A dinamikus vesescintigráfia következtetésének értelmezése. Statikus és dinamikus szcintigráfia vesevizsgálathoz. Ez a diagnosztikai technika ellenjavallt

Hagyj megjegyzést 6,950

A vese szcintigráfia egy olyan diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a húgyúti rendszer patológiáinak és rendellenességeinek azonosítását. Az eljárás gamma-kamerát és radiofarmakont (RP) használ. A hatóanyagot a páciens testébe fecskendezik, és egy speciális készülék segítségével képeket készítenek, amelyek a gyógyszer vesén és húgycsövön keresztül történő áthaladását mutatják. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szervek szerkezetének és működésének patológiás változásainak azonosítását a korai szakaszban. Az eljárás hátránya a meglehetősen magas költség.

Az orvostudományban kétféle veseszcintigráfia létezik:

Dinamikus – a szervek szkennelését egy radiofarmakon bizonyos időközönkénti beadása után végzik. A képek rögzítik a vizelet képződésének és a vesékből való kiürülésének teljes folyamatát, ami lehetővé teszi azok működésének értékelését.
Statikus – a szcintigráfia lehetővé teszi a vesék állapotának, elhelyezkedésének és általános állapotának felmérését. Az ilyen típusú kutatások azonban nem adhatnak felvilágosítást a szervek működéséről vagy a különféle patológiákról.

A dinamikus szcintigráfiát gyakrabban használják az urológiai rendellenességek diagnosztizálására. Ennek oka a tanulmány magasabb információtartalma.

Dinamikus nephroscintigraphiát végeznek, ha a következő indikációk vannak:

. Az eljárás lehetővé teszi a vesemedence kiterjedésének mértékét, amely a vizelet szervből való kiáramlásának megsértése következtében keletkezett.
Károsodott veseműködés.
A szervek rendellenes felépítése és fejlődése.
Az egyik vese eltávolítására irányuló tervezett műtét előtt. Szcintigráfia szükséges a második szerv állapotának és teljesítményének felméréséhez.
Metasztázisok jelenlétének gyanúja a húgyúti rendszer szerveiben.

A szervek anatómiailag helytelen elrendezése.
A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei.
Vesebetegségek, beleértve a glomerulonephritist és mások.

Hogyan történik a vese szcintigráfia?

A vese szcintigráfia nem igényel különleges előkészítést. Egyes esetekben az orvos megkérheti a pácienst, hogy igyon elegendő folyadékot - ez javítja a kép minőségét, és lehetővé teszi a teljes kép elkészítését. Közvetlenül az eljárás előtt teljesen ki kell ürítenie a hólyagot.

A vizsgálatot a szükséges felszereléssel ellátott, speciális helyiségben végzik. Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek el kell távolítania minden fém ékszert és tartozékot, mivel azok torzíthatják a képeket.

A páciens egy külön szobában lévő asztalra kerül, ahol a gamma-tomográfos szkennelés történik. A nővér radiotracer injekciót ad be a betegnek. Ez az anyag teljesen biztonságos, és az injekció beadása után 24 órán belül kiürül a szervezetből. A radiofarmakonoknak nincs negatív hatása a vesék vagy más belső szervek működésére. A hatóanyag adagját minden esetben egyedileg számítják ki.

Az eljárás során szigorúan tilos mozogni, felállni, beszélni. Egyes esetekben az orvos megkéri a pácienst, hogy változtassa meg a helyzetét, hogy más szögből készítsen képeket. Ha egészségi állapota romlik, vagy riasztó tünetek jelentkeznek (szívfájdalom, légszomj stb.), azonnal értesítse orvosát.

Egyes esetekben a szcintigráfia során a beteg további gyógyszereket kap. Így a diuretikumokat az ureterek mechanikai akadályainak azonosítására használják. A magas vérnyomás diagnosztizálására vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használnak.

A vizsgálat eredményeivel feltétlenül forduljon orvosához vagy urológusához. A kapott adatok teljes tanulmányozása után az orvos pontos diagnózist készít és megfelelő kezelést ír elő.

A vese szcintigráfia ellenjavallatai

A vesescintigráfia viszonylag biztonságos eljárás, de számos ellenjavallata is van. Először is, nem ajánlott olyan súlyos állapotú kutatásokat végezni, akiknek ez fájdalmas lesz a hosszú mozdulatlanság miatt.

Az eljárás terhesség alatt ellenjavallt, mivel a radiofarmakon magzatra és fejlődésére gyakorolt hatása nem ismert megbízhatóan. A szoptatás alatti kutatások során a szoptatást egy napig meg kell szakítani. 24 óra elteltével a hatóanyag teljesen kiürül a szervezetből.

20.10.2018

Ha a veseműködés károsodott, az orvosoknak meg kell határozniuk az okot, és vesediagnosztikát írnak elő.

A vese szcintigráfia korai veseműködési zavarokat észlelhet. Az orvosnak lehetősége lesz hatékonyan elvégezni a kezelést.

A szcintigráfiai vizsgálat típusai

Az orvostudományban a vesék szcintigráfiai vizsgálatának két típusa létezik.

Dinamikus veseszcintigráfia. Ez a vizsgálat a vesék működését mutatja. A vese nephroscintigráfia a vesék működését a munkájuk során bármikor jelzi. A vesék radionuklid vizsgálata radiológiai kontrasztanyag beadásával jár, amely a keringési rendszeren keresztül jut be a vesesejtekbe. Nagyon fontos a renoscintigráfia eredményeinek értékelése abban a pillanatban, amikor a kontrasztanyag belép a hólyag szöveteibe és sejtjeibe. A vesék dinamikus nephroscintigráfiája teljes körű tájékoztatást nyújt a hólyag és a vesék közös munkájáról. Ha az orvosok gyanítják a vesepatológiák kialakulását, akkor a renoszkenográfiát különböző életkorokban lehet elvégezni a gyermekek diagnosztizálására. A megbízható eredmények elérése érdekében az orvosok külön mintát vehetnek, és speciális gyógyszereket alkalmazhatnak. Az orvosok azt javasolják, hogy egy órával a vizsgálat előtt igyon meg egy liter vizet. És maga a diagnózis előtt ürítse ki. A dinamikus veseszcintigráfia két órán keresztül történik. A diagnózis ideje a vesefunkció állapotától függ. Vizelési problémákkal küzdő betegeknél nem végeznek dinamikus radioizotópos szcintigráfiát vizelési mintavétellel. Vagyis krónikus vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek. Általában ezek két év alatti gyermekek, idősek és veleszületett húgyhólyag rendellenességekben szenvedő betegek.
Statikus veseszcintigráfiaa vese szerkezetének és működési zavarainak különböző patológiáinak meghatározására. A statisztikai nephroscintigráfia meghatározza a vesék méretét, elhelyezkedését és alakját. A vérkeringést és a szerkezeti változások jelenlétét rögzítik. Az ultrahang-diagnosztika vagy a fluoroszkópia nem képes megbirkózni ezzel a feladattal. Ez a diagnosztikai módszer legfeljebb 50 percig tart, de késhet. Minden attól függ, hogy a beteg milyen állapotban van, és milyen kóros folyamatok alakulnak ki benne.

Ha egy gyermeknek ilyen diagnózisra van szüksége, akkor habozás nélkül elvégezhető. Az egyetlen dolog, hogy a vizsgálatot két órával a kontrasztanyag beadása után kell elvégezni.

A vese hemodinamikájának egy- vagy kétoldali károsodásának meghatározásához, valamint mértékének és természetének számszerűsítéséhez az orvosok angioscintigráfiát írnak elő.

