Обновление: Октябрь 2018

Субфебрилитет – подъем температуры от 37 до 37,9 градусов по Цельсию. Температура тела выше 38 градусов обычно сопровождается весьма определенными симптомами, которые любой врач может привязать к конкретной болезни. А вот длительный субфебрилитет часто остается единственным признаком, заставляющим пациента посещать множество специалистов и сдавать много анализов.

Для чего организму нужна субфебрильная температура?

Человек – существо теплокровное, поэтому мы способны поддерживать более или менее стабильную температуру тела на протяжении всей жизни. Колебания в пределах до 1 градуса могут возникать при стрессах, после приема пищи, во время сна, а также в зависимости от менструального цикла женщины. При воздействии некоторых факторов может возникать защитная реакция организма – лихорадка. Даже субфебрильные цифры температуры позволяют ускорить обмен веществ и сделать невозможным размножение многих вредных микробов. Кроме того, температурный подъем может говорить о телесном или психологическом нездоровье.

Нормальная температура тела человека

Средняя температура при измерении в подмышечной впадине составляет 36,6 градусов по Цельсию. Но у разных людей это значение может быть индивидуальным. У кого-то градусник редко показывает значение больше 36,2, а кто-то постоянно живет с цифрами 37-37,2 градусов. Однако в большинстве случае субфебрильная температура указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому следует выяснить причину субфибрилитета и найти очаг воспаления.

Верхняя граница нормы температуры человека 37,0, все что выше, может рассматриваться как вялотекущий воспалительный процесс и требует тщательной диагностики. У ребенка до года температура 37,0- 37,3 является нормальной по причине неустановившейся системы терморегуляции.

Однако следует учитывать в каком состоянии происходит измерение. Если, к примеру, измерять температуру у перегретого на солнце человека или одетого в шерстяной свитер, или если у пациента гипертиреоз, нарушение терморегуляции — это следует учитывать.

Как правильно измерять температуру?

Существует несколько участков тела, где обычно измеряют температуру. Самые частые – прямая кишка и подмышечные впадины. В прямой кишке температуру принято мерить детям, такие данные более точные, хотя некоторые малыши активно сопротивляются этой процедуре. А уж субфебрилитет у грудных детей – совсем не повод мучить ребенка ректальными измерениями. Классический вариант термометрии у взрослых – в подмышечной впадине.

Нормы температуры:

• подмышечная впадина: 34,7C — 37,0C
• прямая кишка: 36,6C — 38,0C
• в ротовой полости: 35,5C — 37,5C

Причины субфебрилитета

Инфекционные причины

Самой частой для субфебрильной температуры причиной считают инфекции. Так, большинство банальных ОРВИ сопровождается недомоганием, головной и суставной болью, насморком, кашлем и субфебрилитетом. Некоторые детские инфекции (краснуха, ветряная оспа) протекают нетяжело, с невысокой температурой. Во всех этих случаях есть яркие признаки болезни.

При длительном существовании очага воспаления все симптомы стираются или становятся привычными. Поэтому единственным признаком неблагополучия остается длительный субфебрилитет. В таких случаях найти источник инфекции бывает непросто.

Очаги инфекции, чаще других вызывающие длительный подъем температуры:

• ЛОР- заболевания — , фарингит и пр.
• Стоматологические — кариозные зубы
• Заболевания ЖКТ — , ), и пр.
• Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.
• Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов — , .
• Абсцессы в местах уколов
• Незаживающие язвы у пожилых и больных

Для выявления вялотекущей инфекции врач назначит:

• Общий анализ крови и мочи. Отклонения в некоторых показателях могут указать на воспалительный процесс в организме. Например, изменение лейкоцитарной формулы и .
• Осмотр узкими специалистами : ЛОР-врачом, гастроэнтерологом, хирургом, стоматологом, гинекологом
• Дополнительные методы : КТ, рентген, УЗИ при подозрении на воспаление в конкретном органе.

Если источник воспаления найден, то потребуется какое-то время для излечения, так как хронические инфекции хуже подаются терапии.

Редко диагностируемые инфекции

Токсоплазмоз

Очень распространенная инфекция, но клинические проявления бывают редко (см. ). Ею заражены практически все любители кошек. Кроме того, заразиться можно при употреблении плохо прожаренного мяса.

Клинически значимой является только (из-за риска патологии у плода) и ВИЧ-инфицированных (из-за тяжести протекания). У здорового человека токсоплазмоз присутствует в виде носительства, иногда вызывая субфебрильную температуру и поражение глаз.

Лечения инфекция не требует (кроме тяжелых случаев). Диагностируют ее с помощью ИФА (определение антител), что особенно важно при планировании беременности.

Бруцеллез

Это болезнь, о которой часто забывают при поиске причин субфебрилитета. Она в основном встречается у фермеров и ветеринаров, контактирующих с сельскохозяйственными животными (см. ). Признаки болезни многообразны:

• лихорадка
• суставная, мышечная и головная боль
• снижение слуха и зрения
• спутанность сознания

Болезнь эта не опасна для жизни, но может приводить к стойкому изменению психики и двигательной сферы. Для диагностики применяют ПЦР, которая с высокой точностью определяет источник болезни в крови. Лечится бруцеллез с помощью антибиотиков.

При заражении гельминтами в органах может долгое время протекать вялый воспалительный процесс. И часто субфебрилитет – единственный симптом глистной инвазии (см. ). Поэтому при длительной лихорадке, особенно сочетающейся с похуданием и нарушением пищеварения, можно сдать анализы:

• Общий анализ крови на – клетки, растущие при аллергической реакции на гельминтов
• СОЭ — признак воспаления в организме
• анализ кала на яйца глист (самых распространенных в конкретном регионе, см. , )

Лечение глистной инвазии осуществляется специальными препаратами (см. ). Иногда достаточно одного приема для полного выздоровления.

Туберкулез

Бытует ошибочное мнение, что туберкулез – болезнь прошлого, встречается теперь только в местах лишения свободы и болеют только асоциальные лица. На самом деле количество больных туберкулезом не уменьшается, а даже растет. Риску заболеть подвержены все, особенно – маленькие дети, медработники, студенты в общежитиях, солдаты в казармах. В общем, туберкулезная палочка любит места с большим скоплением людей, постоянно живущих под одной крышей.

Факторы риска:

• недостаточное и несбалансированное питание
• хронические легочные болезни
• сахарный диабет
• проживание с человеком — источником туберкулеза
• туберкулез в прошлом

Туберкулез – бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. В этом случае ежегодная проба Манту у детей и флюорография у взрослых позволяет вовремя заподозрить и вылечить болезнь.

Если в процесс вовлекаются другие органы, то при «чистом» рентгене легких найти причину недомогания бывает крайне сложно, поскольку туберкулезное поражение внутренних органов отлично маскируется под не специфические воспалительные процессы. До сих пор диагностика внелегочных форм крайне затруднена и также при дифференциации диагноза нередко «забывают» об этой инфекции.

Признаки туберкулеза:

Для выявления болезни необходимо пройти обследование грудной клетки (флюорографию), провести туберкулиновые пробы (Манту), Диаскинтест; при необходимости – компьютерную томографию внутренних органов, рентгенография почек, и пр.

Диагностика туберкулеза:

Проба Манту – внутрикожное введение специального белка из разрушенной оболочки бактерии (туберкулина). Этот белок не может вызвать болезнь, но в ответ на него возникает кожная реакция, по которой оценивают пробу. Пробу Манту большинству детей проводят 1 раз в год.

• У детей до 5 лет реакция должна быть положительной (папула от 5 до 15 мм). Если реакция отрицательная – значит у ребенка врожденная невосприимчивость к болезни или ему сделана некачественная прививка БЦЖ (или не сделана вообще). При папуле более 15 мм необходимо дополнительное обследование.
• Если реакция по сравнению с предыдущей резко возросла (более 6 мм в сравнении с предыдущей), то это считается виражом. То есть ребенок инфицировался микобактерией туберкулеза. У таких детей велика вероятность заболеть этой инфекцией. Поэтому после дополнительного обследования ребенку назначают профилактические дозы противотуберкулезных препаратов.

