ในรัสเซีย เอกสารการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานฉบับเดียวสำหรับการบันทึกการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนสถาบันทางการแพทย์ของทุกแผนกของประชากร และสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

ไอซีดี 10

ICD เป็นระบบการจำแนกโรคและพยาธิวิทยาต่างๆ

นับตั้งแต่ที่ประชาคมโลกยอมรับเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 ได้ผ่านการแก้ไขไปแล้ว 10 ครั้ง ดังนั้นฉบับปัจจุบันจึงเรียกว่า ICD 10 เพื่อความสะดวกในการประมวลผลโรคโดยอัตโนมัติ พวกเขาจะถูกเข้ารหัสด้วยรหัสโดยรู้หลักการ จากการก่อตัวก็พบโรคได้ง่าย ดังนั้นโรคทั้งหมดของระบบย่อยอาหารจึงขึ้นต้นด้วยตัวอักษร "K" ตัวเลขสองหลักถัดไประบุอวัยวะหรือกลุ่มอวัยวะเฉพาะ ตัวอย่างเช่น โรคตับเริ่มต้นด้วยการรวมกันของ K70–K77 นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โรคตับแข็งอาจมีรหัสที่ขึ้นต้นด้วย K70 (โรคตับจากแอลกอฮอล์) และ K74 (พังผืดและโรคตับแข็งของตับ)

ด้วยการนำ ICD 10 เข้าสู่ระบบของสถาบันทางการแพทย์ การลงทะเบียนการลาป่วยจึงเริ่มดำเนินการตามกฎใหม่ เมื่อมีการเขียนรหัสที่เกี่ยวข้องแทนชื่อของโรค สิ่งนี้ทำให้การบัญชีทางสถิติง่ายขึ้นและอนุญาตให้ใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ในการประมวลผลชุดข้อมูลทั้งโดยทั่วไปและสำหรับโรคประเภทต่างๆ สถิติดังกล่าวจำเป็นสำหรับการวิเคราะห์การเจ็บป่วยในระดับภูมิภาคและระดับประเทศ เมื่อมีการพัฒนายาใหม่ การกำหนดปริมาณการผลิต ฯลฯ เพื่อให้เข้าใจว่าบุคคลป่วยด้วยโรคใด ก็เพียงพอที่จะเปรียบเทียบรายการในใบรับรองการลาป่วยกับตัวจําแนกฉบับล่าสุด

การจำแนกประเภทของโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่มีลักษณะของตับวายเนื่องจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อ โรคนี้มีแนวโน้มที่จะลุกลามและแตกต่างจากโรคตับอื่นๆ ในเรื่องที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งคือแอลกอฮอล์ (35–41%) และโรคตับอักเสบซี (19–25%) ตาม ICD 10 โรคตับแข็งแบ่งออกเป็น:

• K70.3 – แอลกอฮอล์
• K74.3 – ทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ;
• K74.4 – ทางเดินน้ำดีรอง;
• K74.5 – ทางเดินน้ำดี ไม่ระบุรายละเอียด
• K74.6 – แตกต่างและไม่ระบุรายละเอียด

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

โรคตับแข็งในตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์มีรหัส K70.3 ใน ICD 10 มันถูกระบุเป็นพิเศษว่าเป็นกลุ่มของโรคแต่ละโรค ซึ่งสาเหตุหลักคือเอทานอล ซึ่งผลเสียหายไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเภทของเครื่องดื่มและพิจารณาจากปริมาณในเครื่องดื่มเท่านั้น ดังนั้นเบียร์จำนวนมากจะทำให้เกิดอันตรายเช่นเดียวกับวอดก้าในปริมาณเล็กน้อย โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการตายของเนื้อเยื่อตับซึ่งเปลี่ยนสภาพเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นในรูปแบบของต่อมน้ำเล็กๆ ในขณะที่โครงสร้างที่ถูกต้องถูกทำลายและกลีบจะถูกทำลาย โรคนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอวัยวะหยุดทำงานตามปกติและร่างกายได้รับพิษจากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ

โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิเป็นโรคตับที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ตาม ICD 10 มีรหัส K74.3 สาเหตุของโรคภูมิต้านตนเองยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น เมื่อมันเกิดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มต่อสู้กับเซลล์ท่อน้ำดีของตับ และทำลายเซลล์เหล่านี้ น้ำดีเริ่มซบเซาซึ่งนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่ออวัยวะเพิ่มเติม โรคนี้พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงซึ่งส่วนใหญ่อายุ 40-60 ปี โรคนี้แสดงออกโดยอาการคันที่ผิวหนัง ซึ่งบางครั้งก็รุนแรงขึ้น ส่งผลให้มีเลือดออกเกา โรคตับแข็งนี้เหมือนกับโรคประเภทอื่นๆ ส่วนใหญ่ ส่งผลให้สมรรถภาพลดลง และทำให้อารมณ์หดหู่และเบื่ออาหาร

ผู้อ่านประจำของเราแนะนำวิธีการที่มีประสิทธิภาพ! การค้นพบครั้งใหม่! นักวิทยาศาสตร์ของโนโวซีบีสค์ได้ค้นพบวิธีการรักษาโรคตับแข็งที่ดีที่สุด การวิจัย 5 ปี ดูแลตัวเองได้ที่บ้าน! หลังจากตรวจสอบอย่างละเอียดแล้ว เราจึงตัดสินใจแจ้งให้คุณทราบ

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับน้ำดีซึ่งเมื่อสะสมอยู่ในอวัยวะแล้วไม่สามารถปล่อยทิ้งไว้ได้ ตาม ICD 10 มีรหัส K74.4 สาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำดีอาจเป็นนิ่วหรือผลที่ตามมาของการผ่าตัด โรคนี้ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อขจัดสาเหตุของการอุดตัน ความล่าช้าจะนำไปสู่ผลการทำลายล้างอย่างต่อเนื่องของเอนไซม์น้ำดีต่อเนื้อเยื่อตับและการพัฒนาของโรค ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคประเภทนี้บ่อยขึ้น 2 เท่า โดยทั่วไปในวัยสูงอายุ แม้ว่าจะเกิดในเด็กด้วยก็ตาม การพัฒนาของโรคส่วนใหญ่มักใช้เวลาตั้งแต่ 3 เดือนถึง 5 ปี ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตัน

โรคตับแข็งของทางเดินน้ำดี ไม่ระบุรายละเอียด

คำว่า "biliary" มาจากภาษาละติน "bilis" ซึ่งแปลว่าน้ำดี ดังนั้นโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในท่อน้ำดีความเมื่อยล้าของน้ำดีและผลกระทบต่อเนื้อเยื่อตับเรียกว่าท่อน้ำดี ถ้าไม่มีลักษณะเด่นของภาวะทุติยภูมิหรือทุติยภูมิ ก็จัดประเภทตาม ICD 10 เป็นโรคตับแข็งที่ไม่ระบุรายละเอียดทางเดินน้ำดี สาเหตุของโรคประเภทนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อและจุลินทรีย์ต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของท่อน้ำดีในตับ ในลักษณนามฉบับที่ 10 โรคนี้มีรหัส K74.5

โรคตับแข็งอื่นและไม่ระบุรายละเอียด

โรคที่ไม่ตรงกับสาเหตุและลักษณะทางคลินิกตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้จะได้รับรหัสทั่วไป K74.6 ตาม ICD 10 การเพิ่มหมายเลขใหม่เข้าไปจะทำให้สามารถจำแนกประเภทเพิ่มเติมได้ ดังนั้นในลักษณนามฉบับที่ 10 โรคตับแข็งที่ไม่ระบุชื่อได้รับมอบหมายรหัส K74.60 และอีกอัน - K74.69 ในทางกลับกันอาจเป็น:

• เข้ารหัส;
• ไมโครโนดูลาร์;
• มหภาค;
• ประเภทผสม
• หลังตาย;
• พอร์ทัล

ใครบอกว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคตับแข็งในตับ?

• ลองหลายวิธีแล้ว แต่ก็ไม่มีอะไรช่วยได้
• และตอนนี้คุณพร้อมที่จะใช้ประโยชน์จากโอกาสที่จะทำให้คุณมีความเป็นอยู่ที่ดีที่รอคอยมานาน!

การรักษาตับที่มีประสิทธิภาพมีอยู่จริง ตามลิงค์และดูสิ่งที่แพทย์แนะนำ!

อ่านเพิ่มเติม:

การศึกษา: Rostov State Medical University (RostSMU), ภาควิชาระบบทางเดินอาหารและส่องกล้อง

วิทยาศาสตรบัณฑิต

สวัสดีตอนบ่าย ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพพ่อตาของฉันได้ระบุสาเหตุการเสียชีวิตว่าเป็นโรคตับแข็งอีกชนิดที่ไม่ระบุรายละเอียด หมายความว่าอย่างไร? เขาอาจทำให้ครอบครัวของเขาติดเชื้อได้หรือไม่?

โรคตับแข็ง: รหัส ICD 10 และกลุ่ม

ตัวย่อ ICD คือระบบที่ใช้จำแนกโรคและพยาธิวิทยาทั้งหมดที่เป็นที่รู้จักในทางวิทยาศาสตร์ ปัจจุบันระบบ ICD 10 มีผลบังคับใช้

รหัส ICD 10 แต่ละรหัสมีชื่อที่เข้ารหัสสำหรับโรคหรือพยาธิวิทยาเฉพาะ เมื่อรู้ว่าระบบทำงานอย่างไร ก็สามารถตรวจพบโรคต่างๆ ได้อย่างง่ายดาย ในบทความนี้เราจะดูตัวอย่างการเข้ารหัสและเราจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตับแข็งของการจำแนกประเภทและคำอธิบาย

เหตุใดจึงต้องมีระบบเข้ารหัส?

การเปิดตัวระบบ ICD 10 ทำให้สามารถรักษาโรคได้โดยอัตโนมัติ หากคุณเข้าใจหลักการกำหนดตัวอักษรและตัวเลขคุณสามารถค้นหาโรคที่ต้องการได้ภายในไม่กี่นาที

วันนี้เราจะมาพูดถึงปัญหาของอวัยวะย่อยอาหารซึ่งในระบบที่อธิบายไว้ข้างต้นจะถูกเข้ารหัสด้วยตัวอักษร "K" ถัดไปรหัสจะแสดงตัวเลขที่รับผิดชอบต่ออวัยวะเฉพาะหรือการรวมกันและโรคที่เกี่ยวข้อง โรคที่ส่งผลต่อการทำงานของตับจะแสดงด้วยตัวอักษรและตัวเลขผสมกันในช่วง K70-K77

หลังจากที่แพทย์เริ่มใช้ระบบดังกล่าว กระบวนการดูแลรักษาการลาป่วยก็ง่ายขึ้นมาก เพราะแทนที่จะเขียนชื่อโรค จึงมีการเขียนรหัสตาม ICD 10 ลงไป วิธีแก้ปัญหานี้จะทำให้การบันทึกง่ายขึ้นมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับโรคต่างๆ ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการวิเคราะห์ปริมาณผู้ป่วยโรคแต่ละโรคในเมือง ประเทศ ฯลฯ ขนาดใหญ่

การจำแนกโรคตับแข็งตาม ICD 10

โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่เซลล์ของอวัยวะเสื่อมถอยและไม่สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ได้อีกต่อไป หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคนี้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกและไม่ได้รับการรักษา โรคนี้จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการพัฒนาของโรคตับแข็งส่วนใหญ่มักเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและมีไวรัสตับอักเสบในร่างกาย

ตามระบบ ICD 10 โรคตับแข็งแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ (K70.3) ปัญหาเกี่ยวกับตับที่เกิดจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจัดเป็นโรคที่แยกจากกันโดยเฉพาะ โรคตับแข็งเกิดขึ้นภายใต้ฤทธิ์ทำลายล้างของเอธานอลและไม่สำคัญว่าเครื่องดื่มชนิดใดจะเข้าสู่ร่างกาย เซลล์ตับตายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น กลายเป็นก้อนเล็กๆ เมื่อโรคพัฒนาขึ้น โครงสร้างของตับจะเปลี่ยนไปโดยสิ้นเชิงและถึงจุดที่ตับหยุดทำงาน
• โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (K74.3) มันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคแพ้ภูมิตัวเองเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเริ่มต่อสู้กับเซลล์ของตัวเองและทำลายท่อน้ำดีในตับ เป็นผลให้กระบวนการของความเมื่อยล้าของน้ำดีถูกกระตุ้นซึ่งท้ายที่สุดจะเป็นพิษต่อเซลล์ตับ โดยพื้นฐานแล้ว โรคตับแข็งประเภทนี้จะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงครึ่งหนึ่งของประชากรหลังจากผ่านไป 50 ปี
• โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ (K74.4) มันเกิดขึ้นระหว่างการกระทำที่ก้าวร้าวของน้ำดีซึ่งไม่สามารถปล่อยออกมาได้เนื่องจากท่ออุดตัน ท่อน้ำดีอาจอุดตันหลังการผ่าตัดหรือเป็นผลจากการก่อตัวของนิ่วที่อุดตันท่อน้ำดี สาเหตุของการอุดตันจะถูกลบออกระหว่างการดำเนินการเท่านั้นมิฉะนั้นกระบวนการทำลายล้างจะนำไปสู่ผลที่แก้ไขไม่ได้
• โรคตับแข็งของท่อน้ำดี ไม่ระบุรายละเอียด (K74.5) กลุ่มนี้รวมถึงโรคตับแข็งของสาเหตุไวรัสหรือการติดเชื้อในกรณีที่โรคมีลักษณะแตกต่างจากรูปแบบทางเดินน้ำดีปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
• โรคตับแข็งที่ไม่ระบุรายละเอียด (K74.6) หากสาเหตุของโรคและอาการของโรคไม่เข้าข่ายกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งข้างต้น ก็จัดว่าเป็นโรคตับแข็งที่ไม่ระบุรายละเอียด ตัวเลขเพิ่มเติมหลังจากช่วงเวลาทำให้สามารถจำแนกแต่ละกรณีเพิ่มเติมได้

