Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Физиотерапевтическое лечение
Цель физиотерапии – улучшить прилив и циркуляцию крови, стимулировать процессы обмена и восстановления в тканях. Назначаются следующие процедуры:
- Электромагнитотерапия;
- Инфракрасное облучение;
- Ионофорез;
- Ультразвук;
- Озокерит;
- Лазеротерапия в стимулирующей дозе.
Весьма желательно для восстановления после перенесенного перелома бугорка плечевой кости санаторное лечение, где применяется бальнеотерапия (минеральные ванны) и пелоидотерапия (минеральные грязи), талассотерапия (морские купания).
Лечебный массаж
Прекрасными восстановительными свойствами обладает массаж. Он нормализует кровообращение и обмен веществ, устраняет контрактуры мышц и повышает их сократительную способность, способствует рассасыванию отека застойных явлений в суставе и конечности.
Массаж назначают сразу после снятия иммобилизации при условии, если на коже нет потертостей, пролежней, опрелостей и других повреждений. Основными правилами массажа являются:
Показан массаж не только всей конечности, но и плечевого пояса, воротниковой зоны и даже спины. Его можно делать на протяжении всей реабилитации по 10-15 сеансов с перерывами.
Возможные осложнения перелома и их профилактика
При переломе большого бугорка плеча наиболее частыми осложнениями являются:
- Повреждение длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса). Повреждение происходит в момент травмы. Волокна мышцы проходят в борозде между большим и малым бугорками плеча и при переломах со смещением травмируются отломками. Лечение хирургическое (сшивание мышцы);
- Несращение бугорка и его отломков – наступает вследствие недостаточной репозиции или плохой фиксации конечности. Функцию при этом восстановить невозможно, поэтому лечение оперативное – металлоостеосинтез;
- Формирование оссифицирующего миозита – это отложение кальция, окостенение мышечных волокон, прикрепляющихся к бугорку. Лечение хирургическое, в начальной стадии возможно устранение с помощью лазеротерапии;
- Развитие посттравматического артроза и контрактуры плечевого сустава. Артроз плечевого сустава – поражение хрящевой ткани, костные разрастания, это всегда результат недостаточной реабилитации. Лечится консервативно, профилактика состоит в профессиональном восстановительном лечении после перелома.
Перелом большого бугорка плечевой кости встречается нечасто, но может доставить много проблем . Своевременное профессиональное лечение и качественная реабилитация обеспечат полное восстановление функции сустава и качества жизни.
Сильный удар может привести к разрушению костных тканей. Перелом большого бугорка плечевой кости чаще всего выявляют у пострадавших, получивших производственную травму.
Причины
Повреждение может произойти не только после нанесения прямого удара. Резкое сокращение мышц – одна из причин перелома. У пострадавшего выявляют травму шейки плеча. В группу риска можно отнести людей пенсионного возраста, так как у них уменьшается прочность костей. Травма может быть связано с остеопорозом. Он вызывает вымывание кальция из костных тканей.
Симптомы
Болезненные ощущения усиливаются при попытке совершения движений поврежденным плечом. В травмированном месте возникает отек, кровь из сосудов быстро распространяется по соседним тканям. В области плеча формируется крупная гематома. Человек инстинктивно прижимает больную руку к туловищу. Резкая боль ограничивает движения пострадавшего. Перелом большого бугорка приводит к нарушению сократительной способности мышц надплечья. Если вы подозреваете, что перелом не так вероятен, то рекомендуем пройти специальный тест чтобы отличить перелом от обычного ушиба .
Признаки закрытого перелома
Симптомы травмы зависят от локализации. При повреждении верхнего участка плеча разрушается большой бугор. Больной чувствует боль при попытке передвижения травмированной конечностью. Закрытый перелом редко обходится без смещения костных фрагментов. У пострадавшего деформируется конечность. Механическое воздействие приводит к образованию большого количества костных осколков.
Симптомы открытого перелома
Перелом большого бугорка сопровождается повреждением кожи. На поверхности раны можно увидеть торчащие кости. У пациента возникает сильное кровотечение. Необходимо обработать рану антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование.Диагностика
Оценить степень повреждений после перелома большого бугорка плечевой кости можно после прохождения рентгенографии. Но этот метод не всегда может дать полную информацию о расположении костных фрагментов. Смещенные отломки могут быть скрыты костями, которые находятся рядом. На снимке они проявляются в виде теней и не позволяют определить точное местонахождение костных фрагментов.
