Кожный дерматит у взрослых лечение. Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита. Общее лечение болезни

Дерматит – кожное заболевание, связанное с воспалительным процессом, проявившимся в ходе влияния раздражителей. К ним относятся внутренние и внешние явления.

Поражения в области кожного покрова сопровождаются присутствием биологических, физических, химических факторов. В настоящее время встречается дерматит у взрослых и детей.

Болезнь может быть проявлена в острой и хронической форме. В медицинской практике, исходя из типа раздражителя и природы поражения, разделяют простой дерматит и недуг с аллергическим проявлением, при этом в качестве раздражителя может выступать не один аллерген, а несколько.

Другие виды болезни объясняются тем, что он проявляется в прочих формах, и в ходе аллергии возникают основные симптомы дерматита.

• Крапивница;
• Аллергический дерматит;
• Экзема;
• Токсидермия;
• Атопический дерматит.

В отличие от традиционного заболевания дерматит аллергического плана образуется не сразу после взаимодействия с негативно влияющим фактором, а через некоторое время. Поначалу происходит формирование аллергии, повышается уровень чувствительности организма, а при втором контакте образуется сама болезнь.

При попадании инородных возбудителей внутрь тела организм реагирует в виде покраснений и высыпаний кожи. Любое из заболеваний может локализоваться на разных частях тела – на лице, шее, спине, животе, руках, на ягодицах у взрослых, ногах.

Причины явления

Прежде чем назначить лечение дерматита у взрослых, специалист занимается постановкой диагноза, и первый шаг на пути к устранению недуга – установление его причин. Источников раздражителя, как мы уже отмечали, немало. Это факторы, имеющие химическую, физическую, биологическую природу.

• Важная роль достается так называемым облигатным раздражителям – давлению, воздействию щелочи и кислоты, растениям, способным вызывать простой дерматит. Можно провести аналогию с воспалениями кожи и с ее ожогами (например, ожог крапивой). Тяжесть болезни в этом случае имеет зависимость от силы фактора и длительности его влияния. Симптоматика простого контактного дерматита возникает быстро – после первого взаимодействия с раздражающим компонентом. Если он действует продолжительно, болезнь обретает хроническую форму.
• Факультативные раздражители – они могут вызывать воспалительную реакцию только у тех типов кожи, которые отличаются повышенной чувствительностью к ним. В данном случае речь ведется о контактном и аллергическом дерматите. Количество представителей данной группы раздражителей может постоянно повышаться.

Для формирования сенсибилизации потребуется несколько недель. Воспалительный процесс на коже не соответствует интенсивности влиянию раздражителя. Площадь изменений на кожном покрове зачастую пребывает за рамками контакта.

Симптоматика заболевания

Острый дерматит: признаки

Острые дерматиты сопровождаются ярким воспалительным процессом, сопутствующим зудом, болью, жжением, появлением некроза, после которого остаются рубцы.

Хронический дерматит: признаки

В данном случае имеет место быть застойный отек, синий кожный покров и утолщение кожи в области поражения. Нередко проявляется шелушение, возникают трещины и усиленное ороговение, атрофия.

Аллергический дерматит: признаки

Кожа поражения становится ярко-красной, на ней появляются отеки и небольшие пузыри, которые, лопаясь, образуют экземы. Могут поражаться ткани, заболевание имеет свойство распространяться на соседние кожные участки.

Общая симптоматика

Для всех видов и проявлений болезни существуют общие симптомы, позволяющие проводить дифференциальную диагностику болезни.

В ходе заживающегося воспаления на коже могут оставаться чешуйки и заметные корки, что оказывает определенное влияние на общее состояние организма.

Дерматит: действия больного

Рассматривая такое заболевание, как дерматит, его фото и симптомы, а также лечение у взрослых людей, необходимо отметить, что заниматься самолечением в данном случае категорически не рекомендуется. База, на которую необходимо ориентироваться врачу и пациенту – устранение очага поражения.

Есть ситуации, когда больной может справиться с проявлением недуга самостоятельно, но на практике возникают часто случаи, при которых врачебное вмешательство необходимо.

Действия врача при обнаружении болезни

Оказать помощь в устранении недуга сможет дерматолог, аллерголог. Если возникнет необходимость или сложности в диагностике, вас смогут направить к другим врачам – гастроэнтерологу.

Лечение сводится к обнаружению аллергена и его уничтожению.

Врач должен подробно спросить пациента о стиле его жизни, вреде профессиональной деятельности, применяемых косметических средствах. Если исключить раздражитель, симптомы болезни обычно утихают.

Лечением атопичекого дерматита занимается исключительно опытный аллерголог. Он назначает антигистаминные препараты для внутреннего и наружного применения, проводит иммунотерапию и применяет прочие методы лечения.

Лечебный процесс при дерматите: особенности

Дерматит – это заболевание, симптомы и лечение которого у взрослых людей разнятся, в зависимости от особенностей проявления. Однако общие методики базируются на выявлении раздражающего фактора и на его последующем устранении.

Принципы лечения

• Удаление раздражителя;
• применение антигистаминных средств (для аллергического заболевания);
• употребление сильных сорбентов (активированного угля);
• наружное лечение дезинфицирующими и кортикостероидными мазями;
• соблюдение принципов правильного питания;
• приобретение специальных косметических средств;
• стационарное лечение (для особо тяжелых ситуаций).

При острой форме заболевания со стороны медика назначается ряд общих процедур, актуальных для любой стадии и симптоматики.

• Проведение наружной обработки в области пораженного участка;
• Прокалывание волдырей с сохранением покрышки;
• Лечение компрессами и повязками с жидкостью Бурова;
• Назначение кортикостероидов слабого действия наружу и внутрь.

Ввиду особой длительности течения хронических форм болезней для их устранения внутрь назначаются сильнодействующие препараты. В каждом из случаев обязательно обращение к компетентному специалисту, который сможет определить основные факторы заболевания.

• Степень поражения;
• Источник раздражения;
• Методики терапии.

Если имеет место быть тяжелый случай, категорически нельзя пренебрегать госпитализацией, поскольку больному потребуется квалифицированная продолжительная помощь.

Профилактические меры

Если вами самостоятельно обнаружены симптомы заболевания, например, дерматит на ягодицах или в других участках тела, необходимо принять ряд мер по самостоятельному устранению действия раздражителя.

Таким образом, если образовалось заболевание, необходимо принять ряд самостоятельных мер и посетить врача.

• пижма
• полынь
• чеснок
• гвоздика.

