Почему делают химиотерапию перед операцией. На какой стадии рака назначают химиотерапию. Способы применения химиопрепаратов

Впервые химиотерапия при раке была проведена в начале 50-х годов прошлого столетия. История развития этого раздела онкологии представляет собой многочисленные попытки, взлеты и падения. Результатом научных изысканий стала возможность излечения многих гемобластозов, лимфом, продление жизни тысячам пациентов, страдающих от рака.

Благодаря достижениям молекулярной биологии, в последнее десятилетие произошли существенные изменения к подходам при лечении онкологических заболеваний. Современные химиотерапевтические препараты обладают большей избирательностью при взаимодействии с опухолью. Сегодня существует реальная возможность подбора индивидуальных курсов в зависимости от рецепторного статуса злокачественных клеток, особенностей их молекулярно-генетического строения. Как проводится химиотерапия?

В чем особенности проведения химиотерапии при онкологии и что это такое? На сегодняшний день это один из самых востребованных методов лечения рака.

именяется практически при всех видах злокачественных опухолей. Химиотерапия при раке подразумевает введение внутрь препаратов, обладающих противоопухолевой активностью, действующих на определенные фазы клеточного цикла. Способы введения зависят от локализации процесса, степени распространенности. Системное воздействие курсов химиотерапии на клетки рака может осуществляться следующими способами:

• Введением химиопрепарата в вену.
• Внутриартериальными инъекциями.
• Внутримышечными уколами.
• Введение химии внутрь полого органа или полости (мочевого пузыря, в плевральную, брюшную полости).
• При помощи спинномозговой пункции в ликвор (интратекально).
• Подкожное введение.
• Нанесение на поверхность кожи (применяется при некоторых видах рака кожи).
• Непосредственное введение в опухоль.

Курс химиотерапии и способ введения лекарств всегда планируется с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени распространения процесса. Возможно мультимодальное воздействие, подразумевающее одновременное введение препаратов различными способами с целью усиления терапевтического эффекта.

Зачем нужна химиотерапия?

Системное лекарственное воздействие на опухолевые клетки является составной частью комплексного лечения рака, наряду с лучевой терапией и хирургическим методом. Как самостоятельный способ лечения применяется лишь при системных лимфопролиферативных заболеваниях (лимфомах и гемобластозах) и распространенных формах злокачественного процесса (при 4 стадии).

Делают химиотерапию для того, чтобы решить следующие задачи:

• Добиться уменьшения размеров первичной опухоли перед хирургическим вмешательством или облучением.
• Разрушить раковые клетки, которые могли попасть в кровоток во время операции, чтобы предотвратить их распространение по органам и тканям.
• Добиться полного регресса опухолевых очагов, иными словами, достичь ремиссии злокачественного процесса или выздоровления. Именно такой является химиотерапия для лечения лимфом и заболеваний крови, при которых она применяется как самостоятельный и единственный метод.
• Для приостановления роста и распространения метастазов при прогрессировании опухолевого процесса, возникновении рецидивов, продлевая жизнь пациента. Иными словами, с паллиативной целью, т. е. изначально врач-онколог понимает, что излечения пациента добиться не представляется возможным.

Выбор метода, каким проводят медикаментозное воздействие, зависит от типа опухоли, особенностей ее гистологического строения, расположения, стадии болезни, задач, которые ставит врач, назначая лечение.

Принципы медикаментозного лечения

Что такое химиотерапия? По своей сути, это введение в организм достаточно токсичных лекарственных веществ, которые не могут не оказывать вредного влияния на весь организм.

Медикаментозное лечение опухолей – это агрессивное воздействие на раковые клетки препаратами, способными их уничтожить или существенно нарушить процессы деления.

Именно поэтому химиотерапия онкологического процесса подчинена четким принципам, отступление от которых недопустимо. Основными важными моментами являются:

• Проводится в профильных лечебных учреждениях квалифицированным врачом-химиотерапевтом или амбулаторно под его контролем.
• Курс химиотерапии не может быть назначен без гистологического подтверждения злокачественного опухолевого процесса.
• До начала лечения пациент должен быть подвергнут полному и всестороннему обследованию для определения стадии онкозаболевания и возможности в последующем достоверно оценить эффективность проводимой терапии.
• Курс химиотерапии может назначаться пациенту только после того, как выполнена оценка возможности проведения радикальной операции, лучевой терапии и выработан единый план лечения пациента всеми заинтересованными специалистами.
• Выбор лекарственной схемы при химиотерапии осуществляется врачом-химиотерапевтом. Назначают комбинации препаратов или монотерапию, исходя из локализации процесса, особенностей гистологического и иммуногистохимического статуса опухоли, эффективности препаратов при конкретной форме заболевания.


• Подбор дозы, режима, способа введения производится из соображений возможности достижения лечебного эффекта без выраженных тяжелых токсических проявлений на фоне лечения. Большинство химиопрепаратов рассчитываются на единицу массы пациента или площади поверхности его тела.
• При возможности выбора, полихимиотерапия (назначение нескольких препаратов разного направления действия) имеет предпочтения по сравнению с монотерапией (назначение одного лекарства).

Химиотерапия при любых злокачественных опухолях должна проводиться с соблюдением указанных выше принципов.

Виды лекарственного воздействия

Химиотерапия, может использоваться в качестве:

• Самостоятельного способа лечения с радикальной (приводящей к стойкой ремиссии или излечению) или паллиативной целью (при запущенных формах рака, при прогрессировании процесса).
• Адъювантного метода, когда лечение препаратами проводится после радикально выполненного хирургического вмешательства с профилактической целью. Этот метод применяется при лечении молочной железы, колоректального рака, опухолей нервной системы.
• Неоадъювантного лечения, которое проводится перед операцией или облучением локальных форм онкологического процесса. Это позволяет произвести оценку чувствительности злокачественных клеток к химиопрепаратам, позволяет добиться значительного уменьшения опухоли в размерах и выполнить в последующем органосохраняющую операцию, не приводящую к инвалидизации пациента.

Медикаментозное воздействие осуществляется на злокачественные клетки, которые постоянно делятся. Именно поэтому курсы химиотерапии повторяются через определенные промежутки времени с учетом цикличности происходящих процессов.

