Маммопластика: все, что вы хотели знать о пластической хирургии груди. Дабл бабл, серома, отеки и другие осложнения после неудачной операции маммопластики То есть, никакой ложбинки

Waterfall deformity (водопад) - представляет собой отложенное послеоперационное осложнение увеличивающей маммопластики. Его относят к одной из разновидностей двойной складки (double bouble), также как и снупи (snoopy breast).

Waterfall deformity или водопад является говорящим названием, поскольку в точностью характеризует тип деформации молочной железы: ступенчатое искажение ее нижнего полюса.

Такой дефект не представляет опасности здоровью пациентки, однако приносит значительный психологический дискомфорт.

Причины

До недавнего времени считалось, что риск развития подобных деформацией существует только у женщин с тубулярностью груди, причем, чем более она выражена, тем он выше. Однако последние исследования пациенток, проведенные в данной области, свидетельствуют о том, что это далеко не всегда так. В настоящее время выделяют следующие факторы риска, способствующие развитию waterfall deformity:

• ремоделирование грудной паренхимы при коррекции тубулярности 3 и 4 степени;
• выраженный птоз молочных желез;
• использование имплантов большого объема;
• изменение положения субмаммарной борозды.

Как показывает анализ последних публикаций по теме увеличения тубулярной груди, 3 и 4 степень выраженности данного дефекта не требует ремоделирования грудной паренхимы, поскольку при аугментации он иллюминируется.

Сочетание птозированной груди, в которую вживляют эндопротезы большого объема, создает высокий риск деформации молочных желез. В этом случае хирург должен предупредить пациентку о возможности развития в близкой перспективе послеоперационных осложнений.

Коррекция положения субмаммарной борозды таит в себе риск стремления соединительной ткани к восстановлению прежнего расположения по причине памяти формы. Таким образом, при наличии данных факторов пластический хирург должен ответственно подходить к планированию увеличения молочных желез и техники проведения операции.

Коррекция

Коррекция waterfall deformity проводят либо хирургическим путем, либо с применением малоинвазивной методики – липофилинга . Последнее будет оправдано при слабой или умеренной степени выраженности дефекта. Для этого собственный жир пациентки трансплантируют из проблемных зон ее фигуры в область искажения молочной железы. Эффект липофилинга сохраняется в течение 2-5 лет в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.

В более сложных случаях оправдано будет проведение повторной маммопластики , что в принципе позволяет избежать удаления и замены имлантов.

Маммопластика – это хороший способ вернуть форму женской груди. Решившаяся на операцию женщина должна выполнять все предписания врачей. При подготовке к операции нужно сдать все анализы и пройти осмотр у терапевта и анестезиолога. Если этого не сделать, возникает риск образования осложнений или неудачно проведенной пластики груди. По статистике, такая ситуация появляется у 4% женщин.

Нарушение чувствительности соска и ареола

Небольшие нарушения чувствительности могут быть связаны с отёками. Отёки спадут, и чувствительность восстановится.

Чаще всего чувствительность соска и ареолы при суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе не нарушается. Она нарушается при переариолярном доступе (граница ареолы и кожи на груди).

Онемение груди после пластики

Это в большинстве случаев происходит потому, что веточки нервов при операции были пересечены и необходимо время для их восстановления. Период восстановления у всех разный, в среднем около полугода.

Если этого не сделать заранее, то после маммопластики могут возникнуть тяжелые последствия, осложнения и шрамы.

Гнойные раны вокруг импланта

Наблюдается у 1 – 4% пациентов. Причиной может быть:

• природное отторжение импланта молочной железы;
• занесение инфекции во время операции.

Проявиться может через год и более после операции. Лечат антибиотиками, а в тяжёлых случаях имплант убирается.

Занесение инфекции

Любая операция связана с занесением инфекции. Первый фактор – это квалификация хирурга и его профессиональный стаж работы. Второй фактор – это невыполнение гигиенических требований пациентом после операции.

Сопровождается температурой выше 38 градусов, покраснением и гнойными выделениями. Назначаются антибиотики и антисептические препараты, а при сложных случаях проходит удаление эндопротеза или его замена.

Серома и гематома

В норме, когда небольшое количество жидкости собирается около грудного протеза, но серома после маммопластики – это много прозрачной серозной жидкости.

Чем обширнее хирургическое вмешательство, тем вероятнее всего появятся серомы. Если на серому не обращать внимание, она может сохраниться надолго и вызвать затвердение. Хирургически убирается с помощью шприца.

Вызвать серому может любой раздражитель:

• реакция организма на протез, когда капсула ещё не сформировалась;
• физические нагрузки, травмы;
• ранний отказ от носки компрессионного белья;
• несоблюдение восстановительного периода.

Чтобы предотвратить образование серомы, нужно носить компрессионное бельё не менее 6 недель.

Гематома – это скопившиеся сгустки запёкшейся крови в мешочках вокруг грудного протеза. Она сопровождается сильными отеками, температурой, и сдерживает подвижность мышц. Лечение гематомы обязательно.

Омертвение тканей

Омертвение тканей – некроз, происходит тогда, когда имплант передавливает кровоснабжение в груди из-за разросшейся вокруг него рубцовой ткани (капсулы).

Чтобы такого не происходило, в 1968 году W.C. Dempsey и W.D. Latham предложили устанавливать грудной имплант субпекторально (под большую пекторальную грудную мышцу).

Рубцы

Сразу после операции хирург наклеивает специальный пластырь на шрам. Он даёт возможность в первое время соблюдать гигиену тела.

Шрамам и рубцам в первые месяцы важно дать спокойно срастись. Хирурги рекомендуют:

• не чесать шрам, а дать ему зажить и сформироваться;
• мазать сформированный шрам специальным силиконовым гелем;
• наклеивать силиконовые полоски, которые дают возможность дышать коже и не пропускают воду, а ещё и визуально делают шрам незаметным;
• не посещатьбассейны, повременить с поездкой на море;
• не нагружать зону грудной клетки, рубцы не должны растягиваться.

