Что такое полип желчного пузыря. Лечение полипов в желчном пузыре без операции. Полипоз желчного пузыря. Лечение

Оставьте комментарий 6,950

Полипы представляются собой выросты на коже или слизистой оболочке полых органов, внешне напоминающие известные всем бородавки. Полипы могут быть единичными и множественными (в таком случае говорят о полипозе ), чаще всего они сидят на широком основании, реже - имеют короткую или длинную ножку, что позволяет им незначительно пристеночно смещаться при движении.

В последнее десятилетие благодаря широкому использованию методов ультразвукового сканирования при диагностике заболеваний органов брюшной полости, и в первую очередь гепатобилиарной системы (печени, с желчным пузырем и поджелудочной железы), повысилась выявляемость полиповидных новообразований желчного пузыря. Согласно последним статистическим данным полиповидные образования диагностируются у 5-6% пациентов, из них 80% у пациентов старше 35-40 лет.

Основные виды полипов и полиповидных образований желчного пузыря

Истинные полипы относятся к новообразованиям, исходящим из слизистой оболочки желчного пузыря - ее эпителия - папилломы и желез - аденомы. Это в 75-90% случаев доброкачественные новообразования, которые в некоторых случаях перерождаются в злокачественные опухоли - аденокарциномы . Причем, чаще это наблюдается у лиц, страдающих желчнокаменной болезнью. Очень часто эти опухоли протекают бессимптомно или сопровождаются клиническими проявлениями холецистита.

Полипы - псевдоопухоли. Внешне эти образования не отличаются от полипов, но по своей анатомической структуре не имеют никакого отношения к опухолям, а представляют локальные изменения стенки пузыря. В 60% случаев это отложения холестерина - холестериновые полипы , которые являются следствием нарушенного обмена липидов в организме. При длительном их существовании в них могут откладываться соли кальция, что делает при ультразвуковом сканировании очень похожими на фиксированные к стенке пузыря пристеночные конкременты. Другой разновидностью псевдополипов являются локальные отеки или разрастания (гиперплазия) слизистой - воспалительные полипы , которые, как правило, исчезают или значительно уменьшаются при ликвидации воспалительного процесса в желчном пузыре.

Основные принципы диагностики и лечения полиповидных образований желчного пузыря

Основным методом выявления полипов является ультразвуковое исследование желчного пузыря, проводимое натощак. Благодаря этому выявляется более 90% всех полиповидных образований, также полипы могут быть обнаружены при магнитно-резонансной томографии, эндоскопической ультрасонографии, пероральной холецистографии, аспирационной тонкоигольной биопсии.

Лечение полипов желчного пузыря, как правило, оперативное, чаще всего в России проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря), особенно при полипозе. Но сейчас существуют и другие, более сложные, но органосохраняющие методы удаления одиночных полиповидных образований - полипэктомия с использованием эндоскопического внутрипротокового доступа.

Чаще всего основным критерием оперативного лечения полипа является его величина более 10мм, также операции проводят при отягощенном наследственном анамнезе, если имеется желчнокаменная болезнь. Но в последние годы установлено, что аденокарциномы, подлежащие успешному оперативному лечению, как правило, не должны превышать по величине 5-7мм, поэтому многие хирурги предпочитают проводить операции лапароскопическим путем именно при таких размерах полиповидного образования.

Консервативное лечение полиповидных образований эффективно только в том случае, если это воспалительные полипы, которые являются локальным проявлением холецистита и исчезают вместе с воспалением. Но и в этом случае необходимо проводить периодический контроль (УЗИ) за состоянием желчного пузыря.

Желчный пузырь 19.08.2013

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем серию статей о желчном пузыре, которую ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь. Поговорим сегодня про полипоз желчного пузыря. Наверно, многие слышали о нем. Передаю слово Евгению Снегирю, врачу, автору сайта Лекарство для души .

Приходя на обследование, никогда не знаешь, «что там у тебя найдут». Подобные находки могут быть отчасти закономерными, когда вся клиническая картина говорит о наличии того или иного заболевания, но иногда выявляются болезни, которые ранее и не имели каких либо выраженных беспокоящих симптомов.

К такой группе заболеваний относится и полипоз желчного пузыря. Длительное время полипы желчного пузыря могут совершенно не беспокоить человека и выявляться случайно при ультразвуковом обследовании, вызывая массу вопросов и недоумений. «Как так? Меня ничего не беспокоит, а вдруг там какие-то полипы…» — абсолютно естественные эмоции от свалившейся на голову новости в кабинете ультразвукового исследования. Поговорим об этом подробнее и постараемся разобраться в возникшей ситуации.

Построим нашу беседу логично, отвечая на возникающие у простого человека вопросы, когда он слышит о том, «что у него в желчном пузыре нашли полипы».

Что представляют собой полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой разрастания слизистой оболочки желчного пузыря в его просвет. Данное образование доброкачественное, как правило, округлой формы и как бы «вырастает» из слизистой оболочки в полость пузыря. Располагаться полипы могут либо на широком основании, либо на шейке. Если полип расположен на шейке, то он может ограничено смещаться в её пределах.

О полипозе желчного пузыря можно говорить в том случае, если полипозные разрастания множественные. Теоретически полипы могут располагаться в любом отделе желчного пузыря.

