Coma 2 agyi kód ICD 10. Agyi kóma. A jogsértést kiváltó okok

Ennek a szervnek a betegségei súlyos állapotot - májkómát - provokálhatnak. Ennek több szakasza van, különböző okok okozhatják, és súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is. Cikkünk többet mond erről a betegségről.

Definíció és kód az ICD-10 szerint

Az orvosi diagnózisok nemzetközi osztályozását meghatározó ICD-10 szabályozó dokumentum a következő májbetegségeket szabályozza.

ICD kód – 10:

• K 72 - , máshová nem sorolt.
• 72,0-ra - akut és szubakut májelégtelenség.
• K 72.1 - krónikus májelégtelenség.
• K 72,9 - májelégtelenség nem ismert.

A betegség a szervezet általános mérgezésének hátterében alakul ki. A fenol, az ammónia, a kéntartalmú aminosavak és az alacsony molekulatömegű zsírsavak felhalmozódnak a szervezetben. Mérgező hatásuk van az agyra, ami fokozódik, ha a víz-elektrolit egyensúly megbomlik.

Űrlapok

A májműködési zavarok különböző típusúak lehetnek. Összességében a májkóma három változatát azonosították, amelyek súlyos következményekhez vezethetnek.

Milyen típusú kómák léteznek:

• Endogén, amelyben rendellenességeket okozhatnak a hepatitis vírusos formái, disztrófiás és destruktív folyamatok a szervben a cirrhosis során, valamint az egészséges májszövet daganattal vagy hegekkel való helyettesítése. Nagyon fájdalmas és gyorsan fejlődik, az érintett szerv területén érezhető fájdalom, aranyér rendellenességek, sárgaság és bőrviszketés, valamint erős „máj” szag a szájból. A pszichoszomatikus rendellenességek gyakran megnyilvánulnak, a fokozott aktivitás időszakai teljes erővesztéssel, depresszióval és túlzott fáradtsággal váltakoznak.
• Az exogén májkóma gyakrabban fordul elő krónikus szervi diszfunkcióval, cirrhosissal és krónikus veseelégtelenséggel. Ez a betegségforma nem rendelkezik jellegzetes szaggal és pszichoszomatikus jelekkel. A betegség viszonylag fájdalommentes, és nincsenek kifejezett tünetek. A probléma a portális véna hipertónia azonosításával azonosítható.
• A vegyes formákat a májkóma endogén és exogén formáinak tünetei jellemzik. Ugyanakkor a szervszövetekben a nekrotikus folyamatokkal együtt a vérképzőszervi működés problémáit diagnosztizálják, és a tünetek között szerepelhetnek a betegség korábbi formáinak különféle megnyilvánulásai.

A betegség szakaszai

A beteg állapotának súlyosságától függően ennek a betegségnek három szakasza van. Ebben az esetben a központi idegrendszer érintett, az agy működése megzavarodik, és kísérő tünetek figyelhetők meg.

A betegségnek a következő szakaszai vannak:

1. Prekurzor vagy előzmény fázis. A beteg érzelmileg instabil, a hangulati ingadozások nagyon hirtelenek és nem függnek a külső hatásoktól. Agresszió és alvászavarok léphetnek fel (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság). Nehéz bármilyen kérdésre koncentrálni, a tudat elhomályosul, a szellemi tevékenység gátolt. Gyakori tünetek: végtagremegés, erős fejfájás, hányinger, hányás, csuklás, túlzott izzadás, szédülés.
2. Izgalmi fázis vagy fenyegető kóma. Erős érzelmi felfutás, agresszivitás, szorongás. A szellemi tevékenység gyakorlatilag hiányzik, a mozgások mechanikusak és céltalanok. Gyakran előfordul az időben és a környezetben való tájékozódási zavar. A fájdalomérzet tompa, csak külső ingerekre reagál.
3. Teljes vagy mély kóma. A tudat, az érzelmek és az ingerekre adott reakciók teljes hiánya. A légzés sebessége megváltozhat (a teljes leállásig), a vérkeringés lelassul. A vérnyomás csökken, a záróizom bénulása következik be, a szaruhártya reflexei kialszanak.

Okok

A májkóma a meglévő krónikus betegségek és májpatológiák hátterében, valamint toxikus hatások miatt alakul ki.

A fő okok a következők:

• A, B, C, D, E, G csoport vírusos hepatitis.
• Vírusos májbetegségek, köztük herpesz, fertőző mononukleózis, Coxsackie-kór, kanyaró,.
• Vasziljev-Weil-kór (ikterikus leptospirózis).
• Májkárosodás gombás vagy mikroplazma fertőzés miatt.
• Súlyos mérgezés mérgező anyagokkal.