Более точным способом диагностики является компьютерная томография. В процессе обследования происходит сканирование костей в нескольких проекциях.При необходимости пострадавшего направляют на МРТ. Благодаря процедуре можно определить не только степень разрушения костей. Специалисты получают данные о состоянии мышц и связок. Перелом затрагивает и нервные окончания. При повреждении больной теряет чувствительность верхней конечности.
Когда подойдут консервативные методы лечения
Техника иммобилизации проводится в следующей последовательности:
- Пострадавший сгибает поврежденную конечность.
- К туловищу накладывается слой ваты и обматывается с помощью бинта.
- Для фиксации травмированного предплечья после перелома большого бугорка плечевой кости используются дополнительные лонгеты.
- Благодаря обездвиживанию конечности можно обеспечить сращивание костей в правильном положении.
Хирургические методы
Лечение перелома большого бугорка плечевой кости заключается в репозиции смещенных отломков.В процессе остеосинтеза специалист фиксирует раздробленные кости с помощью металлических пластин. Для стягивания отломков можно использовать винты и скобы.В случае невозможности восстановления разрушенных костей, специалист их удаляет. Вместо раздробленной кости устанавливается имплантат. После операции пациент нуждается в длительной иммобилизации. Человек должен носить гипсовую повязку, как минимум 5 недель. Металлические элементы, использованные для фиксации костных фрагментов, удаляются через полгода после операции. Металлические конструкции могут привести к металлозу и разрушению костей.
Осложнения
После сильного удара у пострадавшего могут возникнуть следующие осложнения:- При диагностике у пациента выявляют повреждение бицепса. В этом случае человека направляют на операцию. Хирург сшивает разорванные мышечные волокна.
- Несращивание бугорка может произойти из-за плохой репозиции костных отломков. Восстановление функций руки у больного с таким осложнением невозможно. Пациент нуждается в оперативном вмешательстве.
- Лечение перелома осложняет образование миозита. Это отложение кальция, которое приводит к окостенению мышц поврежденной конечности. На начальной стадии пациенту можно помочь с помощью лазерной терапии. При сильном окостенении применяются хирургические методы.
- При артрозе поражаются хрящевые ткани. Костные разрастания – результат плохой реабилитации. В случае выявления таких осложнений больного направляют на повторную операцию. Хирург заново выполняет репозицию. После операции производится контрольный снимок. Это необходимо для того, чтобы проконтролировать правильность положения костей.
Методы лечения при переломе
Травма весьма серьёзная, поэтому стоит с повышенным вниманием отнестись к доступному лечению. Именно по этой причине мы постараемся перечислить все актуальные методы лечения. Если вас интересуют препараты для сращивания костей , то вы можете почитать соответствующую статью в категории "Лекарства".Лечебный массаж
Процедура способствует нормализации кровообращения. У пострадавшего повышается сократительная способность мышц, и начинают рассасываться отеки. Массаж устраняет застойные явления в области перелома. К лечению можно приступать сразу же после снятия гипсовой повязки. На коже не должно быть пролежней и открытых ран. Главное правило при проведении массажа – постепенное увеличение продолжительности процедуры. Процесс массажа начинают с поглаживающих движений, которые предназначены для разогревания поврежденной конечности. Сначала обрабатываются пальцы рук. Постепенно массажист доходит до плечевого пояса. При проведении процедуры нельзя затрагивать больное плечо . Грубые манипуляции при массаже запрещены. Резкие движения могут привести к смещению отломков. Продолжительность процедуры вначале составляет 5 минут. При нормальном срастании костей время воздействия увеличивается до 15 минут. У пациента не должны возникать болевые ощущения. При дискомфорте необходимо уменьшить интенсивность массажных движений.
ЛФК
Упражнения необходимо выполнять ещё до снятия гипсовой повязки. На 3 день после перелома необходимо начинать двигать пальцами. Пострадавшему запрещается выполнять движения, причиняющие боль. При возникновении болезненных ощущений необходимо прекратить тренировку. На 8 день после травмы можно начать попытаться напрячь плечевые мышцы. Поврежденный сустав при этом должен оставаться неподвижным. Количество подходов необходимо постепенно увеличивать. Для разработки атрофировавших мышц рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- Встаньте около стены и наклоните вперед туловище. Теперь совершите движение руками, напоминающими перемещения маятника.
