Риск заражения ВИЧ у мужчин чуть меньше, чем у представительниц прекрасного пола. Это связано с особенностями строения половой системы и места локализации болезнетворного микроорганизма. Патология редко представляет опасность для окружающих. Многие люди ошибочно считают, что заболевание передается при прикосновении или использовании общего полотенца. Это не так. Чтобы разобраться в особенности развития патологии, необходимо знать его этиологию.
Характеристика патологии
Инфицирование ВИЧ не может произойти через слюну, сок, вырабатываемый желудком, мочевую жидкость. В этих жидкостях вирусные клетки не живут более 5–10 минут. Через этот временной промежуток он погибает.
Патология представляет собой микровирус, который вызывает разрушение иммунной системы человека. При попадании в кровь клетка ВИЧ формирует из своего РНК хромосомные соединения ДНК. Полученные молекулы сходны с носителем, в чей организм попал вирус. ДНК вируса заставляет клетки разрушать собственное ядро и продуцировать болезнетворные микроорганизмы.
При сильном упадке иммунной системы вирус распространяется по всему организму. Патология протекает в несколько стадий. Если патология не перешла в стадию СПИДа, пациент может прожить отмеренный ему срок.
Также следует знать, как ВИЧ передается от человека к человеку. Это поможет разобраться в ошибках окружающих носителей людей.
Пути передачи инфекции
Факторы риска вирусом у мужчин весьма низки. Опасность представляет только сексуальный аспект. При половом контакте заражение может произойти в следующих случаях:
- Отказ от контрацепции;
- Анальный контакт;
- Наличие эрозивных состояний у партнерши;
- Сопутствующие патологии, передающиеся через половые органы.
Основной ошибкой многих молодых людей являются бесконтрольные сексуальные контакты. В некоторых случаях они разовые. С малознакомой партнершей необходимо использовать средства защиты. Многие аптечные киоски предлагают большой выбор разнообразных презервативов. Ценовой ряд также разнообразен. Использование презерватива поможет предотвратить заражение различными заболеваниями, которые передаются через половую систему.
При анальном контакте увеличивается риск появления микротрещин на слизистой оболочке кишечника. Кровь является основным источником попадания вируса в организм. Если у одного из партнеров имеется ВИЧ, может произойти заражение через ранку. Также риск увеличивается и при попадании семенной жидкости в анальное отверстие. Сперма мужчины содержит в несколько раз больше вирусных клеток, чем слизистый секрет женского влагалища.
Эрозивные состояния у женщины также влекут поражение партнера ВИЧ. При эрозии в матке скапливаются погибшие клетки эндометрия. На пораженном участке развивается сильный воспалительный процесс. При сложном течении патологии у женщины возникают межменструальные кровотечения. Эрозия по своей характеристике представляет открытую рану на стенке влагалища. Через данную рану вирус быстро проникает на слизистую полового члена. У мужчины происходит заражение.
Сопутствующие патологии, которые передаются через половые органы, приводят к быстрому заражению одного из партнеров. Это происходит из-за воспалительного процесса на слизистой оболочке половой системы. При осложненном течение у пациента появляются язвочки на пораженной зоне. Язвочка может кровоточить. Через нее вирус проникает в кровяное русло и начинает активно размножаться. При таком заражении ВИЧ плохо поддается ремиссии.
К путям передачи также относится употребление наркотических веществ. Многие наркотики вводятся в кровяное русло через шприц. Использование шприца приводит к заражению ВИЧ у 6% пациентов. Происходит это благодаря особенности жизнедеятельности вируса. ВИЧ может прожить в шприце до получаса, в игле он погибает через 45–70 минут. Употребление наркотиков является одной из причин поражения современных мужчин патогенным микроорганизмом. Статистики говорят о том, что основной процент заражения приходится на людей, употребляющих наркотики.
Стадии заболевания и их особенности
Патология не обнаруживается у мужчин сразу после незащищенного полового контакта. Чтобы выявить, произошло ли заражение, необходимо подождать 12 недель. За этот срок вирус провоцирует организм на защитную реакцию. В крови пациента будут обнаруживаться антитела. Антитела необходимы организму для уничтожения патогенных микроорганизмов. В случае с ВИЧ антитела не могут оказать разрушительное воздействие на ядро вируса. Клетки продолжают размножаться, количество антител увеличивается.
Патологию протекает в несколько стадий. Медики различают следующие основные стадии развития заболевания:
- Инкубационный период вируса;
- Обострение заболевания;
- Стадия носительства;
- СПИД.
