Ниже вы можете прочесть главы из книги Елены Сухопаровой о пластической хирургии, пластике век. Вы также можете записаться на прием к пластическому хирургу, кандидату медицинских наук Елене Петровне Сухопаровой.
Женские глаза — не зеркало, а оптический прицел
Что такое блефаропластика?
Это пластическая операция, целью которой является омоложение окологлазничной области. Принято выделять верхнюю и нижнюю блефаропластику соответственно верхнему и нижнему веку.
Какие показания для блефаропластики?
Какой вид обезболивания применяют при блефаропластике?
Наиболее часто эту операцию проводят под местной анестезией, но в ряде случаев необходимо использований общей анестезии.
В каком возрасте обычно делают операции на веках?
Это строго индивидуально и зависит не от возраста, а от наличия показаний. Так например, есть люди, у которых имеется наследственная предрасположенность, и «мешки» под глазами появляются уже в молодом возрасте. В этом случае, возможно выполнить так называемую бесшовную (трансконъюнктивальную) блефаропластику. Смысл ее заключается в удалении жировых грыж нижнего века без наружных разрезов. Разрез производится изнутри, через конъюнктиву, а кожа, после удаления жировых грыж, должна сократиться сама собой.
Сколько раз можно делать верхнюю блефаропластику?
Такой вопрос можно услышать довольно часто. Но, тут главное разобраться, что именно послужило причиной изменений окологлазничной области. Зачастую на контур верхнего века оказывают влияние ткани лба и бровей, поэтому бывает достаточно устранить птоз бровей и все придет в норму. Очевидно, что при таком варианте изолированная верхняя блефаропластика не решит проблему сколько раз ее не выполняй. Для любой операции есть показания и порой операции кажущиеся совсем «простыми», оказываются более сложными. Не пытайтесь определить показания к операции самостоятельно, лучше прислушайтесь к мнению хирурга.
Стоит ли делать нижнюю блефаропластику, если имеется только сеточка мелких морщин на нижних веках, а мешков под глазами и складок кожи нет?
Вполне возможно операция может подождать и Вам больше подойдут методы современной косметологии позволяющие улучшить качество кожи и сократить количество мелких морщин, которые мы называем гусиные лапки, а американцы вороньи ножки.
Можно ли исправить монголоидный разрез глаз?
Да, это вполне возможно. В азиатских странах это самая распространенная операция, кстати, Джеки Чан сделал ее в самом начале своей карьеры.
Есть ли противопоказания для выполнения этой операции?
Такими противопоказаниями могут служить те заболевания, которые затрагивают кожу лица (подробнее см. главу лицо), а также тяжелая патология сердечной системы, дыхательной системы, системы свертывания крови, онкологические заболевания, острые воспалительные заболевания. В любом случае Вам надо проконсультироваться с Вашим хирургом и подробно рассказать о своих заболеваниях и о тех препаратах, которые Вы принимаете постоянно.
Как подготовиться к блефаропластике?
Пациенту предлагается сделать: клинический анализ крови, включая подсчет количества тромбоцитов, время кровотечения, общий анализ мочи, флюорографию органов грудной клетки, маркеры гепатитов «B» и «C», анализ крови на ВИЧ и сифилис, электрокардиограмму, биохимическое исследование крови и определение группы крови и резус фактора. За 7 дней до операции прекратите прием лекарств, влияющих на свертываемость крови содержащих аспирин, лецитин, витамин Е. Не рекомендуется выполнять операцию во время месячных.
Правда, что после такой операции возникают сильные отеки и синяки?
Конечно, тут все индивидуально, но на современном уровне развития пластической хирургии это скорее неправда.
Когда снимают швы после блефаропластики?
Как правило, швы после этой операции швы удаляют на 3 сутки.
Когда можно использоватьдекоративную косметику после такой операции?
Декоративную косметику лучше использовать через 7 дней после операции, а средства по уходу - уже на следующий день.
В какое время года лучше проводить коррекцию век?