สาเหตุของโรคตับแข็งอาจมีสาเหตุที่แน่นอน ไม่แน่นอน หรือหลากหลาย แพทย์มักระบุสาเหตุที่ส่งผลต่อการเกิดโรคตับแข็งหลายประการ เช่น ไวรัสตับอักเสบที่ติดแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม สมมติว่าการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็ง

มันเป็นระบบ ICD ที่กลายเป็นมาตรฐานสากลในการจำแนกโรคไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัตถุประสงค์ทางระบาดวิทยาด้วย ด้วยความช่วยเหลือดังกล่าว องค์การอนามัยโลกสามารถวิเคราะห์และติดตามสถานะสุขภาพของแต่ละกลุ่มประชากรได้ด้วยความช่วยเหลือ ระบบบัญชี ICD 10 ช่วยให้สามารถบันทึกความถี่ของโรคหรือพยาธิสภาพบางอย่างและความสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ

โรคตับแข็งจากไวรัสของรหัสตับตาม ICD 10

โรคตับแข็งของตับ

โรคตับแข็งเป็นผลมาจากโรคตับเรื้อรังและทำให้สูญเสียการทำงานของอวัยวะ ตับที่ได้รับผลกระทบจากโรคจะมีความหนาแน่น ลดลงหรือขยายใหญ่ขึ้น หยาบและเป็นก้อน

น้ำในช่องท้อง (การกักเก็บของเหลวในช่องท้อง) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากโรคตับแข็ง และสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่ ความสับสน โคม่าตับ และเลือดออกที่เกิดจากหลอดอาหารขอด

โรคตับแข็งเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ โดยทั่วไปการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ระยะหลังของโรคตับแข็งจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

โรคตับแข็งเป็นหนึ่งในหกโรคในโลกเนื่องจากผู้ป่วยเสียชีวิตในวัยชรา

อาการของโรคตับแข็งในตับ

ระยะเริ่มแรกของโรค (คลาส A) ไม่ได้มาพร้อมกับอาการเนื่องจากยังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน เวลานี้เหมาะสำหรับการขจัดสาเหตุของโรค เนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่สามารถสร้างเซลล์ใหม่ได้ ซึ่งช่วยให้คุณรักษาเนื้อเยื่อตับให้แข็งแรงและใช้ชีวิตได้ตามปกติและมีสุขภาพดี

อาการและอาการแสดงหลักของโรคตับแข็งคือ:

• หน้าท้องขยาย;
• การเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกและพฤติกรรม
• มีเลือดออกที่เหงือก;
• เลือดกำเดาไหล

อาการของโรคตับแข็งคือ:

• เพิ่มความเมื่อยล้า;
• ลดน้ำหนัก;
• ความอยากอาหารลดลง
• โรคดีซ่าน;
• อุจจาระสีอ่อนหรือเปลี่ยนสี
• ปัสสาวะคล้ำ;
• ลิ้นเป็นสีแดงเข้ม
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• ปวดท้อง;
• อาการบวมที่ขา;
• หลอดเลือด telangiectasia;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• เลือดออก;
• การติดเชื้อแบคทีเรียบ่อยครั้ง
• เกิดผื่นแดงที่ฝ่ามือ;
• ความใคร่ลดลง;
• ปวดทื่อหรือปวดบริเวณตับ
• Gynecomastia ในผู้ชาย

ระยะของโรคตับแข็ง

การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นช้ามากดังนั้นในระหว่างขั้นตอนนี้จึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะระยะของโรคตับแข็งในตับดังต่อไปนี้:

• ขั้นตอนการชดเชย – ไม่มีอาการเนื่องจากการทำงานของตับเพิ่มขึ้น
• ขั้นตอนการชดเชยย่อย - สัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้นซึ่งแสดงออกในการลดน้ำหนัก, เบื่ออาหาร, อ่อนแอและรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเนื่องจากตับไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มประสิทธิภาพอีกต่อไป
• ขั้นตอนของการชดเชย - อาการตัวเหลือง, อาการความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและอาการโคม่าตับปรากฏขึ้นซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์

การวินิจฉัยและการรักษาโรคตับแข็งในตับ

การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับดำเนินการโดยแพทย์ตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้วจะทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับและอวัยวะในช่องท้องและการตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การศึกษาไอโซโทปรังสี และการตรวจชิ้นเนื้อตับ หากจำเป็น

หลังจากวินิจฉัยและยืนยันการวินิจฉัยโรคตับแข็งแล้ว ระยะการรักษาจะเริ่มต้นขึ้น โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เพียงแต่ทำให้ช้าลงและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจะช้าลงเท่านั้น การรักษาโรคตับแข็งในตับประกอบด้วยมาตรการการรักษาเช่น:

• ใช้ยาขับปัสสาวะ;
• วัตถุประสงค์ของการรับประทานอาหาร (งดอาหารทอดและมันๆ เกลือ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์)
• การใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ (สำหรับโรคภูมิต้านตนเอง);
• ดำเนินการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส (สำหรับไวรัสตับอักเสบ);
• การทานสารป้องกันตับ

หากในระหว่างการรักษาโรคตับแข็งในตับอาการของโรคแย่ลงและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน นอกจากนี้ ในการรักษาโรคตับแข็งอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เช่น

• การผ่าตัดบายพาสเพื่อสร้างเส้นทางใหม่ของเลือด
• Paracentesis - การเจาะผนังหน้าท้อง;
• การปลูกถ่ายตับ

การจำแนกประเภทโรคทางสถิติระหว่างประเทศและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องเป็นเอกสารที่ใช้เป็นกรอบการทำงานชั้นนำในการดูแลสุขภาพ ICD เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานที่รับประกันความสามัคคีของแนวทางระเบียบวิธีและการเปรียบเทียบวัสดุในระดับสากล

ปัจจุบัน การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 (ICD-10, ICD-10) มีผลบังคับใช้แล้ว

ในรัสเซีย หน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันเปลี่ยนการบัญชีทางสถิติเป็น ICD-10 ในปี 1999

ICD 10 - การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10

โรคตับแข็งจากสาเหตุไวรัส

โรคตับแข็งในสาเหตุไวรัสวิทยาเป็นผลมาจาก 40-60% ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสที่มีกิจกรรมในระดับสูงคิดเป็น 50-55% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี CAH หรือน้อยกว่ามากเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบเรื้อรัง ที่มีระดับของกิจกรรมต่ำและพัฒนาโดยเฉลี่ยภายใน 5 ปีใน 0 ,8-1% ของผู้ป่วยที่มีอาการหรือ anicteric ของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันชนิด B หรือ C (โรคตับอักเสบเรื้อรังที่มีระดับสูงของกิจกรรมประเภท C บัญชี คิดเป็นร้อยละ 21 ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังทั้งหมด) การเพิ่มการติดเชื้อไวรัส D ในไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังของสาเหตุไวรัสหรือการขนส่งไวรัสบีใน 20% ของกรณีทำให้เกิดไวรัสตับอักเสบชนิดวายร้ายโดยเปลี่ยนไปสู่โรคตับแข็งที่ไหลเร็วโดยมีผลเสีย

ปัจจุบันไวรัสตับอักเสบจีได้ถูกแยกออกแล้ว ซึ่งเหมือนกับไวรัสซีที่ทำให้เกิดความเรื้อรังของกระบวนการในตับ และผลของไวรัสตับอักเสบจีเรื้อรังอาจเป็นโรคตับแข็งในตับ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โรคตับแข็งหลังตับอักเสบจะเกิดขึ้นโดยตรงหลังจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน โดยผ่านระยะของโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็งในตับจะได้รับการวินิจฉัยในช่วง 3 ถึง 28 ปีหลังจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปี หากสัญญาณทางจุลพยาธิวิทยาของโรคตับอักเสบเรื้อรังยังคงมีอยู่กับพื้นหลังของการปรับโครงสร้างตับแข็งของเนื้อเยื่อตับการวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับจะเกิดขึ้น โรคตับแข็ง Macronodular เกิดขึ้นใน 2/3 ของผู้ป่วย สาเหตุของโรคไวรัสตับแข็งมีลักษณะเป็นระยะแฝงที่ยาวนานเป็นเวลาหลายปี กระบวนการทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่โดยไม่มีกิจกรรมที่เด่นชัดซึ่งมักทำให้อาการกำเริบหยุดลงเอง ม้ามโตและ dysproteinemia (hypergammaglobulinemia) จะเด่นชัดกว่าและภาวะไขมันในเลือดสูงจะปานกลางเมื่อเทียบกับโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ ข้อยกเว้นคือกรณีของการกำเริบของโรคตับแข็งในระยะเริ่มแรกเมื่อโรคแสดงออกด้วยโรคดีซ่านของเซลล์ตับอย่างรุนแรงมักมีภาวะ cholestasis กิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดและมักจะต้านทานต่อกลูโคคอร์ติคอยด์

โรคตับแข็งจากไวรัสในตับที่มีส่วนประกอบของ cholestatic เด่นชัด (ในอดีตตัวแปร "cholangiolytic" ของโรคตับแข็ง) มีอาการที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง Hyperaminotransferasemia และ hyperglobulinemia, cholestasis ในตับเป็นการรวมตัวของกิจกรรมที่สูงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนหลังไม่แสดงแนวโน้มที่จะย้อนกลับการพัฒนาและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดี

ตัวแปรที่ไม่พึงประสงค์แต่ค่อนข้างหายากของหลักสูตรคือโรคตับแข็งในตับซึ่งมีฤทธิ์อักเสบของเยื่อหุ้มปอดสูงในระยะสุดท้ายที่ระยะของเนื้อเยื่อและ/หรือการสลายตัวของหลอดเลือด

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การโจมตีของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป โดยมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไป ประสิทธิภาพลดลง ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา คลื่นไส้ ท้องอืด และน้ำหนักตัวลดลง ความผิดปกติเหล่านี้เพิ่มขึ้นในช่วงที่กำเริบพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดและการพัฒนาของโรคดีซ่านในระดับปานกลาง เมื่ออาการกำเริบอาจเกิดอาการเลือดออกเพิ่มขึ้นในรูปแบบของเลือดออก, ปวดข้อและจำนวนผิวหนัง telangiectasia ที่เพิ่มขึ้น อาการไม่พึงประสงค์ของโรคจะแสดงด้วยโรคดีซ่านที่ดื้อต่อโรค dysproteinemia ที่มีนัยสำคัญโดยมีภาวะอัลบูมินต่ำและภาวะไขมันในเลือดสูงและภาวะอะมิโนทรานสเฟอซีเมียอย่างรุนแรง เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีลดลงทีละน้อย ซึ่งสะท้อนถึงกิจกรรมการอักเสบ โดยมีแนวโน้มที่จะทำให้อะมิโนทรานสเฟอซีเมียเป็นปกติ ในกรณีนี้สัญญาณของความไม่เพียงพอของเซลล์ตับจะปรากฏขึ้นและการชดเชยความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจะเกิดขึ้น หลอดเลือดดำขอดของหลอดอาหารและคาร์เดียเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจากไวรัสบ่อยขึ้นและเร็วขึ้น และเกิดน้ำในช่องท้องในภายหลังและน้อยกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ อายุขัยเฉลี่ยนับจากการวินิจฉัยคือประมาณหนึ่งปี แต่ผู้ป่วยมักมีอายุยืนยาวกว่ามาก

