Цефтазидим: инструкция по применению. Цефтазидим инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Цефтазидим применение

Состав и форма выпуска

в пачке картонной 1 флакон.

в пачке картонной 1, 5, 10 или 50 флаконов.

Характеристика

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра .

Нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов Устойчив к действию большинства бета-лактамаз.

Фармакодинамика

Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae и др. Neisseria spp., большинства представителей семейства Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и др. Klebsiella spp., Morganella morganii и др. Morganella spp., Proteus mirabilis (в т.ч. индолположительный), Proteus vulgaris и другие Proteus spp., Providencia rettgeri и др. Providencia spp. и Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp. и Yersinia enterocolitica. Обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов III поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и возбудителей внутригоспитальной инфекции.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp., Streptococcus mitis, Streptococcus pyogenes группы А, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans и др. Streptococcus spp. (исключая Streptococcus faecalis), штаммов, чувствительных к метициллину: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

Активен в отношении анаэробных микроорганизмов: Bacteroides sрр. (многие штаммы Bacteroides fragilis — резистентны), Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.

Не активен в отношении Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes и др. Listeria spp., устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis.

Фармакокинетика

После введения быстро распределяется в организме и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей, в т.ч. синовиальной, перикардиальной и перитонеальной, желчи, мокроте и моче. Распределяется также в костях, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Плохо проникает через неповрежденный ГЭБ , но достигаемый в спинномозговой жидкости уровень достаточен для лечения менингита.

Обратимо связывается с белками плазмы (менее 15%), причем бактерицидным действием обладает только в свободном виде (степень связывания с белками не зависит от концентрации). C max после в/м введения в дозах 0,5 и 1 г через 1 ч соответственно равна 17 мкг/мл и 39 мкг/мл, при в/в введении соответственно — 42 мкг/мл и 69 мкг/мл. Время достижения C max при в/м введении — 1 ч, при в/в введении — к концу инфузии. Концентрация препарата, равная 4 мкг/мл сохраняется в течение 6-8 ч, терапевтическая концентрация в плазме крови — в течение 8-12 ч. T 1/2 при нормальной почечной функции — 1,8 ч, при нарушенной — 2,2 ч. Не метаболизируется в печени, нарушение функции печени не отражается на фармакодинамике и фармакокинетике препарата (доза у данных пациентов не меняется). Выводится почками 80-90% в неизмененном виде в течение суток путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч). Объем распределения составляет 0,21-0,28 л/кг. Препарат накапливается в мягких тканях, почках, легких, костях и суставах, серозных полостях.

Показания препарата Цефтазидим-АКОС

Инфекционные заболевания у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: тяжелые инфекции (чаще внутрибольничные) — менингит, сепсис (септицемия), тяжелые гнойно-септические состояния, инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит, бактериальный бурсит); инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой, абсцесс легких, эмпиема плевры, обострение хронической бронхолегочной инфекции при муковисцидозе); инфекции мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, бактериальный уретрит, абсцесс почки); инфекции кожи и мягких тканей (раневые инфекции, мастит, кожные язвы, флегмона, рожа, инфицированные ожоги); инфекции ЖКТ , желчных путей и брюшной полости (перитонит, энтероколит, забрюшинные абсцессы, дивертикулит, воспаления органов малого таза, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря); инфекции женских половых органов; ЛОР-инфекции (средний отит, мастоидит, синусит и др.); гонорея (особенно при повышенной чувствительности к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов).

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам и пенициллинам, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб, лихорадка, сыпь, зуд, редко — бронхоспазм, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея/запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия), редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейко-, нейтро-, грануло-, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови), олигурия или анурия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Прочие: местные реакции — при в/в введении флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Взаимодействие

Отмечается синергизм антибактериального действия при одновременном назначении с аминогликозидными антибиотиками и фторхинолонами. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают Cl цефтазидима и повышают риск нефротоксического действия. Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл — раствор натрия хлорида 0,9%, натрия лактата, Гартмана, глюкозы 5%, натрия хлорида 0,225% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,45% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,18% и глюкозы 4%, глюкозы 10%, декстран 40 — 10% в растворе натрия хлорида 0,9%, декстран 40 — 10% в растворе глюкозы 5%, декстран 70 — 6% в растворе натрия хлорида 0,9%, декстран 70 — 6% в растворе глюкозы 5%.

В концентрации от 0,05 до 0,25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим добавляют к следующим растворам (концентрация цефтазидима 4 мг/мл): гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе декстрозы 5%; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе натрия хлорида 0,9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия бикарбоната в качестве растворителя.

Способ применения и дозы

В/в или в/м . Доза препарата устанавливается индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции, чувствительности возбудителя, возраста и массы тела пациента, функции почек. Для приготовления раствора для инъекций 500 мг препарата растворяют в 1 мл воды для инъекций (при в/м введении) и 2,5 мл воды для инъекций (при в/в введении), 1 и 2 г — в 3 мл воды для инъекций (при в/м введении) и 10 мл воды для инъекций (при в/в введении). Для в/в капельного введения полученный раствор разводят в 50-100 мл растворителя (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5 или 10% раствор глюкозы, 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором натрия хлорида). Для в/м введения цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0,5% или 1%.

Взрослым и подросткам при осложненных инфекциях мочевыводящих путей — 0,5-1 г каждые 8-12 ч; при неосложненной пневмонии и инфекциях кожи — 0,5-1 г каждые 8 ч; при муковисцидозе, пациентам с инфекциями дыхательной системы, вызванными Pseudomonas spp. — 100-150 мг/кг/сут (применение в дозе до 9 г/сут у таких пациентов не вызывало осложнений). При инфекциях костей и суставов (в/в ) — 2 г каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекции (в/в ) — 2 г каждые 8 ч (максимальная доза — 6 г/сут).

При нарушении функции почек начальная доза — 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от Cl креатинина: при Cl креатинина 35-50 мл/мин — 1 г каждые 12 ч, 16-30 мл/мин — 1 г каждые 24 ч, 6-15 мл/мин — 0,5 г каждые 24 ч, менее 5 мл/мин — 0,5 г 1 раз каждые 48 ч. Пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят по 1 г после каждого сеанса гемодиализа, при перитонеальном диализе — по 0,5 г каждые 24 ч (концентрация препаратов крови не должна превышать 40 мг/л). Соответствующую дозу следует вводить после каждой диализной процедуры, т.к. Т 1/2 — 3-5 ч. На фоне перитонеального диализа препарат можно включать в диализный раствор (125-250 мг на 2 л диализного раствора).

Детям до 1 мес вводят в/в в виде инфузии — 30 мг/кг/сут (2 введения), от 2 мес до 12 лет — 30-50 мг/кг/сут (3 введения). На фоне сниженного иммунитета, при муковисцидозе, менингите назначают по 150 мг/кг/сут каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 6 г.

Передозировка

Симптомы: при введении в неадекватно больших дозах — головокружение, парестезии, головная боль, судороги, изменение результатов лабораторных анализов.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее (специфических антидотов нет), в случае тяжелой передозировки концентрация препарата может быть уменьшена при помощи гемодиализа.

Меры предосторожности

При наличии следующих состояний и заболеваний следует оценить соотношение пользы и риска: беременность и кормление грудью, новорожденные дети и дети до 1 мес, кровотечения в анамнезе, заболевания ЖКТ в анамнезе (в т.ч. неспецифический язвенный колит). Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам (отмечена у 3-7% пациентов).

Цефалоспорины могут препятствовать синтезу витамина К в результате подавления кишечной флоры: возможно понижение уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови, в редких случаях развитие — гипопротромбинемии и кровотечения (назначение витамина К устраняет гипопротромбинемию). У тяжелых, пожилых и ослабленных пациентов, больных с нарушением функции печени и у лиц с неполноценным питанием повышается риск развития кровотечения. При нарушении функции почек рекомендуется понижение дозы.

Во время или после применения цефтазидима у некоторых пациентов возможно развитие псевдомембранозного колита, вызываемого токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, при более тяжелых, рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса; при неэффективности назначают метронидазол, бацитрацин, ванкомицин (внутрь).

Особые указания

В полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода (выделяется при растворении порошка), что не влияет на эффективность препарата. Изменение цвета полученного раствора от светло до темно-желтого также не влияет на эффективность.

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

Условия хранения препарата Цефтазидим-АКОС

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Цефтазидим-АКОС

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.5 г — 2 года.

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г — 3 года.