Желчегонные средства

Чтобы был получен наилучший эффект, можно пить препараты желчегонного действия в виде настоев и отваров.

• бессмертник

Во время лечения этими травами не употребляются в пищу сладости, а также нужно воздержаться от употребления выпечки.

Средства для наружного применения

Наружное использование народных средств обычно предполагает протирание пораженных участков кожи настоями трав.

Используются жидкие настои и специальные мази на основе этих природных веществ. Травы могут добавляться в кремы против дерматита, но не стоит экспериментировать, лучше всего посоветоваться с врачом.

Компрессы

Если необходимо снять напряжение перед сном, заболевание можно лечить с помощью специальных компрессов на основе целебных трав и сборов.

• мелисса
• девясил.

Другие средства

Пораженные участки могут обрабатываться с помощью специальных мазей на основе облепихи, гусиного жира. Хорошо зарекомендовал себя мед, который может добавляться к детскому крему и наноситься на поврежденные участки кожи.

Ванны против дерматита

Лечение ваннами пользуется популярностью за счет его эффективности. Для этого в воду добавляются настойки душицы, ромашки, валерианы – как по отдельности, так и вместе.

Есть перечень противопоказанных при дерматите продуктов.

• жареная еда
• копчености
• острые пряности
• алкоголь
• газировки
• табак.

Практикуется при дерматите дробное питание, предполагающее разбивку основного рациона на 6 приемов в день. Чтобы улучшить работу печени и кишечника, в утреннее время натощак рекомендуется пить стакан воды.

К самым полезным продуктам при заболевании можно отнести элементы растительной пищи, фрукты и овощи, некоторые молочные продукты. В зимнее время, чтобы активно поддерживать баланс витаминов и минералов, используются сухофрукты в виде отваров. Для этого подойдет шиповник, вода с медом и лимоном.

Таким образом, соблюдение мер лечения и принципов питания позволит значительно повысить защитные силы организма и избавиться от дерматита. Любое проявление заболевания должно сопровождаться походом к врачу, который сможет выявить причину и назначить терапию.

В понятие дерматит включается большое количество кожных заболеваний с разной этиологией. Поэтому, когда выявляется дерматит, лечение обусловливается в первую очередь основным раздражающим фактором, а его методика значительно различается в разных случаях проявления заболевания.

В связи со сложностью диагностирования вида дерматита лечение должно назначаться после тщательного обследования у дерматолога. Методика лечения может основываться на разных способах: медикаментозная медицина, физиотерапия, инвазивные методы, народные средства и т.д. Достаточно эффективное лечение может осуществляться и в домашних условиях, но только после консультации с врачом.

Особенности заболевания

Дерматиты представляют собой группу кожных заболеваний, характеризующихся воспалительной реакцией кожного покрова на воздействие различных раздражителей физического, биологического или химического характера. Заболевание можно подразделить на две большие группы: и токсидермию. Контактный тип подразумевает прямое воздействие раздражителя на кожный покров. При токсидермии дерматит становится реакцией кожи на процессы, протекающие внутри организма при попадании в него раздражителя.

Дерматиты имеют множество разновидностей, можно выделить основные: простой контактный вид, аллергический, атопический, себорейный, герпетиформный, экзема, крапивница. По проявлению заболевания подразделяются на стадии:

1. Острая стадия: проявляется неожиданно сразу после воздействия раздражителя в виде везикул, завершается после прекращения воздействия.
2. Подострая стадия: корковый или чешуйчатый вид.
3. Хронический тип: продолжается длительный период при частых воздействиях раздражителя на кожный покров.

Заболевание проявляется в виде различных образований воспалительного характера, можно отметить основные патологии: первичные образования – папулы, везикулы, бляшки, отеки; вторичные аномалии – трещины, корки, чешуйки. Такие проявления сопровождаются характерными симптомами: краснота в результате воспалительной реакции, отек, зуд, жжение, локальное повышение температуры кожного покрова, чувство жара в месте поражения, волдыри, пузыри.

Основные виды заболевания

По проявлению признаков заболевания и характеру патогенеза можно отметить некоторые дерматиты. Они обладают специфическими свойствами и имеют широкое распространение.

1. Сухой дерматит. Дерматит сухого типа чаще всего проявляется на стопах и имеет следующие признаки: хронический характер, сухость кожи (ксероз) вплоть до растрескивания, зуд, воспаление в виде красноты и экссудатов на трещинах. Если не принимать мер по лечению, то это заболевание вызывает другие дерматиты с обширной локализацией. Заболевание носит выраженный сезонный характер – холодная сухая погода. Наиболее распространен у людей с сухим типом кожи и склонным к аллергии, а также у пожилых людей. Основные причины возникновения: воздействие низкой температуры, наличие других заболеваний, наследственная предрасположенность, психосоматические факторы.
2. , или кожный зуд (пруриго), является реакцией на раздражение нервных отростков, вызывающей потребность в расчесывании и повышенную возбудимость. По локализации отмечается распространенный (обширный) и локальный (местный) тип. Распространенный зуд может затрагивать все тело и провоцируется следующими причинами: аллергический вид дерматита, заболевания почек и печени, патологии головного мозга, функциональные аномалии сальных желез, глисты, аллергия на шерсть или насекомых. Местный зуд чаще всего возникает на подвижных участках тела, зонах с нежной кожей, открытых участках кожи. Основные причины: укусы насекомых, дерматит контактного типа.
3. Инфекционный дерматит. Инфекционный вид заболевания инициируется микроорганизмами при некоторых заболеваниях (сыпи при оспе, кори, скарлатине) и в результате занесения инфекции при механическом повреждении кожного покрова (гнойники под воздействием стафилококков и стрептококков). Воспалительный процесс может затрагивать как наружные, так и глубинные слои кожного покрова.
4. Грибковый дерматит. Грибковый дерматит, или дерматомикоз, проявляется в виде характерных высыпаний (микиды). Они могут проявляться в форме первичных (папулы и пустулы) или вторичных (корочка) сыпей. Этот тип заболевания приводит к снижению иммунитета и патологиям эндокринного характера, уменьшению сопротивляемости кожного покрова, увеличению влажности кожи.
5. может проявляться как острый или хронический тип и характеризуется сильным зудом. Признаки острого типа заболевания: краснота, отек, сыпь первичного вида; хронического типа: шелушение кожи, вторичные мокнущие корочки, чувство заложенности уха. Основные причины: грибковая инфекция, механическое или химическое повреждение кожи, расчесывание.
6. Красный дерматит, или красный плоский лишай, образуется на суставах верхних конечностей, сбоку туловища, во рту. Он представляет собой хроническую разновидность с многочисленными узелковыми папулами розово-красного цвета. Характеризуется сильным зудом. Постепенно папулы сливаются, образуя бляшки серо-красного оттенка, после разрушения которых остаются коричневые пятна.
7. Пищевой дерматит, или пищевая аллергия, может возникнуть даже у младенцев и имеет хронический характер. Основные симптомы у младенцев: покраснение на щеках и ягодицах, чешуйки на голове, опрелость; у взрослых людей: расстройство желудка, метеоризм, зуд без образования сыпи, заложенность носа, конъюнктивит, отеки конечностей, повышение температуры. Пищевой дерматит инициируют следующие причины: загрязненная атмосфера, наследственная предрасположенность, продукты с аллергенами.