สาเหตุจากไวรัส B ของโรคตับแข็งในตับเห็นได้จากปฏิกิริยาเลือดเชิงบวกต่อ HBsAg, HBeAg (ใน 20% ของผู้ป่วย) และ anti-HBc IgM, anti-HBe และ anti-HBc และการตรวจหาในเนื้อเยื่อตับที่ตัดชิ้นเนื้อโดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ของโฟกัส การสะสมของเซลล์ตับที่มี HBcAg ในนิวเคลียสและ HBsAg ในไซโตพลาสซึมการปรากฏตัวของเนื้อร้ายแบบขั้นตอนและคล้ายสะพานที่มีการแทรกซึมของการอักเสบในส่วนต่อพ่วงของ pseudolobules และการไม่มีการเสื่อมสภาพของไขมันที่เด่นชัดของเซลล์ตับซึ่งเป็นลักษณะของโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ การไม่มีเครื่องหมายทางซีรัมวิทยาและเนื้อเยื่อของไวรัสบีไม่รวมถึงลักษณะของไวรัสของโรคตับแข็งในตับ โรคตับแข็งในตับเนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน (ซีโรเนกาทีฟ) โดยการเปรียบเทียบกับไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังที่ใช้งานอยู่สามารถสงสัยได้เมื่อไม่รวมปัจจัยสาเหตุอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีวิวัฒนาการช้าและกิจกรรมปานกลางของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่ง ผ่านไปหลายปีจนเข้าสู่สถานะไม่ใช้งาน ซึ่งแตกต่างจากโรคตับแข็งประเภท B ตรงที่จำนวนเพศชายและเพศหญิงมีจำนวนเท่ากันโดยประมาณ ในเวลาเดียวกัน HCV RNA และแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสนั้นจะถูกตรวจทางซีรัมวิทยาในเลือด

ในโรคตับแข็งจากไวรัส กิจกรรม ALT ที่เพิ่มขึ้น ภาวะไขมันในเลือดสูง และการทดสอบไทมอลเพิ่มขึ้นจะเด่นชัดมากขึ้น และกิจกรรม GGTP จะเพิ่มขึ้นน้อยกว่ามากบ่อยครั้งและน้อยกว่าในโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ การทดสอบตะกอนเป็นบวกในผู้ป่วย 80% ความเข้มข้นของ IgG ใน ซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นปานกลาง และในโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ในโรคตับแข็ง IgA เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด

หลักการสมัยใหม่แบบดั้งเดิมของการรักษาโรคตับแข็งในตับจากสาเหตุไวรัสรวม:

อินเตอร์เฟอโรไนซ์ (อัลฟา 2-อินเตอร์เฟอรอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอินตรอนหรือลาเฟรอนร่วมกับลามิวูดีน (เซฟฟิกซ์) สำหรับบีและไรบาวิริน (รีเบทอล) สำหรับการติดเชื้อไวรัสซี และการปรับภูมิคุ้มกัน (ไทมาลิน, ที-แอคติวิน, ไทโมเจน, วิโลซีน, โซเดียมนิวคลีอิเนตตามโครงการ : 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน จากนั้นสัปดาห์ละครั้ง 2 ครั้ง รวม 5 เข็มต่อหลักสูตร);

แลคโตโลส (Duphalac) ในอัตรา 1-1.5 กรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัมตลอดทั้งวันโดยการเปลี่ยนไปใช้ปริมาณการบำรุงรักษาลดลง 2-3 เท่า

ในกรณีที่ไม่มี cholestasis ยาที่เลือกอาจเป็น Essentiale IV และรับประทานเป็นเวลา 1-2 เดือน

วิตามิน, ธาตุขนาดเล็ก - สารต้านอนุมูลอิสระ (โทโคฟีรอล, อัลไวทิล, มัลติแท็บ, ยูนิแคป, ไตรโอวิต, นามาไซต์);

ยาขับปัสสาวะ: คู่อริ aldosterone - spironolactones ร่วมกับอนุพันธ์ของ thiazide (ตามระบบการปกครองของแต่ละบุคคล);

ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับเป็นพิษเหนือ: citrarginine, ornitsetil (ขนาดยาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค)

มีความเห็นว่าในโรคตับแข็งนั้น การจำลองแบบของไวรัสนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น ดังนั้น α2-interferon ในขนาดต่ำ (1 ล้าน ME วัน) จึงถูกกำหนดไว้ไม่เพื่อยับยั้งการจำลองแบบ แต่เพื่อฟื้นฟูสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

ICD-10: K70-K77 - โรคตับ

ห่วงโซ่ในการจำแนกประเภท:

การวินิจฉัยด้วยรหัส K70-K77 รวมถึงการวินิจฉัยที่ชัดเจน 8 รายการ (หัวข้อ ICD-10):

1. K70 - โรคตับจากแอลกอฮอล์

ประกอบด้วยการวินิจฉัย 6 ช่วงตึก

ประกอบด้วยการวินิจฉัย 3 ช่วงตึก

รวมอยู่ด้วย: ตับ. โคม่า NOS โรคไข้สมองอักเสบ NOS ตับอักเสบ เฉียบพลัน ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น รูบริกวายเฉียบพลันกับตับ ความล้มเหลวของเนื้อร้ายของตับ (เซลล์) ที่มีความล้มเหลวของตับ ฝ่อสีเหลืองหรือเสื่อมของตับ

ไม่รวม: ตับวายจากแอลกอฮอล์ (K70.4) ตับวาย, ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือการตั้งครรภ์ฟันกราม (O00-O07, O08.8) การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด (O26.6) โรคดีซ่านของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (P55-P59) ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19) ร่วมกับความเสียหายของตับที่เป็นพิษ (K71.1)

โรคตับแข็งในตับ ICD 10 เป็นโรคร้ายแรงโดยอาศัยการแทนที่เนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดี (เนื้อเยื่อ) ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่ผิดปกติ ตามสถิติพบว่าผู้ชายส่วนใหญ่อายุเกิน 45 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ แต่น่าเสียดายที่โรคตับแข็งสมัยใหม่กำลังอายุน้อยกว่าอย่างรวดเร็ว

แพทย์วินิจฉัยพยาธิสภาพนี้แม้ในวัยรุ่น โรคนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเช่นกันแม้ว่าโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 2 เท่าก็ตาม นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเป็นส่วนหนึ่งของประชากรชายที่อ่อนแอต่อการละเมิดแอลกอฮอล์ซึ่งกลายเป็นสาเหตุหลักของโรคร้ายแรง

โรคตับแข็งในตับมีหลายพันธุ์และการจำแนกประเภทของพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ตับของมนุษย์เป็นตัวกรองหลักของร่างกาย มันผ่านตัวมันเองสารประกอบและสารทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกาย สารพิษที่เป็นพิษและผลิตภัณฑ์สลายตัวของเอทิลแอลกอฮอล์จะค่อยๆ ทำลายเซลล์ตับ (เซลล์อวัยวะ) โชคดีที่ตับสามารถช่วยชีวิตและซ่อมแซมตัวเองได้ตามธรรมชาติ

เมื่อดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและสม่ำเสมอ ความสามารถของตับในการฟื้นคืนชีพในตัวเองก็จะหายไป ซึ่งนำไปสู่ผลที่น่าเศร้า

ตามข้อมูลทางการแพทย์ โรคตับแข็งเกิดขึ้นหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำเป็นเวลา 10-15 ปี นอกจากนี้ในผู้หญิงโรคนี้จะพัฒนาเร็วกว่ามาก แต่ไม่เพียงแต่แอลกอฮอล์เท่านั้นที่จะโทษว่าก่อให้เกิดโรคอันตราย ปัจจัยอื่น ๆ หลายประการที่ทำให้เกิดโรคตับแข็ง:

1. โรคตับอักเสบเรื้อรัง ประมาณ 60-70% ของกรณี คนที่เป็นโรคตับแข็งต้องเป็นโรคตับอักเสบซีก่อนเกิดโรค
2. การได้รับยาบางชนิดเป็นเวลานาน ในกรณีนี้จะเกิดโรคตับแข็งที่เป็นพิษ
3. น้ำหนักเกิน. การปรากฏตัวของโรคอ้วนในบุคคลทำให้การทำงานของอวัยวะภายในไม่เสถียร ไขมันสะสมในกรณีนี้ก็เป็นลักษณะของตับเช่นกัน ผลที่ตามมาคือเกิดโรคเรื้อรังที่เรียกว่า “ไขมันพอกตับ” พยาธิวิทยานี้รู้จักกันในชื่ออื่น: โรคตับ, ไขมันส่วนเกิน, การเสื่อมของไขมัน พยาธิวิทยานี้กลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดโรคตับแข็ง
4. โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะหลักสูตรไวรัส จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมีผลเสียต่อกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย ตับสามารถทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อไวรัสที่รุนแรงและยาวนานได้

นี่เป็นเพียงสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคตับแข็งในตับ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุผู้กระทำผิดที่แท้จริงของปัญหาได้หลังการทดสอบและการตรวจร่างกาย

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับคืออะไร

โรคตับแข็งเป็นโรคร้ายกาจ เป็นเวลานานที่บุคคลไม่ได้คาดหวังว่าจะเกิดภาวะที่เป็นอันตราย ในระยะแรกพยาธิวิทยาไม่มีอาการ

วิธีการรับรู้โรค

เป็นเวลานานที่ความเจ็บป่วยร้ายแรงไม่ได้เตือนตัวเอง บุคคลนั้นยังคงอยู่ในจังหวะปกติ และถือว่าความง่วงเล็กน้อยเป็นผลมาจากความเครียดที่เพิ่มขึ้น ตับเริ่มเจ็บอย่างเห็นได้ชัดเฉพาะในระยะของโรคซึ่งทำลายอวัยวะอย่างเงียบ ๆ มาเป็นเวลานาน

โรคตับแข็งพัฒนาได้อย่างไร?

เพื่อระบุโรคได้อย่างทันท่วงทีและบันทึกการเกิดพยาธิสภาพ (เมื่อบุคคลสามารถช่วยได้) คุณควรทราบอาการของโรคตับแข็ง มันเป็นดังนี้:

• ผิวเหลือง;
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องง่วงนอน;
• ปัญหาผิวหนัง (ลอก, แดง, คัน);
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำแมงมุมบนผิวหนัง (โดยปกติจะอยู่ที่ด้านหลังและฝ่ามือ)

อาการเหล่านี้จะสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อมีอาการเหล่านี้ควรรีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณพลาดเวลา โรคตับแข็งจะเข้าสู่ระยะที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ มีการจัดสรรเวลาค่อนข้างมากเพื่อแก้ไขสถานการณ์ สุขภาพเสื่อมโทรมลงอย่างมากเกิดขึ้นใน 10-15 ปีหลังจากสัญญาณแรกปรากฏขึ้น

ระยะของโรคตับแข็ง

โรคนี้มีสามระยะ แต่ละคนมีความแตกต่างและคุณสมบัติของตัวเอง:

1. อักษรย่อ. ผ่านโดยไม่มีอาการภายนอก ในขั้นตอนนี้ แม้แต่ชีวเคมีในเลือดก็ไม่แสดงการเบี่ยงเบน
2. การชดเชยย่อย อาการเริ่มชัดเจนมากขึ้น ในระยะนี้โรคสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์และการทดสอบต่างๆ
3. การชดเชย ระยะนี้ถูกทำเครื่องหมายด้วยการพัฒนาของความล้มเหลวของตับในระดับลึก ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง) ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงมากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

เมื่อโรคตับแข็งพัฒนาและโรคเปลี่ยนจากระยะหนึ่งไปสู่อีกระยะหนึ่ง อาการของผู้ป่วยจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด การบำบัดมีความซับซ้อนมากขึ้นในการดำเนินการ ชีวิตของผู้ป่วยโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที

แอลกอฮอล์ส่งผลต่อตับอย่างไร

ในบางระยะของโรคตับแข็ง ทางออกเดียวคือการปลูกถ่ายอวัยวะที่ถูกทำลาย แต่ถ้ามีการติดแอลกอฮอล์ก็ไม่มีประโยชน์ในการผ่าตัดที่ซับซ้อน - อวัยวะที่มีสุขภาพดีจะไม่หยั่งรากในร่างกายที่ต้องใช้แอลกอฮอล์

ดังนั้นเงื่อนไขหลักในความหวังที่จะหายจากโรคตับแข็งคือการงดเว้นจากการดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ยิ่งบุคคลได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเร็วเท่าใด การรับประกันการฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น.

