KÖTÉSEK- sérülések és betegségek kezelésére szolgáló eszköz, amely abból áll, hogy az érintett területre kötést kell felvinni és az érintett területen rögzíteni, vagy magát az érintett területet rögzíteni.
Többféle antiszeptikus P. létezik: száraz (száraz fertőtlenítőszert öntenek a sebre, és száraz aszeptikus P.-t alkalmaznak a tetejére); nedves szárítás (fertőtlenítő oldattal átitatott gézszalvétát helyeznek a sebbe, és száraz aszeptikus P.-vel fedik le); P. aeroszolok használatával, P. szalvéták használatával, amelyek a szövetmolekulákban vannak antiszeptikus gyógyszerek; P. leghosszabb baktericid hatás(például „Livian”, „Legrazol” stb.); P., amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antiszeptikus hatásúak.
A hipertóniás kötszer elősegíti a sebváladék elvezetését a sebből. Szívó hatását a tampont impregnáló oldatoknak köszönheti, amelyek ozmotikus nyomása nagyobb, mint a testszöveti folyadékok és a sebváladék nyomása. A hipertóniás P. a fizikai antiszeptikumok egyik módszere; kezelésére használják gennyes sebek bőséges váladékozással, valamint a seb lomha hámképződésével. 6-12 óra múlva. felvitel után (a sebváladék mennyiségétől függően) P. gyakorlatilag megszűnik hatni. Az alkalmazás technikája szerint a hipertóniás P. nem különbözik a nedvesen száradó antiszeptikus P.-től. hipertóniás oldat leggyakrabban használt 5-10% klorid oldat nátrium
A vérzéscsillapító kötést két változatban használják. Vénás és kapilláris vérzésre az ún a P. préselése, ami egy száraz aszeptikus P., a vágás tetejére egy vattacsomót szorosan bekötözünk. Ezt a P.-t széles körben használták a 19. században; Abban az időben speciális betéteket készítettek az erek tömörítésére. Ha vérzéscsillapító P.-t alkalmaznak köhögés, kis artériás, vénás vagy vegyes vérzés leállítására, akkor biol, antiszeptikus tampon, vérzéscsillapító szivacs vagy száraz trombin.
Az olajos-balzsamos kötszer A.V. Vishnevsky által javasolt kenőcsös gyógyhatású P. Gyulladásos folyamatok, égési sérülések, fagyási sérülések kezelésére használható.
Az okkluzív (tömítő) kötés elszigeteli a test érintett területét a víztől és a levegőtől. Ezeknek a P.-nek az ötlete először Lister szigetelő kötésében valósult meg. A modern sebészetben az „okkluzív kötés” kifejezés a pleurális üreg elválasztásának módszerét és külső környezet nyitott pneumothoraxszal szövődött mellkasi sérülésekre (lásd). Az elzáródás biztosítására víz- és légmentes anyag (nagy gézlapok beázva vazelin olaj, egyedi kötszeres zacskóból készült csomagolás, steril műanyag fólia stb.), amelyet szorosan gézkötéssel rögzítenek. Elzáródás érhető el úgy is, hogy a sebet széles ragasztószalagcsíkokkal fedjük le, cserépszerűen felhelyezve; A nagyobb megbízhatóság érdekében, különösen nedves bőr esetén, száraz aszeptikus P-t alkalmazunk a tetejére.
Rögzített kötszereket használnak az érintett testrész teljes vagy részleges mozdulatlanságának biztosítására (lásd Rögzítés), illetve vontatással (lásd. Ide tartoznak a sínek (l. Sínek, sínek) és a keményedés P. Az edzõ P. közül a legelterjedtebb a gipsz (lásd: Gipszberendezések). A P. a sebészeti gyakorlatba bekerült szintetikus anyagok (polyvik, habosított poliuretán stb.) felhasználásával, amelyek forró vízben hevítve képlékenyekké válnak, és a végtagra való felvitel után megkeményednek. Más keményítő termékek (keményítő, ragasztó, celluloid, folyékony üveg stb. felhasználásával) rendelkeznek történelmi jelentősége; az ortopédusok néha a gyermekorvosi gyakorlatban folyamodnak hozzájuk.
A Seten-féle keményítőkötést pamutbélésre kell felhelyezni, keményítőpasztával átitatott kötszerrel; kötözze be a végtagot a perifériától a közepéig. A kötések szilárdságának növelése érdekében a kötésrétegek közé kartoncsíkokat helyeznek. A keményítőpor lassan szárad, és ezért fennáll a másodlagos elmozdulás veszélye a keményedési folyamat során; kevésbé tartós, mint a gipsz.
Faragasztóval bevont szövetkötésekből öntapadó kötést készítenek. A P. alkalmazása előtt a kötéseket leengedjük melegvízés a végtagra helyezzük egy gézlap fölé. A kötszer száradása kb. 8 óra
A celluloid kötést úgy készítik, hogy celluloid acetonos oldatát alkalmazzák a gézkötés járataira.
Shrout folyékony üveg kötést helyezünk a végtagra egy réteg vattára (vatta, flanel), rögzítjük folyékony üvegbe áztatott (telített) kötéssel (3-5 réteg) vizes oldat nátrium-szulfit). P. 4 óra múlva megkeményedik.
A rugalmas kötést úgy tervezték, hogy egyenletes nyomást biztosítson a végtag szöveteire, hogy megakadályozza a vér és a nyirok stagnálása miatti duzzanatot (lásd a limfosztázist). Visszér (lásd), posztthrombophlebiticus szindróma (lásd Phlebothrombosis) stb. kezelésére használják. Elasztikus P. cink-zselatin alapon Unna pasztával készíthető. Az Unna pasztája cink-oxidot és zselatint (1 rész), glicerint (6 rész) és desztillált vizet (2 rész) tartalmaz. A paszta sűrű, rugalmas konzisztenciájú. Használat előtt vízfürdőben felmelegítjük (forralás nélkül), és széles ecsettel felvisszük a végtagra felvitt gézkötés minden rétegére. Általában a P. 4-5 rétegből készül. P. szárítás 3-4 óráig tart. A rugalmas kötés másik fajtája a kötött rugalmas vagy hálós rugalmas kötés alkalmazása. Az elasztikus kötéssel történő kötést a perifériáról középre spirálkötésszerűen hajtjuk végre. Olyan késztermékeket is használnak, mint a rugalmas harisnya, elasztikus térdvédő stb.