Спустя несколько месяцев линию разреза не будет видно совсем. Но если у женщины видимая часть будет иметь неэстетический вид и её это будет беспокоить, в пластической хирургии есть способы это исправить:

• иссечение рубца или шрама;
• шлифовка.

Не может быть одинаковых сроков до полного выздоровления. Поэтому если шрам имеет красный цвет, нужно ждать, пока он побелеет. Иначе можно заработать келоид.

Изменение молочной железы

Грудь после операции может изменить форму и стать более плотной. Это изменение называется капсулярной контрактурой.

По сути вокруг импланта образуется капсула из фиброзной соединительной ткани, которая уплотняется и утолщается со временем. В норме капсула очень тонкая и составляет 1/10 миллиметра. Но при капсулярной контрактуре капсула разрастается до 2-3 мм и более.

Она постепенно сдавливает и сжимает имплант, что приводит к его деформации, а значит и к изменению формы груди и к болевым ощущениям. В тяжёлых ситуациях приводит к атрофическим изменениям тканей молочной железы.

При обнаружении капсулярной контрактуры проводится коррекционная операция. Меняется имплант и удаляется капсула.

Температура

В первые дни это естественная реакция на инородное тело, температура после маммопластики будет 37 и выше. В последующие дни может возникнуть состояние «похмелья». Хирург пропишет антибиотики и будет наблюдать за состоянием пациента.

Возможные осложнения, связанные с имплантами

Вокруг грудного импланта образовывается капсула. При силиконовых имплантах капсулярная контрактура встречается чаще. Капсульная контрактура, состоящая из фиброзной ткани, начинает уплотнять имплант, что приводит к болевым ощущениям. Портится и эстетический вид груди.

Операция при тяжёлой степени капсулярной контрактуры позволяет извлечь саму капсулу и эндопротез. При лёгкой степени не требуется хирургическое вмешательство.

Разрыв импланта

Высокого качества импланты проходят много стадий проверок на заводах, что говорит об их безопасности. Их заполняют современным когезивным гелем и на них дается пожизненная гарантия. Даже если имплант разорвётся, гель не вытечет в мягкие ткани и не нанесёт ущерб здоровью пациента.

Разрыв импланта визуально может быть и незаметен. Но выявляется на маммограмме либо МРТ.

Сильные разрывы могут испортить внешний вид груди и вызвать воспалительный процесс, отёки и боль.

Деформация эндопротеза

Если после маммопластики одна грудь стала больше другой, это исчезнет в первые месяцы после операции, когда сойдут отёки.

В другом случае – при неправильно выбранном эндопротез или размещении.

В третьем случае возможно произошла деформация:

• Деформации больше подвержены солевые импланты.
• Имеет значение объём наполнения импланта: обычное и переполненное. При переполненном сморщенность меньше.
• Текстурированные эндопротезы больше деформируются и сморщиваются, чем гладкие.
• Импланты «под мышцей» деформируются в меньшей степени.
• К особому виду деформации также можно отнести дабл-бабл осложнение.

Смещение импланта

Нужно время, чтобы грудной имплант основательно закрепился в тканях. Для этого сразу после операции пациентку одевают в компрессионное бельё. Чтобы не было асимметрии и смещения, рекомендуют полностью отказаться от физических и силовых нагрузок на области груди и верхней части живота в течение трёх месяцев.

Если по истечении трёх месяцев корректировка всё же нужна, назначаются дополнительные процедуры.

Подвижная грудная мышца может вызвать дискомфорт в послеоперационный период, но это проходит со временем, когда мышца и имплант друг к другу подстраиваются.

Солевые импланты чаще смещаются, потому что более тяжёлые, чем силиконовые.

Имплант, который установили над мышцей, более подвержен смещению, чем имплант, установленный под мышцу.

Двойная складка (или дабл-бабл)

Дабл-бабл после маммопластики – это серьёзное эстетическое осложнение. Грудь выглядит не как единое целое, а как бы в складку.

30% женщин имеют специфическую анатомическую особенность соединительно-тканных связок Купера. Эти связки расположены под грудью и удерживают вес всей железистой части. После операции, когда сходят отёки, небольшой процент женщин сталкиваются с такой проблемой. Хирурги предлагает коррекцию.

При коррекции делается разрез, иссекается часть ткани молочной железы, тщательно расправляется и фиксируется на новом месте к новой субмаммарной складке.

Двойная складка после маммопластики какое-то время ещё будет заметна, но спустя неделю такая деформация исчезнет. Пациенты после такой коррекции в течение двух недель должны носить компрессионное бельё.

Кальцификация

Это специфическое осложнение пластики груди, которое связано с индивидуальной особенностью организма. Происходит деформация молочной железы и теряется эстетичный вид.

Вокруг импланта образуется откладывание солей кальция - кальцификация. Хирург при осмотре и пальпации выявляет очаги кальцификации, и может предложить замену импланта или операцию по коррекции.

Профилактики такому осложнению нет.

Эти отложения при маммографии могут принять за опухоли.

Симмастия

Это эстетическое осложнение после маммопластики, при котором импланты расположены очень близко друг к другу. Визуально молочные железы будто «срослись».

Причиной может быть:

• выбор слишком объёмных грудных имплантов;
• анатомическое расположение молочных желёз.

Чтобы не возникла симмастия, опытный хирург должен подобрать правильный объём грудного импланта, иначе придётся делать коррекцию на импланты меньшего размера.

Кожная рябь

В основном такая рябь происходит на дешёвых грудных имплантах. Рябь после мамопластики может появляться и тогда, когда капсула, покрывающая имплант, не дообразовывалась на одной из груди. Если рябь не проходит хирург, предлагает коррекцию.

