Острый бронхиолит - это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста. Выдающийся педиатр Н. Ф. Филатов называл его капиллярным бронхитом.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения острого бронхиолита является вирусная инфекция. В 60-85% случаев это заболевание вызывает респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус), реже вирус парагриппа (чаще 3 типа), цитомегаловирус, аденовирус, микоплазма, хламидии. Описаны случаи бронхиолита после кори, ветряной оспы, коклюша. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей предрасполагают к развитию бронхиолита, особенно у недоношенных. Бронхиальное дерево человека состоит из бронхов разного калибра и уровня. По мере уменьшения диаметра бронхов истончаются хрящевые кольца в них, а в бронхах с диаметром меньше 1 мм хрящевые пластинки полностью отсутствуют. Поэтому их называют “мышечными бронхами” или “бронхиолами”. Наименьшие бронхиолы переходят в альвеолярные ходы и альвеолы, в которых и происходит непосредственно обмен кислорода. Поэтому изменение просвета бронхиол у детей за счет воспаления и скопления слизи ведет к резкому нарушению кислородного снабжения тканей и очень быстрому развитию дыхательной недостаточности.

Кроме этого, ранний детский возраст характеризуется несовершенством иммунологических механизмов: значительно снижено образование интерферона в верхних дыхательных путях, сывороточного иммуноглобулина А, секреторного иммуноглобулина А, снижена также функциональная активность Т-системы иммунитета. Среди факторов окружающей среды, которые могут служить предрасполагающими к развитию бронхиолита, особо важное значение придаётся пассивному курению в семье. Под влиянием табачного дыма происходит перестройка функции бронхиальных слизистых желёз, нарушается процесс очищения слизистой оболочки бронхов за счет работы ресничек (мукоцилиарный клиренс), замедляется продвижение слизи. Пассивное курение способствует деструкции эпителия бронхов. Особенно ранимыми в этом плане считаются дети 1-го года жизни. Чаще бронхиолит развивается у детей с признаками аллергического диатеза, перинатальной энцефалопатии, увеличением вилочковой железы.

Следует заметить, что в мировой литературе разделение острого обструктивного бронхита и бронхиолита признаётся не всеми пульмонологами.

Механизм развития (патогенез)

Наиболее раннее поражение при бронхиолите - слущивание эпителия мелких бронхов и бронхиол и замещение его клетками без ресничек. Слущенный эпителий, волокна фибрина, слизь образуют плотные пробки внутри бронхов и бронхиол, приводя к частичной или полной обтурации (закупорке) дыхательных путей. При неосложненном течении бронхиолита регенерация эпителия начинается через 3-4 дня от начала заболевания, к 4-му дню уменьшается повышенная продукция слизи, полное восстановление эпителия с ресничками происходит к 15 дню.

В связи с тем, что диаметр мелких дыхательных путей на вдохе больше, чем на выдохе, клинически у больного затруднен больше выдох. Так как в большинстве случаев у больных развивается двустороннее и диффузное поражение бронхиол, как правило, появляется дыхательная недостаточность . Повышенная концентрация углекислого газа в крови (гиперкапния) возникает не всегда - преимущественно при учащении дыхательных движений (тахипноэ) свыше 70 в минуту. Уменьшение содержания кислорода в крови (гипоксемия) приводит к повышению давления в системе легочной артерии и другим расстройствам кровообращения.

Вздутие легких (эмфизема) связано с компенсаторной гипервентиляцией непораженных участков и с повышением воздушности пораженных участков из-за клапанного механизма. Вдох – это активный процесс, в котором принимает участие вспомогательная мускулатура. Выдох же – пассивный акт. При бронхиолите за счет сужения просвета бронхиол воздух на вдохе попадает в альвеолы, а на выдохе не может преодолеть сопротивление и задерживается в легочной ткани, приводя к эмфиземе. В этом и состоит суть клапанного механизма. Бронхиолит иногда может привести к ателектазам, то есть к спадению легочной ткани, из-за отсутствия поступающего в них воздуха через воспаленные бронхиолы.

Ребенок, который недавно появился на свет, имеет не полностью сформированный иммунитет, что объясняет его склонность к всевозможным заболеваниям дыхательной системы. Среди возможных болезней бронхиолит довольно-таки часто встречается у грудничка. Во время данного недуга поражаются нижние дыхательные пути, а именно в бронхиолах начинается воспалительный процесс.