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2 г — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
A02 Другие сальмонеллезные инфекции	Salmonella
	Сальмонеллез
	Сальмонеллезное носительство
	Сальмонеллоносительство
	Хроническое сальмонеллоносительство
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная	Бактериальные кишечные инфекции
	Инфекции ЖКТ
	Инфекции кишечные бактериальные
	Инфекции пищеварительных путей
	Инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ
	Инфекционное заболевание ЖКТ
	Инфекция кишечника
	Кишечная инфекция
	Острая кишечная инфекция
	Острое инфекционное заболевание ЖКТ
	Острое кишечное заболевание с поражением толстой кишки
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)	Бактериальная диарея
	Бактериальная дизентерия
	Бактериальные инфекции ЖКТ
	Бактериальный гастроэнтерит
	Диарея бактериальная
	Диарея или дизентерия амебной или смешанной этиологии
	Диарея инфекционного генеза
	Диарея на фоне антибактериальной терапии
	Диарея путешественников
	Диарея путешественников, обусловленная изменением режима питания и привычного рациона
	Диарея, обусловленная антибиотикотерапией
	Дизентерийное бактерионосительство
	Дизентерийный энтерит
	Дизентерия
	Дизентерия бактериальная
	Дизентерия смешанная
	Желудочно-кишечная инфекция
	Инфекции ЖКТ
	Инфекционная диарея
	Инфекционное заболевание ЖКТ
	Инфекция желчных путей и ЖКТ
	Инфекция ЖКТ
	Летняя диарея
	Неспецифическая острая диарея инфекционной природы
	Неспецифическая хроническая диарея инфекционной природы
	Острая бактериальная диарея
	Острая диарея при пищевом отравлении
	Острая дизентерия
	Острый бактериальный гастроэнтерит
	Острый гастроэнтероколит
	Острый энтероколит
	Подострая дизентерия
	Понос хронический
	Рефрактерная диарея у больных СПИДом
	Стафилококковый энтерит у детей
	Стафилококковый энтероколит
	Токсическая диарея
	Хроническая дизентерия
	Энтерит
	Энтерит инфекционный
	Энтероколит
A39 Менингококковая инфекция	Бессимптомное носительство менингококков
	Инфекция менингококковая
	Менингококконосительство
	Эпидемия менингита
A41.9 Септицемия неуточненная	Бактериальная септицемия
	Бактериальные инфекции тяжелого течения
	Генерализованные инфекции
	Генерализованные системные инфекции
	Инфекции генерализованные
	Раневой сепсис
	Септико-токсические осложнения
	Септикопиемия
	Септицемия
	Септицемия/бактериемия
	Септические заболевания
	Септические состояния
	Септический шок
	Септическое состояние
	Токсико-инфекционный шок
	Шок септический
	Эндотоксиновый шок
A46 Рожа	Рожистое воспаление
A54 Гонококковая инфекция	Гонококковые инфекции
	Диссеминированная гонококковая инфекция
	Диссеминированная гонорейная инфекция
B99 Другие инфекционные болезни	Инфекции (оппортунистические)
	Инфекции на фоне иммунодефицита
	Оппортунистические инфекции
E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями	Муковисцидоз легких
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках	Менингеальные инфекции
	Менингит
	Менингит бактериальной этиологии
	Пахименингит наружный
	Эпидурит гнойный
H66 Гнойный и неуточненный средний отит	Бактериальные инфекции ушей
	Воспаление среднего уха
	Инфекции ЛОР-органов
	Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов
	Инфекционно-воспалительные заболевания уха
	Инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом
	Инфекция уха
	Отит средний инфекционный
	Персистирующее воспаление среднего уха у детей
	Ушная боль при отите
H70 Мастоидит и родственные состояния	Мастоидит
I33 Острый и подострый эндокардит	Послеоперационный эндокардит
	Ранний эндокардит
	Эндокардит
	Эндокардит острый и подострый
J01 Острый синусит	Воспаление придаточных пазух носа
	Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
	Гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа
	Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
	Инфекция придаточных пазух носа
	Комбинированный синусит
	Обострение синусита
	Острое воспаление придаточных пазух носа
	Острый бактериальный синусит
	Острый синусит у взрослых
	Подострый синусит
	Синусит острый
	Синуситы
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера]	Пневмония, вызванная Hemophilus influenzae
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae и другими грамотрицательными бактериями
J18 Пневмония без уточнения возбудителя	Альвеолярная пневмония
	Внебольничная пневмония атипичная
	Внебольничная пневмония непневмококковая
	Воспаление легких
	Воспаление нижних дыхательных путей
	Воспалительное заболевание легких
	Долевая пневмония
	Инфекции дыхательных путей и легких
	Инфекции нижнего отдела дыхательных путей
	Крупозная пневмония
	Лимфоидная интерстициальная пневмония
	Нозокомиальная пневмония
	Обострение хронической пневмонии
	Острая внебольничная пневмония
	Острая пневмония
	Очаговая пневмония
	Пневмония абсцедирующая
	Пневмония бактериальная
	Пневмония крупозная
	Пневмония очаговая
	Пневмония с затруднением отхождения мокроты
	Пневмония у больных СПИДом
	Пневмония у детей
	Септическая пневмония
	Хроническая обструктивная пневмония
	Хроническая пневмония
J32 Хронический синусит	Аллергическая риносинусопатия
	Гнойный гайморит
	Катаральное воспаление носоглоточной области
	Катаральное воспаление придаточных пазух носа
	Обострение синусита
	Синусит хронический
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит	Гнойный бронхит
	Заболевание бронхов
	Хронический гнойно-обструктивный бронхит
	Хронический гнойный бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный	Аллергический бронхит
	Астмоидный бронхит
	Бронхит аллергический
	Бронхит астматический
	Бронхит хронический
	Воспалительное заболевание дыхательных путей
	Заболевание бронхов
	Катар курильщика
	Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
	Обострение хронического бронхита
	Рецидивирующий бронхит
	Хронические бронхиты
	Хронические обструктивные заболевания легких
	Хронический бронхит
	Хронический бронхит курильщиков
	Хронический спастический бронхит
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]	Бронхоэктазия
	Бронхоэктазы
	Бронхоэктатическая болезнь
	Инфицированный бронхоэктаз
	Панбронхиолит
	Панбронхит
J85 Абсцесс легкого и средостения	Абсцесс легких
	Абсцесс легкого
J86 Пиоторакс	Гнойный плеврит
	Деструкция легких бактериальная
	Плеврит гнойный
	Эмпиема
	Эмпиема легких
	Эмпиема легкого
	Эмпиема плевры
K57 Дивертикулярная болезнь кишечника	Болезнь дивертикулярная кишечника
	Дивертикулез
	Дивертикулез кишечника
	Дивертикулит кишечника
	Колоректальная дивертикулярная болезнь
	Меккелев дивертикул
K63.8 Другие уточненные болезни кишечника	Кишечная лимфангиэктазия
K65 Перитонит	Абдоминальная инфекция
	Внутрибрюшинные инфекции
	Внутрибрюшные инфекции
	Диффузный перитонит
	Инфекции абдоминальные
	Инфекции брюшной полости
	Инфекция брюшной полости
	Инфекция желудочно-кишечного тракта
	Спонтанный бактериальный перитонит
K81 Холецистит	Обструктивный холецистит
	Холецистит
	Холецистит острый
	Холецистит хронический
	Холецистогепатит
	Холецистопатия
	Эмпиема желчного пузыря
K81.0 Острый холецистит	Острый акалькулезный холецистит
K83.0 Холангит	Воспаление желчных путей
	Воспалительные заболевания желчевыводящих путей
	Инфекции желчевыводящих путей
	Инфекции желчных путей
	Инфекция желчевыводящих путей
	Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей
	Инфекция желчного пузыря и желчных путей
	Инфекция желчных путей
	Инфекция желчных путей и ЖКТ
	Острый холангит
	Первичный склерозирующий холангит
	Склерозирующий холангит первичный
	Холангиолитиаз
	Холангит
	Холецистогепатит
	Хронический холангит
L03 Флегмона	Панариций
	Панариций с лимфангитом
	Флегмона мягких тканей
	Флегмоны
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная	Абсцесс мягких тканей
	Бактериальная или грибковая инфекция кожи
	Бактериальные инфекции кожи
	Бактериальные инфекции мягких тканей
	Бактериальные кожные инфекции
	Бактериальные поражения кожи
	Вирусная инфекция кожи
	Вирусные инфекции кожи
	Воспаление клетчатки
	Воспаление кожных покровов в местах инъекций
	Воспалительные кожные заболевания
	Гнойничковое заболевание кожи
	Гнойничковые заболевания кожи
	Гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей
	Гнойно-воспалительные заболевания кожи
	Гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков
	Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
	Гнойные инфекции кожи
	Гнойные инфекции мягких тканей
	Инфекции кожи
	Инфекции кожи и кожных структур
	Инфекционное поражение кожи
	Инфекционные заболевания кожи
	Инфекция кожи
	Инфекция кожи и ее придатков
	Инфекция кожи и подкожных структур
	Инфекция кожи и слизистых оболочек
	Инфекция кожных покровов
	Кожные бактериальные инфекции
	Некротизирующие подкожные инфекции
	Неосложненные инфекции кожи
	Неосложненные инфекции мягких тканей
	Поверхностная эрозия кожи со вторичной инфекцией
	Пупочная инфекция
	Смешанные инфекции кожи
	Специфические инфекционные процессы в коже
	Суперинфекция кожи
L30.3 Инфекционный дерматит	Erythema migrans
	Бактериальный дерматит
	Вторично инфицированные дерматозы
	Вторично инфицированный дерматоз
	Вторично-инфицированные дерматозы
	Дерматит вторично инфицированный
	Дерматит инфекционный
	Дерматит инфицированный
	Дерматит с сопутствующими бактериальными инфекциями
	Дерматиты при наличии бактериальной инфекции или подозрении на нее
	Дерматозы, осложненные вторичной инфекцией
	Дерматозы, осложненные первичной и вторичной инфекцией
	Дерматозы, осложненные первичной и/или вторичной инфекцией
	Инфицированная экзема
	Инфицированная экзема наружного слухового прохода
	Инфицированный дерматит
	Инфицированный дерматоз
	Мигрирующая эритема
	Микробная экзема
	Микробные инфекции кожи
	Некролитическая мигрирующая эритема
	Суперинфекционный дерматит
	Хроническая мигрирующая эритема
	Экзема инфицированная
	Эритема мигрирующая
	Эритема мигрирующая хроническая
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках	Вторично-инфицированные трофические язвы
	Длительно незаживающая язва кожи
	Изъязвление кожи
	Кожная язва
	Мокнущие язвы
	Септическая язва
	Хронические язвы
	Хронические язвы кожи
	Язва кожи хроническая
	Язвы вялозаживающие
M00-M03 Инфекционные артропатии	Артрит инфекционный
	Артрит пиогенный
	Артрит септический
	Инфекции суставов
M60.0 Инфекционные миозиты	Абсцесс мышцы
	Инфекции мягких тканей
	Миозит инфекционный
	Пиомиозит
	Специфические инфекционные процессы в мягких тканях
M65 Синовиты и тендосиновиты	Воспалительное заболевание мягких тканей
	Неспецифический тендосиновит
	Острый тендовагинит
	Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
	Тендовагинит
	Тендовагинит (теновагинит)
	Тендосиновит
	Тендосиновит (теносиновит)
	Теносиновит
M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия	Инфекции мягких тканей
M71.0 Абсцесс синовиальной сумки	Инфекции мягких тканей
M71.1 Другие инфекционные бурситы	Бактериальный бурсит
	Бурсит инфекционный
	Инфекции мягких тканей
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит	Нефрит межуточный
	Нефрит тубулоинтерстициальный острый
	Острый пиелит
	Острый пиелонефрит
	Пиелит острый
	Пиелонефрит бактериальный острый
	Пиелонефрит острый
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит	Нефрит тубулоинтерстициальный хронический
	Пиелонефрит хронический
	Хронический пиелит
	Хронический пиелонефрит
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический	Инфекции почек
	Инфекция почек
	Неосложненный пиелонефрит
	Нефрит интерстициальный
	Нефрит тубулярный
	Пиелит
	Пиелонефрит
	Пиелоцистит
	Послеоперационная инфекция почек
	Тубулоинтерстициальный нефрит
	Хронические воспаления почек
N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки	Абсцесс почки
	Паранефральные абсцессы
	Паранефрит
N30.0 Острый цистит
	Острый бактериальный цистит
N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)	Обострение хронического цистита
	Рецидивирующий цистит
	Хронический интерстициальный цистит
	Хронический цистит
N30.2 Другой хронический цистит	Обострение хронического цистита
	Острый приступ рецидивирующего бактериального цистита
	Рецидивирующий цистит
	Хронический цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром	Бактериальный неспецифический уретрит
	Бактериальный уретрит
	Бужирование уретры
	Гонококковый уретрит
	Гонорейный уретрит
	Инфекция уретры
	Негонококковый уретрит
	Негонорейный уретрит
	Острый гонококковый уретрит
	Острый гонорейный уретрит
	Острый уретрит
	Поражение уретры
	Уретрит
	Уретроцистит
N41.0 Острый простатит	Острый бактериальный простатит
	Уретропростатит
	Хламидийный простатит
N41.1 Хронический простатит	Обострение хронического простатита
	Рецидивирующий простатит
	Хламидийный простатит
	Хронические абактериальные простатиты
	Хронические бактериальные простатиты
	Хронический абактериальный простатит
	Хронический бактериальный простатит
N61 Воспалительные болезни молочной железы	Гнойный мастит
	Грудница
	Мастит
	Непослеродовой мастит
	Послеродовой мастит
N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные	Инфекции тазовой клетчатки
	Параметрит
	Тазовый целлюлит
	Целлюлит тазовый
N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные	Абсцесс органов малого таза
	Бактериальные заболевания урогенитального тракта
	Бактериальные инфекции мочеполовой системы
	Бактериальные инфекции органов малого таза
	Внутритазовые инфекции
	Воспаление в области зева матки
	Воспаление органов малого таза
	Воспалительное заболевание органов малого таза
	Воспалительные гинекологические заболевания
	Воспалительные заболевания женских тазовых органов
	Воспалительные заболевания органов малого таза
	Воспалительные заболевания тазовых органов
	Воспалительные инфекции в области таза
	Воспалительные процессы в малом тазу
	Гинекологическая инфекция
	Гинекологические инфекции
	Гинекологические инфекционные заболевания
	Гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза
	Инфекции женских половых органов
	Инфекции органов малого таза у женщин
	Инфекции тазовых органов
	Инфекции урогенитального тракта
	Инфекционные заболевания половой системы
	Инфекционные заболевания половых органов
	Инфекция женских половых органов
	Метрит
	Острая инфекция женских половых органов
	Острое воспалительное заболевание органов малого таза
	Тазовая инфекция
	Тубоовариальные воспаления
	Хламидийные гинекологические инфекции
	Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
	Хронические воспалительные заболевания придатков
	Хронические инфекции женских половых органов
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)	Гонорейные заболевания
	Гонорея
	Уретрит гонококковый
O85 Послеродовой сепсис	Инфекции послеродовые
	Пельвиоперитонит
	Послеродовой анаэробный сепсис
	Родильная горячка
O86 Другие послеродовые инфекции	Инфекции послеродовые
	Послеродовая инфекция
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации	Болевой синдром при ожогах
	Боли при ожогах
	Боль при ожогах
	Вяло заживающие послеожоговые раны
	Глубокие ожоги с влажным струпом
	Глубокие ожоги с обильными отделениями
	Глубокий ожог
	Лазерный ожог
	Ожог
	Ожог прямой кишки и промежности
	Ожог со слабой экссудацией
	Ожоговая болезнь
	Ожоговая травма
	Поверхностный ожог
	Поверхностный ожог I и II степени
	Поверхностный ожоги кожи
	Послеожоговая трофическая язва и рана
	Послеожоговое осложнение
	Потеря жидкости при ожогах
	Сепсис ожоговый
	Термические ожоги
	Термические поражения кожи
	Термический ожог
	Трофические послеожоговые язвы
	Химический ожог
	Хирургический ожог
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках	Воспаление после операций и травм
	Воспаление после травм
	Вторичное инфицирование повреждений кожи и слизистых оболочек
	Глубокие раны
	Гнойная рана
	Гнойно-некротическая фаза раневого процесса
	Гнойно-септические заболевания
	Гнойные раны
	Гнойные раны с наличием глубоких полостей
	Гранулирующие раны небольшого размера
	Дезинфекция гнойных ран
	Инфекции ран
	Инфекции раневые
	Инфицирование ран
	Инфицированная и незаживающая рана
	Инфицированная постоперационная рана
	Инфицированная рана
	Инфицированные кожные раны
	Инфицированные ожоги
	Инфицированные раны
	Нагноившиеся послеоперационные раны
	Обширный гнойно-некротический процесс мягких тканей
	Ожоговая инфекции
	Ожоговая инфекция
	Периоперационная инфекция
	Плохо заживающая инфицированная рана
	Послеоперационная и гнойно-септическая рана
	Послеоперационная раневая инфекция
	Раневая инфекция
	Раневой ботулизм
	Раневые инфекции
	Раны гнойные
	Раны инфицированные
	Реинфицирование гранулирующих ран
	Сепсис посттравматический
T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках	Инфекции послеоперационные
	Инфекция послеоперационной раны
	Послеоперационная инфекция
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика	Абдоминальная операция
	Аденомэктомия
	Ампутация
	Ангиопластика коронарных артерий
	Ангиопластика сонных артерий
	Антисептическая обработка кожи при ранениях
	Антисептическая обработка рук
	Аппендэктомия
	Атероэктомия
	Баллонная коронарная ангиопластика
	Вагинальная гистерэктомия
	Венечный байпас
	Вмешательства на влагалище и шейке матки
	Вмешательства на мочевом пузыре
	Вмешательство в полости рта
	Восстановительно-реконструктивные операции
	Гигиена рук медицинского персонала
	Гинекологическая хирургия
	Гинекологические вмешательства
	Гинекологические операции
	Гиповолемический шок при операциях
	Дезинфекция гнойных ран
	Дезинфекция краев ран
	Диагностические вмешательства
	Диагностические процедуры
	Диатермокоагуляция шейки матки
	Длительные хирургические операции
	Замена фистульных катетеров
	Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
	Искусственный клапан сердца
	Кистэктомия
	Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
	Кратковременные операции
	Кратковременные хирургические процедуры
	Крикотиреотомия
	Кровопотеря при хирургических вмешательствах
	Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
	Кульдоцентез
	Лазеркоагуляция
	Лазерокоагуляция
	Лазерокоагуляция сетчатки
	Лапароскопия
	Лапароскопия в гинекологии
	Ликворная фистула
	Малые гинекологические операции
	Малые хирургические вмешательства
	Мастэктомия и последующая пластика
	Медиастинотомия
	Микрохирургические операции на ухе
	Мукогингивальные операции
	Наложение швов
	Небольшие хирургические вмешательства
	Нейрохирургическая операция
	Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
	Орхиэктомия
	Осложнения после удаления зуба
	Панкреатэктомия
	Перикардэктомия
	Период реабилитации после хирургических операций
	Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
	Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
	Плевральный торакоцентез
	Пневмонии послеоперационные и посттравматические
	Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