Для того чтобы решить, чем лечить дерматит, необходимо дифференцировать тип заболевания и выявить возбудителя. Начинать лечение очень сложно без консультации и обследования у лечащего врача.

Основные принципы лечения

С учетом многообразия форм заболевания лечить дерматит следует при выполнении основных принципов:

При резком обострении лечение дерматита контактного типа основывается на следующих условиях:

1. Срочное устранение внешнего раздражителя.
2. Проводится прокол крупных пузырей и выпускание их содержимого без удаления оболочки пузыря.
3. Накладывается повязка с компрессом из жидкости Бурова, компресс меняется каждые 3 часа.
4. Используют мазь на основе кортикостероидов.
5. При сложной стадии болезни назначается кортикостероид (преднизон в дозе 70 мг/сутки в течение 15 дней с постепенным уменьшением дозы до 5 мг/сутки), вводимый внутрь.

При подостром или хроническом дерматите контактного типа проводится укороченный курс компрессов или мази на основе кортикостероидов (бетаметазон, дипропионат, клобетазол).

Лечебные мази и кремы

Эффективное лечение дерматита разного типа производится при использовании мазей и кремов гормонального и негормонального типа. Можно рекомендовать следующие негормональные средства:

1. Эплан: крем при зуде, язвах, трещинах, экземе, угрях, ожогах, укусах, а также для защиты от химических раздражителей.
2. Бепантен (Пантелон, Пантодерм): мазь и крем при сухости кожи, от дерматита разных типов.
3. Скин-Кап: крем, гель; противогрибковое, противовоспалительное действие, сильный глюкокортикостероид.
4. Эскодерил: крем с противогрибковым эффектом.
5. Радевит: мазь от аллергического, атопического, контактного дерматитов.
6. Гистан: экстракт из трав, применяется при .
7. Элидел: крем с противовоспалительным воздействием.
8. Протопик: мазь, хороша для лечения .
9. Нафтадерм: мазь, имеющая противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое действие.
10. Лостерин: крем, имеющий выраженный антибактериальный, противовоспалительный эффект.

При тяжелых формах заболевания под контролем врача применяются мази гормонального типа:

1. Целестодерм: мазь, глюкокортикостероид от разных видов дерматита.
2. Адвантан: мазь, крем, эмульсия жирного типа, эффективны при любых дерматитах.
3. Флуцинар: мазь, гель, применяется при сухих дерматитах.
4. Фуцикорт: крем от дерматита с бактериальной инфекцией.
5. Акридерм: мазь, глюкокортикостероид, хорош против аллергических дерматитов.

Питание при дерматите

При лечении и профилактике дерматита, особенно аллергического и атопического типа, очень важно исключить из рациона продукты, способные спровоцировать заболевание. К продуктам, часто вызывающим аллергическую реакцию и требующим использования в пищу с большой осторожностью, принято относить следующие:

• продукты с высоким содержанием белков: свинина, жирная говядина, молоко, куриные яйца, рыбная икра, копчения, мясные консервы;
• продукты растительного происхождения: бобовые, квашеная капуста, маринады, консервы, овощи и ягоды красного цвета, тропические плоды, грибы, сухофрукты;
• напитки: газированная вода, йогурты, какао, кофе;
• десертные блюда: шоколад, мед, мармелад, карамель;
• приправы, соусы, майонезы, эмульгаторы, красители, все консерванты.

Эти продукты можно употреблять только после теста на аллергическую реакцию.

Фитотерапия как метод лечения

Ряд растений имеет в своем составе натуральные вещества, способные активно бороться с возбудителями дерматита и восстанавливать поврежденные ткани. Из растений приготавливаются отвары, настои, растворы, мази, соки для наружного и внутреннего применения при заболевании. Достаточно широко используются следующие растения: чистотел (обычно применяется сок), череда (отвары и настои), барвинок (отвар), плоды софоры японской (настой или отвар употребляют внутрь).

Народная медицина рекомендует применение таких составов: березовый деготь в виде мази и мыла; масло чайного дерева; болтушка (спиртовой раствор белой глины, цинкового порошка, новокаина); смесь нефтяного дегтя с борной кислотой; сок картофеля; масло герани. Можно предложить некоторые народные рецепты настоев на основе лекарственных сборов:

1. Бузина (10 г), аир (15 г), зверобой (10 г), кора вяза (10 г), корень девясила (5 г) настаиваются в водке (100 мл).
2. Череда (1 ч.л.), шишки хмеля (1 ч.л.) настаиваются в кипятке (150 мл).
3. Хмель с кипятком в пропорции 1:4.
4. Листья подорожника (5 листков) смешиваются с 70 мл белого вина.
5. Листья алоэ (200 г), масло касторки (150 г), красное вино (50 мл) смешиваются и настаиваются.

Дерматит имеет большое количество разновидностей с разными возбудителями заболевания и может проявиться в любом возрасте, начиная с младенчества. Для проведения эффективного лечения важно правильно установить тип дерматита и причину его появления. Само лечение может основываться на медикаментозной терапии внутреннего и наружного применения, а также методах народной медицины.

Атопический дерматит у детей и взрослых имеет мучительные симптомы и требует комплексного лечения. Экзема обусловлена генетически, поэтому проявляется в младенческом возрасте.

Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

Термин «атопия» означает генетическую склонность к проявлению аллергических реакций. К ним относятся:

• бронхиальная астма;
• ринит;
• пищевые аллергии;
• полипы различной локализации;
• слезотечение и конъюнктивиты;
• дерматит.