Чаще всего бронхиолитом болеют именно , дети от 1 до 9 месяцев. По статистике именно на эту категорию пациентов выпадает 80% случаев. Тяжело переносится данный недуг детьми до 2 лет, ведь далее ребенок крепнет и может самостоятельно бороться с инфекциями.

Как правило, бронхиолит возникает вследствие попадания в организм ребенка . В 50% случаев провокатором является респираторно-синцитиальный вирус, примерно 30% принадлежит вирусу параинфлюенцы, а также встречаются риновирус, аденовирус и вирус гриппа.

Также не следует упускать из вида и такие факторы, которые могут способствовать развитие бронхиолита у детей: попадание в дыхательные органы табачного дыма, пыли или других вредных веществ, попадание в организм некоторых компонентов, содержащихся в лекарствах (пенициллин, цефалоспорины, интерферон и другие).

В зависимости от причины, которая спровоцировала бронхиолит у ребенка, можно выделить следующие виды заболевания:

Помимо прочего, бронхиолит у детей может протекать, как и другие заболевания, в и хронической форме. При остром заболевании все характерные симптомы проявляются очень ярко. Длится период примерно неделю, а начинает свое развитие по истечению трех суток после попадания инфекции. форма недуга у детей возникает вследствие длительного негативного влияния на легкие. Как правило, данная форма свойственна не грудничкам, а детям постарше.

Как понять, что у ребенка бронхиолит?

ВАЖНО! В случае выявления каких-либо отклонений от нормального состояния грудничка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, ведь на ранних стадиях болезнь лечится гораздо быстрее и без последствий.

Когда ребенок заболевает бронхиолитом, первым делом все признаки простудного заболевания, т.е. грудничок не может дышать носом, появляется кашель, температура тела, как правило, остается в норме. Через несколько дней, когда заболевание достигло мелких бронхов, у грудничка появляются такие :

Если у малыша наблюдается одышка, синий оттенок кожи, слабость, при кашле выделяется мокрота, а температура тела не стабильная, постоянно меняется, то это явный признак бронхиолита хронической формы.

Как происходит диагностика и лечение бронхиолита у детей?

Врач ставит диагноз бронхиолита на основании осмотра и прослушивания пациента. При наличии большой вероятности появления , доктор дает направления на общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, а также дополнительные исследования:

• исследование слизи из носа и зева у грудничка на наличие бактерий;
• компьютерная томография;
• спирография;
• газовый анализ крови;
• рентген.

ВАЖНО! В случае выявления бронхиолита у грудничка в обязательном порядке требуется госпитализация. Лечение направляется на устранение дыхательной недостаточности и уничтожение инфекции.

При бронхиолите у детей, как правило, назначается кислородотерапия для устранения дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях недуга назначаются противовирусные препараты, а в случае бактериальной причины развития болезни показаны антибиотики. Для каждого пациента доктор подбирает лечение согласно тяжести течения заболевания и состояния грудничка.

С помощью небулайзера либо спейсера детям ингаляционно в легкие вводят необходимые лекарства. Этот метод является очень удобным, ведь быстро, качественно и безболезненно лекарство достигает место воспаления. Препараты против кашля для грудничков противопоказаны, ведь они способствуют закупорке бронхов слизью.

При бронхиолите у детей также благоприятно повлияет на общее состояние дыхательная , которая состоит из легких надавливаний на живот и грудную клетку грудничка при выдохе, и вибрационный массаж. Для массажа грудничка укладывают таким образом, чтобы голова была ниже туловища. Затем производят легкие постукивания ребром ладошки от нижней части грудной клетки до верхней.

Выписывают грудничка из больницы в том случае, если у него появился аппетит, нормализовалась температура тела и отсутствует дыхательная недостаточность.

Профилактические меры

Для того, чтобы малыш не заболел бронхиолитом, необходимо предпринимать все возможные меры, а именно:

1. Исключить контакт малыша с больными детьми, а также взрослыми.
2. Во время эпидемий не посещать людные места.
3. Не допускать переохлаждение организма.
4. Следить за и режимом для малыша.
5. Регулярно очищать нос от корочек и слизи у детей.

Бронхиолит считается опасным заболеванием у детей, ведь он может привести к остановке дыхания и другим серьезным последствиям. Необходимо тщательно следить за малышом и, в случае необходимости, обращаться за помощью к специалистам. Берегите своих детей!