Длительность, количество процедур, сколько длится курс, зависят от многих факторов: выбранного режима проведения лечения, стадии болезни, достигнутого эффекта.

Осложнения

Важной особенностью химиотерапевтического лечения является тот факт, что появление осложнений ожидаемо уже после первого раза введения препаратов. Это не повод отменять лечение. К сожалению, пройти лечение цитостатиками без выраженных побочных эффектов невозможно, они есть всегда. Все симптомы осложнений химиотерапии обусловлены интоксикацией организма продуктами распада опухолевых клеток, воздействием препаратов на наиболее подверженные органы-мишени. Осложнения химиотерапии при онкологии и последствия обусловлены побочными токсическими эффектами, которыми обладают цитостатики. Эти препараты воздействуют на активно делящиеся опухолевые клетки, приводя их к гибели. Несмотря на то, что современные цитостатики обладают более избирательным механизмом действия, так или иначе, под их влияние попадают и здоровые клетки организма. Наибольшему разрушающему воздействию подвержены клетки:

• Костного мозга.
• Слизистых оболочек.
• Кожных придатков.
• Половые.

Кроме того, большинство химиопрепаратов обладает выраженной нефро- и гепатотоксичностью.

Симптомы интоксикации

Обусловлены непосредственно токсическим действием препаратов на организм, а также результатом разрушения опухолевых клеток и воздействием продуктов из распада. К ним относят:

• Общую выраженную слабость.
• Гипертермию.
• Рвоту, которая имеет центральный механизм происхождения.

Эти симптомы достаточно быстро проходят после проведения курса лечения. Кроме того, в арсенале современных средств имеются эффективные противорвотные лекарственные препараты, способные уменьшать степень проявления указанных побочных эффектов.

Миелотоксичность химиотерапии

Цитостатики воздействуют на все ростки кроветворения. Самым распространенным осложнением лечения является цитопения: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

1. Критическая лейкопения может стать причиной развития инфекционных смертельных осложнений, сепсиса. Это происходит из-за отсутствия собственной иммунной защиты в организме пациента. В данной ситуации банальный насморк может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.


2. Тромбоцитопения – приводит к серьезным нарушениям свертывающей системы крови. Проявления зависят от степени снижения этих форменных элементов крови: от мелких кровоизлияний в подкожной клетчатке и коже, до кровотечений из внутренних органов, которые трудно поддаются остановке.
3. Эритропения – анемия, сопровождающаяся нарушением кислородного обмена. Проявляется выраженной бледностью кожных покровов, слабостью, потерей сознания, признаками нарушения питания органов и тканей.

Развивается миелотоксический эффект на 5–7 сутки уже после того, как прошла химиотерапия. Пневмония и сепсис, возникающие на фоне панцитопении – самые опасные осложнения после проведенного лечения.

Контроль показателей анализов крови после курса лечения поможет своевременно распознать это грозное осложнение.

Повреждение слизистых оболочек

В раннем периоде после проведения лечения частым осложнением является стоматит, который носит язвенный и некротический характер. Среди особенностей поражения слизистой оболочки полости рта – присоединение вторичной инфекции на фоне общего снижения иммунитета, грибковые поражения, трудно поддающиеся излечению. Аналогичные изменения происходят в желудке, кишечнике, на слизистых половых органов, мочевого пузыря.

Возникшие язвенные дефекты на поверхности органов ЖКТ на фоне снижения уровня тромбоцитов и лейкопении могут стать причиной кровотечений из желудка, тонкого и толстого кишечника. Опасное осложнение – тифлит, имеющее стертую клиническую картину, но приводящее к некрозу и гангрене слепой кишки.

Частым побочным эффектом является развитие дисбактериоза кишечника, который является причиной нарушения пассажа и проявляется запорами или поносами.

Повреждение придатков кожи

Пожалуй, это наиболее заметное последствие после химиотерапии:

• Облысение. Фолликулы волос разрушаются цитостатиками, что приводит к выпадению последних. Процесс может носить тотальный или локальный характер, затрагивать брови и ресницы. Как правило, после того, как проходит лечение, волосы восстанавливаются.
• Повреждение ногтей проявляется ломкостью, деформацией, расслоением. В этот период могут появляться грибковые поражения ногтевого ложа.
• Кожные проявления в виде сыпи, дерматита, чрезмерной сухости. Во время проведения лечения она подвержена травмированию, трескается, может отмечаться появление эрозий, присоединение вторичных инфекций.

Повреждение половых клеток

Проявляется нарушениями сперматогенеза и созреванием яйцеклетки, приводя к нарушениям менструального цикла или аменорее. В настоящий момент существуют лекарственные способы защиты половых клеток от вредного воздействия химиопрепаратов. При благоприятном прогнозе, возможности излечения, детородная функция женщины после окончания лечения может быть сохранена.

Химиотерапия – сложный и долгий путь по дороге к выздоровлению, таящий много опасных моментов. Но только пройдя его возможно выздоровление.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, согласно которым, злокачественные образования (рак) входят в десятку болезней, ведущих к смертности пациентов по всему миру. Самая удручающая статистика в странах с высоким уровнем дохода: онкологические поражения уступают место только инсульту и инфаркту.

Врач, оповещая пациента о своем диагнозе, сразу знакомит его с тактикой лечения. В зависимости от формы онкологического процесса, реализуется операция, облучение или химиотерапия. Что это? Все характеристики лечения будут рассмотрены ниже.

В чем отличие простой фармакотерапии от химиотерапии?

Если обратить внимание на традиционное использование фармакологических средств, то их действие направлено на устранение источника заболевания, факторов, негативно влияющих на жизнедеятельность человека. Кроме того, цель такого лечения состоит в направлении человека на естественное выздоровление. Химиотерапия преследует другие цели. Это уничтожение патогенного образования или хотя бы подавление его роста и метастазирования. Здоровые клетки организма при этом также испытывают уничтожающее действие, однако, быстро восстанавливаются после лечения.

Направления химиотерапии:

Чаще всего подобное воздействие направлено на борьбу с онкологическими заболеваниям. В остальных случаях достаточно стандартной фармакотерапии.

