Ботулизм – это одна из наиболее тяжёлых бактериальных токсикоинфекций, которая даже в наше время нередко становится причиной гибели пациентов. Она приводит к поражению нервной системы, поэтому часто вызывает параличи и парезы, слепоту и другие осложнения. Название заболевания происходит от слова «botulus» или «колбаса», так как впервые возбудитель его был обнаружен именно в этом продукте. Но заразиться можно, употребляя блюда из рыбы, грибов, мёда, овощей.
Что вызывает ботулизм?
Возбудителем данного заболевания является грамположительная спорообразующая бактерия Clostridium botulinum, которая обитает строго в анаэробных условиях. Во внешней среде, где много кислорода, она нежизнеспособна, поэтому образует споры, которые могут храниться десятилетиями. В грунте они обнаруживаются практически повсеместно, как и на загрязнённых продуктах. Также споры и вегетативные формы можно найти в ЖКТ всех теплокровных животных и рыб.
Другое дело, если возбудитель попадёт в рану. При бинтовании там создаются оптимальные условия для его размножения и активной жизнедеятельности. Также Clostridium botulinum могут размножаться в ЖКТ детей до полугода из-за особенностей его строения и микрофлоры.
Интересный факт: считается, что Clostridium botulinum сами по себе никакого вреда взрослому человеку причинить не могут. Заболевание вызывает токсин, который бактерия вырабатывает в процессе жизнедеятельности, возможной только при отсутствии воздуха и температуре 28-35°C. Если спора или вегетативная форма попадут в пищеварительный тракт человека, они выйдут с фекалиями, и их пребывание в теле никак не отразится не самочувствии.
Чаще всего ботулизм вызывает употребление продуктов, в которых содержится ботулотоксин. И в большинстве случаев ими оказываются домашние консервы. Теоретически яд может содержаться в любом блюде, приготовленном из загрязненных продуктов, но только в консервах есть главное условие жизнедеятельности клостридий – отсутствие воздуха. Отличить ядовитую еду от нормальной по внешнему виду невозможно. Единственный признак – вздутие крышки, которое возникает из-за газов, вырабатываемых клостридиями в процессе жизнедеятельности
Формы ботулизма
Существуют несколько форм ботулизма в зависимости от путей заражения:
- Пищевой ботулизм встречается чаще всего. Он вызывается попаданием токсина в желудочно-кишечный тракт с пищей и характеризуется появлением всех классических симптомов.
- Раневой ботулизм развивается, когда возбудитель попадает в рану, где есть подходящие условия для размножения, а именно – отсутствие воздуха. Такое бывает при очень глубоких ранах или при неправильном лечении.
- Ботулизм детей младшего возраста бывает у детей до полугода. Бактерии могут попадать в их пищеварительный тракт из почвы, пыли или мёда. Чаще это бывает с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, если мама слишком рано вводит прикорм и/или неправильно обрабатывает детскую посуду.
- Ботулизм неуточнённой природы фиксируют, если не удаётся связать его с пищевыми продуктами или ранениями.
Также выделяют три степени тяжести течения заболевания: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
Клиническая картина заболевания
Длительность инкубационного периода при ботулизме может сильно варьироваться – от нескольких часов до нескольких дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. В самых сложных ситуациях первые симптомы появляются через 5-6 часов и стремительно нарастают. Клиническая картина при этом складывается из трёх основных синдромов – гастроинтестинального, паралитического и общетоксического.
Обычно ботулизм начинается как кишечная инфекция
Начинаться заболевание может по-разному, но чаще всего первыми появляются гастроинтестинальные признаки, такие как боль в животе, рвота, диарея. При этом никаких примесей в стуле нет, и самочувствие человека может быть нарушено не сильно. Из-за этого многие пострадавшие обращаются в больницу не сразу, считая, что это банальное пищевое отравление.
Ботулотоксин – один из самых сильных биологических ядов на земле. Известен случай, когда человек погиб только от того, что облизал вилку, которой накалывали отравленный продукт. При этом он не имеет ни вкуса, ни запаха.
Неврологические симптомы могут появляться уже на этом этапе, но чаще они приходят позже. Примерно через сутки после начала диареи она резко прекращается и сменяется запором, сопровождающимся ощущением растирания живота. Это значит, что кишечник уже практически парализован из-за повреждения ядом мотонейтронов, регулирующих его перистальтику. Продвижение каловых масс и газов прекращается, и они накапливаются.
На этом этапе обычно появляются и другие неврологические симптомы – пациенты отмечают ощущение тумана перед глазами и других проблем со зрением, которые возникают из-за спазма аккомодации. Также нередко наблюдается опущение век, расширение зрачков и вялая их реакция на свет, нистагм, косоглазие и слабая конвергенция.
Пациенты часто не могут самостоятельно открывать глаза
Обычно пациенты поступают в больницу вялыми, они жалуются на головные боли, слабость и головокружение, при этом температура, как правило, не поднимается. Также пациенты ощущают мышечную слабость, у них практически отсутствует мимика, голова свисает из-за паралича затылочных мышц, человек не может высунуть язык. Из-за ослабления межрёберных мышц дыхание нарушается и становится поверхностным. Немного позже слабеют конечности. Но следует помнить, что даже при самых серьёзных двигательных нарушениях чувствительность сохраняется полностью.
Также при ботулизме слизистая оболочка ротовой полости пересыхает и приобретает ярко-красную окраску. В надгортанном пространстве накапливается прозрачная слизь, которая постепенно приобретает белесоватый оттенок. Голос пациента становится приглушённым, при этом ему мешает ощущение кома в горле. Параллельно нарушается работа сердца, и при его аускультации можно заметить приглушение тонов. Из-за нарушения дыхания у пациентов может развиваться гипоксия, которая обычно и приводит к летальному исходу. Также нередко при ботулизме начинаются пневмонии и другие заболевания, вызванные ослаблением защитных сил организма.
Что происходит в это время в организме?
Чаще всего заболевание возникает, когда токсин попадает в пищеварительный тракт. Всасывается он очень хорошо, поэтому уже из ротовой полости часть яда попадает в кровь. Наибольшая концентрация его наблюдается в первые сутки после употребления некачественного продукта. Через лимфатические сосуды токсин проникает в кровь и разносится по всему телу, где связывается с нервными клетками, нарушая в них углеводный обмен, что приводит к ослабеванию или исчезновению нервно-мышечных импульсов. Это вызывает параличи или парезы, к счастью, обратимые. Яд, который не был связан с клетками, выводится с мочой.
Ботулизм — опасное и до конца не изученное заболевание
Но на сегодня не существует единого мнения по поводу развития заболевания. Дело в том, что такая картина связывания и выведения токсина не может объяснить, почему у пациентов встречаются длительные инкубационные периоды до 10 дней и как поддерживаются высокие концентрации яда в крови на протяжении длительного времени. Поэтому некоторые исследователи допускают, что прорастание спор и жизнедеятельность вегетативных форм в кишечнике человека при некоторых условиях всё же возможны.