Воспалительный процесс, протекающий в мелких бронхах и бронхиолах, в медицинской практике получил название «бронхиолит» . Чаще всего заболевание развивается как осложнение на фоне уже имеющегося гриппа и ОРВИ. Наибольшую опасность представляет не само воспаление, а признаки дыхательной недостаточности, проявляющиеся одышкой, сильными приступами кашлями и удушьем. Поэтому родителям важно знать, что представляет собой бронхиолит у детей, какие проявления этого заболевания. Ведь вовремя распознав его, вы сможете спасти жизнь своему ребенку.

Опасный возраст

Рискам развития бронхиолита больше всего подвержены детки младшего возраста, поэтому этот диагноз чаще встречается в медицинской карте малышей до трех лет . В самую большую группу риска попадают младенцы от месяца. Это объясняется несовершенством иммунитета, неспособного противостоять инфекциям. И если вирус все же попал в организм, свою атаку он начинает с самых «укромных уголков» дыхательной системы:

• Новорожденные. В возрасте до месяца малыши получают от мамочек пассивный иммунитет. Так что вероятность воспаления бронхиол в этот период достаточно низкая. Но если заболевания избежать не удалось, то переносят такие малыши бронхиолит сложнее всего. Лечение новорожденных деток проводится только в стационаре, в отделении интенсивной терапии.
• Согласно статистике, наиболее частые случаи бронхиолита встречаются у детей от месяца до года . Полугодовалые малыши с воспалением также госпитализируются. Для детей от семи месяцев и старше допускается домашнее лечение при условии регулярных обследований у врача.
• Благодаря укреплению иммунной системы и развитию органов дыхания риски появления бронхиолита у детей старше года снижаются. А случаи заболеваний после трех лет практически не случаются.

Наиболее опасен бронхиолит для недоношенных деток, а также для новорожденных с различными пороками развития. При отсутствии квалифицированной помощи вероятность летального исхода очень высока.

Основные причины заболевания

Возникновение бронхиолита в качестве ответной реакции на аллерген встречается редко, и точная взаимосвязь между этими двумя заболеваниями пока еще не установлена. А вот своевременное лечение ОРВИ и гриппа у детей существенно повышает вероятность избежать тяжелого осложнения у младенцев .

Итак, основные причины, из-за которых развивается бронхиолит у детей раннего возраста:

1. Респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии. В том числе риновирус, аденовирус, грипп, паротит, пневмококковая инфекция, микоплазмоз и другие. Передаются инфекционные заболевания преимущественно респираторным путем при контакте с зараженным человеком. Это может произойти в детском саду, в больнице и в любом другом общественном месте. Не исключено заражение от членов семьи, подхвативших один из этих вирусов.
2. Курение в окружении ребенка. Табачный дым оказывает раздражающее действие на слизистую малыша, снижая устойчивость к другим инфекциям. Нельзя исключать и вероятность аллергической реакции.
3. Общее снижение защитных сил организма. Независимо от причины, любое снижение иммунитета повышает риск заражения инфекцией .
4. Недостаточный вес. Детки, слабо набирающие вес, всегда находились в группе риска. Вес – это показатель здоровья малыша. И его нехватка указывает на недостаточность витаминов в организме.
5. Искусственное кормление. Вместе с грудным молоком ребенок получает от матери все необходимые антитела, позволяющие еще несовершенной иммунной системе противостоять инфекциям. Отказ от грудного вскармливания повышает риски развития бронхиолита.

Любые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной воспалительного процесса.

Виды бронхиолита

В медицинской практике выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Острый бронхиолит характеризуется ярко выраженной симптоматикой и нарушением дыхательной функции . Период острой формы длится приблизительно 4 недели. При неправильно поставленном диагнозе и, соответственно, неназначенном лечении болезнь переходит в хроническую форму.

При хроническом бронхиолите ребенок, как правило, болеет более двух-шести месяцев. В этот период проявления заболевания снижаются, признаки купирования дыхания ослабевают и становятся малозаметными. На данном этапе чаще всего речь ведется о так называемом облитерирующем бронхиолите.

