Отморожения. Степени обморожения, принципы лечения каждой из них Выделяют несколько степеней обморожения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Зима в самом разгаре, и хотя среднегодовая температура в северных регионах по всему миру увеличилась, это не значит, что в один прекрасный день мороз может достигать -30° и ниже. Чтобы избежать обморожения, предлагаю вам ознакомиться с информацией с данной статьей, в которой мы не только рассмотрим, что такое обморожение организма, но также первые признаки, симптомы, причины, профилактику и первую помощь при данном патологическом состоянии. Кроме того, на носу Новый Год, который многие люди празднуют чрезмерным употреблением алкогольных напитков, после чего некоторые из них засыпают на улице, не чувствуя холода. Итак…

Что такое обморожение организма?

Обморожение (отморожение) – повреждение тканей организма в последствии воздействия на него низких температур. Крайняя степень обморожения может привести к омертвлению тканей, поэтому, в некоторых случаях, обморожение конечностей иногда заканчивается их ампутации.

Обморожению подвержены преимущественно выступающие части тела – пальцы рук и ног, далее всех конечностей, а также открытых участков тела – носа, щек, ушей и лица общем.

Отморожение частей тела обычно начинается с воздействия на организм температуры окружающей среды -10°C - -20°C, однако, в регионах с повышенной влажностью, или же в осенне-весеннее время оно может наступить и при -5°С, и даже 0°С. Ускорить процесс обморожения может пронизывающий сильный холодный ветер или наличие влаги (пот) под одеждой, в обуви.

Обморожение – МКБ

МКБ-10: T33-T35;
МКБ-9: 991.0-991.3.

Признаки обморожения

Симптомы обморожения характеризуются 4 степенями, каждая из которых имеет свои признаки. Рассмотрим степени обморожения организма более подробно, но для начала, давайте узнаем первые признаки обморожения.

Первые признаки обморожения

• Побледнение, а далее покраснение кожи;
• Чувство жжения на коже, в месте ее поражения;
• Покалывание, с чувством онемения;
• Незначительная боль, иногда с покалыванием;
• Кожный зуд.

Степени обморожения

Обморожение 1 степени (легкое обморожение). Наиболее безопасное, если можно так сказать обморожение, возникающее при нахождении человека на холоде непродолжительное время. Признаками легкой степени обморожения является побледнение пораженного участка кожи, который после его согревания приобретает красноватый оттенок, иногда багрово-красный, а через некоторое время (недельку) начинает шелушиться. В некоторых случаях может развиться отек. Среди других симптомов можно отметить жжение, онемение, зуд и покалывание в области поражения. Омертвления тканей при обморожении 1 степени обычно не наступает. При правильных мерах, выздоровление наступает на 5-7 день после поражения.

Как и другие степени отморожения, характеризуется чувством жжения, онемения, зуда и боли, иногда с покалыванием в пораженном участке кожи, но уже с большей интенсивностью. Однако, при обморожении 2 степени, на пораженном месте уже образовываются пузыри с прозрачной жидкостью. Заживление обычно происходит в течение 1-2 недель, рубцы и другие признаки травмы на коже не остаются.

Характеризуется более выраженными жжением, онемением и острыми болями пораженного участка, на котором пузыри уже наполнены кровянистым содержанием. Температура тела начинает падать. Кожа на этой стадии начинает отмирать, и даже после выздоровления, на пораженных участках остаются грануляции и рубцы. Если от обморожения слезли ногти, далее они растут уже, обычно деформированными. Выздоровление наступает на 2-3 неделях лечения.

Обморожение 4 степени. Характеризуется сильными болями обмороженных участков, полным их онемением. Мягкие ткани отмирают, часто происходит поражение костей и суставов. Кожа приобретает синюшный цвет, иногда с мраморными очертаниями. Температура тела падает. Волдыри с кровянистым содержимым образуются рядом с отмерзшими тканями. При согревании происходит сильной отек отмороженной кожи. Чувствительность обычно утрачена. Иногда лечение обморожения 4 степени заканчивается гангреной и ампутацией отмороженного участка/части тела. При воспалительном гангренозном процессе .

