Обновление: Октябрь 2018
Любая мама, увидев на коже у своего малыша подозрительные высыпания, начинает искать их причину. Некоторые почти всегда срочно вызывают врача, предварительно накормив ребенка ненужными лекарствами. Другие родители стараются не обращать на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Но и те, и другие поступают неправильно. Нужно всего лишь ориентироваться в основных видах сыпи, чтобы принять верное решение.
Как может выглядеть сыпь — основные элементы
- – ограниченный участок кожи измененного цвета (красного, белого и других). Он не выступает над кожей, его нельзя прощупать.
- – бугорок до 0,5 см в диаметре, не имеющий внутри полости. Элемент выступает над кожей, его можно прощупать.
- – образование с большой площадью, приподнятое над кожей и имеющее уплощенную форму. Большие бляшки с четким рисунком кожи называют лихенизацией
- Везикулы и пузыри – образования с жидкостью внутри. Различаются размерами (везикула больше 0,5 см называется пузырем)
- – ограниченная полость с гноем внутри
Болезни, сопровождающиеся сыпью
Сыпь у новорожденных
Высыпания токсической эритемы поражают половину всех доношенных новорожденных. Главными элементами являются бело-желтые папулы или пустулы диаметром 1-2 мм, окруженные красным ободком. В ряде случаев возникают только красные пятна, от нескольких штук до почти полного поражения кожи (кроме ладоней и ступней). Максимально высыпания проявляются на 2 день жизни, затем сыпь постепенно исчезает. Точные причины токсической эритемы неизвестны, сыпь проходит самостоятельно.
Состояние, через которое проходят 20% всех младенцев в возрасте от трех недель. На лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Чаще всего лечения угри новорожденных не требует, необходима тщательная гигиена и увлажнения эмолентами. В отличие от юношеских угрей акне новорожденных не оставляют после себя пятен и рубцов, проходят до 6 месяцев.
Частая сыпь у новорожденных, особенно в теплое время года (см. ). Связана она с затрудненным выходом содержимого потовых желез и повышенной влажностью кожи при перекутывании. Типичным местом появления считают голову, лицо и области опрелостей. Пузырьки, пятна и пустулы редко воспаляются, не причиняют дискомфорта и проходят при хорошем уходе.
Синонимом этой болезни является атопическая экзема или . Страдает этим недугом каждый 10 ребенок, но типичная триада симптомов развивается далеко не у всех. К триаде относят аллергический насморк, бронхиальную астму и собственно экзему. 
Первые признаки болезни появляются на первом году жизни и чаще сыпь появляется на лице, на щеках, разгибательные поверхности рук и ног. Ребенка беспокоит нестерпимый зуд, усиливающийся ночью и при температурных, химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым.
В подостром периоде характерно , иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.
Большинство детей переболевают этим недугом без последствий. 
Лишь при наследственной предрасположенно сти болезнь может перейти в хроническую с присоединением астмы и аллергического насморка (см. ).
Аллергическая сыпь
При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу, на руках, ногах, на спине, на животе. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усилении при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный эффект таких высыпаний. 
- Отек Квинке — в редких случаях может возникать тяжелая реакция организма на аллерген, чаще всего возникает на лекарственные средства или продукты (см. подробнее ). В таком случае сыпь держится довольно долго, а на теле образуются отеки вплоть невозможности дышать в связи с перекрытием гортани. При семейной предрасположенно сти к аллергии необходимо исключить непереносимые продукты и медикаменты.
- Крапивница — может возникать также на продукты, лекарства и под воздействием температурных факторов ( , ), порой причину крапивницы так и не находят (см. подробнее ).
Очень часто следы от укусов насекомых приводят родителей в ужас и заставляют искать инфекционные причины таких высыпаний. При появлении любых кожных сыпей нужно проанализировать, где и как долго проводил время ребенок. Возможно, выходные в деревне у бабушки сопровождались походом в лес и массовым нападением мошек, поэтому чаще всего следы от укусов появляются на открытый участках кожи — в виде сыпи на руках, ногах, лице, на шее.
Типичные следы укусов вызваны следующими процессами:
- реакция на токсины
- механическая травма кожных покровов
- занесение инфекции в ранку при расчесывании
- иногда – инфекционные болезни, передаваемые через укусы
Симптомы укусов:
| Комары | Клопы |
|
|
| Пчелы и осы | Чесоточные клещи |
|
|
Сыпь у ребенка, при которой необходимо немедленно вызвать врача
- Сопровождается лихорадкой выше 40 градусов
- Покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд
- Сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания
- Имеет вид звездчатых кровоизлияний
- Сопровождается отеками и затруднением дыхания
Что нельзя делать при высыпаниях у ребенка
- Выдавливать гнойнички
- Вскрывать пузыри
- Позволять расчесывать высыпания
- Смазывать препаратами с яркой окраской (чтобы не затруднять постановку диагноза)
Сыпь по телу у ребенка — важный симптом многих заболеваний. Часть из них даже не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни маленького человека. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно проконсультирова ться с врачом и не заниматься самолечением.
Сыпь, вызванная инфекцией
Наиболее частой причиной сыпи на теле у ребенка является вирусная или бактериальная инфекция. В свою очередь, среди них выделяют 6 основных болезней.
Болезнь вызывается парвовирусом В19, который распространен во всех странах мира. Передается вирус воздушно-капельн ым путем, в тесных детских коллективах возможна контактная передача. Симптомы инфекционной эритемы:
Сыпь образуется на разгибательных поверхностях, кисти и стопы обычно не затрагиваются. Угасание пятен происходит постепенно, в течение 1-3 недель. Сыпь обычно является иммунным постинфекционным осложнением, поэтому дети с пятнами эритемы незаразны, их изоляция не требуется.
Вирус герпеса 6 типа вызывает типичное детское заболевание – внезапную экзантему (розеолу). Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 месяцев до 2 лет, причем редко удается выявить контакты с больными детьми. Передача обычно происходит от взрослых, воздушно-капельн ым путем. Симптомы:
Розеола – очень специфическое заболевание, но оно часто остается неузнанным педиатрами. Так как в возрасте 1 года активно режутся зубы, то лихорадку приписывают этому состоянию. Нужно помнить, что от прорезывания зубов никогда не бывает температуры выше 38 градусов. При таком жаре всегда есть другая причина!
Ветряная оспа
Ветряная оспа (ветрянка) – первичное инфицирование вирусом varicella zoster, сходным по строению с вирусом простого герпеса. Большинство детей заражаются им до 15-летнего возраста. Передача болезни происходит по воздуху или контактно (в отделяемом из сыпи присутствует вирус). Симптомы:
Вирус ветряной оспы у большинства переболевших детей переходит в латентную форму, прочно укрепляясь в нервных клетках. Впоследствии может возникнуть вторая волна болезни в виде (рис 2.), когда пузырьки образуются по ходу нервного ствола, чаще на пояснице.
Осложнения болезни возникают редко, в основном у ослабленных детей с первичным иммунодефицитом и СПИДом. При врожденной ветрянке есть вероятность инвалидизации и смерти новорожденного. В 2015 году в России вакцина от ветряной оспы должна быть включена в национальный календарь прививок.
Менингококковая инфекция
Менингококк – бактерия, которая в норме встречается в носоглотке у 5-10% людей, не вызывая серьезных проблем. Но при определенных условиях этот микроб может вызывать опасные для жизни состояния, особенно у детей младшего возраста. Передается менингококк воздушным путем, поселяясь в полости носа. При вирусных инфекциях или снижении качества жизни носительство может перейти в активное заболевание. При выявлении в крови или спинномозговой жидкости менингококков необходимо срочное лечение антибиотиками в условиях палаты интенсивной терапии. 
После попадания в кровь бактерия способна вызвать:
- сепсис (заражение крови)
- менингит
- сочетание этих состояний
Сепсис - болезнь начинается с повышения температуры до 41 градуса, неукротимой рвоты. В течение первых суток на фоне бледно-серой кожи появляется характерная петехиальная сыпь (мелкие синячки, разрастающиеся и приобретающие звездчатую форму).
Высыпания располагаются на конечностях, туловище, могут возвышаться над кожей, часто изъязвляются и образуют рубцы. Одновременно могут появиться гнойные очаги в органах (сердце, перикарде, плевральной полости). У маленьких детей сепсис часто протекает молниеносно с развитием шока и смертью.