Как часто встречаются полипы желчного пузыря?

Статистика данного заболевания такова. Считается, что полипоз желчного пузыря встречается у 2,5-4% населения страны, причём болеют преимущественно женщины – до 80% всех заболевших.

Полипоз желчного пузыря. Причины

Каковы же причины полипоза желчного пузыря?

Известно, что данное заболевание полиэтиологично, т.е. в его развитии принимают участие множество причин. Отметим наиболее важные из них.

Нарушение обмена липидов.
Заболевания печени и желчного пузыря: дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
Аутоиммунные процессы, когда организм вырабатывает антитела к собственным тканям
Генетическая предрасположенность

Какие бывают полипы желчного пузыря?

Наиболее понятна для простого человека следующая .

Выделяют две большие группы: истинные полипы и полиповидные разрастания.

1. Истинные полипы желчного пузыря

Это истинные доброкачественные опухоли, исходящие из слизистой желчного пузыря. Для любителей гистологии (науки о тканях) сообщим, что по морфологической структуре наиболее часто они представляют собой папилломы и аденомы.

Папилломы (сосочкообразные разрастания) исходят непосредственно из слизистой оболочки, а вот аденомы – из секреторных желёз.

2. Полиповидные разрастания желчного пузыря или, как их ещё называют, «псевдоопухоли». Название уже говорит само за себя. Данные образования являются лишь локальными (местными) изменениями структуры стенки желчного пузыря. Они, конечно, внешне мало отличимы от полипов, но к новообразованиям не имеют ни какого отношения. Здесь можно поговорить о следующих представителях:

холестериновые полипы , наиболее интересное из всех образований. Составляют примерно 60% от всех полиповидных разрастаний. По своей сути они представляют собой скопления холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Подобная ситуация возникает вследствие нарушения липидного обмена в организме. Если в состав таких образований включаются ионы кальция, то холестериновые полипы утрачивают свою способность к смещению и создают иллюзию полноценных смешанных камней желчного пузыря;
воспалительные полипы , являются результатом длительной воспалительной инфильтрации слизистой оболочки с развитием грануляций. После курса противовоспалительной терапии подобное утолщение слизистой может прогрессивно уменьшаться;

Полипоз желчного пузыря. Симптомы.

Каковы клинические проявления полипов желчного пузыря?

Как правило, полипы желчного пузыря являются случайной находкой во время . Т.е. клинической картины нет, человека ничего особенно не беспокоит, выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости и вдруг в желчном пузыре обнаруживаются полипы.

При локализации полипов в области шейки желчного пузыря или же при наличии у полипов длинной ножки, возможно их ущемление. Возникает типичная желчная колика с выраженным болями в правом подреберье, тошнотой, возможной рвотой. После назначения спазмолитиков ущемление может исчезать и все симптомы проходят.

И, конечно, если вдруг полипы образовались на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём, например, таких как холецистит или желчнокаменная болезнь, то в такой ситуации будут присутствовать все клинические симптомы данных заболеваний, об этом тоже не нужно забывать.

Схема диагностики в данном случае проста: возникла клиника острого холецистита, врач назначил проведение ультразвукового исследования желчного пузыря и вместо ожидаемых камней в пузыре обнаружились полипы. Или же полипы могут находиться в желчном пузыре совместно («по соседству») с камнями. Подобные варианты развития событий вполне возможны.

Полипоз желчного пузыря. Диагностика

Как происходит точная диагностика полипов желчного пузыря?

Ответ на этот вопрос логично вытекает из предыдущего ответа. Да, действительно, ведущим методом обнаружения полипов является ультразвуковое исследование. Считается, что при УЗИ обнаруживается более 90% патологических разрастаний. Согласитесь, достаточно высокий процент.

Следующим эффективным способом диагностики является магнитно-резонансная томография или МРТ, как её обычно все и называют. Этот метод достаточно часто используется в диагностике, поэтому коротко объясним суть методики и дадим необходимые рекомендации.

Магнитно- резонансная томография (ядерно-магнитный резонанс) безопасный и эффективный метод диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости, сердца и сосудов. Исключение составляют заболевания желудка и кишечника, эти органы не достаточно чётко видны при МРТ. Как правило, не применяется этот метод и для точной диагностики заболеваний лёгких и костей. Желчный пузырь с возможными в нём образованиями хорошо виден при ядерно-магнитном резонансе, поэтому магнитно-резонансная томография может быть рекомендована для точной диагностики полипоза желчного пузыря.

Отчётливое изображение мягких тканей, органов достигается при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов. Происходит как бы «нарезка» органов на тончайшие срезы, которые затем обрабатываются компьютером и на экране монитора врача образуется цельный вид исследуемого объекта. Метод безопасен, не связан с ионизирующим излучением или введением в организм радиоактивных веществ. Это главные преимущества магнитно-резонансной томографии.

Как правило, к МРТ не нужно специально готовиться. Ограничение в приёме пищи есть только при выполнении магнитно-резонансной холангиографии: процедуру нужно проводить на голодный желудок, т.е. ничего не кушать в течение 4 часов перед исследованием. Если планируется ещё и МР-диагностика заболеваний органов малого таза, то обследование нужно выполнять с наполненным мочевым пузырём, для этого нужно предварительно выпить несколько стаканов жидкости.

