Процедура под названием эзофагогастродуоденоскопия или коротко ЭГДС помогает произвести осмотр слизистой пищевода и желудка. Исследование проводится введением в организм человека через ротовую полость специального зонда в виде оптической трубки, оборудованной видеокамерой. Гастроскопия подразумевает также взятие участка ткани с обследуемого органа – биопсии, для определения отсутствия или наличия злокачественного образования в желудке. Как правило, ее делают из наиболее подозрительных мест органа.
Подобная диагностическая процедура потребует тщательной подготовки. В нее входит очищение органов ЖКТ от присутствия желудочного сока со слизью.
Требования к подготовке перед проведением исследования:
1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и острых блюд за 3 дня до ЭГДС.
2. За 10 часов до гастроскопии нельзя кушать.
3. Подготовка включает в себя обязательный отказ от препаратов, разжижающих кровь.
4. Оповещение врача о наличии аллергической реакции на какие-либо лекарственные средства.
При подготовке к ЭГДС заблаговременно необходимо прополоскать горло антисептиком, тем самым снизив чувствительность. Это поможет легче перенести наиболее сложный начальный момент манипуляций – проникновение фиброскопа. Возможно ощущение боли во время биопсии. Но эта процедура длится всего минуту, что не требует особой подготовки к ней.
Есть риск кровотечений в процессе биопсии полипов из-за присутствия густой сети капилляров. Избежать этого можно, отказавшись от употребления препаратов против воспаления нестероидного происхождения и аспирина. Нельзя в день проведения эзофагогастродуоденоскопии применять средства, нейтрализующие соляную кислоту. Причина – нанесение травмы зондом из-за отсутствия необходимой жидкости.
В процесс подготовки входит подписание бумаги о согласии пациента на ее проведение с обсуждением вероятных последствий и рисков.
- При наличии достаточного времени постараться не есть острой еды, семечек, орехов и шоколада – минимум за 2 дня. Это же относится и к алкоголю.
- Последний раз поесть можно не позже 6 часов вечера. И блюда должны быть из легко усваиваемых продуктов.
- За сутки до ЭГДС желудка не употреблять клетчатку, мясные салаты с майонезом, цельнозерновой хлеб, мясо с рыбой жирных сортов и сыры.
Ужин должен состоять из зеленого салата с белым куриным мясом. Можно съесть паровые котлеты из курицы, гречневую кашу и нежирный творог. Не рекомендуются бобовые и перловка.
В назначенный день подготовка пациента к гастроскопии включает в себя:
1. Полный отказ от еды и питья. Допустимо выпить небольшое количество воды за 4 часа до начала процедуры.
2. При приеме пациентом лекарственных средств в виде капсул или таблеток нужно будет воздержаться от их употребления, чтобы ничто не помешало тщательному обследованию.
3. Отказ от курения хотя бы за день до ЭГДС.
Исследование желудка таким способом связано с усиленным рвотным рефлексом. Поэтому очень важно выполнить все рекомендации, дабы избежать неприятных проявлений в процессе проведения гастроскопии.
В каких случаях назначают ЭГДС?
Обзор органов ЖКТ показан при наличии таких симптомов, как:
- Кровотечения в желудке и кишечнике.
- Рвота с кровью.
- Стул в виде дегтя.
- Загрудинная боль или в эпигастрии.
- Рефлюкс-эзофагит.
- Дисфагия.
- Анемия.
- Язва желудка с двенадцатиперстной кишкой.
- Присутствие инородных тел в пищеводе или желудке.
- Послеоперационный рецидив.
С помощью ЭГДС появляется возможность обойти такие исследования, как торако и лапаротомия. Процедура позволяет найти маленькие или незначительные поражения, не обнаруженные рентгеном. Также гастроскопия желудка позволяет удалять попавшие в организм мягкие и мелкие чужеродные тела простым отсасыванием. А жесткие и более крупные удаляются специальными щипцами и петлей (коагуляционной).