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В этот период в кровяном русле мужчины не обнаруживаются защитные клетки. Человек может ничего не знать о своем заражении до появления острого состояния. В данный период необходимо сдавать анализ на наличие антител каждые три месяца. При первом выявлении болезнетворных микроорганизмов человека направляют на лечение.
Стадия обострения сопровождается симптомами, схожими с ротовирусной инфекцией. У больного значительно повышается температура тела. Больного начинает знобить и лихорадить. На вторые сутки появляется диарея и рвота. Происходит усиление головных болей и мигреней. У мужчины наблюдается мышечная слабость, появляется излишняя утомляемость. Многие больные путают симптомы заболевания с другими вирусными заражениями. Когда симптомы исчезают, больные перестают паниковать и не обращаются за помощью к специалисту. Это приводит к латентному обособлению вируса в организме носителя.
Стадия носительства является самой распространенной среди пациентов, страдающих вич-инфекцией. С той стадией можно прожить отмеренный срок при должном лечении. Если терапия не оказана пациенту, происходит формирование СПИДа. Необходимо учитывать, что больные, находящиеся в латентной стадии, не представляют опасности для окружающих. Риск передачи может возникнуть только при половом контакте.
Стадия СПИДа характеризуется резким снижением иммунной защиты всех органов и систем. На этой стадии больные не живут более 3–5 лет. Это связано с разрушением клеток, которые входят в состав тканей организма. НА этой стадии лечение не ведет к ремиссии.
Ошибочные пути передачи
Современные люди боязливо относятся к пациентам, которые являются носителями ВИЧ. Эти происходит из-за отсутствия информации о заболевании. Медики выделяют следующие пути, через которые заражение ВИЧ не происходит:
- При поцелуе с носителем;
- Через предметы быта;
- При посещении общественных мест для купания;
- При чихании или насморке у носителя.
При поцелуях вирус не передается. Это происходит благодаря его особенностям, Клетки болезнетворных микроорганизмов погибают при высоких температурах, при попадании в ферментные жидкости и при обилии кислорода. При поцелуе вирус не попадает в слюну больного. В ней содержится большое количество ферментного вещества, которое оказывает губительное воздействие на вирус. Поэтому многие носители ведут обычный образ жизни.
Многие люди также боятся использовать полотенце или постельное белье, которое было в контакте с носителем ВИЧ. Это ошибка. Заражение не произойдет даже при попадании крови на данные предметы обихода. Клетки вируса моментально погибают на воздухе. При стирке же гибель происходит в первую минуту нагрева воды до 50%.
Купаться в бассейнах и реках с носителями ВИЧ безопасно. Клетки болезнетворного микроорганизма моментально погибают в воде.
Если вспомнить, что все талые воды попадают в реки и озера, то количество ферментных веществ в них высокое. В бассейнах же используются специальные дезинфицирующие вещества. Данные средства ведут к гибели всех микроорганизмов, попавших в воду.
Если больной ВИЧ чихнул рядом со здоровым человеком, заражение не происходит. При чихании на поверхность слизистой носа выделяется жидкость, которая содержит ферменты. В них не выживают болезнетворные микроорганизмы. Также исключается путь передачи через рукопожатие или прикосновение к кожным покровам.
Кто более склонен к инфицированию
Риск развития инфекции у мужчин более низкий, чем у женщин. Женщина имеет определенное строение половой системы. Благодаря ему у представительниц прекрасного пола происходит более быстрое развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Воспалительные процессы вызывают в женских органах появление микротрещин, эрозий и других ранок. Они являются идеальным местом для проникновения болезнетворного микроорганизма.
Также заражение у мужчин может произойти внутриутробно. Это становится возможным, если мать мальчика является латентным носителем. Современные медицинские центры обязали всех пациенток, находящихся в положении, сдавать анализ на наличие антител к ВИЧ. Если патология у беременной выявляется, то ей назначается специальная терапия.
Медики вводят в кровяное русло матери специальные антиретровирусные препараты. Данные вещества стимулируют выработку иммунной защиты у пациентки. В 95% у таких мам рождаются здоровые малыши. Наблюдение за ребенком продолжается до 2 лет. Если у ребенка не выявляются антитела за этот временной промежуток, то он полностью здоров. Таким детям можно посещать детские сады наравне с другими ребятишками. Опасаться заражения от матери не следует. Это невозможно по всем показателям.