Перед самим исследованием необходимо снять с себя все элементы гардероба содержащие металл: одежду с металлическими пуговицами, крючками, молниями и пряжками. Особенно важно убрать из карманов ключи, сотовый телефон, кредитные карточки, кассеты, дискеты, снять с руки часы. Желательно убрать косметику, она может также содержать металл. А вот если во рту стоят металлические зубные протезы, то беспокоиться не стоит, исследование проводить можно, всё будет нормально.

Во время обследования человек помещается в открытый с двух сторон тоннель томографа, диаметром 70-80 см. Длительность исследования относительно небольшая и зависит от типа томографа. В среднем оно составляет 20-30 минут. Главная задача – сохранять полную неподвижность, для того чтобы изображения получились качественными. В течение всего исследования врач наблюдает за пациентом через видеокамеру, при необходимости есть возможность связаться с врачом через переговорное устройство.

Иногда, для того чтобы лучше визуализировать интересующие области требуется внутривенное введение контраста. Контраст – специальный раствор на основе гадолиния. С током крови он переносится по органам и тканями, накапливается там и делает изображение анатомических структур особенно чётким.

Магнитно-резонансная томография абсолютно противопоказана при наличии кардиостимулятора, ферромагнитных или электронных имплантов среднего уха, больших ферромагнитных имплантах, кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга. О беременности перед обследованием надо обязательно сказать врачу.

Кроме данного метода в диагностике полипов желчного пузыря помогает компьютерная томография органов брюшной полости.

В отличие от предыдущей методики компьютерная томография представляет собой послойную диагностику организма на основе рентгеновского излучения. Из определения понятно, что во время исследования человек подвергается лучевой нагрузке, но получаемая доза является небольшой. Главное преимущество метода – возможность получать чёткие изображения органов за короткий промежуток времени. Время исследования, как правило, составляет несколько минут.

Остеопатическая клиника доктора Артёмова Остеопатия – уникальное направление медицины, рассматривающее человеческий организм как единое целое. Остеопат – это высококвалифицированный врач, способный руками определить, где в теле произошли сбои.
http://www.osteoural.com

Компьютерная томография позволяет выявлять заболевания головного мозга, позвоночника, костей скелета, лёгких, органов брюшной полости, сердца, аорты и сосудов. Достаточно часто процедура выполняется с дополнительным введением контрастного препарата. Диагноз полипоза желчного пузыря также может быть подтверждён во время КТ.

Учитывая то, что во время исследования часто требуется в/в введение контрастного препарата, рекомендуется воздержаться от приёма пищи в течение трёх часов до компьютерной томографии. Очень часто компьютерную томографию органов брюшной полости проводят с контрастированием петель кишечника, в таком случае нужно будет просто выпить жидкость с содержащимся в нём контрастом. Контрастные вещества содержат йод, поэтому при аллергии на йодсодержащие препараты сообщите обязательно об этом врачу, проводящему исследование.

Во время процедуры человек ложится на специальный стол, который по мере исследования будет двигаться к раме томографа. Исследование достаточно быстрое, главное, опять же, соблюдать полную неподвижность.

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет. Учитывая существующую лучевую нагрузку, отдельно обговаривается целесообразность исследования во время беременности и у маленьких детей.

Следующий возможный метод диагностики полипоза желчного пузыря — пероральньная холецистография. Исследование основано на контрастировании желчного пузыря за счёт приёма внутрь контрастного препарата, который в кишечнике всасывается в кровь и связывается с белком. В печени контрастное вещество за счёт биохимической реакции отделяется от белка и выводится с желчью в желчный пузырь, где и накапливается. Затем выполняется рентгенография брюшной полости и при наличии полипов в желчном пузыре на его фоне видны дефекты наполнения.

Исследование проводится натощак. Используются йодсодержащие контрастные препараты, поэтому при аллергии на йод надо обязательно сказать об этом врачу.

При аспирационной тонкоигольной биопсии также можно подтвердить диагноз полипоза желчного пузыря. Под ультразвуковым контролем выполняется пункция желчного пузыря и забирается столбик клеток полипов, которые затем исследуются под микроскопом.

Чем опасны полипы желчного пузыря?

Кроме уже рассмотренного нами возможного ущемления существует и ещё одна большая проблема. Полипы желчного пузыря склонны к малигнизации, т.е. озлокачествлению, т.е. из доброкачественной опухоли переходить в злокачественную. Возможность малигнизации истинных полипов оценивается как 10-30% всех случаев. Это очень большой процент.

Полипоз желчного пузыря. Лечение

Какие существуют методы лечения полипов желчного пузыря? Можно ли обойтись без операции?

Сразу же отметим, что консервативные меры в лечении полипов желчного пузыря не эффективны. Сколько не пей лекарств, трав и не посещай целителей, умеющих лечить всё и сразу – полипы всё равно не «рассасутся». Такова их гистологическая природа. Учитывая высокий риск малигнизации (озлокачествления) полипов, хирурги при обнаружении полипоза желчного пузыря рекомендуют выполнить операцию по его удалению — холецистэктомию. Т.е. удалить желчный пузырь и «раз и навсегда» избавиться от этой проблемы.