Хроническое воспаление кожных покровов, называемое также аллергическим дерматитом, нейродермитом, диатезом или экземой, возникает при наличии внутренних нарушений и воздействии внешних аллергенов. Атопический дерматит развивается при гиперпродукции иммуноглобулина Е и активных медиаторов:

• гистамина;
• серотонина;
• нейропептидов;
• цитокинов.

Одновременно с этим гипофункция надпочечников не обеспечивает организм противовоспалительными гормонами. Снижена продуктивность сальных желез кожи, их способность удерживать влагу и выработка мембранных липидов. Все перечисленное можно объединить одним термином - ослабленный иммунитет.

Внутренние причины атопического дерматита в сочетании с эндогенными, то есть внешними факторами, проявляются покраснениями и зудом на коже.

Это провоцирует расчесывание как естественную реакцию на раздражение. В результате происходит вторичное инфицирование, нарушение целостности кожных покровов и прогрессирование заболевания с переходом в хроническую форму.

В международной классификации болезнь получила код по МКБ-10 L20. Это самая часто встречающаяся форма аллергии у детей и взрослых.

Как проявляется атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит у взрослых на начальных стадиях возникновения характеризуется нестерпимым кожным зудом. Он становится причиной бессонницы, раздражительности. Типична локализация в местах проекции лимфоузлов и тонкой кожи. Это локтевые и коленные сгибы, боковая поверхность шеи, подмышки, паховые области, лицо. Зуд сопровождается покраснением, сухостью кожи, ощущением стянутости, шелушением. Вскоре на пораженных участках возникают пузырьки с серозной жидкостью - папулы или везикулы.

Неизбежное в этих случаях расчесывание приводит к растрескиванию, образованию корост и прогрессирующему гиперкератозу областей поражения. В периоды ремиссии кожа на них становится толстой и бледной. В запущенных случаях веки пигментированы, пятки и ладони трескаются.

Также наблюдаются:

• дисбактериоз;
• депрессия;
• ферментная недостаточность;
• дискинезия;
• вирусные и грибковые инфекции;
• вегето-сосудистая дистония.

Эти заболевания - не симптомы атопического дерматита, а привычные спутники ослабленного иммунитета. Они могут проявляться самостоятельно, но в 90 % случаев составляют «букет» и служат индикаторами друг для друга.

Детская форма атопического дерматита, симптомы

Неизменным симптомом остается сильный, мучительный зуд. Атопический дерматит у детей 2-5 лет приобретает сезонный характер. Обострения случаются весной и осенью. Это периоды активного цветения растений, снижения иммунитета после зимы или летних инсоляций. Характерны менее яркие покраснения, шелушение и уменьшение экссудативности.

Следует отличать атопический дерматит у детей от пищевой аллергии и аллергического дерматита. Этиология этих явлений разная.

Атопический дерматит - это непищевая форма детской аллергии. Он всегда проявляется в младенческом возрасте, так как обусловлен наследственными причинами. При условии комплексной терапии и профилактики можно добиться стойкой ремиссии или полного излечения.

Симптомы атопического дерматита у грудничков

Аллергическим дерматитам подвержены 20 % грудничков в возрасте 2-5 месяцев. Если мать или оба родителя имеют в анамнезе астму, поллинозы, пищевые аллергии, то вероятность проявления их у младенца составляет 60-80 %.

Симптомами являются ярко-красные мокнущие высыпания на локтях и коленках, в области подгузника, на лице ребенка. Неконтролируемое расчесывание приводит к образованию гнойничков, трещин на коже. Наблюдается отечность щек и себорея волосистой части головы, особенно в районе родничка.

Формы и места локализации

Одной общепринятой классификации атопического дерматита не существует. Выделяют клинические формы заболевания в зависимости от:

• возраста;
• тяжести;
• распространенности поражения.

Возрастная классификация различает младенческую (от 2 месяцев до 2 лет), детскую (от 2 до 12 лет), подростковую (12-16 лет) и взрослую формы.

По тяжести дерматиты разделяют на:

• легкие, с частотой обострений 1-2 раза в год и слабовыраженными симптомами;
• средние, при которых болезнь обостряется 3-4 раза в год и имеет умеренные или выраженные симптомы;
• тяжелые, обостряющиеся 5-6 раз в год, с глубокими обширными поражениями и неполной ремиссией.

Показательна классификация на основе локализации процесса. Согласно ей, основные виды дерматитов - это:

• ограниченный - занимает до 10 % поверхности кожи в местах суставных сгибов и шеи, степень покраснения средняя, зуд умеренный и непостоянный;
• распространенный - 10-50 % пораженной кожи, включая грудь, спину, руки и ноги; зуд интенсивный, в основном ночной;
• диффузный - поражение 50-90 % кожных покровов с сильным постоянным зудом.

Носогубный треугольник и ладони рук при диффузном дерматите остаются чистыми, но кожа имеет бледный землистый оттенок и выраженный рисунок.

Диагностика

Для успешного лечения атопического дерматита необходимо правильно поставить диагноз. Критерии для постановки диагноза разделяют на обязательные и дополнительные.

Обязательные или большие критерии, - это:

• покраснения, высыпания и шелушение кожи;
• наличие аллергиков в семье;
• регулярные, иногда беспричинные рецидивы;
• результаты клинических и иммунологических анализов.

Дополнительные или малые критерии:

• начало заболевания в младенческом возрасте;
• характерный усиленный рисунок кожи на ступнях и ладонях;
• повышенное потоотделение;
• сопутствующие заболевания;
• частые инфекции герпеса, молочницы и т. п.

Помимо первичного визуального осмотра и субъективных жалоб важно наличие трех критериев из каждой группы для уверенной постановки диагноза «атопический дерматит».

Какие анализы необходимы?

При диагностике атопического дерматита важно исключить заболевания со сходными симптомами и определить сопутствующие нарушения в работе органов, которые наблюдаются в 90 % случаев.

Первый клинический признак - зуд. Он характерен также для сахарного диабета. Поэтому требуется исследование капиллярной крови и мочи на повышенное содержание глюкозы. Общий анализ крови необходим для выяснения лейкоцитарной формулы. Аллергия сопровождается эозинофилией, иногда базофилией. Присоединенная бактериальная инфекция характеризуется нейтрофилией, что может стать показанием для назначения антибиотиков.

Особую диагностическую ценность имеет гормональный анализ крови. Он показывает уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Ультразвуковое исследование тимуса и брюшины назначается в запущенных случаях, когда есть подозрение на патологические изменения внутренних органов.

Копрограмма необходима, чтобы исключить или подтвердить дисбактериоз или обнаружить его возбудителей в толстом кишечнике.

Врач может также назначить общий анализ мочи и биохимическое исследование крови на креатинин, билирубин и мочевину.

Стадии развития атопического дерматита

Стадии развития болезни определяются по глубине и тяжести поражений кожных покровов. В зависимости от их морфологии выделяют:

• дебют заболевания;
• острую стадию выраженных изменений;
• хроническую стадию;
• ремиссию;
• клиническое выздоровление.

Начало заболевания приходится на первые месяцы жизни. Целостность кожных покровов не нарушена. Наблюдается только легкое шелушение, отечность щек и выраженная эритема. При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро переходит в острую форму. При ней зуд усиливается, высыпания распространяются по телу. Усиливается гиперемия, папулы лопаются при расчесывании и засыхают в виде корочек. Появляются трещины, эрозии, шелушение. Периодически ранки заживают, и зуд становится менее интенсивным. Это не излечение, а признак того, что болезнь приобретает хронический характер.

Лечение на любой стадии приводит к ремиссии. Все внешние проявления исчезают на продолжительное время. Если рецидивов не наблюдается в течение 3-7 лет, то можно говорить о клиническом выздоровлении.

Что вызывает обострение дерматита

Даже при устойчивой ремиссии пациентам с генетической предрасположенностью к атопическому дерматиту рекомендуется избегать агрессивных экзогенных факторов. В сочетании с другими неблагоприятными обстоятельствами они могут привести к манифестации заболевания.

К опасным триггерам относятся:

• пищевые аллергены;
• бытовая сенсибилизация - пыль, табачный дым;
• пыльца растений;
• вакцинирование;
• психоэмоциональный стресс;
• изменения климата;
• изменения в питании;
• агрессивное воздействие на кожу;
• вирусные инфекции.

Выраженное влияние на ход болезни имеет психосоматика у взрослых пациентов, особенно женщин. Подавленное или стрессовое состояние провоцирует рецидивы в 50 % случаев. Беременность также может спровоцировать рецидив атопического дерматита. Предположительная причина - гормональные изменения, повышение активности щитовидной железы. Во второй половине беременности живот увеличивается, нагрузка на кожные покровы растет, что тоже является фактором риска.

Можно ли делать прививки?

Прямого запрета на прививки при экземе нет, так как вакцины не участвуют в выработке иммуноглобулинов. Но все же необходимо соблюдать ряд предосторожностей при введении вакцин детям и взрослым. Перечень мер включает:

• обязательную базовую терапию;
• состояние стойкой ремиссии в момент вакцинации;
• раздельное введение каждой вакцины;
• при тяжелых формах экземы прививать детей в условиях стационара;
• исключить контакт с носителями ОРВИ после прививки;
• недельный карантин после прививки;
• строгая диета после прививки в течение недели;
• профилактика рецидива антигистаминными препаратами до и после вакцинации.

Этот комплекс профилактических мероприятий позволит снизить риск осложнений после вакцинации. Тяжелобольным детям с неполной ремиссией понадобится индивидуальный календарь прививок и наблюдение педиатра.

Принципы базового лечения

Как и чем лечить дерматит у ребенка и взрослого? Атопический дерматит - комплексное заболевание сложной этиологии. Больной нуждается в наблюдении терапевта и узких специалистов:

• аллерголога;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• отоларинголога;
• гепатолога;
• диетолога.

Главная цель лечения - достижение стойкой ремиссии. В периоды обострений важно купировать симптомы и облегчить зуд, избежать воспаления и повреждений кожи, а при сопутствующих респираторных заболеваниях не допускать их развития.

В острый период опасен сухой воздух, резкие перепады температур, эмоциональный стресс. Следует ежедневно придерживаться индивидуальной диеты и грамотного ухода за кожей.

Ряд специалистов не считают диетотерапию эффективной при лечении атопического дерматита. Но в периоды обострения важно исключить все аллергены для скорейшей ремиссии. Наружный уход за пораженными участками - это увлажнение и заживление трещин и эрозий. Барьерная функция кожи и местный иммунитет имеют первостепенное значение.

Лекарства

Выбор лекарственных средств направлен на уменьшение сенсибилизации, снятие воспаления и предотвращение вторичного инфицирования.

Снятие зуда и связанной с ним нервозности достигается применением антигистаминных препаратов 1-го, 2-го и 3-го поколений. Димедрол, Тавегил, Супрастин относятся к 1 поколению и вызывают привыкание. Но они имеют седативный эффект, который полезен при нарушениях сна. Чаще применяются представители 2 и 3 поколений - Астемизол, Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Лоратадин, Левоцетиризин (Ксизал), Дезлоратадин (Эриус).

Собственно лечение дерматита состоит в применении противовоспалительных препаратов. При обострениях и в тяжелых случаях диффузного дерматита глюкокортикостероиды назначаются внутрь. Это Триамцинолон, Флутиказон, Клобетазол, Гидрокортизон. Они приносят облегчение больному в острый период. Но принимать эти лекарства можно не более 3-4 дней, так как они небезопасны и вызывают привыкание.

Наружные мази, кремы и аэрозоли с кортикостероидами предназначены для воспаленных участков кожи. Мазь Бепантен на основе пантенола - негормональный препарат с заживляющим и противовоспалительным действием.

При длительной терапии гормонами важно поддержать организм поливитаминными комплексами Центрум, Витрум, Олиговит.

При подозрениях на новообразования, а также от отеков и гиперемии подключают иммуносупрессоры Циклоспорин, Такролимус, Метотрексат, Азатиоприн.

Антибиотики, антисептики и противовирусные препараты нужны для защиты от вторичной инфекции в условиях ослабленного иммунитета. Назначают Делагил, Плаквенил, Интетрикс, Хлорхинальдол.

Диета

Здоровое питание важно для всех без исключения. А при дерматитах необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты на всех стадиях заболевания.

Консерванты, красители, усилители вкуса противопоказаны даже здоровым людям. Сюда же относятся копчености, соления, маринады, жареная пища.

Но и среди свежих натуральных продуктов есть содержащие гистамин. Это соя и какао-бобы, земляника, помидоры, фундук. Способствуют освобождению гистамина в кишечнике цитрусовые, морепродукты, кофе, цельное молоко, пшеничные отруби, пчелиный мед. Даже если у больного нет индивидуальной непереносимости этих продуктов, то не стоит кормить ими каждый день.

