Диабетическая ангиопатия сетчатки лечение. Что же это на самом деле: болезнь или нет? Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки код по МКБ 10 (международная классификация болезней) - не имеет. В МБК 10 она указана при болезнях, классифицированных в других рубриках, так как является проявлением этих заболеваний. Заболевания, вызывающие развитие ангиопатии сосудов сетчатки глаза:

шейный остеохондроз

травматические повреждения;

повышенное внутричерепное давление

• нарушение нервной регуляции, отвечающей за тонус стенок сосудов;

  болезни крови;

  работа на вредном производстве;

  сахарный диабет;

  пожилой возраст;

  артериальная гипертензия;

  интоксикации организма;

  врожденные особенности в строении стенок сосудов (к примеру, телеангиоэтазия);

  системные васкулиты, имеющие аутоиммунный характер.

Развитие ангиопатии сетчатки глаз могут вызвать врожденные особенности в строении стенок сосудов (к примеру, телеангиэтазия), работа на вредном производстве, курение, травматические повреждения.

Что видит врач

Для ангиопатии сосудов сетчатки характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т.д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение. Ангиопатия сетчатки, как правило, развивается сразу на обоих глазах.

Виды ангиопатии сетчатки

1. Гипертоническая ангиопатия является следствием имеющейся у человека гипертонической болезни. При данном виде заболевания наблюдаются неравномерные сужения артерий на глазном дне, расширенные вены (нарушается их нормальное соотношение 2:3 в сторону 1:2 и 1:4), точечные кровоизлияния в разных частях глазного яблока, ветвистость венозного русла. Если стадия ангиопатии данного вида запущенна, то видоизменяются ткани сетчатки. В случае устранения гипертонии глазное дно пациента снова приобретает здоровый вид, если имелась начальная стадия.

2. Диабетическая ангиопатия глаз возникает в случае отсутствия своевременного лечения сахарного диабета. Выделяют два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Микроангиопатия – истончение стенок капилляров, приводящее к кровоизлиянию в ткани, которые находятся рядом, а также к нарушению общей циркуляции крови. При макроангиопатии поражаются более крупные сосуды глаза. При развитии диабетической ангиопатии утолщаются базальные мембраны, мукополисахариды засоряют стенки сосудов, что приводит к сужению в них просветов, это чревато в дальнейшем их полной закупоркой. Такие патологические изменения ухудшают микроциркуляцию крови, следствием чего может стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей. В запущенных случаях наблюдаются множественные кровоизлияния, приводящие к существенному снижению зрения.

3. Гипотоническая ангиопатия – значительное расширение артерий, пульсация вен. Сосуды выглядят извитыми.

4. Травматическая ангиопатия сетчатки глаза может возникнуть при внезапном сдавливании грудной клетки или травм шейного отдела позвоночника, головного мозга. Это связано со сдавлением сосудов в шейном отделе позвоночника, повышением внутричерепного давления и т.д.

Диагностика и лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностировать и назначать лечение ангиопатии сетчатки должен квалифицированный специалист.

Врач в данном случае может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока: " ", "Трентал", " ", "Милдронат" и т.д.

В ходе лечения ангиопатии диабетического характера, помимо лекарств, врач назначает пациенту соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона все продукты, богатые углеводами. Пациентам с таким диагнозом рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые способствуют потреблению сахара мышцами и улучшают работу сердечнососудистой системы.

При лечении гипертонической ангиопатии важную роль играет нормализация артериального давления, снижение уровня холестерина. Лечение, как правило, проводится терапевтом или кардиологом.

Улучшить состояние больного при ангиопатии можно с помощью физиотерапевтических методов (лазерное облучение, иглорефлексотерапия, магнитотерапия).

Лечение ангиопатии сетчатки требует отказа от вредных привычек, ответственного отношения к своему здоровью. Ангиопатия сетчатки обоих глаз - расстройство, которое следует лечить сразу. Нельзя бездействовать – запущенная ангиопатия сетчатки глаз может привести к атрофии зрительного нерва, полной или частичной потере зрения. Как видим, важную роль в лечении играют не только глазные врачи, но и смежные специалисты. Лечение основного заболевания приводит к положительным результатам при лечении ангиопатии сетчатки глаза.

Офтальмолог может рекомендовать пациенту сосудистые препараты в виде капель, витамины для глаз в виде таблеток для улучшения микроциркуляции непосредственно в сосудах глаза и сохранения зрения больного, а так же физиотерапевтическое воздействие.

Говоря о применении витаминов, стоит отметить тот факт, что с возрастом содержание в организме веществ лютеин и зеаксантин, необходимых для здоровья глаз и остроты зрения, снижается. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять. При выявлении ангиопатии сетчатки и жалобах на прогрессирующее снижение зрения, людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз. Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать специальные мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.

Ангиопатия сосудов сетчатки – это, патологический процесс, который не является самостоятельной болезнью, а всего-навсего выступает симптомом различных патологий кровеносных сосудов глазного яблока. Сосудистые заболевания, зачастую связывают с изменениями их тонуса и временными спазмами.