Противопоказания
В зависимости от порядка выполнения обследования будут и ограничения. Например, экстренную гастроскопию желудка, делают практически в любом случае, даже с инфарктом миокарда в острой форме.
А вот при плановом ЭГДС желудка существуют определенные ограничения:
- Сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой стадии.
- Инфаркт миокарда в острой форме.
- Сильно нарушенное мозговое кровотечение.
- Дыхательная недостаточность (выраженная).
- Восстановительный период после перенесенного инсульта или инфаркта.
- Аневризма (каротидные синусы).
- Нарушенный ритм сердца.
- Гипертония (криз).
- Психические расстройства в тяжелой форме.
Все эти противопоказания требуют врачебной консультации для оценки ситуации и определения возможных последствий – насколько целесообразно проведение такого обследования желудка.
Советы для пациентов
Прежде чем пойти на подобную процедуру, необходимо проинформировать врача о наличии следующих факторов:
1. Присутствие аллергической реакции на медикаменты. Особенно это касается анестезиологических и антисептических препаратов.
2. Болезни ССС с принятием соответствующих средств.
3. Беременность.
4. Сахарный диабет с принятием инсулина.
5. Проведенные ранее операции и перенесенная лучевая терапия на желудке.
6. Патология крови и употребление препаратов, действующих на ее разжижение и свертываемость.
Важна также и одежда – просторная и не маркая. Не стоит одевать тугие ремни, обтягивающие кофты, драгоценности и бижутерию. И не забывайте о моральной подготовке – не стоит переживать, нервничать и бояться. На ЭГДС лучше всего подойти пораньше, но не слишком рано, чтобы не сидеть долго под дверями кабинета.
Для гастроскопии необходимы будут все предыдущие результаты анализов, рентген и других имеющихся обследований. На процедуру взять с собой полотенце или влажные салфетки для приведения себя в порядок после ЭГДС желудка.
Как проводится гастроскопия?
Для начала человека укладывают на поверхность на левый бок с поджатыми к животу ногами и прямой спиной. Если эзофагогастродуоденоскопию делают с применением наркоза, то пациент лежит на спине. Введя прибор в рот, больной должен сглотнуть для лучшего его продвижения по пищеводу. Для подавления рвоты нужно дышать ровно и спокойно. Посредством гастроскопа идет подача воздуха, чтобы расправились все складки желудка.
У многих возникает страх задохнуться, но этого бояться не стоит – нормальному дыханию ничего не мешает. Благодаря введению дополнительного инструментария есть возможность удалить полипы с подслизистыми патологическими образованиями в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Также останавливается кровоточивость язв в хронической и острой форме, производится наложение лигатуры на расширенные вены и извлекаются инородные тела.
Возможные осложнения
Современная медицина располагает новейшим оборудованием, позволяющим максимально безопасно делать ЭГДС желудка с минимальным риском. Статистические данные указывают на 1 % появления осложнений у пациентов с необходимостью обращаться за медицинской помощью. К таким последствиям относится перфорация, требующая хирургического вмешательства. Есть также риск кровоизлияния, образующегося из-за поражения стенки исследуемого органа или при биопсии и полипэктомии.
Но все это очень большая редкость. Поэтому процедуру делать необходимо, не отказываясь от назначения, особенно при наличии вышеперечисленных симптомов и показаний. Тем самым можно предотвратить на ранних стадиях серьезное и тяжелое заболевание, развивающееся в организме.
Необходимость проведения различных диагностических исследований возникает у каждого второго человека, при этом обследование желудка необходимо для каждого третьего из нас.