- Не меняя положение тела, совершите вращение руками по кругу.
- Для разработки конечностей можно сделать несколько маховых движений.
- В процессе тренировки выполните заброса рук за голову.
- Для восстановления координации конечности после перелома бугорка плечевой кости можно воспользоваться гимнастической палкой. Упражнения необходимо выполнять ежедневно. Следите за количеством подходов.
- При удачном срастании костей можно приступать к упражнениям с гантелями. Комплекс гимнастических упражнений с утяжелениями можно делать только спустя месяц после снятия гипса.
Лазеротерапия
Процедура способствует восстановлению кровообращения в поврежденном месте. При проведении лазеротерапии используются устройства, генерирующие световое излучение. Лучи лазера стимулируют регенерацию клеток. После нескольких процедур прекращаются воспалительные процессы, и уменьшается отек. Противопоказанием к прохождению курса лечения лазеротерапией является наличие кровотечения.Процедуру нельзя проходить больным, страдающим от заболеваний кровеносной системы. Лазеротерапия способствует разжижению крови. У пациента происходит отток лимфы и крови, скопившейся в области перелома.
Электрофорез
Во время сеанса на тело пациента подается электрический ток. Для этого используются специальные пластины, которые фиксируют на теле пациента. Площадь электродов подбирается врачом. При этом учитывается площадь повреждений. Благодаря воздействию электрического тока лекарственный препарат попадает в костные ткани. В процессе электрофореза используются средства, содержащие кальций. После процедуры ускоряется срастание костных отломков.Магнитотерапия
Лечебный эффект процедуры состоит в воздействии на область травмы электромагнитных полей. Магнитотерапию можно проводить на 3 день после травмы. Гипсовая повязка не является препятствием для проведения процедуры. Излучение прибора проникает в поврежденные клетки. После прохождения нескольких процедур у больного уменьшается отек, улучшается кровообращение, восстанавливается межклеточный обмен. Кровь, насыщенная кислородом, попадает в область перелома. Это стимулирует процессы регенерации в области перелома.Правильное питание
Отрыв большого бугорка плечевой кости, реабилитация. ВИДЕО
Перелом большого бугорка плечевой кости – патологическое состояние, обладающее невысокой популярностью. Оно встречается еще реже, чем переломы хирургической шейки. Подобные поражения обычно встречаются при вывихе плеча, однако могут возникать и самостоятельно.
Из-за перелома большого бугорка у человека возникает нарушение функций конечности, в его плечевом суставе начинают развиваться стойкие контрактуры. Подобное состояние требует длительного восстановительного периода. При этом человеку придется несколько недель провести в больнице, чтобы оставаться под контролем лечащего врача. Медицинская практика показывает, что подобный перелом может возникнуть даже в домашних условиях.
Бугорок – небольшой отросток, к которому прикрепляется группа мышц: надостная, малая круглая и подостная. Под воздействием внешних факторов происходит смещение этого фрагмента вверх.
Из-за этого может возникнуть два типа повреждений:
- Повреждения класса А. Подобные травмы возникают вследствие прямого удара по верхней части руки, может появляться после падения. Статистика показывает, что такие переломы в основном возникают у пожилых людей, так как у них происходит ослабление окружающей мускулатуры и атрофия тканей.
- Повреждения класса А2. Характеризуется таким же механизмом развития, но в основном возникает после падения на вытянутую руку.
- Повреждения класса Б. Возникает вследствие падения на вытянутую руку, но от предыдущего отличается смещением костного отломка.
Симптомы
Распознать перелом большого бугорка плечевой кости достаточно тяжело. Некоторое время данное состояние может не проявлять себя никакими проявлениями. Из-за отсутствия своевременно оказанной помощи у человека возникают серьезные осложнения.