Основные принципы

Химиотерапия - что это? Онкологи объединяют под этим названием общее название курса лечения злокачественных образований, в ходе которого пациент получает фармакологические препараты. Это особый метод лечения, позволяющий достигнуть необратимое поражение и гибель раковых клеток.

Цель фармакологического воздействия - подавить обмен веществ патологических клеток и вызвать их гибель и полное уничтожение. Пациент может получить лечение до, после или вместо лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии.

Химиотерапия - что это за препараты? В настоящее время в процессе лечения онкологических заболеваний могут использоваться схемы, подразумевающие введение конкретного лекарства либо их комбинаций. Метод лечения может быть реализован отдельно или в сочетании с лучевым и хирургическим воздействием.

Планирование лечения при раке

Когда онколог вырабатывает эффективный план лечения, он учитывает множество факторов. Во внимание принимается локализация опухоли, распространенность патологического процесса, ее тип и общее состояние здоровья пациента. У многих больных возникают вопросы. Химиотерапия - что это: единая схема лечения, принятая во всех странах или индивидуальный план? Врачи поясняют, что тактика действий разрабатывается индивидуально. Дозировка и наименование противоопухолевого препарата подбираются отдельно в каждом конкретном случае. Например, при раке шейки матки реализуется совсем другое воздействие, чем при раке молочной железы.

Когда целесообразно применять такое лечение?

Химиотерапия - что это такое (фото пациента представлено ниже) и когда подлежит назначению? Прежде всего, медики принимают решение о введении медикаментозных средств после того, как опухоль начала широкое распространение, то есть в организме появились метастазы. Этот процесс характеризуется, как развитие новообразований в тех органах, который удалены от первичного патологического образования. Злокачественный рак имеет высокую тенденцию к метастазированию. Нередко врач принимает решение об удалении первичного очага оперативным путем, а на новые образования действуют препаратами - цитостатиками.

Заболевания при которых проводится курс:

• Некоторые формы лейкоза.
• Острый лимфолейкоз.
• Злокачественные образования яичек, матки, молочных желез, печени, других органов - во всех случаях может быть реализована индивидуальная химиотерапия. Что это такое при раке легкого или опухоли мозга? Опять же предусмотрен стандартный спектр действий, согласно протоколу лечения.
• Лимфогранулематоз.
• Болезнь Ходжекена.
• Саркома и другие.

Действия онколога

Химиотерапия - что это такое, исходя из вида лечения? Врачи могут назначить следующее:

• Монотерапия - пациенту показан прием одного лекарственного средства.
• Политерапия - последовательное или одновременное лечение несколькими медикаментами.

В современной медицине чаще всего используются сложные комбинации некоторого количества компонентов. Это позволяет достигнуть максимального эффекта лечения.

Химиотерапия - что это такое, исходя из типа лечения? Онкологи предоставляют указанную классификацию:

• Адъювантная - проводится после лучевого воздействия или хирургического вмешательства.
• Неоадъюватная - реализуется до начала радикального лечения.
• Химиотерапия, как единственный метод лечения. Подобный план принимается, как основной, когда невозможно провести хирургическое вмешательство.

Кроме того, к схеме лечения очень часто относят иммунотерапию и таргетную терапию. Представленные направления переживают стремительное развитие и скоро будут выведены в самостоятельные направления лечения онкологии.

Действие медикаментов на человека

Химиотерапия при онкологии - что это такое и как она влияет на организм? Активные вещества медикаментозных средств начинают вмешиваться в жизненный цикл раковых клеток. Они влияют на особенности их строения и развитие. Максимальную чувствительность проявляют те патологические и здоровые клетки, которые быстро делятся, но живут короткий промежуток времени. Именно поэтому при лечении наблюдается целый спектр побочных действий: страдают корни волос, органы пищеварения, клетки костного мозга и крови).

Побочные действия

Человек, получая препарат, может чувствовать постоянную слабость, так как в крови падает уровень гемоглобина. Благодаря снижению уровня лейкоцитов пациент может переносить различные вторичные инфекции, также его мучают рвота, понос. Не менее часто на слизистой оболочке рта формируются мелкие язвочки и наблюдается выпадение волос.

Стоит отметить, что два пациента с одинаковым диагнозом могут совершенно по-разному реагировать на один и тот же препарат. Все зависит от индивидуальных особенностей человека: некоторые не испытывают никаких побочных действий, у других - проявляется их полный набор. Лечение подобных состояний - очень важная часть работы врача-онколога.

Как реализуется лечение?

Химиотерапия при онкологии - что это такое и как проходит лечебный процесс? Как правило, все опять же зависит от индивидуального состояния пациента, лечебный раствор вводится больному при помощи капельницы, то есть внутривенно. Онколог вырабатывает определенную тактику лечения, основываясь на многочисленных исследованиях и протоколах, созданных учеными всего мира.

Лечение является курсовым. После каждого этапа больной получает покой. Это необходимо для ослабления побочных эффектов и восстановления систем и органов. Обычно длительность перерыва варьируется от 1 до 3 недель, после чего продолжается капельное введение медикамента (в строгом соответствии с протоколом лечения).

Качество жизни онкологических больных поддерживают при помощи других лекарственных средств. Комплекс подобных мероприятий называется сопроводительной терапией. Грамотно подобранные препараты позволяют избежать развития побочных эффектов или в значительной мере сократить их проявления при любом виде рака.

До того как будет реализован новый курс пациент проходит тщательное обследование. Это помогает корректировать химическое воздействие. Кроме того, на основании полученных данных, лечение может быть отложено, для того, чтобы пациент смог лучше восстановиться.

Химиотерапия в онкологии - что это такое и к чему должен готовиться пациент? Общая последовательность действий раскрывается указанным образом:

• Индивидуальное назначение лечения.
• Подготовка препарата в фармацевтической лаборатории.
• Расчет дозировки.
• Введение инфузий.

Если протокол лечения не является продолжительным и составляет 2-3 часа, больной может быть помещен на дневной стационар. Если его ожидают длительные многосуточные инфузии, требуется помещение в отделение химиотерапии. Раковый больной, благодаря современному оборудованию, не ограничивается в передвижении и может ходить в пределах больницы или на ее территории. После курса врач может разрешить отправиться домой.