Менингит – более частое проявление инфекции. Больные жалуются на светобоязнь, головную боль, нарушения сознания, напряжение затылочных мышц. При изолированном менингите характерной сыпи не бывает.
Корь
– распространенное ранее вирусное заболевание, которое теперь встречается в виде коротких вспышек в отдельных регионах. В последние годы вирус снова поднял голову из-за массовой антипрививочной агитации. Большинство людей обладает высокой восприимчивостью к вирусу кори, поэтому если в детском коллективе заболел один ребенок, то 90% остальных непривитых детей рискуют заразиться.
Заболевание протекает в три этапа:
- Инкубационный (скрытый), который длится 10-12 дней. Уже к 9 дню больной ребенок заразен.
- Продромальный (общее недомогание), длящийся 3-5 дней. Начинается остро, протекает с повышением температуры, сухим кашлем, насморком, покраснением глаз. На слизистой оболочке щек на 2 день появляются пятна Филатова-Коплика: беловато-серые точки с красным ободком, исчезающие в течение 12-18 часов.
- Период высыпаний. Параллельно с ростом температуры до 40 градусов появляются пятнисто-папулез ные точки за ушами и вдоль линии роста волос. За сутки сыпь покрывает лицо, спускается на верхнюю часть груди. Через 2-3 дня она достигает ступней, а на лице бледнеет. Такая этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности) характерна именно для кори. Все это сопровождается слабым зудом, иногда на месте сыпи появляются маленькие синячки. После исчезновения пятен может остаться шелушение и коричневатый след, который проходит в течение 7-10 дней.
Осложнения (обычно возникают у невакцинированны х детей):
- средний отит
- пневмония
- энцефалит (воспаления мозга)
Диагноз обычно ставится по характерным симптомам, иногда берут кровь для определения иммуноглобулинов. Лечение непосредственно против вируса не разработано, поэтому нужно просто облегчить состояние ребенка жаропонижающими средствами. Существуют данные, что прием витамина А детьми, болеющими корью, значительно смягчает течение инфекции. Вакцинация детей позволяет снизить частоту заболевания и риск тяжелых осложнений. Нужно помнить, что на 6-10 день после введения вакцины могут появиться облегченные признаки болезни (невысокая температура, мелкая сыпь на теле ребенка), которые проходят быстро и не представляют опасности для здоровья.
Краснуха
Острая вирусная инфекция, которой болеют преимущественно 5-15 лет. Симптомы краснухи:
- Скрытый период – от 2 до 3 недель. На этом этапе нет никаких проявлений, но ребенок может быть уже заразен.
- Продромальный период. Есть легкое недомогание, невысокий подъем температуры, очень часто этот этап проходит незамеченным. Заметно увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы.
- Период высыпаний. Бледно-розовая сыпь появляется на лице, быстро распространяется вниз и так же быстро исчезает, обычно через 3 дня. Может сопровождаться легким зудом. Шелушения обычно не остается.
Часто краснуха протекает вообще без сыпи, поэтому ее сложно отличить от других инфекций. Вирус опасен преимущественно для будущих мам. При заражении до 11 недели беременности большая часть детей имеют врожденные пороки развития. После 16 недели риск аномалий невелик, но есть вероятность врожденной краснухи с поражением мозга, кожи, глаз, Поэтому всем женщинам при планировании беременности нужно узнать уровень антител к краснухе, чтобы при их отсутствии провести вакцинацию.
Скарлатина
– болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Это значит, что источником инфекции служат не только больные или носители скарлатины, но и люди с любой патологией, вызванной этими бактериями (ангиной, например). Скарлатина передается воздушно-капельн ым путем. Симптомы:
- Скрытый период составляет 2-7 дней.
- Продромальный период начинается с подъема температуры, недомогания.
- Ужа на 1-2 сутки болезни появляется сыпь, не затрагивающая носогубный треугольник. Вид у ребенка, больного скарлатиной, характерный: блестящие глаза, пылающие щеки, бледный носогубный треугольник. На теле высыпания интенсивнее в складках. Через 3-7 дней все высыпания исчезают, оставляя за собой шелушение. Еще одной особенностью болезни является «малиновый» язык – яркий, с выраженными сосочками.
Инфекционный мононуклеоз
Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий , относится к обширной группе герпес-вирусов. Болезнь чаще поражает детей и молодых людей, часто течет без сыпи и других характерных симптомов. Степень заразности больных мононуклеозом невысокая, поэтому вспышек в детских коллективах не встречается. Симптомы:
- Главный признак болезни – увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, одновременно увеличивается печень и селезенка.
- С 3 дня болезни возможно появление тонзиллита с белым налетом на миндалинах, подъем температуры.
- На 5-6 день нечасто возникает сыпь, различная по форме и размеру, бесследно исчезающая. Если больному мононуклеозом назначали ампициллин, то вероятность появления сыпи возрастает.
- В анализе крови появится характерный признак: атипичные мононуклеары, кроме того можно выявить антитела к вирус Эпштейна-Барра.
Дифференциальная диагностика сыпи инфекционного происхождения
| Скрытый период | Симптомы | Сыпь | Период заразности и вакцинация | |||
| Вид | Время и порядок появления | Следы | ||||
| Корь | 10-12дней |
|
Крупно-пятнисто-папулезная, яркая, может сливаться | Через 3-5 дней болезни - за ушами, вдоль волос. Затем спускается ниже вплоть до ступней (за трое суток) | Синячки и шелушение | За 4 дня до первых высыпаний и до 5 дня после их исчезновения. Прививка - в 1 год, 6 лет |
| Краснуха | 2-3 недели |
|
Мелко-пятнистая, бледно -розовая | В первый день болезни на лице, через 24-48 часов - по всему телу, исчезает через 3 дня. | Бесследно исчезает | Заразность в период высыпаний, за несколько дней до них и после. Прививка -12 месяцев, 6 лет |
| Скарлатина | 2-7 дней |
|
Мелкоточечная (1-2 мм), яркая | Одновременное высыпания, интенсивная сыпь в складках тела. Бледный носогубный треугольник. | Оставляет шелушение | заразность 10 дней от момент появления симптомов, при носительстве стрептококка - постоянная заразность |
| Инфек ционный моно- нуклеоз | Неизвестен |
|
Разнообразная по форме и размеру, возникает не всегда | На 5-6 день болезни, иногда позже. Интенсивнее на лице, но присутствует и на туловище | Исчезает бесследно | Вирус обладает низкой заразностью, передается чаще при использовании общей посуды и поцелуях |
| Инфек-ционная эритема | 4-28 дней |
|
Пятна красного цвета | Красные пятна с лица распространяются на все тело, особенно на разгибательные поверхности. Перед исчезновением они приобретают вид кольца с белой серединкой. | Исчезают долго, могут вновь появляться в течение 3 недель при неблагоприятных условиях | Обычно после появления сыпи дети незаразны. |
| 5-15 дней |
|
Мелко-пятнистая | Пятна появляются после нормализации температуры на туловище. | Исчезают в течение нескольких часов или суток бесследно | Заражение чаще происходит от взрослых – носителей вируса герпеса 6 типа | |
| Ветряная оспа | 10-21 день |
|
Пятна, папулы, пузырьки с жидкостью и корочки. | Начало – на волосистой части головы, лице, туловище. Затем распространяется на все тело. Разные элементы сыпи присутствуют одновременно. | следов не бывает, но если при расчесывании заносится инфекция - могут оставаться рубцы |
За 48 часов до появления сыпи и до образования корочек на всех элементах (до 2 недель) Планируется включение в календарь прививок в 2015 году. |
| Менинго- кокковый сепсис | - |
|
От мелких синячков до обширных кровоизлияний | Чаще – нижние конечности и туловище. | Обширные кровоизлияния могут переходить в язвы и рубцы. | На всем протяжении болезни |
Не стоит думать, что кожа вашего малыша будет такой же гладкой и бархатистой, как на фото с открытки. Кожные высыпания и другие неровности - обычное дело у грудничков, однако следует отличать, когда сыпь является признаком болезни. Если сомневаетесь - обязательно покажите ребенка врачу.