При малом объёме собственной ткани молочной железы устанавливаются в основном грудные импланты «под мышцу».

Снижение эффективности диагностики рака груди

Не доказано случаев, чтобы грудные импланты и силикон вызывали рак. Пациентам, которым на фоне рака удалили железу, устанавливают эндопротезы.

Иногда бывает и так, что пациентка пришла на маммопластику, и было выявлено онкологическое заболевание.

Опытные хирурги иногда совмещают операции: во время маммопластики удаляют, к примеру, фиброаденому. А удалённый материал отправляют на дообследование.

Эндопротезы затрудняют обследования на маммографии, что снижает эффективность диагностировать рак.

Чтобы не произошёл разрыв импланта при пальпации и обследовании, необходимо предупредить врача о его наличии.

Снижение способности к грудному вскармливанию

С хирургом в подготовительном периоде обсуждаются вопросы кормления грудью. Как солевые, так и силиконовые эндопротезы не оказывают негативного влияния на беременность и развитие плода даже в случае разрыва.

При переариолярном доступе (через околососковый разрез) – значительно снижается или полностью утрачивается способность кормить грудью, так как происходит пересечение протоков.

При суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе молочная железа не травмируется. Но если были осложнения, риск нарушения способности к грудному вскармливанию остаётся.

После кормления грудью минимум через 6 месяцев можно начать подготовку к маммопластике.

Капсульная контрактура

Капсульной контрактурой в медицине называют образование, которое состоит из плотной фиброзной ткани. Она формируется вокруг вживленного импланта, постепенно сдавливая его. Но она является нормальной реакцией организма на инородное тело.

Но к врачу следует обратиться, когда признаки капсульной контрактуры начинают беспокоить. Среди них отмечают затвердение новообразование и увеличение его в размерах.

Причинами образования контрактуры становятся:

1. Скапливание серозной жидкости вокруг импланта, что приводит к его отслойке.
2. Воспаление.
3. Несоблюдение рекомендаций специалиста в период реабилитации.
4. Гематомы, образованные после операции.
5. Неправильно подобранный размер имплантата.
6. Попадание силикона между имплантом и фиброзным образованием в результате разрыва первого.

В случае, когда капсульная контрактура имеет большие размеры, проводится повторное хирургическое вмешательство по его удалению.

С целью предотвращения развития подобного осложнения необходимо выполнять все рекомендации специалиста в период реабилитации, использовать импланты с текстурной поверхностью, носить специальное компрессионное белье и регулярно посещать специалиста.

Если чешется грудь, в области расположения импланта возникло уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Боль

Часто после маммопластики пациенты жалуются на то, что болит грудь. Неприятные ощущения беспокоят 2-3 дня после операции при условии нормального протекания процесса заживления и соблюдении всех рекомендаций врача. Но следует знать, что продолжительность периода восстановления в каждом случае индивидуальна.

После маммопластики могут болеть соски, что также не является отклонением при условии, что болезненные ощущения не увеличиваются, а постепенно проходят.

Причинами болей становится травмирование мягких тканей во время операции и их растяжение в период восстановления.

Отек живота

Отечность является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Но отек живота после маммопластики наблюдается не у всех пациентов. Зачастую неприятный симптом возникает в случае, когда доступ при проведении оперативного вмешательства осуществляется под грудью.

Он проявляется постепенно. Отечность сразу после процедуры по увеличению груди наблюдается только на молочных железах. Спустя 1-3 дня она опускается на живот. По внешнему виду он вздут, при надавливании могут оставаться следы.

Цвет кожного покрова изменяется только в случае, когда имеется кровотечение. В этом случае на животе появляются синяки и гематомы.

К возникновению отечности может привести неудачная пластика грудных желез. При этом симптомы будут выражены ярко, будут постоянно нарастать, усугубляться.

Для снятия отечности рекомендовано прикладывать холод на живот, носить после операции компрессионное белье, правильно питаться. В первые дни после хирургического вмешательства не следует принимать горячую ванну, душ, посещать сауну или баню. В тяжелых случаях необходимо использовать гомеопатические средства в виде кремов для снятия отеков.

Меры профилактики и снижения риска возникновения осложнений

После проведения любой пластической операции необходимо:

• Не посещать бассейн, сауну, баню, солярии, от 4-6 недель.
• Не принимать горячие ванны.
• Домашние водные процедуры принимать только со специальной силиконовой полоской на разрезе, и не ранее чем через неделю.
• В первые 7-10 дней спать на спине с приподнятой головой, чтобы быстрее спали отёки и снизился дискомфорт. Через две недели – на боку. Не раньше чем через месяц – на животе.
• Даже если пациент в компрессионном белье, не поднимать тяжести. Это грозит осложнениями и новыми операциями.
• Не заниматься спортом. Интенсивные тренировки на область груди и верхнего отдела живота и спину могут сместить грудной эндопротез с его местоположения, что опять-таки грозит осложнениями и коррекцией.
• В первое время после операции не заниматься сексом. Это может привести к расхождению швов. Планирование беременности рекомендуется начинать не ранее чем через год после маммопластики.
• Не летать в самолете в первые несколько недель после операции.
• Принимать лекарственные препараты, назначенные хирургом.

Двойная складка после маммопластики – один из нежелательных побочных эффектов, который возникает нечасто, но сводит на нет результаты операции.

Этот дефект требует повторной хирургической коррекции, по-другому его никак не исправить.

Как выглядит

Считается, что двойная складка после увеличения бюста возникает, как правило, у женщин, чья грудь изначально имеет конусовидную или тубулярную форму.

Однако недавние исследования и сравнительный анализ результатов показали, что дефект может появиться и у пациенток с обычными молочными железами.

