Период восстановления после пластики пкс колена. Программа реабилитации после пластики передней крестообразной связки

Крестообразные связки коленного сустава – это важнейшие связки, отвечающие за стабилизацию и удержание плато большеберцовой кости от смешений. Также эти связки играют важную роль в нормальном функционировании и правильной моторной функции коленного сустава, являясь осью его вращения. Травматизация крестообразных связок коленного сустава – это частичный или полный отрыв связки от места крепления к большой берцовой кости.

Опытные врачи-травматологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в работе со спортивной травмой, помогая спортсмену вернуться в прежнюю форму в короткие сроки. Современное европейское оборудование нашей клиники позволяет сделать обследования наиболее точными, а процедуры наиболее комфортными и результативными.

Причины и симптомы разрыва коленного сустава

Причиной разрыва коленного сустава может быть любое резкое неосторожное движение: сильный прыжок с высоты, удар по колену, резкое поднятие тяжестей, неловкий поворот, травматизация во время спортивных занятий и т.д. К сожалению, от данной травмы не застрахован никто, поскольку никогда невозможно ее предугадать.

Разрыв крестообразной связки имеет ряд ощутимых клинических симптомов, которые помогают сразу определить локацию боли, а позже и диагноз. Симптомами разрыва крестообразных связок коленного сустава являются:

• резкая острая боль в области колена;
• нарушение двигательной функции коленного сустава;
• отек;
• неприятные ощущения вывиха при попытке пошевелить коленом;
• выскакивание голени;
• нарастание боли;
• боли при повороте сустава;
• ощущение неустойчивости;
• хруст в колене.

В случае если были замечены вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно максимально иммобилизовать сустав до осмотра врача. Нужно прикладывать лед или любой холодный предмет на место разрыва для устранения симптомов отечности.

При условии невылеченной травмы крестообразных связок в будущем нарушается функция коленного сустава, как следствие, снижается двигательная активность, развивается артроз, гипертрофия мышц бедра, повреждение внутреннего мениска, человека мучают постоянные боли. Особенно важно не пренебрегать походом к врачу-травматологу спортсменам, так как недолеченный разрыв связок в последующем может стоить им карьеры.

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава: отзывы, метод проведения и результат

Очень важно понимать, что разорванная связка самостоятельно не срастется, а лишь повлечет за собой массу побочных заболеваний. Лечение разрыва связок назначает травматолог Юсуповской больницы. Наибольшую результативность в лечении разрыва крестообразной связки имеет артроскопическая пластика крестообразной связки (ПКС). Артроскопия является одним из наиболее результативных современных методов лечения различного рода повреждений в коленном суставе.

Существует несколько типов данной методики, однако суть во всех остается такой же – пластика осуществляется посредством замещения сухожилия передней или задней крестообразной связки аутологичным трансплантатном или тканью сухожилий самого пациента. Пластика передней крестообразной связки является крайне эффективным методом, так как стабильность в коленном суставе восстанавливается в полной мере, поскольку в работе используются трансплантаты наивысшего качества. Реабилитация после ПКС коленного сустава длится около 2-3 месяцев, так как требуется время для того, сухожилия прижились и полностью возобновили моторную функцию коленного сустава. В Юсуповской больнице артроскопия коленного сустава проводится на высшем уровне с использованием высокотехнологичного оборудования. Программа реабилитации после пластики ПКС назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке, исходя из его потребностей и общей клинической картины.

Возможные осложнения после ПКС, реабилитация и ее темпы

Риск осложнений после грамотно проведённой артроскопии коленного сустава минимален, однако все же существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть по тем или иным причинам:

• постоперационные инфекции. Данная проблема встречается крайне редко, однако при нестерильном или некорректном проведении операции могут возникнуть серьезные последствия даже у молодых пациентов (артрит, остеоартрит);
• расширение туннеля после ПКС. Туннель – это прокол, через который вводится артроскоп. Расширенный туннель является фактором риска развития побочных патологий, особенно во время повторной ревизионной операции;
• ограниченная подвижность коленного сустава. Жесткость коленного сустава и его нарушенная функция могут возникнуть вследствие артрофиброзиса, который развивается на фоне образования рубцовой ткани или слишком раннего наращивания мускулатуры в области.

Темп реабилитации у каждого пациента свой – на это влияет большое количество внешних и внутренних факторов. При соблюдении всех рекомендаций врача Юсуповской больницы можно с легкостью пройти восстановление после пластики ПКС без осложнений. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении артроскопии крестообразных связок коленного сустава.

Восстановление после операции на крестообразной связке

Реабилитация после пластики ПКС начинается с первого этапа. Сразу после операции пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним ухаживает специально обученный персонал. Поврежденное колено максимально иммобилизуется с помощью лонгеты или ортез. В колено вставляется специальная дренажная трубка для удаления крови из полости сустава. Пациенту разрешено передвижение на костылях без давления на больную ногу. Заживление послеоперационных раз длится от 1 до 2 недель, после чего швы снимаются.