Как диагностируют ботулизм
Обычные клинические методы диагностики, такие как анализы крови, мочи и кала при ботулизме большого значения не имеют, так как отклонения от нормы в них практически отсутствуют. Поставить данный диагноз непросто, необходимо проанализировать симптомы пациента, исследовать фекалии и рвотные массы, промывные воды из пищеварительного тракта, чтобы дифференцировать его с другими кишечными инфекциями. Также изучают содержимое ран. Исследование ликвора используется при дифференциации с нейроинфекциями, так как при ботулизме он не изменяется.
Для уточнения диагноза проводится специальное исследование на белых мышах. Им вводят жидкость, получаемую при помощи центрифугирования крови пациента и противоботулиническую сыворотку типов А, В, Е. На протяжении трёх дней за мышами наблюдают, и те животные, которым была введена сыворотка, соответствующая типу токсина, выживают.
Обнаружить в крови сам токсин очень сложно, так как дозы его бывают очень маленькими. Серологические исследования также не имеют смысла, из-за незначительного количества яда антитела к нему практически не вырабатываются.
Для постановки наиболее точного диагноза необходимы опыты с мышами
Обычно при постановке диагноза учитывают несколько факторов:
- употребление пищи, которая потенциально может быть заражена Clostridium botulinum;
- прогрессирующая мышечная слабость на фоне симптомов пищевого отравления;
- отсутствие лихорадки;
- сухость во рту;
- задержка стула и вздутие живота;
- глазные симптомы;
- наличие дыхательной недостаточности;
- ощущение дискомфорта в горле и изменение голоса.
Лечение
Ботулизм – опасное заболевание, и лечение далеко не всегда приносит результат. Даже в наше время примерно в 15-30% случаев оно оказывается безрезультатным и заканчивается летальным исходом. При самом благоприятном течении заболевания и своевременном лечении выздоровление может наступить черед 1-2 месяца. Очень важно вовремя доставить пострадавшего в больницу и начать интенсивную терапию, которая обычно включает:
- Промывание желудка для удаления токсина;
- Кишечный диализ;
- Применение антитоксической сыворотки;
- Парентеральное введение инфузионных сред для дезинтоксикации, а также коррекции белковых и водно-электролитных нарушений;
- Антибактериальную терапию;
- Применение ИВЛ или гипербарической оксигенации;
- Лечение осложнений.
Обычно лечение ботулизма проводится в двух направлениях. Первое – это выведение токсина из организма и предотвращение гипотетической возможности его образования в теле. Второе – это устранение патологических изменений, вызванных токсином.
Лечение ботулизма должно проводиться исключительно в условиях реанимации
Все пациенты с ботулизмом обязательно должны быть госпитализированы. Лечение всегда начинается с промывания желудка и кишечника содовым раствором, хотя действительно эффективно оно только в первые 1-2 дня болезни. Проводят промывание при помощи зонда, что позволяет избежать аспирации. Особенно это важно, если уже есть признаки дыхательной недостаточности.
Параллельно всем пациентам назначают энтеросорбенты и вводят внутривенно лактасол и диуретики. Обязательно регулируется водно-электролитный баланс. Также назначают поддерживающие средства, такие как рибоксин, глюкозо-калий-магниевые смеси, витамины и АТФ. Для предупреждения аллергических реакций на антитоксическую сыворотку применяют глюкокортикоиды. Всем пациентам обязательно проводится профилактическая антибиотикотерапия для предупреждения осложнений.
Главная роль при лечении ботулизма принадлежит специальной антитоксической сыворотке. Только она способна нейтрализовать яд и прекратить его воздействие на организм.
Как предупредить ботулизм
Чаще всего люди заражаются после употребления домашней консервации, поэтому надо следить, чтобы в неё не попадали Clostridium botulinum. Обычно такое случается, если продукт перед приготовлением не очень тщательно очищают, а затем закрывают в банки, не соблюдая техники безопасности.
Отказ от сомнительных консервов — лучшая профилактика ботулизма
Вегетативные формы бактерий не очень живучи и погибают уже через полчаса при температуре 80 градусов или через 5 минут при кипячении. А вот споры могут выдержать даже несколько часов при 100 градусах. Для их разрушения необходимо автоклавирование, которое позволяет добиваться более высоких температур, или тиндализация. Если есть малейшее подозрение, что в банке может быть токсин, лучше вскрыть её и прогреть при температуре 100 градусов на протяжении получаса. Это приведёт к разрушению яда. Продукты, которые не подлежат температурной обработке, необходимо хранить при температуре не выше 10 градусов.
Видео: Ботулизм. Как защититься от «быстрого» убийцы?
Ботулизм – опаснейшее заболевание, которое нередко приводит к смерти пациента даже при условии правильного и своевременного лечения. Вызывает болезнь яд, выделяемый в процессе жизнедеятельности бактериями Clostridium botulinum. Главный метод профилактики этого заболевания – правильное приготовление и употребление домашней консервации.
Каждый человек должен знать, каковы причины и симптомы ботулизма. Такие знания помогут предотвратить болезнь, либо вовремя распознать ее начало для своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Первые симптомы могут проявиться уже через 4 – 6 часов, но в некоторых случаях инкубационный период длится до 10 дней. Очень важно своевременно начать лечение антитоксином. Особенно опасно данное состояние для детей, поскольку детский организм менее вынослив, чем взрослый.
Причиной развития опасного заболевания, которое носит название ботулизм, является спорообразующая бактерия ботулина. Данная палочка является анаэробной, то есть осуществляет свою жизнедеятельность в условиях отсутствия кислорода.
Естественной средой обитания данной микрофлоры является почва и организм животных. Бактерия устойчива к кипячению — ее споры выдерживают кипяток более 6 часов. Отравление вызывает не сама палочка, а ее токсин, который вырабатывается в определенных условиях.
Ботулотоксин вырабатывается в бескислородной среде. Самый распространенный путь заражения – через пищу. В некоторых случаях у маленьких детей до 6 месяцев может развиться кишечный ботулизм, возникающий из-за особенностей микрофлоры кишечника новорожденных.
Токсин менее устойчив к высоким температурам, он полностью уничтожается при кипячении в течение 20 – 30 минут. Также важно знать, что он разрушается при замачивании продукта в 1%-ном растворе пищевой соды. К эффективным методам борьбы с данным возбудителем относится приготовление пищи в автоклавах при температуре 120 градусов и высоком давлении.
Сам по себе ботулотоксин – это самый опасный яд, который существует в мире. Смертельная доза его составляет 50 нг/кг.