Двойная складка выглядит, как дополнительные округлости или «ступеньки» под нижней линией груди. Эти выпуклости – смещенные вниз имплантанты.

Признаки дефекта появляются сразу после увеличивающей маммопластики или через продолжительное время (от полугода до полутора лет).

Видео: На консультации у хирурга

Почему появляется

Наиболее частая причина образования двойной складки:

• укороченная;
• уменьшенная;
• или недоразвитая нижняя зона груди.

Большая часть железистой ткани при этом сосредоточена сверху желез (в верхнем полюсе).

Обычно так устроена конусовидная или тубулярная грудь, также это может быть спецификой правильно сформированных желез с завышенной подгрудной складкой.

Дефект нередко возникает по причине:

1. нарушения техники проведения операции;
2. неправильно выбранного доступа;
3. или неподходящих имплантатов.

Чаще всего случаи формирования двойной складки фиксируются в следующих ситуациях:

• частичное сочетание субпекторального кармана с доступом по маммарной складке у пациенток с выраженной субмаммарной складкой и тонким кожным покровом;
• формирование субпекторального кармана через инфраареолярный доступ с иссечением избыточной кожи;
• создание субгландулярного кармана через инфраареолярный доступ.

Двойная складка образуется тогда, когда естественную подгрудную складку не получается устранить и из-за этого их становится две: природная и искусственная под эндопротезом.

Таким образом, возникает «конфликт» между тканями и имплантатом. В этом заключается причина появления ранней двойной складки, которая проявляется непосредственно после маммопластики или после схождения отечности.

Поздняя двойная складка может образоваться со временем, а не сразу: через несколько месяцев после вмешательства или даже лет. Причины и сроки возникновения поздних двойных складок различны.

Среди причин возникновения поздних двойных складок выделяют:

• маммарный фиброз;
• сползание желез с эндопротеза («эффект водопада»);
• опущение эндопротеза ниже искусственной складки.

Чаще всего поздняя двойная складка образуется по причине маммарного фиброза. В данном случае имеет место сжимание капсулы, она в свою очередь сдавливает имплантат, а мягкая ткань груди подтягивается наверх.

Сам протез смещается вниз. В такой ситуации достаточно сделать капсулотомию на имеющемся протезе, либо заменить его, если требуется.

Риск развития осложнения повышен среди женщин, у которых основной объем железистой ткани локализован в верхнем полюсе желез.

Для данной группы пациентов выбор имплантатов должен осуществляться особенно тщательно. Лучше отдать предпочтение анатомическим протезам, обладающим высоким или сверхвысоким профилем.

При планировании маммопластики хирург должен учесть важную особенность груди: запоминание формы маммарной складки, а также риск формирования дефекта при наличии провисания желез.

Что делать при двойной складке после маммопластики

Двойную складку можно исправить только хирургическим путем. Вторичная операция заключается в иссечении кожного покрова и его расправлении. Результат коррекции зависит от того, насколько правильно сформирована маммарная складка.

Для исправления недостатка контур дополняется при помощи имплантата. В данном случае хирург искусственно формирует подгрудную складку, причем располагает ее несколько ниже природной.

У тубулярной и конусовидной груди подгрудная складка сильно завышена. Нижний полюс желез практически отсутствует, железистая ткань располагается сверху и имеет трубчатую структуру.

При устранении подобного дефекта нужно правильно подобрать форму эндопротеза и в обязательном порядке адаптировать ткани железы.

Наилучший способ коррекции тубулярных желез – применение сверхвысокопрофильных анатомических эндопротезов, обладающих усеченной базой и раскрытием дальнего отдела трубчатой железы в форме «зонтика».

Помимо этого одновременно ликвидируется грыжа ареолы кисетным методом. Сосредоточенная в верхней части железистая ткань находит место вверху усеченного протеза и помещается в его скат, не образуя выпуклостей в дальнейшем.

Аналогичная тактика используется и при устранении конусовидной деформации груди. Разница заключается лишь в том, что в случае конуса отсутствует необходимость в ликвидации ареолярной грыжи и уменьшении размера ареол.

Такой же подход оправдан при нормально сформированных железах с редуцированным нижним полюсом и высокой природной маммарной складкой.

В данном случае требуется только тщательный выбор эндопротеза и точное хирургическое разъединение естественной складки. В такой ситуации следует принимать во внимание память кожного покрова естественной складки.

Если она сохраняет форму даже после глубокого отсоединения, ее натяжение устраняется посредством сквозной перфорации, выполняемой острой иглой.

Если присутствует «эффект водопада» - «стекание» груди относительно протеза, коррекция выполняется точно так же, как при ранней двойной складке.

Проводится репозиция груди с раскрытием ее нижней границы и ареолярной пексией. Если протез соответствует заданным параметрам, его замена не требуется, в противном случае осуществляется замена на более подходящий.

Повторное вмешательство переносится намного легче и не требует длительной реабилитации. На протяжении недели или чуть дольше деформация сохраняется, после чего постепенно начинает исчезать.

Как и после обычного увеличения, требуется ношение компрессионного бюстгальтера.

Чем опасно

Данное осложнение не является опасным, но эстетический дискомфорт она причиняет немалый.

Ведь основная задача маммопластики – улучшение внешнего вида груди, придание ей соблазнительной формы.

Наличие дефекта указывает на то, что главная цель не достигнута, следовательно, без повторной коррекции не обойтись.

Как предотвратить

Для предотвращения требуется комбинированное введение эндопротеза, т. е. создание для него двухплоскостного ложа.

Верхняя область импланта находится под «урезанной» большой грудной мышцей.

При ее сокращении происходит правильное давление на протез сверху, и он располагается в расправленном состоянии, поддерживает нормальную форму, за счет чего формируется нормальный нижний полюс груди.

Если протез введен полностью под мышцу (с нижним полюсом в том числе), из-за работы мышцы сверху он вытесняется наверх, и возникает эффект двойной складки.

