Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.
Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.
Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.
Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.
Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.
Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.
В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, то эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.
Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, К-томограмма считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МР – для анализа мягких тканей.
Основные показания для проведения КТ
Данный анализ назначают в таких случаях:
- Пациент получил черепно-мозговую травму
- У него постоянные боли головы после удара
- Патологическое изменение костной ткани головы
- Диагностировано сотрясение мозга
- Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
- Мозговые структуры сместились
- Есть вероятность наличия инородного тела
Когда лучше делать МРТ?
Такое исследование назначают в следующих случаях:
- Подозрение на опухоль
- Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
- Пациент перенес инсульт
- Потеряны слух или зрение
- Травмы, гематомы и отеки
- Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
- Невозможность проведения КТ
Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:
- Правильность течения лечения
- Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
- Пред- и послеоперационный контроль
Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:
- У него были патологии при внутриутробном развитии
- Он отстает от сверстников по различным показателям
- Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
- Заикается или имеет другие проблемы с речью
Противопоказания
Оба исследования довольно безопасны, но ряд ограничений по их использованию все-таки существует. О них необходимо помнить, принимая решение о том, какой анализ проводить: МРТ мозга или КТ.
Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:
- При беременности пациентки
- При большой массе (более 130 кг) больного
С осторожностью применяют его для кормящих матерей, и если анализ был проведен, то еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.
Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, то тогда противопоказаний больше:
- Аллергия на йод
- Сахарный диабет
- Эндокринные заболевания
- Проблемы с работой печени и почек
МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:
- Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
- Сердечные клапаны и водители ритма
- Металлические зажимы для сосудов при аневризме
- Слуховые аппараты
- Не снимаемые зубные протезы из золота, стали и подобных материалов
Исследование применяется с ограничениями, когда:
- Пациентка в первом триместре беременности
- Больной страдает боязнью замкнутого пространства
- У него есть коронки, брекеты
Также препятствие к обоим исследованиям может стать невозможность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.
Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.
Преимущества каждого вида томографии
Чтобы сделать подходящий именно данному случаю выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также типы тканей, которые нужно изучить.
Преимущества КТ
Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.
Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.
При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.
Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.
Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.
Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.
Преимущества МРТ
Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но ее область применения несколько иная. Она позволяет осматривать и диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:
- Аксиальная (горизонтальная проекция)
- Фронтальная (прямая проекция)
- Саггитальная (боковая проекция)
МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: новообразования доброкачественные и злокачественные (рак) (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Таким способом можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же отображаться будут опосредованно.
Этот анализ безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместре. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Но ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и старался не двигаться в процессе.
МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.
Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться, и результат получится недостоверным или неточным.
Для больных с боязнью замкнутых пространств можно использовать наркоз.
МРТ мозга или КТ – что лучше?
Ответ на данный вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма:
- Страдание от некоторых заболеваний
- Эндокринных
- Диабета, недугов печени и почек
- Аллергии
- Наличия беременности или периода кормления
- Возраст пациента
- Его масса тела
- Существование в организме металлических предметов (имплантатов, осколков и другого)
Что будет проверяться?
Важно понимать, что именно нужно диагностировать: черепно-мозговую травму или опухоль, сотрясение или отек и воспаление.
МРТ больше подходит для диагностики нарушений в мягких тканях: составе тканей головного мозга, сосудах, наличия новообразований различного характера, отеков и аневризм.
КТ помогает определить проблемы, возникшие в результате травмы: переломы костей черепной коробки, лицевых, кровоизлияния, инсульт.
Когда есть ограничения
Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.
К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.
Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.
Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом. Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие). В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.
Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.
Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.
КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.
Технические параметры
МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.
Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.
Более 80% взрослого населения в той или иной степени страдает заболеваниями позвоночника. Большая часть из них связана с естественными процессами старения и физическими перегрузками. Меньшую долю составляют травмы, воспалительные изменения, опухоли.
Симптомы, при которых необходимо обследовать позвоночник:
- Боль в шее, груди, между лопатками, в пояснично-крестцовой области;
- Распространение боли в руки, ноги, ягодицы, половые органы;
- Искривление позвоночного столба;
- Головная боль, головокружение, обмороки;
- Онемение шеи, конечностей;
- Нарушение контроля за мочеиспусканием и дефекаций;
- Парезы и параличи;
- Боль в груди и животе при отсутствии патологии внутренних органов.
Если до недавнего времени главным методом исследования была рентгенография, то сейчас все чаще врачи рекомендуют КТ и МРТ позвоночника. При этом возникает закономерный вопрос – какой из этих методов лучше.
МРТ более четко дает информацию по состоянию мягких тканей, но, к примеру, кальций в костях совершенно не «видит». КТ позволяет более детально обследовать костную ткань.