Сразу после операции можно на область век положить холодный компресс на 40 мин.
Не желательно первые двадцать четыре часа после операции читать и смотреть телевизор.
Декоративной косметикой можно начинать пользоваться через неделю после операции.
Легкая физическая нагрузка возможна через 10 дней, а полностью к привычному режиму можно вернуться через 1 мес.
Посещение бани и бассейна тоже лучше отложить на месяц.
Следует избегать солнечных лучей в течение 3-6 месяцев после операции.
Заметны ли шрамы после блефаропластики?
Практически нет. Так как рубцы располагаются в области естественных складок.
На Востоке выделяют более 30 типов глаз. Традиционно глаза человека сравниваются с глазами животного.
Например, большие, широко открытые, блестящие глаза это глаза дракона. Люди с такими глазами наделены властью, честны и великодушны.
Широко посаженные миндалевидные глаза с поволокой считаются глазами сфинкса. Они принадлежат натурам артистическим, загадочным, утонченным.
Небольшие глубоко посаженные глаза, окруженные мягкими веками, называют глазами слона. Такие глаза встречаются у людей спокойных, медлительных и мудрых.
Разительно отличаются от глаз слона глаза свиньи. Такие глаза маленькие, навыкате, веки мягкие и тяжелые. Люди с глазами свиньи домовитые, скуповатые, хитрые, могут быть эгоистами.
Узкие и маленькие глаза это глаза овцы. Считается, что люди с такими глазами идеальные исполнители.
Идеальными считаются в меру широкие, четко очерченные брови. Головка брови широкая затем бровь поднимается кверху, постепенно сужаясь к хвосту.
Дугообразные брови говорят о легком романтичном характере.
Брови «домиком» выдают натур критических, острых на язык.
Густые, сросшиеся брови характерны для решительного, упрямого, властного и даже коварного человека.
Редкие от природы брови указывают на нерешительность и мягкость.
Глаза являются одними из самых важных черт лица, которые зачастую обуславливают первое впечатление. Веки, которые выглядят обвисшими, опухшими или заспанными, могут отвлекать от общей красоты лица, придавая человеку усталый и грустный вид, заставляя его выглядеть старше своих лет. Веки естественно обвисают с возрастом, но пластическая хирургия может помочь восстановить их более молодой, отдохнувший вид.
Пластика век - это относительно простая процедура, которая может иметь огромное влияние на внешний вид и самоуважение человека.
Блефаропластика является хирургическим изменением век, и не решает такие проблемы, как висящие брови или морщины в уголках глаз. Большинство пациентов блефаропластики проходят процедуру в 35 лет и старше. Избыток кожи, мышц и жира может привести к провисанию век и даже иногда вызвать потерю периферического зрения.
Блефаропластика относится к одной из самых исполняемых косметических операций в мире, и её плюсы заключаются в содействии омоложению внешности, функциональной и косметической коррекции век. Пластика век включает удаление кожной, мышечной и жировой тканей верхнего и/или нижнего века. В верхнем веке разрез выполняется в естественной складке. В нижнем веке разрез делается по коже непосредственно под ресницами или во влажной поверхности века, известной, как конъюнктива.
Процедура обычно занимает 1-3 часа. Синяки и отеки разрешаются в течение 1-2 недель после операции. Пациенты смогут вернуться к нормальной деятельности через 10 дней. Окончательные результаты будут достигнуты по прошествии нескольких месяцев. В процессе восстановления важно следовать указаниям хирурга для достижения наилучших косметических результатов.
Результаты блефаропластики зависят от симптомов каждого пациента, уникальной анатомии, целей операции и способности адаптироваться к изменениям. Блефаропластика корректирует потерю периферического зрения из-за избыточных тканей, блокирующих глаз. Большинство пациентов отмечают такие плюсы блефаропластики, как улучшение внешности и устранение возрастных изменений. Некоторые пациенты, однако, имеют нереалистичные ожидания о том, как изменения во внешности будут влиять на их жизнь.