Эзофагогастродуоденоскопия является процедурой, которая позволяет провести обследование не только желудка, но и пищевода, а также 12-ти перстной кишки. Сегодня мы поговорим об основных преимуществах ЭГДС, показаниях и противопоказаниях к данному исследованию, а также заболеваниях, которые можно выявить с помощью этой процедуры.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести тщательный осмотр слизистой оболочки, оценить степень ее воспаленности, образование язв или опухолей. Данная процедура является максимально информативной, если сравнивать ее с УЗИ органов брюшной полости. Гибкий эндоскоп, который вводится пациенту через рот, позволяет не только провести осмотр, но и при необходимости взять забор материала на биопсию или провести немедленные лечебные действия.
Наличие камеры на эндоскопе позволяет выводить картинку на экран компьютера и при этом делать снимки участков слизистой, которые были поражены. Существует несколько причин и симптомов, которые могут быть причиной для подготовки к проведению эзофагогастродуоденоскопии:
- Боль в животе, которая наступает как после приема пищи, так и независимо от нее.
- Сопутствующая отрыжка и изжога, которая имеет неприятный привкус или запах.
- Потеря аппетита, после которой у человека замечается неконтролируемая потеря веса.
- Диарея, метеоризм, частые запоры.
- Хронический кашель, который не связан с простудными заболеваниями.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить наличие язвенного процесса, который может затрагивать как желудок, так и двенадцатиперстную кишку. Особенность такой диагностики в том, что она позволяет как подтвердить, так и опровергнуть наличие онкологического заболевания.
Важно! Эзофагогастродуоденоскопия является максимально информативной, в процентном соотношении она достигает 95%. Это в разы больше, чем от всеми известного ультразвукового исследования, где возможны значительные погрешности.
Проведение эзофагогастродуоденоскопии
Во время проведения ЭГДС почти всегда берется забор материала на биопсию – процедура является безболезненной и не приносит человеку дополнительный дискомфорт. С помощью эндоскопа также убираются полипы – если для этого не нужно проводить хирургическое вмешательство, а также он позволяет извлечь проглоченные инородные тела. Несмотря на то, что эзофагогастродуоденоскопия является максимально улучшенным вариантом диагностики патологий, у нее имеются и противопоказания:
- Тяжелое состояние пациента, обострение патологии не позволяет проводить эндоскопические исследования.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- При существенном сужении и поражении пищевода, когда нет возможности без повреждения вести эндоскоп.
- Гипертония.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить у человека такие патологии, как:
- Кишечные и желудочные непроходимости.
- Эзофагиты.
- Грыжи.
- Язвенные поражения слизистой.
- Дивертикулы.
- Полипоз и наличие опухолевых образований.
- Гастродуодениты и бульбиты.
- Сердечная недостаточность и перенесенный ранее инфаркт.
- Гемофилия.
Важно! Следует отметить, что выявление большинства заболеваний на ранних стадиях развития позволяет как можно быстрее приступит к лечению. Это в свою очередь увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без проявления побочных симптомов и сопутствующих заболеваний .
Подготовительный процесс
Подготовка к ЭГДС обязательна. При должной подготовке отсутствуют факторы, затрудняющие проведение должного осмотра. Если вам назначена эзофагогастродуоденоскопия, то вы должны придерживаться следующих правил:
- Желудок и кишечник на момент исследования должны быть пустыми – поэтому процедура проводится натощак. Кроме этого, очищение кишечника происходит при помощи клизм.
- Обычно процедура ЭГДС проводится в первой половине дня – последний прием пищи должен быть накануне вечером. Важно, чтоб это был легкий ужин, без содержания большого количества волокнистых продуктов. С утра человек не завтракает и не пьет. Если же мероприятие запланировано на вторую часть дня, то разрешается с утра выпить воды или слабозаваренный чай.
После эзофагогастродуоденоскопии человеку на протяжении 10-20 минут лучше не пить и не кушать, а если в процессе осмотра слизистой проводилась еще и биопсия, то следует на ближайшие сутки отказаться от слишком горячей или холодной пищи.
Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии
Перед тем, как начать ЭГДС, проводится обезболивание зева с помощью местных анестетиков – если требуется, то медикаментозные средства вводятся внутривенно. Это позволяет расслабить человека и обезболить процесс эзофагогастродуоденоскопии. Не стоит переживать о том, что вам будет трудно дышать во время эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп совершенно не затрудняет дыхание. Кроме того, ЭГДС длится всего пару минут, поэтому потерпеть дискомфорт не так уж и трудно.
Качественно проведенное исследование не вызывает у человека никаких осложнений. Единственной неприятностью будет непродолжительная боль в горле, справиться с которой поможет полоскание. При экстренных случаях введения эндоскопа, когда что-то угрожает жизни человека, противопоказания не учитываются. К таким можно отнести попадания инородных предметов в пищевод и желудок и внутренние кровотечения.
Важно! Вы можете узнать, как проходит эзофагогастродуоденоскопия что это такое на видео, которые предоставляют многие клиники.
В этот момент самым важным для врача является спасение человеческой жизни. Результаты эзофагогастродуоденоскопии становятся известны сразу же после проведения процедуры, в дальнейшем с этими результатами вы должны посетить своего врача-гастроэнтеролога, который назначит необходимое лечение и пропишет диету, если у вас будет выявлено заболевание пищеварительного тракта.
Если во время ЭГДС специалист выявил воспаление слизистой, то в дальнейшем могут понадобиться дополнительные исследования и анализы, благодаря которым клиническая картина станет более понятной. Несмотря на всю свою безопасность, эзофагогастродуоденоскопия может заканчиваться осложнениями. Примерно у 1% людей начинаются осложнения, которые связаны с перфорациями или внутренними кровотечениями, поэтому при первых признаках недомогания после ЭГДС необходимо срочно обращаться к врачу. Если вы дома, то целесообразным будет вызвать скорую помощь.
Лучше всего приходить на процедуру ЭГДС с сопровождающим – пусть это будет ваш родственник или друг. Предупредите его о всех тонкостях будущего исследования.
Важно! Диета перед осмотром должна быть трехдневной и бесшлаковой. Важно, чтоб выбранные вами продукты были менее волокнистыми – это избавить вас от большого количества каловых масс.
Желудочно-кишечный тракт - это своеобразная лаборатория, от правильной работы которой зависит насыщение всего организма полезными и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При сбое нарушаются большинство жизненно важных процессов. В наши дни гастроэнтерологические проблемы преследуют многих.
Причин развития таких заболеваний множество: частые стрессы, неправильное питание, серьезные психологические расстройства и загрязнённая экология. Но как правило, больные не спешат обращаться за помощью к специалистам гастроэнтерологам. Когда же это все-таки происходит, то по ходу комплексного обследования пациенту может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия.
Возможности методики
Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос - что это такое?
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование - гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:
- обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
- оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
- прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
- забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
- извлечение мелких инородных тел;
- прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
- остановка кровотечения;
- микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).
Диагностические возможности данной медицинской манипуляции не уступают ее лечебным функциям.
Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:
- необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
- пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
- нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
- подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
- подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
- определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
- диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.
Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.
После обследования врач, как правило, сразу выдает заключение, но результаты биопсии и другие анализы будут готовы в течение двух недель
Подготовка
Прежде чем отправляться в эндоскопический кабинет на манипуляцию, необходимо разобраться в том, как подготовиться к ЭФГДС. Все начинается с беседы, со своим гастроэнтерологом, в ходе которой должны быть выяснены различные вопросы, который могут волновать пациента или врача.Больной должен настроиться психологически на процедуру, поэтому он имеет право детально выяснить, что будет происходить с его телом в процессе диагностики, что он будет чувствовать, как долго это будет длиться и какую информационную ценность имеет такое обследование.
Пациент обязан предоставить врачу свою медицинскую карту, а также сообщить обо всех хронических заболеваниях и любой повышенной чувствительности в анамнезе, поскольку это может повлиять на использование препаратов во время проведения исследования. Должна быть произведена коррекция заболеваний, потенциально опасных для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Как правило, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Заболевания этих органов могут привести к серьезным осложнениям.
