначению врача в течение нескольких дней можно пользоваться стероидными (гормональными) кремами, нанося их на воспаленные зудящие участки кожи;
• принимайте антигистаминные препараты (противоаллергические средства), чтобы прекратить зуд - перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

Антигистаминные таблетки также могут вызывать сильную сонливость, поэтому после их приема нельзя садиться за руль, пользоваться электроинструментом или выполнять сложную работу, требующую сосредоточения внимания.

Зуд могут снять некоторые антидепрессанты, например, пароксетин или сертралин (если вам их прописывает врач, это не значит, что у вас депрессия).

Если у вас зуд на участках, покрытых волосами, например, на коже головы, врач может выписать специальный лосьон, вместо того, чтобы использовать липкие кремы.

К какому врачу обратиться, если чешется кожа?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти врачей, которые обычно занимаются диагностикой и лечением кожного зуда. Это:

• дерматолог - если зуд связан с кожной болезнью;
• аллерголог - если вы склонны к аллергии;
• терапевт / педиатр - если причина зуда не ясна и требуется первичная диагностика.

Если вы не уверены, к какому врачу обратиться, воспользуйтесь разделом сайта «Кто это лечит» . Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача.

Зуд приводит к расчесам, которые могут вызвать воспаление, дегидратацию кожи и возможно вторичную инфекцию. На коже могут формироваться лихенизация, чешуйки и экскориации.

Патофизиология зуда

Зуд может быть вызван разными стимулами, включая легкое прикосновение, вибрацию и контакт с шерстяной тканью. Имеется ряд химических медиаторов, а также различные механизмы, опосредующие возникновение чувства зуда.

Медиаторы . Одним из наиболее значимых медиаторов является гистамин. Он синтезируется и запасается в тучных клетках в коже и высвобождается в ответ на воздействие различных стимулов. Другие медиаторы (например, нейропептиды) могут либо вызывать высвобождение гистамина, либо действовать как пруритоген, что может объяснить, почему антигистаминные препараты в одних случаях уменьшают зуд, а в других - нет. Опиоиды оказывают центральное пруритогенное действие, а также стимулируют периферический зуд, опосредуемый гистамином.

Механизмы . Различают 4 механизма формирования зуда.

• Дерматологический - обычно вызывается воспалением или другим патологическим процессом (например, при крапивнице, экземе).
• Системный - связан с заболеваниями других органов, помимо кожи (например, при холестазе).
• Нейропатический - связанный с заболеваниями ЦНС или периферической нервной системы (например, при рассеянном склерозе).
• Психогенный - связанный с психиатрическими расстройствами.

Интенсивный зуд стимулирует интенсивное расчесывание, которое, в свою очередь, могут вызывать вторичные изменения со стороны кожи (например, воспаление, экскориации).

Причины зуда

Зуд может быть симптомом первичного кожного заболевания или несколько реже - системной патологии.

Кожные заболевания . Многие кожные расстройства сопровождаются зудом. Среди наиболее частых следующие:

• сухость кожи;
• атопический дерматит (экзема);
• контактный дерматит;
• грибковые инфекции кожи.

Системные заболевания . При системной патологии зуд может возникать как в сопровождении сыпи, так и без нее. Однако если имеет место интенсивный зуд без каких-либо видимых высыпаний, вероятность системного заболевания или лекарственной реакции гораздо выше. Системные заболевания значительно реже становятся причиной зуда, нежели кожная патология. Наиболее типичные причины системного зуда:

• аллергические реакции (например, на пищу, лекарства, укусы насекомых);
• холестаз;
• хроническая почечная недостаточность.

Менее распространенные системные причины зуда включают гипер-/гипотиреоз, диабет, железодефицитную анемию, герпетиформный дерматит, истинную полицитемию.

Лекарственные средства . Препараты могут вызывать зуд как в результате аллергической реакции, так и вследствие непосредственного выброса гистамина (чаще всего - морфин, некоторые средства для внутривенного контрастирования).

Обследование зуда

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить момент манифестации зуда, инициальную локализацию, закономерности течения, продолжительность, клинические особенности (например, ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный), а также установить наличие/ отсутствие высыпаний. Необходимо внимательно собрать лекарственный анамнез, включая как системные (например, опиоиды, кокаин, аспирин, рецептурные и безрецептурные средства), так и наружные препараты (например, гидрокортизон, бенадрил, увлажняющие средства).

При обследовании по системам органов необходимо установить симптомы заболевания, которые могут быть причиной зуда, включая стеаторею и боль в правом подреберье (признаки холестаза); общие симптомы в виде лихорадки, похудания, ночной потливости (рак), включая периодическую слабость, онемение и покалывание, нарушения или потерю зрения (рассеянный склероз); раздражительность, потливость, похудание, сердцебиения (гипертиреоз) или депрессию, сухость кожи и прибавку в весе (гипотериоз); учащенное мочеиспускание, жажду, похудание (диабет); головные боли, пикацизм, истончение волос, непереносимость физических нагрузок (железодефицитная анемия)

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях должны помочь выявить возможные этиологические факторы (например, заболевание почек, холестаз, химиотерапия по поводу рака), а также определить эмоциональное состояние пациента. При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулез); при выяснении профессионального анамнеза требуется анализ связи зуда с профессиональными вредностями и контактом с растениями, животными, химическими веществами, что также актуально при выявлении факта путешествий в предшествовавшее заболеванию время.

