Макулодистрофия сетчатки глаза: лечение, симптомы, причины, профилактика. Симптомы и лечение макулодистрофии сетчатки глаза Макула дистрофия сетчатки глаза

Проявляется макулодистрофия сетчатки глаза, как правило, у пациентов в зрелом возрасте. При нарушении поражается макула или желтое пятно, вследствие чего у больного отмечается ухудшение зрительной функции. На фоне недуга у человека возникает необходимость надевать очки при чтении, а также возникают трудности при рассмотрении мелких предметов. При запущенной стадии возрастной макулодистрофии сетчатки (ВМД) у больного может возникнуть серое пятно перед глазом большой величины, которое затруднительно устранить. При первых признаках недуга у детей и взрослых стоит обращаться к офтальмологу для предупреждения осложнений.

Сухая или влажная макулодистрофия глаза приводит к полной или частичной потере зрения, если вовремя не проводить лечение.

Чем вызвана болезнь?

В редких случаях диагностируется врожденная макулярная дегенерация в районе сетчатки, связанная с аномалиями при внутриутробном развитии. Основным источником проблемы становится дегенеративный процесс, происходящий на сетчатке глаза, который приводит к недостаточному поступлению кислорода и нарушенной функции структуры. Чаще всего симптомы макулодистрофии проявляются во взрослом возрасте. По статистике. Люди после 60 лет, чаще сталкиваются с подобным недугом, но это не исключает развитие патологии в детском возрасте. Выделяют такие причины, влияющие на проявление болезни:

• Злоупотребление вредными привычками. При активном курении риск прогрессирования макулодистрофии возрастает.
• Проблемы с лишним весом. Ожирение часто провоцирует развитие недуга начальной стадии, которое быстро переходит в запущенную форму.
• Расовая принадлежность. Пациенты со светлой кожей чаще страдают от симптомов недуга, нежели афроамериканцы.
• Наследственный фактор. Макулярная дистрофия сетчатки глаза способна проявиться у людей, чьи родственники сталкивались с заболеванием.
• Пол. У представительниц слабого пола чаще диагностируется нарушение, нежели у мужчин.
• Мутации в зрительных органах. В зоне риска пребывают люди, у которых наблюдаются мутационные изменения в генах CFH, BF, C2, LOC.

Разновидности

У заболевания существует два вида, каждый из которых имеет свои особенности.

Возрастная либо склеротическая макулярная патология в районе сетчатки может иметь различные клинические симптомы, что зависит от типа нарушения. Выделяют такие разновидности патологического процесса, сопровождающегося дистрофическими изменениями в глазу:

• Сухая макулодистрофия. Такой тип нарушения диагностируется в 90% случаев, при этом нарушение пребывает на начальном этапе развития. Для сухой формы заболевания характерно слабое проявление симптоматики, из-за чего часто отклонение выявляется случайно. Но даже на ранней степени недуга ни пептиды, ни витамины, ни другие меры не помогают полностью справиться с проблемой. Но лечение все же проводить нужно, чтобы не происходило снижения центрального зрения.
• Мокрая или влажная форма. Проявляется при запущенном течении макулодистрофии сетчатки глаза. При прогрессировании патологии в ретине формируются новые кровеносные сосуды, которые не в состоянии справиться с кровообращением, что приводит к их ломкости. На этом этапе образуются «друзы», представляющие собой желтые скопления. При влажной форме недуга часто устанавливается инвалидность, при этом отмечается более выраженное проявление симптомов, нежели при сухой макулодистрофии сетчатки.

Как распознать симптомы?

Основным признаком недуга становится резкое ухудшение центральной зрительной функции.

Возрастная макулодистрофия сетчатки долгое время может оставаться без внимания, при этом патология прогрессирует. В дальнейшем пациента тревожат такие проявления отклонения:

• затруднительная работа с мелкими предметами;
• невозможность нормально читать;
• трудности при адаптации в темном помещении;
• затуманенное зрение;
• искажения при прочтении печатного текста;
• нарушенная способность распознавать лица даже на близком расстоянии.

