நடுத்தர காது குழியின் விரைவாக தொற்று மற்றும் அழற்சி புண். நோயின் மருத்துவப் படம் கடுமையான வலி, பொதுவான வெளிப்பாடுகள், காதில் நெரிசல் மற்றும் சத்தம் போன்ற உணர்வுகள், செவிப்புலன் குறைதல் மற்றும் செவிப்பறையில் துளையிடும் தோற்றத்தைத் தொடர்ந்து சப்புரேஷன் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் நோயறிதல் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை, ஓட்டோஸ்கோபி, பல்வேறு செவிப்புலன் சோதனைகள், மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி, ரினோ- மற்றும் ஃபரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் செவிவழி குழாயின் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. நோய்க்கான பொதுவான சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, உள்ளூர் சிகிச்சையானது செவிவழி குழாயை வெளியேற்றுவது, காது சொட்டுகளை ஊடுருவி, டிம்பானிக் குழியைக் கழுவுதல், புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை அறிமுகப்படுத்துதல் போன்றவை.

பொதுவான செய்தி

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி என்பது குழந்தை மற்றும் வயதுவந்த ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி இரண்டிலும் பரவலான நோயியல் ஆகும். கடுமையான இடைச்செவியழற்சி என்பது இடைச்செவியழற்சியின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். இது பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் சமமான அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகிறது. சமீபத்தில், கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் போக்கு பெரியவர்களில் மிகவும் மந்தமான போக்கையும் குழந்தைகளில் அடிக்கடி மீண்டும் வருவதையும் காட்டுகிறது. இளம் குழந்தைகளில், கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் காதுகளின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக, ஆன்ட்ரம் - மாஸ்டாய்டு குகை - உடனடியாக அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் நோய் ஓட்டோன்த்ரிடிஸ் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி eustachitis, exudative இடைச்செவியழற்சி ஊடகம், ஏரோடிடிஸ், காது அதிர்ச்சி, nasopharynx அழற்சி நோய்கள் ஒரு சிக்கலாக ஏற்படலாம்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்கள்

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் 65% வரை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று ஏற்படுகிறது. நிகழ்வின் அதிர்வெண் அடிப்படையில் இரண்டாவது இடத்தில் நிமோகோகஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் உள்ளன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டிஃப்தீரியா பேசிலஸ், புரோட்டியஸ் அல்லது பூஞ்சை (ஓடோமைகோசிஸ்) ஆகியவற்றால் கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும், டிம்பானிக் குழிக்குள் தொற்று முகவர்களின் ஊடுருவல் டூபோஜெனிக் பாதை வழியாக - செவிவழி (யூஸ்டாசியன்) குழாய் வழியாக நிகழ்கிறது. பொதுவாக, செவிவழி குழாய் நடுத்தர காதுக்குள் நுழையும் நாசோபார்னக்ஸில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து பாதுகாக்கும் ஒரு தடையாக செயல்படுகிறது. இருப்பினும், பல்வேறு பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய்களால், அதன் செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடும், இது கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் டிம்மானிக் குழியின் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது. செவிவழிக் குழாயின் செயலிழப்பைத் தூண்டும் காரணிகள்: மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி செயல்முறைகள் (நாசியழற்சி, ஓசெனா, ஃபரிங்கிடிஸ், லாரன்கிடிஸ், லாரிங்கோட்ராசிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், அடினாய்டுகள், நாட்பட்ட டான்சில்லிடிஸ்); குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகள் (ஆஞ்சியோமா, ஃபைப்ரோமா, நியூரோமா, முதலியன), நாசி குழியின் கட்டிகள்; நாசி குழி மற்றும் குரல்வளையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்; நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கையாளுதல்கள் (பாலிட்சர் வீசுதல், செவிவழி குழாயின் வடிகுழாய், மூக்கில் இரத்தப்போக்குக்கான டம்போனேட்).

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் வளர்ச்சியானது டிரான்ஸ்டைம்பானிக் பாதையின் வழியாக டிம்மானிக் குழி பாதிக்கப்படும் போது - சேதமடைந்த செவிப்பறை வழியாக, காயங்கள் மற்றும் காதில் வெளிநாட்டு உடல்களுடன் நிகழ்கிறது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகத்தின் நிகழ்வுடன் நடுத்தர காது குழியின் நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை பொதுவான நோய்த்தொற்றுகளில் (தட்டம்மை, காய்ச்சல், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், ரூபெல்லா, டிஃப்தீரியா, சிபிலிஸ், காசநோய்) காணப்படுகிறது. ஒரு கேசுஸ்டிக் கேஸ் என்பது மண்டையோட்டு குழி அல்லது உள் காதில் இருந்து தொற்று ஊடுருவல் காரணமாக கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் தோற்றம் ஆகும்.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் நிகழ்வில், பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை முக்கியமானது. அது குறையும் போது, ​​nasopharynx இருந்து tympanic குழி நுழையும் saprophytic தாவரங்கள் கூட வீக்கம் ஏற்படலாம். ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, எக்ஸுடேடிவ் டையடிசிஸ், ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றுடன் முறையான ஒவ்வாமைகளின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றான காது ஒவ்வாமை என்று அழைக்கப்படுவது கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் தோற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஊடகம். கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் செய்யப்படுகிறது: தாழ்வெப்பநிலை, ஈரப்பதம், வளிமண்டல அழுத்தத்தில் திடீர் மாற்றங்கள்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள்

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி சராசரியாக 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும். ஒரு பொதுவான கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் போது, ​​3 தொடர்ச்சியான நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: முன் துளையிடல் (ஆரம்ப), துளையிடல் மற்றும் ஈடுசெய்யும். இந்த நிலைகளில் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அல்லது உடலின் உயர் நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பின் மூலம், கடுமையான இடைச்செவியழற்சி குறிப்பிட்ட நிலைகளில் ஏதேனும் ஒரு கருக்கலைப்பு போக்கை எடுக்கலாம்.

துளையிடுதலுக்கு முந்தைய நிலைகடுமையான இடைச்செவியழற்சி சில மணிநேரங்கள் அல்லது 4-6 நாட்கள் நீடிக்கும். இது கடுமையான காது வலி மற்றும் கடுமையான பொது அறிகுறிகளின் திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காது வலியானது, டிம்மானிக் குழியை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு விரைவாக அதிகரித்து வரும் அழற்சியின் ஊடுருவலால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக குளோசோபார்னீஜியல் மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நரம்புகளின் நரம்பு முனைகளில் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் காது வலி கூர்மையான வலி மற்றும் சில நேரங்களில் தாங்க முடியாதது, இது தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் பசியின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது தற்காலிக மற்றும் பாரிட்டல் பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வலி நோய்க்குறி சத்தம் மற்றும் காதில் நெரிசல் மற்றும் காது கேளாமை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த அறிகுறிகள் அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக, ஒலி கடத்துதலுக்கு காரணமான டிம்மானிக் குழியில் அமைந்துள்ள செவிப்புல எலும்புகளின் இயக்கம் குறைகிறது.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் உடல் வெப்பநிலையில் 39 ° C க்கு அதிகரிப்பு, பொது பலவீனம், குளிர், சோர்வு மற்றும் பலவீனம். இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் தட்டம்மை கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகம் அடிக்கடி உள் காது அழற்சி செயல்பாட்டில் ஒரே நேரத்தில் ஈடுபடுவதால் லேபிரிந்திடிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் ஒலி உணர்திறன் கோளாறுகள் காரணமாக கேட்கும் இழப்பு ஏற்படுகிறது.

துளையிடப்பட்ட நிலைடிம்மானிக் குழியில் அதிகப்படியான தூய்மையான உள்ளடக்கங்கள் குவிந்ததன் விளைவாக, செவிப்பறை வெடிக்கும் போது கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக துளை வழியாக, mucopurulent, பின்னர் purulent, மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் வெளிப்பட தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், கடுமையான இடைச்செவியழற்சி கொண்ட நோயாளியின் ஆரோக்கியம் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மேம்படுகிறது, காதில் வலி குறைகிறது, உடல் வெப்பநிலை மேம்படுகிறது. சப்புரேஷன் பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது, அதன் பிறகு நோய் அடுத்த கட்டத்திற்கு முன்னேறும்.

ஈடுசெய்யும் நிலைகடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஒரு கூர்மையான குறைவு மற்றும் காது இருந்து suppuration நிறுத்தப்படும் வகைப்படுத்தப்படும். இந்த கட்டத்தில் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், செவிப்பறையில் உள்ள துளையின் தன்னிச்சையான வடு ஏற்படுகிறது மற்றும் செவிப்புலன் முழுமையான மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. துளையிடல் அளவு 1 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், செவிப்பறையின் நார்ச்சத்து அடுக்கு மீட்டமைக்கப்படாது. துளை குணப்படுத்துவது ஏற்பட்டால், துளையிடும் தளம் அட்ராபிக் மற்றும் மெல்லியதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது ஒரு நார்ச்சத்து கூறு இல்லாமல் எபிடெலியல் மற்றும் சளி அடுக்குகளால் மட்டுமே உருவாகிறது. டிம்மானிக் மென்படலத்தின் பெரிய துளைகள் அவற்றின் விளிம்பில் மூடாது, சவ்வின் வெளிப்புற மேல்தோல் அடுக்கு உள் சளி சவ்வுடன் இணைகிறது, எஞ்சிய துளையிடும் விளிம்புகளை உருவாக்குகிறது.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி எப்போதும் ஒரு பொதுவான மருத்துவப் படத்துடன் ஏற்படாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகளின் ஆரம்பத்தில் நீடித்த மற்றும் லேசான தன்மை உள்ளது, மற்றும் காதுகுழலின் தன்னிச்சையான முறிவு இல்லாதது. மறுபுறம், கடுமையான அறிகுறிகளுடன், 40 டிகிரி செல்சியஸ் வரை வெப்பநிலை, தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் மிகவும் கடுமையான போக்கானது சாத்தியமாகும். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் tympanic சவ்வு துளையிடல் தாமதமாக உருவாக்கம், மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் மண்டையோட்டு குழிக்குள் தொற்று விரைவான பரவலுக்கு வழிவகுக்கிறது. காதுகுழியின் துளைக்குப் பிறகு, நிலையில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை, சில முன்னேற்றங்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் மோசமடைதல் அல்லது நீடித்த (ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக) சப்புரேஷன் காணப்பட்டால், மாஸ்டோயிடிடிஸின் வளர்ச்சியைப் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்க வேண்டும்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் நோயறிதல் நோயாளியின் புகார்கள், நோயின் சிறப்பியல்பு திடீர் தொடக்கம், ஓட்டோஸ்கோபி மற்றும் மைக்ரோடோஸ்கோபியின் முடிவுகள் மற்றும் செவிப்புலன் சோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் நிறுவப்பட்டது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் பொதுவான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையானது மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் லேசான முடுக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயின் கடுமையான வடிவங்கள் உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைடோசிஸ் உடன் இடதுபுறமாக மாறுதல் மற்றும் ESR இன் குறிப்பிடத்தக்க முடுக்கம் ஆகியவற்றுடன் உள்ளன. மாஸ்டாய்டிடிஸ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறி ஈசினோபில்ஸ் இல்லாதது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் ஓட்டோஸ்கோபிக் படம் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப காலத்தில், டிம்மானிக் மென்படலத்தின் ரேடியல் பாத்திரங்களின் ஊசி கண்டறியப்படுகிறது. பின்னர் ஹைபிரீமியா பரவுகிறது, ஊடுருவல் மற்றும் காது கால்வாயை நோக்கி மென்படலத்தின் நீட்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, சில சமயங்களில் வெண்மையான பூச்சு உள்ளது. துளையிடப்பட்ட நிலையில், ஓட்டோஸ்கோபி செவிப்பறையின் பிளவு போன்ற அல்லது வட்டமான துளையை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஒரு துடிக்கும் ஒளி பிரதிபலிப்பு காணப்படுகிறது - துளையின் வழியாகத் தெரியும், துடிப்புடன் ஒத்திசைவான சீழ் துடிப்பு. சில சந்தர்ப்பங்களில், கிரானுலேஷன் திசுவைப் போன்ற டிம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வு வீழ்ச்சியடைந்து துளையிடப்பட்ட துளை வழியாகக் காணப்படுகிறது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி மீடியாவின் ஈடுசெய்யும் கட்டத்தில், ஓட்டோஸ்கோபி துளையின் இணைவு அல்லது விளிம்பின் சுருக்கம் மற்றும் கால்சஸ் வடிவத்தில் அதன் அமைப்பைக் குறிக்கலாம்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிகிச்சை

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகம் மேடை மற்றும் ஒரு விதியாக, வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சிக்கல்கள் உருவாகினால், நோயாளியின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் preperforative கட்டத்தில் வலியைப் போக்க, மயக்கமருந்து கொண்ட காது சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 38-39 ° C க்கு சூடேற்றப்பட்ட சொட்டுகளை உட்செலுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதைத் தொடர்ந்து காது கால்வாயை பருத்தி கம்பளி மற்றும் வாஸ்லைன் மூலம் மூடுகிறது, இது சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். போரிக் அமிலத்தின் ஆல்கஹால் கரைசலுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட துருண்டாக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வீக்கத்தைப் போக்கவும், செவிவழிக் குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் நாசி வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஆக்ஸிமெடசோலின், சைலோமெடசோலின், நாபாசோலின், டெட்ரிசோலின், சைலோமெடசோலின்.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொது சிகிச்சையானது அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: டிக்லோஃபெனாக், இபுஃபென், முதலியன அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் தீவிர வலி ஏற்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் அமோக்ஸிசிலின், செஃபுராக்ஸின், ஸ்பைராமைசின். நீங்கள் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எடுக்கத் தொடங்கியவுடன், நீங்கள் அதை 7-10 நாட்களுக்கு குடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை முன்கூட்டியே நிறுத்துவது மறுபிறப்புகள் மற்றும் சிக்கல்கள், நாள்பட்ட இடைச்செவியழற்சி ஊடகம் மற்றும் டிம்மானிக் குழிக்குள் ஒட்டுதல்களை உருவாக்க வழிவகுக்கும்.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் முன் துளையிடல் கட்டத்தில் ஒரு நல்ல விளைவு பாலிட்ஸரின் படி செவிவழிக் குழாயை ஊதுவதன் மூலமும், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளுடன் இணைந்து ஆண்டிபயாடிக் தீர்வுகளுடன் நடுத்தரக் காதைக் கழுவுவதன் மூலமும் பெறப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது காதுகுழலின் புரோட்ரஷன் அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், டிம்மானிக் குழியில் அதிக அளவு சீழ் குவிந்துள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலை சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது மற்றும் செவிப்பறையின் பாராசென்டெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் துளையிடப்பட்ட கட்டத்தில், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் சேர்ந்து, வெளிப்புற காதுகளின் கழிப்பறை மற்றும் மருந்துகளின் டிரான்ஸ்டைம்பானிக் நிர்வாகம் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் சுரப்பு குறைக்க, fenspiride பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் mucolytics (அசிடைல்சிஸ்டீன், மூலிகை தயாரிப்புகள்) தடித்த சுரப்பு வெளியே மெல்லிய பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: புற ஊதா கதிர்வீச்சு, UHF மற்றும் லேசர் சிகிச்சை.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி மீடியாவின் ஈடுசெய்யும் கட்டத்தில் சிகிச்சையானது ஒட்டுதல்களை உருவாக்குவதைத் தடுப்பதையும், செவிவழிக் குழாயின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதையும், உடலின் பாதுகாப்பை அதிகரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அவர்கள் செவிவழிக் குழாயை ஊதுவது, அதன் மூலம் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை டிம்பானிக் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துவது, காதுகுழலின் நிமோமாசேஜ், ஹைலூரோனிடேஸுடன் அல்ட்ராஃபோனோபோரேசிஸ், வைட்டமின் தெரபி, பயோஸ்டிமுலண்டுகளை (ராயல் ஜெல்லி, கன்று இரத்த ஹீமோடெரிவாட்) எடுத்துக்கொள்வது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் முன்கணிப்பு

சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான சிகிச்சையுடன், நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் போதுமான செயல்பாடு, கடுமையான இடைச்செவியழற்சி மீடியா முழுமையான மீட்பு மற்றும் 100% செவிப்புலன் மறுசீரமைப்புடன் முடிவடைகிறது. இருப்பினும், மருத்துவரிடம் தாமதமாக வருகை, மோசமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, பாதகமான வெளிப்புற தாக்கங்கள் மற்றும் அடிப்படை நோய்கள் ஆகியவை நோயின் முற்றிலும் மாறுபட்ட விளைவை ஏற்படுத்தும்.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியானது நாள்பட்ட சப்புரேடிவ் இடைச்செவியழற்சி ஊடகமாக மாறலாம், இது முற்போக்கான காது கேளாமை மற்றும் சப்புரேஷன் மறுபிறப்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி செயல்முறையானது tympanic குழியில் உச்சரிக்கப்படும் cicatricial மற்றும் பிசின் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, tympanic ossicles இயக்கம் சீர்குலைக்கும் மற்றும் தொடர்ந்து கேட்கும் இழப்பு பிசின் இடைச்செவியழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான இடைச்செவியழற்சி பல சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது: பியூரூலண்ட் லேபிரிந்திடிஸ், மாஸ்டாய்டிடிஸ், முக நரம்பின் நியூரிடிஸ், பெட்ரோசிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், சிக்மாய்டு சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், மூளை புண், செப்சிஸ், அவற்றில் சில ஆபத்தானவை.

ஓடிடிஸ் என்பது காது வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஆகும். இது நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான, சீழ் மிக்க அல்லது கண்புரையாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் இந்த நோய் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. புள்ளிவிபரங்களின்படி, 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சுமார் 80% குறைந்தது ஒரு முறை இடைச்செவியழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

இது காதில் வலி (துடிப்பு, படப்பிடிப்பு, வலி), உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, காது கேளாமை, டின்னிடஸ், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் இருந்து மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம் என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

காது கேளாமைக்கு ஓடிடிஸ் மீடியா மிகவும் பொதுவான காரணம் (குறைந்த செவிப்புலன்). இந்த நோய் எல்லா வயதினரையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் யூஸ்டாசியன் குழாயின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் தனித்தன்மையின் காரணமாக குழந்தைகள் நோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்கள்

நடுத்தர காது மட்டத்தில் அழற்சி செயல்முறை பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை. இதன் பொருள், தொற்று ஆரம்பத்தில் அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து டிம்மானிக் குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது. சளி அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினையிலிருந்து திரவம் யூஸ்டாசியன் குழாய் வழியாக நடுத்தர காதுக்குள் நுழையும் போது சுரப்பு ஓடிடிஸ் மீடியா ஏற்படுகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் இடத்தைப் பொறுத்து ஓடிடிஸ் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன:

• உட்புறம்;
• வெளி;
• நடுத்தர காதுகளின் ஓடிடிஸ் மீடியா.

ஓடிடிஸின் இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் தொற்று மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து நடுத்தர காது வரை அழற்சியின் பரவல், அத்துடன் காது அதிர்ச்சி. நோய் காரணமாகவும் ஏற்படலாம்:

• வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தோலுக்கு அதிர்ச்சி;
• அசுத்தமான தண்ணீரை வெளிப்படுத்திய பிறகு;
• நாசோபார்னக்ஸ் அல்லது நாசி குழி பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை செய்தல்;
• அதன் விளைவாக, ;
• தொற்று நோய்கள், சிறுநீரக நோய்கள், தாழ்வெப்பநிலை.

ஓடிடிஸ் மீடியா பல்வேறு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படலாம்: பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சை (ஓடோமைகோசிஸ்) மற்றும் பல்வேறு நுண்ணுயிர் சங்கங்கள்.

ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள்

முதலில், ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் அழற்சி செயல்முறையின் வடிவம் மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் பொதுவான படம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• காதில் வலி கூர்மையானது, கடுமையானது மற்றும் சில நேரங்களில் தாங்க முடியாதது, தற்காலிக மற்றும் பாரிட்டல் பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது;
• காது கேளாமை;
• ஹைபர்தர்மியா;
• உயர்ந்த வெப்பநிலை;

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, செவிப்பறையில் ஒரு சிதைவு உருவாகிறது, மேலும் சப்புரேஷன் தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், வெப்பநிலை குறைகிறது, வலி ​​குறைகிறது, பொது நிலை மேம்படுகிறது.

நோய் சாதகமாக வளர்ந்தால், சீழ் வெளிப்புறமாக அல்ல, ஆனால் மூளை குழிக்குள் வெடிக்கக்கூடும், இது மூளை புண், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பிற ஆபத்தான நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

நாள்பட்ட வடிவத்தில் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள் ஒத்தவை, ஆனால் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, வலி ​​மற்றும் செவிப்புலன் இழப்பு கடுமையான கட்டத்தில் இருப்பதை விட குறிப்பிடத்தக்கது.

நடுத்தரக் காதுகளின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக குழந்தைகள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குள் ஒரு தூய்மையான செயல்முறை உருவாகலாம். குழந்தை அடிக்கடி அழுகிறது, கத்துகிறது, அவரது காதை பிடித்து, தூங்க முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

ஓடிடிஸ் மீடியா சிகிச்சை

முதலாவதாக, நோய்க்கான உள்ளூர் சிகிச்சை அதன் வடிவத்தை சார்ந்துள்ளது. கடுமையான விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக ஓடிடிஸ் சிகிச்சை உடனடியாக இருக்க வேண்டும்: மண்டை ஓட்டின் இடைவெளியில் அல்லது உள் காதுக்குள் நோய் பரவுதல், இது முழுமையான செவிப்புலன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு மருத்துவருடன் சரியான நேரத்தில் ஆலோசனை வழங்கப்பட்டால், இடைச்செவியழற்சி சிகிச்சையானது மருந்துகள் மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளுடன் வெற்றிகரமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சைக்காக, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் நோயாளிக்கு அதிக வெப்பநிலை இருந்தால் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள். மூக்கின் சளி வீக்கத்தைப் போக்க, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகள் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் டிம்மானிக் குழி சொந்தமாக வெளியேறவில்லை என்றால், காதுகுழியின் துண்டிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பொதுவாக, வீட்டில் ஓடிடிஸ் மீடியாவுக்கான சிகிச்சை முறை பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• படுக்கை ஓய்வு;
• மூக்குக்கான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்;
• பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை;
• வெப்பமயமாதல் அமுக்கங்கள்;
• வைட்டமின்கள்.

கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சிக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அதே போல் நடுத்தர காது குழியிலிருந்து சீழ் வெளியேற்றப்பட வேண்டும். முக்கிய படிப்பை முடித்த பிறகு, நோயாளிக்கு மறுசீரமைப்பு மற்றும் மறுஉருவாக்கம் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட வடிவத்தில் ஓடிடிஸ் சிகிச்சையானது, மேம்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் திருத்தத்துடன், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையையும் கொண்டுள்ளது.

வீட்டில் ஓடிடிஸ் சிகிச்சையானது ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் அனுமதியுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. சுய மருந்து வேண்டாம். பழமைவாத முறைகள் உதவாத சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள்.

இடைச்செவியழற்சிக்கான காது சொட்டுகள்

இந்த மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்துவது மருத்துவரிடம் இருந்து தகுந்த ஆலோசனையைப் பெற்ற பின்னரே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

1. Garazon, Sofradex, Dexona, Anauran - glucocorticosteroid சொட்டுகள்;
2. ஓடினம், ஓடிபாக்ஸ் - அழற்சி எதிர்ப்பு சொட்டுகள்;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சொட்டுகள்.

அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவை அடைய, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சொட்டுகளின் பயன்பாட்டை இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட பிறகு அவை ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் இடைச்செவியழற்சிக்கான முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் அழற்சி நோய்கள், மூக்கின் நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் தடுப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை ஆகும். நாசி கழிப்பறையை சரியாகச் செய்யுங்கள்.

Catad_tema ENT உறுப்புகளின் நோய்கள் - கட்டுரைகள்

நடுத்தர கடுமையான ஓடிடிஸ்

நடுத்தர கடுமையான ஓடிடிஸ்

ICD 10: H65.0, H65.1, H66.0

ஒப்புதல் ஆண்டு (திருத்தம் அதிர்வெண்): 2016 (ஒவ்வொரு 3 வருடங்களுக்கும் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது)

ஐடி: KR314

தொழில்முறை சங்கங்கள்:

• ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகளின் தேசிய மருத்துவ சங்கம்

அங்கீகரிக்கப்பட்டது

ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகளின் தேசிய மருத்துவ சங்கம் ___________201_

ஒப்புக்கொண்டார்

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் அறிவியல் கவுன்சில் ___________201_

சி.டி- CT ஸ்கேன்;

NSAID கள்- ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்

OGSO- கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி;

CCA- கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா

ARVI- கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று;

ROSO- மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா;

HSSO- நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி;

ESO- எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா

நிபந்தனைகளும் விளக்கங்களும்

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா -நடுத்தர காதுகளின் மூன்று பகுதிகளையும் உள்ளடக்கிய ஒரு அழற்சி செயல்முறை: டிம்பானிக் குழி, மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் செல்கள், செவிவழி குழாய், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (காது வலி, காய்ச்சல், காது கேளாமை). இந்த குழிவுகளின் சளி சவ்வு மட்டுமே நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது.

நீடித்த கடுமையான இடைச்செவியழற்சி- ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒன்று அல்லது இரண்டு படிப்புகளுக்குப் பிறகு 3-12 மாதங்களுக்குள் நடுத்தர காது அழற்சியின் அறிகுறிகளின் இருப்பை தீர்மானிக்கவும்.

மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான இடைச்செவியழற்சி- 6 மாதங்களுக்குள் AOM இன் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தனித்தனி எபிசோடுகள் அல்லது 12 மாதங்களில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள் இருப்பது.

1. சுருக்கமான தகவல்

1.1 வரையறை

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகம் (AOM) என்பது நடுத்தர காதுகளின் மூன்று பகுதிகளையும் பாதிக்கும் ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும்: டிம்பானிக் குழி, மாஸ்டாய்டு செல்கள் மற்றும் செவிவழி குழாய், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (காது வலி, காய்ச்சல், காது கேளாமை).

NDE உடைய குழந்தைகள் கிளர்ச்சி, எரிச்சல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். இந்த நோய் பொதுவாக மூன்று வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது, ஆனால் நீண்ட அல்லது மீண்டும் மீண்டும் AOM ஐ உருவாக்குவது சாத்தியமாகும், இது நடுத்தர காது மற்றும் காது கேளாமை ஆகியவற்றில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான இடைச்செவியழற்சி மீடியாவின் தொடர்ச்சியான போக்கானது நடுத்தரக் காதுகளின் நீண்டகால அழற்சி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, முற்போக்கான செவிப்புலன் இழப்பு, பேச்சு உருவாக்கம் மற்றும் குழந்தையின் பொதுவான வளர்ச்சிக்கு இடையூறு ஏற்படுகிறது.

1.2 நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணவியல் காரணியானது பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் ஏஜெண்டின் நடுத்தரக் காதுகளின் சளி சவ்வு மீது ஏற்படும் விளைவு ஆகும், இது பெரும்பாலும் உடலின் வினைத்திறன் மாற்றத்தின் நிலைமைகளில் உள்ளது. இந்த வழக்கில், நுண்ணுயிரிகளின் வகை, அதன் நோய்க்கிருமி பண்புகள் மற்றும் வைரஸ் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

அதே நேரத்தில், நடுத்தர காதில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் தன்மை பல்வேறு வயதினரிடையே நடுத்தரக் காதுகளின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களால் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. அவை கடுமையான வீக்கத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட போக்கிற்கு மாறுவதற்கான காரணிகளாகும்.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் நோய்க்கிருமிகளின் முக்கிய கோட்பாடுகள் செவிவழிக் குழாயின் செயலிழப்பு மூலம் அதன் வளர்ச்சியை விளக்குகின்றன.

செவிவழிக் குழாயின் காப்புரிமையின் குறைபாடு டிம்பானிக் குழியில் எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குவதற்கும் திரவத்தின் டிரான்ஸ்யூடேஷன் செய்வதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது ஆரம்பத்தில் மலட்டுத்தன்மையுடையது, ஆனால் நடுத்தர காதுகளின் மியூகோசிலியரி சுத்திகரிப்பு மற்றும் சந்தர்ப்பவாத ஃபேல்டேட்டிவ் காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோராவை இணைப்பதன் காரணமாக. நாசோபார்னக்ஸ், அது இயற்கையில் அழற்சியாக மாறும்.

எனவே, நடுத்தர காது குழிக்குள் தொற்று ஊடுருவலின் நடைமுறையில் உள்ள பொறிமுறையானது ட்யூபோஜெனிக் ஆகும் - செவிவழி குழாய் வழியாக. tympanic குழி நுழையும் தொற்று மற்ற வழிகள் உள்ளன: அதிர்ச்சிகரமான, meningogenic - நடுத்தர காதுக்குள் காது தளம் நீர்வழிகள் மூலம் ஒரு தொற்று meningococcal அழற்சி செயல்முறை பிற்போக்கு பரவல். ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக, தொற்று நோய்களில் (செப்சிஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், தட்டம்மை, காசநோய், டைபஸ்), தொற்று ஒரு hematogenous பாதை நடுத்தர காதுக்குள் பரவுகிறது.

அழற்சியின் நிலைமைகளின் கீழ், எக்ஸுடேட் நடுத்தரக் காதுகளின் துவாரங்களில் குவிகிறது, இதன் பாகுத்தன்மை வடிகால் இல்லாத நிலையில் அதிகரிக்கும்.

அதிக வீரியமுள்ள நோய்த்தொற்றுகளில், சீழ் நொதிகளால் செவிப்பறை உருகலாம். செவிப்பறையில் எழுந்த துளையின் மூலம், டிம்மானிக் குழியிலிருந்து வெளியேற்றம் அடிக்கடி வெளியேற்றப்படுகிறது.

குறைந்த வைரஸ் தொற்று மற்றும் பிற சாதகமான நிலைமைகளுடன், துளையிடல் உருவாகாது, ஆனால் எக்ஸுடேட் டிம்மானிக் குழியில் தக்கவைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நடுத்தர காதில் காற்று இடம் மறைந்துவிடும். வீக்கம், பலவீனமான காற்றோட்டம், நடுத்தர காது வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் வடிகால், பகுத்தறிவற்ற ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் ஆகியவை கடுமையான செயல்முறையை நடுத்தர காதுகளின் சளி சவ்வு (மியூகோசிடிஸ்) மந்தமான அழற்சியாக மாற்றுவதற்கும் நாள்பட்ட வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கின்றன. சுரக்கும் இடைச்செவியழற்சி.

AOM இன் முக்கிய காரணமான முகவர்கள் நிமோகாக்கஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா) மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகும், இவை ஒன்றாக நோய்க்கான பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளில் சுமார் 60% மற்றும் பல்வேறு வகையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிகளுக்கு காரணமாகின்றன. இந்த நுண்ணுயிரிகளின் பல்வேறு விகாரங்கள் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் நாசோபார்னக்ஸை நிரப்புகின்றன. S. நிமோனியாவின் உயிரியல் பண்புகள் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளையும் AOM இன் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் தீர்மானிக்கிறது.

இளைய வயதினரின் குழந்தைகளில், கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்கிருமியாக இருக்கலாம்.

டிம்மானிக் குழியிலிருந்து சுமார் 20% கலாச்சாரங்கள் மலட்டுத்தன்மை கொண்டதாக மாறிவிடும். NDE களில் 10% வரை வைரஸ்களால் ஏற்படக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது.

நீடித்த கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகம் (PAOM) மற்றும் தொடர்ச்சியான கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகம் (RAOM) ஆகியவற்றுடன் நோய்க்கிருமிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஓரளவு மாறுகிறது. 2 முதல் 6 மாதங்களுக்கு முன்பு AOM க்குப் பிறகு எஞ்சிய எக்ஸுடேட்டின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையில் பாதிக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் H.influenzae கண்டறியப்பட்டது (56-64%), S.pneumoniae 5-29% வழக்குகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

1.3 தொற்றுநோயியல்

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் 20-70% சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் AOM இன் வளர்ச்சியால் சிக்கலானவை. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் 35% க்கும் அதிகமான குழந்தைகள் AOM ஐ ஒருமுறை அல்லது இரண்டு முறை அனுபவிக்கிறார்கள், 7-8% குழந்தைகள் 3 வயதுக்குட்பட்டவர்கள், 65% க்கும் அதிகமான குழந்தைகள் AOM ஐ ஒருமுறை அல்லது இரண்டு முறை அனுபவிக்கிறார்கள் % குழந்தைகள் பலமுறை அனுபவிக்கிறார்கள். மூன்று வயதிற்குள், 71% குழந்தைகள் AOM நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

25.5% வழக்குகளில் பெரியவர்களில் உணர்திறன் செவிப்புலன் இழப்பின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் முந்தைய கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி ஆகும்.

1.4 ICD-10 இன் படி குறியீட்டு முறை

H65.0- கடுமையான சீரியஸ் ஓடிடிஸ் மீடியா

H65.1- பிற கடுமையான அல்லாத சப்யூரேட்டிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா

H66.0- கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி

1.5 வகைப்பாடு

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா என்பது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நிலைப் போக்கைக் கொண்ட ஒரு நோயாகும். V.T இன் வகைப்பாட்டின் படி. பல்சுனா மற்றும் பலர் நடுத்தரக் காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்தின் 5 நிலைகளை அடையாளம் காண்கின்றனர்.

• கடுமையான யூஸ்டாசிடிஸ் நிலை
• கேடரல் நிலை
• சீழ் மிக்க அழற்சியின் முன் துளையிடும் நிலை
• சீழ் மிக்க அழற்சியின் துளையிடுதலுக்குப் பிந்தைய நிலை
• ஈடுசெய்யும் நிலை

பாடத்தின் தீவிரத்தின்படி: AOM லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

2. நோய் கண்டறிதல்

2.1 புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ்

முக்கிய புகார்கள் காது வலி, காய்ச்சல், சில சந்தர்ப்பங்களில் - காது இருந்து purulence, மற்றும் கேட்கும் இழப்பு. வரலாறு கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று (ARVI) குறிக்கிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் காதில் முழுமை உணர்வு, தன்னியக்க ஒலி மற்றும் காதில் சத்தம் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். குழந்தைகள், குறிப்பாக இளைய வயதினர், NDE இன் இந்த கட்டத்தில் மிகவும் அரிதாகவே புகார் செய்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் வயது காரணமாக அவர்கள் தங்கள் நிலையை வகைப்படுத்த முடியாது.

2.2 உடல் பரிசோதனை

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் மருத்துவப் படம் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை (வலி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, செவிப்பறையின் ஹைபர்மீமியா) மற்றும் ஒலி (கேட்கும்) செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகள், வெஸ்டிபுலர் (தலைச்சுற்றல்) ஏற்பிகளின் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

செவித்திறன் இழப்பு என்பது கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்பின் தன்மை கொண்டது; AOM இன் போக்கின் உச்சரிக்கப்படும் நிலைத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு நிலையிலும் மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் மதிப்பீட்டை வழங்குவது நல்லது.

கடுமையான யூஸ்டாசிடிஸ் நிலை - முதன்மையாக செவிவழிக் குழாயின் செயலிழப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயியல் செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான கண்புரை அழற்சியின் நிலை . ஓட்டோஸ்கோபியின் போது: செவிப்பறை ஹைபர்மிக் மற்றும் தடிமனாக உள்ளது, அடையாளக் குறிகளைத் தீர்மானிப்பது கடினம் அல்லது தீர்மானிக்க முடியாது.

கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சியின் நிலை . இந்த நிலை நடுத்தர காது தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. புகார்கள்: காதில் வலி கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. போதை அதிகரிப்பின் அறிகுறிகள்: பொதுவான நிலை மோசமடைகிறது, வெப்பநிலை காய்ச்சல் அளவை அடைகிறது.

ஓடோஸ்கோபிகல் - டிம்மானிக் மென்படலத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்மீமியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அடையாளம் காணும் மதிப்பெண்கள் தெரியவில்லை, மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தின் டிம்மானிக் சவ்வு வீக்கம் உள்ளது. சீழ் சுரக்கும் அழுத்தம் மற்றும் அதன் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு காரணமாக, செவிப்பறையில் ஒரு துளை தோன்றக்கூடும், இதன் மூலம் சீழ் காது கால்வாயில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பிந்தைய துளையிடல் நிலை ஓட்டோஸ்கோபிகல் முறையில், செவிப்பறையின் துளை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதில் இருந்து தூய்மையான வெளியேற்றம் வருகிறது.

ஈடுசெய்யும் நிலை . இந்த கட்டத்தில் நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட எந்த புகாரும் இல்லை. நடுத்தர காதில் கடுமையான வீக்கம் நிறுத்தப்படுகிறது. ஓட்டோஸ்கோபி: செவிப்பறையின் நிறம் மற்றும் தடிமன் மீட்டமைத்தல். துளையிடல் பெரும்பாலும் ஒரு வடு மூலம் மூடப்படும். இருப்பினும், நடுத்தர காது துவாரங்களின் சளி சவ்வு மறுசீரமைப்பு இன்னும் ஏற்படவில்லை. நடுத்தர காது துவாரங்களின் காற்றோட்டத்தை மீட்டெடுப்பதை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளியின் மாறும் கவனிப்பு (ஓடோஸ்கோபி மற்றும் டிம்பனோமெட்ரி) அவசியம்.

2.3 ஆய்வக கண்டறிதல்

• பொது மருத்துவ ஆராய்ச்சி முறைகளை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சியின் பிற குறிப்பான்களை தீர்மானித்தல் (சி-ரியாக்டிவ் புரதம், புரோகால்சிட்டோனின்). கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகளில், துளையிடப்பட்ட கட்டத்தில் அல்லது பாராசென்டெசிஸ் / டிம்பானோபஞ்சர் செய்யும் போது நடுத்தர காதில் இருந்து வெளியேற்றத்தின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2.4 கருவி கண்டறிதல்

• தற்காலிக எலும்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கான எக்ஸ்ரே முறைகளை மேற்கொள்வது: ஷூல்லர் மற்றும் மேயரின் படி எக்ஸ்ரே, தற்காலிக எலும்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செயல்முறையின் நீடித்த போக்கில், மாஸ்டாய்டிடிஸ் சந்தேகம் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

3. சிகிச்சை

3.1 பழமைவாத சிகிச்சை

• செவிவழிக் குழாயின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, AOM இன் அனைத்து நிலைகளிலும் இறக்குதல் (இன்ட்ரானாசல்) சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்:இன்ட்ரானாசல் சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நீர்ப்பாசனம்-எலிமினேஷன் சிகிச்சை - NaCL அல்லது கடல் நீரின் ஐசோடோனிக் கரைசலைப் பயன்படுத்தி நாசி கழிப்பறை (சிறு குழந்தைகளில் நாசி கழிப்பறை மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றத்தை கட்டாயமாக அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது);
• vasoconstrictors (decongestants) (இணைப்பு D1 பார்க்கவும்).
• intranasal குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள்; (இணைப்பு D1 ஐப் பார்க்கவும்).
• மியூகோலிடிக், சீக்ரோலிடிக், சீக்ரோமோட்டர் தெரபி (குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் தடிமனான நாசி சுரப்புகளை அகற்றுவது சாத்தியமற்றது);
• மேற்பூச்சு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (பின் இணைப்பு D2 ஐப் பார்க்கவும்).

• வலியைப் போக்க முறையான மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்:வலி நிவாரணத்திற்கான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. முறையான ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்).

குழந்தைகளில் மருந்தளவு: பாராசிட்டமால்** 10-15 மி.கி/கிலோ/டோஸ், இப்யூபுரூஃபன்** 8-10 மி.கி/கிலோ/டோஸ்;

நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான அழற்சியின் சிக்கலான சிகிச்சையில் NSAID கள் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு, ஒரு வகைப்பாடு வசதியானது, அதன்படி NSAID கள் மருந்துகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• வலுவான வலி நிவாரணி மற்றும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (மெட்டமைசோல் சோடியம் **, பாராசிட்டமால் **, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ** 4 கிராம் / நாள் வரை);
• வலி நிவாரணி மற்றும் மிதமான உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (புரோபியோனிக் மற்றும் ஃபெனாமிக் அமிலங்களின் வழித்தோன்றல்கள்);
• வலுவான வலி நிவாரணி மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகள் கொண்ட மருந்துகள் (பைரசோலோன்கள், அசிட்டிக் அமிலம் டெரிவேடிவ்கள், ஆக்ஸிகாம்கள், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்** தினசரி டோஸில் 4 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை மற்றும் பிற).

வலி சிகிச்சையில், ஒரு முக்கிய வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. உள்ளூர் சிகிச்சை;

• லிடோகைன்**-கொண்ட காது சொட்டுகள்;
• ஆல்கஹால் கொண்ட காது சொட்டுகள்.

• அன்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கடுமையான அழற்சியின் முன் துளையிடும் நிலை நடுக்காதுஇறக்குதல் சிகிச்சையைத் தொடரவும், முறையான அல்லது உள்ளூர் வலி நிவாரணி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மறக்காதீர்கள்.

கருத்துகள்: மேற்பூச்சு சவ்வூடுபரவல் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகள் (காது சொட்டுகள்) வலியைப் போக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது செவிப்பறை வீக்கம் மற்றும் குவிந்த அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் அழுத்தம் காரணமாக அதன் பதற்றம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

• உள்ளூர் வலி நிவாரணி சிகிச்சையாக ஓபியாய்டு அல்லாத வலி நிவாரணி-ஆண்டிபிரைடிக் ஃபெனாசோன்** மற்றும் லிடோகைன்** ஆகியவற்றைக் கொண்ட காது சொட்டுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்: காது சொட்டுகள் பெரும்பாலும் உள்ளூர் (எண்டூரல்) சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஃப்ரேம்சிடின் சல்பேட், ஜென்டாமைசின்**, நியோமைசின்.

• மியூகோலிடிக், சீக்ரோலிடிக் மற்றும் சீக்ரோமோட்டர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. .

கருத்துகள்:AOM சிகிச்சையில், காற்றுப்பாதையை மீட்டெடுப்பதை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது செவிவழி குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. செவிவழிக் குழாயின் லுமினைச் சுற்றியுள்ள சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் சிலியாவின் ஒருங்கிணைந்த அதிர்வுகளுக்கு நன்றி, நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் டிம்மானிக் குழியிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. செவிவழிக் குழாயின் சளி சவ்வு வீங்கும்போது, ​​இந்த செயல்பாடு முற்றிலும் இழக்கப்படுகிறது. டிம்மானிக் குழியை நிரப்பும் பிசுபிசுப்பான சுரப்பை வெளியேற்றுவது கடினம். Mucolytic மற்றும் mucoregulatory நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு, சுரப்பு வகை மற்றும் பாகுத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் நடுத்தர காது குழிவை வெளியேற்ற உதவுகிறது. என்-அசிடைல்சிஸ்டீனை அடிப்படையாகக் கொண்ட நேரடி மியூகோலிடிக் நடவடிக்கைக்கான தயாரிப்புகள் டிம்மானிக் குழி மற்றும் கார்போசைஸ்டீனை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் உட்பட நிர்வாகத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் நோயியலில் தன்னை நிரூபித்த ஒவ்வொரு மியூகோலிடிக் AOM க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இந்த குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளையும் அதில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட அறிகுறிகளையும் படிக்க வேண்டியது அவசியம்.

• AOM இன் purulent வடிவங்களுக்கு முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்:நடுத்தரக் காதுகளின் கடுமையான வீக்கம் பெரும்பாலும் சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்கு ஒரு சிக்கலாக இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில், அறிகுறிகளின்படி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது மாஸ்டாய்டிடிஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் AOM இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அதே போல் AOM மற்றும் ROSO நிகழ்வுகளிலும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கட்டாயமாக ஆண்டிபயாடிக்குகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

• AOM க்கான முதல் தேர்வு மருந்தாக இது கருத பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அமோக்ஸிசிலின்** .

கருத்துகள்:நோயாளி முந்தைய 30 நாட்களில் அதை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால், பியூரூலண்ட் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் இல்லாவிட்டால், மற்றும் ஒவ்வாமை வரலாறு சுமையாக இல்லாவிட்டால், மருத்துவர் AOM க்கு அமோக்ஸிசிலின்** பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

• மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு போதுமான மருத்துவ விளைவு இல்லாவிட்டால், அமோக்ஸிசிலின்** ஐ அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் மாற்ற வேண்டும் அல்லது மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக் (செஃபிக்சிம்**, செஃப்டிபுடென்**) மூலம் மாற்றப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எதிராக?-லாக்டேமஸ்-உற்பத்தி செய்யும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மொராக்செல்லாவின் விகாரங்கள்.
• ZOSO மற்றும் ROSO க்கு வாய்வழி அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ** .

கருத்துகள்:நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வாய்வழி வடிவங்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும். இன்ட்ராமுஸ்குலர் வழி நிர்வாகம் விரும்பப்பட்டால், செஃப்ட்ரியாக்சோன்** பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்தில் ஆம்பிசிலின், அமோக்ஸிசிலின் ** அல்லது பென்சிலின் படிப்புகளைப் பெற்ற நோயாளிகளில், பீட்டா-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி செய்யும் மைக்ரோஃப்ளோராவை தனிமைப்படுத்துவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இளம் குழந்தைகளுக்கு மருந்து ஒரு இடைநீக்கம் அல்லது சிதறக்கூடிய மாத்திரைகள் வடிவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• தேர்வுக்கான மருந்துகளாக மேக்ரோலைடுகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்: மேக்ரோலைடுகள் முக்கியமாக β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஒவ்வாமைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நிமோகாக்கல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மேக்ரோலைடுகளின் பங்கு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறைந்துள்ளது, ஏனெனில் நிமோகோகல் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு, குறிப்பாக 14- மற்றும் 15-உறுப்பு மேக்ரோலைடுகளுக்கு. 2010-2013 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட நிமோகாக்கஸின் உணர்திறனைக் கண்டறிய ரஷ்ய மல்டிசென்டர் ஆய்வின்படி, பல்வேறு மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் லின்கோசமைடுகளுக்கு உணர்திறன் இல்லாத அதிர்வெண் 27.4% (14- மற்றும் 15-உறுப்பினர்களுக்கு) முதல் 18.2% (மேக்ரோலிடெம்பர்க்கு) 16-க்கு )

• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை ஆழமான இருப்பு மருந்துகளாக மட்டுமே பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்:பாதுகாப்பு இலக்கியத்தின் சமீபத்திய மதிப்பாய்வுகள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் இயலாமை மற்றும் தசைநாண்கள், தசைகள், மூட்டுகள், புற நரம்புகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை உள்ளடக்கிய நீண்ட கால தீவிர பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. முதன்மை பராமரிப்பில் ஃப்ளோரோக்வினால்களின் பரவலான பயன்பாடு M. காசநோய்க்கான மருந்து எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அளவு வரிசையால் அதிகரித்துள்ளது, இது காசநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதைத் தடுக்கத் தொடங்கியது. வளர்ந்து வரும் இணைப்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் எதிர்மறையான விளைவு காரணமாக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் பயன்பாடு குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் முரணாக உள்ளது.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சிக்கான தினசரி அளவுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விதிமுறைகள் அட்டவணை 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

அட்டவணை 1. AOM க்கான தினசரி அளவுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விதிமுறை

*எதிர்ப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நிலையில், ஆரம்ப சிகிச்சை

** ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மொராக்செல்லாவின் எதிர்ப்பு விகாரங்கள் இருப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில், அமோக்ஸிசிலினுடன் ஆரம்ப சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையின் போது

*** தனிமைப்படுத்தப்பட்டால், அதிக நிகழ்தகவு அல்லது பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகோகல் விகாரங்களின் அதிக பிராந்திய பாதிப்பு

**** பெற்றோர் நிர்வாகம் தேவைப்பட்டால் (குறைந்த இணக்கம், பலவீனமான உள் உறிஞ்சுதல், கடுமையான நிலை)

***** தனிமைப்படுத்தப்பட்டால் அல்லது ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா அல்லது மொராக்ஸெல்லாவின் எட்டியோலாஜிக்கல் பாத்திரத்தின் அதிக நிகழ்தகவு (பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகாக்கஸ் விகாரங்களுக்கு எதிராக வரையறுக்கப்பட்ட செயல்பாடு)

******மேக்ரோலைடுகளுக்கு AOM இன் அனைத்து முக்கிய நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்பில் அதிகரிப்பு உள்ளது

ஒரு வழக்கமான திட்டம் உள்ளது, அதைப் பயன்படுத்தி, ஓடிடிஸின் போக்கின் தன்மை அல்லது தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் இருப்பைப் பொறுத்து, நீங்கள் செய்யலாம் நோய்க்கிருமியின் வகையை எடுத்து, உகந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்(வரைபடம். 1).

• எஸ். நிமோனியா, அதிகரித்த ஓட்டல்ஜியா மற்றும் வெப்பநிலை இருந்தால், தன்னிச்சையான துளையிடல் தோன்றியது.
• பென்சிலின்-எதிர்ப்பு எஸ். நிமோனியா, முந்தைய சிகிச்சையானது ஆம்பிசிலின், அசித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின், கோ-ட்ரைமோக்சசோல் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால் அல்லது ROSO இன் வரலாறு இருந்தால்.
• இருப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவு எஸ். நிமோனியாஅறிகுறிகள் லேசானதாக இருந்தால் மற்றும் முந்தைய சிகிச்சையானது போதுமான அளவு அமோக்ஸிசிலின் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்டது.
• எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாஓடிடிஸ் மற்றும் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் அறிகுறிகளின் கலவை இருந்தால்.
• ?-லாக்டேமஸ்-உருவாக்கும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாஅல்லது M. catarrhalis: முந்தைய மாதத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால்; அமோக்ஸிசிலினுடன் 3 நாள் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால்; அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படும் அல்லது மழலையர் பள்ளிக்குச் செல்லும் ஒரு குழந்தையில்.
• இருப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவு எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாமுந்தைய சிகிச்சை மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால்.

அரிசி. 1- AOM, ZOSO மற்றும் ROSO ஆகியவற்றை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை செய்வதற்கான அல்காரிதம்.

• பரிந்துரைக்கப்படுகிறது தரநிலை AOM க்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் கால அளவு (புதிய நிகழ்வு) 7-10 நாட்கள் ஆகும்.

கருத்துகள்:சிகிச்சையின் நீண்ட படிப்புகள் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஓட்டோரியா மற்றும் ஒத்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு குறிக்கப்படுகின்றன. ZOSO மற்றும் ROSO க்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது (வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு - குறைந்தது 14 நாட்கள்). ஓட்டோரியா நிவாரணம் பெறும் வரை முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கை முடிக்கக்கூடாது என்று நம்பப்படுகிறது.

AOM, AOM மற்றும் ROSO ஆகியவற்றில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்கள் பின்வரும் காரணிகளாக இருக்கலாம்:

• போதிய ஆண்டிபயாடிக் டோஸ்;
• போதுமான உறிஞ்சுதல்;
• மோசமான இணக்கம்;
• வீக்கத்தின் இடத்தில் மருந்தின் குறைந்த செறிவு.

• இல்லை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது AOM, டெட்ராசைக்ளின்**, லின்கோமைசின்**, ஜென்டாமைசின்** மற்றும் கோ-டிரைமோக்சசோல்** ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்காக.

கருத்துகள்:இந்த மருந்துகள் எஸ். நிமோனியா மற்றும்/அல்லது எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக சிறிதளவு செயல்படும் மற்றும் ஆபத்தான பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் இல்லை (கோ-ட்ரைமோக்சசோல்** மற்றும் ஜென்டாமைசினுடன் ஓட்டோடாக்சிசிட்டியுடன் லைல் மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து).

• AOM இன் துளையிடலுக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்:டிம்மானிக் மென்படலத்தின் துளையிடல் மற்றும் சப்புரேஷன் தோற்றம் ஆகியவை கடுமையான ஆஸ்டிடிஸ் மீடியாவின் மருத்துவப் போக்கின் படத்தை கணிசமாக மாற்றுகிறது மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தொடர்புடைய மறுசீரமைப்பு தேவைப்படுகிறது. சாத்தியமான ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் காரணமாக அமினோகிளைகோசைட் ஆன்டிபோடிக்ஸ் கொண்ட ஆஸ்மோட்டிக் ஆக்டிவ் காது சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

• ரிஃபாமைசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் அசிடைல்சிஸ்டைன் + தியாம்பினெகோல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் டிரான்ஸ்டைம்பானிக் காது சொட்டுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• பரிந்துரைக்கப்படுகிறது AOM இன் ஈடுசெய்யும் கட்டத்தில்செவிவழி குழாயின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது.

கருத்துகள்:நடுத்தரக் காது துவாரங்களின் செவிப்புலன் மற்றும் காற்றோட்டத்தின் முழுமையான மறுசீரமைப்பை மருத்துவர் அடைய வேண்டும், ஏனெனில் இந்த கட்டத்தில் கடுமையான நிலையிலிருந்து நாள்பட்ட நிலைக்கு மாறுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள குழந்தைகளில். நடுத்தர காது துவாரங்களின் காற்றோட்டத்தை மீட்டெடுப்பது புறநிலை ஆராய்ச்சி முறைகள் (டிம்பனோமெட்ரி) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

3.2 அறுவை சிகிச்சை

• Paracentesis பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்: AOM இன் துளையிடப்படாத வடிவத்தில் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் (காது வலி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை) மற்றும் ஓட்டோஸ்கோபிக் படம் (ஹைபிரேமியா, ஊடுருவல், செவிப்பறை வீக்கம்) ஆகியவற்றிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மருத்துவ படம் "அழிக்கப்படும்" போது பாராசென்டெசிஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளியின் நிலை மோசமடையும் போது (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இருந்தபோதிலும்) மற்றும் அழற்சி குறிப்பான்களின் குறிகாட்டிகள் அதிகரிக்கும் போது.

4. மறுவாழ்வு

சில நேரங்களில் நடுத்தரக் காதுகளின் துவாரங்களில் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் நடைமுறைகளைச் செய்வது அவசியம்.

5. தடுப்பு மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பு

AOM இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தணிந்த பிறகு, நோயாளி ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் கவனிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக AOM இன் தொடர்ச்சியான அல்லது நீடித்த போக்கைக் கொண்ட குழந்தைகள். செவிப்பறையின் ஒருமைப்பாடு மட்டுமல்லாமல், AOM க்குப் பிறகு நடுத்தர காது குழிகளின் காற்றோட்டத்தையும் கண்டறியும் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மறுசீரமைப்பு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டியது அவசியம்: ஓட்டோமிக்ரோஸ்கோபி, டிம்பனோமெட்ரி (இயக்கவியல் உட்பட). நிமோகாக்கஸ் மற்றும் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

6. நோயின் போக்கையும் விளைவுகளையும் பாதிக்கும் கூடுதல் தகவல்

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் "அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட" குழுவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் குழந்தைகளில் மிகவும் கடுமையான படிப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

மருத்துவ சேவையின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

அட்டவணை 2- மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்திற்கான அளவுகோல்கள்

நூல் பட்டியல்

1. கோஸ்லோவ் எம்.யா. குழந்தைகளில் கடுமையான இடைச்செவியழற்சி மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள் - எல், மருத்துவம் - 1986 232s
2. யாரோஸ்லாவ்ஸ்கி ஈ.ஐ. குழந்தை பருவத்தில் தற்காலிக எலும்பு மற்றும் நடுத்தர காது நோயின் வயது தொடர்பான உருவவியல். - ஓம்ஸ்க், 1947. - 126 பக்.
3. ஸ்ட்ராடீவா ஓ.வி., அரேஃபீவா என்.ஏ. எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் நோய்க்குறியீட்டில் நடுத்தரக் காதுகளின் ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் - யூஃபா, 2000 - 62 பக்.
4. போகோமில்ஸ்கி எம்.ஆர்., சாம்சிகினா ஜி.ஏ., மினாசியன் வி.எஸ். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா. - எம்., 2007. - 190 பக்.
5. கர்னீவா ஓ.வி., பாலியகோவ் டி.பி. நவீன ஆலோசனை ஆவணங்களின்படி கடுமையான இடைச்செவியழற்சிக்கான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்கள். ஆர்.எம்.ஜே. ஓடோரினோலரிஞ்ஜாலஜி - 2015. - டி. 23, எண். 23. - பி. 1373 - 1376.
6. பாலியகோவ் டி.பி. இளம் குழந்தைகளில் கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஊடகத்தின் நீண்ட காலம் (மருத்துவ மற்றும் ஒலியியல் அம்சங்கள்). ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர் எம், 2008
7. க்ரியுகோவ் ஏ.ஐ., துரோவ்ஸ்கி ஏ.வி. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி, நவீன நிலைமைகளில் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் - கான்சிலியம் மெடிகம் - 2002 - தொகுதி 2 எண். 5 - பக். 11-17
8. ஜகோரியன்ஸ்காயா எம்.இ., ருமியன்ட்சேவா எம்.இ., கமெனெட்ஸ்காயா எஸ்.பி. பெரியவர்களில் உணர்திறன் செவிப்புலன் இழப்பை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் தொற்றுநோயியல் விசாரணையின் பங்கு. மாநாடு "உள் காது நோயியல் கொண்ட நோயாளிகளின் நோயறிதல் மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான நவீன முறைகள்." எம்., 1997: 23–24.
9. 1. பல்சுன் வி.டி., க்ரியுகோவ் ஏ.ஐ., குனெல்ஸ்காயா என்.எல். மற்றும் மற்றவர்கள் நடுத்தர காது கடுமையான வீக்கம் - ஓட்டோரினோலரி புல்லட்டின். - 1997 - எண். 6 - பக். 7-11
10. பக்ராட்ஸே எம்.டி. கடுமையான காய்ச்சல் நோய்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் மேலாண்மைக்கான புதிய சிகிச்சை, நோயறிதல் மற்றும் நிறுவன தொழில்நுட்பங்கள். ஆசிரியரின் சுருக்கம். மருத்துவ அறிவியலில் முனைவர் பட்ட ஆய்வு. - மாஸ்கோ, 2009.
11. Nikiforova G.N., Svistushkin V.M., Zakharova N.M., Shevchik E.A., Zolotova A.V., Dedova M.G "நாசி சுவாசத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்த பிறகு சிக்கலான உள்நாசி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்." ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜியின் புல்லட்டின், 1, 2015.
12. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி, நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் சிகிச்சையின் நவீன கொள்கைகள் - ரஷ்ய மருத்துவ இதழ் - 2002 - தொகுதி 10, எண் 20 - ப.1-11
13. டக்ளஸ் ஜே. பைடன்பாக், ராபர்ட் இ. பாதல், மிங்-யி ஹுவாங், மேரி மோட்டில், புனித் கே. சிங்கால், ரோமன் எஸ். கோஸ்லோவ், ஆர்தர் டெஸ்ஸி ரோமன் மற்றும் ஸ்டீபன் மார்செல்லா. சமூகம் வாங்கிய மேல் சுவாச பாதை மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிரான வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விட்ரோ செயல்பாடு: ஐந்து நாடுகளின் கண்காணிப்பு ஆய்வு. நோய் தொற்று. 2016 ஜூன்; 5(2): 139–153
14. கோஸ்லோவ் ஆர்.எஸ். மற்றும் பலர். மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் கீமோதெரபி, 2015, தொகுதி 17, எண். 2, பின் இணைப்பு 1, சுருக்கம் எண். 50, ப
15. பெலிகோவ் ஏ.எஸ். கடுமையான ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிகல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் மருந்தியல் நோய்க்குறியியல். ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் - ஸ்மோலென்ஸ்க், 2001
16. கமானின் இ.ஐ., ஸ்டெட்சியுக் ஓ.யு. மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் ENT உறுப்புகளின் தொற்று. தொற்று எதிர்ப்பு கீமோதெரபிக்கான நடைமுறை வழிகாட்டி, கீழ். எட். L.S.Strachunsky et al., 2002: 211–9
17. ஸ்ட்ராசுன்ஸ்கி எல்.எஸ்., போகோமில்ஸ்கி எம்.ஆர். குழந்தைகளில் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை - குழந்தைகள் டாக்டர் - 2000 - எண் 2 - பக். 32-33
18. பிச்சிச்செரோ எம்.இ., ரெய்னர் எஸ்.ஏ., ஜென்கின்ஸ் எஸ்.ஜி. மற்றும் பலர். தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியான கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் மருத்துவ நிர்வாகத்தில் சர்ச்சைகள். ஆன் ஓட்டோல் லாரிங்கோல் 2000; 109:2–12
19. கோசிர்ஸ்கி ஏ.எல்., ஹில்ட்ஸ்-ரிப்ஸ்டீன் ஜி.ஈ., லாங்ஸ்டாஃப் எஸ். மற்றும் பலர். கடுமையான இடைச்செவியழற்சிக்கான குறுகிய கால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். காக்ரேன் நூலகம் 2001; பிரச்சினை 1
20. யாகோவ்லேவ் எஸ்.வி. ஒரு பயிற்சியாளரின் புல்லட்டின், சிறப்பு வெளியீடு எண். 1, 2016 இல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாட்டிற்கான உத்தி மற்றும் தந்திரங்கள்.
21. நவம்பர் 29, 1995 இன் சுகாதார அமைச்சின் எண். 335 “நடைமுறை சுகாதாரப் பராமரிப்பில் ஹோமியோபதி முறையைப் பயன்படுத்துவது குறித்து”*
22. விக்கர்ஸ் ஏ, ஸ்மித் சி. இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோய்க்குறிகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஹோமியோபதி ஆசிலோகோசினம் காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2000;(2):CD001957
23. கர்னீவா ஓ.வி. குழந்தைகளில் சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்களின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நவீன சாத்தியக்கூறுகள். கான்சிலியம் மெடிகம். குழந்தை மருத்துவம். – 2013. - எண். 1. – பி. 27 - 30
24. கராஷ்செங்கோ டி.ஐ. மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் மியூகோஆக்டிவ் மருந்துகள். ஆர்.எம்.ஜே. 2003; தொகுதி 9, எண் 19: ப. 806–808.

இணைப்பு A1. பணிக்குழுவின் கலவை

1. கர்னீவா ஓ.வி.மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர். ஒரு தொழில்முறை சங்கத்தின் உறுப்பினர்,
2. பாலியகோவ் டி.பி.. மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், தொழில்முறை சங்கத்தின் உறுப்பினர்,
3. குரோவ் ஏ.வி.,மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர் ஒரு தொழில்முறை சங்கத்தின் உறுப்பினர் அல்ல;
4. Ryazantsev எஸ்.வி.மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர் தொழில்முறை சங்கத்தின் உறுப்பினர்;
5. மக்ஸிமோவா ஈ.ஏ. ஒரு தொழில்முறை சங்கத்தின் உறுப்பினர்;
6. காஸநோவா ஏ.வி.பிஎச்.டி. ஒரு தொழில்முறை சங்கத்தின் உறுப்பினர்.

டெவலப்பர் நிறுவனங்கள்:

FSBI "ரஷ்யாவின் Otorhinolaryngology FMBA அறிவியல் மருத்துவ மையம்"

Otorhinolaryngology துறை, உயர் தொழில்முறை கல்விக்கான மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம், ரஷ்ய தேசிய ஆராய்ச்சி மருத்துவ பல்கலைக்கழகம். என்.ஐ. பைரோகோவ்.

கருத்து வேற்றுமைஇல்லாத.

• தற்போது, ​​வழங்கப்படும் சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்த, நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகளை தரப்படுத்துவது உலகில் பொதுவான நடைமுறையாகும். 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் கடுமையான இடைச்செவியழற்சி (AOM) சிகிச்சைக்காக நம் நாட்டில் உருவாக்கப்பட்ட தரநிலைகள் காலாவதியானவை மற்றும் பயிற்சி மருத்துவருக்கு நடைமுறை மதிப்பு இல்லை.
• ஓடோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள், குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களுக்கு AOM அதன் தொடர்பை ஒருபோதும் இழக்கவில்லை, ஏனெனில் இது பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், இது காது கேளாமைக்கு முக்கிய காரணமாகும். இன்றைய சிகிச்சையின் முக்கிய முறை பழமைவாதமாகும். நோயாளிகள் அடிக்கடி உதவியை நாடுகின்றனர். சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவரிடம் (பொது மருத்துவர் அல்லது குழந்தை மருத்துவர்) இன்று நம் நாட்டில் இத்தகைய நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஒற்றை வழிமுறை இல்லை. AOM உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கான போதுமான தந்திரோபாயங்கள், சிக்கல்களைத் தடுப்பது, கடுமையான நிலையை நாள்பட்ட நிலைக்கு மாற்றுவது மற்றும் கடுமையான காது கேளாமையின் வளர்ச்சி ஆகும்.
• மேலே உள்ள அனைத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் சமீபத்திய தரவுகளின் அடிப்படையில் AOM இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய நவீன பார்வைகளை கோடிட்டுக் காட்டும் வழிமுறை பரிந்துரைகளை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.
• நோக்கம்: கடுமையான இடைச்செவியழற்சி கொண்ட நோயாளிகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் ஆசிரியர்களின் அனுபவத்தை மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் சுருக்கமாகக் கூறுகின்றன. வகைப்பாடு, மருத்துவ படம் மற்றும் நோயின் முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நவீன பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான ஒரு வழிமுறை கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருத்துவ பரிந்துரைகளின் இலக்கு பார்வையாளர்கள்

1. ஓடோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்.
2. ஆடியோலஜிஸ்ட் - ஓடோரினோலரிகாலஜிஸ்ட்.
3. குழந்தை நல மருத்துவர்
4. சிகிச்சையாளர்

அட்டவணை P1- பயன்படுத்தப்பட்ட ஆதாரங்களின் நிலைகள்

அட்டவணை P2- பயன்படுத்தப்படும் பரிந்துரை வலிமை நிலைகள்

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படவில்லை என்பதை # அடையாளம் குறிக்கிறது."

• மருத்துவ பரிந்துரைகளை புதுப்பிப்பதற்கான நடைமுறை

இணைப்பு A3. தொடர்புடைய ஆவணங்கள்

மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நடைமுறை:

நவம்பர் 12, 2012 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவு N 905n "ஓடோரினோலரிஞ்ஜாலஜி துறையில் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவை வழங்குவதற்கான நடைமுறையின் ஒப்புதலின் பேரில்."

ஏப்ரல் 9, 2015 N178n ஆணை "ஆடியோலஜி மற்றும் ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜி துறையில் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவை வழங்குவதற்கான நடைமுறையின் ஒப்புதலின் பேரில்."

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் (ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம்) டிசம்பர் 29, 2014 N 930n, மாஸ்கோ தேதியிட்ட உத்தரவு "ஒரு சிறப்பு தகவல் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ சேவையை ஏற்பாடு செய்வதற்கான நடைமுறையின் ஒப்புதலின் பேரில்."

பின் இணைப்பு B. நோயாளி மேலாண்மை வழிமுறைகள்

இணைப்பு B: நோயாளியின் தகவல்

காதில் வலி இருப்பது, காய்ச்சல் உடல் வெப்பநிலை, செவிப்புலன் குறைதல், சில சமயங்களில் காதில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டிருப்பது, AOM இன் அறிகுறிகளாகும். இந்த நோய் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், உயிருக்கு ஆபத்தான இன்ட்ராலாபிரைன்டைன் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் தகுதிவாய்ந்த உதவியை நாடுவது மற்றும் இந்த நோய்க்கான போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது என்பது காது கேளாமை மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை உட்பட போதுமான, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை நோயறிதல் மற்றும் பரிந்துரைப்பதற்காக நோயாளி ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் தீர்மானிக்கப்படும் அறிகுறிகளுக்கு (AOM இன் முன் துளையிடல் வடிவம்), அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் (பாராசென்டெசிஸ்) அவசியம்.

பின் இணைப்பு டி

AOM இன் நிலை மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், இன்ட்ராநேசல் சிகிச்சை சிகிச்சையின் அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான யூஸ்டாசிடிஸ் நிலைக்கு, செவிவழி குழாயின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட உள்ளூர் முறைகள் அவசியம் (நாசி குழியின் சளி சவ்வு மற்றும் செவிவழி குழாயின் குரல்வளையின் இரத்த சோகை, செவிவழி குழாயின் வடிகுழாய்).

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி, டிகோங்கஸ்டெண்டுகள் β-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ், α1- அல்லது β2-ரிசெப்டர்களில் செயல்படுகின்றன. இந்த குழுவில் மருந்துகளின் பயன்பாடு நாசி குழி, நாசோபார்னெக்ஸ் மற்றும் செவிவழி குழாயின் சளி சவ்வு வீக்கத்தின் விரைவான நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. 01% oxymetazoline** மற்றும் phenylephrine** குழந்தைகள் பிறந்ததிலிருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் (டிகோங்கஸ்டெண்ட்ஸ்) மேற்பூச்சுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதாவது நாசி சொட்டுகள், ஏரோசல், ஜெல் அல்லது களிம்பு வடிவில்.

நாசி டிகோங்கஸ்டன்ட்களில் எபெட்ரைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு, நாபாசோலின்**, ஃபீனைலெஃப்ரின்**, ஆக்ஸிமெடசோலின்**, சைலோமெடசோலின்**, டெட்ராசோலின், இண்டனாசோலின் மற்றும் பிற. டிகோங்கஸ்டெண்டுகளின் தேர்வு நாசி சளிச்சுரப்பியின் கட்டமைப்புகளின் உடலியல் திறன்களுடன் ஒத்திருக்க வேண்டும்.

சிறு குழந்தைகளில், டிகோங்கஸ்டெண்டுகளை ஃபைனிலெஃப்ரின் அடிப்படையிலான சொட்டுகள் அல்லது ஜெல்** வடிவில் பயன்படுத்த வேண்டும். Phenylephrine** என்பது ஒரு அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் ஆகும், இது சிறு குழந்தைகளின் சளி சவ்வு மீது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், சைலோமெடசோலின்**, ஆக்ஸிமெடசோலின்** (0.01% மற்றும் 0.05%) அடிப்படையிலான டிகோங்கஸ்டெண்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் ரஷ்யாவில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டு மற்ற செயலில் உள்ள மருந்துகளுடன் இணைந்து திறம்பட பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டைமெடிண்டீனுடன் ஃபெனைல்ஃப்ரைன்**, இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடுடன் சைலோமெடசோலின்**, சைலோமெடசோலின்** டெக்ஸ்பாந்தெனோல், டுவாமினோஹெப்டேன் உடன் என்-அசிடைல்சிஸ்டீன். ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் (டைமெடிண்டீன் மெலேட் + ஃபைனிலெஃப்ரைன்) ஒரு டிகோங்கஸ்டெண்டின் கலவையானது, குறிப்பாக அடோபி உள்ள குழந்தைகளில், எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு விளைவை மேம்படுத்தும். ஒரு மியூகோலிடிக் மருந்துடன் (அசிடைல்சிஸ்டீனுடன் டுஅமினோஹெப்டேன்) ஒரு டிகோங்கஸ்டெண்டின் கலவையானது அழற்சி எதிர்ப்புடன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவை நிறைவு செய்கிறது. xylometazoline** உடன் dexpanthenol (வைட்டமின் B5 பொருள்) கலவைகள் நாசி சளிச்சுரப்பியின் மீளுருவாக்கம் தூண்டுகிறது மற்றும் மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் மீட்டெடுக்கிறது, நாசி சளிச்சுரப்பியின் உகந்த நீரேற்றத்தை வழங்குகிறது. நாசி குழியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உட்பட, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் டெக்ஸ்பாந்தெனோலுடன் சைலோமெடசோலின் ** கலவையைப் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் இது ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளை அதிகரிப்பதற்கும் நாசி சுவாச செயல்பாட்டை விரைவாக மீட்டெடுப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

இருப்பினும், அனைத்து வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகளும் அவற்றின் தீமைகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு 5-7 நாட்களுக்கு மட்டுமே இருக்க வேண்டும்.

பின்வரும் intranasal glucocorticosteroid மருந்துகள் ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன: mometasone furoate**, beclamethasone**, fluticasone furoate, fluticasone propionate, budesonide**.

இணைப்பு G2. AOM க்கான மேற்பூச்சு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

ARVI இன் சிக்கல்களில் ஒன்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, கடுமையான இடைச்செவியழற்சி, நாசி ஸ்ப்ரேக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஃப்ரேமிசெடின் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையைக் கொண்ட ஒரு ஸ்ப்ரே (நியோமைசின் சல்பேட், பாலிமைக்சின் பி சல்பேட், டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் ஃபைனிலெஃப்ரின் **).

குழந்தைகளில், உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையானது ஒரு மருந்தளவு வடிவத்தில் இரண்டு கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது: N-அசிடைல்சிஸ்டைன்** (நேரடி-செயல்படும் மியூகோலிடிக்) மற்றும் தியாம்பெனிகால் (அரை-செயற்கை குளோராம்பெனிகால், இது பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது). ஒரு மியூகோலிடிக் கொண்ட உள்ளிழுக்கங்கள் ஒரு சுருக்க இன்ஹேலருடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சில நோயாளிகள் தலையின் நிலையை மாற்றும் போது "காதுக்குள் நீர் மாற்றத்தை" உணர்கிறார்கள். செவித்திறனிலும் மாற்றங்கள் உள்ளன. காது வலி சிறியது, பெரும்பாலும் இல்லை. ஓட்டோஸ்கோபியின் போது, ​​டிம்மானிக் சவ்வு மற்றும் லேசான ஹைபிரீமியாவின் பின்வாங்கல் குறிப்பிடப்படுகிறது. டிம்மானிக் குழியில் இருந்தால், அது மஞ்சள் நிறமாகவும், குறைவாக அடிக்கடி பச்சை நிறமாகவும் இருக்கும். சில நேரங்களில் ஓட்டோஸ்கோபியின் போது டிம்மானிக் குழியில் உள்ள திரவத்தின் அளவு தெரியும். சிகிச்சை: வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகள் (2-3% தீர்வு, 0.1% அட்ரினலின் கரைசல், 1-3% கோகோயின் கரைசல், சனோரின்) இல் , (பார்க்க), ஒரு குழாய் மூலம் புற ஊதா கதிர்வீச்சு, . நீடித்த செயல்முறைகளில், பாராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது (பார்க்க).

கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி. இது நோய்த்தொற்றின் விளைவாக உருவாகிறது, முக்கியமாக செவிவழி (யூஸ்டாசியன்) குழாய் அல்லது ஹெமாட்டோஜெனஸ் மூலம். அறிகுறிகள்: முதல் கட்டத்தில், காதில் கடுமையான வலி, பற்கள் மற்றும் தலையில் கதிர்வீச்சு; காது நெரிசல், காது கேளாமை. வெப்பநிலை அடிக்கடி உயரும் (38-38.5 ° வரை, குழந்தைகளில் 40 ° வரை). பலவீனமான நோயாளிகளில், இது சாதாரண வெப்பநிலையுடன் ஏற்படலாம். ஓட்டோஸ்கோபியின் போது (பார்க்க), செவிப்பறை ஹைபர்மிக் ஆகும், வரையறைகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தின் முடிவில், செவிப்பறை ஒரு நீண்டு தோன்றும். சப்புரேஷன் தோன்றிய பிறகு (செவிப்பறை அல்லது பாராசென்டெசிஸின் தன்னிச்சையான சிதைவு), இரண்டாவது நிலை தொடங்குகிறது. காது வலி குறைகிறது, பொது நிலை மேம்படுகிறது, வெப்பநிலை சாதாரணமாகிறது. வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சீழ் தெரியும் (மணமற்றது, பெரும்பாலும் சளியுடன் கலக்கப்படுகிறது). செவிப்பறையின் நீட்சி குறைகிறது, ஆனால் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வரையறைகளின் மென்மை ஆகியவை இருக்கும். மூன்றாவது நிலை சப்புரேஷன் நிறுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய புகார் செவித்திறன் இழப்பு. செவிப்பறை படிப்படியாக இயல்பான தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. சிகிச்சை: அனைத்து நிலைகளிலும், கடுமையான கண்புரைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முதல் கட்டத்தில், கூடுதலாக, நீங்கள் காதில் 5% கார்போலிக்-கிளிசரின் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம் (காதுகளில் இருந்து சப்புரேஷன் தோன்றியவுடன் நிறுத்துங்கள்), ஆல்கஹால் கொண்ட துடைப்பம். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் அனல்ஜின் ஆகியவை உட்புறமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவது கட்டத்தில் - வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் ஒரு முழுமையான முறையான கழிப்பறை (உலர்ந்த சுத்தம் அல்லது பலவீனமான கிருமிநாசினி தீர்வுகளுடன் கழுவுதல் - போரிக் அமிலம் 2% தீர்வு, - 0.02% தீர்வு). மூன்றாவது கட்டத்தில், செவிப்புலன் இயல்பாக்கப்படும் வரை காது பகுதியில் UHF, செவிப்பறை ஊதுவது அவசியம். உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான நிகழ்வுகளின் முன்னிலையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சியின் ஒரு சிக்கல் (பார்க்க). இளம் குழந்தைகளில், செயல்முறை டிம்மானிக் குகைக்கு நகரும் போது, ​​ஆன்த்ரிடிஸ் உருவாகிறது (ஓடோஆன்த்ரிடிஸ், ஓடிடிஸ்-ஆன்த்ரிடிஸ்). பலவீனமான குழந்தைகளில், ஆந்த்ரிடிஸ் மறைந்திருக்கும். உள்ளூர் அறிகுறிகள் லேசானவை. பொதுவான அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன: குழந்தை தூக்கம் அல்லது மாறாக, அமைதியற்றது, அடிக்கடி அழுகிறது, மோசமாக தூங்குகிறது, பசியின்மை, எடை விரைவாக குறைகிறது, தோல் வெளிர் சாம்பல் அல்லது சயனோடிக், முடக்கியது, விரைவான, தளர்வான மலம், வெப்பநிலை 38 ஆக அதிகரித்தது -39°, ஆனால் பெரும்பாலும் குறைந்த தரம் அல்லது சாதாரணமானது. சிகிச்சைபழமைவாத சிகிச்சையில் இருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, ஒரு மானுடவியல் செய்யப்படுகிறது (பார்க்க Mastoidectomy).

அரிசி. 4 - 8. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி: படம். 4 - tympanic குழி உள்ள transudate; அரிசி. 5 - நோயின் ஆரம்ப காலம், மல்லியஸின் கைப்பிடியுடன் இரத்த நாளங்களின் ஊசி; அரிசி. 6 - டிம்மானிக் மென்படலத்தின் பாத்திரங்களின் ரேடியல் ஊசி; அரிசி. 7 - tympanic சவ்வு பரவலான ஹைபிரேமியா, superoposterior quadrant கூர்மையான protrusion; அரிசி. 8 - டிம்மானிக் மென்படலத்தின் சூப்பர்போஸ்டீரியர் குவாட்ரன்ட்டின் பாப்பில்லரி ப்ரோட்ரஷன். அரிசி. 9. கடுமையான இடைச்செவியழற்சிக்கு பிறகு செவிப்பறையில் எஞ்சிய மாற்றங்கள்: வடுக்கள், பெட்ரிஃபிகேஷன்.

கடுமையான கண்புரை ஓடிடிஸ் மீடியா, அல்லது செவிவழி (Eustachian) குழாயின் கண்புரை (ஓடிடிஸ் மீடியா கேடராலிஸ், கேடரஸ் ட்யூபே ஆடிடிவே), பொதுவாக மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வு வீக்கம் செவிவழிக் குழாயில் பரவும்போது உருவாகிறது. குழாயின் லுமேன் குறைகிறது அல்லது மூடுகிறது மற்றும் நடுத்தர காதுக்குள் காற்று ஓட்டம் தடைபடுகிறது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்படுகிறது. நடுத்தர காதில் கிடைக்கும் காற்றின் (ஆக்ஸிஜன்) ஒரு பகுதி உறிஞ்சப்படுகிறது, அதில் உள்ள அழுத்தம் குறைகிறது, சளி சவ்வு (ஹைபெரேமியா எக்ஸ் வாகுயோ) நாளங்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக எஃப்யூஷன் - டிரான்ஸ்யூடேட் (நிறம். படம். 4) மற்றும் செவிப்பறை திரும்பப் பெறுதல்.

அறிகுறிகள் நெரிசல், காதில் சத்தம், செவிப்புலன் குறைதல், தலையில் கனம் மற்றும் ஒருவரின் சொந்தக் குரலின் வலுவான ஒலி (தன்னொலி) காரணமாக விரும்பத்தகாத உணர்வு. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் காதுக்குள் தண்ணீர் நுழைந்ததாகத் தெரிகிறது, ஏனென்றால் தலையின் நிலை மாறும்போது, ​​டிரான்ஸ்யூடேட் நகரும் மற்றும் அவர்கள் காதில் ஒரு வகையான "நீர் பரிமாற்றத்தை" உணர்கிறார்கள். வலி சிறியது, கூச்ச உணர்வு மட்டுமே காணப்படுகிறது. வெப்பநிலை சாதாரணமானது அல்லது சற்று உயர்ந்தது. ஓட்டோஸ்கோபி - செவிப்பறை பின்வாங்கப்படுகிறது, அதன் நிறம் ஒளிஊடுருவக்கூடிய டிரான்ஸ்யூடேட்டின் நிறத்தைப் பொறுத்தது - பச்சை, சிவப்பு, முதலியன.

சிகிச்சை. மூக்கில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகள் மற்றும் காதுகளை வெளியேற்றும். நடுத்தர காதில் உள்ள டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது எக்ஸுடேட் மறைந்துவிடவில்லை மற்றும் கேட்கும் திறன் மேம்படவில்லை என்றால், நீங்கள் செவிப்பறையில் (பாராசென்டெசிஸ்) ஒரு கீறல் செய்ய வேண்டும், இது எக்ஸுடேட் வெளியேற அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி(ஓடிடிஸ் மீடியா புருலென்டா அகுடா) பொதுவாக செவிவழி குழாய் வழியாக நடுத்தர காதுக்குள் நுழையும் தொற்றுநோயின் விளைவாக உருவாகிறது. நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை சில கடுமையான தொற்று நோய்களில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மற்றும் நிமோகோகஸ் ஆகும். டிம்மானிக் குழியில் உள்ள உருவ மாற்றங்கள் சளி சவ்வு, ஊடுருவல் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் ஹைபிரீமியாவை பாதிக்கின்றன. செவிப்பறை சிவந்து கெட்டியாகிறது; அதன் சொந்த மற்றும் சளி அடுக்குகளில், அழிவுகரமான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அதன் மென்மையாக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள். காது வலி, காய்ச்சல், செவிப்புலன் குறைதல், செவிப்பறையின் ஹைபிரீமியா. காது வலி பொதுவாக கடுமையானது, குத்துதல், சுடுதல், துடித்தல்; கிரீடம், பற்கள் கதிர்கள்; நோயின் உச்சத்தில், குழி எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்பட்டால், அது தாங்க முடியாததாகிவிடும். ஓட்டோஸ்கோபி முடிவுகள் (நிறம் அத்தி. 5-8): நோய் ஆரம்பத்தில், காதுகுழாயின் மேல்-பின்புற நாற்புறத்தில் ஹைபிரேமியா, மல்லியஸின் கைப்பிடியில் ஊசி போடப்பட்ட பாத்திரங்கள்; பின்னர் ஹைபர்மீமியா பரவுகிறது; மென்படலத்தின் விவரங்கள் வேறுபடுத்தப்படவில்லை. சவ்வு அதன் ஊடுருவல் மற்றும் வெளியேற்ற அழுத்தம் காரணமாக வெளிப்புறமாக நீண்டுள்ளது. காதுகுழாய், அழற்சியின் செயல்பாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ் மாற்றப்பட்டது, எக்ஸுடேட் மற்றும் காதுகளில் இருந்து வெளியேற்றத்தின் அழுத்தம் காரணமாக சிதைவுகள் தோன்றும் (ஓட்டோரியா). முதலில் அவர்கள் திரவ, சீரியஸ்-இரத்தம், பின்னர் அவர்கள் mucopurulent மற்றும் தடிமனாக மாறும். நடுத்தர காதில் கிரானுலேஷன் வளரும் போது, ​​அதே போல் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஓடிடிஸ் உடன், இரத்தத்தின் கலவை உள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க suppuration வழக்கமாக 6-7 நாட்கள் நீடிக்கும், பின்னர் அது குறைகிறது மற்றும் நிறுத்தப்படும். செவிப்பறை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது மற்றும் செவிப்புலன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல். வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் மிகவும் எளிதானது. பெரும்பாலும் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் அறிகுறிகள் லேசானவை அல்லது இல்லாமலும் இருக்கும்; நோய் கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, காதுகுழாயில் வெளிப்படையான மாற்றங்கள் இல்லாமல், வலி, துளைத்தல் மற்றும் சப்புரேஷன் இல்லாமல் தொடர்கிறது. நோய்த்தொற்றின் பண்புகள், பொது மற்றும் உள்ளூர் வினைத்திறன் குறைதல் மற்றும் பகுத்தறிவற்ற ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் காரணமாக நோயின் இந்த வித்தியாசமான போக்காக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதல் மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் தற்காலிக எலும்புகளின் ரேடியோகிராஃபி அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. வெப்பநிலை மற்றும் குளிர்ச்சியில் சிறிது அதிகரிப்பு, செவிப்பறையின் கொந்தளிப்பு மற்றும் மங்கலான வரையறைகள் ஆகியவை வித்தியாசமான இடைச்செவியழற்சியின் சாத்தியமான வெளிப்பாடாக கருதப்பட வேண்டும்.

வெளிப்புற மற்றும் இடைச்செவியழற்சிக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வரும் அளவுகோல்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: வெளிப்புற ஓடிடிஸ் மூலம், வெளியேற்றம் முற்றிலும் தூய்மையானது, சளி கலவை இல்லை; செவித்திறன் குறைவது இடைச்செவியழற்சிக்கு பொதுவானது; வெளிப்புறத்திற்கு - காது கால்வாயின் சுவர்களைத் தொடும் போது வலி, ஆரிக்கிள் மீது இழுக்கும் போது, ​​குறிப்பாக டிராகஸ் மீது அழுத்தும் போது, ​​மெல்லும் போது; காதில் சீழ் துடிப்பது ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிறப்பியல்பு.

முன்னறிவிப்பு. செவித்திறனை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் மிகவும் பொதுவான விளைவு ஆகும். இருப்பினும், பிற விளைவுகளும் உள்ளன: டிம்மானிக் குழியில், ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் செவிப்பறை மற்றும் குழியின் சுவருக்கு இடையில், எலும்புகளுக்கு இடையில் உருவாகின்றன; வடுக்கள் மற்றும் வெள்ளை புள்ளிகள் காதுகுழலில் தெரியும், இது சுண்ணாம்பு உப்புகளின் வைப்புகளை குறிக்கிறது - பெட்ரிஃபிகேட்ஸ் (வண்ண அட்டவணை, படம் 9). சில நேரங்களில் துளையிடல் தொடர்ந்து இருக்கும், சப்புரேஷன் அவ்வப்போது மீண்டும் தொடங்குகிறது மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா ஒரு நாள்பட்ட போக்கை எடுக்கும். கடுமையான இடைச்செவியழற்சி மாஸ்டோயிடிடிஸ் மூலம் சிக்கலாக இருக்கலாம் (பார்க்க). கடுமையான ஓடிடிஸின் அச்சுறுத்தும் சிக்கல்களில் லேபிரிந்திடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை. வலியைக் குறைக்க (சீழ் தோன்றுவதற்கு முன்), வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சொட்டுகள் ஊற்றப்படுகின்றன (ஏசி. கார்போலிசி கிரிஸ்டலிசட்டி 0.5; கோகோயினி 0.3; கிளிசரினி 10.0) அல்லது 5% போரிக் ஆல்கஹாலில் ஊறவைக்கப்பட்ட பருத்தி துணியால் காது கால்வாயில் ஆழமாக செருகப்படுகிறது (3. - ஒரு நாளைக்கு 4 முறை). வெப்பம் பல்வேறு வடிவங்களில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சல்பா மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அவர்களின் வெற்றிகரமான நடவடிக்கைக்கான நிபந்தனை அவர்களுக்கு ஓடிடிஸ் ஃப்ளோராவின் உணர்திறன் ஆகும். பகுத்தறிவு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன், சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான இடைச்செவியழற்சி ஒரு கருக்கலைப்பு போக்கை எடுக்கும் - இது துளை மற்றும் சப்புரேஷன் உருவாக்கம் இல்லாமல் ஒரு சில நாட்களில் முடிவடைகிறது.

சிகிச்சையின் பல நாட்களுக்குப் பிறகு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை அல்லது அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், பாராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது (பார்க்க), இது உள் காது அல்லது மூளைக்காய்ச்சலின் எரிச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அவசரமாக சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பாராசென்டெசிஸ் அல்லது சுய துளையிடலுக்குப் பிறகு, நடுத்தர காதில் இருந்து சீழ் வெளியேறுவதை உறுதி செய்வது அவசியம்: காது கால்வாயை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை மலட்டுத் துணியால் வடிகட்டவும் அல்லது போரிக் அமிலத்தின் சூடான கரைசலுடன் காதைக் கழுவவும். Mucopurulent வெளியேற்றம் ஒரு தடிமனான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருந்தால், ஹைட்ரஜன் பெராக்சைட்டின் 3% கரைசலை (ஒவ்வொன்றும் 8-10 சொட்டுகள்) காதுக்குள் ஊற்றவும், அதன் விளைவாக வரும் நுரை தடிமனான அல்லது உலர்ந்த சீழ் அகற்ற உதவுகிறது. சப்அக்யூட் நிலைக்கு ஓடிடிஸ் மாற்றத்தின் போது போரிக் ஆல்கஹால் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சப்புரேஷன் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, செவித்திறன் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், காதுகளை ஊதுதல் (பார்க்க) மற்றும் காதுகுழலின் நிமோமாசேஜ் (பார்க்க) செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு: சாதாரண நாசி சுவாசத்தை மீட்டமைத்தல், மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சுகாதாரம், சீழ் மிக்க சைனசிடிஸ் சிகிச்சை. அடினாய்டு வளர்ச்சியை அகற்றுவது ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் செவிவழி குழாய்களின் குரல்வளை திறப்புகளை மூடி, நடுத்தர காது நோய்த்தொற்றின் மூலமாகும்.

மனித காது ஒரு ஜோடி உறுப்பு மற்றும் பின்வரும் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது:

வெளிப்புற காது, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் ஆரிக்கிள் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. அது வீக்கமடையும் போது, ​​ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா உருவாகிறது. நடுத்தர பகுதி, செவிப்புலத்தின் வழியாக வெளிப்புற காதுக்கு எல்லையாக உள்ளது மற்றும் செவிப்புல எலும்புகள் மற்றும் டிம்மானிக் குழி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அதில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி இடைச்செவியழற்சியைக் குறிக்கிறது. கடுமையான இடைச்செவியழற்சி பற்றி மக்கள் பேசும்போது, ​​அவர்கள் பெரும்பாலும் நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான அழற்சியைக் குறிக்கின்றனர்.
சவ்வு மற்றும் எலும்பு தளம் கொண்ட உள் காது, சளி சவ்வுகள் வீக்கமடையும் போது, ​​உள் காது அழற்சி ஊடகம் ஏற்படுகிறது, இது லேபிரிந்த் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஓடிடிஸ் அதன் தோற்றத்தைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தொற்று;
• தொற்று அல்லாத (பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அல்லது ஒவ்வாமை).