В чем разница между МРТ и КТ?
Внешне эти методы очень похожи, однако основаны они на абсолютно разных физических принципах.
- Компьютерная томография – это вариант рентгенологического исследования. Рентгеновские лучи веером расходятся из источника излучения, проходят через тело и улавливаются специальным датчиком, который их преобразует в электрические сигналы. Полученные данные обрабатываются компьютерными программами с получением послойных изображений и возможностью построения трехмерной модели органа. Источник и приемник излучения находятся в постоянной связке и синхронно двигаются по кругу и по спирали (при мультиспиральной КТ). Благодаря этому удается полностью просканировать тело пациента и обнаружить даже минимальные изменения.
Рентеновские лучи при прохождении через органы постепенно затухают. При этом чем плотнее структура, тем сильнее она поглощает излучение и тем слабее будет сигнал на выходе.
Результат КТ зависит от физических свойств тканей, точнее от их плотности. Как и на обычных рентгенограммах, на КТ хорошо видны кости и другие плотные структуры, а также полости.
- МРТ основано на явлении ядерно-магнитного резонанса в исследуемом объекте. Под действием магнитного поля и радиочастотных импульсов атомы водорода, содержащиеся в организме, изменяют свою пространственную ориентацию. Этот процесс сопровождается выделением энергии, которую регистрируют и преобразуют специальные датчики. После обработки полученной информации компьютером создаются изображения.
В отличие от КТ, в основе МРТ лежат не физические характеристики тканей, а их химический состав (содержание водорода). Так как большая часть атомов водорода в теле человека входит в состав воды, то на снимках лучше отображаются структуры с высоким содержанием жидкости. Для исследования костей этот метод не подходит.
Что выбрать?
Однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, нельзя. Каждый из этих методов имеет свои показания и ограничения.
Прежде чем сделать выбор в пользу конкретного метода, необходимо решить, что важнее получить — изображение костей или мягких тканей.
Возможности КТ
Компьютерная томография –наиболее достоверны метод для исследования самих позвонков: их тел, поперечных и остистых отростков, межпозвонковых суставов, дисков и спинномозгового канала. Информативность КТ может быть увеличена применением контраста.
Показания:
- Аномалии развития позвоночника;
- Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей и воспалительных процессов;
- Диагностика метастазов в позвоночник при раке молочной железы, легких, простаты;
- Травмы спины, уточнение характера костных повреждений в сложных анатомических зонах (повреждение боковых масс крестца, переломы позвоночника), выявление разрывов полых органов, связанных с переломами;
- Уточнение состояния спинномозгового канала и его содержимого при грыжах межпозвонковых дисков;
- Оценка состояния позвоночника после операционного лечения;
- Анализ плотности костей при остеопорозе;
- Компрессионные переломы при остеопорозе и миеломной болезни;
- Определение степени выраженности дегенеративных изменений (смещения смежных позвонков, изменение высоты межпозвонковых дисков, дистрофических изменений в самих позвонках и межпозвонковых суставах, протрузии и грыжи);
- Установление причины сдавления спинного мозга;
- Боль в спине неясной этиологии.
Несмотря на то, что грыжи позвоночника видны на КТ, при подозрении на них все же лучше сделать МРТ.
При остеопорозе КТ также имеет второстепенное значение, «золотым стандартом» для его диагностики служит рентгеновская Денситометрия. По информативности этот метод не уступает КТ, а лучевая нагрузка ниже практически в 100 раз.
Преимущества
- Возможность одновременного сканирования костей, внутренних органов, сосудов.
- Исследование занимает всего несколько секунд, что особенно важно в ургентных ситуациях, при обследовании больных с клаустрофобией, выраженным болевым синдромом.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний. Ограничения существуют лишь в отношении беременных женщин и детей раннего возраста из-за дополнительной лучевой нагрузки. Этим категориям обследование проводится по жизненным показаниям.
- Подходит для людей с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, эндопротезами и другими металлическими конструкциями в теле.
- Значительно дешевле чем МРТ.
- Более четкие снимки именно костной ткани.
- Кратковременное исследование, занимает несколько минут, в отличие от МРТ — очень быстро.
Недостатки
- Опасность для здоровья из-за высокой лучевой нагрузки. Она зависит от объема исследования и количества получаемых срезов. При сканировании отделов позвоночника она в среднем составляет 5 — 6 мЗв, что сопостовимо с естественным природным облучением, полученным за 2 года. Для сравнения, при обычной рентгенографии лучевая нагрузка находится в пределах 0,2 — 0,7 мЗв.
- Исследование проводится только по назначению врача.
- Не дает информацию о функциональном состоянии тканей и органов, только об их строении.
- Нельзя проводить КТ часто из-за угрозы облучения.
