Эта проблема касается 85% новорожденных детей. На их лицах милиумы располагаются густо. Все неонатологи предупреждают мам, что трогать сыпь пальцами (а тем более ногтями) не следует. Уже в первые месяцы жизни прыщи самостоятельно исчезают, не оставляя следов. У взрослых проблема сложнее. Зачастую милиумы рассыпаются на тонкой коже лица надолго, существенно усложняя процедуры ухода за собой и портя настроение.
Что такое просянка
В народе белые плотные точки на лице редко называют милиумами. Больше распространены названия «просянка», «белые угри», «жировики». Хотя для косметологов очевидна разница между указанными видами сыпи.
Упоминание о милиумах встречается в Международной классификации болезней в статье об угрях (код МКБ-10 - L70.0). Но просянка с угрями не имеет ничего общего. Причины образования не связаны со скоплением гноя, кожного сала в сальном протоке или протоке потовой железы. Более того, беловатое содержимое капсулы практически никогда не приводит к воспалительному процессу. Разве что, пациент намеренно раздирает прыщ ногтями.
Если не трогать милиум, он будет мирно существовать на лице до тех пор, пока не разрушится покрывающий его слой кожи. Это может длиться пару недель или пару лет - зависимо от локализации образования и глубины его залегания.
Белые угри на лице - это кератиновые кисты в верхних слоях эпидермиса. Их содержимое - отмершие клетки кожи с небольшой примесью кожного жира. Если кому-то удавалось вскрыть милиум самостоятельно, то наверняка была замечена его плотная структура, не схожая с содержимым угрей. Все потому, что кожное сало попадает внутрь милиума вместе с кожными кератином, то есть - в мизерных количествах. Все остальное - смесь кератина, коллагена и других чисто кожных белков. Жировиками милиумы на лице можно назвать очень относительно. Характеристики белых образований:
- диаметр - до 2 мм;
- локализация - на веке, скулах, висках, вокруг губ, на лбу (на тонкой коже);
- капсула - находится отдельно от жировых и потовых протоков.
Куда реже милиумы образуются на подбородке. Как правило, им предшествуют высыпания на других зонах лица.
Именно кистозная структура с отсутствием ходов наружу создает проблему при удалении милиума. Чтобы его содержимое вышло, отверстие нужно создать искусственно.
Причины и классификация
Просянку на лице новорожденных, которая занимает обширную площадь, может размещаться на волосистой части головы, носу, лбу и подбородке, называют первичной. Этот тип милиумов образуется из-за естественного несовершенства механизма отделения ороговевших частиц кожи. Как только данный процесс нормализуется, просянка исчезает сама по себе.
Иногда заметно, как содержимое прыща оголяется. В таком случае оно легко поддевается ногтем и вытягивается, оставляя после себя углубление. В случае с новорожденными в естественный процесс очищения лучше не вмешиваться, поскольку возрастает риск инфицирования слабо защищенного организма младенца.
Причины просянки на лице у взрослых связаны с нарушениями функций организма или повреждениями кожи. Первичные милиумы могут образовываться на фоне:
- гиперкератоза;
- гормональных нарушений;
- неправильного ухода за кожей;
- пренебрежения уходовыми процедурами;
- злоупотребления косметическими средствами;
- слишком интенсивного облучения ультрафиолетом;
- частого воздействия повреждающих факторов;
- чрезмерно интенсивного очищения кожи;
- применения абразивных скрабов.
По сути, милиумы на лице образуются из-за интенсивного обновления кожи, не соответствующего скорости отделения омертвевших клеток. Они просто остаются «запечатанными» в верхних слоях эпидермиса.
Вторичные милиумы у взрослых могут образоваться в местах повреждения кожи (внутри рубцовой ткани). К этому склонны люди с инфекциями эпидермиса, получившие раны или ожоги на лице.
Вторичные милиумы, в отличие от первичных, не уходят сами по себе. Они могут сохраняться в зарубцевавшейся ткани на протяжении всей жизни пациента. Это объясняется повышенной плотностью и толщиной рубцовой ткани.
