რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზების და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

ICD 10

ICD არის სხვადასხვა დაავადებებისა და პათოლოგიების კლასიფიკაციის სისტემა.

მე-20 საუკუნის დასაწყისში მსოფლიო საზოგადოების მიერ მისი მიღების შემდეგ, მან გაიარა 10 რევიზია, ამიტომ ამჟამინდელ გამოცემას ეწოდება ICD 10. დაავადებების დამუშავების ავტომატიზაციის მოხერხებულობისთვის, ისინი დაშიფრულია კოდებით, პრინციპის ცოდნით. მათი ფორმირებისას ადვილია ნებისმიერი დაავადების აღმოჩენა. ამრიგად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა დაავადება იწყება ასო "K"-ით. შემდეგი ორი ციფრი განსაზღვრავს კონკრეტულ ორგანოს ან ორგანოთა ჯგუფს. მაგალითად, ღვიძლის დაავადებები იწყება K70-K77-ის კომბინაციით. გარდა ამისა, გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ციროზს შეიძლება ჰქონდეს კოდი, რომელიც იწყება K70 (ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება) და K74 (ფიბროზი და ღვიძლის ციროზი).

სამედიცინო დაწესებულებების სისტემაში ICD 10-ის დანერგვით, ავადმყოფობის შვებულების რეგისტრაცია ახალი წესებით დაიწყო, როდესაც დაავადების სახელწოდების ნაცვლად შესაბამისი კოდი იწერება. ეს ამარტივებს სტატისტიკურ აღრიცხვას და საშუალებას აძლევს კომპიუტერული ტექნოლოგიის გამოყენებას მონაცემთა ნაკრების დასამუშავებლად, როგორც ზოგადად, ასევე სხვადასხვა ტიპის დაავადებებისთვის. ასეთი სტატისტიკა აუცილებელია რეგიონალური და ეროვნული მასშტაბის ავადობის გასაანალიზებლად, ახალი წამლების შემუშავებისას, მათი წარმოების მოცულობის განსაზღვრისას და ა.შ. იმის გასაგებად, თუ რით არის დაავადებული ადამიანი, საკმარისია შევადაროთ ავადმყოფობის შვებულების მოწმობის ჩანაწერი კლასიფიკატორის უახლეს გამოცემას.

ციროზის კლასიფიკაცია

ციროზი არის ღვიძლის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ღვიძლის უკმარისობა ქსოვილის დეგენერაციის გამო. ეს დაავადება პროგრესირებს და განსხვავდება ღვიძლის სხვა დაავადებებისგან თავისი შეუქცევადობით. ციროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ალკოჰოლი (35-41%) და C ჰეპატიტი (19-25%). ICD 10-ის მიხედვით, ციროზი იყოფა:

• K70.3 – ალკოჰოლური;
• K74.3 – პირველადი ბილიარი;
• K74.4 – მეორადი ბილიარული;
• K74.5 – ბილიარული, დაუზუსტებელი;
• K74.6 – განსხვავებული და დაუზუსტებელი.

ალკოჰოლური ციროზი

ალკოჰოლით გამოწვეული ღვიძლის ციროზი კოდირებულია K70.3 ICD 10-ში. იგი სპეციალურად გამოვლინდა ცალკეულ დაავადებათა ჯგუფად, რომლის ძირითადი გამომწვევია ეთანოლი, რომლის მავნე მოქმედება არ არის დამოკიდებული სასმელების ტიპზე და განისაზღვრება მხოლოდ მათში არსებული რაოდენობით. ამიტომ, დიდი რაოდენობით ლუდი იგივე ზიანს მიაყენებს, რაც არაყის მცირე რაოდენობას. დაავადებას ახასიათებს ღვიძლის ქსოვილის დაღუპვა, რომელიც მცირე კვანძების სახით გარდაიქმნება ნაწიბუროვან ქსოვილად, ხოლო მისი სწორი სტრუქტურა ირღვევა და ლობულები ნადგურდება. დაავადება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორგანო წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას და სხეული მოწამლულია დაშლის პროდუქტებით.

პირველადი ბილიარული ციროზი

პირველადი ბილიარული ციროზი არის ღვიძლის იმუნური დაავადება. ICD 10-ის მიხედვით მას აქვს კოდი K74.3. აუტოიმუნური დაავადების მიზეზები დადგენილი არ არის. როდესაც ეს ხდება, იმუნური სისტემა იწყებს ბრძოლას ღვიძლის საკუთარი ნაღვლის სადინრის უჯრედებთან, აზიანებს მათ. ნაღველი იწყებს სტაგნაციას, რაც იწვევს ორგანოს ქსოვილის შემდგომ განადგურებას. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება აზიანებს ქალებს, ძირითადად 40-60 წლის. დაავადება ვლინდება კანის ქავილით, რომელიც ზოგჯერ ძლიერდება, რაც იწვევს სისხლდენის ნაკაწრებს. ეს ციროზი, ისევე როგორც სხვა სახის დაავადებების უმეტესობა, ამცირებს ეფექტურობას და იწვევს დეპრესიულ განწყობას და მადის ნაკლებობას.

ჩვენმა რეგულარულმა მკითხველმა გვირჩია ეფექტური მეთოდი! ახალი აღმოჩენა! ნოვოსიბირსკელმა მეცნიერებმა ციროზის საუკეთესო საშუალება გამოავლინეს. 5 წლიანი კვლევა. თვითმკურნალობა სახლში! მისი გულდასმით განხილვის შემდეგ გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

მეორადი ბილიარული ციროზი

მეორადი ბილიარული ციროზი წარმოიქმნება ნაღვლის ზემოქმედების გამო, რომელიც, დაგროვილი ორგანოში, ვერ ტოვებს მას. ICD 10-ის მიხედვით მას აქვს კოდი K74.4. სანაღვლე გზების ობსტრუქციის მიზეზი შეიძლება იყოს ქვები ან ოპერაციის შედეგები. ეს დაავადება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ობსტრუქციის მიზეზების აღმოსაფხვრელად. შეფერხება გამოიწვევს ნაღვლის ფერმენტების დესტრუქციულ მოქმედებას ღვიძლის ქსოვილზე და დაავადების განვითარებას. მამაკაცები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ამ ტიპის დაავადებას, ჩვეულებრივ, ხანდაზმულ ასაკში, თუმცა ეს ასევე გვხვდება ბავშვებში. დაავადების განვითარება ყველაზე ხშირად 3 თვიდან 5 წლამდე გრძელდება, ობსტრუქციის ხარისხის მიხედვით.

ბილიარული ციროზი, დაუზუსტებელი

სიტყვა "ნაღვლიანი" მომდინარეობს ლათინური "bilis"-დან, რაც ნაღველს ნიშნავს. ამიტომ ციროზს, რომელიც დაკავშირებულია ნაღვლის სადინარებში ანთებით პროცესებთან, მათში ნაღვლის სტაგნაციასთან და მის ზემოქმედებასთან ღვიძლის ქსოვილზე, ნაღველს უწოდებენ. თუ მას არ გააჩნია პირველადი ან მეორადი განმასხვავებელი ნიშნები, მაშინ ის კლასიფიცირებულია ICD 10-ის მიხედვით, როგორც ბილიარული დაუზუსტებელი ციროზი. ამ ტიპის დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექციები და მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების ანთებას. კლასიფიკატორის მე-10 გამოცემაში ამ დაავადებას აქვს კოდი K74.5.

სხვა და დაუზუსტებელი ციროზი

დაავადებებს, რომლებიც ეტიოლოგიისა და კლინიკური მახასიათებლების მიხედვით არ ემთხვევა ადრე ჩამოთვლილს, ენიჭება ზოგადი კოდი K74.6 ICD 10-ის მიხედვით. მასში ახალი რიცხვების დამატება მათი შემდგომი კლასიფიკაციის საშუალებას იძლევა. ასე რომ, კლასიფიკატორის მე-10 გამოცემაში დაუზუსტებელ ციროზს მიენიჭა კოდი K74.60, ხოლო მეორეს - K74.69. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს:

• კრიპტოგენური;
• მიკრონოდულური;
• მაკრონოდულარული;
• შერეული ტიპი;
• პოსტნეკროზული;
• პორტალი.

ვინ თქვა, რომ ღვიძლის ციროზის განკურნება შეუძლებელია?

• ბევრი მეთოდი სცადა, მაგრამ არაფერი შველის.
• ახლა კი მზად ხართ ისარგებლოთ ნებისმიერი შესაძლებლობით, რომელიც მოგცემთ დიდი ხნის ნანატრ კეთილდღეობას!

არსებობს ღვიძლის ეფექტური მკურნალობა. მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ რას გირჩევენ ექიმები!

ასევე წაიკითხეთ:

განათლება: როსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი (RostSMU), გასტროენტეროლოგიისა და ენდოსკოპიის დეპარტამენტი.

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი

შუადღე მშვიდობისა, გაკვეთის დროს ჩემი სიმამრის გარდაცვალების მიზეზი დასახელდა, როგორც ღვიძლის კიდევ ერთი და დაუზუსტებელი ციროზი, რას ნიშნავს ეს? შეეძლო თუ არა მას ოჯახის დაინფიცირება?

ღვიძლის ციროზი: ICD 10 კოდი და ჯგუფები

აბრევიატურა ICD არის სისტემა, რომლითაც კლასიფიცირდება მეცნიერებისთვის ცნობილი ყველა დაავადება და პათოლოგია. დღესდღეობით ძალაშია ICD 10 სისტემა. სახელწოდების შეცვლა დაკავშირებულია ათეულობით შესწორებასთან და დამატებასთან მე-20 საუკუნის გარიჟრაჟზე მსოფლიო საზოგადოების მიერ მისი მიღების შემდეგ.

თითოეული ICD 10 კოდი ატარებს დაშიფრულ სახელს კონკრეტული დაავადების ან პათოლოგიისთვის. იმის ცოდნა, თუ როგორ მუშაობს სისტემა, შეგიძლიათ მარტივად იპოვოთ ნებისმიერი დაავადება. ამ სტატიაში განვიხილავთ დაშიფვრის მაგალითებს და უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ მათი კლასიფიკაციისა და აღწერის ციროზზე.

რატომ არის საჭირო დაშიფვრის სისტემა?

ICD 10 სისტემის დანერგვამ შესაძლებელი გახადა დაავადებების მკურნალობის ავტომატიზაცია. თუ გესმით ასოების და რიცხვების მინიჭების პრინციპი, რამდენიმე წუთში შეგიძლიათ იპოვოთ სასურველი დაავადება.

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პრობლემებზე, რომლებიც ზემოთ აღწერილ სისტემაში დაშიფრულია ასო "K"-ს ქვეშ. შემდეგი, კოდი აჩვენებს ციფრებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კონკრეტულ ორგანოზე ან მათ კომბინაციაზე და მათთან დაკავშირებულ პათოლოგიებზე. დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფუნქციაზე, მითითებულია ასოებისა და რიცხვების კომბინაციით K70-K77 დიაპაზონში.

მას შემდეგ, რაც ექიმებმა დაიწყეს ასეთი სისტემის გამოყენება, ავადმყოფობის შვებულების შენარჩუნების პროცესი ბევრად უფრო ადვილი გახდა, რადგან დაავადების სახელის ნაცვლად, უბრალოდ ჩაიწერა კოდი ICD 10-ის მიხედვით, ეს გამოსავალი მაქსიმალურად გაამარტივებს ჩაწერას მონაცემთა დიდი მასა სხვადასხვა დაავადების შესახებ ელექტრონული ფორმით, რაც უბრალოდ იდეალური მეთოდია ცალკეული დაავადებების შემთხვევების მოცულობის გასაანალიზებლად ქალაქებში, ქვეყნებში და ა.შ.

ღვიძლის ციროზის კლასიფიკაცია ICD 10-ის მიხედვით

ციროზი არის ღვიძლის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც ორგანოს უჯრედები დეგენერირებულია და ვეღარ ასრულებენ დანიშნულებას. თუ ეს დაავადება საწყის ეტაპზე არ იქნა დიაგნოზირებული და მკურნალობა, ის სწრაფად პროგრესირებს და შეუქცევადია. ყველაზე ხშირად, ციროზის განვითარების კატალიზატორია ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება და ორგანიზმში ჰეპატიტის ვირუსის არსებობა.

ICD 10 სისტემის მიხედვით, ციროზი იყოფა რამდენიმე ცალკეულ ჯგუფად:

• ალკოჰოლური ციროზი (K70.3). ალკოჰოლური სასმელების ჭარბი მოხმარებით გამოწვეული ღვიძლის პრობლემები კონკრეტულად ცალკეულ დაავადებათა ჯგუფში შედის. ციროზი ვითარდება ეთანოლის დამანგრეველი ზემოქმედებით და არ აქვს მნიშვნელობა რა სასმელებში შედის ის ორგანიზმში. ღვიძლის უჯრედები იღუპება და იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ქმნიან პატარა კვანძებს. დაავადების განვითარებასთან ერთად, ღვიძლის სტრუქტურა მთლიანად იცვლება და აღწევს იქამდე, რომ ის უბრალოდ წყვეტს ფუნქციონირებას;
• პირველადი ბილიარული ციროზი (K74.3). ეს ხდება აუტოიმუნური დაავადების განვითარების შედეგად, როდესაც იმუნური სისტემა იწყებს ბრძოლას საკუთარი უჯრედების წინააღმდეგ და ანადგურებს ღვიძლში ნაღვლის სადინრებს. შედეგად, აქტიურდება ნაღვლის სტაგნაციის პროცესი, რაც საბოლოოდ მოწამლავს ღვიძლის უჯრედებს. ძირითადად, ამ ტიპის ციროზი დიაგნოზირებულია მოსახლეობის მდედრობითი სქესის ნახევარში 50 წლის შემდეგ;
• მეორადი ბილიარული ციროზი (K74.4). იგი წარმოიქმნება ნაღვლის აგრესიული მოქმედების დროს, რომელიც ვერ გამოიყოფა ჩაკეტილი სადინარების გამო. ნაღვლის სადინარები შეიძლება დაიბლოკოს ოპერაციის შემდეგ ან ქვების წარმოქმნის შედეგად, რომლებიც ბლოკავს სადინრებს. დაბრკოლების მიზეზები ამოღებულია მხოლოდ ოპერაციის დროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში დესტრუქციული პროცესი გამოუსწორებელ შედეგებამდე მიგვიყვანს;
• ბილიარული ციროზი, დაუზუსტებელი (K74.5). ამ ჯგუფში შედის ვირუსული ეტიოლოგიის ან ინფექციური ციროზი იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება მახასიათებლებით განსხვავდება პირველადი ან მეორადი ბილიარული ფორმისგან;
• დაუზუსტებელი ციროზი (K74.6). თუ დაავადების ეტიოლოგია და მისი სიმპტომები არ ჯდება რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ჯგუფში, მაშინ იგი კლასიფიცირდება როგორც დაუზუსტებელი ციროზი. პერიოდის შემდეგ დამატებითი ციფრები იძლევა თითოეული შემთხვევის შემდგომი კლასიფიკაციის საშუალებას.

