A gyermekek hallásvizsgálata lehetővé teszi az érzékenység meghatározását halláselemző To hanghullámok bizonyos intenzitás és gyakoriság. Az audiometriai vizsgálat segít azonosítani a patológiákat, amelyeket a hangjelek észlelésének minőségének csökkenése kísér, és köznyelvi beszéd. A jogsértések időben történő megszüntetése a halláselemző hangérzékelő vagy hangvezető szakaszainak funkcióinak helyreállításához vezet.
Az audiometria az egyik leginkább megbízható módszerek a hangérzékenység küszöbének meghatározása az óvodai és serdülőkor. Az alkalmazott berendezés típusától és az akumetriás technikától függően a szakember meghatározza, hogy a hallószerv melyik részének vannak rendellenességek. Így megállapítható a halláskárosodás kialakulásának ténye és a halláskárosodás mértéke.
Az audiometria célja
Milyen célból végeznek hallásvizsgálatot gyermekeknek szánt készülékeken? Az első audiometriai vizsgálatokat a születés után néhány nappal végzik el. Időben történő észlelés a patológiák megszüntetése pedig megakadályozza a nehézségek kialakulását a beszédfejlődés szakaszában. A gyermekorvosok szerint a veleszületett halláskárosodás beszédkárosodáshoz, ennek megfelelően fejlődési elmaradáshoz vezet.
Fontos! Ha a szülők anamnesztikus adatai tartalmaznak feljegyzéseket a hallásproblémák jelenlétéről, célszerű legalább félévente 1-2 alkalommal audiometriai vizsgálatot végezni az újszülötten.
Zavarok diagnosztizálása és hozzáértő kezelés lehetővé teszi a hallási diszfunkció kialakulásával kapcsolatos problémák kijavítását. Ha a hallásanalizátor működésének meghibásodása konduktív okokra vezethető vissza, a patológia 10-ből 8 esetben teljesen megszüntethető. A hallás helyreállítása hozzájárul a gyermekek beszéd- és nyelvi képességeinek normál fejlődéséhez. iskolás korú.
Általános információk
A gyermek hallásának tesztelésére a szakemberek számos vizsgálati módszert alkalmaznak, amelyek kiválasztását a páciens életkora határozza meg. A gyermekek minimális hallásküszöbének meghatározása óvodás korú A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- a számítógépes audiometria az egyik legmegbízhatóbb módszer a hallásérzékenység meghatározására, amellyel újszülötteket és felnőtteket vizsgálnak;
- viselkedési audiometria – 5-36 hónapos gyermekek hallásküszöbének meghatározására szolgál;
- játék audiometria – minőségellenőrzésre tervezve auditív észlelés 3-5 éves gyermekeknél.
Az iskoláskorú gyermekek vizsgálatára „felnőtt” technikákat alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a beszédet és a tiszta hangú audiometriát. Ebben az esetben az audiológusok hangvillákkal határozzák meg a hallásélességet Schwabach, Rinne vagy Weber módszerei szerint.
Szubjektív audiometria
A halláskárosodás diagnosztizálására szolgáló audiometriai módszerek két típusra oszthatók: szubjektív és objektív. Az első az akusztikus tesztek, amelyekhez visszajelzés szükséges az alanytól. Legtöbbjük tudatos korú gyermekek hallószerv teljesítményének vizsgálatára szolgál, akik választ tudnak adni arra a kérdésre, hogy hallják-e egy bizonyos hang hangját vagy sem.
Hogyan teszteljük a gyermek hallását? Az audiometriai vizsgálat leggyakoribb szubjektív módszerei a következők:
- reflex – a páciens hangokra adott reakciójának követése változó intenzitású; újszülöttek halláskárosodásának diagnosztizálására használják 2-3 hetes életkorban;
- játék – a hallásérzékenység mértékének meghatározása 3 éves és idősebb gyermekeknél;
- a szakember csak azután kéri meg az alanyt, hogy végezzen valamilyen műveletet egy bizonyos hang;
- beszéd – a különböző intenzitással reprodukált beszédjel hallhatósági küszöbének értékelése;
- tonális - a halláselemző hangvezető és hangérzékelő rendszereinek érzékenységének tesztelése a különböző frekvenciákon reprodukált hangokkal kapcsolatban.
A hallásérzékenység vizsgálatának szubjektív módszereinek eredményeit a nasopharynx és a hallószerv nyálkahártyájának gyulladásának jelenléte határozza meg.
Objektív audiometria
A 2 év alatti gyermekek vizsgálatánál gyakrabban alkalmaznak objektív módszereket a halláselemző teljesítményének értékelésére. A hallószerv fejlődésének patológiáinak azonosítására a szakemberek a következő audiometriai módszereket használják:
- otoakusztikus emisszió - a szőrsejtek által generált hangjelek regisztrálása a külső hallójáratban az audiométer által keltett hangra válaszul;
- a kiváltott potenciálok regisztrálása - az agy elektromos aktivitásának rögzítése, amely az alvó újszülött hallószervébe belépő tesztjel létrehozásakor következik be;
- timpanometria - légnyomás létrehozása a külső hallójáratban, amely lehetővé teszi a mobilitás mértékének meghatározását hallócsontokés dobhártya.
A hangok csont- és légvezetésének objektív módszerei lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a halláselemző melyik részében vannak zavarok.
Gyermek audiogramja
A gyermekek hallási audiogramja egy kétdimenziós grafikon, amelynek függőleges tengelye decibel (dB), vízszintes tengelye pedig hertz (Hz). Olyan görbéket ábrázol, amelyek egyértelműen mutatják az eltérések jelenlétét a bizonyos intenzitású és frekvenciájú hangjelek észlelésében. Ha a görbe pontjai a 0 és 25 dB közötti tartományban helyezkednek el, ez az eltérések hiányát jelzi.
5 hónapos korig az újszülött minimális hallásküszöbe körülbelül 50-60 dB.
Figyelembe kell azonban venni, hogy a halláselemző készülék küszöbérzékenységét a páciens életkora befolyásolja. Az az eredmény, amelynél a levegőben lévő jelek minimális hallhatósági értéke 15 dB, nem tekinthető eltérésnek. Csak a leggyengébbek szerepelnek a grafikonon hang rezgések hogy a beteg felismerheti.