Диагностировать перелом большого бугорка плечевой кости обычно удается по следующим проявлениям:
- Спустя несколько часов после получения травмы у человека плечо приобретает неестественное положение;
- Формируется острый болевой синдром;
- Двигательная активность значительно ограничивается;
- В месте повреждения формируется отечность и воспаленность;
- Костный обломок отлично прощупывается;
- Повернуть плечо в наружную сторону не удается возможным;
При появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Помните, чем раньше вы это сделаете, тем выше вероятность избавиться от проблемы без появления серьезных осложнений. После расширенной диагностики врач определит максимально эффективную схему лечения, благодаря которой вы сможете восстановиться без осложнений.
Не стоит игнорировать болезненные ощущения – самостоятельно они точно не пройдут. Подобное может привести к порезу мышечной ткани, что в будущем потребует хирургического вмешательства.
Причины
Перелом большого бугорка плечевой кости – опасное состояние, которое крайне редко диагностируется у пациентов.
Спровоцировать его возникновение способны следующие ситуации:
Существует два переломов большого бугорка или вывиха плеча. Он вида полностью зависит тактика лечения. современные специалисты всегда определяют, какой характер повреждения:
- Отрывной – когда поражение возникает следствие натяжение мышц ротаторной манжеты;
- При сдавлении – бугорок давит на акромион или суставной отросток лопатки.
Первая помощь
При появлении сильных болезненных ощущений в плечевом суставе, отсутствии полноценной подвижности в руке следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Если это не представляется возможным, то пациента необходимо самостоятельно отправить в травмпункт.
Если же вам удалось вызвать скорую помощь, то до приезда медиков постоянно контролируйте состояние больного.
Первая помощь включает следующие мероприятия:
- Остановите кровотечение, если произошел открытый перелом. Для этого наложите давящую повязку непосредственно на повреждение или жгут чуть выше. Обязательно положите записку, когда была наложена кровоостанавливающая конструкция.
- Чтобы не допустить попадания инфекций и бактерий в рану, необходимо обязательно промыть ее при помощи антисептика. По окончании процедуры наложите на рану стерильную повязку.
- Зафиксируйте руку так, чтобы у человека не возникало никаких болезненных ощущений. Для этого можно использовать подручные средства. Руку нужно сгибать в локтевом суставе и подводить к груди.
- Чтобы избавиться от болезненности и отечности, можете приложить к пораженному участку пузырь со льдом.
- Чтобы не допустить развития травматического шока, незамедлительно введите больному обезболивающие лекарство. Подойдут и обычные таблетки Нурофена, Ибупрофена, Кетанова или Найза.
- Следите за состоянием организма до приезда врача.
Очень важно действовать аккуратно, чтобы не причинить человеку дополнительного вреда. Для этого следует соблюдать следующие правила:
- Категорически запрещено самостоятельно вправлять плечевой сустав;
- Не изменяйте положение конечности, даже если она имеет неправильное направление. Подобное вызовет серьезные болезненные ощущения, может нарушить кровообращение;
- Если от ваших манипуляций у человека усилился болевой синдром, значит, помощь оказывается неправильно;
- Накладывать лед нужно на несколько минут – если оставлять его на более длительный срок, может произойти обморожение.
Лечение
При переломе большого бугорка плечевой кости у человека всегда появляется мощнейший болевой синдром. Несмотря на это, реакция каждого организма индивидуальна. Окружающие должны сделать все возможное, чтобы обездвижить конечность человека. Это не допустит появления новых болезненных ощущений, а также снизит вероятность смещения костных отломков. При необходимости вы сможете провести обезболивание при помощи специальных лекарственных препаратов.
После этого необходимо провести иммобилизацию поврежденной конечности. Для этого следует наложить шину с повязкой, которые зафиксируют руку в определенном состоянии. Учитывайте, что она должна быть отклонена в сторону. Так удается нормализовать кровоток и не допустить образования гематомы.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить перелом – это может привести к травматическому шоку и повреждению нервных волокон. После того, как пациент попадет в больницу, ему сразу же наложат гипс. Дополнительно назначаются лекарственные средства, которые способствуют более быстрому восстановлению.
Реабилитация
Реабилитация – важный процесс, от которого зависит состояние плечевого сустава в будущем. Очень важно соблюдать все требования врача. В первую очередь на несколько недель необходимо обеспечить полноценный покой для руки. Это необходимо для правильного и полноценного срастания костных отломков. Особое внимание следует уделить своему рациону. Он должен быть богат кальцием, который значительно ускоряет скорость срастания костных обломков.