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา

โรคตับแข็งตาม ICD (International Classification of Diseases) มีรหัส 70-74 รหัสขึ้นอยู่กับชนิดของโรค โรคตับแข็งนั้นเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนโดยไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

ICD เป็นมาตรฐานการวินิจฉัยระดับสากลที่ใช้ในการจำแนกโรค การแก้ไข ICD ครั้งที่ 10 มีผลบังคับใช้อยู่ในขณะนี้ รัสเซียเข้าร่วมการบัญชีทางสถิติที่มีอยู่ (ICD 10) ในปี 2542

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในรหัสตับ 10 ตาม ICD มีตัวบ่งชี้ดิจิทัลเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา ปัจจุบันการแพทย์แผนปัจจุบันมีการจำแนกระดับของโรคตับแข็งออกเป็น 5 ระดับ

แอลกอฮอล์

ประมาณ 45% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ผู้ร้ายของโรคนี้คือการใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลานาน โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์มีรหัส 70.3 และเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงประเภทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่บริโภค

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเสียชีวิตของมนุษย์

เอทิลแอลกอฮอล์ส่งผลเสียต่อการทำงานปกติของอวัยวะ ทำให้เป็นพิษต่อระบบต่างๆ ในร่างกายด้วยสารพิษ เนื้อเยื่อตับกลายเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น (เส้นใย) สารตับจะหยุดการทำความสะอาดสารพิษและสารพิษในร่างกายโดยสิ้นเชิง

ทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ

ผู้ร้ายหลักในการพัฒนาโรคตับแข็งน้ำดีคือการหยุดชะงักในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทั่วโลก เซลล์ตับถูกโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันของตัวเอง สิ่งนี้นำไปสู่ความเมื่อยล้าของน้ำดีเป็นเวลานานและการทำลายอวัยวะโดยสมบูรณ์

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ

โรคตับแข็งของท่อน้ำดีมักพบในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี

อาการเบื้องต้นที่สำคัญของโรค ได้แก่ ประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างรุนแรง อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น และเบื่ออาหารโดยสิ้นเชิง โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ มีรหัส 74.30

ทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ

โรคตับแข็งประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของนิ่วในถุงน้ำดีจำนวนมากหรือเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดใหญ่ เมื่อน้ำดีซบเซา น้ำดีจะเริ่มโจมตีเซลล์ตับโดยไม่มีทางออก ส่งผลให้อวัยวะเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ

โรคตับแข็งชนิดนี้มีรหัส 74.40 โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการผ่าตัดฉุกเฉิน บ่อยครั้งที่แพทย์วินิจฉัยโรคตับแข็งชนิดนี้ในชายหนุ่ม พยาธิวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็ว (ไม่เหมือนกับโรคที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์) - บางครั้งเพียง 2-3 เดือนก็เพียงพอแล้ว ในบางกรณี กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะใช้เวลานานถึง 4-5 ปี

ทางเดินน้ำดีที่ไม่ระบุรายละเอียด

หากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการซบเซาของน้ำดี แต่โรคไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิพยาธิวิทยาจะถูกจัดประเภท (ตาม ICD 10) โดยไม่ระบุรายละเอียด พยาธิวิทยาประเภทนี้คือรหัส 74.50 สาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้ (ความเมื่อยล้าของน้ำดี) ในกรณีนี้คืออิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงของท่อน้ำดี

อื่นๆ ไม่ระบุ

โรคตับแข็งประเภทอื่น ๆ สาเหตุสาเหตุและภาพทางคลินิกที่ไม่สามารถนำมาประกอบกับโรคที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ได้จำแนกตามรหัส 74.60 ใน ICD 10 รุ่นอื่น ๆ พยาธิวิทยาประเภทนี้กำหนดรหัส 74.69 โรคตับแข็งที่ไม่ระบุรายละเอียดอาจแบ่งย่อยเป็น:

• พอร์ทัล;
• เข้ารหัส;
• ประเภทผสม
• ไมโครโนดูลาร์;
• มหภาค;
• หลังการตายของ

แพทย์จะพัฒนาหลักสูตรการบำบัดโดยคำนึงถึงประเภทของพยาธิสภาพและสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังคำนึงถึงสาเหตุของโรคตับแข็งด้วย ในแต่ละกรณีของการเจ็บป่วยก็มีแนวทางเฉพาะบุคคล ไม่มีวิธีรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับการรักษาโรคตับแข็ง

การคาดการณ์คืออะไร

หลายปีที่ผ่านมา “โรคตับแข็ง” ดูเหมือนเป็นโทษประหารชีวิต แต่ยาและเวชภัณฑ์สมัยใหม่ไม่ได้หยุดนิ่ง ในปัจจุบัน ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจำนวนมากมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่สมบูรณ์โดยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด ก่อนที่จะจัดทำแผนการรักษา แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยตรวจร่างกายอย่างละเอียด ได้แก่

• การส่องกล้อง;
• อัลตราซาวนด์ของตับ;
• การตรวจชิ้นเนื้อเจาะ;
• การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี

จากผลที่ได้รับและหลังจากศึกษาแล้วผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบบุคคลนั้นต่อไปได้ การวินิจฉัยเพิ่มเติมตามที่กำหนดทำให้สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ของโรคตับแข็งได้ นี้:

1. มีเลือดออกภายใน สถานการณ์นี้คุกคามผู้ป่วยถึงขั้นเสียชีวิต
2. น้ำในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนนี้มักปรากฏให้เห็นในระยะที่ 2 และ 3 ของการพัฒนาของโรคตับแข็ง
3. อาการโคม่าตับ เมื่ออวัยวะหยุดทำงานจะเกิดพิษร้ายแรงทั่วทั้งร่างกาย สมองก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน อันเป็นผลมาจากความมึนเมาบุคคลจะสูญเสียสติและเข้าสู่อาการโคม่า
4. ภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะติดเชื้อ ร่างกายที่อ่อนแอแทบจะหยุดต้านทานจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้ ผลที่ตามมาคือโรคติดเชื้อที่พบบ่อยและรุนแรง
5. การเกิดลิ่มเลือดในพอร์ทัล การปิดรูของหลอดเลือดดำพอร์ทัลโดยก้อนลิ่มเลือดที่เกิดขึ้น ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีเลือดออกภายในจำนวนมาก และเสียชีวิตได้
6. กระบวนการทางเนื้องอก ในกรณีนี้ การปลูกถ่ายอวัยวะเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ที่เป็นโรคนี้ได้ แต่เงื่อนไขหลักในการผ่าตัดคือการไม่มีการแพร่กระจาย

การพยากรณ์โรคตับแข็งคืออะไร? การรักษาพยาธิวิทยาในระยะ decompensation มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาชีวิตเท่านั้น ตามสถิติ ผู้ป่วย 2/3 เสียชีวิตภายใน 3 ปีหลังจากโรคเข้าสู่ระยะสุดท้าย ในกรณีของโรคระยะเริ่มแรก การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้ป่วยเองต่อการรักษาตามที่กำหนด คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไม่ปฏิเสธการรักษา เงื่อนไขหลักในการดำรงชีวิตและการฟื้นตัวคือการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามหลักสูตรการใช้ยาที่กำหนดอย่างเคร่งครัดโดยไม่ข้ามเวลาหรือเปลี่ยนขนาดยา
• ปฏิบัติตามอาหารที่ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดโดยสิ้นเชิงก็อาจมีข้อ จำกัด เช่นกัน
• กำจัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณต่ำอย่างสมบูรณ์และตลอดไปไม่ต้องพูดถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์สูง
• ในกรณีของโรคตับแข็งจากไวรัสห้ามสูบบุหรี่ด้วย
• รักษาสภาวะอุณหภูมิที่เหมาะสม - อย่าให้ร่างกายถูกอุณหภูมิหรือความร้อนสูงเกินไป
• ข้อจำกัด ได้แก่ การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาประเภทแอคทีฟ

การรักษาทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้การพึ่งพาสูตรอาหารและเทคนิคพื้นบ้านมากมายเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ คุณควรเห็นด้วยกับแพทย์ของคุณอย่างแน่นอนเกี่ยวกับวิธีการรักษาเพิ่มเติมที่คุณต้องการดำเนินการ

ติดต่อกับ

โรคตับแข็งเป็นโรคร้ายแรงที่มักส่งผลให้เสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ และแม้จะมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของยาแผนปัจจุบัน แต่จำนวนผลที่ตามมาที่น่าเศร้ายังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อมโยงข้อเท็จจริงนี้กับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการเสื่อมคุณภาพอาหาร อิทธิพลที่สำคัญของแอลกอฮอล์ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงมาก

แสดงทั้งหมด

สาระสำคัญของพยาธิวิทยา

ตับในร่างกายมนุษย์มีบทบาทเป็นตัวกรองตามธรรมชาติที่ช่วยทำความสะอาดเลือดจากสารพิษทุกชนิด

ในขณะเดียวกัน เนื่องจากเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุด อวัยวะนี้จึงทำหน้าที่สำคัญหลายประการ ได้แก่:

• การผลิตน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร
• การมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็น
• การควบคุมการแข็งตัวของเลือด
• การสร้างแอนติบอดี
• การสะสมและการกระจายตัวของวิตามิน

ตับมีคุณสมบัติพิเศษในการฟื้นฟูตนเองเมื่อได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตาม แม้แต่กลไกการรักษาตนเองโดยเฉพาะที่มีอยู่ในธรรมชาติก็ไม่สามารถรับมือกับสารพิษที่หลั่งไหลเข้ามามหาศาลได้ ภายใต้อิทธิพลเชิงรุกของปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอก การทำลายเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะอย่างรุนแรง

โรคตับแข็งในตับเป็นโรคเรื้อรังที่ลุกลามซึ่งมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยเกิดขึ้นเพื่อแทนที่เส้นใยของเนื้อเยื่อตับ พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับ:

• เนื้อร้ายของเซลล์ตับ;
• การปรับโครงสร้างทางสถาปัตยกรรมของโครงสร้างตับและระบบหลอดเลือดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
• เพิ่มขึ้นในความล้มเหลวในการทำงานและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล



อวัยวะมีการเปลี่ยนแปลงขนาดอย่างมาก และฐานของมันจะหนาแน่นโดยมีพื้นผิวที่ขรุขระและเป็นหลุมเป็นบ่อ

แนวคิดเรื่องโรคตับแข็งเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 และหลังจากนั้นก็อยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ทั่วโลกอย่างต่อเนื่อง ในการจำแนกระหว่างประเทศ ICD 10 พยาธิวิทยามีรหัสหมวดหมู่ K74 ความหลากหลายของแอลกอฮอล์ของโรคคือ K70 โรคตับแข็งมักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปี อัตราอุบัติการณ์เฉลี่ยทั่วโลกสูงถึง 2.5-3.5% และในบางภูมิภาคของโลกนั้นเกิน 10%

โรคตับแข็งเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสาเหตุ แต่ผลลัพธ์ที่ได้จะเหมือนกันในทุกพันธุ์ ในกลไกการเกิดโรค มีการเน้นบทบาทของการตายของเซลล์ตับซ้ำ การสร้างแผลเป็น และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อ ในระยะหนึ่ง โหนดที่สร้างใหม่ขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นในตับ ทำให้เกิดแรงอัดต่อหลอดเลือด (โดยเฉพาะหลอดเลือดดำในตับ) และเนื้อเยื่อโดยรอบ

อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลและเกิด anastomoses ระหว่างหลอดเลือดดำในตับและพอร์ทัล ของเหลวเริ่มไหลเวียนไปตามเส้นทางใหม่โดยผ่านเนื้อเยื่อทำให้ปริมาณเลือดแย่ลง พร้อมกับปัจจัยการสร้างเม็ดเลือดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตอย่างแข็งขัน ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่ภาวะตับวาย



กลไกสาเหตุ

โรคตับแข็งในตับสามารถนำมาประกอบกับพยาธิสภาพทางพยาธิวิทยาได้อย่างปลอดภัยโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเซลล์ตับ เราสามารถระบุได้เฉพาะสาเหตุที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดกลไกสาเหตุของโรค:



นอกเหนือจากโรคตับแข็งเบื้องต้นของตับแล้วความเสียหายอาจกลายเป็นกระบวนการรอง - การสำแดงของโรคต่อไปนี้: วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ, ซิฟิลิส, คอลลาเจน, โรคทางเมตาบอลิซึมของต่อมไร้ท่อ



การจำแนกประเภทของโรค

เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโรคและการรักษาในภายหลัง เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกโรคตับแข็งของตับตามตัวชี้วัดหลายประการ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาประเภทพยาธิวิทยาหลัก ๆ มีความโดดเด่น: พอร์ทัล, ทางเดินน้ำดี, หลังตาย, เลือดคั่ง (หัวใจ) และโรคตับแข็งผสม นอกจากนี้ทุกประเภทจะถูกแบ่งออกเป็นรูปแบบที่ใช้งาน (ก้าวหน้า) และไม่ทำงาน (นิ่ง)



การจำแนกประเภททั่วไปคำนึงถึงหลักการสาเหตุ สัณฐานวิทยา เกณฑ์ทางคลินิกและการทำงาน ตามกลไกนี้โรคตับแข็งที่เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ไวรัส, แอลกอฮอล์, iatrogenic, โภชนาการ, cholestatic, พิษและพิษแพ้, หัวใจและหลอดเลือด, hemochromatosis

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของกระบวนการและประเภทของรอยโรค เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะประเภทของรอยโรคต่อไปนี้:

• ก้อนกลมขนาดเล็กหรือ micromodular (พอร์ทัล) โรคตับแข็งที่มีรอยโรคในรูปแบบของโหนดที่มีขนาดสูงสุด 10 มม. ซึ่งอยู่บนกลีบเดียว;
• ก้อนกลมขนาดใหญ่หรือ macromodular (หลังเนื้อตาย) โรคตับแข็งที่มีโหนดที่สร้างใหม่ขนาดสูงสุด 5.5-6 ซม. และแปลเป็นหลาย lobules
• ประเภทผสม - กลุ่มโหนดขนาดเล็กและขนาดใหญ่