Благодаря своей высокой токсичности существуют разработки, позволяющие применять данное вещество в качестве биологического оружия, которое является запрещенным на сегодняшний день. Ботулотоксин широко применяется в косметологии и имеет коммерческое название «ботокс». Такое применение обусловлено тем, что средство оказывает нервнопаралитический эффект, что позволяет использовать его для борьбы с морщинами, дряблостью кожи.
Чаще всего отравление происходит при употреблении домашних консервов и вяленой рыбы, приготовленной с нарушением технологий. Самая опасная пища, которая приводит к заболеванию ботулизмом – консервированные грибы. На втором месте мясные и рыбные консервы. На третьем – овощные и фруктовые консервы.
К сожалению, пища, зараженная ботулотоксином, никак не отличается от нормальной. Она имеет такой же цвет, вкус, запах. Только в некоторых случаях наблюдается помутнение жидкости консервы, пузырьки и вздутие крышки.
Как вовремя распознать опасный ботулизм?
Первые признаки болезни обычно проявляются через 4 – 6 часов после заражения. В некоторых случаях этот период достигает 7 – 10 дней. Диагностика облегчается массовым характером заболеваемости – симптомы проявляются у всех людей, употребивших в пищу продукт, отравленным токсинами. У детей и взрослых проявления очень похожи в том случае, если ботулизм имеет пищевую форму, а не кишечную.
На начальной стадии характер заболевания похож на отравление. Но существует отличие – при отравлении поражается желудочно-кишечный тракт, а при ботулизме – нервная система. Распространенной ошибкой при таком тяжелом заболевании является лечение симптомов отравления, при котором теряется драгоценное время.
Ранними признаками ботулизма у взрослых и детей являются внезапное ухудшение зрения, слабость, утомляемость, общее недомогание, головокружение. Если при отравлении повышается температура до 37 – 38 градусов, то при таком опасном диагнозе температура держится в пределах нормы.
Остальные проявления идентичны:
- диарея;
- вздутие живота;
- боль в животе;
- рвотный синдром.
Больной жалуется на пелену, сетку в глазах. Резко может развиться дальнозоркость, то есть неспособность видеть предметы вблизи. Затем наступает учащение дыхания до 40 вдохов в течение минуты. При этом пострадавший жалуется на недостаток кислорода. После этого наступает паралич верхних и нижних конечностей, но человек остается в сознании. Нарушается речь и восприятие пяти органов чувств.
Если не проводить квалифицированное и своевременное лечение, обычно наступает летальный исход от паралича органов дыхания и последующего прекращения дыхательной функции. В некоторых особо тяжелых случаях удушье наступает через несколько часов после развития болезни. В таких случаях медицинская помощь мало чем может помочь. Человек попросту не успевает обратиться в больницу.
Симптомы непищевых форм ботулизма
У новорожденных детей кишечная форма ботулизма развивается редко. В основном причиной такого заболевания становится ослабленный иммунитет. У крохи может резко пропасть аппетит, вздуться животик, измениться цвет стула. Ребенок перестает держать головку. Изменяется характер его плача. Любая мама заметит, что состояние малыша неудовлетворительное. В срочном порядке требуется госпитализация с целью лечения такого состояния у детей.
Болезнь развивается из-за особенностей микрофлоры, но считается, что ее может вызвать самый обычный мед. По этой причине запрещено добавление меда, содержащего токсин, в пищу деткам на первом году жизни. Помимо этого, мед может вызывать опасные аллергические реакции.
В случаях поражения биологическим оружием, вызывающим ботулизм, токсин попадает в организм не через пищу, а через дыхательные пути. Смертельная доза токсина в три раза больше, чем при пищевом отравлении ботулотоксином.
Важно знать, что первые симптомы ботулизма, заражение которым прошло через дыхание и слизистую глаз, проявляются на третий день после контакта с токсином.
Клиническая картина данной разновидности болезни подобна пищевой форме. Лечение детей и взрослых осуществляется по стандартной схеме. При первых подозрениях нужно избавиться от всей одежды и бытовых предметов, которые могли контактировать с биологическим оружием.
Иногда невозможно установить этимологию заболевания. Науке известны способы заражения через совместное использование посуды и попадание токсина в организм через открытые раны. Симптоматика при таких нераспространенных формах болезни может наблюдаться различная. Признаки ботулизма в этом случае могут возникать по-разному у взрослых и детей. Лечение при этом осуществляется по индивидуальным схемам, назначенным консилиумом специалистов.
Лечение ботулизма
Окончательный диагноз «ботулизм» ставится после осмотра пациента, изучения симптоматики и лабораторных исследований. Для таких испытаний подходят продукты, которые употреблял накануне пациент, отходы жизнедеятельности человека либо сыворотка крови. В некоторых случаях в лаборатории выращивают образцы бактерии ботулина. Очень важно проводить исследования у маленьких детей на клеточном уровне– только таким образом можно установить точный диагноз и назначить лечение.
Первая мера при ботулизме – неотложная госпитализация. Лечение должно быть направлено на нейтрализацию и выведение ботулотоксина из организма, а также на поддержание жизнедеятельности при помощи аппарата искусственного дыхания и стимуляции сердечной деятельности. Для этих целей пациентов определяют в палаты интенсивной терапии.
Основное лечение, которое направлено на нейтрализацию токсинов, осуществляется при помощи специальной сыворотки – ботулинического антитоксина. Такой препарат производится из крови лошадей, у которых существует иммунитет против ботулизма. Сыворотка содержит специальные иммуноглобулины. В инструкции к применению препарата не указана информация о том, как лечебное средство применяется для детей.
В желудочно-кишечном тракте больного могут оставаться споры бактерии ботулизма. По этой причине обычно дополнительно назначается лечение антибиотиками тетрациклинового ряда. К дополнительным мерам относят и дезинтоксикационную терапию.
Лечение ботулизма – это комплекс мер, направленный на нейтрализацию ботулотоксина. Данное заболевание характеризуется тяжелой симптоматикой и стремительным течением. Неквалифицированная медицинская помощь либо ее отсутствие приводят к параличу органов дыхания и летальному исходу. Главная профилактика ботулизма – употребление в пищу проверенных продуктов, приготовленных с соблюдением всех требуемых технологий.
Ботулизм – инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum. Болезнь распространена повсеместно. Источник возбудителя инфекции – теплокровные животные, рыбы и человек, с фекалиями которых, клостридии попадают в окружающую среду, где происходит их превращение в споры. В такой форме они могут сохраняться в воде и почве длительное время. В этой статье мы расскажем о признаках и лечении ботулизма.