ციროზის ეტიოლოგია შეიძლება იყოს გარკვეული, გაურკვეველი ან შერეული წარმოშობის. ექიმები ხშირად აღრიცხავენ რამდენიმე მიზეზს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ციროზის განვითარებაზე, მაგალითად, ვირუსული ჰეპატიტი ალკოჰოლური დამოკიდებულებით. სხვათა შორის, ვთქვათ, რომ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც პაციენტებს უსვამენ ციროზის განვითარებას.

ეს იყო ICD სისტემა, რომელიც გახდა საერთაშორისო სტანდარტი არა მხოლოდ დაავადებების, არამედ ეპიდემიოლოგიური მიზნების კლასიფიკაციისთვის. მისი დახმარებით ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას შეუძლია თავისი დახმარებით გააანალიზოს და დააკვირდეს თითოეული პოპულაციის ჯგუფის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. ICD 10 აღრიცხვის სისტემა შესაძლებელს ხდის აღრიცხოს გარკვეული დაავადებებისა თუ პათოლოგიების სიხშირე და მათი ურთიერთობა სხვადასხვა ფაქტორებთან.

ღვიძლის კოდის ვირუსული ციროზი ICD 10-ის მიხედვით

ღვიძლის ციროზი

ციროზი არის ღვიძლის ქრონიკული დაავადების შედეგი და იწვევს ორგანოების ფუნქციის დაკარგვას. დაავადებით დაზარალებული ღვიძლი არის მკვრივი, შემცირებული ან გადიდებული ზომით, უხეში და მკვრივი.

ასციტი (მუცლის სითხის შეკავება) არის ციროზით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული გართულება და ასოცირდება ცხოვრების დაბალ ხარისხთან და ინფექციის გაზრდილ რისკთან. სხვა პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები მოიცავს დაბნეულობას, ღვიძლის კომას და სისხლდენას, რომელიც გამოწვეულია საყლაპავის ვარიკოზებით.

ღვიძლის ციროზი შეუქცევადი პროცესია, როგორც წესი, მისი მკურნალობა მიზნად ისახავს მის მიერ გამოწვეული გართულებების პრევენციას. ციროზის შემდგომ ეტაპებზე საჭიროა ღვიძლის გადანერგვა.

ღვიძლის ციროზი ერთ-ერთია მსოფლიოში არსებული ექვს დაავადებათაგან, რომლის გამოც პაციენტები იღუპებიან სიბერეში.

ღვიძლის ციროზის სიმპტომები

დაავადების საწყის ეტაპებს (კლასი A) არ ახლავს სიმპტომები, რადგან გართულებები ჯერ არ წარმოშობილა. ეს დრო იდეალურია დაავადების მიზეზის აღმოსაფხვრელად, ვინაიდან ღვიძლი არის ორგანო, რომელსაც შეუძლია მისი უჯრედების რეგენერაცია - ეს საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ღვიძლის ჯანსაღი ქსოვილი და წარმართოთ ნორმალური და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

ღვიძლის ციროზის ძირითადი ნიშნები და სიმპტომებია:

• გადიდებული მუცელი;
• ცვლილებები ცნობიერებაში და ქცევაში;
• ღრძილების სისხლდენა;
• ცხვირიდან სისხლდენა.

ასევე ღვიძლის ციროზის სიმპტომებია:

• გაზრდილი დაღლილობა;
• Წონის დაკლება;
• მადის დაქვეითება;
• სიყვითლე;
• ღია ფერის ან შეფერილი განავალი;
• შარდის გამუქება;
• ენა ჟოლოსფერია;
• დისპეფსია;
• Მუცლის ტკივილი;
• ფეხების შეშუპება;
• სისხლძარღვთა ტელანგიექტაზია;
• კანის ქავილი;
• Სისხლდენა;
• ხშირი ბაქტერიული ინფექციები;
• ხელისგულების ერითემა;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• ყრუ ან მტკივნეული ტკივილი ღვიძლის მიდამოში;
• გინეკომასტია მამაკაცებში.

ღვიძლის ციროზის ეტაპები

დაავადების განვითარება ხდება ძალიან ნელა, ამიტომ მისი მიმდინარეობისას შესაძლებელია გამოიყოს ღვიძლის ციროზის შემდეგი ეტაპები:

• კომპენსაციის ეტაპი - სიმპტომების არარსებობა ღვიძლის ფუნქციის გაზრდის გამო;
• სუბკომპენსაციის ეტაპი - ვლინდება დაავადების პირველი ნიშნები, რომლებიც გამოიხატება წონის დაკლებით, მადის დაქვეითებით, სისუსტით და დისკომფორტის შეგრძნებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ვინაიდან ღვიძლს აღარ შეუძლია სრული დატვირთვით ფუნქციონირება;
• დეკომპენსაციის სტადია - ჩნდება სიყვითლე, პორტალური ჰიპერტენზიის სინდრომი და ღვიძლის კომა, რაც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

ღვიძლის ციროზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ღვიძლის ციროზის დიაგნოზს ატარებს ჰეპატოლოგი ან გასტროენტეროლოგი, რომელიც პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ატარებს სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზს, ღვიძლისა და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერით გამოკვლევას და სისხლის ანალიზს ვირუსული ჰეპატიტის მარკერებზე. გასტროსკოპია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, რადიოიზოტოპის კვლევა და აუცილებლობის შემთხვევაში ღვიძლის ბიოფსია.

ღვიძლის ციროზის დიაგნოსტიკისა და დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ იწყება მკურნალობის ეტაპი. ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია მხოლოდ მისი შენელება და გართულებების განვითარების შენელება. ღვიძლის ციროზის მკურნალობა შედგება ისეთი თერაპიული ზომებისგან, როგორიცაა:

• დიურეზულების მიღება;
• დიეტის მიზანი (შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების, მარილისა და ალკოჰოლური სასმელების გარეშე);
• გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების მიღება (აუტოიმუნური დარღვევების დროს);
• ანტივირუსული თერაპიის ჩატარება (ვირუსული ჰეპატიტის დროს);
• ჰეპატოპროტექტორების მიღება.

თუ ღვიძლის ციროზის მკურნალობის დროს დაავადების მიმდინარეობა გაუარესდება და გართულებები გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ასევე, ღვიძლის ციროზის მკურნალობისას შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა, როგორიცაა:

• შემოვლითი ოპერაცია სისხლის ახალი გზების შესაქმნელად;
• პარაცენტეზი - მუცლის კედლის პუნქცია;
• ღვიძლის გადანერგვა.

დაავადებათა და მათთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია არის დოკუმენტი, რომელიც გამოიყენება როგორც წამყვანი ჩარჩო ჯანდაცვის სფეროში. ICD არის ნორმატიული დოკუმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს მეთოდოლოგიური მიდგომების ერთიანობას და მასალების საერთაშორისო შედარებას.

ამჟამად მოქმედებს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მეათე რევიზია (ICD-10, ICD-10).

რუსეთში, ჯანდაცვის ორგანოებმა და დაწესებულებებმა გადავიდნენ სტატისტიკურ აღრიცხვაზე ICD-10-ზე 1999 წელს.

ICD 10 - დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია

ვირუსული ეტიოლოგიის ღვიძლის ციროზი

ვირუსული ეტიოლოგიის ღვიძლის ციროზი არის მაღალი აქტივობის მქონე ვირუსული ეტიოლოგიის ქრონიკული ჰეპატიტის შემთხვევების 40-60%-ის შედეგი, რაც შეადგენს CAH-ით დაავადებულთა 50-55%-ს ან, ბევრად უფრო იშვიათად, ქრონიკული ჰეპატიტის შედეგს. აქტივობის დაბალი ხარისხით და ვითარდება საშუალოდ 5 წლის განმავლობაში პაციენტთა 0,8-1%-ში, რომლებსაც ჰქონდათ B ან C მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის სიმპტომატური ან ანიტერული ფორმა (ქრონიკული ჰეპატიტი მაღალი ხარისხის C ტიპის აქტივობით ქრონიკული ჰეპატიტით დაავადებულთა 21%-ისთვის). D-ვირუსული ინფექციის დამატება ვირუსული ეტიოლოგიის ქრონიკულ B ჰეპატიტზე ან B-ვირუსის გადამტანი შემთხვევების 20%-ში იწვევს ფულმინანტურ ვირუსულ ჰეპატიტს არასახარბიელო შედეგით სწრაფად მიმდინარე ციროზზე გადასვლასთან.

ამჟამად იზოლირებულია G ჰეპატიტის ვირუსი, რომელიც, ისევე როგორც C ვირუსი, იწვევს პროცესის ქრონიკულობას ღვიძლში, ხოლო ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის G-ის შედეგი შეიძლება იყოს ღვიძლის ციროზი. იშვიათ შემთხვევებში პოსტჰეპატიტის ციროზი ვითარდება უშუალოდ მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის შემდეგ, ქრონიკული ჰეპატიტის სტადიის გვერდის ავლით. ღვიძლის ციროზი დიაგნოზირებულია მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის შემდეგ 3-დან 28 წლამდე ინტერვალით, ხშირად ერთი წლის განმავლობაში. თუ აქტიური ქრონიკული ჰეპატიტის ჰისტომორფოლოგიური ნიშნები შენარჩუნებულია ღვიძლის ქსოვილის ციროზული რესტრუქტურიზაციის ფონზე, დგინდება ღვიძლის აქტიური ციროზის დიაგნოზი. მაკრონოდულარული ციროზი ვითარდება პაციენტების 2/3-ში. ღვიძლის ციროზის ვირუსული ეტიოლოგია ხასიათდება ხანგრძლივი, ლატენტური მიმდინარეობით რამდენიმე წლის განმავლობაში. პათოლოგიური პროცესი გრძელდება გამოხატული აქტივობის გარეშე, ხშირად გამწვავებები თავისთავად ჩერდება. სპლენომეგალია და დისპროტეინემია (ჰიპერგამაგლობულინემია) უფრო გამოხატულია, ხოლო ჰიპერამინოტრანსფერაზემია ზომიერია აქტიურ ქრონიკულ ჰეპატიტთან შედარებით. გამონაკლისს წარმოადგენს ღვიძლის ციროზის ფულმინანტური გამწვავების შემთხვევები საწყის ეტაპებზე, როდესაც დაავადება ვლინდება მძიმე ჰეპატოცელულური სიყვითლით, ხშირად ქოლესტაზით, ამინოტრანსფერაზას აქტივობის გამოხატული მატებით და ხშირად გლუკოკორტიკოიდების მიმართ რეზისტენტული.

ღვიძლის ვირუსულ ციროზს გამოხატული ქოლესტაზური კომპონენტით (წარსულში ციროზის „ქოლანგიოლიზური“ ვარიანტი) აქვს უკიდურესად არახელსაყრელი მიმდინარეობა. ჰიპერამინოტრანსფერაზემია და ჰიპერგლობულინემია, ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი არის პათოლოგიური პროცესის მაღალი აქტივობის გამოვლინება, ეს უკანასკნელი არ ავლენს განვითარების უკუგანვითარების ტენდენციას და კარგად არ რეაგირებს წამლის თერაპიაზე.

კურსის არახელსაყრელი, მაგრამ შედარებით იშვიათი ვარიანტია ღვიძლის ციროზი მაღალი მეზენქიმულ-ანთებითი აქტივობით ტერმინალურ პერიოდში პარენქიმული და/ან სისხლძარღვთა დეკომპენსაციის სტადიაზე.

პაციენტთა უმრავლესობაში დაავადების დაწყება თანდათანობით მიმდინარეობს, ზოგადი სისუსტის არასპეციფიკური ჩივილებით, მუშაობის დაქვეითებით, ტკივილით მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, გულისრევით, მეტეორიზმით და სხეულის წონის დაკლებით. ეს დარღვევები მატულობს გამწვავების პერიოდებში, ერთდროულად სისხლში ამინოტრანსფერაზების აქტივობის მატებასთან და ზომიერი სიყვითლის განვითარებით. გამწვავებით შესაძლებელია ჰემორაგიული სინდრომის მატება სისხლდენის, ართრალგიის სახით და კანის ტელანგიექტაზიის რაოდენობის მატება. დაავადების არახელსაყრელ მიმდინარეობაზე მიუთითებს რეზისტენტული სიყვითლე, მნიშვნელოვანი დისპროტეინემია ჰიპოალბუმინემიით და ჰიპერგამაგლობულინემიით და მძიმე ამინოტრანსფერაზემიით. დროთა განმავლობაში, პაციენტების უმეტესობა განიცდის ბიოქიმიური მაჩვენებლების თანდათანობით შემცირებას, რომელიც ასახავს ანთებით აქტივობას ამინოტრანსფერაზემიის ნორმალიზებისკენ მიდრეკილებით. ამ შემთხვევაში ჩნდება ჰეპატოცელულური უკმარისობის ნიშნები და ვითარდება პორტალური ჰიპერტენზიის დეკომპენსაცია. საყლაპავისა და კარდიის ვარიკოზული ვენები ვითარდება ვირუსული ციროზის მქონე პაციენტებში უფრო ხშირად და ადრე, ხოლო ასციტები გვიან და ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ალკოჰოლური ციროზის მქონე პაციენტებში. დიაგნოზის დადგენის მომენტიდან სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი წელია, მაგრამ პაციენტები ხშირად ბევრად მეტხანს ცოცხლობენ.