С помощью описанных подходов можно устранить двойную складку на уже прооперированной груди.

В этом случае хирург принимает решение касаемо сохранения имплантата (если подобран подходящий размер) и адаптации на нем мягкой ткани, либо его замены.

Следует отметить, что устранение двойной складки – задача не из простых. Обычно ликвидация дефекта проводится не за одну операцию, а несколько небольших коррекций после самой маммопластики. Гораздо легче предотвратить осложнение.

Нужно помнить о том, что результат операции зависит не только от квалификации пластического хирурга.

В реабилитационный период женщина должна соблюдать все рекомендации врача:

• носить компрессионный бюстгальтер;
• принимать прописанные медикаменты;
• осуществлять уход за кожей;
• избегать физических нагрузок.

Таким образом, проблема возникновения двойной складки после маммопластики остается актуальной по сей день. Это не всегда зависит от категории врача или от новых разновидностей и форм протезов.

Женщина должна подойти к маммопластике продуманно и взвешенно, оценить все возможные риски и понять, является ли операция необходимостью или просто временной прихотью.

Время на чтение: 7 мин

Нужна ли женщине маммопластика, до и после нее изменения кардинальны, имеются ли тяжелые осложнения?

Эти и другие вопросы наиболее актуальны для пациенток, которые по показателям или собственному желанию готовятся к операции по изменению формы груди.

Такое хирургическое вмешательство не считается очень сложным, за исключением особых случаев, но заранее получить информацию о возможных проблемах – разумное решение.

Что такое маммопластика и когда ее целесообразно проводить?

Это операция, во время которой хирург осуществляет коррекцию форму груди. По-другому хирургическое вмешательство еще называют эндопротезированием. Показаниями к проведению манипуляций считаются следующие факторы:

• слишком маленький размер МЖ;
• большой объем груди;
• потеря формы желез вследствие лактации;
• изменение объема после снижения массы тела;
• врожденные патологии, недоразвитость МЖ (микромастия и );
• ампутация одной или двух желез по причине онкологических заболеваний;
• сильно выраженная асимметрия;

Некоторые женщины, не имея предпосылок для хирургического вмешательства по медицинским показателям, каких-либо значительных отклонений или изменений формы, недовольны видом собственного бюста.

В данных случаях операция возможна по желанию клиента, но врач должен сделать все, чтобы убедить пациентку в отсутствии необходимости такого стресса для организма, как хирургия.

Существуют и противопоказания для осуществления манипуляций на молочных железах:

1. Во время лечения онкологических заболеваний или при прогрессивном росте опухолей.
2. При патологиях, которые характерны нарушением метаболизма и слабой регенерацией тканей. Например, диабет, остеопороз, анемия.
3. При тяжелых формах заболеваний печени и почек.
4. При серьезных дисфункциях сосудов и сердца.
5. Операцию не проводят беременным и женщинам в период лактации.
6. При некоторых инфекционных заболеваниях (гепатит, ПВЧ) и иммунодефицитных состояниях.

Не проводят процедуру до тех пор, пока грудь полностью не сформируется, то есть, до 18 лет.

Лактация и маммопластика

Что касается периода лактации и рождения ребенка, возможно осуществление процедуры не позднее, чем за год до беременности.

Именно такое время требуется для полного восстановления, и за этот срок соблюдаются профилактические меры для недопущения осложнения после маммопластики.

В процессе первой консультации ведущий хирург обязан предупредить пациентку о том, что вмешательство будет влиять на реализацию лактации.

Операцию проводят спустя три месяца после завершения кормления ребенка грудью.

Но в случае, если импланты были , под их тяжестью и в процессе изменения форм и протоков железы могут обвиснуть. Тогда рекомендуется корректирующая процедура.

В зависимости от поставленной задачи, врач определяет тип проведения манипуляций.

Как правило, хирург выбирает тактику, согласно особенностям дефекта и пожеланиям самой пациентки.

На основании выбора тактики хирург определяется с методикой проведения и вариантом доступа к месту введения протеза.

Кроме того, существует еще методика подмышечного введения, но здесь подойдет не всякий имплантат. При трансумбиликальном доступе разрез делается в области пупка, откуда и устанавливается протез.

Наиболее щадящий способ – это внедрение под железу, так как имеется достаточное количество тканей для расположения эндопротеза, что обеспечивает наиболее короткий реабилитационный период.

Другие методики – под фасцию и мышечные структуры зависит от специфики .

Комбинированная техника включает в себя несколько видов, при этом имплантат устанавливают в канале между мышцей и нижней частью МЖ.

Реабилитационный период

Срок восстановления после операции маммопластики зависит от нескольких факторов:

• размер протеза;
• способ его расположения;
• плотность тканей железы;
• выбор хирургической техники.

Послеоперационный период может варьироваться в зависимости от особенностей и состояния организма, но его принято подразделять на несколько этапов:

1. Пребывание в стационаре от 3 до 7 дней, когда еще беспокоят боли после маммопластики.
2. В следующие 14 суток строгое ограничение физических нагрузок и ношение специального компрессионного белья, чтобы швы не расходились.
3. В течение 2 месяцев нужно исключить малейшие травмы, можно постепенно начинать заниматься спортом, но без участия верхней части туловища. Алкоголь запрещен, а интимные отношения ограничены.
4. Посещать бассейн и загорать можно через 3 месяца.

Спать придется на спине, перевернутся на живот можно через две недели. Швы снимают на 14 день. В первый день после операции болезненность будет довольно сильной, поэтому пациентку поддерживают медикаментами.

Может произойти потеря чувствительности, а в области швов впоследствии грудь будет зудеть, многие пациентки отмечали, что едва зажившие рубцы сильно чешутся.

Такие явления не представляют опасности, если продолжаются ровно то время, в течение которого заживают места разрезов.