A fenyegető tényezők közé tartozik az alkohol és a pszichotróp anyagok használata, a túlzott mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszerek étrendbe foglalása, valamint a vadon élő gombák.

Patogenezis

A patogenezis folyamatait nem vizsgálták teljesen. Ismeretes, hogy ebben az állapotban a neurotranszmitter rendszerek működése megzavarodik, és a bomlástermékek (nitrogénvegyületek, zsírsavak és neurotranszmitterek) feleslege negatívan befolyásolja az agy és a központi idegrendszer működését.

Tünetek

A rendellenességek okaitól és súlyosságától függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek. Érdemes figyelembe venni a beteg egyéni sajátosságait is, amelyek meghatározzák az elváltozás súlyosságát és a kezelés prognózisát is.

A fő tünetek a következők:

1. Szorongás érzése, gondolkodási zavarok.
2. Éjszakai alvásproblémák, napközbeni álmosság.
3. Izomgörcsök és fokozott tónus.
4. A bőr besárgulása.
5. Folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites).
6. Vérzés, hematómák megjelenése.
7. Fájdalom a máj területén.
8. Emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás és láz.
9. Tachycardia, csökkent vérnyomás.
10. A végtagok, általában az ujjak remegése.

Különböző szakaszokban fokozott mentális izgatottság, agresszió és hirtelen hangulatváltozások léphetnek fel. Ezenkívül a májproblémák bizonyítéka lehet az erős rossz lehelet, emésztési zavarok (hosszan tartó hányás, székrekedés vagy hasmenés), a záróizom bénulása.

Komplikációk

A progresszív májelégtelenség befolyásolja a beteg általános állapotát, veszélyeztetve az életét. Ennek a betegségnek önmagában nincsenek szövődményei, mivel a májkóma önmagában is nagyon súlyos állapot, amely visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet a szervezetben.

Diagnosztika

A betegséget az határozza meg.

Ezek közé tartozik a bilirubinémia (az epe pigment koncentrációjának növekedése), azotémia (a nitrogéntartalmú termékek normál szintjét meghaladó), a protrombin-, koleszterin- és glükózszint csökkenése.

A vizelet gazdagon sárga színűvé válik, epesavak és urobilin találhatók benne, a széklet elszíneződik.

Sürgős ellátás

Ha az egészségügyi intézmény falain kívül éles egészségromlás következik be, a beteget oldalára kell helyezni, biztosítva a normális légáramlást, és sürgősen mentőt kell hívni.

Az orvosok érkezése előtt ne változtasson testhelyzetet, ne rázza vagy mozgassa a beteget. Az ilyen állapotok azonnali kórházi kezelést igényelnek, és már a kórházban megkezdődik az aktív küzdelem a beteg életéért.

Mit lehet tenni a kórházban:

• Adjon be glükóz oldatot pananginnal az agyi aktivitás javítása érdekében.
• Sóoldat és inzulin komplexe súlyos katatóniás állapotok kezelésére.
• Az első napon a prednizolon megnövelt dózisát írják elő a szervre gyakorolt ​​toxikus hatás enyhítésére.
• A májaktivitás stimulálása nikotinsav, riboflavin, tiamin-klorid és piridoxin intravénás vagy intramuszkuláris oldatával történik.

Az elsősegélynyújtás a mérgezés tüneteinek csökkentéséből, a légzésfunkció, a víz- és elektrolit egyensúly, valamint a fehérjeanyagcsere stabilizálásából áll. Az állapot stabilizálásáig és a mély kóma megelőzése érdekében a beteget az intenzív osztályon tartják.

Kezelés

A további kezelési intézkedéseket a kezelőorvossal egyeztetik. A prognózis és a gyógyulás esélye számos tényezőtől függ, beleértve a kísérő betegségek jelenlétét, az életkort és a szervkárosodás mértékét.

A következő módszereket gyakran használják:

1. Diéta és az elfogyasztott fehérje mennyiségének korlátozása.
2. A bélflóra aktivitását és a salakanyagok képződését csökkentő antibakteriális szerek szedése.
3. A fenntartó terápia glükózoldat, sóoldat és glükokortikoidok alkalmazásából áll.
4. Az ammóniaszint csökkentése érdekében glutaminsavat és arginint kell szednie.
5. A túlzott pszichoszomatikus tüneteket speciális antipszichotikumokkal korrigálják.
6. A légzőrendszer működési zavara esetén a beteget oxigénmaszkhoz kell csatlakoztatni.

Ha toxikus mérgezést diagnosztizálnak, minden intézkedésnek a szervezet méregtelenítésére kell irányulnia. Az orvos vérátömlesztést, valamint hemodialízist javasolhat, ha a fő tünetekhez veseelégtelenség is társul.