ღვიძლის ციროზის ვირუსული B ეტიოლოგია დასტურდება HBsAg-ზე, HBeAg-ზე (პაციენტთა 20%-ში) და ანტი-HBc IgM-ზე, ანტი-HBe და ანტი-HBc-ზე და ღვიძლის ბიოფსიურ ქსოვილში კეროვანი იმუნოფლუორესცენციის გამოვლენით. HBcAg-ის შემცველი ჰეპატოციტების დაგროვება ბირთვებში და HBsAg ციტოპლაზმაში, ეტაპობრივი და ხიდის მსგავსი ნეკროზის არსებობა ფსევდოლობულების პერიფერიულ ნაწილებში ანთებითი ინფილტრაციით და ჰეპატოციტების გამოხატული ცხიმოვანი დეგენერაციის არარსებობა, ალკოჰოლური ცირკულოზისთვის დამახასიათებელი. B ვირუსის სეროლოგიური და ქსოვილოვანი მარკერების არარსებობა არ გამორიცხავს ღვიძლის ციროზის ვირუსულ ხასიათს. ღვიძლის ციროზი მწვავე ვირუსული C ჰეპატიტის გამო (სერონეგატიური), მწვავე ვირუსული C ჰეპატიტისა და აქტიური ქრონიკული C ჰეპატიტის ანალოგიით, შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების გამორიცხვისას, განსაკუთრებით პაციენტებში ნელი ევოლუციით და პათოლოგიური პროცესის ზომიერი აქტივობით. რამდენიმე წლის განმავლობაში გადადის უმოქმედო სტადიაში. B ტიპის ციროზისგან განსხვავებით, ამ ფორმას არ ახასიათებს მამაკაცების ჭარბი რაოდენობა; ამავდროულად, სისხლში სეროლოგიურად განისაზღვრება სპეციფიკური HCV რნმ და მის მიმართ ანტისხეულები.

ვირუსული ციროზის დროს, გაზრდილი ALT აქტივობა, ჰიპერგამაგლობულინემია და თიმოლის ტესტის მომატება უფრო გამოხატულია, ხოლო GGTP აქტივობა იზრდება ბევრად უფრო იშვიათად და ნაკლებად, ვიდრე ალკოჰოლური ციროზის დროს, ნალექის ტესტები დადებითია პაციენტების 80%-ში, IgG კონცენტრაცია სისხლის შრატი ზომიერად იზრდება, ხოლო ალკოჰოლური ციროზის დროს ციროზის დროს IgA უპირატესად იზრდება.

ვირუსული ეტიოლოგიის ღვიძლის ციროზის მკურნალობის ტრადიციული თანამედროვე პრინციპებიმოიცავს:

ინტერფერონიზაცია (ალფა 2-ინტერფერონი, სასურველია ინტრონი ან ლაფერონი ლამივუდინთან (Zeffix) კომბინაციაში B-სთვის და რიბავირინი (Rebetol) C-ვირუსის ინფექციისთვის და იმუნომოდულაცია (თიმალინი, T-აქტივინი, თიმოგენი, ვილოზინი, ნატრიუმის ნუკლეინატი) სქემის მიხედვით. : 1 ერთხელ დღეში 3 დღე ზედიზედ, შემდეგ კვირაში ერთხელ, 2-ჯერ, კურსზე სულ 5 ინექცია);

ლაქტულოზა (დუფალაკი) 1-1,5 გ სიჩქარით 1 კგ პაციენტის სხეულის მასაზე მთელი დღის განმავლობაში შემანარჩუნებელ დოზებზე გადასვლით 2-3-ჯერ შემცირებული;

ქოლესტაზის არარსებობის შემთხვევაში, არჩევანის წამალი შეიძლება იყოს Essentiale IV და პერორალურად 1-2 თვის განმავლობაში;

ვიტამინები, მიკროელემენტები - ანტიოქსიდანტები (ტოკოფეროლი, ალვიტილი, მულტიტაბსი, უნიკაპი, ტრიოვიტი, ნამაციტი);

შარდმდენები: ალდოსტერონის ანტაგონისტები - სპირონოლაქტონები თიაზიდის წარმოებულებთან კომბინაციაში (ინდივიდუალური რეჟიმის მიხედვით);

პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის სუპრა-დეტოქსიკურ ფუნქციაზე: ციტრარგინინი, ორნიცეტილი (დოზა ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე).

არსებობს მოსაზრება, რომ ღვიძლის ციროზის დროს ვირუსული რეპლიკაცია იშვიათად ხდება, ამიტომ α2-ინტერფერონის მცირე დოზები (1 მილიონი ME დღე) ინიშნება არა რეპლიკაციის ჩასახშობად, არამედ პაციენტის იმუნური სტატუსის აღსადგენად.

ICD-10: K70-K77 - ღვიძლის დაავადებები

ჯაჭვი კლასიფიკაციაში:

K70-K77 კოდით დიაგნოზი მოიცავს 8 დამაზუსტებელ დიაგნოზს (ICD-10 სათაურები):

1. K70 - ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება

შეიცავს დიაგნოსტიკის 6 ბლოკს.

შეიცავს დიაგნოსტიკის 3 ბლოკს.

შედის: ღვიძლისმიერი. კომა NOS. ენცეფალოპათია NOS ჰეპატიტი. მწვავე, რომელიც სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული. ფულმინანტური რუბრიკები, ღვიძლისმიერი. ღვიძლის ავთვისებიანი უკმარისობის ნეკროზი (უჯრედები) ღვიძლის უკმარისობის ყვითელი ატროფიით ან ღვიძლის დისტროფიით.

გამორიცხულია: ღვიძლის ალკოჰოლური უკმარისობა (K70.4) ღვიძლის უკმარისობა, გართულებული. აბორტი, საშვილოსნოსგარე ან მოლარული ორსულობა (O00-O07, O08.8). ორსულობა, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი (O26.6) ნაყოფის სიყვითლე და ახალშობილის (P55-P59) ვირუსული ჰეპატიტი (B15-B19) ღვიძლის ტოქსიკურ დაზიანებასთან ერთად (K71.1).

ღვიძლის ციროზი ICD 10 არის სასიკვდილო დაავადება, რომელიც დაფუძნებულია ღვიძლის ჯანსაღი ქსოვილის (პარენქიმის) ჩანაცვლებაზე პათოლოგიური, ბოჭკოვანი ქსოვილით. სტატისტიკის მიხედვით, 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცების უმეტესობა განიცდის ამ პათოლოგიას. მაგრამ, სამწუხაროდ, თანამედროვე ციროზი სწრაფად ახალგაზრდავდება.

ექიმები ამ პათოლოგიას მოზარდებშიც კი უსვამენ დიაგნოზს. ეს დაავადება არც ქალებს ემართებათ, თუმცა ეს დაავადება მათში 2-ჯერ ნაკლებად ხშირად დიაგნოზირებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისადმი მგრძნობიარეა მოსახლეობის მამრობითი სქესი, რაც ფატალური დაავადების მთავარი მიზეზი ხდება.

ღვიძლის ციროზს რამდენიმე სახეობა აქვს და ამაზეა დამოკიდებული პათოლოგიის კლასიფიკაცია

ადამიანის ღვიძლი არის სხეულის მთავარი ფილტრი. ის თავისთავად გადის ყველა ნაერთსა და ნივთიერებას, რომელიც შედის სხეულში. შხამიანი ტოქსინები და ეთილის სპირტის დაშლის პროდუქტები თანდათან ანადგურებს ჰეპატოციდებს (ორგანო უჯრედებს). საბედნიეროდ, ღვიძლს შეუძლია ბუნებრივი რეანიმაცია და საკუთარი თავის აღდგენა.

ალკოჰოლის ხანგრძლივი და რეგულარული მოხმარებით, ღვიძლის თვითრეანიმაციის უნარი ქრება. რაც იწვევს სამწუხარო შედეგებს.

სამედიცინო მონაცემებით, ციროზი ვითარდება ალკოჰოლის შემცველი სასმელების რეგულარული ბოროტად გამოყენების 10-15 წლის შემდეგ. უფრო მეტიც, ქალებში ეს დაავადება ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება. მაგრამ არა მხოლოდ ალკოჰოლი არის დამნაშავე საშიში დაავადების ფორმირებაში. რიგი სხვა ფაქტორები ასევე იწვევს ციროზს:

1. ქრონიკული ჰეპატიტი. შემთხვევათა დაახლოებით 60-70%-ში ციროზით დაავადებულ ადამიანებს დაავადებამდე C ჰეპატიტი აწუხებდათ.
2. გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი ზემოქმედება. ამ შემთხვევაში ჩნდება ტოქსიკური ციროზი.
3. ჭარბი წონა. სიმსუქნის არსებობა ადამიანში იწვევს ყველა შინაგანი ორგანოს არასტაბილურ ფუნქციონირებას. ცხიმოვანი დეპოზიტები ამ შემთხვევაში ღვიძლისთვისაც არის დამახასიათებელი. შედეგი არის ქრონიკული დაავადების განვითარება, რომელსაც ეწოდება "ცხიმოვანი ღვიძლი". ეს პათოლოგია ცნობილია სხვა სახელებითაც: ჰეპატოზი, ადიპოზი, ცხიმოვანი დეგენერაცია. ეს პათოლოგია ხდება ციროზის გაჩენის ბიძგი.
4. Ინფექციური დაავადებები. განსაკუთრებით ვირუსული კურსი. პათოგენური მიკროფლორა მავნე გავლენას ახდენს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესზე. ღვიძლს შეუძლია განიცადოს ხანგრძლივი და მძიმე ვირუსული ინფექციები.

ეს მხოლოდ ღვიძლის ციროზის განვითარების ძირითადი მიზეზებია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პრობლემის ზუსტი დამნაშავე ტესტებისა და გამოკვლევების შემდეგ.

რა არის ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი

ღვიძლის ციროზი მზაკვრული დაავადებაა. დიდი ხნის განმავლობაში ადამიანი არც კი ელის საშიში მდგომარეობის განვითარებას. პირველ ეტაპზე პათოლოგია ასიმპტომურია.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება

დიდი ხანია, ფატალური დაავადება თავის თავს არ ახსენებს. ადამიანი აგრძელებს ნორმალურ რიტმში ცხოვრებას და მსუბუქ ლეთარგიას მიაწერს გაზრდილ სტრესს. ღვიძლი აშკარად იწყებს ტკივილს მხოლოდ დაავადების სტადიაზე, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში მშვიდად ანგრევს ორგანოს.

როგორ ვითარდება ციროზი?

იმისათვის, რომ დროულად დადგინდეს დაავადება და ჩაიწეროს პათოლოგიის დაწყება (როდესაც ადამიანს ჯერ კიდევ შეუძლია დახმარება), უნდა იცოდეთ სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება ციროზის დროს. ეს არის შემდეგი:

• კანის გაყვითლება;
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა;
• კანის პრობლემები (პილინგი, სიწითლე, ქავილი);
• ობობის ვენების გამოჩენა კანზე (ჩვეულებრივ ზურგში და ხელისგულებში).

ეს ნიშნები ვლინდება დაავადების საწყის ეტაპზე. როგორც კი ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ დრო გამოტოვეთ, ციროზი შეუქცევად სტადიაში გადავა. საკმაოდ დიდი დრო დაეთმო სიტუაციის გამოსწორებას. ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება ხდება პირველი ნიშნების გამოვლენიდან 10-15 წლის შემდეგ.

ციროზის ეტაპები

დაავადებას სამი ეტაპი აქვს. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი განსხვავებები და მახასიათებლები:

1. საწყისი. გადის გარეგანი გამოვლინების გარეშე. ამ ეტაპზე სისხლის ბიოქიმიაც კი არ აჩვენებს გადახრებს.
2. სუბკომპენსაცია. სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. ამ ეტაპზე დაავადების დიაგნოსტიკა უკვე შესაძლებელია ულტრაბგერითი და სხვადასხვა ტესტების გამოყენებით.
3. დეკომპენსაცია. ეს ფაზა აღინიშნება ღვიძლის ღრმა უკმარისობის განვითარებით, რომელიც ხდება ერთდროულად პორტულ ჰიპერტენზიასთან (პორტალურ ვენაში წნევის მომატება სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო). პაციენტი უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაშია და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

ციროზის განვითარებისა და დაავადების ერთი ფაზიდან მეორეზე გადასვლასთან ერთად, პაციენტის მდგომარეობა შესამჩნევად იკლებს. თერაპიის ჩატარებაც სულ უფრო რთული ხდება. ღვიძლის ციროზით დაავადებული პაციენტის სიცოცხლე დამოკიდებულია სამედიცინო დახმარების დროულ მოთხოვნაზე.

როგორ მოქმედებს ალკოჰოლი ღვიძლზე

ციროზის ზოგიერთ სტადიაზე ერთადერთი გამოსავალი განადგურებული ორგანოს გადანერგვაა. მაგრამ თუ ალკოჰოლზე დამოკიდებულებაა, კომპლექსურ ოპერაციას აზრი არ აქვს – ჯანსაღი ორგანო ალკოჰოლზე დამოკიდებულ სხეულში არ ღებულობს ფესვს.

ამიტომ, ღვიძლის ციროზისგან გამოჯანმრთელების იმედის მთავარი პირობა ალკოჰოლის დალევისგან სრული თავშეკავებაა. რაც უფრო ადრე მიიღებს ადამიანი კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას, მით მეტია გამოჯანმრთელების გარანტია..

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

ღვიძლის ციროზს ICD-ის (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის) მიხედვით აქვს 70-74 კოდი. კოდი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. ციროზი თავისთავად შეუქცევადობით გართულებული პროცესია.

ICD არის საერთაშორისო დიაგნოსტიკური სტანდარტი, რომელიც გამოიყენება დაავადებების კლასიფიკაციისთვის. ICD მე-10 რევიზია ამჟამად ძალაშია. რუსეთი შეუერთდა არსებულ სტატისტიკურ აღრიცხვას (ICD 10) 1999 წელს.

ღვიძლის ალკოჰოლურ ციროზს კოდი 10 ICD-ის მიხედვით აქვს დამატებითი ციფრული ინდიკატორები. ისინი დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე. ამ დროისთვის, თანამედროვე მედიცინაში ციროზის გრადაცია ხუთ დონეზეა.

ალკოჰოლური

დიაგნოზირებული შემთხვევების დაახლოებით 45% არის ალკოჰოლური ტიპის ციროზი. ამ დაავადების დამნაშავეა ალკოჰოლის შემცველი სასმელების ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ბოროტად გამოყენება. ალკოჰოლურ ციროზს აქვს 70.3 კოდი და ის ვითარდება ადამიანის მიერ მოხმარებული ალკოჰოლური სასმელების მიუხედავად.

ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი ადამიანის სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია

ეთილის სპირტი საზიანო გავლენას ახდენს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებაზე, რაც საშუალებას აძლევს მას მოწამლოს სხეულის ყველა სისტემა ტოქსიკური ტოქსინებით. ღვიძლის ქსოვილი იქცევა ნაწიბუროვან ქსოვილად (ბოჭკოვანი), ჰეპატოციდები მთლიანად აჩერებენ მათ მუშაობას შხამებისა და ტოქსინების ორგანიზმის გაწმენდისთვის.