Попадая в пищевые продукты, бактерии быстро размножаются в условиях отсутствия кислорода, выделяя при этом токсин. Чаще всего ботулизм развивается при употреблении в пищу консервированных овощных, мясных, грибных или рыбных продуктов, особенно тех, которые приготовлены в домашних условиях. Возможно заражение ботулизмом при употреблении в пищу колбасы, ветчины, копченой рыбы, консервов. Известны случаи заболевания раневым ботулизмом, который развивается при попадании бактерий в рану.
Следует отметить, что человек, заболевший ботулизмом, не опасен для окружающих.
Симптомы ботулизма
Так под микроскопом выглядит Clostridium botulinum - бактерия, вызывающая ботуллизм.Инкубационный период при заболевании длится несколько часов, иногда несколько дней. Основными признаками ботулизма являются неврологические симптомы. Симптомы гастроэнтерита и общей интоксикации выявляются только у половины больных. Больные жалуются на сильные боли в животе, сопровождающиеся многократной рвотой. Немного позже , стул жидкий до 10 раз в сутки без примесей. Интоксикационный синдром характеризуется повышением температуры тела до 40 С, недомоганием, головными болями. К концу первых суток наступает атония кишечника, и диарея сменяется стойкими запорами, а температура тела при этом нормализуется.
После гастроинтестинальных симптомов начинают проявляться . Наиболее типичные ранние признаки ботулизма – нарушение остроты зрения. Больные жалуются на «пелену перед глазами», двоение предметов, им трудно различать близлежащие предметы. Затем развивается птоз (опущение верхних век) и прогрессирующая мышечная слабость.
Мышечная слабость нарастает с прогрессированием болезни. В начале она выражена в затылочных мышцах, пациентам трудно удерживать голову. В связи с нарастающей слабостью межреберных мышц становится поверхностным дыхание, больным кажется, что грудная клетка сжата. Больные адинамичные, вялые, лицо маскообразное, возможно развитие косоглазия. Больным трудно высунуть язык изо рта.
Из-за атрофии мышц гортани изменяются высота и тембр голоса, иногда развивается гнусавость, голос становится сиплым. Один из типичных признаков ботулизма – нарушение глотания. Сначала больные испытывают затруднения при глотании твердой пищи, а затем и жидкости. В самых тяжелых случаях наступает полная афагия, при попытках проглотить воду, она выливается через нос. В этом периоде возможно развитие аспирационной пневмонии из-за аспирации кусочков пищи, воды или слюны. Из-за паралича диафрагмальных мышц нарушается отхождение мокроты, ее скопление может привести к асфиксии.
Еще одним обязательным симптомом ботулизма является нарушение саливации, больные жалуются на сухость во рту. Слизистая оболочка ротовой полости и глотки ярко-красного цвета.
Лечение ботулизма
Ботулизм требует неотложной терапии в стационаре, где может быть оказана экстренная помощь при прогрессировании болезни и развитии осложнений.
При первых признаках заболевания необходимо выполнить больному промывание желудка. Сначала следует использовать кипяченую воду, а рвотные массы собрать для исследования. В машине скорой помощи и в стационаре для промывания используют зонды. После промывания желудка больным назначают энтеросорбенты для нейтрализации токсинов из просвета кишечника.
Одновременно с механическим удалением ботулотоксина из желудочно-кишечного тракта больным вводится противоботулиническая сыворотка. Введение сыворотки производится в случае постановки диагноза по клиническим данным, не дожидаясь лабораторного подтверждения ботулизма. Сыворотка вводится повторно и в последующие дни лечения, кратность введения зависит от степени тяжести заболевания. Критерием оценки эффективности антитоксической сыворотки является обратное развитие симптомов ботулизма. Обычно сначала исчезает сухость во рту, затем постепенно исчезает неврологическая симптоматика.
В схему лечения входит и дезинтоксикационная терапия, введение растворов осуществляется внутривенно (5% раствор глюкозы, лактасоль). С целью коррекции диуреза возможно назначение диуретиков.
Всем больным назначается левомицетин для подавления жизнедеятельности возбудителя. Вместо этого препарата могут быть назначены ампициллин или тетрациклины. В случае развития гнойных осложнений назначается антибактериальная терапия.
В случае прогрессирования паралича дыхательных мышц врач может принять решение о подключении больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Профилактика ботулизма
Чтобы избежать заражения ботулизмом, не следует употреблять в пищу недоброкачественные консервы, а также рыбу, купленную в незнакомых местах с рук. Основные меры профилактики заключаются в соблюдении правил приготовления и хранения консервированных продуктов, мясных и рыбных полуфабрикатов.
При возникновении заболевания подозрительная продукция должны быть изъята и подвергнута лабораторному контролю. Люди, которые вместе с заболевшими, употребляли в пищу эти продукты, должны находиться под медицинским наблюдением 10-12 дней. Показано внутримышечное введение антитоксических противоботулинических сывороток и назначение энтеросорбентов.
Иммунизация полианатоксином проводится только тем лицам, которые могут иметь контакт с ботулотоксинами.
К какому врачу обратиться
При подозрении на ботулизм (тошнота, рвота, лихорадка, понос, возникшие после употребления консервов домашнего производства) необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в инфекционный стационар. Кроме врача-инфекциониста, в лечении больного может участвовать невролог, в тяжелых случаях - врач анестезиолог-реаниматолог.
Ботулизм - это очень страшная инфекционная болезнь, вызывают ее бактерии, а именно его токсические отходы « Clostridium botulinum – ботулинический токсин». Сейчас люди болеют очень редко, но все таки встречаются такие случаи.
Это заболевание предоставляет огромную угрозу для жизни всего населения, так как основной источник заражения это еда.
Проявляется это болезнь не сразу первые признаки это обычная интоксикация организма (тошнота и рвота), но это означает, что инфекция ботулизма находится в организме человека. Сначала он находится в пищеварительном тракте, а затем уже попадает и в кровь, а поле распространяется по всему организму. Функция любого органа находится под угрозой.
Ученые и врачи доказали, чем раньше и сильнее выражены первые симптомы, тем сложнее будет протекать инфекция ботулизма.
Самые первые симптомы ботулизма можно спутать с обычным отравлением или расстройством кишечника. Если вы увидите хотя бы один проявляющийся признак интоксикации, следует посетить врача и удостовериться.
Больной жалуется на:
- очень сильные боли и рези в центре живота;
- головную боль (головокружение);
- приступ поноса;
- общую слабость, бессилие,
- тошноту и рвоту;
- повышение температуры (очень высокая до 40).
К вечеру все симптомы могут пройти, температура прийти в норму, диарея прекратиться, но это обманчивое состояние лучше обратиться к врачу.
Симптомы, которые возникают при этом заболевании
Ботулизм, как и все заболевания, имеет свои основные признаки проявления. Они делятся на три вида: возникающие в пищеварительном тракте (встречается чаще всего), нарушение зрения, проблемы с бронхолегочной и дыхательной системами.
