Как снять гипертонус мышц. Что делать, если младенцу поставили диагноз «гипертонус мышц»

В латинском языке использовался термин tonus, обозначающий напряжение. Мышечный тонус в покое, как у малышей, так и взрослых, – это физиологическое напряжение мышц, которое находится под контролем рефлекторного аппарата.

Можно выделить собственно тонус мышц, который зависит от процессов в них самих. Это, например, растяжение, сжатие и наличие нужных «питательных» ионов – калия, хлора, кальция. Выделяют и нервно-мышечный тонус, зависящий от импульсов, посланных нервными клетками.

В состоянии покоя любая мышца в организме не бывает совершенно расслабленной, потому что от этого напряжения зависит не только быстрая реакция на разнообразные внешние и внутренние раздражения, но и влияние на жизненноважные функции организма. Возьмём, например, дыхание. В этом акте участвуют не только лёгкие, но и мышечный каркас грудной клетки и диафрагма, которая, кстати, тоже является мышцей.

Родителям говорят, что у ребёнка имеет место повышение мышечного тонуса, мышечная гипертония, или гипертонус мышц. Но, к сожалению, никто не объясняет, что это такое и что делать. Все эти термины обозначают мышечное напряжение, которое почувствует врач, когда возьмёт за ручку или за ножку малыша и будет совершать ею пассивные движения (сгибание и разгибание).

Правильное отвлечение ребёнка от действий врача, своевременное переключение внимания младенца, его глазки без слёз – всё это только поможет доктору более точно определить мышечный тонус и помочь малышу.

Именно пассивные движения позволят выявить и дифференцировать один из видов гипертонуса:

1. Спастическая гипертония.

Характеризуется увеличением тонуса мышц, отвечающих за сгибание руки и/или разгибания ноги. Например, если мы будем продолжительное время сгибать и разгибать ноги ребёнка, то тонус в ножках совершенно не изменится. То есть, каким он был повышенным, таким и остается. Выраженность может быть совершенно различной: от лёгкого сопротивления в начале движения до полного препятствия началу пассивного движения.

2. Пластическая гипертония или ригидность.

Это равномерное, как у мышц разгибателей, так и у сгибателей, повышение тонуса. Во время всего пассивного сгибания исследователь обнаруживает толчкообразное, равномерное сопротивление. Если в течение продолжительного времени повторять эти движения, то, вероятнее всего, нас ожидает, например, дополнительное усиление тонуса ножек.

3. Некоторые врачи выделяют физиологический гипертонус.

Под этим термином понимаю состояние, присущее деткам в течение первых недель после их рождения – «поза эмбриона». Считается, что малыш за время пребывания в утробе матери «привык» к такому положению и лечить его не следует.

Причины повышения тонуса мышц у ребёнка

• беременность, осложнённая наличием эндокринологических и сердечно-сосудистых заболеваний;
• хромосомные аномалии, врождённые заболевания, которые повышают тонус у новорождённых;
• травмы, которые ребёнок получил при рождении;
• выраженная внутриутробная гипоксия;
• аномалии развития и пороки головного и спинного мозга;
• тяжёлая гемолитическая болезнь новорождённых, которая возникает из-за резус-конфликта.

  В данном случае лучше предупредить патологию. Необходима грамотная консультация акушеров-гинекологов. Особенно если данная беременность вторая или третья с несовместимостью резуса плода и матери;

• внутриутробная инфекция;
• наличие нервно-психического перенапряжения в течение всего периода беременности и плохая экологическая обстановка;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) и травмы, перенесённые малышом после рождения.

Как определить гипертонус родителям? Повышенный тонус мышц у грудничка можно определить, посмотрев на своего ребёнка. Новорождённый лежит в «позе эмбриона» после рождения. У него прижаты к грудке ручки, которые согнуты в локотках, пальчики малыш «спрятал» в кулачки, ножки согнуты в коленях. При этом голова ребёнка расположена ровно, не отклоняется в сторону, левая и правая половинки тела симметричны друг другу.

А если перевернёте месячного ребёнка на животик, то голову он повернёт в одну из сторон и ножками будет создавать движения, похожие на ползание. Эта поза создается за счёт незначительного повышения тонуса сгибателей. Чаще она сохраняется до одного — полутора месяцев.

Обратите внимание на своё чадо, понаблюдайте за ним. Если он лежит в неестественной позе, одна ручка или ножка сильно прижимается к телу и её трудно отвести в сторону, малыш сжался в один комок, или, наоборот, ножки вытянуты и ручки «по швам», его следует показать детскому неврологу.

От 1,5 до 3 месяцев младенец подносит ручки ко рту, чуть позже (к трем месяцам) пытается тянуть ручки в сторону подвешенной игрушки. В эти два месяца малыш учится манипулировать руками, совершает движения в сторону предмета или руки взрослого, хватает игрушку. В этот момент он уже удерживает головку, не запрокидывает её назад.

Также младенец должен адекватно реагировать на звуки, то есть поворачивать голову на источник. Когда ребёнок подтягивается к вашим ручкам, он одновременно шевелит ножками – сгибает их.

При переворачивании на живот ребёнок поднимает голову, опирается на предплечья и слегка приподнимается, а ножки совершают ползающие движения.

Владение своим телом и контроль над, казалось бы, простыми движениями младенцу даётся нелегко, но постепенно к трём месяцам своей жизни он выполняет вышеизложенные манипуляции.

С трёхмесячного возраста и далее ваш малыш может совершать маленькие целенаправленные движения: подносит ко рту ручку, хватает и тянет игрушку. Когда кроха лежит на спине, он раскрывает ладошки. Больше они не зажаты в кулачки, в полусогнутом положении находятся ножки и ручки. Находясь на животе, голову ребёнок держит уверенно, самостоятельно меняет своё положение, начинает ползать. Учится переносить центр тяжести и находить равновесие.