Цефтазидим: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ceftazidime

Код ATX: J01DD02

Действующее вещество: цефтазидим (ceftazidime)

Производитель: ОАО «Красфарма» (Россия), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Индия), Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (Китай)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цефтазидим – антибиотик цефалоспоринового ряда, обладающий широким спектром действия.

Форма выпуска и состав

• порошок для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: кристаллический, желтоватого или почти белого цвета (по 0,5 г, 1 г или 2 г во флаконе, в картонной пачке 1 флакон; для стационаров – в картонной коробке 10 или 50 флаконов по 0,5 г, или 10, 25 или 50 флаконов по 1 г);
• порошок для приготовления раствора для в/в введения: от белого до белого с желтым оттенком цвета ;
• порошок для приготовления инъекционного раствора: кристаллический, от белого до кремового цвета (0,25 г, 0,5 г, 1 г или 2 г в стеклянном флаконе, в картонной пачке 1 флакон).

Состав порошка, заключенного в 1 флаконе:

• активное вещество: цефтазидим (в форме пентагидрата) – 0,25 г, 0,5 г, 1 г или 2 г;
• дополнительный компонент: натрия карбонат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефтазидим – представитель группы цефалоспоринов III поколения; антибактериальное средство, имеющее широкий спектр влияния. Проявляет бактерицидное действие, ингибируя синтез клеточной стенки микроорганизмов, устойчив к воздействию большей части бета-лактамаз.

Цефтазидим демонстрирует активность в отношении следующих микроорганизмов:

• грамотрицательные: Klebsiella spp. (в т. ч. Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (в т. ч. Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigella spp., Serratia spp., Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae и Haemophilus influenzae (в т. ч. штаммы, устойчивые к ампициллину); среди цефалоспоринов III поколения цефтазидим характеризуется наибольшей активностью по отношению к внутригоспитальной инфекции и Pseudomonas aeruginosa;
• грамположительные: Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A), Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
• анаэробные бактерии: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (преобладающее большинство штаммов Bacteroides fragilis являются резистентными).

Неактивен цефтазидим по отношению к следующим микроорганизмам: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis и многие другие Enterococci, метициллин-устойчивые штаммы Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus.

Фармакокинетика

После в/м введений в дозах 0,5 и 1 г максимальная концентрация (С mах) цефтазидима в плазме фиксируется спустя 1 час и составляет 17 и 39 мг/л соответственно, при в/в болюсном введении цефтазидима в дозе 0,5; 1 и 2 г С mах отмечается через 5 мин после инъекции и составляет 46, 87 и 170 мг/л соответственно. Терапевтические эффективные концентрации средства в плазме сохраняются на протяжении 8–12 часов после в/м и в/в введения.

С белками плазмы активное вещество препарата связывается на 10–15%. Бактерицидное действие проявляет только свободная фракция цефтазидима. Плазменная концентрация цефтазидима не обуславливает степень связывания с белками.

После в/в введения средства происходит его быстрое распределение в большинстве тканей и жидкостей организма. В терапевтических концентрациях препарат выявляется в плевральной, перитонеальной, перикардиальной, синовиальной и внутриглазной жидкостях, а также в мокроте, желчи и моче. Концентрации цефтазидима, превосходящие минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для большинства возбудителей, чувствительных к препарату, могут отмечаться в миокарде, костной ткани, костях, желчном пузыре и мягких тканях. Активное вещество легко проходит через плаценту и выделяется с грудным молоком. В случае отсутствия воспаления в менингеальных оболочках антибиотик плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. На фоне менингита концентрации вещества в спинномозговой жидкости достигают терапевтического уровня, составляющего 4–20 мг/л и более.

Цефтазидим не подвергается биотрансформации в печени. При нормальной функции почек период полувыведения (Т ½) средства достигает примерно 2 часов, при функциональных нарушениях почек – 2,2 часа. Почками экскретируется в неизмененном виде посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции до 80–90% введенной дозы на протяжении 24 часов (70% – в первые 4 часа). С желчью выделяется до 1% вещества. У новорожденных Т ½ цефтазидима превышает таковой у взрослых в 3–4 раза.

Показания к применению

• гнойно-септические состояния в тяжелой форме;
• сепсис (септицемия);
• менингит;
• бронхит в острой и хронической формах, пневмонии, возбуждаемые грамотрицательными бактериями, инфицированные бронхоэктазы, эмпиема плевры, абсцесс легких, инфекции легких у больных муковисцидозом;
• синусит, средний отит, мастоидит;
• остеомиелит, артрит, бурсит;
• бактериальный уретрит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, пиелит, простатит, абсцесс почки;
• энтероколит, перитонит, забрюшинные абсцессы, холецистит, дивертикулит, холангит, эмпиема желчного пузыря;
• раневые инфекции, мастит, трофические язвы, рожа, флегмона, инфицированные ожоги;
• инфекционные заболевания женских половых органов (эндометрит);
• воспаление органов малого таза;
• гонорея (в особенности при повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллиновой группы);
• инфекции, обусловленные проведением диализа.

Также Цефтазидим используют для профилактики осложнений, вызванных операциями на предстательной железе (трансуретральная резекция).

Противопоказания

Цефтазидим противопоказано использовать при наличии гиперчувствительности к любому из его составляющих, а также к другим антибиотикам из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Антибактериальное средство следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• период новорожденности;
• кровотечения в анамнезе;
• выраженные нарушения функции почек;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (включая данные в анамнезе, язвенный колит);
• синдром мальабсорбции (ввиду усугубления риска снижения протромбиновой активности, в особенности при наличии тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности);
• комбинация с аминогликозидами и петлевыми диуретиками.

Инструкция по применению Цефтазидима: способ и дозировка

Цефтазидим предназначен только для парентерального применения. Приготовленный из препарата раствор вводят в/в (струйно/капельно) или в/м (в крупные мышцы) в дозе 0,5–2 г каждые 8–12 ч. Дозу лекарственного средства назначают индивидуально, с учетом чувствительности возбудителя, локализации и тяжести течения инфекции, функции почек, веса тела и возраста пациента. При большинстве инфекционных заболеваний наиболее эффективной является доза 1 г через каждые 8 часов или 2 г через каждые 12 часов.

• инфекции кожи, неосложненные пневмонии: по 0,5–1 г в/м или в/в каждые 8 часов;
• осложненные инфекционные поражения мочевыводящих путей: по 0,5–1 г в/м или в/в каждые 8/12 часов;
• инфекции суставов и костей: по 2 г в/в каждые 12 часов;
• инфекции легких, возбуждаемые Pseudomonas spp., муковисцидоз: 0,1–0,15 г/кг в сутки, разделенные на 3 введения (использование дозы до 9 г у пациентов этой группы не приводило к развитию осложнений);
• нейтропения и заболевания тяжелого течения (особенно у больных с иммунодефицитом): по 2 г каждые 8 часов или по 3 г каждые 12 часов;
• инфекции крайне тяжелого или жизнеугрожающего характера: по 2 г в/в каждые 8 часов;
• операции на предстательной железе: 1 г в/в во время вводной анестезии, вторую дозу используют после удаления катетера.

