Sorvadás látóideg szokás hívni a részfolyamatot (PAZN), és be bizonyos esetekben- a látóidegben lévő rostok teljes megsemmisülése kötőszövettel való helyettesítéssel.
Okok
A szakértők szerint a látóideg részleges sorvadását nagyon gyakran a következők okozzák: öröklődés és veleszületett patológiák, a látószerv egyes betegségei, magának a látóidegnek vagy a látóideg patológiái (beleértve a gyulladást, traumát, duzzanatot, torlódás, toxikus károsodás, dystrophia, keringési zavarok és a látóideg kompressziója), betegségek idegrendszer, általános betegségek.
A központi idegrendszer elváltozásait tekintik az atrófia kialakulásának fő „bűnöseinek”, ezek közé tartoznak: daganatok, szifilitikus elváltozások, agyhártyagyulladás, agytályogok, agyvelőgyulladás, koponyasérülések, többszörös. Ezenkívül az ilyen anomália kialakulásának okai lehetnek érelmeszesedés, magas vérnyomás, kininmérgezés, bőséges vérzés és vitaminhiány.
A szem belső struktúráinak szöveteinek éhezése a központi vagy perifériás artériák elzáródása miatt szintén idegsorvadást okozhat. Ezenkívül az ilyen atrófiát a fő tünetnek tekintik.
A betegség megnyilvánulásai
A szemészetben a látóideg-sorvadást szokás primer és másodlagos, részleges és teljes, teljes és progresszív, valamint egyoldalú és kétoldalira osztani.
Ennek a patológiának a jellegzetes tünete a korrigálhatatlan látásvesztés. Ez a tünet megjelenhet különféle módokon, az atrófia típusától függően. A betegség progressziója a látóideg halála miatt a látás folyamatos csökkenéséhez vezet, ami végső soron teljes vaksághoz vezet. Ez a folyamatÁltalában gyorsan - néhány nap alatt, vagy fokozatosan - hónapok alatt jelentkezik.
A látóideg részleges sorvadása egy bizonyos szakaszban mindig megállítja a látásromlás folyamatát, amely után a látás stabilizálódik. Ez lehetővé teszi a progresszív és a teljes sorvadás megkülönböztetését.
A betegség lefolyása során fellépő látássérülések nagyon változatosak, beleértve a látómezők változásait (általában beszűkülnek az „oldallátás elvesztésével”), egészen az „alagútlátásig”, amikor az ember úgy lát, mintha egy cső, azaz csak azokat a tárgyakat, amelyek közvetlenül előtte vannak. Ez az állapot a következők megjelenésével jár: sötét foltok A látómező bármely részén bármilyen színlátási zavar van.
A CHAZN-nél a látómezők változásai nem csak „alagút”, ami a kóros folyamat lokalizációjának köszönhető. Így a szem előtti scotomák kialakulása jelezheti a retina központi részének vagy a közvetlenül szomszédos terület idegrostjainak megváltozását. A periféria idegrostjainak érintettsége esetén a látómezők beszűkülnek, és ha az elváltozások elég mélyek, a látómező felének eltűnése figyelhető meg. Ezek a változások az egyik vagy mindkét szemben kialakulhatnak.
A CHAZN diagnózisa
Elfogadhatatlan a látóideg-sorvadás öndiagnózisában és még inkább öngyógyításában való részvétel, mivel hasonló tünetek perifériás látásban is megfigyelhetők, ahol kezdetben az oldalsó látás megváltozik, a későbbi szakaszokban a központi részek bevonásával. Nem szabad elfelejteni, hogy a látóideg atrófiája, független betegség nem mindig. Gyakran ez az idegrendszer súlyos betegségének megnyilvánulása. Ezért különösen fontosnak tűnik az okok korai szakaszában történő feltárása.
A fent leírt tünetek miatt azonnal kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel (beleértve a szemészt és a neurológust).
Az optikai atrófia diagnosztizálása általában nem nehéz. Azonosítására vizsgálatot írnak elő, amely magában foglalja: a látásélesség, mezőinek meghatározását, valamint a színérzékelési teszteket. Ugyanakkor szükséges egy vizsgálat elvégzése, amely feltárhatja a látóidegfej jellegzetes sápadtságát és a szemfenék némi szűkülését. Az intraokuláris nyomást mérik.
Gyakran a diagnózis tisztázása érdekében előírják Röntgen vizsgálat(kraniográfia a sella turcica képével), mágneses rezonancia ill számítógépes tomográfia agyi, fluoreszcein angiográfiás vagy elektrofiziológiai kutatási módszerekkel, kontraszt alkalmazásával, a retina erek átjárhatóságának vizsgálatakor.
Szintén szükségesek laboratóriumi vizsgálatok- általános vérvizsgálat, annak biokémiája, borelliózis vizsgálata, valamint szifilisz.
Videó a CHAZN kezelésének legújabb fejleményeiről
A látóideg atrófiáját, beleértve a részlegeset is, szinte lehetetlen gyógyítani, mivel az érintett idegrostok nem állíthatók helyre. Kevés remény van arra, hogy a terápia hatással lesz azokra a rostokra, amelyek még nem pusztultak el teljesen, és részben megőrzik életfunkcióikat. Igaz, ha ezt a pillanatot már elmulasztották, a látás örökre elveszett.
Érdemes megjegyezni, hogy a látóideg részleges sorvadása gyakran nem önálló betegség, hanem bizonyos betegségek miatt alakul ki. kóros folyamatok, osztályokon fejlődő vizuális útvonal. Ezért kezelése általában a patológia okainak megszüntetésével kezdődik. Ha ekkorra az atrófia még nem fejlődött ki kellőképpen, akkor bizonyos időn belül (néha akár két hónapig) a kép valószínűleg normalizálódik, a vizuális funkciók helyreállításával.
A betegség gyógyszeres kezelése a duzzanat és gyulladás időben történő megszüntetésére, a látóideg trofizmusának és vérkeringésének javítására, valamint az idegrostok vezetőképességének helyreállítására irányul.
Meg kell jegyezni, hogy ez a folyamat hosszadalmas, gyengén kifejezett hatással, amely előrehaladott esetekben teljesen hiányzik. Ezért a kezelés sikere minden bizonnyal attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják az atrófiát.