Риск заражения может увеличиться и при получении различных травм. Этот путь называют бытовым.
К нему относится проведение оперативного вмешательства не стерильными инструментами. При этом происходит прямое попадание болезнетворного вируса в кровь пациента. Заражение происходит и при использовании многоразовых медицинских инструментов. По этой причине многие клиники перешли на одноразовый инструментарий.
Существует значительный риск и при переливании кровяной жидкости или подсадке донорских органов или тканей. Такое заражение может произойти при нетщательном изучении анамнеза донора. В данном случае у 90% пациентов происходит отторжение донорского материала.
Анализ на ВИЧ не является обязательным или принудительным. Пациент имеет право пройти данное обследование без предъявления паспортных данных. Процедура является конфиденциальной. Полученные результаты доступны только мужчине. Если имеется положительное значение, необходимо своевременно обратиться за антиретровирусной терапией. Такое воздействие поможет прожить долгую жизнь.
Терапия ВИЧ в современном мире весьма успешна. Ремиссия достигается у 70% больных. Чтобы избежать заражение, необходимо знать, как передается вирус, и соблюдать правила защиты.
Вирус иммунодефицита человека относится к категории «медленных». Это значит, что от момента заражения и до проявления первых признаков может пройти достаточно большой промежуток времени. Попадая в кровь, вирус прикрепляется к клеткам, отвечающим за иммунитет. Проникнув внутрь клетки, вирус начинает быстро размножаться и еще до появления какой-либо ответной реакции иммунитета распространяется по организму. Вирусом в первую очередь поражаются лимфоузлы, поскольку именно там в больших количествах сосредоточены иммунные клетки. Во время болезни эффективной ответной реакции на вирус так и не создается. Это связано с недостаточностью функций иммунных клеток из-за их поражения вирусом. Помимо того, ВИЧ обладает изменчивостью: иммунные клетки просто не могут идентифицировать его.
Вирус иммунодефицита приводит к развитию СПИДа. При СПИДе иммунная система поражается настолько, что не может сопротивляться каким-либо болезням.
Риск заражения вирусом у мужчин выше, так как из-за повышенной сексуальной активности они склонны часто менять половых партнеров, зачастую забывая о таком средстве, как презерватив.
Пути передачи ВИЧ
ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. В слюне, слезах, поте, моче, кале его содержание незначительно мало и не способно привести к заражению. Невозможно заразиться воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, через пищу и посуду. В процентном соотношении пути заражения ВИЧ распределяются следующим образом:
- половой путь -70-80%;
- инъекционный (через зараженную иглу в среде наркоманов) — 5-10%;
- профессиональный риск медперсонала — менее 0,01 %;
- от матери ребенку при беременности или грудном вскармливании — 5-10%;
- переливание инфицированной крови — 3-5%.
Половой путь передачи самый распространенный. При незащищенном половом акте риск заражения женщины от мужчины в несколько раз выше, чем мужчины от женщины. Это взаимосвязано с тем, что площадь, через которую вирус может проникнуть в организм, у женщины больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в сперме ВИЧ содержится в гораздо большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Однако при наличии у женщины эрозии вероятность заразиться многократно увеличивается для обоих партнеров. Для женщин — потому что эрозия является «воротами» для проникновения вируса, а для мужчин — потому что из-за эрозии у инфицированной партнерши с шейки матки могут отслаиваться клетки, содержащие вирус. Также возрастает риск инфицирования при наличии половой инфекции. Генитальные и женщин часто сопровождаются возникновением трещинок, пузырьков, язвочек, нарушающих целостность кожи.
Возможность заражения зависит и от конкретного способа сексуального контакта. Самая низкая вероятность (менее 1% случаев) — при незащищенном оральном контакте, а самая высокая — у людей, практикующих анальный секс без презерватива. При анальном контакте риск передачи ВИЧ очень высок. Кроме того, при анальном сексе велика вероятность травмирования тонкой слизистой прямой кишки, а значит, возникает вероятность прямого контакта с кровью. Особенно рискует «принимающий» партнер.
В среде наркоманов, которые практикуют инъекционный способ введения наркотика, количество носителей ВИЧ-инфекции составляет более 70%. Столь высокая инфицированность наркоманов объясняется не только несоблюдением правил асептики, когда на несколько человек используется один шприц, но и большим количеством беспорядочных половых контактов внутри данной социальной группы.
