betűméret
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 30-11-93 283-as RENDJE AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEK FUNKCIÓS DIAGNOSZTIKAI SZOLGÁLTATÁSÁNAK FEJLESZTÉSÉRŐL... 2018-ban releváns
Rendelés
Az egészségügyi reform és az állampolgárok egészségbiztosítására való átállás összefüggésében új fejlesztések kidolgozása és gyakorlatba ültetése a feladat. orvosi technológiák, beleértve diagnosztikai rendszerekés komplexek, amelyek lehetővé teszik a kezelési és diagnosztikai folyamat hatékonyságának növelését, valamint a gazdasági és munkaerő-veszteség csökkentését.
Ebben a tekintetben a funkcionális szerepe és jelentősége kutatási módszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak a korai patológia kimutatása, differenciáldiagnózis különböző betegségek, valamint a terápiás és egészségügyi intézkedések hatékonyságának ellenőrzése.
1993-ban 10,7 ezer osztály működött a köztársaság egészségügyi és prevenciós intézményeiben funkcionális diagnosztika, amelyben évente mintegy 60 millió tanulmányt végeznek.
Az egészségügyi intézmények technikai felszereltségéhez szükséges hazai diagnosztikai eszközök fejlesztése minden szinten nem kapott szisztematikus fejlesztést. Az egészségügyi és megelőző intézményekben a mérőműszerek metrológiai támogatását rendkívül alacsony szinten végzik.
Elfogadás szükséges hatékony intézkedéseket a funkcionális diagnosztika más diagnosztikai szolgáltatásokkal való interakciójának erősítése, diagnosztikai algoritmusok bevezetése.
A funkcionális diagnosztikai szolgálat szervezettségének javítása és munkája minőségének javítása érdekében új diagnosztikai módszerek gyors bevezetése, valamint a személyzet képzésének és a részlegek korszerű berendezésekkel történő műszaki átvételének javítása.
Megerősítem:
1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáción belüli köztársaságoknak, regionális (területi), városi osztályoknak, egészségügyi osztályoknak a funkcionális diagnosztikával foglalkozó szabadúszó főszakértőjére vonatkozó szabályzat (1. melléklet).
2. Az osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló szabályzat (2. sz. melléklet).
3. Az osztály, osztály, funkcionális diagnosztikai szoba vezetőjéről szóló szabályzat (3. sz. melléklet).
4. Az osztály, osztály, funkcionális diagnosztikai rendelő orvosáról szóló szabályzat (4. sz. melléklet).
5. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály vezetőnővéréről szóló szabályzat (5. sz. melléklet).
6. Az osztály ápolónőjéről, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló szabályzat (6. sz. melléklet).
7. Számított terhelési arány az orvos és nővér funkcionális diagnosztikai osztály (iroda) 6,5 órás munkanapon - 33 hagyományos egység.
8. Becsült időszabványok funkcionális tanulmányok funkcionális diagnosztikai helyiségekben, terápiás - megelőző intézmények(7. melléklet).
9. Utasítások a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványainak használatához (8. melléklet).
10. Utasítások a becsült időszabványok kialakításához új berendezések vagy új típusú kutatások bevezetésekor (9. melléklet).
11. Az orvos - funkcionális diagnosztikai szakorvos képesítési követelményei (10. sz. melléklet).
12. Funkcionális diagnosztikai ápoló szakképesítési követelményei (11. sz. melléklet).
15. A funkcionális diagnosztikai osztályon (irodán) végzett tanulmányok nyilvántartási naplója - N 157/u-93 nyomtatvány (14. melléklet).
16. Útmutató a funkcionális diagnosztikai osztályon (irodán) végzett vizsgálatok naplójának kitöltéséhez (15. sz. melléklet).
17. Kiegészítés az elsődleges orvosi dokumentáció nyomtatványainak jegyzékéhez (16. sz. melléklet).
Megrendelem:
1. Az Orosz Föderációhoz tartozó köztársaságok egészségügyi minisztereihez, területek, régiók kormányszervei és egészségügyi intézményei vezetőihez, autonóm entitások, Moszkva és Szentpétervár városai:
1.1. Szervez osztályok munkája, osztályok, funkcionális diagnosztikai helyiségek jelen megrendelésnek megfelelően.
1.2. 1993-1994 között. az orvosi és megelőző intézmények, valamint orvosi és tudományos klinikák alapján szervezni - kutatóintézetek funkcionális diagnosztikai osztályok, beleértve a helyiségeket instrumentális kutatás a vérkeringés, a légzés, az emésztés, az idegrendszer és a endokrin rendszerek, valamint más típusú funkcionális diagnosztika, az intézmények profilját és helyi viszonyokat; az osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai helyiségről és annak személyi állományáról szóló Szabályzat (2 - 6. sz. melléklet) szerint szervezik meg munkájukat.
1.3. Jóváhagyja az egészségügyi hatóság funkcionális diagnosztikai szabadúszó főszakértői munkakörét, tevékenységét a funkcionális diagnosztikai szabadúszó főszakorvosról szóló szabályzat (1. sz. melléklet) szerint szervezi.
1.4. Biztosítsa az orvosi hálózat orvosainak rendszeres képzését aktuális kérdéseket funkcionális diagnosztika.
1.5. A „Medtechnika” területi szakképzéssel együtt a diagnosztikai berendezések magas színvonalú és időben történő szervizelésének, valamint a mérőműszerek metrológiai támogatásának megszervezése érdekében.
2. Menedzsment egészségügyi ellátás Oroszország Egészségügyi Minisztériumának (Tsaregorodtsev A.D.) lakosságának és más érdekelt osztályoknak:
2.1. Biztosítani kell a számítási időnormák szisztematikus (2-3 évente) kiigazítását, kialakítását és jóváhagyását, figyelembe véve a funkcionális diagnosztikában alkalmazott módszerek, berendezések fejlesztését, fejlesztését.
2.2. Végezzen 1994-1995 között. szemináriumok a szakemberek számára különféle irányokba funkcionális diagnosztika.
3. Menedzsment oktatási intézményekben(Volodin N.N.) az orvosi és gyógyszerészeti egyetemeken, valamint az egyetemek orvosi karán működő funkcionális diagnosztika szakorvosi képzési programjainak kiegészítésére, figyelemmel a 2008. évi XX. gyakorlati munka modern berendezések és új kutatási módszerek.
4. Egészségügyi intézményvezetők:
4.1. Az osztályok, osztályok, funkcionális diagnosztikai helyiségek létszámát a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványai alapján javasolt a munka mennyiségének megfelelően kialakítani (7. melléklet).
4.2. Szabványosított és egységes sémák kidolgozása diagnosztikai vizsgálat betegek különféle betegségek figyelembe véve a különböző szintű egészségügyi és prevenciós intézményekben végzett vizsgálat szakaszait és folytonosságát.
5. Az orvos-továbbképző intézetek rektorainak maradéktalanul biztosítaniuk kell az egészségügyi intézmények funkcionális diagnosztikai szak- és szakorvosképzési kérelmeit a jóváhagyott szabványprogramoknak megfelelően.
6. Állami Központi Tudományos orvosi könyvtár Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (Loginov B.R.) referenciainformációs és módszertani központokat hozzon létre, hogy a szakorvosokat és kadétokat ellássák a szükséges információkkal a modern hatékony módszerek funkcionális diagnosztika.
7. Menedzsment tudományos kutatás Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (Samko N.N.):
7.1. Kidolgozása és jóváhagyása a megállapított eljárási rend szerint ígéretes program az alkotáshoz kapcsolódik különféle típusok funkcionális tanulmányozáshoz szükséges eszközök, amelyek megfelelnek a modern műszaki és orvosi követelményeknek az egészségügyi és prevenciós intézmények különféle szintű felszereléséhez.
7.2. Biztosítani kell a rendszeres terjesztést az egészségügyi hatóságoknak, azzal a joggal, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításait az új eszközök és berendezések használatának engedélyezéséről, valamint az elavult berendezések kizárásáról a szükséges számú megismételjék.
8. Összoroszországi Tudományos Kutató és Vizsgáló Intézet orvosi berendezések(Leonov B.I.):
8.1. A közigazgatási és területi egészségügyi hatóságok metrológus főorvosaival közösen megszervezi a mérési módszerek hitelesítését és a funkcionális diagnosztikát.
8.2. Az egészségügyi hatóságok és intézmények felkérésére önerőből tájékoztatást adni a sorozatgyártású hazai orvosi berendezések fogyasztói jellemzőiről, a szervezetek, gyártó cégek címeiről, adatairól.
8.3. Állandó és vándorkiállítások szervezése funkcionális diagnosztikai orvosi berendezésekből.