Ангиопатия сетчатки, которая протекает очень долгий период времени, способна спровоцировать развитие тяжелых необратимых заболеваний: некротизация пораженной части сетчатки, которая получает кровь из больных сосудов, ее истончение, разрыв и отслоение. Подобные осложнения объединяются в одну группу — Ретинопатия.

Состояние сетчатки полностью зависит от трофики, которая обеспечивается кровеносными сосудами. Если она нарушается, сетчатка перестает выполнять свои функции и у пациента страдает зрение, которое не подлежит восстановлению в будущем. Если болезнь затрагивает желтое пятно, развивается дисфункция центрального зрения. Если сетчатка отслаивается полностью, развивается слепота.

Этиология

Сетчатка является самой важной частью органа зрения, и она очень чувствительна к любым возникающим дефицитам кровоснабжения. Отвечая на вопрос больных «Что такое ангиопатия сетчатки глаза?», врачи повторяют, что это не самостоятельная болезнь, а опасный признак уже присутствующей болезни, которая отражается на сосудистой системе глаза. Многие заболевания организма оказывают негативное влияние на стенки сосуда.

К причинам проявления ангиопатии относятся:

• Гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление негативно влияет на нежные сосудистые стенки глаза, приводя к деструкции их внутреннего шара. По причине гипертонии, стенки сосудов утолщаются, поддаются фибротизации. Нарушается кровообращение, образовываются тромбы и области кровоизлияния. Если АД повышается к очень высоким отметкам, сосуды могут лопнуть. Из-за гипертонии, происходит сужение сосудов глазного дна и их извивистость. Во время 1 степени болезни происходит незначительное изменение сосудов глаз у 33% больных, при 2 степени у 50%, и уже при 3 степени гипертонии, сосуды поражены у 100% больных.
• Сахарный диабет – из-за присутствия данного недуга поражаются вся сосудистая сеть организма, в частности и в сетчатке глаза. Диабет развивается из-за чрезмерного повышения количества глюкозы в кровотоке, которая провоцирует развитие окклюзии, просачивания крови в ткани сетчатки, утолщение и расширение капиллярных стенок, снижение просвета сосудов и расстройство микроциркуляции в органах зрения. Подобное протекание болезни приводит к прогрессирующей утрате остроты зрения.
• Повреждения черепной коробки, глаза, шейного отдела позвоночника либо длительная компрессия на грудную клетку – данные проблемы способны вызвать резкое изменение внутричерепного давления, повреждения стенок сосудов с сопутствующим кровоизлиянием в сетчатку.
• Гипотония – ангиопатия сетчатки обоих глаз или одного из них приводит к появлению разветвления сосудов, их расширению, пульсации, падению темпов кровообращения и способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах сетчатки.
• Дальнозоркость – если у человека возникает гиперметропия обоих глаз слабой степени или тяжелой, ему сложно рассматривать предметы находящиеся вблизи от него, поэтому глаза поддаются сильному напряжению.

Факторы риска, которые предрасполагают к развитию ангиопатии:

• Увеличение давления внутри черепной коробки.
• Злоупотребление алкоголем, чрезмерное табакокурение.
• Отравление.
• Возрастные изменения в органах зрения.
• Врожденные дефекты сосудистых стенок.
• Остеохондроз.
• Вегетососудистая дистония.

Классификация патологии

Ангиопатия сетчатки обоих глаз классифицируется на различные виды учитывая тип основной болезни:

• Фоновая ангиопатия сетчатки – болезнь, которая появляется на фоне появления различных болезней организма, то есть, она является их вторичным осложнением.
• Гипертоническая ангиопатия – заболевание вызванное высоким артериальным давлением.
• Гипотоническая — ангиопатия сетчатки что вызвана снижением тонуса мелких сосудов и всего кровотока.
• Диабетическая ангиопатия сетчатки – болезнь ставшая осложнением сахарного диабета.
• Травматическая и юношеская – патология, которая обусловлена полученной механической травмой глаз, грудной клетки, шеи или иных частей тела. Из-за травмы возникает сильная компрессия на сосуды, которая может привести к дистоническому изменению в сосудах.
• Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – итог заболевания, во время которого изменения в сосудах происходят по всему организму, в особенности страдают сосуды глазного дна. Данный тип недуга характерен для течения общих заболеваний. Для тех, кто хочет знать что это такое, врачи поясняют – смешанный тип означает, что болезнь проявляется одновременно несколькими формами.

Клиническая картина и методы диагностики

Микро и макроангиопатия – это синдром, проявляющий себя одним либо несколькими признаками:

• Миопия.
• Слепота.
• Носовое кровотечение.
• Дистрофия тканей глазного яблока.
• Потеря прозрачности в хрусталике.

Главным звеном развития патологии считается уменьшение калибра сосудов. Этот симптом индивидуален для каждого пациента, поэтому определить какая должна быть норма у каждого человека сложно. Чтобы адекватно оценить масштабы изменений, нужно провести наблюдение в динамике.