A hallás önellenőrzése
Annak érdekében, hogy a gyermeknek ne legyen vezetőképes vagy szenzorineurális halláskárosodása, a szakértők azt javasolják, hogy önállóan végezzenek audiológiai vizsgálatokat. Ha halláskárosodásra gyanakszik, időpontot kell kérnie egy fül-orr-gégészhez, aki fül- és audiometriai vizsgálatot végez a betegen, melynek eredményeként meghatározza a patológia típusát, ill. alkalmas módszer kezelés.
Hogyan teszteljük a gyermek hallását otthon? A gyermek tesztelésének legegyszerűbb módja a beszédaudiometriai módszerek. Ehhez szüksége van:
- kérje meg az alanyt, hogy üljön le egy székre, és fordítsa maga felé a bal vagy a jobb fülét;
- távolodjon el 6 m-re és suttogva, de egyértelműen ejtse ki az „anya”, „sport”, „föld”, „csizma” stb. szavakat;
- A tesztelést ugyanúgy 20 m távolságból végzik, de a szavakat meglehetősen hangosan ejtik ki.
Ha a gyermek ki tudja venni a szavakat, fokozatosan csökkenteni kell a távolságot közte és a beszélő között, megkövetelve a szavak egyértelmű reprodukálását. Minél kisebb a távolság az alany és Ön között, annál nagyobb a halláskárosodás. Ha nem megfelelő vizsgálati eredményt kap, orvosi vizsgálatot kell végezni.
Születéskor minden gyermeknek otthon kell hallását ellenőriztetni. Hallásvizsgálatot is végeznek havonta minden orvosi rendelésen. Cikkünk arról fog szólni, hogyan lehet tesztelni a gyermek hallását, és miért történik ez.
Nagyon fontos észrevenni és időben megállapítani, hogy a baba hallása rosszul van, vagy egyáltalán nem rendelkezik ilyen képességgel. A hallás az egyik leginkább fontos szervekérzéseket minden ember iránt. Ha egy gyermek gyengén hall, nagyon nehéz lesz megtanulnia beszélni és megérteni a körülötte lévő embereket. Ha azt veszed észre, hogy a baba nem fordítja a fejét a hang felé, nem figyel a csörgésre vagy a hangodra, amikor megszólítod, akkor érdemes elgondolkodnod, hogy minden rendben van-e a hallásával.
Ezenkívül a gügyögés hiánya vagy annak egyhangúsága egy másik olyan tényező, amelyre figyelmeztetnie kell.
Arra a kérdésre válaszolva, hogy hogyan lehet ellenőrizni a gyermek hallását otthon, azt mondhatjuk, hogy az Ön megfigyelésein kívül semmi más nem segít meghatározni, hogy a babának vannak-e rendellenességei vagy sem. Nézzük meg, hogyan kell viselkednie és megfelelően reagálnia a babának különböző életkorokban:
- A születés utáni első két hétben minden gyermek nagyon rosszul reagál a hangokra, nyugodtan porszívózhat vagy zenét hallgathat, és a baba nyugodtan alszik.
- Két hetes kortól másfél hónapos korig a csecsemők már kezdenek reagálni a hangos hangokra. Felébreszthetik vagy megijeszthetik őket. A hangod vonzza, és a baba is a csörgő irányába fordítja a fejét, ha megrázod.
- Másféltől ig négy hónap A gyerekek jól megkülönböztetik a hangokat és a hangokat. Felismerik anya vagy apa hangját, mosolyognak a kedves intonáción és körbejárnak.
- Négy-kilenc hónapos kortól a gyermek már a leghalkabb hangokat is hallja, és megpróbálja megtalálni őket, ha érdeklik. Továbbá, ha nevén szólítasz, a baba válaszol, és rád néz.
- Kilenc hónapos kortól másfél éves korig a gyermek különféle hangokat kezd utánozni. Kimondja az első szót, és különböző szótagokat.
- Másfél-két éves kortól a baba már több szót tud, körülbelül 10 darabot. Képes ábrázolni, milyen hangokat adnak ki az állatok. Minden hangot tisztán és jól hall. Ha kérsz valamit, a gyerek megteszi.
Ha saját maga szeretné tesztelni a hallását, akkor hangos csörgők vagy zenés játékok jöhetnek a segítségére.
Helyezze a gyermeket az ölébe, és kezdje el bekapcsolni a zenélő játékokat vagy csörgő csörgést a látóterén kívül, a gyermek fordítsa el a fejét abba az irányba, ahonnan a hang jön. Hallását otthon is tesztelheti különféle gabonaféléket tartalmazó üvegek segítségével. Ehhez 3 üveget kell venni, és mindegyiket meg kell tölteni borsóval, hajdinával és búzadarával. Ezt követően ültesse a babát az ölébe vagy a kanapéra, és kezdje el külön-külön ellenőrizni mindkét fül hallását. Ehhez először vegyünk egy üveg búzadarát, és rázzuk fel a fülétől körülbelül 50 centiméter távolságra, majd egy üveg hajdinát, majd a borsót. Ebben az időben feltétlenül figyelni kell a gyermek reakcióját. Valahogy érdeklődést kell mutatnia, vagy le kell fagynia ezekre a hangokra. Ha nem jelentkezik reakció, vagy ha a gyermek csak egy doboz borsó iránt érdeklődik, forduljon gyermekorvosához és fül-orr-gégészéhez.
Ezt a tesztet ne végezze el otthon többször, mint egyszer vagy kétszer. Mivel a jövőben ez csak megnehezítheti a baba hallásvizsgálatát.
A gyermekek hallásvizsgálata eszközzel csak klinikán vagy kórházban történik. Az orvos ezt szonikus radiosztát segítségével teszi. A fül-orr-gégész szakorvos audiológushoz is beutalhatja, ahol többet fognak végezni átfogó vizsgálatés felállít egy diagnózist. Nagyon fontos megtalálni az okot, ha a baba rosszul vagy egyáltalán nem hall. IN modern világ Van különféle technológiák, amelyek lehetővé teszik a probléma megoldását.