9. A területi egészségügyi hatóságok vezetői és metrológus főorvosai, egészségügyi intézményvezetői gondoskodjanak az időben karbantartás orvosi berendezések termékei és mérőműszerek hitelesítése.
10. tekintse érvénytelennek az Orosz Egészségügyi Minisztérium intézményei számára a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. augusztus 12-i N 642 „A funkcionális vizsgálatok becsült időszabványairól” című rendeletét, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának július 7-i rendeletét, 1989 „A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. augusztus 12-i, N 642 számú rendeletének kiegészítéséről.”
„Az elektrokardiológiai szoba szabályzata”, amelyet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Orvosi és Megelőző Ellátási Főigazgatósága hagyott jóvá 1954. április 21-én.
11. A parancs végrehajtásának ellenőrzését A. M. Moszkvicsev miniszter első helyettesére bízza.
egészségügyi miniszter
Orosz Föderáció
E.A.NECHAEV
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS ORVOSI IPARI MINISZTÉRIUMA
30.11.93 № 283
„A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás fejlesztéséről az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben”
Az egészségügyi reform és az állampolgárok egészségbiztosítására való átállás összefüggésében új orvosi technológiák kidolgozásának és gyakorlatba ültetésének feladata, ideértve a diagnosztikai rendszereket és komplexumokat, amelyek lehetővé teszik a diagnosztikai és kezelési folyamatok hatékonyságának növelését, valamint a gazdasági, ill. munkaveszteség, rendkívül sürgőssé válik.
Ebben a vonatkozásban a funkcionális kutatási módszerek szerepe és jelentősége, amelyeket széles körben alkalmaznak korai felismerése patológia, különböző betegségek differenciáldiagnózisa, valamint a terápiás és egészségügyi intézkedések hatékonyságának nyomon követése.
1993-ban 10,7 ezer funkcionális diagnosztikai osztály működött a köztársasági egészségügyi intézményekben, amelyekben évente mintegy 60 millió vizsgálatot végeznek.
A kutatások köre folyamatosan bővül, elsősorban a funkcionális diagnosztika igen informatív módszereinek köszönhetően. Részesedésük a műszeres kutatás teljes volumenében csak ben diagnosztikai központok
eléri a 25-30 százalékot.
Ugyanakkor számos egészségügyi intézményben, különösen a prehospitális stádiumban, komoly lemaradás tapasztalható a funkcionális diagnosztikai szolgáltatások fejlesztésében.
Az Orosz Föderációban 19,6 ezer járóbeteg- és fekvőbeteg-intézetből 1993. 01. 01-én csak az intézmények körülbelül fele rendelkezett funkcionális diagnosztikai osztályokkal (irodákkal).
Az elmúlt három évben gyakorlatilag megállt a funkcionális tanulmányok cseréjének növekedése, különösen a felnőtt lakosságot kiszolgáló klinikákon.
Folyamatos tendencia figyelhető meg a lakosság ilyen típusú kutatásokkal való ellátottságának csökkenése felé, az 1990-es 5,6-ról 1992-re 5,0-ra 100 látogatásonként.
1991-hez képest a távdiagnosztikai helyiségek száma 354-ről 286-ra, a bennük végzett EKG-vizsgálatok száma pedig 887,7-ről 857,1 ezerre csökkent. A funkcionális diagnosztika lehetőségei indokolatlanul szűkülnek a nem kellően áttekinthető munkaszervezés miatt. szerkezeti felosztások , irracionális használat technikai eszközöket
Az egészségügyi intézményekben kapott információk felhasználásának eredményessége a funkcionális diagnosztikában dolgozó szakemberek és a kezelőorvosok gyenge felkészültsége, illetve a munkájuk megfelelő folyamatosságának hiánya miatt nem megfelelő.
A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás megszervezésének nehézségei bizonyos mértékig a szükséges szabályozási keretek hiányával, a struktúra optimalizálására vonatkozó ajánlásokkal, személyzeti asztal valamint a különböző kapacitású egészségügyi intézmények osztályaiban és funkcionális diagnosztikai helyiségeiben folyó tanulmányok nómenklatúrája. Kidolgozatlanok a fokozatosság elvei a szintek differenciálásával és az egyes szakaszokban alkalmazott módszerek és technikák szigorú egységesítésével, valamint a számvitel és beszámolás elvei, amelyek lehetővé teszik a szolgáltatás tevékenységének kellő mértékű elemzését.
Az egészségügyi intézmények technikai felszereltségéhez szükséges hazai diagnosztikai eszközök fejlesztése minden szinten nem kapott szisztematikus fejlesztést. Az egészségügyi intézményekben a mérőműszerek metrológiai támogatását rendkívül alacsony szinten végzik.
Hatékony intézkedések meghozatala szükséges a funkcionális diagnosztika más diagnosztikai szolgáltatásokkal való interakciójának erősítése és a diagnosztikai algoritmusok bevezetése érdekében.
A funkcionális diagnosztikai szolgálat szervezettségének javítása és munkája minőségének javítása, új diagnosztikai módszerek gyors bevezetése, valamint a személyzet képzésének javítása és az osztályok korszerű berendezésekkel történő műszaki átvétele érdekében megerősítem:
1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáción belüli köztársaságoknak, regionális (területi), városi osztályoknak, egészségügyi osztályoknak az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma és az Orosz Föderáción belüli köztársaságok funkcionális diagnosztikai fő szabadúszó szakemberére vonatkozó szabályzat (1. melléklet).
2. Az osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló szabályzat (2. sz. melléklet).
3. Az osztály, osztály, funkcionális diagnosztikai szoba vezetőjéről szóló szabályzat (3. sz. melléklet).
4. Az osztály, osztály, funkcionális diagnosztikai rendelő orvosáról szóló szabályzat (4. sz. melléklet).
5. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály vezetőnővéréről szóló szabályzat (5. sz. melléklet).
6. Az osztály ápolónőjéről, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló szabályzat (6. sz. melléklet).
7. A funkcionális diagnosztikai osztályon (irodán) dolgozó orvos és nővér becsült terhelése 6,5 órás munkanapon 33 konvencionális egység.
8. Az egészségügyi intézmények funkcionális diagnosztikai helyiségeiben végzett funkcionális vizsgálatok becsült időszabványai (7. melléklet).
9. Utasítások a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványainak használatához (8. melléklet).
10. Utasítások a becsült időszabványok kialakításához új berendezések vagy új típusú kutatások bevezetésekor (9. melléklet).
11. Funkcionális diagnosztikus szakorvos képesítési követelményei (10. sz. melléklet).
12. Funkcionális diagnosztikai ápoló szakképesítési követelményei (11. sz. melléklet).
15. A funkcionális diagnosztikai osztályon (irodán) végzett vizsgálatok nyilvántartási naplója - 157/u-93 számú nyomtatvány (14. melléklet).
16. Útmutató a funkcionális diagnosztikai osztályon (irodán) végzett vizsgálatok naplójának kitöltéséhez (15. sz. melléklet).
17. Kiegészítés az elsődleges orvosi dokumentáció nyomtatványainak jegyzékéhez (16. sz. melléklet).
Megrendelem:
1. Az Orosz Föderációhoz tartozó köztársaságok egészségügyi miniszterei, területek, régiók, autonóm entitások kormányszervei és egészségügyi intézményei vezetői, Moszkva és Szentpétervár városai:
1.1. Az osztályok, osztályok, funkcionális diagnosztikai helyiségek munkáját ennek a rendnek megfelelően szervezni.
1.2. 1993-1994 között.
funkcionális diagnosztikai osztályokat szerveznek kezelő és megelőző intézmények, valamint orvosi és kutatóintézetek klinikái alapján, beleértve a vérkeringés, a légzés, az emésztés, az ideg- és endokrin rendszer funkcióinak műszeres vizsgálatára szolgáló helyiségeket, valamint más típusú funkcionális diagnosztikát , figyelembe véve az intézmények profilját és a helyi adottságokat; az osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai helyiségről és annak személyi állományáról szóló szabályzatban foglaltak szerint szervezik meg munkájukat (2-6. melléklet).
1.3. Jóváhagyja az egészségügyi hatóság funkcionális diagnosztikai szabadúszó főszakértői munkakörét, tevékenységét a funkcionális diagnosztikai szabadúszó főszakorvosról szóló szabályzat (1. sz. melléklet) szerint szervezi.
1.4. Rendszeres képzésben részesítse az egészségügyi hálózat orvosait a funkcionális diagnosztika aktuális kérdéseiről.
2. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium lakossági orvosi segítségnyújtási osztálya (Tsaregorodtsev A.D.) más érdekelt osztályokkal együtt:
2.1. Biztosítani kell a számítási időnormák szisztematikus (2-3 évente) kiigazítását, kialakítását és jóváhagyását, figyelembe véve a funkcionális diagnosztikában alkalmazott módszerek, berendezések fejlesztését, fejlesztését.