Как определить заболевание: диагностика

Новейшее офтальмологическое оборудование позволяет выявить недуг сетчатки на начальном этапе развития. При тревожных симптомах обращаются к офтальмологу, который подберет необходимое лечение влажной или сухой макулодистрофии сетчатки. Для постановки точного диагноза выполняются такие диагностические манипуляции:

• Офтальмоскопическое обследование. Метод направлен на осмотр глазного дна посредством офтальмологической аппаратуры.
• Флюоресцентная ангиография. Новое диагностическое обследование помогает оценить состояние сосудистых сплетений посредством фотокамер и контрактного вещества.
• Периметрия. Оцениваются элекрофизиологические особенности.

Некоторые методы диагностики макулодистрофии сетчатки возможно проводить в домашних условиях. К таковым относится выполнение теста с сеткой Амслера. Для диагностики зрительной функции требуется взять лист в клеточку величиной 10×10 см, на которой по центру рисуют жирную точку черного цвета. Крепят рисунок на стенке на расстоянии вытянутой руки. Пытаются максимально сфокусироваться на черной точке, постепенно приближаясь к листку. Если происходит искажение линий и возникают темные пятна, это может указывать на то, что происходит возрастная макулярная дегенерация сетчатки.

Как лечится?

Эффективные лекарства

Современная медицина до сих пор не нашла действенных медикаментов для лечения макулодистрофии сетчатки. Больному прописываются глазные капли и другие препараты, облегчающие состояние пациента и предупреждающие осложнений. Любое лекарство обязательно оговаривается с врачом, поскольку при самолечении благоприятный прогноз маловероятен. В таблице представлены часто используемые капли и другие лекарства, используемые при макулодистрофии сетчатки. Доктор может рекомендовать больному упражнение на движение органами зрения в разные стороны.

Медикаментозное лечение макулодистрофии сетчатки глаза рекомендуется дополнять специальными упражнениями для зрительных органов, поскольку одни капли и другие лекарства не в состоянии справиться с проблемой. Гимнастика направлена на укрепление мускулатуры и сосудистых сплетений, вследствие чего улучшается зрение. Упражнения назначаются доктором индивидуально для каждого пациента. Их рекомендуется выполнять ежедневно по несколько раз. При этом важно сократить время сидения за компьютером, чтобы сенильная макулодистрофия не прогрессировала. При лечении эффективны такие упражнения:

• Плотно сжать веки, после чего открыть глаза. Выполнять задание не менее 5 раз, сохраняя интервал в полминуты.
• Без поворотов головы попытаться посмотреть влево, вправо, вверх и вниз.
• Вращательные движения глазными яблоками против и по часовой стрелке.

Содержание

При макулярной дистрофии происходит «отмирание» центральных или периферических тканей сетчатки глаза, что ведет к прогрессирующему снижению зрения. Скорость его ухудшения зависит от вида заболевания. Макулодистрофия считается возрастной патологией, поскольку чаще встречается в возрасте 45-50 лет. Без лечения заболевание ведет к слепоте.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Основной признак макулодистрофии – искажение сетки на специальном тесте Амслера, когда взгляд сфокусирован на центральной точке. Полностью вылечить макулярную дистрофию нельзя. Поэтому терапия при таком заболевании является симптоматической. Цель лечения – приостановить развитие дегенеративных изменений сетчатки. Принципы терапии в зависимости от формы макулодистрофии:

• При сухой форме необходима нормализация обменных процессов в сетчатке. Это достигается при помощи курсов антиоксидантной терапии.
• При влажной форме лечение направлено на подавление роста аномальных сосудов.

Обратите внимание, что возрастная макулярная дегенерация может рецидивировать, даже если лечение было успешным. Поэтому больной должен постоянно наблюдаться у офтальмолога.

Основные методы лечения макулодистрофии:

• Консервативные. Сюда относятся прием медикаментов, курсы физиотерапии, народные средства и некоторые малоинвазивные процедуры.
• Хирургические. Предполагают оперативное вмешательство в зависимости от клинической картины заболевания.