A P. használatával járó szövődményeket leggyakrabban némelyikük bőrirritáló hatása és felhordásuk technikai hibái okozzák. Így a ragtapasz és a kolloid P. irritálja a bőrt, olyan szorosan tapad a hajra, hogy az eltávolítása általában összefügg fájdalmas érzések; a végtag feszes felhelyezése fájdalmat, kékséget és duzzanatot okoz a p alatti keményedés és kemény p. helytelen alkalmazása, amelyek általában sokáig maradnak a beteg testén, ízületi mobilitási zavarokat, felfekvéseket okozhat a területen. csontnyúlványok, csonttöredékek elmozdulása törés során stb.
Bibliográfia: Atyasov N. I. és Reut N. I. Desmurgy technika lágyrész-sérülésekre és csonttörésekre (Orvosi atlasz), Saransk, 1977; Billroth T. tábornok sebészeti patológiaés terápia 50 előadásban, ford. németből, Szentpétervár, 1884; Boyko N. I. Befolyás különböző koncentrációkbanés dimexid (dimetil-szulfoxid) oldatok kombinációi a lefolyásra seb folyamat, Klin, hir., No. 1, p. 64, 1979; Tauber A.S. Modern iskolák műtét be nagyobb államok Európa, könyv. 1, Szentpétervár, 1889; F r i d l a n d M. O. Ortopédiai és traumatológiai útmutató. M., 1967; A dimetil-szulfoxid biológiai hatásai, szerk. szerző: S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. Az antiszeptikus elvről a sebészet gyakorlatában, Lancet, v. 2. o. 353, 1867.
F. X. Kutushev, A. S. Libov.
kötszerek
Kötszereket alkalmaznak a sebek kezelésére és védésére külső hatások, immobilizálás (lásd), vérzés megállítása céljából ( nyomókötések), a saphena vénák tágulásának és a vénás pangásnak a leküzdésére, stb. Vannak puha és kemény, vagy rögzített kötszerek.
Puha kötést, sálat, gipsz, cleol és egyéb kötszereket alkalmaznak a kötszernek a sebre való tartására, valamint egyéb célokra. Alkalmazási módok - lásd Desmurgy.
Aszeptikus száraz kötszer több réteg steril gézből áll, amelyet szélesebb réteg nedvszívó vatta vagy lignin borít. Alkalmazza közvetlenül a sebbe, vagy a belehelyezett tamponok vagy drének fölé, hogy kiszárítsa a sebet: a folyadék (genny, nyirok) kiáramlása a kötésbe elősegíti a kiszáradást felületi rétegek sebek. Ugyanakkor a mikrobák és méreganyagok sebbel történő eltávolításával olyan feltételek jönnek létre, amelyek elősegítik a gyógyulást. A száraz aszeptikus kötszer is megvédi a sebet az új fertőzésektől. Ha a kötés át- és átnedvesedik (a teljes kötést vagy csak a felső rétegeket) ki kell cserélni; bizonyos esetekben kötözés történik - vattát adnak hozzá és újra bekötözik.
Antiszeptikus száraz kötszer az alkalmazás módja nem különbözik a száraz aszeptikustól, hanem antiszeptikumokkal (szublimát oldat, jodoform stb.) előzetesen impregnált anyagokból készül, majd a kötszer felhordása előtt szárítják vagy porított antiszeptikumokkal (például streptocid) szórják meg. A száraz antiszeptikus kötszert elsősorban elsősegélynyújtáskor alkalmazzák, hogy a benne lévő anyagokat befolyásolják a seb mikrobiális flórájában. Gyakrabban használt nedves száraz kötést antiszeptikus oldatba áztatott gézből. Az antiszeptikus oldatot fecskendővel frakcionáltan a kötésbe fecskendezhetjük, vagy speciális lefolyókon keresztül folyamatosan csepegtethetjük, amelyek végeit a kötszeren keresztül vezetjük ki.
Hipertóniás nedves száraz kötszer olyan anyagokból (tamponok, sebet takaró géz) készítik, amelyeket közvetlenül a kötszer felhelyezése előtt áztatnak be 5-10%-os nátrium-klorid-oldattal, 10-25%-os magnézium-szulfát-oldattal, 10-15%-os cukoroldattal és egyéb anyagokkal. Az ilyen kötszerek fokozott nyirokelvezetést okoznak a szövetekből a sebbe és a kötszerbe. Alkalmazásuk fertőzött, csekély folyású sebekre, valamint sok elhalt szövetet tartalmazó sebekre javallott.
Védőkötés steril vazelinnel, vazelinnel, 0,5%-os synthomycin emulzióval vagy más olajos anyagokkal vastagon megkent gézből áll. Olyan granuláló sebek kezelésére használják, amelyek elhalásos szövettől megtisztultak.
Nyomókötés célra használják ideiglenes leállás vérzés (lásd). A sebbe helyezett tamponok és gézlapok tetejére szoros vattagolyót helyezünk, és szorosan bekötjük.
Okluzív kötszer nyílt pneumothorax esetén használják (lásd). Fő célja, hogy megakadályozza a levegő bejutását a mellkasi sebbe pleurális üreg. Miután bőségesen bekente a seb körüli bőrt vazelinnel, vigyen fel rá egy darab szakadt gumikesztyűt, kenőcsöt vagy más légmentes anyagot. A kötésnek nemcsak a sebet kell fednie, hanem a körülötte lévő bőrt is. Helyezze a szövet tetejére nagy számban vattát és szorosan bekötözzük. Belégzéskor a légmentesen záró szövetet a sebhez szívják és lezárják. Lehetőség van arra is, hogy a seb széleit ragasztótapasz csíkokkal meghúzzuk, és a tetejére gézt, vattát és kötést helyezzünk.
Rugalmas kötés - lásd Visszér vénák
Cink-zselatin öntet - lásd Desmurgy.
Rögzített (immobilizáló) kötszerek a mozgás korlátozására és a test bármely részének pihentetésére szolgálnak. Zúzódások, elmozdulások, törések, sebek, gyulladásos folyamatok, csontok és ízületek tuberkulózisa. A rögzített kötszereket sínekre (lásd Sínek, sínek) és keményedésre osztják. Utóbbiak közé tartozik a gipszkötés (lásd Gipsztechnika), valamint a jelenleg ritkán használt keményítőkötés. A keményedő kötszerek készítéséhez más anyagok is használhatók: zselatin szirupos oldata, folyékony üveg (nátrium-szilikát oldat) és celluloid acetonos oldata. Ezeket a lassan keményedő kötszereket (főleg az utóbbiakat) gipszmodellből készült fűzők és sínhüvelyes eszközök gyártására használják.
Keményítő öntet. A keményítőből készült gézkötéseket, miután forrásban lévő vízbe merítették és kicsavarták, egy vattakorong tetejére helyezik, gyakran karton sínekkel. Ez a kötés 24 órán belül megkeményedik. A keményítőkötést szokásos kötéssel is fel lehet helyezni, amelynek minden rétegét keményítő ragasztóval megkenjük. Úgy készítik, hogy a keményítőt kis mennyiségű vízzel sűrű tejföl állagúra keverik, és keverés közben forrásban lévő vízzel lefőzik.