Meddig tart a májkóma?

Még a legmagasabban képzett orvos sem tud pontos előrejelzést adni. Rendkívül nehéz lesz kihozni a beteget a teljes kómából, ezért a legjobb a betegség korai szakaszában segítséget kérni.

A gyógyulási arányt jelentősen befolyásolja a pontos diagnózis és az ok megszüntetése, de az esetek több mint 15%-ában nem állapítható meg.

Prognózis és megelőzés

A májkómán átesett betegek felépülésének esélye rendkívül alacsony.

Alapvetően ez nem több, mint a túlélők 20%-a a precoma szakaszban, kevesebb mint 10%-a a fenyegető szakaszban és körülbelül 1%-a mély kómában. Még az ilyen kiábrándító előrejelzések sem mindig lehetségesek, és csak időben és hozzáértő kezeléssel.

A szervezetben a bomlástermékek hatására fellépő visszafordíthatatlan folyamatok, valamint a funkciók elnyomása vagy egy szerv teljes meghibásodása befolyásolja a központi idegrendszer és az agy tevékenységét.

A mély kómából rendkívül nehéz kihozni az embert, jelenleg a legsikeresebb kezelési módszer a donormájtranszplantáció és a hosszú távú gyógyszeres terápia.

Nincsenek megelőző intézkedések a betegség ellen. E szerv egészségének megőrzése érdekében általános ajánlásokat kell követni: megtagadni és bevenni, tartani a mértéket az étrendben, és rendszeresen alávetni a testet a lehetséges fizikai aktivitásnak.

Minden problémát és azonosított betegséget időben kezelni kell, és lehetőség szerint rendszeresen ki kell vizsgálni. A májkóma formáitól és stádiumaitól függetlenül helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz, jelentősen csökkenti a minőséget és a várható élettartamot, ezért tüneteit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2016

Ájulás [szinkóp] és összeomlás (R55)

Sürgősségi orvoslás

Általános információk

Rövid leírás

Jóváhagyott
Egészségügyi Minőségügyi Vegyes Bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma
2016. június 23-án kelt
5. számú jegyzőkönyv

Osztályozás

Osztályozás

Reflex (neurogén) ájulás:
Vasovagal:
· érzelmi stressz okozta (félelem, fájdalom, műszeres beavatkozások, vérrel való érintkezés);
ortosztatikus stressz okozta.
Szituáció:
· köhögés, tüsszögés;
· gyomor-bélrendszeri irritáció (nyelés, székletürítés, hasi fájdalom);
· vizelés;
· terhelés;
· evés;
· egyéb okok (nevetés, fúvós hangszerek, súlyemelés).
Carotis sinus szindróma.
Atipikus fájdalom (nyilvánvaló kiváltó okok és/vagy atipikus megnyilvánulások jelenlétében).

Az ortosztatikus hipotenzióhoz társuló ájulás:
Elsődleges autonóm meghibásodás:
· tiszta autonóm elégtelenség, többszörös rendszersorvadás, Parkinson-kór, Lewy-kór.
Másodlagos autonóm kudarc:
alkohol, amiloidózis, urémia, gerincvelő sérülés;
· gyógyszer okozta ortosztatikus hipotenzió, értágítók, diuretikumok, fenotiozinok, antidepresszánsok;
· folyadékvesztés (vérzés, hasmenés, hányás).

Kardiogén syncope:
Aritmogén:
· bradycardia, sinuscsomó-diszfunkció, AV-blokk, a beültetett pacemaker diszfunkciója;
· tachycardia: szupraventrikuláris, kamrai (idiopátiás, másodlagos szívbetegség vagy ioncsatornák zavara miatt);
· gyógyszer okozta bradycardia és tachycardia.
Szerves betegségek:
szív (szívhibák, akut szívinfarktus/szívizom-ischaemia, hipertrófiás kardiomiopátia, szívképződés (myxoma, daganatok), szívburok károsodás/tamponád, veleszületett koszorúér-rendellenességek, mesterséges billentyű diszfunkció;
· egyéb (PE, dissecting aorta aneurizma, pulmonalis hypertonia).

Diagnosztika (ambulancia)

járóbeteg DIAGNOSZTIKA**

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis: lassú esés, a beteg „megereszkedése”, gyermekeknél: a környezetre való megfelelő reakció hiánya (erősen gátolt, álmos, nem reagál hangokra és fényes tárgyakra, fényre).

Fizikai vizsgálat: a bőr súlyos sápadtsága, kicsi vagy nem észlelhető pulzus, erősen csökkent vérnyomás, felületes légzés.

Laboratóriumi kutatás:
· UAC;
· biokémiai vérvizsgálat (AlT, AST, kreatinin, karbamid);
· vércukorszint.