Первые симптомы ВИЧ у мужчин
Для ВИЧ характерно наличие длительного инкубационного периода. С момента заражения может пройти от трех недель до трех месяцев, прежде чем появятся антитела к вирусу. В отдельных случаях активное размножение вируса может продолжаться в течение целого года и при этом никак себя не проявлять. Однако даже на ранних стадиях заболевания есть признаки, которые могут свидетельствовать о заражении ВИЧ. Некоторые симптомы по-разному проявляются у мужчин и женщин.
У мужчин первые признаки ВИЧ могут проявляться косвенным путем. Это общая слабость и беспричинно повышенная (до 37,5-38 градусов) температура в течение нескольких дней. Если был незащищенный контакт с новым партнером или есть подозрения на счет постоянного, лучше провериться и сдать кровь на анализ. Стоит обратить внимание и на головную боль, если она не прекращается в течение длительного времени (от недели и больше). Боль может быть разная: и сильная, и слабая, и ноющая, и пульсирующая.
Возникновение красных пятен сыпи или бесцветных участков на коже может проявиться спустя примерно одну-три недели после возможного заражения. Увеличение лимфоузлов тоже должно насторожить мужчин. Увеличенные лимфатические узлы могут быть расположены и в области шеи, и в паху, и в районе подмышечных и коленных впадин.
Понос, рвота, тошнота, резкая потеря веса, потеря аппетита, усталость, недомогание, сонливость — наличие одного или нескольких из этих симптомов, к тому же если они дополняют собой вышеперечисленные признаки, является поводом обратиться за медицинской помощью. При этом на 100 % утверждать, что человек с такими симптомами болен именно ВИЧ, конечно же, нельзя. Возможно, это инфекция другого характера. Точный диагноз может установить только врач после проведения всех необходимых исследований.
Лихорадочная и бессимптомная фазы
Стоит отметить, что лихорадочная фаза, которая может проявляться одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов, наблюдается не у всех больных, а только у 50-70% заразившихся. Спустя 3-6 недель после заражения наступает лихорадочная фаза, которая продолжается несколько недель. После чего болезнь протекает бессимптомно. У другой части больных инкубационный период сразу сменяется бессимптомной фазой.
Ее длительность зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. Примерно у половины больных бессимптомная фаза длится до 10 лет. Таким образом, заболевшие, но еще пока не знающие об этом люди могут заражать своих партнеров, тем самым способствуя распространению инфекции. В течение бессимптомной фазы происходит снижение количества лимфоцитов CD4. Когда их уровень опускается ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.
Синдром приобретенного иммунодефицита
СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции. На этом этапе активируются инфекции, вызванные микроорганизмами (их называют условно патогенными), которые в обычных условиях не представляют опасности для здорового организма. У больных же СПИДом самая простая инфекция может спровоцировать серьезные заболевания и даже смерть.
Симптомы СПИДа у мужчин:
- потеря веса на 10 и более процентов по сравнению с исходными показателями;
- вирусные, грибковые и бактериальные заболевания кожи;
- постоянные воспалительные заболевания горла, носа, ушей (фарингит, гайморит, отит);
- кровоточащие десны и появление сыпи на руках и ногах;
- необъяснимая диарея;
- туберкулез;
- пневмония;
- повышенная утомляемость.
У мужчин симптомы СПИДа часто проявляются заболеваниями, вызванными бактериальной флорой. Это тяжелые пневмонии, туберкулез, кишечные инфекции. Часто развиваются кандидозные поражения рта, половых органов, кишечника. Снижается противоопухолевый иммунитет. Саркома Капоши — это новообразование у больных СПИДом, отличается нетипичным расположением (в районе головы) и стремительным ростом.
Какие мужчины входят в группу риска?
Вероятность заражения ВИЧ выше у следующих категорий мужчин:
- инъекционные наркоманы;
- ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами контрацепции;
- страдающие половыми инфекциями;
- гомосексуалисты;
- гетеросексуальные мужчины, которые практикуют анальный секс с партнершей.
Бытовым путем вирус не передается. Заражение не происходит даже в том случае, если кровь, содержащая ВИЧ, попадает на здоровую, неповрежденную кожу. Верхние слои кожи служат надежной защитой. Другое дело — половой контакт, ведь при нем всегда возникают микротравмы. Да к тому же инфицированный материал во время секса с усилием втирается в эти трещинки, ссадины и ранки. Наличие половых инфекций способствует заражению вирусом.