A szcintigráfiai vizsgálat indikációi

Egy diagnosztikai módszer, mint pla vesék dinamikus nephroscintigraphiája, gyakrabban használják, mint mások. Mivel több információt nyújt, mint a statikus nephroscintigráfia.

Ezt a diagnózist a következőkre írják fel:

a vesefunkció különböző fokú rendellenességei vagy változásai;
a hidronephrosis második vagy harmadik szakasza. Hydronephrosis - kitágult vesemedence és kelyhek. A vizelet kiáramlásának zavara miatt fordul elő;
rendellenességek a vesék szerkezetében és fejlődésében;
ciszták és neoplazmák. A vizsgálat lehetővé teszi a rosszindulatú daganat mértékének meghatározását;
veseátültetés tervezése;
szervmegőrző műveletek;
metasztázisok diagnosztizálása az urogenitális rendszerben.

Statikus nephroscintigráfiát írnak elő, ha:

a vesék anatómiai és topográfiai elhelyezkedése megszakad;
a kiválasztó rendszer szerveinek rendellenességei;
pyelonephritis vagy más vesepatológiák alakulnak ki.

Ellenjavallatok

A renoscintigráfia az egyik legbiztonságosabb diagnosztikai teszt. Vannak helyzetek, amikor az orvosok nem javasolják az ilyen diagnosztikát. Lehet, hogy elhalasztják, vagy egyáltalán nem hajtják végre.

Ha a beteg állapota súlyos, akkor egy ilyen eljárás sok kellemetlenséget okozhat, mivel körülbelül egy óráig tart.

Ha a szoptatás során diagnózisra van szükség, a gyermeket több napig mesterséges táplálásra állítják át. Ez idő alatt a kontrasztanyag teljesen kiürül a szervezetből.

Ha egy betegnél rákot diagnosztizálnak, és megfelelő kezelésen esik át, akkor a szcintigráfia egy hónappal a kemoterápiás kúra után, és két-három hónappal a besugárzás után végezhető el.

Általában ilyen esetekben radionuklid diagnosztikát írnak elő. A beteget radiofarmakonnal injektálják, amely meghatározza a sejtanyagcserét a szervezetben.

Hogyan történik a diagnosztikai vizsgálat?

Az eljárás gamma kamrában történik. Ez lehet egy vagy több. A gamma-sugarakat kibocsátó radiofarmakonokat a páciens testébe juttatják. A gamma kamera felfogja és vizuálisan megjeleníti a képernyőn.

Az eljárás a gamma-kamera tárolására kialakított helyiségben történik.

A vizsgálat megkezdése előtt minden fémtárgyat el kell távolítani a páciensről. Ha szükséges, a betegnek felajánlják, hogy igyon kifejezetten a vizsgálatra szánt folyadékot.
A páciens a gamma-tomográf diagnosztikai asztalán a gammakamera elé vagy alá kerül. A diagnosztikai vizsgálat során az orvosok elhagyják a helyiséget.
A betegnek intravénásan radiofarmakont adnak be, és megkezdődik a szkennelés. Az orvosok mérik a vese véráramlását. A tanulmány különlegessége, hogy az orvosok minden vesében értékelik a vérkeringést.
A teljes eljárás alatt a betegek nem beszélhetnek vagy mozoghatnak.
Szkenneléskor közvetlen vetítés történik, mivel a páciens fekvő helyzetben van. Annak érdekében, hogy az orvosok felmérhessék a vese mobilitását, egy bizonyos szögből képet kell készíteniük. Ebben az esetben a pácienst felkérik, hogy üljön le, vagy változtassa meg a helyzetet a vizsgálat során.
Szükség esetén az orvosok további gyógyszereket is beadhatnak. Például az elzáródás tanulmányozására diuretikumokat adnak be, a veseartériák vizsgálatakor pedig vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adnak be.
A vizsgálatot általában üres gyomorban végzik. Bizonyos indikációk esetén az orvos előírhatja, hogy a betegnek tele vagy üres hólyagja legyen.

Szcintigráfiára előre be kell jelentkezni. Az eljárás végén nem szabad speciálisan kezelni a személyes tárgyakat, és az összes beadott gyógyszert önállóan eltávolítják.

A szcintigráfia eredményeinek értelmezése

A diagnózis után az orvos megkapja a szükséges eredményeket. Az elemzési eredmények megfejtése két szakaszban történik:

Az orvos értékeli a vesék méretét, alakját és topográfiáját. Felmérik működőképességük mértékét és a vérellátás intenzitását. Az orvosok meghatározzák a parenchyma szerkezetét.
A második szakasz a renoscintigráfia értékelése a kóros folyamat zónái szerint. Az orvosok külön-külön elemzik az egyes vesék létfontosságú aktivitását, és meghatározzák a radiofarmakon koncentrációját a perinefrikus szerkezetben. Ezen mutatók értelmezése megbízhatóan jelzi a vesék funkcióit és a köztük lévő kapcsolatot.
A kiválasztó és szekréciós aktivitás meghatározásához az orvosok két vizsgálati területet elemeznek. Ez lehetővé teszi a kóros folyamatok szintjének és mértékének meghatározását.
Az eredmények megfejtésének utolsó lépése az egyes vesék szegmensének tanulmányozása. Ez lehetővé teszi a tényleges működésük értékelését.

Az orvosok nem mindig fejtik meg az eredményeket a fenti pontok mindegyikében. Egy ilyen algoritmus szükséges az urolithiasis vagy a veseszövet fókuszos elváltozásainak sebészeti műveleteinek elvégzéséhez.

Ha a betegnek csak egy diffúz rendellenessége van a krónikus nephritis miatt, akkor az orvosoknak csak a kezdeti stádiumú képalkotásra van szükségük.

A nephroscintigráfia sugárterheléssel jár, ezért biztonságosnak tekinthető. Informatívnak tekintik, lehetővé téve a kóros fejlődési folyamatok azonosítását a kezdeti szinten, amikor más módszerek nem képesek megbirkózni.

Nem minden kórházban lehet diagnosztikát végezni, a gamma-kamera és a radiofarmakon drágák. Emiatt a beavatkozás ára magas, ami miatt a betegek nem tudnak fizetni érte.

A húgyúti rendszer patológiáinak diagnosztizálására szolgáló számos módszer közül kiemelkedik a vese nephroscintigráfia. Ez a módszer minimálisan invazív, maximálisan informatív, fájdalommentes és biztonságos. Ezenkívül az eljárás költsége minden beteg számára megfizethető. A szcintigráfia magában foglalja a vesék és a húgyutak vizsgálatát a szervezetbe kis adagokban bevitt radioizotóp anyag felhasználásával. Olvasson többet arról, hogy mi a vese szcintigráfia és milyen előnyei vannak, valamint az eljárás jellemzőiről az alábbi anyagban.

Fontos: a beavatkozás előtt a páciens szervezetébe bevitt radiofarmakon (RP) teljes mértékben és változatlan formában ürül a vizelettel együtt, anélkül, hogy az emberi szervezetet bármilyen módon károsítaná.

Részletes meghatározás

A radioizotópos szcintigráfiát egy speciális gépen, gamma-tomográfnak nevezik. Ennek a készüléknek a gamma kamerája figyeli a befecskendezett anyag mozgását és lokalizációját, az eredményeket megjelenítve a monitoron. Ezt követően a diagnosztikai szakember pontos vizsgálati szcintigramot készít. Figyelemre méltó, hogy a radiofarmakonok ebben az esetben markerként működnek, az egészséges és kórosan sérült veseszöveteket bizonyos árnyalatokban festik a szcintigramon.