Из-за сложной природы анатомии век возможны осложнения после блефаропластики. В дополнение к тщательной предоперационной оценке и тщательному хирургическому планированию, понимание этиологии осложнений является ключом к их предотвращению.
Пациенты, готовящиеся к блефаропластике, должны четко представлять себе плюсы и минусы, связанные с процедурой.
Осложнения встречаются редко, они, как правило, проявляются в мягкой форме и проходят с течением времени. Тем не менее, иногда они могут могут вызвать важные функциональные и/или косметические повреждения, как, например, слепота, или же потребовать новых хирургических подходов для коррекции (эктропион и птоз век).
Профилактика осложнений или даже их прогноз начинается с тщательной предоперационной оценки. Она должна включать в себя изучение подробной истории болезни (сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов, генетические особенности), и тщательный физический осмотр.
Исследования показали, что осложнения имеют место в 9,5% случаях, из которых 3% нуждаются в ревизионной хирургии.
Удовлетворенность пациентов результатами блефаропластики зависит от следующих факторов:
- подробной предоперационной оценки;
- исключением нереальных ожиданий пациента;
- выбором наиболее адекватной хирургической техники;
- тщательной хирургической техники, особенно при резекции кожи и жира.
Каковы основные риски блефаропластики?
Все хирургические процедуры имеют некоторую степень риска. Некоторые из потенциальных осложнений всех операций перечислены ниже:
- неблагоприятные реакции на анестезию;
- гематома или серома (накопление крови или жидкости под кожей);
- инфекция и кровотечение;
- изменения ощущений;
- рубцы;
- аллергические реакции;
- неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур.
Специфические риски хирургии век включают в себя:
- сложности закрытия глаза (которые могут привести к повреждению поверхности роговицы);
- эктропион: состояние, при котором нижние веки кажутся вывернутыми;
- асимметрию или несбалансированный внешний вид глаз;
- двоение зрения;
- слезотечение или сухость глаз;
- неспособность носить контактные линзы;
- в редких случаях потерю зрения.
Для лечения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение или операция.
Если пациенты решили не делать операцию век, в некоторых случаях проявление избыточной кожи и жира нижних век может быть улучшено воздействием на поверхность кожи (с помощью лазеров, дермабразии или химического пилинга) и/или инъекций наполнителей.
Каковы основные риски анестезии?
Существуют некоторые риски общей или местной анестезии. Осложнения инъекционной местной анестезии вокруг глаз могут включать в себя:
- перфорацию глазного яблока,
- повреждение зрительного нерва с потерей зрения,
- отслойку сетчатки,
- опущение верхнего века,
- гипертонию или понижение артериального давления.
Общая анестезия может привести к проблемам сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и в очень редких случаях может привести к смерти или угнетению функций мозга.
Осложнения блефаропластики
1. Поверхностный экхимоз (кровоподтек) и гематома
Чтобы свести к минимуму кровоподтеки, пациент должен избегать использования препаратов, препятствующих свертываемости крови, контролировать гипертонию, если она имеет место, исключить возможность послеоперационных травм и физических нагрузок. Чрезмерные кровоподтеки могут увеличить продолжительность восстановления, повысить риск инфекции, рубцевания и пигментации кожи.
Во время периода реабилитации пациент может помочь восстановлению с помощью холодных компрессов в течение 3 дней. Пациенты должны держать голову приподнятой во время сна.
Редкое внутриорбитальное кровотечение вызывает увеличение внутриглазного давления и наносит ущерб зрительному нерву. Отмечено, что слепота, вызванная ретробульбарной гематомой, имеет место в случае 0,04% процедур.
В случаях малых гематом используют стероиды и строгое наблюдение. В случаях визуальных изменений вмешательство должно быть немедленным.
2. Расхождение раны
Минимизация риска расхождения краев разреза включает выбор шовного материала и правильное размещение шва. Для верхней блефаропластики нерассасывающиеся проленовые швы являются предпочтительными, поскольку шелк и рассасывающиеся швы повышают риск реакции тканей или расхождения краев раны. Швы снимают на 7 или 8-й день.