«Железное» обморожение

Так называемое «железное» обморожение является холодовой травмой, развивающейся в последствии контакта теплой кожи с очень холодным металлическим предметом. Например, не редкостью является прилипание языка детей к уличному забору или другой металлической конструкции.

Причинами обморожения, или факторами, которые способствуют обморожению организма могут быть:

Погодные условия. Как мы уже и упоминали в статье, основной причиной обморожения является воздействие на организм низкой температуры окружающей среды. Скорость обморожения увеличивается, если в месте нахождения человека присутствует повышенная влажность или же открытые участки его тела обдувает ветер.

Одежда и обувь. Когда одежды на теле недостаточно, чтобы уберечь тело от холода, тогда может появиться не только обморожение, но и человека, со всеми выплывающими результатами, вплоть до потери сознания и летального исхода. Также помните, что синтетические ткани не являются хорошим способом защиты от холода, т.к. кожа под синтетической одеждой обычно не дышит и потому покрывается потом. Далее пот охлаждается, и как хороший проводник температуры отдает на тело холод. Чтобы этого не происходило, старайтесь в одежде отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей.

Неправильно подобранная для зимы или холодов обувь также часто является причиной обморожения пальцев на ногах. Обычно этому способствует тесная, без утеплителя и на тонкой подошве обувь. Тесная обувь нарушает кровообращение и не дает места для вентиляции в пальцах теплого воздуха. Тонкая подошва (до 1 см) и отсутствие утеплителя не может защитить ноги от хорошего мороза.

Выбирайте одежду и обувь для зимы чуть больше своего размера, чтобы между вашим телом и верхней одеждой всегда был простор для вентиляции теплого воздуха.

Среди других причин обморожения можно выделить:

• Открытые участки тела на морозе – отсутствие шарфа, перчаток, головного убора, капюшона;
• Отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;
• Алкогольное или наркотическое опьянение;
• Переутомление, недоедание, (недостаток в питании жиров, углеводов или );
• Травмы, особенно с кровотечениями, черепно-мозговая травма;
• Наличие различных заболеваний, например — сердечная недостаточность, кахексия, болезнь Аддисона, и другие.

Оказание помощи при обморожении направлено на согревание организма и нормализации в нем кровообращения. Рассмотрим первую помощь при обморожениях в деталях, шаг за шагом. Итак…

1. Для согревания укройтесь в безветренное место, желательно теплое. Если пострадавший не может самостоятельно двигаться, постарайтесь его переместить в подобное место.

2. Снимите с обмороженного человека верхнюю одежду и обувь, а если внутренняя одежда влажная, ее тоже.

3. Укутайте человека в одеяло. Под одеяло можно приложить грелки с теплой водой (не горячей).

4. Для согревания нельзя использовать контакт обмороженного участка с горячей водой, батареей, камином, обогревателем и огнем, обогревать феном, т.к. эти действия могут вызвать ожог, поскольку поврежденная часть тела обычно нечувствительна, а также разрушить сосуды. Согревание нужно делать постепенно!

5. Дайте человеку выпить горячего чая, теплого молока, морс. Ни в коем случае не давайте пить кофе или алкоголь, которые могут только усугубить ситуацию.

6. После вышеприведенных действий, при возможности, обмороженного человека можно поместить в ванну с теплой водой, примерно 18-20°С, после некоторого времени, температуру воды можно повышать, но постепенно, до 37°С-40°С.

7. После ванной, аккуратно вытрите кожу полотенцем, оденьтесь в сухую одежду из натуральных тканей и снова ложитесь под одеяло, приложив тепленькие грелки. Продолжайте пить горячий чай.

8. При отсутствии пузырей на отмороженном участке, протрите его водкой или спиртом, и наложите на него стерильную повязку. Можете начать делать чистыми руками легкий массаж пораженного участка. Движения должны быть легкими, чтобы не повредить сосуды, и направлены в сторону сердца. Если на участке волдыри, массаж в этом месте делать нельзя, чтобы не занести , например .

9. Отогревание, растирание и массаж делают до момента, пока кожа не станет красноватого оттенка, теплой и мягкой. Во время согревания пораженный участок может жечь и отекать.

