Лизиноприл -тева - инструкция по применению. Лизиноприл - инструкция, показания, состав, способ применения От чего таблетки лизиноприл 10 мг

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Лизиноприл 5 мг Активное вещество: лизиноприла дигидрат соответствующий 5 мг лизиноприла;
Лизиноприл 10 мг Активное вещество: лизиноприла дигидрат соответствующий 10 мг лизиноприла;
Лизиноприл 20 мг Активное вещество: лизиноприла дигидрат соответствующий 20 мг лизиноприла;
Вспомогательные вещества: молочный сахар (лактоза); кальция стеарат.

Описание: Таблетки 5 мг и 10 мг - белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. Таблетки 20 мг - белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности . Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.
Помимо снижения АД Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.
Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии .

Фармакокинетика. Всасывание: После приема препарата внутрь около 25% Лизиноприла всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Биодоступность - 29%.
Распределение. Почти не связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 часов. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.
Метаболизм. Лизиноприл не биотрансформируется в организме.
Выведение. Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 12 часов.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов: У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс Лизиноприла снижены.
У пациентов с почечной недостаточностью концентрация Лизиноприла в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.
У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Показания к применению:

- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
- Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности );
- Диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сутки (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД).
Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг. Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2,5-5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности ввиду того, что Лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
30-70 5-10
10-30 2,5-5
менее 10 2,5
(включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом)

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности - начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.
У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения Лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)
В первые сутки - 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель.
В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу - 2,5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 часа), лечение Лизиноприлом надо прекратить.
Диабетическая нефропатия.
У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Особенности применения:

Симптоматическая гипотензия.
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности , как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).
Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного. В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности , которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
При остром инфаркте миокарда:
Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия .
При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, Лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза , требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок , поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами.
Нет данных о влиянии Лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения , поэтому следует соблюдать осторожность.

Побочные действия:

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение , головная боль , повышенная утомляемость, диарея , сухой кашель , тошнота .
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия , брадикардия , усугубление симптомов сердечной недостаточности , нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение.
- Со стороны центральной нервной системы: лабильность настроения, растерянность, парестензии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко - астенический синдром .
- Со стороны системы кроветворения: лейкопения , нейтропения , агранулоцитоз , тромбоцитопения , анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).
- Лабораторные показатели: гиперкалиемия , гипонатриемия , редко - повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, повышение уровня мочевины и креатинина.
- Со стороны дыхательной системы: диспноэ , бронхоспазм .
- Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия , диспепсия , изменения вкуса, боль в животе, панкреатит , гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит .
- Со стороны кожных покровов: крапивница , повышенное потоотделение, кожный зуд , алопеция , фотосенсибилизация.
- Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия , острая почечная недостаточность , уремия , протеинурия , снижение потенции. Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия , лейкоцитоз . В очень редких случаях - интерстициальный ангионевротический отек.
- Прочие: миалгия , артралгия /артрит, васкулит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками. Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с: калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.
Осторожно может быть применен вместе:
- с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, -принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект - риск выраженного снижения АД;
- с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
- с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами - снижение антигипертензивного действия Лизиноприла;
- с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
- с антацидами и колестирамином - снижают всасывание в желудочно-кишечном тракте. Алкоголь усиливает действие препарата.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к Лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность , азотемия , гиперкалиемия , стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомипатия, первичный гиперальдостеронизм , артериальная гипотензия , цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца , коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия , системная красная волчанка ); угнетение костно-мозгового кроветворения; диета с ограничением натрия: гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи , рвоты ); пожилой возраст.
Применение при беременности и в период лактации. Применение: Лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность , гиперкалиемия , гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии .
Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Передозировка:

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг и выше): выраженное снижение АД; сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор , беспокойство, повышенная раздражительность. Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего.
Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа .

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: 2 года. Не следует принимать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки по 5, 10 или 20 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой; По 20 или 30 таблеток в банку светозащитного стекла или в банку полимерную или во флакон полимерный; Каждую банку или флакон или 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лизиноприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лизиноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лизиноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Лизиноприл - ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Состав

Лизиноприл (в форме дигидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде.