2.2. Végezzen 1994-1995 között. szemináriumok a funkcionális diagnosztika különböző területeinek szakemberei számára.
3. Az Oktatási Intézmények Tanszékének (N.N. Volodin) ki kell egészítenie a funkcionális diagnosztikával foglalkozó szakemberek képzési programjait az orvosi és gyógyszerészeti egyetemeken, valamint az egyetemek orvosi karain, figyelembe véve a korszerű berendezések és új kutatási módszerek gyakorlati bevezetését. munka.
4. Egészségügyi intézményvezetők:
4.1. Az osztályok, osztályok, funkcionális diagnosztikai helyiségek létszámát a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványai alapján javasolt a munka mennyiségének megfelelően kialakítani (7. melléklet).
4.2. Standardizált és egységes sémák kidolgozása a betegek különböző betegségek diagnosztikai vizsgálatára, figyelembe véve a különböző szintű egészségügyi intézményekben végzett vizsgálatok szakaszosságát és folyamatosságát.
5. Az orvos-továbbképző intézetek rektorainak maradéktalanul biztosítaniuk kell az egészségügyi intézmények funkcionális diagnosztikai szak- és szakorvosképzési kérelmeit a jóváhagyott szabványprogramoknak megfelelően.
6. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Állami Központi Tudományos Orvosi Könyvtárának (Loginov B.R.) referencia információs és módszertani központok létrehozása a szakorvosok és kadétok számára a szükséges információkkal a funkcionális diagnosztika modern, hatékony módszereiről.
7. Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Tudományos Kutatási Igazgatósága (Samko N.N.):
7.1. Ígéretes program kidolgozása és az előírt módon jóváhagyása a funkcionális kutatáshoz szükséges különféle típusú eszközök létrehozásához, amelyek megfelelnek a modern műszaki és orvosi követelményeknek az egészségügyi intézmények különböző szintű felszerelésére.
7.2. Biztosítani kell a rendszeres terjesztést az egészségügyi hatóságoknak azzal a joggal, hogy megismételjék az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításait az új eszközök és berendezések használatának engedélyezéséről, valamint az elavult berendezések kínálatából való kizárásáról.
8. Összoroszországi Orvosi Berendezések Kutató és Vizsgáló Intézete (Leonov B.I.)
8.1. A közigazgatási-területi egészségügyi hatóságok metrológus főorvosaival közösen megszervezni a funkcionális diagnosztika mérési módszereinek hitelesítését.
8.2. Az egészségügyi hatóságok és intézmények felkérésére önerőből tájékoztatást adni a sorozatgyártású hazai orvosi berendezések fogyasztói jellemzőiről, a szervezetek, gyártó cégek címeiről, adatairól.
8.3. Állandó és vándorkiállítások szervezése funkcionális diagnosztikai orvosi berendezésekből.
9. A területi egészségügyi hatóságok vezetői és metrológus főorvosai, valamint az egészségügyi intézményvezetők gondoskodjanak az orvosi műszerek időben történő karbantartásáról és a mérőműszerek hitelesítéséről.
10. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium intézményei számára a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. augusztus 12-i 642. számú, „A funkcionális vizsgálatok becsült időszabványairól” szóló rendeletét az Orosz Egészségügyi Minisztérium intézményei számára már hatályosnak tekinteni. 1989. július 7-i egészségügy „A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. augusztus 12-i 642. számú rendeletének kiegészítéséről.
„Az elektrokardiológiai szoba szabályzata”, amelyet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Orvosi és Megelőző Ellátási Főigazgatósága hagyott jóvá 1954. április 21-én.
11. A parancs végrehajtásának ellenőrzését A.M. első miniszterhelyettesre bízza. Moszkvicsov.
UTASÍTÁSOK A FUNKCIONÁLIS TANULMÁNYOK BECSÜLT IDŐSZABVÁNYAI ALKALMAZÁSÁRA
A funkcionális vizsgálatok becsült időtartamát a szükséges arány figyelembevételével határozzák meg optimális teljesítmény az egészségügyi személyzet munkája és kiváló minőségűés a funkcionális diagnosztikai vizsgálatok teljessége.
Ez az utasítás az osztályvezetők és a funkcionális diagnosztikai osztályok orvosai számára készült, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. számú rendeletében jóváhagyott számított időnormák ésszerű alkalmazására használják (Függelék). 7).
A funkcionális vizsgálatok kiszámított időszabványainak fő célja, hogy ezeket akkor használják, amikor:
Funkcionális diagnosztikai helyiségek (osztályok) tevékenységszervezésének javításával kapcsolatos kérdések megoldása;
Ezen egységek egészségügyi személyzete munkájának tervezése és szervezése;
Az egészségügyi személyzet munkaerőköltségeinek elemzése;
Az érintett egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetére vonatkozó személyzeti előírások kialakítása.
1. A funkcionális vizsgálatok becsült időnormáinak alkalmazása a funkcionális diagnosztikai irodákban (osztályokon) az egészségügyi személyzet munkájának tervezésére és megszervezésére.
Az egészségügyi dolgozók közvetlen funkcionális kutatással (fő- és segédtevékenységek, dokumentációval végzett munka) az orvosok és ápolók körében végzett munka aránya a munkaidő 84,0%-a. Ez az idő benne van a becsült időszabványban. Ideje egy másiknak szükséges munkátés személyes szükséges időt nem veszik figyelembe a szabványokban.
Az orvosok számára ez egy közös tervezett megbeszélés a kezelőorvosokkal a klinikai és műszeres adatokról, részvétel orvosi konferenciákon, áttekintéseken és fordulókon; ápolók munkájának felügyelete, technikák, eszközök elsajátítása, munkájuk figyelemmel kísérése, irattári és dokumentációs munkavégzés, adminisztratív és gazdasági munka.
Nővéreknél munkanap eleji felkészítő munka (munkahely előkészítése, csoportos beteghívás az osztályokról stb.), jegyzőkönyvek kiadása, műszak végén a munkahely rendbetétele, átvétele szükséges anyagokat(gyógyszerek, speciális papír, szerszámok), berendezések gondozása.
Az orvosok és ápolószemélyzet becsült munkaterhelési normáinak meghatározásakor ajánlatos az egészségügyi személyzet munkájának arányosításának módszertanát követni (M., 1987, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott). Ebben az esetben a fent említett munkaidő-költségek arányát vesszük alapul.
A funkcionális diagnosztikai helyiségekben (részlegekben) dolgozók munkájának, leterheltségének összehasonlíthatóságának stb. figyelembe vétele érdekében a számított időszabványok és az orvosok és ápolószemélyzet számára meghatározott munkaterhelési normák egy közös – hagyományos – mértékegységre redukálódnak. egységek. 1 hagyományos egység 10 perc munkaidőt jelent. Így a műszak terhelési aránya 33 hagyományos egység.
Az Orosz Föderáció Munkaügyi Minisztériumának 1992. december 29-i 5. számú, az 1992. december 29-i 65. számú rendelettel jóváhagyott pontosításai szerint a szabadnapok áthelyezése egybeesik ünnepek, olyan vállalkozásoknál, intézményeknél és szervezeteknél történik, amelyek használnak különféle módok munka és pihenés, amelyekben a munkaszüneti napokon nem végeznek munkát.
A normál munkaidőt bizonyos időszakokra az ötnapos munkahét kiszámított ütemezése szerint számítják ki két szabadnappal, szombaton és vasárnap, a következő „időtartam” alapján. napi munka(műszakok):
40 óránál munkahét- 8 óra, ünnep előtti napokon - 7 óra;
Ha a munkahét kevesebb, mint 40 óra - az az óraszám, amelyet úgy kapunk, hogy a megállapított munkahetet elosztjuk öt nappal, előző nap ünnepek ebben az esetben a munkaidő nem csökken (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 47. cikke). Például 1993-ban ötnapos munkahéttel két szabadnappal, figyelembe véve további napok január 4-én, május 3-án, 4-én és 10-én, június 14-én és november 8-án ünnepnap a január 2-i, május 1-i, 2-i és 9-i, június 12-i és november 7-i ünnepnapok szombati és vasárnapi szabadnapokkal való egybeesése miatt - 252 munkanap, ill. 113 nap szabadság, beleértve 4 ünnep előtti napok(január 6., április 30., június 11. és december 31.).
Ennek alapján a funkcionális diagnosztikai rendelőben (osztályon) az orvos és a védőnő éves terhelése 1993-ban 8316 konvencionális egység lesz. egységek vagy átlagosan - 8300 hagyományos egység. egységek (252 nap x 33 hagyományos egység = 8316 egyezményes egység).