პირველადი ბილიარი

ბილიარული ციროზის განვითარების მთავარი დამნაშავე არის იმუნური სისტემის ფუნქციონირების გლობალური დარღვევები. ღვიძლის უჯრედებს თავს ესხმიან საკუთარი იმუნური უჯრედები. ეს იწვევს ნაღვლის გახანგრძლივებულ სტაგნაციას და ორგანოს სრულ განადგურებას.

პირველადი ბილიარული ციროზი

ბილიარული ციროზი უფრო ხშირად აღინიშნება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

დაავადების ძირითადი საწყისი სიმპტომები მოიცავს მკვეთრად დაქვეითებულ შესრულებას, ძილიანობის გაზრდას და მადის სრულ დაკარგვას. პირველადი ბილიარული ციროზის კოდია 74.30.

მეორადი ბილიარული

ამ ტიპის ციროზი ხდება ნაღვლის სადინარების ობსტრუქციის განვითარების გამო. პათოლოგია ვითარდება ნაღვლის ბუშტში კენჭების უხვი დაგროვების ან სერიოზული ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ გართულებების შედეგად. როდესაც ნაღველი სტაგნაციას განიცდის, ის, არ აქვს გასასვლელი, იწყებს ჰეპატოციტებზე შეტევას, რაც ორგანოს გამოუსწორებელ ზიანს აყენებს.

მეორადი ბილიარული ციროზი

ამ ტიპის ციროზის კოდია 74.40. მეორადი ბილიარული ციროზი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და სასწრაფო ოპერაციას. უფრო ხშირად ექიმები ციროზის ამ ქვეტიპის დიაგნოზს ახალგაზრდა მამაკაცებში სვამენ. პათოლოგია ვითარდება (განსხვავებით ალკოჰოლური ტიპის დაავადებისგან) ძალიან სწრაფად - ზოგჯერ მხოლოდ 2-3 თვეა საკმარისი. იშვიათ შემთხვევებში პათოლოგიური პროცესი გრძელდება 4-5 წელი.

დაუზუსტებელი ნაღველი

თუ პათოლოგიის განვითარება მოხდა ნაღვლის სტაგნაციის გამო, მაგრამ დაავადებას არ გააჩნია პირველადი ან მეორადი განმასხვავებელი ნიშნები, პათოლოგია კლასიფიცირდება (ICD 10-ის მიხედვით), როგორც დაუზუსტებელი. ამ ტიპის პათოლოგია არის კოდი 74.50. ამ ფენომენის ძირითადი მიზეზები (ნაღვლის სტაგნაცია) ამ შემთხვევაში არის სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების გავლენა, რომლებიც პროვოცირებენ სანაღვლე გზების მძიმე ანთებას.

სხვა დაუზუსტებელი

ციროზის სხვა სახეობები, რომელთა ეტიოლოგიური მიზეზები და კლინიკური სურათი არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ადრე ჩამოთვლილ პათოლოგიებს, კლასიფიცირებულია 74.60 კოდის მიხედვით. ICD 10-ის სხვა გამოცემებში, ამ ტიპის პათოლოგიას ენიჭება კოდი 74.69. დაუზუსტებელი ციროზი ასევე შეიძლება დაიყოს:

• პორტალი;
• კრიპტოგენური;
• შერეული ტიპი;
• მიკრონოდულური;
• მაკრონოდულარული;
• პოსტ-ნეკროზული.

ექიმი ავითარებს თერაპიის კურსს პათოლოგიის ტიპისა და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით. გათვალისწინებულია ციროზის გამომწვევი მიზეზებიც. დაავადების თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალური მიდგომაა. ციროზის სამკურნალოდ არ არსებობს ერთიანი თერაპია.

როგორია პროგნოზები

კიდევ რამდენიმე წელი "ციროზი" ადამიანისთვის სასიკვდილო განაჩენად ჟღერდა. მაგრამ თანამედროვე ფარმაცევტული და მედიცინა ჯერ კიდევ არ დგას. ამ დროისთვის, ციროზით დაავადებულ ბევრ ადამიანს აქვს შესაძლებლობა იცხოვროს სრული ცხოვრებით ტკივილის გარეშე. მკურნალობის გეგმის შემუშავებამდე ექიმი უნიშნავს პაციენტს სრულ გამოკვლევას, მათ შორის:

• ენდოსკოპია;
• ღვიძლის ულტრაბგერა;
• პუნქციური ბიოფსია;
• შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტები.

მიღებული შედეგებიდან და მათი შესწავლის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია გააგრძელოს პირის გამოკვლევა. დამატებითი დადგენილი დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ციროზის არსებული გართულებების იდენტიფიცირებას. ეს:

1. Შინაგანი სისხლდენა. ეს მდგომარეობა პაციენტს სიკვდილით ემუქრება.
2. ასციტები. ეს გართულება ყველაზე ხშირად ვლინდება ციროზის განვითარების მე-2 და მე-3 ეტაპებზე.
3. ღვიძლის კომა. როდესაც ორგანო წყვეტს ფუნქციონირებას, ხდება მთელი სხეულის მასიური მოწამვლა. ტვინიც განიცდის. მისი ინტოქსიკაციის შედეგად ადამიანი განიცდის გონების დაკარგვას და კომაში გადასვლას.
4. ინფექციური ხასიათის გართულებები. დასუსტებული სხეული პრაქტიკულად წყვეტს წინააღმდეგობას პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ. შედეგი არის ხშირი და მძიმე ინფექციური დაავადებები.
5. კარიბჭის ვენის თრომბოზი. კარიბჭის ვენის სანათურის დახურვა წარმოქმნილი თრომბით. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი, მასიური შიდა სისხლდენა და სიკვდილი.
6. ონკოლოგიური პროცესები. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ორგანოს გადანერგვას შეუძლია დაავადებით დაავადებული ადამიანის გადარჩენა. მაგრამ ოპერაციის მთავარი პირობა მეტასტაზების არარსებობაა.

როგორია ციროზის პროგნოზი? დეკომპენსაციის სტადიაზე პათოლოგიის მკურნალობა მიზნად ისახავს მხოლოდ სიცოცხლის შენარჩუნებას. სტატისტიკის მიხედვით, ავადმყოფთა 2/3 იღუპება 3 წლის განმავლობაში დაავადების ბოლო სტადიის მიღწევიდან. დაავადების ადრეული სტადიების შემთხვევაში პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია.

ეს დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტის დამოკიდებულებაზე დანიშნულ მკურნალობაზე. მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია და არ თქვათ უარი მკურნალობაზე. სიცოცხლისა და გამოჯანმრთელების მთავარი პირობაა შემდეგი სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა:

• მკაცრად დაიცვან მედიკამენტების დადგენილი კურსი, დროის გამოტოვების ან პრეპარატის დოზის შეცვლის გარეშე;
• შეზღუდვები ექვემდებარება დიეტას, რომელიც მთლიანად გამორიცხავს ცხიმოვან და შემწვარ საკვებს;
• მთლიანად და სამუდამოდ გამორიცხეთ დაბალი ალკოჰოლური სასმელების თუნდაც მცირე დოზების მოხმარება, რომ აღარაფერი ვთქვათ ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელებზე;
• ვირუსული ციროზის დროს ასევე აკრძალულია მოწევა;
• ოპტიმალური ტემპერატურული პირობების შენარჩუნება - არ გამოავლინოთ სხეული ჰიპოთერმიის ან გადახურების დროს;
• შეზღუდვები მოიცავს ფიზიკურ აქტივობას და აქტიურ სპორტს.

პათოლოგიის მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ გამოცდილი კვალიფიციური სამედიცინო სპეციალისტის მიერ. ამ სიტუაციაში, უამრავ ხალხურ რეცეპტსა და ტექნიკაზე დაყრდნობა უკიდურესად საშიშია. ნებისმიერ შემთხვევაში საჭირო იქნება სამედიცინო ჩარევა. თქვენ ასევე აუცილებლად უნდა დაეთანხმოთ თქვენს ექიმს ნებისმიერი დამატებითი თერაპიის შესახებ, რომლის ჩატარებაც გსურთ.

კონტაქტში

ღვიძლის ციროზი არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომელიც ხშირად იწვევს სიკვდილს. პათოლოგიის გართულებები იწვევს მრავალი ორგანოს დაზიანებას და, მიუხედავად თანამედროვე მედიცინის სწრაფი განვითარებისა, ტრაგიკული შედეგების რიცხვი კვლავ იზრდება. მკვლევართა უმეტესობა ამ ფაქტს უკავშირებს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას და საკვების ხარისხის გაუარესებას. ალკოჰოლის პრიორიტეტულ ზემოქმედებას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ ეს დაავადება ბევრად უფრო ხშირად ემართებათ მამაკაცებს, ვიდრე ქალებს.

Მაჩვენე ყველა

პათოლოგიის არსი

ადამიანის ორგანიზმში ღვიძლი ასრულებს ბუნებრივი ფილტრის როლს, რომელიც ასუფთავებს სისხლს ყველა სახის ტოქსინებისგან.

ამავდროულად, როგორც ყველაზე დიდი ჯირკვალი, ეს ორგანო ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას, მათ შორის:

• საჭმლის მონელებისთვის აუცილებელი ნაღვლის გამომუშავება;
• მონაწილეობა აუცილებელი ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების სინთეზში;
• სისხლის შედედების რეგულირება;
• ანტისხეულების ფორმირება;
• ვიტამინების დაგროვება და გადანაწილება.

ღვიძლს აქვს დაზიანებისას თვითრეგენერაციის უნიკალური თვისება. თუმცა, ბუნებაში თანდაყოლილი თვითგანკურნების ეს სპეციფიკური მექანიზმიც კი ვერ უმკლავდება ტოქსიკური ნივთიერებების უზარმაზარ ნაკადს. ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების გარკვეული აგრესიული ზემოქმედებით შეიძლება დაიწყოს ღვიძლის უჯრედების (ჰეპატოციტების) შეუქცევადი განადგურება, რაც იწვევს ორგანოთა მძიმე დისფუნქციას.

ღვიძლის ციროზი არის პროგრესირებადი ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური პროლიფერაცია ღვიძლის პარენქიმის ბოჭკოების ჩანაცვლების მიზნით. პათოლოგიას თან ახლავს:

• ჰეპატოციტების ნეკროზი;
• ღვიძლის სტრუქტურისა და მისი სისხლძარღვთა სისტემის არქიტექტონიკის შეუქცევადი რესტრუქტურიზაცია;
• ფუნქციური უკმარისობის და პორტალური ჰიპერტენზიის ზრდა.



ორგანო მნიშვნელოვნად იცვლება ზომით და მისი ფუძე ხდება მკვრივი უხეში და მუწუკიანი ზედაპირით.

ღვიძლის ციროზის კონცეფცია მე-19 საუკუნეში გაჩნდა. და ამის შემდეგ მთელ მსოფლიოში ექიმების მუდმივი კონტროლის ქვეშ იმყოფება. საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ICD 10, პათოლოგიას აქვს კატეგორიის კოდი K74, დაავადების ალკოჰოლური ჯიშია K70. ყველაზე ხშირად, ციროზი გვხვდება 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. საშუალო სიხშირე მსოფლიოში 2,5-3,5%-ს აღწევს, პლანეტის ზოგიერთ რეგიონში კი 10%-ს აღემატება.

ღვიძლის ციროზი ვითარდება ეტიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, მაგრამ საბოლოო შედეგი ყველა ჯიშისთვის ერთნაირია. პათოგენეზის მექანიზმში განსაკუთრებით ხაზგასმულია ჰეპატოციტების განმეორებითი ნეკროზის როლი, ნაწიბურების წარმოქმნა და პარენქიმაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. გარკვეულ ეტაპზე ღვიძლში ჩნდება დიდი რეგენერირებული კვანძი, რომელიც ახდენს კომპრესიულ ეფექტს სისხლძარღვებზე (განსაკუთრებით ღვიძლის ვენებზე) და მიმდებარე ქსოვილებზე.

სისხლის გადინების დარღვევის შედეგად ვითარდება პორტალური ჰიპერტენზია და წარმოიქმნება ანასტომოზები ღვიძლისა და კარის ვენებს შორის. სითხე იწყებს ცირკულაციას ახალი გზის გასწვრივ, გვერდის ავლით პარენქიმას, აუარესებს მის სისხლმომარაგებას. ჰემატოგენურ ფაქტორთან ერთად აქტიურად იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი. ეს ყველაფერი ქმნის პათოლოგიურ პროცესს, რომელიც იწვევს ღვიძლის უკმარისობას.



ეტიოლოგიური მექანიზმი

ღვიძლის ციროზი უსაფრთხოდ შეიძლება მივაწეროთ პოლიეტიოლოგიურ პათოლოგიას იმ მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატოციტების ნეკროზი. ჩვენ შეგვიძლია დავასახელოთ მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზები, რომლებიც იწვევს დაავადების ეტიოლოგიურ მექანიზმს:



ღვიძლის პირველადი ციროზის გარდა, დაზიანება შეიძლება გახდეს მეორადი პროცესი - შემდეგი დაავადებების გამოვლინება: ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი, სიფილისი, კოლაგენოზი, ენდოკრინული მეტაბოლური პათოლოგიები.



დაავადების კლასიფიკაცია

დაავადების დიაგნოსტიკისა და შემდგომი მკურნალობის გასაადვილებლად, ჩვეულებრივ ხდება ღვიძლის ციროზის კლასიფიკაცია რიგი ინდიკატორების მიხედვით. კლინიკური და მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით განასხვავებენ პათოლოგიის ძირითად ტიპებს: პორტალურ, ბილიარული, პოსტნეკროზული, შეგუბებითი (კარდიული) და შერეული ციროზი. უფრო მეტიც, ყველა ტიპი, თავის მხრივ, იყოფა აქტიურ (პროგრესულ) და არააქტიურ (სტაციონარული) ფორმებად.



ზოგადი კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ეტიოლოგიურ პრინციპს, მორფოლოგიურ, კლინიკურ და ფუნქციურ კრიტერიუმებს. ამ მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ შემდეგი ფაქტორებით გამოწვეულ ციროზს: ვირუსული, ალკოჰოლური, იატროგენული, კვებითი, ქოლესტაზური, ტოქსიკური და ტოქსიკურ-ალერგიული, გულ-სისხლძარღვთა, ჰემოქრომატოზი.