Восстановление после артроскопии ПКС на втором этапе состоит из ношения подвижного ортеза для защиты поврежденного сустава. Назначается специальный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности колена и его опороспособности. Ходьба с полной нагрузкой на больную ногу разрешена спустя 1-1.5 месяца, в зависимости от качества выполнения реабилитационного комплекса и полученного результата. Спустя 6-7 недель человек может вернуться к прежней жизни, исключая сильные физические нагрузки.

Реабилитация после операции по замене ПКС – когда можно заниматься спортом?

Полное восстановление передней крестообразной связки после ПКС колена происходит спустя 12 недель после операции. В период реабилитация связка очень хрупкая и ранимая, поэтому все физические нагрузки, не включенные в число физиотерапевтических, следует минимизировать. Не следует бегать, прыгать, заниматься спортом, стоять и ходить на коленях, танцевать, скручивать колено, глубоко приседать, подворачивать ногу и т.д.

Восстановление ПКС после операции требует времени и усилий, так как процесс реабилитации – это важнейшая часть всего процесса лечения. Полностью новая связка приживается за полгода-года. В это время человек может ощущать некий дискомфорт и непривычные ощущения – это считается нормой. Возвращение к спорту возможно спустя 6-9 месяцев, в случае, если колено не болит и не отекает при физических нагрузках.

Эластичная лента - упражнения при ПКС

Реабилитационный центр ПКС в Юсуповской больнице предоставляет возможность использовать самые актуальные методики восстановления подвижной функции коленного сустава. Одной из таких методик является комплекс упражнений с эластичной лентой. Такие упражнения разрешены с 3-4 месяца. Эластичная лента создает своеобразное сопротивление, которое помогает выполнять обычные упражнение с двойным результатом. Тренировки назначаются врачом и проводятся под руководством инструктора лечебной физкультуры Юсуповской больницы. После ПКС восстановление полностью зависит от упорства и желания самого пациента, поэтому все предписанные упражнения следует выполнять, прилагая максимум усилий.

Пластика крестообразной связки коленного сустава – цена в Москве

Пластика крестообразной связки коленного сустава выполняется специализированными хирургами-артрологами, профессионализм которых неоднократно подтверждён сертификатами мирового уровня, а также благодарными отзывами пациентов. Стоимость данного вмешательства в Юсуповской больнице можно пройти по доступным ценам. Все необходимые обследования проводят в клинике с применением новейшего оборудования высшего качества. Записаться на прием и уточнить детали касательно лечения и операции можно по телефону Юсуповской больнице.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Пластика ПКС - это хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается целостность передней крестообразной связки. Требуется подобное вмешательство после серьезного травматического воздействия, приводящего к нарушению целостности этой структуры. Основное показание для пластики ПКС коленного сустава - разрыв связки или выраженные рубцовые деформации, затрудняющие подвижность сочленения костей.

После операции по пластике ПКС необходима комплексная реабилитация, которая обеспечит восстановление подвижности сустава, исключит риск образования грубой рубцовой ткани, улучшит эластичность связочного и сухожильного аппарата. Реабилитация после пластики ПКС должна проводиться в специализированной клинике под руководством опытного доктора. В Москве вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией, разработает индивидуальный курс восстановительной терапии.

Фиксация коленного сустава обеспечивается несколькими связками. Передняя крестообразная связка обеспечивает динамическую устойчивость и стабильность положения надколенника. Она не дает костным структурам смещаться кпереди и стабилизирует положение мыщелка большеберцовой кости в полости коленного сустава.

В противовес этой связке работает задняя крестообразная связка. Она фиксирует сустав в задней плоскости и не позволяет ему смещаться кзади от центральной оси. Стабилизирует внутренний мыщелок большеберцовой кости.

Эти две крестообразные связки в сочетании с латеральными и медиальными боковыми обеспечивают полную стабильность положения головок бедренной и большеберцовой костей в полости сустава. Они гарантируют целостность менисков и коленных бурс. Травмы возникают при вывихах, растяжениях, переломах, рваных ранах глубокого проникновения и т.д.

Наиболее частый механизм развития патологии:

• первичное травматическое воздействие, приводящее к небольшому разрыву связочной ткани;
• скопление капиллярной крови в этих полостях;
• развитие воспалительного процесса с привлечением в очаг разрыва большого количества белка фибрина;
• отложение фибрина и образование первичного келоидного рубца;
• это место в будущем не может выдерживать те же физические и амортизационные нагрузки, что и нормальная связочная ткань;
• при травме возникает повторный разрыв связочных волокон, который значительно больше по площади, поскольку рвутся не только нормальные ткани, но и рубцовые деформации;
• все повторяется заново до тех пор, пока не наступает момент полного разрыва передней крестообразной связки. Без этого основного стабилизатора коленный сустав полностью утрачивает свою работоспособность. Человек не может согнуть ногу в колене, разогнуть без посторонней помощи.

Утрачивается возможность самостоятельного передвижения. Требуется экстренная хирургическая операция. Она может выполнять эндоскопическим способом с помощью аппарата артроскопии.