Опыт пациентов

Химиотерапия - что это? Отзывы о прохождении курса лечения сложились следующим образом:

Большинство онкологических больных отмечают, что современные препараты не вызывают никакой боли при введении. Однако, чаще чем обычно, чувствуется утомленность и усталость. Сами онкологи рекомендуют больше времени отдыхать на протяжении суток и немного замелить привычный жизненный ритм. Работать пациентам не противопоказано. Необходимо лишь проконсультироваться с врачом о том, сколько часов должна занимать рабочая деятельность.

Именно усталость по отзывам больных является самым распространенным побочным действием. Чтобы смягчить ситуацию, онкологи советуют грамотно распланировать режим дня, правильный режим питания, пациенту следует выпивать достаточное количество жидкости.

Группы используемых препаратов

Химиотерапия - что это и последствия лечения. Онкологи подразделяют все цитостатики на несколько групп. Классификация представлена указанным образом:

• Алкилирующие средства, к которым относятся различные азотосодержащие препараты, «Цисплатин», «Мелфалан», «Циклофосфамид». Такие медикаменты подавляют выработку нуклеиновых кислот, которые являются генетическим материалом клеток. В результате прекращается деление патологического образования.
• Антиметаболиты. К этой группе причислены препараты - антагонисты пиримидина, фолиевой кислоты, пурина. В химиотерапии используются «Метотрексат», «Флуорурацил», «Тиогуанин». Их активные вещества удаляют из клеток метаболиты - продукты обмена веществ, что вызывает прекращение деления.
• Средства, подавляющие клеточный митоз. Это таксаны и винка-алкалоиды, угнетающие деление раковой опухоли. Рост патологических образований останавливается.
• Антибиотики. Некоторые препараты с антибиотическим действием способны подавлять рост злокачественных образований. Как правило, в протокол лечения включают «Доксорубомицин», «Митомицин».
• Ферменты. Такое вещество, как Л-аспарагиназа, вызывает подавление роста раковых клеток.

Цвета и противораковое лечение

Препараты, которые включаются в план лечения, способствуют разрушению раковых клеток. У патологических образований нарушается внутренняя структура, способность к делению. Однако, во время курса гибнут и здоровые клетки. Для уничтожения онкологического заболевания используются медикаменты, который условно разделяются по цветам:

• Красная химиотерапия. Что это такое? Это курс при котором в план лечения входят такие препараты, как «Доксорубицин», «Идарубицин», «Эпирубицин». Когда пациент проходит лечение, у него значительно ухудшается иммунный потенциал.
• Желтая - применяются такие средства, как «Циклофосфамид», «Метотрексат», «Фторурацил». Большинство больных испытывают менее выраженные побочные действия.
• Белая химиотерапия - что это такое? Протокол лечения дополняется такими препаратами, как «Таксол», «Таксотел».

Последствия лечения

Статистика показывает, что с использованием химиотерапии сложно достигнуть полного излечения онкологических заболеваний. Здоровой оказывается только небольшая часть пациентов. Обычно требуется привлечение дополнительных способов воздействия, например, хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Тем не менее медикаментозное лечение существенно увеличивает шансы на успех. Цитостатики усиливают эффективность остальных лечебных мероприятий. Пациент испытывает гораздо меньше страданий, в значительной мере продлевается его жизнь.

Осложнения

Согласно отзывам большинства раковых больных, помимо высокой утомляемости может наблюдать целый спектр иных осложнений. В эту группу относятся такие симптомы:

• Алопеция - потеря волос (возникновение зависит от типа используемого медикамента).
• Поражения горла и полости рта. Осложнение проявляется, как затрудненное глотание, чувство жжение в гортани, развитие стоматита.
• Рвота и изменения аппетита - развиваются не у всех больных, что зависит от индивидуальных особенностей организма.
• Запоры/поносы. Предрасположенность имеют те больные, которые до начала лечения страдали подобными явлениями.
• Изменение состава крови и костного мозга. У человека на фоне лечения ухудшается иммунитет, он начинает страдать инфекционными заболеваниями.

В завершение стоит отметить, что успех любой терапии зависит от настроя самого пациента. Если он нацелен на успех и мыслит в позитивном ключе, - он обязательно справится с раком.

В нашей жизни, наверное, нет страшнее болезни, чем рак. Опухоль беспощадно косит людей, невзирая на их пол, возраст, статус. С каждым днём всё больше детей попадает в больницу со страшным диагнозом. В такие минуты кажется, что надежды уже не осталось. Однако эффективным способом борьбы считается химиотерапия при онкологии. Своевременная диагностика опухоли повышает шансы на выздоровление.

Онкологические заболевания

Онкологические заболевания или рак - это Они образовываются в результате перерождения и быстрого размножения Рак может поразить костную, мышечную, мозговую ткань (саркома) и кровеносную систему. Коварность заболевания состоит в том, что развивается оно постепенно, без явных признаков. Опухоли могут годами не давать о себе знать. Зачастую признаки недуга появляются уже на третьей или четвёртой стадии, когда лечение становится затруднительным.

Стадии рака:

• Нулевая, когда опухоль ещё не успела поразить лимфатические узлы и прочие органы.
• Первая, вторая, третья - опухоль постепенно прорастает вглубь, распространяясь на лимфатические узлы и ближайшие органы.
• Четвёртая - смертный приговор. Опухоль распространяется на все органы (метастазирует). На этой стадии рак уже не поддаётся лечению. Единственный выход - поддерживающая терапия, которая продлевает жизнь и глушит боль. Бессильной остаётся даже химиотерапия при онкологии. Препараты, применяемые в лечении, могут не только навредить, но и усугубить состояние пациента.

Причины и симптомы появления опухолей

Конечно, назвать все причины рака очень сложно. Злокачественные опухоли могут образоваться как у человека, имеющего проблемы со здоровьем, так и у абсолютно здоровых людей.

К факторам риска относят:

• Вредные привычки (курение, ненормированное употребление алкоголя).
• Проживание в загрязнённых и токсично опасных местностях.
• Гормональные сбои и нарушения.
• Травмы.
• Стрессы.
• Ультрафиолетовое излучение.