Важно знать:

• место укола мочить можно, это не влияет на размер папулы.
• сладкое и цитрусовые есть можно – это не влияет на размер папулы, если ребенок не страдает выраженной аллергией на эти продукты.
• проба Манту не способна вызвать туберкулез
• Диаскинтест – проба, похожая на Манту, но выдающая больший процент точности. Реакция на внутрикожное введение также проверяется через 72 часа. На результаты пробы не влияет прививка БЦЖ. Поэтому положительный итог пробы – почти 100% инфицирование микобактерией туберкулеза и развитие болезни. Однако при инфицировании бычьим типом микобактерии (некипяченое молоко, контакт с больной коровой, кошкой, собакой и пр.), а также при осложнении прививки БЦЖ (крайне редко, но встречаются осложнения по типу персистирующей или диссеминированной БЦЖ — инфекции, когда прививочный штамм «активируется» у ослабленных детей), Диаскинтест остается отрицательным, и не дает 100% исключения туберкулеза бычьего типа или активации прививки БЦЖ.

Лечение туберкулеза – длительное, тяжело переносимое, но все же жизненно необходимое. Без терапии туберкулез медленно инвалидизирует человека и приводит к смерти. Вовремя сделанная прививка БЦЖ защищает маленьких детей от тяжелых летальных форм болезни, но к сожалению, не защищает от заболевания ни детей, ни взрослых при длительном контакте с больным активной формой. Современные препараты позволяют излечить очаги инфекции, однако в последние десятилетия растет число устойчивых к препаратам форм, трудно поддающихся терапии.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека атакует защитную систему организма, делая его беззащитным перед любой, даже самой легкой инфекцией. Заражение вирусом происходит следующими способами (см. ):

• при незащищенных половых контактах
• при инъекциях загрязненными шприцами
• при переливаниях крови
• при манипуляциях в кабинете стоматолога, косметолога
• от матери к плоду

Так как для заражения необходимо большое количество вирусных частиц, то получить ВИЧ-инфекция от кашля, чихания или прикосновения больного человека невозможно.

Симптомы ВИЧ-инфекции:

В течение инкубационного периода (1-6 месяцев от заражения) нет никаких субъективных признаков.
В остром периоде могут появляться жалобы:

• Субфебрилитет или высокая температура
• Увеличение лимфоузлов
• Сыпь различного характера
• Головная боль, тошнота и рвота
• Боли в мышцах и суставах

Скрытый период без явных симптомов, но с активным размножением вируса в крови. Может длиться до 20 лет.
СПИД-ассоциированный комплекс (болезни, часто возникающие и тяжело протекающие при развитии СПИДа):

• (молочница во рту)
• Лейкоплакия во рту (изменение слизистой оболочки)
• Герпес с многократными рецидивами
• Пневмоцистная пневмония (не поддающаяся стандартным антибиотикам)
• Туберкулез
• Субфебрилитет, похудание
• Воспаление околоушных желез
• Дисплазия и
• Саркома Капоши
• Токсоплазмоз мозга
• Другие воспалительные заболевания

Диагностика ВИЧ-инфекции:

• ИФА (иммуноферментный анализ). Это первый этап обследования, который проводится по требованию многих работодателей. При вышеуказанных симптомов одного этого метода недостаточно. У большинства зараженных антитела к вирусу появляются через 3 месяца, у некоторых положительный результат появляется только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендуется проводить исследование дважды: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень эффективный метод, позволяющий обнаружить вирусные частицы уже через 2 недели после заражения.
• методы определения вирусной нагрузки и иммунной супрессии. Дополнительные методы, используемые при подтвержденном диагнозе.

При окончательном диагнозе ВИЧ-инфекции необходимо начать антиретровирусное лечение. Оно позволит максимально отсрочить появление СПИДа, облегчить уже имеющиеся симптомы и значительно продлить жизнь больному.

Вирусные гепатиты В и С

Одной из причин интоксикации и, как следствие, субфебрильной температуры, служат гепатиты вирусной природы. Начинаются эти болезни по-разному: у некоторых остро, с болей в подреберье, желтухи, высокой температуры. Некоторые практически не ощущают начала болезни (см. )

Признаки вялотекущего вирусного гепатита:

• недомогание, слабость
• субфебрилитет, потливость
• дискомфорт в области печени после еды
• легкая, почти незаметная желтушность (см.
• суставные и мышечные боли

Так как большой процент вирусных гепатитов переходит в хроническую форму, то субфебрилитет может возвращаться при каждом обострении.

Пути передачи вирусных гепатитов:

• половые контакты
• медицинские инструменты
• переливания крови
• инструменты в маникюрных и стоматологических кабинетах
• иглы шприцов
• от матери к плоду

Диагностика вирусных гепатитов:

• ПЦР – метод с высокой точностью, определяет частицы вирусов в крови
• ИФА – метод, позволяющий обнаружить антитела к различным составляющим вируса. С его помощью можно определить носительство, активную форму болезни, риски заражения плода. Также можно разграничить острый и хронический гепатиты.

Лечение острого гепатита вирусной природы не проводится. Обычно лечат сопутствующие осложнения. Лечение хронического гепатита в период обострения осуществляют противовирусными специальными препаратами, желчегонными средствами. Хронический процесс в печени может проводить к и раку, поэтому все больные гепатитами должны регулярно обследоваться у специалиста.

Опухоли

При развитии в организме злокачественной опухоли все системы органов начинают работать по-другому. Изменяется и обмен веществ. В итоге возникают паранеопластические синдромы, в том числе и субфебрилитет. Заподозрить опухоль можно после исключения более очевидных причин (инфекции, анемии). Злокачественное новообразование при распаде выбрасывает в кровь пирогены – вещества, повышающие температуру. Зачастую на фоне опухоли обостряются инфекции, что также вызывает лихорадку.

Особенности паранеопластических синдромов:

• плохо поддаются стандартной для этого признака терапии
• часто рецидивируют
• уменьшаются при лечении основного заболевания (опухоли)

Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, плохо поддающаяся лечению жаропонижающими и противовоспалительными средствами.
Кожные проявления:

• Черный акантоз (при раке органов пищеварения, молочной железы и яичников)
• Эритема Дарье (при и )
• без сыпи и явных причин

Эндокринные признаки:

• Синдром Кушинга (избыточная продукция АКТГ – гормона надпочечников) – при раке легких, поджелудочной, щитовидной или
• Гинекомастия (увеличение груди у мужчин) – при
• – при раке легких, органов пищеварения

Изменения крови:

• Анемия (при опухолях разной локализации). Сама по себе анемия тоже приводит к длительному субфебрилитету.
• Повышенная СОЭ (свыше 30) длительное время

Надо отметить, что не у всех онкологических больных есть явные паранеопластические синдромы. И не все вышеперечисленные признаки обязательно свидетельствуют об опухоли. Поэтому при появлении субфебрилитета неясной этиологии, особенно в сочетании с другими паранеопластическими признаками, необходимо тщательное обследование.

Болезни щитовидной железы

При усиленной работе щитовидной железы () все обменные процессы резко ускоряются. Это незамедлительно сказывается и на температуре тела. У страдающих тиреотоксикозом термометр редко показывает меньше 37,2 градусов.

Признаки тиреотоксикоза:

• субфебрилитет
• раздражительность
• частый пульс, высокое давление
• жидкий стул
• похудение
• выпадение волос

Для диагностики тиреотоксикоза нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны: Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ. По результатам анализов врач назначит соответствующее лечение.

Анемия- как самостоятельное заболевание или составляющая других болезней

Анемия – снижение уровня гемоглобина. Возникает это состояние по разным причинам, начиная от хронических кровотечений (при геморрое, например), заканчивая нарушением всасывания железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Именно дефицит железа в большинстве случаев служит причиной этого состояния. Часто анемия бывает у женщин с обильными менструациями и у вегетарианцев, отказавшихся от животных продуктов.

Нижние границы нормы гемоглобина:

• Мужчины: от 20 до 59 лет: 137 г/л, от 60 лет: 132 г/л
• Женщины: 122 г/л

В некоторых случаях уровень гемоглобина может соответствовать норме, но содержание железа в крови резко снижено. Это состояние называется скрытым дефицитом железа.