A szcintigráfiai vizsgálat típusai

A diagnosztikai céltól függően a következő típusú szcintigráfia alkalmazható a betegen:

Dinamikus veseszcintigráfia. Akkor alkalmazzák, ha a kezelőorvos mind a szervek működését, mind a húgyúti rendszer működését szeretné figyelemmel kísérni. Ebben az esetben radioizotópos anyagot juttatnak be a páciens testébe, és gamma-kamera segítségével figyelemmel kísérik annak teljes útját a vesékbe való belépéstől a húgycsőbe való kilépésig. A szcintigráfia a vizeletképződés teljes folyamatát szakaszosan mutatja be. Ez a diagnózis lehetővé teszi a húgyúti rendszer működésének részletes nyomon követését.
Statikus veseszcintigráfia. Ezt a fajta diagnózist kiegészítőként alkalmazzák a húgyúti szervek radiográfiája után. A statikus szcintigráfia értékeli az egyes vesék általános állapotát (a parenchyma alakja, mérete, sűrűsége és működése, a vesék elhelyezkedése a gerincoszlophoz és más szervekhez képest). Meg kell érteni, hogy a statikus szcintigráfia (SS) nem ad képet a húgyúti rendszer működéséről.

A szcintigráfia indikációi

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Ez a hardverdiagnosztikai módszer számos előnnyel különbözik a többitől. Ezek a következők:

Biztonság a beteg számára. Így a beadott radioizotópos anyag 30 perc múlva eljut a beteg veséjébe, és 2 napon belül változatlan formában teljesen kiürül a szervezetből. Ugyanakkor sok víz ivásával felgyorsíthatja a kiürülési folyamatot. Ebben az esetben a hippuran (radioizotóp anyag) teljes útvonalát a vesék, a szív és a nagy erek területére telepített érzékelők figyelik.
Nincs szükség speciális betegfelkészítésre. A páciensnek legfeljebb éhgyomorral kell eljönnie az eljárásra. Egyes esetekben teli vagy fordítva üres hólyag szükséges.
A vesék időbeli követésének képessége. Ezt még kontrasztanyagot használó standard radiográfiával sem lehet megtenni.
A kapott adatok objektivitása. Ez pedig fontos a pontos diagnózis felállításában és a kezelés felírásában.
Nincs allergia a beadott anyaggal szemben. A Hippuran semmilyen módon nem befolyásolja a beteg központi idegrendszerét.
A kapott adatok lehető leggyorsabb feldolgozása. Az eredmények az eljárás után fél órán belül elérhetők.

A szcintigráfia ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a vesefunkciók és az esetleges rendellenességek hardveres diagnosztikájának ez a módszere nem jelent veszélyt a betegre, még mindig nem kívánatos a következő embercsoportok számára:

Terhes és szoptató nők. Az első esetben a radiofarmakon kismértékben, de mégis befolyásolhatja a magzat méhen belüli fejlődését. Szoptató nők esetében érdemes megjegyezni, hogy a hippuran két napon belül elhagyja a testet. Ez azt jelenti, hogy ebben az időben el kell választania a babát a mellről.

Fontos: a szoptató és terhes nők szcintigráfiás vizsgálata csak az életjelek vizsgálatakor történik.

Súlyos beteg betegek. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a beteg egyszerűen nem tud 40-50 percig egy helyzetben állni.
Rákbetegek. Érdemes tehát tudni, hogy a kemoterápia után legalább 21 napnak kell eltelnie a szcintigráfia előtt. És a sugárterápia után - legalább 90 napig.
Fém implantátummal rendelkező betegek. Ide tartoznak a pacemakerek, az ízületekbe ültetett vezetékek, a fémlemezek stb.
Ittas betegek.

Előkészítő tevékenységek a szcintigráfia előtt

Érdemes tudni, hogy a legtöbb esetben a renoscintigráfia nem igényel különösebb és alapos felkészülést. Alapvetően a beteget arra kérik, hogy éhgyomorra jöjjön diagnosztizálni. Ezenkívül minden fémtárgyat el kell távolítani a testből, beleértve a fülbevalók vagy piercingek formájában lévő ékszereket is. A diagnosztikai céloktól függően a szakember megkérheti a pácienst, hogy ürítse ki a hólyagot, vagy fordítva, töltse fel. Ezenkívül az orvos felajánlhatja a páciensnek, hogy igyon egy bizonyos folyadékot, amelynek hatása az eljárás minőségének javítására és a monitoron történő pontosabb képek elérésére irányul.

Szcintigráfia technika

A renoscintigráfiát kizárólag járóbeteg alapon, speciális klinikán végezzük, amely rendelkezik a szükséges felszereléssel. A diagnosztikára célszerű előre időpontot egyeztetni, mivel az eljárás 35 perctől egy óráig tart.

Fontos: érdemes tudni, hogy a radioizotópos gyógyszer dózisát tisztán egyénileg választják ki a páciens fizikai jellemzőinek megfelelően (magasság, súly stb.). Ebben az esetben a gyermekek és a felnőttek különböző kategóriájú hippuránt kapnak. Általában a radiofarmakonokat intravénásan adják be 1-2 ml térfogatban.

A gyógyszer beadása után a pácienst egy speciális gamma-tomográfiás asztalra helyezik, majd a szakemberek egy szomszédos helyiségbe vonulnak vissza, hogy figyelemmel kísérjék a vizsgálati eredményeket. Érdemes megérteni, hogy a mozgások és a beszélgetések a szkennelés során rendkívül nemkívánatosak. Ez különösen a kapott képet és általában az eredményeket torzíthatja. Ezért nagyon fontos a mozdulatlan testhelyzet fenntartása a teljes eljárás során.

Ha a beteg émelygést, szédülést, szívdobogásérzést stb. érez, erről a beteg kezében elhelyezett speciális gomb segítségével értesíteni kell a diagnosztikát. Ebben az esetben a vizsgálat során a beteg további gyógyszereket kap a tünetek enyhítésére. További diuretikumok is adhatók, ha az ureterekben mechanikai elzáródások vannak.

Fontos: A páciensnek nincs szüksége speciális kezelésre vagy gyógyulásra a renoscintigráfia után.

Fontos információk a szcintigráfiáról

Nagyon fontos megérteni, hogy a radioizotóp anyagok alkalmazása a vesepatológiák diagnosztizálásában semmilyen módon nem befolyásolja az emberi testet. A szervezet sugárterhelése olyan kicsi, hogy az ilyen diagnosztikát akár minden nap is el lehet végezni. Ugyanakkor a renoscintigráfia teszi lehetővé a rosszindulatú és egyéb vesepatológiák azonosítását a fejlődésük kezdetén (majdnem 1,5 évvel korábban, mintha a patológiát ultrahanggal vagy röntgennel diagnosztizálták volna). A renoscintigráfia mindenhol alkalmazását akadályozó legfontosabb tényező azonban az, hogy az ország összes klinikáján hiányoznak a drága berendezések.

lecheniepochki.ru

Mi az a nephroscintigráfia?

A radionuklidos nephroscintigráfia olyan diagnosztikai módszer, amely radioaktív nuklidot tartalmazó radiológiai szerek alkalmazásán alapul.