Небольшое расхождение краев раны можно лечить антибиотиками, но полное расхождение краев раны требует быстрой хирургической обработки, чтобы избежать сокращения нижнего века и образования рубцов.
3. Шрамы
Иногда линия разреза может выглядеть гипертрофированной, особенно при генетической склонности пациентов к рубцовой гипертрофии и депигментации, как, например, у чернокожих пациентов и пациентов азиатского происхождения.
Иногда вместо гипертрофии шрама образуются эпителиальные кисты. Риск формирования гранулем в области шва снижается с помощью швов из пролена, полностью удаляемых в соответствующий момент времени. При разрезах конъюнктивы могут иногда развиваться гнойные гранулемы, которые можно излечить коротким курсом стероидов. В противном случае практикуется иссечение пиогенной гранулемы.
4. Гиперкоррекция верхних век
Эстетические и функциональные нарушения могут возникнуть в результате удаления избытка кожи и жира, избыточного рубцевания и повреждения апоневроза поднимающей мышцы. Травма поднимающей мышцы, апоневроза и апоневротической жировой ткани может привести к проблемам закрытия век и лагофтальму. Лагофтальмом является изменение, при котором глаз не может быть полностью закрыт. Это наиболее частая причина сухости глаз после блефаропластики.
Чрезмерное иссечение кожи может быть исправлено с помощью трансплантации кожи из-за уха, которая является хорошей заменой для кожи век. Кожный трансплантат располагают в складке верхнего века.
Избыточное удаление жира может привести к визуальной выдолбленности в верхних веках. Заполнение выдолбленных областей может быть проблематичным, для этого можно использовать инъекции жира, аллопластические инъекции. Риски значительны и включают в себя краткосрочность эффекта, рубцевание, неровные контуры, птоз века. Слепота и сосудистые эмболии могут произойти при случайном внутривенном или внутриартериальном введении этих материалов, в частности, вблизи надглазничных сосудов.
5. Гиперкоррекция нижних век
Послеоперационные изменения позиции век, в том числе, эктропион, могут произойти после нижней блефаропластики. Основными причинами неправильного позиционирования нижнего века являются чрезмерная резекция кожи или рубцевание. Если формирование рубца обнаружено в начале, местные инъекции стероида могут иногда устранить необходимость более серьезной хирургии.
Эффект выдалбливания после агрессивного удаления жира можно лечить с помощью тех же методов, как и для верхних век, с теми же минусами и ограничениями. Недостаток кожи диктует применение кожного трансплантата.
6. Асимметрия
Асимметрию век, возникшую в результате неточности измерения или ошибок при операции, корректируют хирургически.
Тщательная предоперационная маркировка позволит свести к минимуму этот результат. Множество мелких степеней асимметрии исчезнет со временем.
7. Птоз
Птоз той или иной степени является общим для пациентов после блефаропластики верхнего века. Птоз век это состояние, в котором верхнее веко опускается ниже нормального уровня, и мышца верхнего века не в состоянии поднимать его. Механизм птоза может быть миогенным, нейрогенным, механическим или апоневротическим.
Основной причиной послеоперационного птоза век является отек, который вызывает механическое ограничение действий поднимающих мышц. Гематомы могут также вызвать ограничения движений поднимающих мышц. Птоз может произойти из-за формирования спаек, в случае неосторожного удаления жировых мешочков.
Если поднимающая мышца не повреждена, стойкий послеоперационный птоз, как правило, разрешается за 3 месяца. Когда этого не происходит, необходима операция.
8. Слезотечение и глазной дискомфорт
Лагофтальм может увеличить секрецию слез, что приводит к относительному слезотечению, которое можно лечить при помощи глазных капель, прохладных компрессов. Микротравмы роговицы могут привести к боли, ощущению инородного тела и слезотечению. Чтобы предотвратить инфекционный кератит, необходимо как можно быстрее принять меры для исцеления эпителия роговицы. Слезотечение может стать следствием повреждений слезных путей в ходе операции.