- Amint fentebb megjegyeztük, a fő dolog az atrófiát okozó betegség kezelése, ezért előírják komplex terápia a gyógyszerek különféle formáival: szemcsepp, injekciók (általános és helyi), tabletták, fizioterápia. Az ilyen kezelés célja:
- A vérkeringés és az ideget ellátó erek javítása. Erre a célra használnak értágítók(complamin, no-shpu, nikotinsav, papaverin, dibazol, halidor, aminofillin, sermion, trental), valamint véralvadásgátlók (heparin vagy ticlid);
- A szövetek anyagcsere folyamatainak javítása és az érintett szövetek regenerációjának aktiválása. Ehhez ajánlott biogén stimulánsok(aloe kivonat, tőzeg stb.), taminok (B1, B2, B6, ascorutin), enzimatikus szerek (fibrinolizin, lidáz), esszenciális aminosavak (glutaminsav), valamint immunstimulánsok (ginzeng, eleuthrococcus);
- Gyulladásos folyamatok enyhítése hormonális gyógyszerekkel (dexametazon,);
- A központi idegrendszer funkcióinak javítása (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).
Bármilyen gyógyszert szigorúan a kezelőorvos által a diagnózis után előírt adagolási rend szerint kell bevenni. Mivel csak szakember választhat optimális kezelés, figyelembe véve az egyidejű betegségeket.
Ugyanakkor fizioterápiás eljárások és akupunktúra is előírható; a látóidegszövet lézeres, mágneses és elektromos stimulációja.
Az ilyen kezelést évente többször meg kell ismételni.
Ha a látás nyilvánvalóan csökken, rokkantsági csoportot lehet kijelölni.
A betegség miatt vakok és gyengénlátók számára rehabilitációs tanfolyamokat írnak elő, amelyek célja a látásvesztésből adódó életkorlátok megszüntetése vagy kompenzálása.
Ne feledje, hogy ezt a betegséget nem lehet népi gyógymódokkal kezelni, ne veszítsen értékes időt rá, amikor még van esély az atrófia gyógyítására és a látás megőrzésére.
Hol kell kezelni?
Választás egészségügyi intézmény A látóideg-sorvadás kezelése nagyon fontos kérdés, mivel a kezelés eredménye, beleértve a gyógyulási prognózist is, teljes mértékben a vizsgálat alaposságától és az orvos szakszerűségétől függ. Ügyeljen a klinika felszereltségi szintjére, valamint szakembereinek képzettségére, mert csak az egészségügyi személyzet figyelme és tapasztalata teszi lehetővé legjobb hatás szembetegségek kezelésében.
Optikai atrófia(optikai neuropátia) a látóideg rendellenessége. A látóideg összekötő kapocsként szolgál szemünk és agyunk között. - nem más, mint a retina neuronjainak hosszú folyamatai (axonjai), amelyek a fényt alakítják át idegi impulzusokés átkerül a vizuális analizátor központi részébe (agy). Ezek a folyamatok egyetlen kötegbe (idegbe) gyűlnek össze a szem hátsó részén, és ott képezik a látókorongot. Több mint egymillió rost alkotja a látóideget, így haláluk (sorvadásuk) folyamata a beteg számára egy ideig észrevétlenül folytatódhat.
A látóideg atrófiájának okai
Optikai neuropátia - nem külön betegség, de számos patológia lehetséges következménye.
Őt hívják a következő csoportok okokból:
- Glaukóma (betegség vizuális rendszer, növekedése kíséri intraokuláris nyomásés látóideg atrófia)
- A retina pigment disztrófiája
- Ischaemia (a látóideg vérellátásának hiánya)
- (gyulladásos folyamatok a látóidegben)
- A méreganyagok (alkohol, nikotin, metanol, nehézfémek)
- rövidlátás ( magas fokok)
- Az ideg vagy a környező szövet daganatai
- Traumás agyi sérülések
- Agyhártyagyulladás
- Örökletes okok.
A látóideg atrófiája: a patológia formái
A betegség okaitól és a szemorvossal való érintkezés idejétől függően a látóideg atrófiája a kezelés idején a következő lehet:
- Örökletes vagy nem örökletes (szerzett)
- Részleges vagy teljes (nincs látás)
- Elsődleges vagy másodlagos
- Felszálló (a retinasejtek károsodása) és leszálló (a látóidegrostok károsodása)
- Egyoldali vagy kétoldali (azaz egy vagy mindkét szemet érint)
- Stacionárius vagy progresszív (szemorvos dinamikus megfigyelése során határozza meg).
Az optikai atrófia tünetei és diagnózisa
Még a legéberebb Betegnek sem könnyű látóideg-sorvadást gyanítani. Tünetei: csökkent látásélesség (szemüveggel nem korrigálható és kontaktlencsék), látómezők beszűkülése (oldallátás eltűnése), rendellenesség színlátás, fejfájás. A látóideg atrófiáját az jellemzi, hogy a látást szemüveggel vagy kontaktussal nem lehet javítani.
Az optikai neuropátia esetén a következőkre van szüksége:
- Teljes diagnosztikai vizsgálat(feltétlenül pupillatágítással)
- OST ((OCT) a látóideg fejéről (ONH))
- (látómező)
A látóideg sorvadásának legfontosabb jelei a látómezők határainak és a látóidegfej állapotának megváltozása (sápadtság, alak- és tisztaságváltozás, duzzanat).
Optikai atrófia kezelése
A látóideg atrófiájának kezelésére használják különböző módszerek: gyógyászati, hardveres és sebészeti.
Jellemzően szükséges integrált megközelítés. Szükséges a patológia okának megszüntetése és a vizuális rostok halálának lelassítása, amennyire csak lehetséges.
A látóideg-sorvadás az előírt gyógyszerek, vitaminok és megfelelő táplálkozás mellett segít.
A hardveres kezelés alapvető módszerei:
- Mágneses stimuláció- a látóidegre gyakorolt hatások változóak mágneses mező. Az eljárás javítja a vérkeringést és elősegíti a telítettséget idegszövet oxigént, aktiválja az anyagcsere folyamatokat.
- Elektromos stimuláció- elektromos impulzusok adása a szemnek elektródán keresztül. A működés elve hasonló a mágneses stimulációhoz.
- A lézeres stimuláció egy érintésmentes eljárás, amely egy ideget stimulál a szemszöveten keresztül egy speciális emitter segítségével.
- Ultrahang terápia - a problémás terület expozíciója ultrahanggal. A technika serkenti a vérkeringést és anyagcsere folyamatok látóideg, növeli a vér-szemészeti gát permeabilitását és a szemszövet szorpciós tulajdonságait. Ennek azonban vannak korlátai, és nem alkalmas minden sorvadás esetén.
- Gyógyszeres elektroforézis - a szemszövetre gyakorolt hatások DC alacsony erősségű gyógyszerekkel kombinálva. Az eljárás célja továbbá a vérellátás javítása és anyagcsere folyamatok.