Когда требуется операция по ортоскопической пластике ПКС коленного сустава

Разберем показания к хирургическому вмешательству. В принципе существует только два клинических случая, когда требуется операция по пластике ПКС - это:

1. разрыв полный связки (или частичный, но с полным нарушением функциональности сочленения костей);
2. рубцовая деформация связки, которая захватывает более 60 % площади и препятствует нормальному движению нижней конечности (существует риск образования анкилоза или коленной контрактуры).

Хирургическая операция по пластике ПКС коленного сустава может потребоваться при других состояниях. Напрмиер, если при оскольчатом переломе костных структур коленного сустава были повреждены связки и сухожилия, костные обломки остались в волокне связок. Также основание для хирургического вмешательства с целью пластики может послужить асептический или гнойный некроз тканей с их расплавлением и последующей рубцовой дегенерацией.

Артроскопическая пластика ПКС может потребоваться при вторичном дегенеративном процессе у пациентов, страдающих от деформирующего остеоартроза. Это хроническое заболевание оказывает негативное влияние на связочный аппарата. Постепенно связки покрываются воспалительными рубцами и утрачивают способность осуществлять свои функции. В этой ситуации пластика выполняется либо непосредственно в момент проведения операции по эндопротезированию сустава, либо после определённого периода, необходимого для приживаемости протеза.

Передняя коленная связка обладает большей протяженностью и боле плотная по своей структуре. На неё приходится большее количество нагрузки при совершении движений коленом. Поэтому её травмы наблюдаются в 25 - 30 раз чаще, чем в проекции задней крестообразной связки. Этому способствуют следующие негативные факторы:

• занятия горнолыжными видами спорта (скоростной спуск, фристайл, сноубординг и т.д.);
• падения с высоты и при подскалзывании на ровной поверхности;
• хлыстовые удары по боковым и наружным поверхностям коленного сустава;
• резкое торможение во время быстрой ходьбы или бега;
• прыжки с неудачным приземлением;
• скручивание голени при травматическом воздействии.

Установить место разрыва и его присутствие можно по ряду характерных клинических признаков. Напрмиер, присутствует признак выдвижного переднего ящика или положительная реакция на тест Лахмана. После осмотра врач травматолог назначает рентгенографический снимок. Он позволяет исключить переломы бедренной и большеберцовой костей, трещины надколенника. Установить разрыв или растяжение передней крестообразной связки с помощью рентгенографического или КТ снимка невозможно. Для постановки точного диагноза используется метод МРТ исследования. В сложных случаях, когда при пункции коленного сустава хирург извлекает неоднократно свежую капиллярную кровь, показана артроскопия с диагностической и хирургической целью. В ходе этой операции врач обследует внутреннюю полость коленного сустава. При обнаружении разрыва передней крестообразной связки выполняет её пластику с целью восстановления целостности структуры.

Клинические признаки разрывы передней крестообразной связки

Клиническая картина развивается остро. Сразу же после травматического воздействия (вывих, подворот ноги, ушиб, падение и т.д.) возникает острая боль и человек утрачивает способность наступать на ногу. Спустя час вокруг сустава формируется плотный отек, болевой синдром нарастает. Подвижность в суставе резко ограничена. Спустя 3-4 часа на коже вокруг сустава могут возникать гематомы (синяки).

К другим косвенным признакам разрыва передней крестообразной связки можно отнести:

• звук рвущихся тканей (треск) в момент травматического воздействия;
• смещение голени кпереди относительно бедра при выпрямленной ноге;
• быстрое усиление отечности мягких тканей в области коленного сустава;
• появление кровоподтеков на коже;
• кровь в синовиальной жидкости, извлекаемой с помощью пункции из сустава;
• отсутствие способности встать полноценно на поврежденную ногу.

Полноценную диагностику может провести только врач травматолог с использованием специального оборудования. В домашних условиях следует после травмы приложить холод, наложить тугую повязку и добавиться до ближайшего травмпункта. Если нет возможности самостоятельно добраться до врача травматолога, вызовите незамедлительно бригаду скорой медицинской помощи.

Если не предпринимать меры для эффективного лечения, то связка, безусловно, с течением времени, самостоятельно восстановит свою целостность за счет образования большого количества грубой рубцовой ткани. Это приведет к деформации коленного сустава, смещению мыщелков бедренной и большеберцовой костей. В итоге спустя несколько лет у человека будет полностью разрушен сустав и разовьется тяжелейшая форма гонартроза (деформирующего остеоартроза коленного сустава). Поэтому необходимо проводить полноценное лечение и реабилитацию после любой травмы коленного сустава.

Осложнения после операции по пластике ПКС

Осложнения после пластики ПКС могут развиваться по объективным и субъективным причинам. Объективные факторы риска не зависят от действий пациента. Это могут быть послеоперационные нагноения при нарушении правил асептики и антисептики, отторжение шовного материала, оставление в суставной полости посторонних хирургических предметов, незапланированное рассекающее воздействие на структуры нервного волокна, пролегающего в операционном поле. С этими факторами пациент не может ничего поделать.