Для того чтобы лечение химиотерапией онкологии было успешным, недуг необходимо распознать ещё на первой - второй стадии. Более поздняя диагностика часто оказывается безрезультатной.

Общие симптомы появления злокачественных опухолей:

• Резкая и необъяснимая потеря веса (от пяти и выше килограмм), отсутствие аппетита.
• Повышенная температура тела, лихорадка, озноб.
• Общее самочувствие плохое, человек быстро утомляется.
• Нервозность, бессонница.
• Боль разной локации.
• Изменения на коже - наросты, высыпания, потемнения, покраснения, желтуха.
• Нарушенное мочеиспускание и стул.
• Раны, которые долго не заживают.
• Кровотечения, выделения из органов (из ушей, носа и т.п.).
• Уплотнения на теле, ощутимые при пальпации.

Диагностика и способы лечения

Опухоли бывают двух видов - доброкачественные (затронут только один орган, разрастание тканей происходит медленно) и злокачественные (проникают во все органы, поражая их своими клетками). Ранняя диагностика рака помогает предотвратить размножение опухоли, а также увеличивает шансы на нормальную и полноценную жизнь. Определить наличие опухоли можно с помощью таких комплексных методов:

• Анализ крови.
• Рентген.
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
• Ультразвук.
• Цитологические исследования.
• Биопсия (исследование частиц опухоли).

Чем раньше был обнаружен рак, тем легче его лечить. Поэтому не стоит пренебрегать любыми симптомами. Ведь это может быть «крик о помощи» вашего организма.

Способы лечения рака:

1. Хирургический - один из основных. Применяется на ранних стадиях, когда опухоль ещё не разрослась по всему организму.
2. Принцип действия - облучение раковых клеток и их ДНК, в результате чего они теряют способность размножаться и погибают. Часто данный метод используют вместе с хирургическим.
3. Химиотерапия. Лечение опухолей с помощью лекарств. Как делают химиотерапию при онкологии - вопрос индивидуален. Это напрямую зависит от конкретного случая и пациента.
4. Поддерживающая терапия. Цель - поддержать и продлить жизнь пациенту. При этом главная задача - уменьшить боль и страдания. Поддерживающая терапия применяется на последних стадиях рака, когда надежда полностью угасла, и чуда уже не произойдёт.

Как проводится химиотерапия при онкологии

Лучевая терапия, как и химиотерапия, в большинстве случаев используется в комплексе с хирургическим вмешательством. Иногда всю опухоль удалить сразу не удается, и вырезают только одну её часть. К другой применяют метод лучевой терапии.

Химиотерапия при лечении рака используется всегда. Медикаменты могут убить опухоль полностью, а могут только приостановить её рост и размножение.

Конечно, химиотерапия при онкологии последствия имеет самые разные. Ведь цель лекарств - повредить клетки опухоли. Но вместе с ними страдают и здоровые клетки организма. Поэтому химиотерапия проводится курсами, перерыв между которыми может составлять от недель до нескольких месяцев. Так, организм успевает немного восстановиться. Продолжительность курсов зависит от стадии опухоли.

Для лечения используют два основных вида препаратов - цитостатики и цитотоксины. Задача первых - уничтожить раковую клетку, а вторые нужны для запуска апоптоза (так называемого процесса «суицида» клеток).

Побочные эффекты химиотерапии в онкологии

Как и любые медикаменты, курсы химиотерапии неблагоприятно сказываются на организме. Лекарства, которые применяются для лечения рака, имеют целый ряд побочных эффектов. Но если приходится выбирать между жизнью и смертью, химиотерапия - это меньшее из двух зол.

Осуществляется лечение несколькими способами:

• Инъекции прямо в опухоль.
• Таблетки.
• Внутривенно или внутримышечные инъекции. Так вводится большинство препаратов химиотерапии.
• Препараты местного действия.

Основная задача химиотерапии - убить, уменьшить в размерах опухолевые клетки, а также приостановить их размножение. Поэтому неудивительно, что лекарства очень токсичны.

Основные побочные эффекты:

1. Ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, слабость.
2. Выпадение волос, облысение.
3. Нарушение работы пищеварительной системы.
4. Нарушение слуха, координации движений.
5. Онемение конечностей.

Даже когда побочные явления имеют ярко выраженный характер - это не является поводом для прекращения лечения. Конечно, химиотерапия при онкологии отзывы пациентов имеет самые разные. Бывают случаи, когда побочные эффекты почти незаметны для пациента. Однако такое случается редко.

После очередного курса препаратов организм частично восстанавливается, а негативная реакция на медикаменты полностью исчезает.

Многих больных раком интересует тема «Химиотерапия и волосы»: почему происходит выпадение, как долго это будет продолжаться, отрастут ли новые волосы?

Облысение - это главный побочный эффект химиотерапии. Волосы начинают выпадать не сразу, а после нескольких курсов медикаментов. Однако когда произойдёт полное выздоровление, отрастёт и новая шевелюра.

Большинство пациентов во время лечения пользуются париками или головными уборами.

Химиотерапия и правильное питание

Обогащённая и сбалансированная еда, здоровый образ жизни - это лучшая профилактика всех болезней. Особенно важно правильное питание при химиотерапии. Онкология для любого человека - это всегда резкая потеря веса и снижение аппетита. Поэтому калорийная и питательная пища - выход из ситуации. Полезные продукты помогут урегулировать массу тела, а также повысят защитные силы организма, что так необходимо для выздоровления.

Существует несколько простых правил, касающихся питания, которые благоприятно действуют на организм во время химиотерапии:

• Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями.
• Где бы ни находился больной, под рукой всегда должны быть продукты для перекуса.
• Больше жидкой пищи.
• Предпочтение нужно отдавать высококалорийным продуктам.
• Нужно избегать соусов, маринадов и специфических приправ.
• Продукты питания при онкологии лучше готовить на пару. Так, в них сохранится больше полезных веществ.
• Следует исключить слишком жирное мясо, рыбу, сырые яйца, молочные продукты с повышенной кислотностью, солёные и маринованные овощи. Фрукты лучше употреблять в виде пюре, киселей, компотов, муссов.
• Избегать нужно газированных напитков, кофе, кислых соков.
• В рационе должны присутствовать продукты, содержащие цинк, селен, витамины группы В. Это необходимо для возобновления волосяного покрова.
• Благоприятно на организме сказывается пища, богатая флавоноидами, серотонином и эндорфином (шоколад, морепродукты, сухое красное вино).