Instrumentális tanulmányok:
· EKG 12 elvezetésben – nincs adat az ACS-hez.

Diagnosztikai algoritmus:

A pácienst a következő séma szerint vizsgálják:
· bőr: nedves, sápadt
· fej és arc: nincs traumás sérülés
· orr és fül: nincs vérfolyás, genny, agy-gerincvelői folyadék, cianózis
· szemek: kötőhártya (nincs vérzés, sápadtság vagy sárgaság), pupillák (nincs anisocoria, megmarad a fényre adott reakciója)
Nyak: nincs merev nyak
Nyelv: száraz vagy nedves, nincs friss harapás nyoma
mellkas: szimmetria, sérülésmentes
· has: méret, puffadás, beesett, aszimmetrikus, perisztaltikus zajok jelenléte
Pulzusvizsgálat: lassú, gyenge
pulzusmérés: tachycardia, bradycardia, arrhythmia
· vérnyomásmérés: normál, alacsony
Auszkultáció: szívhangok értékelése
Légzés: tachypne/bradypnea, felületes légzés
mellkasi ütőhangszerek
· EKG

Diagnosztika (kórház)

DIAGNOSZTIKA FÉLBETEG SZINTEN**

Diagnosztikai kritériumok kórházi szinten**:
A panaszokat és a kórelőzményt lásd a járóbeteg szinten.
Fizikális vizsgálat lásd ambuláns szinten.
Laboratóriumi vizsgálatok: lásd ambuláns szinten.

Diagnosztikai algoritmus: lásd a járóbeteg szintet.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:
· UAC
· CBS
· biokémiai paraméterek (AlT, AST, kreatinin, karbamid)
· EKG

A további diagnosztikai intézkedések listája:
EEG indikáció szerint: az agykéreg kóros aktivitásának kizárására
· EchoCG indikációk szerint: ha kardiogén típusú syncope gyanúja merül fel
· Holter monitorozás indikációk szerint: aritmiás típusú syncope vagy feltételezett aritmogén jellegű tudatzavar esetén, különösen, ha az aritmiás epizódok nem rendszeresek és korábban nem azonosítottak
· CT/MRI indikációk szerint: stroke gyanúja, traumás agysérülés esetén
Röntgen (célzott) testi sérülések jelenlétében

Differenciáldiagnózis

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kezelés (ambuláns)

járóbeteg-KEZELÉS

Kezelési taktika**

Nem gyógyszeres kezelés: helyezzük át a beteget vízszintes helyzetbe, emeljük fel a lábakat (30-45 o-os szögben), biztosítsuk a friss levegő bejutását és a szabad légzést, gomboljuk ki a gallért, lazítsuk meg a nyakkendőt, permetezzük az arcot hideg vízzel.

Gyógyszeres kezelés:
· ammóniagőz belélegzése[A]

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

Hipotenzió esetén:
· fenilefrin (mezaton) 1% - 1,0 szubkután [A]
koffein-nátrium-benzoát 20% - 1,0 szubkután [A]
· niketamid 25% - 1,0 szubkután [C]
Bradycardia esetén:
atropin-szulfát 0,1% - 0,5 - 1,0 szubkután [A]

A további gyógyszerek listája:

Szívritmuszavar (tachyarrhythmia) esetén:
amiodaron - 2,5-5 mcg/kg intravénásan 10-20 perc alatt 20-40 ml 5%-os dextróz oldatban [A]
Ha a tudatzavar anafilaktoid genezisének gyanúja merül fel:
Prednizolon 30-60 mg [A]
· oxigénterápia
Cselekvési algoritmus vészhelyzetekben:
· Ha a légzés és a keringés leáll, kezdje meg a kardiopulmonális újraélesztést.

Más típusú kezelések: kardiogén és agyi syncope esetén - az alapbetegség kezelése.

A szakemberrel való konzultáció indikációi: ismételt ájulás és a nem gyógyszeres kezelési módszerek (endokrinológus, kardiológus, neurológus) hatástalansága. Egyéb szakemberek a javallatok szerint.

Megelőző intézkedések: folyékony és asztali só, sós ételek fogyasztásának növelése. Váltakozó szellemi és fizikai tevékenység, különösen serdülőknél. Aludj egy teljes éjszakát, legalább 7-8 órát. Magas párnával ajánlott aludni. Kerülje az alkoholfogyasztást. Kerülje a fülledt helyiségeket, a túlmelegedést, a hosszan tartó állást, az erőlködést és a fej hátradobását. Tilt edzés - napi ortosztatikus edzés. Legyen képes megállítani a figyelmeztető jeleket: vízszintes fekvést, hideg vizet inni, izometrikus igénybevétel a lábakon (keresztbe téve) vagy a karokon (a kéz ökölbe szorítása vagy a kar megfeszítése) megemeli a vérnyomást, ájulás nem alakul ki.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
· a tudat helyreállítása;
· a hemodinamikai paraméterek normalizálása.