10. Если после вышеприведенных действий чувствительность и подвижность отмороженной части тела не появилась, необходимо вызвать врача. При снижаются защитные функции иммунной системы, что делает человека уязвимым для различных , также нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и это является еще одним аргументом для того, чтобы после обморожения обратиться к врачу, особенно это касается детей и пожилых людей.

Старайтесь не использовать для растирания мази, т.к. они могу усугубить клиническую картину обморожения и усложнить дальнейший процесс его лечения.

Легкая степень обморожения, при правильных действиях, проходит через пару часов. В иных случаях, скорость выздоровления зависит от профессионализма врачей ну и, конечно же, Господа Бога!

Первая помощь при «железном» обморожении

1. Если ребенок прилип языком к металлу, место сцепления, во избежание серьезного травмирования, желательно полить теплой водой. Если воды нет, нужно воспользоваться теплым дыханием. Нагретый металл обычно отпускает свою «жертву».

2. Продезинфицируйте пораженный участок – сначала промойте его теплой водой, после чего, если это не язык, обработайте раны перекисью водорода. Данное средство, благодаря своим кислородным пузырькам удалит всю грязь с раны.

3. Остановите кровотечение, что можно сделать с помощью гемостатической губки или стерильного бинта.

4. При серьезном поражении и глубокой ране обратитесь к врачу.

Лицо. Для отогревания лица на морозе можно сделать несколько глубоких наклонов вперед или же немного пройтись, наклонившись вперед туловищем в пояснице. Таким образом, в голове улучшается кровообращение. Также нос, щеки и уши можно растирать пальцами рук, что тоже улучшает в них кровообращение и соответственно прилив тепла. Только воздержитесь от растирания обмороженных участков снегом, поскольку это усиливает патологический процесс обморожения и может сильно навредить коже.

Пальцы рук и ног. Вспомните, как вы кидали камень, вот таким же образом, резко, только не сжимая пальцы в кулак, делайте выбросы рук вперед. Можно также пальцы рук засунуть себе под мышки. Для согревания ног, нужно качать ногами «вперед-назад», как будто это движется маятник. Чем больше раскачивание ног и выше интенсивность этого действия, тем быстрее происходит отогревание ног.

Организм в общем. Выполните активно несколько элементов зарядки – приседания, отжимания, бег на месте.

Однако помните, чем больше человек замерзает, потом отогревается и снова замерзает, тем для него это хуже, т.к. при согревании из кожи выступает пот, который является хорошим проводником температуры, и если он охладиться, тогда холод и мороз будут еще сильнее атаковать.

Помогите животным

Мороз является проблемой не только для многих людей, но и животных. Некоторые животные просто примерзают к полу и не могут самостоятельно встать. Не будьте равнодушными, наберите в бутылку теплой воды и облейте место примерзания животного. Накормите его, если есть возможность пристроить, пристройте или приведите переночевать домой, и жизнь вас обязательно отблагодарит той же добротой, и даже большей!

Чтобы избежать обморожения рук и ног, лица и других частей тела, обратите внимание на следующие правила профилактики:

— Без необходимости, на улицу в сильный мороз не выходите, а также не выезжайте на автомобиле в сильный мороз в дальние места, где появление автомобиля, и соответственно помощи ждать может предстоять очень долго. Если автомобиль заглох вдали от населенного пункта, не выходите из него без потребности, чтобы из салона не выходил теплый воздух. Вызовите спасателей, и если нет, тогда оставьте около себя на дороге несколько знаков с просьбой о помощи проезжающему мимо транспорту.

— Выходя на улицу, тщательно одевайтесь, оставляя открытыми как можно меньше участков тела.