Lásd még: Olaj-balzsamos öntet.
A mechanikai tulajdonságok alapján megkülönböztetik a sebek kezelésére használt puha kötszereket; merev vagy mozdulatlan, - immobilizáláshoz (lásd); rugalmas - a saphena vénák kiterjedésének és a vénás pangás leküzdésére; P. vonóerővel (lásd Vontatás). A Soft P.-t legszélesebb körben használják sebekre és a bőr egyéb hibáira (égések, fagyások, különféle fekélyek stb.). Megvédik a sebeket a bakteriális szennyeződéstől és egyéb környezeti hatásoktól, a vérzés megállítására szolgálnak, befolyásolják a sebben már jelenlévő mikroflórát, a benne lejátszódó biofizikai és kémiai folyamatokat. A sebek kezelésekor száraz aszeptikus kötszereket, antiszeptikus (baktericid), hipertóniás, olajos-balzsamos, védő és vérzéscsillapító szereket használnak.
A kötszer sebbel való tartásának módszerei – lásd: Desmurgy.
A száraz aszeptikus kötszer 2-3 réteg steril gézből áll (közvetlenül a sebbe vagy a sebbe helyezett tamponokra felhordva) és egy réteg steril nedvszívó pamutból, amely a gézt borítja változó vastagságban (a váladék mennyiségétől függően). A kötés területe a sebet és a környező bőrt legalább 4-5 cm távolságra fedje le a seb szélétől bármely irányban. A P. pamutrétegének 2-3 cm-rel szélesebbnek és hosszabbnak kell lennie, mint a géz. A nedvszívó pamut teljesen vagy részben (felső rétegei) helyettesíthető más, nagy nedvszívó képességű steril anyaggal (például ligninnel). A tapasz szilárdságának növelése és a kötözés megkönnyítése érdekében gyakran egy szürke (nem higroszkópos) vattaréteget helyeznek a tetejére. Szorosan összevarrt műtéti sebekre aszeptikus P.-t alkalmazunk egy gézből 5-6 rétegben vatta nélkül. Száraz aszeptikus kötést alkalmaznak a seb szárítására. A sebek gyógyulására elsődleges szándéka, a szárítás elősegíti a száraz varasodás gyors kialakulását. Fertőzött sebek esetén gennyel együtt a mikroorganizmusok jelentős része kerül a kötszerekbe, ill. mérgező anyagok. A benne lévő tartalom kb. 50%-a friss, radioaktívan szennyezett sebre felvitt száraz pamut-géz P.-be kerül. radioaktív izotópok(V.I. Muravjov). A Dry P. megbízhatóan védi a sebet a szennyeződéstől, amíg az átnedvesedik. Az alaposan nedves kötést vagy azonnal ki kell cserélni, vagy be kell kötni, vagyis a kötés nedves felületének jódtinktúrával történő bekenése után a kötés fölé egy másik, lehetőleg nem higroszkópos steril anyagréteget kell rögzíteni.
Az antiszeptikus (baktericid) száraz kötszer kialakítása nem különbözik a száraz aszeptikustól, hanem antiszeptikus szerekkel impregnált anyagokból készül, vagy száraz aszeptikus kötszer, amelynek gézrétegét por alakú fertőtlenítőszerrel szórják meg (például streptocid).
A fertőtlenítő kötszerből készült száraz borogatások használata katonai terepi körülmények között leginkább indokolt, mivel ezek még vérbe ázva is bizonyos mértékig védik a sebet a mikrobiális inváziótól. Ezért az egyedi kötszertasakok gyártásához előnyös az antiszeptikus kötszer használata.
A nedves-száraz antiszeptikus kötszer steril gézlapokból áll, amelyeket ex tempore áztatnak át antiszeptikus oldattal; csomóban felvisszük a sebre, és felülről száraz aszeptikus P-vel fedjük be. Ez utóbbi azonnal felszívja a folyadékot a szalvétákról, és nedves lesz; a beteg ágynemű és ágynemű átnedvesedésének megelőzése érdekében a betegágyat általában steril, nem nedvszívó vattaréteg borítja, amely nem zavarja a szellőzést. Ha egy nedves tárgyat légmentesen lezáró anyaggal (például olajkendővel) fed le, akkor melegítő borogatást kapsz antiszeptikus oldat, amely bőrgyulladást és akár bőrégést is okozhat, esetenként pedig szövetelhalást okozhat a sebben. Baktericid P. egy időben szinte teljesen kiesett a használatból és csak a modern megjelenésével antiszeptikumok ismét széles körben elterjedt. Jelenleg a P. ex tempore-ba bevezetett kémiai és biológiai antibakteriális gyógyszerek széles skáláját alkalmazzák.
A hipertóniás tapasz különbséget tesz a ozmotikus nyomás szöveti folyadékot és folyadékot tartalmaz a sebben és a P.-ben, és ezáltal fokozott nyirokáramlást okoz a szövetekből a sebüregbe. A száraz hipertóniás P.-t száraz aszeptikus P.-ből állítjuk elő, 2-3 réteg gézt és a sebet porcukorral porítva. Ezt a fajta P.-t ritkán használják, általában nedves, száradó hipertóniás P.-t készítenek, amelyet antiszeptikus oldat helyett hipertóniás (5-10%-os) sóoldattal, általában konyhasóval impregnálnak. Fájdalomcsillapító tulajdonságú magnézium-szulfát oldat is használható. Néha 10-15%-os cukor (répa) oldatot használnak, de sót hipertóniás oldat jövedelmezőbb, mivel elősegíti a kedvező változásokat elektrolit egyensúly szövetek, a környezet pH-ja és egyéb mutatók, ezért a patogenetikai sebterápia egyik módszere.
Az olajos-balzsamos kötszerek még nagyobb hatással vannak a sebfolyamat patogenezisére (lásd).
A sebgranulálási szakaszban védőkötést használnak. Megvédi a finom granulációs szövetet a kiszáradástól, valamint a rostok és gézhurkok okozta irritációtól. Ennek a P.-nak nincs felszívóképessége, de a sebnek abban a fázisában használják, amikor a P. alatt felhalmozódó genny gazdag antitestekben és fagocita sejtekben, és jó táptalajként szolgál a fiatal kötőszövet számára.