மேலும் அழற்சியின் வகையைப் பொறுத்து:

• எக்ஸுடேடிவ்;
• purulent (பரவலான அல்லது உள்ளூர்);
• கண்புரை.

நோய்க்கான காரணங்கள்

பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, பெரியவர்களில் இடைச்செவியழற்சியின் கடுமையான வடிவம் வரைவுகள், தாழ்வெப்பநிலை, குளிர்ந்த காலநிலையில் தொப்பி இல்லாமல் நடப்பது அல்லது காதுக்குள் தண்ணீர் செல்வது ஆகியவற்றுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல.

Otitis அடிக்கடி உருவாகிறது:பல்வேறு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் நுழைவு - வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் டைம்பானிக் குழிக்குள்:

• செவிவழி குழாய் மூலம் ENT உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்;
• இரத்தத்தின் மூலம் தொற்று நோய்கள் (இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ARVI, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், தட்டம்மை);
• மூக்கின் உள்ளடக்கங்கள் மூக்கிற்குள் நுழையும் போது 2 நாசித் துவாரங்களுடன் முறையற்ற முறையில் மூக்கை ஊதுதல்.

கூடுதலாக, நடுத்தர காதுக்குள் காற்று ஓட்டம் கடினமாக இருந்தால் ஓடிடிஸ் உருவாகலாம், காரணம்:

• அடினாய்டுகளின் இருப்பு, இது தொண்டை டான்சிலின் அதிகப்படியான திசு ஆகும்;
• நாசி சங்கின் பின்புற முனைகளின் விரிவாக்கம்;
• நாசி செப்டமின் கூர்மையான வளைவு;
• செவிப்பறைக்கு காயம் மற்றும் வெளிப்புற சூழலில் இருந்து நடுத்தர காதுக்குள் தொற்று ஊடுருவல் (பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஓடிடிஸ் மீடியா).

வெளிப்புற காதுகளின் தோல் மற்றும் தோலடி அடுக்குகளை உள்ளடக்கிய ஒரு அழற்சி செயல்பாட்டில் கடுமையான வெளிப்புற பரவலான ஓடிடிஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பெரியவர்களில் நோய்க்கான காரணம் பூஞ்சை அல்லது பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக இருக்கலாம்:

• காயங்கள்;
• வீட்டில் சுகாதார நடைமுறைகளின் போது தோல்வியுற்ற கையாளுதல்கள்;
• எரிகிறது;
• இரசாயனங்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு பொருட்களின் நுழைவு.

நோயின் அறிகுறிகள்

கடுமையான பரவலான ஓடிடிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வெளிப்புற காது வீக்கம்;
• சேதத்தின் இடத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கொதிப்புகளின் தோற்றம்;
• வலி;
• உயர்ந்த வெப்பநிலை;
• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்.

பெரியவர்களில் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் வெவ்வேறு அளவுகளில் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம். முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று சத்தம், நெரிசல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பில் வலி. வலி சிறிதளவு அல்லது மிகவும் வலுவாக இருக்கலாம், மேலும், காதுகளின் ஆழத்தில் உணரப்பட்டு, ஆக்ஸிபிடல் அல்லது டெம்போரல் பகுதிக்கு பரவுகிறது, சில நேரங்களில் பற்களுக்கு பரவுகிறது. இந்த வழக்கில், பல்வலி மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும், நோயாளி இடைச்செவியழற்சியின் மற்ற அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை மற்றும் பல் மருத்துவரின் உதவியை நாடுகிறார். வலி நோயாளியின் பசியையும் தூக்கத்தையும் சீர்குலைக்கிறது, துடிக்கிறது, குத்துகிறது, வலிக்கிறது மற்றும் மூக்கை ஊதும்போது, ​​விழுங்கும்போது, ​​தும்மும்போது மற்றும் இருமும்போது தீவிரமடைகிறது.

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் பிற அறிகுறிகள்:

• காது கேளாமை;
• நிணநீர் கணுக்களின் வலி மற்றும் விரிவாக்கம்;
• காதில் இருந்து வெளியேற்றம்.

இரண்டு காதுகளிலும் (இருதரப்பு இடைச்செவியழற்சி) அல்லது ஒரு காதில் (ஒருதலைப்பட்சம்) அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.
பெரியவர்களில் கடுமையான இடைச்செவியழற்சி பெரும்பாலும் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு போன்ற உடலின் போதை போன்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், நாசோபார்னெக்ஸில் இருந்து ஒரு எதிர்வினை கவனிக்கப்படலாம்: வலி மற்றும் தொண்டை புண்; நாசி வெளியேற்றம் மற்றும் நெரிசல்.

ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நிலைகள்

இந்த நோய் பல கட்டங்களில் பெரியவர்களில் ஏற்படுகிறது. ஈடுசெய்யும் கட்டத்தில் அல்லது செயல்முறையின் தீர்மானத்தின் கட்டத்தில் போதுமான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது தொடர்ந்து அழற்சி செயல்முறை மற்றும் வலி நிவாரணம், சீழ் ஓட்டத்தை நிறுத்துதல், காதுகுழலில் வடுக்கள், பரிசோதனையின் போது அதன் தோற்றம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். .

கேடரல் ஓடிடிஸ் (ஆரம்ப நிலை) - தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• பொது ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு;
• காது நெரிசல்;
• பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு வலி.

காதுகளை பரிசோதிக்கும்போது, ​​​​பின்வருபவை கவனிக்கப்படுகின்றன:

• ஒரு பரந்த வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் தெரியும்;
• காது வலியற்றது;
• செவிப்பறைக்கு பின்னால் திரவம் இல்லை.

இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளிக்கு இல்லாத அல்லது முறையற்ற சிகிச்சையானது கடுமையான கண்புரை ஓடிடிஸ் மீடியா ஒரு தூய்மையான வடிவமாக மாறும்.

துளையிடும் முன் நிலை (அல்லது சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி) - தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

பெரியவர்களில் சீழ் மிக்க வீக்கம், இதையொட்டி, 2 நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. துளையிடுதலுக்கு முந்தைய நிலை, செவிப்பறையின் ஒருமைப்பாட்டின் நிலைமைகளில், ஒரு முற்போக்கான அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக, நடுத்தர காது குழியில் சீழ் குவிந்துவிடும். பின்வரும் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு:

• அதிகரித்த காது வலி மற்றும் தலைவலி;
• காதில் அடைப்பு மற்றும் சத்தம் போன்ற உணர்வு;
• பாதிக்கப்பட்ட காதில் கேட்கும் இழப்பு.

காதை பரிசோதிக்கும்போது, ​​​​அது கவனிக்கப்படுகிறது: அதிலிருந்து வெளியேற்றம் இல்லை, சிவப்பு செவிப்பறைக்கு பின்னால் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தெரியும்.

துளையிடப்பட்ட நிலை (அல்லது பியூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியா) - தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

துளையிடப்பட்ட இடைச்செவியழற்சி என்பது கேட்கும் உறுப்பின் நடுப்பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சியாகும், இதில்:

• காது குழிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக, செவிப்பறை சிதைகிறது;
• ஏராளமான சப்புரேஷன் தொடங்குகிறது;
• வலியின் தீவிரம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படுகிறது.

காதுகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பின்வருபவை கவனிக்கப்படுகின்றன: செவிப்பறையின் ஒருமைப்பாடு இல்லாமை, காது கால்வாயில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் இருப்பது, இது காதுகள் ஊதும்போது துளை வழியாக வெளியேறும்.

பரிசோதனை

கடுமையான காது அழற்சியின் பயனுள்ள சிகிச்சையானது, கண்புரை அல்லது பரவலானது, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அல்லது தொற்று ஓடிடிஸ், சரியான நோயறிதல் இல்லாமல் சாத்தியமற்றது, இது நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயின் வளர்ச்சி மருத்துவ அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• காது நெரிசல் மற்றும் வலி;
• செவித்திறன் குறைபாடு;
• காதில் இருந்து வெளியேற்றம்;
• பொது உடல்நலக்குறைவு;
• வெப்பம்.

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு, செவிப்பறை, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் செவிவழிக் குழாயின் வாயில் உள்ள பகுதியின் முழுமையான ஆய்வுக்கு, எண்டோஸ்கோப், ஓட்டோஸ்கோப் அல்லது ஓட்டோமிக்ரோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு ENT நிபுணர் நடத்தலாம்: செவித்திறன் குறைபாட்டிற்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க ஒரு டியூனிங் ஃபோர்க் பரிசோதனை, செவிப்பறையின் இயக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு டிம்பனோமெட்ரி, செவிப்புலன் கூர்மையை ஆய்வு செய்ய ஆடியோமெட்ரி.

சிகிச்சை

பெரியவர்களில் கடுமையான இடைச்செவியழற்சிக்கான சிகிச்சையானது நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நோயின் தொடக்கத்தில் ஒரு தூய்மையான செயல்முறை இல்லாத நிலையில், பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஒரு நீல விளக்கு மற்றும் பரோடிட் பகுதியில் வீட்டில் வெப்பமயமாதல் சுருக்கங்கள், அத்துடன் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை.

மருந்து சிகிச்சையானது பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது:

• மயக்க மருந்து மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு (துளையிடப்பட்ட காதுகுழலின் விஷயத்தில்) சொட்டுகள்;
• வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் நாசி ஸ்ப்ரேக்கள்;
• ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் (தேவைப்பட்டால்);
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்;
• வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

இந்த காலகட்டத்தில், நாசோபார்னக்ஸ், தொண்டை மற்றும் மூக்கின் நோய்களின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அவசரமாக பரிந்துரைப்பது நோய் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அல்லது கடுமையான நோயியல் ஆகியவற்றின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அவசியம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் உள்ளூர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதில் இறுதி முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

ENT மருத்துவர்கள் தீவிரமான பரவலான ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டெர்னாவைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை அளிக்க அறிவுறுத்துகிறார்கள்:

• மருந்து சிகிச்சை;
• பிசியோதெரபி (UHF, UV)
• வீட்டில் பாரம்பரிய மருத்துவ சிகிச்சை.

கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளின் கடுமையான சிக்கல்கள் அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியின் தற்போதைய ஆபத்து முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக பாராசென்டெசிஸ் - உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் காதுகுழாயின் ஒரு சிறிய பஞ்சர். இது வலியை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், மீட்டெடுப்பை கணிசமாக துரிதப்படுத்துகிறது.

வீட்டில், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவை நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்:

• காட்டு பூண்டு சாறு அல்லது கெமோமில் காபி தண்ணீரில் ஊறவைத்த துணியால் காது கால்வாயை சுத்தம் செய்யுங்கள்;
• புதினா இலைகள், வாழைப்பழம், நைட்ஷேட் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்தலில் ஊறவைக்கப்பட்ட காது துருண்டாவில் செருகவும்;
• அஸ்கார்பிக் அமிலம் அதிகம் உள்ள உணவுகளை உணவில் சேர்க்கவும் - ரோஜா இடுப்பு, ஹாவ்தோர்ன், எலுமிச்சை).

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன், கடுமையான இடைச்செவியழற்சி பொதுவாக மீட்பு மற்றும் செவிப்புலன் கூர்மையை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதில் முடிவடைகிறது. இருப்பினும், மருத்துவரிடம் தாமதமான வருகை, எதிர்மறை வெளிப்புற காரணிகள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் இடையூறுகள் மற்றும் அடிப்படை நோய்கள் ஆகியவை நோயின் முற்றிலும் மாறுபட்ட விளைவை ஏற்படுத்தும்.
கடுமையான இடைச்செவியழற்சியானது நாள்பட்ட சப்யூரேடிவ் இடைச்செவியழற்சி ஊடகமாக மீண்டும் மீண்டும் சப்புரேஷன் மற்றும் முற்போக்கான செவித்திறன் இழப்புடன் மாறும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் பல தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, அவற்றில் சில ஆபத்தானவை. அவர்களில்:

• purulent labyrinthitis;
• மாஸ்டாய்டிடிஸ்;
• பெட்ரோசைட்;
• முக நரம்பின் நரம்பு அழற்சி;
• மூளை சீழ்;
• செப்சிஸ்.

பெரியவர்களில் கடுமையான ஓடிடிஸ் தடுப்பு பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான தொற்று நோய்களை எதிர்த்துப் போராடுதல், ENT உறுப்புகள் மற்றும் வாய்வழி குழி நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை, உடலை கடினப்படுத்துதல் மற்றும் வீட்டில் சரியான காது சுகாதாரம்.

சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை, புதிய காற்றில் நீண்ட நடைப்பயிற்சி, கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல் மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சி ஆகியவை உங்கள் செவிப்புலன் உறுப்பை ஆரோக்கியமாகவும், செவிப்புலன் உணர்திறனுடனும் வைத்திருக்க உதவும்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய பயனுள்ள வீடியோ.