Выявить ангиопатию сосудов сетчатки обоих глаз, которая находится на этапе начального развития, сможет только специалист. Как только человек замечает любые дефекты в зрении, ему нужно обратиться к соответствующему специалисту, желательно к тому, к которому обращался ранее. Все сведения о личных особенностях строения глаза, в том числе и сосудов, могут быть занесены в амбулаторную карту, в случае обращения к офтальмологам ранее.

Микро ангиопатия сетчатки глаза субъективные симптомы:

• Изменения калибра сосудов.

Эти симптомы не считаются достоверными, и если у пациента были выявлены подобные признаки, врачи назначают динамическое наблюдение за состоянием здоровья.

Одним из обязательных признаков – это расширение вен. Без данного изменения установить диагноз не получится. На фоне повышенного давления подобные патологии прослеживаются часто, но ретинальные артерии реагируют на повышенное давление по разному.

Как показывает практика, при различной степени гипертонии, возникают различные симптомы. Клиническую картину сложно назвать постоянной, ведь просвет калибра артерий может изменяться под влиянием присутствующих болезней иного характера. Для достоверной диагностики важно определить поперечное сечение вен по отношению к поперечнику артерий. Это отношение имеет огромное значение в оценке количества артериовенозных шунтов.

Проводя офтальмологический осмотр больных, у которых присутствует ангиопатия сетчатки обоих глаз, врачи находят множество морфологических изменений:

• Перегибание вены в форме дуги.
• Вдавление артерий в вены, с их заметным сужением и истончением.

Похожие признаки выделяются у всех больных. В случае микроангиопатии можно выявить не только извитость и перемену калибра, но и некоторые дополнительные изменения:

• Склерозные изменения артерий.
• Продолжительный спазм артерий в сетчатке.
• Аномалии сосудов генетического происхождения с сопутствующим сужением их просвета.

Выделяются и специфические признаки глазной формы гипертонии, во время которых высока вероятность присутствия ангиопатии. Например, при симптоме Гвиста (штопора) просматривается извивистый ход венул. Как показывает практика, его выявляют у 1 из 10 больных с повышенным давлением, но врачи не обращают на это особого внимания.

Обращаясь за информацией к литературе, можно увидеть, что каких-либо стандартных решений по поводу морфологических изменений нет. Некоторые врачи утверждают что сосуды расширяются из-за гипертонии, другие говорят обратное, что они сужаются. Но, несмотря на это, у 63% пациентов с гипертонической болезнью в анамнезе, никаких изменений в состоянии внутриглазных сосудов не выявляется.

Возникает ряд вопросов по поводу гипертонической ангиопатии сетчатки и того, что это такое, в общем. Какие изменения возникают при болезни. В литературе указано, что название патологии несет в себе описание возможных изменений сосудов в глазу, на фоне гипертонии. У большинства гипертоников, развиваются сходные изменения:

• Тромбообразование в венах.
• Окклюзия центральной артерии.
• Отек зрительного нерва.
• Извитость центральной вены.

Офтальмологическая картина болезни не имеет особого значения в диагностике, при отсутствии у человека нарушений зрения. Люди начинают обращаться за помощью только в случае серьезной проблемы, и это может привести к осложнениям.

Основным способом диагностики является офтальмоскопия. Учитывая международные стандарты диагностики, врачи должны обязательно обследовать глазное дно. При офтальмоскопии можно обнаружить такие изменения:

• Переплеты артерий и вен.
• Изменение калибра крупных кровеносных сосудов.
• Разветвление сосудистого дерева.
• Изменения в мелких сосудах.
• Отек диска зрительного нерва.
• Деформация сетчатки.

По Краснову, болезнь сетчатки классифицируется на следующие формы:

• Ретинопатия – поражение сетчатки невоспалительного характера, которое возникает по причине чрезмерного расширения сосудов, приводя к расстройству кровоснабжения части органа.
• Ангиосклероз – системное заболевание, которое приводит к изменениям в крупных магистральных сосудах всего организма.
• Гипертоническая ангиопатия.
• Нейроретинопатия – была добавлена в последний момент.

Перечисленные типы патологии оценивают в качестве последовательности прогрессирования единого процесса, который возник из-за гипертонии. Благодаря современному медицинскому оборудованию с инновационными способами фотографирования глазного дна, обследование можно проводить поэтапно (несколько раз в сутки), с последующим изучением динамики изменений.

Для анализа характера изменений сосудов, врачи пользуются вазоактивными препаратами. Их вводят для получения специфической реакции сосудов сетчатки на изменения в артериальном давлении. В конечном итоге, доктор получает точный механизм изменения сосудов глазного дна при различных показателях давления.

Лечение

Все медицинские мероприятия, которые направляются на борьбу с сосудистыми патологиями во время ангиопатии, должны быть комплексными.