Физикальное обследование . Физикальное обследование начинается с общего осмотра на предмет симптомов желтухи, потери или прибавки веса, а также слабости. Следует внимательно осмотреть кожный покров, фиксируя наличие, морфологию, распространенность и локализацию высыпаний. При осмотре кожи также необходимо обращать внимание на признаки вторичной инфекции (например, эритему, отечность, локальную гипертермию, наличие желтых или желто-коричневых корок).

При осмотре необходимо отмечать присутствие выраженной аденопатии, которая может быть проявлением онкозаболевания. При обследовании области живота требуется фиксировать признаки увеличения внутренних органов (органомегалии), опухолевидные разрастания и болезненность (заболевания, сопровождающиеся холестазом, рак).

Тревожные признаки . Особое внимание следует обратить на следующие признаки:

• общесоматические симптомы - потеря в весе, утомляемость, ночная потливость;
• слабость в конечностях, онемение, покалывание;
• боль в животе и желтуха;
• частое мочеиспускание, жажда, похудание.

Интерпретация данных обследования . Генерализованный зуд, который манифестирует вскоре после приема какого-либо препарата, скорее всего вызван его употреблением. Локализованный зуд (часто с сыпью), который возникает в области контакта с каким-либо веществом, скорее всего вызван этим веществом. Однако во многих случаях системную аллергию бывает трудно идентифицировать, поскольку обычно пациенты сообщают об употреблении множества различных продуктов и о контактах со многими веществами, предшествовавших развитию зуда. Аналогичным образом может быть затруднительно выявление вызывающего зуд лекарственного средства у пациентов, принимающих сразу несколько препаратов. Иногда пациент принимает «препарат-виновник» в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем возникает реакция на него.

Если причину зуда не удается установить сразу, помочь в постановке диагноза могут внешний вид и локализация кожной сыпи.

У небольшой части пациентов, у которых отсутствует кожная сыпь, следует заподозрить системное заболевание. Некоторые заболевания, вызывающие зуд, можно заподозрить сразу (например, хроническую почечную недостаточность, холестатическую желтуху). Другие системные заболевания, сопровождающиеся зудом, требуют дополнительного обследования. В редких случаях зуд выступает в качестве первого симптома серьезной системной патологии (например, истинной полицитемии, некоторых видов рака, гипертиреоза).

Дополнительные методы обследования . Многие кожные заболевания диагностируются клинически. Однако если зуд сопровождается отчетливой кожной сыпью неясной этиологии, может потребоваться биопсия. При подозрении на аллергическую реакцию, когда, вызывающее ее вещество неизвестно, часто выполняются накожные тесты (скарификационные или аппликационые в зависимости от предполагаемого аллергена). При подозрении на системную патологию применение конкретных диагностических методов зависит от предполагаемой причины (обычно выполняют общий анализ крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы; проводят тщательный онкопоиск).

Лечение зуда

Необходимо лечение любого первичного заболевания, вызывающего зуд. Симптоматическая терапия включает следующее:

• уход за кожей;
• наружная терапия;
• системная терапия.

Уход за кожей . Зуд вне зависимости от вызвавшей его причины облегчается при мытье холодной или чуть теплой (но не горячей) водой, при использовании мягкого или увлажняющего мыла, при небольшой продолжительности водных процедур, при увлажнении сухого воздуха, при отказе от раздражающей или давящей одежды. Избегание контактных раздражителей (например, ношения одежды из шерсти) также может уменьшить зуд.

Наружная терапия . При локализованном зуде может оказаться достаточным применение наружной терапии. Последняя включает лосьоны или кремы, содержащие камфору и/или ментол, прамоксин или кортикостероиды. Кортикостероиды эффективны в отношении зуда, обусловленного воспалительным процессом, однако их следует избегать при состояниях, не сопровождающихся воспалением. Следует избегать наружного применения дифенгидрамина и доксепина, поскольку эти препараты могут вызывать сенсибилизацию кожи.

Системная терапия . При генерализованном или при локализованном зуде, резистентном к наружной терапии, показано применение системных средств. Наиболее широко используются антигистаминные препараты. Эти средства (прежде всего гидроксизин) характеризуются высокой эффективностью, особенно в отношении ночного зуда. Антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в течение дня, поскольку их прием может сопровождаться падениями. Современные неседативные антигистаминные средства, например лоратадин, фексофенадин, цетиризин, можно назначать в течение дня. Другие системные препараты, обладающие противозудным эффектом, включают доксепин (обычно назначаемый на ночь из-за выраженного седативного эффекта), холестирамин (при зуде, ассоциированном с почечной недостаточностью, холестазом, истинной полицитемией), опиоидный антагонист налтрексон (при билиарном генезе зуда), габапентин (при уремическом зуде).

К физическим факторам, эффективным в отношении зуда, относится ультрафиолетовое излучение при фототерапии.

Гериатрические аспекты

Ксеротическая (астеатотическая) экзема -очень распространенное состояние у пожилых пациентов. Наиболее характерно появление зуда исходно на нижних конечностях.

Интенсивный, диффузный зуд у пожилого пациента должен прежде всего вызвать онкологическую настороженность, особенно если другие причины зуда не очевидны.

При лечении пожилых пациентов значимой проблемой может становиться седация в результате приема антигистаминных средств. Такого побочного эффекта можно избежать, используя неседативные антигистаминные препараты в течение дня, а седативные - на ночь, обильно нанося наружные мази и кортикостероиды (при показаниях), дополняя лечение УФ фототерапией.

Некоторые терапевтические подходы к лечению зуда

Наружная терапия