Nem befolyásolja a szervezet funkcióit, célja, hogy a vesében koncentráljon, hogy a legpontosabb képeket kapja, ami segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában. A gyógyszer beadásának eljárását tapasztalt urológus végzi, mivel minden egyes beteg számára helyesen kell kiszámítania a gyógyszer adagját. A renoscintigráfiának köszönhetően az orvos diagnosztizálja a különböző etiológiájú neoplazmákat és más betegségeket, amelyek sürgős kezelést igényelnek. Az ilyen típusú szcintigráfia egy évvel korábban tájékoztatja az orvost a szervi működési zavarokról, mint ahogy azt más diagnosztikai módszerek feltárnák. A patológia kialakulásának korai szakaszát értékelik, amikor a betegnek nincsenek tünetei és jellegzetes megnyilvánulásai a betegségnek.

Vissza a tartalomhoz

Előnyök

A diagnosztikai eljárások, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia és a radiográfia információt nyújtanak a szervszövetek felépítéséről, és a radionuklid-szcintigráfia révén az orvos adatokat kap a vesék működéséről. Ezért ez a módszer lehetővé teszi a veleszületett rendellenességek, veseelégtelenség, a húgyúti elzáródás azonosítását sérülések és a szerv ereinek és artériáinak károsodása esetén. De emlékeznie kell arra, hogy az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálat felfedi a szerv működési zavarait, de nem mindig ad információt a patológia kiváltó okáról. A szcintigráfia hasznos a vese különböző struktúráinak működésére vonatkozó adatok megszerzésében, ami segít az orvosnak a pontos diagnózis felállításában.

A vese szcintigráfia típusai

A szerv működésének nyomon követésére a vesék dinamikus nephroscintigráfiája javasolt. A renoscintigráfiai eljárás során az orvos minden munkaidőközönként figyelemmel kíséri a szerv működését. A radionuklid dinamikus nephroscintigráfia (DRSG) radiológiai kontraszt bejuttatását jelenti a szervszövetbe, amely a vesesejteken keresztül a vérárammal együtt mozog. A renoscintigráfia eredményei abban a pillanatban, amikor a termék bejut a húgyúti szövetbe, értékesek. A dinamikus veseszcintigráfia felvilágosítást nyújt a vesék együttes működéséről és munkájukról.

Ha a betegnél vesebetegség gyanúja merül fel, a renoscintigraphiát (DRSG) minden életkorban alkalmazzák. A megbízható adatok megszerzése érdekében külön minták vétele megengedett speciális készítményekkel. A pontos leolvasás érdekében a betegnek a diagnózis előtt egy órával meg kell töltenie a hólyagot. Ehhez legfeljebb egy liter folyadékot igyunk meg, és a vizsgálat előtt kiürítjük a hólyagot. A dinamikus nephroscintigráfia (DNSG) 1,5-2 óráig tart, időtartama a szervfunkció állapotától függ. Radioizotópos dinamikus nephroscintigraphiát vizeletürítési teszttel nem végeznek olyan betegeknél, akiknél károsodott a vizeletkontroll. Idős emberekről, kisgyermekekről, hólyagfejlődési rendellenességekkel rendelkező betegekről beszélünk.

Statikus

A statikus veseszcintigráfia lehetővé teszi a vesék szerkezetében fellépő patológiák és diszfunkciók észlelését. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja a szerv méretét, alakját és helyzetét, hogyan kering a véráramlás, és hogy vannak-e rendellenességek a szerv szöveteinek szerkezetében. Mindezek a paraméterek nem ellenőrizhetők ultrahang-diagnosztika vagy fluoroszkópia során. Nem tart tovább, mint egy óra, de minden attól függ, mennyire súlyos a beteg állapota és milyen patológiák alakulnak ki.

Ezt a fajta diagnózist a gyermekek betegségének azonosításakor is használják. A szcintigráfiának köszönhetően az orvos látja a szerv anatómiai jellemzőit, elhelyezkedését, véráramlási jellemzőit. A nephroscintigraphia árnyalata, hogy a kontraszt beadása után 2 órának el kell telnie, majd az orvos megkezdi a vizsgálati eljárást.

Az eljárás jelzései

Rák és daganatok gyanúja esetén indokolt a veseszcintigráfia elvégzése.

A renoscintigráfiai eljárást onkológiai daganat kialakulásának gyanúja esetén végezzük.
A neoplazma etiológiájának meghatározása. Ebben az esetben a DRSG-vizsgálatot más diagnosztikai eljárásokkal együtt végzik.
Vese- és hólyagbántalmakra.
Ha a vesék mérete nem normális, és fennáll a daganat kialakulásának gyanúja.
Veseműtét előtt, amikor az orvosnak ismernie kell állapotukat és jellemzőit.
A kemoterápiás kúra után adatok beszerzése a kezelés minőségéről.
Amikor az orvos a vesék patológiáját és rendellenességét gyanítja.
Annak megállapítására, hogy a metasztázisok átterjedtek-e a szervekre.
Bármilyen szervi műtét előtt.

Készítmény

Annak érdekében, hogy a DRSG diagnózisa a legpontosabb eredményt adja, fel kell készülnie rá. Ehhez az orvos intravénásan nyomjelzőt fecskendez be a páciens testébe. Egy másik esetben a páciensnek ajánlatos kontrasztanyagot inni 3 órával az eljárás előtt. A gyógyszereknek köszönhetően tiszta és jó minőségű képeket lehet kapni, amelyekben az összes patológia látható.

A radionuklidot használó DRG olyan betegek számára javasolt, akiknél az elzáródás gyanúja merül fel. Ebben az esetben a betegnek diuretikumot kell alkalmaznia. A veseartériák szkennelése gyorsan megtörténik, az orvos javaslata szerint nem kell kórházban lenni; A szcintigráfiai vizsgálat során a beteg nem mozoghat vagy beszélhet, mivel a képek nem egyértelműek. Az orvos utasítására a páciensnek meg kell változtatnia testhelyzetét, hogy különböző szögekből képet kapjon.

Hogyan csinálják?

A radioizotópos vesevizsgálatot a kórház erre szakosodott osztályán végzik, ahol a nukleáris medicina szakterülete van. A képek készítéséhez egy személynek le kell feküdnie egy olyan eszközben, amely 2 gamma-sugárzású kamerából áll. Az előre befecskendezett kontraszt a veseszövetben koncentrálódik, ennek köszönhetően az orvos megvizsgálja a szervek működését és azonosítja a patológiákat. A készülék átvizsgálja a veséket, és meghatározott idő elteltével a képeket megjeleníti a monitor képernyőjén. A szcintigráfiához használt radiodrug nem okoz negatív következményeket. Annak érdekében, hogy gyorsabban ürüljön ki a szervezetből, a betegnek sok folyadékot kell inni.

Felmérés eredményei

A szcintigráfiai vizsgálat adatait urológus elemzi, aki emellett ultrahangot vagy MRI-t is előírhat.

A DRSG vizsgálat eredményeit urológus értelmezi. Képek segítségével látni fogja a vesék állapotát, működését, a patológiák jelenlétét és a szervek szerkezetének változásait. Ha a szcintigráfiai kép patológiát mutat, a pácienst további ultrahangvizsgálatra, MRI-diagnosztikára és a vesék CT-vizsgálatára írják elő. A szcintigráfia eredményei a következő patológiákat mutatják:

a vizelet kiáramlásának funkciója a vese és a hólyag gyulladásos folyamatai során;
veseelégtelenség és okai;
kövek és neoplazmák a vesékben, a hólyagban és a húgyutakban;
rosszindulatú daganat egy szervben;
a veseartériák patológiái, amelyekben a szervben a véráramlás károsodik.

Lehetséges szövődmények

A szkennelés és a kontrasztanyagok használata biztonságos és nem károsítja a szervezetet. A betegnél szövődmények léphetnek fel, például magas vérnyomás és gyakori vágy a WC-re. Annak érdekében, hogy a kontraszt gyorsabban távozzon a szervezetből, nagy mennyiségben kell tiszta vizet inni, majd a gyógyszer kiválasztódik a vizelettel, és a tünetek elmúlnak.