Медикаментозное лечение

При макулодистрофии используют лекарства в виде таблеток, глазных капель, внутриглазных инъекций, которые делают непосредственно в стекловидное тело. Фармакологические группы применяемых медикаментов:

Витамины

Прием витаминных комплексов при макулярной дистрофии сетчатки необходим для восстановления ее функционирования. Для глаз полезны витамины группы А, В, Е. Они помогают улучшить питание глазных тканей и замедлить прогрессирование макулодистрофии. Обеспечить организм этими витаминами помогут следующие комплексы:

• Черника-Форте;
• Окювайт-лютеин;
• Витрум Вижн;
• Лютеин-Интенсив Эвалар;
• Компливит Офтальмо.

Физиотерапия

Укрепить мышцы глаза и сетчатки помогают физиотерапевтические процедуры. Их назначают в сочетании с медикаментозными препаратами. Физиотерапия помогает уменьшить неприятные симптомы макулярной дистрофии. К эффективным процедурам при таком заболевании можно отнести следующие:

• Терапия ультразвуком. Это методика лечения при помощи ультразвуковых волн, которые улучшают обмен веществ в глазных тканях.
• Электрофорез. В ходе процедуры в организм посредством электрического тока поступают лекарства. При макулодистрофии применяют Гепарин, Но-шпу, Никотиновую кислоту.
• Внутривенное лазерное облучение крови. Это очистка системного кровотока за счет воздействия световой энергии.
• Фонофорез. Суть процедуры – акустическое воздействие колебаниями ультравысокой частоты с одновременным применением лекарственных препаратов.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля на организм помогает нормализовать функционирование основных биологических жидкостей.
• Фотостимуляция сетчатки глаза. Это процедура, при которой на глаза подают световые сигналы, которые тренируют сетчатку.
• Электростимуляция клетчатки. Заключается в укреплении двигательных мышц глаза за счет подачи импульсного электрического тока.

Коагуляция лазером

Стоимость курса лазерной коагуляции при макулярной дистрофии может сильно отличаться в зависимости от места проведения. Средняя цена составляет 5-30 тыс. рублей. Суть процедуры – воздействие на сетчатку глаза лучом лазера: криптоновым, диодным или аргоновым. Он стимулирует антиоксидантную активность глазных тканей, помогает вывести из них продукты распада.

После процедуры уменьшается отек тканей в области желтого пятна и разрушаются мембраны, образованные новыми сосудами. Показания к проведению лазерной коагуляции:

• Неэкссудативная форма макулярной дистрофии, при которой отсутствуют крупные ретинальные друзы.
• Экссудативная макулодистрофия.
• Экссудативно-геморрагическая макулодистрофия.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения длительное время не дают положительного результата, то врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Лечение возрастной макулярной дегенерации проводится при помощи вазореконструктивных и реваскулязирующих операций. Первые предполагают восстановление нормального микрососудистого русла глаза, вторые – полное уничтожение аномальных сосудов. Основные виды назначаемых операций:

• Витрэктомия. Это частичное или полное удаление стекловидного тела для получения доступа к сетчатке. В ней врач удаляет субретинальные мембраны, которые нарушают зрение. Ткани стекловидного тела заменяют специальной жидкостью или газом. Цена – 50-75 тыс. р.
• Ретинотомия. Это операция по удалению субретинальных кровоизлияний. После разреза сетчатки врач удаляет кровь, излившуюся под нее. Сгустки устраняют при помощи введения специальных препаратов. Цена – около 15 тыс. р.
• Изменение положения макулы. Производится посредством субтотальной витрэктомии и кругового разреза на сетчатке. Затем ее отслаивают для смещения в нужном направлении. Цена операции может варьироваться от 10 до 60 тыс. р.