A funkcionális diagnosztikai egység tevékenységének megtervezésekor fontos a munkaterhelés megosztása az egészségügyi és a paramedikális személyzet között, figyelembe véve az azonos típusú vizsgálatok elvégzésének eltérő időköltségét. Például helytelen egyetlen csapaton vagy egy ütemtervön belül egy elektrokardiogramot elemző orvost és egy EKG-t felvevő nővért kombinálni egy többcsatornás készüléken az irodában (osztályon), mert az orvosnak több időbe telik 1 EKG megfejtése, mint egy ápolónőnek az EKG rögzítéséhez és az adatok előkészítéséhez az elemzéshez. A helyi adottságoktól, a különféle típusú elektrokardiográfiás vizsgálatok igényétől, az orvosok és ápolónők számától függően olyan munkarendet kell választani, amelyben a termékek összege (a vonatkozó kutatási módszerek és technikák szerint) számára tervezett tanulmányok száma műszakban számára megállapított becsült időszabványra ezt a tanulmányt, nagyjából ugyanannyi lenne. Ennek a feltételnek a be nem tartása azt eredményezi, hogy a védőnő által végzett kutatás egy része aznap az orvosi elemzéssel nem fejeződik be.
Például utasíthatja a nővért, hogy vegye fel az EKG egy részét otthon (ambuláns körülmények között) vagy az osztályon (az fekvőbeteg állapotok), az orvosok és ápolónők műszakos munkaidejének kiegyenlítése érdekében.
Ugyanezt a megközelítést kell alkalmazni az orvosok és ápolónők ütemezésekor más vizsgálatok ütemezésekor, beleértve azokat is, amelyek nem igényelnek aznapi következtetéseket. Ezeket a feltételeket a heti és havi menetrendek kialakításakor is be kell tartani.
Így az alkalmazottak munkarendje és végrehajtási ütemterve különféle típusok a kutatás során figyelembe kell venni az egység benchmark teljesítménymutatóit, az egészségügyi intézmény igényeit a funkcionális kutatási módszerek felépítésében és számában, az egészségügyi és ápolószemélyzet munkája során a diagnosztikai technikák típusától függően eltérő áteresztőképességet.
2. A funkcionális vizsgálatok becsült időnormáinak alkalmazása a funkcionális diagnosztikai iroda (osztály) tevékenységének elszámolásához és elemzéséhez.
A funkcionális kutatási tevékenység tényleges vagy tervezett éves volumene, -ban kifejezve hagyományos egységek, a következő képlet határozza meg:
T = t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i, (1)
ahol T a funkcionális kutatás végzésére irányuló tevékenység tényleges vagy tervezett éves mennyisége, hagyományos mértékegységben kifejezve;
t 1 , t 2 , t i - idő hagyományos mértékegységekben a jóváhagyott becsült kutatási időszabványoknak megfelelően (fő és kiegészítő);
n 1, n 2, n i - a tényleges vagy tervezett vizsgálatok száma az év során egyedi diagnosztikai módszerekkel.
A tényleges éves tevékenységi volumen és a tervezett összehasonlítása lehetővé teszi az egység tevékenységeinek integrált értékelését, képet kaphat a személyzet munkatermelékenységéről és az egység egészének hatékonyságáról.
Az egész éves, nagyobb léptékű kutatások az egészségügyi dolgozók munkájának intenzitásával, vagy az alaptevékenységekre fordított idő növelésével az egyéb szükséges munkaerő arányának jelentős csökkentésével érhetők el. Ha ez nem a fiziológiai paraméterek kutatására és kiszámítására szolgáló automatizálási eszközök, az orvosok és ápolók munkájának racionálisabb megszervezésére szolgáló módszerek alkalmazásának az eredménye, akkor a munka ilyen intenzívebbé válása elkerülhetetlenül a minőség, az információtartalom és az információtartalom csökkenéséhez vezet. következtetések megbízhatósága. A tevékenység volumenére vonatkozó terv teljesítésének elmulasztása helytelen tervezés, munkaszervezési és osztályvezetési hibák következménye lehet. Ezért mind a terv elmulasztását, mind annak túlzott túlteljesítését egyformán gondosan elemeznie kell mind a hivatal (osztály) vezetőjének, mind az egészségügyi intézmény vezetőségének, hogy feltárják az okokat és megtegyék a megfelelő intézkedéseket. A tevékenység tényleges volumenének az éves tervezett volumentől +20% ... -10% közötti eltérése elfogadhatónak tekinthető.
Együtt általános mutatók az elvégzett munka, az elvégzett kutatás szerkezete és az egyénre vonatkozó tanulmányok száma diagnosztikai módszerek felmérni a struktúra egyensúlyát, megfelelőségét, a vizsgálatok számának megfelelőségét, azok tényleges igényét.
Az egy vizsgálatra fordított átlagos időt a következők határozzák meg:
C = Ф/n, cu, (2)
ahol C az egy vizsgálattal töltött átlagos idő;
F - teljes tényleges idő eltöltött (alapvető és kiegészítő diagnosztikai eljárások), összesen az összes vizsgálat szerint végzett egy bizonyos diagnosztikai technika(tetszőleges mértékegységekben);
n az azonos diagnosztikai technikával végzett vizsgálatok száma.
A kutatásra fordított átlagos idő megfelelését a számított időszabványoknak (%-ban) egy bizonyos módszernél a következő képlet határozza meg:
K = (C/t)x100. (3)
Megengedett a feltüntetettekkel együtt más hagyományos ill nem szokványos módokon elemzés számítással és egyéb mutatók felhasználásával.
Az intézményvezetőknek és a főszakembereknek is figyelniük kell racionális használat az egészségügyi személyzet személyi állományát, valamint a létszám meghatározásakor az osztály tényleges vagy tervezett tevékenységi volumenének éves vagy többéves elemzésének eredményeit kell figyelembe venni.
A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője
POKOL. Tsaregorodtsev
Anya- és Gyermekegészségvédelmi Osztály vezetője
DI. Zelinskaya
9. függelék
Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.
UTASÍTÁSOK AZ ÚJ BERENDEZÉSEK VAGY ÚJ TÍPUSÚ KUTATÁS BEVEZETÉSÉNEK BECSÜLT IDŐSZABVÁNYOK KIALAKÍTÁSÁHOZ
Az eltérő kutatási módszertanon és technológián, az egészségügyi személyzet munkájának új tartalmán, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott becsült időszabványok hiányán alapuló új diagnosztikai módszerek és megvalósításukhoz szükséges technikai eszközök bevezetésekor ezek kidolgozhatók a helyszínen, és egyeztetni kell a szakszervezeti bizottsággal azokban az intézményekben, ahol új technikákat vezetnek be.
Az új számítási szabványok kidolgozása magában foglalja a munka egyes elemeire fordított tényleges idő időmérését, ezen adatok feldolgozását (az alábbiakban vázolt módszertan szerint), valamint a vizsgálat egészére fordított idő kiszámítását.
Az időzítés előtt minden módszerhez összeállítják a technológiai műveletek (fő és kiegészítő) listáját. E célból javasolt a technológiai műveletek munkaelemeinek egyetemes listájának összeállításánál alkalmazott módszertan alkalmazása. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy magát a „Listát” használjuk, minden technológiai műveletet egy adott új diagnosztikai módszer technológiájához igazítva.
A technológiai műveletek munkaelemeinek univerzális listája, ajánlott a becsült időszabványok kidolgozásakor.
| №№ | Technológiai műveletek és munkaelemek megnevezése | Aki fellép |
|
| Funkcionális diagnosztikus orvos | Nővér |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Az alany behívása az irodába | - | + |
| 2 | A tantárgy regisztrációja | - | + |
| 3 | A kórelőzmény tanulmányozása (ambuláns kártya) | + | , |
| 4 | A téma levetkőzése | - | + |
| 5 | Antropometriai adatok mérése és rögzítése | + |
|
| 6 | Meteorológiai adatok mérése, rögzítése | . | + |
| 7 | Vérnyomás mérés és rögzítés | - | + |
| 8 | A tárgy további, tisztázó felmérése | + | |
| 9 | Vizsgálat és auskultáció | + | - |
| 10 | A tantárgy előkészítése | - | + |
| 11 | Az eszköz(ek) bekapcsolása, kalibrálása és beállítása | + |
|
| 12 | Elektródák alkalmazása | - | + |
| 13 | A test egyes területeinek méreteinek és az elektródák (érzékelők) közötti távolságok mérése és rögzítése | + |
|
| 14 | Átfedés, érzékelők felszerelése | - | + |
| 15 | Az eszközök végső beállítása és konfigurálása | + |
|
| 16 | Rögzítési információs görbe | - | + |
| 17 | Elektródák vagy érzékelők alkalmazása (beépítése) nem szabványos pontokon | + |
|
| 18 | Információs görbék rögzítése nem szabványos pontokból és vezetékekből | + | |
| 19 | A görbék (adatok) kiértékelése és a vizsgálat hatókörének bővítésének eldöntése | + | |
| 20 | Végrehajtás funkcionális teszt | + | + |
| 21 | Az információs görbe rögzítése a funkcionális teszt csúcsán | + | + |
| 22 | Információs görbe rögzítése a vizsgált paraméterek eredeti állapotának visszaállítása után | + | + |
| 23 | A kényszerű kutatási leállások okainak felszámolása (kényszer technológiai szünet) | + | + |
| 24 | Az elektródák eltávolítása | - | + |
| 25 | A készülék(ek) kikapcsolása | - | + |
| 26 | A téma öltöztetése | - | + |
| 27 | Speciális filmfeldolgozás | - | + |
| 28 | Film (görbék) előkészítése elemzéshez | - | + |
| 29 | Keressen a korábbi kutatási adatok archívumában | ^ | + |
| 30 | Görbeelemzés és orvosi vélemény | + | |
| 31 | Kommunikáció orvosával | + | - |
| 32 | Tanácsadó összetett esetek tanácsadóval | + | |
| 33 | Szakirodalomra és kézikönyvekre hivatkozva | + | |
Jegyzet: Ha egy vajúdási műtétet orvosnak és nővérnek kell elvégeznie, akkor azt egyszerre kell elvégezni.
Az időmérés időmérési lapok segítségével történik, amelyek következetesen rögzítik a technológiai műveletek megnevezését és végrehajtásuk idejét.
Az időzítési mérések eredményeinek feldolgozása magában foglalja az átlagos ráfordítási idő kiszámítását, az egyes technológiai műveletek tényleges és szakértői megismételhetőségi együtthatójának meghatározását, valamint a vizsgált vizsgálat befejezésének becsült idejét.
Az egyes technológiai műveletekre fordított átlagos idő az összes mérés számtani átlagaként kerül meghatározásra.
A technológiai műveletek tényleges megismételhetőségi tényezőjét minden vizsgálatban a következő képlet segítségével számítjuk ki:
K = n/N, (4)
ahol K a technológiai művelet tényleges megismételhetőségi együtthatója;
n egy adott kutatási módszert alkalmazó időzített vizsgálatok száma, amelyekben ez a technológiai művelet megtörtént;
N- teljes szám ugyanazok az időzített tanulmányok.
Egy technológiai művelet megismételhetőségének szakértői együtthatóját határozza meg leginkább szakképzett orvos funkcionális diagnosztika, ebben a technikában jártas, a módszer használatában meglévő tapasztalatokra és a technológiai művelet megfelelő megismételhetőségének szakmai megértésére alapozva.
Az egyes technológiai műveletek becsült idejét az átlagos tényleges ráfordítási idő szorzatával határozzuk meg ezt a műveletet időzítéssel, megismételhetőségének export együtthatójával.
A vizsgálat egészének befejezéséhez szükséges becsült időt az orvos és a nővér külön-külön határozza meg az összes technológiai művelet elvégzéséhez szükséges becsült idő összegeként. ezt a módszert. Az egészségügyi intézmény vezetőjének jóváhagyása után ez a becsült határidő az ilyen típusú kutatások elvégzésére ebben az intézményben.
A helyi időmérők megbízhatóságának és a valós eltöltött időnek való megfelelésének biztosítása érdekében, nem véletlenszerű okoktól függő, az időméréssel végzett vizsgálatok száma a lehető legnagyobb, de legalább 20-25 legyen.
Helyi időszabvány kidolgozása csak akkor lehetséges, ha az iroda (osztály) munkatársai kellően elsajátították a módszereket, ha kialakult egy bizonyos automatizmus és szakmai sztereotípiák a diagnosztikai és analitikai manipulációk végrehajtásában. Ezt megelőzően a kutatás az új módszerek elsajátításának sorrendjében történik, az egyéb típusú tevékenységekre fordított időn belül.
2-983/14. sz. ügyhöz
MEGOLDÁS
Az Orosz Föderáció nevében
A Krasznodari Terület Szeverszkij Kerületi Bírósága a következőkből áll:
Elnök – V. G. Maslaka bíró
Chikova I. A. titkárhelyettes,
Közreműködik: Yu.I Vasiliev, az alperes képviselője, E. V.
Nyílt tárgyaláson megvizsgálva a Jurij Ivanovics Vasziljevnek a Szeverszkaja Központi Kerületi Kórházzal szembeni keresetén alapuló polgári ügyet a munkaidő visszaállításának kötelezettsége, a fizetési feltételek megváltoztatása, a ki nem fizetett összegek beszedése miatt. bérek az egészségkárosodás megtérítéséről és az erkölcsi kár megtérítéséről,
U S T A N O V I L:
Felperes Vasziljev Yu.I. a Szeverszki Központi Kerületi Kórházhoz fordulással fordult a bírósághoz a munkaidő visszaállításának, a fizetési feltételek megváltoztatásának, a ki nem fizetett munkabér beszedésének, az egészségkárosodás megtérítésének, valamint az erkölcsi kár megtérítésének kötelezettsége miatt. .
Állításainak alátámasztására a felperes keresetében a következőket közölte:
1984 óta dolgozik a Szeverszki Központi Kerületi Kórházban, 2002-től pedig a funkcionális diagnosztikai osztályon dolgozik orvosként.
2003-ban a Szeverszki Központi Kerületi Kórház adminisztrációja 1 pozícióval, 1 óra 12 perccel megnövelte a műszak időtartamát.
2013 decemberében kapott egy 2013. december 12-i levelet az Orosz Föderáció Munkaügyi Minisztériumától és teljes szöveg Az Egészségügyi Minisztérium 1993. november 30-i 283. számú rendelete, amely kimondja, hogy egy funkcionális diagnosztikai rendelőben (osztályon) az orvos munkaideje ötnapos munkahéttel 6 óra 30 perc. Ebből a munkaidő 84%-a (5 óra 30 perc) funkcionális vizsgálatokra (EKG-értelmezésre) telik. Minden más típusú munkára a munkaidő 16%-a (60 perc) jár. A teljes műszak 6 óra 30 perc.
A felperes 11 éven keresztül minden nap 1 órát 12 percet dolgozott, és az EKG-kért alulfizetett, 1-gyel magasabb normatívával értelmezett.
2013-ban az 1 díjszabású, műszakos fizetés pontosan 6085 rubel, 21 nap = 289 rubel 76 kopecka. 1 EKG költsége: 289,76: 19,4 = 14,93 rubel. Kiderült, hogy minden egyes dekódolt EKG-ért 14 rubelt 93 kopecket kell kapnia, és nem 10 rubelt 91 kopecket, ahogy ő állítja. főorvos Központi Kerületi Kórház. 2003 óta kevesebb mint 480 000 rubelt kapott fizetésben.
A felperes minden évben a Szeverszki Központi Kerületi Kórház adminisztrációjának törvénytelen utasítására a munkaidőn túl több mint 266 órát volt a munkahelyén, és mivel az alperes kezdeményezésére túlterhelt, ezért ezekért az órákért fizetni kell. kétszeres ütemben, azaz 532 óra. 11 éves működés alatt a feldolgozás 5852 órát tett ki. 1 óra munka költsége több mint 44 rubel, ezért 257 488 rubel kártérítést kell kapnia.
Ez a túlterheltség azt eredményezte, hogy elvesztette látását az egyik szemére, és retinaleválást szenvedett. 2 millió 000 000 rubelre becsüli a munkaidő illegális növelésével okozott egészségkárosodást.
A fentiekkel összefüggésben a felperes azt kéri a bíróságtól, hogy az Egészségügyi Minisztérium 1993. november 30-i 283. számú rendelete alapján állítsa vissza a munkanap hosszát legfeljebb 6 órás 30 napos ötnapos munkaidővel. perc, ebből 5 óra 30 perc EKG dekódolás, 60 perc egyéb munkára; munkadíj fizetése a 283. számú rendelet szerint, műszakonként 19,4 EKG műszakterhelés alapján; fizesse ki neki az alulfizetett pénzt az EKG megfejtésére, amely meghaladja a 11 éves árfolyamot - 480 000 rubelt; fizessen 5852 óra túlórát 257 488 rubel összegben; fizesse meg neki az egészségében okozott kárt 2 000 000 rubel összegben; fizessen meg neki 2 000 000 rubel erkölcsi kártérítést, és összesen 4 737 488 rubelt (1-6. ügylap).
A bírósági tárgyaláson a felperes ragaszkodik a keresetlevélben megfogalmazott követeléseihez, és kéri azok teljes körű kielégítését.
Az alperes képviselője Orlova E.V. A bírósági tárgyaláson nem ismerte el a felperes keresetét, kifogást nyújtott be a bíróságnak Yu.V. Az alperes képviselője a felperes követeléseit alaptalannak, elszántnak tartja, és az alábbi okok miatt nem teljesíthető:
Vasziljev Jurij Ivanovics,<...>születési éve, 1984. 08. 10. óta a Szeverszkaja Központi Kerületi Kórházban dolgozik, 2000. 06. 28. óta funkcionális diagnosztikus orvosként egy díjszabás mellett. munkaszerződés 2006. október 2-án kelt 470. sz.
HATÁROZOTT:
Vasziljev Jurij Ivanovics keresetében a Moszkvai Régió "Szeverszkaja Központi Kerületi Kórház" Önkormányzati Költségvetési Egészségügyi Intézményével szemben a munkanap hosszának visszaállításának kötelezettségéről, a fizetési feltételek megváltoztatásáról, az alulfizetett bérek beszedéséről 737 488 rubel összeget, 2 000 000 rubel összegű egészségkárosodás kifizetéséről és 2 000 000 rubel erkölcsi kár megtérítéséről.
A határozat ellen a Krasznodari Területi Bírósághoz lehet fellebbezni a Szeverszkij Kerületi Bíróságon keresztül a bírósági határozat végleges formájának meghozatalától számított egy hónapon belül.
Maslak bíró V.G.
Bíróság:
Szeverszkij Kerületi Bíróság (Krasznodari terület)Az ügy bírái:
Maslak Vaszilij Grigorjevics (bíró)^ UTASÍTÁSOK A FUNKCIONÁLIS TANULMÁNYOK BECSÜLT IDŐSZABVÁNYAI ALKALMAZÁSÁRA
A funkcionális vizsgálatok becsült időtartamát az egészségügyi személyzet optimális munkatermelékenysége és a funkcionális diagnosztikai vizsgálatok magas minősége és teljessége közötti szükséges kapcsolat figyelembevételével határozzák meg.
Ez az utasítás az osztályvezetők és a funkcionális diagnosztikai osztályok orvosai számára készült, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. számú rendeletében jóváhagyott számított időnormák ésszerű alkalmazására használják (Függelék). 7).
A funkcionális vizsgálatok kiszámított időszabványainak fő célja, hogy ezeket akkor használják, amikor:
Funkcionális diagnosztikai helyiségek (osztályok) tevékenységszervezésének javításával kapcsolatos kérdések megoldása;
Ezen egységek egészségügyi személyzete munkájának tervezése és szervezése;
Az egészségügyi személyzet munkaerőköltségeinek elemzése;
Az érintett egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetére vonatkozó személyzeti előírások kialakítása.
1. A funkcionális vizsgálatok becsült időnormáinak alkalmazása a funkcionális diagnosztikai irodákban (osztályokon) az egészségügyi személyzet munkájának tervezésére és megszervezésére.
Az egészségügyi dolgozók közvetlen funkcionális kutatással (fő- és segédtevékenységek, dokumentációval végzett munka) az orvosok és ápolók körében végzett munka aránya a munkaidő 84,0%-a. Ez az idő benne van a becsült időszabványban. A szabványok nem veszik figyelembe az egyéb szükséges munkára fordított időt és a személyes szükséges időt.
Az orvosok számára ez egy közös tervezett megbeszélés a kezelőorvosokkal a klinikai és műszeres adatokról, részvétel orvosi konferenciákon, áttekintéseken és fordulókon; ápolók munkájának felügyelete, technikák, eszközök elsajátítása, munkájuk figyelemmel kísérése, irattári és dokumentációs munkavégzés, adminisztratív és gazdasági munka.
Nővéreknél a munkanap eleji előkészítő munka (munkahely előkészítése, csoportos beteghívás az osztályokról stb.), jegyzőkönyvek kiadása, műszak végén a munkahely rendbetétele, a szükséges anyagok (gyógyszerek, speciális) beszerzése. papír, szerszámok), berendezések gondozása.
Az orvosok és ápolószemélyzet becsült munkaterhelési normáinak meghatározásakor ajánlatos az egészségügyi személyzet munkájának arányosításának módszertanát követni (M., 1987, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott). Ebben az esetben a fent említett munkaidő-költségek arányát vesszük alapul.
A funkcionális diagnosztikai helyiségekben (részlegekben) dolgozók munkájának, leterheltségének összehasonlíthatóságának stb. figyelembe vétele érdekében a számított időszabványok és az orvosok és ápolószemélyzet számára meghatározott munkaterhelési normák egy közös – hagyományos – mértékegységre redukálódnak. egységek. 1 hagyományos egység 10 perc munkaidőt jelent. Így a műszak terhelési aránya 33 hagyományos egység.
Az Orosz Föderáció Munkaügyi Minisztériumának 1992. december 29-én kelt, 5. számú, 1992. december 29-i 65. számú rendelettel jóváhagyott pontosításai szerint a szabadságokkal egybeeső szabadnapok áthelyezése a vállalkozásoknál, intézményeknél történik. valamint az eltérő munka- és pihenőidőt alkalmazó szervezetek, amelyeknél a munkaszüneti napokon nem végeznek munkát.
A normál munkaidőt bizonyos időszakokra az ötnapos munkahét becsült ütemezése szerint számítják ki, két szabadnappal, szombaton és vasárnap, a következő „napi munkaidő (műszak) időtartama alapján:
heti 40 órás munkaidővel - 8 óra, ünnepnapokon - 7 óra;
Ha a munkahét időtartama kevesebb, mint 40 óra - az az óraszám, amelyet úgy kapunk, hogy a munkahét megállapított időtartamát öt nappal elosztjuk, ünnepnapok előestéjén, ebben az esetben a munkaidő nem csökken (a cikk Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 47. cikke). Például 1993-ban ötnapos munkahéttel, két szabadnappal, a január 4-i, május 3-i, 4-i és 10-i, június 14-i és november 8-i pótpihenőnapok figyelembevételével a január 2-i ünnepnapok egybeesése miatt. , május 1., 2. és 9., június 12. és november 7. szombat és vasárnap szabadnapokkal - 252 munkanap és 113 szabadnap, beleértve 4 ünnep előtti nap (január 6., április 30., június 11. és december 31.).
Ennek alapján a funkcionális diagnosztikai rendelőben (osztályon) az orvos és a védőnő éves terhelése 1993-ban 8316 konvencionális egység lesz. egységek vagy átlagosan - 8300 hagyományos egység. egységek (252 nap x 33 hagyományos egység = 8316 egyezményes egység).
A funkcionális diagnosztikai egység tevékenységének megtervezésekor fontos a munkaterhelés megosztása az egészségügyi és a paramedikális személyzet között, figyelembe véve az azonos típusú vizsgálatok elvégzésének eltérő időköltségét. Például helytelen egyetlen csapaton vagy egy ütemtervön belül egy elektrokardiogramot elemző orvost és egy EKG-t felvevő nővért kombinálni egy többcsatornás készüléken az irodában (osztályon), mert az orvosnak több időbe telik 1 EKG megfejtése, mint egy ápolónőnek az EKG rögzítéséhez és az adatok előkészítéséhez az elemzéshez. A helyi viszonyoktól, a különböző típusú elektrokardiográfiás vizsgálatok szükségességétől, az orvosok és ápolók számától függően ki kell választani a munkarendjük olyan változatát, amelyben a termékek összege (a vonatkozó kutatási módszerek és technikák szerint) a műszakonként tervezett tanulmányok száma az ehhez a tanulmányhoz megállapított becsült időszabvány szerint megközelítőleg ugyanannyi lenne. Ennek a feltételnek a be nem tartása azt eredményezi, hogy a védőnő által végzett kutatás egy része aznap az orvosi elemzéssel nem fejeződik be.
Megbízhatja például a nővért az EKG egy részének otthoni (ambuláns) vagy az osztályon (fekvőbeteg-körzetben) rögzítésével, hogy kiegyenlítse az orvos és a nővér műszakos munkaidejét.
Ugyanezt a megközelítést kell alkalmazni az orvosok és ápolónők ütemezésekor más vizsgálatok ütemezésekor, beleértve azokat is, amelyek nem igényelnek aznapi következtetéseket. Ezeket a feltételeket a heti és havi menetrendek kialakításakor is be kell tartani.
Így az alkalmazottak munkabeosztásánál és a különböző típusú kutatások elvégzésének ütemezésénél figyelembe kell venni az egység tevékenységének benchmark mutatóit, az egészségügyi intézmény igényeit a funkcionális kutatási módszerek felépítésében és számában, a munkavégzés során tapasztalható eltérő áteresztőképességet. egészségügyi és ápolószemélyzet, a diagnosztikai technikák típusától függően.
^ 2. A funkcionális vizsgálatok becsült időnormáinak alkalmazása a funkcionális diagnosztikai iroda (osztály) tevékenységének elszámolásához és elemzéséhez.
A funkcionális kutatások végzésére irányuló tevékenység tényleges vagy tervezett éves mennyiségét, hagyományos mértékegységekben kifejezve, a következő képlet határozza meg:
T = t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i, (1)
ahol T a funkcionális kutatás végzésére irányuló tevékenység tényleges vagy tervezett éves mennyisége, hagyományos mértékegységben kifejezve;
T 1 , t 2 , t i - idő hagyományos mértékegységekben a jóváhagyott becsült kutatási időszabványoknak megfelelően (fő és kiegészítő);
N 1, n 2, n i - a tényleges vagy tervezett vizsgálatok száma az év során egyedi diagnosztikai módszerekkel.
A tényleges éves tevékenységi volumen és a tervezett összehasonlítása lehetővé teszi az egység tevékenységeinek integrált értékelését, képet kaphat a személyzet munkatermelékenységéről és az egység egészének hatékonyságáról.
Az egész éves, nagyobb léptékű kutatások az egészségügyi dolgozók munkájának intenzitásával, vagy az alaptevékenységekre fordított idő növelésével az egyéb szükséges munkaerő arányának jelentős csökkentésével érhetők el. Ha ez nem a fiziológiai paraméterek kutatására és kiszámítására szolgáló automatizálási eszközök, az orvosok és ápolók munkájának racionálisabb megszervezésére szolgáló módszerek alkalmazásának az eredménye, akkor a munka ilyen intenzívebbé válása elkerülhetetlenül a minőség, az információtartalom és az információtartalom csökkenéséhez vezet. következtetések megbízhatósága. A tevékenység volumenére vonatkozó terv teljesítésének elmulasztása helytelen tervezés, munkaszervezési és osztályvezetési hibák következménye lehet. Ezért mind a terv elmulasztását, mind annak túlzott túlteljesítését egyformán gondosan elemeznie kell mind a hivatal (osztály) vezetőjének, mind az egészségügyi intézmény vezetőségének, hogy feltárják az okokat és megtegyék a megfelelő intézkedéseket. A tevékenység tényleges volumenének az éves tervezett volumentől +20% ... -10% közötti eltérése elfogadhatónak tekinthető.
Az elvégzett munka általános mutatói mellett hagyományosan elemzik az elvégzett vizsgálatok szerkezetét és az egyes diagnosztikai módszerekre vonatkozó vizsgálatok számát, hogy felmérjék a struktúra egyensúlyát és megfelelőségét, a vizsgálatok számának megfelelőségét és a tényleges igényt. számukra.
Az egy vizsgálatra fordított átlagos időt a következők határozzák meg:
C = Ф/n, cu, (2)
ahol C az egy vizsgálattal töltött átlagos idő;
F - az összes ténylegesen eltöltött idő (alapvető és kiegészítő diagnosztikai eljárásokra), összesen egy bizonyos diagnosztikai technikával végzett összes vizsgálatra (hagyományos egységekben);
N az azonos diagnosztikai technikával végzett vizsgálatok száma.
A kutatásra fordított átlagos idő megfelelését a számított időszabványoknak (%-ban) egy bizonyos módszernél a következő képlet határozza meg:
K = (C/t)x100. (3)
Elfogadható a fentiekkel együtt egyéb hagyományos és nem hagyományos elemzési módszerek alkalmazása is, más mutatók számítása és alkalmazása mellett.
Az intézményvezetőknek és a szakorvosoknak is figyelemmel kell kísérniük az egészségügyi személyzet ésszerű felhasználását, és a létszám meghatározásakor az osztály tényleges vagy tervezett tevékenységi volumenének éves vagy több éves elemzésének eredményeit kell figyelembe venniük.
^ A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője
POKOL. Tsaregorodtsev
Anya- és Gyermekegészségvédelmi Osztály vezetője
DI. Zelinskaya
9. függelék
Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.
^ UTASÍTÁSOK AZ ÚJ BERENDEZÉSEK VAGY ÚJ TÍPUSÚ KUTATÁS BEVEZETÉSÉNEK BECSÜLT IDŐSZABVÁNYOK KIALAKÍTÁSÁHOZ
Az eltérő kutatási módszertanon és technológián, az egészségügyi személyzet munkájának új tartalmán, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott becsült időszabványok hiányán alapuló új diagnosztikai módszerek és megvalósításukhoz szükséges technikai eszközök bevezetésekor ezek kidolgozhatók a helyszínen, és egyeztetni kell a szakszervezeti bizottsággal azokban az intézményekben, ahol új technikákat vezetnek be.
Az új számítási szabványok kidolgozása magában foglalja a munka egyes elemeire fordított tényleges idő időmérését, ezen adatok feldolgozását (az alábbiakban vázolt módszertan szerint), valamint a vizsgálat egészére fordított idő kiszámítását.
Az időzítés előtt minden módszerhez összeállítják a technológiai műveletek (fő és kiegészítő) listáját. E célból javasolt a technológiai műveletek munkaelemeinek egyetemes listájának összeállításánál alkalmazott módszertan alkalmazása. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy magát a „Listát” használjuk, minden technológiai műveletet egy adott új diagnosztikai módszer technológiájához igazítva.
^ A technológiai műveletek munkaelemeinek univerzális listája, ajánlott a becsült időszabványok kidolgozásakor.
| №№ | Technológiai műveletek és munkaelemek megnevezése | Aki fellép |
|
| Funkcionális diagnosztikus orvos | Nővér |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Az alany behívása az irodába | - | + |
| 2 | A tantárgy regisztrációja | - | + |
| 3 | A kórelőzmény tanulmányozása (ambuláns kártya) | + | , |
| 4 | A téma levetkőzése | - | + |
| 5 | Antropometriai adatok mérése és rögzítése | + |
|
| 6 | Meteorológiai adatok mérése, rögzítése | . | + |
| 7 | Vérnyomás mérés és rögzítés | - | + |
| 8 | A tárgy további, tisztázó felmérése | + | |
| 9 | Vizsgálat és auskultáció | + | - |
| 10 | A tantárgy előkészítése | - | + |
| 11 | Az eszköz(ek) bekapcsolása, kalibrálása és beállítása | + |
|
| 12 | Elektródák alkalmazása | - | + |
| 13 | A test egyes területeinek méreteinek és az elektródák (érzékelők) közötti távolságok mérése és rögzítése | + |
|
| 14 | Átfedés, érzékelők felszerelése | - | + |
| 15 | Az eszközök végső beállítása és konfigurálása | + |
|
| 16 | Rögzítési információs görbe | - | + |
| 17 | Elektródák vagy érzékelők alkalmazása (beépítése) nem szabványos pontokon | + |
|
| 18 | Információs görbék rögzítése nem szabványos pontokból és vezetékekből | + | |
| 19 | A görbék (adatok) kiértékelése és a vizsgálat hatókörének bővítésének eldöntése | + | |
| 20 | Funkcionális teszt elvégzése | + | + |
| 21 | Az információs görbe rögzítése a funkcionális teszt csúcsán | + | + |
| 22 | Információs görbe rögzítése a vizsgált paraméterek eredeti állapotának visszaállítása után | + | + |
| 23 | A kényszerű kutatási leállások okainak felszámolása (kényszer technológiai szünet) | + | + |
| 24 | Az elektródák eltávolítása | - | + |
| 25 | A készülék(ek) kikapcsolása | - | + |
| 26 | A téma öltöztetése | - | + |
| 27 | Speciális filmfeldolgozás | - | + |
| 28 | Film (görbék) előkészítése elemzéshez | - | + |
| 29 | | ^ | + |
| 30 | Görbeelemzés és orvosi vélemény | + | |
| 31 | Kommunikáció orvosával | + | - |
| 32 | Bonyolult esetek konzultációja tanácsadóval | + | |
| 33 | Szakirodalomra és kézikönyvekre hivatkozva | + | |
Jegyzet: Ha egy vajúdási műtétet orvosnak és nővérnek kell elvégeznie, akkor azt egyszerre kell elvégezni.
Az időmérés időmérési lapok segítségével történik, amelyek következetesen rögzítik a technológiai műveletek megnevezését és végrehajtásuk idejét.
Az időzítési mérések eredményeinek feldolgozása magában foglalja az átlagos ráfordítási idő kiszámítását, az egyes technológiai műveletek tényleges és szakértői megismételhetőségi együtthatójának meghatározását, valamint a vizsgált vizsgálat befejezésének becsült idejét.
Az egyes technológiai műveletekre fordított átlagos idő az összes mérés számtani átlagaként kerül meghatározásra.
A technológiai műveletek tényleges megismételhetőségi tényezőjét minden vizsgálatban a következő képlet segítségével számítjuk ki:
K = n/N, (4)
ahol K a technológiai művelet tényleges megismételhetőségi együtthatója;
N egy adott kutatási módszert alkalmazó időzített vizsgálatok száma, amelyekben egy adott technológiai művelet történt;
N az azonos időzített vizsgálatok teljes száma.
Egy technológiai művelet megismételhetőségének szakértői együtthatóját az ezt a technikát ismerő, legképzettebb funkcionális diagnosztikus orvos határozza meg, a módszer alkalmazásában meglévő tapasztalat és a technológiai művelet megfelelő megismételhetőségének szakmai ismerete alapján.
Az egyes technológiai műveletek becsült idejét úgy határozzuk meg, hogy az adott időzítési műveletre fordított átlagos tényleges időt megszorozzuk az ismételhetőség export együtthatójával.
A vizsgálat egészének befejezéséhez szükséges becsült időt az orvos és a nővér külön-külön határozza meg, az ezzel a módszerrel végzett összes technológiai művelet elvégzéséhez szükséges becsült idő összegeként. Az egészségügyi intézmény vezetőjének jóváhagyása után ez a becsült határidő az ilyen típusú kutatások elvégzésére ebben az intézményben.
A helyi időmérők megbízhatóságának és a valós eltöltött időnek való megfelelésének biztosítása érdekében, nem véletlenszerű okoktól függő, az időméréssel végzett vizsgálatok száma a lehető legnagyobb, de legalább 20-25 legyen.
Helyi időszabvány kidolgozása csak akkor lehetséges, ha az iroda (osztály) munkatársai kellően elsajátították a módszereket, ha kialakult egy bizonyos automatizmus és szakmai sztereotípiák a diagnosztikai és analitikai manipulációk végrehajtásában. Ezt megelőzően a kutatás az új módszerek elsajátításának sorrendjében történik, az egyéb típusú tevékenységekre fordított időn belül.
^ Példa az ápolónő kezdeti EKG-jának becsült időtartamának meghatározására (manuális 5 csatornás elektrokardiográfos felvételkor).
| №№ | Technológiai művelet megnevezése | Átlagosan eltöltött idő (másodpercben) | A folyamat ismételhetőségi tényezője | A technológiai művelet végrehajtásának becsült ideje |
||
| Tény. | Szakértő | Tény. | F. 5. adatait figyelembe véve |
|||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Az alany behívása az irodába | 55,0 | 1,0 | 1,0 | 55,0 | 55,0 |
| 2 | A tantárgy regisztrációja | 123,7 | 1,0 | 1,0 | 123,7 | 123,7 |
| 3 | A tantárgy előkészítése | 93,0 | 0,29 | 0,02 | 27,0 | 1,9 |
| 4 | A készülék bekapcsolása, beállítása, beállítása és kalibrálása | 141,0 | 1,0 | 0,1 | 141,0 | 14,1 |
| 5 | Elektródák alkalmazása | 88,8 | 1,0 | 1,0 | 88,8 | 88,8 |
| 6 | Elektrokardiogram rögzítése | 124,2 | 1,0 | 1,0 | 124,2 | 124,2 |
| 7 | Az elektródák eltávolítása, a készülék kikapcsolása és a munkahely tisztítása | 64,2 | 1,0 | 1,0 | 64,2 | 64,2 |
| 8 | Görbék elkészítése orvosi elemzéshez | 105,2 | 1,0 | 1,0 | 105,2 | 105,2 |
| 9 | Keressen a korábbi kutatási adatok archívumában | 149,0 | 0,48 | 0,6 | 71,7 | 89,6 |
| 10 | Orvosi jelentés átírása a 157/u-93 számú nyomtatványon | 132,6 | 1,0 | 1,0 | 132,6 | 132,6 |
| 11 | Orvosi jelentés átírása kórtörténetbe ( járóbeteg kártya) | 156,3 | 1,0 | 1,0 | 156,3 | 0,0 |
| Összesen: mp. | 1089,7 | 799,3 |
||||
| min. | 18,2 | 13,3 |
||||
| hagyományos egységek | 1,8 | 1,3 |
||||
10. függelék
Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.
^ FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKAI SZAKEMBER KÉPESÍTÉSI KÖVETELMÉNYEI
A funkcionális diagnosztikus orvosnak a szakterület követelményeinek megfelelően ismernie és tudnia kell:
1. Általános ismeretek:
Az egészségügyi jogszabályok és az egészségügyi szervek és intézmények tevékenységét meghatározó szakpolitikai dokumentumok alapjai;
A terápiás, kardiológiai, pulmonológiai, neurológiai szolgáltatások megszervezésének általános kérdései az Orosz Föderációban, a funkcionális diagnosztikai szolgáltatás megszervezése az egészségügyi intézményekben;
A funkcionális vizsgálatokhoz használt berendezések osztályozása és metrológiai jellemzői, a funkcionális diagnosztikában használt főbb műszerek nómenklatúrája, az elektronikus számítástechnika alkalmazása a funkcionális diagnosztikai vizsgálatokban;
A vérkeringés és a légzés klinikai élettana és az intézmény profiljától függően a klinikai élettan egyéb szekciói;
Főbb betegségek etiológiája, patogenezise és klinikája a funkcionális diagnosztikai kutatások releváns területén (kardiológia, angiológia, pulmonológia, neurológia és egyéb területek az intézmény profiljától függően).
2. Általános készségek:
Azonosítsa a gyakori és konkrét jelek betegségek;
Határozza meg, milyen funkcionális vizsgálati módszerek szükségesek a beteg vizsgálatához a diagnózis tisztázásához;
Határozza meg a további szakorvosi konzultációk vagy kórházi kezelés indikációit, valamint a kezelési módszer és taktika megválasztására vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat;
A megállapított eljárásnak megfelelően jóváhagyott orvosi dokumentáció készítése.
3. Speciális tudásés készségek:
A funkcionális diagnosztikai orvosnak ismernie kell a berendezés alapelveit, működésének szabályait, a görbék és a funkcionális diagnosztikai paraméterek e berendezéssel történő rögzítésének módját, és ezekről következtetést kell írnia;
Attól függően minősítési kategória A funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvosnak jártasnak kell lennie az alábbi rendszerek egyikére vonatkozó összes meghatározott kutatási módszerben:
^ Második minősítési kategória
szív- és érrendszer:
Elektrokardiográfia (EKG), beleértve a kiegészítő vezetékek vizsgálatát és a funkcionális teszteket;
Fonokardiográfia (PCG);
reovasográfia (RVG);
Központi hemodinamikai paraméterek meghatározása.
légzőrendszerek:
Elektronikus pneumotachometria az áramlás-térfogat hurok regisztrálásával;
Spirográfia zárt rendszerben (residuális tüdőtérfogat és laterális helyzet vizsgálatához).
idegrendszer:
- Echoencephalográfia;
reoencephalográfia;
Rutin elektroencephalográfia funkcionális tesztekkel;
Az SRV meghatározása a perifériás erek motoros és szenzoros rostjaival.
^ Első minősítési kategória
szív- és érrendszer:
- Elektrokardiográfia (EKG), beleértve a további vezetékek és funkcionális tesztek vizsgálatát;
Fonokardiográfia (PCG);
reovasográfia (RVG);
Központi hemodinamikai paraméterek meghatározása;
Szfigmográfia (SFG);
Kerékpár-ergometria (VEM);
Holter monitorozás.
légzőrendszerek:
- Elektronikus pneumotachometria az áramlás-térfogat hurok regisztrálásával;
Spirográfia zárt rendszerben (a maradék tüdőtérfogat vizsgálata és az oldalsó helyzet vizsgálata);
A teljes tüdőkapacitás szerkezetének vizsgálata;
Közvetett fotooximetria;
Tüdőreográfia;
Kilélegzett levegő gázok (O 2 CO 2 N 2) vizsgálata.
idegrendszer:
- Echoencephalográfia;
reoencephalográfia;
Rutin elektrokefalográfia funkcionális tesztekkel;
Neuromuszkuláris transzmissziós vizsgálat;
SRV meghatározása a perifériás erek motoros és szenzoros rostjaival;
Standard tűs elektromiográfia;
Hőképalkotás;
Az agy Doppler vasográfiája.