Конечно, при наличии одиночного полипа небольшого размера можно применить для себя любимого выжидательную тактику. Т.е. каждые 2 месяца выполнять УЗИ брюшной полости и смотреть за его ростом. Если полип начнёт расти, т.е. увеличиваться на 2 мм и более, то тогда уже только согласиться на операцию, а если нет, то подождать ещё…

И так вся жизнь будет проходить в ожидании операции, возможного развития злокачественной опухоли… И, в конце концов, жёсткие показания к проведению операции всё-таки возникают… Может не стоит себя мучить и согласиться на операцию сразу же?

Хирурги считают, что критериями проведения операции в обязательном порядке служат:

размер полипа более 0,5 — 1 см в диаметре;
быстрый рост полипа: более 2 мм за месяц;
сочетание полипа желчного пузыря с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом;
полипоз желчного пузыря;
наследственная предрасположенность: наличие онкологических заболеваний у родственников;

Наиболее часто при небольших размерах полипов операция по удалению желчного пузыря выполняется щадящим способом – выполняется лапароскопическая холецистэктомия. Об особенностях проведения операции мы уже говорили, обсуждая, как происходит .

Если при диагностике выяснилось, что размер опухолевидного образования превышает 15мм, то по показаниям возможно выполнение холецистэктомии и открытым доступом (выполняется лапаротомия). При этом при подозрении на злокачественный процесс кроме удаления желчного пузыря бывает зачастую необходимо резецировать регионарные лимфоузлы и прилежащую ткань печени. Очень часто таким больным в послеоперационном периоде проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Как проходит ранний послеоперационный период?

Течение послеоперационного периода не отличается от такового после холецистэктомии при желчнокаменной болезни. На большинство возникающих вопросов можно найти ответы в нашей совместной книге Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах Забытое рыжиковое масло

Полип в желчном пузыре – доброкачественный опухолевидный нарост внутри желчного пузыря. Существуют одиночные крупные наросты и множественные мелкие. Если обнаруживают 5 и больше наростов – заболевание называется полипоз желчного пузыря. Болезнь имеет код по МКБ-10 – К87. Крупный полип достигает размера в 2 см, мелкий – 1 мм.

Население планеты в количестве 6 процентов страдают от полипов в пузыре. Женщина чаще болеет полипозом. Почти восемьдесят процентов больных – женщины после 35-ти лет. Мужчины также страдают от возникновения полипов. Статистические данные говорят о том, что женщинам диагностируют гиперпластические образования, мужчинам – холестериновые полипы. Причина – особенность функционирования организма.

Если полипы – это доброкачественные наросты, то почему существует риск возникновения онкологии, понимают не все. Разрастание наростов и перерождение клеток в недоброкачественные по причине отсутствия лечения вызывает рак желчного пузыря.

Псевдоопухоли или холестериновые полипы – наросты в виде опухолей, образуются из холестерина. Причина – сбой деятельности процесса обмена жира. Образование этих наростов поддается лечению без хирургического вмешательства. Наиболее распространенный тип, симптоматика которого похожа на холестероз. Обнаружение происходит случайным образом.
Аденоматозный вид образуется из железистых тканей, эпителий не принимает участия в строении доброкачественной опухоли. Опасен вероятностью преобразования в злокачественное новообразование.
Воспалительный полип грозит возникновением, когда слизистый слой органа находится в воспаленном состоянии.
Папилломы – сосочковидная опухоль доброкачественного типа.

Симптомы заболевания

Признаки появления наростов зависят от локализации их в органе. Опасным является образование на шейке пузыря или в протоке. Создается преграда для прохождения желчи. Следствием становится механическая желтуха.

Боль в области печени. Таким образом, о себе дают знать растянутые стенки. Растягивание стенок органа происходит не по причине разрастания образований, а по причине переполнения желчью. Боль тупая, с ноющим характером. Может отдавать в правое подреберье.
Желтая кожа, слизистый покров. Механическая желтуха, появляющаяся по причине возникновения полипов в желчной протоке, становится причиной пожелтевших кожных и слизистых покровов человека. Желчь, не выходящая естественным путем, попадает в кровь. Кожа становится сухой, появляются зуд, стянутость. После появления данных симптомов бывает рвота с желчью, температура тела повышается.
Колики в печени. Возникают по причине сгибания ножки полипа, находящегося в шейке пузыря. При перегибе, перекручивании ножки появляется резкая боль спазматического характера. характеризуются повышением давления, сердцебиения, невозможностью подобрать положение, чтобы боль утихла.
Горький вкус во рту.
Тошнота по утрам.

Причины возникновения

Однозначных причин возникновения полипов в пузыре нет – есть много предположений. Существуют 4 основные причины, которые свидетельствуют о возможном развитии наростов в желчном пузыре.

Генетическая предрасположенность человека. Наличие в семье больных полипозом увеличивает вероятность заболеть. Образование наростов по причине наследственности – распространенный вариант, но трудноизлечимый. Генетическая предрасположенность – существенный фактор, но не единственный.
Нарушение в обмене веществ. Сбой в липидном обмене приводит к попаданию в кровь большого количества холестерина. Он и становятся причиной образования псевдополип. Новообразования не проявляются определенной симптоматикой.
Заболевания желчевыводящей системы. Если нарушен желчевыводящий орган, это приводит к избытку или недостатку желчи. Пищеварительная система подвергается сбою. Патология ЖКТ может спровоцировать рост наростов.
Генетические аномалии. Кроме заболеваний существует риск получить по наследству аномалии в развитии органов. Такими могут являться дискинезия желчевыводящих протоков (гипокинезия, гиперкинезия).