Народные средства

Поскольку возрастная дегенерация макулы – серьезное заболевание, которое может привести к слепоте, народные средства используют только как дополнение к основному лечению. Судя по отзывам, хороший эффект приносят следующие рецепты:

• Залить 1 ст. л. тмина стаканом кипятка, томить несколько минут на маленьком огне. Далее добавить 1 ч. л. василькового цвета, дать полностью остыть. Процедить отвар, закапать в глаза по 2 капли. Проводить процедуру утром и вечером.
• Залить 1 ст. л. сухого чистотела 0,5 ст. воды, поставить на огонь, прокипятить в течение пары минут. Дать остыть, после чего процедить. Закапывать в глаза по 3 капли 3 р./сут. на протяжении 1 месяца.
• Взять домашнее козье молоко, разбавить наполовину водой. Закапывать в глаза по 1 капле 2 р./сут. Курс лечения длится 1 неделю.

Видео

Диагноз «макулодистрофия» еще 5 лет назад звучал как окончательный приговор. Возможности сохранить или вернуть зрение не было.

С тех пор многое изменилось. Благодаря разработанной лабораторией методике регенеративной терапии, на счету клиники «УникаМед» уже десятки людей, которые улучшили и даже вернули 100% зрение.

И не просто улучшили. При соблюдении медицинских рекомендаций, наши пациенты сохраняют его годами.

Разрешен к применению и имеет официальный патент.

Медицина предлагает несколько методик борьбы с дистрофией макулы глаза. Эта статья-обзор познакомит вас с эффективностью каждого известного метода и предоставит объективный прогноз на сохранение и улучшении зрения при его использовании.

Лечение сухой формы ВМД антиоксидантами и цинком

Эти препараты направлены на стимуляцию фоторецепторов, на улучшение их питания и временно действительно улучшают зрение.

Однако макулодистрофия - это необратимый, ежедневный процесс потери пигментного эпителия. Вместе с пигментным эпителием погибают и фоторецепторы, клетки зрения.

Ни витамины, ни антиоксиданты, ни пептиды не останавливают процесс разрушения пигментного эпителия и тем более — не восстанавливают его. От стимуляции ослабленный орган только сильнее изнашивается, и даже на фоне временного улучшения вы продолжаете терять зрение. Медицинская статистика такова, что ни одному человеку этими средствами не удалось сохранить зрение .

Вот типичный отзыв пациента об использовании схемы с Ретиналамином:

«Диагноз - . Каждый год прохожу курс в стационаре, постоянно капли, таблетки для улучшения мозгового кровообращения. Есть ли данные об эффективности лечения ретиналамином? Как определить, помогает ли? Делаю уколы ретиналамином раз в год (п\б), улучшения нет, зрение постепенно ухудшается».

При всей своей безопасности, такое лекарственное лечение имеет одну очень большую опасность. Необоснованная надежда на улучшение является основной причиной потери драгоценного времени и позднего обращения пациентов за действительно эффективным лечением .

Лечение влажной формы ВМД

Лазерная хирургия

Лечение лазером успешно применяется при отслоении сетчатки, катаракте и глаукоме. Однако в случае хронического прогрессирующего заболевания его возможности несколько ограничены. При лечении макулодистрофии глаз с помощью лазера, задача врача - «перекрыть» кровеносные сосуды, которые прорастают под сетчатку и отслаивают ее.

Лазер действительно делает вредоносные сосуды непроходимыми и временно приостанавливает дальнейшую потерю зрения. Временно - потому что операция никак не уменьшает риск возникновения новых сосудов, поэтому лечение часто проводят повторно.

В ходе выполнения процедуры лазерный луч частично разрушает здоровые области сетчатки и, как следствие, ухудшает зрение. Кроме того, лазерное лечение можно использовать только для сосудов за пределами макулы. Поэтому лишь небольшой процент пациентов с имеют показания для лазерного лечения.

Основной минус применения лазера - то, что терапия направлена на устранение последствий ВМД, но никак не влияет на причины ее возникновения. Достичь улучшения зрительной функции или хотя бы стабилизации зрения только благодаря лазерной хирургии невозможно. Лазер лишь ненадолго затормозит прогрессирование заболевания.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия - относительно новый метод лечения макулярной дистрофии сетчатки глаза, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды.