По мере того, как кости начнут срастаться, необходимо вводить физические нагрузки. Это позволит улучшить мышечный каркас, ускорить нормализацию моторики. Не забывайте принимать лекарственные препараты, прописанные врачом. С их помощью вы сможете не только минимизировать вероятность осложнений, но и избавитесь от болезненных ощущений.
Чаще всего медикаментозное лечение состоит из противовоспалительных, обезболивающих и витаминных препаратов.
Когда костные обломки срастутся, пациента отправляют на различные физиотерапевтические процедуры. С их помощью удается значительно ускорить процесс восстановления, они препятствуют развитию осложнений.
Учитывайте, что при комплексном подходе вам удастся восстановиться значительно быстрее. Вы можете использовать средства народной медицины, которые повышают скорость срастания костных отломков. Но при этом не стоит заменять ими медикаментозную терапию. В противном случае вероятность осложнений крайне велика.
Возможные осложнения перелома и их профилактика
Перелом большого бугорка плечевой кости – опасное состояние, которое нередко характеризуется осложнениями.
Если неправильно или несвоевременно оказать человеку помощь, существует вероятность развития следующих негативных последствий:
- Повреждение двуглавой мышцы плеча длинной головкой. Если происходит их рассечение, необходимо проводить хирургическое вмешательство по сшиванию элементов мышцы.
- Несращение бугорка с отломками. Это может произойти из-за плохой фиксации конечности или недостаточной репозиции. В таком случае устанавливается металлическая конструкция.
- Формирование оссифицирующего миозита – состояния, при котором на поверхности шва откладывается кальций. Из-за этого происходит окостенение мышцы. Состояние требует обязательного хирургического вмешательства.
- Нарушение чувствительности конечности. Чаще всего возникает на фоне повреждения нервных волокон. У человека нарушается координация, он не может выполнять привычные действия поврежденной конечностью.
Нередко после перелома большого бугорка плечевой кости у человека развивается посттравматический артроз. Он характеризуется частыми болевыми ощущениями, которые возникают вследствие поражения хрящевой ткани. Очень важно пройти полноценную реабилитацию, которая поможет защититься от осложнений.
К большому бугорку
крепятся подостная, надостная и малая круглая мышцы, которые при переломе вызывают смещение фрагмента кверху. Существует два типа переломов большого бугорка: переломы без смещения класса А и переломы со смещением класса Б. Переломы класса А могут быть компрессионными I типа или переломами без смещения II типа. Повреждения класса Б могут быть I типа, когда смещен лишь тонкий кортикальный фрагмент, или II типа, когда отколот и смещен большой бугорок целиком. Перелом большого бугорка со смещением более 1 см часто сочетается с разрывом вращательной манжеты.
Аксиома
: перелом большого бугорка со смещением часто сочетается с продольным разрывом вращательной манжеты.
Переломы большого бугорка
встречаются приблизительно в 15% всех случаев передних вывихов плеча.
Есть два механизма
, приводящие к переломам большого бугорка. Переломы класса А типа I - обычно результат прямого удара по верхнему отделу конечности, например при падении. Пожилые люди особенно подвержены этим повреждениям из-за атрофии и ослабления окружающей мускулатуры. Переломы класса А типа II лишь изредка связаны с этим механизмом. Повреждения класса А типа II обычно происходят при падении на вытянутую руку (непрямой механизм). В типичных случаях переломы класса Б являются следствием падения на вытянутую руку с сокращением наружного ротатора, что приводит к смещению.
Больной жалуется на боль
и припухлость в области большого бугорка. Он не может отвести конечность, боль усиливается при наружной ротации плеча.
Для выявления этих переломов
обычно достаточно снимков в стандартных проекциях.
Этим видам переломов редко сопутствуют повреждения сосудисто-нервных образований. Перелом большого бугорка обычно сочетается с передним вывихом плеча и разрывами вращательной манжеты. Оба эти повреждения более типичны для переломов класса Б.
Лечение перелома большого бугорка плечевой кости
Класс А: I тип (компрессионные), II тип (без смещения) . Неотложное лечение заключается в прикладывании льда, введении анальгетиков, иммобилизации конечности поддерживающей и охватывающей повязкой, с ранним направлением к специалисту из-за высокой частоты осложнений.