Диагностирование

Диагностироваться нужно с помощью специальной аппаратуры. Поставить диагноз без обследования, выслушав симптомы, невозможно. Выделяют такие виды диагностирования:

Описанные методы могут дать информацию о заболевании в полной или частичной мере, зависимо от выбора первого.

Опасность образований в желчном пузыре

Новообразования на ножке, на стенке органа не несут опасности, пока размер нароста не превышает 5 мм. Опасный вид – от 1 до 3 см. Небольшие образования не мешают жизнедеятельности человека. Большие же только нарушают деятельность желчного пузыря.

Полиповидная опухоль вызывает осложнения в виде гнойных воспалений. При отсутствии лечения может произойти интоксикация организма.

В трети случаев, образования перерастают из доброкачественных в злокачественные. Недоброкачественные опухоли однозначно ведут к раку.

Лечение

Избавиться от новообразований можно разными способами. Все зависит от вида полипов. Холестериновый вид обходится без операции, поддается лечению медикаментами и народными методами. Остальные виды вылечить невозможно. Операция – единственный выход. Исчезнуть наросты сами по себе не смогут.

Медикаментозное

Распространенные лекарственные препараты, которые выписывают при новообразованиях в желчном пузыре:

Но-Шпа – помогает остановить спазматический симптом в органе, расслабить мышцы в нем.
Урсофальк часто приписывают для холестериновых отложений в желчном органе.
Холивер – лекарство, повышающее возможности органа вырабатывать желчь и убрать застои в пузыре.
Урсосан помогает растворить холестериновые камни.

Вылечить традиционным методом такое образования не удастся – они не поддаются лечению. Лечить полипы желчного пузыря, значит тянуть время. Несвоевременное лечение может пагубно закончится для здоровья человека.

Нетрадиционная медицина

Лечение травами происходит только при холестериновом виде полипоза желчного пузыря. При других видах необходимо делать операцию. Народными средствами лечатся в комплексе. Чистотел, лопух, алоэ, бессмертник, тыквенные семена, хмель – эти средства могут являться дополнениями к медикаментозному лечению. Чтобы исчез полипоз, для выздоровления пользуются следующими рецептами.

Сок лопуха, приготовленный из мытых листьев растения, хранить в холодильнике, другом холодном месте. Употреблять по ложке чайной перед едой дважды в сутки.
Пару ложек поломанных свежих еловых иголок и ложку хмеля сухого залить кипятком. После остужения выпить за сутки за четыре подхода.
Четыре ложки сушеного чистотела залить литром только что закипевшей воды. Настоять два часа и пить по паре ложек за 30 минут до употребления еды.

Если у ребенка обнаружили полипы данного вида, щадящие народные способы лечения то, что необходимо. Наросты должны рассосаться, если довести лечебный курс до конца. Если полипоз не может исчезнуть, придется прибегать к помощи хирургов – таков расклад решения проблемы.

Хирургическое вмешательство

Единственно верное решение проблемы – удаление образования. Если характер заболевания перешел в тяжелую симптоматику – удалять нарост необходимо как можно быстрее.

Виды операций:

Эндоскопическая полипэктомия – орган во время операции сохраняется, срезается только полип. Операция на желчном пузыре происходит с помощью петли, которая накидывается на нарост, отрезая ее. Процесс отрезания происходит с помощью электрического заряда. Таким образом, после отрезания минимизируются кровоизлияния. Данный способ чаще используют при образованиях в кишечнике. Операция в желчном пузыре – исключительный случай.
. Первая наиболее щадящая, современная, происходит без разреза на теле, сопровождается видео осмотром. Вторая характеризуется удалением полип с пузыря также без разрезов. Третья, традиционная проводится как обычная операция, с разрезом на теле.

Полипами называют аномально возникшие доброкачественные выросты, имеющие неправильную, каплевидную либо округлую форму и локализующиеся на стенках органов с полой структурой. Обычно полипозные образования располагаются на широком основании либо скрепляются со стенкой органа своеобразной ножкой.

Полипы могут локализоваться на слизистой любого органа, однако, чаще всего подобные выросты обнаруживаются в желчном или , либо . Иногда полипозные образования выявляются на стенках желчного пузыря.

Понятие о болезни

Полипы желчнопузырной локализации – это опухолевидные новообразования преимущественно доброкачественного характера, которые формируются на внутреннем слизистом слое органа и произрастают в его просвет.

Чаще всего желчнопузырные полипы обнаруживаются у женщин (в 80%случаев) старше 35-летнего возраста. В целом в желчном пузыре полипы обнаруживаются у 6% мирового населения.

Фото полипа в желчном пузыре

Согласно международной классификации заболеваний полипам желчного пузыря принадлежит код К82 (другие желчнопузырные патологии). Полипы с подобным расположением отличаются сложностью диагностики, потому как имеют симптоматику, схожую с другими желчнопузырными патологиями.

Разновидности

В желчном пузыре можно обнаружить следующие разновидности полипов:

Чаще остальных обнаруживаются холестериновые полипы, которые поддаются консервативной терапии.