1. Физиотерапевтические мероприятия – можно прибегнуть к лазерной коагуляции, и к лечению магнитотерапией и иглорефлексотерапией.
2. В лечении ангиопатии по причине высокого давления, нужно снижать показатели АТ, а так же уровень холестерина в крови, применяя специальные диеты и препараты. За подобным лечением стоит обращаться к терапевту или кардиологу.
3. Проведение лечебной физкультуры, которая положительно влияет на мышечную систему, и улучшает функциональность сердечнососудистой системы.
4. Важно придерживаться диетическое питание, особенно при сахарном диабете, которое не позволит основному недугу вызвать поражение сосудов, и улучшит кровообращением в сетчатке. Одним из основных условий диеты является строгий запрет на продукты с большим содержанием углеводов. Исключается высококалорийная пища, и большое количество соли.
5. Поливитаминные препараты которые оказывают положительное влияние на состояние органов зрения, в виде препаратов Лютеин комплекс, Антоциан Форте. Можно использовать простую аскорбиновую кислоту и Нейрорубин.
6. Инъекции Актовегина, для улучшения трофики тканей глаза.
7. Препараты для снижения проницаемости сосудов.
8. Препараты антикоагулянты, предотвращающие тромбообразованию – Курантил, Пентоксиффилин.
9. Консервативная терапия предназначена для улучшения глазного кровотока. Из самых эффективных средств назначают – Милдронат, Вазонит, Арбифлекс, Тренатал и т.д. Данные препараты положительно влияют на микроциркуляцию крови в сосудах глаз. Кроме того, препараты увеличивают пластичность красных кровяных телец, благодаря чему, они лучше двигаются по капиллярам глаз.
10. Регулярные курсы массажа шейноворотниковой зоны.
11. На сегодняшний день хорошо зарекомендовал себя специальный аппарат «Очки Сидоренко». Он представляет из себя сочетание нескольких методов терапии: пневмомассаж, фонофорез, инфразвук, цветотерапия. Данный терапевтический подход отлично влияет на сетчатку глаза, что дает возможность быстро и эффективно добиться положительных результатов.

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза, по сути, является не отдельным заболеванием, а лишь проявлением других патологий, которые поражают всю систему кровоснабжения организма, в том числе - сосуды сетчатки. Проявление ангиопатии заключается в патологических изменениях кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Это расстройство грозит весьма печальными последствиями, вплоть до полной утраты зрения, поэтому в наши дни оно является объектом очень большого внимания. Патологический процесс может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто ангиопатия встречается у пациентов старше 30 лет.

Ангиопатию сетчатки классифицируют по патологиям, ставшим причиной его проявления. Различают следующие виды этого заболевания:

• Диабетическая ангиопатия. Возникает на фоне запущенного сахарного диабета, который становится причиной поражения всех кровеносных сосудов организма, соответственно, и капилляров сетчатой оболочки глаз. Результатом становится значительное замедление кровотока, закупоривание сосудов, и в конечном итоге происходит ухудшение зрения.
• Гипертоническая ангиопатия. При наличии гипертонической болезни очень частым ее следствием является ангиопатия сетчатки глаз. Проявлениями ее являются ветвистость и расширение вен, частые точечные кровоизлияния в глаз и его помутнения. После успешной терапии гипертонической болезни ангиопатия исчезает сама по себе.
• Гипотоническая ангиопатия. Вследствие снижения тонуса мелких сосудов происходит их переполнение кровью, а снижение кровотока приводит к образованию тромбов. Пациенты жалуются на сильную пульсацию кровеносных сосудов в глазах.
• Травматическая ангиопатия. Причинами ее развития могут служить повреждения шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. В этих случаях происходит сдавливание кровеносных сосудов или повышение внутричерепного давления, и это приводит к развитию ангиопатии.
• Юношеская ангиопатия. Причины этого недуга до конца не исследованы, но он считается самым неблагоприятным видом ангиопатии. Его наиболее частыми симптомами являются воспалительные процессы сосудов, нередкие кровоизлияния в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Существует вероятность образования на сетчатке соединительной ткани. Эти патологические процессы зачастую становятся причиной развития катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и приводят к полной потере зрения.

Видео нашего специалиста об ангиопатии

Причины ангиопатии сетчатки

• Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
• Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Высокое внутричерепное давление;
• Болезни крови;
• Курение;
• Возрастные изменения у пожилых людей;
• Артериальная гипертензия;
• Интоксикация организма;
• Вредные условия труда;
• Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Симптомы ангиопатии сетчатки

• Проявление помутнения или ухудшения зрения;
• Потеря зрения:
• Кровотечения из носа;
• Прогрессирующая близорукость;
• Дистрофический процесс сетчатки;
• Возникновение «молний» в поле зрения.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания. Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования - ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др. Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока. Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.

В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.

При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.

В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.

При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.