Для детоксикации и элиминации в рацион включают:

• много чистой воды;
• свежие овощи и фрукты;
• рисовую и гречневую кашу;
• нежирную рыбу;
• мясо птицы;
• овощные супы;
• нерафинированные растительные масла.

Нежелательные продукты выявляются методом проб и ошибок. Для их отслеживания рекомендуется вести пищевой дневник.

Физиотерапия

Аппаратные физиотерапевтические процедуры помогают улучшить состояние кожи и влияют на местный иммунитет. К испытанным методам относятся:

• ультрафиолетовое облучение;
• лазеролечение;
• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• электрофорез (ионотерапия).

Они ускоряют биохимические процессы в коже и повышают болевой порог к внешним раздражениям. Важен также противоотечный и седативный эффект.

Лечебный массаж представляется сомнительным в условиях обширных повреждений на коже. То же относится к акупунктуре, которая не признана официальной медициной.

• гидромассаж;
• душ Шарко;
• циркулярный душ;
• лечебные ванны.

Эти методы освежают и увлажняют кожу, ускоряют кровоток. Позитивное и бодрящее действие проточной воды благоприятно при сопутствующих депрессивных состояниях и для снятия стресса. Сочетанное действие мазей и кремов усиливается от более глубокого проникновения в слои кожи.

Курортное лечение

Качество жизни повышает сопротивляемость организма и способствует длительным ремиссиям. Бальнеотерапия, грязелечение, свежий воздух и солнечные ванны - это мероприятия, предупреждающие обострения атопического дерматита.

В России известны бальнеологические курорты в Ессентуках, Евпатории, Липецке, Минеральных Водах, Саках, Кашине. Минеральные источники, спа-процедуры, развитая инфраструктура, экскурсионные программы гарантируют хороший отдых и эффективное лечение.

В число лучших грязевых курортов входят Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Минеральные Воды.

Итальянский курорт Абано Терме специализируется на лечении дерматитов.

Лечить атопический дерматит у детей и совмещать это с интересным отдыхом всей семьей можно в болгарском Поморие и на Мертвом море в Израиле. А город Смрдаки в Словакии - Мекка для всех страдающих кожными заболеваниями. Тихий маленький городок, уникальные природные грязи и индивидуальный подход излечивают начальные и средние стадии атопического дерматита за 3-4 недели.

Гомеопатические средства

Гомеопатия рассматривает человеческий организм как единое целое, не обособляя болезни в группы. Атопический дерматит в ее контексте - токсины, которые выходят из тела через кожу. Предполагается, что это происходит из-за угнетенной работы печени и почек. В случае с детскими болезнями это внутриутробная интоксикация от матери плюс наследственность. Гомеопатический диагноз атопического бронхита выглядит как сочетание нескольких видов интоксикаций: туберкулиновой, внутриутробной люэтической.

Лечение гомеопатическими средствами фокусируется на нормализации работы выделительных систем организма. Схема включает три этапа:

• устранение интоксикации миазматическими препаратами;
• нормализация работы дыхательной и пищеварительной систем вспомогательными средствами;
• устранение наследственных причин конституциональными препаратами.

Известны случаи полного излечения после 6-месячного курса.

Оптимально применять гомеопатию в периоды ремиссии.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Народные средства могут применяться в домашних условиях. Это ванны и мази для снятия зуда асептического и смягчающего действия.

Мягкое успокаивающее действие имеют ванны с отварами:

• березовых почек;
• крапивы;
• тысячелистника;
• коры дуба;
• зверобоя;
• череды.

Мази для увлажнения кожи и восстановления липидного слоя:

• глицерин и крахмал в равных пропорциях;
• растительное масло с прополисом;
• растительное с добавлением масла чайного дерева;
• сливочное масло и сок зверобоя 4:1.

При сильной экссудации для подсушивания можно делать компрессы из винного настоя подорожника, масла герани, сока чистотела, растворов риванола и танина.

Общеукрепляющие настойки женьшеня и эхинацеи рекомендуются для приема внутрь курсами по 7-10 дней с перерывом 1-3 месяца.

Профилактика атопического дерматита у детей

Для профилактики атопического дерматита у детей требуются усилия армии врачей с момента зачатия.

Акушер-гинеколог, наблюдающий течение беременности, заботится о минимальной лекарственной нагрузке и здоровом рационе будущей матери. Токсикозы, инфекции, неправильное пищевое поведение беременной женщины - это факторы риска для малыша.

Участковый педиатр и медсестра следят за состоянием ребенка, за ведением пищевого дневника и календарем прививок.

• не перекармливать;
• не превышать нормы разведения молочной смеси при искусственном вскармливании;
• использовать одежду из мягких тканей;
• поддерживать температуру 22 градуса и влажность 60-70 % в комнате ребенка;
• ежедневно менять нательное белье;
• стирать вещи ребенка специальными средствами или детским мылом;
• использовать средства для ухода за кожей.

При первых симптомах зуда и покраснений ребенка необходимо показать дерматологу, иммунологу и инфекционисту для назначения лечения.

Противопоказания

Главное противопоказание при атопическом дерматите - прием сильнодействующих лекарственных препаратов без назначения врача. Мази и другие наружные средства проникают глубоко в кожу и впитываются в кровь. Поэтому не стоит думать, что они безопасны. Мазь IV поколения Дермовейт обладает сильным действием и противопоказана для самолечения.

Средства для борьбы с угревой болезнью неэффективны и опасны при атопическом дерматите. Это мази:

• Дифферин;
• Метрогил;
• Эффезел;
• Базирон;
• Скинорен.

Противопоказаны:

• прививки в периоды обострений;
• гистаминосодержащие продукты питания;
• раздражающая кожу одежда;
• стрессы;
• контакт с хлорированной водой дольше 15-20 минут;
• агрессивная косметика с сильными отдушками;
• курение и употребление алкоголя.

При соблюдении этих правил удается достичь полного излечения или продолжительной ремиссии.

В арсенале врачей достаточно средств для успешного лечения атопического дерматита. Наилучший результат дают комбинированные методы, когда медикаментозное лечение подкрепляется физиотерапией, диетой и народными рецептами. Такой подход гарантирует длительные ремиссии и полное излечение от недуга.

Это все об атопическом дерматите на лице и руках: что это за болезнь, каковы ее симптомы, как и чем ее лечить в домашних условиях. Будьте здоровы!

Дерматит – воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает из-за воздействия на нее различных внутренних или внешних неблагоприятных факторов физического, химического или биологического происхождения. Такими факторами чаще всего являются ожоги, и болезнетворные микроорганизмы.