Kezelés (fekvőbeteg)

FÉLKETŐBETEG-KEZELÉS**

Kezelési taktika **: lásd járóbeteg szinten.
Sebészeti beavatkozás: nem létezik.
Egyéb kezelések: nincs.
Szakorvosi konzultáció indikációi: lásd ambuláns szinten.

Az intenzív osztályra történő áthelyezés indikációi:
· légzés- és/vagy keringési leállást követő állapotok.

A kezelés hatékonyságának mutatói: lásd ambuláns szinten.

További ügyintézés: A kezelési rend egyéni.

Kórházi ápolás

A tervezett kórházi kezelés indikációi:
· ismétlődő ismeretlen eredetű syncope;
ájulás kialakulása edzés közben;
· szívritmuszavar vagy szívkimaradás érzése közvetlenül az ájulás előtt;
ájulás kialakulása fekvő helyzetben;
· a családban előfordult hirtelen halál.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi:
· kardiogén és cerebrovascularis syncope, életveszélyes;
· légzés- és/vagy keringési leállás epizódja;
· 10 percnél hosszabb ideig tartó eszméletvesztés elmulasztása;
Szinkóp miatti esés által okozott sérülések

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Orvosi Szolgáltatások Minőségével foglalkozó Vegyes Bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2016
   1. 1. Nikitina V.V., Skoromets A.A., Voznyuk I.A. és munkatársai Klinikai ajánlások (protokoll) az ájulás (szinkópia) és az összeomlás sürgősségi ellátására. Szentpétervár. 2015. 10 p. 2. Sürgősségi állapotok a neurológiában: kézikönyv orvosi, gyermekgyógyászati ​​karok hallgatóinak, valamint posztgraduális és szakmai kiegészítő képzés hallgatóinak (Vasilevskaya O.V., Morozova E.G. [Ed. by Prof. Yakupov E.Z.]. - Kazan: KSMU , 2011. – 114 pp. 3. Sutton R, Benditt D, Brignole M, et al. Syncope: Diagnózis és kezelés az Európai Kardiológiai Társaság 2010. évi irányelvei szerint; 120: 42-7 4. Stryjewski P. J., Kuczaj A., Braczkowski R ., et al. A presyncope klinikai lefolyása a syncope differenciáldiagnózisában - 9. - P., Menozzi C., Moya A., Andresen D., Blanc J.J., Krahn A.D., Wieling W., Beiras. X., Deharo J.C., Russo V., Tomaino M., Sutton R. Pacemaker terápia neurálisan közvetített ájulásban és dokumentált aszisztolában: Third International Study on Syncope of Uncertain Etiology (ISSUE-3): randomized trial // Circulation – 2012.-125. évf., 21. sz. – P.2566-71. 6. Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G. et al. Az ESC irányelvei a szívingerlésről és a szív-reszinkronizációs terápiáról: az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) szívingerlési és reszinkronterápiás munkacsoportja. Az Európai Szívritmus Szövetséggel (EHRA) együttműködve fejlesztették ki. //Európa.– 2013.-15. évf., 8. sz. –P.1070-118.

Információ

A protokollban használt rövidítések:

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások.
• Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.

A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

BNO 10. XVIII. OSZTÁLY. A KLINIKAI ÉS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ALATT AZONOSÍTOTT TÜNETEK, JELEK ÉS ELTÉRÉSEK A NORMÁTÓL (R20-R49)

A BŐRRE ÉS A bőr alatti szövetekre vonatkozó TÜNETEK ÉS JELEK (R20-R23)

R20 Bőrérzékenységi rendellenesség
Kizárva: disszociatív érzéstelenítés és érzékszervi veszteség észlelés ()
F44.6 pszichogén rendellenességek ()

F45.8 R20,0
Bőr érzéstelenítés R20.1
Bőrhipoestézia R20.2
Bőr paresztézia. "Kúszó" érzés. "tűk és tűk" érzés Nem tartalmazza: akroparesztézia ()
I73.8 R20.3
Hiperesztézia R20.8

Egyéb és nem meghatározott bőrérzékenységi rendellenességek

R21 Kiütések és egyéb nem specifikus bőrkiütések

R22 A bőr és a bőr alatti szövet lokális kidudorodása, megkeményedése vagy duzzanata
Tartalmazza: szubkután csomók (lokalizált) (felületes)
Kizárva: az átvételkor észlelt normától való eltérések diagnosztikai kép (-R90)
R93 megnagyobbodott nyirokcsomók (. -)
R59 lokális zsírlerakódás ()
E65
keménység vagy duzzanat: emlőmirigy ()
N63 hason belüli vagy kismedencei ()
R19,0 duzzanat (. -)
R60 hason belüli vagy kismedencei ()
hason belüli vagy kismedencei dudor ( ízületi duzzanat ()