ขึ้นอยู่กับว่ารอยโรคส่งผลต่อการทำงานของตับอย่างไร พบว่าโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยและที่ได้รับการชดเชยจะมีความโดดเด่น ในระหว่างระยะของโรคสามารถบันทึกได้ 3 ระยะลักษณะ: ระยะเริ่มแรก, โรคตับแข็งที่เกิดขึ้นและระยะ dystrophic





การแสดงอาการของโรค

โรคตับแข็งเป็นโรคเรื้อรังที่ลุกลามและต้องผ่านหลายขั้นตอนในระหว่างการพัฒนา สิ่งต่อไปนี้โดดเด่น:

1. 1. ระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1) ในช่วงแรกนี้ โรคนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน ผู้ป่วยเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่สามารถสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคตับแข็งในตับ: ความเจ็บปวดที่หายากในบริเวณของภาวะ hypochondrium ด้านขวาโดยทวีความรุนแรงขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและหลังการบริโภคอาหารที่มีไขมันหรือทอดตลอดจนแอลกอฮอล์ ; ความขมขื่นและปากแห้งหลังจากตื่นนอนตอนเช้า การสูญเสียน้ำหนักตัวเล็กน้อย ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ความหงุดหงิด; ความไม่แน่นอนของอุจจาระและท้องอืด อาจมีอาการดีซ่านบนผิวหนังเล็กน้อย
2. 2. ระยะชดเชยย่อย (วินาที) ในขั้นตอนนี้จำนวนเซลล์ตับที่ตายแล้วจะเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของอวัยวะ แต่กระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้และเนื้อเยื่อยังคงสามารถรักษาตัวเองได้ อาการเจ็บปวดเริ่มเด่นชัดมากขึ้น: ความอ่อนแอทั่วไป, ความสามารถในการทำงานลดลง, คลื่นไส้, น้ำหนักลดอย่างเห็นได้ชัด ผู้ชายแสดงอาการของ gynecomastia การทดสอบจะกำหนดระดับบิลิรูบินและอัลบูมินที่ลดลง ดัชนี prothrombic อาจลดลงเหลือ 36-38 ในขั้นตอนนี้ การบำบัดจะเปลี่ยนโรคให้เป็นรูปแบบที่ได้รับการชดเชยได้อย่างง่ายดาย
3. 3. ระยะที่ไม่มีการชดเชย (เทอร์มินัล) (ที่สาม) โรคที่ลุกลามนำไปสู่ภาวะตับวาย สัญญาณแรกของโรคตับแข็งจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน: ความเหลืองของผิวหนัง, ความเจ็บปวดอย่างมากในบริเวณอวัยวะและการพัฒนาของน้ำในช่องท้อง การลดลงของดัชนี prothrombic และปริมาณอัลบูมินถึงค่าวิกฤต ในระยะนี้อาจมีอาการโคม่าตับและมีเลือดออกภายในได้ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ แต่การบำบัดไม่ได้ผลเสมอไป
4. 4. รอบชิงชนะเลิศหรือ 4 ด่าน ในขั้นตอนนี้การรักษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอีกต่อไปและมาตรการทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การยืดอายุให้มากที่สุดเท่านั้น อาการปวดจะรุนแรงมากจนต้องใช้ยาแก้ปวดที่เป็นสารเสพติด



โดยทั่วไปการพัฒนาของโรคจะมาพร้อมกับอาการลักษณะดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดทางด้านขวาในรูปแบบของอาการจุกเสียดหรือปวดเมื่อยเพิ่มขึ้นเมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป
• คลื่นไส้และอาเจียนอาจมีเลือด
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้าจนหมดแรงในระยะสุดท้าย
• กล้ามเนื้อลดลงพร้อมกับฝ่ออย่างค่อยเป็นค่อยไป
• สัญญาณของโรคดีซ่านบนผิวหนัง ตา ปาก ฝ่ามือและฝ่าเท้า
• การปรากฏตัวของจุดไขมันใกล้เปลือกตาบน (xanthelasma);
• การเสียรูปของนิ้ว (กระบอง) และแผ่นเล็บ
• อาการปวดและบวมของข้อต่อ
• อาการบวมของหลอดเลือดดำบริเวณช่องท้อง
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำแมงมุมบนร่างกายส่วนบน;
• angiomas บนจมูกและตา;
• สีแดงของฝ่ามือ
• อาการบวมและสีของลิ้น
• น้ำในช่องท้อง; ผิวที่ไม่แข็งแรง;
• การลดน้ำหนักของแขนขาด้วยการย้อยของช่องท้องในทิศทางด้านหน้า;
• เลือดกำเดาไหลบ่อย
• เพิ่มขนาดของม้าม;
• สัญญาณทางระบบประสาท

อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นตามโรคตับแข็ง

จะประเมินความรุนแรงของโรคได้อย่างไร?

เพื่อระบุความรุนแรงของโรคตับแข็ง มักใช้การจำแนกประเภท Child-Turcott-Pugh การประเมินดำเนินการโดยใช้ระบบจุดโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์เช่นการมีอยู่ของน้ำในช่องท้องและโรคไข้สมองอักเสบระดับบิลิรูบินค่าของดัชนีและเวลาที่มีลิ่มเลือดอุดตัน คะแนนจะได้รับตามระบบดังต่อไปนี้:

1. 1. น้ำในช่องท้อง: ขาด (1 คะแนน); มีอยู่แต่สามารถรักษาได้ (2 คะแนน); รักษาไม่หาย (3 คะแนน)
2. 2. บิลิรูบิน: น้อยกว่า 33 µmol/l (1 จุด) สูงถึง 50 µmol/l (2 จุด) มากกว่า 51 µmol/l (3 จุด)
3. 3. โรคสมองจากโรคตับ: ขาด (1 คะแนน); ระดับไม่รุนแรง (2 คะแนน); พยาธิวิทยา 3-4 องศา (3 คะแนน)
4. 4. อัลบูมิน: ไม่น้อยกว่า 2.8 (2 คะแนน) น้อยกว่า 2.8 (3 คะแนน)
5. 5. ดัชนีการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (PTI) และเวลา (PT): PTI มากกว่า 61 โดยมี PTI - 1-4 (1 จุด); PTI - มากกว่า 41 พร้อม PTV - 4-6 (2 คะแนน) PTI - น้อยกว่า 40 โดย PTI สูงกว่า 6 (3 คะแนน)

ประเมินความรุนแรงของโรคตับแข็งตามระดับต่อไปนี้: ผลรวมของคะแนนสูงถึง 6 - 1 องศา (รับประกันความอยู่รอดหนึ่งปีเต็มและความน่าจะเป็นของชีวิตนานกว่า 1 ปี - 86%); ระดับที่ 2 ด้วย 7-9 คะแนน (ความน่าจะเป็นของชีวิตภายในหนึ่งปีคือ 82% มากกว่าหนึ่งปี - 58%) ระดับที่ 3 - 10-16 คะแนน (อายุขัยต่อปีโดยมีความน่าจะเป็นน้อยกว่า 50% และมากกว่าหนึ่งปี - ไม่เกิน 36%)



โรคตับแข็งพอร์ทัล

โรคตับแข็งในพอร์ทัลของตับจะแสดงออกมาในการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายและความเสื่อมในเนื้อเยื่อ ด้วยโรคประเภทนี้อวัยวะจะลดขนาดลงหรือคงขนาดเท่าเดิม โรคตับแข็งนี้พบมากที่สุดในผู้ชายอายุ 42-65 ปี ส่วนประกอบของไวรัสไม่ได้มีบทบาทสำคัญในกลไกทางสาเหตุ ตำแหน่งผู้นำถูกครอบครองโดยแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบที่เป็นพิษและตับไขมันที่มีต้นกำเนิดต่างๆ

เป็นเวลานานที่โรคตับแข็งพอร์ทัลจะไม่แสดงอาการเด่นชัด บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยค้นพบการมีอยู่ของพยาธิวิทยาเฉพาะในระยะ 3-4 เท่านั้น เมื่อมีน้ำในช่องท้องรุนแรงและมีเลือดออกภายในปรากฏขึ้น ไม่มีอาการของโรคดีซ่านบนผิวหนัง คุณควรใส่ใจกับความเจ็บปวด เกิดขึ้นที่บริเวณตับ, หมองคล้ำ, ปวดโดยธรรมชาติ, รุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือออกกำลังกาย



ในช่วงโรคตับแข็งพอร์ทัลมีความโดดเด่น 3 ช่วงเวลา: preascitic (มีลักษณะอาการป่วย, ความอ่อนแอทั่วไป, เลือดกำเดาไหล); น้ำในช่องท้องและ cachectic หลังจากเริ่มมีน้ำในช่องท้องแล้วโรคนี้จะดำเนินต่อไปอีกนานถึงสองปี ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มากที่สุด: มีเลือดออกมากเนื่องจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, เลือดออกจากริดสีดวงทวาร การพัฒนาเนื้องอกวิทยาตับปฐมภูมิเป็นไปได้

โรคตับแข็งหลังตาย

โรคตับแข็งในตับชนิดหลังตายมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อไวรัส แต่สาเหตุอาจเป็น: พิษจากสารเคมี อาหารที่ไม่ดีและขาดโปรตีน หนึ่งในสัญญาณหลักของพยาธิสภาพประเภทนี้คือโรคดีซ่าน อาการกำเริบกำเริบเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคนี้ ตับมีการกระชับและมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ของโรคตับแข็งหลังการตายของเซลล์จะมองเห็นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติได้ชัดเจน



การพยากรณ์โรคดังกล่าวขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรม ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว อายุขัยโดยประมาณคือสามถึงสี่ปี อาการโคม่าในตับ เลือดออกในทางเดินอาหารภายใน และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่น่าเศร้า มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

โรคตับแข็งน้ำดี

โรคตับแข็งชนิดทางเดินน้ำดีมีความแตกต่างจากประเภทของพยาธิวิทยาที่กล่าวถึงข้างต้น แม้ว่าอาการจะคล้ายกันมากก็ตาม โรคตับแข็งในทางเดินน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้จากกลไกหลักหรือกลไกรอง



โรคหลักหรือโรคตับแข็ง pericholangiolytic มีสาเหตุมาจากโรคตับอักเสบจากโรคระบาดหรือความหลากหลายที่เป็นพิษและการแพ้ โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีเล็ก ๆ ภายในตับซึ่งนำไปสู่ความเมื่อยล้าของสาร ในเวลาเดียวกัน ช่องน้ำดีที่อยู่นอกตับยังคงรักษาความแจ้งไว้ได้ รูปแบบรองถูกกระตุ้นโดยการปิดกั้นท่อนอกตับเป็นเวลานาน (นิ่ว, การก่อตัวของเนื้องอก ฯลฯ ) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของท่อน้ำดีอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรคตับแข็งของตับ

อาการแรกๆ ของโรคตับแข็งในท่อน้ำดีคืออาการคันผิวหนังอย่างรุนแรง นำไปสู่อาการทางระบบประสาท นอกจากนี้ในระยะเริ่มแรกจะมีอาการดีซ่านเด่นชัดโดยปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเข้ม ไม่พบการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในโรคตับแข็งในตับประเภทนี้รวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรง

การพยากรณ์โรคตับแข็งในท่อน้ำดีมีแง่ดีมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโรคประเภทอื่น อายุขัยเฉลี่ยหลังจากสัญญาณแรกเกิน 11-12 ปี ความรุนแรงของอาการไอเทอริกทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงเนื่องจากบ่งชี้ถึงการเพิ่มความรุนแรงของกระบวนการทำลายล้าง ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ทำให้เสียชีวิตได้: ตับวาย, เลือดออกภายใน, การติดเชื้อระหว่างกระแส



ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การลุกลามของโรคตับแข็งในตับย่อมนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งหลังจากการทำงานของตับผิดปกติ จะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการเกิดโรคตับแข็งสามารถสังเกตได้:

• ความก้าวหน้าของน้ำในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในช่องท้อง
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
• เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกภายใน, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• โรคสมองจากตับ;
• สูญเสียสติอย่างเป็นระบบหรือหมดสติ;
• มะเร็งที่กระตุ้น - เนื้องอกมะเร็งในตับ;
• ภาวะไตวายอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคตับ;
• การลดลงของออกซิเจนที่ขนส่งได้ในการไหลเวียนของเลือดพร้อมกับการพัฒนาของกลุ่มอาการตับและปอดบวมรวมถึงการพัฒนาของโรคปอดบวม
• การทำงานของกระเพาะอาหารบกพร่องอันเป็นผลมาจากโรคกระเพาะในตับ
• โรคลำไส้ที่มีลำไส้ใหญ่ในตับ
• ภาวะมีบุตรยากของหญิงหรือชาย
• การเกิดลิ่มเลือดในรูของหลอดเลือดดำพอร์ทัล;
• อาการโคม่าตับ