Сыпь - это патологические элементы на коже (или слизистых оболочках), отличающиеся от нормальной кожи цветом, текстурой, внешним видом. Сыпь может состоять из волдырей, пятен, папул, пузырей, появляющихся на здоровой коже, на фоне покраснения или на месте старых элементов. Все это имеет значение для постановки правильного диагноза.
У большинства новорожденных на лице можно видеть белые точки, которые носят название «мили». Это совершенно нормально и проходит уже через несколько дней.
Причины сыпи
Кожа младенца - чрезвычайно чувствительный и нежный орган, который реагирует буквально на все. Причинами кожных высыпаний у грудничков могут быть:
пищевая аллергия, в том числе на то, что ест мама
лекарственная сыпь
контактный дерматит
пеленочный дерматит
атопический дерматит
потница
крапивница
неонатальная угревая сыпь
инфекционная сыпь
Рассмотрим каждый вид сыпи.
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия – розовая или красная сыпь, напоминающая ожог крапивы. Чаще всего она выступает на щечках и подбородке в виде шелушащихся пятен, но может также высыпать на ножках, животе, спине, предплечьях. При особенно сильном аллергическом отравлении или регулярном поступлении аллергена сыпь принимает форму коросты и начинает мокнуть.
Если малыш находится на естественном вскармливании, причиной сыпи может быть питание мамы . Попробуйте последовательно исключить следующие аллергенные продукты: красную рыбу, цельное молоко, телятину, цитрусовые, орехи, помидоры.
Белки, входящие в состав смесей для искусственного вскармливания , также могут вызвать кожную реакцию. Слишком ранний или некорректно начатый прикорм тоже имеет опасный аллергический потенциал, поэтому перед рекомендуется посоветоваться с педиатром.
Лекарственная сыпь
Возникает как побочное действие (не ) после приема лекарственных средств (антибиотики, гормональные препараты и др.). Провоцируют сыпь и витаминные комплексы, оболочки таблеток, фтор, железо, многие растительные препараты. Если вы связываете появление сыпи с каким-то лекарством, то первым делом его прием надо прекратить. Если и после этого высыпания не исчезают, следует обратиться к врачу.
Контактный дерматит
Напоминает на вид мелкую сыпь или натертость кожи. Чаще всего он возникает в ответ на стиральные порошки, обогащенные отдушками и, особенно, ополаскиватели. Кроме того, материалы, из которых изготовлена детская одежда (особенно шерсть и синтетические волокна), также могут провоцировать появление сыпи.
Пеленочный дерматит
При пеленочном дерматите симптомы (покраснение, пузырьки, шелушение) появляются на коже исключительно в области подгузника. Его причины - длительный контакт кожи с мокрой тканью или складки на пеленках. Это не аллергия, поэтому нет необходимости в применении противоаллергических средств. Главный принцип лечения пеленочного дерматита – правильный уход, своевременная смена подгузника . Отличным заживляющим эффектом обладают мази «Бепантен», «Драполен», «Д-пантенол», «Боро-плюс».
Если пеленочный дерматит не лечить, к нему может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Для лечения могут применяться антибактериальные мази (например, Банеоцин), а также противогрибковые средства по назначению врача.
Потница
Может возникнуть у ребенка первого года жизни практически в любое время года, выглядит как мелкая розовая сыпь, слегка выпуклая на ощупь. Чаще находится в области шеи, груди. Причина - длительное потение кожи, особенно в тепле. Довольно часто потница сопутствует перегреву и недостаточному уходу. Потница не заразна и сама по себе обычно не вызывает у ребенка негативных ощущений. При нормализации температуры и ухода потница проходит. Для ускорения процесса хорошо помогает обычная детская присыпка.
Крапивница
Выглядит как ожог крапивой и имеет множество причин. У некоторых детей она может возникнуть под действием холода, тепла, солнца, от сильного волнения. Также похожая на крапивницу сыпь может появляться от слишком тугой резинки на одежде или при трении лямок (автокресла, рюкзака и т. п.).
Если крапивница держится долго, следует обратиться к врачу. Основа лечения крапивницы - применение антигистаминных препаратов: «Супрастин», «Зиртек», «Фенистил» и др.). При сильном зуде могут помочь мази с ментолом, анестезином. В тяжелых случаях назначают гормональные мази.
Атопический дерматит
Атопический дерматит - это аллергическое заболевание. Причины его могут быть различны: это и некорректное меню кормящей мамы, и не вовремя введенный прикорм, и дисбактериоз , и наследственная предрасположенность, и неправильные гигиенические процедуры, и использование раздражающих косметических средств. Атопический дерматит у грудного ребенка может начинаться с появления небольшой припухлости на лбу и щеках. Также краснеет и сильно шелушится кожа на руках и ягодицах, затем на ногах. Через некоторое время высыпают мелкие пузырьки, малыша беспокоит зуд. Кроме того, могут увеличиться миндалины и аденоиды.
Диагноз устанавливает только врач. Главное в лечении атопического дерматита – распознать и исключить аллерген. Для устранения симптомов применяют антигистаминные лекарственные препараты. С дерматитом помогут справиться мази, отвары трав, а также биопрепараты и лечебные кисломолочные продукты. Малышам-искусственникам назначают гипоаллергенное питание на основе сои. При кормлении грудью необходимо исключить из рациона матери аллергены (мед, сгущенное молоко, орехи, морковь, цитрусовые).
Неонатальная угревая сыпь
Этот вид сыпи также известен как акне новорожденных. Такая сыпь поражает около 20-30% детей в первые недели и месяцы жизни, выглядит как мелкие незаметные прыщики на лице, в области шеи и волосистой части головы. Акне новорожденных – это не заразное заболевание, оно неопасно и не требует медикаментозного или иного специфического лечения. У прыщиков отсутствует комедон – засоренная пора. Они редко гноятся и образуют выраженные очаги воспаления. Чаще всего выглядят как изменения рельефа кожи (в некоторых случаях их можно обнаружить только на ощупь). Врачи связывают их возникновение с налаживанием гормонального фона новорожденного ребенка, а также с заселением кожи некоторыми видами дрожжевых грибков, которые в норме являются частью микрофлоры. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в срок от 1 до 3 месяцев.
Инфекционная сыпь
Возникает как симптом инфекционных заболеваний и различается по своему виду в зависимости от болезни. Лечение назначает только врач, и направлено оно в основном не на сыпь, а на борьбу с инфекцией.
– детская розеола (трехдневная лихорадка). Эту инфекционную болезнь еще называют «внезапной экзантемой». Ею болеют только дети в возрасте до 2 лет, возбудителями являются вирусы герпеса 6 и 7 типов. В начале заболевания у ребенка сильно и необъяснимо повышается температура, которая падает ровно на третий день. Со снижением температуры малыш внезапно покрывается розово-красной очаговой сыпью. Она без следа проходит через 4-7 дней. При повышении температуры можно использовать парацетамол, ибупрофен.
– скарлатина. Мелкая точечная сыпь алого цвета возникает на шее, спине и груди, постепенно распространяясь на все тело. Как правило, сыпь является одним из первых симптомов скарлатины, но в некоторых случаях проявляется на второй день после заражения. При распространении инфекционных высыпаний лицо приобретает характерный вид – носогубный треугольник остается белым и контрастно выделяется. Сыпь исчезает быстро при применении антибиотиков.
– ветряная оспа. Сыпь на 1-2-й день одновременно с высокой температурой . Сначала появляется пятно, которое переходит в пузырек, пузырек лопается и образуется гнойничок, который заживает и формируется корочка. Сыпь поражает все тело сразу (250-500 элементов). Характерный признак - наличие сыпи на волосистой части головы. Ветрянка длится 3-5 дней с последующей нормализацией температуры, корочки отпадают позже.
– корь . При кори сыпь появляется не сразу, а на 3-5 день высокой температуры тела. Сыпь очень крупная, яркая, папулезная, обильная. Для этого заболевания характерна определенная последовательность: сначала выступающие пламенеющие папулы появляются на лице и за ушами, потом на теле и руках, и в последнюю очередь – на нижней части туловища и ногах. Как правило, коревая сыпь не является первым признаком болезни, и ее появление свидетельствует о начавшемся улучшении – с окончанием распространения сыпи температура падает и больной идет на поправку. Кроме того, заживление сыпи свидетельствует об отсутствии опасности заражения при контакте с переболевшим ребенком.