Причины возникновения

Чаще всего причины образования полипов в желчном пузыре кроются в следующих факторах:

Вещественнообменные нарушения;
Желчнопузырные патологии воспалительного происхождения;
Наследственная склонность;
Аномалии генетического происхождения;
и прочие гепатобилиарные патологии.

Чаще всего именно холестериновые полипы формируются на фоне разного рода нарушений обмена жиров, вследствие которых в кровотоке циркулирует большое количество холестерина. В результате холестериновые излишества откладываются на сосудистых стенках и в желчном пузыре, что и провоцирует формирование холестериновых псевдополипов.

Хронические формы холециститов считаются самыми распространенными факторами, вызывающими полипозные образования.

На фоне воспалительного процесса в желчнопузырных тканях происходит желчный застой, что приводит к утолщению стенок органа и их деформации. В результате клетки грануляционной ткани разрастаются, и происходит формирование псевдополипов.

Что касается наследственности и генетических аномалий, то ученые доказали, что папилломы и аденоматозные полипы способны передаваться по наследству. Даже если у кровных родных были выявлены иные опухоли, риск желчнопузырного полипоза в разы возрастает.

Если семейный анамнез отягощен генетическими аномалиями, то это является дополнительным провоцирующим фактором для возникновения клинических проявлений патологии.

Гепатобилиарные патологии или заболевания желчевыводящих путей провоцируют возникновение дисбаланса относительно выделяемой желчи и ее действительно необходимых объемов.

Вследствие избыточного либо дефицитного выделения желчи нарушаются пищеварительные процессы, что в дальнейшем приводит к формированию желчнопузырного полипоза.

Симптомы

Симптоматическая картина полипоза желчной локализации обуславливается конкретным расположением выроста в органе.

Самым опасным с клинической точки зрения является расположение полипа в шейке либо протоке пузыря.

В подобной ситуации полип будет препятствовать нормальному желчеоттоку, что приведет к развитию желтухи механического характера.

При расположении полипозного образования в другой части пузыря клиническая картина патологии приобретает стертый и невыраженный характер. Чаще всего на наличие желчнопузырного полипа указывают такие проявления.

Желтуха. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, как и склеры, что указывает на запредельное содержание в крови билирубина. Подобная картина наблюдается, когда в пузыре происходит желчезастой, приводящий к просачиванию желчи в кровоток. Дополняет желтизну кожи симптоматика вроде потемнения мочи, миалгий и артралгий, гипертермии, тошнотно-рвотного синдрома и кожного зуда.
Болезненность. Болезненные проявления при желчнопузырных полипах возникают вследствие перерастяжения стенок органа. Подобное случается, когда желчь застаивается в пузыре. Кроме того, боли могут возникать и на фоне частых сокращений пузыря. Локализуются такие боли в области правого подреберья и имеют тупой характер. Они возникают схваткообразно, обостряются после жирной пищи либо переедания, спиртных напитков, стрессов и пр.
. Характеризуется возникновением , чаще в утренние часы, после обильной пищи возникает рвота, а во рту присутствует привкус горечи. Подобные признаки также обуславливаются , провоцирующим нарушение процессов переваривания. Горечь во рту объясняется забросом желчи в желудок вследствие двигательной желчнопузырной гиперактивности.
Колика в печени. Проявляется внезапной схваткообразной и острой болезненностью в области подреберья справа. Подобный признак обычно возникает достаточно редко, преимущественно при полипах, имеющих длинную ножку. Боль при колике настолько сильная, что пациент не способен находиться на одном месте, поэтому он мечется, напрасно ища более безболезненное положение тела.

Сопутствующие заболевания

Довольно часто полипы вызывают патологические процессы в соседних органах – поджелудочной и печени. Поскольку полипоз может выступать в качестве инфекционного источника, вызывающего развитие воспалительного процесса, то на фоне желчнопузырных полипов нередко развиваются желчевыводящие спазмы, холецистит, панкреатит и пр.

В целом среди сопутствующих полипозу патологий можно выделить спазмы желчнопузырных протоков либо дискинезию, разнообразные формы панкреатита и холецистита или .

Опасно ли это новообразование?

Желчнопузырные полипы опасны тем, что при отсутствии лечения они легко могут перерождаться в , процент подобной вероятности составляет порядка 10-30%.

Кроме того, полипы способны осложняться гнойным воспалением желчного пузыря и пр. На фоне постоянно повышенного билирубина может развиться головномозговая интоксикация.

Поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам за помощью и лечением.

Диагностика образования

Обычно пациенты обращаются к специалистам, когда у них возникает соответствующая симптоматика, связанная с правоподреберной болезненностью. Но только по этому симптому определить наличие полипов в желчном невозможно.

Выявить патологию можно только при помощи боле тщательной диагностики с использованием соответствующей аппаратуры.

Сначала пациентов отправляют на ультразвуковое обследование, которое считается ведущим в выявлении желчнопузырного полипоза.

Показано также проведение и магнитно-резонансной холангиографии. Эти методики позволяют с максимальной точностью определить расположение, характер и доброкачественность полипозных образований, а также обнаружить наличие сопутствующих нарушений.

В составе диагностического исследования нередко присутствует и эндоскопическая эндосонография, выявляющая расположение и структуру полипозного разрастания.

Как лечить полипы в желчном пузыре?