Пациенту внутривенно вводится особое лекарство - фотосенсибилизатор, после чего патологические сосуды глазного дна облучаются слабым лазерным излучением. Так называемый «холодный лазер» не вызывает ожог сетчатки. На лазерное воздействие реагируют только наполненные фотосенсибилизатором сосуды.

В результате фотохимического разложения, лекарство высвобождает атомарный кислород и закупоривает сосуды. Ненужная жидкость перестает поступать в область макулы и сдвигать ее.

По сравнению с лазерной хирургией, ФДТ оказывает более щадящее действие на сетчатку: метод прицельно воздействует исключительно на сосуды. Появление рубцов и атрофия оболочек глазного дна исключены.

Склеивая сосуды, фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Однако как и предыдущей метод, она не предотвращает появление новых сосудов, не может восстановить зрение или приостановить его потерю. Результаты лечения носят временный характер.

Внутриглазные инъекции

Это самый распространенный метод лечения влажной макулодистрофии. Существует несколько препаратов для внутриглазного введения, самый распространенный из которых - «Луцентис». Он снимает отек с сетчатки и предотвращает рост патологических кровеносных сосудов . Действительно предотвращает.

Однако мало кто из врачей доводит до своих пациентов информацию международного конгресса офтальмологов, который по результатам клинических наблюдений принял следующий порядок работы с препаратом: если три последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а он действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

Четвертая и любая последующее инъекции «Луцентис» даже у пациентов с положительной реакцией на препарат признаны неэффективными.

«Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки. К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи проводят несколько курсов лечения «Луцентисом». К сожалению, после 3 инъекции «Луцентис» признаются неэффективными.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения дегенерации макулы и заднего полюса лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Регенеративная терапия

Наибольший эффект лечения дистрофии макулы сетчатки глаза показывает метод регенеративной терапии. Свои исследования в области тканевых технологий ведут клиники Израиля, Германии и Вьетнама, в Киеве и Минске врачи идут по схожему пути, но результативной методики пока не предложили. В России лечение макулодистрофии методом регенеративной терапии запатентовано группой профессора Ковалёва и проводится в клинике «УникаМед».

«Регенеративная терапия - персонифицированное лечение макулярной дегенерации сетчатки. Это означает, что лекарство создается каждый раз индивидуально, под вашу проблему.

После забора костного мозга из него выделяется особая группа стволовых клеток, концентрируется и хирургическим методом вводится в проблемные области глаза. Вся процедура занимает один день, выписка происходит вечером, в день операции.

Собственные стволовые клетки запускают процессы восстановления пигментного эпителия, зрительных клеток и общего оздоровления тканей. В ходе нормализации процессов внутри глаза, патологические сосуды запустевают, их рост прекращается.

Такого выраженного и системного эффекта не дает ни один современный метод лечения макулодистрофии. Даже у пациентов на стадии слепоты и возрастных пациентов старше 70 лет нам удается восстанавливать зрение с абсолютного нуля до десятков процентов».

При всей эффективности метода, от наших пациентов вы не услышите истории «как я вылечил макулодистрофию» или «как я избавился от макулодистрофии». Нужно четко осознавать, что дистрофия макулы - это серьезное, неуклонно прогрессирующее заболевание. Никто не знает причин его возникновения и не может на них воздействовать. Поэтому никому не известно, как вылечить макулодистрофию сетчатки глаза навсегда.

По этой причине, чтобы поддерживать достигнутый результат, процедуру необходимо регулярно повторять - примерно один раз в год. Нарушение схемы лечения приводит к закономерному снижению зрения.

Цена процедуры определяется индивидуально исходя из особенностей конкретного заболевания.

Не обязательно приезжать в клинику на первую консультацию. Присылайте результаты ваших обследований и анализов на e-mail [email protected] . Медицинский консилиум примет решение о перспективах лечения и в случае положительного решения мы пригласим вас на прием.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) представляет собой заболевание глаз, имеющее прогрессирующее течение. Заболевание характеризуется постепенным снижением остроты зрения вследствие поражения, дегенерации макулы (центрального отдела сетчатки глаза). Чаще поражаются оба глаза, однако дегенерация макулы может быть асимметричной, когда один глаз поражается сильнее, чем другой.