– краснуха. Сыпь возникает на 3-4-й день температуры, характерно увеличение затылочных лимфоузлов. Сыпь часто необильная, локализуется на лице, туловище, конечностях, но менее четко, чем при кори. Сохраняется 3-4 дня.
– энтеровирусная инфекция «рот-стопа-ладонь». Сыпь появляется на фоне нетяжелого заболевания с поражением слизистой рта. Для такой кишечной инфекции характерно поражение кистей и стоп.
Существует более 100 болезней и состояний, одним из признаков которых является сыпь. Разновидностей сыпи много. Различают первичные высыпания (появившиеся на неизмененной ранее коже и слизистых) и вторичные (они появляются после первичных высыпаний).
- Пятно: изменение только окраски участка кожи, а рельеф и плотность кожи не меняются. Пятна тоже имеют разновидности:
- сосудистые : округлой или овальной формы пятна воспалительного происхождения (они называются розеолами), исчезающие при надавливании; они могут сливаться и образовывать эритему (пятна до 10 см и больше);
- геморрагические : они представляют собой мелкоточечные кровоизлияния, не исчезающие при надавливании;
- пигментные : образуются в результате повышенного содержания пигмента в коже.
- Волдырь: элемент сыпи, не имеющий полости, развивающийся в результате острого отека сосочкового слоя кожи, не оставляющий следа после исчезновения.
- Пузырек (везикула): мелкий элемент сыпи диаметром до 5 мм, имеющий внутреннюю полость, наполненную серозной или геморрагической (кровянистой) жидкостью. Может появляться на неизмененной коже или на отечном, покрасневшем участке. После вскрытия оставляет поверхностные эрозии (мелкие язвочки).
- Пузырь (булла): крупный элемент сыпи с полостью, появляющийся в результате внутренних нарушений или внешнего воздействия. Поверхность пузыря может быть дряблой или напряженной.
- Пустула (гнойник): элемент сыпи с полостью, заполненной гноем; величина его может достигать нескольких сантиметров, но чаще это более мелкие образования. На месте заживших глубоких пустул остаются рубцы.
- Папула (узелок): поверхностный бесполостной элемент с разной плотностью размером от 1 мм до 2 см. Папулы могут сливаться и образовывать бляшки. Рубцов после исчезновения не оставляют. Образование с выраженной плотностью и размером до 5 см в глубоких слоях кожи называются узлом.
- Бугорок: бесполостной элемент воспалительного характера размером 3–5 мм, возвышающийся или залегающий в глубоких слоях кожи. В некоторых случаях размер бугорка может достигать 3 см в диаметре. Цвет бугорков различный – от розового или желтоватого до красного или синюшного.
Разновидности вторичных элементов высыпаний
- Дисхромии кожи: нарушенная пигментация после исчезнувшего первичного элемента. Это может быть темный участок кожи за счет избыточного содержания меланина, слегка потемневший или, напротив, бледный (белый) элемент при снижении или отсутствии меланина.
- Чешуйки: рыхлые, отторгающиеся клетки поверхностного слоя кожи. Они бывают мелкие, отрубевидные, мелко- или крупнопластинчатые.
- Корка: образуется из отделяемого язв, эрозий, клеток эпидермиса и фибрина, засохших на поверхности элементов сыпи. Корки могут быть толстыми и тонкими, слоистыми, кровянистыми и гнойными.
- Трещина: линейный разрыв кожи вследствие потери эластичности. Бывают поверхностными и глубокими, болезненными, оставляющими рубцы после заживления. Образуются возле естественных отверстий (вокруг ануса, в углах рта) или в складках кожи.
- Экскориация (расчесы): нарушенная целостность кожи полосовидной формы вследствие механического повреждения.
- Эрозия: поверхностный дефект кожи после вскрытия пузырька, пузыря или пустулы. Форма и размер зависят от вскрывшегося первичного элемента высыпаний.
- Язва: глубокий дефект кожи, охватывающий и подлежащие ткани в результате некроза (омертвения) тканей. Для диагностики учитывают форму, плотность, дно и характер краев язвы. Зажившие язвы образуют рубцы.
- Рубец: разрастание грубых волокон соединительной ткани на месте глубокого дефекта кожи. Рубец имеет гладкую поверхность без пор и волосков. Рубцы бывают плоские, келоидные, грубые, атрофические (расположенные ниже окружающих участков кожи).
- Вегетации: неравномерное (в виде папиллом) разрастание поверхностных слоев кожи на поверхности первичного элемента.
- Лихенизация: плотность, шероховатость, повышенная пигментация или усиление рисунка кожи после исчезновения первичных элементов.
Виды сыпи
Различают следующие виды сыпи:
- мономорфную сыпь (состоящую из одного вида первичных элементов);
- полиморфную (состоящую из разного вида первичных или вторичных элементов);
- ограниченную сыпь или распространенную;
- расположенную симметрично или асимметрично;
- расположенную по ходу нервов или сосудов;
- локализованную на сгибательной или разгибательной поверхности туловища и конечностей, на или в области крупных суставов;
- элементы сыпи могут оставаться изолированными друг от друга или группироваться в виде колец, иметь тенденцию к слиянию.
Причины возникновения сыпи
Укусы насекомых являются одной из наиболее частых причин сыпи на коже ребенка.
В случае развития инфекции у ребенка помимо высыпаний отмечаются и другие симптомы: катаральные проявления, повышение температуры, тошнота, рвота, головная боль и др. Сыпь может появиться в первые сутки болезни или в более поздние сроки (2–3-й день). Обычно сопровождаются сыпью такие детские капельные инфекции, как ветряная оспа, краснуха, менингококковая инфекция, корь, скарлатина и др.
Корь
Это вирусная инфекция, имеющая скрытый период 9–17 дней. Начало острое с появлением катаральных явлений (насморк, кашель, конъюнктивит), повышением температуры. На 2-й день возникают характерные высыпания на слизистой щек в области малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятен с венчиком покраснения вокруг, исчезающие на 2-й день. Это так называемые пятна Коплика–Филатова.
На 3–4-й день от начала заболевания появляется мелкоточечная пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию, когда размер элементов сыпи увеличивается до 1–1,5 см. Эти крупные элементы на неизмененном кожном фоне возвышаются над уровнем кожи. Диагностически важным признаком кори является этапное распространение кожной сыпи: сначала на лице, на следующий день – на туловище, на 3-й день – на конечностях. Угасает сыпь с 3-го дня в таком же последовательном порядке, оставляя после себя пигментацию. Может отмечаться шелушение.
Подобные коревым элементы сыпи могут появиться на 6–10-й день после вакцинации противокоревой вакциной. При этом могут отмечаться катаральные явления, небольшой подъем температуры. Пятна Коплика–Филатова отсутствуют, нет этапности высыпания.
Ветряная оспа
Заболевание вирусной природы, скрытый период при котором равен 11–21 дню. Сыпь появляется в 1-й же день заболевания. Количество элементов зависит от степени тяжести. Характерным является изменение элементов сыпи в процессе болезни: вначале появляется пятно красного цвета, через несколько часов оно превращается в пузырек с прозрачным содержимым, которое затем становится мутным.
Размер пузырьков от 1 до 5 мм. Сыпь сопровождается зудом. Особенностью является также подсыпание новых элементов в течение болезни и пупковидное вдавление в центре пузырька. Пузырьки затем лопаются и подсыхают с образованием корочки (к 5–6-му дню). Ребенок является заразным в течение 5 дней после появления последнего высыпания.
Краснуха
Заболевание вызывает вирус. Скрытый период равен 11–21 дню. На фоне катаральных явлений появляется в первый день сыпь в виде мелкоточечных пятен до 5 мм диаметром на неизмененном фоне. В некоторых случаях сыпь появляется позже (2–5-й день).
Сыпь распространяется начиная с лица и опускаясь до конечностей, но быстро, в течение нескольких часов. Более обильные высыпания отмечаются на разгибательной поверхности ног и рук, ягодицах, спине. Характерно увеличение затылочных лимфоузлов. Примерно через 3 дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации в отличие от кори. Ребенок остается заразным в течение 5 дней болезни.
Скарлатина
Главный симптом скарлатины — красная мелкоточечная сыпь по всему телу. Заболевание бактериальной природы (вызывается стрептококком), скрытый период равен 2–7 дням. В первые-вторые сутки появляется мелкоточечная красного цвета сыпь – сначала на шее, а потом быстро распространяющаяся по всему телу. Сгущение сыпи отмечается в складках кожи, внизу живота, в подмышках и внутри на бедрах. Бледным остается носогубный треугольник на лице.