Субъективные факторы, которые провоцируют осложнения после пластики ПКС, включают в себя:

1. несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
2. отказ от проведения полноценной реабилитации;
3. слишком раннее физическое воздействие на связки;
4. повторное травмирование.

Даже качественно выполненная пластика ПКС после операции требует определённого восстановительного периода. В течение него происходит реконструкция связочного аппарата. Затем необходимо постепенно вернуть тонус мышцам и сухожилиям, которые находились длительнее время в обездвиженном состоянии. Первые 10 - 12 дней после операции по пластике ПКС рекомендуется соблюдать щадящий физический режим для оперированной конечности. Ходить нужно с костылями. На коленный сустав надевается специальный ортез, обеспечивающий стабильность сочленения костей.

Реабилитация после пластики ПКС коленного сустава

После того, как проведена пластика ПКС коленного сустава, реабилитация может быть начата в раннем послеоперационном периоде. Врач травматолог рекомендует пациенту самостоятельно передвигаться по палате и больничному коридору с костылями. Подвижность способствует восстановлению нарушенного кровотока в поврежденной конечности. На третьи сутки может назначаться физиотерапия, которая будет способствовать усилению регенерации тканей и устранению факторов риска образования рубцов.

Спустя 7 дней пациенту может быть назначен первичный курс массажа и остеопатии. В это время целесообразно использовать методы рефлексотерапии, поскольку точечное воздействие на биологически активные точки на теле человека будут усиливать регенерационные процессы.

Полноценная реабилитация после пластики ПКС коленного сустава начинается в тот момент, когда пациент уже может самостоятельно опираться на оперированную конечность. В задачи доктора входит восстановление работоспособности мышц бедра и голени, запуск нормального процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения.

Для реабилитации после операции пластики ПКС применяются следующие методики:

• лечебная гимнастика и кинезиотерапия - позволяют восстановить функциональность поврежденного сустава и восстановить работоспособность мышечного волокна;
• остеопатия и массаж - ускоряют процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, препятствуют образованию грубой рубцовой ткани;
• рефлексотерапия запускает процесс заживления оперированной поверхности;
• лазерное воздействие может потребоваться в позднем послеоперационном периоде при обнаружении разрастания рубцовой ткани и выраженной деформации коленного сустава;
• электромиостимуляция и другие методы физиотерапии применяются по показаниям в качестве дополнительных мер воздействия.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач ориентируется на массу тела, возраст, состояние мышц нижних конечностей, присутствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если вам требуется реабилитация после пластики ПКС коленного сустава, то пройти вы её можете в нашей клинике мануальной терапии. Для каждого пациента первичная консультация доктора предоставляется совершенно бесплатно.

Восстановление после пластики ПКС сустава

После пластики ПКС восстановление у пациентов протекает по-разному. Важные факторы влияния:

• состояние организма и возраст (чем старше человек, тем медленнее у него протекают процессы регенерации тканей);
• наличие эндокринных патологий (напрмиер при сахарном диабете восстановление после пластики ПКС может затягиваться до двух месяцев, а при гипотиреозе до 3-х месяцев);
• вес человека (чем он выше, тем больше риск расхождения швов);
• соблюдения всех рекомендаций лечащего врача;
• проведения полноценной реабилитации.

Последний пункт является важнейшим. Если реабилитация проводится в полном объеме, то восстановление после пластики ПКС колена пройдет быстро, при этом сформируются физиологические связочные ткани и будет полностью исключен риск повторного травмирования.

Реабилитация после пластики ПКС

• Начинайте реабилитацию как можно раньше. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату пластики ПКС. Малоподвижность сустава после операции является основной причиной таких осложнений как . Цикличные продолжительные сгибания и разгибания колена позволяют снизить отек, болезненные ощущения и воспаление, что в свою очередь заметно снижает риск возникновения спаек и тугоподвижности сустава (контрактур). Поэтому первые недели после операции предпочтительно использовать пассивную терапию ( или ), при которой нет физической нагрузки на мышцы и связки. Действия по сгибанию и разгибанию сустава осуществляет аппарат механотерапии, управляемый с помощью пульта. Основной целью является постепенное увеличение амплитуды движения сустава и предотвращение образования контрактур. Вы можете узнать, как можно взять аппараты или в аренду в Москве и Подмосковье.
• Реабилитация после пластики ПКС может быть продолжительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от конкретной ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление пластичности суставов, возврат мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение восстановления.
• Активные упражнения должны быть ОЧЕНЬ ограниченны в первые недели после операции, так как имеется риск повреждения восстановленной передней крестообразной связки. Например, чтобы кровь не застаивалась и не возникли тромбозы напрягайте и расслабляйте мышцы стопы и голени по несколько раз каждый час. и
• Наибольшие результаты в реабилитации после пластики ПКС достигаются на аппарате механотерапии, который ежедневно в течение нескольких часов сгибает и разгибает ногу, увеличивая амплитуду движений и разгоняя кровь и отеки. и оказывают дополнительное воздействие, направленное на стимулирование кровотока и ускорение обмена веществ, ускоряя восстановление тканей. Узнайте, как взять и

Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно методов лечения и реабилитации после пластики ПКС применительно к Вашей ситуации.