Велик риск заражения ВИЧ и у подростков. Они склонны к совершению необдуманных поступков и могут согласиться попробовать наркотики. Ну, а начав колоться, заразиться проще простого. Наркоманы часто пользуются одним шприцем, набирают наркотическое вещество из общей посуды. Из крови зараженного вирус может легко попасть в наркотический раствор, шприц или иглу, а оттуда сразу в кровь другого человека. Очень многие заразились именно таким способом. Сильно рискуют и любители пирсинга и татуировок.
Зачастую эти новомодные манипуляции выполняются плохо простерилизованными, а то и вовсе грязными инструментами. А кто может дать гарантию, что до этого той же иглой не наносили тату ВИЧ-больному?
Как снизить риск заражения?
Вирус иммунодефицита на сегодняшний день является серьезной опасностью. 100% защиты от ВИЧ не существует, ведь даже самые качественные презервативы могут сползти или порваться. Поэтому необходимо свести к минимуму вероятные факторы заражения. Ограничить количество сексуальных партнеров, всегда знать статус партнера перед вступлением с ним в половой контакт, использовать презервативы и каппы для рта, не допускать появления половых инфекций, которые служат «входными воротами» для проникновения вируса.
Если вы подозреваете, что контактировали с инфицированными жидкостями, примите профилактические меры. Существует лекарство от ретровируса, если применить его сразу (в первые 24 часа) или не позднее 72 часов после возможного момента заражения, то оно может снизить риск инфицирования. Чтобы знать свой статус и случайно не передать вирус другим, регулярно сдавайте анализы на ВИЧ. ВИЧ-инфекция не лечится, но на сегодняшний день существует много лекарственных препаратов, которые помогают сдерживать рост вируса в организме.
К сожалению, далеко не все люди пользуются контрацептивами при половых контактах, предпочитая секс без презерватива. Это позволительно только в одном случае – если ваш партнер постоянный и вы с ним планируете рождение ребенка. Если же партнер случайный, подобное поведение недопустимо. Такая беспечность чревата очень серьезными проблемам. В частности, можно заразиться опасным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).
Если случился незащищенный половой контакт - вероятность заражения вич есть? Какова эта вероятность? Имеются ли эффективные меры предотвращения развития ВИЧ-инфекции? Поговорим сегодня на этой странице www.сайт на эту важную тему:
Какова вероятность инфицирования?
Если партнер является носителем ВИЧ, то незащищенный половой контакт с ним опасен передачей вируса. Степень вероятности заражения довольно высока. Однако, как утверждают специалисты, этот путь заражения стоит на третьем месте после переливания крови от зараженного человека или передачи инфекции от беременной женщины плоду. В среднем, возможность заражения ВИЧ при сексе без презерватива значительно меньше, чем риск заболеть другими ЗППП.
Существуют официальные данные Американского центра контроля за заболеваниями, что вероятность заражения ВИЧ при одном половом контакте без презерватива составляет: от зараженной женщины к мужчине - 0,1 – 0,3% , при отсутствии факторов, повышающих риск заражения (ко-факторы). Это, в частности, венерические заболевания одного из партнеров, воспаления, ссадины, ранки слизистой оболочки, а также эрозия шейки матки, либо менструация.
При этом риск инфицирования зависит также от половой принадлежности партнеров. Например, женщины заражаются в несколько раз чаще, чем мужчины, что связано с их физиологическими особенностями. При незащищенном контакте в женский организм попадает большое количество вирусов вместе со спермой зараженного партнера. Во влагалищных выделениях их количество намного меньше.
Как предупредить заражение?
Основной метод профилактики – отсутствие контакта с вирусом иммунодефицита. Конечно, для этого не нужно совсем отказываться от секса. Просто следует избегать случайных связей «на одну ночь», хранить верность одному сексуальному партнеру, в котором вы уверены. При каждом половом акте обязательно пользоваться презервативом.
Некоторые считают, что можно избежать заражения, практикуя прерванный половой акт (без эякуляции мужчины). Действительно, эта мера снижает вероятность заражения, однако заражение вич при половом контакте в этом случае не исключается совсем.
Поможет ли экстренная профилактика ЗППП?
С помощью медикаментозной профилактики действительно можно снизить риск, а часто и предотвратить возникновение многих венерических заболеваний.
Единственное условие – следует как можно быстрее принять соответствующий препарат. Обычно, схема профилактических мероприятий после незащищенного полового контакта соответствует схеме лечения острой стадии инфекционного заболевания.