วิธีการรักษา

โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคประเภทหนึ่งที่สามารถหยุดการพัฒนาได้อย่างสมบูรณ์ในระยะแรกสุดเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ควรมองข้ามสัญญาณแรกของโรคตับแข็งในตับ

เมื่อกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มต้นขึ้น การแพทย์แผนปัจจุบันไม่สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่เพียงช่วยชะลอการพัฒนาและขจัดภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

วิธีเดียวที่จะกำจัดโรคตับแข็งได้อย่างแท้จริงคือการปลูกถ่ายอวัยวะ



การรักษาโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• กลไกทางสาเหตุ
• ขั้นตอนของการพัฒนาและระดับความรุนแรง (การชดเชย)
• ระดับของกิจกรรมของกระบวนการอักเสบและเนื้อตาย
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและโรคร่วม

หลักการจัดการการรักษาพยาบาลต่อไปนี้ช่วยรักษาพยาธิวิทยา:

• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างแข็งขัน
• หยุดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเนื้อเยื่อตับ
• การควบคุมการกักเก็บเกลือและของเหลวในร่างกาย
• ส่งเสริมการกระตุ้นกลไกการสร้างเนื้อเยื่อตับขึ้นมาใหม่เอง

อิทธิพลทางจิตบำบัดสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้บุคคลปรับตัวเข้ากับชีวิตในสภาวะของโรคที่รักษาไม่หาย



พื้นฐานของการรักษาทางพยาธิวิทยาคือการสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นซึ่งไม่รวมอิทธิพลที่กระตุ้น - นี่คือระบบการปกครองที่เหมาะสมและโภชนาการที่เหมาะสม การรักษาครั้งแรกของผู้ป่วยควรเป็นไปอย่างอ่อนโยน โดยจำกัดการออกกำลังกายและพักผ่อนอย่างเหมาะสม หากเป็นโรคนี้จำเป็นต้องนอนพัก

อาหารที่สมดุลเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาที่ครอบคลุม อาหารควรมีคุณค่าทางพลังงานเต็มที่ แต่ย่อยง่าย บ่อยครั้ง (มากถึง 6 ครั้งต่อวัน) ในปริมาณเล็กน้อย ควรมีโพแทสเซียม โปรตีน คาร์โบไฮเดรต และวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ ไขมันถูกใช้ในรูปของเนยและน้ำมันพืชเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แนะนำให้บริโภคผลิตภัณฑ์จากนมมากขึ้น โดยเฉพาะคอทเทจชีส

องค์กรบำบัดด้วยยา

พื้นฐานของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคตับแข็งในตับคือยาที่ทำให้การเผาผลาญของเซลล์ตับเป็นปกติและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ของฮอร์โมน การบำบัดแบ่งออกเป็นพื้นที่ป้องกันอาการและเชื้อโรค เชิงป้องกัน - รับรองโดยการกำจัดปัจจัยที่ซับซ้อน ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาเสถียรภาพการย่อยอาหาร ขจัดอาการท้องผูกเรื้อรัง ฯลฯ

การบำบัดตามอาการประกอบด้วยกลุ่มยาต่อไปนี้:

• วิตามินเชิงซ้อน (วิตามิน B6, B12, รูติน, ไรโบฟลาวิน, โคคาร์บอกซิเลส, วิตามินซี, ไลโปอิกและกรดโฟลิก);
• วิตามินที่ละลายในไขมัน (A และ D);
• การเตรียมแคลเซียม
• ตัวป้องกันตับ (Essentiale, LIV-52, Karsil, Legalon);
• ยาบำบัดด้วยการแช่ (สารละลายของกลูโคส, โพแทสเซียมคลอไรด์และแคลเซียมกลูโคเนต, พานากิน)



หากตรวจพบการดูดซึมผิดปกติ จะมีการให้เอนไซม์และการบำบัดทดแทน

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในบางกรณีสามารถทำได้โดยการแนะนำ Hemodez เมื่อน้ำในช่องท้องพัฒนาขึ้น จะมีการดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดของเหลวออกจากช่องท้อง เพื่อจุดประสงค์นี้ผนังหน้าท้องถูกเจาะด้วย trocar และเพื่อชดเชยการสูญเสียส่วนประกอบโซเดียมจึงฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ การลดการสะสมของของเหลวในเยื่อบุช่องท้องก็ทำได้โดยการใช้ยาขับปัสสาวะ (Hypothiazide, Furosemide, Lasix, Uregit, Veroshpiron) เพื่อกำจัดเลือดออกภายในจะมีการระบุสารห้ามเลือด: Vikasol, วิตามินเค, การเตรียมทรอมบิน, เจลาติน

การบำบัดด้วยการก่อโรคขึ้นอยู่กับการใช้ยา etiotropic มักมีความจำเป็นในการรักษาด้วยเคมีบำบัดต้านไวรัสโดยแต่งตั้ง Interferon, Adenine, Arabinoside และปิดกั้นการสร้างพังผืดในตับด้วย Colchicine มีการใช้ยาต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันในรูปแบบของ azathioprine และ glucocorticosteroids



เมื่อตับวายเฉียบพลันเกิดขึ้น สิ่งสำคัญมากคือต้องดำเนินการทันที วิธีที่มีประสิทธิภาพคือการใช้ยาระบายและสวนทวาร ในการต่อต้านแอมโมเนียในเลือดจำเป็นต้องแนะนำของเหลว, กรดกลูตามิก, กลูโคส, วิตามิน B6 และ B12, Panangin ในปริมาณที่มีนัยสำคัญ การบำบัดด้วยออกซิเจนจะมีประโยชน์ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการต่อสู้กับความล้มเหลวของตับนั้นทำได้โดยการฟอกไตทางช่องท้องและพลาสมาโฟรีซิส

โรคตับแข็งในตับเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาให้หายขาดได้ดังนั้นจึงไม่ควรปล่อยให้โรคนี้เกิดขึ้นยกเว้นการปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้น เมื่อโรคเกิดขึ้นจำเป็นต้องให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพตั้งแต่ระยะแรกสุด ในสภาวะขั้นสูง การบำบัดจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งการพัฒนากระบวนการเท่านั้น แต่ไม่สามารถเอาชนะมันได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป

โรคตับแข็งของตับเป็นกระบวนการแพร่กระจายที่มีลักษณะเป็นพังผืดและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างปกติของตับด้วยการก่อตัวของโหนด ทำหน้าที่เป็นระยะสุดท้ายของโรคตับเรื้อรังหลายชนิด ความหนักเบาและ การพยากรณ์โรคตับแข็งขึ้นอยู่กับปริมาตรของมวลการทำงานที่เหลืออยู่ของเนื้อเยื่อตับความรุนแรงของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและกิจกรรมของโรคที่นำไปสู่การทำงานของตับบกพร่อง

ไอซีดี-10 K74 โรคพังผืดและโรคตับแข็งของตับ K70.3 โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ K71.7 มีความเสียหายของตับเป็นพิษ K74.3 โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ K74.4 โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ K74.5 โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีไม่ระบุรายละเอียด K74.6 โรคตับแข็งอื่นและไม่ระบุรายละเอียดของ ตับ K72 ตับวายเรื้อรัง K76 6 ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

ระบาดวิทยา

โรคตับแข็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคของระบบทางเดินอาหารเป็นอันดับแรก (ไม่รวมเนื้องอก) ความชุกคือ 2–3% (ขึ้นอยู่กับข้อมูลการชันสูตรพลิกศพ) โรคตับแข็งของตับพบบ่อยกว่าผู้ชายอายุ 40 ปีขึ้นไปถึง 2 เท่า เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งคือโรคและสภาวะต่อไปนี้ ■ ไวรัสตับอักเสบ - (B, C, D) ■ เกือบทุกครั้ง การเกิดโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์มักเกิดขึ้นก่อนด้วยการดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 10 ปี ความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อบริโภคเอทานอลบริสุทธิ์มากกว่า 40–80 กรัมต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี ■ โรคตับจากระบบภูมิคุ้มกัน: โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะเทียบกับโฮสต์ ■ โรคของทางเดินน้ำดี: การอุดตันของทางเดินน้ำดีทั้งภายนอกและภายในตับที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ ภาวะท่อน้ำดีในเด็ก ■ โรคทางเมตาบอลิซึม: ภาวะฮีโมโครมาโตซิส, ภาวะขาด α1-antitrypsin, โรค Wilson–Konovalov, โรคซิสติกไฟโบรซิส (ซิสติกไฟโบรซิส), กาแลกโตซีเมีย, ไกลโคจีโนซิส, ไทโรซิเนเมียทางพันธุกรรม, การแพ้ฟรุคโตสทางพันธุกรรม, อะเบตาลิโพโปรตีนในเลือดต่ำ, พอร์ฟีเรีย ■ ความผิดปกติของการไหลออกของหลอดเลือดดำจากตับ: กลุ่มอาการ Budd–Chiari, โรคหลอดเลือดดำอุดตัน, หัวใจห้องล่างขวาขั้นรุนแรงล้มเหลว ■ การใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ (methotrexate B, amiodarone C), สารพิษ, สารเคมี ■ การติดเชื้ออื่นๆ: schistosomiasis, โรคแท้งติดต่อ, ซิฟิลิส, ซาร์คอยโดซิส ■ สาเหตุอื่นๆ: โรคไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์, วิตามินเกิน A. ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการพัฒนาภาวะพังผืดในตับส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุ รูปแบบของโรคพังผืดและโรคตับแข็งที่สังเกตได้บ่อยที่สุดพัฒนาช้า: โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับพัฒนาในช่วง 10-12 ปีของการเสพแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งจากไวรัสในตับพัฒนา 20-25 ปีหลังการติดเชื้อ อัตราการพัฒนาของโรคตับแข็งในตับที่เร็วที่สุด (หลายเดือน) ถูกพบในผู้ป่วยที่มีปัญหาการอุดตันของทางเดินน้ำดีของสาเหตุของเนื้องอก และในทารกแรกเกิดที่มีภาวะท่อน้ำดีตีบตัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับแข็งในตับรวมถึงการระบุสภาวะที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาและการแก้ไขความผิดปกติที่ตรวจพบได้อย่างเพียงพอ ■ ภาวะฮีโมโครมาโตซิส การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงความคุ้มค่าของการตรวจคัดกรองโรคเม็ดเลือดแดงที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมตามประชากร ในระหว่างการตรวจคัดกรอง จะพิจารณาธาตุเหล็กในเลือด ความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กทั้งหมดและอิสระของซีรั่ม หากตัวบ่งชี้เหล่านี้เพิ่มขึ้น จะมีการพิจารณาอีกครั้ง และหากมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจฮีโมโครมาโตซิส ■ การคัดกรองการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด: การจำกัดการบริโภคแอลกอฮอล์จะช่วยลดโอกาสที่จะเป็นโรคตับแข็งในตับB ได้อย่างมาก คุณสามารถใช้การทดสอบ CAGE (ตัด - ตัด, โกรธ - โกรธ, มีความผิด - รู้สึกผิด, ว่างเปล่า - ว่างเปล่า) ซึ่งรวมถึงคำถามสี่ข้อ 1. คุณเคยรู้สึกไหมว่าควรลดการดื่ม? 2. คุณเคยรู้สึกหงุดหงิดไหมถ้ามีคนรอบตัวคุณ (เพื่อน ญาติ) บอกคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการลดการดื่มของคุณ? 3. คุณเคยรู้สึกผิดกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่? 4. คุณเคยรู้สึกอยากดื่มแอลกอฮอล์ในตอนเช้าหลังจากดื่มครั้งหนึ่งหรือไม่? ความไวและความจำเพาะอยู่ที่ประมาณ 70% ข้อได้เปรียบหลักคือความสามารถในการทดสอบขณะรวบรวมความทรงจำ คำตอบเชิงบวกสำหรับคำถามมากกว่าสองข้อช่วยให้สงสัยเรื่องการติดแอลกอฮอล์ ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและบุคลิกภาพ ในบรรดาสัญญาณทางห้องปฏิบัติการ เครื่องหมายของการละเมิดแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในกิจกรรม AST เมื่อเทียบกับ ALT การเพิ่มขึ้นของ GGTP, Ig A และการเพิ่มขึ้นของปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้มีความจำเพาะสูงและมีความไวค่อนข้างต่ำ ยกเว้นกิจกรรม GGTP ซึ่งการเพิ่มขึ้นนี้ถือเป็นสัญญาณเฉพาะเจาะจงสูงของทั้งการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการติดแอลกอฮอล์ A ■ การคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีและซี: สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ดูบทความ “ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง” ในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องทำการทดสอบไวรัสตับอักเสบบีและซี อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังทั้งที่มีและไม่มีโรคตับแข็งจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนอย่างทันท่วงที ■ คัดกรองการใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ โดยหลักๆ คือ methotrexate B และ amiodarone C โดยพิจารณากิจกรรมของ ALT และ AST ทุกๆ 1-3 เดือน ยาเหล่านี้เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้ ■ คัดกรองญาติผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับเรื้อรัง มีการตรวจสอบญาติระดับแรก: ระดับความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินและความเข้มข้นของเฟอร์ริตินในซีรั่ม (การตรวจหาฮีโมโครมาโตซิส B แต่กำเนิด), ความเข้มข้นในซีรั่มของเซรูโลพลาสมิน (การวินิจฉัยโรค Wilson-Konovalov B) และการตรวจหาการขาด α1-antitrypsin ■ คัดกรองโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ปัจจัยเสี่ยง - เบาหวานประเภท 2, โรคอ้วน, ไขมันในเลือดสูง, อัตราส่วนกิจกรรม AST/ALT ที่สูงกว่า 1.0; ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ตับเพื่อตรวจหาภาวะไขมันพอกตับ ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเกิดโรคตับแข็งในตับ