- Нельзя проводить обследование детям, беременным женщинам, кормящим.
Возможности МРТ
МРТ – высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики. Он позволяет выявлять изменения в спинном мозге и его оболочках, нервных корешках и спинномозговых нервах, в межпозвонковых дисках и околопозвоночных тканях.
Показания:
- Подозрение на грыжи межпозвонковых дисков,
- Оценка степени сдавления нервных корешков и спинномозговых нервов,
- Пороки развития спинного мозга,
- Первичные опухоли спинного мозга и метастазы,
- Инфаркт и другие сосудистые заболевания спинного мозга,
- Воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек (миелит)
- Диагностика демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза, сирингомиелии),
- Оценка состояния спинного мозга после травмы,
- Контроль за состоянием спинного мозга после оперативного лечения,
Преимущества
- отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность ранней диагностики опухолей (определяет образования менее 2 см в диаметре);
- высокая информативность даже без контрастирования;
- совершенно безопасный метод, позволяющий обследовать детей и беременных;
- высокая точность информации, трехмерное изображение;
- можно часто применять для диагностики, в отличие от КТ;
- ошибок при сканировании практически нет;
- для исследования кровотока не требуется контрастирования;
- при обследовании межпозвоночных грыж большая информативность оценки поражения центральной нервной системы.
Недостатки
- Необходимость длительно лежать неподвижно;
- Исследование в среднем составляет от 15 до 40 минут. Это затрудняет диагностику у больных с клаустрофобией, с выраженной деформацией позвоночного столба и болевым синдромом;
- Абсолютно противопоказан людям, в теле которых имеются металлические элементы и электронные аппараты (кардиостимуляторы, металлические импланты, кровоостанавливающие клипсы, инородные тела и др.);
- Даже малейшие движения снижают качество изображений;
- Высокая цена на обследование.
Ошибки при выборе метода
Высокая популярность и широкая доступность КТ и МРТ привели к тому, что пациенты стали обследоваться самостоятельно. А поводом для обращения к врачу зачастую служат не жалобы, а заключение томографии. Такие обследования, в большинстве случаев не просто бессмысленны, но даже опасны. Гипердиагностика ведет к назначению ненужного лечения, увеличению тревожности и развитию неврозов у самого больного и его семьи.
Типичные ошибки в обследовании:
Проверка «на всякий случай»
КТ и МРТ выявляют даже минимальные изменения в тканях, интерпретировать которые практически невозможно. Единственное, что может порекомендовать рентгенолог – это наблюдение в динамике. При повторном сканировании эти нарушения в большинстве случаев не определяются вовсе, либо выявляются в других местах. Чем больше больной повторяет обследования, тем сложнее его убедить в отсутствии болезни.
МРТ в качестве первого метода исследования
Во-первых, диагностика большей части болезней позвоночника основана на неврологическом осмотре и простой рентгенографии. МРТ и КТ показаны при подозрении на тяжелые, угрожающие жизни заболевания (опухоли, абсцессы), и в диагностически сложных ситуациях.
Во-вторых, изменения позвоночника на МР-изображениях зачастую неспецифичны, поэтому установить точный диагноз на основании одного лишь заключения МРТ невозможно. При прохождении томографии, больным всегда рекомендуют иметь при себе результаты всех предварительных обследований.
«Обследование ради обследования»
Томография не имеет смысла, если ее результат не повлияет на дальнейшую тактику лечения. МРТ необходимо только в случаях, когда рассматривается вопрос об операции.
Современная медицина предлагает сегодня больным множество методов обследования, среди которых есть и такие высокоточные инновации, как рентгеновская компьютерная томография (РКТ или просто КТ) и магнитно-ядерная резонансная томография (МРТ).
В чем отличие КТ от МРТ, и что лучше — МРТ или КТ?
Оба метода сегодня используются в равной степени тогда, когда недостаточно информации, полученной в результате традиционного консервативного исследования: рентгена, УЗИ, эндоскопии и др. Чтобы решить, что выбрать — КТ или МРТ, вспомним принцип работы компьютерного и магнитного томографов.
Чем отличается КТ от МРТ по своей сути
Принцип компьютерной томографии основан на обыкновенном рентгеновском излучении, проходящем через ткани: плотная ткань создает больше препятствия, и изображение получается светлое; мягкие ткани, жидкости более проницаемы для лучей и дают рисунок темнее. Передвижная кабина аппарата оборудована вращающимся внутренним кольцом, на одной стороне которого имеется рентгеновский источник, а на другом принимающие детекторы. Информация от луча, проходящего через тело пациента, преобразуется во множество кадров (томограф позволяет делать срезы почти микроскопические: 0,5 — 1 мм), которые затем обрабатываются компьютером. Благодаря передвижению кольца томографа вдоль и вокруг стола и вращению вокруг собственной оси самой камеры излучателя, создается спиральное пространственное изображение, отличающееся поразительной точностью и качеством. Такая методика позволила сократить время исследования буквально до нескольких минут, что несомненно является большим преимуществом КТ.