— Одежда, особенно нижняя, должна быть из натуральных тканей. Вместо перчаток лучше использовать варежки, чтобы пальцы грелись друг об друга. Не забывайте о капюшоне, который хорошо защищает от ветра. Лицо можно прикрыть шарфом. Обувь должна быть удобной, не тесной, с утеплителем, а толщина ее подошвы – не менее 1 см. Носки обязательно должны быть чистыми, сухими и из натуральных тканей. Одежда и обувь по размеру должны быть немного больше, чтобы между верхней и нижней одеждой, а также ногой и стенкой обуви была прослойка теплого, хорошо вентилируемого воздуха. Тесная одежда нарушает кровообращения, и это еще один повод носить свободную одежду и обувь. Кроме того, вся верхняя, желательно, одежда должна быть непромокаемой.

— Одевайте как «капуста», заправляя всю одежду друг в друга.

— На морозе нельзя курить и употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки, что способствует нарушению циркуляции крови и развитию обманчивого чувства согревания, тогда как кожа на самом деле все равно обмораживается.

— В морозную погоду не ходите уставшим, голодным, после травм и кровопотерь, при диетах с минимальным количеством жиров и углеводов, гипотониях, плохой координации движений.

— Не носите в мороз тяжелой ноши, т.к. тяжелые сумки пережимая пальцы рук, нарушают в них циркуляцию крови.

— Перед выходом на мороз, открытые участки тела можно смазать специальными средствами (например — специальным кремом, салом или животным маслом), но ни в коем случае не применяйте в этих целях увлажняющие средства.

— Не носите на морозе металлические украшения, т.к. металл быстро охлаждается и может прилипать к телу, отдавая на него холод, а также может способствовать появлению холодовой травмы.

— Если Вы почувствовали первые признаки обморожения, укрывайтесь в теплое место – в магазин, кафе, на крайний случай в подъезд, но если Вы далеко в горах, вызывайте спасателей, а в это время укройтесь хотя бы под снег, т.к. он является плохим проводником тепла. Закопаться под снег можно и во время метели.

— Ни в коем случае не снимайте с обмороженных ног обувь, поскольку они могут сразу же отечь, после чего надеть обувь назад возможно уже не получиться, и ноги станут еще более уязвимыми для мороза.

— Прячьтесь от ветра.

— Не выходите на мороз после душа, с влажной одеждой.

— В походы, обязательно берите с собой сменную теплую одежду, в т.ч. носки, варежки, нательное белье, и не забудьте о термосе с горячим чаем.

— Не позволяйте себе дважды обмораживаться и согреваться, т.к. это увеличивает риски получить сильную травму поврежденных тканей.

— Не отпускайте детей и пожилых людей на мороз без присмотра на длительное время.

— Не давайте детям в мороз для игр предметы с металлическими частями – лопатки, детское оружие и т.д.

— После длительно прогулки обследуйте себя, нет ли у Вас обморожений, если есть, выполните шаги первой помощи, после чего, при необходимости, обратитесь к врачу. Помните, если оставить обмороженные ткани без должного внимания, это может привести к гангрене, а далее ампутации той части тела.

Будьте осторожны!

Теги: обморожение рук, обморожение пальцев, обморожение ног, обморожение лица, обморожение щек, обморожение носа

Степени обморожения различаются по симптоматике. Для каждой из них характерны определенные признаки и подходящее лечение. Что такое обморожение, и что делать при его появлении?

Понятие обморожения

Обморожением называется повреждение кожного покрова, возникшее в результате воздействия низких температур. Наиболее часто ему подвержены выступающие части тела – конечности, уши, нос, кожа лица. Отмечают определенные факторы, способные спровоцировать появление обморожения различной степени.

Факторы:

• Болезни сосудов,
• Интенсивная теплоотдача организма,
• Травмы, ослабленный организм, алкогольное опьянение,
• Нарушение циркуляции крови.

Люди в состоянии алкогольного опьянения страдают от обморожения довольно часто. В этот момент человек плохо ориентируется в пространстве. У него заторможенные реакции на многие раздражители, он может не ощущать неприятные ощущения в замерзающих частях тела.

Обморожение занесено в Международную классификацию болезней и имеет свой код по МКБ-10 – Т33-Т35 – отморожение.

Признаки

Какие признаки характерны для обморожения? Сколько бывает степеней заболевания? Независимо от степени недуга существует ряд общих признаков.