Célszerű széles körben alkalmazni a vazelin védő P.-t (közönséges száraz aszeptikus P., gézoldalon vastagon kenve steril vazelin kenőccsel). Egyszerű és hatékony. Védő P.-vel általában kizárják a drének, tamponok és erősen aktív antiszeptikumok bejutását a sebbe. Gyenge antiszeptikus hatású kenőcsök, amelyek nem irritálják a granulátumokat (például A. V. Vishnevsky's olaj-balzsamos kenőcs, 0,5% -os synthomycin kenőcs stb.) A P. védelmére használhatók, de nincs jelentős előnyük a tiszta vazelinnel szemben. Ilyen esetekben gyakran alkalmaznak védőkötést, amelyet nem nedvszívó vattaréteggel kell lefedni.
Külső nyitott pneumothorax esetén szükségszerűen okkluzív (hermetikus) kötést kell használni. Alapja egy darab lezárt szövet (olajszövet, gumi, leukoplaszt), amelyet közvetlenül a sebbe visznek fel, és széles körben fedik le a körülötte lévő bőrt. Belélegzéskor az olajkendő a sebhez tapad, és megbízhatóan lezárja azt. Kilégzéskor a levegő a pleurális üregből szabadon távozik a P alól. Komplex okkluzív P., szeleppel felszerelt különféle kivitelek, nem jelentenek jelentős előnyöket.
A rögzített kötszereket sínekre (lásd Sínek, sínek) és keményedésre osztják. Utóbbi felhasználásával is elkészíthető különféle anyagok. Gipsz P. - lásd Gipsz berendezések.
A keményítőkötést gyárilag gyártott, legfeljebb 4 m hosszúságú keményítőkötésből készítik. Enyhe préselés után a kötszereket tányérokon lehűtik. Végtag becsomagolva vékony réteg szürke vatta és kötszer meleg keményítőkötéssel spirálisan (lásd Desmurgy). Kézi vasaláskor a kötszereket felragasztják és egymáshoz igazítják. Három réteg keményítőkötés után helyezze el hosszirányban a karton síneket, és rögzítse őket további 2-3 réteg keményítőkötéssel.
Körülbelül egy nap múlva P. megkeményedik. A keményítő P. és a folyékony üvegből korábban használt P. hátránya a lassú keményedés. Ígéretesnek tűnik a BF-2 típusú, gyorsan keményedő ragasztóval megnedvesített kötszerek használata.
Rugalmas és zselatinos (cink-kocsonyás) P. - lásd Visszér.
Radioaktív kötszerek – lásd Alfaterápia.
Ez egy eszköz a másodlagos fertőzés megelőzésére. Ebben az esetben egyedi kötszercsomagot vagy bármilyen steril kötszert használnak.
TÖRÉSEK KONSERVATÍV KEZELÉSE
A törés konzervatív kezelési módja általában egylépcsős zárt redukciót, majd gipszkötéssel történő immobilizálást jelent.
A traumakórházban (traumacentrum) speciális gipszszobák vannak, amelyek megfelelő felszereléssel és eszközökkel vannak felszerelve.
Tartalmaznia kell: egy ortopéd asztalt, egy mosdót olajruhával, kötszereket, gipszport és gipszeltávolító eszközöket.
A gipsz kalcium-szulfát, 100-130°C-on szárítjuk. A szárított gipsz finom fehér por, hidrofil tulajdonságokkal. Vízzel keverve gyorsan megköti a kristályos vizet, sűrű, kemény kristályos masszát képezve.
Érintésre a gipszpornak puhanak, vékonynak, részecskék és szemcsék nélkül kell lennie. Szobahőmérsékleten tányéron azonos mennyiségű vízzel keverve 5-6 perc múlva szilárd tányérnak kell képződnie, amely préseléskor nem morzsolódik, deformálódik.
A gipsz keményedésének felgyorsítása érdekében használjon alacsonyabb vízhőmérsékletet, hozzáadva asztali só vagy keményítő.
Kötözés felhelyezése - a horzsolások fertőtlenítőszeres kezelése után a kiálló csontképződményre vattát vagy szövetdarabokat helyeznek, előkészített síneket helyeznek fel és gipszkötéssel kötözik. Ebben az esetben bizonyos szabályokat be kell tartani:
Ha lehetséges, a végtag fiziológiailag előnyös helyzetben legyen,
A kötszernek egy ízületet fednie kell a törés felett és egyet alatta,
A kötést nem csavarják, hanem vágják,
A végtag disztális részei (ujjbegyei) szabadon maradjanak.
A gipszkötést a törés megszilárdításához szükséges teljes időtartamra - általában 3-4 héttől 2-3 hónapig - alkalmazzák.
A konzervatív módszer előnyei közé tartozik az egyszerűség, a beteg mobilitása és az ambuláns kezelés lehetősége, valamint a bőr károsodásának hiánya és a fertőző szövődmények lehetősége.
A módszer fő hátrányai a következők:
"Az egylépcsős zárt redukció nem mindig sikeres.
Lehetetlen a csontdarabokat masszív izomszövetben (comb) tartani.
A teljes végtag immobilizálása izom atrófiához, ízületi merevséghez, limfovénás pangáshoz és phlebitishez vezet.
Nehézség és mozgásképtelenség hatalmas kötszerekkel időseknél és gyermekeknél.
Képtelenség figyelemmel kísérni a végtag állapotát.
CSRONCSONY TRUKCIÓS MÓDSZER
A törések kezelésének funkcionális módszerének nevezik. Alapja a sérült végtag izmainak fokozatos ellazítása és az adagolt testmozgás.
A csontváz-vontatási módszert a combcsont diaphysealis törései, a sípcsont csontok, a combnyak oldalirányú törései, valamint a bokaízület összetett törései esetén alkalmazzák.
A tapadás rögzítésének módjától függően megkülönböztetik a ragasztóvakolat-vontatást, amikor a terhelést ragtapasszal (főleg gyermekeknél alkalmazzák) a töredék perifériás részéhez és magához a csontvázhoz rögzítik.
új vonóerő.
A perifériás töredék tapadása érdekében általában Kirschner-huzalt és CITO-bilincset használnak. A kötőtűt kézi vagy elektromos fúróval vezetik át, majd rögzítik a tartóhoz . Vannak klasszikus pontok a tű tartásához.
A csonton átvezetett rögzített tűvel ellátott kapocs blokkrendszer segítségével terheléshez van kötve .
Az alsó végtag vontatásához szükséges terhelés kiszámításakor a végtag tömege (15%, vagyis a testtömeg 1/7-e) alapján történik.
A csontváz vontatási módszerének kétségtelen előnyei a fokozatos áthelyezés pontossága és ellenőrizhetősége, amely lehetővé teszi a töredékek összetett elmozdulásának kiküszöbölését. Lehetőség van a végtag állapotának nyomon követésére. A módszer lehetővé teszi a végtagokon lévő sebek kezelését, fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazását és masszázst.