Как избавиться от милиумов на лице: профессиональный подход
Давить милиумы на лице косметологи категорически не советуют. Самостоятельное повреждение эпидермальной кисты чревато травматизацией кожи с последующим образованием рубцов. Кроме того, в домашних условиях тяжело соблюсти все правила антибактериальной обработки кожи. Результат - можно занести инфекцию и спровоцировать последующее воспаление тканей с образованием гноя. Это прямой путь к появлению инфекционных высыпаний, борьба с которыми потребует приема антибиотиков и длительного применения наружных антисептиков. Посмотреть как выглядят милии можно на фото в интернете для того, что бы своевременно их убрать.
Повреждение специфических кожных структур способно спровоцировать усиленное ороговение клеток эпидермиса. В результате маленькая белая точка превратится в большой бляшечный милиум, устранение которого затруднительно для современной косметологии и медицины.
В борьбе с просянкой важно:
- свести уровень травматизации к минимуму;
- обеспечить своевременное удаление ороговевших клеток;
- нормализовать жирность эпидермиса;
- обеспечить правильный уход за кожей.
Лечить белые угри на лице нужно в несколько этапов. На первом проводится пилинг, позволяющий сделать покрытие милиума тоньше и облегчить ручной или аппаратный доступ к нему. Далее выбирается методика удаления образования. После ее проведения некоторое время может потребоваться для полного заживления следов от «белых угрей». Затем все меры направляются на профилактику повторного появления сыпи - подбираются нетравматичные, но эффективные методы чистки, продукты для ежедневного и интенсивного ухода за кожей.
Максимально быстрый, но наиболее затратный способ избавиться от просянки - обратиться к косметологу. Специалист удалит образования и подберет методы ухода за кожей, которые не допустят повторного появления высыпаний. Удаление милиумов на лице происходит с помощью аппаратных и ручных процедур.
Радиоволновое воздействие
Шлифовка кожи радиоволновой методикой позволяет удалить милиумы под глазами и на веках всего за пару сеансов. Для процедуры не существует количественного ограничения, в отличие от ручных методов. Способ подходит для кист, имеющих довольно глубокое залегание. Радиоволновое удаление обеспечивает устранение верхнего слоя кожи, после чего скопления кератина легко устраняются. После процедуры потребуется уход противовоспалительными средствами, а также тщательная защита обработанных участков лица от ультрафиолетового облучения.
Алмазная чистка
Алмазная шлифовка кожи является более мягкой по сравнению с остальными видами процедур. Устранение просянки требует проведения от трех до десяти сеансов чистки. Их количество зависит от глубины милиумов и обширности высыпаний. Результатом выступает не только удаление белых точек, но и нормализация продуцирования кератина клетками эпидермиса. Происходит оздоровление кожи, укрепление ее защитных функций.
Выжигание
Такой способ считается довольно агрессивным при борьбе с просянкой. Как и при электрокоагуляции, происходит точечное воздействие на эпидермальную кисту. Простыми словами - ее выжигание лазером или током различной частоты. Образование разрушается, покрывается коркой, которая отслаивается вместе с содержимым разрушенной капсулы.
После проведения лазерного или электрокоагуляционного воздействия требуется регулярный уход за обработанными участками. Используют местные антисептики, а также точечно - заживляющую мазь. Методика не оставляет рубцов, поскольку повреждение кожи считается минимальным. Однако во время процедуры пациент может испытывать неприятные ощущения.
«Ручные» способы
Механическое удаление просянки может проводиться только специалистом. Как правило, за одну процедуру извлекают до восьми точек. Количественное ограничение необходимо для полноценного восстановления кожи. До и после процедуры всю поверхность кожи лица обрабатывают антисептиками. Главное правило ручной чистки - соблюдение стерильности. Именно по этой причине такие методики не рекомендуют использовать самостоятельно.
Обычно после обработки антисептиком кожу распаривают. Это размягчает эпидермис и упрощает манипуляции на его поверхности. С помощью стерильной иглы специалист должен перпендикулярно проколоть образование точно по центру. Далее скопление кератина извлекается с помощью надавливания на окружающую кисту область. Пальцы врача должны бить покрыты стерильными бинтами. После полного извлечения содержимого кисты кожу снова обрабатывают антисептиком. Через несколько дней повреждение заживает.