Детям в возрасте до 2 месяцев назначают в/в инфузионные вливания в суточной дозе 0,03 г/кг, разделенной на 2 введения, детям от 2 месяцев до 12 лет – в суточной дозе 0,03–0,05 г/кг, разделенной на 3 введения. При наличии у детей муковисцидоза, менингита или сниженного иммунитета цефтазидим вводят в дозе до 0,15 г/кг в сутки каждые 12 часов, максимально допустимая суточная доза – 6 г.

После введения начальной дозы 1 г взрослым пациентам с функциональными нарушениями почек (в т. ч. больным, которым проводят диализ) может быть необходимо следующее снижение дозы цефтазидима с учетом клиренса креатинина (КК):

• КК < 5 мл/мин (0,08 мл/сек) – каждые 48 часов по 0,5 г;
• КК 6–15 мл/мин (0,1–0,25 мл/сек) – каждые 24 часа по 0,5 г;
• КК 16–30 мл/мин (0,27–0,5 мл/сек) – каждые 24 часа по 1 г;
• КК 31–50 мл/мин (0,52–0,83 мл/сек) – каждые 12 часов по 1 г;
• КК > 50 мл/мин (0,83 мл/сек) – обычные рекомендуемые дозы для взрослых и подростков после 12 лет.

Пациентам, которым показано проведение гемодиализа, после каждого сеанса рекомендуют вводить препарат в дозе 1 г. При проведении перитонеального диализа назначают каждые 24 часа по 0,5 г. Данные показатели являются приблизительными. У пациентов этой группы риска следует контролировать концентрацию средства в сыворотке, не допуская значений выше 40 мг/л. Во время сеанса гемодиализа Т ½ цефтазидима составляет 3–5 часов. После каждого периода диализа следует повторять введение соответствующей дозы.

При проведении перитонеального диализа антибактериальное средство можно включать в диализную жидкость: на 2 л диализной жидкости – 0,125–0,25 г цефтазидима. У пациентов пожилого возраста максимальная суточная доза составляет 3 г. Больным с почечной недостаточностью, которым в отделении интенсивной терапии назначается непрерывный гемодиализ с применением артериовенозного шунта или высокоскоростная гемофильтрация, препарат рекомендуется вводить ежедневно по 1 г в сутки. Если пациенту показана гемофильтрация с низкой скоростью, Цефтазидим используют в таких же дозах, что и при нарушении деятельности почек.

Продолжительность терапии цефтазидимом в среднем составляет 7–14 дней. При лечении менингита, пневмонии, инфекционных осложнений на фоне муковисцидоза курс может достигать 21 дня.

Для приготовления в/м или в/в раствора препарат, содержащийся во флаконе, разводят в следующих объемах растворителя (первичное разведение):

• доза 0,25 г: для в/м введения – раствор лидокаина гидрохлорида 1% (без эпинефрина), вода для инъекций (д/и) 1,5 мл; для в/в введения – вода д/и 5 мл;
• доза 0,5 г: для в/м введения – вода д/и 1,5 мл; для в/в введения – вода д/и 5 мл;
• доза 1 г или 2 г: для в/м введения – вода д/и 3 мл; для в/в введения – вода д/и 10 мл.

Для осуществления в/в капельного вливания раствор цефтазидима, приготовленный вышеуказанным способом, требуется дополнительно развести в одном из следующих растворителей для в/в введения, взятом в объеме 50–100 мл: раствор Рингера, раствор глюкозы (декстрозы) 5% или 10%, раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы (декстрозы) 5% с раствором натрия хлорида 0,9%, лактированный раствор Рингера, раствор натрия бикарбоната 5%.

При разведении флакон с препаратом требуется интенсивно встряхивать до полного растворения его содержимого. Вводить необходимо только свежеприготовленный раствор!

До начала проведения инъекции нужно удостовериться в отсутствии осадка или посторонних частиц в полученном растворе. Окраска последнего зависит от его объема и растворителя и может быть от бледно-желтой до янтарной. В приготовленном растворе допускается наличие небольших пузырьков диоксида углерода (не влияет на эффективность).

Побочные действия

• органы кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, гипокоагуляция, гемолитическая анемия, лимфоцитоз, агранулоцитоз, увеличение протромбинового времени;
• нервная система: неприятный вкус во рту, головокружение, головная боль, парестезии; преимущественно у пациентов с почечной недостаточностью – миоклония, тремор, судорожные припадки, энцефалопатии, кома;
• мочеполовая система: кандидозный вагинит, повышение содержания мочевины в крови, азотемия, гиперкреатининемия, анурия, олигурия, токсическая нефропатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
• пищеварительная система: рвота, тошнота, запор/диарея, абдоминальные боли, метеоризм, дисбактериоз, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, транзиторное усиление активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы); редко – глоссит, стоматит, холестатическая желтуха, орофарингеальный кандидоз, холестаз, псевдомембранозный колит;
• местные реакции: при в/в введении – болезненность по ходу вены, тромбофлебит или флебит; при в/м введении – боль и инфильтрат в месте инъекции;
• аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, лихорадка/озноб; редко – эозинофилия, бронхоспазм, снижение АД, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, мультиформная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), анафилактический шок;
• другие: носовые кровотечения, суперинфекция.

Передозировка

Симптомами передозировки Цефтазидима могут быть: головокружение, головная боль, парестезии, отклонения в результатах лабораторных анализов (гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, лейкопения, тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, удлинение протромбинового времени), энцефалопатия, судороги, кома.

При данном состоянии проводят симптоматическое и поддерживающее лечение, специфический антидот неизвестен. В случае безуспешной консервативной терапии при тяжелой передозировке уровень препарата в крови может быть снижен при проведении гемодиализа.

Особые указания

При наличии в анамнезе аллергических реакций на пенициллины наблюдалась перекрестная гиперчувствительность к цефалоспоринам.

Цефтазидим может блокировать синтез витамина К в результате угнетения кишечной флоры, что в свою очередь может привести к снижению концентрации факторов свертывания крови, зависимых от данного витамина, а в отдельных случаях – спровоцировать появление гипотромбинемии и кровотечения. Прием витамина К в соответствующей дозе снимает гипотромбинемию. У лиц, имеющих неполноценное питание, ослабленных и пожилых пациентов и у больных с нарушениями деятельности печени усугубляется угроза возникновения кровотечений.

У отдельных пациентов во время терапии препаратом или после ее завершения может наблюдаться появление псевдомембранозного колита. При развитии этого осложнения в легких случаях достаточно прекращения использования препарата, а в тяжелых – требуется восстановление белкового и водно-солевого баланса, назначение метронидазола, ванкомицина или бацитрацина.

Во время курса противопоказано употребление этанола ввиду возможного появления эффектов, сходных с действием дисульфирама (прилив крови к лицу, рвота, спазмы в животе, тошнота, головная боль, тахикардия, снижение АД, одышка).

Цефтазидим при концентрациях 1–40 мг/мл совместим со следующими растворами: раствор натрия лактата, раствор натрия хлорида 0,9%, раствор Хартмана, растворы декстрозы 5% и 10%, раствор натрия хлорида 0,225% и декстрозы 5%, раствор натрия хлорида 0,9% или 0,45% и декстрозы 5%, раствор Декстрана 40 10% или Декстрана 70 6% в растворе натрия хлорида 0,9% или в растворе декстрозы 5%, раствор натрия хлорида 0,18% и декстрозы 4%, раствор метронидазола 5 мг/мл.

В концентрациях 0,05–0,25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат). При в/м инъекциях Цефтазидим можно разводить раствором гидрохлорида лидокаина 0,5% или 1%.

Если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл добавить к следующим растворам, активность будет отмечаться у обоих компонентов: цефуроксим натрия 3 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, гидрокортизона натрия фосфат 1 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе декстрозы 5%, клоксациллин натрия 4 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, калия хлорид 10 или 40 миллиэквивалентов (мэкв)/л в растворе натрия хлорида 0,9%, гепарин 10 или 50 Международных единиц (МЕ)/мл в растворе натрия хлорида 0,9%.

При соединении раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды д/и) и метронидазола (500 мг/100 мл) свою активность сохраняют оба компонента.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим сложными механизмами и оборудованием, во время применения Цефтазидима следует проявлять осторожность при выполнении данных работ (включая вождение автомобиля).

Применение при беременности и лактации

Адекватные и строго контролируемые исследования по безопасности использования препарата у беременных женщин до настоящего момента не проводились. Согласно данным исследований на животных неблагоприятного воздействия препарата на плод обнаружено не было. Принимая во внимание, что Цефтазидим проникает через плаценту, его назначение во время беременности допускается только в случае крайней необходимости, после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска здоровью плода.

Поскольку препарат проникает в материнское молоко, при его назначении в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

При необходимости введения Цефтазидима детям в возрасте до 1 месяца требуется тщательно соотнести пользу и риск терапии.

При нарушениях функции почек

Цефтазидим следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью – рекомендуется снижение дозы в зависимости от значения КК.

При нарушениях функции печени

Нарушения деятельности печени не влияют на фармакокинетические показатели средства, вследствие чего изменение дозы не требуется.

Применение в пожилом возрасте

Лекарственное взаимодействие

• аминогликозиды, хлорамфеникол, ванкомицин – данные средства несовместимы с цефтазидимом; при необходимости комбинации с аминогликозидами следует вводить препараты в разные области тела; если назначается введение ванкомицина и цефтазидима через одну трубку, в интервале между их использованием требуется промыть системы для в/в введения;
• хлорамфеникол и другие бактериостатические антибиотики – ослабляется действие цефтазидима;
• ванкомицин, аминогликозиды, петлевые диуретики, клиндамицин – снижается клиренс цефтазидима, в результате чего усугубляется угроза нефротоксического действия (необходим контроль функции почек);
• раствор натрия бикарбоната – запрещено применять в качестве растворителя по причине образования диоксида углерода;
• комбинированные пероральные гормональные контрацептивы – снижается реабсорбция эстрогенов и эффективность данных контрацептивных средств.

Аналоги

Аналогами Цефтазидима являются: Вицеф, Тизим, Фортум , Цефтазидим Каби, Цефтазидим-Джодас, Бестум, Цефтазидим-Виал, Орзид, Цефзид, Цефтазидим-АКОС, Фортазим, Цефтазидим Сандоз, Цефтидин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Содержание

Цефалоспориновый антибиотик Ceftazidime отнесен к числу жизненно необходимых, важнейших лекарственных препаратов. Являясь бактерицидным средством 3 поколения, он обладает выраженным подавляющим действием по отношению к широкому спектру патогенных микроорганизмов.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме белого кристаллического порошка для приготовления внутривенных и внутримышечных инъекционных растворов. Действующим компонентом его является цефтазидим – антибактериальное вещество из группы цефалоспоринов. Фасуется лекарство в стеклянные флаконы разного объема, которые помещаются в картонную упаковку. В комплект входит инструкция по применению Цефтазидима. Содержание активного вещества во флаконах приведено в таблице:

Фармакологическое действие

Антибиотик Цефтазидим является самым активным среди цефалоспоринов 3 поколения, устойчивым к бета-лактамазам – ферментам, тормозящим действие антибактериальных средств. Он подавляет синтез важнейшего компонента клеточной стенки бактерии, выполняющего механические и защитные функции – пептидогликана, высвобождает аутолитические (саморазрушающиеся) ферменты, повреждающие, растворяющие стенку клетки, способствует гибели микроорганизмов.

К Цефтазидиму чувствительны многие штаммы, устойчивые к пенициллину и другим антибиотикам: гемофильная и кишечная палочки, цитробактерии, клебсиеллы, нейссерии, протеи, энтеробактерии, морганеллы, ацинетобактерии, провиденции, сальмонеллы, серратии, шигеллы, стафилококки, стрептококки, клостридии, пропионибактерии, параинфлюэнции, пептококки, пептострептококки. Стафилококкус эпидермалис, энтерококки, хламидии, кампилобактерии, стрептококкус фекалис обладают устойчивостью к антибиотику.