Korlátozások és ellenjavallatok

A vese szcintigráfia ellenjavallt súlyos állapotban lévő betegek számára, mivel az eljárás legfeljebb 2 óráig tart, ezért az embernek nehéz lesz ellenállni az ilyen időszaknak. Terhesség és szoptatás alatt a diagnosztika ellenjavallt, mivel a kontraszt sugárzási tulajdonságokkal rendelkezik. De sürgős szükség esetén a szcintigráfia és a gyógyszer beadása után egy napra le kell állítania a szoptatást.

Kemoterápia és sugárkezelés után ellenjavallt szkennelés. A nephroscintigráfia ellenjavallt nagy műtéten átesett betegeknél, mivel kontraszt alkalmazásakor sok folyadék halmozódik fel a vesékben, és ez veszélyes. A szcintigráfia nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknél allergiás reakció alakult ki egy radionuklidra. Más körülmények között a diagnosztikai eljárás nem jelent veszélyt vagy kényelmetlenséget.

etopochki.ru

A nephroscintigráfia típusai

A vese szcintigráfia három típusa van - statikus, dinamikus, nagy sebességű.

Céljaik kissé eltérőek:

Dinamikus szcintigráfia. Ez a szcintigráfia egy olyan típusa, amely lehetővé teszi a veseműködés részletes értékelését. A radiofarm gyógyszer a véráramon keresztül bejut a veseszövetbe, majd az ereken keresztül az ureterekbe és a hólyagba jut. A dinamikus vesescintigráfia külön-külön elemzi az egyes vesék funkcióit, valamint az „együttesben” lévő szerv munkáját egymáshoz viszonyítva.

Statikus szcintigráfia. Tiszta képet ad a vesékről, lehetővé teszi a vesék alakjának és topográfiájának, méretének pontos meghatározását, valamint a patológiák jelenlétét. A statikus nephroscintigráfiát közvetlen vetületben végzik, és sokkal leleplezőbb, mint a röntgen és az ultrahang.

A statikus szcintigráfiát általában nem elszigetelten, hanem csak más típusú vizsgálatokkal kombinálva alkalmazzák.

A vesék nagysebességű (circuloscintigraphiáját) a vese véráramlásának részletes vizsgálata céljából végzik, amelynek mértéke a patológiákban nagymértékben változik.

A drogokról

A betegeket általában nagyon aggasztja a kérdés: milyen veszélyt jelent a vese szcintigráfia a szervezetre? Vannak-e következményei és mellékhatásai a radioizotóp bevezetésének? Magyarázzuk el.

Minden vese szcintigráfiát, az indikációktól függően, különböző gyógyszerekkel végeznek:

A dinamikus szcingráfiához a hippuran gyógyszert használják.
A statikus radioizotópos eljárást neohidrin segítségével végezzük.
A perotechnetátot cirkoscintigráfiára használják.

Az egyes gyógyszerek adagját az orvos szigorúan egyénileg számítja ki. A testtömeg itt döntő szerepet játszik, mert a radioizotópterhelést testtömeg-kilogrammonként számolják.

Ebből a szempontból nem merülünk el a magfizika részleteiben és a gyógyszerek jellemzőiben. Tegyük fel, hogy nincs mérgező hatásuk a szervezetre. A beavatkozás után teljesen természetes módon (vizelettel és széklettel) kiürülnek a szervezetből.

A sugárdózis, amelyet a szervezet kap, elhanyagolható, így a gyógyszer okozta károk kizártak.

A felsorolt gyógyszerek mindegyike az indikátor elve szerint „működik”. Tartalmaz egy vektormolekulát, amelyet a veseszövet abszorbeál, és egy izotópot (radioaktív markert). Ez az az izotóp, amely gamma-sugarakat vetít a gamma-kamerára, amely az eredményt a monitoron mutatja.

Fontos pontok

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek vesicoureteralis refluxja van, a beutalóban feljegyzi, hogy a betegnek vizeletürítési vizsgálatot kell végeznie. Ezt nevezik az orvosok indirekt radionuklid cisztográfiának.

Az ürítési teszttel végzett izotópdiagnosztika csak olyan személyek számára kizárt, akik nem képesek önállóan ellenőrizni a vizelési folyamatot. Kisgyermekek is ebbe a kategóriába sorolhatók.

Az ürítésen kívül más típusú vizsgálatok is léteznek: fiziológiai, farmakológiai, stresszteszt.

Úgy gondoljuk, hogy elég elméleti információt kapott. Most menjünk közelebb a gyakorlati részhez.

Hol folyik a kutatás?

Az olyan vizsgálatokat, mint a szcintigráfia, ambuláns alapon és kórházakban is végeznek. Az az iroda, ahol izotópdiagnosztikát végeznek, általában az intézmény alsó vagy alagsorában található. Az iroda dolgozói speciális kiegészítő képzésen vesznek részt. Feladatuk nemcsak a szcintigráfia elvégzése, hanem az eredmények értelmezése is.

A vizsgálat indikációi

A vese szcintigráfia a következő jelekkel rendelkezik:

A vese- és húgyúti funkciók felmérése műtét után.
Vesicoureteralis reflux.
A szervfejlődés anomáliái.
A szerv állapota a kemoterápia előtt.
A vesék onkológiai folyamatai.
Pyelonephritis, szűkületek és egyéb vesepatológiák.
Artériás magas vérnyomás.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a terhesség és a szoptatás ideje alatt állnak. Ezenkívül a vizsgálat előtt az orvos elemzi a beteg állapotát - súlyos, dekompenzált krónikus betegségeket - ezek szintén relatív ellenjavallatok az eljáráshoz. Nem azért, mert ennek következményei lesznek a jólét szempontjából, hanem azért, mert a vizsgálati folyamat meglehetősen hosszú ideig tarthat - fél órától 1,5 óráig, amit nem minden beteg tud megtenni.

Az eljárás előkészítése

Ha tágan tekintjük a felkészülés fogalmát, akkor nem szükséges. A pácienst nem kényszerítik böjtölésre vagy béltisztításra a szcintigráfia előtt. De számos szabályt be kell tartani:

A szcintigráfia előtt enni és 2 pohár vizet kell inni.

Természetesen a víznek nyugodtnak kell lennie. Semmilyen körülmények között ne cserélje ki a vizet erős teával vagy kávéval. Az ilyen előkészítés torzíthatja az eredményeket.

A vizsgálatok előtt a pácok, a füstölt húsok és a fűszeres ételek kivételével mindent ehet. De a krónikus vesepatológiákban szenvedő betegeknél az ilyen étrend a szokásos norma.

Ha a vesediagnosztikát farmakológiai vizsgálattal végzik, a hipertóniás betegek 24 órán belül abbahagyják a diuretikumok szedését. Az ACE-gátlók szedését pedig tanácsos egy héten belül abbahagyni. Ez azért történik, hogy az eredményeket hiba nélkül lehessen értékelni. A vérnyomáscsökkentők ilyen hosszú időre történő abbahagyása krízisekhez vezethet, ezért jobb, ha a szcintigráfiát gyógyszerészeti vizsgálattal végezzük a kórházban.

Az eredmények dekódolása

A vese rejtélyes képei és érthetetlen diagramjai miatt tetszés szerint törheti az agyát, de csak szakember tudja kitalálni, hogy mi a normális és mi a patológia.

