Гидронефроз почки у кота лечение. Как узнать, есть ли у вашей кошки проблемы с почками. Диагностика гидронефроза у собак и кошек

Патология, вызывающая нарушение мочевого оттока, называется гидронефроз почек. У кошек и собак, данное заболевание не редкость. При заболевании происходит расширение лоханки почки, ткань атрофируется, работа органа постепенно ухудшается и, как итог – у животного отмечается выраженная почечная недостаточность. Болезнь может быть, как врожденная, так и приобретенная. Поскольку, почки – орган парный, то болезнь может охватывать одну или сразу две почки.

При врожденной аномалии, наблюдается недоразвитие мочеточных путей, паталогическое расширения почечной лоханки. Врожденные факторы становятся причиной дальнейшего развития болезни у котов.

Если болезнь приобретенная, то, обычно ее причинами становятся следующие факторы :

1. мочекаменная болезнь почек;
2. повреждения и травмы почек и мочевого пузыря;
3. опухоли, кисты, водянки;
4. атрофия предстательной железы;
5. спайки;
6. хирургические вмешательства, занесенная инфекция.

Патогенез. Симптомы. Диагностика

Как же происходит развитие гидронефроза? Ход развития болезни можно описать несколькими стадиями. Сначала увеличивается ширина лоханки. Почка функционирует в нормальном режиме. На второй стадии развития уменьшается толщина ткани почки. Работоспособность почки незначительно снижается. На третьей стадии толщина почечной ткани еще больше уменьшается, стенки становятся тонкими. Нередко присоединяется вторичная инфекция, увеличивающая воспалительный процесс. Гидронефроз 4 степени характеризуется увеличением скорости внутрепочечного кровотока и давления . Нарушается гемодинамика почки, развивается некроз почечной коры.

На начальных стадиях развитие гидронефроза не имеет симптомов, и может бессимптомно протекать не один год. Но, по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, вялость, снижение активности животного, отсутствие аппетита. Далее, продукты распада ведут к интоксикации организма. Развивается почечная недостаточность.

Симптоматика заболевания:

• увеличение живота в размерах;
• повышенная температура тела;
• отсутствие аппетита;
• кровь в моче;
• задержка мочи.

Диагностируется заболевание на ранних стадиях довольно сложно. Чтобы четко определить диагноз, следует провести комплекс мер. Кроме выявления вышеперечисленных симптомов (кроме последнего, так как задержка мочи — диагностируется уже на поздних стадиях), следует сделать анализ крови и мочи. УЗИ – лучший способ диагностирования гидронефроза. Если нет полной уверенности после проведенных обследований, делается урография.

Лечение

Эффективность лечения заболевания тем выше, чем раньше диагностирована проблема и начато правильное лечение. Для этого, следует тщательно наблюдать за состоянием и поведением кошки. В случае выявления первых признаков заболевания, следует обратиться к ветеринару для более углубленного обследования и постановки диагноза, подбора лечения.

На начальных стадиях эффективно будет медикаментозное лечение. Иногда, делают расширяющую уротростомию. Если гидронефроз имеет 4 степень, когда активно развивается атрофия почечной паренхимы, нарушена гемодинамика, задержка мочи, медикаментозные методы лечения малоэффективны. Показано проведения операции с целью удаления почки.

Факторы развития гидронефроза. Профилактика

Если исключить врожденное происхождение гидронефроза, то наличие нижеперечисленных факторов, способны вызвать развитие болезни:

• недостаточное потребление жидкости;
• низкое качество воды (грязная, водопроводная или кипяченая);
• употребление еды или воды с содержанием соли или сахара;
• избыточный вес;
• болезнь зубов, десен;
• плохие условия содержания.

Чтобы защитить кота от этой болезни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций :

• сбалансированная система питания. Давайте животному больше витаминов, исключите полностью соленое, сладкое, мучное, жирное, копченое;
• качественная вода. Давайте кошке чистую воду из-под фильтра или бутилированную;
• следите за тем, чтобы кот (кошка) не переохлаждались. Подготовьте для сна теплое и комфортное место;
• следите, чтобы у животного не было глистов;
• включите в рацион питания витамины, для профилактики заболеваний почек. Продаются они в любом зоомагазине или ветеринарной клинике.

ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРА. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ.

Рубрика: Заболевания и лечение

Гидронефроз - это растяжение или расширение почечной лоханки, заключающееся в застое мочи после обструкции мочеточника или выделительного канала, который позволяет проходить моче из почки в мочевой пузырь.

Причины
Гидронефроз может быть вызван любым состоянием, которое может препятствовать мочеточникам, включая стеноз, неоплазию или шрамы. Другие причины включают в себя:
Мочекаменная болезнь (камни мочевыводящих путей)
Гипертрофия предстательной железы (увеличенная простата)
Непроизвольная перевязка мочеточника при абдоминальной хирургии
Массы в забрюшинной области, расположенной сзади к париетальной брюшине
Массы мочевого пузыря в области трина, то есть та часть мочевого пузыря, где опорожняются мочеточники
Нет особого предпочтения по возрасту, полу или породе кошки в отношении наступления заболевания.

Симптомы
Полидипсия (чрезмерное потребление воды) и полиурия (увеличение количества выделяемой мочи)
Боль в животе или боль в спине
Кровавое мочеиспускание (макроскопическая гематурия)
В случаях, когда присутствует сопутствующая инфекция или почечная недостаточность, следует обратить внимание на системные признаки заболевания, такие как:
- рвота;
- понос;
- вялость;
- отсутствие аппетита;

Диагностика
Выполнение основных тестов (включая общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи) рекомендуется всем пациентам. Хотя эти тесты часто показывают значения в нормальных пределах, они все же могут выявить значительные изменения при почечной недостаточности или инфекции мочевыводящих путей. Дальнейшие тесты включают в себя:
Анализ мочи для проверки наличия сопутствующей инфекции
Рентгенограммы брюшной полости, чтобы исключить наличие расчетов, массы, изменений, влияющих на предстательную железу и других заболеваний, которые могут имитировать гидронефроз
УЗИ брюшной полости. Это полезно для визуализации мочевыводящих путей (в частности почечной лоханки и в некоторых случаях расширения мочеточников) и других структур брюшной полости.
Экскреторная урография. Это контрастное исследование верхних мочевых путей (включая почки и мочеточники), которое помогает определить место и причину обструкции.

Лечение
Принципиально важно определить, требуется ли кошке госпитализация или лечения в амбулаторных условиях. Лечение может включать в себя:
Флюидная терапия и электролитная терапия
Изменение режима питания у кошек, страдающих почечной недостаточностью или сопутствующими мочевыми камнями
Введение антибиотиков на основании результатов аналеза мочи и антибиограммы
Хирургия. Обычно в этом нет необходимости, но в отдельных случаях это может быть указано. В тяжелых случаях пораженная почка и мочеточник удаляются хирургическим путем.

Что делать дома?
Строгий приём всех предписанных лекарств для кошки, тщательно следуя процедурам, указанным ветеринаром. То же самое относится, если были рекомендованы изменения в диете.
Поход ветеринару для соответствующих последующих посещений и незамедлительно уведомить его, если вы заметили какие-либо изменения в состоянии кошки.

Профилактика
Устранить предрасполагающие факторы, которые могут способствовать возникновению инфекций мочевыводящих путей или мочевых камней. Соответствующие диетические меры могут быть полезными, помогая предотвратить формирование определенных типов камней и, следовательно, начало обструкции мочеиспускания и гидронефроза.

Доктор Бейкер - ветеринар, имеет степень PhD по сравнительным биомедицинским наукам. Окончила Висконсинский университет по специальности «Ветеринария» в 2016 году, затем продолжила работу для получения ученой степени в Лаборатории сравнительных ортопедических исследований.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

К сожалению, хроническими заболеваниями почек страдают многие кошки. Хотя болезнь почек невозможно вылечить, существует множество способов замедлить ее, если достаточно рано диагностировать. Если кошка стала вялой и потеряла интерес к еде, покажите ее ветеринару. Вероятно, врач назначит анализы крови и мочи, что поможет ему поставить правильный диагноз. После этого составьте совместно с ветеринаром план лечения, который поможет улучшить качество жизни вашего питомца.

Шаги

Признаки проблем с почками

Следите, как кошка пьет воду. Каждое утро проверяйте уровень воды в кошачьей миске. Установите, не начал ли ваш питомец пить больше воды. Это можно определить и по тому, не приходится ли вам в последнее время чаще чистить промокший кошачий лоток. Как правило, кошки экономно расходуют влагу и им не требуется много воды, поэтому если животное начало больше пить и чаще посещать свой лоток, у него могут быть проблемы с почками.

• Болезнь почек приводит к тому, что кошка теряет больше жидкости с мочой, и ей требуется больше воды, чтобы компенсировать эти потери. Больные почки не могут как следует концентрировать мочу и оставлять воду в крови.
• Если кошка ест жидкую пищу, ей требуется еще меньше воды по сравнению с теми ее собратьями, которые питаются сухим кормом. В этом случае животное получает часть воды вместе с пищей. Ввиду этого жидкий корм обычно предпочтительнее для тех кошек, у которых могут быть проблемы с почками.

1. Посмотрите, нет ли у кошки рвоты и проявляет ли она интерес к пище. Если ваш питомец отказывается от еды, возможно, он старается таким образом избежать боли в животе. Проблемы с почками могут привести к уремии, которая сопровождается болезненным воспалением желудка. В этом случае кошки часто теряют аппетит и могут даже рвать кровью из-за образования язв.

   • Уремия частично развивается из-за того, что почки не способны эффективно удалять токсины из крови.

2. Проверьте, не потускнела ли кошачья шерсть и не издает ли она неприятный запах. Из-за проблем с почками у кошки могут появиться болезненные язвы на деснах, и в этом случае она вряд ли захочет чистить свою шерсть. Животное может полностью отказаться от ухода за шерстью. В результате шерсть может выглядеть тусклой и грязной.

3. Посмотрите, не кажется ли кошка вялой. Кошки любят поспать. Однако присмотритесь, не спит ли ваш питомец больше, чем обычно, и не утратил ли он интерес к своим любимым играм и развлечениям. Если кошка ведет себя слишком вяло, возможно, у нее развилась анемия или понизился уровень калия из-за болезни почек. Скопление отходов жизнедеятельности в организме также может ухудшать самочувствие животного.

   • Болезнь почек может вызвать проблемы с кровью, так как почки участвуют в восстановлении кровяных клеток, регулируют концентрацию электролитов, в том числе калия, и выводят из организма токсические вещества.
   • О вызванной заболеванием почек анемии свидетельствуют также тусклые или белые веки (у здоровых кошек они розовые).

4. Попробуйте пообщаться с кошкой, чтобы оценить ее самочувствие. Иногда бывает сложно определить, действительно ли кошке плохо, или она просто решила прилечь. Позовите кошку и проверьте, как она отреагирует на это. Если ваш питомец не подойдет к вам, посмотрите, приподнял ли он голову или подал голос в ответ. Если взгляд кошки остался тусклым и она не отреагировала на ваш призыв, это может свидетельствовать о том, что у нее больные почки.

   • У кошек очень тяжелая голова по сравнению с остальным телом, и им требуются немалые мышечные усилия, чтобы держать ее прямо. При низком уровне калия кошки обычно опускают голову.
   • Тем не менее этот признак встречается довольно редко, и его отсутствие не означает, что у кошки нет проблем с почками.

5. Проверьте, нет ли во рту у кошки язвочек. Если почки не выводят токсины из организма кошки, у нее могут появиться язвы в желудке, горле и на деснах. Аккуратно возьмите кошку за голову и медленно откройте ее пасть. Загляните внутрь и посмотрите, нет ли во рту красных и раздраженных участков. Язвы могут выглядеть как белые или серые точки. Они могут быть на деснах и под языком.

   • Из-за язв у кошки может неприятно пахнуть изо рта.

Постановка диагноза

1. Попросите ветеринара сделать анализ мочи. Если вы подозреваете, что у вашего питомца проблемы с почками, первым делом ветеринар должен назначить анализ мочи. Врач возьмет у кошки образец мочи и отправит его в лабораторию, где определят ее плотность, чтобы узнать, насколько она разбавлена.

   • Тот же образец мочи могут использовать и для выявления других болезней, например сахарного диабета.
   • Ветеринар может назначить также биохимический анализ, при котором определяется соотношение белок-креатинин в моче. Этот анализ помогает выяснить, действительно ли низкая концентрация мочевины в моче обусловлена болезнью почек или вызвана шоковой ситуацией.

2. Попросите ветеринара взять у питомца кровь на анализ, чтобы исключить другие возможные заболевания. Хотя анализ крови не всегда позволяет выявить проблемы с почками у кошек, он поможет сократить перечень возможных проблем со здоровьем, таких как сахарный диабет или инфекционное заболевание.

   • Ветеринар может назначить последовательные анализы крови, чтобы следить за развитием болезни почек и удостовериться в том, что она не привела к другим осложнениям, например анемии.

3. Регулярно посещайте ветеринара, чтобы он измерял у вашего питомца артериальное давление. Проблемы с почками часто приводят к повышению артериального давления. Измеряйте артериальное давление раз в 1–2 недели - это поможет следить за развитием болезни и оценить эффективность лечения. Как правило, для такой быстрой процедуры не требуется предварительная запись.

   • Важно следить за артериальным давлением. Высокое давление может вызвать серьезные осложнения, например слепоту. При необходимости ветеринар выпишет препараты, которые помогут понизить артериальное давление у вашего питомца.

Гидронефроз – прогрессирующая патология почек, при которой происходит многократное увеличение почечной лоханки в следствие продолжительного наполнения её мочой, что приводит к повышению давления внутри почки и постепенному отмиранию (атрофии) мозгового вещества и коры почки. К гидронефрозу почек приводит ряд факторов, в следствие которых наступает закупорка просвета изнутри, или частичное/полное сдавливание мочеточника на любом этапе его прохождения до мочевого пузыря. Гидронефроз по течению бывает острым и хроническим.

Рис. №1 Анатомическая структура почки собаки, измененная в процессе течения гидронефроза

Для более ясного представления картины гидронефроза , необходимо немного вспомнить строение мочевыделительной системы собак и кошек. Как известно, анатомически в почке выделяют два слоя: корковый - наружный и мозговой - внутренний слой, в которых фильтруется насыщенная продуктами обмена веществ кровь и образуется моча. Она непрерывно поступает в почечную лоханку, откуда, в свою очередь, выходит мочеточник, который и соединяет между собой почку с мочевым пузырем. Таким образом, при нарушении проходимости мочеточника, постоянно образующаяся моча накапливается в лоханке, что приводит к значительному ее расширению. Одновременно с этим увеличивается и просвет мочеточника.

Рис. №2 Пример односторонне протекающего гидронефроза у собаки (правая почка) с закупоркой проксимальной части мочеточника (стрелочка)

Причины

Остановимся подробнее факторах, приводящих мочевыводящую систему собак и кошек к этому патологическому состоянию. Существуют врожденные пороки и приобретенные причины патологий чашечно-лоханочной системы и мочеточников. К врожденным аномалиям относятся: добавочная почечная артерия, эктопия мочеточника, уретероцеле (грыжеподобное выпячивание стенки мочеточника вследствие сужения его устья).

Ко вторым причинам относятся:

1. Мочекаменная болезнь и урологический синдром. При данных патологиях, когда в мочеточниках или нижележащих (дистальных) отделах мочевыводящей системы возникает обструкция минеральным конкрементом или слизистой пробкой.

В данном случае есть градация тяжести возникшей обструкции. Например, если произошла закупорка дистальных отделов мочевыводящих путей и ток мочи из-за давления в переполненном мочевом пузыре ретроградно (в обратном направлении) по мочеточникам достигает лоханки и приводит к ее расширению (пиелоэктазии). В этом случае экстренная катетеризация уретры или формирование промежностной уретростомы снимает симптомы обструкции и отток мочи из почечной лоханки возобновляется. В иной ситуации, когда локализация конкремента выявлена непосредственно в просвете мочеточника, симптомы пиелоэктазии и последующего гидронефроза нарастают гораздо стремительнее.

2. Ятрогенное лигирование мочеточника. Происходит как осложнение после хирургических операций на органах брюшной полости. Например, при кесаревом сечении, кастрации (овариогистерэктомии) у самок, кастрации крипторхов или цистотомии. Наложению лигатуры на мочеточник способствует изменение анатомического расположения мочевых и половых органов при их воспалении, выпадении, опухолевой инфильтрации, при которых в процесс затрагиваются мочеточники. Оттого немаловажную роль в профилактике послеоперационного гидронефроза является опыт оперирующего хирурга и его знание топографических связей органов брюшной полости при различных патологических процессах.

3. Спаечный процесс или спаечная болезнь. Спайки – это соединительнотканные (рубцовые) сращения, возникающие между близко расположенными органами. Спаечный процесс образуется вследствие перитонита, т.е. раздражения и воспаления брюшины – специфической оболочки, которая покрывает внутреннюю стенку брюшной полости и поверхность внутренних органов. Таким образом, сращения, образовавшиеся между органами тазовой области могут оказать внешнюю компрессию на любом участке мочеточника и сузить, либо полностью перекрыть его просвет.

4. К другим, наиболее редким причинам можно отнести спазм уретры, спазмы мочеточников во время беременности; опухоли, приводящие к перегибам мочеточников и др.

Патогенез

Механизм развития гидронефротического перерождения почки одинаков во всех случаях вне зависимости от вызывавшей его причины. Изменения, происходящие в почке имеют определенную последовательность, на первой стадии затрудненный отток мочи вызывает повышение давления в полости лоханки. Совместно с этим происходит растяжение почечных чашечек и компенсация функциональной способности за счет активного увеличения количества структурных единиц почки (II стадия). На данной стадии изменения в почках имеют обратимый характер при своевременном вмешательстве.

При долгом сохранении обструкции постепенно развивается декомпенсаторная стадия (III), при которой наблюдается истончение стенок чашек и резкое расширение лоханки. На данном этапе почка сильно увеличена, корковый слой резко истончен, функция почки едва прослеживается или отсутствует. При этом выражена гипотрофия рабочей ткани почки, нарушение фильтрации мочи и циркуляции крови в клубочках, что приводит к тканевой гипоксии (ишемии) и, в конечном итоге, к отмиранию почечной паренхимы (IV стадия).

Различают одно- и двустороннее гидронефротическое поражение. При билатеральном (двустороннем) гидронефрозе животному требуется экстренное оперативное вмешательство, иначе животное может погибнуть в течение первых двух суток вследствие острой почечной недостаточности. Двусторонний гидронефроз редко бывает вызван вследствие двустороннего поражения мочеточников. Чаще он встречается при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря. Монолатеральный (односторонний) гидронефроз, в отличие от билатерального, в начальной стадии протекает бессимптомно и незаметно для владельцев животного; нередко такую пораженную почку выявляют при рутинном ультразвуковом исследовании.

В период эмбрионального развития у самок сформировались тесные анатомические связи между мочевыводящими и половыми органами, что обуславливает возможную вероятность ятрогенной травмы мочевого пузыря и мочеточников во время акушерско-гинекологических операций. Притом, если травму мочевого пузыря, как правило, достаточно легко распознать и принять меры непосредственно в период операции, поражение мочеточников своевременно установить затруднительно. В связи с этим, восстановление здоровье животного может затянуться на длительное время, а лечение потребует повторных оперативных вмешательств. Исход данных операций прогнозируется как осторожный до неблагоприятного с высокой долей вероятности потери почки.

Диагностика

Диагностика гидронефроза без специальных визуальных методов исследования очень затруднительна, так как нет ни единого симптома, который бы со 100% точностью указал нам на наличие этого заболевания, особенно на ранней стадии. И даже лабораторный анализ крови и мочи не имеет специфических отклонений в их показателях в доклинической стадии. Поэтому методами выбора в этом случае являются УЗИ диагностика, уро-контрастная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Но оценить всестороннюю картину заболевания поспособствует комплексное обследование животного. В котором учитываются данные визуальной и лабораторной диагностики, дающие не только информацию о морфологическом состоянии почек, но о наличии либо отсутствии инфекции, а также опосредованно о функциональной способности почек. Объем обследования определяется в каждом конкретном случае, в зависимости от клинической картины. Работает ли еще почка, есть ли смысл постараться ее спасти, или необходимо ее удаление? На все эти вопросы позволяют ответить ряд вышеприведенных исследований. Только анализируя всю полученную информацию доктор может принять правильное решение и составить рациональный план лечения.

УЗИ имеет важное значение в диагностике гидронефроза. У большинства больных животных гидронефроз впервые был выявлен при проведении планового УЗИ или случайно во время обследования касаемо различных заболеваний. При УЗИ оценивают градацию изменений в чашечно-лоханочной системе, размер коры и мозгового вещества почки (рис. №3, №4), а также состояние второй почки.

Рис. №3 Ультрасканограмма III стадии гидронефроза у собаки, на которой отчетливо визуализируется резкое расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Истончение коркового слоя и атрофия мозгового вещества.

Рис. №4 Ультрасканограмма хронического гидронефроза, со значительной атрофией мозгового вещества почки. Такая деформация почечной архитектуры возможна только при длительной обструкции.

Рентгенография состоит в основе комплексной диагностики гидронефроза. Данный метод, как и УЗИ, общедоступен в материальном отношении, безопасен и высокноинформативен. На обзорных рентгеновских снимках возможна визуализация увеличения размеров почек. Выделительная контрастная урография дает возможность оценить функцию каждой почки, состояние чашечно-лоханочной системы, и проходимость мочеточника (рис. №5).

Рис. №5 На обзорной рентгенограмме области почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии выявлено (стрелочки): значительное увеличение размера правой почки, эктазия чашечно-лоханочной системы; мочеточник сильно извитой формы и огромных размеров, контрастирован почти на всем протяжении, поэтому вероятнее всего присутствие дистальной обструкции.

Лечение

Лечение гидронефроза начинается с тщательной диагностики – поиска причины возникшего патологического состояния. Предоставление полного и достоверного анамнеза владельцами больного животного – имеет важнейшее значение в диагностике и лечении гидронефроза! Необходимо предоставить информацию о наличии в прошлом мочекаменной болезни, цистита, и об операциях на органах брюшной полости. От стадии течения выявленного гидронефроза и наличия осложнения инфекцией зависит решение об удалении или сохранении пораженного органа!

Если почка утратила свою функцию и подверглась хронической инфекции, а также стала источником артериальной гипертензии, то требуется экстренная нефрэктомия – полное удаление почки.

Специфического медикаментозного лечения повреждения мочеточников не существует. Однако, если есть какой-то шанс сохранения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, при котором ликвидируется стриктура мочеточника.

В зависимости от причины, вида, длительности течения и области обструкции оперативное лечение может варьировать от обычного иссечения оставленной лигатуры до формирования специфического анастомоза.

Если во время операции была обнаружена случайно оставленная лигатура мочеточника, то она должна быть немедленно удалена. Если при обследовании мочеточника его сократимость сохранена, повреждение оценено минимальным, то нет показаний к дополнительным манипуляциям и следует ограничиться плановым мониторингом пациента в послеоперационном периоде.

Если при диагностической лапаротомии/скопии выявлена ишемия стенки мочеточника или нарушение ее целостности, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается в мочеточник и служит основой, на которой происходит его регенерация. Стент обеспечивает эвакуацию мочи из лоханки непосредственно в мочевой пузырь. Стент является опорой, при котором невозможно сужение его просвета, тем самым исключая вероятность развития повторной стриктуры мочеточника.

Прогноз

Благоприятный исход возможен у животных с выявленным на первой и второй стадиях односторонним гидронефрозом, при условии своевременного оперативного вмешательства; осторожный и неблагоприятный, при гидронефрозе обеих почек, осложненным инфекцией и хронической почечной недостаточностью.

Список литературы

1. Денисенко, В.Н. Болезни органов мочевыделительной системы у собак и кошек: практическое руководство / В.Н. Денисенко, Ю.С. Круглова, Е.А. Кесарева. – М.: «Зоомедлит», 2009. – 236 с.
2. Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Causes of hydronephrosis in dogs and cats. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
3. Naber, KG & Madsen, PO (1974) Renal function in chronic hydronephrosis with and without infection and the role of lymphatics: an experimental study on dogs.
4. Lanz OI, Waldron DR (2000) Renal and ureteral surgery in dogs. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1-10.