Среди профессиональных медиков более распространена аббревиатура МСКТ (либо СКТ) — мультиспиральная компьютерная томография. Это название полностью отражает суть обследования.
Принцип магнитного резонанса совсем иной. Диагностика основывается на обработке ответных импульсов ядер водорода, возмущенных магнитным полем, и возможности получения высококонтрастного изображения. Причем здесь ядра водорода? Да потому что мы в основном состоим из воды, даже в хрящах свыше 80% воды.
Чем дольше колебания ядер, тем контрастнее (темнее) получается снимок. В мягких тканях воды, а, следовательно, водорода больше, поэтому межпозвоночные диски, спинной мозг на снимке всегда темнее позвонка.
В чем разница МРТ и КТ в плане применения
КТ нашло широчайшее применение в медицине. Сегодня его используют для исследования:
- костей и суставов;
- легких и сердца;
- полых органов ЖКТ и мочеполовой системы;
- щитовидной, паращитовидной и других желез;
- сосудов.
Компьютерная томографии самый информативный способ при лечении переломов и других травм, так как позволяет в мельчайших деталях дать картину повреждений.
КТ назначают при диагностике:
- межпозвоночной грыжи;
- спондилолистеза;
- спондилоартрита;
- артроза;
- остеопатий (остеопороза, остеонекроза, остеомиелита, туберкулеза);
- врожденных костных дисплазий;
- опухолей и кистообразных образований;
- камней в почках и желчном пузыре;
- непроходимости кишечника;
- аневризме, атеросклерозе и других заболеваний сосудов.
Диагностика мягких тканей и мелких сосудов более точна в МРТ, так как исследование проводится буквально на молекулярном уровне, а это позволяет очень рано обнаружить патологию.
При помощи магниторезонансной томографии проводится:
- ранняя диагностика опухолей;
- исследование головного и спинного мозга;
- черепных и спинномозговых нервов;
- сосудов;
- хрящевых тканей;
- дисков и менисков;
- мышц, связок, сухожилий.
МРТ — лучший метод исследования, способный дать наиточнейшую картину:
- нервно-сосудистых заболеваний: атеросклероза, инсульта, ишемии и т. д. ;
- женских гинекологических патологий (поликистоз, эндометриоз, рак шейки матки, бесплодие и др.).
Подытоживаем главные отличия:
КТ хорошо использовать при исследовании твердых тканей (костей), полых органов, для быстрого получения высокоинформативной детальной картины. Это лучший способ диагностики сложных травм (например, оскольчатых переломов позвонков и костей) и предоперационного исследования при эндопротезировании суставов.
МРТ рекомендуется при исследовании мягких тканей (неполые органы, стенки органов, оболочки, сосуды, нервы, хрящевые, мышечные, периартикулярные ткани). Предпочтительнее МРТ при опухолях и травмах спинного и головного мозга, а также в ранней диагностике тех болезней, где важен своевременный диагноз.
Информация о МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в .
Чем отличается КТ и МРТ с точки зрения самой процедуры
Сложной особой подготовки оба метода исследования не требуют, в этом различий нет.
Подготовиться нужно только к исследованию желудочно-кишечного тракта:
- КТ и МРТ брюшной полости лучше проводить натощак, исключив прием пищи за 6 — 8 часов до процедуры.
- Если ранее был сделан рентген кишечника с применением бариевой клизмы, то КТ или МРТ делаются не раньше, чем через 8 часов, то есть проводить в один день и рентген, и точное исследование кишечника нельзя.
- За день до процедуры нужно исключить продукты, приводящие к излишнему газообразованию.
Лица с клаустрофобией и неуравновешенной психикой должны предупредить врача, чтобы он назначил накануне сеанса седативные средства.
Из карманов и с тела удаляются все металлические предметы (ключи, часы, крестики, цепочки, серьги, браслеты).
Проводятся КТ и МРТ в двух вариантах: обычном и с введением контрастного вещества. Второй метод более информативен, но он длится дольше и дороже. Перед его проведением нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции на вводимое в вену вещество.
Когда нельзя делать КТ и МРТ
КТ представляют из себя рентгеновское излучение, следовательно, у него такие же противопоказания, как и при обычном рентгене:
- беременность и лактация;
- младенческий и дошкольный детский возраст;
- диабет;
- заболевания крови;
- патологии щитовидной железы;
- миелома.