С данного периода повышение мышечного тонуса наблюдаться не должно. Исключение составляют детки, родившиеся раньше положенного срока и признанные недоношенными. Малыши после шести месяцев не должны вставать на цыпочки. Если это происходит, имеет место сохраняющийся гипертонус ног.

К чему приведёт отсутствие лечения гипертонуса у грудничка?

Гипертонус у ребёнка, который не выявили и не начали лечить в период до года, может повлиять на формирование двигательных навыков:

• нарушается правильное координирование ручками и ножками, следовательно, такие детки позже начинают ползать, держать предметы, ходить;
• нарушается координация общих движений малыша. Вследствие нетренированности вестибулярного аппарата наблюдаются частые «укачивания» при поездках в транспорте, которые могут сохраняться и во взрослом возрасте;
• у ребёнка происходит неправильное формирование осанки. После года не формируются лордозы, преимущественно страдает в этом отношении шейный отдел. На этом фоне ребёнка начинают беспокоить головные боли, малыш становится гипервозбудимым и агрессивным;
• гипертонус у младенцев влияет на развитие речи. Малыш, как правило, не лепечет. В более старшем возрасте это выражается в трудностях социальной адаптации в детском коллективе, плохой успеваемости в школе.

Как помочь нормализовать повышенный тонус мышц у грудничков?

Во-первых, если вас тревожит поведение ребёнка, выражающееся в плохом сне с неестественной позой (запрокинута головка, а ручки и ножки поджаты к телу и не расслабляются, когда он глубоко спит), беспокойное настроение с плачем, сопровождающееся судорогами и усиленным напряжением мышц малыша, то следует обратиться к доктору.

Невролог осмотрит малыша, проведёт анализ клинических исследований и обязательно посмотрит результаты нейросонографии. Только после этого врач назначит необходимую адекватную терапию.

Родителям нужно научиться доверять лечащему врачу малыша. Только совместная работа поможет крохе стать здоровым. Самостоятельная попытка может привести к ухудшению состояния мышечного тонуса.

Гипертонус у детей поддаётся лечению. Терапия лечения высокого мышечного тонуса должна быть направлена не только на его снятие, но и на причину, которая вызвала его.

Лечение гипертонуса всегда комплексное, состоящее из массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии.

Главным условием удачного лечения малыша является его спокойствие. Нельзя проводить манипуляции, вызывающие плач. Необходимо изначально снять перенапряжение нервной системы.

Для успокоения, нормализации сна и мышечного тонуса у ребёнка назначаются ванночки с травяными сборами (сбор валерианы, хвойные масла). Вода в ванной должна быть комфортной температуры, мягко расслаблять малыша. Лучше контролировать температуру водички с помощью специальных градусников. Предварительно заварите пакетированную валериану или две ложки рассыпчатой травы в 1 литре кипятка. Дождитесь остывания и влейте в готовую ванночку. Искупайте малыша.

Для детей старше 6 месяцев можно использовать локальные ванночки — только для ручек или ножек с игровыми элементами. Здесь также можно использовать успокаивающие травы.

А за тридцать минут до сна желательно давать малышу Глицин, но это только после консультации с детским неврологом.

Совместно с лечением повышенного тонуса мышц у ребёнка необходимо профилактировать развитие рахита. Для этого не забывайте о прогулках на свежем воздухе, особенно летом.

Массаж при гипертонусе мышц у ребёнка должен подчиняться следующим правилам:

1. Используется успокаивающий массаж, направленный на расслабление мышц.
2. Плавные движения, совершенные без лишнего усилия, не вызовут у малыша протеста.
3. Руки, массажирующие ребёнка, должны быть тёплыми и сухими. Вам же тоже не понравятся прикосновения холодных липких рук к коже. Для лучшего скольжения можно использовать крем без резкого запаха.
4. В комнате должно быть тепло и комфортно, чтобы малыш в попытке удержать тепло своего тела не напрягал мышцы.
5. Постарайтесь не кормить ребёнка перед расслабляющим массажем примерно час.
6. После массажа ребёнку требуется тепло, не переохлаждайте его.

Первоначально курс массажа при тонусе в комплексе с физиотерапией и ароматерапией желательно пройти в неврологическом или реабилитационном отделении. На такие курсы лечения дети должны поступать примерно раз в три месяца. В остальное время коррекция производится в домашних условия и в условиях поликлиник.

Пример «домашнего» массажа для родителей

Уважаемые родители, вот некоторые примеры массажных движений и лёгкие гимнастические упражнения, которыми вы можете воспользоваться на период домашнего лечения:

• положите ребёнка на спинку. Согрейте ваши руки. Начинайте поглаживать в той области, где тонус наиболее высокий. Массаж ножек и рук необходимо осуществлять сверху вниз, то есть от бедер или плечиков к пальчикам. Желательно разговаривать в этот момент с вашим малышом, объяснять, что вы делаете;
• если у ребёнка спрятаны пальчики в кулачки или он сжимает пальчики на ногах, то необходимо в данных местах также произвести лёгкие поглаживания, направленные на расправление пальчиков. Возьмите ножку младенца и большим пальцем своей руки проведите по подошвенной стороне стопы от пятки к пальчикам. Кроха в этот момент растопырит пальчики. На кистях поглаживания будут направлены от лучезапястного суставчика к пальцам;
• профилактика косолапости будет заключаться в круговых движениях стопами ребёнка внутрь и столько же раз наружу. Не забывайте поддерживать положительный эмоциональный контакт с чадом;
• возьмите большой мяч. Ребёнка положите животиком на него. Совершайте покачивание вперёд и назад, вбок. Это упражнение должно понравиться даже самому капризному малышу.