Признаки анемии и скрытого железодефицита:

• немотивированный субфебрилитет
• холодные руки и ноги
• упадок сил и сниженная работоспособность
• частые головные боли и головокружения
• плохие волосы и ногти (см. )
• сонливость в дневное время
• отвращение к мясным продуктам и склонность к поеданию несъедобного
• кожный зуд, сухость кожи
• стоматит, глоссит (воспаление языка)
• плохая переносимость душных помещений
• неустойчивый стул, недержание мочи

Чем больше вышеперечисленных признаков, тем выше вероятность недостатка железа в организме. Для подтверждения диагноза необходимы следующие анализы:

• Анализ крови на гемоглобин
• Уровень ферритина
• При необходимости – обследование органов пищеварения

Если железодефицит подтверждается, то необходимо начать лечение препаратами двухвалентного железа. Это Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб (см. ). Все препараты железа нужно принимать совместно с аскорбиновой кислотой, на протяжении как минимум 3-4 месяцев.

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных заболеваниях организм начинает атаковать сам себя. Иммунитет настраивается против клеток определенных органов и тканей, вызывая хроническое воспаление с периодами обострения. На этом фоне меняется и температура тела.

Самые распространенные аутоиммунные болезни:

• Ревматоидный артрит
• (поражение щитовидной железы)
• Болезнь Крона (заболевание кишечника)
• Диффузный токсический зоб

Для диагностики аутоиммунных состояний нужны следующие анализы:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, возрастание которого говорит о воспалительной реакции
• С-реактивный белок – параметр в биохимическом анализе крови, говорит о воспалении
• Ревматоидный фактор (повышается при ревматоидном артрите, других аутоиммунных процессах)
• LE-клетки (для диагностики системной красной волчанки)
• дополнительные методы обследования

При доказанном диагнозе необходимо начать лечение. В него входят гормональные средства, противоспалительные, иммуносупрессанты. Терапия позволяет контролировать болезнь и снизить риск обострений.

Остаточные явления после болезни

Все люди хоть раз в жизни переносят – острую респираторную вирусную инфекцию. Часто основные симптомы не задерживаются дольше недели: кашель, насморк, высокая температура и головная боль. А вот субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев после перенесенной болезни. Лечить такое состояние не нужно, оно пройдет само. Можно укрепить здоровье дозированными физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе (см. ).

Психогенные причины

Субфебрилитет – проявление ускоренного обмена веществ. На него, как и на все процессы в организме, оказывает влияние наша психика. При стрессах, переживаниях и неврозах именно обменные процессы нарушаются в первую очередь. Поэтому у людей с тонкой душевной организацией, особенно у молодых женщин, склонных к ипохондрии, часто наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. И чем активнее происходят замеры температуры, тем хуже себя чувствует человек. Для диагностики этого состояния можно пройти тесты для оценки психологической устойчивости:

• Опросник для выявления
• Госпитальная шкала депрессии и тревоги
• Шкала Бека
• Индивидуально-типологический опросник
• Торонтская алекситимическая шкала
• Шкала эмоциональной возбудимости

По результатам этих тестов можно сделать выводы и при необходимости обратиться к психотерапевту (не забыв захватить эти результаты с собой). Лечение такого состояния может сводиться к сеансам психотерапии и приему , . Зачастую все неприятные симптомы уходят, когда человек осознает беспочвенность опасений и перестает мерить температуру.

Лекарственный субфебрилитет

Длительное или активное применение некоторых лекарственных средств может вызвать повышение температуры до субфебрильных цифр. К этим средствам относят:

• адреналин, эфедрин, норадреналин
• атропин, некоторые антидепрессанты, антигистаминные и противопаркинсонические лекарства
• нейролептики
• антибиотики (пенициллин, ампициллин, изониазид, линкомицин)
• химиотерапия при опухолях
• наркотические обезболивающие
• препараты тироксина (гормона щитовидной железы)

Отмена или замена терапии избавляет от неприятного субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Причины субфебрильной температуры у ребенка – абсолютно те же, что и у взрослых. Но родители должны помнить, что температура до 37,3 градусов у ребенка до года считается нормальной и не требует и поиска причин. Поэтому если малыш хорошо себя чувствует, активен, весел и не страдает отсутствием аппетита, то лечить субфебрилитет не следует. Однако, если у ребенка старше года длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита, слабость - причину следует установить.

Как найти причину субфебрилитета?

Чтобы исключить опасные и даже смертельные варианты, нужно пройти обследование у специалистов.

Алгоритм обследования при субфебрильной температуре:

• Определение природы лихорадки: инфекционная или неинфекционная
• Общий анализ крови
• Анализ кала на гельминтов
• : определение с-реактивного белка
• Рентген органов грудной клетки (для исключения туберкулеза, эндокардита, рака легких)
• Рентген или КТ носовых пазух (для исключения синуситов)
• УЗИ сердца, органов пищеварения
• Бактериологический посев мочи (для исключения воспаления в мочевой системе)
• Пробы с туберкулином, диаскинтест (для исключения туберкулеза)

Дополнительно:

• С помощью дополнительных методов исключить ВИЧ, бруцеллез, вирусные гепатиты, токсоплазмоз
• Консультация фтизиатра при неопределенных туберкулиновых пробах, ночной потливости, похудании
• Консультация онколога и гематолога (для исключения опухолей и заболеваний крови)
• Консультация ревматолога
• Консультация психотерапевта

Температура тела

у меня уже третью неделю температура тела составляет ровно 36 градусов по Цельсию. Чувствую я себя замечательно, ничего не болит и т.п. Что это может обозначать?

Для человека нормальной считается температура в диапазоне 35,7 - 37,2

Мне 32 года, уже несколько лет у меня постоянно держится субфебрильная температура 37,1-37,3. В наличии также хронический тонзиллит. Периодически в миндалинах возникают пробки, иногда при этом болит голова и слабость. Если я пропиваю курс цифраном, то никакого снижения температуры у меня не происходит. В крови обнаружены антитела к ВПГ-1.Иногда он проявляется герпетические высыпанием на губе, раза 2 в год. Я очень устала от такой постоянной температуры. Что же мне делать?

По поводу хронического тонзиллита могу порекомендовать новый препарат тонзиллотрен либо прием септефрила, орошения миндалин Йоксом. Неплохо себя зарекомендовал ИРС-19.
Что касается , то тут лучше использовать таблетки ацикловира, либо проколоть ацикловир (или препараты на его основе). Для наружного лечения - использовать мази на основе ацикловира - герпевир. виролекс, и т.п.
Возможна неспецифическая стимуляция организма - прием адаптогенов - жень-шеня, элеутерококка.
После иммунологического обследования можно применить иммуномодуляторы для коррекции клеточного звена иммунитета. Но это нужно делать лишь после консультации с иммунологом.

Я болел два с половиной месяца. Первый Диагноз был ОРЗ, потом ОРВИ, потом был бронхит. Причем в течении всего времени была субфебрильная температура 37 - 37.5. Причем температура поднимается в течении часа после того, как просыпаюсь с утра. Причем неважно во сколько просыпаюсь: в 8.00, в 9.00 или 11.00. После осмотра ЛОРом был поставлен диагноз хронический тонзиллит токсикоаллергическая форма (ТАФ1). Делал УЗИ брюшной полости - немного увеличена печень. Была проведена двусторонняя тонзилэктомия (удалили гланды). Гланды действительно были плохие рыхлые, были пробки и гной). Промывание не помогало. После операции прошло 2 недели. Температура после операции упала до 36.9 но потом почему то опять стала 37 -37.2 и температура очень странно себя ведет, допустим она поднялась до 37.2 и к вечеру может опуститься до 36.9 (хотя должно быть наоборот), но не ниже - именно 36.9. А вот сегодня не опускается а остается 37.1, кстати за эти 2.5 месяца у меня упал вес на 11 килограмм. Что это вообще может быть? Может ли так долго сохраняться температура? Анализы крови не показывают ни СПИДа, ни гепатита B или C, ни туберкулеза (делал флюорографию у фтизиатра) и вообще кровь нормальная СОЭ, лейкоциты и тд. Что это может быть? В принципе у меня была язва 12 перстн. кишки, гастродуоденит, но насколько мне известно язва температуры не дает. Может это быть какая нибудь опухоль (не дай Бог).