Максимальный эффект достигается спустя 20–30 мин после внутривенной и по прошествии 1 часа после внутримышечной инъекции Цефтазидима. Активное вещество проникает во все органы и ткани, включая мокроту, кости, глаза, но плохо проникает через физиологический барьер между центральной нервной и кровеносной системами. Легко преодолевает плаценту, попадает в грудное молоко. Метаболизм антибиотика печенью не осуществляется. До 80–90% Цефтизидима на протяжении 1 суток выводится почками, остальное количество – с желчью.

Показания к применению

Цефтазидим предназначен для интенсивной терапии большого количества смешанных и моноинфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к активному веществу, профилактики возникновения очагов инфекций в послеоперационный период. Показаниями к назначению антибиотика являются сепсис, инфицированные ожоги и раны, гемодиализ, инфекции:

• эпидермиса и мягких тканей;
• оболочек спинного и головного мозга – менингит;
• костей и суставов;
• респираторного тракта – пневмония, абсцесс легких, бронхит, эмпиема плевры;
• мочевыделительного тракта – уретрит, пиелонефрит, цистит, абсцесс почки;
• предстательной железы после хирургического вмешательства;
• ЖКТ, органов брюшной полости, брюшины – кишечная инфекция, перитонит, острый холецистит, холангит;
• ЛОР-органов – отит, фарингит, тонзиллит, ангина.

Способ применения и дозировка

Цефтазидим – это лекарство для парентерального применения, используют его минуя ЖКТ, с помощью инъекций и ингаляций. Вводят антибиотик внутримышечно или внутривенно, струйно медленно, на протяжении 5 мин или капельно продолжительностью 30–60 мин. Дозу больному определяют индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, возраст, вес, состояние почек. При большинстве инфекций детям старше 12 лет и взрослым Цефтазидим показан в количестве 1 г с интервалом 8 или 2 г – через каждые 12 часов. При дисфункции почек дозу вещества уменьшают:

• Если инфекция угрожает жизни, применяют максимальную суточную дозу для взрослых, равную 6 г, которая вводится по 2 г с интервалом 8, или 3 г с через каждые 12 часов.
• При поражениях кожи и неосложненной пневмонии назначают 0,5-1 г с интервалом 8 часов.
• Костные и суставные инфекции требуют внутривенного введения 2 мг с интервалом 12 ч.
• При муковисцидозе, инфицировании легких псевдомонадами, суточная доза рассчитывается исходя из массы тела и составляет 100–150 мг/кг веса.
• Поддерживающая доза при гемодиализе и гемофильтрации должна вводиться каждые 12 часов, объем ее определяется с учетом клиренса креатинина (конечного продукта белкового обмена). Дополнительно к внутривенным инъекциям антибиотик можно вводить с жидкостью для гемодиализа.

Чем разводить Цефтазидим

Раствор для внутримышечного введения готовят, смешивая порошок с водой для инъекций или 1% раствором лидокаина. В полученной смеси не должно быть нерастворенных кристаллов порошка, но могут присутствовать пузырьки диоксида углерода, которые не влияют на свойства лекарства. Готовить раствор для внутривенных инфузий необходимо перед введением, дополнительно разбавляя смесь, приготовленную по схеме внутримышечных инъекций, в 50–100 мл следующих веществ:

• 0,9% раствора натрия хлорида
• многокомпонентного физиологического раствора Рингера;
• 5–10% раствора глюкозы;
• смеси 5% раствор глюкозы с 0,9% натрия хлорида;
• 5% раствора натрия бикарбоната.

Цефтазидим детям

Детям до 12 лет антибиотик вводят в меньшем количестве, с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций, за 2–3 приема, ориентируясь на возраст, вес, тяжесть заболевания, с учетом того, что максимальное количество Цефтазидима не должно превышать 6 г в сутки. При иммунодефиците, менингите, муковисцидозе вводить лекарство детям можно исходя из нормы 150–200 мг/кг. В зависимости от веса ребенка доза Цефтазидима должна варьироваться следующим образом:

• в первые 2 месяца жизни – 25–50 мг/кг;
• с 2 месяцев по 12 лет – 30–50 мг/кг;
• старше 12 лет – 30–100 мг/кг.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтическое действие антибиотика может быть изменено при одновременном приеме с другими, фармацевтически несовместимыми лекарственными средствами, неправильном выборе растворителя. Некоторые лекарства снижают клиренс Цефтазидима (скорость очищения тканей организма), способствуют нефротоксическому поражению почек с последующей почечной недостаточностью. Не рекомендуется одновременное использование антибиотика со следующими медикаментозными средствами:

• петлевые диуретики – Фуросемид, Этакриновая кислота, Торасемид;
• аминогликозиды – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
• трициклические гликопептиды – Ванкомицин, Тейкопланин;
• антибиотики группы линкозамидов – Клиндамицин, Линкомицин;
• низкомолекулярные гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан;
• раствор натрия гидрокарбоната.

Побочные действия

На Цефтазидим реагируют системы кроветворения и свертывания крови, пищеварительный и мочевыводящий тракты. В ходе терапии могут возникать аллергические реакции, грибковые инфекции, флебит (воспаление стенки вены), болезненность в месте инъекции. Часто наблюдаются следующие побочные эффекты:

• диарея, рвота, тошнота;
• энцефалопатия (невоспалительное заболевание головного мозга);
• желтуха, гепатит, колит, холестаз (застой в печени компонентов желчи);
• интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление тканей и канальцев почек), токсическая нефропатия;
• лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в крови), гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов в крови), гипопротромбинемия (дефицит свертывающего фактора);
• лимфоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия (увеличение числа лимфоцитов, тромбоцитов, эозинофилов в крови), гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина);
• гиперкреатининемия (увеличение уровня креатина), высокая концентрация мочевины;
• геморрагия (кровоизлияния);
• кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, лихорадка, отек Квинке, синдром Лайелла (буллезное поражение всего кожного покрова и слизистых);
• кандидозный стоматит, вагинит.

Передозировка

Прием больших доз Цефтазидима может вызвать головокружение, головную боль, тремор, привести к раздражению или снижению восприимчивости чувствительных нервных окончаний, сопровождающемуся ощущением покалывания или онемения на коже. Тяжелые случаи передозировки могут вызвать генерализованные судороги, захватывающие произвольные участки мускулатуры тела.

Противопоказания

Антибиотик не рекомендуется принимать при выраженной почечной недостаточности, колите (в анамнезе), иммунных нарушениях, в любом триместре беременности, в период лактации. Гиперчувствительность к компонентам Цефтазидима и другим цефалоспоринам является противопоказанием к его использованию. С осторожностью применяют антибиотик при лечении новорожденных.

Условия продажи и хранения

Цефтазидим отпускается аптеками по рецепту. Срок годности порошка во флаконе составляет 2 года, хранить его следует в недоступном для детей, прохладном, затемненном месте. Приготовленный раствор для инъекций не подлежит длительному хранению – при температурном режиме +15…20°С он приходит в негодность через 18 часов.

Аналоги

Антибактериальные средства, сходные по фармацевтическому действию с Цефразидимом, выпускаются на основе активных веществ цефалоспоринового ряда – цефразидима, цефтриаксона, цефоперазона, цефотаксима. Синонимы препарата производятся в форме порошка для приготовления инъекционного раствора, применяются парентерально.

1. Лораксон (Иран) – порошок на основе цефтриаксона. Отличается высокой скоростью достижения максимального количества действующего компонента в плазме крови – 30–45 минут при внутримышечном, 5–10 – при внутривенном введении. Эффективен при терапии воспалительных заболеваний мозговых оболочек.
2. Медаксон (Кипр) – антибиотик в виде порошка с содержанием цефтриаксона. Эффективен в отношении многих бактерий, резистентных к другим антибиотикам – пенициллину, аминогликозидам и др. Клинически доказана результативность Медаксона в отношении первичного и вторичного сифилиса.
3. Цефоперазон (Россия) – антибиотик 3 поколения на основе цефоперазона. К препарату чувствительны сальмонеллы, шигеллы, фузобактерии, эубактерии и др. Успешно используется для профилактики осложнений после сердечно-сосудистых, гинекологических, ортопедических операций.
4. Цефотаксим (Россия) – полусинтетический препарат бактерицидного действия на основе цефотаксима. Показан при перитоните, сепсисе, гонорее, болезни Лайма, вызванной укусом клеща. Отличается длительным – до 12 часов – сохранением бактерицидной концентрации в крови.
5. Цефтриаксон (Беларусь) – антибиотик с содержанием цефтриаксона, эффективный в отношении гонококка, менингококка, кишечной, синегнойной палочек и др. Успешно применяется при терапии инфекций урогенитальной зоны, в том числе – пиелонефрита, брюшного тифа, сальмонеллеза.

Цена Цефтазидима

Учитывая специфику приема антибактериальных средств, стоимость курса лечения с помощью Цефтазидима можно назвать высокой: при средней цене 1 флакона 85 р. она составляет примерно 2,5 тыс. р. Антибиотик, произведенный российской фармацевтической компанией ОАО «Красфарма» представлен в аптеках Московского региона со значительной разницей в стоимости. Диапазон цен на Цефтазидим.

Цефтазидим – цефалоспориновый антибактериальный препарат.

Форма выпуска и состав

Цефтазидим выпускают в трех лекарственных формах:

• порошок для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: от светло-желтого до белого цвета, кристаллический (во флаконах стеклянных по 0,5 или 1 г, в картонной пачке 1 флакон);
• : от белого с желтоватым оттенком до белого цвета (во флаконах по 2 г, в картонной пачке 1 флакон);
• : кристаллический, от кремового до белого цвета (во флаконах стеклянных по 0,25; 0,5; 1 или 2 г, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 флаконе с порошком для приготовления раствора для в/в и в/м введения содержатся:

• активное вещество: цефтазидима пентагидрат, стерильный – 0,583 или 1,165 г (соответствует содержанию цефтазидима 0,5 или 1 г);
• вспомогательный компонент: стерильный натрия карбонат безводный.

В 1 флаконе с порошком для приготовления раствора для в/в введения содержатся:

• активное вещество: цефтазидима пентагидрат – 2,33 г (соответствует содержанию цефтазидима – 2 г);
• вспомогательный компонент: натрия карбонат – 0,236 г.

В 1 флаконе с порошком для приготовления инъекционного раствора содержатся:

• активное вещество: цефтазидим – 0,25; 0,5; 1 или 2 г;
• вспомогательные компоненты: натрия карбонат – 0,029 5; 0,059; 0,118 или 0,236 г.

Показания к применению

• эмпиема плевры, абсцесс легких, пневмония, инфицированные бронхоэктазы, бронхит, инфекции на фоне муковисцидоза (инфекции дыхательных путей);
• синусит, мастоидит, средний отит (инфекционные заболевания уха, горла, носа);
• абсцесс почки, уретрит, цистит, простатит, пиелит (инфекции почек и мочевыводящих путей);
• язва кожи, мастит, раневые инфекции, рожа, флегмона (инфекции кожи и мягких тканей);
• септический артрит, остеомиелит (инфекции костей и суставов);
• энтероколит, дивертикулит, забрюшинные абсцессы, эмпиема желчного пузыря, холецистит, холангит (инфекционные заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря и органов брюшной полости);
• гонорея;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• менингит;
• тяжелые гнойно-септические состояния, перитонит, септицемия.