- Oxigénterápia- a látóidegszövet telítettsége oxigénnel az anyagcsere fokozása érdekében.
A látóideg atrófiájának okainak megállapításához és az optimális kezelés kiválasztásához Dr. Belikova szemklinikára kell menni. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a megfelelően kiválasztott gyógyszerek és hardveres kezelések segítenek a betegnek fenntartani és lehetőség szerint javítani a látást anélkül, hogy sebészeti beavatkozás a betegség okainak megszüntetésére.
Ne csukja be a szemét a látási zavarok miatt - azonnal forduljon szemészhez! Időben és rendszeres orvosi konzultáció (évente egyszer, ha a kezelőorvos másként nem javasolja) megelőző vizsgálatok- a kulcs a szeme egészségéhez.
A látóideg (szemideg) egy ideg, amely a szemet a szürkeállományhoz köti a diencephalon magjain keresztül. Ez nem a szokásos értelemben vett ideg, amely axonok - hosszú folyamatok - által összekapcsolt neuronok lánca, hanem egy fehér velő, amely a koponyán kívül helyezkedik el.
A szerkezet egy vastag neuronköteg, amely a szemvénákkal és artériákkal fonódik össze, és a diencephalonon keresztül közvetlenül az agykéregbe nyúlik. Tekintettel arra, hogy egy embernek 2 szeme van, akkor 2 látóidege is van - minden szemhez 1.
Mint minden ideg, ez is hajlamos specifikus betegségekés a neuralgia és neuritis általános elnevezést viselő rendellenesség. A neuralgia olyan betegség, amely az ideg hosszan tartó fájdalmas reakciója bármely irritáló anyagra anélkül, hogy megváltoztatná a belső szerkezetet. Az ideggyulladás pedig az idegrost megsemmisülése vagy károsodása különféle hatások hatására.
Emberben látásneuralgia gyakorlatilag nem fordul elő, mivel szerkezete vizuális jeleket továbbít, azokat útközben elemzi, ami megmagyarázza a hasonlóságot csontvelő, és más rostok felelősek a tapintási vagy fájdalomérzetért. Még akkor is, ha egy személy neuralgiát okoz közvetlenül a fő optikai törzsből, valószínűleg egyszerűen nem veszi észre, ami nem mondható el a kimenő oldalágak neuralgiájáról.
A neuritis az idegrost szerkezetének megsértése vagy annak károsodása bizonyos területen. Az esetek felében a neuralgia ideggyulladásba megy át, a másikban pedig nagyon is valós fizikai okok okozzák a károsodást, amiről kicsit később lesz szó. A látóideggyulladást leggyakrabban optikai atrófiának nevezik.
Az optikai atrófia osztályozása a következőket tartalmazza: elsődleges, másodlagos, teljes, progresszív, részleges, teljes, kétoldalú és egyoldalú, szubatrófia, növekvő és leszálló és mások.
- Kezdeti, amikor csak néhány szál sérült.
- A progresszív atrófia olyan sorvadás, amely a betegség megállítására tett kísérletek ellenére tovább halad.
- Befejezve - egy betegség, amely egy bizonyos szakaszban megállt.
- A látóideg részleges atrófiája az idegszövet részleges megsemmisülése, miközben egy vagy másik látólebeny megmarad, amelyet néha PAZN-nek is neveznek.
- Teljes - az ideg teljesen sorvadt, és a látás helyreállítása lehetetlen.
- Egyoldali – az egyik szem károsodása, illetve kétoldali – mindkét szem idegeinek károsodása.
- Elsődleges – nem jár más betegségekkel, például az égetett alkohol mérgező károsodásával.
- Másodlagos - atrófia, amely betegség utáni szövődményként nyilvánul meg, például a szemgolyó, az agy membránjai és más szövetek gyulladása.
- A látóideg szubatrófiája a neuronok egyenetlen károsodása, aminek következtében az észlelt információ torzul.
- A felszálló atrófia egy idegrendszeri rendellenesség, amely a retinában kezdődik, és fokozatosan felfelé halad.
- A leszálló látóideg-sorvadás olyan betegség, amely az agyban kezdődik, és fokozatosan átterjed a szemre.
- A neuropátia az idegrost működési zavara, gyulladás jelei nélkül.
- Az ideggyulladás a látóideg gyulladása fájdalmas érzések, amelyet a kisebb vizuális függelékek okoznak idegvégződések, vagy a fő körüli területeken látóideg.
IN orvosi irodalom Némi zavar van az ideggyulladás, a neuropátia és a látóideg-sorvadás fogalmai között: valahol azt mondják, hogy ez egy és ugyanaz, valahol pedig azt, hogy ez a három teljesen különféle betegségek. Azonban minden bizonnyal megvannak általános lényege, tünetek és kezelés.
Ha az ideggyulladás meghatározása nagyon tág - az ideg szerkezetének megsértése, amely számos rendellenességet és gyulladást tartalmaz. különféle okok miatt, akkor inkább az atrófia és a neuropátia az ideggyulladás altípusai, és nem fordítva.
IN orvosi terminológia az ICD-ben ( orvosi besorolás betegségek, melyek közül a legújabb az ICD 10) lényegében ugyanarra a folyamatra nagyon sokféle elnevezés létezik, súlyosságtól, lefolyás jellemzőitől, elsajátítási módtól stb. ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy informatívabban közvetítsék egymásnak az információkat, és a páciens számára meglehetősen nehéz megérteni a terminológia minden bonyodalmát.
Az ICD 10 – H47.2 szerinti látóideg atrófia kódja, a betegszabadság igazoláson feltüntetett módon, orvosi kézikönyvek vagy a betegkártyán. Nemzetközi kód orvosi titoktartásra használják a tudatlan idegenekkel szemben. Az ICD tizedik változata a legújabb.
A látóideg atrófiájának tünetei
A látóideg atrófiájának tünetei a látás gyors hanyatlásának tűnnek, amelyet nem lehet korrigálni vagy korrigálni. A megkezdett folyamat a betegség okától és súlyosságától függően nagyon gyorsan abszolút, javíthatatlan vaksághoz vezethet néhány nap vagy több hónap alatt.
Az optikai atrófia jelei a látás megváltozásaként jelentkezhetnek a látásélesség elvesztése nélkül. Azaz:
- A látás alagútszerűvé válik.
- A látómezők változásai, leggyakrabban azok egységes szűkülése felé.
- Állandó, változatlan sötét foltok jelenléte a szem előtt.
- Aszimmetrikus változás a látómezőkben. Például: az oldalsó megmarad, de a középső eltűnik.
- A színérzékelés vagy a fényérzékenység torzulása.