МРТ — безопасное исследование. Единственное здесь ограничение — наличие металлических предметов в теле, создающих дополнительные магнитные поля, способные создать помехи.
Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента жизненно важных приборов и имплантатов:
- кардиостимулятора;
- инсулиновой помпы;
- ушных имплантатов;
- системы искусственного зрения;
- электродов и микрочипов, вживленных в мозг, нерв, мышцы.
Магнитное поле может привести к сбою в их работе.
Относительное противопоказание — любой находящийся в зоне исследования металл или ферромагнитный сплав: штифт, эндопротез, позвонковый имплантат, кава-фильтр, аппарат Илизарова и т. д. Даже косметика или татуировка с добавлением металлической краски может помешать получению качественного изображения. Поэтому о наличии любых, находящихся на поверхности кожи или вживленных в тело предметов с содержанием металла, нужно поставить в известность врача.
Еще один небольшой нюанс:
- КТ, благодаря мультиспиральному способу, проводится намного быстрее и бесшумнее.
- Время обследования при МРТ от 20 до 60 мин. Это очень громкая процедура, из-за чего пациенту выдают наушники.
Длительность и громкость могут быть фактором против МРТ:
- для людей, страдающих нервными заболеваниями;
- при плохом самочувствии;
- детской гипермобильности.
Еще одно ограничение для обоих методов — очень большой вес. Томографы рассчитаны максимум на 180 кг.
Что дороже — МРТ или КТ
МРТ дороже, чем КТ, однако при проведении комплексного (сразу нескольких отделов/полостей) или специализированного (например, выявление метастазов повсюду) обследования стоимость одной исследуемой единицы понижается.
Так что же лучше?
МРТ и КТ являются самодостаточными точными высокоинформативными методами диагностики. Сказать, что какой-то из двух способов лучше или точнее было бы неверно. Отличие МРТ от КТ касается главным образом принципа действия, из-за чего КТ в целом предпочтительнее использовать для твердых тканей, а МРТ — для мягких. Но это не означает, что все органы стоит исследовать только при помощи магнитного томографа, а кости — при помощи компьютерной рентгенографии.
Что лучше выбрать — КТ или МРТ, это может сказать лечащий врач. Вполне возможно, что точные методы исследования и не понадобятся:
Большинство травм, сколиоз позвоночника, остеоартроз можно диагностировать при помощи обычных современных рентгеновских аппаратов.
Если появление рентгенографии в свое время произвело настоящую революцию среди методов диагностики заболеваний и позволило уточнить состояние многих органов и костей, то МРТ и КТ еще больше увеличили точность инструментальных исследований. Но в чем разница между КТ и МРТ, знают не все. Несмотря на массу схожих черт, методики имеют много отличий, который будут рассмотрены ниже.
На настоящий момент в медицине есть несколько высокоточных способов инструментальной диагностики, из которых и КТ, и МРТ выделяются относительно невысокой стоимостью (по сравнению с ПЭТ или сцинтиграфией). Сейчас обе методики доступны для большинства пациентов, но важно знать различия этих исследований.
Основной пункт, чем отличается КТ от МРТ – принцип их действия. Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение: такие лучи проходят через мягкие ткани, задерживаются на твердых, плотных структурах. Обычная рентгенография не лучше КТ – во время нее лучи, пройдя через тело, фокусируются на пленке. Во время КТ же снимки получаются объемными, изображение — трехмерным, что дает огромные преимущества в точности и информативности. Величина лучевой нагрузки при КТ сравнимо меньше, чем при рентгенографии, то есть метод более безопасен.
В чем же отличие КТ от МРТ? Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение. Огромная разница между МРТ и компьютерной томографией – в природе волн. Магнитно-резонансный томограф использует безопасное для организма электромагнитное излучение. Ткани в ответ на попадание в них таких волн дают своеобразный ответ, который трансформируется аппаратурой в серию послойных снимков.
Выбирая, КТ или МРТ делать, стоит знать: общее между методиками тоже есть. Обе они позволяют сканировать разные органы и системы с множеством срезов размером от 1 миллиметра, что не позволит пропустить даже самое мелкое новообразование и прочие нарушения в тканях. Врач, увидев серию трехмерных снимков, сделает нужные выводы и поставит правильный диагноз.
Показания к выполнению томографии
Оценивая, чем отличается КТ от МРТ, нужно знать точные показания к выполнению обеих методик. Дело в том, что одни проблемы организма визуализирует лучше МРТ, другие – КТ. Магнитно-резонансная томография – хороший метод для диагностики состояния мягких тканей, компьютерная томография – для оценки здоровья костей и других твердых структур.
При необходимости обследовать кишечник обычно рекомендуется МРТ, хотя обе методики дадут схожие результаты и должны применяться с введением контрастного вещества. Кишечник – полый орган, и хорошая визуализация его будет возможна при окрашивании стенок контрастным препаратом.