При кюретажной методике кисту выскабливают специальной ложкой - кюретой. Процедура болезненная и травматичная, зачастую оставляет рубцы. В современной косметологии используется в единичных случаях, если остальные способы по каким-то причинам пациенту не подходят.
Народные методы
Согласно отзывам, устранение просянки народными способами безболезненно, но весьма продолжительно. До полного избавления от сыпи следует запастись терпением и регулярно проводить рекомендованные процедуры. Однако есть и преимущества у народных средств от милиумов:
- отсутствие травм и рубцов;
- отсутствие аппаратного облучения;
- доступность;
- возможность использования в домашних условиях;
Как правило, все народные рецепты базируются на механическом очищении кожи от ороговевших клеток. Использование натуральных абразивов обеспечивает мягкость процедуры и их положительное воздействие на состояние кожи в целом. Используя пилинги, не следует чрезмерно тереть кожу. Все движения должны быть легкими и щадящими. В противном случае количество милиумов не уменьшится, а увеличится. Рекомендованные процедуры описаны далее.
Общая схема действия народных методик заключаются в постепенном устранении покрытия милиума, после чего он легко удалится с кожи самостоятельно. Кроме того, большинство натуральных средств оздоровляют эпидермис, не допуская новых высыпаний.
Сода
- На ладонях вспенивают детское мыло.
- Высыпают на поверхность пены столовую ложку соды.
- Мягкими движениями обрабатывают кожу лица.
- Состав смывают сразу и наносят привычный уход.
Парафин
- Парафин (70 г) растапливают на водяной бане.
- Кожу протирают спиртовым средством.
- Парафин наносят на все лицо в несколько слоев. Новый слой наносят только после застывания предыдущего.
- Маску снимают с лица после полного остывания парафина.
Соль
- Обладательницы чувствительной и сухой смешивают мелкокристаллическую морскую соль с оливковым маслом . Те, у кого жирная кожа, соль комбинируют со сметаной.
- Густую массу набирают ватным диском.
- Им же аккуратно массируют места скопления белых точек.
- После процедуры состав смывают, а на кожу наносят увлажняющее средство.
Тыква
- Сырую трут на мелкой терке.
- Сметаной пюре разводят до однородной, но густой консистенции.
- Средство наносят на все лицо на четверть часа.
Калина
- Примороженные ягоды калины перетирают через сито или в блендере.
- Из пюре отжимают излишки сока.
- Для образования вязкой массы в калину добавляют немного рисовой или овсяной муки. Наносят густую смесь на места высыпаний на треть часа.
- После указанного времени, смывают теплой водой.
Дрожжи
- Десертную ложку сырых дрожжей смешивают с перекисью, лимонным соком и жидким медом, взятыми по столовой ложке.
- Тщательно перемешанную субстанцию на десять минут оставляют в тепле.
- Наносят средство на кожу, оставляют на 20 минут.
- После высыхания смывают теплой водой, без губки.
Рецепты с применением фруктов и различных соков работают по типу кислотного пилинга. В этом случае важно соблюдение рецептуры приготовления чистящего состава и регулярное ежедневное его применение.
Для устранения просянки в домашних условиях запрещено использовать йод, чистую перекись, 96%-ный спирт. Это только усугубит ситуацию, провоцируя активизацию защитных функций кожи и усиленное деление ее клеток.
Просянка на лице - это косметический дефект, при котором лучше обратиться за помощью специалиста. Особенно если образования множественные или имеют внушительную глубину залегания. Для быстрого и эффективного решения проблемы важно определить точную структуру, природу сыпи и убедиться, что это - точно милиумы.
Контагиозный моллюск проявляется в виде инфекционного дерматоза и характеризуется поражением кожи. Болезнь проявляется в виде мелких узелков белого или розового цвета с углублением в середине. Это заболевание распространено повсеместно, им можно заразиться в любом возрасте. Вирус передается при контакте с инфицированным человеком.
Контагиозный моллюск относится к доброкачественным образованиям. Он формируется под воздействием вируса, который поражает небольшой участок кожи. Воспалительный процесс для узелков не характерен.
Медики разработали мкб 10 для учета уровня заболеваемости и смертности. Каждому заболеванию присвоен специальный код, который состоит из букв и цифр.