Класс Б: I тип (со смещением), II тип (со смещением) . Лечение этих переломов зависит от возраста и активности больного. Молодые больные требуют оперативного лечения с фиксацией или иссечением фрагмента и ушиванием разрыва вращательной манжеты. Больным старшего возраста обычно не показано хирургическое лечение, им достаточно прикладывания льда, иммобилизации конечности поддерживающей и охватывающей повязкой, назначения анальгетиков и раннего направления к ортопеду. Для пожилых больных важно рано начать двигательные упражнения.
Осложнения перелома большого бугорка плечевой кости
Переломам большого бугорка
могут сопутствовать несколько осложнений.
1. Компрессионные переломы часто осложняются повреждением длинной головки двуглавой мышцы плеча, что приводит к хроническому тендовагиниту и в конце концов разрыву сухожилия.
2. Лечение переломов большого бугорка может осложниться несращением.
3. Может развиться оссифицирующий миозит, однако он обычно исчезает, если рано начинают двигательные упражнения.
В клинической практике врача-травматолога переломы большого бугорка плечевой кости встречаются гораздо реже переломов в области шейки плеча . Однако этот вид повреждения имеет большое значение в плане диагностики и лечения , потому что очень часто сопровождает вывихи плеча у пострадавших. Переломы в области бугорка плечевой кости могут быть источником выраженных нарушений физиологической функции верхней конечности и одной из причин развития контрактур в плечевом суставе.
Причины
- Падение на вытянутую руку;
- Падение на руку, прижатую к туловищу;
- Спортивная травма;
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Удар по плечу тяжелым предметом.
У пострадавшего в результате полученной травмы может произойти изолированный перелом в области большого бугорка или вывих плечевой кости с вторичным отрывом большого бугорка.
Существует два механизма перелома бугорка плеча:
- Отрывной (возникает в результате натяжения мышц ротаторной манжеты);
- При сдавлении (на бугорок давит суставной отросток лопатки или акромиона).
При отрывных переломах фрагмент кости очень небольшой и является лишь кусочком коркового слоя. При сдавлении лопаткой или акромионом происходит практически полный перелом бугорка.
Отрывной механизм перелома бугорка плечевой кости может также наблюдаться при попытке врача произвести репозицию костных отломков или при вправлении вывиха.
Рычаговые методы могут усилить натяжение и без того сильно натянутых мышц, а также создают сильное взаимодействие двух соприкасающихся поверхностей: головки плечевой кости и лопатки.
Симптомы
- В первые часы после травмы у пострадавшего плечевой сустав находится в приводяще-сгибательной ротации;
- В области поврежденного плечевого сустава пациент испытывает сильную боль;
- Любые активные движения в плечевом суставе усиливают болевой синдром;
- При осмотре места повреждения можно увидеть отек мягких тканей;
- При пальпации места повреждения кости усиливается болевой синдром и появляется крепитация отломков;
- В области плечевого сустава у пострадавшего видны подкожные кровоизлияния и гематома;
- При переломе большого бугорка плеча характерным симптомом является затруднение поворота плеча кнаружи;
- Если у пострадавшего произошел отрыв малого бугорка, то он не может повернуть плечо кнутри.
Диагностика
- Анамнез (факт травмы плеча);
- Жалобы пострадавшего;
- Данные осмотра пострадавшего;
- Дополнительные методы исследования (лучевая диагностика)
- Рентгенологическое исследование;
- Компьютерная томография;
- Ядерно-резонансная томография.
Рентгенологическое исследование перелома бугорка плечевой кости является непростым. Очень часто рентгенологи не видят перелома из-за небольшого смещения костного отломка . В некоторых случаях фрагмент бугорка принимают за тень известковых отложений.
Лечение
Пострадавшему после поступления в стационар врач производит местное обезболивание введением 20 мл 1% раствора новокаина. После того как больной почувствует онемение в области плечевого сустава, его руку устанавливают при помощи отводящей шины и клиновидной подушки в положение бокового отведения на 70-80 градусов.
Цель иммобилизующей повязки:
- Расслабление мышц поврежденной руки;
- Способствует правильной репозиции костных отломков;
- Уменьшает болевой синдром у пострадавшего.
Трудоспособность пациента с переломом в области бугорка плечевой кости без смещения восстанавливается обычно через 1.5-2 месяца.