Általánosságban elmagyarázzuk, mi állapítható meg a szcintigráfia eredményeiből.
Pontosan láthatja a szerv helyzetét, alakját, méretét.
Felmérheti a funkcionális képességeket: véráramlás, kiválasztó funkció.
Meghatározhatja a patológiák jelenlétét és hiányát.
Ha trauma vagy vesekárosodás miatt szcintigráfiát végeznek, további diagnosztikai eljárásokra lehet szükség.

Az eredményeket radiológus értékeli. A kapcsolódó diagnosztikai eljárások a PET CT és a SPECT.

dvepochki.com

A diagnózis lényege, céljai és előnyei

A radionuklid diagnosztika az emberi belső szervek és szövetek működésének vizsgálata, amely egy radioaktív farmakológiai gyógyszer sugárzásának rögzítésén alapul. Nagy érzékenység, a vizsgálat során nyert adatok széles és pontos köre jellemzi.

Ez lehetővé teszi a betegségek felismerését már a kezdeti szakaszban, amikor más módszerek még nem informatívak. Nagyon fontos szerepe a gyógyszeres vagy sebészeti kezelés hatékonyságának ellenőrzésében is.

A vesék radioizotópos vizsgálata során egy speciális anyagot juttatnak a vérbe, amely lehetővé teszi a vesék szerkezetének vizsgálatát.

A módszer lényege egy speciális radioaktív anyag vérbe juttatása után kapott információk elemzése, amely a szervezetben a szerveinek és rendszereinek működésétől függően oszlik el. A sugárzás észlelése speciális berendezéssel történik. A beadott gyógyszer hajlamos gyorsan felhalmozódni, és gyorsan kiürül a szervezetből anélkül, hogy a betegnek bármiféle kárt okozna. A radiofarmakonok vérrel való mozgásának jellemzői és sebessége, valamint a szervekben és szövetekben való heterogén koncentrációja alapján meg lehet ítélni egy adott betegség jelenlétét. A jód leggyakrabban használt izotópjai. A felhalmozódási szakaszban lehetővé teszik a vesék funkcionális és szerkezeti állapotának „látását”, a kiválasztás sebessége pedig a húgyutak állapotát jellemzi.

Az eljárás egyszerűsége, a páciens minimális kockázata és az eljárásra való speciális felkészülés hiánya rendkívül népszerű és hatékony diagnosztikai eszközzé teszik. Az is fontos, hogy a radionuklid vegyületeket a radiokontraszt szerekre fokozottan érzékeny betegeknél is fel lehessen használni. És az ilyen módszerek fő előnye az volt, hogy a fiziológiai funkciókat a topográfiai és anatómiai paraméterek meghatározásával párhuzamosan tanulmányozták.

A korai vesekárosodás diagnosztizálásában vezető helyet foglalnak el a radionuklidok kutatási módszerei, amelyek magukban foglalják a szcintigráfiát is. Nekik köszönhetően a működési zavarokat, amelyeket más módszerekkel nem határoznak meg, még a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt észlelik. Ez különösen fontos a szisztémás betegség szövődményeként kialakuló vesepatológia korai diagnosztizálásához. A nephroscintigráfia lehetővé teszi a vese szerkezetének és működésének felmérését is, ha azt közvetlenül érinti a kóros folyamat.

Összes megjelenítése

A vese szcintigráfia egy olyan kutatási módszer, amely egy radioaktív gyógyszer (RP) – egy „radioaktív címkét” tartalmazó anyag – használatán alapul. Ezeknek a gyógyszereknek sok fajtája létezik. Fő jellemzőjük, hogy radioaktív izotópokat tartalmaznak.

A radiofarmakonok lehetnek olyan molekulák analógjai, amelyek részt vesznek az anyagcserében, és képesek felhalmozódni a szövetekben, de nem radioaktívak. Az ilyen gyógyszereket daganatok kezelésére használják. A testen áthaladó, természetes úton távozó közömbös anyagokat diagnosztikára használják fel.

A radiofarmakonokat általában intravénásan adják be - ez szükséges az anyag magas koncentrációjának egyidejű eléréséhez a vérben.

Ezt követően, amikor a radiofarmakon a vesén keresztül kiválasztódik, a gamma-sugárzást észlelik, mivel az a vese parenchymában koncentrálódik, és áthalad a húgyutakon. Ennek a tanulmánynak számos módosítása van. Különféle gyógyszereket használnak rájuk.

Dinamikus szcintigráfia

A dinamikus nephroscintigráfia egy olyan technika, amely lehetővé teszi a vesék szerkezetének, és ami még fontosabb, működésének értékelését. A radiofarmakonból származó sugárzás regisztrálása hosszú időt vesz igénybe - attól a pillanattól kezdve, hogy a vese parenchymában koncentrálódik, egészen addig, amíg be nem jut a hólyagba. A húgyúti rendszer szerveinek tárolási és kiválasztó funkciói egyaránt valós időben dokumentálva vannak.

A képek és felvételek alapján indikátorokat számítanak ki, amelyek mindkét vese működését külön-külön elemzik. Az eredményeket görbeként ábrázolhatjuk grafikonon, számértékekben, vagy képsorokban, amelyek az anyag eloszlását tükrözik különböző időpontokban.

A dinamikus szcintigráfia elődje egy másik tanulmány - a radioizotópos renográfia. Egyszerűbb berendezéssel hajtják végre - az izotóp sugárzását a vesék vetületében található érzékelők érzékelik. Napjainkban egyre gyakrabban használnak gamma-kamerákat a regisztrációra, aminek köszönhetően a vizsgálat pontossága és információtartalma jelentősen magasabb lett.

Statikus szcintigráfia Ebben a vizsgálatban a vesék képeit abban a pillanatban rögzítik, amikor a radiofarmakon maximális koncentrációja bennük van.

Ezen képek alapján felmérik a szerv szerkezetét, és meghatározzák a következőket:
méret;
pozíció;
forma;

szerkezeti anomáliák.

Circuloscintigráfia

Ezt a módszert nagysebességű szcintigráfiának is nevezik. Segítségével felmérik a veséken keresztüli véráramlás jellegét. A radiofarmakon ezzel a technikával történő beadását nagyon gyorsan kell elvégezni.

A veseartériák legkontrasztosabb képét csak a beadást követő első néhány másodpercben kapjuk, amikor a gyógyszert az artériás vérrel a vesén keresztül először áthaladják. Ezután az anyag eloszlik a kapillárisokban és más szervekben, és a veseartériában már nem érhető el magas koncentrációja.

Funkcionális tesztek alkalmazása

Néha a vizsgálatot kábítószerrel végzik. Ez lehetővé teszi a vesék működési körülményeinek megváltoztatását és további kérdések megválaszolását a kutatási folyamat során.

A leggyakrabban használt teszt a Capoten (Captopril). A gyógyszert testtömeg-kilogrammonként 0,5-1 mg arányban kell bevenni 1 órával a vizsgálat előtt. Ezt a tesztet a vese véráramlásának funkcionális tartalékainak felmérésére használják artériás magas vérnyomásban, magányos vesében és számos más patológiában.

Van egy teszt is a Furosemiddel (Lasix). Ez a gyógyszer fokozza a diurézist. A szcintigráfiában használják a vizeletáramlás akadályainak azonosítására.