Международный классификатор болезней дал контагиозному моллюску код B08.1. Такой учет необходим для удобного хранения нужной медицинской информации.
Перевод кода классификатора выглядит так:
Возбудителем является вирус, содержащий ДНК человека и относящийся к семейству поксвирусов.
Риск заражения увеличивается в следующих случаях:
- Посещение общественного бассейна, сауны.
- Тесно общение с инфицированным человеком.
- ВИЧ-инфекция.
Инкубационный период длится от двух недель до нескольких месяцев. Человек даже не всегда знает, что является носителем вируса контагиозного моллюска. После инкубационного периода болезнь начинает прогрессировать.
Симптомы и лечение
Вирус проникает в организм человека через микротрещины и травмы. Чаще заражению подвержены дети до 5 лет. У них образования возникают на лице, веках, шее, туловище. У взрослых инфекция локализуется в паховой области, чаще на половых органах, вокруг ануса. Взрослые заражаются при интимной близости. Заболевание выявляют у 18% ВИЧ-инфицированных людей.
Характерной чертой болезни является то, что при надавливании на узелок из углубления выделяется творожистая масса. Моллюски располагаются группами или поодиночке. Иногда человек ощущает зуд в месте высыпаний.
Наросты имеют разную форму и размеры. Контагиозный моллюск может быть:
- гигантских размеров;
- ороговевшим;
- кистозным;
- изъявленным;
- напоминающим угри, милиумы.
Сами по себе образования не пропадают. Если не принять мер, процесс распространится на другие участки тела. Вероятность возникновения вторичной инфекции в таких ситуациях возрастает.
Лечение основывается на хирургическом удалении узелков или местном нанесении трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, йода, чистотела. Из препаратов и лекарственных средств используют «Фукорцин» для предотвращения дальнейшего инфицирования, «Молюстин», который повышает защитную реакцию эпидермиса. Дополнительно назначают противовирусные средства в виде свечей, таблеток, мазей.
При отсутствии лечения болезнь может пройти циклический путь к выздоровлению. У человека с хорошим иммунитетом часть высыпаний со временем исчезает, однако полное выздоровление наступает только через год. Обострение чаще наблюдается у лиц с пониженным иммунитетом. Особенно часто недуг встречается у ВИЧ-больных.
Профилактика
- При выявлении инфицированных больных изолировать их до полного выздоровления.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Закаливать организм, вести правильный образ жизни.
- Применять препараты, укрепляющие иммунитет.
Согласно последним исследованиям, есть люди, у которых при инфицировании признаки болезни не проявляются. Это зависит от особенностей функционирования иммунной системы, которая уничтожает вирус, не давая ему размножаться.
Милиумы (син. белые угри, «просянка») - являются роговой кистой или белым угрём, который состоит из густого кожного сала и кератина. Наиболее часто возникают они у представительниц женской половины человечества и новорождённых. В подавляющем большинстве ситуаций такие прыщи являются следствием неправильной регуляции кожного сала, что зачастую является следствием протекания иных заболеваний, поражающих кожный покров. Помимо этого, есть безобидные причины формирования.
Помимо появления небольших белых новообразований, никаких других клинических признаков не наблюдается. Именно по этой причине лечение болезни осуществляется только по желанию человека. Зачастую это связано с эмоциональным дискомфортом.
Поставить правильный диагноз может врач-дерматолог уже на этапе первичного осмотра пациента, а это значит, что очень часто к лабораторно-инструментальным методикам диагностирования не обращаются.
Терапия может проводиться как путём осуществления малоинвазивных мероприятий, так и в домашних условиях, в том числе при помощи средств народной медицины.
Международная классификация заболеваний МКБ-10 выделяет для такой патологии отдельное значение, код - L72.0.
Этиология
Милиумы на лице или любой другой локализации представляют собой кистозное новообразование, располагающееся в устье волосяного фолликула и имеющее вид небольшого белого зёрнышка.
Подобные прыщи, в ходе протекания специфических процессов, являются сальной железой или фолликулом пушкового волоса, который герметично закупорен кожным салом и роговыми массами.
Стоит отметить, что сальные железы начинают образовываться на третьем месяце внутриутробного развития плода, а любые негативные факторы, влияющие на женский организм в период беременности, приводят к тому, что возникают единичные или множественные милиумы у новорождённых. Примечательно то, что по мере роста младенца количество маленьких белых прыщиков снижается, а это означает, что они самостоятельно бесследно исчезают.