Нужно сказать, что это очень распространенное заболевание глаз диагностируется у людей старше 40-45 лет. При этом оно является одной из основных причин потери зрения. Больные смотрят на предмет, но практически не видят его, не могут рассмотреть. Они не распознают лица людей, не могут смотреть телевизор, не различают букв при чтении, так как те становятся для них невидимыми. Прямые линии они видят волнистыми, значительно ухудшается цветное зрение. Все это сильно снижает качество жизни человека.

Заболевание прогрессирует медленно, долгие годы и обычно обнаруживается случайно, уже на поздних стадиях. Какие формы имеет возрастная макулярная дегенерация сетчатки, лечение её, как проводится? Об этом и поговорим:

Две формы макулярной дегенерации

В медицине принять различать две формы этого заболевания:

Сухая (атрофическая). Развивается при снижении плотности пигмента макулы. Сухая форма ВМД может плавно переходить во вторую форму - влажную.

Влажная (экссудативная). Хотя данная форма развивается всего в 10-20 % случаев всех проявлений ВМД, именно она является причиной полной слепоты.

Лечение возрастной дегенерации сетчатки

К сожалению, вылечить это заболевание невозможно. Тем не менее, вполне возможно приостановить ухудшение зрения и приостановить развитие ВМД. Для этого разработаны эффективные методы лечения. Поговорим о них более подробно:

Применение витаминных препаратов. На ранних стадиях дегенеративных изменений сетчатки, значительно замедлить дальнейшее прогрессирование болезни можно с помощью приема витаминных комплексов. Научно доказано, что дополнительный прием витаминов: С, Е, бета-каротина, а также минералов: цинка и меди снижают риск ухудшения зрения. Принимать содержащие их препараты рекомендуется пациентам с ВМД легкой и средней степени тяжести, а также при запущенной сухой форме заболевания.

Лазерное лечение. Метод лечения с помощью лазера успешно применяют при данном заболевании. Во время процедуры разрушают патологические кровеносные сосуды, которые активно разрастаются в процессе развития болезни, снижая зрение.

Антиангиогенные лекарственные средства. С пециальные препараты эффективно замедляют развитие болезни, а именно - предотвращают разрастание патологических сосудов. Их вам выпишет лечащий врач, основываясь на проведенной диагностике, учитывая состояние здоровья.

Коррекционные приспособления. Для улучшения качества зрения пациентов с ВМД используют очки со специальными линзами и специальные электронные системы. С их помощью происходит зрительное увеличение изображения. Это помогает пациентам максимально использовать свое зрение.

Существуют также некоторые эффективные эксперементальные методики лечения возрастной макулярной дегенерации:

Субмакулярная хирургия - хирургическим путем удаляют возникающие патологические сосуды.

Транслокация сетчатки - В процессе операции также разрушают патологические сосуды, которые располагаются непосредственно под желтым пятном. Операция не образовывает формирования рубца, предотвращает дальнейшее разрушения сетчатки. Сетчатку сдвигают с того места, где расположены патологические сосуды, после чего проводят лазерное лечение.

Важно!

Как мы уже говорили, сухая форма возрастной макулярной дегенерации имеет тенденцию перехода во влажную форму заболевания, что значительно повышает риск слепоты. Поэтому пациенты с диагностированной сухой формой должны регулярно проходить обследования у врача-офтальмолога.

Кроме того, следует следить за собственным зрением самостоятельно, ежедневно проверять его. Если наблюдается ухудшение, нужно поспешить на прием к врачу.

Пациентам с влажной формой, проходившим лечение лазером, также обязательно следует проходить профилактические осмотры. Это поможет определить, нет ли увеличения размеров существующих «слепых» точек в поле зрения, а также выяснить, не появились ли новые. Нужно понимать, что через месяцы или даже годы после лазерного лечения могут развиться новые патологические сосуды.

Если поражен один глаз, необходимо также провести обследование второго глаза. Нужно исключить появление новых симптомов заболевания. Имейте это в виду и будьте здоровы!