A látásváltozás típusa attól függ, hogy melyik területet érinti, ezért az úgynevezett scotomák (sötét foltok) megjelenése a retina központi részének károsodását, a mezők szűkülését pedig a perifériás rostokban jelzi.
Diagnosztika
Ha látóideg-sorvadás gyanúja merül fel, a diagnózist elsősorban szemész szakorvos végzi, akihez a betegek az első látási problémákkal jelentkeznek. A szemész először tanulmányt végez, hogy elkülönítse ezt a betegséget a perifériás szürkehályogtól, valamint az amblyopiatól, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek.
A diagnózis felállításához szükséges kezdeti vizsgálat meglehetősen egyszerű: az élesség vizsgálata széles látómezővel és szemészeti vizsgálat.
Oftalmoszkópia során (a szem fájdalommentes vizsgálata közvetlenül az irodában, a recepción) látható, ha elsápad, akkor sorvadt vagy sérült. Párossal normális határok a porckorong betegség elsődleges, és ha a határokat megsértik, az egy másik betegség másodlagos következménye.
A pupillák reakciójának ellenőrzése: érzékenységcsökkenés esetén a pupillák sokkal lassabban húzódnak össze fény hatására.
A diagnózis megerősítése után egy neurológus csatlakozik a kezeléshez, és elkezdi meghatározni a degeneratív folyamat okait:
- Gyulladásos folyamatok, valamint vírusfertőzések általános vizsgálata.
- Tomográfia.
- Radiográfia.
- elektrofiziológiai vizsgálat (EPS) – az összes szemrendszer működésének vizsgálata speciális impulzusokra adott reakciók rögzítésével.
- A fluoreszcein angiográfiás módszer egy olyan vizsgálat, amelyben egy speciális marker anyagot juttatnak a vérbe, és ezzel ellenőrzik a szem vaszkuláris vezetőképességét.
A betegség okai
A látóideg atrófiájának ennél a diagnózisánál az okok olyan sokrétűek lehetnek, hogy az orvostudományról egy egész tudományos értekezést lehet összeállítani, azonban a főbb, leggyakoribbak egy szűk körét kiemeljük.
- Mérgező vakság:
A látóideg mérgező atrófiája, amelynek okai a mérgek hatására bekövetkező idegsejtek halálában rejlenek. A kilencvenes években Oroszországban az első hely volt mérgező károsodáségetett alkohol vagy akár nem belső használatra szánt, metil-alkoholt tartalmazó folyadék hatása alatt lévő vizuális idegsejtek. Egy nem szakember számára szinte lehetetlen megkülönböztetni a metil-alkoholt az etil-alkoholtól, azonban vidám testvérével ellentétben ez az anyag rendkívül életveszélyes.
Mindössze 40-250 ml metanol halált vagy nagyon súlyos rokkantságot okozhat, ha időben végrehajtják az újraélesztést. Ahhoz, hogy a neuronok elpusztuljanak, mindössze 5-10 milliliter elegendő, még más anyagokkal keverve is. Használatakor nemcsak a látóidegek pusztulnak el, ez azonban nem olyan észrevehető a páciens számára, mint a hirtelen látásvesztés. Ezenkívül a mérgező vakság gyakran ezután kezdődik nagy számban
- idő - legfeljebb hat nappal a fogyasztás után, amikor a metanol a májban komponenseire bomlik, amelyek közül az egyik a formaldehid - szörnyű méreg. Egyébként a dohányzási termékek is mérgezőek az idegsejtekre.
Veleszületett patológiák. Veleszületett illörökletes okok
- A látóideg atrófiája gyermekeknél leggyakrabban a gyermek egészségének elhanyagolása miatt fordul elő az anya terhessége alatt vagy genetikai kudarc miatt.
Sérülések.
- A fej ütései vagy a szemgolyó sérülései által okozott sorvadás, valamint agyműtét.
A látási idegsejtek pusztulásához vezető gyulladásos folyamat számos okból következhet be, akár egyszerűen a szembe került folt miatt, amely a szemgolyó gyulladását okozza, vagy a korábbi fertőző betegségek: agyhártyagyulladás ( fertőző gyulladás agy), kanyaró, bárányhimlő, himlő, szifilisz, agyvelőgyulladás ( vírusfertőzés agy), mononukleózis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás és még a fogszuvasodás is.
- A páciens teljes idegrendszerének általános patológiái.
- Az idegsorvadást kiváltó szem károsodása, mint szükségtelen, például retina dystrophia. Ez a két betegség felerősíti és felgyorsítja egymást.
- Keringési zavarok.
A betegség az ellátó erek elzáródását és azok érelmeszesedését is okozhatja, magas vérnyomás vagy vérzéssel járó sérülés
- Onkológia.
Mindenféle agyi tályogos daganat összenyomja magát az ideget, elpusztítja azt a területet, amelyre jelet küld, és zavarokat okoz az egész idegrendszer működésében. idegrendszer, komplikációkat okozva a szemben, vagy akár közvetlenül a szemgolyóban.
- Egyéb betegségek: glaukóma, magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség, allergiás reakciók, vitaminhiány vagy azok feleslege, autoimmun rendellenességekés még sokan mások.
Optikai neuritis kezelése
A látóideg-sorvadás kezelését egyszerre két orvos végzi - egy szemész és egy neurológus, a nagyvárosokban pedig neuro-szemészeti központok működnek. hasonló betegségek. A kezelést mindig kórházban és sürgősen végzik, már az előzetes, meg nem erősített diagnózis szakaszában, mivel a betegség hihetetlenül átmeneti, és az ember néhány napon belül elveszítheti látását.
A látóideg atrófia gyógyítható? Lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget. A kezelés célja a károsodás terjedésének megállítása és a túlélő neuronok működésének a lehető legnagyobb mértékű normalizálása.
Ez azért történik, mert a neuronok nem képesek osztódni. Az emberi idegrendszer neuronjainak túlnyomó többsége az anya pocakjában képződik, és a gyermek fejlődésével enyhén megnövekszik. Maguk a neuronok nem tudnak osztódni, számuk szigorúan korlátozott, új neuronok csak őssejtekből épülnek fel csontvelő, amelyek a szervezet stabilizációs alapját jelentik, amely szigorúan korlátozott számú sejttel - életmentőkkel, az embrionális fejlődés időszakában lerakódott és az életfolyamat során lassan elfogy. További bonyodalom, hogy az őssejtek csak új kaotikus kapcsolatok kialakításával tudnak neuronokká válni, és nem képesek folttá válni a sérült szövet számára. Ez a működési elv jó az agy megújítására, de a szervezet egy különálló ideget is megjavít azáltal, hogy az elhalt idegsejteket sejtekkel helyettesíti. kötőszövet, amelyek tökéletesen kitöltik az emberi test bármely sejtes kopasz foltját, de semmilyen funkciót nem képesek ellátni.