При ангиопатии происходит дестабилизация тонуса кровеносных сосудов, причиной чего выступает расстройство нервной регуляции. В просвете ухудшается приток (отток) крови. Ангиопатия сосудов сетчатки, как известно, проявляется патологическим изменением, являющимся продолжением многих заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, она сигнализирует об иных патологических процессах, поражающих сосуды. Повреждение капилляров, сосудов глаза вызвано в основном спазмами, парезами сосудов. Такому расстройству медики уделяют серьезное внимание, ибо в запущенном состоянии ангиопатия грозит потерей зрения.

Повреждением сосудов глазной клетчатки страдают взрослые, дети, но чаще оно проявляется после 30 лет. У ребенка ангиопатия сетчатки характеризуется довольно объективным признаком. Она меняется с изменением положения ребенка (сидячее или стоячее), при физической нагрузке. У взрослых, естественно, на фоне стойкого повышение давления, также, довольно часто проявляется микроангиопатия головного мозга. Бездействие приведет к патологическим, возможно, необратимым процессам.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва; сужением полей зрения, потерей зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, ставших причиной ангиопатии сетчатки. Соответственно ей определены несколько видов данного заболевания.

Виды ангиопатии глаза

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

1. Юношеская.
2. Гипертоническая.
3. Травматическая.
4. Гипотоническая.
5. Диабетическая.

Болезнь Илза – проблема молодых мужчин

Первый вид считается наиболее неблагоприятным. Называется также болезнью Илза. Этиология юношеской ангиопатии не ясна. Характеризуется она воспалением сосудов сетчатки, как правило, венозных. Наблюдается кровоизлияние в сетчатке, стекловидном теле. Также внутри их образуется соединительная ткань. Порой возникают осложнения, например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.

Гипертоническая ангиопатия: резко суженные артериолы второго порядка.

Гипертонический тип

Гипертоническая ангиопатия – следствие . На глазном дне начинают возникать неравномерные сужения артерий. Наличие гипертонической болезни практически всегда приводит к нарушению структуры сетчатки. Это знаменуется ветвистостью вен, их расширением. В глазном яблоке возникают точечные кровоизлияния. Может произойти помутнение глазного яблока. В запущенных случаях возможно полное изменение ткани сетчатки. При устранении гипертонии улучшается состояние глазного дна. Данное заболевание по гипертоническому типу встречается также у беременных. Оно начинается, как правило, после шестого месяца развития плода.

Ангиопатия как последствие травмы

Травматическая ангиопатия возникает, как известно, из-за сдавления грудной клетки, при повреждениях позвоночника (шейного отдела), повышении внутричерепного давления, травме головного мозга. Возникновение при этом атрофии в зрительном нерве чревато ухудшением зрения. Своевременное лечение предупредит отслоение сетчатки, глаукому.

Гипотонический вид

Гипотоническая ангиопатия обычно проявляется, когда снижается тонус сосудов (мелких). Начинается переполнение сосудов кровью, может происходить также снижение кровотока. Результатом этого станет тромбообразование. Данный вид ангиопатии характеризуется ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью.

Микро- и макро- расстройство при диабете

Очень распространена диабетическая ангиопатия. Ее появление связано с фактом несвоевременного лечения . Причем отмечены два типа: и макроангиопатия. Первый тип – это поражение капилляров, когда стенки их утончаются. Из-за этого в прилегающие ткани проникает кровь – происходит кровоизлияние. Также нарушается циркуляция крови. Поражение крупных сосудов – это макроангиопатия. Если диабет не лечить, при этом будет зафиксирован высокий уровень крови, то возникнет угроза диабетической микроангиопатии. Изнутри сосудистой стенки произойдет накапливание жира, что приведет к ее уплотнению. Далее произойдет закупорка сосудов, вызывающая гипоксию тканей сетчатки. Нарушение данного типа вызывает ишемическое заболевание. Страдают также периферические сосуды.

Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

Причинами развития заболевания, по мнению медиков, выступают следующие факторы:

• Расстройство нервной регуляции, безусловно, отвечающей за тонус сосудов;
• Травмы головного мозга, позвоночника (именно шейных позвонков);
• Повышение внутричерепного давления;
• Вредные условия труда;
• Травмы глаз;
• Курение;
• Особенности структуры сосудов (врожденные);
• Различные болезни крови;
• Пожилой возраст;
• Артериальная гипертензия;
• Системный (форма вазопатии);
• Интоксикация организма;
• Пресбиопия глаз.

Причины возникновения юношеской ангиопатии требуют дополнительных исследований. Это редкий вид данного заболевания. Основной же причиной повреждения сосудов, без сомнения, названа запущенная форма диабета, вызывающая нарушение гемостаза. Но иногда подобное отклонение, к сожалению, наблюдается у новорожденного, хотя он не имеет вышеперечисленных заболеваний. Ангиопатию сетчатки обнаруживают еще в роддоме. Но волнения по этому поводу преждевременны. Заболевание может оказаться последствием тяжелых родов. Чаще всего угрозы зрению новорожденного нет. Спустя некоторое время такая патология пройдет сама.