Симптомы:

• Кожный покров сначала становится бледным, потом краснеет,
• Появляется чувство покалывания и жжения,
• Отмечается онемение кожного покрова,
• Возникают болезненные ощущения,
• Дерма может чесаться.

Выделяют два периода обморожения.

Виды:

• Скрытый. В этот момент заболевание практически не проявляется, яркая симптоматика отсутствует. Отмечается болезненность, бледность и холодность кожи.
• Реактивный период. Проявления в данном случае зависят от того, какая степень обморожения диагностируется.

У человека при обморожении сначала отмечается нарушение подвижности, онемение, снижение чувствительности. При оттаивании возникает чувство жжения, постепенно переходящее в болевые ощущения. Кожный покров меняет цвет от бледного до ярко красного. При сильном обморожении в дальнейшем отмечается почернение дермы.

В период оттаивания и выздоровления независимо от степени недуга отмечается наличие зуда. Часто пациенты расчесывают поврежденные места до крови.

Сколько степеней отморожения существует? Специалисты выделяют четыре стадии. Для каждой из них существуют определенные симптомы.

Степени:

• Первая степень считается наиболее легкой . Появляется в результате пребывания человека на холоде недлительный период времени. При 1 степени отмечается у взрослых и у детей отмечается побледнение дермы. После отогревания она становится красного цвета (иногда бордового). Через определенное время начинается шелушение. Отмечается наличие несильных болезненных ощущений, зуда, покалывания. Возможно появление отечности. При данной степени отмирание тканей не диагностируется. Правильная терапия позволяет вылечиться примерно через неделю.
• Для отморожения 2 степени характерны более сильные болезненные ощущения. Присутствует зуд, чувство жжения, покалывание, онемение более сильные, нежели при первой стадии. На коже при обморожении образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Период выздоровления при данной степени длится примерно пару недель, рубцы и шрамы не появляются.
• Третья стадия обморожения считается более опасной. При этом человек чувствует более сильные проявления болей и жжения. Конечности немеют. На поврежденных участках отмечается появление пузырей с кровяным содержимым. Для обмораживания 3 степени характерно понижение общей температуры тела, отмирание кожного покрова и ногтей. Период восстановления составляет не менее трех недель, могут возникнуть рубцы и шрамы на пострадавших участках.
• Четвертая степень отморожения считается самой тяжелой . Человек чувствует сильное онемение и боли в пострадавших участках. Происходит отмирание мягких тканей, костей и суставов. Кожный покров становится синего, практически черного цвета. Образуются волдыри с кровавым содержимым. Чувствительности практически нет, температура тела может подниматься до 39 градусов. Обморожение конечностей при 4 степени в большинстве случаев заканчивается гангреной и ампутацией.

В зависимости от степени обморожения подбирается подходящее лечение.

Причины обморожения организма

Причин подобного явления существует несколько.

Список:

• Длительное нахождение на морозе,
• Контакт с веществом, охлажденным до очень низкой температуры,
• Периодическое нахождение в неблагоприятных условиях – высокая влажность и низкие температуры.

Очень часто обморожение различной степени происходит из-за того, что люди одеваются не по погоде, в тонкие, легко продуваемые и промокаемые вещи. Существует ряд заболеваний, повышающих риск получения отморожения любой степени.

Заболевания:

• Проблемы с сосудами – эндартериит, тромбоз. Происходит нарушение кровоснабжения отдельных участков, что снижает теплообразование.
• Болезни сердца. Часто провоцируют развитие отечности в конечностях, что приводит к уменьшению устойчивости тканей к холодным температурам.
• Болезни печени также провоцируют нарушение кровообращения в различных системах организма.
• Сахарный диабет. Кожный покров при данном заболевании теряет свою чувствительность, в итоге не способен воспринимать переохлаждение на ранних стадиях.
• Различные травмы с образованием отеков приводят к тому, что на поврежденных участках нарушается движение крови. Это увеличивает вероятность развития обморожения. При переломах наложенный гипс способен быстро охлаждаться и подвергать этому конечность, расположенную под ним.

Стоит отметить, что вероятность обморожения повышается в третьем триместре беременности и при алкогольном опьянении. Спровоцировать развитие обморожения различной степени могут определенные факторы, которых стоит избегать.