პროცესის მორფოლოგიიდან და დაზიანების სახეობიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ განასხვავებენ დაზიანების შემდეგ ტიპებს:

• წვრილ-კვანძოვანი, ან მიკრომოდულური (პორტალური), ციროზი დაზიანებით 10 მმ-მდე ზომის კვანძების სახით, რომლებიც მდებარეობს ერთ წილზე;
• მსხვილ-კვანძოვანი, ან მაკრომოდულური (პოსტნეკროზული), ციროზი რეგენერირებული კვანძებით 5,5-6 სმ-მდე ზომის და ლოკალიზებულია რამდენიმე ლობულში;
• შერეული ტიპი - მცირე და დიდი კვანძების კონგლომერატი.

იმის მიხედვით, თუ როგორ მოქმედებს დაზიანება ღვიძლის ფუნქციებზე, განასხვავებენ კომპენსირებულ და დეკომპენსირებულ ციროზს. დაავადების მიმდინარეობისას შეიძლება დაფიქსირდეს 3 დამახასიათებელი ფაზა: საწყისი ეტაპი, ფორმირებული ციროზი და დისტროფიული სტადია.





დაავადების სიმპტომური გამოვლინება

ღვიძლის ციროზი ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადებაა და მისი განვითარებისას რამდენიმე ეტაპს გადის. გამოირჩევა შემდეგი:

1. 1. საწყისი ეტაპი (სტადია 1). ამ ადრეულ პერიოდში დაავადება ხშირად ვითარდება აშკარა გამოვლინების გარეშე. პაციენტების მხოლოდ ნახევარში შეიძლება შეამჩნიოთ ღვიძლის ციროზის შემდეგი პირველი ნიშნები: ტკივილის იშვიათი პერიოდები მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში გაძლიერებული ფიზიკური დატვირთვის დროს და ცხიმოვანი ან შემწვარი საკვების, აგრეთვე ალკოჰოლის მიღების შემდეგ. ; სიმწარე და პირის სიმშრალე დილით ადგომის შემდეგ; მცირე წონის დაკარგვა; სწრაფი დაღლილობა; გაღიზიანებადობა; განავლის არასტაბილურობა და მეტეორიზმი. კანზე შესაძლოა იყოს სიყვითლის უმნიშვნელო გამოვლინება.
2. 2. სუბკომპენსირებული ეტაპი (მეორე). ამ ეტაპზე იზრდება მკვდარი ჰეპატოციტების რაოდენობა, რაც გავლენას ახდენს ორგანოს ფუნქციურ შესაძლებლობებზე, მაგრამ პროცესი შექცევადია და ქსოვილებს ჯერ კიდევ აქვთ თვითგანკურნების უნარი. მტკივნეული სიმპტომები იწყება უფრო გამოხატული: ზოგადი სისუსტე, შრომისუნარიანობის დაქვეითება, გულისრევა, შესამჩნევი წონის დაკლება. მამაკაცებს აღენიშნებათ გინეკომასტიის ნიშნები. ტესტები განსაზღვრავს ბილირუბინის და ალბუმინის დონის დაქვეითებას. პროთრომბული ინდექსი შეიძლება დაეცეს 36-38-მდე. ამ ეტაპზე თერაპია ადვილად გარდაქმნის დაავადებას კომპენსირებულ ფორმად.
3. 3. დეკომპენსირებული (ტერმინალური) ეტაპი (მესამე). პროგრესირებადი დაავადება იწვევს ღვიძლის უკმარისობას, ფუნქციური დარღვევა ხდება შეუქცევადი. ღვიძლის ციროზის პირველი ნიშნები ნათლად არის გამოხატული: კანის სიყვითლე, მნიშვნელოვანი ტკივილი ორგანოს მიდამოში და ასციტის განვითარება. პროთრომბული ინდექსისა და ალბუმინის შემცველობის ვარდნა კრიტიკულ მნიშვნელობებს აღწევს. უკვე ამ ეტაპზე შესაძლებელია ღვიძლის კომა და შინაგანი სისხლდენა. ავადმყოფი უნდა იყოს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ თერაპია ყოველთვის ეფექტური არ არის.
4. 4. ფინალური, ანუ 4, ეტაპი. ამ ეტაპზე მკურნალობა დადებით შედეგს აღარ იძლევა და ყველა ღონისძიება მიზნად ისახავს მხოლოდ სიცოცხლის შეძლებისდაგვარად გახანგრძლივებას. ტკივილი ხდება ძალიან ძლიერი, რაც მოითხოვს ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას.



ზოგადად, დაავადების განვითარებას თან ახლავს შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომები:

• ტკივილი მარჯვენა მხარეს კოლიკის ან მტკივნეული ტიპის სახით, მატულობს პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად;
• გულისრევა და ღებინება, შესაძლოა სისხლით;
• კანის ქავილი;
• წონის პროგრესირებადი დაკლება საბოლოო ეტაპებზე სრულ ამოწურვამდე;
• კუნთების ტონის დაქვეითება თანდათანობითი ატროფიით;
• სიყვითლის ნიშნები კანზე, თვალებზე, პირზე, ხელისგულებსა და ძირებზე;
• ლიპიდური ლაქების გამოჩენა ზედა ქუთუთოებთან (ქსანთელაზმა);
• თითების (კლუბების) და ფრჩხილის ფირფიტების დეფორმაცია;
• სახსრების ტკივილი და შეშუპება;
• ვენების შეშუპება მუცლის არეში;
• ობობის ვენების გამოჩენა ზედა ტანზე;
• ანგიომა ცხვირსა და თვალებზე;
• პალმების სიწითლე;
• ენის შეშუპება და პიგმენტაცია;
• ასციტი; არაჯანსაღი სახის ფერი;
• კიდურის წონის დაკლება მუცლის პროლაფსით წინა მიმართულებით;
• ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა;
• ელენთის ზომის ზრდა;
• ნევროლოგიური ნიშნები.

ტემპერატურა იმატებს ღვიძლის ციროზით.

როგორ შევაფასოთ დაავადების სიმძიმე?

ღვიძლის ციროზის სიმძიმის დასადგენად ხშირად გამოიყენება Child-Turcott-Pugh კლასიფიკაცია. შეფასება ტარდება წერტილოვანი სისტემის გამოყენებით, ისეთი პარამეტრების გათვალისწინებით, როგორიცაა ასციტის და ენცეფალოპათიის არსებობა, ბილირუბინის დონე, თრომბოზირებული ინდექსის მნიშვნელობა და დრო. ქულები ენიჭება შემდეგი სისტემის მიხედვით:

1. 1. ასციტები: არ არსებობს (1 ქულა); იმყოფება, მაგრამ განკურნებადი (2 ქულა); არ არის განკურნებადი (3 ქულა).
2. 2. ბილირუბინი: 33 მკმოლ/ლ-ზე ნაკლები (1 ქულა); 50 მკმოლ/ლ-მდე (2 ქულა); 51 მკმოლ/ლ-ზე მეტი (3 ქულა).
3. 3. ღვიძლის ენცეფალოპათია: არარსებობა (1 ქულა); მსუბუქი ხარისხი (2 ქულა); პათოლოგია 3-4 გრადუსი (3 ქულა).
4. 4. ალბუმინი: არანაკლებ 2,8 (2 ქულა); 2,8-ზე ნაკლები (3 ქულა).
5. 5. პროთრომბოზული ინდექსი (PTI) და დრო (PT): PTI 61-ზე მეტი PTI-ით - 1-4 (1 ქულა); PTI - 41-ზე მეტი PTV-ით - 4-6 (2 ქულა); PTI - 40-ზე ნაკლები PTI 6-ზე მეტი (3 ქულა).

ციროზის სიმძიმის შეფასება ხდება შემდეგი სკალის მიხედვით: ქულების ჯამი 6 - 1 გრადუსამდე (ერთწლიანი გადარჩენის სრული გარანტია და 1 წელზე მეტი სიცოცხლის ალბათობა - 86%); მე-2 ხარისხი 7-9 ქულით (ერთი წლის განმავლობაში სიცოცხლის ალბათობა 82%, წელზე მეტი - 58%); მე-3 ხარისხი - 10-16 ქულა (წლიური სიცოცხლის ხანგრძლივობა 50%-ზე ნაკლები ალბათობით და წელიწადზე მეტი - არაუმეტეს 36%).



პორტალური ციროზი

ღვიძლის პორტალური ციროზი გამოხატულია პარენქიმის ნეკროზული და დეგენერაციული ცვლილებებით. ამ ტიპის დაავადების დროს ორგანო მცირდება ზომით ან რჩება იგივე ზომაში. ეს ციროზი ყველაზე ხშირია 42-65 წლის მამაკაცებში. ვირუსული კომპონენტი არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს ეტიოლოგიურ მექანიზმში. წამყვან პოზიციებს იკავებს ალკოჰოლი, ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი და სხვადასხვა წარმოშობის ცხიმოვანი ღვიძლი.

პორტალური ციროზი დიდი ხნის განმავლობაში არ ავლენს გამოხატულ სიმპტომებს. ხშირად ავადმყოფი პათოლოგიის არსებობას მხოლოდ 3-4 სტადიაზე აღმოაჩენს, როდესაც ჩნდება მძიმე ასციტი და შინაგანი სისხლდენა. კანზე სიყვითლის ნიშნები არ არის. ყურადღება უნდა მიაქციოთ ტკივილს. ისინი წარმოიქმნება ღვიძლის მიდამოში, აქვთ მოსაწყენი, მტკივნეული ხასიათი, ძლიერდება ჭამის ან ფიზიკური აქტივობის შემდეგ.



პორტალური ციროზის დროს გამოიყოფა 3 სპეციფიკური პერიოდი: პრეასციტური (ახასიათებს დისპეფსიური სიმპტომები, ზოგადი სისუსტე, ცხვირიდან სისხლდენა); ასციტური და კახექტიური. ასციტის გაჩენის შემდეგ დაავადება ორ წლამდე გრძელდება. ყველაზე სავარაუდო გართულებები: უხვი სისხლდენა საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენების გამო, ჰემოროიდული სისხლდენა. შესაძლებელია ღვიძლის პირველადი ონკოლოგიის განვითარება.

პოსტნეკროზული ციროზი

პოსტნეკროზული ტიპის ღვიძლის ციროზს ახასიათებს პარენქიმის მასიური ნეკროზი. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ვირუსული ინფექციაა, მაგრამ დამნაშავე შეიძლება იყოს: ქიმიური მოწამვლა, არასწორი კვება ცილის დეფიციტით. ამ ტიპის პათოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია სიყვითლე. დაავადებისთვის დამახასიათებელია განმეორებითი გამწვავებები. ღვიძლი საგრძნობლად დატკეპნილი და ზომით გაიზარდა. პოსტნეკროზული ციროზის აქტიური ფორმის დროს აშკარად ჩანს აუტოიმუნური ტიპის დარღვევები.



ასეთი დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია აქტივობის ხარისხზე. სწრაფი პროგრესირებით, სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეფასებულია სამიდან ოთხ წლამდე. ღვიძლის კომა, კუჭ-ნაწლავის შიდა სისხლდენა და კარის ვენის თრომბოზი იწვევს ტრაგიკულ შედეგებს. დიდია ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების ალბათობა.

ბილიარული ციროზი

ბილიარული ტიპის ციროზი თავისი მიმდინარეობით განსხვავდება ზემოთ განხილული პათოლოგიის ტიპებისგან, თუმცა სიმპტომები დიდწილად ემთხვევა ერთმანეთს. ბილიარული ციროზი შეიძლება განვითარდეს პირველადი ან მეორადი მექანიზმით.



პირველადი დაავადება ანუ პერიქოლანგიოლიზური ციროზი გამოწვეულია ეპიდემიური ჰეპატიტით ან მისი ტოქსიკურ-ალერგიული ჯიშით. დაავადება ხდება ღვიძლის შიგნით მცირე ნაღვლის სადინარების ბლოკირების გამო, რაც იწვევს ნივთიერების სტაგნაციას. ამავდროულად, ღვიძლის გარეთ ნაღვლის არხები ინარჩუნებენ გამტარობას. მეორადი ფორმა პროვოცირებულია ღვიძლის გარეთა სადინრების (ქვები, სიმსივნური წარმონაქმნების და სხვ.) ხანგრძლივი ბლოკირებით, რაც იწვევს ქოლანგიტისა და პერიქოლანგიტის, შემდეგ კი ღვიძლის ციროზის განვითარებას.

ბილიარული ციროზის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია კანის ძლიერი ქავილი, რაც იწვევს ნევროზული ტიპის სიმპტომებს. ასევე, უკვე საწყის სტადიაზე აღინიშნება გამოხატული სიყვითლე, შარდი მუქი ხდება. ამ ტიპის ღვიძლის ციროზის დროს ტემპერატურის მომატება, ისევე როგორც ძლიერი ტკივილი, არ შეინიშნება.

ბილიარული ციროზის პროგნოზი უფრო ოპტიმისტურია დაავადების სხვა ტიპებთან შედარებით. სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა პირველი ნიშნების შემდეგ აღემატება 11-12 წელს. იქტერული გამოვლინების ინტენსივობა აუარესებს პროგნოზს, რადგან მიუთითებს დესტრუქციული პროცესის ინტენსივობის მატებაზე. შემდეგი გართულებები იწვევს სიკვდილს: ღვიძლის უკმარისობა, შიდა სისხლდენა, ინტერკურენტული ინფექცია.



შესაძლო გართულებები

ღვიძლის ციროზის პროგრესირება გარდაუვალად იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს, რაც ღვიძლის დისფუნქციის შემდეგ იწვევს სხვა სერიოზულ გართულებებს. შეიძლება აღინიშნოს ციროზის განვითარების შემდეგი შესაძლო შედეგები:

• ასციტების პროგრესირება, რომელიც დაკავშირებულია პერიტონეალურ ღრუში სითხის დაგროვებასთან;
• პერიტონიტი ან პერიტონეუმის ანთება;
• კუჭისა და საყლაპავის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, რაც იწვევს შინაგან სისხლდენას, არტერიულ ჰიპოტენზიას, გულის არითმიას;
• ღვიძლის ენცეფალოპათია;
• ცნობიერების სისტემატური დაკარგვა ან ცნობიერების დაბინდვა;
• კარცინომის პროვოცირება - ავთვისებიანი ნეოპლაზმი ღვიძლში;
• თირკმლის უკმარისობა ჰეპატორენალური სინდრომის განვითარების შედეგად;
• სისხლის მიმოქცევაში ტრანსპორტირებადი ჟანგბადის შემცირება ჰეპატოფილტვის სინდრომის განვითარებით, მათ შორის პნევმონიის განვითარებით;
• კუჭის ფუნქციის დარღვევა ღვიძლის გასტროპათიის შედეგად;
• ნაწლავის პათოლოგიები ღვიძლის კოლოპათიით;
• ქალის ან მამაკაცის უნაყოფობა;
• თრომბოზი კარიბჭის ვენის სანათურში;
• ღვიძლის კომა.