Признаки острого бронхиолита

Если новорожденный ребенок подхватил какое-либо вирусное заболевание, лечение не дает ощутимых результатов, а состояние крохи только ухудшается, это серьезный повод пройти дополнительное обследование. Острый бронхиолит у детей проявляется такими симптомами:

• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды ;
• бледность кожи, синюшность, развившаяся вследствие нехватки кислорода;
• эмоциональная возбужденность, нарушение сна;
• незначительное повышение температуры (отличает бронхиолит от пневмонии);
• сухой непродуктивной кашель, мокрота трудноотделяемая в незначительном количестве;
• нарушение дыхания, одышка, вдох поверхностный, свистящий;
• при прослушивании отмечаются выраженные влажные хрипы;
• сухость во рту и редкие походы в туалет вследствие обезвоживания организма;
• клинический анализ крови показывает незначительное повышение лейкоцитов, СОЭ.

Дыхательная недостаточность – это основной симптом бронхиолита . При тяжелой форме заболевания дыхание учащается и может превышать 70-80 вдохов в минуту. На данном этапе может произойти остановка дыхания. Квалифицированная помощь ребенку нужна немедленно!

Клинические проявления бронхиолита схожи с пневмонией с синдромом обструкции и бронхитом с астматическим компонентом. Поэтому не вмешивайтесь в работу врачей, но по возможности проконсультируйтесь у других специалистов. Это поможет избежать путаницы с диагнозом.

Характерные симптомы облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит – это хроническая форма заболевания, развившаяся на фоне острого воспалительного процесса. На этой стадии происходит частичная закупорка и, как следствие, сужение просвета бронхиол . Это состояние препятствует нормальному кровотоку в легких и бронхах, провоцируя развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

Облитерирующий бронхиолит у детей проявляется такими симптомами:

• частые приступы сухого непродуктивного кашля, мокрота отделятся тяжело и в незначительном количестве;
• сбои дыхания после какой-либо физической нагрузки, при прогрессировании одышка начинает беспокоить и в состоянии покоя ;
• малыш дышит со свистом, отчетливо слышны влажные хрипы.

Лечение острой формы бронхиолита

Острый бронхиолит лечится долго, иногда на полное купирование воспалительного процесса и сопутствующих симптомов дыхательной недостаточности может потребоваться несколько месяцев . Схема лечения основана на нормализации дыхания крохи, устранении причины заболевания и обеспечении отхождения вязкого секрета с бронхов. Для этой цели используются такие препараты:

1. Противовирусные лекарственные средства. Целесообразность применение интерферона и других подобных препаратов определяется врачом. Но при вирусной этиологии заболевания без них не обойтись.
2. Антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются при присоединении вторичной бактериальной инфекции. При подозрении на бактериальную природу бронхиолита посев на микрофлору проводится сразу после поступления в лечебное учреждение. Чаще всего отдается предпочтение препаратам широкого спектра действия.
3. Муколитические и отхаркивающие средства. Это препараты для симптоматического лечения, разжижающие мокроту и облегчающие процесс ее выведения. Противокашлевые средства в педиатрии не применяются. Да и неоправданно их применение в данной ситуации, так как это может усугубить воспалительный процесс.
4. Антигистаминные средства. В данном случае препараты от аллергии способствуют снятию отечности с тканей и облегчению дыхания. Также целесообразно их назначение в составе антибактериальной терапии для предупреждения развития побочных реакций. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения, имеющим минимум побочных эффектов.

В тяжелых случаях могут назначаться инъекции Дексаметазона. Эффективно применение глюкокортикостероидов также в форме растворов для ингаляций. Из-за большого количества побочных эффектов их назначение возможно только в условиях стационарного лечения.

В домашних условиях до приезда врачей запрещено давать ребенку любые лекарственные препараты, проводить прогревающие физиопроцедуры и делать паровые ингаляции, так как все это может спровоцировать ларингоспазм . От родителей требуется обеспечить комфортные условия окружающей среды (температура 20-22 0 и влажность воздуха 50-70%) и обильное питье для предупреждения обезвоживания организма.

Лечение облитерирующего бронхиолита

Хронический бронхиолит у грудничка лечится по схожей схеме:

1. При частых приступах одышки могут назначаться бронхорасширяющие препараты в соответствии с возрастной дозировкой. Препараты этой категории следует принимать с осторожностью, поэтому подбирать подходящее средство должен только лечащий врач .
2. Чтобы обеспечить разжижение вязкого секрета назначаются муколитики. Когда мокрота начнет отходить, муколитические сиропы заменяют отхаркивающими средствами.
3. При подтверждении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Курс антибактериальной терапии рекомендуется сочетать с приемом лактобактерий для нормализации микрофлоры кишечника.