A módszer előnyei másokkal szemben

A dinamikus szcintigráfia ma a legrelevánsabb módszer a vesefunkció tanulmányozására. Ez annak köszönhető, hogy számos előnye van más tanulmányokkal szemben:

1. Radioizotópos renográfia. Bár ezt a technikát még mindig használják, egyre ritkábban alkalmazzák. Az a tény, hogy az izotópos renográfia kevésbé informatív, és eredményét számos tényező befolyásolja, beleértve a páciens testének helyzetét. Ha az izotóp-renográfia során az érzékelőt nem pontosan a vese vetületébe, hanem enyhe elmozdulással szerelik fel, és nem a teljes sugárzást, hanem annak csak egy részét rögzítik, akkor téves következtetés vonható le a vese kiválasztó funkciójának csökkenéséről. az orgona.
2. Ultrahang vizsgálat. Ez egy módszer a vesék szerkezetének megjelenítésére, nem teszi lehetővé, hogy következtetéseket vonjunk le működésükre. És az ultrahang eredményének értékelésekor az orvos készsége nagyon fontos. A szcintigráfia a kutatási eredmény objektivációja miatt sokkal nagyobb reprodukálhatósággal rendelkezik.
3. Kiválasztó urográfia, retrográd urográfia. Ez a vesék és a húgyutak röntgenvizsgálata, amelyet egy radiopaque anyag (a vénába vagy a húgyhólyagon keresztül az ureterbe) bevezetésének hátterében végeznek. Ezeknek a technikáknak a hátránya a dinamikus szcintigráfiához képest, hogy néha sokk kialakulásával a kontrasztanyag intoleranciája lép fel. Ezért ezeket a vizsgálatokat kórházi körülmények között kell elvégezni.
4. Az MRI, CT nagyon jó tanulmányok, amelyek lehetővé teszik a szervek vizualizálását. De nem teszik lehetővé funkcióik egyformán részletes értékelését.

Természetesen a nephroscintigráfia nem ideális módszer. Minden tanulmánynak megvan a maga hatóköre, és úgy tervezték, hogy a saját kérdéseire válaszoljon. De általában a vese szcintigráfia a legnépszerűbb és leginformatívabb tanulmány.

A vizsgálat indikációi

Ezt a vizsgálatot olyan esetekben alkalmazzák, amikor szükséges a vesefunkció értékelése. A vesét érintő bármely kóros folyamat esetén a szcintigráfia segít meghatározni a veseelégtelenség súlyosságát.

A vizsgálatnak nincsenek szigorú indikációi. Ide tartoznak a vesét közvetlenül érintő betegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis). És mások is - szisztémás, közvetetten befolyásolják munkájukat és szövődmények kialakulásához vezetnek. Ezek a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a köszvény. A technika nagy előnye, hogy lehetővé teszi a vesekárosodás korai szakaszában - a klinikai tünetek megjelenése előtt - diagnosztizálását. Azok a helyzetek, amikor a tesztelés leginkább javasolt:

1. Hydronephrosis, megaureter - a medence vagy az ureter tágulásának mértékének meghatározása, a vesicoureteralis reflux vagy a vizeletáramlás akadályozásának meghatározása.
2. A vesék más módszerekkel diagnosztizált fejlődési és szerkezeti anomáliái.
3. Krónikus vesepatológia károsodott vesefunkcióval.
4. Daganatos folyamat gyanúja, áttétek a vesében.
5. Ha szükséges az egyik vese eltávolítása, a második teljesítményének felmérése.

A nephroscintigráfia fontos jellemzője, hogy alkalmas a kezelés dinamikájának és az adott beavatkozás eredményességének felmérésére.

Használata krónikus betegségben szenvedő betegek számára is javasolt a klinikai megfigyelés részeként a veseszövődmények korai felismerése érdekében.

Ellenjavallatok Néhány ellenjavallat relatív, és ha feltétlenül szükséges, a vizsgálatot továbbra is elvégzik:

1. Terhesség. Terhesség alatt a szcintigráfia egészségügyi okokból megengedett.
2. Szoptatás. Ha egy szoptató nőnek szcintigráfiát kell végeznie, a szoptatást le kell állítani egy olyan időtartamra, amely elegendő ahhoz, hogy az izotóp teljes mértékben eltávolítható legyen a szervezetből – általában 24 órára.
3. Állapot kemoterápia, sugárterápia után - különösen a korai gyógyulási időszakban.
4. A sugárbetegség bármely formájában szenvedő betegek.
5. Ha a beteg rosszul érzi magát, ha nem tud huzamosabb ideig mozdulatlanul maradni.
6. Súlyos betegségekben, ha folyadék halmozódik fel az üregekben (ascites, hydrothorax) - amiatt, hogy az ezekbe a folyadékokba kerülő izotóp bennük marad.
7. A radiofarmakon egyéni intoleranciája esetén ez ritkán fordul elő.

A technika viszonylagos hátránya a magas költség és a speciális felszerelés szükségessége. Emiatt a kutatás nem mindig olyan elérhető a kisvárosok lakosai számára, mint a regionális központok lakosai számára.

A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása

Általában az eljárás másfél órát vesz igénybe. Ha a veseműködés károsodott és az izotóp eltávolítása nehézkes, a vizsgálat tovább tart.

Az eljáráshoz nincs szükség különösebb előkészületre, és az elvégzése után semmilyen különleges intézkedésre nincs szükség - ez a nephroscintigráfia kényelme.

Reggelente nem ajánlott reggelizni. A vizsgálat előtt a betegnek 2 pohár vizet kell inni - ez a vesék fiziológiai terhelése, amely lehetővé teszi a radiofarmakonok normál időn belüli eltávolítását. Néha, egy ideig az eljárás előtt, a betegnek gyógyszert kell bevennie (például Capoten).

A vizsgálathoz a pácienst gamma kamrába helyezzük. Közvetlenül a szcintigráfia előtt, amikor a beteg már a gamma-kamrában van, izotópkészítményt injektálnak intravénásan. Ennek mennyiségét a beteg súlya alapján számítják ki. Semmivel sem kényelmetlenebb, mint bármely más intravénás injekció.

A vizsgálat befejezése után az eredményt számítógépes program segítségével dolgozzák fel, és a beteg hazamehet vagy folytathatja napi tevékenységét. A radiofarmakonok teljes eltávolítása körülbelül egy napon belül megtörténik. A vizelettel ürül ki. Az anyag eltávolításához nincs szükség különleges intézkedésekre.

Az eredmények értelmezése

A dinamikus szcintigráfia eredményeinek megfejtésekor a szerv szerkezetét határozzák meg, mint a statikus szcintigráfia esetében. Amint már említettük, a vese parenchymában a legnagyobb mennyiségű anyag felhalmozódásának pillanatában készült fényképekből következtetést vonnak le alakjukról, méretükről, helyzetükről, a radioaktív címke eloszlásának egyenletességéről és a hibák jelenlétéről.

A funkció becslése szabványos időközönként készített képsorozatból történik. Kiszámítják azt az időt, amely alatt az izotópot a veseszövetek befogják, és azt a sebességet, amellyel az anyag a medencébe szűrik, és áthalad a húgyutakon.

A radiofarmakon elimináció minden szakaszának megvannak a saját normál időbeli jellemzői. Az ettől való eltérések alapján következtetést vonunk le a veseműködési zavar mértékéről. A közvetett jelek (kiválasztási görbe típusa) alapján néha előzetes következtetést lehet levonni a kóros folyamat természetéről.

A betegek fő félelmei és kétségei

Az eljárással szembeni leggyakoribb kifogás az, hogy radioaktív anyagot tartalmaz. De paradox módon bármely más röntgenvizsgálat (kiválasztó vagy retrográd urográfia) esetén a sugárterhelés sokkal nagyobb.

A betegeket az is aggasztja, hogy a radioaktív anyag bejut. De ez nem lehet akadálya a szcintigráfia előtt. Ha figyelembe vesszük a vizsgálat ellenjavallatait, akkor a radiofarmakon nem marad el, és 24 órán belül elhagyja a szervezetet.