Jelenleg abortuszok vagy vetélések során elpusztult embriókból nyert őssejtekkel folynak kísérletek, amelyek kiváló eredményeket adnak a különböző szövetek, köztük az idegek megfiatalításában és helyreállításában, azonban a valóságban ezt a módszert nem alkalmazzák, mert túlságosan megterhelő. rákos betegségek, hogyan kell kezelni, amely orvosok még nem jöttek rá.
Az a hely, ahol a sorvadás gyógyítható, az kizárólag egy kórház, in ebben az esetben Még az ambuláns (otthoni) kezelés sem megengedett, mert értékes másodpercek veszhetnek el.
A népi gyógymódokkal való kezelés nemcsak elfogadhatatlan, hanem egyszerűen nem is létezik. A népi gyógyászatban nincs ilyen kemény hatékony eszközök Mert pontos diagnózisés nagyon gyors kezelés.
Amikor megtelt ill részleges atrófia a látóideg kezelése a betegség okainak diagnosztizálásával kezdődik, majd a kezelőorvos kiválasztja a megfelelő tanfolyamot, egészen a sebészeti beavatkozásig.
A speciális eszközök alkalmazása mellett a páciensnek gyakran biogén stimulánst, aloe kivonatot írnak fel, amely megakadályozza a testszövetek kötősejtekkel való helyettesítését. Ezt a gyógyszert injekcióban adják be bármilyen műtét után, vagy nőknél a függelékek gyulladása után tapadásgátló gyógyszerként.
Mindenféle becsípődés, kompresszió, daganatok, érrendszeri aneurizma a látóideg közelében és egyebek hasonló okok miatt az atrófiákat műtéti úton távolítják el.
A fertőző fertőzés következményei által okozott gyulladásos folyamatot antibiotikumokkal vagy vírusellenes és gyulladáscsökkentő szerekkel állítják le.
Mérgező vizuális atrófia. az ideget a méreganyagok eltávolításával vagy semlegesítésével kezelik, megállítva a neuronok további pusztulását. A metil-alkohol ellenszere az élelmiszer-minőségű etil-alkohol. Tehát mérgezés esetén a gyomrot nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal kell öblíteni (gyógyszertárban kapható, nem tévesztendő össze a nátrium-hidrogén-karbonáttal - szódabikarbóna) igyon meg egy 30-40%-os oldatot, például kiváló minőségű vodkát 100 milliliter mennyiségben, és ismételje meg 2 óra múlva, a térfogatot felére csökkentve.
A dystrophia és egyéb retinabántalmak kezelése szemészeti módszerekkel történik: lézeres műtéttel, vitamin- vagy gyógyszeres kúrákkal, az októl függően. Ha az ideg a szükségtelen használat miatt sorvadni kezd, akkor a retina helyreállítása után hamarosan helyreáll.
Gyermekeknél a látóideg veleszületett és genetikai atrófiáját a patológia típusa alapján, gyakran műtéti úton korrigálják.
Kívül specifikus kezelés, a betegség okától függően a kezelés magában foglalja az immunstimulációt, értágítást, biogén stimulációt, hormonális gyógyszereket a gyulladás legkisebb jelének is megelőzésére (prednizolon, dexametazon), felszívódást gyorsító gyógyszereket (pirogenális, preduktális), bizonyos eszközöket a működés fenntartására. idegrendszer (emoxipin, fezam stb.), fizioterápia, lézeres, látóideg elektromos vagy mágneses stimulációja.
Ugyanakkor a szervezet sürgősen telítődik vitaminokkal, ásványi anyagokkal és tápanyagok. Ebben a szakaszban amatőrök hagyományos orvoslás erősítő, immunstimuláló és gyulladáscsökkentő szerek közül választhatnak kedvükre való terméket. Csak fontos, hogy ne járjon el titokban az orvos előtt, mert mindent, amit a beteg használ, helyesen kell kombinálni rengeteg felírt gyógyszerrel, különben nemcsak a látását, hanem az életét is elveszíti.
Egy ilyen hatalmas, néha több mint egy évig tartó eljáráskészlet nem a látás helyreállításához, hanem egyszerűen annak elvesztésének megállításához szükséges.
A látóideg atrófiája gyermekeknél
A látóideg atrófiája a gyermekeknél meglehetősen ritka betegség, amely az idősebb emberekre jellemző, és gyakorlatilag nem különbözik a felnőttek azonos betegségétől. A fő különbség az, hogy kisgyermekeknél a neuronok még részben képesek helyreállni és kezdeti szakaszaiban Nemcsak a betegség megállítása, hanem visszafordítása is lehetséges. Kivételt képez a gyermekek látóidegének örökletes sorvadása, amelynek kezelését még nem találták meg - Liberov atrófia, amely a férfi vonalon keresztül terjed.
Lehetséges következmények és előrejelzések
Kell-e pánikba esnem egy ilyen diagnózis hallatán? On kezdeti szakaszaiban Jelenleg nincs különösebb ok a pánikra, a betegség könnyen kezelhető. A nem súlyosan károsodott neuronok pedig még vissza is állítják funkcióikat. at helytelen kezelés, öngyógyítás és felelőtlen hozzáállás van egy másik lehetséges kimenetele: a látás mellett bizonyos esetekben az ember életét is elveszítheti, mivel a látóideg nagyon nagy és közvetlenül kapcsolódik az agyhoz. Mellette, mint egy híd, a szem gyulladása könnyen átterjedhet az agyszövetre, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Még veszélyesebb, ha az atrófiát maga az agy gyulladása, daganatok vagy érproblémák okozzák. A látóidegek teljes vagy részleges sorvadása is előfordulhat, a látóideg (főtörzs) sorvadásával.
Amikor az első tünetek jelentkeznek, emlékeznie kell arra, hogy az ember saját jövőjét építi, és abból helyes cselekedetek attól függ, hogy egészséges lesz-e, helyreáll-e a látása, megmarad-e a szervezet egész idegrendszerének normális működése, vagy inkább nem a legfontosabb tevékenységekre fordít felbecsülhetetlen értékű időt, pl. , félnek elhagyni a munkát, próbálnak spórolni a kezelésen, figyelmen kívül hagyják az előírásokat, vagy időt vesztegetnek a hosszú távú rehabilitációra.
A látóideg atrófiája rostjainak teljes vagy részleges megsemmisülése, kötőszövettel történő helyettesítésével.