Таким образом, для любого человека, больного раком, на первом месте всегда должно быть питание при химиотерапии. Онкология - это ещё не приговор. Болезнь излечима, если с ней правильно бороться. А для борьбы всегда понадобятся силы и энергия, которые содержатся в здоровой пище.

Рак лёгких: симптомы, диагностика, лечение

Рак лёгких - распространённый вид опухоли. В большей степени поражает мужчин, чем женщин. Одна из главных причин образования опухоли - вдыхание в частности, курение. Немалое влияние оказывает и внешняя среда, вредные условия труда (контакт с никелем, радоном, хромом, облучение).

Распознать рак лёгких можно по следующим симптомам:

• Затяжной кашель.
• «Свистящее» дыхание.
• Мокрота с кровью.
• Слабость, усталость, недомогание.
• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
• Повышенная температура.
• Боли в груди.

Когда симптомы игнорируются, болезнь переходит в запущенную стадию, что чревато летальным исходом.

Поэтому при малейшем недомогании следует обратиться в больницу для обследования. Поставить точно диагноз "рак" можно только после таких анализов:

1. Цитология мокроты.
2. Бронхоскопия.
3. Пункционная биопсия.
4. Компьютерная томография.

Химиотерапия при онкологии лёгких - всегда эффективный способ лечения. Она проводится как в комплексе с другими методами, так и самостоятельно. Под действием препаратов останавливается рост раковых образований.

Хирургическое вмешательство возможно только на первой - второй стадии, когда поражённые участки не превышают шесть сантиметров. Часто опухоль обнаруживают уже на третьей - четвёртой стадии. Тогда проводить операцию просто невозможно. В таких случаях назначают комплексно лучевую терапию и «химию».

Конечно, как и других органов - это всегда побочные эффекты. Реакция организма на лекарства может быть самой разной - тошнота, рвота, диарея, запоры, облысение.

Неприятные ощущения исчезнут сразу после отмены курса препаратов

Рак яичников

Рак яичников - не столь распространённое заболевание, как Однако он занимает седьмое место среди опухолей у женщин. Кроме того, наибольшая смертность происходит именно из-за этого недуга.

Причина тому - неумение диагностировать заболевание на ранней стадии. Симптомы болезни полностью отсутствуют. Лучшей яичников будет ежегодное обследование у своего гинеколога. Женщины, которые своевременно посещают специалиста, проводят ультразвуковую диагностику, имеют больше шансов на полное выздоровление в случае ранней диагностики рака.

Группу риска составляют женщины, не имеющие детей, которым больше сорока пяти лет. А также те, у кого имеется предрасположенность к «женским» опухолям (в роду уже были рак яичников, рак матки, придатков, рак груди).

Распознать рак яичников можно посредством УЗИ, биопсии и компьютерной томографии. Относительно новым методом диагностики является анализ крови на онкомаркеры. На ранних стадиях они обнаруживаются в крови. Каждый онкомаркер отвечает за определённый орган. К примеру, на рак яичников указывают онкомаркеры СА 125 и АФП.

Самый верный способ лечения рака яичников - хирургический. Во время операции удаляются поражённые участки (зачастую это полное или частичное удаление яичников, труб, иногда матки).

После операции всегда назначается курс медикаментов. Химиотерапия при онкологии яичников устранит оставшиеся клетки рака.

Лучшей яичников и других «женских» опухолей является беременность и роды, кормление грудью (не меньше года), употребление пероральных контрацептивов. Большую роль также имеет плановое обследование у врача, которое проводится минимум раз в год.

Профилактика злокачественных опухолей

Если раньше диагноз «рак» звучал как приговор, то сегодня этот страшный недуг можно победить! Для этого достаточно своевременно обнаружить болезнь и обратиться к врачу за помощью. Современные методы лечения способны вернуть здоровую жизнь пациенту. Никогда нельзя игнорировать подозрительные симптомы и признаки заболевания. Порой даже простой грипп может стать причиной тяжёлых осложнений и образований опухолевых клеток.

Наилучшая профилактика рака - это здоровый образ жизни. Соблюдение таких простых правил убережёт от многих недугов:

1. Правильное и сбалансированное питание (особенно важно, когда применяется химиотерапия при онкологии).
2. Активный способ жизни, физкультура, прогулки.
3. Отказ от вредных привычек, ограниченное употребление алкоголя.
4. Витамины каждый день.
5. Солнце - в пользу, но не во вред. Длительные солнечные ванны вызывают опухоли.
6. Использование средств индивидуальной защиты при вредных условиях труда.
7. Регулярный секс.
8. Никакого стресса! Больше позитивных эмоций!

Конечно, жизнь не всегда бывает такой, как хочется. Не всегда получается соблюдать определённые правила. Однако к этому нужно стремиться.

Заключение

Наша жизнь игра - и все мы актёры. Кому-то досталась главная роль, а кто-то снимается только в эпизодах. Никогда не знаешь, кто выйдет победителем, а кто навсегда уйдёт из этой жизни.

Рак - это «чума» двадцать первого века. Он не смотрит на возраст, пол и статус. Он «косит» всех подряд. И хоть люди и нашли способы борьбы с этим страшным недугом, однако, не всегда они приносят результаты.

К примеру, химиотерапия при онкологии на четвёртых стадиях - это всего лишь отсрочка неизбежного. Она эффективна на ранних стадиях болезни. Поэтому следует отнестись ответственно к своему здоровью и к здоровью своих близких. Только своевременная диагностика спасёт жизнь и подарит надежду!

Как химиотерапия влияет на организм, что делать с побочными эффектами и где искать информацию. Онкологи из «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Михаил Ласков и Александр Аболмасов встретились с пациентами в благотворительном фонде «Вера» и ответили на вопросы о химиотерапии. Мы выбрали главное.

Что такое рак и химиотерапия

Многие думают, что рак - это одна болезнь. Считают, что рак и химиотерапия - это что-то близкое. На самом деле есть много видов рака: например с метастазами, с которыми можно долго жить, или без них. Поэтому когда говорят, что придумано лекарство от рака - это заведомая чушь: нельзя придумать одно лекарство от сотен видов разных болезней.