Первая помощь

При появлении обморожения любой степени человеку необходимо .

Первая помощь:

• Пострадавшего необходимо переместить в теплое, сухое, безветренное место.
• Необходимо снять с него всю холодную одежду и обувь.
• Пациента закутывают в одеяло, внутрь разрешено положить грелки с теплой водой.
• Пострадавшему нужно дать выпить теплое питье. Исключение составляют кофе и алкоголь. Лучше выбрать чай, молоко, морсы.
• Нельзя согревать повреждения под горячей водой, дуть на них феном, прикладывать к батарее.
• После проведенных операций пациенту разрешено принять теплую ванну. Температуры воды повышают постепенно.
• После данной процедуры кожу насухо вытирают, надевают теплую сухую одежду, заворачивают в одеяло.
• При отсутствии пузырей разрешает делать повязки, в других случаях необходимо обратиться в лечебное учреждение.

При легкой степени отморожения выздоровление происходит через неделю. Остальные степени заболевания лечатся в больнице.

Как не замерзнуть и профилактика

Если человек находится на улице. То во избежание обморожения, стоит проделывать какие-либо упражнения. Нельзя стоять на одном месте. Можно делать наклоны, качаться на ногах, выполнять прыжки. Если рядом есть какое-либо теплое помещение, то стоит зайти в него и погреться.

Стоит помнить, что при интенсивных физических упражнениях на коже выступает пот, которых также будет охлаждаться и понижать температуру тела.

Профилактика

Чтобы избежать обморожения, следует придерживаться простых профилактических правил.

Правила:

• Одеваться нужно по погоде. Всю одежду следует заправлять друг в друга. Лучше использовать натуральные ткани. Варежки согревают лучше нежели перчатки, подошва должна быть не менее одного сантиметра в толщину. Одежда должна быть по размеру, а не маленькой.
• Не стоит выходить из дома в сильные морозы, ездить на автомобиле.
• Нельзя на морозе курить, употреблять алкоголь и напитки с кофеином.
• Открытые участки кожи можно смазать жирным кремом либо салом, но не увлажняющими кремами.
• При первых признаках обморожения необходимо укрыться в теплом помещении.
• Не стоит отпускать в морозы одних детей и людей пожилого возраста.
• В походах, горах необходимо с собой иметь дополнительную одежду, запас еды и воды. При необходимости нужно сразу вызывать спасателей.
• Не нужно надевать украшения из металла и давать детям игрушки с металлическими деталями, они быстро охлаждаются.

В сильные морозы часто страдают животные. Не нужно оставаться равнодушным, по возможности стоит оказать животному помощь, покормить, дать возможность согреться.

Степени обморожения отличаются по симптоматике и возможным последствиям. Стоит помнить, что даже легкое обморожение может привести к неполадкам в организме.

Жить здорово: обморожение — видео

С наступлением морозов повышается риск обморожений – повреждений тканей организма, вызванных воздействием низких температур. Около 90% случаев обморожений приходится на конечности, иногда это приводит к необратимым последствиям: омертвению тканей и гангрене .

Причины обморожений и их характер

Обморожения относятся к холодовым травмам, их особенность ‒ вероятность возникновения не только при минусовой температуре окружающей среды, но и при длительном нахождении человека на открытом воздухе при температуре +4..+8°C.

Изменения в тканях происходят не только под влиянием низкой температуры воздуха, но и при местном действии льда, снега, холодных металлических изделий или воды.

Развитие обморожений начинается с патологических изменений в кровеносных сосудах. Затем возникают нарушения кровообращения, которые влекут за собой дегенеративные изменения в клетках организма; развивается вторичный некроз тканей. Чаще всего поражаются лицо, конечности (пальцы), ушные раковины. Отморожение других частей тела встречается редко, обычно при общем замерзании, когда наблюдаются глубокие изменения во всех тканях, прекращается кровообращение и наступает анемия головного мозга.