В качестве вспомогательной терапии в лечении облитерирующего бронхиолита рекомендуются курсы массажа, дыхательная гимнастика, ЛФК и различные физиотерапевтические процедуры.

Прогнозы

Обе формы заболевания поддаются лечению. Риски развития серьезных осложнений и даже летального исхода присутствуют, но при своевременном обращении в лечебное учреждение тяжелых последствий удается избежать .

Уже после полного выздоровления и выписки из больницы родителям стоит внимательно следить за состоянием здоровья малыша, обеспечив комфортные условия для жизни. В течение некоторого времени еще могут наблюдаться остаточные явления (свистящее дыхание, одышка). Полностью состояние дыхательной системы стабилизируется спустя несколько месяцев.

Обратите внимание! Груднички, которым ранее был поставлен диагноз острый бронхиолит, должны состоять на учете у пульмонолога . Так как вероятность повторного поражения бронхов сохраняется на протяжении последующих пяти лет, такие детки попадают в группу риска развития бронхита и бронхиальной астмы.

У новорожденного ребенка зачастую наблюдается не полностью сформированный иммунитет, могут быть недоразвиты дыхательные органы, что может привести к частому поражению вирусами бронхиол и возникновению бронхиолита. В статье подробно разберемся с этиологией, симптомами и способами лечения болезни.

Описание болезни

Воспалительный процесс, поражающий нижние дыхательные пути, а именно мелкие бронхи, и сопровождающийся бронхиальной обструкцией (закупорка, в результате чего возникает нарушение проходимости), называется бронхиолитом.

Бронхиолит кардинально отличается от бронхита. Во-первых, при бронхите страдают средние и крупные бронхи, во-вторых, данная патология развивается гораздо медленнее. Бронхиолит же распространяется стремительно, поражая конечные ветви бронхиального дерева – бронхиолы, диаметр которых не превышает 1 мм. Они участвуют в наполнении крови кислородом, распределяя воздушный поток в альвеолярные ходы легких, поэтому их закупорка (обструкция) приводит к кислородному голоданию и развитию одышки.

Статистика показывает, что бронхиолитом, как правило, болеют новорожденные. Чаще всего заболевание настигает ребенка в возрасте от 1,5 до 7-ми месяцев, и в 95% случаев бронхиолит у грудничка появляется после перенесенного гриппа или острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). Причиной такого осложнения педиатры считают неокрепший иммунитет новорожденного, который неспособен сдержать распространение вирусов в организме, в результате чего они активно внедряются глубоко в стенки бронхов.

По статистике, таким осложнениям мальчики более подвержены, чем девочки.

Заболевание очень опасно не только скоростью нарастания симптомов, но и высокой смертностью детей при несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи

Причины

Кроме гриппа и вирусов, существуют еще некоторые факторы, провоцирующие появление бронхиолита у новорожденных:

• предрасположенность ребенка к аллергии;
• лишний вес малыша из-за неправильного питания с преобладанием в рационе мучных (с высоким содержанием быстрых углеводов) и молочных продуктов, плюс витаминодефицит;
• нарушение обмена веществ;
• вскармливание искусственными смесями;
• слабый иммунитет с первых дней жизни;
• рождение ребенка раньше установленных акушерских сроков;
• наличие сердечно-сосудистых и легочных заболеваний;
• врожденные патологии головного мозга;
• разрастание вилочковой железы;
• плохие бытовые условия: загрязненность помещения, сырость, затхлость, повреждение плесневым грибком;
• курящие родители;
• нахождение рядом родных и близких, которые посещают школьные и дошкольные учреждения и потенциально могут быть носителями инфекции.

Виды и формы

Различают несколько видов заболевания. Это зависит от возбудителя, а именно:

• Инфекционный. Вызван вирусами. Как раз таким часто хворают совсем маленькие дети. Как правило, развивается как осложнение после недолеченного ОРВИ.
• Медикаментозный. Проявляется на фоне приема определенных лекарственных средств.
• Дыхательный. Возникает при попадании в дыхательные пути вредных газов, пыли, сигаретного (табачного) дыма.
• Самостоятельный. В этом случае сложно выявить конкретные причины, по которым развивается бронхиолит у грудничка. Патология может быть как в паре с другими легочными и лимфатическими заболеваниями, так и независимой.
• Конструктивный. Тяжелое вирусное заболевание, вызванное прогрессирующей обструкцией бронхиол.