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

• инфекции мочевыводящих путей, желчевыводящих путей, брюшной полости и желудочно-кишечного тракта;
• инфекции кожи и мягких тканей, суставов и костей;
• инфекции ЛОР-органов, дыхательных путей, в том числе инфекции легких у пациентов с муковисцидозом;
• связанные с проведением диализа инфекции;
• инфицированные ожоги, инфекции на фоне иммунодефицита, менингит, перитонит, бактериемия, септицемия (тяжелые инфекции, в том числе внутрибольничные);
• профилактика инфекционных осложнений при трансуретральной резекции.

Порошок для приготовления инъекционного раствора

• абсцесс почки, бактериальный уретрит, цистит, простатит, пиелит, острый и хронический пиелонефрит;
• мастоидит, синусит, средний отит;
• тяжелые гнойно-септические состояния;
• бурсит, остеомиелит, артрит;
• септицемия (сепсис);
• инфекции женских половых органов;
• эмпиема плевры, абсцесс легких, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями, инфицированные бронхоэктазы, хронический и острый бронхит;
• менингит;
• воспаление органов малого таза;
• инфицированные ожоги, рожа, флегмона, трофические язвы, раневые инфекции, мастит;
• эмпиема желчного пузыря, холангит, холецистит, дивертикулит, забрюшинные абсцессы, энтероколит, перитонит;
• гонорея (в особенности в случаях гиперчувствительности к антибиотикам из группы пенициллинов).

Противопоказания

Применение Цефтазидима противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав, а также к препаратам группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Заболевания/состояния, при которых порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения назначают с осторожностью:

• синдром мальабсорбции (высока вероятность снижения протромбиновой активности);
• почечная и печеночная недостаточность;
• период новорожденности;
• беременность;
• период лактации.

Заболевания/состояния, при которых порошок для приготовления раствора для в/в введения назначают с осторожностью:

• почечная недостаточность;
• патологии желудочно-кишечного тракта (включая в анамнезе, язвенный колит);
• одновременная терапия аминогликозидами и петлевыми диуретиками;
• синдром мальабсорбции;
• кровотечения в анамнезе;
• период новорожденности;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Порошок для приготовления инъекционного раствора с осторожностью применяют у беременных женщин и кормящих матерей.

Способ применения и дозировка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Приготовленный из порошка раствор вводят в/в капельно или струйно либо в/м в крупные мышцы. Режим дозирования для всех форм выпуска Цефтазидима подбирает врач индивидуально для каждого пациента, учитывая локализацию инфекции, тяжесть течения заболевания, функции почек, чувствительность возбудителя, возраст и вес пациента.

Обычный режим дозирования для взрослых и детей от 12 лет:

• осложненные инфекции мочевыводящих путей: каждые 8-12 ч по 500–1000 мг;
• неосложненная пневмония и инфекции кожи: каждые 8 ч по 500–1000 мг;
• инфекции легких, вызванные псевдомонадой, муковисцидоз: дозу устанавливают исходя из расчета – 100–150 мг на 1 кг массы тела, распределенные на 3 введения;
• нейтропения и тяжелое течение заболевания: каждые 8 или 12 ч по 2000 мг;
• крайне тяжелые или жизнеугрожающие инфекции: в/в каждые 8 ч по 2000 мг.

Продолжительность лечения – 1-2 недели; в случаях инфекций, вызванных псевдомонадой (менингит, муковисцидоз, пневмония) она может быть увеличена до 3 недель.

Режим дозирования при нарушении функции почек (включая больных на диализе) устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК). Начальная доза – 1000 мг; поддерживающие в зависимости от КК (мл в 1 мин) составляют:

• КК 31–50: каждые 12 ч по 1000 мг;
• КК < 5: каждые 48 ч по 500 мг;
• пациенты на гемодиализе: после каждого сеанса гемодиализа по 1000 мг;
• пациенты на перитонеальном диализе: каждые 24 ч по 500 мг.

У больных, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе, важно контролировать уровень лекарственного средства в сыворотке крови. Он не должен быть > 40 мг в 1 л.

Период полувыведения Цефтазидима во время гемодиализа составляет 3-5 ч.

Соответствующую дозу лекарственного средства повторяют после каждого периода диализа.

В случаях перитонеального диализа допускается включение препарата в диализную жидкость в дозе 125–250 мг на 2 л жидкости.

Максимальная доза препарата для больных пожилого возраста – 3000 мг в день.

Обычный режим дозирования для детей в возрасте до 12 лет:

• дети до 2 месяцев: в/в инфузия 30 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки;
• дети от 2 месяцев до 12 лет: в/в инфузия 30–50 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

Детям с менингитом, муковисцидозом или сниженным иммунитетом назначают до 150 мг препарата на 1 кг массы тела в день каждые 12 ч.

Максимальная доза для детей не должна превышать 6000 мг.

Препарат в концентрации 1–40 мг на 1 мл совместим с большинством растворов для в/в введения, однако его меньшая стабильность наблюдается при использовании раствора натрия гидрокарбоната, в связи с чем его в качестве растворителя не применяют. Порошок Цефтазидима находится во флаконах под сниженным давлением. При его растворении наблюдаются выделение двуокиси углерода и увеличение давления во флаконе, из-за чего возможно присутствие небольшого количества пузырьков углекислого газа в приготовленном растворе.

Объем используемого растворителя для получения необходимой дозы препарата при первичном разведении:

• 500 мг порошка: 1,5/5 мл воды для инъекций (в/в, в/м болюсно);
• 1000 мг порошка: 3/10 мл воды для инъекций (в/в, в/м болюсно).

При вторичном разведении для в/в капельного введения к полученному вышеописанным способом раствору добавляют 50–100 мл раствора Рингера (в том числе лактированного), 0,9% раствора натрия хлорида, раствора декстрозы (5 или 10%), 5% раствора декстрозы с 0,9% раствором натрия хлорида.

При разведении флакон с содержимым энергично встряхивают до полного растворения порошка. До введения приготовленного средства важно визуально убедиться в отсутствии осадка или посторонних частиц в нем.

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

Приготовленный из порошка раствор вводят в/в инфузионно или капельно.

Максимальная доза – 6000 мг в день. Максимальная доза для взрослых больных, страдающих муковисцидозом, – 9000 мг в день.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1000–6000 мг в день, распределенные на 2-3 введения.

Обычно препарат применяют каждые 8 ч по 1000 мг либо каждые 12 ч по 2000 г.

В случаях тяжелого течения заболевания, в особенности при иммунодефиците (в том числе при нейтропении), применяют каждые 8 или 12 ч по 2000 мг препарата либо каждые 12 ч по 3000 мг.

Доза лекарственного средства для терапии инфекций мочевыводящих путей и инфекций легкого течения составляет 500–100 мг каждые 12 ч; инфекционных осложнений при муковисцидозе, вызванных синегнойной палочкой, – 100–150 мг на 1 кг массы тела в день, распределенные на 3 введения; при хирургических вмешательствах на предстательной железе – 1000 мг во время вводной анестезии и после удаления катетера.

Детям от 2 месяцев и до 12 лет дозу определяют исходя из расчета 30–100 мг на 1 кг массы тела в день, распределенные на 2-3 введения. Детям с менингитом, муковисцидозом, иммунодефицитом применяют до 150 мг препарата на 1 кг массы тела в день, распределенные на 3 введения (до 6000 мг в день).

Новорожденным и детям от 28 дней до 2 месяцев назначают по 25–60 мг на 1 кг массы тела в день, распределенные на 2 введения.

Поскольку выведение цефтазидима происходит посредством почек, для больных с нарушениями функции почек дозу понижают. Начальная доза – 1000 мг; поддерживающую дозу подбирают с учетом скорости гломерулярной фильтрации.

Режим дозирования при почечной недостаточности, в зависимости от КК (мл в 1 мин) и концентрации креатинина в плазме крови (мкмоль на 1 л):

• КК > 50, концентрация креатинина < 150: применяют стандартные дозы;
• КК 50–31, концентрация креатинина 200–350: каждые 12 ч по 1000 мг;
• КК 30–16, концентрация креатинина 150–200: каждые 24 ч по 1000 мг;
• КК 15–6, концентрация креатинина 350–500: каждые 24 ч по 500 мг;
• КК < 5, концентрация креатинина > 500: каждые 48 ч по 500 мг.

Рекомендуемая разовая доза при инфекциях тяжелого течения может быть повышена на 50%, или может быть увеличена частота введения раствора. В таких случаях важно контролировать концентрации цефтазидима в плазме крови (она не должна быть > 40 мг в 1 л).

Лекарственное средство может назначаться детям с нарушением функции почек, при этом КК рассчитывают в соответствии с идеальным весом или площадью поверхности тела.

Период полувыведения препарата во время гемодиализа составляет 3–5 ч. После каждого сеанса вводят поддерживающие дозы препарата по писанной выше схеме.

При перитонеальном диализе назначают по 500 мг препарата каждые 24 ч.

Рекомендуемая доза для больных, страдающих почечной недостаточностью, пребывающих на непрерывном гемодиализе в отделении интенсивной терапии с применением артериовенозного шунта, и для больных на высокоскоростной гемофильтрации составляет 1000 мг каждый день в одно или несколько введений.

В случаях гемофильтрации с низкой скоростью применяют такие же дозы лекарственного средства, что и при нарушении функции почек.

Дозы Цефтазидима для больных находящихся на гемофильтрации с применением вено-венозного шунта, в зависимости от КК (мл в 1 мин) и скорости ультрафильтрации (мл в 1 мин):

• КК 0, скорость ультрафильтрации 5/16,7/33,3/50: каждые 12 ч по 250/250/500/500 мг;
• КК 5, скорость ультрафильтрации 5/16,7/33,3/50: каждые 12 ч по 250/250/500/500 мг;
• КК 10, скорость ультрафильтрации 5/16,7/33,3/50: каждые 12 ч по 250/500/500/750 мг;
• КК 15, скорость ультрафильтрации 5/16,7/33,3/50: каждые 12 ч по 250/500/500/750 мг;
• КК 20, скорость ультрафильтрации 5/16,7/33,3/50: каждые 12 ч по 500/500/500/750 мг.

Дозылекарственного средства для больных на непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта в зависимости от КК (мл в 1 мин), скорости диализа и ультрафильтрации:

• КК 0: скорость диализа 1 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 500/500/500 мг каждые 12 ч; скорость диализа 2 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 500/500/750 мг каждые 12 ч;
• КК 5: скорость диализа 1 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 500/500/750 мг каждые 12 ч; скорость диализа 2 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 500/500/750 мг каждые 12 ч;
• КК 10: скорость диализа 1 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 500/500/750 мг каждые 12 ч; скорость диализа 2 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 500/750/1000 мг каждые 12 ч;
• КК 15: скорость диализа 1 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 500/750/750 мг каждые 12 ч; скорость диализа 2 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 750/750/1000 мг каждые 12 ч;
• КК 20: скорость диализа 1 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 750/750/1000 мг каждые 12 ч; скорость диализа 2 л в 1 ч, скорость ультрафильтрации 0,5/1/2 л в 1 ч – по 750/750/1000 мг каждые 12 ч.

Продолжительность терапии – 1-2 недели. Курс лечения может быть увеличен до 3 недель в случаях инфекций, возбудителем которых является Pseuchmonas aeruginosa (менингит, инфекционные осложнения при муковисцидозе, пневмония). Терапию препаратом, как и иными антибактериальными средствами, продолжают еще на протяжении не менее 48-72 ч после нормализации температуры и снижения симптомов острого воспаления.

Раствор с препаратом может содержать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не оказывает влияния на его эффективность. В качестве растворителя не используют раствор натрия гидрокарбоната.

Объем используемого растворителя для получения необходимой дозы препарата

• 2000 мг порошка: 10 мл растворителя (вводят в/в струйно);
• 2000 мг порошка: 50 мл растворителя (вводят посредством в/в инфузии).