Nézzük meg, mik lehetnek a gyermekek halláskárosodásának okai és formái. Érdemes megjegyezni, hogy ez három okból történhet:
- Átöröklés
- Veleszületettség
- Beszerzés
Ezenkívül előfordulhat, hogy a gyermek rosszul hall, vagy nem hall csak az egyik fülét, vagy mindkettőt.
Mítosz
Pontos hallásvizsgálat csak a gyermek 5-6 hónapos korában végezhető el.
Tény
A modern technológiák lehetővé teszik a gyermekek hallásának pontos felmérését a születést követő néhány órán belül. A világ egyes országaiban a gyermekeket és az anyákat ilyen vizsgálat nélkül nem engedik ki a kórházból.
Miért tesztelje gyermeke hallását?
A fel nem fedezett halláskárosodással küzdő gyermekben nem fejlődik ki a megfelelő beszéd, nyelv és kognitív képességek(ismeret, gondolkodás és ítélőképesség kialakítása) szükséges a tanuláshoz. A nem észlelt halláskárosodásban szenvedő, 2 vagy 3 éves gyermekek szenvedhetnek állandó jogsértések beszédet és lemaradnak a társaikra jellemző egyéb készségekben.
A halláskárosodás korai felismerése lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a halláskárosodással kapcsolatos problémák orvoslását. Így a gyermek beszéd- és nyelvi képességei nem fejlődnek rosszabbul, mint társaié.
A halláskárosodás az enyhe halláskárosodástól a teljes süketségig terjedhet. Sokan azt hiszik, hogy valaki halló vagy süket. Gyakran ugyanez történik a gyerekekkel is, amikor hangokra és hangokra reagál, a szülők azt hiszik, hogy a gyermek hallásával minden rendben van. A normál hallás és a süketség között azonban sok finom fokozat van, ezért részleges veszteség A gyermek hallása nem mindig állapítható meg speciális vizsgálat nélkül.
Például nagyon gyakori, hogy egy enyhe hallássérüléssel küzdő gyermek normális beszéd- és nyelvi készségeit minden látható károsodás nélkül fejleszti, de a felét sem hallja az elhangzottaknak. Egy ilyen helyzetben lévő gyermek egyértelműen hátrányos helyzetbe kerül a tanulási folyamattal kapcsolatban.
A hallássérült gyermek számára további stresszt jelenthet, ha nem érti, miért nehéz az egyszerűnek tűnő anyag.
A halláskárosodás mértéke gyakran meghatározza, hogy milyen hatással lesz a gyermek egész életére. Korai felismeréssel azonban és időben történő kezelés, ennek a hibának a következményei csökkenthetők.
Melyek a gyermekek halláskárosodásának okai, kockázati tényezői és jelei?
A gyermekek halláskárosodásának számos kockázati tényezője van, és számos oka van annak, hogy miért érdemes gyermeke hallásvizsgálatát elvégeztetni.
Gyakori jelek, amelyek arra utalnak, hogy hallásvizsgálatra van szükség:
A beszéd- és nyelvi készségek késleltetett fejlődése
Gyakori vagy visszatérő fülfertőzések
halláskárosodás a családban (a halláskárosodás örökölhető)
· halláscsökkenéssel kapcsolatos szindrómák (pl. Down-szindróma, Alport-szindróma és Crouzon-szindróma)
· fertőző betegségek halláskárosodást okoz (pl. agyhártyagyulladás, kanyaró és citomegalovírus [CMV] fertőzés)
· orvosi eljárásokés olyan gyógyszerek, amelyek halláskárosodást okozhatnak, beleértve az antibiotikumokat és egyes kemoterápiás szereket
gyenge iskolai teljesítmény
alacsony születési súly (kevesebb, mint 2 font) és/vagy koraszülés
· asszisztált lélegeztetés (szülés után több mint 10 napig)
Alacsony Apgar pontszámok
születés utáni sárgaság
anyai betegség a terhesség alatt (például rubeola)
vízfejűség
Egyes szülők akkor kezdenek gyanakodni, hogy gyermekük nagyothall, amikor a gyermek nem reagál a nevére, vagy szavakat, kifejezéseket és mondatokat ismétel. Egy másik jele annak, hogy a gyermek nagyothall, lehet, hogy nem reagál a környezeti hangokra.
A halláskárosodással diagnosztizált gyermekeknek átlagosan csak a fele veszíti el teljesen hallását. Ez akkor fordul elő, ha a halláskárosodás okát nem határozzák meg időben. Ezért az Egyesült Államok számos államában egyetemes hallásvizsgálatot vezettek be. Minden újszülött átesik ezen a vizsgálaton, mielőtt elhagyná a kórházat.
Melyik szakember vizsgálja meg a gyermek hallását?
A hallásvizsgálatot végző szakembert fül-orr-gégésznek nevezik. A fül-orr-gégészek képzettek diagnosztikai technikák hallásvizsgálat és hallásrehabilitáció gyermekek és felnőttek számára. A gyermekek hallásvizsgálata azonban speciális felszerelést és speciális készségeket igényel, így nem minden fül-orr-gégész tudja tesztelni a gyermekek hallását. Amikor egy gyermeket ilyen vizsgálatra utalnak be, biztosítani kell, hogy az orvos rendelkezzen a vizsgálat elvégzéséhez szükséges szakértelemmel és felszereléssel. A gyermekaudiológusok a csecsemők és kisgyermekek kezelésére specializálódtak.
Tud bárki kisgyerek hallásvizsgálatot venni?
Hallásvizsgálaton bármely életkorú gyermek elvégezhető. A vizsgálat típusa a gyermek életkorától és fejlettségi szintjétől függ. Egyes hallásvizsgálatokhoz nem szükséges a gyermek viselkedési reakciója, míg más teszteket játékként adják meg, és úgy tervezték, hogy felkeltse a gyermek érdeklődését. A legfontosabb az, hogy minden gyermek számára a megfelelő egyéni tesztet válasszuk ki.
Hogyan történik a hallásvizsgálat olyan csecsemőknél vagy kisgyermekeknél, akik nem tudják követni a különleges utasításokat?