Повреждения передней крестообразной связки - довольно частое явление. Любой потенциальный человек может столкнуться с такой проблемой, ведь колени очень уязвимы к различным травмам и повреждениям, так как, в большинстве случаев, берут всю тяжесть веса тела на себя.

Зачастую травмы коленного сустава ведут к дополнительным повреждениям рядом находящихся связок, мышц и других структур. Данное явление делает проблему более сложной и в диагностике и в лечении.

К счастью, современная медицина нашла способ восстановления суставов, в том числе коленных, несмотря на сложность и кропотливость.

Так как любое инвазивное вмешательство в полости и суставы человека – это довольно опасно, врачи стараются, по - возможности, обойтись без операций и восстановить колено другими методами. Но, когда выбора нет, проводится непосредственная пластика.

Сама операция по восстановлению коленного сустава занимает мало времени, и с опытным хирургом вы спокойно можете рассчитывать на хороший результат и быстрое восстановление после операции.

Больше занимает времени именно реабилитация после пластики пкс, так как хирургическое вмешательство оказывает очень сильное воздействие на мышцы и прилежащие связки. Поэтому, после проведения пластики передней , самым главным становится вопрос о том, как будет проводиться уход за пациентом и как скоро он пойдет на поправку в момент своей реабилитации.

Основные этапы в лечении после операции.

После окончания операции, пациент сразу же поступает в палату, оснащенную основными сооружениями, которые будут помогать медицинскому персоналу и самому человеку приходить в себя. В основном это проводится в специализированных реабилитационных центрах.

Так же, не стоит забывать и о том, что сразу же после операции, коленный сустав должен быть зафиксирован специальной гипсовой повязкой, которая будет держать конечность в наиболее правильном положении. Это не даст конечности безвольно делать различные движения. Данная повязка помещается на ногу, примерно на 3-4 недели, в зависимости от анатомических особенностей колена определенного человека и от быстроты сращения мышц. Совместно с этим, назначается простейшее физиотерапевтическое лечение.

После снятия повязки конечность бывает слегка гиперемированная и часто отекает - создается вид, как при простейшей иммобилизации конечности (это нормальное явление, которое сразу же будут приводить в норму). Также, можно столкнуться и с такой проблемой, что данную повязку слишком сильно зажимают и, тогда имеет место образование пролежней коленных выступов, с дальнейшим отмиранием тканей. Поэтому правильное наложение фиксирующей повязки – это первый шаг на пути к полному излечению, без дальнейших осложнений.

Врачебный уход после снятия гипса

1. Как было сказано ранее, нога фиксируется в определенном положении примерно месяц . За это время частично восстанавливается хрящевая основа сустава и начинает возобновляться мышечная сила колена. Но, стоит учесть то, что после длительного содержания ноги в определенном положении, придется заново формировать сустав под определенный угол сгиба, в котором он был до операции.

Именно поэтому, сразу же после освобождения колена, назначается повторное физиотерапевтическое лечение, но уже с некоторыми изменениями. Данные процедуры должны быть направлены на то, чтобы поддерживать колено в стабильном положении (снимать отек с ног), а также добавляют форсированную лечебную физкультуру (усиленную).

Ко всему этому применяют еще и метод УВТ - ударная волновая терапия. Она предназначена для того, чтобы стимулировать процессы остеогенеза (восстановление костной структуры и возобновление ее прежних функций). Терапия основана на методе лечения акустическими волнами. Они проникают глубоко в ткани, мышцы и сосуды, что позволяет быстрее заживать ранам, находящимся и на поверхности тела, и внутри, под слоем кожи. Данная процедура проводится в таком количестве, в каком рекомендует врач, чаще всего, это не более 2 раз в неделю.

Два этих метода восстановления проводятся до 4 месяцев. В этот период важно соблюдать метод сгибания и разгибания коленного сустава под определенным углом. Сгиб колена не должен превышать амплитуду в 90 градусов – это делается для того, чтобы, из-за слабости сустава, не происходило различных повторных травм и вывихов.

1. На этом этапе заканчивается самая простая часть восстановления и начинается новый, более сложный уровень , который включает в себя непосредственное наращивание мышечной массы и слежение за тем, чтобы не произошла атрофия мышц бедра и всей конечности в целом, так как нога слишком долго находилась в ограниченном положении.

Ударно-волновая терапия

Связано это с тем, что при проведении первых методов лечения, конечность нельзя было сгибать более чем на 90 градусов и разгибать более чем на 180 градусов - это сыграло свою роль в правильном формировании мышечной структуры поврежденного сустава. Именно поэтому задача врачей не дать атрофироваться
мышцам дальше. Поэтому назначают проведение ЛФК и УВТ, только уже с немного измененными свойствами и с большей нагрузкой на коленный сустав.