МРТ при обследовании головного мозга – незаменимый метод исследования, позволяющий точно установить ряд патологий мозговых оболочек, собственно мозговой ткани и сосудов, а также нервных сплетений. КТ головы обычно делают для оценки здоровья твердых оболочек, костей черепа, стыка основания черепа и позвоночника, лицевых костей.
Точно ответить, что лучше из двух видов томографии, может врач в зависимости от конкретных показаний. КТ, МРТ будут отличаться предпочтительной областью обследования, хотя во многих случаях они все-таки могут заменить друг друга. Основные показания к КТ:
- Любые заболевания кишечника и желудка
- Патологии легких и почек
- Все заболевания костей, суставов, позвоночника
- Поиск мест повреждений при травме
- Повреждения челюстей и зубов
- Проблемы щитовидной, паращитовидной желез
- Заболевания сосудов
В чем разница между КТ и МРТ: обычно магнитно-резонансную томографию рекомендуют для обследования нервной системы, сосудов, мягких тканей – связок, мышц, внутренних органов, головного мозга. МРТ показана при всех заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства, а также гортани и трахеи, лимфатических узлов.
Вредно ли делать процедуру КТ?
Доза получаемого облучения во время КТ небольшая. Тем не менее, можно делать обследование не чаще 2 раз/год – через полгода после предыдущей процедуры. Такое ограничение не является строгим и однозначным: во-первых, оно будет зависеть от масштаба проведенной процедуры и конкретной дозы облучения, которая всегда указывается в протоколе исследования. Во-вторых, при жизненной необходимости КТ тоже может быть выполнено раньше.
Компьютерная томография вредна для беременных женщин, ведь на плод отрицательно воздействуют даже минимальные дозы рентгеновских лучей. Также рентгеновские лучи нежелательны к применению у кормящих матерей, и в таком случае придется прекратить грудное вскармливание как минимум на сутки.
Прочие противопоказания к КТ, преимущественно, касаются обследования с контрастом.Они таковы:
- Почечная недостаточность.
- Патологии щитовидной железы.
- Миеломная болезнь.
- Тяжелые болезни сердца.
- Сахарный диабет.
При массе тела более 200 кг пациент вряд ли сможет разместиться на столе томографа, поэтому по весу тоже имеются ограничения. КТ менее чувствительна к движению, чем МРТ, но при резких болях, психических отклонениях исследование не может быть выполнено качественно.
Вредно ли обследование МРТ?
Данный метод диагностики считается абсолютно безвредным, ведь лучевой нагрузки он не дает совершенно. Но в первом триместре беременности даже МРТ делают только по строгим показаниям, ведь считается, что электромагнитные волны могут спровоцировать неблагополучие в состоянии плода или вызвать повышение тонуса матки.
Прочие противопоказания к проведению МРТ следующие:
- Наличие металлических имплантатов в организме, в особенности, эндопротезов, а также различных электронных устройств (кардиостимуляторов, дефибрилляторов, инсулиновых помп, стентов сосудов)
- Вес пациента более 160-200 кг (в зависимости от конкретной модели томографа)
- Клаустрофобия и психические расстройства
У детей, людей, по состоянию здоровья не способных спокойно лежать во время процедуры, возможно ее выполнение под наркозом или седацией.
Подготовка и выполнение томографии
Разницы между проведением МРТ, КТ для пациента практически нет. Подготовка тоже не различима. Если будет выполнено обследование с контрастом, то за 6-8 часов до него необходимо отказаться от приема пищи. КТ, МРТ кишечника требуют более тщательной подготовки, в том числе – очистки толстой кишки при помощи клизмы. Перед обследованием органов брюшной полости рекомендуется отказ от пищи, способствующей газообразованию.
Сама процедура томографии проходит в положении лежа. После того, как человека располагают на кушетке, врач покидает помещение. По мере выполнения серии снимков пациента отпускают, а через 20-60 минут выдают ему протокол обследования. Если планируется исследование с контрастированием, контрастное вещество вводят до процедуры внутривенно, капельно, перорально или ректально.
Длительность КТ обычно не превышает 15-20 минут, тогда как МРТ может продолжаться от 10-15 минут до часа.