Mind az engedelmes, mind a nyugtalan csecsemőket, valamint a korai óvodás korú gyermekeket (5 hónapostól 2 és fél éves korig) gyakran vizsgálják vizuálisan támogatott audiometriás módszerrel. A vizsgálat során a gyermek az orvos ölében ül a szoba közepén.
A hangszórók a gyermek jobb és bal oldalán találhatók. A játékok sötét dobozokban vannak felfüggesztve a hangszórók alatt, és a tesztelés során animálhatók. A gyermeknek abba az irányba kell fordítania a fejét, ahonnan a hang jön, ha a gyermek helyesen fordítja a fejét, a doboz világít, és a játékok elkezdenek mozogni. Ez arra ösztönzi a gyermeket, hogy vegyen részt a tesztelési folyamatban. A teszt során meghatározzák a leghalkabb hangot, amelyet a gyermek hall. A gyerekek (és a felnőttek) automatikusan arra az irányra fordulnak, ahonnan az új hang jön, így ez a teszt már 5 hónapos gyermekeknél is hatásos. Ez a módszer használható kisméretű fejhallgatókkal is, amelyek lehetővé teszik a hallásvizsgálatot mindkét fülben külön-külön. Az alábbiakban a VRA (Visually Assisted Audioometry) tesztelés beállításának diagramja látható.
A VRA tesztnek azonban van néhány korlátozása. Ahhoz, hogy a teszt pontos legyen, a gyermeknek aktívan részt kell vennie a folyamatban, és érdeklődnie kell iránta. Ezenkívül, ha csak hangszórókat használnak a hallásvizsgálathoz, nem lehet különbséget tenni az egyik fül hallásküszöbe között. Lehetséges-e hangot táplálni az egyik fülbe, miközben a másikat elszigeteli a hangoktól (például fejhallgatóval). Mindkét fül teszteléséhez gyakran végeznek otoakusztikus emissziót (OAE) a VRA-teszttel együtt. (Az OAE tesztelését a cikk későbbi részében ismertetjük).
A bonyolultabb feladatokat ellátó 3-5 éves gyermekek hallásvizsgálaton esnek át játékaudiometriai teszttel. Például egy gyerek az arcához közel tart egy tömböt, és ha hangot hall, egy speciális táblára helyezi a blokkot.
A beszédészlelési küszöb tesztelése kiegészíthető képek használatával, például a gyermek rámutat arra a képre, amelyet az audiológus megnevez. A tesztelés során az orvos egyre halkabban beszél, így határozza meg a beszédészlelési küszöböt. Ez a teszt megköveteli a gyermektől aktív részvétel. Ennek a formátumnak az az előnye, hogy az ilyen vizsgálat során kapott eredmények nem kevésbé részletesek, mint a felnőttek tesztelésének eredményei.
Hogyan történik hallásvizsgálat olyan gyermekeknél, akik nem tudnak együttműködni?
Előfordulhat, hogy néhány gyermek nem működik együtt a hallásvizsgálat során életkora vagy fejlődési lemaradása miatt (például a mentális retardáció) Jelenleg kettő van különböző módszerek, lehetővé téve a hallásvizsgálatot olyan gyermekeknél, akik nem tudnak együttműködni. Az egyik ilyen módszer az úgynevezett hallási agytörzsi válasz (ABR), és magában foglalja az agy elektromos aktivitásának mérését a hallási jelekre adott válaszként. Ez a módszer az integritást ellenőrzi hallórendszer a fültől az agy felé haladva. A teszt során négy-öt elektródát rögzítenek a baba fejére, és kis fejhallgatón keresztül különböző hangok jutnak el a babához. Az ideg által termelt elektromos aktivitást elektródákon keresztül rögzítik, és a számítógép képernyőjére továbbítják. Az audiológus figyeli az egyes hangok hangerejét, és meghatározza a legpuhább hangot, amelyet a gyermek hall.
Az ABR-tesztnek korlátai vannak – a gyermeknek csendesen és nyugodtan kell viselkednie. Bármilyen izommozgás, beleértve a pislogást is, zavarhatja a tesztet; Ezért a gyerekeket általában alvás közben tesztelik. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek természetes alvás közben is tesztelhetők. A 3 hónaposnál idősebb gyermekek általában nyugtatót kapnak (orvosi felügyelet mellett), amely egy órányi kényszeralvást biztosít. Általánosan elfogadott nyugtató Ilyen esetekben a klorál-hidrátot használják.
A hallásvizsgálat második típusát otoakusztikus emissziónak (OAE) nevezik. Ez a vizsgálat elvégezhető az ABR kiegészítéseként vagy kezdeti hallásvizsgálatként. Az otoakusztikus teszt egy akusztikus válasz, amely a hallóreceptor normális működését tükrözi. Ezek a fülkagyló által keltett rendkívül gyenge hangrezgések, amelyek a külsőben regisztrálhatók hallójárat rendkívül érzékeny mikrofon használatával. A vizsgálat során egy mikrofont és hangszórót tartalmazó kis szondát helyeznek a gyermek fülébe.
A vizsgálat során a gyermek mozdulatlanul ül vagy fekszik, a szondában hangok keletkeznek, és a fülkagylóból visszatérő válaszokat rögzítik. Miután a cochlea feldolgozta a jelet, az elektromos impulzus az agytörzsbe kerül, de ezen kívül van egy második, különálló hang is, amely nem az ideg mentén továbbítódik, hanem visszatér az agytörzsbe. hallójárat gyermek. Ez az "mellékhang" otoakusztikus emisszió. A kibocsátásokat egy szonda segítségével rögzítik, és grafikusan jelenítik meg a számítógép képernyőjén.
Az audiológus meg tudja határozni, hogy mely hangok váltották ki a választ/kibocsátást, és meghatározhatja a válaszok erősségét. Ha a beszédészlelés szempontjából kritikus hangok kibocsátását észlelik, akkor a gyermek „átment” a hallásvizsgálaton. Az ABR kiegészítéseként az OAE segít a normál hallás megerősítésében vagy a kóros hallás dokumentálásában. Az OAE ellenőrzi a hallószerv teljesítményét, azaz lehetővé teszi a fülkagyló működésének diagnosztizálását belső fül, de nem tesztel más hallószerveket. Ezért az OAE-t gyakran ABR-rel vagy viselkedési teszttel kombinálják, amely felméri a gyermek hangokra adott válaszát.