Наращивание мышц необходимо по той причине, что из-за проведенной операции, на пострадавшей ноге, в области бедра, теряется порядка 35% здоровых мышц. Это значит, что объем здорового бедра на противоположной стороне, будет на 25% больше больного. Данная деформация часто является причиной того, что в будущем вы столкнетесь с еще более сложными ситуациями, которые коснутся мышц: они станут гораздо слабее, нежели на здоровой ноге; может развиться некроз и гангрена, а они, к сожалению, не подлежат лечению и восстановлению.

Самыми действенными в наращивании и усилении мышц будут взаимодействие с силами воды. Это значит, что лучшим видом спорта будет поход в бассейн. Можно выполнять не только стандартные упражнения в воде, но так же и просто ходить по дну бассейна, так как сопротивление воды будет значительно выше, чем тогда, когда мы просто ходит по безводному пространству.

Ко всему сказанному, так же добавляется и то, что применялось в первом периоде лечения.

В этом периоде самое главное – это выдержка пациента и его желание скорее вернуться к первичным условиям жизни.

1. Завершающий этап начинается после 4 месяца со дня операции . В это время уже достаточно сильно должна быть разработана нога, и амплитуда движений сустава с большой вероятностью будет стабильной (полное разгибание и сгибание).

Главным условием для окончательного выздоровления – это продолжение прежних процедур: ЛФК и наращивание мышц бедренной части поврежденной ноги. К концу всего периода, окружность бедра на больной ноге должна соответствовать здоровой ноге.

Восстановление вне стационара

После выписки или же просто после освобождения вас от контроля врача, необходимо помнить то, что вся проделанная работа врачами, должна остаться прежней. Это значит, что нужно продолжать реабилитацию дома.

Это уже могут быть не только стандартные ЛФК и бассейн, но также посещение и других спортивных секций, который смогут давать определенную нагрузку вашим суставам и связкам.

Несмотря на то, что врачи рекомендуют увеличивать силовые упражнения, стоить понимать, что все нужно делать с умом и постепенно, поэтому лучшим вариантом будет, если вы выберете себе такой спорт, который будет сопровождать тренер (он правильно расставит нагрузки и проследит за динамикой и восстановлением сустава)

Стоит избегать резких спортивных деятельностей.

1. катание на велосипеде и роликах;
2. бег;
3. резкие приседания.

Это стоит учитывать хотя бы в течение первого года после операции на переднюю крестообразную связку.

Хорошим методом в лечении суставов является посещение ванн с гидромассажем . Они не только дадут хорошую динамику, но и успокоят нервную систему.

Солевые ванны послужат отличным обезболивающим средством

По возможности, посещение спа процедур, которые будут включать в себя солевые методы лечения (в качестве замены подойдёт море или просто теплая ванна с морской солью). Соль помогает убирать болевые ощущения, которые иногда присутствуют, ещё она имеет свойство вытягивать различные нагноения, если такие вдруг появятся.

Несмотря на то, что солевые процедуры полезны, важно помнить, что внутрь употреблять большое количество соли нельзя. Различные соленые, копченые и острые блюда могут привести к тому, что вся, находящаяся в них соль, будет откладываться в ваших костях. Это может привести к слабости и тонкости костей, увеличении веса – а в результате и к тому, что произойдет повторное повреждение передней крестообразной .

Важно строгое соблюдение диеты, которая не даст быстро набирать вес.

На первый период лучше ограничивать потребление каких-либо медикаментозных препаратов, особенно обезболивающих. Связано это с тем, что постоянный прием препаратов, обладающих купирующим эффектом, сможете заглушить важные симптомы, которые нельзя купировать.

Необходимо посещение врача после стационарного лечения каждые полгода, до полного восстановления крестообразной связки.

Делать массаж и разрабатывающие упражнения на сустав. Так же, при болезненности, можно приложить на колено грелку, которая сможет чуть-чуть купировать болезненность

Проводить в течение двух лет плановые осмотры и прохождение различны диагностических методов исследования (УЗИ, рентген и т.д.)

Видео

Видео - Реабилитация после операции передней крестообразной связки

Заключение

Крестообразная связка – это очень важная составляющая колена. Недосмотренные патологии ее, могут привести к непоправимым последствиям, которые скажутся на вашей дальнейшей жизни.

Помните что даже успешная операция – это только половина лечения, основная часть – реабилитация. Чем больше Вы уделите внимания реабилитации, тем больше вероятность закончить лечение успешно.

Чтобы как-то оградить себя от возможных травм передней крестообразной связки и других связок и суставов важно просто соблюдать простейшие правила, которые оградят вас от беды.

Всем привет!
Ну что, операция позади, впечатлений масса. Вчера уже отпустили домой, но обо всём по порядку.

11.12.2016
приехал в больницу, расположился в палате, через час пришла медсестра, сделала клизму. Опустошил желудок. Потом другая медсестра пришла, побрила ногу от паха до щиколотки. Мандраж потихоньку накатывал, но я старался не нервничать, сбегал покурить раз 5. Потом пришли, померили температуру, было 37,2 (хз почему). Часов в 10 вечера дали таблетку феназепама, попытался уснуть, но конечно же не получилось. Всю ночь смотрел в потолок, часам к 4 утра задремал, но в 6 уже проснулся и больше не спал.