Второй пик заболеваемости наблюдается у подростков во время полового созревания. В таких ситуациях привести к возникновению небольших белых узелков могут неправильный процесс регуляции кожного сала или слущивания ороговевших кожных клеток. Подобные нарушения могут быть вызваны:
- протеканием густой формы жирной себореи - для этого недуга характерно гиперфункционирование сальных желез и изменение химического состава кожного сала;
- возрастанием уровня половых гормонов, в частности, андрогенов;
- нарушением функционирования вегетативной нервной системы;
- недостатком витаминов в человеческом организме;
- неправильным уходом за кожей или полным отсутствием гигиенических мероприятий;
- гиперкератозом волосяного фолликула;
- нерациональным питанием - сюда стоит отнести чрезмерное пристрастие к жирным, пересоленным и острым блюдам, копчёностям и консервантам, сладостям и газированным напиткам;
- использованием некачественной косметики;
- сильным пересушиванием кожного покрова некоторыми косметологическими процедурами;
- беспорядочным применением лекарственных препаратов, у которых среди побочных эффектов присутствует сухость кожи;
- протеканием воспалительных процессов на кожном покрове;
- травмированием кожи в процессе пилинга, лазерной терапии или хирургического вмешательства;
- продолжительным влиянием на кожу солнечных лучей или ультрафиолета;
- частым посещением соляриев;
- доброкачественными новообразованиями придатков кожи;
- пристрастием к вредным привычкам.
Милиумы у детей и взрослых также могут быть обусловлены широким спектром недугов, негативно сказывающихся на состоянии кожного покрова. В такую категорию входят:
- поздняя кожная ;
- буллезный пемфигоид;
- дистрофический буллезный эпидермолиз;
- волчанка туберкулёзной природы;
- патологии ЖКТ и эндокринной системы.
Классификация
В зависимости от того, когда появляются белые угри на губах или иных частях тела, милиумы делят на:
- первичные - образуются совершенно спонтанно, под действием факторов, не имеющих под собой патологическую основу или в случаях генетической предрасположенности;
- вторичные - развиваются на местах травм или воспалений кожного покрова. Отличительной чертой является то, что вторичный милиум может самостоятельно регрессировать.
Симптоматика
Маленькие белые прыщи у ребёнка или взрослого - это единственный клинический признак подобного заболевания, никаких неприятных ощущений такие новообразования не доставляют.
Тем не менее стоит выделить наиболее характерные признаки милиумов:
- постепенное и безболезненное формирование;
- встречаются в виде отдельных прыщей, но зачастую появляются группами;
- не склонны к сливанию в единое большое пятно;
- имеют типичные и нетипичные места локализации;
- узелки имеют молочно-белый, реже желтоватый оттенок;
- обладают объёмами от 0.5 миллиметра, но не более трёх миллиметров;
- имеют чёткие границы и возвышаются над кожным покровом;
- не сопровождается воспалительным процессом, потому что угорь не имеет естественного выхода, отчего не может контактировать с окружающей средой;
- на протяжении длительного времени не изменяются в размерах.
Единственным исключением касательно симптоматики, является ситуация, при которой в угри попадают болезнетворные микроорганизмы - при этом развивается воспалительный процесс, а милиум превращается в гнойник.
Что касается места локализации угрей, то наиболее часто они возникают на:
- крыльях носа - это наиболее характерная зона поражения для грудничков;
- параорбитальной зоне;
- на веке милиумы зачастую множественные;
- в области виска и верхней части скул;
- щеках и на лбу.
Крайне редко, подобные новообразования возникают:
- на половых органах;
- на конечностях;
- под глазами милиумы локализуются только в подростковом возрасте;
- на остальных частях туловища.
Пациентам необходимо учитывать, что ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать прыщи в домашних условиях, потому что это приводит к травмированию волосяной фолликулы и сальной железы. Подобные нарушения чреваты образованием крупного угря, инфицированием и образованием рубца. Удаление милиумов на лице или в иных частях тела проводится только под контролем лечащего врача.