Показания

• артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
• раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
• диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2.5-5 мг в сутки, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности - начинают с 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки - 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу - 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

Диабетическая нефропатия

У пациентов с инсулиннезависимьш сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• диарея;
• сухой кашель;
• тошнота, рвота;
• кожная сыпь;
• боль в груди;
• ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
• выраженное снижение АД;
• ортостатическая гипотензия;
• нарушение функции почек;
• нарушения ритма сердца;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• сердцебиение;
• тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД;
• сухость во рту;
• анорексия;
• диспепсия;
• изменения вкуса;
• боли в животе;
• крапивница;
• повышенное потоотделение;
• кожный зуд;
• алопеция;
• нарушение функции почек;
• олигурия;
• анурия;
• острая почечная недостаточность;
• астенический синдром;
• лабильность настроения;
• спутанность сознания;
• снижение потенции;
• миалгия;
• лихорадка;
• нарушение развития плода.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
• наследственный отек Квинке;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время 1 триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина 2, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

• калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

С осторожностью применять вместе:

• с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект - риск выраженного снижения АД;
• с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
• с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами - снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
• с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
• с антацидами и колестирамином - снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лизиноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Даприл;
• Диропресс;
• Диротон;
• Ирумед;
• Лизакард;
• Лизигамма;
• Лизиноприл Гриндекс;
• Лизиноприл Органика;
• Лизиноприл Пфайзер;
• Лизиноприл Штада;
• Лизиноприл OBL;
• Лизиноприл Тева;
• Лизиноприла дигидрат;
• Лизинотон;
• Лизонорм;
• Лизорил;
• Листрил;
• Литэн;
• Принивил;
• Рилейс Сановель;
• Синоприл.

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

• Зониксем НД;
• Зониксем НЛ;
• Ирузид;
• Ко-Диротон;
• Лизиноприл Н;
• Лизинотон Н;
• Лизоретик;
• Листрил Плюс;
• Литэн Н;
• Рилейс Сановель плюс;
• Скоприл плюс.

В комбинации с Амлодипином:

• Эквакард;
• Экватор.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Лизиноприл 10 - ингибитор АПФ, содержащий карбоксильную группу, обеспечивающую его продолжительное действие и высокую переносимость. Препарат предотвращает инсульт, стенокардию, сердечную недостаточность.

Лизиноприл.

АТХ

Формы выпуска и состав

Лекарство производят в виде таблеток, имеющих округлую форму. Активное вещество, входящее в его состав - лизиноприла дигидрат; дополнительные ингредиенты необходимы для придания таблеткам округлой формы.

Вспомогательными веществами служат:

• кальция дигидрофосфат;
• крахмал;
• стеарат.

Дополнительные компоненты вступают в контакт с органами и тканями, но не изменяют биодоступность медикамента.

Фармакологическое действие

Лекарство увеличивает продолжительность жизни, препятствует развитию гипертрофии левого желудочка, снижает количество белка в моче, не вызывает гипогликемию.

Фармакокинетика

Клиническое значение имеют особенности препарата:

• высокая биодоступность;
• самостоятельное действие, т. к. лекарство является активным веществом;
• продолжительность торможения действия АПФ;
• элиминация.

Кроме того, лекарство не участвует в метаболизме, т.к. его липофильность низкая, способствует расширению артерий, выводится с мочой. Биодоступность составляет 50% и не изменяется под влиянием приема пищи.

Препарат не разлагается в печени в отличие от других вазодилататоров. Наибольшая концентрация в сыворотке отмечается через 7 часов после выведения препарата.

Отсутствие метаболизма в печени позволяет использовать активное вещество у пациентов с патологией гепатобилиарной системы.

Что лечит

Таблетки гипотензивного средства - это препарат первого ряда при лечении хронической недостаточности миокарда, сопровождающейся дисфункцией левого желудочка.

Лекарство оказывает следующее воздействие на организм:

• поддерживает гомеостаз;
• оказывает антиоксидантное и кардиопротекторное действие;
• препятствует ишемии миокарда.

Показаниями к назначению препарата являются:

• гипертоническая болезнь II-III стадии;
• острый инфаркт миокарда в фазе стабилизации гемодинамики;
• блокада ветвей пучка Гиса;
• нарушение систолической функции левого желудочка;
• стенокардия;
• повышенное содержание липидов;
• сахарный диабет;
• предупреждение адгезии тромбоцитов и образования тромбов.

Препарат применяют в составе комбинированной терапии в сочетании с диуретиками. Таблетки назначают при бессимптомной дисфункции левого желудочка.

Для вторичной профилактики сердечных и сосудистых заболеваний лекарство назначают пациентам с инфарктом миокарда в анамнезе, страдающим растяжением полостей сердца, сопровождающихся систолической дисфункцией.

У больных гипертонией старше 65 лет активное вещество влияет на работу почек.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают, если у пациента развились следующие патологические процессы:

• артериальная гипотензия;
• анафилактический шок;
• повышенное содержание калия в крови;
• заболевания соединительной ткани;
• патология печени и почек (в т.ч. хроническая надпочечниковая недостаточность);
• подагра;
• поражение костного мозга;
• стеноз почечной артерии;
• пониженная функция щитовидной железы;
• крапивница.

У пожилого человека после применения большой дозы препарата развивается гипотензия, ухудшается состояние здоровья, возрастает вероятность летального исхода.

Также средство не назначают больным с тахикардией, отеками и заболеваниями бронхолегочной системы. Пациент, принявший большую дозу лекарства, жалуется на ухудшение самочувствия, головокружение, слабость, сонливость, предобморочное состояние.

Если у больного имеются проблемы с клапанами сердца или травма головного и спинного мозга, то артериальное давление резко падает после приема вазодилататора.

Как принимать Лизиноприл 10

Дозу лекарственного препарата назначает врач. Вазодилататор используют для монотерапии, а также назначают в составе комплексного лечения с другими лекарственными средствами.

Гипотензивное средство принимают в одно и то же время.

При реноваскулярной гипертензии

Препарат эффективен при низкой активности ренина плазмы. Для больных старше 60 лет рекомендуют лекарство в суточной дозе 2,5-40 мг. Во многих случаях врач назначает прием таблеток в дозе 5 мг/сут.

Схема лечения гипертензии индивидуальна, зависит от величины артериального давления. При отсутствии эффекта дозу препарата увеличивают до 10-15 мг. Гипотензивную терапию проводят с целью коррекции артериального давления, добиваясь оптимального уровня 140/90 мм рт. ст. (у людей с сахарным диабетом).

Таблетки назначают в комбинации с бета-блокатором и диуретиком.

При почечной недостаточности

В клинической практике препарат назначают для уменьшения проницаемости капилляров в клубочках, снижения давления и экскреции белка с уриной. Почечная недостаточность является основанием для выбора индивидуальной дозы лекарственного средства.

При неосложненном течении болезни количество лечебного средства составляет 5-10 мг 1 раз в день. У больных с клиренсом креатинина менее 80 мл/минуту применяют комбинацию, состоящую из гипотензивного средства и диуретика в количестве 10 мг/125 мг 1 раз в сутки.

Острый инфаркт миокарда

Препарат назначают в первые сутки развития острого патологического процесса. Доза лекарственного средства - 5-10 мг. Пациент принимает лекарство в течение 3 недель. После лечения улучшается функция левого желудочка.

Для терапии инфаркта миокарда ангиопертензивное средство назначают в составе комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой.

Прием препарата при сахарном диабете

Препарат обладает продолжительным действием. На фоне сахарной болезни он снижает риск развития микрососудистой патологии, замедляет переход преддиабетического состояния в диабет. Суточную дозу лекарства можно разделить на 2 приема: утром и вечером по ½ таблетки.

Побочные действия

Вазодилататор вызывает появление нежелательных эффектов, которые могут быть легкими и преходящими.

Желудочно-кишечный тракт

Прием таблеток от давления на протяжении нескольких лет у пациента, имеющего вредные привычки, служит предрасполагающим фактором к развитию гастрита. Осложнение проявляется тошнотой, рвотой, дискомфортом в животе, поносом, изменением вкуса.

Нередко развиваются:

• панкреатит;
• гепатит;
• желтуха.

Больной жалуется на появление тяжести после приема пищи, изжогу.

Органы кроветворения

Нередко после приема лекарства пациент замечает появление специфических симптомов.

Негативное действие препарата на кровь сопровождается:

• лейкопенией;
• тромбоцитопенией;
• критическим снижением агранулоцитов и гемоглобина.

Центральная нервная система

Невротические нарушения у больного сопровождают следующие симптомы:

• снижение концентрации внимания;
• спутанность сознания;
• сонливость;
• головная боль;
• судорожные подергивания губ и конечностей;
• колебания артериального давления;
• парестезии.

Прием алкоголя, переутомление, перегревание приводят к истощению нервной системы, а лечение вазодилататором ухудшает состояние больного.