Признаком дерматита в основном являются – сильный кожный зуд, покраснение, сыпь, водянистые пузырьки, образование корок.

В зависимости от этиологии заболевания, а также принятых правильных мер по предотвращению развития данной болезни, зависит урон, нанесенный здоровью – от легкой реакции в виде сыпи, которая незамедлительно прекращается после прекращения контакта с возбудителем, до серьезных осложнений, которые лечатся не один день, и могут привести к нарушению гомеостаза организма в целом.

Дерматит входит в группу кожных заболеваний, под названием – .

Дерматит. МКБ

МКБ-10: L30.9
МКБ-9: 692.9

Причины дерматита

Среди причин дерматитов различают:

Физический фактор

Болезнь развивается на фоне:

— высокой или низкой температуры () окружающей среды;
— воздействия на организм ультрафиолетовых лучей ();
— поражения кожи электрическим током;
— контакта кожи с животными, растениями;
— укусов некоторых насекомых — , пчел, и др.;
— поражения организма радиацией.

Химический фактор

Реакция кожных покровов на контакт с:

— бытовой химией — порошки, чистящие и моющие средства и др.;
— косметическими средствами — лаки, краски, тушь, помады, туалетная вода и др.;
— сильными кислотами, щелочами;
— строительными материалами – краска, клей, некачественная клееная древесина, искусственные ткани и др.;
— лекарственными препаратами, от которых у организма возникает аллергическая реакция.

Биологический фактор

— наследственная предрасположенность;
— ослабленная иммунная система;
— возникает после других болезней (особенно хронических форм);
— проникающие в организм болезнетворные микроорганизмы;
— стресс, эмоциональная неуравновешенность, ;
— неблагоприятные социально-бытовые условия проживания.

Симптомы дерматита

Основными клиническими признаками дерматита являются:

— зуд;
— воспалительное покраснение (эритема). При хроническом течении болезни этот признак не обязателен;
— чувство жара и повышенной температуры в месте поражения;
— отёчность;
— высыпания, характер и локализация которых зависит от вида дерматита;
— пузыри, волдыри, которые при острой форме характеризуются обильными выделениями;
— жжение;
— огрубение участков кожи, после коркования экссудата (пузырей с выделениями);
— шелушение кожи;

Усиление симптоматики часто зависит от общего состояния здоровья организма, формы заболевания (острая или хроническая), контакта с возбудителем болезни, а также, в некоторых случаях, сезонности.

Осложнения дерматита

После дерматита у человека могут наблюдаться следующие проявления:

— пигментация кожи;
— рубцы;
— дисхромия;
— атрофия;
— вторичные инфекции.

Классификация дерматита

Формы дерматита

Острая форма (Микровезикульная или макровезикульная). Проявляется в виде острой аллергической реакции, сразу же после контакта с возбудителем болезни. Часто прекращается после прекращения с данным раздражающим фактором. Характеризуется появлением папул и везикулов.

Подострая форма. Характеризуется образованием на месте папул и везикулов корок и чешуек.

Хроническая форма (Аконтотическая). Может проявляться на протяжении всего времени, пока болезнь не будет вылечена до конца. Симптомы то усиливаются, то прекращаются.

Стадии дерматита

Острая форма включает в себя 3 стадии развития дерматита:

1. Эритематозная стадия. К воспаленному участку кожи усиливается приток крови. Место краснеет, возникает отёк.

2. Везикулезная или пузырьковая стадия. На месте покраснения и отёка, образуются пузырьки (везикулы), которые со временем вскрываются, выделяют жидкость, затем подсыхают, а на их месте образуются корки. Корочки также могут мокнуть. Эта стадия также называется – мокнущий дерматит.

3. Некротическая стадия. На месте коркования отмирают ткани. Кожа на воспаленном участке огрубевает, появляются шрамы.

Виды дерматита

Основные виды дерматита:

Аллергический дерматит. Возникает в последствии контакта с аллергеном. Как правило, проявление реакции заметно не сразу, а лишь после некоторого периода времени. При этом, в начале формируется негативное отношение организма к аллергену, когда он частично проникает в лимфу, а при вторичном контакте с ним, собственно и проявляется аллергический дерматит.

Основными симптомами являются – сильное покраснение кожи, отёк, пузыри. Локализация часто выходит за пределы контакта участка кожи с аллергеном. Можете передаваться наследственным путем.

Атопический дерматит (устар. Диффузный нейродермит) – хроническая форма аллергического дерматита. Характеризуется сложностью лечения, часто остается на всю жизнь, причем то обостряется, особенно в зимний период, что ослабляется — в летний период. Развивается в основном в детстве.

Синонимы атопического дерматита – нейродермит, (у взрослых), диатез (у детей).

Клиническими признаками являются папулы, везикулы, образование корок, образование чешуек, сильный зуд, гиперчувствительность к некоторым раздражителям.

Возбудителями могут быть не только внешние аллергены – пыльца растений, пыль, пары различных химических соединений, но и поступающие с пищей – болезнетворные микроорганизмы, а также некоторые вещества в продуктах питания, на которые организм пациента бурно реагирует.

Контактный дерматит (устар. Простой дерматит). Болезнь проявляется при непосредственном контакте поверхности кожи с возбудителем. Частыми причинами контактного дерматита являются – солнце, холод, мороз, растения, животные, агрессивные химические вещества и другие возбудители.

Контактный дерматит подразделяется на 3 типа:

— аллергический контактный дерматит (причина – продукты питания, микробы и др.);
— раздражительный контактный дерматит (причина – растения (крапива и др.), химические вещества и др.);
— фотоконтактный дерматит (причина – солнечные ультрафиолетовые лучи):
а) фототоксический
б) фотоаллергический

Лечение контактного дерматита сводится, как правило, удаление контакта с раздражителем.

Локализация поражения соответствует площади контакта с возбудителем.

Себорейный дерматит – воспаление волосистых участков кожи. Чаще всего встречается у мужчин, т.к. количество сальных желез у них больше, подростков и младенцев. Локализация себорейного дерматита преобладает на волосистой части головы, бровях, носогубной складке, бороде, области ресниц, за ушами, но также может встречаться на лице и по всему телу.

Основными причинами являются липофильные грибки Malassezia furfur, при этом, за поражение волосистого покрова кожи ответствен овальная форма грибка (Pityrosporum ovale), а за поражение остальных кожных покровов – круглая форма Pityrosporum orbiculare. При определенных факторах (ослабленная иммунная система, различные заболевания, нарушении обмена веществ), данные грибки активно размножаются, питаясь липидным секретом сальных желез. Когда организм здоров, он контролирует размножение данных грибков.

– острое воспалительное поражение кожных покровов. Причиной являются попавшие внутрь организма аллергические и токсико-аллергические вещества, которые затем гематогенным путем проникают в кожный покров. Самим же аллергенами в данном случае являются – медицинские препараты, химические средства, продукты питания и др.

Клиническими признаками токсидермии являются сыпь различных форм (папулы, везикулы, крапивница, эритематозно-сквамозные и др.), общее недомогание, зуд.

Крапивница может выступать в качестве аллергической реакции организма на аллерген, так и в качестве клинических проявлений другой болезни.

Виды дерматита, в зависимости от причины болезни

— актинический дерматит;
— брелоковый дерматит;
— буллезный дерматит (артифициальный)
— герпетиформный дерматит Дюринга;
— дерматит гусеничный (Лепидоптеризм);
— дерматит околоротовый;
— дерматит полиморфный;
— дерматит пурпурозный;
— дерматит солнечный;
— дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);
— золотой дерматит;
— инфекционный дерматит;
— лучевой (рентгеновский) дерматит;
— пеленочный дерматит
— перианальный дерматит;
— пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);
— симметричный дисменорейный дерматит;
— фолликулярный дерматит;
— эксфолиативный дерматит новорожденных.

Диагностика дерматита

От правильного диагноза во многом зависит эффективность лечения данной болезни, т.к. причин, форм и видов достаточно много.

Диагностика дерматита включает в себя:

— исследование истории заболевания (анамнез);
— исследование клинической картины болезни;
— постановку аллергических проб с предполагаемым возбудителем;
— соскоб с пораженного участка кожи (бактериологическое и гистологическое исследования);
— ;
— иммуннограмму.

Общие принципы лечения + средства от дерматита:

1. Устранение раздражителя. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы дерматит не перешел к активному распространению на соседние участки кожи. Кроме того, иммунитет в данном случае может сам справиться с данным воспалением в течение нескольких часов.

3. Местная антисептическая обработка поврежденных участков кожи: «Хлоргексидин»

4. Местная обработка кожи противовоспалительными и антибактериальными препаратами: « », « ».

5. Большие пузыри прокалывают, выпуская из них жидкость. При этом, оболочку пузыря не снимают.

6. При мокнущем дерматите (при обильных выделениях) каждые 2-3 часа накладывают повязки, смоченные жидкостью Бурова.

7. При отсутствии волдырей, на короткий период накладывают повязки на кортикостероидной основе: «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон».

8. При сложном течении болезни, могут назначить кортикостероиды внутрь: «Преднизон» — курс 2 недели, в первый день принимают 70 мг/сут, и с каждым днем дозу уменьшают на 5 мг/сут.

9. Прием адсорбирующих средств внутрь, которые выводят из организма возможных возбудителей дерматита: «Активированный уголь», «Атоксил», «Полисорб».

10. Для снятия зуда принимаются антигистаминные препараты: « », «Фексофенадин», «Цетиризин».

11. Коррекция питания, а также исключение из рациона питания сахарозы.

12. Специальной косметикой необходим уход за сухой и зудящей кожей.

13. При тяжелом течении болезни, может потребоваться госпитализация.

Диета при дерматите

Рацион питания при дерматите, как и при большинстве других заболеваний, особенно аллергического характера, является необходимой мерой для не только скорейшего выздоровления, но и общего укрепления организма, его защитных функций.

Если внимательно изучить свой рацион питания, и сверить его со списком продуктов, которые потенциально могут вызывать у человека аллергическую и другие неблагоприятные проявления, можно всего лишь одним исключением добиться скорого выздоровления. Именно это часто рекомендуют специалисты сделать до похода к врачу.

В случае, когда клинические проявления дерматита исчезают после исключения какого-либо продукта из своего рациона питания, все равно желательно сходить на прием к врачу. Это может в конечном итоге сэкономить время, потраченное на различные догадки и домыслы.

Итак, что можно и что нельзя есть при дерматите?

Продукты, с минимальным риском развития аллергии:

— белки: рыба (треска, морской окунь), баранина, нежирная телятина, язык, печень, сливочное масло, нежирный творог.
— растительные продукты: перловка, рис, кабачки, огурцы, салат зеленый, капуста, шпинат , брюква, груша, крыжовник, белая смородина, черешня;
— напитки: компоты (из груш, яблок), слабо-заваренный зеленый чай, кисломолочные (без пищевых добавок Е***), минеральная вода (негазированная), отвары из ревеня;
— десерты: чернослив, сухофрукты (груши, яблоки).

Если при употреблении вышеперечисленных продуктов клинических проявлений дерматита не обнаружено, можно постепенно, с периодичностью в 2 недели добавлять по одному из блюд следующей группы продуктов – средней аллергичности.

Продукты, со средним риском развития аллергии:

— белки: баранина, конина;
— растительные продукты: гречка, рожь, кукуруза, картофель, зеленые фрукты;
— напитки: чай зеленый, травяной отвар, сок из зеленых яблок;
— десерт: продукты с минимальным количеством калорий.

Продукты, с высоким риском развития аллергии:

— белки: свинина, жирная говядина, рыба, икра, молоко, яйца, копчености, мясные консервации;
— растительные продукты: квашенная капуста, бобовые, овощи и ягоды красного цвета, тропические фрукты, сухофрукты (изюм, курага, инжир, финики), грибы, маринованная растительная консервация;
— напитки: кофе, какая, сладкие газировки (лимонады), йогурты с красителями;
— десерт: шоколад, мёд, мармелад, карамель;
— другие продукты: майонез, кетчуп, соусы (консервированные), приправы, консерванты, красители.

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. В группу дерматитов относят атопический дерматит, простой и аллергический контактные дерматиты, актинический, медикаментозный дерматит и т. п. Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.

Общие сведения

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.

У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит . Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз , бронхиальная астма).

У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов . Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения , дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.

У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит . Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.

Проявления дерматитов

Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий . Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.

При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.

Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.

Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.

Причины возникновения дерматитов

В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.

Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.

Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения , такие как болезнь Аддисона и склеродермия . Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит . Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.

Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.

Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.

Диагностика дерматитов

Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта , аллерголога и других специалистов.

Основные принципы лечения дерматитов

В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания , что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.

При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.

Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.

Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.

Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.

Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы , то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.

Профилактика дерматитов

Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов. Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.