Характерным для скарлатины является воспаление небных миндалин. В тяжелых случаях может отмечаться геморрагическая сыпь. Иногда беспокоит кожный зуд. К концу недели сыпь угасает. На месте высыпаний появляется шелушение: на туловище отрубевидное, а на пальцах рук и ног – пластинчатое. Заразный период – 10 дней.
Менингококковая инфекция
Бактериальная инфекция, вызванная менингококком. Скрытый период у нее 2–10 дней, а заразный период – 2 недели от начала заболевания. Это наиболее опасная инфекция для детей в силу очень быстрого развития заболевания и тяжелого течения. Появление сыпи характерно для септической формы этого заболевания (менингококцемии), когда возбудитель проникает в кровь и при гибели выделяет токсин (сосудистый яд).
Менингококцемия может начинаться внезапно или после 2–3-дневного . На фоне высокой температуры и симптомов интоксикации в первые-вторые сутки болезни появляется геморрагическая сыпь – множественные кровоизлияния неправильной звездчатой формы разной величины на бледном фоне кожи. Они несколько возвышаются над кожей. Располагаются на лице, туловище, конечностях. Могут появляться и на слизистых. В центре крупных элементов порой образовываются участки некрозов.
Раннее появление сыпи (в первые часы болезни), локализация ее на лице, склерах и ушных раковинах, а также стремительное нарастание количества высыпаний – неблагоприятные прогностические признаки.
Герпетическая инфекция
Заболевание имеет 2 разновидности: герпес губ и опоясывающий герпес. Они вызываются разными типами герпес-вирусов. Герпес губ или носа вызывается вирусом простого герпеса. Характеризуется появлением пузырька на плотном основании с мутным содержимым. Пузырек может появиться как на губах, так и на коже крыльев носа или щек. В момент высыпания иногда беспокоят болезненные ощущения на месте его появления и повышение температуры.
Опоясывающий герпес характеризуется появлением пузырьков с мутным содержимым, располагающихся по ходу межреберий в виде кольца. При тяжелой форме заболевания, при иммунодефицитном состоянии высыпания могут быть обильными с тенденцией к слиянию и иметь другую локализацию. Элементы сыпи вызывают резко выраженный болевой синдром.
При подсыхании пузырьков образуется корка. При обильных высыпаниях после отпадания корок может оставаться пигментация.
Чесотка
Сыпь от укусов насекомых
Клопы
Блохи
Следы укусов могут беспорядочно располагаться на открытых и закрытых одеждой участках тела. Они имеют вид волдырей с сине-красной точкой в центре, представляющей собой маленькое кровоизлияние. В некоторых случаях у детей они имеют вид узелков и пузырьков. Кусать детей могут как блохи человека, так и блохи животных.
Пчелы, осы, шершни
Место укуса может располагаться на открытых участках тела и на ступнях, если ребенок ходил босиком по траве. Эти насекомые кусают жалом, которое у них соединено с мешочком, содержащим яд. Жало может оставаться на месте укуса. При его обнаружении надо осторожно удалить жало, стараясь не повредить мешочек с ядом.
На месте укуса возникает боль, покраснение и отек, в некоторых случаях образуется пузырек. При наличии может развиться множественная сыпь по типу крапивницы с выраженным зудом. В тяжелых случаях способна развиться общая реакция по типу анафилактического шока.
Комары
На месте укуса комара вначале отмечается появление зудящего волдыря с покраснением, который преобразуется в плотную папулу. Она может сохраняться в течение нескольких часов и даже дней. Иногда на местах укусов возникает пузырь или покраснение с выраженным отеком. Сыпь сопровождается зудом. При расчесывании возможно инфицирование элементов сыпи. Местная реакция на укус является разновидностью аллергической сыпи.
Аллергические реакции
Аллергическая сыпь появляется после употребления или контакта с аллергеном. Существует большое количество аллергенов: домашняя пыль и пыльца растений, средства гигиены и некоторые металлы (прикасающиеся к коже – например, застежки молния, пряжки), шерсть домашних животных, лекарственные препараты и др. Немало пищевых продуктов – а проще говоря, любой из них – способен вызвать аллергическую реакцию.
В отличие от высыпаний при инфекции, аллергическая сыпь обычно мало влияет на общее состояние ребенка. Наибольшую неприятность ему в этих случаях доставляет кожный зуд. Нередко высыпания сопровождаются насморком и слезотечением. Иногда при аллергии может появиться и рвота.
Классической аллергической сыпью можно назвать крапивницу, т. е. элементы сыпи в виде волдырей белого или розового цвета с выраженным отеком. Аллергическая сыпь может также иметь вид пятен красного цвета неправильной формы с тенденцией к слиянию.
Если отеки возникают в области век, губ, то необходимо незамедлительно обращаться за медпомощью, поскольку есть риск отека глотки, гортани (с затруднением дыхания и угрозой удушья) или аллергического шока.
Болезни крови и сосудов, сопровождающиеся кожными высыпаниями
Красная мелкоточечная (геморрагическая) сыпь — симптом патологии сосудов. Сыпь при заболевании крови и сосудов чаще всего имеет геморрагический характер, т. е. является кровоизлиянием в кожу. В зависимости от вида патологии размер элементов может быть разным – от мелкоточечной сыпи по всему телу до крупных кровоподтеков.
Сыпь в этих случаях связанна с нарушением функции тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови) или с нарушением проницаемости стенки сосудов. Сыпь при надавливании не исчезает и не бледнеет. На крупных кровоподтеках хорошо заметно последующее «цветение» сыпи: изменение окраски ее от синей до желтой и коричневой. Исчезает геморрагическая сыпь не скоро – через 2–3 недели.
Кровоизлияния могут быть пятнами: мелкоточечными (их называют петехиями), диаметром до 2 см (пурпура) или свыше 2 см (экхимозы). Иногда сыпь имеет вид линейных кровоизлияний.
У детей до 5 лет нередко причиной появления геморрагической сыпи является геморрагический васкулит с преимущественной локализацией сыпи на ногах. Сыпь в этом случае связана с поражением стенки сосудов и повышенной ее проницаемостью в итоге.
Гемофилия (генетически обусловленная болезнь у мальчиков) связана с нарушениями свертывающей системы. С повышенной ломкостью сосудистой стенки капилляров связана сыпь при наследственной болезни Виллебранда . Тромбоцитопеническая пурпура , гемосидероз кожи , амилоидоз – при этих тяжелых заболеваниях также появляется на коже геморрагическая сыпь. Все эти заболевания требуют незамедлительной госпитализации и лечения детей.
Дефекты гигиены и ухода за ребенком
При некачественном уходе за младенцем также может появляться сыпь на коже. Примером могут служить , опрелости, потница. Способствуют их возникновению погрешности ухода, когда ребенка редко подмывают и он длительно находится в мокром белье, не ежедневно купают, чрезмерно кутают.
Более тяжелым заболеванием с такой же причиной является везикулопустулез : гнойное воспаление протоков потовых желез. Для него характерно появление мелких пузырьков белого или желтого цвета, т. е. гнойничковые высыпания. Они могут появляться на туловище, конечностях, на голове. После вскрытия гнойничков образуются корки, но возбудитель (патогенный стафилококк) способен распространяться на другие участки, и инфекция будет расползаться дальше.
Лечение сыпи
Лечение зависит от причины появления сыпи.
- Так, при бактериальных инфекциях (скарлатине, менингококковой инфекции) первостепенное значение в лечении имеет назначение антибиотиков . Причем, чем раньше начато лечение, тем меньше опасность развития тяжелых осложнений заболеваний.
- При вирусных детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа) проводится симптоматическое лечение, в некоторых случаях применяются противовирусные препараты . Обработка элементов сыпи назначается при ветряной оспе и герпетической инфекции.
Для этого используются растворы бриллиантовой зелени, краска Кастеллани или 5%-ный раствор марганцовокислого калия. При других видах вирусной инфекции в обработке высыпаний нет необходимости. Эти же растворы применяются и для обработки гнойничков при везикулопустулезе у младенцев.