Сиптом Гвиста, при котором появляются желтые пятна на глазном яблоке – признак гипертонического типа поражения глаза.

Симптомы ангиопатии проявляются следующим образом:

1. Ухудшается зрения (становится мутным изображение);
2. “Молнии” в глазах.
3. Полностью теряется зрение;
4. Беспокоят ;
5. Боли в ногах;
6. Наблюдается прогрессирующая близорукость;
7. Проявляется дистрофия сетчатки;
8. Кровь в моче;
9. Случаются желудочно-кишечные кровотечения.

На глазном яблоке отчетливо видны желтые пятна, разветвление сосудов, извилистые мелкие сосуды, точечные кровоизлияния. Пациент зачастую при гипотонической ангиопатии чувствует пульсацию в глазном дне.

Диагностика. Назначение лечения

Для правильного, результативного лечения ангиопатии сетчатки глаза профессиональная диагностика очень важна. Заболевание диагностируется, естественно, только врачом-офтальмологом. Для уточнения диагноза потребуются специальные исследования, например, ультразвуковое сканирование сосудов, дающее информацию относительно скорости кровообращения. Благодаря доплеровскому (дуплексному) сканированию специалист видит состояние стенок сосудов.

Эффективно также рентгенологическое исследование. При процедуре вводится рентгенконтрастное вещество для определения проходимости сосудов. Иногда может применяться магнитно-резонансная томография. Это помогает наглядно изучить состояние мягких тканей.

Обнаружив ангиопатию, врач прописывает для улучшения кровообращения эффективные препараты: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Правда, при беременности ангиопатию лечить медикаментозно нежелательно. Химическое воздействие на плод следует полностью исключить, чтобы сохранить здоровье. Поэтому врачи предусмотрительно не назначают препаратов, в частности улучшающих кровообращение. Подбираются щадящие физиотерапевтические методы.

Для лечения диабетической ангиопатии к назначенным препаратам в обязательном порядке добавляют специальную диету. Из ежедневного рациона требуется исключить углеводные продукты. Медики рекомендуют также легкие (не напрягающие) физические нагрузки, что поспособствует необходимому потреблению мышцами сахара, улучшению состояния, нормальной работе сердечно-сосудистой системы. К

огда имеется повышенная хрупкость сосудов, целесообразно назначить добезилат кальция. Благодаря препарату улучшается микроциркуляцию крови, в необходимой степени уменьшается вязкость крови, довольно эффективно нормализуется проницаемость сосудов.

В лечении ангиопатии обоих глаз может предусматриваться использование физиотерапевтических методов. Различные процедуры (например, лазерное облучение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) улучшают общее состояние.

К.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .

Содержание

Заболевания глаз особенно неприятны для человека, поскольку ограничивают возможность четко видеть все происходящее вокруг. Одним из таких патологических состояний является ангиопатия сосудов сетчатки, которая не считается самостоятельным заболеванием, а лишь неприятный симптом в офтальмологии. Проблема возникает на фоне нарушения сосудистого тонуса в результате отклонений в нервной регуляции. Лечение должно быть своевременным, иначе среди потенциальных осложнений врачи выделяют прогрессирующую катаракту, глаукому и даже полную слепоту.

Что такое ангиопатия сетчатки

Если нарушается локальное кровообращение в сосудах глаза, происходит изменение строения сосудистой стенки, речь идет о таком неприятном патологическом процессе, как ангиопатия сетчатки. При указанном симптоме снижается тонус капилляров, имеют место временные, но обратимые спазмы. По мере течения патологического процесса развиваются некротические изменения участка сетчатки, ее дальнейшее истончение, отслоение и разрыв. Такие потенциальные осложнения называются одним медицинским термином – ретинопатия. При характерных поражениях требуется пройти диагностику.

Причины

Указанное заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще преобладает у пациентов старше 30 лет. На состоянии сосудов глаз сказывается общее состояние системного кровотока, поэтому, чтобы консервативное лечение было максимально эффективным, первым делом требуется правильно определить те скрытые заболевания, которые спровоцировали спазм и снижение тонуса сосудистых стенок. Потенциальные диагнозы таковы:

• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• атеросклероз;
• нейроциркуляторная дистония;
• гипертоническая болезнь;
• пресбиопия глаз;
• сколиоз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Без правильного лечения основного заболевания устранить ангиопатию сетчатки глаза проблематично, положительная динамика длительное время отсутствует. Другие провоцирующие болезнь факторы представлены таким списком:

• заболевания крови;
• повышенное внутричерепное давление;
• пожилой возраст пациента;
• длительная медикаментозная терапия;
• врожденные аномалии сосудов;
• вредные условия работы;
• травмы, механические повреждения сетчатки глаза;
• интоксикация организма.

У новорожденных

По результатам инструментального обследования строения глазного дна окулист может выявить ангиопатию сетчатки даже у младенца. Основной причиной патологии считается повышение внутричерепного давления, которое свойственно многим новорожденным. Врачи не исключают врожденные аномалии глазных сосудов, патологии при течении беременности. Лечение должно быть своевременным, иначе развивается отек зрительного нерва.