Если болит грудь после маммопластики очень долго и сильно, отек не проходит, появляются онемения и свищи, ткань на ощупь становится твердой – это серьезный повод, чтобы немедленно обратить к врачу.

Осложнения

Проблемы после проведения вмешательства могут быть самыми разными: от медленного заживления швов до смещения импланта, повышения температуры и формирования свищей.

В список возможных осложнений входит несколько видов компликации, которые разделены на категории.

Осложнения хирургического характера

Это проблемы, связанные с послеоперационным периодом, возникают, как правило, в течение первых суток.

Инфекционное поражение

Через несколько дней, реже – недель, пациентка начинает жаловаться на то, что распространяется отек после маммопластики.

Боль усиливается, гематомы увеличиваются, наблюдается покраснение кожного покрова, а из швов сочится гнойный экссудат.

У женщины повышается температура тела, развивается лихорадка. Если пробелам будет обнаружена на начальном этапе, инфекционный процесс можно быстро погасить при помощи антибиотиков.

В противном случае придется извлекать имплант, очищать полости, после заживления проводить коррекцию заново.

В особо тяжелых ситуациях и при запущенной инфекции врач ставит дренаж после маммопластики для оттока экссудата.

Состояние опасно тем, что проникновение бактерий в рану может закончиться токсическим шоком, потерей сознания, а это повышает риск летального исхода.

Гематома

Если в ходе вмешательства будет поврежден сосуд, из его стенок будет сочиться кровь. Аналогичная ситуация образуется при формировании инфильтрата или свища, из которого выделяется серозная жидкость – это .

В области вмешательства увеличивается гематома, появляется субфебрилитет. Небольшие уплотнения могут рассосаться сами собой в результате медикаментозной терапии.

При более серьезных поражениях требуется дренирование раны, ушивание сосуда и очищение полости.

Выемка импланта не всегда целесообразна, но проводится, если кровотечение или выделение жидкости обильное.

Нарушение рубцевания

В норме, без признаков компликации, швы едва заметны, а со временем их обнаружить все труднее. Если ткани склонны с гипертрофическому сращиванию или формированию келоидов, место разреза огрубевает, шов может сместиться, в некоторых случаях даже расходиться.

Об особенностях организма лучше предупредить хирурга заранее. Врач распланирует правильны послеоперационный уход, возможно назначит лазерную шлифовку, чтобы рубцы после маммопластики не начали увеличиваться, и не появились некрасивые шрамы.

Отек груди после маммопластики такой же естественный процесс, как синяки и гематомы. Это связано с изменениями состояния тканей во время операции.

Проходит набухание обычно в течение 30 дней, но может сохраняться и до 2 месяцев. Окончательно исчезает через 3 месяца, когда грудь приобретает естественные формы.

Этому процессу помогает контроль потребления жидкости. Исключение составляет отек живота после маммопластики. Если разрез осуществляется в районе пупка, восстановление более длительное и сложное.

Изменение чувствительности

Такое осложнение может быть связано с повреждением тканей и нервных окончаний. Сопровождается болью, онемением.

При длительной потере чувствительности женщина теряет интерес к сексу, становится раздражительной, впадает в депрессию.

В таком случае кроме вмешательства хирурга, понадобятся консультации психотерапевта и сексопатолога.

Также осложнения после проведения процедуры могут носить специфический характер, связанный с повреждением ткани, нарушением кровообращения и другими проблемами.

Контрактура капсулярного типа

Состояние, обусловленное сдавливанием капсулой, которое сопровождается деформацией МЖ.

Причин такому явлению может быть несколько, начиная от факторов, возникших во время проведения операции, и заканчивая реакцией организма на внедрение чужеродного тела. Риск такого осложнения возрастает при инфамаммарном доступе, то есть, при разрезе, под грудью.

Чаще наблюдается при применении силиконовых имплантов и эндопротезов, реже – при использовании солевых и имеющих текстурированную поверхность.

КК имеет 4 степени, при четвертой появляется асимметрия после маммопластики, когда железы опускаются, соски смотрят вниз.

В зависимости от выраженности деформации проводится капсулэктомия, реэндопротезирование и извлечение протезов.

Разрыв импланта

В этом случае происходит нарушение целостности оболочки внедренного объекта. Чаще всего трещины и микропоры образуются с течением времени, но могут появиться и в ходе операции.

Иногда причиной являются некачественные материалы протеза или травмирование желез. Как правило, процесс протекает бессимптомно, изменяется только упругость и форма бюста.

Но в некоторых случаях может наблюдаться жжение в груди после маммопластики. Решение проблемы – замена имплантата.

Врачи отмечают и ряд других возможных осложнений:

1. Асимметрия груди после маммопластики на фоне изменения местоположения протезов. Они могут смещаться, при этом соски находятся на разном уровне. Решение – повторное вмешательство.
2. Симмастия – вид МЖ, когда они выглядят слившимися. Требуется специальная операция.
3. Аллергия на протез. Отторжение объекта организмом, при котором кожный покров краснеет, отекает. Может подняться температура после маммопластики. Решение – извлечение объекта, консервативное лечение.
4. Кальцифицирование характеризуется очагами уплотнений. Нет выраженной симптоматики, но дискомфорт присутствует. При незначительном распространении проблема ликвидируется медикаментозной терапией.
5. возникает из-за того, что в области рубца происходит передавливание артерий, а значит, нарушение кровоснабжения. Влечет за собой довольно тяжелые последствия, формирование свищей и выделение экссудата.
6. При длительном использовании эндопротеза ткани истончаются, бюст обвисает, теряет форму. Развивается рипплинг – кожа приобретает гофрированную поверхность. Причиной также может являться неправильный подбор размера имплантата. Решение – повторная процедура с заменой более подходящего протеза.