A kezelés hátrányai csontváz vontatása vannak:
Invazivitás (csapos osteomyelitis, avulziós törések, idegek és erek károsodásának lehetősége).
A módszer bizonyos összetettsége.
A legtöbb esetben fekvőbeteg-kezelés és hosszan tartó ágyban fekvés szükségessége.
SEBÉSZETI KEZELÉS
A sebészeti kezelés két technikát foglal magában:
Klasszikus osteosynthesis,
Extrafokális kompressziós-disztrakciós osteosynthesis.
a) Klasszikus osteosynthesis
Az oszteoszintézis alapelvei és típusai
Ha a struktúrák a medulláris csatornán belül helyezkednek el, az oszteoszintézist intramedullárisnak nevezik, amikor a struktúrák a csont felszínén helyezkednek el - extramedullárisnak.
Az intramedulláris osteosynthesishez különféle kialakítású fémhuzalokat és rudakat használnak.
Az extramedulláris osteosynthesishez drótvarratokat, csavarokkal ellátott lemezeket, csavarokat és egyéb szerkezeteket használnak.
A fémszerkezetek idegen testként a környező szövetekben a mikrokeringés és az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezetnek, ezért a törés megbízható gyógyulása után célszerű ezeket eltávolítani.
Jellemzően az ismételt műveleteket 8-12 hónap elteltével hajtják végre. A nagy műtéti kockázatú idős betegeknél az ismételt beavatkozásokat általában elhagyják.
Javallatok sebészi kezelésre osztják abszolút és relatív.
Abszolút indikációt alkalmaznak, ha a törés gyógyulása más kezelési módszerekkel nem érhető el, vagy a károsodás természetéből adódóan a műtét az egyetlen kezelési lehetőség. Ezek a következők:
Nyílt törés.
A főbb erek (idegek) vagy a létfontosságú szervek (agy, mellkasi vagy hasi szervek) csonttöredékek károsodása.
Lágy szövetek interpozíciója.
Hamis ízület - ha a csontdarabokon véglemez keletkezett, amely megakadályozza a kallusz kialakulását (a töredékek reszekciója és osteosynthesis szükséges).
Helytelenül gyógyult törés súlyos diszfunkcióval.
A sebészi kezelés relatív indikációi olyan sérülések, amelyekben a törés különböző módszerekkel gyógyulhat, de az oszteoszintézis legjobb eredményeket. Az ilyen károk magukban foglalják:
Sikertelen kísérletek a zárt redukcióra.
Hosszú csőcsontok (váll vagy combcsont) keresztirányú törései, amikor rendkívül nehéz a töredékeket az izomtömegben tartani.
A combnyak törései, különösen a középső , amelyekben a combcsontfej táplálkozása megszakad.
A csigolyák instabil kompressziós törése (gerincvelő-károsodás veszélye).
A térdkalács törése elmozdulással és mások.
Extrafokális kompressziós-disztrakciós steoszintézis
Az extrafokális kompressziós-disztrakciós oszteoszintézis során a huzalokat a törési zónán kívüli proximális és disztális fragmentumokon vezetik át különböző síkban. A küllők egy speciális készülék külső szerkezetének gyűrűire vagy egyéb elemeire vannak rögzítve.
A legszélesebb körben használt eszközök az Ilizarov és a Gudushauri típusok..
Az extrafokális kompressziós-disztrakciós oszteoszintézis indikációi a hosszú csőcsontok összetett törései, a csontdarabok kifejezett elmozdulása, a csőcsontok hamis ízületei, a késleltetett konszolidációval járó törések, a fertőzés által komplikált törések, a csonthosszabbítás szükségessége és mások.
Ezt a módszer alábbi előnyei határozzák meg:
Hatás a csontra a sérült területen kívül.
A töredékek pontos összehasonlítása az elsődleges gyógyulás lehetőségével és a kezelési idő lerövidítésével.
Funkcionalitás.
Végtaghosszabbítás lehetősége.
A kezelés lehetősége hamis ízületek tömörítés.
Az eszközökkel rendelkező betegek meglehetősen mobilak, a kezelés egy része ambulánsan is történhet.
Az extrafokális osteosynthesis hátrányai komplexitásából és invazivitásából adódnak, melynek mértéke azonban lényegesen kisebb, mint a klasszikus osteosynthesisé.
A kezelési mód kiválasztását minden esetben egyedileg kell meghatározni. Ennek során három alapelvet kell követnie:
1. Biztonság a beteg számára.
2. A törés gyógyulásának legrövidebb ideje.
3. A funkció maximális helyreállítása.
ÁLTALÁNOS KEZELÉS
A törések általános kezelése általános erősítő jellegű, és fontos a kalluszképződés felgyorsításának egyik módja, valamint a törésgyógyulás szövődményeinek megelőzése. Alapelvek általános kezelés a következőket:
Pihenési feltételek az idegrendszer számára,
Gondozás, tüneti kezelés,
Antibiotikus profilaxis,
Teljes értékű táplálkozás, fehérjék, vitaminok, kalcium,
Tüdőgyulladás, felfekvés megelőzése,
Érrendszeri rendellenességek korrekciója, a vér reológiai tulajdonságainak javítása,
Immunkorrekció.
A törések kezelésének főbb szövődményei a következők:
Poszttraumás osteomyelitis.
Hamis ízület kialakulása.
Csonttörés helytelen gyógyulása károsodott végtagfunkcióval.
Ízületi merevség.
Izom kontraktúrák.
A vénás kiáramlás megsértése, az artériás vérellátás és
Általános fogalmak. Történelmi információk a kötszerekről.
Desmurgy - ez a kötések és alkalmazásuk módszereinek tanulmányozása. A „desmurgy” szó a görög szavakból származik: desmos- kötszer és ergos- tok.
A történelemből ismert, hogy a kötéseket már a kőkorszakban kezdték használni. A vérzés megállítására és a vadászat vagy csata során kapott seb elfedésére az ember mindent felhasznált, ami hasznosnak tűnt (fű, fa kérge stb.).
Az ókori egyiptomiak elsajátították a hosszú csontok törésére szolgáló mozdíthatatlan kötszerek technikáját.
A munkálatokban Hippokratész(Kr. e. IV. század) említi a száraz, borral, timsóoldattal áztatott öntetet, valamint a kenőcsöntet (különféle növényi olajjal) használatát.
Ókori római orvos Celsus(Kr. e. 1. század) ecettel átitatott és kötszerekkel rögzített kötszereket használtak.
Legnagyobb képviselője keleti orvoslás Avicenna(X-XI. század) „Az orvostudomány kánonja” című művében felvázolta a sebek, égési sérülések, törések tanát; nyomásos és keményítő kötszerek használatát javasolta.