Az ABR- és OAE-teszt eredményei előre jelezhetik a gyermek hallásfejlődését, meghatározhatják a halláskárosodás súlyosságát, és segíthetnek a kezelési döntések meghozatalában.
Vannak-e olyanok további vizsgálatok gyermekkori hallásvizsgálatban?
Tympanogram
- Ezt objektív módszerértékvesztés igazolása dobhártya a középfül csontjai pedig hangnyomáshullámokat közvetítenek.
A jogsértés okai:
Folyadék a dobhártya mögött
a dobhártya lyuk vagy perforációja, ill
a dobhártya vagy a középfül csontjainak merevsége (pl. otosclerosis).
A timpanogramot a fülbe szorosan behelyezett szondával végezzük, vákuumot hozva létre. A hangrezgések nyomásváltozást okoznak, ami hatással van a dobhártyára. Így a teljes merevséget határozzuk meg, feszültség keltette dobhártya és a fül egyéb szerkezetei. Ez egy gyors, fájdalommentes és objektív teszt (bár néha a gyerekek sírnak, miközben a szondát a fülükbe helyezik).
Amikor hangos hang jut be az egészséges fülbe, a dobhártya összehúzódik – ez egyfajta beépített védelmi mechanizmus (bár nem túl hatékony). A dobhártya ezen összehúzódását akusztikus reflexnek nevezik. Ennek a reflexnek a hiánya a középfül-probléma jelenlétét is megerősíti, és segíthet a diagnózis meghatározásában vagy megerősítésében. Az akusztikus reflexeket általában timpanogrammal egyidejűleg ellenőrzik.
Nagyon gyakran a gyermekorvosok ezt az ellenőrzést osztályokon végzik el szűrővizsgálat során, hogy diagnosztizálják a fülfertőzéseket vagy effúziókat (folyadék a középfülben).
Mi történik, miután egy gyermeknél halláskárosodást diagnosztizálnak? Milyen kezelést írnak elő ebben az esetben?
A halláskárosodás diagnosztizálása után mindenekelőtt meg kell határoznia az eltérést okozó okokat. A halláskárosodást sok esetben fülgyulladás okozhatja. Ebben az esetben a gyermekorvos antibiotikumot ír fel a fertőzés kezelésére. Ha a fertőzés tartósan fennáll, és a fertőzés kezelését követően is halláskárosodás figyelhető meg, a gyermeket fül- és hallórendszeri betegségekre szakosodott orvoshoz kell irányítani (fül-orr-gégész vagy fül-orr-gégész). A fül-orr-gégész további hallásvizsgálatokat rendel el, és bizonyos esetekben további hallásvizsgálatokat is javasolhat radikális intézkedések kezelések, például műtét. Ha halláskárosodása tartós, vagy ideg- vagy belsőfülproblémával kapcsolatos, a fül-orr-gégész gyakran javasolja, hogy keressen fel egy audiológust hallókészülék szerelvények és rehabilitációs terápia céljából.
Melyek a legtöbb modern módszerek teszteli gyermeke hallását?
Az egyik a legújabb teszteket A hallás tesztelésére használt teszteket folyamatos modulált hangválasznak (ASSR) nevezik. Ezt a tesztet ABR-rel együtt alkalmazzák. A vizsgálatot alvás közben vagy nyugalomban végzik. Ekkor rögzítik az agy állandóan modulált hangokra kiváltott akusztikus válaszait. A teszt generátorai általában nagyon hasonlóak az ABR-hez. A teszt egyik előnye, hogy az ASSR meghatározott frekvenciákon teszteli a gyermek hallását, lehetővé téve a fül-orr-gégész számára, hogy nagyobb pontossággal megjósolja a hallásszintet a hangok széles skálájára. Ezenkívül az ASSR-teszt nem vesz sok időt, és szélesebb hangerőszinttel rendelkezik, mint az ABR, lehetővé téve megkülönböztetést a súlyos és enyhe problémák hallással. Meg kell azonban jegyezni, hogy nehéz különbséget tenni az enyhe halláskárosodás és a normál hallás között, ezért fennáll az enyhe halláskárosodásban szenvedő gyermekek téves diagnózisának lehetősége.
A halláskárosodás meghatározása gyermeknél
Bármilyen életkorú gyermek hallása vizsgálható.
A halláskárosodáshoz számos kockázati tényező társul, beleértve a fülfertőzéseket, a koraszülést, a betegségeket és a szindrómákat.
A halláskárosodás korai felismerése lehetővé teszi a cselekvést hatékony intézkedéseket, melynek köszönhetően a gyerekek nem maradnak le társaik mögött beszédfejlesztésben és egyéb készségekben.
Az ABR (auditory brainstem responses) és az OAE (otoakusztikus kiváltott emisszió) hatékony tesztek olyan csecsemők és kisgyermekek hallásának felmérésére, akik nem képesek visszacsatolás at hagyományos módszerek hallásértékelések.
A vizuális megerősítő audiometria és a játékaudiometria két olyan viselkedési tesztelési módszer, amelyet a gyermekek tesztelésére használnak, és amelyek visszajelzést tudnak adni.
A középfülvizsgálat egy olyan vizsgálat, amelyen minden hallásvizsgálaton átesett gyermeknek át kell esnie.
Ha halláskárosodást észlelnek, a gyermeket fül-orr-gégész (ENT) konzultációra kell irányítani, hogy megállapítsák a halláskárosodás okát. További javaslatokat fül-orr-gégész szakorvos tehet.
Gyermeke viselkedésének részletes leírása, amely segít meghatározni a hallás fejlődését
A beszéddel kapcsolatos témákban sokszor szó esett a gyermek hallásállapotának ellenőrzéséről. Ami azt illeti, ha egy gyerek nem babrál, vagy a baba ritkán és egykedvűen gügyög, azonnal felmerül a hallás állapotával kapcsolatos kérdés. Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek hall-e?