Гипертонус у новорождённого можно исправлять следующими гимнастическими упражнениями.

1. Ваш малыш лежит на спине. Голова обязательно должна быть по центральной линии, чтобы она не запрокидывалась назад и не перегибалась шея. Возьмите в свои руки ручки младенца (чаще они прижаты к грудной клетке). Осторожным движениями, не причиняя боль, расправьте их в стороны. И позвольте им самостоятельно вернуться в исходное положение, придерживая, чтобы малыш не ударил себя. Повторите несколько раз.
2. Гипертонус ножек проходит при использовании похожих движений: расправляйте их и позволяйте вернуться в прежнее положение. Не забывайте переворачивать ребёнка на животик, помогайте располагать голову и конечности правильно.

Все рекомендации врача должны выполнять без перерывов. Массаж и гимнастика у детей до года проводятся в течение длительного времени, а отдельные упражнения могут производиться несколько раз в день. Соблюдая эти правила, тонус у ребёнка постепенно будет приходить в норму.

Зачастую в погоне за стройной фигурой люди уделяют все свое внимание избавлению от жировых отложений, совсем забывая о том, что для стройности недостаточно избавиться от жира. Огромное значение имеет также тонус мышц: упругие мускулы делают фигуру подтянутой и привлекательной, даже если вес несколько превышает идеальный.

Все хорошо в меру

Мышечный тонус – это степень упругости мышц. В норме все мышцы человеческого тела должны быть упругими и эластичными, но малоподвижный образ жизни вносит свои коррективы: у многих мускулы отличаются слабостью и вялостью. Эта проблема не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Слабые вялые мышцы увеличивают нагрузку на суставы и позвоночник, в результате возникают боли в спине и конечностях. С эстетической точки зрения, отсутствие тонуса мышц тоже не красит человека: даже если у такого человека нет лишнего веса , он выглядит толстым и рыхлым.

Мышцы должны быть в тонусе, но при этом они не должны быть постоянно напряжены. Излишнее напряжение наносит организму не меньше вреда, чем излишнее расслабление. Спортсменов не зря учат расслаблять мышцы – это помогает достичь лучших результатов. В частности, бегуны специально учатся расслаблять мышцы, не задействованные в беге, поскольку излишнее напряжение мышц спины, груди и рук мешает корректно работать ногами и, соответственно, снижает скорость. Абсолютно любая двигательная деятельность человека – это поочередная работа различных групп мышц. В то время как одни мышцы (например, сгибательные) работают, другие (разгибательные) отдыхают. Но при этом обладающие некоторой упругостью отдыхающие группы мышц оказывают работающим мышцам определенное сопротивление. Это сопротивление тем слабее, чем больше расслаблены мышцы.

Умение расслаблять мышцы позволяет избежать утомления при однообразной деятельности, снижает вероятность возникновения неврозов и таких опасных сердечно-сосудистых заболеваний, как гипертония. Казалось бы, безобидное напряжение мышц шеи и плечевого пояса, которое человек сам не всегда замечает, может вызывать серьезные головные боли.

Искусство расслабления

На первый взгляд в расслаблении нет ничего сложного, но на самом деле мышцы зачастую не расслабляются полностью даже во время сна. Тонус мышц зависит от их натяжения. Таким образом, для расслабления той или иной мышцы следует принять такое положение, в котором мышца слегка укоротится. Например, бицепсы лучше всего расслаблять, положив предплечья рук, согнутых в локтях, на колени. Трицепсы (трехглавые мышцы плеч) лучше всего расслабляются, если руки просто свободно опустить вниз. Однако одновременно расслабить бицепсы и трицепсы невозможно – эти мышцы являются, по сути, антагонистами: когда одна из них расслаблена, другая напряжена, и наоборот. Поэтому для полного расслабления следует принять промежуточное положение, чтобы все мышцы туловища и конечностей напрягались примерно одинаково. Умение оценивать степень напряженности мышц приходит не сразу, на первых порах лучше обратиться за помощью к специалисту, который поможет принять расслабленное положение и устранит мышечным «зажимы» (например, с помощью массажа). Массаж, а также теплые ванны идеально помогают расслабить мышцы – не зря эти процедуры настоятельно рекомендуются после интенсивных физических нагрузок.

Расслаблять мышцы лучше всего при помощи специальных упражнений. Иногда расслабиться бывает нелегко. В таком случае специалисты рекомендуют изо всех сил напрячь мышцы – после этого расслабление придет само. Этот метод иногда называют «парадоксальным», потому что для достижения расслабления необходимо напряжение. Упражнения на расслабление желательно выполнять перед сном – после них организм отдыхает наиболее полноценно.

Мышцы в тонусе

Ослабление мышечного тонуса – частая проблема у людей средних лет. Первыми теряют тонус мышцы живота и спины, в результате фигура становится менее стройной, портится осанка, со временем опускаются внутренние органы, лишенные поддержки мышечного корсета , вследствие чего возникают проблемы с пищеварением. Как же помочь мышцам всегда быть в тонусе? Это достигается простым способом, проверенным веками: физической нагрузкой. Регулярные физические упражнения для всех групп мышц помогут сохранить мышцы в тонусе, и результат не заставит себя ждать: тело станет выглядеть стройнее, уйдут боли в спине и суставах, плотность костной ткани увеличится, а значит, уменьшится вероятность остеопороза.

Тренировки для укрепления мышц и улучшения их тонуса не следует путать с упражнениями, направленными на сжигание жиров и избавление от лишнего веса. Напротив, вес может даже несколько увеличиться, потому что мышечная ткань сама по себе достаточно тяжелая. Такие тренировки не столько способствуют сжиганию калорий, сколько придают телу красивые очертания. Следует помнить, что мышцы после тренировок необходимо полностью расслаблять – это сделает их работу еще более эффективной.