Nyikolaj Ivanovics Pirogov Még egy időben is felfigyelt a sebre felvitt kötés pozitív vízelvezető tulajdonságaira, és elsőként használt gipszet a csatatéren (1854).
angol sebész Lister József(1867) karbolsavval impregnált fertőtlenítő (rothadásgátló) kötszert vezettek be a sebészeti gyakorlatba A sebészet jelentős mérföldköve a vatta és a géz használata. Joseph Lister (1871) vezette be először a gézet a sebészeti gyakorlatba. Az 1890-es években a nagyon jó szívóképességű lignint javasolták kötszerként.
1885-ben, először a világon N.A. Velyaminov egyéni kötszercsomag (IPP) formájában javasolt kötszert.
A modern desmurgia a klasszikus elveken alapul, amelyeket az század vége században, és jelenleg továbbra is a legelterjedtebb a kötszer.
Kötszer- ez egy impregnált kötszer gyógyászati anyag vagy anélkül, és a sérült testrészhez rögzítve terápiás céllal-on szükséges időt. A kötszer mindent jelent, amit terápiás célból a sebbe helyeznek.
A fejpánt funkciója:
· Védő (mechanikai igénybevételtől, szennyeződéstől, másodlagos fertőzések megelőzése, kiszáradás, folyadékvesztés, a gyógyulás feltételeinek fenntartása)
· Aktív befolyás a sebfolyamatról (sebtisztítás serkentése, optimális mikroklíma kialakítása)
A KÖTÉSEKRE VONATKOZÓ KÖVETELMÉNYEK:
Nedves környezet fenntartása a sebben
A felesleges váladék eltávolítása
Gázcsere biztosítása
Állandó hőmérséklet biztosítása
· Védelem a patogén organizmusok
· Makroszennyezés elleni védelem
Sérülés elleni védelem
A sebre alkalmazott kötszernek sterilnek kell lennie. A kötszer aszeptikus.
Az aszeptikus kötszer megakadályozza a seb másodlagos fertőzését és megállítja a vérzést. A kötszer lehet puha (kötés) és kemény (sín), a gipsz keményedő.
A kötszerek három fő csoportja:
1. Aszeptikus – védi a sebet a fertőzéstől.
2. Gyógyszer – olyan gyógyszerek, amelyek a sebet a sebben tartják.
3. Immobilizálás – mozdulatlanság biztosítása a végtagok törései, égési sérülései és sebei esetén.
Komplikációk puha kötszer alkalmazásakor:
1. Károsodott vérkeringés, nyirokkeringés - szöveti nekrózis
2. A seb másodlagos fertőzése az aszepszis be nem tartása miatt.
A kötés a következő elemekből áll:
- öltözködési anyag: géztermékek (tamponok, turundák, szalvéták, golyók), vatta;
- gyógyászati anyagok, amellyel a kötszer anyagot impregnálják;
- anyag a kötés rögzítéséhez(kötés, géz, sál, gipsz, cleol stb.).
Kötszerek- ezek különböző hosszúságú és szélességű, feltekert gézcsíkok, amelyek a kötés rögzítését szolgálják.
A kötszereket rögzítő kötések rögzítésére is használják (gipsz, szállító gumik). Vannak:
- keskeny kötszerek(3-5 cm széles) a kéz- és lábujjak öltöztetésére szolgálnak,
- átlagos(7-10 cm) a fej, a kéz, az alkar, a láb és az alsó láb bekötésére szolgálnak
-széles(12-18 cm) a mellkas, a mell és a comb öltöztetésére szolgál.
A kötés "anatómiai" szerkezete(8.1., 8.2. ábra):
1. A fej (egy vagy kettő), amely egy hasból és egy hátból áll: - a has a fej domború (szabad) része; - a hát a hassal szemközti rész.
2. Farok vagy kezdet.
Rizs. 8.1. Egyfejű kötés.
Rizs. 8.2. Kétfejű kötés.
vatta- pamutból készült öltözőanyag. A vatta fehér, higroszkópos, azaz nagy nedvszívó képességgel rendelkezik, ezáltal növeli a kötszer abszorpciós tulajdonságait.
Szürke, vagy borogatás, a vatta nem higroszkópos - a sebészetben lágy bélésként használják sínek és gipszkötések felhelyezésekor, valamint hővisszatartó anyagként (melegítő borogatás).
Lignin- gyárilag fából készült kötszer. Jó szívóképességgel rendelkezik.
Az öltözködési anyagnak rendelkeznie kell a következő tulajdonságokat:
√higroszkóposság;
√rugalmasság;
√ne irritálja a beteg szöveteit;
√ könnyen feldolgozható;
√ olcsónak kell lennie (hogy elegendő mennyiség legyen).
Puha kötszerek- legszélesebb körben használják, és sebekre és egyéb bőrhibákra (égések, fagyások, különféle fekélyek stb.) alkalmazzák. Ezen kötszerek segítségével a seb megóvható a bakteriális szennyeződéstől és egyéb környezeti hatásoktól (száradás, mechanikai irritáció stb.), megállítja a vérzést, befolyásolja a sebben már meglévő mikroflórát, valamint a sebben lezajló biofizikai és kémiai folyamatokat. azt . A sebek kezelésében a következő főbb lágy kötszertípusokat alkalmazzák: száraz, aszeptikus, fertőtlenítő (baktericid), hipertóniás, olajos-balzsamos, védő, vérzéscsillapító.
A kötszerek alkalmazásának szabályai:
1. A kötszer felhelyezésekor nővér szembe kell néznie a pácienssel, hogy lássa érzelmei megnyilvánulását (reakcióját kényelmetlenség, fájdalom, hirtelen állapotromlás).
2. A kötést alkalmazó testrésznek mozdulatlannak kell lennie.
3. Funkcionálisan előnyös pozíciót kell biztosítani annak a végtagnak, amelyre a kötést felhelyezik. Ez olyan pozíciót jelent, amelyben az antagonista izmok (hajlító és feszítőizmok) működése kiegyensúlyozott, és a végtagfunkció maximális kihasználása lehetséges (pl. felső végtag, elsősorban megfogva, és alacsonyabb alátámasztásra).
A felső végtag helyzete: a váll szabadon lóg lefelé, kissé távolabb a testtől (amihez hónalj helyezzen be egy görgőt) bele könyökízület 90°-os hajlítás és átlagos helyzet pronáció és szupináció között, a kéz dorsalis flexiós helyzetben van 10-15°-ban, az ujjak félig hajlottak, az 1. ujj a többivel szemben (néha egy tekercs géz vagy vatta) kézbe kerül).