В тех ситуациях, когда заболевание развилось на фоне протекания другого патологического процесса, клиническая картина будет дополняться симптомами базовой болезни.
Диагностика
Установлением правильного диагноза занимается дерматолог-косметолог, который проводит такие мероприятия первичной диагностики:
- изучение истории болезни - для поиска этиологического фактора, имеющего под собой патологическую основу;
- сбор жизненного анамнеза пациента - для установления факта развития подобного заболевания из-за физиологических причин;
- тщательный физикальный осмотр проблемной области;
- детальный опрос пациента - для составления полной симптоматической картины.
Лабораторно-инструментальные диагностические процедуры не проводятся, так как зачастую не показывают никаких отклонений, только в случаях появления милиума на фоне течения другой болезни пациента направляют на консультацию к узким специалистам, назначающим необходимые обследования.
Перед тем как выбрать тактику того, как лечить недуг, врач-дерматолог должен провести дифференциальную диагностику милиума от таких патологий:
- фиброма;
- фиброфолликулома;
- триходискома;
- сирингома;
Лечение
Самостоятельно милиумы могут пройти только у грудничков, во всех остальных случаях показано проведение вмешательства, направленного на вскрытие капсулы и удаление кисты с её содержимым.
Удалить милиумы можно при помощи:
- радиоволнового лечения;
- электрокоагуляции;
- лазерной терапии - удаление милиумов лазером является самым распространённым методом устранения недуга.
После любой из процедур могут образоваться корочки, которые самостоятельно отпадают спустя две недели после малоинвазивного лечения.
При единичных угрях осуществляется механическое иссечение, с применением стерильной иглы и кюретажа. Однако к такому способу терапии обращаются не во всех случаях. Это запрещено делать при возникновении прыщей на веке, под глазом или на половом члене.
Лечение в домашних условиях, но после предварительного консультирования у лечащего врача, предусматривает осуществление:
- пилинга морской солью или содой;
- компресса на основе отвара из ромашки и календулы;
- маски из ягод калины или дрожжей;
- втирания тыквы - из этого овоща необходимо сделать мазь.
Профилактика
Профилактические мероприятия от милиумов включают в себя:
- тщательный уход за кожным покровом с применением средств и лекарств, подходящих конкретному типу кожи;
- регулярное проведение пилинга, механической, ультразвуковой и вакуумной чистки лица;
- правильное и рациональное питание;
- полный отказ от вредных привычек;
- приём только тех медикаментов, которые выпишет клиницист;
- использование защитных средств для кожи при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
- своевременное лечение тех заболеваний, которые могут привести к тому, что у человека появятся милиумы;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.
Милиумы не угрожают жизни человека и не вредят его здоровью, отчего недуг имеет благоприятный прогноз. Тем не менее существует вероятность развития осложнений базовой болезни, повлиявшей на появление белых угрей.
Милиум встречается во всех возрастных группах и расах, но чаще всего наблюдаются у новорожденных.Также милиумы могут появляться при некоторых дерматозах, наследственных заболеваниях и после травм (см. классификацию).Милиум развивается из полипотентных клеток эпидермиса или эпителия придатков кожи (протоков сальных и потовых желез и волосяных фолликулов).
Первичные милиумы
- Милиумы новорожденных (врожденные)
- Доброкачественные первичные милиумы детей, подростков и взрослых
- Милиумы на бляшке
- Сгруппированные узловатые милиумы
- Множественные эруптивные милиумы
- Депигментный невус с милиумами
- Милиумы при наследственных заболеваниях:
- Синдром Базекса-Дюпре-Кристола
- Ромбо-синдром
- Синдром Брук-Шпиглера
- Атрихия с папулезными поражениями
- Наследственный витамин D-зависимый рахит типа IIA
- Врожденная паронихия тип II
- Синдром базального клеточного невуса
- Генерализованный базалоидный фолликулярный гамартмозный синдром
- Семейный милиум и отсутствующие дерматоглифы (FMAD)
- Семейные множественные врожденные милиумы
- Синдром Николау-Балуса
- Гипотрихоз с светлыми волосами и лицевым милиумом
- Синдром KID
- Синдром Лойеса-Дица.