Развитию обморожений способствуют:

• Общее истощение организма, авитаминоз.
• Пожилой возраст.
• Заболевания сосудов и нарушение кровообращения.
• Сильный ветер.
• Повышенная влажность воздуха, сырая одежда.
• Алкогольное опьянение.
• Сонливость.
• Неправильно подобранная одежда и обувь.
• Травмы конечностей.

Симптомы обморожений

Симптоматика отличается в зависимости от периода обморожения:

• До согревания (дореактивный период) – в это время на пораженных участках тела ощущается покалывание, жжение. Чувство холода постепенно сменяется утратой чувствительности. Кожа в месте обморожения становится бледной, с синюшным оттенком. Конечности перестают двигаться, «каменеют».
• После согревания (реактивный период) – пораженный участок становится болезненным, развивается отек. Впоследствии появляются воспаление и признаки отмирания тканей.

Сразу после согревания обмороженного участка невозможно определить тяжесть поражения, иногда картина становится ясна через несколько дней. Существует классификация обморожений, основанная на глубине проникновения холодовых повреждений в ткани.

Степени обморожения

1. 1-я степень – наблюдается нарушение кровообращения без отмирания тканей. Все нарушения – обратимы. Пациенты чувствуют боль, жжение на пораженном участке, затем чувствительность к внешним раздражителям исчезает. После согревания кожа краснеет, появляется отек. Эти явления проходят самостоятельно через несколько дней, кожа шелушится и затем приобретает обычный вид.
2. 2-я степень – нарушается тканевое питание, появляются волдыри со светлым содержимым внутри, может присоединиться инфекция. Функции тканей восстанавливаются через неделю, иногда требуется более длительное время.
3. 3-я степень обморожения характеризуется появлением пузырей с кровянистым наполнением. Эпителий полностью отмирает, пациенты испытывают сильные боли. Развивается гангрена – отмирание тканей с распространением инфекции на обширные участки тела. Отмершие ткани отторгаются в течение двух-трех недель, заживление происходит медленно, с образованием шрамов и рубцов.
4. При 4-й степени обморожения возникает омертвение не только мягких тканей, но и костей. Конечности покрываются пузырями темного цвета, боль не ощущается, пальцы приобретают черный цвет и мумифицируются. Начиная с девятого дня после обморожения появляется грануляционный вал – линия, разграничивающая живые и мертвые ткани. Отторжение отмерших участков и рубцевание происходят медленно, в течение двух месяцев. Эта степень характеризуется частым присоединением рожи , сепсиса , остеомиелита .

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь пострадавшим от обморожения приходится на дореактивный период, то есть до согревания. Она включает в себя такие мероприятия:

• Согревание больного, его пораженных конечностей.
• Восстановление кровообращения на отмороженных участках тела.
• Искусственное дыхание или введение препаратов для восстановления дыхания (при необходимости). Если нужно, вызывают «Скорую помощь».
• Защита от проникновения инфекции через пораженные участки.
• Внутрь – горячие напитки (чай, кофе), сердечные средства.
• Прием ножных ванн с постепенным повышением температуры от +18°C до +37°C.
• Легкий массаж конечностей.
• При появлении признаков кровообращения (покраснение кожи, повышение температуры тела) массаж и согревание прекращают, пораженные участки протирают спиртом и накладывают асептическую повязку.

Что нельзя делать при обморожении

Нельзя растирать обмороженные участки снегом, так как можно занести инфекцию через поврежденные кожные покровы; неэффективно втирание масел и жиров.

Также нельзя проводить слишком быстрое согревание конечностей из-за риска возникновения шока. Это объясняется тем, что холодная кровь из обмороженной конечности при резком отогревании моментально поступает в кровеносное русло, разность температур вызывает падение давления и шок.

Ошибкой будет прием алкоголя на морозе, так как из-за расширения сосудов теряется тепло и в результате получается обратный эффект.

После оказания первой помощи и согревания пациента можно приступать к лечению обморожений.

Лечение обморожений

Выбор методики лечения зависит от степени обморожения, врачи рекомендуют при холодовых поражениях 2–4 степеней вводить с профилактической целью противостолбнячную сыворотку.