Обычно после выявления полипозных желчнопузырных образований назначается консервативная терапия. Часто случается, что при холестериновом полипозе после корректировки рациона и приема некоторых препаратов, холестериновые полипы исчезают самостоятельно.

Если образования относятся к другим разновидностям и имеют в диаметре не больше сантиметра, то их наблюдают некоторое время просто наблюдают. Пациент периодически ходит на ультразвуковое обследование, КТ либо МРТ. Если полипы не проявляют склонности к росту, то их трогать не будут.

Лечение полипа без операции

Как уточнялось выше, безоперационное лечение полипоза в желчном пузыре возможно лишь при холестериновой природе образований. При лечении подобных полипов чаще всего показан прием препаратов вроде Урсофалька, Симвастатина, Холивера, Урсосана, а для вспомогательной терапии рекомендуют Но-шпу и Гепабене.

Консервативная терапия холестериновых полипов оправдана в случае, если они не превышают сантиметрового размера.

Полипоз может на самом деле оказаться не клеточными разрастаниями, а рыхлыми холестериновыми конкрементами, которые в дальнейшем станут причиной сильных болевых приступов.

Операция

Оперативный подход показан лишь в случаях, когда полипы отличаются постоянным ростом и множественным характером.

В приоритете у врачей сохранение желчного пузыря, ведь при его эктомии пищеварение будет сильно нарушено, а жирная пища и вовсе не будет усваиваться.

Если в желчнопузырной полости обнаружены полипы, то врач обязательно берет пациента под особый контроль, чтобы исключить вероятные риски перерождения образования в злокачественный опухолевый процесс.

В случае, когда курс традиционного лечения не дал ожидаемого эффекта или полипы выросли до крупных размеров, показано оперативное решение вопроса.

Показания

Абсолютными показаниями к проведению оперативного удаления полипов являются такие факторы, как:

Крупные размеры полипозного разрастания более одного сантиметра;
Склонность полипов к быстрому росту, проявляющаяся увеличением образований на 2 мм за год;
Множественный характер полипоза с преобладанием разрастаний, имеющих широкое основание, но не имеющих ножки;
Если полипоз дополняется наличием желчнокаменной болезни;
При развитии полипоза на фоне хронического воспаления желчного пузыря;
При наличии отягощенного семейного анамнеза.

Также операция необходима в случае трансформационного изменения структуры полипа в злокачественное образование, при ярко выраженных печеночных коликах, гнойном холецистите, нарушениях желчеоттока, повышенном билирубиновом уровне.

Когда можно обойтись без операции?

Если полипы не дорастают размерами до сантиметровых параметров, то в их удалении необходимости нет, однако, для профилактики женщина должна проходить врачебные осмотры и ультразвуковые обследования ежемесячно на протяжение полугода.

Если консервативная терапия привела к уменьшению полипозных размеров, то ее продолжают до полного рассасывания образований.

Если же по прошествии полугода медикаментозного воздействия признаки положительной динамики отсутствуют, то приступают к оперативному лечению.

Подготовка

Самой распространенной операцией по устранению полипов является холецистэктомия. Подобная процедура предполагает удаление не только полипозных разрастаний, но и желчнопузырных тканей. Подобная операция проводится обычным либо эндоскопическим способом. Последний вариант более предпочтителен и применяется в 90% случаев.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит необходимые диагностические исследования, сдает лабораторные анализы, проходит ультразвуковую диагностику. Перед операцией больному вводится общий наркоз с использованием миорелаксантов для расслабления мышечных тканей.

Сама операция осуществляется через 4 прокола для введения в брюшную полость инструментов и дальнейшего извлечения желчного пузыря.

В результате подобной операции отмечается минимальная реабилитация, незначительная выраженность послеоперационных болей, низкий процент разного рода осложнений вроде или , инфекционных поражений.

Образ жизни после удаления полипа

После операции пациенту предстоит изменение привычного рациона питания.

Когда отсутствует желчный пузырь, серьезно нарушается ферментативная активность, желудочный сок выделяется в гораздо меньших концентрациях, а вместо желчного пузыря сразу направляется в кишечник.

Чтобы организм более-менее научился жить без желчного пузыря, необходимо не меньше двух лет.

Особенно важны первые полгода, требующие соблюдения мельчайших и самых незначительных требований относительно рациона:

Потребляемая пища должна готовиться только посредством варки или на пару;
Пищу нужно долго и тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски, что обеспечит печени больше возможности для ферментативной активности;
За один пищеприем нужно съедать небольшое количество еды, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Диета

Как до, так и после операции диета при полипах желчного пузыря предполагает соблюдение дробного режима питания, когда больной должен кушать по чуть-чуть, но каждые 3 часа. Кроме того:

После еды не должно быть чувства переедания;
Пищу нужно кушать в перетертом или сильно измельченном виде;
Исключить любые нагрузки на протяжении полутора часов после еды;
Продукты готовить только запеканием или варкой;
Блюда нельзя есть горячими.

Нельзя кушать грибные и жирные супы, сдобу и жареные пирожки, жирную рыбу и мясо, копчености, разнообразные майонезы и соусы, кислые овощи вроде помидор, редиса, щавеля и пр. Также под запретом жирная молочная продукция, спиртное и газировки, шоколад и пр.