A legegyszerűbb módja a gyermek viselkedésének megfigyelése. Az újszülött csak hangos, magas hangokat különböztet meg, és gyakorlatilag nem reagál az alacsony és halk hangokra. 4-6 hónapra a gyermekben kialakul a hangok lokalizálásának képessége. A jól halló baba hat hónapos korától képes a hangokra mosolyogva, dúdolni és gügyögni reagálni. A fej egyértelműen a hangforrás felé fordul. 9 hónapos kortól a gyermek megismételhet bizonyos hangokat, leggyakrabban nem beszédet (például apa köhög, anya tüsszög, sün szipog). Ennyi idő után a csecsemők kezdik megérteni az egyszerű szavak jelentését, és elkezdenek beszélni egyszerű, gügyögő szavakat.
Többet adunk részletes leírás a gyermek viselkedése, amely segít meghatározni, hogyan fejlődik babája hallása:
0-6 hét
- Alvás közben a hangos zajokra az a válasz, hogy kinyitja a szemét, pislog, megriad alvás közben vagy felébred, és sírhat.
- Abbahagyja a szopást vagy a sírást, amikor beszél a babával
6 hét - 4 hónap
- Abbahagyja a sírást, amikor beszél
- Beszéd közben abbahagyja a szopást
- Reagál a hangjára – dúdol és mosolyog
- Lefagy, ha új hangot hall
- Elkezdi elfordítani a fejét vízszintes helyzetben a hang és a hang felé (4 hónap)
4-7 hónap
- A hang felé fordítja a fejét, hallgat, mosolyog
- A hangod felé fordítja a fejét
- Felismeri és reagál a hangjára: járni kezd
- Mosolyog, ha szólnak hozzá
7-9 hónap
- Szereti a zenét
- Elfordítja a fejét, hogy hangforrást keressen, még ha nagyon csendes is
- Megfordul, ha a nevét hívják
- Sokféle hangot babrál
- Különböző igényeket fejez ki különböző hangokkal
- A gyerek kezdi megérteni egyszerű szavak, mint például a „mama” és a „viszlát”.
- Közepes hangerejű hangokra reagál
9-12/13 hónap
- Ismerős emberekre vagy tárgyakra mutat, ha megkérdezik, vagy megfordul és rájuk néz
- Érti a „nem” és a „nem lehet” szavakat
- Göcsörgő szavak jelennek meg
- Megfordul, ha valaki hátulról szólítja
- A beszélő felé fordítja a fejét
- Hangokat próbál utánozni
12-18 hónap
- Több zsibongó szót használ
- Ismerős tárgyakhoz vagy emberekhez fordul, ha néven szólítják, ujjal mutathat
- Megérti az egyszerű kéréseket, például: „Dobd el a labdát”.
- Elkezd megfelelő mozdulatokat tenni, amikor egy ismerős mondókát vagy dalt hall (oké, mackó)
- „Viszlát” válaszul búcsút int, még akkor is, ha szavait nem kíséri megfelelő gesztussal.
- Halk hangok felé fordítja a fejét
2 év
- Legalább 10 szót beszél
- Teljesíti az Ön kérését anélkül, hogy megpróbálna az arcába nézni (ha a gyermek közelről nézi az arcát, lehet, hogy az ajkáról olvas)
- A gyermek élvezi, ha felolvasnak neki egy gyerekkönyvet, ujjával rámutathat a könyvben lévő képekre, és úgy hívhat, hogy az számára elérhető legyen (ááá, bumm)
Ha úgy érzi, gyermeke nem mutatja be a legtöbb ilyen képességet, megteheti ellenőrizze a hallását a következő módokon:
Hallásvizsgálat szondajátékokkal: először hordó orgona, nyikorgó, majd síp és dob. Ezt így teheti meg:
A gyerek az öledben ül veled szemben. Egy második felnőtt játszik egymás után jobbról és balról, a gyermek látóterén kívül ezeken a hangszereken. Aztán hangos suttogással hív, jobbról és balról is. A gyermek reakciója az, hogy a megfelelő irányba fordítja a fejét. A gyermek és a játék távolsága 3-4 méter. A szakirodalomban a vizsgálat leírásánál 6 méteres távolságot említenek. Ez a távolság csak teljesen hangszigetelt helyiségben lehetséges.
Ha ez a vizsgálati módszer nem hoz eredményt (azaz a gyermek nem reagál egyik ingerre sem), akkor mutassuk meg a gyermeket fül-orr-gégésznek, aki hangreaktoteszt segítségével tesztelheti a hallását. Szükség esetén a kutatást speciális eszközökkel audiológiai központban kell folytatni. Hangos reaktoteszt hiányában használhatja a „borsópróba” módszert: borsóval és gabonafélékkel töltött üvegeket.
BORSÓMINTÁK
Négy műanyag tégelyre van szüksége például a Kinder Surprise-tól. Három üveget egyharmadával megtöltenek: az elsőt héj nélküli borsóval, a másodikat hajdinával, a harmadikat búzadarával. A negyedik üveg üres marad. Helyezze a babát a pelenkázóasztalra, vagy üljön a karjaiba. A vizsgáló a gyermek előtt helyezkedik el, hogy lássa a hangingerekre adott reakcióiban bekövetkezett változásokat. Az üvegeket a baba jobb és bal fülétől 20-30 cm távolságra rázza. Ugyanakkor az egyik kezében van egy üveg gabona (először búzadarával, majd hajdinával és utoljára borsóval), a másik kezében pedig egy üres üveg. A kézmozdulatoknak szimmetrikusnak kell lenniük. A második fül ellenőrzésekor az üvegeket felcserélik. A jelre reagálva a babának valahogy reagálnia kell: le kell fagynia, vagy éppen ellenkezőleg, aktívan mozogni kell, pislogni kell, fejét a hangforrás felé fordítani. A második, üres tégelyre azért van szükség, hogy kiküszöböljük azt a helyzetet, amikor a gyermek egyszerűen megfordul, hogy egy új, ismeretlen tárgyra nézzen. Ha a gyermek egyértelműen reagál egy üveg búzadara hangjára, és meghatározza a hang irányát, akkor a hajdina és a borsó már nem mutatható be.
Nem kell aggódnia, ha egy 4 hónaposnál fiatalabb baba nem reagál egy üveg búzadarára: ebben a korban ez normális. Az ilyen korú gyerekek még nem tudják meghatározni a hang irányát. Egy 4 hónaposnál idősebb gyermek reagáljon mindhárom üveg hangjára, és fordítsa a fejét vagy a szemét a hangforrás irányába.