Мышцы ног и рук достаточно часто «работают» в быту, а вот мышцам живота и спины необходимы простые, но эффективные упражнения.

• Например, лежа на спине, следует при вдохе выпячивать живот, а при выдохе – втягивать его.
• Упражнение чуть посложнее: лежа на спине, согнуть правую ногу в тазобедренном и коленном суставах, после чего совершать ею движения по часовой и против часовой стрелки; потом повторить те же движения левой ногой.
• Эффективны также обычные «скручивания» (лежа на спине, ноги согнуты, руки за головой, подбородок тянется к коленям) и упражнения для косых мышц живота (например, повороты в стороны верхней частью туловища при неподвижных бедрах).
• Прекрасным средством для повышения тонуса мышц брюшного пресса является хула-хуп. Достаточно десяти минут занятий в день, чтобы уже через три недели мышцы стали более сильными и эластичными.

Мария Быкова

Мышечная гипертония может быть спастической, пластической или смешанной. Ее провоцируют физиологические и патологические причины, в числе которых травмы, инсульт, инфекции ЦНС, ДЦП.

Гипертонус мышц – это патологическое состояние, во время которого все мускулы человека находятся в постоянном напряжении. В таком случае у пациента наблюдается повышение сопротивляемости тканей, образующих мышцу, в процессе выполнения пассивных двигательных манипуляций в одном или нескольких суставах.

В неврологии нарушения функционирования мышц делят на 2 разновидности: гипертонус и гипотонус (гипотония мышц). Если в первом случае тонус мышечных тканей повышен, и они всегда находятся в напряженном состоянии, то во второй ситуации все происходит в точности до наоборот. Однако именно гипертонус встречается чаще всего среди пациентов, поэтому о нем необходимо знать как можно больше.

Причины гипертонуса мышц разделяют на 2 группы:

• физиологические;
• патологические.

Каждый из этих видов включает в себя определенные факторы, которые и способствуют развитию патологии. Так, физиологические причины гипертонуса подразумевают следующее:

• чрезмерную нагрузку на мышцы;
• переутомление;
• длительное сидение в неудобной или неизменной позе;
• проявление организмом реакции на внезапно возникшие болевые ощущения;
• ушибы и травмы;
• сильные и регулярные стрессы.

Причины гипертонуса мышц из разряда патологических:

• перенесенные ранее инсульты (ишемической или геморрагической природы);
• наличие новообразований в головном или спинном мозге;
• сосудистые патологии мозга;
• черепно-мозговая травма;
• синдром паркинсонизма (болезнь Паркинсона);
• эпилептические приступы;
• миопатия;
• столбняк;
• инфекционные заболевания ЦНС (энцефалит, менингит и другие).

Гипертонус мышц никогда не протекает бессимптомно, поэтому распознать его, будучи осведомленным о признаках его проявления, не составит особого труда. Но при этом важно учитывать тот факт, что определенные симптомы патологии зависят от ее типа. Именно на них необходимо остановиться более детально.

Виды гипертонуса мышц и их особенности

Мышечная гипертония может быть двух видов:

• спастической;
• пластической.

Спастический тип характеризуется нарушением целостности структур пирамидной системы, ответственной за выполнение двигательных операций разными группами скелетных мышц. В этом случае речь идет о серьезных повреждениях центрального нейрона пирамидной системы. У человека при этом и возникает спастическая гипертония мышц. Для такого типа патологии отличительной чертой является то, что вначале движение выполняется с трудом, однако после этого сопротивление мышц купируется само по себе, и человек может спокойно завершить действие. Такая аномалия называется эффектом «складного ножа».

Заметить подобное отклонение можно только при условии быстрого или даже стремительного выполнения движений. Поскольку спастическая мышечная гипертония поражает двигательный центр головного мозга, то такая аномалия зачастую затрагивает не одну отдельную мышцу, а целые их группы. Например, заметить эффект «складного ножика» можно при сгибании или разгибании локтей, колен или других частей тела. Довольно распространенной эта аномалия является среди пациентов, перенесших инсульт, при котором произошло серьезное нарушение функционирования в двигательных центрах головного мозга.

Для пластического типа мышечной гипертонии характерно поражение экстрапирамидной НС, ответственной за поддержание тела в принятом человеком положении, а также за двигательные реакции во время плача, крика, смеха и других эмоциональных проявлений. Такой вид гипертонуса мышц еще называют ригидным. В этом случае напряжение мышечных тканей присутствует у пациента на постоянной основе, а не в начале выполнения определенных двигательных операций.

Пластический гипертонус мышц сопровождается так называемой «восковой гибкостью», когда конечность или другая часть тела застывает в том положении, которое ей придал человек.

При выполнении пассивных движений отмечается их прерывистость. Зачастую подобная аномалия наблюдается у людей, страдающих от синдрома паркинсонизма.

Если повреждение нейронов произошло в обеих системах одновременно, то в этом случае речь идет о смешанном типе гипертонуса мышц. У пациентов, страдающих от этого вида мышечной гипертонии, комбинируются симптомы и спастического, и пластического гипертонусов.

Клиническая картина мышечной гипертонии

Симптомы гипертонуса мышц очень трудно не заметить, будь пациент взрослым человеком или маленьким ребенком. Характерными клиническими проявлениями синдрома являются такие признаки:

• постоянная напряженность мускулов;
• значительное снижение подвижности той части тела, где были поражены мышцы;
• неприятные ощущения при выполнении определенных двигательных манипуляций;
• ощущение скованности мышц;
• спазмы в отдельном мускуле или в целых группах мышц;
• совершение спонтанных (неконтролируемых) двигательных манипуляций;
• значительное повышение сухожильных рефлексов;
• сильная заторможенность при расслаблении мышц, которые были подвержены спазмам.