Химиотерапия - это метод лекарственного лечения, который применяют для лечения опухоли. Так же как и в случае с раком, речь идёт о разных препаратах и разных механизмах. Всё зависит от индивидуальной схемы лечения.

Зачем нужна химиотерапия

Иногда химиотерапия нужна только для того, чтобы убить рак - то есть вылечить и забыть о нём. Это не всегда бывает возможно, но некоторые виды химиотерапии действительно могут полностью его уничтожить. Первые успехи были сделаны при лечении лейкозов (рак крови. - Прим. ред. ) - удалось провести лечение опухоли без операции и облучения, только при помощи химиотерапии.

Другая цель - уменьшить опухоль и сдерживать её рост, если это, например, рак лёгких или кишечника. Речь идёт о случаях, когда мы не можем полностью вылечить опухоль при помощи химиотерапии, но можем контролировать её - чтобы не росла, чтобы не было побочных симптомов.

Уменьшить симптомы. Многие считают, что химиотерапия часто может ухудшить общее состояние. Но нет: иногда, наоборот, когда даём определённую химиотерапию, человеку становится лучше. Например, в случае рака лёгких: скапливается жидкость, человеку трудно дышать, он спит сидя и не может ходить из-за постоянной одышки. Врач назначает химию, которая убивает опухолевые клетки, жидкость перестаёт ими вырабатываться и уходит - человеку становится лучше.

Химиотерапию после операции (её еще называют адъювантной) назначают, чтобы предотвратить распространение рака. Иногда и после удаления опухоли могут остаться клетки, которые не видит хирург и рентгенолог (на МРТ, компьютерной томографии, позитронной эмиссионной томографии). В таких случаях может появиться новая опухоль - уже с метастазами. Послеоперационная химиотерапия нужна не всегда. Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия иногда может превратить неоперабельный рак в операбельный или так сильно уменьшить опухоль, что провести операцию становится гораздо легче, лучше и безопаснее.

Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии

Побочные эффекты могут быть от любого курса химиотерапии. Но многие из них можно предотвратить. Важно знать, что у пациента не будет одновременно всех возможных эффектов. Вот некоторые из них.

Потеря волос. Волосы выпадают не от всех курсов химиотерапии. Есть курсы, после которых это гарантированно происходит - обычно врач и пациент обсуждают это до начала. Есть холодовой шлем - устройство, которое надевают во время введения химиотерапии. Он охлаждает волосяные фолликулы, на которые в том числе действует химия. Это препятствует попаданию к ним лекарства и их разрушению. Холодовой шлем не гарантирует полное сохранение волос после терапии, но может помочь частично сохранить их.

Часто врачи просто советуют набраться терпения. Выпадение волос, как и многие другие побочные эффекты, - это не навсегда. Когда химиотерапия закончится, волосы вырастут. Но, возможно, изменится их структура.

Тошнота и рвота. Есть много лекарств, которые помогут с этим справиться. Лучше обсудить их приём с онкологом перед химиотерапией. Из общих рекомендаций: пить воду, часто есть маленькими порциями, быть осторожнее с тяжёлой едой и резкими запахами. После некоторых курсов может случиться диарея. Если она продолжается более суток, нужно связаться с врачом, чтобы предотвратить обезвоживание.

Усталость. Пациенты нечасто обсуждают с врачом усталость после химиотерапии. Считают, что так и должно быть. Но и на этот случай есть рекомендации. Умеренная аэробная нагрузка поможет лучше себя чувствовать. Но при этом нужно слушать своё тело: у каждого собственный ритм отдыха и активности. Нужно с облюдать режим сна и п ить много жидкости (8-10 стаканов воды).

Изменения кожи. От некоторых препаратов возникают покраснения кожи, зуд, шелушение или сухость. Общие рекомендации: мыть, увлажнять средствами без спирта и запаха, защищать от солнца средствами с SPF 35-50+.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу

Нужно сообщить врачу в течение часа, если у вас держится температура выше 38-38,5. Если без причины возникла слабость, кровотечение или появились синяки. Другие поводы обратиться за помощью - неконтролируемая тошнота, рвота и диарея, которые происходят, несмотря на приём препаратов, выбранных вместе с врачом. Ещё стоит сообщить о любой острой боли. Эти симптомы требуют самых срочных действий. При появлении любых других неприятных ощущений тоже лучше связываться с врачом, но, как правило, время в этих случаях уже терпит.

Что можно и чего нельзя делать

Пациенты часто спрашивают, можно ли после химиотерапии ходить в баню и делать массаж. Это не запрещено. Конечно, в бане не стоит находиться одному и нужно контролировать температуру.

Можно и путешествовать. Юг - тоже не ограничение, если соблюдать меры предосторожности: использовать средства для защиты от солнца, не быть на улице с 11:00 до 16:00. Вы должны быть уверены, что там, где будете отдыхать, сможете получить качественную медицинскую помощь в случае необходимости.

Водить машину можно, но нужно знать, как на вашу реакцию влияют препараты, которые вы принимаете. Мы запрещаем садиться за руль, если у человека были судороги. Причём судороги - это не когда сводит ногу, они могут происходить и без мышечных подёргиваний. Судороги могут сопровождаться потерей сознания и реакции. Если человек долго принимает противосудорожные препараты, судорог давно не было и рак в целом под контролем, водить автомобиль, как правило, можно. Но в любом случае это надо обсудить с врачом.