Устранить заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ, ринофарингит, трахеит), чтобы ничто не препятствовало продвижению фиброскопа и не вызвало в дальнейшем осложнений.
Непосредственная подготовка заключается в следующем. Пациент должен придерживаться особого питания. За двое суток до ЭГДС следует исключить пищу, которая может травмировать слизистую (острые блюда, семечки, орехи), а отдавать предпочтение щадящей, легкоусвояемой пище. Отказаться также придется от спиртных напитков. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до намеченной манипуляции.
Принять препараты, рекомендованные гастроэнтерологом. Чаще всего назначают Эспумизан. Это необходимо для снижения газообразования и выведения их из ЖКТ. Такой прием не только снизит дискомфорт во время процедуры, но и сократит время исследования. Особое внимание следует уделить одежде. Лучше отдать предпочтение тем элементам гардероба, которые застегиваются на пуговицы, а не одеваются через горло. Одежда должна быть комфортной и не маркой.
Отказ от парфюмерии. Даже если пациент не страдает аллергией, то следует подумать о медицинском персонале или других больных, которые также будут делать эндоскопическое исследование.
Курить перед диагностикой не следует. Никотин усиливает рвотный рефлекс и увеличивает количество слизи в желудке, что затрудняет обследование.
Современная медицина стремится исключить боль, поэтому широко применяется местная или общая анестезия во время проведения ЭГДС
Проведение исследования
Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.
В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.
После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:
- Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
- Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
- Задача эндоскописта - тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
- Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
- Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.
Самый сложный момент процедуры для пациента - заглатывание эндоскопа
Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) – метод инструментальной визуализации слизистой пищевода и желудка с помощью гибкого фиброэзофагогастроскопа. Эзофагогастроскопия показана при дисфагии, признаках кровотечения из верхних отделов ЖКТ, подозрении на полипы, рак, язвенное поражение желудка или пищевода. Анестезиологическое пособие при гастроскопии обеспечивается путем премедикации и местной анестезии глотки либо медикаментозного сна. ЭГДС сопровождается забором материала для определения кислотности и хеликобактер, цитологического, гистохимического анализа. В ходе лечебной гастроскопии выполняется рассечение стриктур, удаление полипов, лечение язвенных дефектов и пр.
В ходе диагностической гастроскопии обычно проводится эндоскопическая биопсия , позволяющая получить образцы измененных тканей с последующим морфологическим исследованием биоптата. Хромоскопия пищевода и желудка, проводимая в рамках гастроскопии, расширяет возможности обнаружения мелких дефектов слизистой, детализации их распространенности, границ и структурных характеристик. В ряде случаев гастроскопия цены включает определение pH и хеликобактер.
Гастроскопия выполняется с помощью гибких эзофагогастроскопов, снабженных волоконной оптикой. Они отличаются эластичностью, возможностями четкой визуализации и записи изображения и меньшим риском травматизации по сравнению с жесткими аналогами. При гастроскопии возможно выявление различных поверхностных изменений, недоступных обнаружению с помощью рентгенологических методов (рентгенографии желудка или пищевода). Использование эндоскопов с ультразвуковыми и доплеровскими датчиками позволяет проводить эндоскопическую ультрасонографию – оценивать степень поражения стенок полых органов и регионарных лимфоузлов.
Показания
К плановым диагностическим показаниям к гастроскопии гастроэнтерология относит наличие у пациентов гастроэзофагеального рефлюкса , дисфагии , ретростернальных болей, тошноты, диспепсии , железодефицитной анемии , потери массы тела. Гастроскопия проводится для уточнения клинических или рентгенологических симптомов, подозрительных в отношении рака. Динамическая гастроскопия рекомендуется при атрофическом гастрите , язвенной болезни , после резекции желудка .