У маленьких пациентов, помимо вышеописанных признаков, при повышенном мышечном тонусе может также сильно нарушиться сон и ухудшиться общее самочувствие. У них пропадает аппетит, они становятся капризными и плаксивыми.

Распознать наличие такой патологии у ребенка можно по одному ярко выраженному признаку, коим является ходьба на носочках. Такая аномалия может наблюдаться и у взрослого человека, у которого гипертонус развился еще в раннем детстве.

Заметив подобный тревожный симптом, пациент должен обязательно записаться на прием к невропатологу и пройти необходимые диагностические процедуры. На основании полученных данных врач сможет разработать максимально эффективную схему лечения. Она является индивидуальной для каждого больного, поэтому самолечение в таком случае строго противопоказано!

Лечение гипертонуса мышц у взрослых и детей

После того как были проведены все необходимые медицинские исследования (МРТ, ОАК, ЭМГ), и диагноз подтвердился, невролог переходит к составлению схемы терапии. Здесь огромную роль играет комплексный подход по таким направлениям:

• устранение симптоматики гипертонуса мышц;
• коррекция осложнений, к которым может привести этот синдром.

К сожалению, первопричину развития мышечной гипертонии устранить удается далеко не у всех пациентов. Комплексное лечение гипертонуса мышц подразумевает следующие аспекты:

• проведение медикаментозной терапии;
• сеансы массажа;
• занятие лечебной физкультурой;
• проведение психотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на купирование спазмов и болевых ощущений у пациента. С этой целью применяются миорекласанты, метаболические препараты и нейролептики, а также витаминные комплексы.

Помимо приема медикаментозных препаратов, пациентам назначаются сеансы электрофореза с релаксантами и холинолитиками. Такая терапия показана больным со спастическим видом гипертонуса мышц.

Лечебная физкультура и сеансы массажа помогают восстановить плавность движений, однако для достижения более высоких результатов необходимо проводить такую терапию в самом начале развития патологии. Эти два терапевтических метода отлично дополняют друг друга, за счет чего и достигаются высокие результаты от их внедрения в схему лечения.

Массаж может быть назначен не только для всех групп мышц, но и для отдельных точек на теле. Его применяют в том случае, если гипертонус носит не сплошной, а локальный характер. Точки, на которые будет оказываться воздействие, определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Иногда при мышечной гипертонии может быть назначено хирургическое вмешательство, но оно проводится только в крайне тяжелых случаях. Операции подвергаются головной или спинной мозг, периферические нервы и мускулы.

Психотерапия проводится для полной реабилитации пациента после прохождения курса основной терапии. Несмотря на то что лечение гипертонуса мышц – это довольно длительный и трудоемкий процесс, оно, все же, дает отличные результаты. Главное, чтобы сам пациент был настроен на положительный исход терапии, и всячески этому способствовал. Тогда у него появится намного больше шансов на длительный период времени избавиться от патологии и повысить качество своей жизни.

Часто на приеме у врача-педиатра родители задают вопрос о мышечном тонусе, что это за состояние и опасно ли оно. На самом деле, тонус мышц присутствует у человека всегда, поддерживая заданное положение тела и помогая осуществлять движения. Однако, тонус мышц и у малыша, и у взрослого должен быть физиологическим, то есть правильным.

Откуда берется тонус и зачем он?

Самые первые движения ребенка, еще в утробе матери, происходят за счет мышечно-суставного чувства и сокращения мышц, при помощи них ребенок может ощущать свое положение в пространстве. После рождения тонус мышц и движение дает возможность ребенку развиваться как физически, так и психически. Кроха учится совершать свои первые движения - удерживать голову, тянуть руки к игрушкам, переворачиваться с боку на бок и с живота на спину, затем садиться, ползти, вставать и ходить. Для своевременного осуществления этих умений необходим адекватный мышечный тонус. Под этим понятием понимается минимальное напряжение в скелетных мышцах, сохраняемое телом в состоянии полного покоя. Дело в том, что даже если ребенок полностью расслаблен, его мышцы все равно должны находиться в определенном напряженном состоянии - в тонусе, за счет этого достигается поза, поддержание здоровья и осуществление движений. Не все мышцы одинаково напряжены, есть расслабленные группы, есть напряженные, в зависимости от выполняемой задачи и нагрузки.

Для детей существует определенная зависимость тонуса мышц от возраста (чем меньше малыш, тем более выражен тонус), чем и обуславливаются характерные особенности новорожденных и малышей первых месяцев жизни.

Особенности тонуса обусловлены тем, что первые 9 месяцев жизни малыш проводит в тесноте матки, где его конечности и все тело расположены максимально компактно, и у крохи практически нет возможности к моменту родов активно двигать телом. Все его мышцы находятся в состоянии напряжения. Поэтому большинство групп мышц новорожденного на момент рождения находятся в состоянии физиологического гипертонуса. Причем, существует особенность распределения тонуса по группам мышц - в сгибателях он выше, чем в разгибателях, поэтому ручки и ножки ребенка приведены к телу, а вот головка обычно слегка запрокинута назад. Кроме того, преобладает тонус в приводящих мышцах бедер. Поэтому при разведении у малыша ножек может ощущаться сопротивление мышц, и разведение ножек возможно в норме примерно под углом 45 градусов каждой ножки, что в общем образует между бедрами прямой угол.

Гипертонус мышц симметрично сохраняется примерно до 3-4 месяцев, а затем происходит его постепенное снижение - сначала снижается тонус в сгибательной группе мышц, примерно до 5-6 месяцев. А затем равномерно снижается тонус всех групп мышц. К полутора-двух годовалому возрасту мышечный тонус ребенка должен стать примерно таким же, как у взрослого человека.