การคัดกรอง

ไม่มีการคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคตับแข็งในตับโดยตรง มีกิจกรรมคัดกรองเพื่อระบุโรคและสภาวะที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็งในตับ (ดูหัวข้อ "การป้องกัน" ด้านบน)

การจัดหมวดหมู่

โรคตับแข็งในตับแบ่งตามสาเหตุ (ดูหัวข้อ “สาเหตุ” ด้านบน) และความรุนแรง ซึ่งใช้การจำแนกประเภท Child–Pugh A (ตารางที่ 4-10) ตารางที่ 4-10. การหาความรุนแรงของโรคตับแข็งตามวิธี Child-Pugh

ตัวชี้วัดแต่ละตัวจะได้รับการประเมินเป็นคะแนน (1, 2 หรือ 3 คะแนน ตามลำดับ) การตีความดำเนินการตามเกณฑ์ต่อไปนี้ ■ คลาส A (ชดเชย) - 5–6 คะแนน ■ คลาส B (ชดเชยย่อย) - 7–9 คะแนน ■ คลาส C (ไม่ชดเชย) - 10–15 คะแนน

การวินิจฉัย

แผนการสำรวจ

การวินิจฉัยโรคตับแข็งสามารถสันนิษฐานได้จากข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลการวินิจฉัย (อาการมีความหลากหลายมาก ดูหัวข้อ “ประวัติและการตรวจร่างกาย”) ซึ่งได้รับการยืนยันจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ มีความจำเป็นต้องสร้างสาเหตุของโรคเนื่องจากในบางกรณีการบำบัดด้วยสาเหตุสามารถชะลอการลุกลามของโรคและลดอัตราการเสียชีวิตได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไวรัสตับอักเสบและการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ในบางกรณี ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของโรคตับแข็งได้ ในกรณีนี้จะมีการวินิจฉัยโรคตับแข็งโดยการเข้ารหัส เมื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้เพิ่มเติม ■ สถานะของการทำงานหลักของตับ: การปรากฏตัวของกลุ่มอาการไซโตลิซิส, cholestasis, สถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด (โรคตับแข็งมีลักษณะโดยโรคเลือดออก), การทำงานของโปรตีนสังเคราะห์ของตับ ■ การตรวจหากลุ่มอาการภาวะม้ามเกิน (โดยหลักจากการนับเกล็ดเลือด) ■ การระบุและการประเมินระดับของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (อันตรายส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร - FEGDS) ■ การตรวจหาน้ำในช่องท้องที่เป็นไปได้ ■ การประเมินสภาวะทางจิตเพื่อการวินิจฉัยโรคสมองจากโรคตับอย่างทันท่วงที ความรุนแรงของโรคตับแข็งถูกกำหนดโดยการจำแนกประเภท Child–Pugh ของการทำงานของเซลล์ตับในโรคตับแข็งในตับ (ดูหัวข้อ "การจำแนกประเภท")

ซักประวัติและตรวจร่างกาย อาการและอาการต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ ■ อาการทั่วไป: ง่วงซึม อ่อนแรง เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น และคันผิวหนัง ด้วยอาการง่วงนอนอย่างรุนแรงรวมถึงอาการหงุดหงิดและพฤติกรรมก้าวร้าวจึงจำเป็นต้องแยกโรคสมองจากโรคตับออก ■ การเปลี่ยนแปลงของตับและม้าม: ตับจะกระชับและขยายใหญ่ขึ้น แต่บางครั้งอาจมีขนาดเล็กก็ได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นปานกลางจะเห็นได้ชัด (อาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ■ โรคดีซ่าน: อาการเริ่มแรกของโรคดีซ่านจะมองไม่เห็นโดยผู้ป่วย และมีลักษณะเฉพาะคือไอของตาขาวและเยื่อเมือก เยื่อบุลิ้น และปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งผู้ป่วยมักไม่ได้ให้ความสำคัญ ■ หายใจลำบาก (หายใจตื้นและเร็ว) อาจเกิดจาก: น้ำในช่องท้องที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนตัวของกะบังลมที่จำกัด ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อาการน้ำในช่องท้องกับพื้นหลังของกลุ่มอาการบวมน้ำ-ascitic ■ กลุ่มอาการเลือดออก (เนื่องจากการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับบกพร่อง): มีเลือดออกที่เหงือกและเลือดกำเดาไหล ผู้ป่วยสังเกตเห็นว่ารอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำเกิดขึ้นแม้จะมีแรงกดเชิงกลเล็กน้อยก็ตาม ■ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล: น้ำในช่องท้อง, เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, การขยายตัวของหลอดเลือดดำของผนังช่องท้องด้านหน้าในรูปแบบของ "หัวของเมดูซ่า", ม้ามโต, โรคสมองจากตับ ■ น้ำในช่องท้อง (อาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล): การเพิ่มขึ้นของปริมาตรในช่องท้องเนื่องจากการสะสมของของเหลว (สามารถสะสมของเหลวได้มากกว่า 10-15 ลิตรซึ่งเป็นเรื่องปกติของ "ท้องกบ" ที่มีจำนวนมาก) ของ "น้ำในช่องท้องตึง" ถูกสร้างขึ้น, โป่งของสะดือ, บางครั้งมีการแตก, สัญญาณการกระทบของของเหลวในช่องท้อง, อาการเชิงบวกของความผันผวน ■ อาการแสดงอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคตับแข็ง: ✧ telangiectasia ที่ครึ่งบนของร่างกายและใบหน้า; ✧ ผื่นแดงที่ฝ่ามือ; ✧ นรีเวช; ✧ ลูกอัณฑะฝ่อ/ประจำเดือน; ✧ อาการบวมที่ขา (มีน้ำในช่องท้อง); ✧ เสียง Cruvelier-Baumgarten - เสียงของหลอดเลือดดำเหนือช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหลักประกันของหลอดเลือดดำ ✧การหดตัวของ Dupuytren โดยทั่วไปของโรคตับแข็งในสาเหตุแอลกอฮอล์ ✧ การเปลี่ยนแปลงในปลายนิ้วของนิ้วเหมือนไม้ตีกลอง ✧ลีบของกล้ามเนื้อโครงร่าง, ขาดการเจริญเติบโตของเส้นผมในบริเวณรักแร้; ✧ การขยายตัวของต่อมน้ำลายบริเวณหู (โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง) ✧ กลิ่นตับเกิดขึ้นในระหว่างการลดการทำงานของตับ นำหน้าและมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการโคม่าตับ ✧ อาการสั่นที่กระพือปีกก็เป็นลักษณะของการชดเชยการทำงานของตับเช่นกัน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้ว: ■ อาการของเลือดออกในทางเดินอาหาร: ภาวะโลหิตจาง, เมเลนา, ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท โดยลดลง 20 มม. ปรอท เมื่อเคลื่อนที่ไปยังตำแหน่งแนวตั้ง อัตราการเต้นของหัวใจจะมากกว่า 100 ต่อนาที ■ สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง - กระจายความเจ็บปวดของความรุนแรงที่แตกต่างกันในช่องท้อง, ไข้, อาเจียน, ท้องร่วง, สัญญาณของอัมพาตในลำไส้; ■ความสับสนสะท้อนให้เห็นถึงการพัฒนาของโรคสมองจากตับ; ■ การขับปัสสาวะลดลงทุกวัน - สัญญาณที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดภาวะไตวาย

โรคตับอย่างรุนแรงที่นำไปสู่การเสื่อมของเซลล์อวัยวะในเนื้อเยื่อแผลเป็นเรียกว่าโรคตับแข็ง โรคนี้รักษาให้หายขาดไม่ได้และรักษาได้ยาก

โรคตับแข็งมีหลายประเภท ซึ่งแตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรคและระดับของการลุกลาม บทความของเราจะบอกคุณว่าโรคตับแข็งคืออะไรและสัญญาณอะไรของการเกิดพยาธิสภาพนี้ที่ต้องใส่ใจ

รหัส ICD-10

ในกลุ่มโรคระหว่างประเทศ โรคตับแข็งมีหลายตำแหน่งในคราวเดียว

การกำหนดโรคตับแข็งตาม ICD:

• โดย 70.3 - โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ
• P 78.3 - โรคตับแข็ง แต่กำเนิดของตับ
• K 74.3 - หลัก
• K 74.4 - โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ
• ภายใน 74.5 - โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีที่ไม่ระบุรายละเอียด
• โดย 74.6 - โรคตับแข็งของตับอื่นและไม่ระบุรายละเอียด
• K 71.7 - โรคตับแข็งที่มีความเสียหายต่อตับที่เป็นพิษ

สาเหตุของการเกิดโรค

สถิติระบุว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคตับแข็งถึง 1% ในโลก โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะเป็นผู้ชาย (อัตราส่วน 3:1) อายุมากกว่า 40 ปี แต่ก็มีกรณีการเจ็บป่วยในวัยเด็กด้วย

สาเหตุหลัก:

• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
• การละเมิดและ.
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• พิษตับเป็นพิษ
• การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว
• โรคเรื้อรังของท่อน้ำดี
• เหตุผลที่ไม่สามารถอธิบายได้

ในหลายกรณี มีการเปิดเผยผลกระทบที่ซับซ้อนจากปัจจัยหลายประการ นี่คือภาวะทุพโภชนาการอย่างเป็นระบบ การใช้อาหารที่ "เป็นอันตราย" ในทางที่ผิด การออกกำลังกายอย่างหนัก และความเครียด

ในเด็กโรคตับแข็งมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในมดลูกและโรคพัฒนาการที่รุนแรง ผลกระทบที่เป็นอันตรายของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้รับการพิสูจน์แล้ว เมื่อแอลกอฮอล์แม้แต่เพียงเล็กน้อยก็นำไปสู่ความผิดปกติของตับพร้อมกับการพัฒนาของโรคตับแข็ง

ชนิด

โรคต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของความเสียหายของตับ

การจำแนกประเภทของโรคตับแข็ง:

• แอลกอฮอล์.
• ไวรัส
• ทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ
• ทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ
• ยา.
• แต่กำเนิด
• เมแทบอลิซึม - โภชนาการ
• นิ่ง.

ในประมาณ 20% ของกรณี การเกิดโรคตับแข็งไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

พยาธิวิทยาพัฒนาได้เร็วแค่ไหน?