Funkcionálisan előnyös pozíció alsó végtag:
A csípőben és térdízület– nyújtás (180°), a bokában pedig – hajlítás (90°).
4. Ki kell választani a megfelelő kötésméretet (ujjon lévő kötéshez - 3-5 cm széles, a fejen, a vállon, az alkaron - 8-10 cm, a combon, a törzsön - 14-16 cm).
5. A kötést a perifériáról a közepére, a sértetlen területről a sebre kell felvinni.
6. A kötést a kötéshez képest balról jobbra helyezzük. (néhány kivételtől eltekintve), míg a kötés a bal kézben, a kötés feje pedig a jobb oldalon van. A kötésnek át kell gördülnie a bekötözött felületen.
7. A kötözés egy kör alakú, rögzítő körrel kezdődik, az első kört úgy alkalmazzuk, hogy a kötés elejének hegye fedetlen maradjon, majd a második körrel összehajtjuk és rögzítjük (21. ábra). és az utolsó körök biztosítva vannak.
8. Minden következő körnek 1/2-ben vagy 2/3-ban át kell fednie az előzőt.
9. A kötés végeztével a kötés végét két csíkra vágjuk (az ollót a beteg testétől távolabb helyezzük), amelyeket keresztezve a bekötözött testrész köré húzzuk, és az egészséges oldalra megkötjük. A kötés vége ragasztószalaggal, szegéssel vagy biztosítótűvel rögzíthető.
10. A kötést a végtag ráncai és összenyomása nélkül kell felhelyezni, és szilárdan a testen kell feküdni. A kötésnek kényelmesnek és esztétikusnak kell lennie.
A kész kötszernek meg kell felelnie a következőknek követelményeknek:
· megbízhatóan ellátja funkcióját (sebzárás, gyógykötések rögzítése a sebben, immobilizálás, vérzés elállítás stb.);
· a kötés kényelmes legyen a beteg számára;
A kötésnek rugalmasnak kell lennie
A sérülés vagy betegség természetétől függően különféle kötszereket használnak.
A kötszerek osztályozása:
· Inaktív kötszerek – textilből készült, közvetlenül a sebbe kenve, áztatva gyógyszerek vagy fedő kenőcsök, porok.
· Interaktív fejpántok - fokozott szorpciós kapacitású polimereket tartalmaznak (alginátok, hidrokolloidok, hidrogélek, hidroszálak, sebfilmek), felszívják a váladékot, fenntartják a páratartalmat, serkentik a tisztítást, az új sejtek képződését és növekedését.
1. alginát - kalcium-alginátból készült nemszőtt anyag kerül a sebre száraz formában, nagy a sebváladék elnyelő képessége, mély sebek tömörítése.
Ellenjavallatok - száraz nekrotikus, égési sebek.
2. szivacsos – kiegyensúlyozott környezetet teremt a sebben, serkenti a granulációs szövet növekedését és kompressziót (CVI) hoz létre.
3. hidrokollid - Belső felületén szemcsés kolloid található, amely biztosítja a felesleges sebváladék felszívódását, serkenti a granulációs szövetet, előkészíti a plasztikai műtétekre, vízálló réteggel rendelkezik. Cserélje 5-8 naponta egyszer. Mosható kötéssel.
4. hidrogél –átlátszó és szorpciós gél, cserélje ki, ha a kötés zavarossá válik (legfeljebb 14 napig)
Ellenjavallatok– sebek kifejezett váladékozási folyamattal
5. Háló - antiszeptikus tulajdonságú atraumatikus hálós anyagok, nem tapadnak a sebbe (fertőzött égési sérülések és sebek, autodermoplasztikával)
1. Kötözőanyag típusa szerint:
Ragasztóanyag;
Ragasztóanyag
Ragasztóanyag;
Fejkendő;
Kötszer;
2. A kötszer rögzítésének módja szerint:
1. Kötözés nélküli kötszerek:
Cleolovaya;
Kollodium gyapotmáz;
Ragasztóanyag;
Kosynochnaya;
Heveder alakú;
T alakú.
Csőszerű (hálós) kötszerek.
2. Kötszerek: (kötés típusa)
Kör vagy kör alakú;
Spirál;
Kúszó;
Keresztezett (kereszt vagy nyolc alakú);
Spica alakú;
Csempézett (összefolyó és széttartó);
3. Célból:
védő (aszeptikus kötszer)- steril száraz géz a seb lefedésére és a fertőzések elleni védelmére;
gyógyászati- gyógyászati anyaggal megnedvesített steril gézpárna, amely kötéssel vagy más terápiás módszerrel a sebbe rögzítve;
borogatás- egyfajta gyógyszer
hemosztatikus (nyomás)- feszes kötszer(8.4. ábra) a sebből való vérzés megállítására szolgál (8.3. ábra);
Rizs. 8.1. Vérzés a sebből.
Rizs. 8.2. Vérzéscsillapító kötszer.
Okluzív (tömítő) kötszer(8.17. ábra) a mellkason áthatoló sebekre alkalmazzuk. Egy ilyen sebnél „seb” keletkezik, amely belégzéskor levegőt szív be, kilégzéskor pedig kilöki. Ezt az állapotot ún nyitott pneumothorax. Életveszélyes, hiszen a sebben beszívott levegő összenyomja a tüdőt, kikapcsolja a légzéstől, és a szívet visszaszorítva jelentősen megnehezíti annak munkáját. Az ilyen sebet a lehető leggyorsabban be kell zárni. Ehhez kilégzés közben légmentesen záródó anyagokat helyeznek a sebbe (IPP külső héja, olajszövet, polietilén, tömörítőpapír, csempéhez hasonló ragtapasz stb.).
Rizs. 8.3. Okluzív kötszer pneumothorax esetén.
Rizs. 8.4. Egyedi öltözködési csomag.
Egyedi kötszercsomag (IPP)(8.18. ábra) steril pamut-gézpárnákból (kötések) és kötszerekből áll, amelyek pergamenpapírban vannak, gumírozott burkolatban és szövethéjban (8.18. ábra, a). A pamut-gézlapokat antiszeptikumokkal vagy antibiotikumokkal impregnálják a fertőzés megelőzése érdekében.
Amikor kinyitja (8.18. ábra, b) a szövethéjat, távolítsa el a csapot a burkolatról, és a pergamenpapírt kihajtva vegye ki a párnákat (8.18. ábra, c), hogy a sebre felvitt felületet ne érintse meg kezek. A párnákat gézkötéssel rögzítjük a sebbe (8.18. ábra, d). A kötés vége csappal van rögzítve.
Compress kötést(8.19. ábra) használjuk a kezelésre gyulladásos betegségek bőr és bőr alatti szövet a beszivárgás szakaszában. Ne tegyen borogatást a sérült bőrre (sebek, horzsolások), ill pustuláris betegségek bőr (kelések, karbunkulusok). A kötszert „réteges torta” formájában alkalmazzuk: alkohollal (1:2 arányban hígított) vagy Vishnevsky kenőccsel megnedvesített gézkendőt helyezünk a beszivárgott területre, majd polietilénnel vagy tömörítőpapírral fedjük le, majd szürke borogatás vattával. Ezenkívül a csávázószer minden következő rétegének 2 cm-rel át kell fednie az előzőt a kerület mentén, ami hosszú üvegházat biztosít.
Rizs. 8.5. Compress kötést.
Rizs. 8.6. Sling kötés.
Az orrra, az állra, a felső ajakra, a fej hátsó részére és a gátra heveder alakú kötést (8.33. ábra) helyeznek.
Rizs. 8.7. Heveder alakú kötés a fej különböző részein.
A kötszer rögzítésének típusai:
- ragasztó – ragacsos, összefüggő réteggel rendelkezik
- szalagos foltok – nem szőtt anyag, selyem, textil átlátszó fólia tekercsben és tekercsben
- kész steril öntapadó kötszerek – nedvszívó betéttel
- nem tapadó
- géz szalvéták
- kötszerek rögzítése
- hálós kötszerek
- csőszerű kötszerek
A kötszer cseréjének jelzései:
- fájdalom panaszai a sebben
- 38,5 C feletti hőmérséklet (több mint 5 nap)
- elvesztette felszívó képességét
- a kötés rögzítése eltört (leakadt, legyengült)
- a seb állapota ellátást igényel (sebmosás, varratok eltávolítása, nekrotikus szövet eltávolítása, gyógyszercsere)
Gyakran előfordul, hogy a sérülések nem az edzés időszakában keletkeztek sebészeti beavatkozás, fertőzöttnek minősül, mivel a baktériumok minden esetben jelen lehetnek.
Annak elkerülése érdekében, hogy a későbbi fertőzés az így vagy úgy szerzett sebbe kerüljön, ajánlott steril vagy más szóval aszeptikus kötszer. Ugyanakkor ahhoz, hogy hozzáférjünk egy személy sebéhez, gyakran meg kell vágni, nem pedig levenni a meglévő ruhát. Semmilyen körülmények között ne mossa le a sebet. sima víz, hiszen ezen akciók hatására a seb felszínén elhelyezkedő mikroorganizmusok vízzel együtt mélyebbre hatolhatnak. Közvetlenül egy ilyen eljárás előtt, mint például az aszeptikus kötszer alkalmazása, alaposan meg kell kenni a bőrt a seb közelében szokásos jód tinktúrával. Ezen túlmenően, ha aszeptikus kötszert alkalmaznak, a jód helyett más gyógyszerek alkalmazása is javasolt. gyógyszereket, mint a briliánzöld, a kölnivíz vagy a hagyományos alkohol. Ezután a sebet speciális kötéssel borítják, amely több rétegben steril tulajdonságokkal rendelkezik. Ellenkező esetben, ha ilyen kötés nem áll rendelkezésre, használhat egy darab pamutszövetet, természetesen tiszta változatban. Ezen lépések után ajánlatos a sebbe felvitt szövetet jól rögzíteni. Itt használhat sálat vagy szokásos kötést.
A száraz antiszeptikus kötszerek manapság valójában közönséges steril gézrétegek leple alatt készülnek, amelyek felső része szélesebb átmérőjű nedvszívó vattával vagy ligninnel van bevonva. A modern aszeptikus kötszereket ma általában vagy magára az emberi sebre alkalmazzák, vagy az alkalmazott tamponok tetejére, vagy speciális vízelvezetőre. Hatékonyan megszabadítani a sebet a fertőzésektől és méreganyagoktól, hogy biztosítsák gyors gyógyulás Mindenesetre steril kötszert kell használni a későbbi fertőzés megelőzése érdekében.
Ma már számos kötelező lépés van, amelyeket mindig be kell tartani a steril kötszer felvitelénél. Tehát minden aszeptikus kötszert a sebre kell alkalmazni, figyelembe véve a következő ajánlásokat. Mindenekelőtt a szakembernek alaposan meg kell mosnia a kezét, és speciális steril gumikesztyűt kell felvennie. A betegnek olyan testhelyzetben kell lennie, amely kényelmes a számára. Maga az eljárás a pályázattal kapcsolatban öltözködés a steril változatot gyakran csipesz segítségével hajtják végre. Bőr cleollal kell kenni. Nagyon fontos a steril kötszer jó rögzítése, mivel ez a termék elsősorban az érintett emberi testrészek fedésére szolgál. Nem kevésbé fontos létezik olyan eljárás is, mint a használt eszközök fertőtlenítése.
Itt azt is érdemes tisztázni, hogy az antiszeptikus és az aszeptikus kötszerek között is vannak különbségek. Ezért semmi esetre sem szabad azt feltételezni, hogy ezek ugyanaz a termék. Végtére is, például az aszeptikus kötést egyszerűen steril kötszernek tekintik, de az antiszeptikus kötés ezenkívül arra is szolgál, hogy megvédjen a sebbe bejutó különféle fertőzésektől.
Manapság védőkötéseket használnak a sebek védelmére újrafertőződésÉs káros hatás külső környezet. A védőkötést közönséges aszeptikus kötszernek tekintik, amely bizonyos helyzetekben vízálló polietilén fólia képében egy további burkolat jelenlétében készíthető. Ez a fajta kötszer magában foglalja a sebkötéseket is, amelyek filmképző aeroszolt vagy szokásos baktericid tapaszt tartalmaznak. Ezenkívül az érintett területek lezárására szolgáló okkluzív kötszerek is védőnek számítanak. emberi test annak érdekében, hogy megakadályozzák a levegő és ennek megfelelően a víz behatolását a sebbe. Leggyakrabban az ilyen kötést az emberi test olyan részének behatoló sebének jelenlétében használják, mint a mellkas. Ebben a helyzetben mindenekelőtt olyan anyagot kell felvinni a sebre, amely nem engedi át a levegőt vagy a vizet. Az ilyen termékeket gyakran vazelinnel vagy más hasonló anyagokkal impregnálják. Minden ilyen kötést jól rögzíteni kell, például egy egyszerű kötéssel. Ezen túlmenően, ebben a helyzetben lehetőség van egy széles ragasztó vakolat használatára, amelyet csempe leple alatt alkalmaznak a termék későbbi maximális rögzítése céljából.
Így az aszeptikus kötszer alkalmazásakor minden helyzetben nemcsak szigorúan be kell tartania az eljárás szabályait, hanem további gyógyszereket is kell használnia.