M25.4 R22,0
A fejbőr lokalizált kidudorodása, megkeményedése vagy duzzanata R22.1
Lokalizált kidudorodás, keményedés vagy duzzanat a nyak területén R22.2
Lokalizált kidudorodás, keményedés vagy duzzanat a törzs területén R22.3
A felső végtag lokalizált kidudorodása, megkeményedése vagy duzzanata R22.4
Az alsó végtag lokalizált kidudorodása, megkeményedése vagy duzzanata R22.7
A test több területén lokalizált kidudorodás, keményedés vagy duzzanat R22.9

Lokalizált kidudorodás, induráció vagy duzzanat, nem meghatározott

R23 Egyéb bőrelváltozások R23,0
Cianózis Nem tartalmazza: akroparesztézia ()
Kizárva: akrocianózis ( cianózis roham újszülöttnél ()
P28.2 Sápadtság. Hideg, nedves bőr
R23.2 Hiperémia. Túlzott vörösség
Nem tartalmazza: a menopauzával és a menopauzával kapcsolatos nőknél ( N95.1)
R23.3 Spontán ecchymosis. Petechiae
Kizárva: ecchymosis a magzatban és az újszülöttben ( P54.5)
purpura ( D69. -)
R23.4 Változások a bőr szerkezetében
Hámlás)
Seal ) bőr
Pikkelyes)
Nem tartalmazza: epidermális megvastagodás NOS ( L85.9)
R23.8 Egyéb és nem meghatározott bőrelváltozások

AZ IDEG- ÉS IZOMRENDSZERRE VONATKOZÓ TÜNETEK ÉS JELEK (R25-R29)

R25 Rendellenes akaratlan mozgások

Kizárva: specifikus mozgászavarok ( G20-G26)
sztereotip mozgászavarok ( F98.4)
tics ( F95. -)

R25,0 Rendellenes fejmozgások
R25.1 Tremor, nem meghatározott
Nem tartalmazza: chorea NOS ( G25.5)
remegés:
elengedhetetlen ( G25.0)
disszociatív ( F44.4)
szándékos ( G25.2)
R25.2 Görcs és görcs
Kizárva: carpopedalis görcs ( R29,0)
baba görcsök ( G40.4)
R25.3 Lenyűgöző. Rángató NOS
R25.8 Egyéb és nem meghatározott kóros akaratlan mozgások

R26 Járás- és mozgászavarok

Kizárva: ataxia:
NOS ( R27,0)
örökletes ( G11. -)
motoros (szifilitikus) ( A52.1)
mozdulatlanság szindróma (paraplegikus) ( M62.3)

R26,0 Ataxiás járás. Bizonytalan járás
R26.1 Bénulásos járás. Spasztikus járás
R26.2 Gyaloglási nehézség, máshová nem sorolva
R26.8 Egyéb és nem meghatározott járás- és mozgászavarok. Bizonytalanság járás közben NOS

R27 Egyéb koordinációs zavar

Kizárva: ataxiás járás ( R26,0)
örökletes ataxia ( G11. -)
szédülés NOS ( R42)

R27,0 Meghatározatlan ataxia
R27.8 Egyéb és nem meghatározott koordinációs zavar

R29 Az idegrendszerrel és a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek

R29,0 Tetany. Carpopedalis görcs
Kizárva: tetánia:
disszociatív ( F44.5)
újszülött ( P71.3)
mellékpajzsmirigy ( E20.9)
a pajzsmirigy eltávolítása után ( E89.2)
R29.1 Meningizmus
R29.2 Rendellenes reflex
Nem tartalmazza: kóros pupillareflex ( H57.0)
fokozott öklező reflex ( J39.2)
vasovagális reakció vagy ájulás ( R55)
R29.3 Rendellenes testhelyzet
R29.4 Pattanó csípő
Nem tartozik ide: veleszületett csípődeformitás ( Q65. -)
R29.8 Az idegrendszerrel és a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek

A HÚZELŐRENDSZERRE VONATKOZÓ TÜNETEK ÉS JELEK (R30-R39)

R30 Vizeléssel kapcsolatos fájdalom

Nem tartalmazza: pszichogén fájdalom ( F45.3)

R30,0 Dysuria. Vizelési nehézség [fúrás]
R30.1 Hólyag tenezmus
R30.9 Fájdalmas vizelés, nem meghatározott. Fájdalmas vizelés NOS