Первые признаки отравления и заражения ботулизмом, которые обычно проявляются в пищеварительной системе.
Их очень легко перепутать с обычным отравлением:
- тошнота и рвота (может проявляться несколько раз в день);
- приступы боли в области желудка;
- понос (жидкий или водянистый стул);
- ощущение сухости в полости рта (без причины).
Плюс ко всему может подняться температура тела, а во время еды ощущается «ком» в горле (сложно глотать).
Нарушение зрения очень редко встречается при первых симптомах, возникают следующие изменения:
- падает резкость зрения;
- человек не видит четких предметов, все будто бы размыто;
- ощущение как будто «звездочки», «мушки» движутся перед глазами;
- больной хорошо видит предметы, которые расположены далеко, а предметы, находящиеся близко - видит плохо.
Проблемы, связанные с дыхательной системой:
- больной человек дышит очень тяжело (часто или наоборот редко);
- бледная кожа (иногда даже с синя);
- очень частый пульс;
- сильная беспричинная одышка.
Когда болезнь начала прогрессировать, возможно, сочетание нескольких видов симптомов.
Больной ощущает нижеследующие затруднения со сглатыванием:
- первое время сложно глотать твердую пищу, после и жидкую;
- язык становится деревянным и неповоротливым;
- маленький язычок неподвижен.
Также у больного появляются проблемы со зрением:
- он видит не один предмет, а два;
- наблюдается косоглазие;
- больному очень сложно сконцентрироваться на одном предмете;
- веки непроизвольно опускаются.
К этим симптомам добавляются проблемы с произношением.
Вот некоторые из них:
- голоса совершенно не слышно, это связано с нарушениями в голосовых связках;
- происходит изменение тембра и изменяется произношение звуков;
- хриплость;
- дискомфорт в глотке и сухость в слизистой оболочки рта.
Если болезнь находится в прогрессе, то сложно не заметить данных признаков:
- изменение походки;
- мышцы очень слабые;
- наличие нарушения стула, а именно запор;
- нарушение мочеиспускания;
- бледный цвет лица;
- учащенное сердцебиение.
Очень редко возникают такие признаки болезни: человек не может улыбнуться во все зубы, скованные мышцы лица, судорожное ощущение в области лица. Но почему-то больной хорошо слышит, ясно мыслит, температура тела нормальная.
Если же болезнь перешла в окончательную стадию, происходит изменение в бронхолегочной и дыхательной системах, совершенно не хватает кислорода, может развиться дополнительные болезни, такие как пневмония.
При последней стадии заболевания происходит нарушение двигательных, мышечных и костных систем, человек становится как «тесто». Он совершенно не может держать ровно голову (она падает), он очень мало двигается. Возможно, сохранится ясная память и сознание, но больной перестает двигаться и наступает приступ удушья и это все заканчивается летальным исходом.
Что может грозить человеку, у которого произошло отравление ботулизмом, и если ему не назначили должного лечения или он вовремя не обратился за помощью в больницу:
- очень часто к основной болезни прикладываются дополнительные заболевания (или осложнения на фоне вирусной инфекции): пневмония, сепсис и воспаление бронхолегочных путей;
- возможно развитие осложнений других жизненно важных органов: сердечно-сосудистая система, опорно-двигательная мышечная системы;
- осложнения после лечения, происходит нарушение пищеварительного тракта и другие заболевания.
Специалисты подсчитали и выяснили, что это болезнь длится примерно месяц или чуть меньше, если пациент получает правильные медикаменты и процедуры. Все нарушения в организме человека восстанавливаются.
От некоторых симптомов очень сложно избавиться, например голос восстанавливается примерно через месяц полтора. Если лечение назначено правильно и вовремя, можно не бояться за какие-либо осложнения.
По каким причинам может возникнуть ботулизм
Причин заразиться ботулизмом несколько - это через пищу, через порез, через вдыхание токсичных веществ и другие формы. Ниже рассмотрим более подробно каждую причину.
Через пищу
Бактерия вызывающая эту болезнь является анаэробной, это значит, что она благоприятно проживает без кислорода. Отравление ботулотоксином происходит во время употребления пищи зараженной бактериями и их спорами. Всем известно, что бактерии способны образовывать споры и распространять их вокруг в почву, воду и так далее.
Заражение пищи же происходит во время консервации, так как это самая благоприятная, потому что бескислородная, среда для этих бактерий. Чаще всего заражены те продукты, которые не обрабатывались тепловой обработкой, это может произойти и в домашних условиях.
Кислая среда практически ни как не влияет на выработку токсических элементов (поэтому уксус не поможет). Только низкая температура в совокупи с соленой и кислой средой могут не позволить бактериям производить токсины.
Болутоксин можно найти в различных пищевых продуктах. Особенно в консервированных овощных салатах. Очень опасны сырокопченые, вяленые и соленые мясные и рыбные изделия. Если производитель какой-либо фабрики будет нарушать нормы производства, там тоже будут найдены токсины.
Через рану
Эта форма распространена очень редко, так как уже говорили, что бактерии живут в бескислородной среде, но все же случается. Споры проникают в рану человека, они проходят с током крови и начинают делиться. Сначала симптомы похожи на отравления. Люди, которые рискуют заболеть по этой форме - это наркоманы (через иглу).
Детская форма
Эта форма предоставляет угрозу только новорожденным детям, после достижения шести семи месяцев ребенку никакой угрозы не стоит бояться. После развивается природная защитная реакция. Маленькие дети могут заболеть этой формой, если родители будут кормить их продуктами, которые запрещено давать до наступления одного года. Ярким примером такого продукта, является мед.
Симптомы у младенцев:
- ребенок не плачет, а хрипит;
- очень слабый;
- совсем не держит головку;
- не хочет кушать, не может глотать;
- вздутие живота и чередующийся стул.
Чтобы ребенок не заразился данной болезнью, следует каждый день проводить влажную уборку, так как пыль является для ребенка потенциальной угрозой.
Если же у ребенка появились симптомы, лучше проконсультироваться с врачом для того, чтобы избежать плохих последствий.
Через вдыхание токсинов
Возникает очень редко. Вдыхание токсических ядов, при нормальных условиях заражение невозможно. Симптомы проявления заболевания те же самые, что и при пищевом типе. Первые признаки начинаются в течение 2-3 дней.
Профилактические действия
Люди отравляются вредными токсинами бактерий из-за поглощения своих же собственноручно приготовленных консервированных заготовок на зимы. Поэтому профилактику нужно начинать с этого. Смотря на консервированную баночку нельзя понять, что она заражена вредными токсинами ботулизма.
Что нужно в первую очередь делать:
- все продукты, которые пойдут в заготовки, на зиму должны быть тщательно очищены от грязи и хорошенько промыты от пыли. Овощи, которые растут в земле нужно хорошо промыть и желательно счистить шкурку;
- посуду для заготовок на зиму следует хорошенько промыть, простерилизовать или ходя бы обварить кипятком, после тщательно просушить;
- существует список продуктов, которые врачи не советуют консервировать в домашних условиях. Лучше не делать мясные и рыбные тушенки, маринованные грибы, зелень. Но если вы все-таки взялись за это дело, то все продукты должны быть свежими, а запекаться все должно при 100 градусах
- старые, перезревшие овощи нельзя использовать;
- если вы готовите для своего ребенка, лучше не полениться и прокипятить еду. Так как у детей слабый иммунитет и они чаще подвержены к инфекционным болезням;
- нужно соблюдать все правила хранения продуктов;
- все вздутые и мутные банки строго запрещено есть;
- нельзя покупать консервы на рынке «у бабушек», та как вы не знаете, в каких условиях это было приготовлено;
- если хотя бы один член семьи заразился этим заболеванием, следует всей семье пойти в больницу и принять все необходимые меры. Нельзя пользоваться одной посудой, ее лучше хорошо промывать водой и средствами для мытья посуды;
- а также если вы порезались, лучше обратиться в больницу и продезинфицировать рану.
Лечение ботулизма
Если человек обращается с симптомами похожими на это заболевание, для начала его обследуют и смотрят на необходимые анализы. Если же диагноз подтверждается, его госпитализируют в инфекционное отделение, чтобы избежать осложнений и прогресса болезни. Не стоит бояться больных ботулизмом, так как инфекция не передается воздушно-капельным путем.
Врачи смотрят на анализы и назначают необходимое лечение. Помимо этого пациент должен соблюдать определенную диету (это значит, что жирное мясо и насыщенные пряностями блюда кушать нельзя).
Если у больного наблюдаются нарушения с дыхательной системой, врачи предпринимают необходимые меры. Также может возникнуть нарушение мочеиспускания и запоры. Необходимой процедурой является промывание желудка, если это произошло на ранней стадии тем лучше для больного.
Еще одним необходимым пунктом является - введение специальной (противоботулиновой) сыворотки.
При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Это инфекционное заболевание приводит к страшным последствиям, бывали случаи со смертельными исходами. Не играйте со своим здоровьем. Лучше лишний раз сходить в больницу, чем заниматься самолечением.
Ботулизм – тяжёлое, потенциально смертельное инфекционное заболевание вызванное попаданием в организм ботулинического токсина. Характеризуется поражением нервной системы с нарушением зрения, акта глотания, речи и прогрессирующим угнетением дыхания.
Статистика и интересные факты
- Впервые заболевание ботулизм документально зарегистрировано в 1793 года, когда после принятия в пищу кровяной колбасы 13 человек заболели, 6 из которых погибли. С того момента и пошло название ботулизм, что с латинского языка «botulus» - колбаса. Однако предполагается, что заболевание существует столько, сколько существует человек.
- Ежегодно в мире регистрируются до 1000 случаев ботулизма
- Ботулизм особая инфекционная болезнь, вызываемая не самим возбудителем, а продуктом его жизнедеятельности (ботулинический токсин).
- Заболевание не передаётся от человека к человеку.
- Требуется малейшее количество токсина для развития тяжелого отравления
- Ботулинический токсин (БТ) наиболее токсичное из всех известных на сегодняшний день веществ.
- БТ – высокоустойчивое соединение, в обычных условиях может сохраняться до 1 года, выдерживая жару и морозы. В консервированных продуктах сохраняется до года. БТ устойчив в кислой среде, не подвергается нейтрализации пищеварительными ферментами в желудке и кишечнике.
- БТ разрушают: щелочи, кипячение в течение 15-30 минут; перманганат калия, хлор, йод в течение 15-20 мин.
- БТ используется в современной медицине как лекарство при различных заболеваниях (неврологические, урологические, скелетно-мышечные, расстройства, детский церебральный паралич, хроническая мигрень и др.), в косметологии (Ботокс- коррекция внешнего вида, морщины и др.)
Причины заболевания. Возбудитель и его токсины.
Источники заражения, продукты и ботулизм. Ботулизм в грибах, в огурцах, в мясных консервах, в рыбе, в мёде, в варенье…
Основная причина ботулизма – это попадание ботулинического токсина в организм с продуктами питания. Главные источники токсина это консервированные продукты не прошедшие надлежащей термической обработки: грибы, мясо, овощи, рыба и др. Всё это обусловлено особыми характеристиками возбудителя заболевания (Clostridium botulinum), для которого бескислородная среда лучшее условие для жизнедеятельности. Благоприятный температурный режим 28-35 градусов. Cl. Botulinum палочковидный микроорганизм, подвижный за счёт жгутиков.
При образовании спор напоминает теннисную ракетку. Клостридии размножаются и накапливаются в кишечнике теплокровных животных, водоплавающих птиц и рыб. После чего выделяются с испражнениями в окружающую среду. Попадая в почву бактерии, превращаются в споры и в таком виде хранятся длительное время. Из почвы споры попадают на продукты питания и только при возникновении бескислородных условий начинают прорастать и выделять токсин.
- Банки и консервы с вздутой крышкой представляют главную опасность!!!
- Наиболее часто регистрируемые отравления связаны с употреблением консервированных грибов, копченной и вяленой рыбы, мясных и колбасных изделии, бобовых консервов.
- Отравления чаще возникают при употреблении консервированных продуктов приготовленных в домашних условиях.
- Редко, но встречается ботулизм вызванный отравлением зараженным мёдом. Чаще это происходит у детей на искусственном вскармливании, которые употребляли питательные смеси, сделанные на основе мёда. Возможны ситуации, когда пчелы, вместе с нектаром могут занести в соты споры бактерий ботулизма. Попадая в кишечник ребенка, споры прорастают в активные формы, после чего начинают выделять губительные токсины.
- Продукты, в которых присутствует ботулиническим токсин, не изменяют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, что делает ботулизм очень опасным и коварным заболеванием.
Токсин ботулизма, его химическая структура и действие на организм
Clostridium botulinum - возбудитель ботулизма, вырабатывает 8 типов ботулинического токсина (А, В, С1, С2 D, E, F, G). Но только 5-ть из них токсичны для человека (A,B,E,F,G). Самый токсичный тип А.
Ботулотоксин представляет собой белковый комплекс, состоящий из нейротоксина и нетоксичного белка. Белок защищает нейротоксин от разрушающего действия ферментов и соляной кислоты желудка. Нейротоксин блокирует передачу нервного импульса. Это происходит вследствие расщепления транспортного белка необходимого для продвижения ацетилхолина (вещества играющего ключевую роль в передачи нервных импульсов) к нервному синапсу. В результате мышца не получает сигнал к сокращению и расслабляется.