При беременности

Поскольку при вынашивании плода объем крови увеличивается вдвое, сосуды патологически расширяются. Такие особенности системного кровотока вызывают прогрессирующую ангиопатию. Кроме того, в первом триместре провоцирует заболевание гормональный фактор, во втором и третьем – снижение периферического сопротивления сосудов на фоне формирования и функционирования маточно-плацентарного круга кровообращения. Ангиопатия часто становится осложнением позднего гестоза. Это одно из медицинских показаний к такому методу родоразрешения, как кесарево сечение.

Виды

Течение патологического процесса при ангиопатии сетчатки полностью зависит от основного заболевания. Чтобы ускорить эффективность выбранного лечения, врачи предлагают такую классификацию:

1. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет. Заболевание имеет два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае речь идет о поражении капилляров на фоне истончения стенок с последующим кровоизлиянием, во втором – о нарушении проницаемости крупных кровеносных сосудов.
2. Гипертоническая. Это следствие артериальной гипертензии, когда неравномерные сужения артерий начинают формироваться в области глазного дна, могут быть диагностированы при инструментальном обследовании глазного дна.
3. Гипотоническая. При патологическом снижении тонуса мелких сосудов развивается артериальная гипертензия, которая сопровождается ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью вен.
4. Травматическая. Ангиопатия появляется при механических повреждениях и травмах грудной клетки, шейных позвонков, сопровождается недостатком циркуляции крови и кислородным голоданием. Такая форма заболевания является следствием сколиоза, одной из форм остеохондроза.
5. Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Патология встречается крайне редко, сопровождается воспалительным процессом порой невыясненной этиологии, кровоизлиянием в стекловидное тело и сетчатку. Клинический исход неблагоприятный.

Симптомы

Заболевание начинается с неожиданной потери остроты зрения, которая должна насторожить каждого пациента. Другие общие признаки ангиопатии представлены ниже:

• прогрессирующая миопия;
• головокружение;
• головная боль;
• рези в глазах;
• симптомы интоксикации на фоне токсоплазмоза;
• вспышки, мушки перед глазами;
• примеси крови в кале, моче.

Остальные симптомы полностью зависят от конкретной формы заболевания, степени патологического процесса. Таковы представлены в таблице:

Форма ангиопатии сетчатки	Характерная симптоматика
юношеская	нарушение зрения при безупречном здоровье и отсутствии других симптомов
диабетическая	извитые сосуды глазного дна, деструктивные изменения в ткани сетчатки, желтые пятна на глазном дне
гипотоническая	пульсация, потемнение в глазах, головокружение, общая слабость, вены полнокровные и извитые
гипертоническая (ангиоретинопатия сетчатки)	мушки, туман перед глазами, чувство внутреннего жара, нарушенная координация движений
дизорическая	старческое слабоумие, прогрессирующее, например, на фоне болезни Альцгеймера
нейроангиопатия	выраженные признаки нарушения центральной нервной системы

Диагностика

Первые подозрения на ангиопатию у окулиста появляются при инструментальном осмотре глазного дна. Для уточнения клинической картины требуется пройти комплексное обследование, которое включает такие диагностические мероприятия:

• УЗИ сосудистой системы организма;
• ангиография (для оценки состояния глазного дна, выявления патологического процесса);
• МРТ (обязательно).

Лечение ангиопатии сетчатки глаз

Когда прогрессирует ангиопатия сетчатки обоих глаз, консервативная терапия начинается с выявления провоцирующего фактора. После его установки подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает не только покупку медикаментов по рекомендации окулиста, но и изменение некоторых своих привычек, образа жизни:

1. Если причина ангиопатии в артериальной гипертонии, необходимо принимать сосудорасширяющие средства. Когда болезнь становится осложнением сахарного диабета, важно медикаментозными и немедикаментозными способами контролировать показатель глюкозы в крови.
2. Необходимо придерживаться лечебной диеты, чтобы контролировать эластичность сосудистых стенок. Из суточного рациона требуется исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой и углеводами, заменить сахар фруктами и медом, животные жиры – растительными. Рекомендуется больше употреблять белка в молочной продукции и рыбе.
3. Важно контролировать массу тела и систематически проверять показатель сахара в крови. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и представителей из указанной группы риска.
4. Помимо лечебной диеты требуется придерживаться интенсивной витаминотерапии. Приветствуются богатые минералами и микроэлементами продукты питания, эффективные поливитаминные комплексы. Особенно важны для организма витамины группы А, В, С, Е, Р.
5. Консервативное лечение ангиопатии требуется проводить дважды в год, каждый курс длится от 2 до 4 недель в зависимости от состояния глазного дна конкретного пациента. Придерживаться медикаментозной терапии не помешает и в целях профилактики.
6. Обязательно проводить физиотерапевтические процедуры полным курсом, например, высокой эффективностью отличаются магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия. К тому же, не исключено привлечение методов альтернативной медицины.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию можно проводить в домашней обстановке, главное – четко придерживаться всех врачебных рекомендаций, дополнительно пролечивать основное заболевание. Ниже представлено несколько фармакологических групп и их представителей, чтобы улучшить нарушенное зрение:

• средства для улучшения локального кровообращения: Кавинтон, Пирацетам, Пентоксифиллин, Солкосерил, Арбифлекс, Актовегин, Пентилин, Вазонит;
• препараты для снижения проницаемости стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция;
• медикаменты, препятствующие склеиванию тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
• поливитаминные комплексы: Витрум Фьюжн Форте, Черника форте.