Народные средства

Но если врач выбрал тактику наблюдения и назначил консервативную терапию, то можно дополнить основное лечение приемом травяных сборов, но только при согласовании с доктором.

Для дополнительного консервативного лечения можно принимать настой из травы чистотела либо с добавлением цветков ромашки. Траву заливают кипятком и выдерживают в термосе пару часов, после чего пьют по большой ложке перед пищей.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Полипозом желчного пузыря называют множественное доброкачественное разрастание эпителиального слоя слизистой органа образованиями — полипами, размер которых составляет в среднем 3-10 мм.

Диагностика заболевания сложна, а эффективное лечение возможно при хирургическом удалении образований. На ранней стадии полипоз поддается лечению народными методами.

Распространенность заболевания достаточно велика — от 2,5 до 4% людей имеют в желчном пузыре полипы, причём 80% пациентов — женщины.

Причины

Возникновение полипов является полиэтиологическим заболеванием, которое возникает на фоне нескольких причин одновременно:

Наследственную предрасположенность,генетические аномалии относят к отягощающим факторам, которые при определенных условиях вызывают развитие заболевания;
Наличие воспалительных заболеваний вызывает утолщение и деформацию стенок органа, застой желчи, что способствует формированию полипов;
Нарушение процессов обмена приводит к возникновению отложений холестерина на стенках слизистой органа. Со временем отложения временем кальцифицируются (в них происходит отложение кальциевых солей), что способствует образованию полипов;
Развитие дискинезии желчных путей, которая характеризуется избыточными или недостаточными сокращениями желчного пузыря и, соответственно, дисбалансом поступления желчи в кишечник.

Общие симптомы заболевания

Клиническая картина полипоза желчного пузыря связана с областью локализации полипов. Наиболее опасно расположение образований в шейке органа или его протоке вследствие затруднения движения желчи в кишечник. Нередко это приводит к развитию вторичного заболевания — механической желтухи.

В случае расположения образований в других участках органа симптомы часто не выражены.

Выделяют ряд основных проявлений полипоза желчного пузыря:

Виды полипоза

Классификация разновидностей полипов желчного пузыря основана на их делении на псевдополипы и истинные формы полипов:

Истинные полипы часто принимают злокачественную форму.

Диагностика заболевания

Присутствие полипоза желчного пузыря анализируют при помощи инструментальных методов — ультразвукового и эндоскопического.

Кроме инструментальной диагностики, позволяющей определить наличие полипов, проводят традиционные лабораторные исследования.

Биохимический анализ крови позволяет выявить основные симптомы холестаза (возникновение застоя желчи): высокий уровень билирубина, фермента щелочной фосфатазы и холестерина (липида печени);
Анализ мочи помогает определить появление билирубина, который отсутствует в норме и снижение концентрации уробилиногена (продукта восстановления билирубина);
Исследование кала для анализа снижения или полного исчезновения желчного пигмента стеркобилина.

Лечение полипоза

Лечение заболевания основано на хирургическом удалении образований вследствие неэффективности медикаментозных способов.

Препараты

Использование лекарств проводится только для терапии сопутствующих заболеваний – причин появления полипов. Также лекарственные средства (спазмолотики, желчегонные препараты) используются для снятия неприятных проявлений полипоза.

Но-шпа , обладающая спазмолитическими свойствами, применяется по 1-2 капсулы при болевых приступах;
Применение Гепабене позволяет нормализовать секрецию желчи и устранять спазмы желчного пузыря. Рекомендуемая доза — 1 капсула 3 раза в день;
Препарат Холивер устраняет симптомы холестаза, стимулирует образование желчи и перистальтику желчного пузыря. Дозировка составляет 2 таблетки по 3 раза в день. Применять лекарство при полном перекрытии желчевыводящих путей полипом нельзя.

При лечении холестериновых полипов применяют препараты,растворяющие отложения.Таким действием обладает препарат Урсольфак , повышающий растворимость холестерина. Дозировка лекарственного средства составляет 10 мг / кг тела и определяется из расчета веса пациента.

Хирургические методы лечения

При отсутствии эффекта терапевтического лечения в течение полугода, применяются хирургические методы.

Для удаления полипов желчного пузыря существуют определенные показания :

Размеры образований больше 1 сантиметра;
Наличие сопутствующих хронических патологий;
Увеличение размера и количества полипов;
Наличие камней в желчном пузыре;
Ухудшение оттока желчи;
Риск онкологии.

Операция удаления полипов (холецистэктомия) проводится эндоскопическим (через проколы) или классическим путем и подразумевает вырезание желчного пузыря целиком.

Народные методы лечения

В случае выявления заболевания в ранней стадии, начать лечение можно народными средствами.

Осложнения

При отсутствии лечения полипоза может возникнуть ряд существенных осложнений:

Цирроз печени — патологическое изменение структуры ткани;
Желтуха — желтоватое окрашивание кожного покрова и слизистых;
Остеопороз — низкая плотность костных тканей;
Недостаточность (снижение функциональности) печени и почек.

Диета при заболевании

При полипозе желчного пузыря должен соблюдаться прием пищи, основанный на некоторых правилах.

Необходимо помнить, что при лечении полипоза важно проведение своевременной диагностики и выполнение рекомендаций лечащего врача. Постоянный контроль желчного пузыря поможет избежать развития полипоза и всех его возможных осложнений.