9. Диплопия
Диплопия (двоение зрения) после блефаропластики является крайне редким осложнением. Наиболее распространенной причиной является прямая инъекция местного анестетика непосредственно в жир при нижней блефаропластике или кожу при верхней блефаропластике. Это связано с более быстрым и более широким распространением местного анестетика, который затрагивает другие структуры, такие, как черепно-мозговые нервы.
Как избавиться от носогубных складок
Контурная пластика - современная методика моментального избавления от носогубных складок. Внутрикожные инъекции специальных препаратов гарантируют великолепный результат на срок до 1 года,...
Блефаропластика на сегодняшний день одна из самых востребованных операций! Когда и в каких случаях её делать? На эти и другие вопросы мы попросили ответить Сергея Александровича Колесникова, пластического хирурга, кандидата медицинских наук.
Здравствуйте! У меня одно веко опущено больше, чем другое, и это с рождения... можно ли это исправить? сколько это будет стоить? Какие последствия? Как быстро это можно исправить?
Судя по всему, у Вас имеется врожденный птоз одного века (провисание). Можно выполнить хирургическую коррекцию. Операция производится под местной анестезией или под седацией. Операция предполагает наличие повязки на оперированном веке в течение 6-7 дней. Швы снимаются на 7-е сутки. Стоит операция 40 000 рублей. О последствиях можно говорить только после осмотра и оценки степени птоза.
Хотела подтянуть (поднять) веки. Насколько эффективна данная процедура в клиниках. Сколько длится операция и послеоперационный период? Какова сложность операции (риск), стоимость операции в России?
Эффективность подтяжки век определяется степенью возрастных изменений. Чем они более выражены – тем впоследствии заметнее результат операции. Операция длится: верхние веки (оба глаза) – 40 минут, нижние веки – в зависимости от способа операции от 60 до 80 минут. Операция относится к разряду несложных, если нет выраженных возрастных изменений. Риски также определяются степенью возрастных изменений. Швы снимаются после подтяжки век на 4-е сутки, отеки проходят через 5-9 дней, хотя последнее достаточно индивидуально.
Добрый день! Мне 26 лет, и у меня практически с детства мешки под глазами... Они у меня всегда, вне зависимости от того, выспалась я или нет, пила воду на ночь и др. Кроме того, на мешках образовались глубокие морщины (по 2 под каждым веком). Что можно сделать? Заранее спасибо за ответ.
Не видя Вас затруднительно ответить корректно на данный вопрос. Возможно, можно выполнить трансконьюктивальную блефаропластику – когда через прокол коньюктивы нижнего века удаляются грыжевые образования или грыжевые образования перемещаются таким образом, чтобы уменьшить выраженность носослезной борозды.
Мне 38 лет. Я сделала пластику 2 года назад. У меня уже начинают опять свисать слегка верхние веки. Сколько раз вообще можно делать пластику на глаза?
Как правило, при повторной блефаропластике верхних век, есть смысл одновременно выполнить эндоскопическую подтяжку бровей или лба. Это скорректирует провисание кожи верхнего века, так как избыточное удаление кожи верхнего века может привести к нежелательным эстетическим и функциональным результатам.
В каком возрасте лучше делать блефаропластику? Есть ли какие-то ограничения или рекомендации на этот счет?
Показания к блефаропластике определяются состоянием кожи и жировых образований под кожей верхних и нижних век. Существуют несколько видов блефаропластики, которые различаются степенью агрессивности. В зависимости от степени возрастных изменений – выполняется та или иная операция. Обычно к блефаропластике прибегают, начиная с 22-23 лет.
Чтобы подготовиться основательно к будущему оперативному вмешательству и не получить отказ от проведения операции в самый последний момент, следует знать о том, можно ли делать пластическую операцию при месячных. Между пластическими хирургами и хирургами общей практики существуют разногласия по этому поводу. Оцените аргументы обеих сторон и сделайте выбор сами.
Стоит ли спешить с пластикой во время месячных?
Существует множество видов срочных оперативных вмешательств, когда у врача нет возможности учитывать тот момент, что у пациентки месячные. Однако, пластика — это не тот вариант, в котором спешка помогает или нет возможности отсрочить проведение коррекции внешности на несколько дней.
Если есть такая возможность, есть в этом необходимость? Как свидетельствуют исследования, во время месячных у некоторых женщин происходит значительная кровопотеря, а если к этому прибавить потери при операции, организму можно нанести значительный ущерб.
Помимо этого, в критические дни значительно ухудшаются возможности тканей к заживлению. Именно поэтому многие пластические хирурги оговаривают это нюанс во время собеседования с потенциальным клиентом. Зачастую они работают по схеме: крайние сроки пластической операции — пять дней до менструации и три — после нее.
Но таким принципам следуют не все доктора. Многие не считают наличие месячных поводом для переноса операции. Как поступить в вашем конкретном случае, лучше обсудите это с пластическим хирургом. Он, как человек с большим опытом, посоветует оптимальный вариант. Если нужно перенести операцию, расстраиваться не стоит, это не аппендицит, три дня особой роли не сыграют.
Коррекция внешности не терпит поспешности, поэтому обдуманный подход только на пользу успешному результату.
Многие люди чувствуют себя комфортнее, когда им удается распланировать наиболее ответственные задачи и дела. Поэтому многие начинают задумываться, в какое время года лучше делать , чтобы максимально обезопасить себя от побочных эффектов.
Какой сезон предпочтительнее и почему?
Почему иногда так много внимания уделяют времени года, в которое проводится операция на веках? Все дело в последствиях влияния прямых солнечных лучей на послеоперационные швы. После длительного прямого действия ультрафиолета на свежий рубец от блефаропластики имеется большой риск появления пигментации в этом месте. Поэтому рекомендуется защищать эту область от прямых лучей солнца в течение 3-4 месяцев после пластики. И помните, любой рубец, который все ещё остаётся немного красноватым, может стать гиперпигментированным после действия прямого солнечного света.
Если Вы не можете отказать себе в загаре весной и летом, то не планируйте пластику век на этот период. Выбирайте время, когда будет проще и удобнее избегать прямых солнечных лучей. Такие сезоны года, как осень и зима станут верным ответом на вопрос, в какое время года лучше делать блефаропластику. Осенью и зимой самая короткая продолжительность светового дня, поэтому шансов подвергнуться длительному воздействию солнечного ультрафиолета намного меньше. Однако даже если Вы запланировали операцию на эти сезоны года, помните, что короткий световой день все равно не избавит Вас от необходимости защищать глаза солнцезащитными очками и специальными кремами.
Можно ли делать пластику век летом и весной?
Пластика в осенний и зимний период — это не обязательная рекомендация, поэтому не следует слишком беспокоиться на тему, в какое время года лучше делать блефаропластику, если Вам удобнее обратиться к специалисту в какой-то летний или весенний месяц. Намного важнее будет соблюдение всех рекомендаций по уходу за послеоперационными швами, которые даст Ваш пластический хирург. Использование солнцезащитных кремов с мощными ультрафиолетовыми фильтрами, ношение головных уборов с хорошим козырьком или широкими полями, и не менее стильный аксессуар — очки от солнца — все это поможет Вам обеспечить условия для быстрого и полного сглаживания следов после пластики век. К тому же, летом так легко и абсолютно естественно постоянно ходить после операции в очках, по сравнению с другими временами года.
Если ответ на вопрос В какое время года лучше делать блефаропластику оказался для Вас полезен и Вы хотели бы более подробно ознакомиться с особенностями операции и ознакомиться с примерами работ пластического хирурга, то это можно сделать просто перейдя по ссылке: .