В пердыдущем посте про "что такое рак" я уже писал, что раковые клетки отличаются от здоровых тем, что у них повреждён ингибитор роста, и из-за этого они продолжают расти (делиться) несмотря ни на что. На эти отличия и нацелены препараты химиотерапии. Таких препаратов очень много разных. Одни разработаны для каких-то особых видов рака, другие являются улучшением или заменой предыдущих версий. Но у всех у них принцип один - вмешаться в цикл роста клетки, точнее в фазу-М (митоз), собственно сам момент деления, и каким-нибудь образом нарушить его. Это может быть блокировка аминокислот, работающих над копированием ДНК, или нарушение снабжения клетки белком, необходимым для строительства новых копий и т.д. В любом случае, когда организм пропитан таким химиопрепаратом, все клетки, которые решили в этот момент делиться, умирают. К счастью, большинство тканей человека находится в так называемой фазе покоя, когда клетки не делятся. Поэтому на них химиотерапия не действует. Исключение составляют волосы у самых их корней. Там деление клеток идёт постоянно. Вот почему волосы у нас всегда растут, обеспечивая рабочие места парикмахерам. Но во время химиотерапии волосы почти всегда выпадают, создавая стереотипичный образ лысого больного раком. На самом деле, причиной выпадения волос является не сам рак, а химиотерапия, применяемая против него. Да, ещё ногти. Но ногти растут гораздо медленнее волос. Поэтому они не выпадают, но могут слегда покоробиться. Но это всё мелочи. Как только химиотерапия заканчивается, волосы и ногти отрастают заново. Другие клетки в организме человека, которые не так заметны внешне, но тоже постоянно обновляются, и очень жизненно важные - это клетки крови. Во время химиотерапии уровень их в крови резко падает, особенно лейкоциты, белые кровяные тельца и тромбоциты, что собственно и является основным фактором, ограничивающим дозу химиотерапии. Курс химиотерапии обычно проводится в несколько циклов. Один цикл начинается с ввода препарата в кровь внутривенно. Химикат распределяется по всему телу и делает своё "тёмное дело". Организм тут же начинет его постепенно выводить, и через какое-то время выводит его полностью. Этот период, я думаю, зависит от типа препарата и дозы, которые в свою очередь зависят от разновидности рака. В моём случае (лимфома) в бумагах к лекарствам было написано, что период действия препарата около двух недель. За эти две недели все клетки, которые "решили" делиться И вошли в контакт с химикатом, умирают и выводятся из организма, как и все другие отходы, через почки. Потом даётся, опять же в моём случае, одна неделя на восстановление кровяных клеток, и цикл повторяется снова. И так несколько раз. Для меня самый первый цикл имел просто супер афигенный эффект. Опухоль (на диафрагме под лёгким) съёжилась до минимальных размеров, дышать сразу стало легче. Потому что это должно было случиться, мне предусмотрительно во время первого цикла давали какие-то таблетки для поддержания почек. А то работы для них было ой-ой-ой сколько. Дальше моя опухоль, кстати, уже больше особо не уменьшалась, хотя и на сканах уже не подавала никаких признаков активности. Доктор сказала, что там наверно просто образовался рубец, который нестрашен. Последующие циклы химиотерапии проводились для закрепления эффекта, чтобы добить те остатки раковых клеток, у которых цикл деления не совпал с предыдущими циклами химиотерапии. Итого, весь курс состоял из шести циклов, и потом уж совсем для закрепления - курс радиотерапии. Но о радиации, пожалуй, стоит написать отдельный пост. Правда, как потом выяснилось, для меня и этого оказалось недостаточно. Но об этом тоже потом. Побочные эффекты для разных людей очень разные. Самые распространённые - это тошнота, понос, примерно как при пищевом отравлении. У меня тошноты особо не было, а вместо поноса - запор (тоже оказывается крайне неприятное явление). Против каждого побочного эффекта есть соответствующие и довольно простые лекарства, по необходимости. Вообще, расстройства пищеварительной системы происходят всё по той же самой причине. От химиопрепаратов страдает ещё одна категория постоянно обновляющихся клеток - это слизистые оболочки. Во рту, в носу, в желудке, в кишечнике. Плюс низкий уровень лейкоцитов делает незащищённые слизистой поверхности уязвимыми для разного рода инфекций. Во рту могут появиться болячки, приходится очень внимательно поддерживать чистоту в ротовой полости, как доктор прописал. Про выпадение волос я уже сказал. Что ещё? Низкий уровень гемоглобина вызывает бешенную усталость. Наваливается страшной силы лень. Тут важно заставлять себя хотя бы немножко двигаться. Спортом заниматься, может, и необязательно, но хотя бы не лежать в постели целыми днями. Про альтернативные методы лечения рака я тут писать не буду. Не пробовал - не знаю. И пробовать на себе, как-то, большого желания нет. Химиотерапия существует уже 70 лет, и на месте не стоит. Химиопрепараты становятся всё точнее нацеленными на определённые раковые клетки, что позволяет уберечь здоровые клетки и снизить дозу. Из самых последних новостей в этой области было, что учёные в Бостоне, штат Массачусетс в США разработали и даже уже опробовали на людях новый метод доставки препарата к больным клеткам. Они завернули обычный химиопрепарат в нанокапсулу, оболочка которой запрограммирована антигеном на мембрану раковой клетки. Препарат в таких нанокапсулах, введённый в кровь, циркулирует по телу, пока капсула не прилипнет к нужной клетке. Клетка всасывает капсулу к себе внутрь, где та растворяется, выпуская лекарство. Испытания этой технологии пока только начались, и никаких более или менее статистически подтверждённых результатов ещё нет. Но предварительные результаты, по крайней мере неотрицательны, что дало повод говорить о них в новостях (ищите в интернетах: "Bind-014").

PS: По просьбе Мыши добавляю, чем меня лечили. Первый курс из 6 циклов был CHOP-R (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизон, ритуксимаб) - это стандартный курс для лечения НХЛ. Не знаю точно, который из препаратов тут основной, но самый источник побочных действий - доксорубицин. Его ещё иногда ласково называют Красный Дьявол, за цвет и побочные эффекты. Второй курс, когда выяснилось, что первого оказалось недостаточно, был RICE (ифосфамид, карбоплатин, этопозид, ритуксимаб). Эта схема поагрессивнее будет. Настолько, что после неё нужен новый костный мозг. Но об этом лучше отдельный пост написать. А вот ритуксимаб, который используется и в той и в другой схемах, интересная штука. Это, на самом деле, не химиопрепарат, а так называемое, моноклональное антитело, которое прицельно цепляется на мембрану B-лимфоцитов и просто сидит на ней. Это не убивает клетку на месте, зато делает её видимой для имунной системы, которая в свою очередь уже вступает в силу естественным образом. Вобщем какая-то новая разработка. Кому интересно, можете поискать подробности в интернете.