Вторичные милиумы
- Постравматические (на месте ссадин, солнечного ожога, послеоперационных ран, дермообразии, криотерапии)
- Милиумы при дерматозах (поздняя кожная порфирия, буллезный эпидермолиз, буллезный пемфигиод, опоясывающий герпес, герпетиформный дерматит, красная волчанка, склероатрофический лишай, красный плоский лишай, синдром Свита, синдром Стивенса-Джонсона, стафилококковый синдром ошпаренной кожи, ранний врожденный сифилис, кальциноз кожи, лепра, лейшманиоз, фототоксические реакции, буллезный амилоидоз)
- Лекарственные милиумы (стероидная атрофия, изотретиноин, циклоспорин, пеницилламин)
Псевдомилиумы: оро-фациально-дигитальный синдром тип 1, наследственная триходисплазия (гипотрихоз Мари-Унны), ангидродная эктодермальная дисплазия - которые напоминают милиум клинически, но не гистологически
Милиум новрожденных
Милиумы детей,подростков и взрослых
Милиум на бляшке (Milia en plaque)
Стойкий широко распространенный псевдомилиум
Диагноз ставиться на основании клинической картины.При гистологическом исследовании обнаруживают кистозные образования небольших размеров, заполненные роговыми массами.
- Сирингома - симметричное расположение множественных узелковоподобных элементов округлой или полушаровидной формы, диаметром 5 мм, цвета нормальной кожи или желтовато-коричневой окраски, плотных при пальпации, слегка возвышающихся над уровнем кожи или лишь пальпирующихся в ней и не выступающих над поверхностью. Излюбленной локализацией очагов поражения являются периорбитальная область, веки, шея, область ключиц, грудь, боковая поверхность туловища, половые органы.
- Трихоэпителиома - множественные опухолевидные элементы диаметром 3-6 мм, полушаровидной формы, плотной консистенции, цвета нормальной кожи или розоватой окраски, глубоко залегающих в коже и незначительно выступающих над поверхностью. Чаще поражаются волосистая часть головы, шея, лицо (височная область, носогубные складки, периорбитальная зона), реже - туловище.
Милиумы новорожденных сампроизволно регрессируют и лечению не подлежат. В остальных случаях милиумные кисты можно удалить, аккуратно надрезав образование и выделив кератиновое основание. После удаления кист заболевание не рецидивирует, но при появлении новых элементов проводят аналогичное лечение. Методов профилактики милиума не существует.
Среди многих дерматологических заболеваний и дефектов кожи нередко встречаются образования, которые имеют несколько названий - милиумы, ретенционные милиарные кисты, просянки, белые прыщи. Преимущественно локализуются милиумы под глазами, на верхнем веке, реже - в области щек, скуловых костей, лба, шеи и совсем редко - на других участках тела (половых органах, туловище).
Что такое милиумы
Эти дефекты иногда встречаются у новорожденных. Они чаще возникают в подростковом возрасте и у взрослых. По данным одних авторов ретенционные кисты характерны больше для мужчин среднего и пожилого возрастов, другие считают, что они формируются независимо от половых различий. Высыпания развиваются медленно и постепенно и не вызывают никаких субъективных ощущений.
Милиумы - это плотные подкожные образования в виде узелков белого или желтоватого цвета с четкими границами, возвышающиеся над кожной поверхностью. Они имеют размеры от 0,5 мм до 2-3 мм, могут быть в виде отдельных элементов или располагаться группами, но почти никогда не сливаются. В случае их близкого расположения кожа в этих местах становится грубой с наличием множественных бороздок, которые разделяют отдельные группы узелков. В течение нескольких месяцев эти патологические образования исчезают самостоятельно в результате естественной смены кожных слоев, но нередко они могут сохраняться в течение многих лет.
Структура белых прыщей
Во многих интернет-статьях встречается неверная трактовка их формирования и гистологической структуры. В них утверждается, что милиумы возникают в результате закупорки выводного протока сальной железы, следствием чего является скопление сала и расширение железы. Однако это описание соответствует не милиумам, а , которые локализуются в основном на щеках, груди, плечах, то есть в тех местах, которые характерны для угревой сыпи, «прыщей». При их выдавливании (в случае отсутствия воспаления) выделяется плотный накопившийся жир и загрязнения или сгусток затвердевшего кожного сала.