- Аллергические реакции требуют исключения дальнейшего поступления в организм или прекращения контакта с аллергеном. Кроме того, назначаются противоаллергические препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин, Цетрин и др.), в тяжелых случаях применяются кортикостероиды.
Широко применяются также сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум, Зостерин-ультра и др.) для выведения аллергена из организма ребенка. Противоаллергические препараты применяются и при множественных укусах насекомых, на кожу наносится Фенистил гель.
- Лечение заболеваний крови и сосудов проводится в специализированных или педиатрических отделениях.
Тактика родителей
Сыпь на теле — повод обратиться за консультацией к педиатру. Учитывая то множество заболеваний, при которых появляется сыпь на коже, родителям нет нужды разбираться в ее характере и причинах. Без опыта отличить один элемент сыпи от другого очень сложно.
При обнаружении сыпи у ребенка следует вызвать врача на дом: в случае инфекции не следует распространять ее, заражать других детей при явке в поликлинику и в транспорте. Желательно также изолировать заболевшего ребенка от других детей и от беременных женщин в семье.
До осмотра врача не следует ничем смазывать высыпания, особенно красящим веществом.
При подозрении на менингококковую инфекцию надо немедленно вызывать скорую помощь.
Резюме для родителей
Любое изменение на коже можно назвать сыпью. Не всегда, но чаще всего, появление сыпи на коже связано с заболеваниями. Практически все детские инфекции сопровождаются высыпаниями на коже. Но если краснуха отличается чаще легким течением и заканчивается выздоровлением, то менингококцемия представляет опасность для жизни ребенка.
Не нужно заниматься диагностикой самостоятельно. Следует вызвать врача на дом и лечить ребенка в соответствии с его рекомендациями. В случае обнаружения геморрагических элементов сыпи (т. е. не исчезающих при надавливании) следует немедленно вызвать скорую помощь – ведь это может оказаться признаком менингококцемии с ее очень быстрым и опасным развитием.
Только потницу можно лечить самостоятельно, отрегулировав вопросы ухода за младенцем. Во всех остальных случаях обязательно следует консультироваться с врачом и выполнять все его назначения.
Еще о сыпи у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
Особенности кожи малышей
Ребенок появляется на свет с кожными покровами, которые не адаптированы к окружающей среде. Малыш привык к тому, что его девять месяцев окружала вода. Это была практически стерильная среда обитания. В этом мире малыша встречает достаточно агрессивный воздух и масса бактерий и других микроорганизмов, которые живут у человека на коже.
Нагрузка, которая ложится на кожные покровы крохи в первые месяцы после рождения, колоссальна.
Кожа малыша более тонкая, она почти в два раза тоньше кожи взрослого человека, и только к 7 годам кожные покровы ребенка становятся похожими на кожные покровы его родителей - по структуре, толщине, биохимическому составу. У новорожденного и грудничка недостаточно развит зернистый слой, а потому кожа имеет некую прозрачность, кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности. Именно поэтому малыши радуют счастливых новоиспеченных родителей красными, розовыми и даже лиловыми оттенками кожи в первое время после появления на свет.
Секрет, покрывающий кожные покровы крохи при рождении, имеет нейтральный баланс. Скорее, он просто защищает кожу от обезвоживания после резкой смены среды обитания. Но такой секрет, к сожалению, не может защитить ребенка от бактерий, грибков и других микрооорганизмов, способных вызвать заболевания и высыпания. У малышей первого года жизни активно работают сальные железы, а вот с потовыми возникает немало вопросов, ведь их протоки больше чем наполовину закрыты эпителиальными клетками и железы не могут работать полноценно.
Основная функция кожи - защитная, но именно у малышей она развита недостаточно, ведь из тонкой и ранимой кожи, практически не способной противостоять угрозам извне, получается неважный защитник. Терморегуляция, которая также возложена природой на кожные покровы, у ребенка не развита. Только по мере роста будет нормализоваться работа центра терморегуляции в головном мозге, а вместе с этим совершенствоваться кожная теплоотдача. В первый же год жизни ребенок легко перегревается или переохлаждается.
Есть свои возрастные особенности и в нервных окончаниях кожи малышей, и в подкожной жировой клетчатке. Именно поэтому к коже малышей следует относиться с большим уважением и заботой, всячески помогая ей адаптироваться.
Внимательно следует относиться и к сыпи, ведь она всегда о чем-то говорит.
Беспричинной сыпи у грудничков не бывает, бывают родители, которые не могут распознать «сигналов» детского организма. Давайте этому учиться.
Причины и симптомы
При обширной бактериальной инфекции, кроме кожных обработок, ребенку могут назначит прием антибиотиков внутрь. Чаще всего предпочтение отдают пенициллиновым антибактериальным препаратам, усиленным клавулановой кислотой – «Амоксиклав », например. Если бактерия имеет больничное происхождение (ребенок заразился в роддоме или в детском стационаре), то такого микроба довольно сложно уничтожить, для лечения используют более сильные антибиотики - цефалоспорины и макролиды. Одновременно с противомикробным лечением малышу назначают препараты, которые содержат живых полезных бактерий, чтобы избежать дисбактериоза – «Бифиформ», «Бифидумбактерин».
Сыпь, вызванная вирусными инфекциями, в отдельном лечении не нуждается. Она проходит по мере выздоровления ребенка от основного заболевания. Но чтобы не допустить присоединения вторичной бактериальной инфекции, могут быть назначены местные антисептики. Применения лекарственные средств требует большинство герпесвирусных заболеваний. Вирус простого герпеса , ветрянка, цитомегаловирусная инфекция , розеола, половой герпес прекрасно поддаются лечению «Ацикловиром » местно.
Грибковые поражения требуют самого длительного и тщательного лечения. Для этого назначаются противогрибковые мази, а иногда и противогрибковые препараты внутрь. После двухнедельного курса делают небольшой перерыв, а затем курс повторяют, чтобы не допустить выживания отдельных представителей колонии грибков.
Потница и опрелости
При потнице и опрелостях важно пересмотреть подход к гигиене малыша. Не стоит купать его в слишком горячей воде, применение мыла сводят к минимуму. Важно, чтобы у ребенка не появлялись новые фрагменты высыпаний от жары. Поэтому в помещении следует установить оптимальные параметры для нормальной теплоотдачи карапуза.
Температура воздуха не должна превышать 20-21 градус, а влажность воздуха должна быть в пределах 50-70%. Ребенку очень полезны воздушные ванны, поэтому большую часть времени, пока он не спит, лучше всего проводить голышом.
Обрабатывать пораженные кожные покровы следует после вечернего купания и утром, после пробуждения. При необходимости можно ввести дополнительную обработку днем. С применением медикаментов спешить не надо. Чаще всего с потничкой можно справиться, улучшив уход за кожей ребенка.
Для купания раз в день используют отвары череды или ромашки, их добавляют в воду, температура которой не превышает 37 градусов тепла. После купания складки кожи и места, где есть сыпь смазывают средствами, «подсушивающими» кожу. Детский крем не подходит, он создан для увлажнения.
Для лечения опрелостей можно использовать «Судокрем », «Бепантен », крем «Weleda». При сильных опрелостях можно в небольшом количестве ненадолго нанести на пораженное место цинковую мазь или цинковый крем. Хорошо помогают крема «Деситин» и «Декспантенол ».
При потнице можно использовать детскую присыпку, но делать это следует с большой осторожностью, обязательно отслеживая реакцию кожи на нанесение талька. Если у малыша на месте опрелости под воздействием присыпки начинает образовываться сухая корка, появляется вероятность образования трещин и инфицирования бактериями, от присыпки лучше отказаться.
Потницу на голове мазать ничем не надо. Она проходит сразу после того, как родители нормализуют температуру воздуха в помещении до оптимальных значений. При этом желательно не одевать ребенка в чепчик, пусть кожа головы «подышит», это лучшее лечение опрелостей.
Для устранения потницы в зоне наружных половых органов и попы используют вышеперечисленные средства - мази, крема и присыпку. Кроме того, ребенку выбирают качественные подгузники с пропиткой бальзамом алоэ или маслом ромашки. Менять подгузники следует чаще, чем обычно, не допуская длительного контакта и без того пораженной кожи с мочой и каловыми массами.
Если сыпь на поверку оказывается укусами вшей, то педиатр сможет посоветовать шампунь «Никс» с перметрином.