Szülők figyelmébe: nem szükséges egy ilyen vizsgálatot önállóan újra és újra megismételni: a hangjelzések többszöri megismétlésével csak a hangreakciók gátlását éri el, ami megnehezíti a további vizsgálatot.
Mi akadályozhatja meg a megfelelő eredmény elérésében?
Ne feledje, hogy a gyermek reagálhat az ajakmozgásra, a légmozgásra (ha a vizsgálat tapsolást vagy légárammal ellátott gumicsikorgót alkalmaz), a felület vibrációjára és a hangzó játék mozgására, amikor megrázza azt.
Olvassa el még:
Mindent az oktatásról, Tanácsok szülőknek, Érdekes!
Megtekintve
Szülői impotencia
Ez érdekes!
Megtekintve
Miért nem szabad rákényszeríteni a gyerekeket, hogy zeneiskolába és táncba járjanak?
Tippek szülőknek
Megtekintve
Megfelelő oktatás a gyerekek a boldog jövő kulcsa
Ez érdekes!
Megtekintve
Óvoda és idősek otthona egy fedél alatt remek ötlet!
Terhesség és szülés
Megtekintve
A szülészorvosok figyelmeztetnek: is nehéz súly a magzat anyának és gyermekének is gondot okoz!
Tippek szülőknek
Megtekintve
Hogyan segíthet a babának, ha megzavarta az alvási szokásait
Tippek szülőknek
Megtekintve
Megtanítjuk a gyermeket a rendre, a rendezettségre, a tisztaságra
Az újszülött hallását életük első napjaiban a szülészetben vizsgálják. Az időben azonosított patológia lehetővé teszi a szükséges időben történő beadását megfelelő fejlődés gyermekintézkedések.
Az a képesség, hogy hallja a világ hangjait, lehetővé teszi az ember számára, hogy időben azonosítsa a veszélyt, tanulmányozza a környező teret és kommunikáljon más emberekkel. Az a késői megállapítás, hogy a gyermek nagyothalló, felelős a megjelenéséért nagy problémák. A szülői tétlenségből származó süketség némaságot eredményez - a baba nem tudja megismételni a neki címzett szavakat vagy beszélni.
A múlt században a gyermek hangok észlelésének képtelenségének idő előtti megállapítása gyakran vezetett a „demencia” diagnózisához a szenvedő gyermekeknél. normál szinten intelligencia.
A hallásvizsgálati eljárást audiometriának nevezik, és audiológus végzi. Ezer csecsemőből 3-5 csecsemőnél 1 hónapos korban észlelik az ilyen vagy olyan halláskárosodást.
Hallásvizsgálati módszerek
A baba hallási képességének tesztelésére egy adott hangra adott válaszát figyelik meg. Egy újszülött 1 hónapos korában reagál rá:
- a lábak és a karok aktív mozgása;
- lefagyás egy új inger felismerésére tett kísérlet;
- a szemek széles nyílása;
- változások a légzésben;
- álmából felébredni.
Ez a látszólag egyszerű eljárás előkészületet igényel – kellő tapasztalatra van szükség ahhoz, hogy a gyermek hangra adott reakcióját megkülönböztesse a szokásos mozgásvágytól. Ha a csecsemő hallásvizsgálatakor rosszul érzi magát - fáj a pocakja, vagy a gyermek megfázik, a vizsgálat hibás lehet, mivel a baba kellemetlen érzés miatt irritált.
Gyermekek halláskárosodására korai felismerése a patológiák a kulcsa a gyermek sikeres rehabilitációjának, ezért az újszülöttek hallásszintjének diagnosztizálását folyamatosan fejlesztik.
Minden hallásvizsgálati módszer három csoportra osztható, és választásuk a személy életkorától függ:
- számítógépes audiometriai vizsgálat;
- viselkedési vizsgálat;
- játék audiometria.
A halláskárosodás számítógépes diagnosztikája lehetővé teszi az újszülött gyermek testében bekövetkezett változások legpontosabb meghatározását az élet első hónapjában.
Az újszülöttek hallásérzékenységének tanulmányozására több hónapos és három éves kor közötti időszakban a viselkedési audiometria módszere megfelelő.
A játékmódszer segítségével meg lehet határozni a hallás minőségét 36 hónapos és öt éves kor közötti gyermekeknél.
A látás és a hallás során alakul ki méhen belüli fejlődésés javítani az első életévekben. Az újszülöttek hallásának fejlődésének és élességének nyomon követése, valamint a rendellenességek azonosítása érdekében a gyermekorvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a szakemberek ellenőrizzék a hallás szintjét, a szülészeti kórházban való élet első napjaitól kezdve, majd az időszakos vizsgálatok során.
Otthon a szülők figyelemmel kísérhetik az újszülöttek hallásfejlődését jól kidolgozott technikákkal, amelyek nem igényelnek speciális felszerelést.
Hardver vizsgálatok
A szűrés lehetővé teszi az újszülött gyermek halláskárosodásának pontos meghatározását még a szülészeti kórházban. Az eljárás eredményei alapján az orvos meghatározhatja, hol történtek olyan változások a gyermek testében, amelyek megzavarják a hang észlelését.
A helyesen elvégzett vizsgálat és az orvos professzionalizmusa lehetővé teszi annak pontos meghatározását, hogy a hallási osztály mely területén történtek a változások, valamint hatékony és eredményes kezelési rend felépítését.
Az első szűrővizsgálatot a gyermek kórházból való kibocsátása előtt végzik el, élete első hetében. Ez a vizsgálat standard és az újszülött vizsgálati program része.
A gyermekek vizsgálatára két különböző módszert alkalmaznak:
- a központi idegrendszer hallótörzsének reakciójának vizsgálata (a nemzetközi terminológia szerint AVR);
- akusztikus emisszió (OAE).
Az újszülött hallásának ellenőrzésére használt tesztet a ben alkalmazott módszertan alapján választják ki egészségügyi intézmény, felszereltség és szint rendelkezésre állása szakképzés orvos Mindkét módszer nem sérti meg a gyermeket és pontos, de különbözik az alkalmazott technológiában. Egyes esetekben az újszülöttnek mindkét vizsgálatot el kell végeznie.