Часто встречается такая проблема, как дабл бабл после маммопластики. , которая подобно сетке поддерживает грудь, в ходе операции оказывается не полностью разрушенной, а поверх нее в процессе заживления формируется дополнительный связочный аппарат.

Чаще всего это происходит при . Избавиться от дефекта можно при помощи простой процедуры с иссечением лишних тканей.

Профилактика осложнений

Меры по недопущению негативных последствий после маммопластики не всегда зависят от пациентки. Но на 50% женщина вполне может сама предотвратить осложнения. Она должна точно выполнять все рекомендации хирурга:

• избегать травм;
• не допускать физических нагрузок в указанный врачом период;
• носить компрессионное белье;
• ухаживать за кожей;
• правильно обрабатывать швы:
• в течение 2 месяцев избегать пребывания на солнце, посещения солярия и бассейна;
• соблюдать правила гигиены;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

Процесс заживления достаточно быстрый, и уже через три месяца женщина может любоваться результатом.

Это специфическое осложнение, которое может быть после увеличения груди.

Связано такое осложнение одновременно с несколькими факторами:

• неправильная техника пластического хирурга при проведении операции;
• качеством выбранных эндопротезов;
• индивидуальными;
• анатомическими особенностями молочной железы.

Что это такое

Дабл бабл – в переводе с английского означает двойная грудь. В первом пункте было указано, что это специфическое осложнение, поэтому можно дать следующще определение.

Это осложнение, после проведения увеличения груди, с применением низкокачественных имплантов, в результате, чего образуется деформация груди в виде двойной складки или двойного пузыря.

Дабл бабл после маммопластики относится к общехирургическим осложнениям и довольно редко развивается после пластики груди.

Двойная складка – это деформация груди, которое возникает после эндопротезирования груди, в случае когда имплант и бюст не могут образовать единое целое и в результате имплант выступает как дополнительная округлость.

Особенности женской груди

Молочная железа – это парный орган, который состоит из железистой ткани.

Молочная железа состоит из таких составляющих:

• железистые дольки, которые состоят из жировой и соединительной тканях;
• сосок – пегментированное, шероховатое образование, окрас которого может иметь различные оттенки;
• околососковый кружок – ареола, которая тоже может быть различной формы;

Молочная железа покрыта гладкой кожей. Под кожей располагается жировой слой. Под жировой слоем находится тело молочной железы, которое покрыто соединительной капсулой.

В свою очередь соединительная капсула как бы подвешена на ключице. Грудь находится на втором и третьем уровне ребер.

Сосок и ареола ориентировочно расположены на уровне пятого и шестого ребра. Подгрудная складка находиться на уровне седьмого и восьмого ребра.

Тело молочной железы находится в соединительном футляре, который образуется из поверхностной фасции. Фасция разделяется на две пластинки, которые окружают железу.

От передней поверхности молочной железы к глубоким слоям кожи направлено большое количество соединительнотканных «куперовых связок»,которые поддерживают форму и структуру молочной железы.

Между задней поверхностью фасции и грудной мышцы расположен рыхлый слой жировой клетчатки, которая плотно охватывает тело молочной железы.

Как выглядит дабл бабл после маммопластики

Как уже указывалось дабл бабл - означает появление двойной складки на груди.

В зависимости от деформации груди она может иметь разный вид.

Но при этом всегда есть эстетический аспект, который в любом виде двойной складки делает грудь некрасивой, деформированной и конечно требующей хирургического вмешательства для коррекции данного осложнения.

Данное осложнение в зависимости может иметь следующий вид:

• грудь наложена одна на другую;
• имплант, который находится в груди может выступать как дополнительная округлость;
• грудь может выглядеть как будто молочная железа стекает вниз по импланту, при этом сосок и ареола опущены вниз, специалисты называет такой вид осложнения как «эффект водопада».

Такое осложнение характеризуется деформацией молочной железы, когда после установки импланта образуется двойная складка.

Протез выглядит как дополнительная округлость. Это имеет вид раздвоенной молочной железы или двойного пузыря. Данное осложнение колеблется от 30% процентов всех проводимых операций по увеличению груди.

Фото: До и после операции

Причины возникновения

Двойной пузырь может возникать по нескольким причинам и связано такое осложнение также и с техникой проведения пластики груди.

Основной причиной появления двойного пузыря после пластики - уменьшенный, недоразвитый нижний полюс молочных желез.

В данном случае основная часть железистой ткани располагается в верхнем полюсе молочной железы.

В группе риска пациентки с:

• тубулярной;
• конусовидной;
• или нормально сформированной молочной железой;
• но при этом с завышенными подгрудными складками.

Такая причина появления относится к раннему появлению двойной складки.

Тубулярная форма груди имеет чрезмерно узкое основание и большие в диаметре ареолы, подгрудная складка слишком завышена. При такой форме железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки.

Конусовидной называется форма при которой грудь в з три четыре раза шире чем сосково-ареолярный комплекс груди, при этом форма молочной железы имеет вид пирамиды.

Основные причины, связанные с появлениями позднего эффекта «дабл бабл» таковы:

• маммарный фиброз;
• сползание железы с импланта или эффект «водопада»;
• опущение импланта ниже сформированной складки.

При маммарном фиброзе происходит сжатие капсулы, сжимается протез, а мягкие ткани молочной железы поднимаются к верху, в то время как сам имплант опускается вниз.

Что делать

Для устранения данного дефекта необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, про котором необходимо иссечь ткань молочной железы, расправить ее и сформировать складку в новом месте.

Операция коррекции двойного пузыря с одной стороны очень простая, но с другой стороны требует аккуратности и бережного отношения к молочной железе.

Сложным является в этой операции то что расправлять ткани молочной железы нужно тщательно, для того чтобы их правильно зафиксировать и сформировать субмаммарную складку в новом месте для получения эстетически красивого результата.