Заболевания, при которых назначается компьютерная томография:
- Грыжа межпозвоночного диска
- Протрузия
- Остеохондроз
- Переломы костей или позвоночника
- Гематомы и кровотечения
- Остеопороз
- Сколиоз
- Рак легкого
- Пневмония
- Хронический бронхит
- Астма
- Туберкулез любых органов
- Раковые опухоли любой локализации
- Новообразования и участки аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы
- Аденома, рак паращитовидной железы
- Аневризмы
- Язва желудка
- Атеросклероз
- Мочекаменная болезнь
Заболевания, при которых назначается магнитно-резонансная томография:
- Опухоли головного мозга
- Рассеянный склероз
- Инсульт
- Воспалительный процесс в мозге
- Аневризмы
- Панкреатит
- Холецистит
- Невриты
- Тромбоз
- Тромбоэмболия
- Атеросклероз
- Водянка головного мозга или брюшной полости
- Болезни связок и хрящей
- Застой желчи
- Абсцессы и флегмоны
- Грыжи и т.д.
Ответить на вопрос, какой из видов томографии лучше, почти невозможно. У них есть свои показания и противопоказания. Разница между КТ, МРТ существует, но по информативности данные методики не уступают одна другой.
Со времен становления медицины как самостоятельной отрасли, создавались различные инструменты для исследования органов человека. С развитием науки в XX веке были созданы совершенно новые устройства для неинвазивной диагностики – аппараты рентгеновской и магнитно-резонансной томографии. О том, как проводится обследование данными методами и в чем разница между ними, вы узнаете в этой статье.
Вконтакте
Компьютерная томография
Что такое томография? Данное слово с греческого языка переводится как «Сечение» и «Изображать».
То есть, это процесс получения изображения исследуемого тела слой за слоем, корни которого уходят глубоко в историю.
Становление томографии, как метода, начинается еще XIX веке, когда математиками бы проведен анализ интегральных уравнений, которые спустя сотню лет станут основой основ.
Позднее, в 1895-м году известным ученым Рентгеном был открыт ранее неизвестный тип излучения, позднее названный его именем. Рентгеновские лучи позволили совершить рывок, как в диагностировании заболеваний, так и их лечении.
Важно! Рентгеновские лучи представляют собой электромагнитные волны, лежащие за областью видимого спектра и ультрафиолетового излучения. Нашли свое применение в медицине благодаря своей способности беспрепятственно проходить сквозь исследуемый объект и засвечивать фотопластину. Так, кости поглощают данное излучение сильнее по сравнению с мягкими тканями, и в результате неравномерного засвета пластины становятся видимы их очертания
Несмотря на то, что рентгенограмма стала прорывом на то время, у нее имелся существенный недостаток. Снимки фиксировались либо на специальной пластине, либо на фотопленке, и представляли собой двухмерное изображение. Недостаток заключался в том, что тело пациента просвечивалось насквозь, вследствие чего изображения соседних органов накладывались друг на друга .
В 50-х годах XX века произошел резкий скачок в развитии электронно-лучевых трубок - источниках рентгеновского излучения, а также в развитии вычислительной техники. Это открыло путь к дальнейшему улучшению технологии рентгеноскопии, в результате чего был изобретен аппарат компьютерной томографии.
Другим, не менее важным элементом, является детектор рентгеновского излучения.
По своему устройству он очень схож с современным цифровым фотоаппаратом, за исключением того, что чувствителен не к видимому свету, а к волнам рентгеновского диапазона.
Между двумя этими устройствами располагается исследуемый объект – пациент. Лучи, пройдя сквозь него, поглощаются с разной силой и принимаются детектором. Для того чтобы получить снимки с разных ракурсов, данная пара выполняется в виде своеобразной «карусели», которая вращается вокруг пациента и просвечивает его со всевозможных углов.
Наконец, последним звеном является компьютер. В его задачи входить собрать полученные снимки воедино, а затем обработать, в итоге получить 3D модель исследуемого объекта.
Магнитно-резонансная томография
В чем разница между КТ и МРТ? Магнитно-резонансный томограф – дальнейшее развитие неинвазивной диагностической техники. Первые упоминания о работе в данной области относятся к 70-м годам прошлого века, когда было высказано предположение о возможности исследования объектов с помощью явления магнитного резонанса. Позднее, в 2003 году, первопроходцы в данной области были удостоены Нобелевской премии за вклад в развитие медицины.
По какому принципу работает
магнитно-резонансный томограф?
Краеугольный камень данного аппарата – явление ядерного магнитного резонанса, которое дает возможность получить информацию о насыщенности исследуемого объекта определенным химическим элементом.
Как гласит школьный курс химии – ядро атома водорода состоит из одного протона . Данная частица имеет собственный магнитный момент, или, как говорят физики – спин.
Для того чтобы читателю было легче это понять, будем упрощенно считать, что ядро водорода - миниатюрный магнит, с которыми мы имели дело в повседневной жизни. Как известно из опыта – два магнита стремятся притянуться друг к другу, либо же оттолкнуться, в зависимости от своего положения. Именно это свойство – способность протона менять ориентацию во внешнем магнитном поле является наиболее важной и позволяет ответить на вопрос: «Что такое МРТ?»