В некоторых случаях больному с переломом невозможно консервативным путем сопоставить отломки, тогда ему показана оперативная репозиция и фиксация при помощи винтов и пластин.
У некоторых пациентов костный бугорок раздроблен на мелкие части, которые невозможно сопоставить и скрепить между собой, поэтому в ходе операции их удаляют, а мышцы пришивают к связкам плечевой кости.
Нарушения тактики лечения и обследования при переломе бугорка плечевой кости:
- Врач — травматолог не добивается полной репозиции костных отломков;
- Производится иммобилизация верхней конечности в неправильном положении;
- Большая нагрузка на плечевую кость в периоде реабилитации;
- Врач рано выписывает больного на работу.
Реабилитация
В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе бугорка плеча входит:
- Лечебная физкультура;
- Массаж;
- Физиолечение;
- Полноценное питание (обогащенное витаминами и минералами);
- Ношение специального ортопедического ортеза или бандажа;
- Санаторно-курортное лечение.
Лечебную гимнастику больному назначают на второй день после полученной травмы . Врачи- реабилитологи проводят занятия с больным по определенной методике, которая обеспечивает постепенную репозицию костных отломков, их консолидацию и восстановление утраченной функции верхней конечности.
В периоде реабилитации у больных применяются активные и пассивные движения. При переломе в области бугорка плечевой кости пассивные упражнения выполняются при помощи специальных механотерапевтических аппаратов или их выполняет сам врач-реабилитолог.
Первый период реабилитации
Задачи лечебной физкультуры в первом периоде реабилитации:
- Способствует хорошему расслаблению мышц в области надплечья;
- Рассасывание кровоизлияний в области плечевого сустава и плечевой кости;
- Снятие болевых ощущений в месте перелома;
- Улучшение крово- и лимфообращения в поврежденной верхней конечности;
- Восстановление обмена веществ в поврежденных тканях руки.
Упражнения
- Маятникообразные движения рукой вперед и назад;
- Больной выполняет круговые движения верхней конечностью (по часовой стрелке и против часовой стрелки);
- Пациент производит сгибание и разгибание пальцев (большой палец должен быть прижат к внутренней поверхности кисти);
- Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
- Поднятие и опускание плеча.
Первый период реабилитации длится в среднем 2 недели, больной должен выполнять упражнения 10 раз в день по 7-10 раз.
Второй период реабилитации
Основные задачи:
- Восстановление физиологической функции поврежденной верхней конечности;
- Разработка поврежденного плечевого сустава;
- Восстановление объема активных движений в руке.
Упражнения выполняются в различных положениях с использованием мяча и гимнастической палки. Больные могут заниматься в специальном зале на гимнастической стенке.
В этом периоде упражнения выполняются по 10-15 раз (6 раз в день).
Третий период реабилитации
Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде:
- Восстановление функции травмированной руки и полного объема движений в плечевом суставе;
- Повышение общего тонуса и выносливости организма.
В третьем периоде реабилитации применяются:
- Упоры;
- Висы;
- Различные упражнения с гантелями;
- Занятия в зале с набивным или резиновым мячом весом 3-5 кг;
- Плавание в бассейне;
- Игры (волейбол,баскетбол).
Этот период является тренировочным и в среднем продолжается 1.5-2 месяца.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы:
- Электролечение (диатермия, УВЧ-терапия);
- Аппликации из парафина;
- Бальнеолечение;
- Лечение озокеритом;
- Грязелечение;
- Водолечение.
Основные цели массажа:
- Улучшает процессы местного лимфо- и кровообращения в области повреждения плечевой кости;
- Укрепляет мышечный и связочный аппарат плеча;
- Предупреждает и устраняет вторичные патологические изменения в тканях после перелома большого бугорка плечевой кости;
- Усиливает окислительные и восстановительные процессы в мышечной ткани верхней конечности;
- Повышает сократительную способность и тонус мышц в поврежденной верхней конечности.
Занятия в бассейне способствуют разработке плечевого сустава и восстановлению руки.
В периоде лечения и реабилитации пациент должен получать полноценное питание , в которое входит ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов, сыра, творога, большое количество фруктов и овощей.
При этом виде перелома больные приступают к спортивным тренировкам только после разрешения лечащего врача, но не ранее чем через три месяца после травмы.