Néha kétségek merülnek fel, amikor gyermekek és jelentősen károsodott veseműködésű betegek vizsgálatát írják elő. De magának az eljárásnak és az elvégzéséhez használt anyagoknak sajátosságai olyanok, hogy az esetek túlnyomó többségében a diagnosztikai előnyök jelentősen meghaladják a károkat. Helyes végrehajtás esetén a dinamikus nephroscintigráfia gyakorlatilag ártalmatlan.

Végezetül meg kell ismételni, hogy minden vizsgálati módszernek, még a legfejlettebbnek is megvan a maga területe, amelyen alkalmazása a leginkább indokolt. Minden egyes tanulmány, minden elemzés úgy készült, hogy megválaszolja az emberi egészség állapotával kapcsolatos konkrét kérdéseket.

Bármely betegség diagnosztizálásában a fő dolog továbbra is az orvos következtetése, amelyet egy intézkedéscsomag - felmérés, vizsgálat, kórtörténet és további vizsgálatok eredményei alapján - tesznek. Ugyanakkor minden vizsgálat a diagnózis kisegítő jellegű, és szerepüket nem szabad túlbecsülni. Azt, hogy ezt vagy azt a diagnosztikai eljárást minden konkrét esetben fel kell-e tüntetni, és annak eredményeit hogyan kell értelmezni, csak az orvos döntheti el.

Összes megjelenítése

A radiofarmakonokat általában intravénásan adják be - ez szükséges az anyag magas koncentrációjának egyidejű eléréséhez a vérben.

Ezt követően, amikor a radiofarmakon a vesén keresztül kiválasztódik, a gamma-sugárzást észlelik, mivel az a vese parenchymában koncentrálódik, és áthalad a húgyutakon. Ennek a tanulmánynak számos módosítása van. Különféle gyógyszereket használnak rájuk.

Dinamikus szcintigráfia

A dinamikus szcintigráfia elődje egy másik tanulmány - a radioizotópos renográfia. Egyszerűbb berendezéssel hajtják végre - az izotóp sugárzását a vesék vetületében található érzékelők érzékelik. Napjainkban egyre gyakrabban használnak gamma-kamerákat a regisztrációra, aminek köszönhetően a vizsgálat pontossága és információtartalma jelentősen magasabb lett.

Statikus szcintigráfia Ebben a vizsgálatban a vesék képeit abban a pillanatban rögzítik, amikor a radiofarmakon maximális koncentrációja bennük van.

Ezen képek alapján felmérik a szerv szerkezetét, és meghatározzák a következőket:
méret;
pozíció;
forma;

szerkezeti anomáliák.

Circuloscintigráfia

Funkcionális tesztek alkalmazása

Néha a vizsgálatot kábítószerrel végzik. Ez lehetővé teszi a vesék működési körülményeinek megváltoztatását és további kérdések megválaszolását a kutatási folyamat során.

Van egy teszt is a Furosemiddel (Lasix). Ez a gyógyszer fokozza a diurézist. A szcintigráfiában használják a vizeletáramlás akadályainak azonosítására.

A módszer előnyei másokkal szemben

A dinamikus szcintigráfia ma a legrelevánsabb módszer a vesefunkció tanulmányozására. Ez annak köszönhető, hogy számos előnye van más tanulmányokkal szemben:

1. Radioizotópos renográfia. Bár ezt a technikát még mindig használják, egyre ritkábban alkalmazzák. Az a tény, hogy az izotópos renográfia kevésbé informatív, és eredményét számos tényező befolyásolja, beleértve a páciens testének helyzetét. Ha az izotóp-renográfia során az érzékelőt nem pontosan a vese vetületébe, hanem enyhe elmozdulással szerelik fel, és nem a teljes sugárzást, hanem annak csak egy részét rögzítik, akkor téves következtetés vonható le a vese kiválasztó funkciójának csökkenéséről. az orgona.
2. Ultrahang vizsgálat. Ez egy módszer a vesék szerkezetének megjelenítésére, nem teszi lehetővé, hogy következtetéseket vonjunk le működésükre. És az ultrahang eredményének értékelésekor az orvos készsége nagyon fontos. A szcintigráfia a kutatási eredmény objektivációja miatt sokkal nagyobb reprodukálhatósággal rendelkezik.
3. Kiválasztó urográfia, retrográd urográfia. Ez a vesék és a húgyutak röntgenvizsgálata, amelyet egy radiopaque anyag (a vénába vagy a húgyhólyagon keresztül az ureterbe) bevezetésének hátterében végeznek. Ezeknek a technikáknak a hátránya a dinamikus szcintigráfiához képest, hogy néha sokk kialakulásával a kontrasztanyag intoleranciája lép fel. Ezért ezeket a vizsgálatokat kórházi körülmények között kell elvégezni.
4. Az MRI, CT nagyon jó tanulmányok, amelyek lehetővé teszik a szervek vizualizálását. De nem teszik lehetővé funkcióik egyformán részletes értékelését.

Természetesen a nephroscintigráfia nem ideális módszer. Minden tanulmánynak megvan a maga hatóköre, és úgy tervezték, hogy a saját kérdéseire válaszoljon. De általában a vese szcintigráfia a legnépszerűbb és leginformatívabb tanulmány.

A vizsgálat indikációi

1. Hydronephrosis, megaureter - a medence vagy az ureter tágulásának mértékének meghatározása, a vesicoureteralis reflux vagy a vizeletáramlás akadályozásának meghatározása.
2. A vesék más módszerekkel diagnosztizált fejlődési és szerkezeti anomáliái.
3. Krónikus vesepatológia károsodott vesefunkcióval.
4. Daganatos folyamat gyanúja, áttétek a vesében.
5. Ha szükséges az egyik vese eltávolítása, a második teljesítményének felmérése.

A nephroscintigráfia fontos jellemzője, hogy alkalmas a kezelés dinamikájának és az adott beavatkozás eredményességének felmérésére.

Használata krónikus betegségben szenvedő betegek számára is javasolt a klinikai megfigyelés részeként a veseszövődmények korai felismerése érdekében.

Ellenjavallatok Néhány ellenjavallat relatív, és ha feltétlenül szükséges, a vizsgálatot továbbra is elvégzik:

1. Terhesség. Terhesség alatt a szcintigráfia egészségügyi okokból megengedett.
2. Szoptatás. Ha egy szoptató nőnek szcintigráfiát kell végeznie, a szoptatást le kell állítani egy olyan időtartamra, amely elegendő ahhoz, hogy az izotóp teljes mértékben eltávolítható legyen a szervezetből – általában 24 órára.
3. Állapot kemoterápia, sugárterápia után - különösen a korai gyógyulási időszakban.
4. A sugárbetegség bármely formájában szenvedő betegek.
5. Ha a beteg rosszul érzi magát, ha nem tud huzamosabb ideig mozdulatlanul maradni.
6. Súlyos betegségekben, ha folyadék halmozódik fel az üregekben (ascites, hydrothorax) - amiatt, hogy az ezekbe a folyadékokba kerülő izotóp bennük marad.
7. A radiofarmakon egyéni intoleranciája esetén ez ritkán fordul elő.

A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása

Általában az eljárás másfél órát vesz igénybe. Ha a veseműködés károsodott és az izotóp eltávolítása nehézkes, a vizsgálat tovább tart.

Az eljáráshoz nincs szükség különösebb előkészületre, és az elvégzése után semmilyen különleges intézkedésre nincs szükség - ez a nephroscintigráfia kényelme.