К сожалению Вы не указали свой возраст. Кроме того, ситуация не простая и довольно большое количество болезней могут быть причиной субфебрильного повышения температуры. Это и системные заболевания соединительной ткани ( , ) и и (однократная флюорография не исключает этой болезни). В Вашем случае необходимо тщательное обследование в терапевтическом стационаре.

Скажите, что может значить низкая температура 34.8 ,35.2 при общем скверном состоянии: жар, все тело ломит и болит как при гриппе, напоминает так же простуду.

Такое состояние может быть у ослабленных людей, при сниженном иммунитете, после перенесенных длительных заболеваниях. На всякий случай поменяйте градусник, померяйте температуру во рту. Если она действительно низкая - сдайте кровь - общий анализ, а после выздоровления - кровь на иммунный статус.

У меня в течении полутора месяцев длится повышенная температура (37-37,7). Прошел много всяких анализов, в.т.ч и на СПИД - результаты отрицательные или все в норме. Ни какого дискомфорта, кроме усталости и слабости к вечеру из-за температуры - нет. Может знаете что либо по этому поводу?

В течение трех месяцев наблюдаю повышение температуры тела до 37,4. Причем с утра 35...36,6 к обеду 37,0 к вечеру 37,4. Диагноз терапевта: субфебрилитет неясной этиологии. Анализы. Туберкулез (серология) - все отрицательные. Реакция Манту - нормальная. Тест ВИЧ-1 и ВИЧ-2 - отрицательные. Скрытая инфекция (уреаплазма, микоплазма, хламидии) - отрицательные. Общий клинический анализ крови - нормальный. Биохимический анализ крови - нормальный. функции миндалин (у ЛОРА) - в норме. (посев дал нормальную аутофлору, иммунная функция миндалин нормальная). УЗИ щитовидной железы, органов малого таза (печень, почки, селезенка и проч. за исключение кишечника) - состояние нормальное. Кроме температуры ни каких других симптомов не наблюдаю. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать еще, чтобы прояснить хоть как-то обстановку.

В молодом возрасте нередко встречается так называемый "термоневроз" (особая разновидность вегето-сосудистой дистонии с нарушением терморегуляции). Однако диагностировать его можно, лишь исключив все другие заболевания, протекающие с небольшим повышением температуры тела, что и было сделано в Вашем случае. Дополнительно можно сдать анализ мочи по Нечипоренко. Также обращаем Ваше внимание на возможность извращенных температурных показателей при измерении в подмышечной впадине. Дело в том, что истинной считается температура, измеренная под языком или в прямой кишке (что принято за рубежом), а не на поверхности кожи. В этом случае нормальная температура - до 37,5С. В норме разница между температурой в полости рта и в подмышечной впадине - около 1 градуса, но не менее 0.5С. При термоневрозе разница менее 0.5С, а также, возможно, что температура в подмышечной впадине окажется выше, чем в полости рта.

Мне 28 лет. У меня t 37.2-37.4 уже два месяца. Месяц держали на больничном. Проверяли всевозможные врачи на всевозможные анализы. И выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония, термоневроз. С тех пор температура остается на том же уровне, хотя я пью всякие женьшени, лимонники по утрам, а по вечерам пустырники, пионы. Пью иммунал, эхинацею, элеутерококк. И мне вообще непонятно, причем здесь температура? Ведь температура - показатель воспалительного процесса в организме, но лейкоциты у меня в норме(всегда были, я неоднократно кровь сдавала), легкие тоже в порядке, и другие органы здоровы тоже (всякие УЗИ, мазки). Ничего не болит, и воспалительного процесса вроде нигде нет. Но почему тогда температура не снижается? Она меня уже измучила. Я никогда раньше ничем не болела, а сейчас чувствую себя слабой и бессильной все время. Скажите, может ли быть такой диагноз - термоневроз, я ни в одном справочнике не нашла. И ни в одном описании вегето-сосудистой дистонии ничего не сказано про температуру. И если это так, то чем лечить? Почему не проходит никак?

Повышенная температура может свидетельствовать не только о воспалительном процессе, но и о нарушении терморегуляции. Вегетососудистая (или нейроциркуляторная) дистония с нарушением терморегуляции, действительно, существует. Характерная длительная (месяцами) невысокая температура (до 37,8 С) без ознобов и жара, при этом после сна температура может нормализоваться; температура не снижается под действием жаропонижающих средств; возможна спонтанная нормализация температуры и возобновление субфебрильной температуры (например, после перенесенных ОРВИ). В норме температура тела в подмышечной впадине на 0,2-0,5 С ниже, чем под языком. При НЦД температура под языком может быть равна температуре в подмышечной впадине или даже ниже. Лечение проводят вегетологи. В Москве можно обратиться во Всероссийский научный Центр вегетативной патологии (ул. Россолимо, д. 11. тел. 248-69-44).

Мне 39 лет, в течение двух месяцев во второй половине дня повышается температура 37.1,37.5. Бывает скачкообразное повышение давления до 170/110, вялость, слабость, больше никаких симптомов нет. УЗИ, радиоизотопная реография почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи, крови - норма, посев мочи на флору - норма. Узи предстательной железы выявило кальцинирующие участки, анализ сока предстательной железы в норме. Прошел курс лечения хронического простатита. УЗИ сердца показало умеренную недостаточность аортального клапана и регургитацию митрального клапана 1 ст. У ревматолога, анализ крови на ревмопробы и стерильность в норме. Я длительное время злоупотреблял алкоголем, в течение последних четырех месяцев прекратил прием алкоголя полностью. Посоветуйте пожалуйста в каком направлении мне проходить дальнейшее обследование? Ревматолог предлагает лечь в кардиодиспансер на обследование, терапевт советует найти "хорошего" уролога.

Повышение температуры во второй половине дня может свидетельствовать о наличии очага хронической инфекции, поиск которого необходимо и лучше всего осуществить в стационаре (типирование ряда вялых инфекций например , вирусы гриппа и многие другие). Посев крови на стерильность позволит определить наличие микроба в крови. Все это поможет определить верную тактику лечения. Кроме того, эпизодическое скачкообразное повышение артериального давления обязывает провести обследование в плане поиска заболевания надпочечников (гормоны надпочечников до криза и после, компьютерное исследование надпочечников и т.д.). Перечень диагностических исследований выходит за рамки компетенции амбулаторно-поликлинического звена. Таким образом, необходимо последовать совету ревматолога и пройти детальное обследование в стационаре. В Вашем положении (критический возраст, хронический калькулезный (?!) ) не стоит пренебрегать и советами терапевта насчет уролога: у него вы должны наблюдаться (также как и у терапевта) всю оставшуюся жизнь.

Лечился от хламидиоза и трихомониаза. По окончании курса лечения прошли симптомы болезней. Если не считать что примерно 3-4 месяца были неприятные ощущения от дрожжей. Сразу по окончании лечения сделал контрольные анализы (мазки) результат отрицательный, после этого через 3 месяца сдал кровь на хламидии ответ отрицательный такой же анализ контрольный сделал через пол года после окончания лечения, ответ отрицательный. Спустя пару месяцев у меня поднялась температура. Сдавал различные анализы кровь на стерильность, на лямблии, на гепатит, делал УЗИ, рентген и прочее, но температура и вялость держатся около года, врачи разводят руками, решил пойти на компьютерную диагностику (хотя я ей не очень то доверяю)по методу Фоля. И там мне выдали результат, что у меня хламидии.
1) Могут ли у меня быть хламидии, если лабораторные анализы их не находят (скажем в предстательной железе)?
3) Как мне найти причину моей болезни, если у меня кроме температуры (36.9-37.2) и плохого самочувствия нет других симптомов?