მკურნალობის მეთოდები

დაავადება ერთ-ერთი იმ ტიპის პათოლოგიაა, რომლის განვითარებაც შეიძლება მთლიანად შეჩერდეს მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზე, ამიტომ ღვიძლის ციროზის პირველი ნიშნები არ უნდა იყოს იგნორირებული.

როდესაც შეუქცევადი პროცესი იწყება, თანამედროვე მედიცინა სრულად ვერ აღმოფხვრის დაავადებას, არამედ მხოლოდ განვითარების შენელებას და გართულებების აღმოფხვრას უწყობს ხელს.

ციროზისგან თავის დაღწევის ერთადერთი რეალური გზა ორგანოს გადანერგვაა.



დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• ეტიოლოგიური მექანიზმი;
• განვითარების ეტაპი და სიმძიმის ხარისხი (კომპენსაცია);
• ანთებით-ნეკროზული პროცესის აქტივობის ხარისხი;
• გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების არსებობა.

სამედიცინო დახმარების ორგანიზების შემდეგი პრინციპები ხელს უწყობს პათოლოგიის მკურნალობას:

• გართულებების აქტიური პრევენცია;
• ღვიძლის პარენქიმის შემდგომი დაზიანების შეჩერება;
• ორგანიზმში მარილისა და სითხის შეკავების კონტროლი;
• ღვიძლის ქსოვილის საკუთარი რეგენერაციის მექანიზმების გააქტიურების ხელშეწყობა.

ფსიქოთერაპიულმა ზემოქმედებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს იმაში, რომ დაეხმაროს ადამიანს განუკურნებელი დაავადების პირობებში ცხოვრებასთან ადაპტაციაში.



პათოლოგიის მკურნალობის საფუძველია აუცილებელი პირობების შექმნა, რომელიც გამორიცხავს პროვოცირებას - ეს არის ოპტიმალური რეჟიმი, სწორი კვება. პაციენტის პირველი მკურნალობა უნდა იყოს ნაზი, შეზღუდული ფიზიკური დატვირთვით და სათანადო დასვენებით. თუ დაავადება აქტიურია, საჭიროა წოლითი რეჟიმი.

დაბალანსებული დიეტა ყოვლისმომცველი მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. დიეტას უნდა ჰქონდეს სრული ენერგეტიკული ღირებულება, მაგრამ ადვილად ასათვისებელი, ხშირი (დღეში 6-ჯერ) მცირე ულუფებით. ის უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით კალიუმს, ცილებს, ნახშირწყლებს და ვიტამინებს. ცხიმებს მოიხმარენ მხოლოდ მცირე რაოდენობით კარაქისა და მცენარეული ზეთების სახით. წახალისებულია რძის პროდუქტების, განსაკუთრებით ხაჭოს გაზრდილი მოხმარება.

წამლის თერაპიის ორგანიზაცია

ღვიძლის ციროზის მედიკამენტური თერაპიის საფუძველია მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ ჰეპატოციტების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ჰორმონალურ გლუკოკორტიკოსტეროიდებს. თერაპია იყოფა პრევენციულ, სიმპტომურ და პათოგენეტიკურ სფეროებად. პრევენციული - უზრუნველყოფილია გართულებული ფაქტორების აღმოფხვრით. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია საჭმლის მონელების სტაბილიზაცია, ქრონიკული ყაბზობის აღმოფხვრა და ა.შ.

სიმპტომური თერაპია მოიცავს წამლების შემდეგ ჯგუფებს:

• ვიტამინის კომპლექსები (ვიტამინები B6, B12, რუტინი, რიბოფლავინი, კოკარბოქსილაზა, ასკორბინის, ლიპოის და ფოლიუმის მჟავები);
• ცხიმში ხსნადი ვიტამინები (A და D);
• კალციუმის პრეპარატები;
• ჰეპატოპროტექტორები (Essentiale, LIV-52, Karsil, Legalon);
• ინფუზიური თერაპიის პრეპარატები (გლუკოზის, კალიუმის ქლორიდის და კალციუმის გლუკონატის ხსნარები, პანანგინი).



მალაბსორბციის გამოვლენის შემთხვევაში, ტარდება ფერმენტული და ჩანაცვლებითი თერაპია.

დადებითი შედეგები ზოგიერთ შემთხვევაში მიიღწევა ჰემოდეზის დანერგვით. როდესაც ასციტი ვითარდება, მიიღება ზომები მუცლის ღრუდან სითხის მოსაშორებლად. ამ მიზნით მუცლის კედელს პუნქცია ახდენენ ტროკარით და ნატრიუმის კომპონენტის დაკარგვის კომპენსაციის მიზნით შეჰყავთ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. პერიტონეუმში სითხის დაგროვების შემცირება ასევე მიიღწევა შარდმდენების გამოყენებით (ჰიპოთიაზიდი, ფუროსემიდი, ლასიქსი, ურეგიტი, ვეროშპირონი). შიდა სისხლდენის აღმოსაფხვრელად ნაჩვენებია ჰემოსტატიკური საშუალებები: ვიკასოლი, ვიტამინი K, თრომბინის პრეპარატები, ჟელატინი.

პათოგენეტიკური თერაპია ეფუძნება ეტიოტროპული პრეპარატების გამოყენებას. ხშირად საჭიროა ანტივირუსული ქიმიოთერაპია ინტერფერონის, ადენინის, არაბინოზიდის დანიშვნით და ღვიძლის ფიბროგენეზის ბლოკირება კოლხიცინით. აქტიურად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული საშუალებები აზათიოპრინისა და გლუკოკორტიკოსტეროიდების სახით.



როდესაც ღვიძლის მწვავე უკმარისობა ხდება, ძალიან მნიშვნელოვანია სასწრაფო ზომების მიღება. ეფექტური მეთოდია საფაღარათო საშუალებების მიღება და ოყნის გაკეთება. სისხლში ამიაკის გასანეიტრალებლად საჭიროა მნიშვნელოვანი მოცულობის სითხის, გლუტამინის მჟავის, გლუკოზის, ვიტამინების B6 და B12 და პანანგინის შეყვანა. სასარგებლოა ჟანგბადის თერაპიის ჩატარება. ღვიძლის უკმარისობის წინააღმდეგ ბრძოლაში დადებითი შედეგი მიიღწევა პერიტონეალური ჰემოდიალიზის და პლაზმაფორეზის ჩატარებით.

ღვიძლის ციროზი არის მძიმე პათოლოგია, რომლის სრულად განკურნება თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ ამ დაავადების გამოვლენა არ უნდა დაუშვას, გარდა პროვოცირების ფაქტორების გამოვლენისა. როდესაც დაავადება ვითარდება, აუცილებელია ეფექტური მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე. მოწინავე მდგომარეობაში თერაპია ეფუძნება მხოლოდ პროცესის განვითარების შეფერხებას, მაგრამ სრულად ვეღარ დაამარცხებს მას.

ღვიძლის ციროზიდიფუზური პროცესია, რომელსაც ახასიათებს ფიბროზი და ღვიძლის ნორმალური სტრუქტურის ტრანსფორმაცია კვანძების წარმოქმნით. ის ემსახურება როგორც ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების ბოლო სტადიას. სიმძიმე და ციროზის პროგნოზიდამოკიდებულია ღვიძლის პარენქიმის დარჩენილი ფუნქციური მასის მოცულობაზე, პორტალური ჰიპერტენზიის სიმძიმეზე და ძირითადი დაავადების აქტივობაზე, რამაც გამოიწვია ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

ICD-10 K74 ღვიძლის ფიბროზი და ციროზი K70.3 ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი K71.7 ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანებით K74.3 პირველადი ბილიარული ციროზი K74.4 მეორადი ბილიარული ციროზი K74.5 ბილიარული ციროზი, დაუზუსტებელი K74.6 ციროზი სხვა და დაუზუსტებელი ღვიძლის K72 ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობა K76 6 პორტალური ჰიპერტენზია.

დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითი

ეპიდემიოლოგია

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით (სიმსივნეების გამოკლებით) სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის ღვიძლის ციროზი პირველ ადგილზეა. გავრცელება არის 2-3% (გაკვეთის მონაცემებზე დაყრდნობით). ღვიძლის ციროზიაღინიშნება 2-ჯერ უფრო ხშირად 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში ზოგად პოპულაციასთან შედარებით.

ეტიოლოგია

ღვიძლის ციროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი დაავადებები და პირობები. ■ ვირუსული ჰეპატიტი - (B, C, D). ■ თითქმის ყოველთვის, ალკოჰოლური ციროზის განვითარებას წინ უსწრებს 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ალკოჰოლის მუდმივი მოხმარება. ღვიძლის დაზიანების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება 40-80 გ-ზე მეტი სუფთა ეთანოლის დღეში მოხმარებით მინიმუმ 5 წლის განმავლობაში. ■ ღვიძლის იმუნური დაავადებები: აუტოიმუნური ჰეპატიტი, ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ. ■ სანაღვლე გზების დაავადებები: სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული სანაღვლე გზების ექსტრა და ღვიძლის შიგნითა ობსტრუქცია, ბავშვებში ქოლანგიოპათიები. ■ მეტაბოლური დაავადებები: ჰემოქრომატოზი, α1-ანტიტრიფსინის დეფიციტი, ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება, კისტოზური ფიბროზი (კისტოზური ფიბროზი), გალაქტოზემია, გლიკოგენოზი, მემკვიდრეობითი ტიროზინემია, მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის აუტანლობა, აბეტალიპოპროტეინემია, პორფირია. ■ ღვიძლისგან ვენური გადინების დარღვევა: ბუდ-ჩიარის სინდრომი, ვენო-ოკლუზიური დაავადება, მარჯვენა პარკუჭის მძიმე გულის უკმარისობა. ■ ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების (მეთოტრექსატი B, ამიოდარონი C), ტოქსინების, ქიმიკატების გამოყენება. ■ სხვა ინფექციები: შისტოსომიაზი, ბრუცელოზი, სიფილისი, სარკოიდოზი. ■ სხვა მიზეზები: არაალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი, ჰიპერვიტამინოზი A. ღვიძლის ფიბროზის განვითარებისთვის საჭირო დრო დიდწილად დამოკიდებულია ეტიოლოგიურ ფაქტორზე. ფიბროზისა და ციროზის ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ფორმები ნელა ვითარდება: ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი ვითარდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების 10-12 წლის განმავლობაში, ღვიძლის ვირუსული ციროზი ვითარდება ინფექციიდან 20-25 წლის შემდეგ. ღვიძლის ციროზის განვითარების ყველაზე სწრაფი ტემპები (რამდენიმე თვე) დაფიქსირდა სიმსივნური ეტიოლოგიის ბილიარული ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში და ნაღვლის სადინრის ატრეზიის მქონე ახალშობილებში.

პრევენცია

ღვიძლის ციროზის პროფილაქტიკა მოიცავს იმ პირობების დროულ იდენტიფიკაციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება და გამოვლენილი დარღვევების ადეკვატური კორექტირება. ■ ჰემოქრომატოზი. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა მემკვიდრეობითი ჰემოქრომატოზის პოპულაციაზე დაფუძნებული სკრინინგის ხარჯ-ეფექტურობა. სკრინინგის დროს განისაზღვრება სისხლის შრატში რკინა, შრატის მთლიანი და თავისუფალი რკინა-შეკავშირების უნარი. თუ ეს მაჩვენებლები ამაღლებულია, ისინი კვლავ დგინდება და თუ არის მნიშვნელოვანი ზრდა, პაციენტს უტარდება გამოკვლევა ჰემოქრომატოზისთვის. ■ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების სკრინინგი: ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა მნიშვნელოვნად ამცირებს ღვიძლის ციროზის B განვითარების ალბათობას. შესაძლებელია CAGE ტესტის გამოყენება (Cut - cut, Angry - angry, Guilty - guilt, Empty - ცარიელი), რომელიც მოიცავს ოთხ კითხვას. 1. ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ უნდა შეამციროთ სასმელი? 2. ოდესმე გიგრძვნიათ გაღიზიანება, თუ ვინმე თქვენს ირგვლივ (მეგობრებმა, ახლობლებმა) გითხრათ სასმელის შემცირების აუცილებლობის შესახებ? 3. ოდესმე გიგრძვნიათ თავი დამნაშავედ ალკოჰოლის დალევის გამო? 4. გქონიათ ოდესმე ალკოჰოლის დალევის სურვილი დილით დალევის ეპიზოდის შემდეგ? მგრძნობელობა და სპეციფიკა არის დაახლოებით 70%, მთავარი უპირატესობა არის ტესტის უნარი ანამნეზის შეგროვებისას. ორზე მეტ კითხვაზე დადებითი პასუხი მიუთითებს ალკოჰოლზე დამოკიდებულებაზე, რომელსაც თან ახლავს ქცევისა და პიროვნების ცვლილებები. ლაბორატორიულ ნიშნებს შორის ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების მარკერები შეიძლება იყოს AST აქტივობის უპირატესი ზრდა ALT-თან შედარებით, GGTP, Ig A და ერითროციტების საშუალო მოცულობის ზრდა. ყველა ამ ნიშანს აქვს მაღალი სპეციფიკა შედარებით დაბალი მგრძნობელობით, გარდა GGTP აქტივობისა, რომლის მატება განიხილება როგორც ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, ისე ალკოჰოლზე დამოკიდებულების უაღრესად სპეციფიკურ ნიშნად A. ■ B და C ჰეპატიტის ვირუსების სკრინინგი: დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია „მწვავე და ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი“. ქრონიკული ჰეპატიტის რისკ-ფაქტორების მქონე პირებში აუცილებელია B და C ჰეპატიტის ვირუსებზე ტესტირების ჩატარება. ■ ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების, უპირველეს ყოვლისა, მეთოტრექსატის B და ამიოდარონის C გამოყენების სკრინინგი ALT და AST-ის აქტივობის განსაზღვრით ყოველ 1-3 თვეში. ამ პრეპარატებმა ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ციროზი. ■ ღვიძლის ქრონიკული დაზიანების მქონე პაციენტების ნათესავებში სკრინინგი. გამოკვლეულია პირველი რიგის ნათესავები: განისაზღვრება ტრანსფერინის გაჯერების ხარისხი და შრატში ფერიტინის კონცენტრაცია (თანდაყოლილი ჰემოქრომატოზი B გამოვლენა), ცერულოპლაზმინის შრატში კონცენტრაცია (ვილსონ-კონოვალოვის დაავადების B დიაგნოზი), α1-ანტიტრიფსინის დეფიციტის იდენტიფიცირება. ■ ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადების სკრინინგი. რისკის ფაქტორები - ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ჰიპერლიპიდემია, AST/ALT აქტივობის თანაფარდობა 1.0-ზე მეტი; რისკი განსაკუთრებით მნიშვნელოვნად იზრდება 45 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. რისკის ქვეშ მყოფი ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს ღვიძლის ულტრაბგერითი სტეატოზის გამოსავლენად. პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული ღვიძლის ციროზის განვითარების შესაძლებლობის შესახებ.