Экстренная гастроскопия показана при неотложных состояниях: подозрении на инородные тела пищевода или желудка, гастродуоденальное кровотечение, перфорацию пищеводной трубки или стенки желудка. Кроме диагностической ценности гастроскопия обладает массой лечебных возможностей, позволяя в ряде случаев выполнять эндоскопическое удаление инородных тел пищевода и желудка , лигирование и склерозирование варикозно увеличенных вен, рассечение рубцовых стриктур, клипирование и коагуляцию кровоточащих сосудов при гастродуоденальном кровотечении , удаление полипов и мн. др.
Противопоказания
Обстоятельствами, исключающими проведение гастроскопии, являются наличие критического стеноза пищевода , не позволяющего ввести эндоскоп, химических ожогов пищевода , флегмонозного эзофагита , медиастинита , расслаивающей аневризмы аорты, геморрагического диатеза , острых периодов инфаркта миокарда или инсульта , требующих покоя. В числе относительных противопоказаний к гастроскопии выделяют выраженную деформацию позвоночника, зоб крупных размеров, тяжелую сердечно-легочную недостаточность , психические расстройства, гемофилию .
Подготовка к гастроскопии
Для повышения информативности целесообразно проведение процедуры натощак, через 8-12 часов после последнего употребления пищи и воды. Перед экстренной гастроскопией производится зондовое опорожнение желудка. После рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (рентгенографии желудка, пищевода, пассажа бария по тонкому кишечнику) интервал до выполнения гастроскопии должен составлять 2-3 дня.
Подготовка к гастроскопии заключается в психологическом настрое пациента (разъяснение целей исследования и правил поведения), а также медикаментозном воздействии (седация, обезболивание, предупреждение патологического рефлюкса). Кроме того, перед гастроскопией назначается консультация врача-эндоскописта , который оценивает показания и риски исследования и объясняет пациенту особенности процедуры.
Методика проведения
Перед гастроскопией пациенту выполняется премедикация и аэрозольная анестезия ротоглотки лидокаином или ксилокаином. В ряде клиник при проведении гастроскопии используется кратковременный медикаментозный сон. Во время гастроскопии пациент лежит на левом боку. Через зажатый во рту загубник врач-эндоскопист под визуальным контролем проводит эндоскоп в глотку, пищевод и далее в желудок. При прохождении устья пищевода для преодоления спазма сфинктера глотки пациента просят сделать глотательное движение.
Для осмотра слизистой и расправления складок в желудок малыми порциями подается воздух, отсасывается слизь и желудочный сок. Начиная с субкардиального отдела, последовательно осматриваются внутренние поверхности стенок желудка, при этом гастроскоп продвигают вперед, слегка извлекают кнаружи, вращают вокруг оси. При необходимости в ходе гастроскопии производится эндоскопическая биопсия из различных патологических участков, хромоскопия, рН-метрия, другие исследования и манипуляции. При использовании дополнительных методик диагностики цена гастроскопии возрастает. После осмотра всех отделов желудка фиброгастроскоп извлекается. После гастроскопии рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов.
Интерпретация результатов
В норме при гастроскопии визуализируется слизистая желудка бледно-розовой или розовой окраски. Передняя стенка имеет блестящую гладкую поверхность, содержит немного слизи, слизистая задней стенки имеет складчатую структуру. Привратник конусообразной формы, свободно проходим. При сокращении стенок привратника складки приобретают звездчатый вид. При гастритах видна отечная, гиперемированная слизистая, подслизистые кровоизлияния, утолщенные складки, повышенное количество слизи. При атрофическом гастрите определяется бледная окраска слизистой, сглаженность и истонченность складок.