Ответ: методика Фоля основана на определении «электромагнитных волн» испускаемых клетками органов. Так что сами определить этим методом невозможно. А вот определить в каком именно органе имеется патология вполне возможно. Можно даже определить приблизительно какой это процесс (в Вашем случае, это, видимо, воспаление в мочеполовых органах). Возможно, это или , которые могут вызываться не только хламидиями, но и банальной флорой (кишечная палочка, стрепто-, ). Сделайте анализ на , который также может быть причиной повышенной температуры. Причиной высокой температуры может являться термоневроз, это в компетенции врача невропатолога.

Сыну 21 год. В последние два года часто болеет простудными заболеваниями. Много принимал антибиотиков. Постоянно держится t 37,1- 37,4. Давление 150 на 100. Сдал кровь на стерильность. Выделился микроб corynebacteiin. Организм не реагирует на антибиотики типа: пенициллин, тетрациклин, левомецитин, цефалоспарины. Прошу ответить, чем вылечить данное заболевание, как оно называется, какие могут быть осложнения в дальнейшем, может ли давать этот микроб температуру 37,1 - 37,4? Врачи не дают однозначного ответа

Возможно у Вашего сына высеялся нетоксигенный штамм дифтерии. Возможно ваш доктор сочтет возможным назначить септефрил или декаметоксин, эритромицин, полоскание спиртовым раствором хророфилипта. Необходимо наблюдение у инфекциониста

Мне 24 года. Ничем кроме кори не болела. У меня 3 месяца держалась температура 37-37,5 (с середины декабря 2000 г.) Заболела через 2 недели после прививки против гриппа (российская). Началось все с сильного кашля и простуды. Никогда не было аллергии, но после прививки заметила странную реакцию на капли от насморка (кроме нафтизина). Проявляется в том, что не могу смотреть (особенно на свет), поскольку очень сильно воспаляются сосуды глазного яблока, из глаз в течение нескольких часов постоянно идут слезы. Без приема капель этого нет, но сосуды все равно несколько воспаленные и иногда (особенно в период насморка) слезятся глаза. Раньше такого не было. Осмотрена специалистами: лор, эндокринолог, гинеколог, невропатолог, фтизиатр, сделано УЗИ брюшной полости и почек, кардиограмма. Все специалисты сказали, что температура не по их части. Зав.терапевтическим отделением сделала предположение, что у меня это "нормальная" температура, но нормой для меня всегда было 36,6 ровно. Увеличение до 37 всегда чувствую, поскольку болею обычно без температуры (больше 37,5 было 3 раза в жизни). Последний месяц температуру до 37,5 не замечала, поскольку привыкла к ней (за исключением случая, когда я была простужена). Ничего кроме негормонального увеличения щитовидной железы не нашли (гормоны на пределе=2, антитела к ТГ=7). Принимаю неделю пикногенол (антиоксидант, повышает защитные функции организма). Все время болезни (и до сих пор) у меня увеличены лимфатические узлы под подбородком. У меня в целом слабая лимфо-система и именно эти узлы практически всегда увеличивается в период болезни. Третий день (после заболевания простудой и в целях лечения - сауны) температура снизилась до 36,7-36,8 в течение 3 часов после сауны. С чем была связана температура и возможно ли ее новое увеличение?

Вы задаете весьма сложный вопрос. Заочно сказать о причинах повышения температуры сложно, ибо причин может быть несколько. Необходимо тщательное обследование, возможно в условиях стационара. Что касается реакции на капли в нос, то наиболее вероятная ее причина - (она же, кстати, может быть и причиной повышения температуры). Что касается моей точки зрения, то я бы прежде всего исключил (рентгенограмма органов грудной клетки), лимфогранулематоз, (повышение функции щитовидной железы) и системные заболевания соединительной ткани ( , и т. п.). Кроме этого возможна и хроническая инфекция, например, . В общем, повторю, причин может быть очень много.

Дело в том, что я уже писала Вам о том, что у меня длительное время держится повышенная температура (уже 4 месяца 37-37,5). Температура падала примерно на неделю. После чего возобновилась. При это все 4 месяца у меня увеличены лимфоузлы под подбородком (это у меня всегда, когда я болею). Сейчас появились какие-то новые симптомы: за 3 дня очень увеличились узлы под коленями (даже ходить больно), чего раньше никогда не было. Плюс неделю наблюдается зуд в области промежности (правда, начался сразу после приема гормональных таблеток по методу посткоитальной контрацепции). Зуд, правда, несколько уменьшился. Началось, как я уже писала, с прививки от гриппа (российской): что-то вроде простуды с сильным кашлем. Теперь кашель появляется время от времени, и время от времени покраснения и воспаления в горле. Врачи ничего не нашли (гинеколог - обычный осмотр, терапевт, лор, эндокринолог, фтизиатр, невропатолог). Это заболевание меня очень беспокоит. 2 месяца назад я даже проверялась на СПИД (поскольку 1 год назад меня у собственного дома слегка порезала какая-то девушка, видимо, наркоманка). А в начале декабря прошлого года я обратила внимание, что у меня на руке какая-то точка, как от укола. А с середины декабря у меня повысилась температура. Слышала, что есть люди, страдающие спидофобией. Надеюсь, что я в их числе, а не в числе зараженных. Хотя мнительностью я ранее не страдала (до нападения вышеуказанной наркоманки). Есть еще один момент, который может иметь значение: в октябре 2000 у меня умер папа (мне 24 года). Я как-то неожиданно спокойно это пережила, заставляла себя не думать, но возможно, что внутреннее напряжение росло (тем более, что я теперь должна обеспечивать и заботиться не только о себе, но и о маме), хотя жизнь у меня именно с декабря началась наиболее интересная и насыщенная. Кроме того, знакомая врач сказала, что, возможно, у меня аллергия на адреналин, поскольку после приема капель от насморка, его содержащих (или вызывающих его увеличение в крови, я не очень в этом понимаю), у меня очень воспаляются и слезятся глаза. у каких специалистов мне надо провериться и какие анализы пройти.

Поскольку Вы беспокоитесь о том, не является ли это СПИДом или чем-то подобным. начать нужно со сдачи анализов , и С. Нужно обследоваться у дерматовенеролога, а дальше - у ревматолога и, по-возможности, у иммунолога.

Мне 21 год, половых актов не было вообще. Год назад началась постоянная температура от 37,0 до 37,5. Сначала не придавала этому значение, но примерно через 3-4 месяца началось головокружение, пропал аппетит, иногда были рвоты. Нарушились месячные - во первых выделений было очень мало, вместо 4-х дней - всего день, и потом нарушилась регулярность. Гинеколог сначала подумал что у меня беременность. Назначили уколы (гормоны), пила лекарства. Еще лечили горло - лазерной терапией. Гинеколог дал диагноз - нарушение гормональности из-за нервного стресса (кажется так). Стресс был - друга забрали в Армию. В общем, после циклов укола и лекарств прошла тошнота и головокружение, нормализовались месячные (более обильные и регулярные). Но вот температура не прошла. Меня успокаивают так - выйдешь за муж, пройдет. Пожалуйста, дайте совет, подскажите что можно еще сделать, я очень боюсь что на будущих детей это как-то обратиться.

Вам нужно обследоваться у общего эндокринолога (не гинеколога). Симптомы, которые вы описываете подозрительны на патологию гипоталамуса и гипофиза (отделов головного мозга). Кроме других своих функций эти отделы управляют работой половой системы, поэтому их патология сказывается на ее работе.

Молодая женщина(27 лет), уже 3-й год повышенная температура тела: 37-37,3 градуса. Прошла полное обследование - все показатели в норме, воспалений нет. Сейчас уже привыкла и не замечаю. При этом третий год, с перерывами в три месяца, принимаю препарат "Трирегол". Может ли данный препарат вызывать повышение температуры, и какое побочное влияние (воздействие)на организм может это оказать в будущем?

Центр терморегуляции находится в головном мозге - в непосредственной близости к тому отделу, на который влияет прием контрацептивов гормональных. Поэтому если есть такая временная зависимость между приемом КОК и изменением температуры, а также проведено полное обследование и других причин не выявлено, можно предположить, что изменение температуры связано именно с приемом Три-Регола. Вам стоит отменить препарат на более чем 3-месячный срок, и последить за температурой (предохраняться при этом другими методами). Это не нормальная и не безобидная реакция организма. Если будет доказано, что именно Три-Регол является причиной такого состояния, то по-видимому, гормональную контрацепцию нужно будет заменить другими методами (барьерные, химические, ВМС). Такая повышенная температура создает неблагоприятные условия для работы других органов и систем, приводит к более быстрому их "изнашиванию".

Не мог бы кто-нибудь объяснить почему появляется температура.
т.е. что происходит в организме такого, что появляется температура.
и что происходит дальше.

Человек относится к теплокровным существам. Это означает, что температура его тела не зависит (относительно) от температуры окружающей среды. Поэтому колебания температуры на улице не сказываются в норме на нашем состоянии. Сама температура, отличная от абсолютного нуля, нужна для того, чтобы могли происходить химические реакции образования веществ для построения организма, распада веществ для получения энергии и т.д. Природой найдена оптимальная температура, при которой эти жизненные процессы происходят с нужно скоростью - 37 градусов Цельсия в крови. И существует специальная система терморегуляции, задача которой - поддерживать температуру на этом постоянном уровне, независимо от температуры воздуха. Например, при угрозе перегревания увеличивается активность потовых желез, испаряется вода, забирая на этот процесс энергию, и организм остывает, вернее - не перегревается. При угрозе переохлаждения начинается мышечная дрожь - мышцы сокращаются, выделяя энергию, а никаких движений не совершается, т.о. энергия затрачивается не на работу, а в тепло - организм согревается.

Микробы, попадающие в организм, выделяют в кровь всякие вещества, в том числе и такие, которые нарушают работу системы терморегуляции - организм начинает считать нормальной и поддерживать более высокую температуру (временно). До определенного предела это незначительное повышение температуры полезно: при нем быстрее активируется иммунная система, разрушаются микробные клетки, получается больше энергии для выздоровления. Поэтому незначительно повышенную температуру (до 38 градусов) желательно не сбивать аспирином и подобными препаратами.

Однако когда микробы усиленно размножаются, и начинают преобладать над иммунной системой, повреждение системы терморегуляции может стать слишком сильным, и такое повышение температуры может приводить к разрушению собственных белков. Такая лихорадка вредна, и ее нужно лечить.

Лукьянов А.В.

Температура показатель определенного уровня равновесия физико-химических процессов в организме (а они происходят с образованием тепла). Температурная реакция регулируется специальными нервными клетками (ядрами) находящимися в гипоталамусе (образование в головном мозгу).
Повышение Температуры вызываются двумя основными причинами: физическими и химическими. При повышении температуры по физическим причинам речь идет о нарушении теплоотдачи (наиболее часто это тепловой удар, когда в результате мышечной деятельности продукция тепла повышается, но достаточной отдачи этого тепла при удушливой, насыщенной влагой атмосфере не происходит).
Химические причины Температура повышается вследствие усиленного образования тепла на почве нарушения химического регулирования теплообразования в специальном центре гипоталамуса (раздражение этого центра циркулирующими в крови токсинами или чужеродными организму белками). Причины , церебральные нарушения (кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки), болезни крови (лейкозы), снижение числа тромбоцитов и др., воспалительные заболевания (инфекции, тромбофлебит воспаление вены, с тромбом внутри), лекарственная лихорадка, вегетативные повышение температуры (у лиц с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, кишечные кровотечения, нарушение функции желез внутренней секреции ( , кризы при заболеваниях надпочечников), подагра и многие другие заболевания.
Если не выяснять причину повышения температуры (для этого, как видно из выше изложенного, необходимо тщательно обследование), то заболевание из начального периода переходит в далеко зашедший период и трудно поддается лечению. Например, банальное воспаление (фурункул гнойник кожи) может закончиться сепсисом и даже летальным (смертельным) исходом.
Вместе с тем, температурная реакция выполняет и защитную роль. Во первых организм повышенной температурой сигнализирует, что в нем непорядок. А во вторых, например, многие вирусы погибают при повышенной температуре защитная функция повышения температуры (гипертермии).

В. Бакшеев

Вот уже три года у меня постоянно держится повышенная температура тела - от 37 до 37, 5. Лечение проходила у гинеколога, так как болит левый придаток. По словам врача он постоянно размягченный. Один раз придаток был сильно увеличен. Мне сказали, что от воспаления возникла киста, которая скоро рассосется. Так и случилось. В 1998 году 8 месяцев мне кололи антибиотики. Но температура не спала до сих пор. Врач сказала, что она не знает в чем дело. Антибиотики спровоцировали у меня астму. Более года страдаю вагинальным кандидозом. Пробовала все, не помогает. ни одного дня не было ремиссии. Второй месяц пью фуканазол. Выделений практически нет, но температура держится. Все три года я очень плохо себя чувствую. Постоянно сильная слабость, циститы замучили. Лично я подозреваю у себя кандидоз или другой микоз. Что мне нужно сделать(какие сдать анализы и т.д.), что бы добиться правильного диагноза. Наши врачи не затрудняют себя мне его поставить. Вообще, на что похожа моя картина?

Вам необходимо сделать следующие анализы:

1.Рентгенография органов грудной клетки

2. Обследование в туберкулезном диспансере (туберкулиновые пробы)

5. Кровь на РВ, ВИЧ,

6. Обследование у ревматолога и определение волчаночного антикоагулянта, ЛЕ-клеток, и. др (по рекомендациям ревматолога)

7. иммунный статус и с определением чувствительности к иммунным препаратам, консультация иммунолога.

8. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

Дальнейшие действия - в зависимости от полученных результатов.

Организм человека уникален. Он может регулировать все механизмы жизнедеятельности на микро- и макроуровне. Часто первым признаком сбоя в системах является повышение температуры. И не всегда его вызывают простудные заболевания.

Известно, что нормальная температура тела человека — 36,6°C. Это самый оптимальный показатель для всех происходящих в организме процессов. Но исключения из правил всегда существуют. Поэтому для некоторых людей нормой считается температура от 36 до 37,4°C.

Учитывать нужно и то, что колебания температуры тела могут происходить и в течение одного дня: утром температура минимальная, а к вечеру обычно поднимается на 0,5°C.

В любом случае точная причина становится ясной после осмотра врача.

Возможные причины температуры, если нет простуды

Причин повышения температуры тела множество. И вовсе необязательно, чтобы были признаки простуды. В большинстве случаев это все, что чужеродно организму:

• любое негативное физическое воздействие на организм (ожог, обморожение, инородное тело);
• бактерии, вирусы, простейшие;
• любые негативные эмоции;
• некачественная пища;
• повышенная физическая активность;
• прием горячей ванны;
• употребление горячих и горячительных напитков;
• пребывание на пляже;
• утепленная одежда.

Во всех ситуациях повышение температуры без признаков простуды говорит о том, что организм пытается с чем-то бороться.

Аллергические реакции

Многие известные аллергены, кроме обычных симптомов , вызывают повышение температуры тела. Возбудителями могут являться также лекарства, даже обычные капли от насморка.

Лекарственная лихорадка

Температура может повыситься и держаться из-за приема некачественных лекарственных препаратов. Протекает состояние не по типу аллергии. Зачастую даже сдача анализов не проясняет причину повышения температуры. Тщательно собранный анамнез может прояснить ситуацию для дальнейшей тактики врача.

Неврологические причины

Часто повышение температуры без признаков простуды происходит при вегетососудистой дистонии. Любое нервное напряжение или физическая нагрузка вызывает при таком заболевании скачки давления, появляются красные пятна на груди, лице, шее. Температура при этом повышается до 37°C. Обычно при дистонии помогают успокоительные лекарства, настойки элеутерококка, валерианы, пустырника и аутотренинг.

Перегрев

Повышение температуры без признаков простуды может происходить при нарушении системы терморегуляции организма. Одно из таких - банальный перегрев.

Чаще всего он случается с новорожденными, так как у малышей не развита система терморегуляции. Поэтому необходимо соблюдать строгий температурный режим в помещении, где находится новорожденный.