В результате гистологических исследований установлено, что ретенционные кисты, или милиумы расположены в коже отдельно от волосяных луковиц, потовых и сальных желез и их протоков. Они состоят из кистозной стенки, выложенной клетками эпителия. Капсула кисты содержит слоистые луковицеобразные кератиновые скопления (ороговевшие эпителиальные клетки), а не секрет сальной железы. Жир бывает иногда подмешан к общей массе в небольшом количестве.
Таким образом, милиумы представляют собой эпидермальные кисты (пузырьки) в поверхностном кожном слое, содержащие кератин. Предположительно, они появляются в результате , при котором происходит ускоренное клеточное деление в верхнем слое кожи при одновременном замедлении процессов отшелушивания. Это объясняет причину того, что удаление милиумов теми же средствами, которые применяются для и других типов угревой сыпи, невозможно.
Попытка их выдавить остается безуспешной даже в случае сильного воздействия. В редких случаях при прокалывании кисты может выделиться очень незначительное количество беловатого мягкого или студенистого содержимого.
Фото милиумов на лице
Причины возникновения
Окончательно причины образования милиумов не выяснены. Они могут носить первичный характер (в результате порока развития кожных слоев) и вторичный (псевдомилиумы Бальзера) - на участках образования рубцов после повреждения кожи в результате воспаления, ожога или травмы. Считается, что основные способствующие факторы - это:
- наследственная предрасположенность, что объясняет причину заболевания у нескольких членов семьи;
- гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, в период менопаузы, при эндокринных нарушениях и заболеваниях (щитовидной, поджелудочной и половых желез);
- нарушения обмена веществ;
- неправильное питание и заболевания органов пищеварения, которые могут приводить к дисбалансу витаминов в организме, особенно к недостатку витамина“A”;
- неправильный подбор косметических средств по уходу за кожей;
- избыточное солнечное облучение.
Видео: Милиумы — причины появления и как избавиться
Как избавиться от милиумов
Иногда рекомендуют удаление элементов с помощью отшелушивающих косметических средств - наружных ретиноидов, препаратов с содержанием мочевины, салициловой кислоты. Их назначают в целях самопроизвольного выхода миллиарных кист на поверхность кожи. Но эти средства оказывают совсем незначительное действие или не оказывают его вообще.
Лечение милиумов осуществляют в основном тремя способами
Механический (кюретаж)
Используется при наличии единичных высыпаний. Он заключается в прокалывании кисты и выдавливании ее вместе с капсулой. В противном случае она формируется снова. Единичные милиумы удаляют также специальным инструментом, имеющим вид ложечки (кюретка), которым легче выскоблить кисту вместе с капсулой.
Электрокоагуляция
Представляет собой деструкцию (разрушение) элементов путем прижигания электрическим током высокой частоты. Электрокоагуляция милиумов имеет большие преимущества перед механическим их удалением, что связано с возможностью ограниченного воздействия на отдельные элементы с минимальным повреждением окружающих тканей. Кроме того, глубоко расположенные кистозные образования достаточно сложно полностью удалить с помощью кюретажа.
В результате прижигания образуется корочка, которую необходимо в течение 7-10 дней обрабатывать раствором антисептика до полного ее самостоятельного отшелушивания. Недостатком методики является необходимость обезболивания и возможность образования рубчиков.
Видео: Милиумы (белые угри) — как убрать белые точки под глазами
Лазерная коагуляция является наиболее предпочтительным методом удаления в большинстве случаев, особенно при большом числе элементов или трудной доступности их удаления другими методами. С этой в основном используется углекислотный (CO2) лазер (ознакомьтесь подробнее с различными видами косметических лазеров вы можете ).
Он позволяет с высокой точностью послойно удалить патологические участки, не оказывая механического и термического воздействия на здоровую ткань. Достоинствами методики являются также отсутствие прямого контакта и нагноения в связи с бактерицидным эффектом луча, одновременная коагуляция мелких сосудов и отсутствие кровотечения, возможность визуального контроля проведения процедуры, хороший косметический результат.
Профилактика новых милиумов при склонности к их возникновению предусматривает устранение (по возможности) способствующих факторов и дополнительный прием препаратов ретинола (витамина “A”).