С помощью экстренной профилактики ЗППП можно предотвратить развитие гонореи, хламидиоза, сифилиса и множества иных половых инфекций. Однако она не спасет от вирусных заболеваний: генитального герпеса или ВПЧ (вируса папилломы человека), а также ВИЧ-инфекции.
Современная медицина еще не располагает такими медикаментозными средствами, которые можно самостоятельно использовать с целью экстренной профилактики заражения ВИЧ. Однако может помочь врач.
Экстренная постконтактная профилактика ВИЧ
Если у вас случился подобный незащищенный сексуальный контакт и вы опасаетесь заражения ВИЧ-инфекцией, как можно скорее обратитесь в СПИД-центр вашего города.
Вам назначат обследование, которое поможет выяснить степень вероятности заражения. При наличии высокого риска инфицирования, доктор назначит прием специальных антиретровирусных препаратов, которые значительно уменьшат риски развития вируса.
Курс приема таких средств рассчитан на месяц. Но чтобы принятые меры оказались эффективными, следует обратиться к специалисту не позднее трех суток после полового акта. Еще лучше сразу же или на следующий день.
После месячного лечения проводят еще одно обследование. Чаще всего все обходится хорошо. Однако, если анализы покажут положительный результат, вам назначат более сложный, подробный анализ крови. Его результаты покажут степень воздействия вируса на иммунную систему, что поможет специалисту разработать наиболее эффективную, индивидуальную схему лечения.
Однако нужно всегда помнить, что никакие лекарства не являются панацеей, поэтому нужно заранее позаботиться о мерах безопасности. Как мы уже говорили, лучшей профилактикой является секс с одним партнером в котором вы уверены, и регулярное использование презерватива.
Если вы сторонник свободных отношений без обязательств, если предпочитаете незащищенный половой контакт, то вероятность заражения вич есть всегда. И эта вероятность довольно высока.
ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?
ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.
То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.
Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».
СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.
Факты о болезни
Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.
Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.
Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:
- В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
- В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
- Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
- Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
- В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
- В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
- В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
- В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.
Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.
Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.
Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.
Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.
Статистика
Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.
Число ВИЧ-инфицированых
- Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
- В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
- По странам СНГ
(данные на конец 2013 года):
- Украина - около 350 000
- Казахстан - около 16 000
- Белоруссия - 15 711
- Молдова - 7 800
- Грузия - 4 094
- Армения - 3 500
- Таджикистан - 4 700
- Азербайджан - 4 171
- Киргизия - около 5 000
- Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
- Узбекистан - около 7 800
Смертность
С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).
Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа
- Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
- Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
- Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
- Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
- Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.
Вирус иммунодефицита человека
Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.
ВИЧ: строение
Существует два основных типа ВИЧ:- ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.
Строение
ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).
Под капсулой находятся:
- две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
- вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
- белок p7
Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.
ВИЧ: свойства
ВИЧ во внешней среде малоустойчив:- быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
- вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
- при +56 0 С - 30 минут
- при кипячении - мгновенно
ВИЧ: особенности жизненного цикла
ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.За что отвечают клетки иммунной системы?
Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.
Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.
Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз
Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:- Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.
- При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
- Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
- ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
- Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
- Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
- Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
- Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.
Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.
Инфицирование ВИЧ
Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.
Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.
Пути передачи ВИЧ инфекции
- Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.
Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.
Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».
К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.
Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
- Употребление внутривенных наркотиков
Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.
К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
- Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
- Незащищенный оральный секс
Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.
- Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
- Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
- Переливание крови и пересадка органов
На заметку
Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:
- Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
- Референтный
- Подтверждающий - экспертный
Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:
- Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
- Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
- Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
- «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Скрининговый этап
Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».
Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.
Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.
Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.
Референтный этап
Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.Экспертный этап - имуноблоттинг
Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.Состоит из нескольких стадий:
- ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
- методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
- на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:
| Первый вариант | Второй вариант |
Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.
Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей
Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.Тактика диагностики
- до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
- старше месяца - определение антигена р24-Капсид
- лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев
Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин
Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.Стадии ВИЧ-инфекции
Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)ВИЧ-инфекция симптомы
- Первая стадия - инкубация
Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.
Симптомы
Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела. - Вторая стадия - первичных проявлений
Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).
Варианты течения
- 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
- 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
- Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
- Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
- Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
- Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
- Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
- Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
- Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
- 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями
Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».
Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
- Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов
Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.
Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.
- Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)
Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.
Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.
Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.
Имеет три стадии
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
- Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
- Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
- Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
- Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
- Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
- Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
- Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
- Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
- Легочной туберкулез.