სკრინინგი

ღვიძლის ციროზის უშუალო გამოვლენის სკრინინგი არ ტარდება. სკრინინგული ღონისძიებები ტარდება იმ დაავადებებისა და პირობების იდენტიფიცირების მიზნით, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ციროზი (იხ. განყოფილება „პრევენცია“ ზემოთ).

კლასიფიკაცია

ღვიძლის ციროზი იყოფა ეტიოლოგიის (იხ. განყოფილება „ეტიოლოგია“ ზემოთ) და სიმძიმის მიხედვით, რისთვისაც გამოიყენება Child–Pugh A კლასიფიკაცია (ცხრილი 4-10). ცხრილი 4-10. ღვიძლის ციროზის სიმძიმის განსაზღვრა Child-Pugh-ის მიხედვით

თითოეული ინდიკატორი ფასდება ქულებით (1, 2 ან 3 ქულა, შესაბამისად). ინტერპრეტაცია ხორციელდება შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით. ■ კლასი A (ანაზღაურებადი) - 5–6 ქულა. ■ B კლასი (ქვეკომპენსირებული) - 7–9 ქულა. ■ კლასი C (დეკომპენსირებული) - 10–15 ქულა.

დიაგნოსტიკა

გამოკითხვის გეგმა

ღვიძლის ციროზის დიაგნოზი შეიძლება დავასკვნათ კლინიკური და ანამნეზიური მონაცემებით (სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია, იხილეთ ნაწილი „ანამნეზი და ფიზიკური გამოკვლევა“), დადასტურებული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შედეგებით. აუცილებელია დაავადების ეტიოლოგიის დადგენა, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში ეტიოტროპული თერაპია შეიძლება შეანელოს დაავადების პროგრესირება და შეამციროს სიკვდილიანობა. ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ვირუსული ჰეპატიტი და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ეტიოლოგიის განყოფილებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში ციროზის გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, ამ შემთხვევაში სვამენ კრიპტოგენური ციროზის დიაგნოზს. დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია შემდეგი პარამეტრების დამატებით შეფასება. ■ ღვიძლის ძირითადი ფუნქციების მდგომარეობა: ციტოლიზური სინდრომების არსებობა, ქოლესტაზი, სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობა (ციროზს ახასიათებს ჰემორაგიული სინდრომი), ღვიძლის ცილოვან-სინთეზური ფუნქცია. ■ ჰიპერსპლენიზმის სინდრომის გამოვლენა (პირველ რიგში თრომბოციტების რაოდენობის მიხედვით). ■ პორტალური ჰიპერტენზიის ხარისხის იდენტიფიცირება და შეფასება (საშიში, უპირველეს ყოვლისა, საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენებიდან სისხლდენის გამო - FEGDS). ■ შესაძლო ასციტების გამოვლენა. ■ ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასება ღვიძლის ენცეფალოპათიის დროული დიაგნოსტიკისთვის. ღვიძლის ციროზის სიმძიმე განისაზღვრება ღვიძლის უჯრედების ფუნქციის Child-Pugh კლასიფიკაციით ღვიძლის ციროზის დროს (იხ. ნაწილი "კლასიფიკაცია").

ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები და სინდრომები. ■ ზოგადი სიმპტომები: ძილიანობა, სისუსტე, მომატებული დაღლილობა და კანის ქავილი. მძიმე ძილიანობის, ასევე გაღიზიანების და აგრესიული ქცევის დროს აუცილებელია ღვიძლის ენცეფალოპათიის გამორიცხვა. ■ ღვიძლში და ელენთაში ცვლილებები: ღვიძლი შეკუმშულია და გადიდებულია, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება იყოს მცირე ზომის. უმეტეს პაციენტებში პალპაცირდება ზომიერად გადიდებული ელენთა (პორტალური ჰიპერტენზიის მანიფესტაციები). ■ სიყვითლე: სიყვითლის საწყისი ნიშნები პაციენტისთვის უხილავია და ახასიათებს სკლერისა და ლორწოვანი გარსების იქტერუსი, ენის ფრინული და შარდის ოდნავ ჩაბნელება, რასაც პაციენტები, როგორც წესი, სათანადო მნიშვნელობას არ ანიჭებენ. ■ სუნთქვის გაძნელება (არაღრმა, სწრაფი სუნთქვა) შეიძლება გამოწვეული იყოს: ასციტებით გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევით და დიაფრაგმის შეზღუდული მობილურობით, გულის ქრონიკული უკმარისობით, ჰიდროთორაქსით შეშუპებულ-ასციტური სინდრომის ფონზე. ■ ჰემორაგიული სინდრომი (ღვიძლში სისხლის შედედების ფაქტორების სინთეზის დარღვევის გამო): დამახასიათებელია ღრძილების სისხლდენა და ცხვირიდან სისხლდენა. პაციენტები ამჩნევენ, რომ სისხლჩაქცევები და სისხლჩაქცევები წარმოიქმნება მცირე მექანიკური სტრესის დროსაც კი. ■ პორტალური ჰიპერტენზია: ასციტი, საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენები, მუცლის წინა კედლის ვენების გაფართოება „მედუზის თავის“ სახით, სპლენომეგალია, ღვიძლის ენცეფალოპათია. ■ ასციტები (პორტალური ჰიპერტენზიის გამოვლინება): დაგროვილი სითხის გამო მუცლის მოცულობის ზრდა (შეიძლება დაგროვდეს 10–15 ლიტრზე მეტი სითხე, დამახასიათებელია „ბაყაყის მუცელი“ მისი დიდი რაოდენობით, სურათი); იქმნება „დაძაბული ასციტი“, ჭიპის ამობურცულობა, ზოგჯერ მისი გახეთქვა, მუცლის ღრუში სითხის პერკუსიული ნიშნები, რყევის დადებითი სიმპტომი. ■ ღვიძლის ციროზისთვის დამახასიათებელი სხვა ნიშნები: ✧ ტელანგიექტაზია სხეულის ზედა ნახევარზე და სახეზე; ✧ ხელისგულის ერითემა; ✧ გინეკომასტია; ✧ სათესლე ჯირკვლის ატროფია/ამენორეა; ✧ ფეხების შეშუპება (ასციტით); ✧ Cruvelier-Baumgarten ხმაური - ვენური ხმაური მუცლის არეში, რომელიც დაკავშირებულია ვენური გირაოს ფუნქციონირებასთან; ✧ დუპუიტრენის კონტრაქტურა, უფრო დამახასიათებელი ალკოჰოლური ეტიოლოგიის ღვიძლის ციროზისთვის; ✧ ცვლილებები თითების ბოლო ფალანგებში, როგორც ბარაბანი; ✧ ჩონჩხის კუნთების ატროფია, მკლავში თმის ზრდის ნაკლებობა; ✧ პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება (ტიპიურია ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტებისთვის); ✧ ღვიძლის სუნი წარმოიქმნება ღვიძლის ფუნქციების დეკომპენსაციის დროს, წინ უსწრებს და თან ახლავს ღვიძლის კომის განვითარებას; ✧ ფლანგური ტრემორი ასევე დამახასიათებელია ღვიძლის ფუნქციების დეკომპენსაციისთვის. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს განვითარებული გართულებების ნიშნებს: ■ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის სიმპტომები: ჰემატემეზი, მელენა, სისტოლური არტერიული წნევა 100 მმ Hg-ზე ნაკლები. შემცირებით 20 მმ Hg. ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას გულისცემა წუთში 100-ზე მეტია; ■ სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტის ნიშნები - სხვადასხვა ინტენსივობის დიფუზური ტკივილი მუცლის ღრუში, ცხელება, ღებინება, დიარეა, ნაწლავის პარეზის ნიშნები; ■ დაბნეულობა, რომელიც ასახავს ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარებას; ■ ყოველდღიური დიურეზის შემცირება - თირკმლის უკმარისობის განვითარების სავარაუდო ნიშანი.

ღვიძლის მძიმე პათოლოგიებს, რომლებიც იწვევს ორგანოების უჯრედების ნაწიბუროვან ქსოვილად გადაგვარებას, ციროზი ეწოდება. დაავადება შეუქცევადია და რთულად განკურნებადია.

არსებობს ციროზის რამდენიმე სახეობა, რომლებიც განსხვავდება დაავადების გამომწვევი მიზეზებითა და პროგრესირების ხარისხით. ჩვენი სტატია გეტყვით, რა არის ციროზი და ამ პათოლოგიის დაწყების რა ნიშნებს მივაქციოთ ყურადღება.

ICD-10 კოდი

საერთაშორისო დაავადებებში ციროზი ერთდროულად რამდენიმე პოზიციას იკავებს.

ციროზის აღნიშვნა ICD-ის მიხედვით:

• 70.3-ით - ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი.
• P 78.3 - ღვიძლის თანდაყოლილი ციროზი.
• K 74.3 - პირველადი.
• K 74.4 - მეორადი ბილიარული ციროზი.
• 74,5-ით - დაუზუსტებელი ბილიარული ციროზი.
• 74.6-ით - ღვიძლის სხვა და დაუზუსტებელი ციროზი.
• K 71.7 - ციროზი ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანებით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სტატისტიკის თანახმად, მსოფლიოში ღვიძლის ციროზით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 1%-ს აღწევს. ყველაზე ხშირად, პაციენტები არიან 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები (შეფარდება 3:1), მაგრამ არის ბავშვთა ავადობის შემთხვევებიც.

ძირითადი მიზეზები:

• ინფექცია ვირუსული ჰეპატიტით.
• შეურაცხყოფა და .
• აუტოიმუნური დაავადებები.
• ღვიძლის ტოქსიკური მოწამვლა.
• გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება.
• სანაღვლე გზების ქრონიკული დაავადებები.
• აუხსნელი მიზეზები.

ხშირ შემთხვევაში ვლინდება რამდენიმე ფაქტორის კომპლექსური გავლენა. ეს არის სისტემატური არასწორი კვება, "მავნე" საკვების ბოროტად გამოყენება, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და სტრესი.

ბავშვებში ციროზი ხშირად ვითარდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციების და მძიმე განვითარების პათოლოგიების ფონზე. ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს ალკოჰოლის მოხმარების მავნე ზემოქმედება დადასტურებულია, როდესაც ალკოჰოლის მცირე ნაწილმაც კი განაპირობა ღვიძლის დისფუნქცია ციროზის განვითარებით.

სახეები

ღვიძლის დაზიანების მიზეზებისა და ხარისხის მიხედვით, განასხვავებენ ამ დაავადების შემდეგ ტიპებს.

ციროზის კლასიფიკაცია:

• ალკოჰოლური.
• ვირუსული.
• პირველადი ბილიარი.
• მეორადი ბილიარული.
• ნარკოტიკი.
• Თანდაყოლილი.
• მეტაბოლური - კვების.
• სტაგნაცია.

შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ში ციროზის შემთხვევა გაურკვეველი ეტიოლოგიისაა.

რამდენად სწრაფად ვითარდება პათოლოგია?

დაავადების პროგრესირება ხდება სხვადასხვა ტემპით და დამოკიდებულია ბევრ ინდიკატორზე.

Ესენი მოიცავს:

1. დაავადების გამომწვევი მიზეზები.
2. პაციენტის ასაკი.
3. სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა.
4. ჯანმრთელობის დამატებითი პრობლემები.
5. ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება.

ზოგჯერ დაავადება ძალიან სწრაფად პროგრესირებს და პაციენტები დიაგნოზიდან რამდენიმე თვის შემდეგაც არ ცოცხლობენ. ძირითადად, ადექვატური მკურნალობით, დაცვით და ექიმის რეკომენდაციებით, ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებს აქვთ სიცოცხლის 5-დან 20 წლამდე ყველა შანსი.

დაავადების გამოვლინებები

ციროზის განვითარება ასიმპტომური არ არის და დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ რეგულარული გამოკვლევების დროს ან შემთხვევით (მაგალითად, სხვა დაავადების ჰოსპიტალიზაციის დროს).

ამავდროულად, დაზარალებული უჯრედების მნიშვნელოვანი მოცულობით, პირველი საგანგაშო ნიშნები თანდათან ჩნდება, რასაც ყურადღება უნდა მიექცეს.

ციროზის სიმპტომები:

• ტკივილი მარჯვენა მხარეს ჰიპოქონდრიაში. ისინი პერიოდულად ჩნდებიან, როგორც წესი, ალკოჰოლის დალევის ან ძალიან მძიმე (ცხიმიანი, ცხარე) საკვების მიღების შემდეგ. დროთა განმავლობაში, თავდასხმების სიხშირე და ინტენსივობა იზრდება.
• შეშუპება ჩნდება არა მხოლოდ საღამოს, არამედ დღის განმავლობაში. ხშირად, ციროზის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ გადიდებული მუცელი მუცლის ღრუს შეშუპების გამო ().
• ტემპერატურის მატება და მნიშვნელობები არ არის მაღალი (37-37,5 გრადუსი), მაგრამ ასეთი პირობები საკმაოდ დიდხანს გრძელდება.
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები: ღებინება ან ყაბზობა.
• უსიამოვნო სუნი, ღვიძლის დაავადებებისათვის დამახასიათებელი.
• ვლინდება ღვიძლის დისფუნქციის გამო და ხდება მთელ სხეულში ზუსტი ლოკალიზაციის გარეშე.
• ხელისგულებისა და ფეხების სიწითლე ციროზის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია.