Признаком язвы желудка, определяемым при гастроскопии, служит язвенный кратер, ограниченный по бокам валиком. Дно и края кратера ярко-красной окраски, поверхность покрыта слизистым, фибринозным или гнойным налетом. Язва после рубцевания имеет вид белесоватого пятна. Малигнизированная язва имеет неровности, узловатость и бугристость краев. При раке желудка складки сглаживаются, слизистая приобретает серовато-белый цвет. При гастроскопии может определяться распадающаяся или грибовидная опухоль желудка .
Осложнения
Осложнения гастроскопии могут быть связаны с обезболиванием или техникой проведения исследования. В первом случае побочные эффекты возникают обычно в результате непереносимости анестезирующих препаратов, аспирации содержимого желудка, тяжелого сопутствующего фона. К ним относятся аллергия, анафилаксия, аспирационная пневмония , расстройства дыхания и кровообращения.
Осложнения гастроскопии технического порядка чаще обусловлены грубым, форсированным введением эндоскопа либо неадекватным поведением пациента во время процедуры. Форсированное введение фиброгастроскопа или беспокойство больного при гастроскопии может привести к ранениям глотки, разрыву пищевода в грудном или абдоминальном отделах, перфорации желудка . При подобных осложнениях больной нуждается в экстренном хирургическом пособии. При трещинах и ссадинах слизистой предпринимаются консервативные мероприятия: диета, покой, медикаментозная обработка дефектов. В ряде случаев проведение гастроскопии может спровоцировать кровотечение.
Стоимость гастроскопии в Москве
В последние годы гастроскопия является чрезвычайно популярной процедурой. Исследование широко применяется в процессе диагностики и лечения заболеваний желудка, производится во многих частных и государственных клиниках столицы. Самую низкую стоимость имеет диагностическая гастроскопия. При проведении лечебных мероприятий или заборе ткани для гистологического исследования цена гастроскопии в Москве повышается. То же самое происходит при выполнении процедуры под наркозом. При ценообразовании учитывается квалификация специалиста, месторасположение и репутация медицинской организации, наличие дополнительного сервиса.
Необходимость в обследовании желудка возникает в различных ситуациях. Одним из первоочередных исследований становится эзофагогастродуоденоскопия, сокращенно называемая ЭГДС. Что такое эзофагогастродуоденоскопия и как правильно подготовиться к процедуре, чтобы с первого раза получить эффективный результат?
Целью проведения ЭГДС является детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы, который делают посредством эндоскопического исследования. Речь идет о пищеводе, желудке и примыкающем к нему сегменте двенадцатиперстной кишки. Для этого применяют имеющий небольшой диаметр гибкий эндоскоп, который вводится через рот и проходит по пищеводу.
Подготовка к исследованию ЭГДС может потребоваться в следующих ситуациях:
1. Присутствуют имеющие непонятную причину боли в животе, изжога, отрыжка, рвота и тошнота.
2. Часто возникает ощущение тяжести или переполненности желудка и живота.
3. Отмечается потеря аппетита и существенное снижение веса.
4. Диагностировано нарушение глотания либо затрудненное прохождение пищи.
5. Среди причин для беспокойства – боли в области за грудиной или в верхнем отделе живота.
6. Дискомфорт обусловлен появлением горького или кислого привкуса во рту, неприятным запахом изо рта.
7. Часто беспокоит диарея.
8. Присутствует хронический кашель.
Благодаря достаточному щадящему эндоскопическому обследованию ЭГДС сегодня эффективно и в максимально короткие сроки (что чрезвычайно важно для результативной терапии) удается диагностировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, выявить полипы в толстом кишечнике, на ранней стадии определить развивающееся онкологическое заболевание.
Основным преимуществом, которое дает ЭГДС желудка в сравнении с традиционным рентгенологическим исследованием, является возросшая в несколько раз точность выявления воспалительных изменений слизистой, формирующихся или рубцующихся язв. Если подготовка к эзофагогастродуоденоскопии связана с подозрением на онкологию, помимо визуального осмотра слизистых оболочек обязательно делают биопсию, позволяющую уточнить или опровергнуть диагноз. Ткани для биопсии берутся посредством специального инструмента, какие-либо неприятные ощущения при этом отсутствуют.