- 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
- Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
- Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
- Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
- Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
- Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
- Распространенная саркома Капоши.
- Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
- Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
- Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.
- Пятая стадия - терминальная
Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.
Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.
Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.
Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.
ВИЧ-инфекция у мужчин
Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.ВИЧ-инфекция у женщин
Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.
К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.
ВИЧ-инфекция у детей
Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.
Лечение ВИЧ инфекции
К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.
Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:
- прием лекарства в одно и тоже время
- соблюдение дозировки и диеты
- непрерывность лечения
Основные направления лечения
- Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
- Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
- С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
- Эмоциональная и практическая поддержка больных
- Обеспечение бесплатными препаратами
Первая стадия
Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.
Вторая стадия
2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3
2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.
2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.
Третья стадия
Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.
Четвертая стадия
Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.
Пятая стадия
Лечение прописывается всегда.
На заметку
Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.
Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.
Препараты, применяемые для лечения ВИЧ
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
- Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)
Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.
Профилактика ВИЧ инфекции
«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.
Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.
Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском
Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты- Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
- Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.
Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.
Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.
Прием внутривенных наркотиков
Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.
Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
- Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде
- с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
- очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
- экстракорпоральное оплодотворение
Прием лекарственных препаратов:
- ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
- поливитаминов
- препаратов железа и другие
Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.
Медицинский персонал
Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.
Профилактика инфицирования
- использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
- своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
- контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме
- контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
- повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
- попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
- попадание в глаза - промыть проточной водой
- в полость рта - полоскание 700С спиртом
- на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
- на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
- на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть
Как передается ВИЧ?
Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.Способы передачи вируса
- Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.
- При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.
- От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
- При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.
- Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.
Где можно сдать кровь на ВИЧ?
Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:
- Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).
- Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.
- в любом региональном центре по СПИДу
- в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.
Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.
В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.
Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?
Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:- течение самого заболевания
- какие исследования ещё необходимо пройди
- как жить с этим диагнозом
- какое лечение принимать в случае необходимости и так далее
Обязательно определяется:
- уровень CD4-клеток
- наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)
- в некоторых случаях антиген р-24-Капсид
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
- при кашле или чихании
- при укусах насекомых или животных
- через общую столовую посуду и приборы
- во время медицинских осмотров
- при плавании в бассейне или водоеме
- в сауне, парилке
- через рукопожатие, объятие и поцелуй
- при пользовании общим туалетом
- в общественных местах
Кто такие ВИЧ-диссиденты?
Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.Их убеждения основаны на том, что:
- ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно
На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно
- От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее
, чем от болезни
Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.
- Считают мировым заговором фармакологических компаний
Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
- Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы
, не вызванное вирусом
Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.
Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.
Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.
Многие люди верят в миф, что вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте минимальная. По этой причине они ведут беззаботный, в сексуальном плане, образ жизни, а при разовых сношениях игнорируют контрацептивы.
На самом деле это не так. Именно во время однократного контакта вирус иммунодефицита передается намного чаще, чем через другие пути заражения.
С каждым днем количество ВИЧ-инфицированных людей увеличивается. Непроверенный заразившийся человек, с которым произошел половой контакт, является носителем иммунодефицита, и есть одной из главных причин заражения вирусом. Такой контакт может обернуться плачевными последствиями не только для здоровья, но и для жизни.
По статистике опрашивания, большинство больных не то, что не помнят фамилии партнера, но даже имени. Данный фактор указывает на то, что большинство людей не верят, в вероятность инфицирования при незащищенном контакте, который произошел только один раз, и не хотят осознавать опасности, которая грозит не только их здоровью, но и некоторым окружающим.
Специалисты и ученые в области медицины, которые изучают иммунодефицит, сделали вывод, что шансы заразиться ВИЧ, так же, как не быть инфицированным, приблизительно одинаковые. Конечно, опасность приобрести инфекцию, более высока.
Возможно, стоит задуматься, так ли важен незащищенный половой акт, который увеличивает шансы заражаться ВИЧ, а за этим естественно последует и СПИД.
Когда происходит заражение ВИЧ, не маловажную роль играет пол человека.
Между учеными и на сегодняшний день происходят постоянные споры по поводу того, одинаков ли риск заражения ВИЧ, как для женского пола, так и мужского, во время однократного полового сношения.
Некоторые специалисты придерживаются мнения, что да.
Но у других совсем иная точка зрения. Они считают, что для женщины незащищенный акт более опасен. Одной из главных причин является даже малейшие повреждения в области влагалища и матки. Например, при эрозии.