12.12.2016 ОПЕРАЦИЯ
Умылся, сходил покурить и стал ждать. Часов в 8 утра приехали медсестры с каталкой, я разделся и, в чем мать родила, меня повезли в операционную. Как сказал мне в курилке парень, которому несколько дней назад тоже чинили ПКС - "Утром в операционной холодно и страшно". Как только меня привезли в операционную и оставили там одного, я понял что он имел ввиду. Несмотря на то, что в операционной +20, когда лежишь на столе, накрытый простынкой, трясёт до костей. Лежал я там один минут 10, осмотрелся, думал. Потом пришла сонная медсестра, начала подключать оборудование, устанавливать стойку для капельницы, раскладывать инструменты. Потом поставила мне катетер и в него капельницу с физ. раствором. Через некоторое время началась суета, пришла анестезиолог с помощниками, еще раз задали мне контрольные вопросы типа ел/пил/аллергия/были раньше операции и т.д. Прямо там дали подписать согласие на анестезию. Потом попросили лечь на левый бок и свернуться калачиком (колени и голову к груди). Как я понял было 2 укола - первый, типа заморозки, а второй - основная анестезия. Было совсем немного неприятно, появилось чувство в районе места укола, что там бурлит какая-то каша или червяки возятся. Потом спросили пошло ли тепло в ногу и как раз в этот момент я почувствовал как по всей левой ноге разливаться тепло. Как будто в ноге включился подогрев крови. постепенно это ощущение перешло и в правую ногу. Полежал я так минут 5. Анестезиолог говорит: "Сейчас тебя будем перекладывать на спину, а ты помогай чем можешь." Я сначала даже не понял, о чем это она, а когда попытался пошевелить жопой и всем, что ниже, понял, что мне эти части тела уже неподвластны. Перевернули на спину. Прикосновения к ногам я еще чувствовал, но когда трогали руками, казалось что каким-то шёлковым платком касаются. Трясти начало еще сильнее, "колбасило", если можно так выразиться, с огромной амплитудой. Поставили экран, чтобы я не видел что там, внизу, происходит. Забавный момент, последний раз я видел свои ноги согнутыми в коленях, на возвышении, и был уверен что они все время находились в таком положении. Каковым же было моё удивление, когда я увидел в отражении, в окне, как врачи вертят мои ноги во всех направлениях, сгибают и разгибают. При этом в мозгу чёткая уверенность что ноги в одном положении. Немного крыша едет. В общем потом все сосредоточились там, внизу, а медсестры начали мне вкалывать один за другим шприцы с разноцветными жидкостями в катетер. Дошла очередь до шприца с какой-то мутной салатовой жижей. Влили сразу 5 кубов, через секунд 10 стало тепло, хорошо и спокойно. К сожалению эффект был не очень продолжительным, и минут через 10 опять начало трясти, в ответ на это еще один шприц с волшебным зельем. Такие вот качели. Сбился со счёта, сколько же в меня влили этой зеленой жижи, но я думаю, не меньше 50 кубиков. По самой операции - чувствовал только когда сверлили - вибрация по всему телу, и когда стучали молотком. Ну еще когда закручивали винты. Все остальное - как будто вообще не со мной. Никакой боли, страданий, ничего... Всего операция длилась около 3 часов. Потом опять началась суета, все врачи быстро убежали, медсестры перекинули меня на каталку и повезли в палату. Там перебросили на кровать, положили лёд на колено и ушли восвояси. На часах было 11:30. Я был в приподнятом настроении, чувствовалось влияние зеленого компота. Смеялся, рассказывал "сокамерникам" как все прошло, попил сока и съел пару шоколадок. Пришла врач, сказала попробовать пошевелить стопами, у меня это легко получилось. Сказала делать "ножной насос" как можно чаще, чтобы разгонять кровь в ногах, для профилактики тромбоза.

Постепенно действие анестезии и остальных ништяков прекратилось и стало уже не так радостно. Нога начала сначала ныть, а потом конкретно болеть. Терпимо было только в одном положении, на спине. Вкололи Трамал, но эффекта от него я вообще не почувствовал. К 6 вечера уже хотелось лезть на стену. Затекло всё тело, нога выла. Сухожилие для новой связки брали из квадрицепса с костным блоком, следовательно на любые попытки пошевелить ногой организм отвечал сильной болью. Сосед по палате дал 2 таблетки найза, тоже не особо помогло, но хоть что-то. Врач и медсестры сказали терпеть до 23:00, приедут колоть морфин и тогда усну как младенец. Ну я и лежал терпел. Заезжали мама с сестрой, всё как в дымке, ужасно хотелось спать, но не мог. Короче состояние отвратное. И вот, ровно в 23:00 у нас в палате медсестра с охраной достаёт из заветного чемоданчика шприц с морфином. На вид там было около 2 кубов. Вкололи в булку, место укола стало приятно тёплым и я начал ждать. Минут через 5 я почувствовал эффект, стало тепло, боль не ушла, но стало как-то пофиг на нее, и лёг поудобнее и понял что есть шанс уснуть. Попросил всех заткнуться и выключить свет. Вуаля, я сплю. Проснулся опять от боли в ноге. В палате темно и тихо. Думаю хоть бы часов 6 утра было, надеюсь поспал. Достаю телефон, на часах 23:25. Короче ребята, это п**дец. Столько ожиданий ради 10 минут сна. Короче всю ночь лез на стену, не помню уже такой длинной ночи, утром сделали трамал, опять особо не помог.