При прогрессировании указанного заболевания прерывание консервативного лечения нежелательно, поскольку после первых улучшений симптоматика может вновь вернуться, снизить привычную остроту зрения. Главные препараты:

1. Трентал. Препарат стимулирует кровь в зонах нарушения ее циркуляции. Трентал продается в форме таблеток, предназначен для применения полным курсом. Положено выпивать по 1 шт. трижды за сутки, постепенно увеличивая указанную дозу вдвое. Максимальная дозировка: разовая – 400 мг, суточная – 1200 мг.
2. Тауфон. Глазные капли для регенерации травмированных тканей сетчатки, которые активируют обменные и энергетические процессы на клеточном уровне. Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности организма к активным компонентам и в детском возрасте. Необходимо вводить по 2 капли в каждый глаз до 2-3 раз за сутки на протяжении 2 недель. Среди побочных явлений врачи выделяют местные и аллергические явления.
3. Кавинтон. Это медицинский препарат, стимулирующий мозговое кровообращение. Помогает устранить первопричину ангиопатии сетчатки, принимать таблетки внутрь положено по 1-2 шт. трижды за сутки. Поскольку указанный медикамент может вызвать обширные побочные явления, например, головные боли, головокружение, нарушение кровяного давления, перед началом курса требуется проконсультироваться с окулистом.

Физиотерапия

Такие терапевтические мероприятия являются больше вспомогательными, поскольку больше усиливают эффект медикаментозного лечения, но в одиночку менее надежные. Выполнять процедуры требуется полным курсом, который состоит из 10–15 сеансов. Особенно преуспели в заданном направлении:

• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение.

Народные методы лечения

Указанное заболевание на начальной стадии можно лечить народными средствами, если аллергическая реакция на растительные компоненты полностью отсутствует. Высокой эффективностью отличаются отвары тмина, семя укропа, листьев лавра, омелы белой, листьев черной смородины, плодов рябины, сок петрушки. Каждый раз рекомендуется готовить свежую порцию лекарства, народное средство использовать полным курсом. Вот такие рецепты из трав отлично помогают при ангиопатии:

1. Соединить в одной емкости по 1 ч. л. высушенной травы зверобоя, аптечной ромашки. После залить смесь 500 мл кипятка и настоять под накрытой крышкой. Процедить, разделить на 2 порции. Первую дозу положено выпить утром после пробуждения натощак, вторую – на ночь. Курс – 30 дней.
2. В одной емкости соединить 20 г хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца, перемешать. После 1 ст. л. готового сбора запарить в 1 ст. кипятка, настоять, процедить. Пить по 1 ст. л. трижды за сутки обязательно до трапезы (на голодный желудок). Рекомендованный курс лечения – до 2 месяцев.
3. Необходимо засыпать 1 ч. л. предварительно измельченной в порошок омелы белой в термос, добавить 250 мл кипятка. Настоять состав на протяжении ночи, принимать внутрь по 2 ст. л. дважды за сутки. Оптимальный курс домашнего лечения может длиться до 3-4 месяцев без перерыва.

Прогноз

Важно уточнить, что ангиопластика сетчатки является относительным ограничением к службе в армии. Заключение специалистов зависит от степени заболевания и его проявления в конкретном организме. Врачи берут этот момент на контроль, чтобы не ухудшить общее самочувствие призывника, исключить потенциальные осложнения. На ранней стадии ангиопатия сетчатки имеет благоприятный клинический исход, если консервативное лечение наступило своевременно.

Если медикаментозная терапия начата поздно или клиническая картина уже осложнена, добиться полного выздоровления пациенту весьма проблематично. Неприятными последствиями для здоровья становятся катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, папиллит, рубеоз, полная слепота. Такие дистрофические изменения носят уже необратимый характер.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки склонна к хроническому течению, поэтому заболевание желательно своевременно предупредить. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• регулярные профилактические осмотры глазного дна;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение основных заболеваний (например, сердца, почек);
• повышенная физическая активность.

Если такие профилактические мероприятия отсутствуют, сетчатка глаза может отечь. Не стоит заниматься самолечением, поскольку течение патологического процесса только усугубляется. Методы альтернативной медицины являются эффективной профилактикой, которую пациенты из группы риска должны проходить дважды за год. Это повышает шансы на продолжительный период ремиссии.

Видео