О том, что делать при определенных видах сыпи у детей раннего возраста, смотрите в следующем видео.
Профилактика
Профилактика появления сыпи у новорожденных и детей до года заключается в разумной и грамотной гигиене, в правильном уходе за нежной детской кожей. Есть несколько простых правил, которые помогут уберечь кожные покровы малыша от возможных неприятностей и болезней:
- Купайте новорожденного каждый день. Однако применять детское мыло стоит только 1 раз в 3-4 дня. Для мытья головы использовать мыло малышу до года можно 1 раз в неделю. Это не допустит пересыхания кожи.
- Не растирайте ребенка полотенцем. После водных процедур слегка промакивайте влажную кожу, достаточное количество жидкости должно остаться в ней.
- Обязательно протирайте кожу ребенка влажными салфетками, после массажа с применением масел. Большое количество жира затрудняет «дыхание» кожных покровов.
- Воздушные ванны, голышом, устраивайте ребенку каждый день.
- Не стоит применять мази и кремы, а также косметические средства, которые не предназначены для использования в раннем возрасте, даже если они отлично помогают взрослым и более старшим детям.
- Поддерживайте оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении, где живет малыш.
- Не делайте дома уборку с бытовой химией , имеющей в своем составе хлор.
- Чтобы иметь здоровую кожу, ребенок должен правильно питаться. Любые эксперименты мамы с прикормом могут обернуться появлением сыпи.
Вводить прикорм желательно своевременно, в соответствии с календарем прикорма.
- Защитные свойства детской кожи можно повысить, укрепляя общий и местный иммунитет крохи. Для общей защиты важны прогулки на свежем воздухе, гимнастика, правильное питание. Для местного иммунитета на пользу пойдут контрастные обливания и закаливание, которым можно заниматься практически с самого рождения ребенка, а также массаж и воздушные ванны.
- Не стоит пренебрегать средствами защиты, особенно если планируется пребывание малыша на солнце. Кремы и спреи с УФ-защитой можно применять для всех детей, достигших возраста шести месяцев.
- Сыпь у грудничка
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Причины
Сыпь на теле малышей может быть вызвана множеством заболеваний. Причем некоторые из них представляют реальную угрозу жизни. Поэтому необходимо показать ребенка врачу даже при самых незначительных высыпаниях.Проходящий сосудистый феномен у новорожденного
Становление всех функций детского организма вызывает изменения и в состоянии кожного покрова. Существует два совершенно физиологичных состояния, сопровождающихся сыпью у новорожденных малышей:- Мраморность окраски кожи ,
- Быстро проходящее изменение окраски кожи.
Виды
Сыпь – это нарушение окраски или качества кожи на отдельных участках. Существует множество видов этого явления. Высыпания довольно часто наблюдаются на теле и лице у людей любого возраста, но кожа ребенка очень нежна, поэтому более расположена к высыпаниям.В первые месяцы после появления на свет кожа малыша постоянно изменяется. Некоторые изменения носят физиологический характер и не опасны, а некоторые могут быть вызваны инфекциями или нарушением работы каких-либо органов.
Мраморность дермы – это изменение цвета кожи всего тела и конечностей ребенка, которое является ответом организма на понижение температуры. Обычно при согревании тела пятна тут же проходят. Это явление может наблюдаться до полугодовалого возраста и является нормальным. Никаких специальных мер оно не требует.
Быстро проходящее изменение окраски кожи – заметно оно в тех случаях, если голенький малыш лежит на одном боку и его переворачивают на другой. Один бок становится более розовым, а другой наоборот более бледным. Окраска меняется очень быстро, буквально на глазах и нормализуется за несколько минут. Быстрее цвет кожи выравнивается, если ребенок плачет или активно двигается. Это явление наблюдается лишь у каждого десятого малыша, рожденного вовремя, и чаще всего родители не обращают на него внимания. Заметить изменение цвета кожи можно с первых дней жизни малыша, а проходит явление к месячному возрасту. Педиатры объясняют этот феномен становлением работы гипоталамуса , который отвечает за расширение мелких сосудов.
Токсическая эритема
– это явление наблюдается у 55% новорожденных и бывает у малышей, рожденных в срок с нормальным весом тела. Признаки токсической эритемы могут быть выявлены как сразу при появлении на свет, так и спустя два – три дня.
При токсической эритеме на теле малыша появляются красные припухшие пятна размером до 3 миллиметров, а также пузырьков, постепенно приобретающих вид «укусов комаров». Обычно высыпания наблюдаются на лице, руках и ногах, теле. Не поражаются высыпаниями этого рода стопы и ладошки ребенка.
В период новорожденности везикуло-пустулярная сыпь является следствием инфицирования герпесом , кандидой , стафилококком или другими патогенными инфекциями.
Для определения возбудителя берется анализ содержимого пузырьков. Чаще всего высыпания не влияют на состояние малыша и самостоятельно исчезают через неделю или меньше. Но иногда они могут ухудшать его самочувствие и не проходить дольше. Несмотря на это, эритема не является опасной для здоровья и жизни ребенка и не требует специальных методов терапии.
Преходящий пустулезный меланоз
Это явление в пять раз чаще встречается у малышей негроидной расы (в 5% против 1% у малышей с белым цветом кожи
). Сыпь в данном случае представляет собой высыпания пигментного характера, наподобие крупных веснушек. Кожа не краснеет. Поначалу кожа покрывается красными пятнышками и пузырьками, которые через некоторое время лопаются и на их месте появляются «веснушки », самостоятельно обесцвечивающиеся спустя приблизительно месяц.
Гормональные угри новорожденных
Это явление наблюдается приблизительно у каждого пятого новорожденного малыша. Обычно это комедоны закрытого типа, покрывающие щеки и лоб, редко это бывают пузырьки, красные прыщики или открытые комедоны.
Есть мнение, что эти высыпания появляются при усилении работы сальных желез ребенка, вызванном мужскими половыми гормонами , получаемыми из организма мамы либо вырабатываемыми в организме самого ребенка. Это временное явление, которое самостоятельно исчезает бесследно. Чаще всего угри новорожденных ничем не обрабатываются. Но иногда, если они слишком обильны, кожу смазывают мазью с бензоил пероксидом. Перед использованием следует провести тест на переносимость, смазав небольшой участок кожи малыша на внутреннем сгибе локтя. Если же угри не пропадают длительное время, это может говорить об усилении работы надпочечников и других нарушениях обмена веществ.
Сальные кисты
Это пузырьки желтоватого или белого цвета диаметром до 2 миллиметров, которые образуются при торможении выделений сальных желез в коже. Это явление наблюдается у половины детей периода новорожденности. Обычно появляются они на лице, но редко бывают и на слизистых, половых органах и конечностях. Сальные кисты не нужно ничем обрабатывать, они пройдут самостоятельно не позже чем к трехмесячному возрасту.
Потница
Эта разновидность сыпи появляется, когда пот не может пройти через протоки и тормозится в потовых железах. Работа потовых желез и протоков у малышей периода новорожденности еще несовершенна, поэтому потница - явление достаточно распространенное. Наблюдается она у 4 детей из 10 рожденных. Чаще всего наблюдается в первые четыре недели после появления на свет. Сыпь при этом может быть красной, а может напоминать зернышки проса.
Так как заболевание обычно проходит самостоятельно и совершенно не влияет на общее самочувствие малыша, никакое лечение не проводится. Лекарства используют лишь в особых случаях. Многих мам и пап смущает некрасивые корочки на головке ребенка. Их можно легко удалить нежесткой щеточкой после купания и обработки смягчающим кремом. Очень быстро и эффективно удаляются корочки и после обработки кожи постным маслом.
Некоторые врачи назначают шампуни с дегтем или сульфидом селена. Однако данные средства не следует использовать по собственному назначению.
Геморрагическая
Если сыпь вызвана заболеванием сосудов или крови, она имеет геморрагический характер, что означает мелкие кровоизлияния между слоями дермы. Такие высыпания могут быть мелкими и крупными, они могут быть похожими на синяки от темно-фиолетового до желтого цвета, а могут быть и рассыпанными по всему телу мелкими «сосудистыми звездочками».Такие симптомы должны насторожить родителей и послужить поводом для посещения врача.