A látóideg atrófiájának okai
A látássorvadás okai közé tartozik az öröklődés és a veleszületett patológia; következménye lehet különféle betegségek szemek, kóros folyamatok a retinában és a látóidegben (gyulladás, dystrophia, trauma, toxikus károsodás, ödéma, torlódás, különféle keringési zavarok, látóideg összenyomódása stb.), idegrendszeri patológiák vagy általános betegségek.
A látóideg atrófiája gyakrabban alakul ki a központi idegrendszer patológiája (daganatok, szifilitikus elváltozások, agytályogok, encephalitis, meningitis, sclerosis multiplex, koponyasérülések), mérgezés, metil-alkohollal történő alkoholmérgezés stb.
A látóideg-sorvadás kialakulásának okai lehetnek továbbá a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a kininmérgezés, a vitaminhiány, az éhezés és a bőséges vérzés.
A látóideg atrófiája a látóideget ellátó központi és perifériás retina artériák elzáródása következtében alakul ki, és ez a zöldhályog fő tünete is.
Az optikai atrófia tünetei
A látóidegek elsődleges és másodlagos atrófiája van, részleges és teljes, teljes és progresszív, egyoldalú és kétoldali.
A látóideg atrófiájának fő tünete a látásélesség csökkenése, amelyet nem lehet korrigálni. Az atrófia típusától függően ez a tünet eltérően nyilvánul meg. Így az atrófia előrehaladtával a látás fokozatosan csökken, ami a látóideg teljes sorvadásához és ennek megfelelően a látás teljes elvesztéséhez vezethet. Ez a folyamat néhány naptól több hónapig tarthat.
Részleges sorvadás esetén a folyamat egy bizonyos szakaszban leáll, és a látás romlik. Így a látóidegek progresszív atrófiája megkülönböztetett és teljes.
Az atrófia miatti látásromlás nagyon sokrétű lehet. Ez lehet a látómezők megváltozása (általában beszűkülés, amikor az „oldallátás” megszűnik), egészen az „alagútlátás” kialakulásáig, amikor az ember úgy néz ki, mintha csövön keresztül, pl. olyan tárgyakat lát, amelyek csak közvetlenül előtte vannak, és gyakran megjelennek a scotomák, pl. sötét foltok a látómező bármely részén; Ez színlátászavar is lehet.
A látómezők változása nemcsak „alagút” lehet, hanem a kóros folyamat lokalizációjától is függ. Így a skotómák (sötét foltok) közvetlenül a szem előtt a retina központi részéhez közelebb eső idegrostok károsodását jelzik, a látómezők beszűkülése a perifériás idegrostok károsodása miatt következik be a látóideg, a látómező fele (vagy temporális, vagy orr). Ezek a változások előfordulhatnak az egyik vagy mindkét szemen.
Kivizsgálás látóideg atrófia gyanúja miatt
Elfogadhatatlan az öndiagnosztika és az öngyógyítás ezzel a patológiával, mert valami hasonló történik perifériás szürkehályoggal, amikor először az oldalsó látás romlik, majd a központi osztályok. Ezenkívül a látóideg-sorvadás összetéveszthető az amblyopia-val, amelyben a látás szintén jelentősen csökkenhet, és nem korrigálható. Érdemes megjegyezni, hogy a fenti patológia nem olyan veszélyes, mint a látóideg atrófia. Az aatrófia nemcsak önálló betegség vagy valamilyen lokális szempatológia következménye lehet, hanem egy súlyos, esetenként végzetes idegrendszeri betegség tünete is, ezért nagyon fontos a látóideg sorvadás okának mielőbbi feltárása. lehetőség szerint.
Ha hasonló tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szemészhez és neurológushoz. Ez a két szakember főként a kezeléssel foglalkozik ennek a betegségnek. Az orvostudománynak külön ága is van - neuro-szemészet, orvosok - neuro-szemészek, akik az ilyen patológiák diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak. Szükség esetén idegsebész, terapeuta, fül-orr-gégész, fertőző szakorvos, onkológus, toxikológus stb. is részt vehet a diagnosztikában és a kezelésben.
Az optikai atrófia diagnosztizálása általában nem nehéz. A látásélesség és látóterek meghatározásán (perimetrián), a színérzékelés vizsgálatán alapul. A szemésznek szemészeti vizsgálatot kell végeznie, amely során észleli a látóideg fejének elfehéredését, a szemfenék ereinek szűkülését és méri a szemnyomást. A látóidegfej kontúrjainak megváltozása a betegség elsődleges vagy másodlagos természetét jelzi, pl. ha a körvonalai világosak, akkor nagy valószínűséggel a betegség nyilvánvaló ok nélkül alakult ki, de ha a kontúrok elmosódnak, akkor valószínűleg poszt-gyulladásos vagy poszt-pangásos sorvadásról van szó.
Ha szükséges, hajtsa végre röntgen vizsgálat(kraniográfia a sella régió kötelező képével), az agy számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotása, elektrofiziológiai kutatási módszerek és fluoreszcein angiográfiás módszerek, amelyek során a retina ereinek átjárhatóságát speciális, intravénásan beadott anyaggal ellenőrzik.
Tájékoztató lehet laboratóriumi módszerek vizsgálatok: általános vérvizsgálat, biokémiai elemzés vérvizsgálat szifiliszre vagy borelliózisra.
Optikai atrófia kezelése
A látóideg-sorvadás kezelése nagyon nehéz feladat az orvosok számára. Tudnia kell, hogy az elpusztult idegrostokat nem lehet helyreállítani. Valamilyen hatást csak a pusztulásban lévő idegrostok működésének helyreállításával remélhetünk a kezeléstől, amelyek még megőrzik életfunkcióikat. Ha ezt a pillanatot kihagyjuk, az érintett szem látása örökre elveszhet.
Az atrófia kezelésekor szem előtt kell tartani, hogy ez gyakran nem önálló betegség, hanem más kóros folyamatok következménye, amelyek a látópálya különböző részeit érintik. Ezért a látóideg atrófiájának kezelését kombinálni kell az azt okozó ok megszüntetésével. Ha az okot időben megszüntetik, és ha az atrófia még nem alakult ki, a szemfenék képének normalizálása és a látási funkciók helyreállítása 2-3 héten belül 1-2 hónapon belül megtörténik.
A kezelés célja a látóideg ödéma és gyulladásának megszüntetése, vérkeringésének és trofizmusának (táplálkozásnak) javítása, a nem teljesen elpusztult idegrostok vezetőképességének helyreállítása.