На осмотр

Первые особенности мышечного тонуса можно отметить, визуально оценив позу малыша в покое например, когда он спит) и степень работы отдельных групп мышц при движении. Доктор обязательно спросит, как малыш родился, так как способ родов (естественные или КС) и предлежание малыша (как он был расположен в матке) сильно влияет на его позу в первые месяцы после рождения. Если он родился в лицевом предлежании, его головка может быть запрокинута, из-за тонуса шейных мышц. Если он родился в ягодичном предлежании - у него будут разогнуты ножки. У большинства же малышей из-за физиологического тонуса наблюдается характерная поза эмбриона, которая хорошо определяется в покое или во время сна. Руки крохи согнуты во всех суставах и приведены к груди, ладошки сжаты в кулачки, а большой палец накрыт остальными, ножки приведены к животику, согнуты в суставах, бедра слегка разведены, а стопы подняты вверх. За счет гипертонуса объемы движений, производимых крохой, ограничены - он может достаточно активно двигать ножками, согнуть или разогнуть, отталкиваться ими от руки взрослого или перекрестить их. А вот объем движений ручек меньше - в основном они движутся на уровне груди, сгибаясь в локтях и запястьях, редко разжимая кулачок. За счет гипертонуса мышц шеи голова слегка запрокинута назад.

Тонус мышц во многом зависит от физического состояния ребенка, его конституции и особенностей нервной системы. При плаче, беспокойстве или крике тонус закономерно повышается. Кроме того, у возбудимых крох он тоже будет отличаться от более спокойных сверстников за счет совершения большего объема движений.

А если не норма?

В идеале, невролог должен осматривать малыша в родильном доме, чтобы вовремя выявить начинающиеся отклонения. Однако, наличие физиологического гипертонуса порой затрудняет раннюю диагностику многих нервных болезней. Физиологическим гипертонус должен считаться до 4-6 месяцев, если тонус сохраняется дольше, это повод для обращения к специалистам - педиатру или неврологу.

Но как же определиться с тонусом? Для этого врач проводит осмотр ребенка и проверяет его рефлексы, ведь мышечный тонус характеризует не только работу нервной системы, но и общее развитие ребенка и физическое, и психическое. Однако, некоторые серьезные нарушения, не вдаваясь в тонкости, могут вовремя определить и родители.

Сегодня здоровых мам и малышей не так много. На нарушения тонуса у крохи влияет течение беременности, плацентарная недостаточность, стрессы и прием лекарств, течение родов, пособия и стимуляция родов, кесарево сечение и послеродовый период. Кроме того, нервная система и ее различные отделы активно формируются и после рождения, поэтому за малышом нужно тщательно наблюдать, отмечая время формирования основных его навыков.

Если вовремя не распознать нарушения мышечного тонуса, ребенок начнет отставать в физическом, а значит закономерно и в психическом развитии, так как его моторные навыки тесно связаны с развитием коры.

Предлагаю небольшой диагностический алгоритм, опираясь на который родители могут вовремя отметить нарушения и обратиться к доктору. Условно на первом году выделяются пять возрастных интервалов, в которые малыш должен овладеть определенными навыками, при отклонении от заданных величин не будет лишним проконсультироваться у невролога.

Период 0-1 , исследуется с рождения до месяца, при положении ребенка на спине у него должна отмечаться «поза эмбриона» с прижатыми к груди, согнутыми руками, сжатыми в кулачок кистями, и спрятанными внутрь кулачка большими пальчиками. Ноги разведены и согнуты в коленях, левая и правая половины тела симметричны, головка расположена ровно, не отклоняясь в стороны.

Если повернуть кроху на живот, он повернет голову в сторону, расположив ручки под грудью и сгибая ножки, имитируя ползательные движения. К концу месяца малыш пытается на несколько секунд поднимать и удерживать головку, устанавливая ее параллельно линии позвоночника.

Период 1-3 , исследуется с месяца до трех месяцев. При положении на спине сгибание рук выражено меньше, чем в первом периоде, но еще сохраняется. Малыш может выдвигать их вперед и отводить в стороны, может поднести ручки к глазам или рту. ближе к трем месяцам пытается тянуться к игрушке, а при вкладывании ее в руку, крепко ее удерживает. Ребенок пытается поднимать и удерживать головку. Поворачивая ее на источник звука или света. При потягивании за руки, пытается подтягиваться к рукам взрослого, удерживает голову, особенно уверенно к концу третьего месяца. Параллельно с подтягиванием наблюдается сгибание в ножках.

При расположении ребенка на животе малыш осуществляет подъем головы, удержание ее в этом положении длительно, активные повороты головой в разные стороны. При подъеме головы осуществляется опора на предплечья, слегка разгибаются ручки в локтях. Ноги осуществляют ползающие движения, сгибаясь в тазобедренных и коленных суставах.

Период 3-6 месяцев . Лежа на спине, кроха открывает ладошки, руки и ноги полусогнуты. Малыш может сложить руки вместе, делая «ладушки», поднести ко рту, ощупать пеленку, игрушку, родителей, перебирает пальчиками, целенаправленно тянется к игрушке и хватает ее. Если в начальном периоде он может схватить предметы перед грудью, то к концу периода и сбоку от себя или перед лицом. Ребенок группирует конечности, делая первые попытки сесть. При потягивании за руки к пятому месяцу малыш удерживает голову и тело в одной плоскости, ножки слегка сгибаются. К полугоду подбородок приводится к груди, а ножки сгибаются и прижимаются к животу.

При положении на животе ребенок уверенно держит голову, располагая ее ровно по линии позвоночника, уверенная опора на предплечья, а ладошки раскрыты. К полугоду малыш опирается на ладошки, поднимаясь на вытянутых руках, а ноги у него выпрямляются, спинка ровная. Примерно в четырехмесячном возрасте ребенок делает попытки переворачиваться со спины на бока, а к концу этапа свободно поворачивается с живота на спину и обратно.

Период 6-9 месяцев. На спине ребенок активно двигается, меня позы, переворачиваясь на живот или обратно на спину, садясь самостоятельно, и сидя учится сохранять равновесие, поддерживая тело ручками. При подтягивании за руки малыш группирует конечности, а к концу 8-9 месяца вставая на ножки. На животе ползет по-пластунски, поднимаясь на четвереньки или боком. Переносит центр тяжести с руки на руку, подтягиваясь за игрушкой, к концу периода встает у опоры.

Период 9-12 месяцев . В начале периода хорошо уверенно ползет на четвереньках, встает и ходит у опоры, может приседать и вставать у опоры за игрушками, далее учится стоять без опоры. К концу периода ребенок ходит самостоятельно, образует пинцетный захват 2 пальцами. Показывает рукой на игрушки, берет их.

Нарушение тонуса

Выделяются несколько видов нарушений - гипертонус, чрезмерное напряжение мышц, гипотонус, недостаточное напряжение мышц и дистония, разрозненное напряжение различных групп мышц.

Гипертонус возникает в результате различных повреждений головного мозга и нервной системы - кровоизлияний, родовых травм, гипоксии в родах, менингитах. Кроме того, гипертонус возникает у чрезмерно возбудимых детей.

Обычно отмечается скованность и зажатость малыша, чрезмерное напряжение тела, во сне ребенок не расслабляется, конечности согнуты, руки прижаты к груди, ноги подтянуты к животу, кулачки плотно сжаты, иногда формируя «дулю». С рождения отмечается удержание головы за счет гипертонуса мышц шеи. Родители отмечают повышенное беспокойство ребенка, плохой сон, частые крики, колики. У таких малышей на любой незначительный раздражитель или в покое происходит тремор (дрожание подбородка), у них часты обильные срыгивания. При исследовании рефлексов повторное разведение ног или рук усиливает тонус мышц, что сразу же позволяет отличить физиологию от патологического гипертонуса. При вызывании рефлекса опоры происходит установка на «цыпочки» и поджимание пальчиков. При потягивании за руки ребенок совершенно не разгибает рук, полностью поднимаясь всем телом. Гипертонус может проявляться и формированием кривошеи, особенно в ответ на родовую травму шейного отдела - когда оказывалось пособие в родах или КС.

Гипертонус снижает темп развития ребенка, такие дети позже формируют положенные по возрасту навыки - ползание, сидение, хождение.

Гипотонус или снижение мышечного тонуса явление противоположное, встречается у малышей реже, чаще у недоношенных или с патологиями головного мозга, при эндокринных болезнях, инфекциях. Диффузная мышечная гипотония может быть признаком внутриутробного инфицирования, тяжелой родовой травмы, внутричерепных гематом и т.д. В тяжелых случаях из-за слабости мышц нарушается глотание, сосание и даже дыхание. При гипотонии отдельных групп мышц или конечности следует подозревать поражение нервов.

Малыш с гипонусом обычно тих и спокоен, не доставляет родителям хлопот. Большую часть времени вял или спит. Он мало плачет, мало двигается, плохо сосет и набирает вес. Ребенок очень долго не держит голову, ноги и руки у него при положении на спине вытянуты вдоль тела, живот распластан - «лягушачий». Угол разведения бедер достигает 180 градусов. При выкладывании ребенка на живот он не сгибает рук и утыкается лицом в поверхность, выглядит обмякшим.

Несимметричный тонус - дистония - это состояние, когда одни группы мышц в повышенном, а другие в пониженном тонусе. При таком состоянии ребенок лежит в неестественных позах, кожные складки выражены неравномерно. Ребенок может заваливаться на бок, где тонус более выражен, а головка и таз будут развернуты в сторону напряжения мышц, туловище выгнуто дугой.

Чем опасна мышечная дистония?

Если нарушения тонуса выявлены рано и полноценно проведено лечение, нарушения тонуса проходят бесследно. При не леченном гипертонусе происходит формирование нарушений осанки, особенно сколиоза, нарушения походки, кривошея или косолапость. Могут формироваться нарушения психомоторного развития с его задержкой. Самым тяжелым последствием является детский церебральный паралич - тяжелое неврологическое заболевание, появляющееся в первые месяцы жизни.

Методы лечения

Комплекс лечения подбирается врачом неврологом. Регулирование и нормализация мышечного тонуса достигаются путем комплексного лечения. Оно включает в себя кинезитерапию, то есть лечение движением. Сюда относятся массажи и различные виды гимнастики, как пассивная часть воздействий, и активная часть, включающая в себя лечебную гимнастику и лечебное плавание.

В самых сложных случаях подключают и медикаментозную коррекцию - препараты для коррекции ВЧД, дибазол для снятия спазма и расширения сосудов, витамины группы В, мидокалм. Рекомендуются ванны с травами, можно рекомендовать посещение гомеопата и остеопата.

Основой лечения гипертонуса становится устранение избыточного напряжения мышц, в этом случае хорошо себя зарекомендовали расслабляющие ванны с комплексом массажа. Массаж может проводиться как в поликлинике, так и дома, после обучения родителей основным приемам. Обычно это поглаживающие движения по рукам, ногам, спинке. Можно чередовать обхватывающее поглаживание конечностей с ладонным поглаживанием спины и животика. Можно применять и легкие растирания, хороший расслабляющий эффект дают покачивания на руках или гимнастическом мяче.

При гипертонусе недопустимы рубящие и хлопающие движения, они усилят напряжение. Запрещены ходунки, прыгунки, так как в них чрезмерна нагрузка на позвоночник и неправильно распределяется мышечное напряжение.

При гипотонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует работу мышц. Как раз в этом случае оправданы рубящие, хлопающие воздействия, перекатывание костяшками пальцев - они приводят мышцы в тонус.

Хорошим нормализующим тонус действием обладают занятия на гимнастическом мяче и плавание. Они нормализуют и выравнивают тонус в различных группах мышц.

В случае отсутствия эффекта от физиотерапевтических методов лечения врач может добавить в терапию медикаменты.

В большинстве случаев нарушения мышечного тонуса достаточно эффективно поддаются коррекции и проходят быстро и бесследно. Если же вы обнаружили у своего малыша необычные напряжения в отдельных мышечных группах или отставание в развитии по некоторым позициям, не медлите - обратитесь за консультацией к врачу.

Мускулатура — одна из важных составляющих ОДА, на которую возложена ответственность за двигательную активность организма наряду со связочным аппаратом и нервной системой. Если же происходит нарушение ее функционирования, то это чревато различными дискомфортными ощущениями. Поэтому далее рассмотрим, как снять гипертонус мышц спины либо другой области организма.

— патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое и обратимое повышение тонуса мышечной ткани.

Пусковой механизм развития состояния кроется либо в поражении мускулатуры, либо в нарушении процесса передачи нервного импульса.

Справка . Явление считается симптомом множества заболеваний, при этом чаще всего возникает на фоне недугов нервной системы.

Состояние мышечной ткани в нормальном состоянии и во время спазмирования

В неврологии выделяют несколько основных разновидностей данного нарушения:

• спастическая;
• пластическая;
• смешанная.

Спастический вид развивается при поражении элементов пирамидной системы (нейроны, передающие нервные импульсы из центра головного мозга скелетной мускулатуре).

Распространяется неравномерно, то есть может поражаться какая-то группа мышц. Наглядный пример данного типа наблюдается при инсульте с поражением двигательных центров головного мозга.

Пластический вид возникает при дисфункции экстрапирамидной системы, представленной структурами головного мозга, которые участвуют в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса, положения тела в пространстве.

Отличается постоянным характером, из-за чего наблюдается спазм всех групп мышц. Яркий пример этого типа можно наблюдать при течении болезни Паркинсона.

Характеристика видов гипертонуса мышц

Смешанная разновидность развивается при поражении обеих систем (пирамидной и экстрапирамидной). Имеет симптомы двух предыдущих форм патологического явления. Может возникать на фоне опухолевых образований головного мозга.

Причины

Повышение тонуса в мышцах может развиваться под воздействием различных негативных факторов и заболеваний.

Справка. Условно все причины патологического явления можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.

К физиологическим факторам, которые могут поспособствовать развитию данного нарушения, относятся:

1. Длительное пребывание в неудобном положении.
2. Ушибы, разного рода травмирования.
3. Частые стрессовые ситуации.
4. Нарушение осанки.
5. Переутомление.

Явление может выступать в качестве защитной реакции на болезненность, к примеру, напряжение мышц спины при поражении позвонков, ушибе.

В качестве патологических причин выступают различные болезни, которые сопровождаются повышением тонуса мускулатуры:

Инсульт — одна из причин возникновения мышечного гипертонуса

1. Инсульт.
2. головного и спинного мозга.
3. Бруксизм — скрежет зубами, который проявляется различными симптомами, среди них — гипертонус лицевых мышц , а точнее жевательных.
4. Сосудистые патологии.
5. Дистонический синдром.
6. Спастическая форма (гипертонус кивательной мышцы).
7. Инфекционные недуги ЦНС.
8. Эпилепсия.
9. Болезнь Паркинсона.
10. Миопатия.
11. Рассеянный склероз.
12. Травмы головы.
13. Столбняк.

Поскольку данное состояние может выступать симптомом серьезной патологии, то терапия требует основательной диагностики и индивидуального подхода к выбору способов лечения.

У взрослых гипертонус мышц шеи или мышц другой области тела проявляется такими характерными симптомами:

• повышение рефлексов сухожилий;
• ощущение скованности;
• мышечной спазмирование;
• медленное расслабление спазмированной мускулатуры;
• неконтролируемая двигательная активность;
• дискомфортность при движении;
• напряженность, ограничение подвижности.

Гипертонус имеет характерную клиническую картину

При движении тонус мускулатуры повышается, что ведет к появлению болезненности, временных судорог.

Длительное мышечное напряжение может спровоцировать нарушение процесса кровообращения и образование болезненных уплотнений.

При обращении в больницу пациент проходит тщательное обследования, которое позволяет выявить причины, спровоцировавшие повышение мышечного тонуса, состояние мышечной ткани и характер спазмирования.

Справка. Во время обследования применяются лабораторные и аппаратные диагностические методики.

После беседы и осмотра пациента специалист выбирает необходимые методы диагностики, к числу которых относятся:

1. Общий и биохимический анализ крови — исследуются многие показатели, основным из которых является уровень электролитов.
2. МРТ, КТ для обследования головного мозга и спинномозговой жидкости.
3. ЭМГ (электромиография) — выяснение скорости проведения нервного импульса.

ЭМГ — один из основных методов диагностики

Также в некоторых случаях может понадобиться биопсия мышц, консультация специалистов другой области медицины (эндокринолог, психиатр и др.).

Выбор способов лечения повышенного тонуса мышц находится в зависимости от фактора его появления, тяжести поражения и самочувствия пациента.Постуральные упражнения — направлено на предупреждение контрактур и патологических положение тела.

Методы консервативного лечения

К выполнению в подобных случаях прибегают довольно редко.

Заключение

Для предотвращения развития мышечного гипертонуса следует регулярно посещать специалиста для отслеживания состояния организма и течения имеющегося заболевания, умеренно нагружать организм, периодически проходить курсы массажа.