R31 Nem specifikus hematuria

Nem tartozik ide: visszatérő vagy tartós hematuria ( N02. -)

R32 Vizelet inkontinencia, nem meghatározott

Enuresis NOS
Kizárva: szervetlen természetű enuresis ( F98.0)
stressz okozta vizelet inkontinencia és mások
meghatározott vizelet inkontinencia ( N39.3-N39.4)

R33 Vizeletvisszatartás

R34 Anuria és oliguria

Kizárva: bonyolító esetek:
abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség ( O00 -O07 , O08.4 )
terhesség, szülés és a szülés utáni időszak ( O26.8, O90.4)

R35 Polyuria

Gyakori vizelés
Éjszakai polyuria [nocturia]
Nem tartalmazza: pszichogén polyuria ( F45.3)

R36 Váladék a húgycsőből

Váladék a férfi péniszből

R39 A húgyúti rendszerrel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek

R39,0 A vizelet extravazációja
R39.1 A vizeléssel kapcsolatos egyéb nehézségek. Szakaszos vizelés. Gyenge vizelet patak
Megosztott vizeletfolyam
R39.2 Extrarenális urémia. Prerenális urémia
R39.8 A húgyúti rendszerrel kapcsolatos egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek

A KOGNITIV KÉPESSÉGHEZ KAPCSOLATOS TÜNETEK ÉS JELEK
ÉRZÉKELÉS, ÉRZELMI ÁLLAPOT ÉS VISELKEDÉS (R40-R46)

Kizárva: olyan tünetek és jelek, amelyek a mentális rendellenesség klinikai képének részét képezik ( F00-F99)

R40 Kétség, kábulat és kóma

Kizárva: kóma:
cukorbeteg ( E10-E14 közös negyedik karakterrel.0)
máj ( K72. -)
hipoglikémiás (nem cukorbeteg) ( E15)
újszülött ( P91.5)
urémiás ( N19)

R40,0 Kétségesség [hiperszomnia]. Álmosság
R40.1 Kábulat. Prekoma
Kizárva: kábulat:
katatón ( F20.2)
depressziós ( F31-F33)
disszociatív ( F44.2)
mániás ( F30.2)
R40.2 Kóma meghatározatlan. Eszméletlen állapot NOS

R41 A megismeréssel és tudatossággal kapcsolatos egyéb tünetek és jelek

Nem tartalmazza: disszociatív [konverziós] rendellenességek ( F44. -)

R41,0 Dezorientáció, nem meghatározott. Blackout NOS
Kizárva: pszichogén dezorientáció ( F44.8)
R41.1 Anterográd amnézia
R41.2 Retrográd amnézia
R41.3 Egyéb amnéziák. Amnézia NOS
Kizárva: amnéziás szindróma:
pszichoaktív anyagok fogyasztása okozza
alapok ( F10-F19 közös negyedik karakterrel.6)
szerves ( F04)
átmeneti teljes amnézia ( G45.4)
R41.8 A megismeréssel és a tudatossággal kapcsolatos egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek

R42 Szédülés és a stabilitás elvesztése

A fej "könnyűsége".
Szédülés NOS
Kizárva: szédüléssel kapcsolatos szindrómák ( H81. -)

R43 Csökkent szaglás és ízérzékelés

R43,0 Szagláshiány
R43.1 Parosmia
R43.2 Parageusia
R43.8 A szaglás és ízlelés egyéb és nem meghatározott rendellenességei. A szaglás és az íz együttes károsodása

R44 Általános érzésekkel és érzékeléssel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek

Kizárva: bőrérzékenységi rendellenességek ( R20. -)

R44,0 Auditív hallucinációk
R44.1 Vizuális hallucinációk
R44.2 Egyéb hallucinációk
R44.3 Meghatározatlan hallucinációk
R44.8 Egyéb és nem részletezett tünetek és jelek, amelyek általános érzésekkel és érzékeléssel kapcsolatosak

R45 Érzelmi állapottal kapcsolatos tünetek és jelek

R45,0 Idegesség. Idegi feszültség
R45.1 Szorongás és izgatottság
R45.2 A kudarcok és szerencsétlenségek miatti szorongásos állapot. Szorongó állapot NOS
R45.3 Demoralizáció és apátia
R45.4 Ingerlékenység és harag
R45.5 Ellenségeskedés
R45.6 Fizikai agresszivitás
R45.7Érzelmi sokk és stressz állapota, nem részletezett
R45.8 Az érzelmi állapothoz kapcsolódó egyéb tünetek és jelek