De meg kell jegyezni, hogy a látóideg-sorvadás kezelése hosszú távú, hatása gyenge, néha teljesen hiányzik, különösen előrehaladott esetekben. Ezért a lehető legkorábban el kell kezdeni.
Mint fentebb említettük, a fő dolog az alapbetegség kezelése, amelynek hátterében komplex kezelés közvetlenül a látóideg atrófiához. Erre a célra elő van írva különféle formák gyógyszerek: szemcseppek, injekciók, általános és helyi; tabletták, elektroforézis. A kezelés célja
- a vérkeringés javítása az ideget ellátó erekben - értágítók (komplamin, nikotinsav, no-spa, papaverin, dibazol, aminofillin, trental, halidor, sermion), véralvadásgátló szerek (heparin, ticlid);
- az idegszövet anyagcsere-folyamatainak javítására és a megváltozott szövetek helyreállításának serkentésére - biogén stimulánsok (aloe kivonat, tőzeg, üvegtest stb.), vitaminok (aszkorutin, B1, B2, B6), enzimek (fibrinolizin, lidáz), aminosavak ( glutaminsav), immunstimulánsok (ginzeng, eleuthorococcus);
- a kóros folyamatok felszívódására és az anyagcsere stimulálására (foszfadén, preduktális, pirogenális); gyulladásos folyamat- hormonális gyógyszerek (prednizolon, dexametazon); a központi idegrendszer működésének javítására (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).
A gyógyszereket a diagnózis után az orvos által előírt módon kell bevenni. Az orvos kiválasztja az optimális kezelést, figyelembe véve az egyidejű betegségeket. Egyidejű hiányában szomatikus patológia Szedhet no-shpa-t, papaverint, vitaminkészítmények, aminosavak, emoxipin, nootropil, fezam.
De nem szabad öngyógyítania ezt a súlyos patológiát. Fizioterápiás kezelést és akupunktúrát is alkalmaznak; a látóideg mágneses, lézeres és elektromos stimulációjának módszereit fejlesztették ki.
A kezelést több hónap elteltével megismételjük.
A látóideg atrófiája esetén a táplálkozásnak teljesnek, változatosnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. A lehető legtöbbet kell enni friss zöldségekés gyümölcsök, hús, máj, tejtermékek, gabonafélék stb.
Jelentős látáscsökkenés esetén a fogyatékossági csoport hozzárendelésének kérdése eldől.
A gyengénlátók és vakok számára rehabilitációs tanfolyamot írnak elő, amelynek célja a látásromlás következtében fellépő életkorlátok felszámolása vagy kompenzálása.
A népi gyógymódokkal való kezelés veszélyes, mert az értékes idő elvész, amikor még lehetséges az atrófia gyógyítása és a látás helyreállítása. Meg kell jegyezni, hogy ebben a betegségben a népi gyógymódok hatástalanok.
Az optikai atrófia szövődményei
Az optikai atrófia diagnózisa nagyon súlyos. A látás legkisebb csökkenése esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy ne hagyja ki a gyógyulás esélyét. Kezelés nélkül és a betegség előrehaladtával a látás teljesen eltűnhet, és lehetetlen lesz visszaállítani. Emellett nagyon fontos a látóideg sorvadás okának azonosítása és mielőbbi megszüntetése, mert ez nemcsak látásvesztéshez vezethet, de akár végzetes is lehet.
Az optikai atrófia megelőzése
A látóideg sorvadás kockázatának csökkentése érdekében szükséges az atrófiához vezető betegségek azonnali kezelése, az intoxikáció megelőzése, erős vérzés esetén vérátömlesztés, és természetesen azonnal orvoshoz kell fordulni. a legkisebb jele látássérülés.
Szemész E. A. Odnoochko
(optikai neuropátia) - az idegrostok részleges vagy teljes megsemmisülése, amelyek vizuális ingereket továbbítanak a retinából az agyba. A látóideg atrófiája csökkent vagy teljes látásvesztéshez, a látómezők beszűküléséhez, a színlátás romlásához és a látólemez sápadtságához vezet. A látóideg-sorvadás diagnózisa az azonosítás során történik jellegzetes vonásait betegségek oftalmoszkópiával, perimetriával, színvizsgálattal, látásélesség meghatározásával, craniographiával, agyi CT-vel és MRI-vel, a szem B-scanning ultrahangjával, a retina erek angiográfiájával, a vizuális EP vizsgálatával stb. A látóideg atrófiájának kezelése célja a patológia megszüntetése, amely ehhez a szövődményhez vezetett.
A látóideg atrófiájának okai
A látóideg atrófiához vezető tényezők lehetnek szembetegségek, központi idegrendszeri elváltozások, mechanikai sérülések, mérgezés, általános, fertőző, autoimmun betegségek stb.
A látóideg károsodásának és az azt követő sorvadásnak az okai gyakran különféle szembetegségek: glaukóma, pigment dystrophia retina, a központi retina artéria elzáródása, rövidlátás, uveitis, retinitis, látóideggyulladás stb. A látóideg károsodásának veszélye összefüggésbe hozható daganatokkal és szemüreg betegségeivel: látóideg meningioma és glioma, neuroma, neurofibroma , elsődleges rák orbiták, osteosarcoma, lokális orbitális vasculitis, sarcoidosis stb.
A központi idegrendszer betegségei között a vezető szerepet az agyalapi mirigy és a hátsó mirigy daganatai játsszák koponyaüreg, a látóideg (chiasm) területének összenyomódása, gennyes-gyulladásos betegségek (agytályog, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás), sclerosis multiplex, traumás agysérülés és az arcváz károsodása, amelyet a látóideg sérülése kísér.
A látóideg sorvadását gyakran magas vérnyomás, érelmeszesedés, éhezés, vitaminhiány, mérgezés (alkoholpótló, nikotin, klorofosz mérgezés) előzi meg. gyógyászati anyagok), nagy egyidejű vérveszteség (általában méh- és gyomor-bélrendszeri vérzéssel), diabetes mellitus, vérszegénység. A látóideg degeneratív folyamatai antifoszfolipid szindrómával, szisztémás lupus erythematosusszal, Wegener granulomatosissal, Behçet-kórral, Horton-kórral alakulhatnak ki.
A látóideg veleszületett sorvadása acrocephaliával (torony alakú koponya), mikro- és makrokefáliával, craniofacialis dysostosissal (Crouzon-kór) fordul elő, örökletes szindrómák. Az esetek 20%-ában a látóideg atrófiájának etiológiája továbbra is tisztázatlan.