Перегрев у взрослого человека или детей постарше тоже не редкость. Это бывает из-за длительного пребывания на солнце, в помещении, где очень жарко.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы в организме не всегда возникают по причине простуды. К примеру, кишечная инфекция может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, и в результате борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции температура повышается до высоких цифр.

В некоторых случаях пирогенная реакция на прививки считается нормой.

Прорезывание зубов

Повышение температуры без признаков простуды у малышей может свидетельствовать о прорезывании зубов или болях в животе.

Перед менструацией

У женщин температура тела обычно слегка повышается в период овуляции и нормализуется с началом менструации.

Застуженные почки, ревматизм

Часто температура без признаков простуды поднимается до 38-39°C. Помимо этого симптома может быть тянущая или кинжальная боль в зоне поясницы с одной или двух сторон, переходящая в область паха или низ живота; появляется озноб или испарина - по этим признакам вполне вероятна причина патологического состояния в почках.

Точно так же повышение температуры может происходить из-за болезни суставов. Во всех случаях необходимо немедленное обследование специалиста.

Опухоли

Обычно при таком диагнозе температура держится больше одного месяца без выявленной причины. При этом ощущается недомогание, слабость, сильно выпадают волосы, ухудшается аппетит и уменьшается масса тела. Такое возможно при:

• почек;
• печени;
• легких;
• лейкозах.

Заболевания щитовидной железы

Обычно жалобы появляются на повышение температуры до 37-38°C, возникающей почти всегда без признаков простуды. Подозрение на заболевание щитовидной железы могут дать сопутствующие жалобы на похудение, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость и усиливающееся чувство страха.

С самого детства нам известно, что нормальная температура тела — это 36,6 градуса. Если на градуснике более высокий показатель, значит, мы заболели. Всегда ли повышенная температура тела говорит о том, что в организме случился сбой, и почему она повышается, а также когда срочно надо обращаться к врачу, АиФ.ru рассказывает остеопат, краниопостуролог Владимир Животов.

Почему повышается температура?

Мало кто знает, что температура нашего тела имеет свойство незначительно изменяться в течение суток. Когда человек просыпается, температура его тела может быть ниже установленной нормы и составлять 35,5-36 градусов. А к вечеру, наоборот, наше тело может нагреться на 0,5-1 градус. Любой более высокий показатель — это уже сигнал начать поиски причин повышенной температуры.

Зачем повышается температура?

Высокая температура для большинства людей — это недомогание, слабость, разбитое состояние. И, конечно, когда мы видим на градуснике цифры выше 37, то расстраиваемся. Но на самом деле способность тела повышать температуру — это удивительный подарок, который нам сделала природа. Именно благодаря гипертермии наше тело способно самостоятельно бороться с чужеродными организмами. Повышение температуры тела в ответ на внедрение вирусов или бактерий — это защитная реакция, направленная на усиление иммунного ответа. При повышенной температуре иммунные факторы работают наиболее активно: клетки, отвечающие за противовирусный и антибактериальный ответ, намного быстрее и эффективнее начинают выполнять свои функции, а иммунные реакции становятся сильнее.

Циркулирующие в крови антитела, связанные с чужеродными антигенами, а также обломки вирусов и оболочек бактерий попадают с током крови в гипоталамус, где находится центр терморегуляции, и вызывают повышение температуры. Так как это защитная реакция, то не стоит впадать в панику и пытаться сразу же сбить температуру с помощью жаропонижающих средств. Такими действиями вы будете подавлять иммунный ответ и мешать организму бороться с инфекциями, ведь некоторые из них погибают при температуре тела около 38 градусов. Не говоря уже о том, что жаропонижающие препараты обладают определенными побочными эффектами.

Причины повышения температуры

Организм борется с чем-то неблагоприятным и инородным: бактериями, вирусами, простейшими. Любой воспалительный процесс в отдельно взятом органе, будь то стоматит, лактостаз у кормящих женщин, пиелонефрит, тонзиллит, воспаление придатков и даже кариес, может повлечь за собой повышение температуры.

Также спровоцировать лихорадку может пищевое отравление или любая другая интоксикация. Тогда высокая температура будет сопровождаться нарушением стула, рвотой, головной болью. Высокую температуру также провоцируют различные эндокринные заболевания. Сдать кровь на гормоны стоит, когда повышенная температура тела сочетается с потерей веса, раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью. Это могут быть симптомы усиления функции щитовидной железы.

Если температура тела длительное время держится на отметке 38 градусов и при этом человек не чувствует себя простуженным, необходимо срочно сделать флюорографию, чтобы исключить туберкулёзное поражение лёгких. Это исследование необходимо в обязательном порядке делать каждый год лицам, достигшим 15 лет.

Иногда незначительное повышение температуры тела у женщин может быть связано с менструальным циклом: когда начинается овуляция, температура тела повышается, но с началом менструации приходит в норму. В этом случае повода для беспокойств нет.

Но иногда случается так, что видимых причин для повышения температуры тела нет. Анализы в норме, никаких симптомов простуды не наблюдается. Однако в организме ничего не бывает просто так. Длительное повышение температуры (чуть выше 37) может вызвать подозрение на проблемы в гипоталамусе: терморегуляторном центре, который и отвечает за постоянство температуры тела. Такое может случиться в любом возрасте, но чаще всего происходит либо в начале полового созревания, либо к моменту появления первой менструации и чуть позже. Вместе с повышенной температурой подростков беспокоят головные боли, бессонница, утомляемость и раздражительность, отмечаются признаки сколиоза.

Как снижать температуру?

Во-первых, не нужно впадать в панику и добиваться снижения температуры, если она не превышает 38 градусов. В этом случае будет достаточно постельного режима и обильного питья. Если температура выше 38 градусов, нужно смотреть по состоянию, потому что для каждого человека критическая температура тела своя. Общая рекомендация такова: когда температура переносится достаточно легко, лучше не сбивать её до 38,2-38,5. Если же при этом болит голова, беспокоит сильный озноб или «крутит» суставы, можно принять лекарство. Хорошим жаропонижающим действием обладает обычный аспирин. Чтобы избежать побочных эффектов, его нужно измельчить перед приемом или просто тщательно разжевать и запить минеральной водой или молоком.

Конечно, если у ребенка случались судороги при повышении температуры, ее необходимо понизить, не дожидаясь 38. Нужно отметить, что любой случай фебрильных судорог требует углубленного обследования у эпилептолога и внимания остеопата. Если столбик ртути добрался до отметки 38, это в любом случае повод вызвать участкового врача: необходимо осмотреть больного и выяснить причины лихорадки.

Для того чтобы облегчить состояние больного без медикаментов, можно сделать холодные компрессы на лоб и обтирание тела тёплой водой. Причём обтирать нужно так, чтобы на коже оставались капельки жидкости. Именно их испарение и вызывает охлаждение тела. Если болеет ребёнок, то водочно-уксусное обтирание лучше не делать. Резкий запах может вызвать спазм дыхательных путей, а компоненты такого раствора могут всосаться через кожу и усилить интоксикацию. Можно намочить шерстяные носочки теплой водой и надеть на ребенка. По мере того как носки будут высыхать, температура тела будет значительно снижаться. Если же ножки холодные, то нужно надеть сухие тёплые носочки и помассировать стопу и пальчики. Это поможет уменьшить спазм сосудов и снизить температуру.

В качестве питья при повышенной температуре тела отлично подойдёт щелочная минеральная вода с низким процентом минерализации и обычная кипячёная вода, а также морсы из клюквы, смородины, облепихи и брусники. В последней, кстати, содержится ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Когда надо вызывать скорую помощь?

Повышенная температура тела более 3 дней в любом случае является поводом обратиться к врачу, но иногда лучше не медлить и вызывать неотложку. Это необходимо, если:

• Температура тела достигла отметки 39,5 и выше.
• Высокая температура сопровождается рвотой, нарушением зрения, скованностью движений, спазмом мышц в шейном отделе позвоночника, когда больной не может наклонить подбородок к груди.
• Гипертермия сопровождается болями в животе.
• У ребёнка, не достигшего 10 лет, высокая температура сопровождается лающим сухим кашлем. Это может быть симптомами воспалительного сужения гортани, так называемого ларинготрахеита или ложного крупа.
• У ребенка отмечается приступ судорог.
• Температура тела резко поднимается до 38 градусов у ребёнка до 6 лет, у которого ранее были судороги при лихорадке.

Температура у здорового человека

Повышение температуры тела без симптомов часто остаётся незаметным для пациента - и в то же самое время даже субфебрильная лихорадка (от 37,2 до 37,9 °C) может сочетаться со слабостью, влиять на трудоспособность, физическую активность. Лёгкое недомогание не всегда воспринимается как симптом и связывается со стрессом, недосыпанием, меняющимся режимом дня.

Чтобы не допустить гипердиагностики, то есть ошибочного суждения о наличии у пациента заболевания, следует исключить физиологические причины повышения температуры тела. До начала обследования необходимо собрать подробный анамнез, что подразумевает опрос касательно образа жизни, наличия вредных привычек, характера рациона, уровня физической нагрузки, профессиональной деятельности.

Если на этапе устной консультации выяснить, что повышенная долгое время температура без симптомов связана с физиологическими процессами, не придётся использовать многочисленные лабораторно-инструментальные методы исследования и медикаментозные средства.

Повышенная температура тела у здорового человека наблюдается:

• во время работы в условиях нагревающего микроклимата;
• в жаркое время года;
• в случае несоответствия одежды температуре окружающей среды.
• при физической нагрузке;
• при употреблении большого количества пищи с высокой энергетической ценностью;
• при употреблении горячих блюд и напитков;
• в результате стресса, страха;
• как проявление суточных колебаний.

Женщины репродуктивного возраста, которых беспокоит повышенная температура без симптомов, должны быть обследованы на предмет возможной беременности.

Если температура поднялась без симптомов во второй половине менструального цикла, также следует думать о физиологических механизмах.

Нагревающий микроклимат представляет собой сочетание климатических параметров (температура окружающей среды, скорость движения воздуха и др.), способствует накоплению тепла в организме человека, что проявляется обильным потоотделением, повышением температуры тела. Для снижения интенсивности неблагоприятного влияния необходимы перерывы в работе, установка кондиционеров, сокращение рабочего дня.

Отдых на пляже под прямыми лучами солнца, пребывание в жарком помещении являются вероятными факторами, которые обусловливают повышение температуры тела. Закрытая одежда из плотной ткани, не пропускающая воздух и влагу, затрудняет теплоотдачу - это приводит к температурному дисбалансу при избыточном накоплении тепла в организме.

Физическая активность включает спортивные или рабочие нагрузки и приводит к повышению температуры тела без причины, которая бы определялась объективно; при достаточной тренированности пациенты чувствуют себя хорошо, показатели температуры нормализуются после кратковременного отдыха.

Плотный завтрак, обед или ужин, особенно если еда была горячей, может влиять на температуру тела: значения сдвигаются до 0,5 °C от нормального уровня. Известно также, что температура меняется, когда человек испытывает сильные эмоции. Повышенная температура в сочетании с волной тепла или жара наблюдается в течение короткого времени после приёма алкоголя.

Суточные ритмы - это эволюционно закреплённые механизмы, которые являются причиной повышения температуры тела к вечеру. Разница между показателями в разное время суток может составлять от 0,5 до 1 °C.

Кроме того, важно уточнить, каким способом термометрии пользуется пациент. Иногда температура без причины - результат неправильной оценки полученных во время измерения данных. Ректальная температура выше аксиллярной (определяется в подмышечной впадине) и оральной (измеряется в ротовой полости).

Погрешности определения могут быть связаны с прибором для термометрии - наиболее точными считаются ртутные градусники. Электронные и инфракрасные термометры чувствительны к технике измерения, поэтому необходимо неукоснительно следовать инструкции; расхождение между действительной температурой тела и зафиксированными показателями может достигать 0,5 °C.

Температура как симптом

Конституциональная лихорадка, или термоневроз может стать причиной повышенной температуры тела без симптомов. Субфебрильная лихорадка наблюдается в течение нескольких месяцев и даже дольше, самочувствие пациента при этом остаётся удовлетворительным.

Если патологические проявления присутствуют, они достаточно вариабельны, связь с лихорадкой проследить можно не всегда. К ним относят гипергидроз, ощущение дискомфорта в области сердца, головные боли, перепады настроения, нарушение сна, склонность к пониженному или повышенному артериальному давлению или резкому колебанию его показателей без видимых причин.

Температура без других симптомов - предположительный признак:

1. Инфекционно-воспалительного процесса.
2. Системных заболеваний соединительной ткани.
3. Эндокринной патологии.
4. Тромбоза сосудов.
5. Новообразования.

Заболевания, принадлежащие к перечисленным группам, могут начинаться с повышения температуры при стёртой клинической картине, включающей дополнительные симптомы. В некоторых случаях жалобы пациента и первичный осмотр не позволяют определить какие-либо другие изменения, кроме лихорадки.

Инфекционные заболевания - обширная группа патологий, многие из которых способны протекать в латентной (скрытой) форме - например, туберкулёз различной локализации, вирусные гепатиты B и C.

Иногда высокая температура становится основным проявлением инфекционного эндокардита, очагов хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариозные зубы). Требуется тщательная диагностика для подтверждения или опровержения инфекционной природы лихорадки.

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) связаны с иммунологическими нарушениями, проявляются воспалительным поражением соединительной ткани. Температура без причины у взрослых может регистрироваться несколько недель и даже месяцев до появления дополнительных симптомов.

Жалоба на то, что у взрослого поднялась температура без симптомов, иногда характеризует начальную стадию гипертиреоза. Это синдром гиперфункции щитовидной железы, проявляющийся ростом уровня трийодтиронина и тироксина и увеличением интенсивности основного обмена. Развитие патологии может быть обусловлено аутоиммунными механизмами, значение имеет также наследственный фактор.

Температура без симптомов у взрослого при тромбозах является важным диагностическим признаком; устранение лихорадки с помощью терапии гепарином при отсутствии эффекта от антибактериальных средств позволяет предполагать наличие сосудистой патологии.

Лихорадка при опухолях

В случае новообразований температура без признаков нарушения общего состояния фиксируется в начале развития опухолей мочевого пузыря, почек, печени, гемобластозов, миеломной болезни. Считается, что причиной повышенной температуры тела является продукция пирогенов - биологически активных веществ, способствующих появлению лихорадки (например, интерлейкина-1).

От размеров и локализации опухоли выраженность лихорадки зависит не всегда; повышенная температура без симптомов в начале заболевания соответствует чаще всего субфебрильному и фебрильному уровню. После удаления опухоли, а также при успешном лечении химиопрепаратами наблюдается нормализация температурных показателей.

Лихорадка характерна для опухолей, локализованных в полостях сердца (миксома сердца). До вовлечения в патологический процесс сердечных клапанов сложно заподозрить наличие новообразования.

Симптомы, свойственные развёрнутой клинической картине миксомы:

• внезапное повышение температуры тела;
• снижение массы тела;
• боль в мышцах и суставах без определённой локализации;
• одышка, головокружение, отёки;
• пигментация кожи.

Лихорадка при миксоме сердца устойчива к применению антибактериальных препаратов. В анализе крови наблюдаются признаки анемии (снижение показателей эритроцитов, гемоглобина), повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитопения, однако в ряде случаев регистрируется эритроцитоз, тромбоцитоз (повышенное содержание эритроцитов и тромбоцитов).

Инфекционный эндокардит относится к вероятным осложнениям течения патологического процесса при миксоме сердца.

Температура без других признаков возникает у пациентов, которые проходят курс химиотерапии, лучевой терапии и называется нейтропенической лихорадкой. Наблюдается резкое снижение количества нейтрофилов с последующим присоединением инфекции; при этом единственным проявлением инфекционного процесса становится лихорадка выше 38 °C.

Необходимо проведение антибактериальной терапии с контролем показателей температуры тела и оценкой эффективности на протяжении 3 дней после начала лечения.