При прорезывании зубов
При прорезывании зубов многие детки страдают от обильного выделения слюны. Так как слюна практически постоянно стекает изо рта и далее по подбородку, он покрывается мелкой красной сыпью.Если постоянно аккуратно промокать уголки рта и подбородок малыша мягкой салфеткой, сыпь не появится.
У некоторых деток на фоне прорезывания зубов обостряется аллергическая сыпь. Об этом будет подробнее рассказано далее.
Аллергическая
Такой вид высыпаний обычно появляется внезапно. Часто вместе с высыпаниями ребенок страдает от истечения слез и ринита. Он пытается чесать места, покрытые сыпью, так как обычно они интенсивно зудят. Сыпь при аллергии очень отчетливо видна, она выступает над поверхностью кожи.От этой напасти помогает устранение аллергена , а также прием антигистаминного препарата (по назначению врача ).
От антибиотиков
Сыпь и другие аллергические проявления наблюдаются приблизительно у 1% больных. Чаще всего наблюдаются крапивница и контактный аллергический дерматит при использовании местных форм антибиотиков . Крапивницу чаще других провоцируют сульфаниламиды и бета-лактамы. Появляются высыпания спустя несколько часов после первого приема лекарства и практически сразу проходят после прекращения его употребления.Контактный аллергический дерматит проявляется в покраснении кожи, жжения, зуда и появлении мелких пузырьков на коже. Если препарат используется первый раз, проявления могут появиться через пять – семь дней. Если же его применяли и раньше, то дерматит может развиться на первые же сутки. Для устранения симптомов заболевания следует отменить мазь с антибиотиком и обрабатывать пораженные места препаратами глюкокортикоидов (по назначению врача ).
После прививки
Аллергические высыпания, похожие на ожоги крапивы относятся к местным реакциям на прививки и достаточно часто наблюдаются.Но если сыпь появляется на больших участках тела, то это уже общая реакция организма.
Существует три вероятные причины появления сыпи после вакцинации .
1.
Компоненты вакцины размножаются в коже.
2.
Аллергия на какой-либо компонент вакцины.
3.
Вакцина спровоцировала кровоточивость.
Если вакцина не инактивирована, то слабые высыпания являются нормальной реакцией организма на внедрение чужеродных микробов. Это свойственно вакцинам против кори , краснухи , свинки .
Сыпь в виде мелких точек может быть следствием уменьшения количества тромбоцитов в крови. Такое бывает после прививки от краснухи, но очень редко. Но такие же точки могут говорить о том, что вакцинация спровоцировала развитие васкулита – это тяжелое аутоиммунное нарушение, затрагивающее сосудистые стенки.
В некоторых случаях прививка провоцирует специфическую реакцию организма, например, такое бывает после прививки от кори: через пять – десять дней после введения вакцины тело может покрыться сыпью, которая быстро проходит. Может увеличиться и температура тела.
Температура при скарлатине
Скарлатина представляет собой очень заразное инфекционное заболевание, основными признаками которого являются резкое увеличение температуры тела, мелкая сыпь и воспаление гланд. Развивается заболевание под влиянием стрептококка . Более подвержены скарлатине малыши от двух до семи лет. Скарлатиной чаще болеют в холодное время года.Источником заражения является больной человек, который выделяет возбудителей с мельчайшими частичками слюны и бронхиальной слизи во время чихания , кашля и даже беседы. Инкубационный период от двух до семи дней. После чего у ребенка резко подскакивает температура тела до 39 – 40 градусов, ухудшается самочувствие, болит горло. Высыпания можно наблюдать, начиная с конца первых суток. Пятна появляются на шее, плечах груди и спине, после чего за короткое время покрывают всю кожу. Интенсивнее всего высыпания на боковых поверхностях тела, животе, внутренних поверхностях локтей. Высыпания яркого цвета, очень мелкие и близко расположенные. Часто кожа чешется.
Очень характерны высыпания на лице, которые покрывают его густо, оставляя чистыми лишь носогубный треугольник, именуемый скарлатинозным. Дней через 7 – 9 сыпь бледнеет, кожа начинает шелушиться. Первыми шелушиться начинают мочки ушей, шея, кончики пальцев, ступни и ладошки. Полностью очищается кожа через 15 – 20 дней.
Рвота при ветрянке
Это очень распространенное вирусное заболевание, поражающее чаще всего малышей в возрасте до 6 лет. Передается вирус только от больного человека, так как во внешней среде он живет лишь 10 минут, не переносит ультрафиолета и высокой температуры. Поэтому заражаются чаще всего дети в садах и младших классах школ. Опасность заболевания в том, что заболевший начинает распространять инфекцию уже за два дня до появления первых симптомов.У ребенка повышается температура до 38 – 39 градусов, он вял, часто бывает и рвота . В первые же часы тело покрывается мелкими везикулами диаметром до 5 мм. Кожа вокруг пузырька краснеет. Сначала внутри пузырьков прозрачная жидкость, которая через сутки становится мутной, середина везикулы сморщивается и появляется корочка. Через неделю – две корочки подсыхают и сами собой отваливаются. На месте каждого пузырька остается на достаточно продолжительное время красное пятнышко. Если сковырнуть корочку раньше времени, останется щербинка. Пузырьки обычно очень чешутся. Если они образуются и на слизистых оболочках, ребенок может кашлять.
Первые высыпания появляются на голове, лице, после чего на теле и, в конце концов, на руках и ногах. В некоторых случаях они появляются даже на слизистых оболочках рта и глаз. Никогда не образуются везикулы на ступнях и ладонях.
Особенность, характерная именно для этого заболевания – при появлении новых пузырьков у ребенка может подниматься температура.
При кори
Это вирусная инфекция, инкубационный период заболевания составляет в среднем 10 дней, но может варьировать от 9 дней до 3 недель. Отличительная особенность кори в том, что некоторые признаки недомогания появляются у малыша уже в инкубационный период: он плохо ест, вял, глаза красные, кашляет и чихает. Иногда увеличивается температура тела.С наступлением клинического периода заболевания температура увеличивается до 38 – 39 градусов, уже явно заметен ринит, ребенок кашляет особым грубым образом, напоминающим лай собаки. У него припухшая и красная слизистая оболочка глаз, из глаз текут слезы и выделяется гной. Глаза у ребенка болят, он не может смотреть на яркий свет.
На фоне вышесказанного появляется и сыпь, называемая коревой энантемой. Это небольшие красные пятна во рту, на небе. Кроме этого на слизистой рта изнутри можно разглядеть беловатые крупинки, похожие на манку. Именно эти беловатые пятна четко указывают на корь – это очень характерный признак заболевания.
Но все эти пятна на слизистых пропадают, как только появляется сыпь на теле. У ребенка опять сильно повышается температура и ухудшается общее состояние.
Сыпь покрывает всю поверхность тела, она очень мелка, но может сливаться. Вблизи высыпания представляют собой пузырьки диаметром до 2 миллиметров, вокруг которых кожа краснеет и образует пятно в сантиметр диаметром. Иногда, при тяжелом течении заболевания, кожа покрывается мелкими кровоизлияниями.
Тело покрывается сыпью на протяжении 3 суток. Поначалу шея и лицо, после чего тело, верхние части ног и рук, потом ступни. Гуще покрыты сыпью лицо, плечи, грудь и шея.
Через 4 суток сыпь становится менее яркой, на местах сыпи кожа мелко шелушится и темнеет. Спустя 5 суток после первых высыпаний температура тела ребенка уменьшается и состояние его нормализуется. Еще приблизительно 10 – 14 дней на теле можно разглядеть следы высыпаний, после чего кожа очищается полностью.
При менингите
Течение менингита различается в зависимости от того, какой именно возбудитель его спровоцировал. Сыпь при менингите у малышей в возрасте до 3 лет наблюдается очень редко и чаще всего поражает она заднюю стенку горла. Чаще всего такие высыпания вызываются менингококками.Если же микроорганизмы перенеслись кровью в другие части тела, кожа может покрыться ярко–красными высыпаниями. Высыпания эти геморрагического характера и представляют собой кровоизлияния из капилляров. Они указывают на заражение организма возбудителем менингита.
Отличаются эти высыпания тем, что покрывают чаще всего ягодицы, бедра и спину. Они похожи на звездочки или пятна неправильной формы. Заболевание это очень опасное, поэтому при малейшем подозрении следует немедленно вызывать врача или «скорую помощь».