Az agy hangra adott válaszának értékelése (ABR)
Ezzel a módszerrel a gyermek hallórendszerének fejlettségi szintjét úgy határozzák meg, hogy figyelemmel kísérik a központi idegrendszer hangrezgésekre adott válaszát, amelyek a hallóideg segítségével jutnak el az agyba.
Hogyan történik a hallásvizsgálat ezzel a módszerrel? Elektródák vannak rögzítve a baba fejére, és speciálisan kiválasztott hangokat sugároznak a fejhallgatón keresztül.
A számítógépre telepített program feldolgozza a kapott információkat és megjeleníti a monitoron. Az orvos megtudhatja, melyik a leghalkabb hang a gyermek számára.
Az árulkodó jel, amely lehetővé teszi a gyermekek hallásproblémáinak azonosítását, a „kattanás”. Ez egy olyan kombináció, amely lehetővé teszi az egész egyidejű átfogó tesztelését hallókészülék. Ha a hangátviteli program megfelelő választ rögzít, a teszt sikeresnek minősül. A szűrés legfeljebb negyed órát vesz igénybe.
Belső fül vizsgálata (EAE)
Annak ellenőrzésére, hogy maga a hallókészülék hogyan reagál a hangra, az otoakusztikus emissziós módszert alkalmazzák, amelyet egy speciális diagnosztikai eszközzel határoznak meg.
A helyes eredmény eléréséhez a gyermeknek aludnia kell. A baba fülébe egy hangszóróból és mikrofonból álló eszközt helyeznek. A hang a készüléken keresztül továbbítódik az agyba, és ezzel párhuzamosan egy másik hang keletkezik, amely nem továbbítódik az ideg mentén. Ezt a hatást otoakusztikus emissziónak nevezik.
A tesztelő számítógépes program lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermek hallókészüléke mely hangokra reagált, ezeknek a válaszoknak a minőségét és mennyiségét.
A vizsgálati eredmények szerint a gyermeknek reagálnia kell a hang intenzitására, ami lehetővé teszi a csendes beszéd megkülönböztetését. A szűrést 10 percen keresztül végezzük.
Kutatási hiba
Számos módszer létezik hibás eredményeket. Az ABR akár 4%-ot is ad hamis eredmények, egyszerűbb és gyorsabb az Egyesült Arab Emírségek – akár 21% a születés utáni első három napon tesztelve. Az eltérés oka a méhen belüli folyadék maradványai a baba fülében, amelyek blokkolják a hang áthaladását és hamis süketséget okoznak. Ebben az esetben egy hét múlva ismételt vizsgálatot terveznek.
Ha az orvos gyanítja, hogy a gyermek bizonyos halláskárosodásban szenved, teljes halláskárosodást ír elő. diagnosztikai vizsgálat. Egy átfogó vizsgálat eredményeként a következő kérdésekre adnak választ:
- hogy a baba hallássérült-e vagy halláskárosodása;
- mennyire csökken a hangérzékenység;
- hogy a halláskárosodás átmeneti vagy tartós.
A diagnosztikát az ABR-módszerrel végzik, az ingerek szélesebb körét alkalmazva, és legfeljebb egy órát vesz igénybe.
Szülők által végzett hallásvizsgálat
Minden szülőnek tudnia kell, hogyan tesztelheti otthon az újszülött hallását.
Születés után a babák még nem tudnak reagálni a halk, halk hangokra, és csak a magas és éles hangokra. A gyermek csak négy-öt hónapja tudja tudatosan a hang irányába fordítani a fejét. Ha a gyermek jól hall, hat hónap múlva felkiált a hangra, és egyértelműen a forrás irányába fordítja a fejét.
Nagyon nehéz megállapítani, hogy egy csecsemőnél halláskárosodás alakul ki élete első hónapjaiban – a baba félreinformálhatja a tapasztalatlan szülőket.
Életének 8-9 hónapjára a gyermeknek lehetősége van arra, hogy tudatosítsa a hangokat, és megpróbálja reprodukálni a legegyszerűbb kombinációkat a hallástól függ.
Moro reflex
A legegyszerűbb technikát Moro-reflexnek hívják, amely lehetővé teszi a csecsemő hallásának meghatározását és a kialakult rendellenességek azonosítását, de nem ad képet a hang észlelésének szintjéről.
A baba ellenőrzéséhez:
- bármilyen sík felületre fektetve, bepólyálva;
- tapsoljon erősen a jobb fültől, majd a bal fültől 25-30 centiméter távolságra.
A jól halló gyermek hevesen mozgatni kezdi a karját és a lábát, vagy sírni kezd a félelemtől. Ha nincs reakció, a gyermeket azonnal orvoshoz kell vinni.
Kalmykova módszer
Egy összetettebb technikát Kalmykova orvos fejlesztett ki, és olyan tárgyak használatát foglalja magában, amelyek különböző erősségű hangokat keltenek. Az analizátorok készítéséhez azonos műanyag tégelyeket használnak, minden ház egyharmadát búzadarával, hajdinával és borsóval töltik meg.
2 ember dolgozik a babával - az egyik játszik a babával, és egy gyönyörű, élénk színű játékot mutat neki, a másik 10-15 centiméter távolságra rázza meg a gabonakonzervet a gyermek füle fölött. Az ellenőrzés minden szakaszában különböző bankokat használnak. Először használjon búzadarát, majd hajdinát, végül borsót. A tesztek között csinálják perc szünet. Minden fejlődési periódusban a baba különböző intenzitású hangokra reagál - 6 hónapos korig 70 decibel.
Egy normál gyermek érdeklődni fog egy játék iránt, de ugyanakkor reagál a hajdina és a borsódoboz hangjára, ha a reakció nem jelenik meg, ez figyelmezteti a szülőket.
Ha egy gyermeknél halláskárosodást diagnosztizálnak, ez nem ok arra, hogy kétségbeessen. Modern technikák a kezelés és a protetika lehetővé teszi, hogy egy ilyen gyermek a társadalom teljes jogú tagja legyen.