Внимание ! Главным элементом конструкции томографа такого типа является источник магнитного поля. В качестве него наиболее часто используются электромагниты, хотя применяются и постоянные магниты.
В результате этого ядро атома приходит в так называемое возбужденное состояние, а после чего отдает накопленную энергию обратно в виде электромагнитной волны.
Затем в дело вступает компьютер. Зная параметры магнитного поля на текущий момент, а также проанализировав вернувшуюся энергию, вычисляется местонахождение частицы.
Выполняя такие вычисления непрерывно, появляется возможность построить трехмерную модель исследуемого органа. Но, все же, какой томограф лучше?
Важно! Первоначально данный метод имел название ядерно-резонансной магнитной томографии – ЯМР. Однако название было изменено на МРТ в 1986 году. Связано это с Чернобыльской катастрофой, в результате которой у некоторых слоев населения развилась радиофобия – боязнь радиации и всего «ядерного», в том числе – отсутствие желание разобраться – «Что такое МРТ?»
Безопасность томографии для здоровья
Тема безопасности процедуры томографирования весьма часто поднимается пациентами, еще не раз не проходившими такой тип диагностирования. Давайте попробуем поставить разобраться в этом вопросе и окончательно поставить точку в теме: «Какой томограф лучше?».
Безопасность рентгеновской томографии
К современным томографам применяются высочайшие требования в вопросе радиобезопасности, так что
Так, для примера, годовая доза излучения, полученная от естественного фона, равняется примерно 150 мЗв. В то время как за один сеанс РКТ диагностирования поглощенная доза составляет порядка 10 мЗВ. Но, следует запомнить, что проводить повторную процедуру следует не ранее полугодового перерыва.
Важно! Полным противопоказанием к проведению диагностирования является беременность. Вызвано это высокой тератогенностью рентгеновского излучения – способностью вызывать аномалии развития плода.
Отдельное внимание стоит уделить внимание контрастному препарату. При определенных типах исследования требуется его внутривенный ввод, чтобы сделать нужные органы более четкими. В некоторых случаях возможна аллергия на данный препарат, что также является противопоказанием.
Безопасность МРТ
Магнитные поля не оказывают влияния на организм человека, но на данный момент не нет исследований касательно вреда и безопасности для плода. Вследствие этого рекомендуется отказаться от процедуры на ранних сроках беременности.
Помимо того, по причине наличия сильного магнитного поля имеется ряд ограничений на проведение диагностики:
- установленные кардиостимуляторы;
- металлические зубные протезы;
- различные металлосодержащие импланты, в том числе и слуховые;
- аппарат Илизарова, устанавливаемый при сложных переломах.
Также стоит рассказать про признаки клаустрофобии. Данный термин означает паническую боязнь закрытых пространств, которая в некоторых случаях проявляется даже у тех, кто ранее ею не страдал. В подобных случаях рекомендуется использование томографов открытого типа . Отвечая на вопрос: что вреднее МРТ или рентгеновское исследование, следует отметить, что МРТ - абсолютно безопасная процедура.
Типы томографических исследований
Какие виды диагностирования проводятся при томографировании, какой тип томографа подходит лучше и что безопаснее? Давайте ответим на этот вопрос.
Томографирование позволяет провести исследование абсолютно любого органа - каких-либо ограничений не имеется. Так, наиболее часто обследуются следующие отделы:
- головной и шейный отделы;
- грудная клетка;
- органы брюшной полости и таза;
- позвоночник, кости и суставы.
Нередко на приеме у врача пациентами поднимается вопрос – какой тип томографа лучше при обследовании того или иного органа. Тут тоже есть ряд нюансов.
Чем отличается КТ от МРТ
головного мозга? Компьютерное томографирование применяется для обследований травм черепа и головного мозга.
Также с его помощью хорошо визуализируются сосуды, что требуется при постановке диагноза «инсульт». МРТ же отличное зарекомендовала себя при выявлении опухолей, кист, а также синдрома Альцгеймера.
Что выбрать - МРТ или КТ позвоночника? поможет диагностировать заболевания водосодержащих тканей, таких как: стеноз, межпозвонковая грыжа или же метастазы раковых заболеваний.
КТ же подойдет для выявления аномалий костной ткани, ее повреждений, а также остеопороза и других «чисто костных» заболеваний.
Что лучше МРТ или компьютерная томография брюшной полости? Тут, по большей части, стоит отдавать предпочтение МРТ, ввиду отсутствия костной ткани. Кроме того, современные аппараты МРТ могут в реальном времени отследить ток различных жидкостей. Но все же, окончательно решение должен принимать врач.
Вконтакте