Открытая рана способствует попаданию инфекции сразу же в кровяной поток. После этого распространения инфекции по организму уже никак не избежать.
Много людей ошибочно предполагают, что во время менструального цикла при незащищенном контакте, риск инфицироваться практически невозможен.
Женщины более подвержены риску заражения любой болезнью, которая передается половым путем. Все это случается из-за язв и эрозий, которые расположены на внешней и внутренней зонах половых органов. Данный фактор и увеличивает вероятность заразиться ВИЧ, последствием которого – СПИД.
Также нельзя забывать о том, что у женщин иммунная система во время любых инфекционных болезней, которыми можно заболеть только путем полового контакта, намного снижает свою деятельность. Такое положение еще больше увеличивает шанс приобретения вируса иммунодефицита.
Хотя процент заражения ВИЧ у мужчин немного ниже – это не значит, что безопасность незащищенного полового акта гарантирована. Каждый представитель мужского пола должен об этом помнить и всегда предпринимать меры предохранения.
Следует учитывать, что в сперме зараженного мужчины наличие иммунодефицита в значительно большем количестве, чем в секрете, которое выделяет влагалище. Это еще одна причина, почему прекрасная половина человечества более подвержена инициированию таким заболеванием, как СПИД.
Для мужчины не менее опасен незащищенный разовый контакт с инфицированной партнершей во время присутствия таких факторов:
- во время менструального цикла;
- при наличии эрозий или любых других повреждений;
- если присутствуют еще какие либо заболевания, заражение которых происходит только через половые органы.
У мужчин актуальным вопросом является – какова вероятность заражения ВИЧ, СПИД, если для контрацепции использовать прерывание полового акта.
Не менее распространенный вопрос и о том, можно ли заразиться ВИЧ, если отклоняться от традиционного полового соития или можно ли во время других видов сексуального контакта приобрести инфекцию?
Ученые утверждают, что при однократном анальном контакте без применения контрацепции, вероятность стать ВИЧ-инфицированным намного больше, чем при традиционном сексе. Передачи ВИЧ кроются в слизистой ануса и прохода, которые покрыты большим количеством микротрещин и язвочек. Не представляет безопасность и первый опыт таким видом секса.
Причина в этом случае заключается не только в первом проникновении, но и от таких влияющих факторов: неправильного питания, запора, геморроя, проктита или других подобных проблем.
Когда сперма попадает на поврежденную поверхность, ее проникновение в кровь происходит намного быстрее, а клетки иммунодефицита сразу же начинают активное действие распространения.
По этой причине процент заражения среди гомосексуалистов на ВИЧ и СПИД намного больше, чем в остальных случаях.
На первый взгляд кажется, что самый безопасный — оральный секс. Но это не так. Хотя минимальный, но риск заразиться вирусом иммунодефицита есть.
В данном случае угроза заражения увеличивается для принимающего партнера. Причинами этого являются повреждения в полости ротовой:
- нарушена слизистая, в результате малейшей травмы:
- после выпадения или удаления зуба при наличии открытого места для попаданий инфекций;
- при заболеваниях десен.
Обладать информацией о приобретении иммунодефицита во время разового полового сношения – не достаточно. Соблюдая все необходимые меры предосторожности, можно не только не рисковать своим здоровьем, но и обезопасить себя полностью. Но, ни в коем случае не стоит поддаваться страстным порывам и игнорировать контрацепцию.
Если всегда помнить о том, что контрацептивы, в виде презерватива, защищают от приобретения ВИЧ-инфекции почти на сто процентов, то во время одноразового контакта заразиться практически нет возможности.
После разового полового акта с ненадежным партнером, чтобы уменьшить вероятность приобретения вируса иммунодефицита, стоит обратиться к специалистам для назначения определенных препаратов, предназначенных уменьшить риски заражения.
В большинстве случаев, после проведенного курса лечения, все заканчивается благополучно. Только обращаться нужно не позже, как на третьи сутки. Продолжительность самой профилактики приблизительно месяц. Потом делается повторное обследование. В том случае если инфекция все же присутствует – назначаются специальные лекарства, для предотвращения быстрого распространения вируса в организме.
Но не стоит сильно надеяться на то, что ранее медицинское вмешательство сможет полностью защитить от ВИЧ.
Никогда не нужно забывать предпринимать меры безопасности. Самый лучший вариант – это вести сексуальный образ жизни только с одним надежным партнером.