Также различают острое и хроническое течение бронхиолита:

• при хроническом течении болезни наблюдаются существенные структурные изменения в легких и бронхиолах. В данной ситуации постепенно сужаются тончайшие ветви бронхиального дерева, что может привести к полному их закрытию. Это опасное для жизни состояние;
• острая форма проявляется на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Отличается скоротечным развитием. Симптомы наблюдаются сразу после заражения и прогрессивно нарастают. Болезнь может протекать в течение нескольких месяцев и перейти в хронику.

Симптомы

Острый бронхиолит у грудничка проявляется такими симптомами:

• ухудшение аппетита или его отсутствие;
• бледность кожи с синеватым оттенком;
• усиленное потоотделение;
• ребенок хандрит, плохо спит;
• поднимается высокая температура;
• заложенный носик, насморк;
• малыш редко писает, испытывает сухость в ротовой полости, плачет без слез;
• присутствует кашель, иногда с мокротой;
• четко прослушиваются хрипы при дыхании, одышка;
• наблюдаются учащенное дыхание и сердцебиение;
• младенец мечется по кроватке, крутится на руках, не может найти себе места из-за того, что ему не хватает кислорода.

При бронхиолите может возникнуть спонтанная остановка дыхания (апноэ). Чаще возникает у недоношенных деток.

В начале заболевания острый бронхиолит легко спутать с ОРВИ из-за характерных проявлений: заложенности носика у крохи и насморка, боли в горлышке, повышения температуры, а в результате – плохого самочувствия ребенка. Через пару дней появляются кашель, хрипы (шумное, явно затрудненное дыхание) и одышка. Хрипы настолько сильны, что их услышит без фонендоскопа даже человек без медицинского образования. Общее состояние малыша стремительно ухудшается, повышается потоотделение.

Во время протекания болезни в просвете бронхиол накапливается слизь, закрывающая проходы в бронхах

Слизистые пробки приводят к одышке и плохому вентилированию легких. Итак, если при обструктивном бронхите наблюдается спазмирование бронхов, то во время острого бронхиолита у ребенка плохая проходимость дыхательных путей спровоцирована отеком стенок бронхиол и накапливанием в проходах слизи.

Аэрация легких и газообмен поддерживаются за счет увеличенной частоты дыхания , но недолго. Когда усиливается дыхательная недостаточность, возникает нехватка кислорода и переизбыток углекислого газа, начинается вздутие участков легких.

При быстром диагностировании и правильной терапии острого бронхиолита патология исчезает в течение 3-х – 4-х дней, при этом обструкция бронхов наблюдается еще пару недель.

Во время хронического бронхиолита у новорожденных главным симптомом является одышка с интенсивным нарастанием и сухой кашель.

Следует подытожить и отметить, что главным отличием бронхиолита выступает острая дыхательная недостаточность, которая крайне опасна из-за риска наступления удушья, а в самом плохом случае может наступить летальный исход. Поэтому ребенку с подозрением на такую патологию должна быть быстро проведена диагностика и по ее результатам оперативно предоставлена профессиональная помощь медиков.

Диагностика и лечение

Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование, состоящее из таких этапов:

• прослушивание стетоскопом;
• общие анализы мочи и крови;
• мазок из носоглотки;
• рентген грудной клетки;
• в тяжелом случае – томограмма легких.

Деток до 1 годика во избежание осложнений обязательно госпитализируют.

Назначение проводится в зависимости от тяжести состояния крохи, но в основу лечения обязательно включаются:

• насыщение крови кислородом;
• прием антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, снимающих отек легких;
• ингаляции небулайзером, так как это наиболее быстрый способ «доставки» лекарства в место воспаления;
• осуществление контроля количества жидкости в организме и прием мочегонных препаратов. Контроль приема жидкости обязателен в данной ситуации, т.к. бронхиолит у грудничка провоцирует серьезную задержку жидкости, что приводит к сильному отеку бронхов.

Важно понимать, что во время болезни ребенка категорически запрещено:

• лечить малыша дома без квалифицированного наблюдения педиатра или просто ждать улучшения состояния;
• самостоятельно назначать ребенку лекарственные препараты;
• давать отвары из трав, т.к. это может еще больше спровоцировать одышку;
• ставить ребенку компрессы, горчичники и применять согревающие мази.

Обязательно следует помнить, что в течение 5–6 месяцев после болезни не следует делать прививки, так как иммунитет ребенка все еще ослаблен.

Важно! Бронхиолит у грудничка – очень серьезное заболевание, которое всего за неделю может привести к смерти младенца.

Осложнения

Следствием бронхиолита являются сердечная и дыхательная недостаточность. Особенно это касается недоношенных деток и детей с ослабленным иммунитетом.

На фоне болезни и общего ослабления организма может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, что приведет к пневмонии. Также среди осложнений часто наблюдается и бронхиальная астма.

Нужно отметить, что даже после полного избавления от бронхиолита сохраняется чувствительность бронхов к инфекциям и склонность к рецидивам

Поэтому после выздоровления наблюдение у педиатра, аллерголога и пульмонолога просто необходимо хотя бы в течение полугода.

Профилактика

Известно, что болезнь проще не пустить на порог, чем вылечить. Поэтому хороший уход за младенцем, грудное вскармливание, своевременный и грамотный прикорм, прогулки на свежем воздухе, гимнастика и развивающие упражнения помогут родителям укрепить иммунитет ребенка, а значит, уберечь его от многих болезней, в том числе и от бронхиолита.

Педиатры дают общие советы о том, как не допустить бронхиолит у грудничка:

• своевременно обращаться за врачебной помощью, чтобы не запускать до тяжелой формы респираторные заболевания;
• обеспечить ребенку витаминизированное и сбалансированное питание;
• по возможности максимально избегать общения с другими больными ОРВИ;
• исключить контакт с аллергенами;
• поддерживать чистоту в доме;
• исключить табачный дым возле ребенка.

Бронхиолит – сложное заболевание для деток раннего возраста, требующее своевременного и грамотного лечения. Болезнь ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Обращение к медикам на начальном этапе и правильная терапия снизят риск возможных осложнений и трансформации болезни в хроническую стадию, а также помогут навсегда и без последствий избавиться от патологии.

Бронхиолитом чаще всего болеют дети до года. Пик заболеваемости - от двух до шести месяцев. Причина кроется в нестойкой иммунной системе малышей грудного возраста. Если вирус попадает в организм грудничка, то проникает в самые «дальние уголки», например, в бронхиолы. В 90% случаев этот вид бронхита возникает как осложнение на фоне ОРВИ или гриппа. Нередко при бронхиолите развивается вторичная бактериальная инфекция в очаге воспаления. Возможно, бронхиолит у детей возникает как реакция на раздражители - холодный или загрязненный химическими веществами воздух, резкие запахи, бытовые аллергены. Эта причинная связь оспаривается некоторыми специалистами и находится в процессе изучения.

Характерные признаки

Если грудничок заболел ОРВИ, но улучшение не наступает, возможно, у ребенка развивается острый бронхиолит. Каковы симптомы бронхиолита у детей?

• Нарушается аппетит: грудничок мало ест или вовсе отказывается от еды.
• Бледность и синюшность кожных покровов.
• На фоне отказа от еды и воды могут быть признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухость во рту, впалый родничок на макушке, плач без слез, учащенный пульс.
• Капризность, возбужденность, плохой сон.
• Температура тела повышается незначительно, признаки интоксикации не столь выражены, как при пневмонии.
• Сухой приступообразный кашель, с небольшим отделением мокроты.
• Затрудненное дыхание: стонущие, кряхтящие звуки; можно наблюдать раздувание крыльев носа, сильное втягивание грудной клетки; выраженная одышка, поверхностное дыхание.
• Бывают случаи апноэ - остановки дыхания.
• При тяжелых формах частота дыхания превышает 70 раз в минуту.
• Во время прослушивания педиатр диагностирует звонкие влажные хрипы.
• Анализ крови показывает невысокие лейкоциты и СОЭ.

Главный признак бронхиолита - дыхательная недостаточность, которая в тяжелых формах грозит удушьем. Это сигнал к тому, что необходима квалифицированная и немедленная врачебная помощь. Нередко возникает путаница в диагнозах, потому что клиника при бронхиолите похожа на астматический бронхит или пневмонию с обструктивным синдромом.

Как помочь ребенку до прихода врача

Важно создать такие условия, которые не будут усугублять состояние малыша.

• Влажный и прохладный воздух. Температура воздуха не должна превышать 20 °С, влажность - от 50 до 70%. Этими требованиями по уходу за ребенком нельзя пренебрегать. Сухой и жаркий воздух способствует пересыханию слизистых, сильному потоотделению, а значит, - быстрой потере влаги.
• Обильное питье. Рекомендовано частое прикладывание к груди. Можно поить ребенка водой, компотом из сухофруктов, любыми напитками, допустимыми по возрасту. Если есть признаки обезвоживания, нужно применять аптечные регидратационные порошки для растворов: «Гидролит», «Регидрон», «Оралит» и другие. Ими отпаивают грудничка из шприца (без иглы) дробными порциями. Можно приготовить раствор в домашних условиях: на 1 литр воды - 1 чайная ложка соли и соды, 2 столовых ложки сахара.

• физиопроцедуры на грудную клетку;
• горячие ингаляции во избежание ларингоспазма;
• применение любых лекарств, в том числе и бронхорасширяющих препаратов, без назначения врача.

Риск обезвоживания у малышей до года крайне высок. Резкая потеря веса и нарушение водно-солевого баланса в организме грудничка могут привести к тяжелым, а порою и необратимым последствиям: почечной и сердечной недостаточности, нарушениям работы мозга, иммунной, сердечно-сосудистой системы. Поэтому так важно предупредить обезвоживание, вовремя увидеть его симптомы.

Лечение

Лечится бронхиолит долго: от 1 до 1,5 месяцев. Лечение грудничков с тяжелыми формами заболевания проводится в стационарных условиях. Какая терапия проводится?

• Регидратационная терапия. Регидратация - пополнение организма глюкозо-солевыми растворами. Проводится орально и внутривенно - в случаях оказания неотложной помощи.
• Мероприятия при дыхательной недостаточности. Используются кислородные маски, применяются ингаляции с лекарствами, которые снимают приступы удушья. При тяжелых формах могут проводить искусственную вентиляцию легких.
• Противовирусные препараты. Бронхиолит в большинстве случаев имеет вирусную природу, поэтому назначаются противовирусные лекарства, чаще на основе интерферона.
• Антибиотики. Назначаются, если к бронхиолиту присоединяется бактериальная инфекция - чаще стрептококковая и пневмококковая. Для коррекции и эффективности терапии назначается бакпосев из зева на чувствительность бактерий к различным видам антибиотиков. Чаще применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия: «Амоксиклав», «Макропен», «Сумамед», «Аугментин», «Амосин» и другие.
• Антигистаминные препараты. Помогают снять отечность в бронхах и облегчают дыхание. Назначаются препараты нового поколения, которые не дают седативного эффекта.

Какие могут быть последствия после перенесенного заболевания? Длительное время могут сохраняться одышка и свист при дыхании, но при этом состояние ребенка будет удовлетворительным. Также дети, перенесшие острый бронхиолит, могут быть поставлены на диспансерный учет, поскольку попадают в группу риска по развитию бронхиальной астмы.

Особенности облитерирующего бронхиолита

Термин «облитерация» в медицине означает сращение и закрытие трубчатого или полого органа по причине разрастания соединительной ткани на стенках. Облитерирующий бронхиолит у детей - чаще всего хроническая форма перенесенного ранее острого бронхиолита. При этом виде заболевания наблюдается сужение просвета мелких бронхов и бронхиол. Это нарушает легочный кровоток, со временем может привести к развитию патологических процессов в легких, к легочно-сердечной недостаточности. Какие признаки хронического облитерирующего бронхиолита?

• Часто возникает сухой непродуктивный кашель с небольшим отхождением мокроты.
• Одышка после физических нагрузок, но если болезнь прогрессирует, то одышка бывает и в спокойном состоянии.
• Влажные хрипы, свистящее дыхание.

Эти симптомы могут проявляться длительное время - до полугода и больше.

Как лечится облитерирующий бронхиолит у детей?

• Медикаментозная терапия. Могут быть назначены бронхолитические, муколитические, отхаркивающие лекарства. При выявлении бактериального воспаления - антибиотики.
• Вспомогательная терапия. Врач рекомендует массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, климатотерапию, спелеотерапию, физиопроцедуры.

Бронхиолит у детей раннего возраста широко распространен. Наряду с пневмонией - это наиболее частое и опасное осложнение после ОРВИ у малышей. Грудничков с диагнозом «бронхиолит» чаще всего госпитализируют. Летальный исход возможен у недоношенных детей, с врожденными бронхолегочными и сердечными пороками, при сильном обезвоживании организма и гипоксии. Своевременная медицинская помощь при этом диагнозе крайне важна.