R46 A megjelenéssel és viselkedéssel kapcsolatos tünetek és jelek

R46,0 Nagyon alacsony szintű személyes higiénia
R46.1 Díszes megjelenés
R46.2 Furcsa és megmagyarázhatatlan viselkedés
R46.3 Túlzott aktivitás
R46.4 Letargia és lassú reakció
Kizárva: kábulat ( R40.1)
R46.5 Gyanakvás és nyilvánvaló kitérő
R46.6 Túlzott érdeklődés és figyelem a stresszes események iránt
R46.7 Bőbeszédűség és szükségtelen részletek, amelyek a kapcsolatfelvétel okát homályossá teszik
R46.8 A megjelenéssel és viselkedéssel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek

A BESZÉDHEZ ÉS HANGJÁVAL KAPCSOLATOS TÜNETEK ÉS JELEK (R47-R49)

R47 Máshova nem sorolt ​​beszédzavarok

Kizárva: autizmus ( F84.0-F84.1)
izgatott beszéd ( F98.6)
specifikus beszéd- és nyelvfejlődési zavarok ( F80. -)
dadogás [dadogás] ( F98.5)

R47,0 Diszfázia és afázia
Nem tartalmazza: progresszív izolált afázia ( G31.0)
R47.1 Dysarthria és anarthria
R47.8 Egyéb és nem meghatározott beszédzavarok

R48 Diszlexia és a szimbólumok és jelek felismerésének és megértésének más, máshová nem sorolt ​​zavarai

Kizárva: a tanulási képességek specifikus fejlődési zavarai ( F81. -)

R48,0 Diszlexia és Alexia
R48.1 Agnosia
R48.2 Apraxia
R48.8 A szimbólumok és jelek felismerésének és megértésének egyéb és nem meghatározott károsodásai. Acalculia. Agraphia

R49 Hangzavarok

R49,0 Dysphonia. Rekedtség
R49.1 Hangvesztés. Hangvesztés
R49.2 Nyitott twang és zárt twang
R49.8 Egyéb és nem meghatározott hangzavarok. Hangváltás NOS

Hibernáció, letargia, zsibbadás Orosz szinonimák szótára. stupor főnév, szinonimák száma: 3 letargia (39) ... Szinonimák szótára

KÁBULAT- SOPOR, pat. a központi idegrendszer számos betegségénél és súlyos általános szenvedéseknél (fertőzés, mérgezés) megfigyelhető alvási állapot. A beteg állapota szerint az S. középső helyet foglal el az álmosság és a kóma között. Álmosság alatt általában... Nagy Orvosi Enciklopédia

- (a latin sopor, zsibbadás, letargia), mély tudatdepresszió az akaratosság elvesztésével és a reflexaktivitás megőrzésével (súlyos mérgezés, traumás agysérülés stb. esetén). A tudat további depressziója kómához vezet... Modern enciklopédia

- (a latin sopor, torpor, letargia szóból), mély tudatzavar az akaratlagosság elvesztésével és a reflexaktivitás megőrzésével. A tudat további depressziója kómához vezet... Nagy enciklopédikus szótár

- (lat. sopor zsibbadás, alvás) a mély tudatzavar egyik formája, amelyben a betegnek nincs reakciója a környezetre, megmarad a reflexaktivitás, az erős ingerekre adott reakció és a mentális aktivitás lehetősége; gyakrabban… Orosz nyelv idegen szavak szótára

- (a latin sopor szóból zsibbadás, letargia), mély tudatdepresszió az akaratlagosság elvesztésével és a reflexaktivitás megőrzésével. A tudat további depressziója kómához vezet. * * * SUPOR SUPOR (lat. sopor zsibbadás, letargia), mély... ... Enciklopédiai szótár

Kábulat- (latinul sopor - eszméletlenség) - a tudat megsértése, köztes helyet foglal el a kábult tudat és a kóma között. Jellemzője a valóságtól való elszakadás, az önérzékelés elvesztése, a másokkal való kapcsolatok megszakadása, minden típus megszűnése... ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

- (sopor; lat. eszméletlenség; szinonimája: aluszékony állapot, szubkóma) a kábítás mély stádiuma, amelyben a verbális kezelésre nem reagálnak, és csak a fájdalmas ingerre adott reakciók maradnak meg... Nagy orvosi szótár

- (lat. sopor zsibbadás, letargia) mély tudatdepresszió a Reflexek fenntartása mellett. A beteg S.-ben passzív, közömbös, bár képes reagálni néhány erős külső ingerre - hívások, kitartó ismételt parancsok stb. Nagy Szovjet Enciklopédia

I Sopor (lag. sopor eszméletlenség) lásd Lenyűgöző. II A kábulat (sopor; lat. „tudatlanság”; szinonimája: kábult állapot, szubkóma) a kábulat mély stádiuma, amelyben a verbális kezelésre nem reagálnak, és csak a fájdalomra adott reakciók maradnak meg... ... Orvosi enciklopédia