Патогенез ботулизма
Попав в организм, ботулотоксин начинает всасываться уже в ротовой полости, затем в желудке и в тонком кишечнике, где всасывается большая его часть. Кроме токсина в организм попадают и живые микроорганизмы, которые в кишечник, могут начать выделять новые порции ботулотоксина. Через лимфатические сосуды токсин попадает в кровь и распространяется по всему организму. Ботулотоксин прочно связывается с нервными клетками. Первыми поражаются нервные окончания и клетки спинного и продолговатого мозга. Токсин блокирует передачу нервного импульса к мышцам, вызывая снижение или полное прекращение их функции (парез, паралич).В начале поражаются мышцы находящиеся в состоянии постоянной активности (глазодвигательные мышцы, мышцы глотки и гортани). У больного нарушается зрение, он ощущает першение в горле, кашель, затрудненное дыхание, испытывает трудности при глотании, изменяется голос, появляется осиплость, хрипота. Поражаются мышцы участвующие в акте дыхании (диафрагма, межреберные мышцы), что приводит нарушению дыхания вплоть до дыхательной недостаточности. Угнетению дыхания способствует накопление густой слизи в гортани и глотки, а так же возможное попадание в дыхательные пути рвотных масс. Ботулотоксин снижает слюноотделение, выделение желудочного сока, угнетает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Главным образом организм страдает от нехватки кислорода, дыхательная недостаточность является главной причиной смерти при ботулизме.
Так же установлено, что ботулотоксин снижает защитную функцию клеток крови (лейкоцитов) и нарушает метаболизм в эритроцитах. Что проявляется снижением иммунной функции организма и присоединением различной инфекции, человек подвержен инфекционно-воспалительным заболеваниям (воспаление легких, бронхиты, и т.п.). Нарушение процессов жизнедеятельности в эритроцитах приводят к нарушению транспорта кислорода и развитию анемии.
Отравление ботулизмом симптомы и признаки
Начало проявления болезни возникает через 2-12 часов, реже через 2-3 дня, и в единичных случаях через 9-12 дней после попадания инфекции в организм. Обычно, чем раньше провялятся симптомы заболевания, тем тяжелее оно протекает.Первые симптомы заболевания неспецифичны , кратковременны и отражают явления острого гастроэнтерита и инфекционной интоксикации:
- Острые боли в животе, преимущественно в центре живота
- Повторная рвота
- Диарея в среднем 3-5 раз в день, но не более 10 раз
- Головная боль
- Недомогание, слабость
- Повышение температуры от субфебрильной до 39-40 гр.
Типичные признаки ботулизма
- Нарушения со стороны органа зрения
- Снижение остроты зрения , больные плохо различают близлежащие предметы, сначала не могут читать обычный текст, а затем и крупный
- Жалуются на туман или сетку перед глазами
- Двоение в глазах
- Опущение верхних век (птоз)
- Ограничение движения глазных яблок
- Косоглазие
- Быстрые непроизвольные движения глазных яблок
- Возможна полная неподвижность глазных яблок
- Нарушение глотания и речи
- Сухость во рту
- Изменяется высота и тембр голоса, гнусавость
- При прогрессировании заболевания голос становится сиплым, охриплым, возможна полная потеря голоса.
- Ощущение инородного тела в глотке
- Нарушается глотание. Вначале при глотании твердой пищи, а затем и жидкой. В тяжелых случаях при попытках проглотить воду, она начинает литься через нос.
- Дыхательные расстройства
- Нехватка воздуха
- Стеснение и боли в груди
- Двигательные нарушения
- Мышечная слабость, больные малоподвижны
- Мышечная слабость нарастает с прогрессированием заболевания
- Вначале ослабевают задние мышцы шеи, поддерживающие голову. При нарастании симптом, больной руками поддерживает голову, чтобы она не опускалась к груди.
| Механизм возникновения симптомов | |
| Симптом | Механизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как выглядит больной в разгар заболевания?
Больной вял, малоподвижен. Лицо маскообразное, бледное. Двустороннее опущение верхних век, зрачки расширены, косоглазие и др. нарушения зрительного аппарата перечисленные выше. Больной с трудом высовывает язык. Нарушена речь. Слизистая рта и глотки сухая, ярко-красного цвета. Живот умеренно вздут. Дыхание поверхностное.| Степень тяжести заболевания | |
| Легкая | Симптомы стерты, возможны расстройства зрения, небольшое опущение верхних век, изменение тембра голоса, умеренная мышечная слабость. Продолжительность заболевания – от 2-3 часов до 2-3 дней |
| Средняя | Присутствуют все типичные симптомы характерные для ботулизма. Однако нет полного нарушения глотания, и не пропадает голос. Дыхательных расстройств опасных для жизни – нет. Продолжительность заболевания 2-3 недели. |
| Тяжелая | Быстро развиваются поражения глазодвигательных мышц, а так же мышц глотки и гортани. Происходит угнетение основных дыхательных мышц (диафрагма, межреберные мышцы и др.), Возникают тяжелые дыхательные расстройства. Без необходимого лечения больной погибает на 2-3 сутки болезни. |
Диагностика ботулизма
Ключевые моменты, по которым ставиться диагноз ботулизм.- Данные о том, что больной употреблял консервированные продукты.
- Симптомы характерные данному заболеванию (нарушение зрения, нарушение глотания и речи, мышечная слабость др.).
- Решающее значение имеет лабораторная диагностика , при которой определяется ботулинический токсин в крови больных, рвотных массах, промывных водах желудка, моче, кале, а так же в продуктах питания, при употреблении которых могло бы произойти отравление.
Ботулизм лечение
При первых подозрениях на ботулизм следует вызвать скорую помощь. Вызов врача нельзя откладывать ни на минуту, так как лечебная сыворотка способна помочь только впервые 72 часа после отравления. И какой бы ни была тяжесть заболевания, даже при легкой форме всегда остаётся риск остановки дыхания. Лечение ботулизма осуществляется в инфекционном отделении и отделении интенсивной терапии.Что можно сделать до приезда скорой помощи?
- Сделать промывания желудка. Делать промывание лучше 2% содовым раствором, он создаёт щелочную среду губительную для ботулотоксина. Промывание эффективно впервые 2 дня отравления, когда в желудке еще может оставаться зараженная пища.
- Сделать высокую сифонную клизму
- Необходимо: 1) 5% раствор гидрокарбоната натрия (раствор пищевой соды) в объеме до 10 литров, комнатной температуры. Чтобы приготовить 1 литр 5% раствора соды, надо в 1 литр воды добавить 50 гр. соды (10 ч. л). 2) толстый желудочный зонд (2шт); 3) воронка 0,5-1 л; 4) кувшин 5)емкость для промывных вод (ведро) 6)вазелин
- Положить больного на левый бок, правую ногу согнуть в колене
- Смазать вазелином закругленный конец зонда на протяжении 30-40 см
- Раздвинуть ягодицы так, чтоб был виден задний проход, ввести зонд, продвигая его медленно и осторожно на глубину 30-40 см.