Основной целью операции является перенос субмаммарной складки вниз в правильное положение. Сначала делается разрез кожи, высвобождается ткань железы, выделяется с двух сторон, потом рассекается железа.

После расправив и развернув складки ткани, железа подшивается к новой субмаммарной складке. В итоге, деформация ликвидируется, а субмаммарные складки становятся ровными и симметричными.

Также при исправлении двойной складки могут и провести следующие манипуляции:

1. капсулотомию;
2. удаление протеза;
3. установка нового протеза;
4. липолифтинг груди.

Данному осложнению могут быть предварительный осложнения в виде капсулярной контрактуры – формирование толстой фиброзной капсулы, которая как бы выдавливает имплант и в результате чего образуется эффект «дабл бабл»

Для этого пластический хирург и проводит процесс капсулотомии, иссекая лишнее фиброзное уплотнение вокруг импланта.

Иногда и неизбежным становится и процесс удаления импланта. Такое происходит в основном из-зи индивидуальных особенностей организма пациентки, например вызванная аллергия на материал, из которого сделан протез.

В результате такой аллергической реакции происходит отек тканей молочной железы и при таком отеке имплант сдавливается и деформируется грудь и получается как бы вид двойного пузыря.

В таком случае нужно немедленно удалять имплант так, как вызванная аллергия угрожает не только эстетическому виду, но и здоровью пациентки.

Также если при выборе импланта были выбраны некачественные протезы их тоже нужно удалять, потому что грудь будет постоянна деформироваться и женщина не будит чувствовать себя красивой и уверенной в себе.

Липолифтинг груди – является одним из самых популярных выходов для устранения двойной складки и даже увеличения груди, без применения имплантов.

Проводится такая операция при помощи пересадки собственной жировой ткани пациентки из мест где ее достаточно много.

При проведении коррекция молочных желез с помощью липолифтинга в анатомическую область груди вводится жир и специалист который проводит эту процедуру может корректировать и создавать индивидуальную форму груди в каждом случае отдельно.

Для того чтобы избежать двойной складки нужна и комбинированная установка импланта или другими словами формирования для него двухплоскостного ложа.

При таком процессе верхняя часть импланта устанавоивается под большой грудной мышцей, при этом на него оказывается давление сверху вниз и при таком расположении протез находится в расправленном состоянии и имеет постоянную форму, что позволяет формировать нормальный нижний полюс молочной железы.

Если же протез находится полностью под мышцей, включая в себя и нижний полюс, то из-за такой работы нижних мышц имплант выдавливается наверх и получается эффект «дабл бабл».

Методы профилактики Говоря о методах профилактики условно можно разделить на три стадии.

В первую стадию можно отнести все действия которые проводятся до проведения самой операции относительно пластики груди к ним можно отнести:

1. выбор пластического хирурга;
2. сдача всех необходимых анализов;
3. исполнение всех рекомендаций пластического хирурга;
4. выбор клиники;

Вторая стадия связана непосредственно с проведением самой операции и здесь должны быть правильные манипуляции самим пластическим хирургом.

К ним относятся:

• правильное соотношение анестезии;
• выбор места расположение импланта;
• правильное нанесение необходимых надрезов;
• техника нанесения швов;

Третья стадия профилактики осложнения «дабл бабл», в которой вся ответственность ложиться на плечи пациентки, так как это реабилитационный период в котором пациентка должна вести себя ответственно по отношению к своему здоровью и эстетическом виду своей фигуры.

В реабилитационном периоде следует выполнять следующие рекомендации:

• ношение компрессионного белья;
• ограничение физических нагрузок;
• исполнение рекомендации лечащего врача;

Видео: Коррекция осложнения

Корректирующее белье должно быть из плотной эластичной ткани. На белье не должны присутствовать швы жесткие ребра.

Многие врачи пишут, что после проведения операции должна быть ограничена физическая активность. Всегда уточняйте у своего лечащего врача какие что именно входит в рамки этих ограничений.

К основным ограничение физических нагрузок могут быть следующие:

• высоко поднимать руки;
• наклоняться;
• резко вставать на ноги;
• управлять автомобилем;

Также, важно знать что после коррекции и устранении эффекта «дабл бабл», старая складка будит сохраняться из-за наличия кожной памяти, но уже в течении недели она исчезнет.

Если имплант уже был установлен, и он не требует удаления или замены, значит реабилитационный период после повторной коррекции будит протекать быстро и практически безболезненно.

Не нужно бояться болевых ощущений, которые будут присутствовать после пластики груди. Ваш лечащий врач может назначить Вам прием обезбаливающих препаратов которые снизят болевые ощущения.

Также можно пользоваться мазями или различными гелями для ускорения процесса заживления, но только по разрешению специалиста.

Для того, чтобы избежать двойного пузыря на груди после маммопластики необходимо также отнестись очень внимательно к выбору эндопротезов. Имплант должен быть произведен из качественных материалов, следет обращать также внимание на форму и наполнитель из которого состоит имплант.

Именно правильный выбор протеза для будущей операции может предупредить риск развития осложнений маммопластики и даже такого как эффект «дабл бабл».

Проблема «двойных складок», остается актуальной проблемой всегда и иногда это зависит от квалификации пластического хирурга, опыта и умения проводить пластические операции ли от все более новых форм имплантов, которые предлагают фирмы производители.

Уже на протяжении 15-ти лет пластические хирурги обсуждают проблемы и осложнения, которые возникают после проведении пластики груди.

Это касается и такого осложнения как эффект «дабл бабл» его предупреждение и способы устранения.

И всем пациентам и врачам хотелось бы пожелать чтобы такое осложнения обходило их стороной, а если все-таки такая проблема возникнет, чтобы хватило интуиции, здоровья и опыта и женщинам и пластическим хирургам в устранении такого осложнения.