Osztályozás
A látóideg atrófiája lehet örökletes vagy nem örökletes (szerzett). Az optikai atrófia örökletes formái közé tartozik az autoszomális domináns, az autoszomális recesszív és a mitokondriális. Az autoszomális domináns forma súlyos és enyhe lefolyású, néha veleszületett süketséggel kombinálva. A látóideg-sorvadás autoszomális recesszív formája Wehr-, Wolfram-, Bourneville-, Jensen-, Rosenberg-Chattorian és Kenny-Coffey-szindrómában szenvedő betegeknél fordul elő. A mitokondriális forma akkor figyelhető meg, ha a mitokondriális DNS-ben mutáció van, és a Leber-kór kíséri.
Szerzett látóideg atrófia, attól függően etiológiai tényezők, lehet elsődleges, másodlagos és glaukómás jellegű. Az elsődleges atrófia kialakulásának mechanizmusa a látópálya perifériás neuronjainak összenyomásával jár; Az optikai lemez nem változik, határai tiszták maradnak. A másodlagos atrófia patogenezisében a látóideg duzzanata lép fel, amelyet a retinában vagy magában a látóidegben fellépő kóros folyamat okoz. Az idegrostok neurogliával való helyettesítése kifejezettebb; Az optikai lemez átmérője megnő, és elveszíti egyértelmű határait. A glaucomás opticus atrófia kialakulását a sclera lamina cribrosa összeomlása okozza a megnövekedett intraokuláris nyomás hátterében.
A látóidegfej színváltozásának mértéke alapján megkülönböztetünk kezdeti, részleges (nem teljes) és teljes sorvadást. Az atrófia kezdeti fokát a látóideg enyhe elfehéredése jellemzi, miközben a látóideg normál színe megmarad. Részleges atrófia esetén a lemez elfehéredése figyelhető meg az egyik szegmensben. Teljes sorvadás az egész látóideg fejének egységes sápadtságában és elvékonyodásában, a szemfenék ereinek szűkületében nyilvánul meg.
A lokalizáció alapján megkülönböztetünk felszálló (ha a retina sejtek sérültek) és leszálló (ha a látóidegrostok sérültek) sorvadást; lokalizáció szerint - egyoldalas és kétoldalas; a progresszió mértéke szerint - stacioner és progresszív (szemorvos dinamikus megfigyelése során határozza meg).
Az optikai atrófia tünetei
A látóideg atrófiájának fő jele a látásélesség csökkenése, amely szemüveggel és lencsével nem korrigálható. Progresszív atrófiával, csökkenés vizuális funkció több naptól több hónapig tart, és teljes vakságot eredményezhet. Nem teljes látóideg sorvadás esetén kóros elváltozások elér egy bizonyos pontot, és nem fejlődik tovább, ezért a látás részben elveszik.
A látóideg atrófiájánál a látási funkciók zavarai a látómezők koncentrikus beszűkülésében (oldallátás eltűnése), „alagút” látás kialakulásában, színlátászavarban (főleg zöld-piros, ritkábban kék-sárga része) nyilvánulhatnak meg. a spektrum), sötét foltok (scomata) megjelenése a látómező területein. Jellemzően afferens pupillahibát észlelnek az érintett oldalon - a pupilla fényreakciójának csökkenése, miközben megmarad a kongeniális pupillareakció. Az ilyen változások előfordulhatnak az egyik vagy mindkét szemen.
A látóideg atrófiájának objektív jelei szemészeti vizsgálat során derülnek ki.
Diagnosztika
A látóideg atrófiában szenvedő betegek vizsgálatakor ki kell deríteni az egyidejű betegségek jelenlétét, a gyógyszerszedés tényét és a vegyszerekkel való érintkezést, a jelenlétét rossz szokások, valamint az esetleges koponyaűri elváltozásokra utaló panaszok.
A fizikális vizsgálat során a szemész megállapítja az exophthalmus hiányát vagy jelenlétét, megvizsgálja a mobilitást szemgolyók, ellenőrzi a pupillák fényreakcióját, a szaruhártya reflexét. A látásélesség vizsgálata, a perimetria és a színlátás vizsgálata szükséges.
A látóideg-sorvadás jelenlétéről és mértékéről az oftalmoszkópia segítségével nyerjük az alapvető információkat. Az optikai neuropátia okától és formájától függően a szemészeti kép eltérő lehet, de vannak tipikus jellemzők az optikai atrófia különböző típusaiban. Ezek közé tartozik: a látólemez sápadtsága változó mértékbenés elterjedtsége, kontúrjainak és színének megváltozása (szürkésről viaszosra), a porckorong felszínének kiürülése, a kis erek számának csökkenése a porckorongon (Kestenbaum-tünet), a retina artériák kaliberének beszűkülése, vénák stb. Az optikai lemez állapotát tomográfiával (optikai koherencia, lézeres szkennelés) tisztázzuk.
által okozott látóideg-sorvadással fertőző patológia, a laboratóriumi vizsgálatok tájékoztató jellegűek: ELISA és PCR diagnosztika.
Az optikai atrófia differenciáldiagnózisát perifériás szürkehályog és amblyopia esetén kell elvégezni.
Optikai atrófia kezelése
Mivel a látóideg atrófia a legtöbb esetben nem önálló betegség, hanem más kóros folyamatok következménye, kezelését az ok megszüntetésével kell kezdeni. Az idegsebészeti műtét olyan betegek számára javasolt, akiknél intracranialis daganatok, intracranialis hypertonia, agyi aneurizma stb.
Nem specifikus konzervatív kezelés A látóideg atrófiája a vizuális funkció lehető legnagyobb mértékű megőrzését célozza. A látóideg gyulladásos beszűrődésének és duzzanatának csökkentése érdekében dexametazon oldat para- és retrobulbáris injekciókat végeznek, intravénás infúziók glükóz és kalcium-klorid oldat, intramuszkuláris injekció diuretikumok (furoszemid).
A látóideg vérkeringésének és trofizmusának javítása érdekében pentoxifillin, xanthinol-nikotinát, atropin (parabulbar és retrobulbar) injekciókat kell adni; intravénás beadás nikotinsav aminofillin; vitaminterápia (B2, B6, B12), aloe kivonat injekciók ill üvegszerű; cinnarizint, piracetámot, riboxint, ATP-t stb. szedni. Fenntartása érdekében alacsony szint az intraokuláris nyomás szabályozására pilokarpint csepegtetnek és vízhajtókat írnak fel.
.A látóideg atrófiájának megelőzése érdekében szükséges időben történő kezelés szem-, neurológiai, reumatológiai, endokrin, fertőző betegségek; mérgezés megelőzése, időben történő vérátömlesztés bőséges vérzés esetén. A látásromlás első jelei esetén szemész szakorvosi konzultációra van szükség.