- Вставить воронку в зонд, держа её на уровне ягодиц и влить в неё 500мл-1000мл воды
- Медленно приподнимать воронку выше ягодиц на 30-40 см, предложить больному глубоко дышать
- Как только вода приблизится к уровню воронки, следует опустить её на 30-40 см ниже уровня ягодиц, и не переворачивать её пока промывные воды из кишечника не заполнят её полностью
- Затем слить воду из воронки в приготовленную емкость
- Процедуру повторять пока не будут израсходованы все 10 л запасенного раствора
- Принять энтеросорбент
- Белый уголь (3 таб. 3 раза в день)
- Полисорб (3 стол. л. на пол стакана воды)
- Активированный уголь (1гр. на 10 кг веса больного, для лучшей эффективности таблетки растереть в порошок)
- Энтеросгель (2-3 столовые ложки)
- По возможности поставить капельницу
- Растворы для капельного вливания: Гемодез 400 мл, лактосоль, трисоль для дезинтоксикации и восстановления водно-минерального равновесия
- Раствор глюкозы 5%.+ фуросемид 20-40 мг для стимуляции образования и выведения мочи
Специфическое лечение ботулизма
Противоботулиническая сыворотка
(А, В, Е). Доза для А и Е – 10000 МЕ, для типа В 5000 МЕ. При средней степени тяжести болезни вводить 2 раза в сутки. При тяжелой степени, каждые 6-8 часов. Продолжительность лечения сывороткой до 4 дней.- Лечение сывороткой эффективно впервые 3 дня после отравления.
- Перед введением сыворотки обязательно необходимо провести пробу к чужеродному белку. Подкожно вводят вначале 0,1 мл разведенной лошадиной сыворотки (разведение 1:100). Если через 15-20 минут на месте введения папула не превышает 9 мм и краснота ограничена, тогда вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки. В случае отсутствия реакции через 30 минут вводят уже всю лечебную дозу.
- В случае положительной пробы сыворотку вводят только при тяжелом течении заболевания и на фоне приема противоаллергических средств (глюкокортикоидные и антигистаминные препараты).
- Гомологичная плазма 250 мл 2 раза в день
- Человеческий противоботулинический иммуноглобулин
Профилактика ботулизма
- Правильная очистка и обработка продуктов питания, соблюдение всех норм консервирования.
- Не стоит употреблять в пищу консервы и продукты питания из банок с вздутой крышкой. В случае подозрения на то, что консервированный продукт заражен ботулотоксином, следует прокипятить его минимум 30 минут.
- Хранить продукты не подлежащие термической обработке (колбасы, солёная и копченная рыба, сало) при температуре не выше 10 С°
- Лица, которые употребляли одну и ту же пищу вместе с заболевшими людьми, должны находиться 10-12 дней под медицинским наблюдением. А так же им необходимо ввести энтеросорбенты и 2000 МЕ антитоксической противоботулинической сыворотки А, В и Е.
- Лица, имеющие контакт или у которых возможен контакт с ботулотоксином, должны быть вакцинированы. Прививка проводится полианатоксином в три этапа: вторая прививка ставится через 45 дней после первой, а третья через 60 дней после 2-ой.
Осложнения ботулизма
- Наиболее частые осложнения приходятся на долю дыхательной системы. По причине того, что при нарушенном акте глотания вода и принятая пища способны попадать в дыхательные пути вызывая различные воспалительные процессы (воспаление легких, гнойные бронхиты, трахеиты). Этому так же способствует нарушение отхождения мокроты и слизи, а так же способность ботулинического токсина подавлять иммунитет.
- Редко возможно развитие воспаления околоушной железы (паротит).
- Встречаются воспаление мышц (миозиты), чаще поражаются икроножные мышцы. Заболевание возникает на 2-3 недели тяжелого течения ботулизма.
- Острая дыхательная недостаточность, как результат резкого и полного расслабления дыхательной мускулатуры. Является главной причиной смерти при ботулизме.
- Нарушение функций со стороны нервной, мышечной системы, а так же со стороны органов зрения возникающие во время заболевания полностью обратимы и после выздоровления не оставляют последствий.
Редкие формы ботулизма
Раневой ботулизм
Раневой ботулизм развивается при попадании в рану спор бактерий ботулизма. Споры чаще всего попадают с землей. В ране создаются условия близкие к бескислородным, споры прорастают в живые бактерии, которые начинают выделять ботулинический токсин. Токсин всасывается в кровь и вызывает характерные симптомы для ботулизма (нарушение зрения, глотания, дыхательной функции, мышечная слабость и др.). Однако при раневом ботулизме не возникают симптомы желудочно-кишечных нарушений (боли в животе, рвота, диарея) и симптомы общей интоксикации как повышение температуры, головная боль, головокружения. Объясняется тем, что токсин попадает в организм небольшими порциями.Начало проявления симптомов заболевания с момента заражения 4-14 дней.
Одной из форм раневого ботулизма является ботулизм у наркоманов. Заболевание возникает при введении «черного героина или черной смолы» исходный материал которого был загрязнен почвой и заражен спорами. При возникновении нагноения в местах введения наркотиков создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий и выделения токсина в кровь.
Ботулизм младенцев
Ботулизм младенцев чаще всего развивается у детей первых 6 месяцев жизни. Этому способствуют особенности желудочно-кишечного тракта ребенка, в котором создаются благоприятные условия для развития бактерий ботулизма. Одной из причин развития ботулизма у детей является искусственное вскармливание. При изучении подобных случаев заболевания были выявлены споры бактерий из меда, который использовался для приготовления питательных смесей. Кроме того важным моментом является санитарно-гигиенические условия, в которых растет ребенок. Большинство случаев ботулизма младенцев зарегистрировано в социально неблагополучных семьях. Стоит отметить, что споры ботулизма находили в окружающей среде ребенка, бытовой пыли помещений, почве, и даже на коже кормящей матери.При попадании спор бактерий в кишечник ребенка, они находят благоприятную среду и превращаются в активные формы, которые выделяют смертельный токсин. Ботулотоксин всасывается в кровь и распространяется по всему организму, поражая нервную и мышечную систему ребенка.
Первые возможные симптомы ботулизма у детей:
- Вялость, слабое сосание или полный отказ от него
- Появление нарушений со стороны зрения (опущение верхних век, косоглазие, ограничение движения глазных яблок или полная их неподвижность), хриплый плач, поперхивание должны стать сигналом тревоги для родителей. После чего, незамедлительно следует обратиться за специализированной медицинской помощью.