Также в ходе ЭГДС присутствует возможность удаления полипов, извлечения случайно проглоченных инородных тел, остановки небольших кровотечений, благодаря чему можно исключить открытые полостные операции. Иногда целью процедуры становится расширение суженного участка пищевода или желудка либо взятие материала, по которому делают тест на наличие Хеликобактер пилори – бактерии, провоцирующей заболевания желудочно-кишечного тракта.
Среди показаний для ЭГДС выделяют:
1. Дифференциальную диагностику патологий пищеварительной системы. Речь идет о язвенной болезни, гастрите, дивертикулите, пилоростенозе и прочих нарушениях.
2. Осуществление контроля процесса лечения заболеваний ЖКТ.
3. Необходимость динамического наблюдения пациентов, страдающих от хронических патологий ЖКТ.
4. Симптоматику, наводящую на мысли о внутреннем кровотечении.
5. Послеоперационный период лечения пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Качественная подготовка к обследованию и тщательно проведенная процедура позволяют как можно раньше диагностировать осложнения и выявить патологические изменения слизистой.
ЭГДС желудка противопоказана в следующих ситуациях:
- Пациент находится в тяжелом состоянии.
- Явно выражен атеросклероз.
- Недавно был перенесен инфаркт миокарда или диагностирована сердечная недостаточность.
- Выявлены хирургические патологии в острой форме или инфекционные болезни.
- Есть опухоли в средостении или существенно сужен пищевод.
- При развитии гемангиом или гемофилии.
- Если в области вен пищевода присутствует варикозное расширение.
- При тяжелой форме гипертонии.
- Если имеются психические заболевания.
Подготовительные мероприятия
Подготовка пациента к гастроскопии включает в себя следующие мероприятия.
1. За день до ЭГДС.
Если на следующий день запланировано обследование, накануне вечером ужин должен состояться не позже 8 часов вечера. При этом в меню разрешается включать только легкие продукты, которые не затруднят пищеварение. После ужина нельзя употреблять молочные продукты.
2. Утром в день обследования.
Дальнейшая подготовка заключается в исключении завтрака в любом виде, также нельзя курить. Разрешается употреблять только простую негазированную воду в малых количествах, если врач не давал никаких указаний касательно приема жидкости. Проводить процедуру можно исключительно на голодный желудок, поэтому ее назначают в основном на первую половину дня. Если гастроскопия запланирована на вторую половину дня, допускается легкий завтрак при условии, что обследование состоится спустя минимум 8-9 часов.
3. После ЭГДС.
После ЭГДС желудка употребление еды и напитков разрешено не раньше, чем спустя 10 минут (как только пропало ощущение комка в горле). Если исследование сопровождалось биопсией, в этот день разрешено принимать только теплую пищу, а холодные и горячие блюда оказываются под запретом.
При амбулаторной форме гастроскопии врач рекомендует оставаться в кабинете на протяжении 5 минут или даже получаса, пока не перестанет действовать анестезирующее вещество. Во время процедуры кишечник заполняется обеспечивающим улучшенный обзор воздухом, поэтому возможно небольшое вздутие живота. Из-за введения эндоскопа может появиться неприятное ощущение в горле, которое продлится не более суток.
Что касается результатов, они сообщаются пациенту сразу после процедуры, за исключением биопсии, для получения данных которой требуется от 6 до 10 дней.
Если подготовка перед проведением исследования ЭГДС была выполнена согласно рекомендациям, можно рассчитывать на максимальную достоверность и информативность такого метода. При обнаружении воспалительного процесса в желудке или инородных образований на слизистой делают дополнительные анализы и обследования, чтобы совокупная картина была предельно ясной. С результатами гастроскопии необходимо обращаться к лечащему врачу-гастроэнтерологу, который и определит дальнейшую тактику диагностики и терапии.