13.12.2016
Тошнило, есть не мог. Отвезли на пункцию, откачали всякую бяку из колена, вроде стало немного легче, но всё равно муки.. Поговорил с врачом, что бы сделать кеторол (у меня на него аллергия) и, если пойдёт отёк, сразу преднизолон. Она, глядя на мои мучения, согласилась. Вкололи кеторол + супрастин. Через пол часа начался отёк, сделали преднизолон. Отёк начал спадать и боль тоже постепенно спала. Я задремал на часик. Разбудила врач-реабилитолог. Говорит надо попробовать встать на костыли, походить. От одной мысли как я встаю меня на изнанку выворачивало, однако я знал, что может стать лучше. Так и было. Потихоньку поднялся, походил на костылях по коридору, вернулся в палату и уже почувствовал себя человеком. Сходил сам уже в туалет, а не в утку, попил чаю с вкусняшками и пошёл с пацанами курить, а это коридор метров 30, лифт на 6 этажей вниз, и там еще коридор метров 50 + обратно тоже самое. Вернулся в палату, было уже часов 10 вечера. Попросил трамала, полирнул найзом сверху, улёгся поудобнее и уснул до утра.

14.12.2016
Наутро я уже почувствовал себя новым человеком, встал, умылся, почистил зубы, смёл весь больничный завтрак за обе щеки, сверху своих пряников с сушками, пошёл покурил. Было офигенное чувство внутри, что всё отлично. Нога конечно болела, но с первыми днями не сравнить. Отправили на рентген, узи вен нижних конечностей. Потом пункция. Потом пришли, приложили какие-то магниты на 10 минут (физиотерапия). Потом пришла бабуля с ЛФК, начали всякие манипуляции с ногой - поднимать, опускать, влево, вправо, напрягать квадрицепсы, бицепсы бедра, икроножные. Посетители, всем всё расскажи, покажи, короче время летело. Плюс палата подобралась шикарная, все молодые + 1 мужик 40 лет, строитель. Травил такие приколы, что мы орали целыми днями от смеха.
От всех обезболивающих отказался, потерпел немного и нормально уснул.

15.12.2016
Уже чувствовал что можно домой, о чем мне врач и сообщила. Весь день в режиме курилка-палата. Приходила продвинутая тётя по ЛФК, заставила снять тутор, начал гнуть и разгибать ногу. К своему удивлению смог согнуть до 70 градусов, разгибание полное. Дальше даже не то, что больно, а чувствуется как натягиваются швы, пластыри и прочее, начинается какое-то жжение неприятное. Единственная боль - это когда встаёшь, чувство что колено очень сильно наливается кровью, как-будто вот-вот лопнет. Через минуту отпускает. Но такая хрень каждый раз. Обезболивающие опять не кололи, все ок.

16.12.2016
Утром сделали пункцию, перевязку. Колено фиолетовое. Опять мини ЛФК, ногу согнул уже на 90 градусов. Сказали чтобы за месяц довёл до полного объёма движения. Выдали больничный лист, привезли мне ортез, в котором предстоит провести ближайшие 2 месяца и отправили домой. На эл. почту прислали план реабилитации на 30 недель. 1 неделя (в стацонаре) полностью противоречит тому, что мне говорили делать в больнице. В плане указано что первые 3 дня только до туалета и обратно, а я уже делал упражнения из 2 и 3 недели по плану. Сейчас немного снизил нагрузку, но ногу буду продолжать гнуть, раз уж начал.



Вот выдержка из выписки касательно самой операции:
После предоперационной подготовки, 12.12.16 под спинальной анестезией была произведена диагностическая артроскопия левого коленного сустава. При осмотре обнаружено: застарелый полный проксимальный отрыв передней крестообразной связки, медиальный мениск дегенеративно изменен, хондромаляция 1 стадии надколенника, медиального мыщелка бедра и большеберцовой кости, 1 стадии латерального мыщелка большеберцовой кости. Произведена артроскопическая аутопластика передней крестообразной связки (трансплантат из сухожилия четырехглавой мышцы левого бедра с костным блоком), фиксация рассасывающимся винтом Milagro проксимально, титановым винтом Profile дистально, участки дегенеративно измененного хряща обработаны холодноплазменным коблятором.

17.12.2016
Отдыхаю дома, спал отлично, беспокоит всё тоже чувство распирания в суставе после смены положения тела с горизонтального на вертикальное. В остальном всё отлично. Пошёл заниматься ЛФК.