При обморожениях 1-й степени пораженные участки протирают раствором танина или борного спирта. Назначают физиопроцедуры: дарсонвализацию, УВЧ-терапию. Возможно применение мазей с антибиотиками (левомеколь, офломелид).

При обморожениях 2-й степени появившиеся пузыри и кожу вокруг них обрабатывают 70% этиловым спиртом. После вскрытия пузырей удаляют эпидермис и накладывают на рану спиртовую повязку. С профилактической целью врач может назначить прием антибиотиков.

Обморожения 3-й степени сопровождаются омертвением тканей, поэтому проводят хирургическое лечение – удаление отмерших участков (некрэктомию). Накладывают повязки со спиртом или гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия, назначают антибиотики.

При 4-й степени обморожения применяют такие хирургические методы как некрэктомия, некротомия, ампутация.

Общее лечение при всех видах обморожений включает:

• Применение снотворных и обезболивающих препаратов.
• Витаминотерапию.
• Усиленное питание.
• Назначение антибиотиков местно или внутрь.
• Прием ангиопротекторов, антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов с целью улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.
• Введение детоксикационных растворов для выведения продуктов распада из крови.
• В восстановительном периоде – курсы магнитотерапии, УВЧ, электрофореза.

При несильных обморожениях можно воспользоваться такими рецептами:

• Развести чайную ложку настойки календулы в 10 мл воды и прикладывать в виде компресса.
• Из отвара картофельной кожуры сделать ванночки для обмороженных рук или ног.
• На пораженные места приложить кусочки листа алоэ.

Совет: во время согревания при обморожениях необходимо пить много горячей, сладкой жидкости: отвар калины, ромашки, имбиря; подойдет и обычный чай.

Часто в зимнее время встречаются травмы, когда любопытные малыши пробуют на вкус замерзшие металлические предметы: язык моментально примерзает к железке. Растерявшись, родители буквально «с мясом» отрывают язык ребенка от металла, хотя достаточно полить на прилипшее место теплой водой. Если на языке образуется неглубокая рана, ее нужно промыть перекисью водорода и приложить стерильный бинт до остановки кровотечения. Обычно небольшие ранки на языке заживают быстро, ускорить процесс помогут полоскания отварами ромашки или календулы. При сильных повреждениях ребенка необходимо показать врачу.

Профилактика обморожений

В морозную погоду необходимо тщательно готовиться к выходу на улицу, особенно если предстоит длительно стоять на остановке или где-то еще.

• Рекомендуется надевать одежду, состоящую из нескольких слоев. Хорошо, если свитера будут шерстяными, создающими воздушную прослойку.
• Обувь должна быть на размер больше, чтобы в нее поместились теплые стельки и толстые шерстяные носки.
• Нужно снять перед выходом на мороз металлические украшения.
• Также рекомендуется плотно поесть, пища должна быть калорийной для обеспечения организма энергией.
• Нельзя смазывать лицо и руки обычными увлажняющими кремами, существуют специальные защитные составы для нанесения на кожу перед выходом на мороз.
• На морозе нужно все время двигаться, отворачиваться от ветра, а при первой возможности заходить в теплые помещения (кафе, магазины).

Соблюдая нехитрые меры профилактики обморожений, можно уберечь себя и свою семью от неприятных последствий воздействия низких температур. Знание простых методов оказания первой помощи при обморожениях поможет снизить вероятность возникновения осложнений при наступлении экстренной ситуации.

• убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)
• закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)
• медленное согревание в помещении
• обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

Признаки и симптомы обморожения

• потеря чувствительности
• ощущение покалывания или пощипывания
• побеление кожи - 1 степень обморожения
• волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)
• потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

Чего НЕ делать при обморожении

• не игнорировать
• не растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)
• не согревать резко
• не пить спиртное

Что делать дальше

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу:

• если 2-3 степень обморожения;
• если обморожение у ребенка или старика;
• если обморожение больше ладони пострадавшего.

Отморожение / обморожение - холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения.

• При отморожении 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 суток все симптомы полностью исчезают.
• При отморожении 2 - ** й степени** возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.
• При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени : резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли.
• Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760-9092 или на сайте