Перед в/в болюсным введением к содержимому флакона добавляют 10 мл растворителя. Для в/в капельного введения полученное средство дополнительно разводят в 50–100 мл растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций или совместимые инфузионные растворы, а именно:

• концентрация препарата 1–40 мг в 1 мл: 5% раствор декстрозы и 0,45/0,9% раствор натрия хлорида, раствор Хартмана, раствор метронидазола 5 мг в 1 мл, 5% раствор декстрозы и 0,225% раствор натрия хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор декстрозы (5 или 10%), 4% раствор декстрозы и 0,18% раствор натрия хлорида, 10% раствор Декстрана 40 в 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида, 6% раствор Декстрана 70 в 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида;
• концентрация препарата 0,05–0,25 мг в 1 мл: лактат (раствор для интраперитонеального диализа);
• концентрация препарата 4 мг на 1 мл: калия хлорид 10/40 мЭк на 1 л в 0,9% растворе натрия хлорида, гепарин 10/50 международных единиц на 1 мл в 0,9% растворе натрия хлорида, клоксациллин 4 мг на 1 мл в 0,9% растворе натрия хлорида, цефуроксим 3 мг на 1 мл в 0,9% растворе натрия хлорида, гидрокортизон 1 мг на 1 мл в 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

Важно применять только свежеприготовленный раствор. Следует учитывать, что легкое пожелтение раствора на его эффективность не влияет.

Порошок для приготовления инъекционного раствора

Приготовленный из порошка раствор вводят парентерально: в/м в крупные мышцы или в/в струйно/капельно, каждые 8-12 ч по 500–2000 мг. В большинстве случаев эффективно вводить по 1000 мг каждые 8 ч или 2000 мг каждые 12 ч. При сниженном иммунитете, в том числе при нейтропении и тяжелом течении патологии, назначают по 2000 мг каждые 8 или 12 ч.

Режим дозирования для взрослых и подростков:

• осложненные инфекции мочевыводящих путей: в/в или в/м каждые 8–12 ч по 500–1000 мг;
• неосложненные инфекции кожи и пневмонии: в/в или в/м каждые 8 ч по 500–1000 мг;
• муковисцидоз, инфекции легких, вызванные псевдомонадой: по 100–150 мг на 1 кг массы тела в день, распределенные на 3 введения;
• инфекции костей и суставов: в/в каждые 12 ч по 2000 мг;
• жизнеугрожающие или крайне тяжелые инфекции: в/в каждые 8 ч по 2000 мг.

Взрослым пациентам с нарушением функции почек, в том числе больным на диализе, после введения начальной нагрузочной дозы 1000 мг может потребоваться снижение дозы, в зависимости от КК (мл в 1 мин), а именно:

• КК > 50: обычная доза для взрослых и подростков;
• КК 35–50: каждые 12 ч по 1000 мг;
• КК 16–30: каждые 24 ч по 1000 мг;
• КК 6–15: каждые 24 ч по 500 мг;
• КК < 5: каждые 48 ч по 500 мг;
• больные на гемодиализе: после каждого сеанса по 1000 мг;
• больные на перитонеальном диализе: каждые 24 ч по 500 мг.

Представленные показатели являются ориентировочными. В таких случаях рекомендован контроль уровня лекарственного средства в сыворотке; он не должен превышать 40 мг в 1 л.

Во время гемодиализа период полувыведения Цефтазидима составляет 3-5 ч. Соответствующую дозу препарата повторяют после каждого периода диализа.

В случаях перитонеального диализа 125–250 мг препарат может быть включено в 2 л диализной жидкости.

Режим дозирования для детей:

• возраст до 1 месяца: в/в инфузия по 30 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день;
• возраст от 2 месяцев до 12 лет: в/в инфузия по 30–50 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день.

Детям с менингитом, муковисцидозом, сниженным иммунитетом каждые 12 ч вводят до 150 мг на 1 кг массы тела.

Максимальная доза для детей – не более 6000 мг в день.

Объем растворителя для получения необходимой дозы препарата при первичном разведении:

• 250 мг порошка: для в/м введения – 1,5 мл воды для инъекций, 1% раствор лидокаина гидрохлорида (без эпинефрина); для в/в введения – 5 мл воды для инъекций;
• 500 мг порошка: для в/м введения – 1,5 мл воды для инъекций; для в/в введения – 5 мл воды для инъекций;
• 1000 мг порошка: для в/м введения – 3 мл воды для инъекций; для в/в введения – 10 мл воды для инъекций;
• 2000 мг порошка: для в/м введения – 3 мл воды для инъекций; для в/в введения – 10 мл воды для инъекций.

При вторичном разведении для в/в капельного введения раствор, полученный вышеописанным способом, дополнительно разводят в 50–100 мл 5% раствора натрия бикарбоната, 5% раствора декстрозы (глюкозы) с 0,9% раствором натрия хлорида, 5 или 10% раствора декстрозы (глюкозы), раствора Рингера, лактированного раствора Рингера, 0,9% раствора натрия хлорида.

При разведении флакон с содержимым энергично встряхивают до полного растворения порошка.

До введения визуально проверяют раствор на неизмененность его цвета, отсутствие в нем посторонних частиц или осадка. Цвет раствора может варьировать от янтарного до светло-желтого, в зависимости от выбранного растворителя и объема.

Используют только свежеприготовленный раствор.

Побочные действия

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения

• местные реакции: флебит (при в/в введении); уплотнение, жжение, болезненность в месте инъекции (при в/м введении);
• центральная и периферическая нервная система: порхающий тремор, энцефалопатия, судорожные припадки, парестезии, головокружение, головная боль;
• мочеполовая система: кандидозный вагинит;
• мочевыделительная система: токсическая нефропатия, нарушение функции почек;
• пищеварительная система: орофарингеальный кандидоз, холестаз, колит, боль в животе, диарея, рвота, тошнота;
• органы кроветворения: геморрагия, гемолитическая анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
• аллергические реакции: анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема, кожный зуд, крапивница, эозинофилия, бронхоспазм, ангионевротический отек, синдром Лайелла, включая синдром Стивенса – Джонсона), лихорадка;
• лабораторные показатели: повышение протромбинового времени, гипербилирубинемия, увеличение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

• местные реакции: тромбофлебит, флебит;
• аллергические реакции: крапивница, синдром Лайелла, снижение артериального давления, пятнисто-папулезная сыпь, анафилактический шок, экссудативная мультиформная эритема, включая синдром Стивенса – Джонсона, бронхоспазм, ангионевротический отек, зуд, лихорадка;
• желудочно-кишечный тракт: псевдомембранозный колит, орофарингеальный кандидоз, абдоминальные боли, рвота, диарея, тошнота;
• мочеполовая система: острая почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, кандидозный вагинит;
• поджелудочная железа и гепатобилиарная система: желтуха;
• центральная нервная система: неприятный вкус во рту, парестезии, головокружение, головная боль; при почечной недостаточностью чаще, чем в других случаях, отмечаются развитие тремора, энцефалопатии, миоклонии, комы (неврологические нарушения);
• лабораторные показатели: преходящее повышение концентрации мочевины, креатинина и/или азота в крови, повышение активности печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы), тромбоцитоз, ложноположительная прямая проба Кумбса, эозинофилия;
• органы кроветворения: гемолитическая анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения.

Порошок для приготовления инъекционного раствора

• менее часто/редко: гипотромбинемия, псевдомембранозный колит;
• редко: флебит или тромбофлебит, судорожные припадки, нарушение почечной функции, аутоиммунная гемолитическая анемия, многоморфная эритема или синдром Стивена – Джонсона, аллергические реакции, в особенности анафилаксия;
• более/менее часто: генитальный и анальный зуд, вагинит, парестезии, головокружение, головные боли, холестатическая желтуха, транзиторный гепатит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, вагинальный кандидоз, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, кандидозный стоматит, кандидоз полости рта.

Особые указания

При наличии аллергических реакций на пенициллины в анамнезе была отмечена перекрестная гиперчувствительность к цефалоспоринам.

Посредством подавления кишечной флоры возможно препятствие препаратом синтеза витамина К, из-за чего может снижаться уровень зависимых от витамина факторов свертывания крови и в редких случаях развиваются кровотечение и гипотромбинемия. Быстрому устранению гипотромбинемии способствует прием витамина К. Наиболее часто кровотечения развиваются у больных пожилого возраста и ослабленных пациентов, при нарушении функции печени и неполноценном питании.

В период терапии нельзя употреблять этанол, поскольку могут развиваться эффекты, сходные с действием дисульфирама.

В случаях сочетанного применения цефтазидима в высокой дозе с нефротоксическими средствами (аминогликозидами и диуретиками) требуется контролировать функцию почек.

Длительное лечение цефтазидимом может послужить увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (к примеру, кандид или энтерококков), при этом может потребоваться отмена препарата либо проведение соответствующей терапии. В период лечения требуется постоянная оценка состояния пациента.

У некоторых первоначально чувствительных штаммов Enterobacterи Serratiamarcescens при лечении препаратом возможно развитие резистентности, в связи с чем при терапии инфекций, вызванных этими возбудителями, периодически проводят исследование на чувствительность к антибактериальным средствам.

Пациенты в период терапии должны соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и ведении потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Препарат фармацевтически несовместим с ванкомицином, аминогликозидами.

При его сочетанном применении с клиндамицином, ванкомицином, аминогликозидами, петлевыми диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Действие препарата снижают бактериостатические антибактериальные средства, включая хлорамфеникол.

В случаях смешивания раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг в 100 мл) активность обоих компонентов сохраняется.

Аналоги

Аналогами Цефтазидима являются Цефзид, Фортум, Фортазим, Тизим, Орзид, Вицеф, Вокхард, Бестум.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C, вдали от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Цефтазидим

Ceftazidimum (род. Ceftazidimi)

Химическое название

]-1-[ацетил]амино]-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабициклоокт-2-ен-3-ил]метил]пиридиния гидроксид (внутренняя соль)

Брутто-формула

C 22 H 22 N 6 O 7 S 2

Фармакологическая группа вещества Цефтазидим

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

72558-82-8

Характеристика вещества Цефтазидим

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Порошок от белого до желтоватого цвета. В воде образует раствор от светло-желтого до янтарного цвета с pH 5,0-8,0. Молекулярная масса 636,65.

Фармакология

Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное широкого спектра .

Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками (рецепторы бета-лактамных антибиотиков) на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликана клеточной стенки (ингибирует транспептидазу и образование поперечных связей между цепочками пептидогликана) и активирует аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

Активен in vitro и при лечении клинических инфекций в отношении грамотрицательных аэробов: Citrobacter spp. (включая Citrobacter freundii и Citrobacter diversus ), Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae ), Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные штаммы), Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa ), Serratia spp., грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (включая не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), анаэробных организмов: Bacteroides spp. (однако многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).

Цефтазидим проявляет также активность in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (клиническое значение неизвестно): Acinetobacter spp., Clostridium spp. (исключая Clostridium difficile ), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Показано in vitro , что цефтазидим и аминогликозиды синергичны в отношении Pseudomonas aeruginosa и кишечных бактерий. Цефтазидим и карбенициллин также синергичны in vitro в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Цефтазидим неактивен in vitro в отношении метициллинорезистентных стафилококков, Streptococcus faecalis и многих других энтерококков, Listeria monocytogenes , Campylobacter spp. и Clostridium difficile.

После в/в введения C max достигается через 20-30 мин и составляет от 42 до 170 мкг/мл (в зависимости от дозы), при в/м — C max (17-39 мкг/мл) регистрируется спустя 1 ч. Связывание с белками плазмы составляет 10%. Проникает практически во все органы и ткани, в т.ч. кости, глаза, мокроту, синовиальную, плевральную и перитонеальную жидкости. Плохо проходит через неповрежденный ГЭБ , проникновение в спинно-мозговую жидкость увеличивается при менингите. Легко проходит через плаценту, в незначительном количестве проникает в грудное молоко. T 1/2 из плазмы — 1,9 ч (в/в ) и 2 ч (в/м ) . Не биотрансформируется. Экскретируется в основном почками (80-90% в неизмененном виде за 24 ч, причем 50% выводится в первые 2 ч, 20% — через 4 ч и 12% — через 8 ч).

Актуализация информации

Дополнительные сведения о канцерогенности вещества Цефтазидим

Долгосрочные исследования канцерогенной активности цефтазидима не проводились. При этом не было обнаружено мутагенных эффектов препарата in vitro в тесте Эймса и в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo на мышах).

[Обновлено 26.08.2013 ]

Дополнительные сведения о тератогенности вещества Цефтазидим

Были проведены исследования тератогенности цефтазидима на мышах и крысах в дозах, превышающих в 40 раз рекомендуемые для применения у человека. При этом не было отмечено негативного влияния цефтазидима на протекание беременности и развитие плода.

[Обновлено 26.08.2013 ]

Применение вещества Цефтазидим

Инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), инфекции у больных муковисцидозом; лор-инфекции (в т.ч. средний отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит, синусит), кожи и мягких тканей (флегмона, рожа, раневая инфекция, мастит, язва кожи), мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, абсцесс почки, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек), органов малого таза (в т.ч. простатит), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), инфекции ЖКТ , желчных путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы, перитонит), ЦНС , сепсис, менингит, инфекции, связанные с диализом; гонорея, особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa .

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

Ограничения к применению

Почечная недостаточность, колит (в анамнезе), беременность (I триместр), кормление грудью, период новорожденности.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в первые месяцы) возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При кормлении грудью применяют с осторожностью (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефтазидим

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, энцефалопатия, парестезия, «порхающий» тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, повышение активности ферментов в крови (АСТ, АЛТ , ЩФ , ЛДГ), гипербилирубинемия, холестаз.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия.

Аллергические реакции: кожные высыпания, лихорадка, эозинофилия, зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Прочие: кандидамикоз, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, ложноположительная прямая реакция Кумбса; реакции в месте введения — болезненность, жжение, образование инфильтратов и абсцессов (при в/м введении), флебитов и тромбофлебитов (при в/в введении).

Взаимодействие

Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают эффект цефтазидима. Цефтазидим увеличивает нефротоксичность аминогликозидных антибиотиков и фуросемида. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия. Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек.

Цефтазидим совместим с большинством растворов для в/в введения, но менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином, хлорамфениколом. Не взаимодействует с пробенецидом.

При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух ЛС .

Актуализация информации

Дополнительные сведения об одновременном использовании цефтазидима и хлорамфеникола

Показано, что хлорамфеникол является антагонистом по отношению к антибиотикам группы бета-лактамов, в том числе к цефтазидиму. Эти данные основаны на результатах проведенных исследований in vitro и сравнительного анализа кинетики гибели грамотрицательных энтеробактерий. Вследствие потенциальной возможности проявления лекарственного антагонизма in vivo , не следует применять одновременно цефтазидим и хлорамфеникол.

[Обновлено 11.06.2013 ]

Дополнительные сведения об одновременном применении цефтазидима и комбинированных оральных контрацептивов

Наравне с другими антибактериальными средствами цефтазидим может оказывать влияние на состав нормальной резидентной микрофлоры, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания эстрогенов в желудочно-кишечном тракте и, таким образом, к снижению эффективности комбинированных оральных контрацептивов.

[Обновлено 03.07.2013 ]

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, парестезии, в тяжелых случаях — генерализованные судороги.

Лечение: поддержание жизненных функций, при развитии судорог — антиконвульсанты, у больных с поражением почек — перитонеальный диализ или гемодиализ.

Пути введения

В/м, в/в .

Меры предосторожности вещества Цефтазидим

При развитии аллергической реакции к цефтазидиму его следует немедленно отменить, в тяжелых случаях может потребоваться применение эпинефрина, гидрокортизона, антигистаминных ЛС и проведение других экстренных мероприятий.

При одновременном приеме цефалоспоринов в высокой дозе с такими нефротоксическими препаратами, как аминогликозиды и диуретики (фуросемид), необходимо контролировать функцию почек.

Поскольку цефтазидим выводится через почки, у пациентов с почечной недостаточностью его доза должна быть снижена в соответствии со степенью нарушения функции почек.

Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в т.ч. и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococci ), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние больного.

При лечении цефтазидимом у некоторых первоначально чувствительных штаммов Еnterobacter и Serratia может развиваться резистентность, поэтому при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам.

Актуализация информации

Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с нарушением функции почек

У пациентов с преходящим или постоянным снижением диуреза вследствие почечной недостаточности плазменная концентрация цефтазидима может быть в течение длительного времени повышенной при его применении в обычных дозах. Повышение действующей концентрации цефтазидима у таких пациентов может привести к развитию судорожных припадков, энцефалопатии, комы, астериксиса («порхающего» тремора), повышению нейромышечной возбудимости, миоклонии. В соответствии с этим у пациентов с почечной недостаточностью суточная доза цефтазидима должна быть уменьшена. Дозировку цефтазидима следует определять, ориентируясь на степень почечной недостаточности, тяжесть инфекции, чувствительности возбудителя инфекции к цефтазидиму.

[Обновлено 24.12.2012 ]

Ситуации Off-label назначения цефтазидима (с отступлениями от инструкции по применению)

Назначение цефтазидима в отсутствие веских подозрений или подтверждения бактериальной этиологии воспалительных изменений, а также его назначение в профилактических целях приводит к увеличению вероятности появления штаммов, резистентных к цефтазидиму, при этом клиническая польза от применения сомнительна.

[Обновлено 25.01.2013 ]

Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе

Цефтазидим следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности воспалительные заболевания толстой кишки.

[Обновлено 29.04.2013 ]

Дополнительные сведения о путях введения вещества Цефтазидим

Цефтазидим вводится в/в или в/м . Менее чем в 2% (1 из 69 пациентов) случаев описаны флебит и местная воспалительная реакция в месте инъекции.

Препарат не следует вводить внутриартериально. При таком пути введении цефтазидима возможно развитие некроза дистальных сегментов конечности.

[Обновлено 29.04.2013 ]

Дополнительные сведения о развитии диареи в связи с приемом цефтазидима

Одним из наиболее частых побочных эффектов антибактериальных средств, в том числе цефтазидима, является диарея, обычно прекращающаяся после завершения антибактериальной терапии. В некоторых случаях на фоне приема препарата или после его окончания у пациентов может развиться водянистый или кровавый стул (который может сопровождаться спастическими абдоминальными болями и лихорадкой) - в таком случае, даже если с момента приема последней дозы антибактериального средства прошло более двух месяцев следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

[Обновлено 11.06.2013 ]

Влияние цефтазидима на результаты лабораторных методов диагностики

На фоне применения цефтазидима возможно получение ложноположительных результатов тестов, выявляющих наличие глюкозы в моче. Такое влияние цефтазидима наблюдается при использовании раствора Бенедикта и Фелинга при определении глюкозы в моче. В связи с этим на фоне терапии цефтазидимом рекомендуется для определения глюкозы в моче использовать тесты, основанные на реакциях ферментативного окислении глюкозы.

[Обновлено 03.07.2013 ]

Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пожилых пациентов

Из 2221 субъектов, принимавших участие в 11 клинических испытаниях цефтазидима, 824 (37%) были старше 64 лет и 391 (18%) - старше 74 лет. В целом не было выявлено отличий в эффективности и безопасности применения цефтазидима между указанными группами и пациентами более молодого возраста. Клинический опыт применения цефтазидима также не обнаружил особенностей применения препарата у пожилых лиц по сравнению с молодыми пациентами. В то же время следует помнить о повышенной чувствительности некоторых пожилых пациентов к лекарственной терапии. Известно, что цефтазидим экскретируется главным образом почками, и риск развития токсических эффектов препарата может быть выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Так как у пожилых людей часто обнаруживается нарушение экскреторной функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы цефтазидима таким пациентам, кроме того может быть целесообразным осуществление контроля функции почек.

[Обновлено 26.08.2013 ]

Взаимодействия с другими действующими веществами

Связанная информация

Дополнительная информация о возможности развития аллергических реакций в связи с приемом цефтазидима

Перед назначением цефтазидима необходимо тщательно расспросить пациента на предмет развития в прошлом реакций гиперчувствительности в связи с приемом цефтазидима, других цефалоспоринов, пенициллинов и других лекарственных средств. Следует соблюдать осторожность в случае, если цефтазидим назначается пациенту с гиперчувствительностью к пенициллинам. Достоверно известно о существовании перекрестной гиперчувствительности к антибактериальным средствам группы?-лактамов, встречающейся более чем у 10 % больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе. При развитии аллергической реакции в ответ на прием цефтазидима необходимо немедленно отменить препарат. В случаях развития тяжелых острых форм гиперчувствительности может потребоваться введение эпинефрина и экстренное проведение других терапевтических мероприятий, включая оксигенотерапию, инфузионную терапию, введение глюкокортикостероидов, прессорных аминов, восстановление проходимости дыхательных путей, в соответствии с клиническими показаниями.

Влияние цефтазидима на коагуляционное звено гемостаза

Применение цефалоспоринов, в частности цефтазидима, может быть связано со снижением активности протромбина. К группе риска относятся пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, больные пониженного питания, а также пациенты, длительное время получающие антибактериальные средства. В связи с этим необходимо осуществлять мониторинг протромбинового времени у пациентов, входящих в группу риска. В случае необходимости целесообразно назначить таким пациентам препараты витамина К.

Риск развития Cl.difficile-ассоциированной диареи (псевдомембранозного колита) в связи с применением цефтазидима

Известно, что псевдомембранозный колит может быть вызван применением большинства антибактериальных средств, включая цефтазидим. Тяжесть проявления данного побочного эффекта может варьировать от диареи легкой степени тяжести до жизнеугрожающего колита.

Антибактериальная терапия приводит к изменению состава нормальной сапрофитной флоры, нарушению баланса кишечной микрофлоры - снижению колонизационной резистентности кишечника - что является благоприятным условием для размножения Cl.difficile.

Основными факторами патогенности Cl.difficile являются токсины А и В, которые играют ключевую роль в развитии Cl.difficile-ассоциированной диареи. Штаммы Cl.difficile, обладающие способностью к интенсивному синтезу указанных токсинов, могут приводить к развитию тяжeлых форм псевдомембранозного колита, рефрактерного к специфической антибактериальной терапии, в ряде случаев требующего проведения субтотальной или тотальной колэктомии. Следует всегда включать Cl.difficile-ассоциированные инфекции в дифференциально-диагностический ряд при обследовании пациентов, страдающих диареей на фоне антибактериальной терапии. Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез, так как Cl.difficile-ассоциированная диарея может развиться в течение двух месяцев после проведения антибактериальной терапии.

В случае если есть основания полагать, что у больного диарея связана с инфицированием Cl.difficile или эта связь установлена, может потребоваться прекращение проводимой на тот момент антибактериальной терапии цефтазидимом, не обладающим активностью против Cl.difficile. Следует назначить специфическую антибактериальную терапию, направленную на борьбу с Cl.difficile, обеспечить адекватную коррекцию водно-электролитного баланса, белковых потерь, установить необходимость в проведении хирургического вмешательства и его объем в соответствии с клиническими показаниями.