การลุกลามของโรคเกิดขึ้นในอัตราที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดหลายประการ

ซึ่งรวมถึง:

1. สาเหตุของการเกิดโรค
2. อายุของผู้ป่วย
3. การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์
4. ปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม
5. การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด

บางครั้งโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยไม่สามารถอยู่รอดได้หลังจากการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายเดือน โดยพื้นฐานแล้ว หากได้รับการรักษาที่เพียงพอ การปฏิบัติตามข้อกำหนด และคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยโรคตับแข็งจะมีโอกาสมีชีวิตอยู่ได้ 5 ถึง 20 ปีทุก ๆ ครั้ง

อาการแสดงของโรค

การพัฒนาของโรคตับแข็งไม่ได้ไม่มีอาการและสามารถตรวจพบโรคได้ในระหว่างการตรวจปกติหรือโดยบังเอิญเท่านั้น (เช่นระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น)

ในเวลาเดียวกันเมื่อมีเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากสัญญาณที่น่าตกใจแรกจะค่อยๆปรากฏขึ้นซึ่งต้องให้ความสนใจ

อาการของโรคตับแข็ง:

• ปวดทางด้านขวาในภาวะ hypochondrium โดยจะปรากฏเป็นระยะๆ โดยปกติหลังจากดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานอาหารหนักเกินไป (มันๆ เผ็ดๆ) เมื่อเวลาผ่านไป ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีจะเพิ่มขึ้น
• อาการบวมไม่เพียงปรากฏเฉพาะในตอนเย็น แต่ยังเกิดขึ้นในระหว่างวันด้วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคตับแข็งจะมีช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการบวมของช่องท้อง ()
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและค่าไม่สูง (37 - 37.5 องศา) แต่สภาวะดังกล่าวคงอยู่ค่อนข้างนาน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนหรือท้องผูก
• กลิ่นปาก ลักษณะของโรคตับ
• แสดงออกเนื่องจากความผิดปกติของตับและเกิดขึ้นทั่วร่างกายโดยไม่มีการแปลที่แม่นยำ
• สีแดงของฝ่ามือและเท้าเป็นสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคตับแข็ง

ภาพถ่ายแสดงฝ่ามือของผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับ

• ท้องอืดและท้องอืด
• ความดันลดลงเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล - เป็นเรื่องปกติ
• ความมึนเมาทั่วไปของร่างกายซึ่งมีหลายอาการ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่แยแสลดสมาธิและความจำ ด้วยความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง () ผู้ป่วยอาจแสดงอาการก้าวร้าวและพฤติกรรมผิดปรกติ ระยะเวลาที่ไม่แยแสจะถูกแทนที่ด้วยความตื่นเต้น
• เลือดกำเดาไหล
• น้ำหนักลด ร่างกายไม่สมส่วน (ท้องโป่ง และแขนขาผอมแห้ง)
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาวซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของความผิดปกติของตับ

เมื่อกำหนดขนาดตับที่เพิ่มขึ้น ในบางกรณีขอบของมันอาจยื่นออกมาด้วยซ้ำ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างครบถ้วนและผ่านการทดสอบที่จำเป็นเพื่อระบุสาเหตุของพยาธิสภาพอย่างแม่นยำ

อาการในผู้ชาย

เมื่อพิจารณาว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิง สัญญาณลักษณะต่อไปนี้ควรแจ้งเตือนคุณ

คุณสมบัติของอาการของโรคตับแข็งในผู้ชาย:

• ต่อมน้ำนมจะขยายใหญ่ขึ้น
• ท้องเริ่มโตอย่างรวดเร็ว
• มักจะมีความใคร่ลดลง
• ปัญหาความแรงเกิดขึ้น
• ขนหัวหน่าวหลุดออกบริเวณรักแร้
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการโจมตีของความก้าวร้าวมักเกิดขึ้น

แน่นอนว่าอาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ เช่นปัญหาในระบบต่อมไร้ท่อ

เมื่อประกอบกับลักษณะอาการของโรคตับแข็ง (ผิวเหลือง กลิ่น "ตับ" จากปาก ฯลฯ) อาจสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งได้ การทดสอบเพิ่มเติมและการตรวจด้วยเครื่องมือจะช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำ

ในเด็ก

น่าเสียดายที่พยาธิสภาพนี้ได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นในวัยเด็ก สาเหตุของการเกิดโรคตับแข็งนั้นมีความหลากหลายมากส่วนใหญ่มักเป็นโรคทางพันธุกรรมโรคทางพัฒนาการและการเป็นพิษจากสารพิษ

ส่วนใหญ่มักแสดงอาการตัวเหลืองของผิวหนังและตาขาวอาการคันและความเหนื่อยล้าโดยทั่วไปของเด็ก มองเห็นรูปแบบของหลอดเลือดได้ชัดเจนบนช่องท้อง โดยจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

โรคนี้พัฒนาในช่วงหลายเดือนหรือหลายปียกเว้นโรคตับแข็งในทารกแรกเกิดซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากโรคทางพันธุกรรมและพยาธิสภาพของการพัฒนาของมดลูก

กลุ่มอาการหลัก

การทำงานของตับบกพร่องจะนำไปสู่การเกิดอาการเพิ่มเติม ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคตับและเลือดออก

ในกรณีแรกยังมีความผิดปกติของไตซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความมึนเมาของร่างกาย พยาธิวิทยานี้มีสองรูปแบบ: ซ่อนเร้นเมื่อการทดสอบเท่านั้นที่จะช่วยในการระบุความผิดปกติของระบบไต

โรคตับชนิดที่สองพัฒนาเร็วขึ้นและมีลักษณะเฉพาะคือกิจกรรมทางกายของผู้ป่วยลดลง ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น และผื่นที่ผิวหนัง

กลุ่มอาการเลือดออกเกิดจากการรบกวนการทำงานของเม็ดเลือดในตับและการแข็งตัวของเลือดตามปกติ

ในกรณีนี้ เลือดออกหนัก รอยฟกช้ำเป็นเวลานาน และการเกิดเม็ดเลือดโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเรื่องปกติ ผู้หญิงมีประจำเดือนมายาวนานและเจ็บปวด รวมถึงมีเลือดกำเดาไหลบ่อย และบาดแผลและรอยถลอกหายช้า

ผลที่ตามมา

ความเสียหายของตับและการตายของเซลล์อย่างค่อยเป็นค่อยไปไม่เพียงแต่ทำให้เกิดอาการข้างต้นเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เกิดขึ้นในร่างกายซึ่งผลลัพธ์สุดท้ายคือความตาย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง:

1. การพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรีย (เยื่อบุช่องท้อง)
2. การพัฒนา .
3. โรคสมองจากตับและ.

เมื่อตับวายสมบูรณ์ อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว โคม่าและเสียชีวิต

จะตรวจตับแข็งได้อย่างไร?

วิธีการมีหลากหลายและดำเนินการตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ โดยปกติแล้ว แม้แต่การตรวจเลือดก็ให้สัญญาณเพื่อศึกษาการทำงานของตับโดยละเอียด

วิธีการตรวจหาโรคตับแข็ง:

• ระดับบิลิรูบิน, ALT, AST, เม็ดเลือดขาวและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดเพิ่มขึ้น
• การแข็งตัวของเลือดปกติ (ดัชนี prothrombin) หยุดชะงัก
• แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง การเพิ่มขนาดของตับ และการหยุดชะงักของท่อน้ำดี

การศึกษาพิเศษจะช่วยระบุโรคตับแข็ง - และ โดยปกติแล้วความผิดปกติของตับจะเกิดการรบกวนการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ และสมองก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

การวินิจฉัยในระยะแรกจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคและทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

มาตรฐานการรักษา

วิธีการรักษาหลัก:

1. อาหารพิเศษรวมถึงการควบคุมและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และอาหารหนักกระเพาะอย่างเข้มงวด คุณจะต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี ขนมหวานที่ซื้อจากร้าน และ "การละเมิด" ทางการกินอื่น ๆ อาหารช่วยลดภาระในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและส่งเสริมการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหาร
2. การถ่ายเลือดดำเนินการสำหรับกลุ่มอาการเลือดออกรุนแรง
3. การทานสารป้องกันตับเหล่านี้เป็นยาพิเศษที่ช่วยเสริมการทำงานของเซลล์ตับและฟื้นฟูการทำงานของเซลล์
4. กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้เพื่อชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเซลล์ตับ
5. วิตามินเชิงซ้อนชดเชยการขาดสารอันมีคุณค่าในร่างกาย
6. เอนไซม์ตับอ่อนรับรองกระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ
7. ตัวดูดซับบรรเทาอาการมึนเมาของร่างกาย
8. โปรจลนศาสตร์ซึ่งช่วยขจัดอาการท้องอืดและกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
9. การเตรียมกรดน้ำดีช่วยในการหลั่งน้ำดีและปรับปรุงการทำงานของตับ
10. ยาขับปัสสาวะจะช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินในระหว่างที่ท้องมาน ในกรณีที่รุนแรง จะใช้การกำจัดเครื่องมือโดยใช้การเจาะ
11. โปรไบโอติกช่วยปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหาร
12. ใช้สำหรับการรักษาขั้นสุดท้ายของผู้ป่วยโรคตับแข็ง การแทรกแซงการผ่าตัดนี้มีลักษณะที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งมีข้อห้ามและมีค่าใช้จ่ายสูง ด้วยเหตุผลหลายประการ จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน

การทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเท่านั้น ตลอดจนข้อจำกัดที่เข้มงวดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามปกติจะช่วยชะลอการพัฒนาของโรคได้ การดูแลสุขภาพอย่างระมัดระวังรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการจะช่วยให้มีความแข็งแกร่งในการต่อสู้

คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

การพยากรณ์โรคตับแข็งในรูปแบบต่างๆ อาจแตกต่างกันอย่างมาก ไม่มีกรณีของโรคที่เหมือนกันสองกรณีในโลก ดังนั้นจึงมีการใช้แนวทางเฉพาะกับผู้ป่วยแต่ละราย

มีมาตราส่วนพิเศษสำหรับประเมินสภาพของผู้ป่วยและคาดการณ์ช่วงชีวิตที่เป็นไปได้

การคำนวณดำเนินการตามระบบ Child-Pugh ซึ่งวิเคราะห์สัญญาณชีพพื้นฐานการมีอยู่ของน้ำในช่องท้องและโรคสมองจากตับ

คนไข้ประเภท A สามารถคาดหวังชีวิตได้ 15 ถึง 20 ปี หากไม่มีอาการใหม่เพิ่มเติมมากับอาการร่วม คลาส B มีโอกาสน้อยกว่า คือประมาณ 5 – 7 ปี หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

คลาส C กำหนดการพัฒนาที่รุนแรงที่สุดของโรค โดยที่อายุขัยของผู้ป่วยดังกล่าวแทบจะไม่เกินสามปี

การป้องกัน

ยังไม่มีการคิดค้นวิธีการที่เหมาะสมในการป้องกันโรคตับแข็ง แน่นอนว่าวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และโภชนาการที่เพียงพอจะช่วยลดปัจจัยเสี่ยงได้ แต่ไม่สามารถรับประกันว่าจะป้องกันโรคได้

มีการพึ่งพาปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างดังนั้นหากในครอบครัวมีกรณีของโรคตับแข็ง (ไม่มีแอลกอฮอล์) อยู่แล้วคุณควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำและตรวจเลือดของคุณอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงลักษณะ

ผู้ป่วยสนใจคำถามอะไรบ้าง:

1. เป็นไปได้ไหมที่จะเป็นโรคตับแข็งจากผู้ป่วย?โรคตับแข็งไม่ใช่โรคติดเชื้อ แต่หากตรวจพบต้นกำเนิดของโรค (หากสาเหตุของการพัฒนาคือไวรัสตับอักเสบ) จะต้องดำเนินมาตรการเพื่อแยกผู้ป่วยออก
2. สามารถรักษาโรคตับแข็งในตับได้หรือไม่?น่าเสียดายที่ในขั้นตอนของการพัฒนาทางการแพทย์นี้ ยังไม่มีการคิดค้นวิธีการรักษาโรคตับแข็งที่มีประสิทธิภาพ ข้อยกเว้นคือการปลูกถ่ายตับ แต่ในกรณีนี้ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซ้ำอีก
3. แพทย์คนไหนรักษาและที่ไหน?หากคุณสงสัยว่าจะเกิดโรคตับแข็ง คุณต้องติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณและเข้ารับการตรวจร่างกาย การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการได้ดีที่สุดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ - แพทย์ด้านตับและในผู้ป่วยใน
4. เป็นไปได้ไหมที่จะอาบแดด?การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตที่ใช้งานอยู่เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งสำหรับโรคนี้ ความจริงก็คือเมื่อมีความผิดปกติของตับผลที่ตามมาอย่างถาวรจะเกิดขึ้นในร่างกายและความเครียดเพิ่มเติมจะนำไปสู่การเกิดปัญหาใหม่ นอกจากนี้กรดน้ำดีจะสะสมในผิวหนังด้วยโรคตับแข็งซึ่งทำให้เกิดอาการคันและปวดและในแสงแดดหรือในห้องอาบแดดความรู้สึกไม่สบายจะรุนแรงขึ้นเท่านั้น
5. อะไรคือความแตกต่างระหว่างพังผืดและโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งของตับ?หากมีความเสียหายต่อตับ การทำงานของตับจะถูกยับยั้งและเซลล์ตับ - เซลล์ตับ - จะตาย และโรคตับแข็งก็มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเสื่อมของโรคตับอักเสบ ความแตกต่างคือการไม่สามารถย้อนกลับของกระบวนการในโรคตับแข็งได้ แต่ในเวลาเดียวกันการเกิดพังผืดในตับในระยะสุดท้ายจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็ง
6. มีความพิการสำหรับโรคตับแข็งหรือไม่?ด้วยโรคนี้ คุณสามารถลงทะเบียนความพิการและรับเงินบำนาญกรณีทุพพลภาพชั่วคราวได้ โดยปกติแล้ว ในระยะแรก กลุ่มที่สามจะได้รับมอบหมาย และเมื่อมีการพัฒนากลุ่มที่สองและสาม กลุ่มที่สองจะได้รับมอบหมาย ในระยะความร้อน (สุดท้าย) ผู้ป่วยจะได้รับกลุ่มแรก การจัดทำเอกสารที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยอาศัยข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญและคณะกรรมการการแพทย์

โรคตับแข็งเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงของตับซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้นในโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะถูกรบกวน

การเกิดโรคมักไม่มีอาการ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไปพบแพทย์ในระยะลุกลาม เมื่อทราบอาการหลักและสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรคร้ายนี้ คุณสามารถรับรู้สัญญาณเตือนของร่างกายได้ทันเวลาและชะลอการลุกลามของโรค

โปรแกรมวิดีโอเกี่ยวกับโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ: