Лекарственный справочник гэотар. Снотворное зопиклон Совместное применение левомицетин и зопиклон

1000 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
5 кг - пакеты полиэтиленовые (1) - контейнеры пластиковые.
8 кг - пакеты полиэтиленовые (1) - контейнеры пластиковые.
10 кг - пакеты полиэтиленовые (1) - контейнеры пластиковые.
15 кг - пакеты полиэтиленовые (1) - контейнеры пластиковые.
20 кг - пакеты полиэтиленовые (1) - контейнеры пластиковые.

Фармакологическое действие

Снотворное средство из группы производных циклопирролона. "Небензодиазепиновый" агонист бензодиазепиновых рецепторов. Обладает также седативным, анксиолитическим, центральным мышечно-расслабляющим, противосудорожным и амнестическим свойствами. Подобно производным бензодиазепина зопиклон усиливает GABA-ергические процессы в мозге, взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами, в результате этого повышается чувствительность GABA-рецепторов к медиатору. Однако зопиклон, по-видимому, взаимодействует с иными участками бензодиазепинового рецептора, нежели бензодиазепины.

Зопиклон сокращает время засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна. Практически не влияет на структуру сна, не уменьшает существенно количество быстрого сна. Явления последствия при пробуждении отсутствуют или выражены мало. Повторные приемы зопиклона не сопровождаются кумуляцией.

Фармакокинетика

Быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1-3 ч. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, и распространяется по органам и тканям, в т.ч. головного мозга. T 1/2 - 5.5-6 ч; не кумулирует.

Показания

Нарушения сна (затруднение засыпания, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение), преходящая, ситуационная и хроническая бессонница; нарушения сна при психических расстройствах, бронхиальная астма с ночными приступами (в сочетании с разовым приемом суточной дозы ).

Противопоказания

Тяжелая дыхательная недостаточность, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к зопиклону.

Дозировка

Средняя терапевтическая доза составляет 7.5 мг внутрь на ночь, в случаях тяжелой дозу можно увеличивать до 15 мг. У пожилых пациентов, а также при нарушении функции печени применяют 3.75 мг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: ощущение горького или металлического вкуса во рту, сухость во рту, тошнота, .

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания, антероградная амнезия, галлюцинации, кошмарные сновидения.

Дерматологические реакции: кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении снижает концентрацию тримипрамина в и его эффект.

Зопиклон усиливает влияние препаратов, угнетающих ЦНС (в т.ч. этанола).

Зопиклон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Zopiclone

Код ATX: N05CF01

Действующее вещество: зопиклон (zopiclone)

Производитель: Calyx Chemicals & Pharmaceuticals Pvt. (Индия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Зопиклон (как и другие аналогичные препараты на его основе Имован, Сомнол, Пиклодорм, Релаксон и др.) – это производное циклопирролона, предшественник эксзопиклона, отличающийся наибольшей вероятностью побочных реакций (таких как, металлический привкус в полости рта) среди всех новых снотворных. Поэтому в настоящее время во многих странах мира он не применяется.

По свойствам он очень близок к бензодиазепинам, но более безопасен (риск лекарственной зависимости небольшой). Антагонистом Зопиклона является Флумазенил.

Состав средства и формы выпуска

Каждая таблетка препарата покрыта оболочкой и содержит 7,5 мг Zopiclone и других веществ, таких как:

• лактоза моногидрат;
• кальций дигидроген фосфат;
• соли магния и стеариновой кислоты;
• метилгидроксипропилцеллюлоза;
• двуокись титана и крахмалопродукты.

Ячеистая упаковка содержит 10 (Лубныфарм, Украина), 20 (ALIUD PHARMA, Германия), 28 (Sanofi Aventis, Франция) или 30 (Фармтехнология, Беларусь) таблеток Зопиклона различной формы в зависимости от производителя.

Фармакологический эффект

Фармакологическое действие препарата – снотворное, анксиолитическое, седативное, центральное миорелаксирующее. Обладает противосудорожным и амнестическим действием.

Зопиклон индуцирует GABA-ергические процессы в головном мозге в результате взаимодействия с омега-бензодиазепиновыми рецепторами, что приводит к увеличению чувствительности GABA-рецепторов к нейромедиатору.

В итоге требуется меньше времени, чтобы заснуть, ночные пробуждения сводятся к минимуму, а общая длительность сна увеличивается.

Структуру сна не изменяет, время фазы быстрого сна не уменьшает. Отличается от бензодиазепинов тем, что избирательно взаимодействует с изоформой ГАМКа-рецептора, который содержит альфа1-субъединицу. Обнаружено, что альфа1-субъединицы опосредуют седативный эффект и амнезию.

Механизм действия связан с воздействием на ГАМКа-рецепторы, расположенные на мембране нейронов ЦНС. Эти рецепторы объединены с хлоридным каналом в один макромолекулярный комплекс. Увеличение притока ионов хлора приводит к гиперполяризации мембран и угнетению нейронов ЦНС, что вызывает анксиолитический и снотворный эффекты.

Время наступления сна после приёма прописанной дозы препарата составляет в среднем 25 минут, а продолжительность действия – около 7 часов.

Фармакокинетика препарата

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, действует кратковременно (поэтому после его применения нет утренней сонливости) и не обладает кумулятивным эффектом. Метаболизм протекает в печени (окисление и гидроксилирование) с периодом полувыведения (t1/2) около 6 часов.

Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 70-75 минут. Около 5% лекарства выводится в неизменном виде, 75% — почками, и 20% с калом. Некоторые данные последних лет отмечают незначительное количество препарата, выделяемое слюнными железами.

Индукторы и блокаторы цитохрома P450, соответственно, ускоряют или замедляют клиренс веществ. Корректировка (уменьшение) препарата требуется при заболеваниях печени и при назначения лекарства для пожилых пациентов.

Препарат способен к прохождению через гистогематический, гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. При прохождении плацентарного – способен проникать в молоко матери (количество препарата в 2 раза меньше, чем в плазме). Метаболизм осуществляется в печени с образованием трёх метаболитов: два неактивных и малоактивный оксид амина.

Сфера применения и противопоказания

Снотворное Зопиклон применяют в следующих целях:

• первичные/вторичные : трудности в период засыпания, пробуждение в ночное время; раннее пробуждение, неудовлетворённость в качестве сна, неврозы в ночное время, джетлаг;
• : преходяще-периодическая (эпизодическая), ситуационная (одномоментная) и хроническая;
• психические заболевания и расстройства, проявляющиеся диссомнией : потеря близкого человека, депрессивные состояния, хронический алкоголизм, в анамнезе;
• имеющаяся бронхиальная астма, которая проявляется ночными приступами – Зопиклон в таком случае применяется в сочетании с однократным применением Theophyllini.

Противопоказания для назначения:

• тяжелое течение дыхательной недостаточности (например, при хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме);
• гиперчувствительность к компонентам препарата ;
• беременность – противопоказано применение во всех триместрах, что связано с тератогенным и токсическим действием на плод в определенных дозах или в определенные периоды беременности;
• лактационный период – ввиду возможности попадания действующих веществ в грудное молоко прием лекарства ограничен на весь период грудного вскармливания;
• возраст до 15 лет (согласно рекомендациям Vidal 2016 года);
• бульбарно-спинальная астения .

Инструкция по применению

Препарат применяется внутрь (перорально) перед сном, однократно. Стандартная дозировка составляет 7,5 мг.

При тяжлых нарушениях сна, отсутствии противопоказаний и эффекта от стандартной дозы назначается 15 мг.

В пожилом возрасте доза — 3,75 мг (это связано с нарушением обмена и токсическим воздействием на организм).

Важно! Перед применением препарата проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы подобрать необходимую дозу и избежать побочных реакций.

Случаи передозировки

Если дозировки были умышлено или случайно нарушены, то могут наблюдаться следующие расстройства:

• со стороны желудочно-кишечного тракта : ощущение горечи во рту, привкус металла, сухость слизистых оболочек полости рта и диспептические расстройства;
• со стороны центральной нервной системы : сильная , и потеря сознания, (антероградная форма), возникновение галлюцинаций, кошмары во сне и ;
• со стороны дерматологических проявлений : кожная сыпь различной локализации, мелкоточечной и пятнистой форм.

Количество препарата, необходимое для возникновения побочных реакций, сугубо индивидуально, и зависит от компенсаторных возможностей организма.

Особые указания

При приеме препарата нужно учитывать следующие рекомендации:

• при тяжелой печеночной недостаточности лекарство назначают с большой осторожностью;
• при наличии у пациента сопутствующей бронхиальной астмы, при применении препарата совместно с Теофиллином, снижается количество утренних приступов, их длительность и интенсивность;
• при применении препарата длительностью менее 4 недель, риск развития лекарственной зависимости сводится к минимуму;
• в случае применения снотворного запрещается употребление алкоголя;
• вождение автомобиля и пользование механическим оборудование не запрещено, однако работать следует с осторожностью;
• приём детьми в возрасте до 15 лет противопоказан;
• прекращение приема лекарства после длительного лечения (до 4 недель) необходимо начинать в несколько этапов, постепенно снижая дозу вплоть до полной отмены, что связано с риском возникновения рецидива бессонницы, появлением возбудимости и нервных реакций, головной боли и симптомами лекарственной зависимости.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

• при совместном применении с усиливает действие последних;
• при одновременном приеме с морфином и его производными, а также с барбитуратами – возможно угнетение дыхания, вплоть до полного угнетения дыхательного центра, что может приводить к смерти;
• при приёме с ингибиторами цитохрома P450 (Кетоконазол, Эритромицин, Рокситромицин и другими) количество препарата в плазме крови существенно возрастает.

Практический опыт применения

Мнение обычных людей и отзывы врачей, которые практикуют назначение Зопиклона своим пациентам. не могла заснуть около 2 месяцев.

Пошла к врачу с проблемами давления и рассказала о своих нарушениях сна. Она мне и посоветовала Зопиклон в дозировке 3,75 мг перед сном.

Пропила в течение 12 дней, на утро чувствовала себя прекрасно, никакой сонливости. После десятидневного курса сон более менее нормализовался, однако через 5-6 месяцев снова появились проблемы со сном и тревожность (также стресс). Сейчас снова повторяю курс приема лекарства, сплю прекрасно, днем комфортно себя чувствую.

Марко Тамара Ивановна, 69 лет, пенсионерка

Плюсы: эффективность, цена, доступность и хорошая переносимость.

Минусы: нельзя принимать более 3 недель, возможность лекарственной зависимости, влияние на внутренние органы.

Покупка препарата и замена на аналоги

Средняя цена 20 таблеток Зопиклона в дозе 7,5 мг составляет около 180 рублей.

Хранить необходимо в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при средней температуре 20 градусов. Срок годности равен 3 года..

Отпуск в аптеке только по рецепту.

Аналоги Зопиклона:

• Сомнол 7,5 мг х 10/30 таб.,
• Соннат 7,5 мг х 30 таб.,
• Сонекс 7,5 мг х 30 таб.,
• Релаксон 7,5 мг х 20 таб.,
• Залеплон 5/10 мг х 20/30 таб.,
• Зольпидем 5/10 мг х 20 таб.

Нарушение сна человека считается общемировой проблемой. Накопленная за день усталость валит буквально с ног. Человек ложится в постель и не может заснуть до утра. От бессонницы страдает большое число людей, причем возраст в ее появлении практически не имеет значения. Этому расстройству подвержены подростки и пожилые, от него не застрахованы даже маленькие дети. Кратковременные проявления бессонницы не причиняют вреда организму. Если нарушение сна приобретает хронический характер, страдает качество жизни и здоровье человека. Именно поэтому с таким расстройством необходимо бороться своевременно. Одним из препаратов, широко используемых при бессоннице, является «Зопиклон». Инструкция по применению характеризует его как отличное

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления лекарственных форм. Субстанция расфасована по полиэтиленовым двухслойным пакетам. Потребитель может приобрести лекарство в аптеке в форме таблеток. Активной его составляющей является синтетическое вещество зопиклон. Инструкция по применению сообщает, что каждая таблетка препарата содержит 7,5 мг действующего компонента. Пилюли расфасованы по контурным ячейковым упаковкам.

Фармакологические свойства

«Зопиклон» относится к транквилизаторам-гипнотикам третьего поколения. Основное его отличие от других лекарственных средств состоит в способности сохранять полноценную структуру сна. Первостепенное предназначение «Зопиклона» — осуществление снотворного действия. На фоне приема лекарства сокращается время засыпания, существенно улучшается качество отдыха. Помимо снотворного, медикамент оказывает расслабляющие и успокаивающее действие на весь организм.

Показания к применению

Что говорит о препарате «Зопиклон» инструкция по применению? Согласно аннотации, медикамент способствует быстрому засыпанию. Он поддерживает качественный сон ночью, обеспечивая его фазовый состав. Лекарство не вызывает постсомнических нарушений. Это значит, что на следующей день нет ощущения разбитости или недомогания.

Учитывая описанные свойства, «Зопиклон» применяется при:

• нарушениях сна (частые пробуждения, затруднения при засыпании);
• бронхиальной астме с ночными пробуждениями;
• ситуационной или хронической бессоннице.

После приема пилюли сон наступает в течение 30 минут и продолжается около 7-8 часов.

Способ применения и режим дозирования

Лекарственное средство «Зопиклон» инструкция по применению рекомендует использовать перорально. Режим дозирования определяет врач. Как правило, пациентам с бессонницей назначают прием одной таблетки на ночь. При необходимости дозировка может быть увеличена до двух пилюль.

Таблетки можно не разжевывать, лучше запивать водой. Действие препарата начинается через 20-30 минут после приема. Длительность курса терапии не должна превышать более четырех недель. В противном случае развивается справиться с которой очень сложно. Если по истечении одного месяца сон не нормализуется, необходимо повторно обратиться к врачу для корректировки схемы лечения.

Противопоказания и побочные явления

В каких случаях следует отказаться от лечения препаратом «Зопиклон»? Инструкция не рекомендует принимать таблетки:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до 18 лет;
• пациентам с дыхательной недостаточностью.

С осторожностью медикамент назначают людям, страдающим сонным апноэ, острой печеночной или почечной недостаточностью.

Инструкция к препарату запрещает его прием в период беременности. Активное действующее вещество может спровоцировать различные нарушения со стороны ЦНС плода. При острой необходимости допускается использование «Зопиклона» во втором триместре, но только по разрешению врача. В период лактации прием лекарства возможен при условии отказа от грудного вскармливания на все время лечения.

При соблюдении режима дозирования «Зопиклон», аналоги препарата отлично переносятся пациентами. В редких случаях возможно появление чрезмерной сонливости и утомляемости, головокружения и спутанности сознания.

Во время лечения «Зопиклоном» следует отказаться от употребления алкоголя и лекарств, имеющих в своем составе спирт. Отмену препарата необходимо проводить постепенно. Риск возникновения лекарственной зависимости, при условии использования медикамента менее четырех недель подряд, минимальный.

Стоимость средства

Какая у препарата «Зопиклон» цена? Итоговая стоимость лекарственного средства зависит от наценки аптечной сети и региона ее расположения. В среднем цена одной упаковки составляет от 550 до 1000 рублей.

Аналоги препарата

Найти хорошее снотворное сегодня не составляет труда. Современные фармацевтические компании предлагают множество синонимов лекарства «Зопиклон». Аналоги отличаются только стоимостью и входящими в состав компонентами.

Схожее фармакологическое действие на организм оказывают следующие препараты:

• «Гипноген».
• «Анданте».
• «Санвал».
• «Онириа».
• «Сновител».

К числу распространенных синонимов, в состав которых входит аналогичное действующее вещество, относятся: «Имован», «Сомнол», «Торсон».

Формула: C17H17ClN6O3, химическое название: 6-(5-хлор-2-пиридинил)-6,7-дигидро-7-оксо-5H-пирролопиразин-5-иловый эфир 4-метил-1-пиперазинкарбоновой кислоты.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ снотворные средства.
Фармакологическое действие: седативное, снотворное.

Фармакологические свойства

Зопиклон является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Зопиклон вступает во взаимодействие с центральными рецепторами макромолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса (подтипы омега 1 и 2). С периферическими бензодиазепиновыми рецепторами зопиклон не взаимодействует. Зопиклон увеличивает чувствительность ГАМК-рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте, это обусловливает повышение частоты открытия каналов для входящих токов ионов хлора в цитоплазматической мембране нейронов. В результате этих процессов усиливается тормозное влияние гамма-аминомасляной кислоты и замедление передачи между нейронами в центральной нервной системе.
Зопиклон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 1 – 1,5 часа после приема достигается максимальная концентрация. С белками плазмы крови зопиклон связывается примерно на 45%. Зопиклон легко проникает через тканевые барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, и распределяется по тканям и органам, в том числе в головном мозге. Зопиклон проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в концентрации, которая в 2 раза меньше чем в сыворотке крови. Зопиклон в печени метаболизируется с образованием двух неактивных метаболитов и N-оксида, который обладает слабой фармакологической активностью. Период полувыведения зопиклона составляет 3,5 – 6 часов, увеличивается до 11 часов при выраженной печеночной недостаточности. Зопиклон выводится в основном в виде метаболитов почками (80%) и кишечником (16%). Есть информация о выведении зопиклона в небольших количеств слюнными железами. Кумуляция зопиклона и его метаболитов при повторных приемах не отмечена.
Зопиклон уменьшает количество ночных пробуждений, укорачивает период засыпания, улучшает качество сна, при этом фазовую структуру сна не изменяет. Зопиклон эффективен при ситуационной бессоннице, которая связана с изменением привычного ритма жизни (например, госпитализация), психоэмоциональным напряжением, десинхронозом, включая и посменный режим работы, смену часовых поясов. В течение 20 – 30 минут после приема наступает сон, который длится 6 – 8 часов. У больных с ночными проявлениями бронхиальной астмы зопиклон вместе со средствами метилксантинового ряда (теофиллин) в ранние предутренние часы урежает приступы астмы, уменьшает их длительность и интенсивность.

Показания

Нарушения сна (ранние утренние или/и частые ночные пробуждения, трудность засыпания), включая кратковременную, ситуационную, хроническую бессонницу; вторичные нарушения сна вследствие психических расстройств.

Способ применения зопиклона и дозы

Зопиклон принимается внутрь. Длительность терапии и доза устанавливаются строго индивидуально врачом. Средняя доза равна 7,5 мг, на ночь, однократно, максимальная доза составляет 15 мг. Больным старше 65 лет, пациентам с хронической дыхательной недостаточностью или патологией печени рекомендована половинная доза (3,75 мг). Длительность терапии составляет от нескольких дней до 4 недель.
Использование зопиклона в течение продолжительного периода может быть назначено только в исключительных случаях врачом, так как существует риск развития лекарственной зависимости. Если бессонница на фоне приема препарата не исчезает в течение 4 недель, то необходимо об этом проинформировать лечащего врача. Риск развития привыкания, психологической или физической зависимости увеличивается при длительности терапии более 4 недель или нарушении предписанной дозировки.
При приеме зопиклона может встречаться антероградная амнезия, в особенности после значимого промежутка времени между приемом препарата и отходом ко сну или при прерывании сна. Для уменьшения вероятности развития антероградной амнезии необходимо: обеспечить длительность сна как минимум 6 часов, принимать препарат непосредственно перед сном.
Отмену зопиклона необходимо проводить постепенно, потому что при резком прекращении терапии возможны частые пробуждения, возобновление бессонницы, мышечная и головная боль, беспокойство, рассеянность, возбуждение, раздражительность.
У пожилых пациентов парадоксальные реакции наблюдаются чаще. Зопиклон необходимо отменить при развитии парадоксальных реакций.
На следующий день после применения зопиклона необходимо избегать управления автомобилем или/и занятий потенциально опасными видами деятельности, где нужна быстрота психомоторных реакций и повышенное внимание. Во время терапии зопиклоном стоит воздерживаться от употребления алкогольных напитков или препаратов, которые содержат алкоголь.

Противопоказания к применению зопиклона

Гиперчувствительность, тяжелая миастения, выраженная дыхательная недостаточность, синдром сонных апноэ, тяжелая печеночная недостаточность, кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет.

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование зопиклона противопоказано при беременности (в особенности в 1 и 3 триместре). При использовании зопиклона в 3 триместре беременности у новорожденного возможно возникновение синдрома отмены, нарушений со стороны нервной системы. Если женщина по назначению врача применяла зопиклон непосредственно до схваток и родов, то необходим постоянный медицинский контроль новорожденного. На время терапии зопиклоном необходимо прекратить кормление грудью (зопиклон выделяется с грудным молоком).

Побочные действия зопиклона

Нервная система и органы чувств: вялость, сонливость, ухудшение памяти, утомляемость, головокружение, головная боль, раздражительность, подавленное настроение, спутанность сознания (чаще у пожилых пациентов), нарушение координации движений, мышечная слабость, диплопия, парадоксальные реакции (ночные кошмары, галлюцинации, усиление бессонницы, нервозность, агрессивность, возбуждение, приступы гнева).
Прочие: металлический или горький привкус во рту, тошнота, сухость во рту, рвота, изменение либидо, кожные аллергические реакции, антероградная амнезия.
Возможны лекарственная зависимость, привыкание, синдром отмены, включая рикошетную бессонницу.

Взаимодействие зопиклона с другими веществами

Возможно взаимное усиление эффектов при одновременном использовании зопиклона с прочими препаратами, которые угнетают центральную нервную систему (включая другие снотворные препараты, нейролептики, противоэпилептические средства, алкоголь, некоторые антигистаминные препараты). Зопиклон снижает содержание тримипрамина в сыворотке крови.

Передозировка

При передозировке зопиклоном происходит угнетение центральной нервной системы различной степени (от сонливости до потери сознания). Необходимо: промыть желудок, принять активированный уголь, в случае необходимости провести симптоматическое лечение. В качестве специфического антидота в условиях стационара применяют флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов); проведение гемодиализа неэффективно.

Торговые названия препаратов с действующим веществом зопиклон

Зопиклон и препараты, его содержащие, включены в Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации и отпускаются исключительно по рецепту.