Со стороны дыхательной системы

Бронхоспазм - тяжелое осложнение, возникающее после приема таблеток гипертензивного средства. Пациент страдает от нехватки воздуха, страха смерти, сердцебиения, сухого кашля. В дыхательных путях скапливается слизь, повышается вероятность развития отека гортани.

Больной жалуется на сухие свистящие хрипы, у него удлиняется вдох, появляется набухание шейных вен на выдохе.

Со стороны кожных покровов

После приема лекарства могут появиться следующие кожные расстройства:

• крапивница;
• ангионевротический отек;
• кожная сыпь;
• лихорадка.

Расчесанная кожа может покрываться мелкими пузырьками. Поражения возникают на любом участке тела: затылке, шее, передней поверхности бедер, локтевых сгибах.

Со стороны мочеполовой системы

Препарат влияет на течение воспалительного процесса в мочевом органе.

У больного развиваются следующие патологические состояния:

• цистит;
• пиелонефрит;
• острая почечная недостаточность.

Резкая дисфункция почек приводит к самоотравлению организма.

Со стороны эндокринной системы

Наиболее часто встречаются следующие поражения щитовидной железы:

• снижение активности эндокринного органа;
• воспаление щитовидки.

Пациент жалуется на появление неблагоприятных симптомов:

• усталость;
• упадок сил;
• сонливость;
• зябкость;
• отеки;
• запоры.

Может развиться сахарный диабет II типа. Болезнь прогрессирует быстро.

У мужчин нарушается потенция.

Особые указания

Необходимо контролировать функцию почек, пить достаточно жидкости перед приемом лекарства.

Влияние на способность управлять механизмами

При приеме таблеток в жаркую погоду может развиться заторможенность, при этом ухудшается концентрация внимания. Поэтому лекарство не рекомендуют больным, занятым потенциально опасным трудом.

Применение при беременности и в период лактации

Не проводились исследования, позволяющие установить степень риска при грудном вскармливании.

Назначение Лизиноприла 10 детям

Лекарство назначают при отсутствии противопоказаний и с учетом возраста ребенка. Пациенту рекомендуют сниженную дозу гипотензивного средства, отдавая предпочтение лекарствам с нейтральным метаболическим воздействием. Больному, страдающему пиелонефритом, подбирают адекватное лечение.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов с эссенциальной гипертензией лекарственное средство назначают в дозе 10 мг/сутки. При гипертонической болезни I степени тяжести препарат позволяет достигнуть нормализации диастолического давления.

Действие лекарства продолжается 24 часа при приеме 1 раз в сутки. Для ингибитора АПФ характерна высокая эффективность у пожилых людей.

Применение при нарушении функции почек

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. При нарушении функции почек назначают низкую начальную дозу: 2,5-5 мг/сутки. В период лечения необходимо контролировать функцию мочевого органа, концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

Начальную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина. Если его значение 10-30 мл/минуту, то для терапии рекомендуют применять 2,5-5 мг гипертензивного препарата.

Применение при нарушении функции печени

Принимают на фоне патологий печени. Поражение органа не влияет на фармакокинетику препарата. Прием лекарства в дозе 10 мг в сутки снижает показатели артериального давления у 53% больных.

Пациенты со стеатозом и циррозом печени плохо реагируют на терапию гипотензивным препаратом. Дозу лекарства увеличивают вдвое или добавляют гипотиазид.

Передозировка

У пациентов пожилого и старческого возраста при лечении хронической сердечной недостаточности нередко появляются симптомы, указывающие на передозировку гипотензивного средства.

Лекарство, назначенное в большой дозе, вызывает симптомы недостаточности многих органов, нарушения сердечного ритма.

У больного развиваются следующие симптомы:

• нехватка воздуха;
• одышка при физической нагрузке;
• покашливание;
• тахикардия;
• аритмия;
• утомляемость;
• головокружение;
• шум в ушах;
• возбуждение;
• бессонница;
• депрессия.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство и диуретики при одновременном применении вызывают гиперкальциемию, возникает опасное осложнение - остановка сердца.

Эффект от приема лекарства увеличивается при его назначении с бета-адреноблокаторами, тиазидами, блокаторами кальциевых каналов.

Препараты для лечения язвы снижают всасывание ингибитора АПФ в желудке.

Совместимость с алкоголем

Одновременный прием со спиртосодержащими напитками приводит к передозировке действующего вещества и развитию симптомов, опасных для жизни больного.

Аналоги

Гипертензия - тяжелое заболевание. Для терапии часто используют дженерики:

• Диротон;
• Даприл;
• Синоприл;
• Лизонорм;
• Лизинотон;
• Каптоприл;
• Коринфар.

Препараты обладают антигипертензивным действием.

Условия отпуска Лизиноприла 10 из аптек

Для приобретения лекарства необходим рецепт лечащего врача.

Можно ли купить без рецепта

Приобрести препарат в исключительных случаях можно у фармацевта, объяснив причину отсутствия рецептурной прописи.

Сколько стоит

Стоимость разнится в зависимости от производителя.

Лекарство фирмы АЛСИ-Фарма стоит 17 руб. за упаковку из 30 шт. Цена от производителя Ратиофарм - 330 руб. за 30 шт.

Условия хранения препарата

В ячейковой пачке при комнатной температуре в темном месте.

Таблетки - 1 таб.:

• Активное вещество: лизиноприл (в форме дигидрата) 10 мг.
• Вспомогательные вещества: крахмал, лактозы моногидрат, повидон, метилена хлорид, тальк, магния стеарат, краситель кармоизин.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема внутрь лизиноприл медленно и не полностью абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью - 6-60%. C max в плазме достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.

Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Клиническая фармакология

Ингибитор АПФ.

Показания к применению Лизиноприл

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Противопоказания к применению Лизиноприл

Лизиноприл Применение при беременности и детям

Беременность, повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим АПФ.

Лизиноприл Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, боли за грудиной.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичных случаях - увеличение СОЭ.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: в единичных случаях - артралгия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.

Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.

Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.

Дозировка Лизиноприл

Индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы лечения, функции почек. Начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут. Поддерживающие дозы 5-20 мг.

Меры предосторожности

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.

Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.

Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.

При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Лизиноприл - ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg. Снижает ОПСС, артериального давления, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений СН. Начало действия - через 1 час. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов, длительность - 24 часа. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Показания к применению

Различные формы артериальной гипертензии (подъем артериального давления), в том числе реноваскулярная (обусловленная заболеванием почек). Сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

Способ применения

При артериальной гипертонии (стойком повышении артериального давления) препарат назначают в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного (понижающего артериальное давление) эффекта дозу препарата увеличивают до 20-40 мг (редко -до 80 мг). При хронической сердечной недостаточности назначают в начальной дозе 2,5 мг; поддерживающая доза - 5-20 мг. Для больных с нарушениями водно-электролитного обмена, почечной недостаточности, реноваскулярной гипертонией, а также получающим мочегонные средства начальная доза лизиноприла составляет 2,5-5 мг. Препарат принимают 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение артериального давления, аритмии, боль в груди, редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, подергивание мышц конечностей и губ, редко - астения, лабильность настроения, спутанность сознания. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, снижение аппетита, изменение вкуса, боль в животе, диарея, сухость во рту. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение Hb, эритроцитопения). Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперурикемия; редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия. Прочие: "сухой" кашель, снижение потенции; редко - острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, лихорадка, отек (языка, губ, конечностей), нарушение развития почек плода.

Противопоказания

Гиперчувствительность к лизиноприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивный эффект усиливают диуретики, ослабляет - индометацин. При сочетании с нитратами, пропранололом и дигоксином не отмечено клинически значимых побочных фармакокинетических взаимодействий. Повышает токсичность лития. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки и калийсодержащие средства увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия.
Лечение: введение физиологического раствора и другая симптоматическая терапия. Удаляется при гемодиализе.

Форма выпуска

Таблетки по 2,5; 5 и 10 мг, а также по 15 таблеток в блистер (2 блистера помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению).
Гексагональные таблетки желтого цвета с риской на одной стороне.

Условия хранения

Список Б. При температуре до 25 °C.

Синонимы

Корик (Соric), Принивил (Рrinivil), Зестрил (Zestril), Даприл .

Состав

(S)-1--L-пролин.
Кристаллический порошок белого или почти белого цвета, без запаха, растворим в воде, трудно растворим в метаноле и практически нерастворим в этаноле.

Дополнительно

Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. С особой осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек, а также больным, получающим мочегонные и антидепрессанты. При одновременном применении с мочегонными, сосудорасширяющими, бета-блокаторами действие препарата усиливается, что часто используется докторами в лечении тяжелой гипертонии. При одновременном использовании с обезболивающими противовоспалительными действие препарата снижается.

Основные параметры

Название:	ЛИЗИНОПРИЛ
Код АТХ:	C09AA03 -