ფოტოზე ნაჩვენებია ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტის ხელისგულები

• შებერილობა და მეტეორიზმი.
• წნევის დაქვეითება ხდება პორტალური ჰიპერტენზიის გამო - ხშირია.
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია, რომელსაც მრავალი გამოვლინება აქვს. ყველაზე ხშირად პაციენტი გრძნობს აპათიას, დაქვეითებულ კონცენტრაციას და მეხსიერებას. ტვინის მძიმე დაზიანებით (), პაციენტმა შეიძლება გამოავლინოს აგრესია და ატიპიური ქცევა, აპათიის პერიოდები იცვლება მღელვარებით.
• ცხვირიდან სისხლდენა.
• წონის დაკლება, სხეულის დისპროპორციულობა (გამობურცული მუცელი და გაფითრებული კიდურები).
• კანისა და თვალების სკლერის გაყვითლება, როგორც ღვიძლის დისფუნქციის ერთ-ერთი ნიშანი.

როდესაც განისაზღვრება ღვიძლის გაზრდილი ზომა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი კიდე შეიძლება გამოვიდეს კიდეც. დიაგნოზის დასადასტურებლად ასევე აუცილებელია ჩატარდეს სრული გამოკვლევა და გაიაროს აუცილებელი გამოკვლევები პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის ზუსტად დასადგენად.

სიმპტომები მამაკაცებში

იმის გათვალისწინებით, რომ მამაკაცები უფრო მეტად განიცდიან ამ დაავადებებს, ვიდრე ქალები, შემდეგი დამახასიათებელი ნიშნები უნდა გაგაფრთხილოთ.

მამაკაცებში ციროზის გამოვლინების თავისებურებები:

• სარძევე ჯირკვლები იზრდება.
• მუცელი მკვეთრად იწყებს ზრდას.
• ხშირად აღინიშნება ლიბიდოს დაქვეითება.
• წარმოიქმნება პოტენციის პრობლემები.
• მკლავებში თმა ცვივა.
• ხშირად ხდება ქცევის ცვლილებები, აგრესიის შეტევები.

რა თქმა უნდა, ასეთი ნიშნები შეიძლება მოხდეს სხვა დაავადებების ფონზეც, მაგალითად, ენდოკრინული სისტემის პრობლემები.

ციროზის დამახასიათებელ გამოვლინებებთან ერთად (კანის გაყვითლება, „ღვიძლის“ სუნი პირიდან და ა.შ.), ციროზზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს. დამატებითი ტესტები და ინსტრუმენტული გამოკვლევები დაგეხმარებათ ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებაში.

ბავშვებში

სამწუხაროდ, ეს პათოლოგია სულ უფრო ხშირად ვლინდება ბავშვობაში. ციროზის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, ყველაზე ხშირად ეს არის მემკვიდრეობითი დაავადებები, განვითარების პათოლოგიები და ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა.

ყველაზე ხშირად ვლინდება კანისა და სკლერის სიყვითლით, ქავილით და ბავშვის ზოგადი დაღლილობით. სისხლძარღვთა ნიმუში აშკარად ჩანს მუცელზე, ის მკვეთრად გადიდებულია, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია წონის უეცარი დაკლების ფონზე.

დაავადება ვითარდება რამდენიმე თვის და წლების განმავლობაშიც კი, გარდა ღვიძლის ციროზისა ახალშობილებში, რომელიც ვლინდება მემკვიდრეობითი დაავადებებისა და საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიების შედეგად.

ძირითადი სინდრომები

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა იწვევს დამატებითი სინდრომების განვითარებას. ყველაზე გავრცელებულია ჰეპატორენალური და ჰემორაგიული.

პირველ შემთხვევაში ასევე აღინიშნება თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, რომელიც ხდება ორგანიზმის ინტოქსიკაციის გავლენით. ამ პათოლოგიას ორი ფორმა აქვს: ფარული, როდესაც მხოლოდ ტესტები დაეხმარება თირკმლის სისტემის დისფუნქციის დადგენას.

მეორე ტიპის ჰეპატორენალური სინდრომი უფრო სწრაფად ვითარდება და ახასიათებს პაციენტის ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება, დაღლილობის მომატება და კანის გამონაყარი.

ჰემორაგიული სინდრომი ვითარდება ღვიძლის სისხლმბადი ფუნქციის დარღვევით და სისხლის ნორმალური კოაგულაციის შედეგად.

ამ შემთხვევაში ხშირია ძლიერი სისხლდენა, ხანგრძლივი სისხლჩაქცევები და ჰემატომების წარმოქმნა გაურკვეველი მიზეზით. ქალებს აღენიშნებათ ხანგრძლივი და მტკივნეული მენსტრუაცია, ასევე ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა და ჭრილობებისა და აბრაზიების ნელი შეხორცება.

შედეგები

ღვიძლის დაზიანება და მისი უჯრედების თანდათანობითი სიკვდილი იწვევს არა მხოლოდ ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამოვლენას. დროთა განმავლობაში ორგანიზმში სხვა შეუქცევადი პროცესები ხდება, რომელთა საბოლოო შედეგი სიკვდილია.

ციროზის გართულებები:

1. ბაქტერიული ინფექციის განვითარება (პერიტონიტი).
2. განვითარება .
3. ღვიძლის ენცეფალოპათია და.

ღვიძლის სრული უკმარისობით, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება და ხდება კომა და სიკვდილი.

როგორ შეამოწმოთ თქვენი ღვიძლი ციროზზე?

მეთოდები მრავალფეროვანია და ტარდება ექიმის ჩვენების მიხედვით. ჩვეულებრივ, უბრალო სისხლის ტესტიც კი იძლევა სიგნალს ღვიძლის ფუნქციების დეტალური შესწავლისთვის.

ციროზის გამოვლენის მეთოდები:

• სისხლში ბილირუბინის, ALT, AST, ლეიკოციტების და ტუტე ფოსფატაზის დონე იზრდება.
• დარღვეულია ნორმალური სისხლის შედედება (პროთრომბინის ინდექსი).
• გვიჩვენებს სტრუქტურის ცვლილებას, ღვიძლის ზომის ზრდას და ნაღვლის სადინრების მოშლას.

სპეციალური კვლევები ასევე დაეხმარება ციროზის დადგენას - და. ჩვეულებრივ, ღვიძლის ნებისმიერი დისფუნქციით, სხვა ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა ხდება და ტვინიც მოქმედებს.

ადრეულ ეტაპებზე დიაგნოსტიკა ხელს შეუწყობს დაავადების პროგრესირების შენელებას და პაციენტს სიცოცხლის ხანგრძლივ შანსს მისცემს.

მკურნალობის სტანდარტები

მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:

1. სპეციალური დიეტა, მათ შორის მკაცრი კონტროლი და თავიდან აცილება ცხიმოვანი, ცხარე და კუჭისთვის მძიმე საკვების. ასევე მოგიწევთ უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, მაღაზიაში ნაყიდ ტკბილეულზე და სხვა გასტრონომიულ „დარღვევებზე“. დიეტა ამცირებს დაზიანებულ ორგანოზე დატვირთვას და ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
2. Სისხლის გადასხმა.იგი ტარდება მძიმე ჰემორაგიული სინდრომისთვის.
3. ჰეპატოპროტექტორების მიღება.ეს არის სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც აძლიერებენ ღვიძლის უჯრედების ფუნქციონირებას და აღადგენს მათ ფუნქციას.
4. გლუკოკორტიკოიდებიგამოიყენება ღვიძლის უჯრედებში პათოლოგიური პროცესების შესანელებლად.
5. ვიტამინის კომპლექსები, ანაზღაურებს ორგანიზმში ღირებული ნივთიერებების ნაკლებობას.
6. პანკრეასის ფერმენტები, უზრუნველყოფს ნორმალურ მონელების პროცესს.
7. ადსორბენტები, სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომების შემსუბუქება.
8. პროკინეტიკა, რომლებიც აქრობენ შებერილობას და ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას.
9. პრეპარატები ნაღვლის მჟავებითხელს უწყობს ნაღვლის სეკრეციას და აუმჯობესებს ღვიძლის ფუნქციას.
10. შარდმდენიხელს შეუწყობს ზედმეტი სითხის მოცილებას ასციტის დროს. მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ინსტრუმენტული მოცილება პუნქციის გამოყენებით.
11. პრობიოტიკებიხელს უწყობს საჭმლის მონელების პროცესების გაუმჯობესებას.
12. გამოიყენება ციროზის მქონე პაციენტების საბოლოო მკურნალობისთვის. ეს ქირურგიული ჩარევა ხასიათდება, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე რთული, აქვს უკუჩვენებები და მაღალი ღირებულება. მრავალი მიზეზის გამო, ის არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის.

მხოლოდ ექიმისა და პაციენტის ერთობლივი მუშაობა, ისევე როგორც მკაცრი შეზღუდვები და ჩვეული ცხოვრების წესის ცვლილებები ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების შენელებას. ჯანდაცვის ფრთხილად დაცვა, ისევე როგორც მკვებავი დიეტა, მოგცემთ ძალას ბრძოლისთვის.

რამდენ ხანს შეგიძლია იცოცხლო?

ციროზის სხვადასხვა ფორმის პროგნოზი შეიძლება მკვეთრად განსხვავდებოდეს. მსოფლიოში დაავადების ორი იდენტური შემთხვევა არ არსებობს, ამიტომ თითოეული პაციენტის მიმართ ინდივიდუალური მიდგომაა გამოყენებული.

არსებობს სპეციალური სკალა პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად და სიცოცხლის შესაძლო პერიოდის პროგნოზირებისთვის.

გაანგარიშება ხორციელდება Child-Pugh სისტემის მიხედვით, რომელიც აანალიზებს ძირითად სასიცოცხლო ნიშანს, ასციტის არსებობას და ღვიძლის ენცეფალოპათიას.

A კლასის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ელოდონ 15-დან 20 წლამდე სიცოცხლეს, თუ თანმხლებ სიმპტომებს ახალი სიმპტომები არ დაემატება. B კლასი ახასიათებს დაბალ შანსებს, დაახლოებით 5-7 წელი სათანადო მკურნალობით.

C კლასი განსაზღვრავს დაავადების ყველაზე მძიმე განვითარებას, ასეთი პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება სამ წელს.

პრევენცია

ციროზის პროფილაქტიკისთვის სათანადო მეთოდები ჯერ არ არის გამოგონილი. რა თქმა უნდა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ალკოჰოლის თავის არიდება და ადეკვატური კვება ხელს შეუწყობს რისკის ფაქტორების შემცირებას, მაგრამ გარანტირებული არ არის დაავადების პრევენცია.

არსებობს გარკვეული დამოკიდებულება მემკვიდრეობით ფაქტორებზე, ამიტომ, თუ ოჯახში უკვე ყოფილა ციროზის (არა ალკოჰოლური) შემთხვევები, რეგულარულად უნდა გაიაროთ გამოკვლევები და წელიწადში ერთხელ მაინც გასინჯოთ სისხლი დამახასიათებელი ცვლილებებისთვის.

რა კითხვები აინტერესებთ პაციენტებს:

1. შესაძლებელია თუ არა პაციენტისგან ღვიძლის ციროზის მიღება?ციროზი არ არის ინფექციური დაავადება, მაგრამ თუ გამოვლინდა დაავადების ვირუსული წარმოშობა (თუ განვითარების მიზეზი ვირუსული ჰეპატიტია), უნდა იქნას მიღებული ზომები პაციენტის იზოლირებისთვის.
2. შესაძლებელია თუ არა ღვიძლის ციროზის განკურნება?სამწუხაროდ, სამედიცინო განვითარების ამ ეტაპზე ციროზის ეფექტური მკურნალობა არ არის გამოგონილი. გამონაკლისი არის ღვიძლის გადანერგვა, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც არსებობს დაავადების რეციდივის მაღალი რისკი.
3. რომელი ექიმი მკურნალობს და სად?თუ ციროზის გაჩენის ეჭვი გაქვთ, უნდა მიმართოთ ადგილობრივ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა. შემდგომი მკურნალობა საუკეთესოდ ატარებს სპეციალისტ ექიმს - ჰეპატოლოგს და სტაციონარულ პირობებში.
4. შესაძლებელია თუ არა მზის აბაზანების მიღება?აქტიური ულტრაიისფერი გამოსხივება უკიდურესად არასასურველია ამ დაავადებისთვის. ფაქტია, რომ ღვიძლის დისფუნქციით ორგანიზმში ხდება შეუქცევადი შედეგები და დამატებითი სტრესი გამოიწვევს ახალი პრობლემების გაჩენას. გარდა ამისა, ციროზის დროს კანში გროვდება ნაღვლის მჟავები, რომლებიც იწვევს ქავილს და ტკივილს, ხოლო მზეზე ან სოლარიუმში დისკომფორტი მხოლოდ გაძლიერდება.
5. რა განსხვავებაა ფიბროზსა და ჰეპატიტსა და ღვიძლის ციროზს შორის?ღვიძლის ნებისმიერი დაზიანებით, მისი ფუნქციები ინჰიბირდება და ღვიძლის უჯრედები - ჰეპატოციტები - იღუპებიან. და ციროზს ასევე ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება და ჰეპატიტის გადაგვარება. განსხვავება ციროზის დროს პროცესის შეუქცევადობაშია, მაგრამ ამავდროულად, ღვიძლის ფიბროზი ბოლო სტადიაში იწვევს ციროზის განვითარებას.
6. არის თუ არა ღვიძლის ციროზის ინვალიდობა?ამ დაავადებით შესაძლებელია ინვალიდობის რეგისტრაცია და დროებითი ინვალიდობის პენსიის აღება. როგორც წესი, პირველ ეტაპზე ენიჭება მესამე ჯგუფს, ხოლო მეორე და მესამეს განვითარებასთან ერთად მეორე ჯგუფი. თერმულ (ბოლო) ეტაპზე პაციენტი იღებს პირველ ჯგუფს. შესაბამისი დოკუმენტაციის მომზადება დადგენილი წესით ხორციელდება სპეციალისტებისა და სამედიცინო კომისიის დასკვნის საფუძველზე.

ციროზი არის ღვიძლის მძიმე პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება შეუქცევადი ცვლილებები სტრუქტურაში და ირღვევა ორგანოს ფუნქციები.

დაავადების დაწყება, როგორც წესი, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ამიტომ პაციენტები მიმართავენ ექიმს უკვე მოწინავე სტადიაზე. იცოდეთ ამ საშინელი დაავადების განვითარების ძირითადი სიმპტომები და შესაძლო მიზეზები, შეგიძლიათ დროულად ამოიცნოთ სხეულის განგაშის სიგნალები და გადადოთ დაავადების პროგრესირება.

ვიდეო გადაცემა ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზის შესახებ: