U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ICD 10

ICD je sustav klasifikacije različitih bolesti i patologija.

Od kada ga je svjetska zajednica usvojila početkom 20. stoljeća, prošao je kroz 10 revizija, pa se sadašnje izdanje zove ICD 10. Radi praktičnosti automatizacije obrade bolesti, one su šifrirane kodovima, poznavajući princip njihove formacije, lako je pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnog sustava počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke identificiraju određeni organ ili skupinu organa. Na primjer, bolesti jetre počinju kombinacijama K70–K77. Nadalje, ovisno o uzroku, ciroza može imati šifru koja počinje s K70 (alkoholna bolest jetre) i K74 (fibroza i ciroza jetre).

Uvođenjem ICD 10 u sustav zdravstvenih ustanova, prijava bolovanja počela se provoditi prema novim pravilima, kada se umjesto naziva bolesti upisuje odgovarajuća šifra. To pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne tehnologije za obradu skupova podataka kako općenito tako i za različite vrste bolesti. Takva je statistika neophodna za analizu morbiditeta na regionalnoj i nacionalnoj razini, pri razvoju novih lijekova, određivanju njihove proizvodnje itd. Da biste razumjeli od čega je osoba bolesna, dovoljno je usporediti unos na potvrdi o bolovanju s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Ciroza je kronična bolest jetre koju karakterizira zatajenje jetre zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju progresije i razlikuje se od drugih bolesti jetre po svojoj ireverzibilnosti. Najčešći uzroci ciroze su alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). Prema ICD 10 ciroza se dijeli na:

• K70.3 – alkoholičar;
• K74.3 – primarni žučni;
• K74.4 – sekundarni žučni;
• K74.5 – bilijarna, nespecificirana;
• K74.6 – različite i nespecificirane.

Alkoholna ciroza

Ciroza jetre uzrokovana alkoholom ima šifru K70.3 u ICD 10. Posebno je identificirana kao skupina pojedinačnih bolesti, čiji je glavni uzrok etanol, čije štetno djelovanje ne ovisi o vrsti pića, već je određeno samo njegovom količinom u njima. Stoga će velika količina piva uzrokovati istu štetu kao i manja količina votke. Bolest je karakterizirana odumiranjem jetrenog tkiva koje se transformira u ožiljno tkivo u obliku malih čvorova, pri čemu dolazi do poremećaja pravilne strukture i uništavanja režnjića. Bolest dovodi do činjenice da organ prestaje normalno funkcionirati, a tijelo se truje proizvodima raspadanja.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunološki uvjetovana bolest jetre. Prema ICD 10 ima šifru K74.3. Uzroci autoimune bolesti nisu utvrđeni. Kada se to dogodi, imunološki sustav počinje se boriti protiv vlastitih stanica žučnog kanala jetre, oštećujući ih. Žuč počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće ova bolest pogađa žene, uglavnom u dobi od 40-60 godina. Bolest se očituje svrbežom kože, koji se povremeno pojačava, što dovodi do krvarenja češanja. Ova ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje učinkovitost i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Znanstvenici iz Novosibirska identificirali su najbolji lijek za CIROZU. 5 godina istraživanja. Samoliječenje kod kuće! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza nastaje zbog izlaganja žuči, koja, nakupljena u organu, ne može ga napustiti. Prema ICD 10 ima šifru K74.4. Uzrok začepljenja žučnih vodova mogu biti kamenci ili posljedice kirurškog zahvata. Ova bolest zahtijeva kiruršku intervenciju kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Odgoda će dovesti do kontinuiranog destruktivnog djelovanja žučnih enzima na tkivo jetre i razvoja bolesti. Muškarci dvostruko češće obolijevaju od ove vrste bolesti, obično u starijoj životnoj dobi, iako se javlja i kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Bilijarna ciroza, nespecificirana

Riječ "bilijarno" dolazi od latinske riječi "bilis", što znači žuč. Stoga se ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacijom žuči u njima i njezinim djelovanjem na tkivo jetre naziva bilijarnom. Ako nema karakteristične značajke primarne ili sekundarne, onda se prema ICD 10 klasificira kao bilijarna nespecificirana ciroza. Uzrok ove vrste bolesti mogu biti razne infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičnih žučnih vodova. U 10. izdanju klasifikatora ova bolest ima šifru K74.5.

Ostale i nespecificirane ciroze

Bolesti koje se po etiologiji i kliničkim karakteristikama ne poklapaju s prethodno navedenima dodjeljuju se općom šifrom K74.6 prema ICD 10. Dodavanje novih brojeva omogućuje njihovu daljnju klasifikaciju. Dakle, u 10. izdanju klasifikatora, neodređenoj cirozi dodijeljen je kod K74.60, a drugi - K74.69. Potonji, zauzvrat, mogu biti:

• kriptogen;
• mikronodularni;
• makronodularni;
• mješoviti tip;
• postnekrotičan;
• portal.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti CIROZU jetre?

• Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže.
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Postoji učinkovit tretman za jetru. Slijedite poveznicu i saznajte što liječnici preporučuju!

Pročitajte također:

Obrazovanje: Rostov State Medical University (RostSMU), Odjel za gastroenterologiju i endoskopiju.

Doktor medicinskih znanosti

Dobar dan, tijekom obdukcije kao uzrok smrti mog svekra navedena je druga i neodređena ciroza jetre, što to znači? Je li mogao zaraziti svoju obitelj?

Ciroza jetre: ICD 10 šifra i skupine

Kratica ICD je sustav po kojem se klasificiraju sve bolesti i patologije poznate znanosti. Danas je promjena naziva ICD 10 povezana s desetak revizija i dopuna od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice u zoru 20. stoljeća.

Svaki kod ICD 10 nosi šifrirano ime za određenu bolest ili patologiju. Znajući kako sustav funkcionira, lako možete pronaći bilo koju bolest. U ovom članku ćemo pogledati primjere šifriranja, a detaljnije ćemo se zadržati na cirozi njihove klasifikacije i opisa.

Zašto je potreban sustav šifriranja?

Uvođenje sustava ICD 10 omogućilo je automatizaciju liječenja bolesti. Ako razumijete princip dodjele slova i brojeva, možete pronaći željenu bolest za nekoliko minuta.

Danas ćemo govoriti o problemima probavnih organa, koji su u gore opisanom sustavu šifrirani slovom "K". Zatim, kod prikazuje brojeve koji su odgovorni za određeni organ ili njihovu kombinaciju i patologije koje su s njima povezane. Bolesti koje utječu na funkciju jetre označene su kombinacijom slova i brojki u rasponu K70-K77.

Nakon što su liječnici počeli koristiti takav sustav, proces održavanja bolovanja postao je znatno lakši, jer je umjesto naziva bolesti jednostavno upisan kod prema MKB 10. Ovo rješenje će maksimalno pojednostaviti evidentiranje veliku masu podataka o raznim bolestima u elektroničkom obliku, što je jednostavno idealna metoda za analizu obima oboljelih od pojedinih bolesti u velikom broju gradova, država itd.

Klasifikacija ciroze jetre prema ICD 10

Ciroza je kronična bolest jetre u kojoj stanice organa degeneriraju i više ne mogu ispunjavati svoju namjenu. Ako se ova bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi i ne liječi, ona brzo napreduje i nepovratna je. Najčešće su katalizatori za razvoj ciroze prekomjerna konzumacija alkohola i prisutnost virusa hepatitisa u tijelu.

Prema ICD 10 sustavu, ciroza je podijeljena u nekoliko zasebnih skupina:

• alkoholna ciroza (K70.3). Problemi s jetrom uzrokovani prekomjernom konzumacijom alkohola posebno se klasificiraju kao zasebne bolesti. Ciroza se razvija pod destruktivnim utjecajem etanola i nije važno u kojim pićima ulazi u tijelo. Stanice jetre umiru i zamjenjuju se ožiljnim tkivom, stvarajući male čvoriće. Kako se bolest razvija, struktura jetre se potpuno mijenja i dolazi do točke kada jednostavno prestane funkcionirati;
• primarna bilijarna ciroza (K74.3). Nastaje kao posljedica razvoja autoimune bolesti, kada se imunološki sustav počinje boriti protiv vlastitih stanica i uništava žučne kanale u jetri. Kao rezultat toga, aktivira se proces stagnacije žuči, što u konačnici truje stanice jetre. U osnovi, ova vrsta ciroze dijagnosticira se u ženskoj polovici populacije nakon 50 godina;
• sekundarna bilijarna ciroza (K74.4). Nastaje tijekom agresivnog djelovanja žuči, koja se ne može osloboditi zbog začepljenih kanala. Žučni vodovi mogu postati začepljeni nakon operacije ili kao rezultat stvaranja kamenaca koji blokiraju kanale. Uzroci začepljenja uklanjaju se samo tijekom operacije, inače će destruktivni proces dovesti do nepopravljivih posljedica;
• bilijarna ciroza, nespecificirana (K74.5). Ova skupina uključuje cirozu virusne etiologije ili zarazne u slučaju kada se bolest razlikuje po karakteristikama od primarnog ili sekundarnog bilijarnog oblika;
• nespecificirana ciroza (K74.6). Ako se etiologija bolesti i njezini simptomi ne uklapaju ni u jednu od navedenih skupina, onda se svrstava u nespecificiranu cirozu. Dodatne znamenke nakon točke omogućuju daljnju klasifikaciju svakog slučaja.

Etiologija ciroze može biti sigurnog, nesigurnog ili mješovitog podrijetla. Liječnici često registriraju nekoliko uzroka koji utječu na razvoj ciroze, na primjer, virusni hepatitis s ovisnošću o alkoholu. Usput, recimo da je zlouporaba alkohola najčešći razlog zašto se pacijentima dijagnosticira razvoj ciroze.

Bio je to ICD sustav koji je postao međunarodni standard za klasifikaciju ne samo bolesti, već iu epidemiološke svrhe. Pomoću njega Svjetska zdravstvena organizacija može analizirati i pratiti zdravstveno stanje svake skupine stanovništva uz pomoć njega. Računovodstveni sustav ICD 10 omogućuje bilježenje učestalosti određenih bolesti ili patologija i njihov odnos s različitim čimbenicima.

Virusna ciroza jetre prema ICD 10

Ciroza jetre

Ciroza je posljedica kronične bolesti jetre i dovodi do gubitka funkcije organa. Jetra zahvaćena bolešću je gusta, smanjena ili povećana, hrapava i kvrgava.

Ascites (zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini) je najčešća komplikacija uzrokovana cirozom i povezana je s lošom kvalitetom života i povećanim rizikom od infekcije. Ostale potencijalno opasne po život komplikacije uključuju smetenost, hepatičnu komu i krvarenje uzrokovano varikozitetima jednjaka.

Ciroza jetre je nepovratan proces; njezino liječenje obično je usmjereno na sprječavanje komplikacija koje uzrokuje. Kasnije faze ciroze zahtijevaju transplantaciju jetre.

Ciroza jetre jedna je od šest bolesti u svijetu od kojih bolesnici umiru u starijoj dobi.

Simptomi ciroze jetre

Početne faze bolesti (klasa A) nisu popraćene simptomima, budući da komplikacije još nisu nastale. Ovo vrijeme je idealno za uklanjanje uzroka bolesti, budući da je jetra organ sposoban regenerirati svoje stanice - to vam omogućuje održavanje zdravog tkiva jetre i vođenje normalnog i zdravog načina života.

Glavni znakovi i simptomi ciroze jetre su:

• Povećani trbuh;
• Promjene u svijesti i ponašanju;
• Krvarenje desni;
• Krvarenje iz nosa.

Također simptomi ciroze jetre su:

• Povećani umor;
• Gubitak težine;
• Smanjen apetit;
• Žutica;
• Svijetla ili obojena stolica;
• Zamračenje urina;
• Jezik je grimizan;
• Dispepsija;
• Bol u trbuhu;
• Oticanje nogu;
• Vaskularna telangiektazija;
• Svrbež kože;
• Krvarenje;
• Česte bakterijske infekcije;
• Eritem dlanova;
• Smanjeni libido;
• Tupa ili bolna bol u području jetre;
• Ginekomastija kod muškaraca.

Stadiji ciroze jetre

Razvoj bolesti odvija se vrlo sporo, tako da je tijekom njegovog tijeka moguće razlikovati sljedeće faze ciroze jetre:

• Stadij kompenzacije - odsutnost simptoma zbog povećane funkcije jetre;
• Faza subkompenzacije - pojavljuju se prvi znakovi bolesti, koji se izražavaju gubitkom težine, gubitkom apetita, slabošću i osjećajem nelagode u desnom hipohondriju, budući da jetra više ne može funkcionirati punim kapacitetom;
• Stadij dekompenzacije - pojavljuje se žutica, sindrom portalne hipertenzije i jetrena koma, što predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Dijagnostika i liječenje ciroze jetre

Dijagnostiku ciroze jetre provodi hepatolog ili gastroenterolog, koji nakon temeljitog pregleda bolesnika provodi biokemijsku pretragu krvi, ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa te krvni test na markere virusnog hepatitisa. gastroskopija, kompjutorizirana tomografija, radioizotopska studija i, ako je potrebno, biopsija jetre.

Nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze ciroze jetre, započinje faza liječenja. Ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti, može se samo usporiti i usporiti razvoj komplikacija. Liječenje ciroze jetre sastoji se od takvih terapijskih mjera kao što su:

• Uzimanje diuretika;
• Svrha dijete (bez pržene i masne hrane, soli i alkoholnih pića);
• Uzimanje glukokortikoidnih hormona (za autoimune poremećaje);
• Provođenje antivirusne terapije (za virusni hepatitis);
• Uzimanje hepatoprotektora.

Ako se tijekom liječenja ciroze jetre pogorša tijek bolesti i pojave komplikacije, potrebna je hitna hospitalizacija. Također, u liječenju ciroze jetre može biti potrebno kirurško liječenje kao što su:

• Operacija premosnice za stvaranje novih putova za krv;
• Paracenteza - probijanje trbušne stijenke;
• Transplantacija jetre.

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeći okvir u zdravstvenoj skrbi. ICD je normativni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu usporedivost materijala.

Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija (ICD-10, ICD-10).

U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije prešle statističko računovodstvo na ICD-10 1999. godine.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija

Ciroza jetre virusne etiologije

Ciroza jetre virusne etiologije ishod je 40-60% slučajeva kroničnog hepatitisa virusne etiologije s visokim stupnjem aktivnosti, što čini 50-55% svih bolesnika s CAH ili, znatno rjeđe, ishod kroničnog hepatitisa s niskim stupnjem aktivnosti i razvija se u prosjeku unutar 5 godina u 0,8-1% bolesnika koji su imali simptomatski ili anikterični oblik akutnog virusnog hepatitisa tipa B ili C (kronični hepatitis s visokim stupnjem aktivnosti računa tipa C za 21% svih bolesnika s kroničnim hepatitisom). Dodatak D-virusne infekcije kroničnom hepatitisu B virusne etiologije ili nositeljstvu B-virusa u 20% slučajeva uzrokuje fulminantni virusni hepatitis s prijelazom u brzotekuću cirozu s nepovoljnim ishodom.

Trenutno je izoliran virus hepatitisa G koji, kao i virus C, uzrokuje kronizaciju procesa u jetri, a ishod kroničnog virusnog hepatitisa G može biti ciroza jetre. U rijetkim slučajevima, posthepatitisna ciroza se razvija neposredno nakon akutnog virusnog hepatitisa, zaobilazeći stadij kroničnog hepatitisa. Ciroza jetre se dijagnosticira u intervalu od 3 do 28 godina nakon akutnog virusnog hepatitisa, često unutar godinu dana. Ako histomorfološki znakovi aktivnog kroničnog hepatitisa traju u pozadini cirotičnog restrukturiranja jetrenog tkiva, postavlja se dijagnoza aktivne ciroze jetre. Makronodularna ciroza razvija se u 2/3 bolesnika. Virusnu etiologiju ciroze jetre karakterizira dugi, latentni tijek tijekom nekoliko godina. Patološki proces traje bez izražene aktivnosti, često egzacerbacije prestaju same od sebe. Splenomegalija i disproteinemija (hipergamaglobulinemija) su jače izražene, a hiperaminotransferazemija je umjerena u odnosu na aktivni kronični hepatitis. Iznimke su slučajevi fulminantne egzacerbacije ciroze jetre u početnim fazama, kada se bolest očituje teškom hepatocelularnom žuticom, često kolestazom, izraženim povećanjem aktivnosti aminotransferaze i često otpornom na glukokortikoide.

Virusna ciroza jetre s izraženom kolestatskom komponentom (u prošlosti "kolangiolitička" varijanta ciroze) ima izrazito nepovoljan tijek. Hiperaminotransferazemija i hiperglobulinemija, intrahepatična kolestaza su manifestacija visoke aktivnosti patološkog procesa, potonji ne pokazuje tendenciju obrnutog razvoja i ne reagira dobro na terapiju lijekovima.

Nepovoljna, ali relativno rijetka varijanta tijeka je ciroza jetre s visokom mezenhimalno-upalnom aktivnošću u terminalnom razdoblju u fazi parenhimske i / ili vaskularne dekompenzacije.

U većine bolesnika početak bolesti je postupan, s nespecifičnim pritužbama na opću slabost, smanjenu učinkovitost, bol u desnom hipohondriju, mučninu, nadutost i gubitak tjelesne težine. Ovi poremećaji se povećavaju tijekom razdoblja egzacerbacije istodobno s povećanjem aktivnosti aminotransferaza u krvi i razvojem umjerene žutice. Uz pogoršanje, moguće je povećanje hemoragičnog sindroma u obliku krvarenja, artralgije i povećanja broja kožnih telangiektazija. Na nepovoljan tijek bolesti ukazuje rezistentna žutica, značajna disproteinemija s hipoalbuminemijom i hipergamaglobulinemijom te teška aminotransferazemija. Tijekom vremena većina bolesnika doživljava postupno smanjenje biokemijskih parametara koji odražavaju upalnu aktivnost s tendencijom normalizacije aminotransferazemije. U tom slučaju pojavljuju se znakovi hepatocelularne insuficijencije i razvija se dekompenzacija portalne hipertenzije. Varikozne vene jednjaka i kardije nastaju u bolesnika s virusnom cirozom češće i ranije, a ascites kasnije i rjeđe nego u bolesnika s alkoholnom cirozom. Prosječni životni vijek od trenutka postavljanja dijagnoze je oko godinu dana, ali pacijenti često žive puno duže.

Virusna B etiologija ciroze jetre dokazuje se pozitivnom krvnom reakcijom na HBsAg, HBeAg (u 20% bolesnika) i anti-HBc IgM, anti-HBe i anti-HBc, te detekcijom u biopsiranom tkivu jetre imunofluorescencijom žarišnih nakupine hepatocita koji sadrže HBcAg u jezgri i HBsAg u citoplazmi, prisutnost stepenaste i mostaste nekroze s upalnom infiltracijom u perifernim dijelovima pseudolobula i odsutnost izražene masne degeneracije hepatocita, karakteristične za alkoholnu cirozu. Odsutnost seroloških i tkivnih markera virusa B ne isključuje virusnu prirodu ciroze jetre. Na cirozu jetre zbog akutnog virusnog hepatitisa C (seronegativni), analogno akutnom virusnom hepatitisu C i aktivnom kroničnom hepatitisu C, može se posumnjati kada se isključe drugi etiološki čimbenici, osobito u bolesnika sa sporim razvojem i umjerenom aktivnošću patološkog procesa, koji prelazi tijekom nekoliko godina u neaktivan stadij. Za razliku od ciroze tipa B, kod ovog oblika ne prevladavaju muškarci, broj muškaraca i žena je približno jednak. Istodobno se u krvi serološki utvrđuje specifična HCV RNA i protutijela na nju.

Kod virusne ciroze jače je izražena povećana aktivnost ALT, hipergamaglobulinemija i porast timolnog testa, a znatno rjeđe i manje nego kod alkoholne ciroze povećana aktivnost GGTP, sedimentni testovi su pozitivni u 80% bolesnika, koncentracija IgG u krvni serum je umjereno povišen, a kod alkoholne ciroze Kod ciroze se pretežno povećava IgA.

Tradicionalni suvremeni principi liječenja ciroze jetre virusne etiologije uključuju:

interferonizacija (alfa 2-interferon, najbolje intron ili laferon u kombinaciji s lamivudinom (Zeffix) za B i ribavirinom (Rebetol) za C-virusnu infekciju, te imunomodulacija (timalin, T-aktivin, timogen, vilozen, natrijev nukleinat po shemi). : 1 jednom dnevno 3 dana zaredom, zatim jednom tjedno, 2 puta, ukupno 5 injekcija po ciklusu);

laktuloza (Duphalac) brzinom od 1-1,5 g po 1 kg tjelesne težine pacijenta tijekom dana s prijelazom na doze održavanja smanjene za 2-3 puta;

u nedostatku kolestaze, lijekovi izbora mogu biti Essentiale IV i oralno tijekom 1-2 mjeseca;

vitamini, mikroelementi - antioksidansi (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namacit);

diuretici: antagonisti aldosterona - spironolaktoni u kombinaciji s derivatima tiazida (prema individualnom režimu);

lijekovi koji utječu na supradetoksičnu funkciju jetre: citrarginin, ornitsetil (doza je individualna i ovisi o težini bolesti).

Postoji mišljenje da se kod ciroze jetre replikacija virusa rijetko javlja, stoga se male doze α2-interferona (1 milijun ME dana) propisuju ne za suzbijanje replikacije, već za vraćanje imunološkog statusa pacijenta.

ICD-10: K70-K77 - Bolesti jetre

Lanac u klasifikaciji:

Dijagnoza s šifrom K70-K77 uključuje 8 razjašnjavajućih dijagnoza (glave ICD-10):

1. K70 - Alkoholna bolest jetre

Sadrži 6 blokova dijagnoza.

Sadrži 3 bloka dijagnoza.

Uključeno: jetrena. koma NOS. encefalopatija NOS hepatitis. akutni nesvrstani drugamo. fulminantne rubrike, s jetrenim. maligno zatajenje nekroza jetre (stanica) sa zatajenjem jetre žuta atrofija ili distrofija jetre.

Isključuje: alkoholno zatajenje jetre (K70.4) zatajenje jetre, kompliciranje. pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8). trudnoća, porod i postporođajno razdoblje (O26.6) žutica fetusa i novorođenčeta (P55-P59) virusni hepatitis (B15-B19) u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1).

Ciroza jetre ICD 10 je smrtonosna bolest koja se temelji na zamjeni zdravog jetrenog tkiva (parenhima) abnormalnim, fibroznim tkivom. Prema statistikama, većina muškaraca starijih od 45 godina pati od ove patologije. Ali, nažalost, moderna ciroza brzo postaje mlađa.

Liječnici dijagnosticiraju ovu patologiju čak iu tinejdžerima. Bolest ne pogađa ni žene, iako se kod njih ova bolest dijagnosticira 2 puta rjeđe. To je zbog činjenice da je muški dio populacije osjetljiv na zlouporabu alkohola, što postaje glavni uzrok smrtonosne bolesti.

Ciroza jetre ima nekoliko varijanti, a klasifikacija patologije ovisi o tome

Ljudska jetra je glavni filtar tijela. Propušta kroz sebe sve spojeve i tvari koje ulaze u tijelo. Otrovni toksini i produkti raspadanja etilnog alkohola postupno uništavaju hepatocide (stanice organa). Srećom, jetra je sposobna za prirodno oživljavanje i sama se popravlja.

S dugotrajnom i redovitom konzumacijom alkohola nestaje sposobnost samoreanimacije jetre. Što dovodi do tužnih posljedica.

Prema medicinskim podacima, ciroza se razvija nakon 10-15 godina redovite zlouporabe pića koja sadrže alkohol. Štoviše, kod žena se ova bolest razvija mnogo brže. Ali nije samo alkohol kriv za nastanak opasne bolesti. Brojni drugi čimbenici također dovode do ciroze:

1. Kronični hepatitis. U oko 60-70% slučajeva ljudi koji boluju od ciroze bolovali su od hepatitisa C prije bolesti.
2. Dugotrajna izloženost određenim lijekovima. U ovom slučaju nastaje toksična ciroza.
3. Višak kilograma. Prisutnost pretilosti kod osobe dovodi do nestabilnog rada svih unutarnjih organa. Masne naslage u ovom slučaju također su karakteristične za jetru. Rezultat je razvoj kronične bolesti koja se naziva "masna jetra". Ova patologija poznata je i pod drugim nazivima: hepatoza, adipoza, masna degeneracija. Ova patologija postaje poticaj za pojavu ciroze.
4. Zarazne bolesti. Posebno virusni tijek. Patogena mikroflora ima štetan učinak na sve procese koji se odvijaju u tijelu. Jetra može patiti od dugotrajnih i teških virusnih infekcija.

Ovo su samo glavni razlozi za razvoj ciroze jetre. Samo liječnik nakon testova i pregleda može odrediti točnog krivca problema.

Što je alkoholna ciroza jetre

Ciroza jetre je podmukla bolest. Dugo vremena osoba čak i ne očekuje da će razviti opasno stanje. U prvim fazama patologija je asimptomatska.

Kako prepoznati bolest

Kobna bolest dugo ne podsjeća na sebe. Osoba nastavlja živjeti normalnim ritmom, a blagu letargiju pripisuje povećanom stresu. Jetra počinje jasno boljeti samo u fazama bolesti, koja dugo vremena tiho uništava organ.

Kako nastaje ciroza?

Da biste odmah identificirali bolest i zabilježili početak patologije (kada se osobi još uvijek može pomoći), trebali biste znati simptome koji se opažaju kod ciroze. To je kako slijedi:

• žutilo kože;
• nagli gubitak težine;
• stalni umor, pospanost;
• problemi s kožom (ljuštenje, crvenilo, svrbež);
• pojava paučastih vena na koži (obično na leđima i dlanovima).

Ovi znakovi se opažaju u početnoj fazi bolesti. Čim se ti simptomi pojave, morate hitno otići liječniku. Ako propustite vrijeme, ciroza će ući u nepovratnu fazu. Dodijeljeno je dosta vremena da se ispravi situacija. Oštro pogoršanje zdravlja događa se 10-15 godina nakon pojave prvih znakova.

Stadiji ciroze

Bolest ima tri stadija. Svaki od njih ima svoje razlike i značajke:

1. Početna. Prolazi bez vanjskih manifestacija. U ovoj fazi čak ni biokemija krvi ne pokazuje odstupanja.
2. Subkompenzacija. Simptomi postaju sve izraženiji. U ovoj fazi bolest se već može dijagnosticirati pomoću ultrazvuka i raznih pretraga.
3. Dekompenzacija. Ova faza obilježena je razvojem dubokog zatajenja jetre, koje se javlja istovremeno s portalnom hipertenzijom (povećani tlak u portalnoj veni zbog oslabljenog protoka krvi). Pacijent je u izuzetno teškom stanju i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako se ciroza razvija i bolest prelazi iz jedne faze u drugu, stanje bolesnika se osjetno pogoršava. Terapija također postaje sve složenija za izvođenje. Život bolesnika s cirozom jetre ovisi o pravovremenom traženju liječničke pomoći.

Kako alkohol utječe na jetru

U nekim stadijima ciroze jedino rješenje je presađivanje uništenog organa. Ali ako postoji ovisnost o alkoholu, nema smisla u složenoj operaciji - zdrav organ se ne ukorijenjuje u tijelu ovisnom o alkoholu.

Stoga je glavni uvjet za nadu u oporavak od ciroze jetre potpuna apstinencija od pijenja alkohola. Što prije osoba dobije kvalificiranu medicinsku pomoć, to je veće jamstvo za oporavak..

Klasifikacija patologije

Ciroza jetre prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti) ima šifru 70-74. Šifra ovisi o vrsti bolesti. Sama ciroza je proces kompliciran nepovratnošću.

ICD je međunarodni dijagnostički standard koji se koristi u stupnjevanju bolesti. Trenutno je na snazi ​​ICD 10. revizija. Rusija se pridružila postojećem statističkom računovodstvu (ICD 10) 1999. godine.

Alkoholna ciroza jetre koda 10 prema ICD-u ima dodatne digitalne pokazatelje. Oni ovise o vrsti patologije. Trenutno u modernoj medicini postoji gradacija ciroze u pet stupnjeva.

alkoholičar

Oko 45% dijagnosticiranih slučajeva je ciroza alkoholnog tipa. Uzrok ove bolesti je zlouporaba pića koja sadrže alkohol tijekom dugog vremenskog razdoblja. Alkoholna ciroza ima šifru 70.3 i razvija se bez obzira na vrstu alkoholnih pića koje osoba konzumira.

Alkoholna ciroza jetre jedan je od vodećih uzroka ljudske smrti

Etilni alkohol ima štetan učinak na normalno funkcioniranje organa, dopuštajući mu da otruje sve tjelesne sustave toksičnim toksinima. Tkivo jetre se pretvara u ožiljno tkivo (fibrozno), hepatocidi potpuno zaustavljaju svoj rad čišćenja tijela od otrova i toksina.

Primarni žučni

Glavni uzročnici razvoja bilijarne ciroze su globalni poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava. Stanice jetre napadaju vlastite imunološke stanice. To dovodi do dugotrajne stagnacije žuči i potpunog uništenja organa.

Primarna bilijarna ciroza

Bilijarna ciroza se češće opaža kod žena starijih od 40 godina.

Glavni početni simptomi bolesti uključuju ozbiljno smanjene performanse, povećanu pospanost i potpuni gubitak apetita. Primarna bilijarna ciroza ima šifru 74.30.

Sekundarni žučni

Ova vrsta ciroze nastaje zbog razvoja opstrukcije žučnih kanala. Patologija se razvija zbog obilne akumulacije kamenja u žučnom mjehuru ili kao posljedica komplikacija nakon velike kirurške operacije. Kada žuč stagnira, ona, bez izlaza, počinje napadati hepatocite, uzrokujući nepopravljivu štetu organu.

Sekundarna bilijarna ciroza

Ova vrsta ciroze ima šifru 74.40. Sekundarna bilijarna ciroza zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju. Liječnici češće dijagnosticiraju ovu podvrstu ciroze kod mladih muškaraca. Patologija se razvija (za razliku od alkoholnog tipa bolesti) vrlo brzo - ponekad je dovoljno samo 2-3 mjeseca. U rijetkim slučajevima patološki proces traje 4-5 godina.

Nespecificiran žučni

Ako je do razvoja patologije došlo zbog stagnacije žuči, ali bolest nema karakteristične znakove primarne ili sekundarne, patologija je klasificirana (prema ICD 10) kao nespecificirana. Ova vrsta patologije je kod 74.50. Glavni razlozi za ovaj fenomen (stagnacija žuči) u ovom slučaju je utjecaj raznih patogenih mikroorganizama koji izazivaju teške upale žučnih kanala.

Ostalo neodređeno

Druge vrste ciroza, čiji se etiološki uzroci i klinička slika ne mogu pripisati prethodno navedenim patologijama, klasificiraju se prema šifri 74.60. U drugim izdanjima ICD 10, ovoj vrsti patologije dodijeljen je kod 74.69. Neodređena ciroza se također može podijeliti na:

• portal;
• kriptogen;
• mješoviti tip;
• mikronodularni;
• makronodularni;
• postnekrotično.

Liječnik razvija tijek terapije uzimajući u obzir vrstu patologije i stanje pacijenta. Također se uzimaju u obzir uzroci ciroze. U svakom slučaju bolesti postoji individualni pristup. Ne postoji jedinstvena terapija za liječenje ciroze.

Kakve su prognoze

Još nekoliko godina "ciroza" je zvučala kao smrtna presuda za osobu. Ali moderna farmaceutika i medicina ne miruju. U ovom trenutku, mnogi ljudi koji pate od ciroze imaju priliku živjeti punim životom bez patnje od boli. Prije izrade plana liječenja, liječnik propisuje pacijentu potpuni pregled, uključujući:

• endoskopija;
• Ultrazvuk jetre;
• biopsija punkcije;
• opći testovi urina i krvi;
• biokemijske pretrage krvi.

Na temelju dobivenih rezultata i nakon njihovog proučavanja, stručnjak može nastaviti s ispitivanjem osobe. Dodatna propisana dijagnostika omogućuje prepoznavanje postojećih komplikacija ciroze. Ovaj:

1. Unutarnje krvarenje. Ova situacija prijeti pacijentu smrću.
2. Ascites. Ova komplikacija najčešće se manifestira u fazama 2 i 3 razvoja ciroze.
3. Hepatična koma. Kada neki organ prestane funkcionirati, dolazi do masovnog trovanja cijelog tijela. Mozak također pati. Kao rezultat njegove opijenosti, osoba doživljava gubitak svijesti i prijelaz u komu.
4. Komplikacije zarazne prirode. Oslabljeno tijelo praktički prestaje odolijevati patogenim mikroorganizmima. Posljedica su česte i teške zarazne bolesti.
5. Tromboza portalne vene. Zatvaranje lumena portalne vene formiranim trombom. Ovo stanje može dovesti do peritonitisa, masivnog unutarnjeg krvarenja i smrti.
6. Onkološki procesi. U ovom slučaju samo transplantacija organa može spasiti osobu koja boluje od ove bolesti. Ali glavni uvjet za operaciju je odsutnost metastaza.

Kakva je prognoza za cirozu? Liječenje patologije u fazi dekompenzacije usmjereno je samo na održavanje života. Prema statistikama, 2/3 bolesnika umire unutar 3 godine nakon što bolest dosegne završnu fazu. U slučaju ranih stadija bolesti, prognoza je povoljnija.

To uvelike ovisi o stavu samog pacijenta prema propisanom liječenju. Trebali biste strogo slijediti sve preporuke liječnika i ne odbiti liječenje. Glavni uvjet za život i oporavak je pridržavanje sljedećih medicinskih preporuka:

• strogo se pridržavati propisanog tijeka uzimanja lijekova, bez preskakanja vremena ili mijenjanja doze lijeka;
• slijediti dijetu koja potpuno isključuje masnu i prženu hranu također podliježe ograničenjima;
• potpuno i zauvijek eliminirati konzumaciju čak i malih doza niskoalkoholnih pića, a da ne spominjemo jaka alkoholna pića;
• u slučaju virusne ciroze također je zabranjeno pušenje;
• održavanje optimalnih temperaturnih uvjeta - ne izlažite tijelo hipotermiji ili pregrijavanju;
• Ograničenja uključuju tjelesnu aktivnost i aktivni sport.

Liječenje patologije provodi samo iskusni kvalificirani medicinski stručnjak. U ovoj situaciji oslanjanje na brojne narodne recepte i tehnike iznimno je opasno. U svakom slučaju bit će potrebna medicinska intervencija. Svakako se s liječnikom trebate dogovoriti o dodatnim terapijama koje želite provoditi.

U kontaktu s

Ciroza jetre je vrlo ozbiljna bolest koja često završava smrću. Komplikacije patologije uzrokuju oštećenje mnogih organa, a unatoč brzom razvoju moderne medicine, broj tragičnih posljedica i dalje raste. Većina istraživača ovu činjenicu povezuje sa zlouporabom alkohola i pogoršanjem kvalitete hrane. Prioritetni utjecaj alkohola potvrđuje i činjenica da bolest mnogo češće pogađa muškarce nego žene.

Pokaži sve

Suština patologije

Jetra u ljudskom tijelu igra ulogu prirodnog filtera koji čisti krv od svih vrsta toksina.

U isto vrijeme, kao najveća žlijezda, ovaj organ obavlja niz važnih funkcija, uključujući:

• proizvodnja žuči potrebne za probavu;
• sudjelovanje u sintezi esencijalnih proteina, masti i ugljikohidrata;
• regulacija zgrušavanja krvi;
• stvaranje protutijela;
• akumulacija i redistribucija vitamina.

Jetra ima jedinstveno svojstvo samoregeneracije kada je oštećena. Međutim, čak ni ovaj specifični mehanizam samoizlječenja svojstven prirodi ne može se nositi s ogromnim protokom otrovnih tvari. Pod određenim agresivnim utjecajima endogenih i egzogenih čimbenika može započeti nepovratna destrukcija jetrenih stanica (hepatocita), što dovodi do teškog poremećaja funkcije organa.

Ciroza jetre je progresivna, kronična bolest u kojoj dolazi do difuzne proliferacije fibroznog vezivnog tkiva koje zamjenjuje vlakna jetrenog parenhima. Patologiju prati:

• nekroza hepatocita;
• nepovratno restrukturiranje arhitektonike strukture jetre i njenog vaskularnog sustava;
• povećanje funkcionalnog zatajenja i portalne hipertenzije.



Organ se značajno mijenja u veličini, a njegova baza postaje gusta s grubom i neravnom površinom.

Koncept ciroze jetre pojavio se u 19. stoljeću. a nakon toga je pod stalnom kontrolom liječnika diljem svijeta. U međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, patologija ima kategorijski kod K74, alkoholna raznolikost bolesti je K70. Najčešće se ciroza javlja kod muškaraca starijih od 45 godina. Prosječna stopa incidencije u cijelom svijetu doseže 2,5-3,5%, au nekim regijama planeta prelazi 10%.

Ciroza jetre se razvija ovisno o etiološkim karakteristikama, ali je krajnji rezultat isti za sve varijante. U mehanizmu patogeneze posebno se ističe uloga ponavljane nekroze hepatocita, stvaranja ožiljaka i poremećaja cirkulacije u parenhimu. U određenom stadiju u jetri se pojavljuje veliki regenerirani čvor koji vrši kompresijski učinak na krvne žile (osobito jetrene vene) i okolna tkiva.

Kao rezultat poremećenog odljeva krvi, razvija se portalna hipertenzija i formiraju se anastomoze između jetrene i portalne vene. Tekućina počinje cirkulirati duž novog puta, zaobilazeći parenhim, pogoršavajući njegovu opskrbu krvlju. Istodobno s hematogenim faktorom, vezivno tkivo aktivno raste. Sve to stvara patološki proces koji dovodi do zatajenja jetre.



Etiološki mehanizam

Ciroza jetre može se sigurno pripisati polietiološkoj patologiji, uzimajući u obzir brojne čimbenike koji mogu uzrokovati nekrozu hepatocita. Možemo navesti samo najvažnije razloge koji pokreću etiološki mehanizam bolesti:



Uz primarnu cirozu jetre, oštećenje može postati sekundarni proces - manifestacija sljedećih bolesti: tuberkuloza, bruceloza, sifilis, kolagenoza, endokrine metaboličke patologije.



Klasifikacija bolesti

Kako bi se olakšala dijagnoza bolesti i naknadno liječenje, uobičajeno je klasificirati cirozu jetre prema nizu pokazatelja. Na temelju kliničkih i morfoloških karakteristika razlikuju se glavne vrste patologije: portalna, bilijarna, postnekrotična, kongestivna (srčana) i mješovita ciroza. Štoviše, sve vrste, zauzvrat, podijeljene su u aktivne (progresivne) i neaktivne (stacionarne) oblike.



Opća klasifikacija uzima u obzir etiološki princip, morfološke, kliničke i funkcionalne kriterije. Prema ovom mehanizmu razlikuju se ciroze izazvane sljedećim čimbenicima: virusna, alkoholna, jatrogena, nutritivna, kolestatska, toksična i toksično-alergijska, kardiovaskularna, hemokromatoza.

Na temelju morfologije procesa i vrste lezije, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste lezija:

• mala nodularna ili mikromodularna (portalna) ciroza s lezijama u obliku čvorova veličine do 10 mm smještenih na jednom režnju;
• velika nodularna ili makromodularna (postnekrotična) ciroza s regeneriranim čvorovima veličine do 5,5-6 cm i lokalizirana u nekoliko lobula;
• mješoviti tip - konglomerat malih i velikih čvorova.

Prema tome kako lezija utječe na funkcije jetre, razlikuju se kompenzirana i dekompenzirana ciroza. U tijeku bolesti mogu se zabilježiti 3 karakteristične faze: početni stadij, formirana ciroza i distrofični stadij.





Simptomatska manifestacija bolesti

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest i u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. Ističu se sljedeći:

1. 1. Početna faza (1. faza). U ovom ranom razdoblju bolest se često razvija bez očitih manifestacija. Samo u polovice bolesnika može se primijetiti pojava sljedećih prvih znakova ciroze jetre: rijetka razdoblja boli u području desnog hipohondrija s pojačavanjem tijekom tjelesne aktivnosti i nakon konzumiranja masne ili pržene hrane, kao i alkohola ; gorčina i suha usta nakon ustajanja ujutro; blagi gubitak tjelesne težine; brza umornost; razdražljivost; nestabilnost stolice i nadutost. Može postojati blaga manifestacija žutice na koži.
2. 2. Subkompenzirana faza (druga). U ovoj fazi povećava se broj mrtvih hepatocita, što utječe na funkcionalne sposobnosti organa, ali je proces reverzibilan, a tkiva su još uvijek sposobna za samoozdravljenje. Bolni simptomi počinju postajati sve izraženiji: opća slabost, smanjena sposobnost za rad, mučnina, primjetan gubitak težine. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije. Pretragom se utvrđuje pad razine bilirubina i albumina. Protrombički indeks može pasti na 36-38. U ovoj fazi terapija lako transformira bolest u kompenzirani oblik.
3. 3. Dekompenzirana (terminalna) faza (treća). Progresivna bolest dovodi do zatajenja jetre, funkcionalno oštećenje postaje nepovratno. Prvi znakovi ciroze jetre su jasno izraženi: žutost kože, jaka bol u području organa i razvoj ascitesa. Pad protrombičkog indeksa i sadržaja albumina doseže kritične vrijednosti. Već u ovoj fazi moguća je jetrena koma i unutarnje krvarenje. Bolesna osoba treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom, ali terapija nije uvijek učinkovita.
4. 4. Završna, ili 4, faza. U ovoj fazi liječenje više ne daje pozitivan rezultat, a sve mjere usmjerene su samo na produljenje života što je više moguće. Bolovi postaju vrlo jaki, što zahtijeva upotrebu narkotičkih lijekova protiv bolova.



Općenito, razvoj bolesti popraćen je sljedećim karakterističnim simptomima:

• bol u desnoj strani u obliku kolike ili bolnog tipa s povećanjem kako patologija napreduje;
• mučnina i povraćanje, moguće s krvlju;
• svrbež kože;
• progresivni gubitak težine do potpune iscrpljenosti u završnim fazama;
• smanjen tonus mišića s postupnom atrofijom;
• znakovi žutice na koži, očima, ustima, dlanovima i tabanima;
• pojava lipidnih mrlja u blizini gornjih kapaka (xanthelasma);
• deformacija prstiju (klubova) i ploča nokta;
• bol i oticanje zglobova;
• oticanje vena u trbušnom području;
• pojava paučastih vena na gornjem dijelu tijela;
• angiomi na nosu i očima;
• crvenilo dlanova;
• oticanje i pigmentacija jezika;
• ascites; nezdrav ten;
• gubitak težine udova s ​​prolapsom trbuha u prednjem smjeru;
• česta krvarenja iz nosa;
• povećanje veličine slezene;
• neurološki znakovi.

Temperatura se povećava s cirozom jetre.

Kako procijeniti težinu bolesti?

Kako bi se odredila težina ciroze jetre, često se koristi klasifikacija Child-Turcott-Pugh. Procjena se provodi pomoću bodovnog sustava, uzimajući u obzir parametre kao što su prisutnost ascitesa i encefalopatije, razina bilirubina, vrijednost tromboziranog indeksa i vrijeme. Bodovi se dodjeljuju prema sljedećem sustavu:

1. 1. Ascites: nema (1 bod); prisutan, ali se može liječiti (2 boda); nije izlječiv (3 boda).
2. 2. Bilirubin: manji od 33 µmol/l (1 bod); do 50 µmol/l (2 boda); preko 51 µmol/l (3 boda).
3. 3. Jetrena encefalopatija: odsutnost (1 bod); blagi stupanj (2 boda); patologija 3-4 stupnja (3 boda).
4. 4. Albumin: ne manje od 2,8 (2 boda); manje od 2,8 (3 boda).
5. 5. Protrombotski indeks (PTI) i vrijeme (PT): PTI preko 61 s PTI - 1-4 (1 bod); PTI - više od 41 s PTV - 4-6 (2 boda); PTI - manje od 40 s PTI iznad 6 (3 boda).

Ozbiljnost ciroze procjenjuje se prema sljedećoj ljestvici: zbroj bodova do 6 - 1 stupanj (puno jamstvo jednogodišnjeg preživljavanja i vjerojatnost života više od 1 godine - 86%); 2. stupanj sa 7-9 bodova (vjerojatnost života unutar godinu dana je 82%, više od godinu dana - 58%); 3. stupanj - 10-16 bodova (godišnji životni vijek s vjerojatnošću manjom od 50%, a više od godinu dana - ne više od 36%).



Portalna ciroza

Portalna ciroza jetre izražava se nekrotičnim i degenerativnim promjenama parenhima. S ovom vrstom bolesti, organ se smanjuje u veličini ili ostaje iste veličine. Ova ciroza je najčešća kod muškaraca u dobi od 42-65 godina. Virusna komponenta nema značajnu ulogu u etiološkom mehanizmu. Vodeća mjesta zauzimaju alkohol, toksično-alergijski hepatitisi i masna jetra različitog porijekla.

Dugo vremena portalna ciroza ne pokazuje izražene simptome. Vrlo često, bolesna osoba otkrije postojanje patologije tek u fazama 3-4, kada se pojavi teški ascites i unutarnje krvarenje. Na koži nema znakova žutice. Treba obratiti pozornost na bol. Pojavljuju se u području jetre, dosadne su, bolne su prirode, pojačavaju se nakon jela ili tjelesne aktivnosti.



Tijekom portalne ciroze razlikuju se 3 specifična razdoblja: preascitično (karakterizirano dispeptičkim simptomima, općom slabošću, krvarenjem iz nosa); ascitični i kahektični. Nakon pojave ascitesa, bolest traje do dvije godine. Najvjerojatnije komplikacije: obilno krvarenje zbog proširenih vena jednjaka i želuca, hemoroidalno krvarenje. Moguć je razvoj primarne onkologije jetre.

Postnekrotična ciroza

Ciroza jetre postnekrotičnog tipa karakterizira masivna nekroza parenhima. Najčešći uzrok je virusna infekcija, ali uzročnici mogu biti: trovanje kemikalijama, loša prehrana s nedostatkom proteina. Jedan od glavnih znakova ove vrste patologije je žutica. Za bolest su tipična ponavljana pogoršanja. Jetra je značajno zbijena i povećana u veličini. U aktivnom obliku postnekrotične ciroze jasno su vidljivi autoimuni poremećaji.



Prognoza takve bolesti ovisi o stupnju aktivnosti. Uz brzu progresiju, očekivani životni vijek procjenjuje se na tri do četiri godine. Hepatična koma, unutarnje gastrointestinalno krvarenje i tromboza portalne vene dovode do tragičnih posljedica. Postoji velika vjerojatnost razvoja malignog tumora.

Bilijarna ciroza

Ciroza bilijarnog tipa razlikuje se u svom tijeku od gore navedenih vrsta patologije, iako se simptomi uglavnom podudaraju. Bilijarna ciroza se može razviti primarnim ili sekundarnim mehanizmom.



Primarna bolest, ili perikolangiolitička ciroza, uzrokovana je epidemijskim hepatitisom ili njegovom toksično-alergijskom varijantom. Bolest se javlja zbog začepljenja malih žučnih kanala unutar jetre, što dovodi do stagnacije tvari. Istovremeno, žučni kanali izvan jetre zadržavaju svoju prohodnost. Sekundarni oblik izazvan je dugotrajnim začepljenjem ekstrahepatičnih kanala (kamencima, tumorskim tvorbama itd.), što dovodi do razvoja kolangitisa i perikolangitisa, a potom i ciroze jetre.

Jedan od prvih simptoma bilijarne ciroze je jak svrbež kože, koji dovodi do simptoma neurotičnog tipa. Također, već u ranoj fazi, primjećuje se izražena žutica, a urin postaje tamniji. Povećanje temperature s ovom vrstom ciroze jetre, kao i jaka bol, ne opaža se.

Prognoza za bilijarnu cirozu je optimističnija u usporedbi s drugim vrstama bolesti. Prosječni životni vijek nakon prvih znakova prelazi 11-12 godina. Intenzitet ikterične manifestacije pogoršava prognozu, jer ukazuje na povećanje intenziteta destruktivnog procesa. Sljedeće komplikacije dovode do smrti: zatajenje jetre, unutarnje krvarenje, interkurentna infekcija.



Moguće komplikacije

Napredovanje ciroze jetre neizbježno dovodi do nepovratnih promjena, koje, nakon poremećaja jetrene funkcije, uzrokuju druge ozbiljne komplikacije. Moguće su sljedeće posljedice razvoja ciroze:

• progresija ascitesa povezana s nakupljanjem tekućine u peritonealnoj šupljini;
• peritonitis ili upala peritoneuma;
• proširene vene želuca i jednjaka, što dovodi do unutarnjeg krvarenja, arterijske hipotenzije, srčane aritmije;
• jetrena encefalopatija;
• sustavni gubitak svijesti ili zamagljenje svijesti;
• izazivanje karcinoma - maligna neoplazma u jetri;
• zatajenje bubrega kao rezultat razvoja hepatorenalnog sindroma;
• smanjenje prijenosnog kisika u protoku krvi s razvojem hepatopulmonalnog sindroma, uključujući razvoj upale pluća;
• oslabljena funkcija želuca kao posljedica jetrene gastropatije;
• crijevne patologije s jetrenom kolopatijom;
• ženska ili muška neplodnost;
• tromboza u lumenu portalne vene;
• hepatična koma.



Metode liječenja

Bolest je jedna od onih vrsta patologija čiji se razvoj može potpuno zaustaviti samo u najranijim fazama, stoga se ne smiju zanemariti prvi znakovi ciroze jetre.

Kada započne nepovratni proces, moderna medicina ne može u potpunosti eliminirati bolest, već samo pomaže usporiti razvoj i ukloniti komplikacije.

Jedini pravi način da se riješite ciroze je transplantacija organa.



Liječenje bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• etiološki mehanizam;
• stupanj razvoja i stupanj ozbiljnosti (kompenzacija);
• stupanj aktivnosti upalno-nekrotičnog procesa;
• prisutnost komplikacija i popratnih bolesti.

Sljedeća načela organiziranja medicinske skrbi pomažu u liječenju patologije:

• aktivna prevencija komplikacija;
• zaustavljanje daljnjeg oštećenja jetrenog parenhima;
• kontrola zadržavanja soli i tekućine u tijelu;
• promicanje aktivacije mehanizama vlastite regeneracije jetrenog tkiva.

Psihoterapijski utjecaj može igrati važnu ulogu u prilagodbi osobe na život u uvjetima neizlječive bolesti.



Osnova liječenja patologije je stvaranje potrebnih uvjeta koji isključuju provocirajuće utjecaje - to je optimalni režim, pravilna prehrana. Prvi tretman bolesnika trebao bi biti nježan, s ograničenom tjelesnom aktivnošću i odgovarajućim odmorom. Ako je bolest aktivna, potrebno je mirovanje u krevetu.

Uravnotežena prehrana važna je komponenta sveobuhvatnog liječenja. Prehrana treba imati punu energetsku vrijednost, ali biti lako probavljiva, česta (do 6 puta dnevno) u malim obrocima. Treba sadržavati dovoljne količine kalija, bjelančevina, ugljikohidrata i vitamina. Masti se konzumiraju samo u obliku malih količina maslaca i biljnih ulja. Potiče se povećana konzumacija mliječnih proizvoda, posebice svježeg sira.

Organizacija medikamentozne terapije

Temelj terapije lijekovima za cirozu jetre su lijekovi koji normaliziraju metabolizam hepatocita i hormonske glukokortikosteroide. Terapija se dijeli na preventivno, simptomatsko i patogenetsko područje. Preventivno - osigurava se uklanjanjem komplicirajućih čimbenika. U ovom slučaju važno je stabilizirati probavu, ukloniti kronični zatvor itd.

Simptomatska terapija uključuje sljedeće skupine lijekova:

• vitaminski kompleksi (vitamini B6, B12, Rutin, Riboflavin, Kokarboksilaza, askorbinska, lipoična i folna kiselina);
• vitamini topljivi u mastima (A i D);
• pripravci kalcija;
• hepatoprotektori (Essentiale, LIV-52, Karsil, Legalon);
• lijekovi za infuzijsku terapiju (otopine glukoze, kalijevog klorida i kalcijevog glukonata, Panangin).



Ako se otkrije malapsorpcija, provodi se enzimska i nadomjesna terapija.

Pozitivni rezultati u nekim slučajevima postižu se uvođenjem Hemodeza. Kada se razvije ascites, poduzimaju se mjere za uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. U tu se svrhu troakarom punktira trbušna stijenka, a za nadoknadu gubitka natrijeve komponente ubrizgava se otopina natrijeva klorida. Smanjenje nakupljanja tekućine u peritoneumu također se postiže primjenom diuretika (Hypothiazide, Furosemide, Lasix, Uregit, Veroshpiron). Za uklanjanje unutarnjeg krvarenja indicirani su hemostatici: Vikasol, vitamin K, pripravci trombina, želatina.

Patogenetska terapija temelji se na uporabi etiotropnih lijekova. Često postoji potreba za antivirusnom kemoterapijom s imenovanjem interferona, adenina, arabinozida i blokiranjem jetrene fibrogeneze s kolhicinom. Aktivno se koriste protuupalni i imunosupresivni lijekovi u obliku azatioprina i glukokortikosteroida.



Kada dođe do akutnog zatajenja jetre, vrlo je važno odmah djelovati. Učinkovita metoda je uzimanje laksativa i izvođenje klistira. Za neutralizaciju amonijaka u krvi potrebno je uvesti značajan volumen tekućine, glutaminske kiseline, glukoze, vitamina B6 i B12, Panangina. Korisno je provoditi terapiju kisikom. Pozitivan rezultat u borbi protiv zatajenja jetre postiže se provođenjem peritonealne hemodijalize i plazmaforeze.

Ciroza jetre je teška patologija koju je gotovo nemoguće potpuno izliječiti, stoga se ova bolest ne smije dopustiti, osim pojave čimbenika provokacije. Kada se bolest razvije, potrebno je osigurati učinkovito liječenje u najranijim fazama. U uznapredovalom stanju terapija se temelji samo na inhibiciji razvoja procesa, ali ga više ne može u potpunosti nadvladati.

Ciroza jetre je difuzni proces karakteriziran fibrozom i transformacijom normalne strukture jetre uz stvaranje čvorova. Služi kao završni stadij niza kroničnih bolesti jetre. Težina i prognoza ciroze ovise o volumenu preostale funkcionalne mase jetrenog parenhima, težini portalne hipertenzije i aktivnosti osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja funkcije jetre.

MKB-10 K74 Fibroza i ciroza jetre K70.3 Alkoholna ciroza jetre K71.7 S toksičnim oštećenjem jetre K74.3 Primarna bilijarna ciroza K74.4 Sekundarna bilijarna ciroza K74.5 Bilijarna ciroza, nespecificirana K74.6 Druga i nespecificirana ciroza jetre jetre K72 Kronično zatajenje jetre K76 Portalna hipertenzija.

Primjer formulacije dijagnoze

Epidemiologija

Ciroza jetre zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti od bolesti probavnog sustava (isključujući tumore). Prevalencija je 2-3% (na temelju obdukcijskih podataka). Ciroza jetre opaženo 2 puta češće kod muškaraca starijih od 40 godina u usporedbi s općom populacijom.

Etiologija

Najčešći uzroci ciroze jetre su sljedeće bolesti i stanja. ■ Virusni hepatitis - (B, C, D). ■ Gotovo uvijek razvoju alkoholne ciroze prethodi stalna konzumacija alkohola dulje od 10 godina. Rizik od oštećenja jetre značajno se povećava s konzumacijom više od 40-80 g čistog etanola dnevno tijekom najmanje 5 godina. ■ Imunološke bolesti jetre: autoimuni hepatitis, bolest presatka protiv domaćina. ■ Bolesti bilijarnog trakta: ekstra- i intrahepatična opstrukcija bilijarnog trakta uzrokovana različitim uzrocima, kolangiopatije u djece. ■ Metaboličke bolesti: hemokromatoza, nedostatak α1-antitripsina, Wilson–Konovalovljeva bolest, cistična fibroza (cistična fibroza), galaktozemija, glikogenoza, nasljedna tirozinemija, nasljedna intolerancija na fruktozu, abetalipoproteinemija, porfirija. ■ Poremećen venski odljev iz jetre: Budd–Chiarijev sindrom, venookluzivna bolest, teško zatajenje srca desne klijetke. ■ Upotreba hepatotoksičnih lijekova (metotreksat B, amiodaron C), toksina, kemikalija. ■ Ostale infekcije: shistosomijaza, bruceloza, sifilis, sarkoidoza. ■ Ostali uzroci: nealkoholni steatohepatitis, hipervitaminoza A. Vrijeme potrebno za razvoj fibroze jetre uvelike ovisi o etiološkom faktoru. Najčešće promatrani oblici fibroze i ciroze razvijaju se sporo: alkoholna ciroza jetre razvija se tijekom 10-12 godina zlouporabe alkohola, virusna ciroza jetre razvija se 20-25 godina nakon infekcije. Najbrže stope razvoja ciroze jetre (nekoliko mjeseci) uočene su u bolesnika s bilijarnom opstrukcijom tumorske etiologije i u novorođenčadi s atrezijom žučnih kanala.

Prevencija

Prevencija ciroze jetre uključuje pravovremeno prepoznavanje stanja koja mogu dovesti do njenog razvoja i adekvatnu korekciju otkrivenih poremećaja. ■ Hemokromatoza. Nekoliko studija pokazalo je isplativost populacijskog probira na nasljednu hemokromatozu. Tijekom probira određuje se željezo u krvnom serumu, ukupni i slobodni kapacitet seruma za vezanje željeza. Ako su ti pokazatelji povišeni, ponovno se određuju i ako postoji značajan porast, pacijent se ispituje na hemokromatozu. ■ Provjera zlouporabe alkohola: ograničavanje konzumacije alkohola značajno smanjuje vjerojatnost razvoja ciroze jetreB. Moguće je koristiti CAGE test (Cut - rez, Angry - ljut, Guilty - krivnja, Empty - prazan), koji uključuje četiri pitanja. 1. Jeste li ikada smatrali da biste trebali smanjiti piće? 2. Jeste li ikada osjetili iritaciju ako vam je netko iz vaše okoline (prijatelji, rođaci) rekao da trebate smanjiti pijenje? 3. Jeste li se ikada osjećali krivima zbog pijenja alkohola? 4. Jeste li ikada imali želju da pijete alkohol jutro nakon epizode opijanja? Osjetljivost i specifičnost su oko 70%, glavna prednost je mogućnost testiranja uz prikupljanje anamneze. Pozitivan odgovor na više od dva pitanja omogućuje posumnjati na ovisnost o alkoholu, praćenu promjenama u ponašanju i osobnosti. Od laboratorijskih znakova markeri zlouporabe alkohola mogu biti pretežno povećanje aktivnosti AST u usporedbi s ALT, povećanje GGTP, Ig A i povećanje prosječnog volumena eritrocita. Svi ovi znakovi imaju visoku specifičnost s relativno niskom osjetljivošću, s izuzetkom aktivnosti GGTP čije se povećanje smatra visoko specifičnim znakom i zlouporabe alkohola i ovisnosti o alkoholu A. ■ Probir na viruse hepatitisa B i C: za više detalja pogledajte članak “Akutni i kronični virusni hepatitis”. Kod osoba s rizičnim čimbenicima za kronični hepatitis potrebno je provesti testiranje na viruse hepatitisa B i C. Stopa preživljenja bolesnika s kroničnim hepatitisom, kako s cirozom tako i bez ciroze, značajno je veća uz pravovremenu terapiju interferonom. ■ Probir za primjenu hepatotoksičnih lijekova, prvenstveno metotreksata B i amiodarona C, određivanjem aktivnosti ALT i AST svaka 1-3 mjeseca. Ovi lijekovi, ako se koriste dulje vrijeme, mogu dovesti do ciroze jetre. ■ Probir među rodbinom bolesnika s kroničnim oštećenjem jetre. Ispituju se srodnici u prvom koljenu: utvrđuje se stupanj zasićenja transferina i koncentracija feritina u serumu (otkrivanje kongenitalne hemokromatoze B), koncentracija ceruloplazmina u serumu (dijagnostika Wilson-Konovalovljeve bolesti B), te otkrivanje nedostatka α1-antitripsina. ■ Probir za nealkoholnu masnu bolest jetre. Čimbenici rizika - dijabetes melitus tipa 2, pretilost, hiperlipidemija, omjer aktivnosti AST/ALT iznad 1,0; Rizik se osobito značajno povećava u bolesnika starijih od 45 godina. Svi rizični pacijenti trebaju biti podvrgnuti ultrazvuku jetre kako bi se otkrila steatoza. Bolesnike treba informirati o mogućnosti razvoja ciroze jetre.

Probir

Probir za izravno otkrivanje ciroze jetre se ne provodi. Aktivnosti probira se provode kako bi se identificirale bolesti i stanja koja mogu dovesti do ciroze jetre (pogledajte gornji odjeljak "Prevencija").

Klasifikacija

Ciroza jetre podijeljena je prema etiologiji (vidi gornji odjeljak „Etiologija”) i težini, za što se koristi klasifikacija Child–Pugh A (tablica 4-10). Tablica 4-10. Određivanje težine ciroze jetre prema Child-Pughu

Svaki od pokazatelja ocjenjuje se bodovima (1, 2 odnosno 3 boda). Tumačenje se provodi prema sljedećim kriterijima. ■ Klasa A (kompenzirana) - 5–6 bodova. ■ Klasa B (subkompenzirana) - 7–9 bodova. ■ Klasa C (dekompenzirana) - 10–15 bodova.

Dijagnostika

Plan ankete

Dijagnoza ciroze jetre može se postaviti na temelju kliničkih i anamnestičkih podataka (simptomi su vrlo raznoliki, vidi odjeljak "Anamneza i fizikalni pregled"), potvrđenih rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih pretraga. Potrebno je utvrditi etiologiju bolesti, jer u nekim slučajevima etiotropna terapija može usporiti napredovanje bolesti i smanjiti smrtnost. Najčešći uzroci su virusni hepatitis i zlouporaba alkohola; rjeđi uzroci navedeni su u odjeljku Etiologija. U nekim se slučajevima uzrok ciroze ne može otkriti, pa se u tom slučaju postavlja dijagnoza kriptogene ciroze. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je dodatno procijeniti sljedeće parametre. ■ Stanje glavnih funkcija jetre: prisutnost sindroma citolize, kolestaza, stanje sustava koagulacije krvi (ciroza je karakterizirana hemoragičnim sindromom), proteinsko-sintetička funkcija jetre. ■ Otkrivanje sindroma hipersplenizma (prvenstveno brojem trombocita). ■ Utvrđivanje i procjena stupnja portalne hipertenzije (opasna prvenstveno zbog krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želuca - FEGDS). ■ Otkrivanje mogućeg ascitesa. ■ Procjena mentalnog statusa za pravovremenu dijagnozu jetrene encefalopatije. Ozbiljnost ciroze jetre određena je Child-Pugh klasifikacijom funkcije jetrenih stanica kod ciroze jetre (vidjeti odjeljak "Klasifikacija").

Anamneza i fizikalni pregled Karakteristični su sljedeći simptomi i sindromi. ■ Opći simptomi: pospanost, slabost, povećan umor i svrbež kože. Uz jaku pospanost, kao i uz razdražljivost i agresivno ponašanje, potrebno je isključiti jetrenu encefalopatiju. ■ Promjene na jetri i slezeni: jetra je zbijena i povećana, ali ponekad može biti mala. U većine bolesnika palpabilna je umjereno povećana slezena (manifestacije portalne hipertenzije). ■ Žutica: početni znakovi žutice su nevidljivi za bolesnika, a karakterizirani su ikterusom bjeloočnica i sluznica, frenuluma jezika i blagim zatamnjenjem mokraće, čemu bolesnici obično ne pridaju dužnu važnost. ■ Poteškoće s disanjem (plitko, ubrzano disanje) mogu biti uzrokovane: ascitesom s povišenim intraabdominalnim tlakom i ograničenom pokretljivošću dijafragme, kroničnim zatajenjem srca, hidrotoraksom na pozadini edematozno-ascitičnog sindroma. ■ Hemoragijski sindrom (zbog poremećene sinteze faktora zgrušavanja krvi u jetri): karakteristično je krvarenje desni i krvarenje iz nosa. Pacijenti primjećuju da se modrice i modrice stvaraju čak i uz manji mehanički stres. ■ Portalna hipertenzija: ascites, proširene vene jednjaka i želuca, proširenje vena prednjeg trbušnog zida u obliku "glave meduze", splenomegalija, hepatična encefalopatija. ■ Ascites (manifestacija portalne hipertenzije): povećanje volumena trbuha zbog nakupljene tekućine (može se nakupiti više od 10-15 litara tekućine, tipičan je "žablji trbuh"); s velikom količinom, slika stvara se “napeti ascites”, ispupčenje pupka, ponekad s njegovim rupturama, perkusijski znaci tekućine u trbušnoj šupljini, pozitivan simptom fluktuacije. ■ Ostali znakovi karakteristični za cirozu jetre: ✧ teleangiektazije na gornjoj polovici tijela i licu; ✧ palmarni eritem; ✧ ginekomastija; ✧ atrofija testisa/amenoreja; ✧ oticanje nogu (s ascitesom); ✧ Cruvelier-Baumgartenov šum - venski šum iznad abdomena povezan s funkcioniranjem venskih kolaterala; ✧ Dupuytrenova kontraktura, tipičnija za cirozu jetre alkoholne etiologije; ✧ promjene na završnim falangama prstiju poput bataka; ✧ atrofija skeletnih mišića, nedostatak rasta dlaka u pazuhu; ✧ povećanje parotidne žlijezde slinovnice (tipično za pacijente koji pate od alkoholizma); ✧ jetreni miris se javlja tijekom dekompenzacije jetrenih funkcija, prethodi i prati razvoj jetrene kome; ✧ lepršavi tremor također je karakterističan za dekompenzaciju jetrenih funkcija. Posebnu pozornost treba obratiti na znakove razvijenih komplikacija: ■ simptomi gastrointestinalnog krvarenja: hematemeza, melena, sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg. uz pad od 20 mm Hg. kada se kreće u okomiti položaj, broj otkucaja srca je veći od 100 u minuti; ■ znakovi spontanog bakterijskog peritonitisa - difuzna bol različitog intenziteta u trbušnoj šupljini, groznica, povraćanje, proljev, znakovi intestinalne pareze; ■ zbunjenost, što odražava razvoj jetrene encefalopatije; ■ smanjenje dnevne diureze - vjerojatan znak razvoja zatajenja bubrega.

Teške patologije jetre koje dovode do degeneracije stanica organa u ožiljno tkivo nazivaju se ciroza. Bolest je nepovratna i teško se liječi.

Postoji nekoliko vrsta ciroza, koje se razlikuju po uzrocima bolesti i stupnju progresije. Naš članak će vam reći što je ciroza i na koje znakove početka ove patologije treba obratiti pozornost.

ICD-10 kod

U međunarodnim bolestima, ciroza zauzima nekoliko mjesta odjednom.

Oznaka ciroze prema ICD-u:

• Do 70,3 - alkoholna ciroza jetre.
• P 78.3 - kongenitalna ciroza jetre.
• K 74.3 - primarni.
• K 74.4 - sekundarna bilijarna ciroza.
• Do 74,5 - nespecificirana bilijarna ciroza.
• Do 74,6 - druga i nespecificirana ciroza jetre.
• K 71.7 - ciroza s toksičnim oštećenjem jetre.

Uzroci bolesti

Statistike govore da stopa smrtnosti od ciroze jetre u svijetu doseže 1%. Najčešće su oboljeli muškarci (omjer 3:1), stariji od 40 godina, ali ima i slučajeva dječjeg morbiditeta.

Glavni uzroci:

• Infekcija virusnim hepatitisom.
• Zlostavljanje i .
• Autoimune bolesti.
• Otrovno trovanje jetre.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova.
• Kronične bolesti žučnih kanala.
• Neobjašnjivi razlozi.

U mnogim slučajevima otkriva se složeni utjecaj nekoliko čimbenika. To je sustavna pothranjenost, zlouporaba "štetne" hrane, teška tjelesna aktivnost i stres.

U djece se ciroza često razvija u pozadini intrauterinih infekcija i teških razvojnih patologija. Dokazani su štetni učinci konzumiranja alkohola tijekom trudnoće i dojenja, kada su čak i male količine alkohola dovele do poremećaja funkcije jetre s razvojem ciroze.

Vrste

Ovisno o uzrocima i stupnju oštećenja jetre, razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti.

Klasifikacija ciroze:

• alkoholičar.
• Virusni.
• Primarni žučni.
• Sekundarni žučni.
• Droga.
• Kongenitalna.
• Metaboličko – prehrambeni.
• Stagnira.

U približno 20% slučajeva pojava ciroze je nepoznate etiologije.

Koliko brzo se razvija patologija?

Napredovanje bolesti događa se različitim brzinama i ovisi o mnogim pokazateljima.

To uključuje:

1. Uzroci bolesti.
2. Dob pacijenta.
3. Usklađenost s medicinskim preporukama.
4. Dodatni zdravstveni problemi.
5. Konzumacija alkohola i droga.

Ponekad bolest napreduje vrlo brzo, pa pacijenti ne prežive ni nekoliko mjeseci nakon dijagnoze. Uglavnom, uz odgovarajuće liječenje, pridržavanje i preporuke liječnika, bolesnici s cirozom jetre imaju sve šanse za 5 do 20 godina života.

Manifestacije bolesti

Razvoj ciroze nije asimptomatski i bolest se može otkriti samo tijekom redovitih pregleda ili slučajno (primjerice, tijekom hospitalizacije zbog druge bolesti).

Istodobno, uz značajan volumen zahvaćenih stanica, postupno se pojavljuju prvi alarmantni znakovi, na koje se mora obratiti pozornost.

Simptomi ciroze:

• Bol s desne strane u hipohondriju. Javljaju se povremeno, obično nakon uzimanja alkohola ili preteške (masne, začinjene) hrane. S vremenom se učestalost i intenzitet napada povećava.
• Oteklina se pojavljuje ne samo navečer, već i tijekom dana. Pacijenti s cirozom često imaju povećani trbuh zbog oticanja trbušne šupljine ().
• Povišenje temperature, a vrijednosti nisu visoke (37 - 37,5 stupnjeva), ali takva stanja traju dosta dugo.
• Probavni poremećaji: povraćanje ili zatvor.
• Loš zadah, karakterističan za bolesti jetre.
• , očituje se zbog disfunkcije jetre i javlja se u cijelom tijelu bez precizne lokalizacije.
• Crvenilo dlanova i stopala jedan je od najkarakterističnijih znakova ciroze.

Na fotografiji su dlanovi pacijenta s cirozom jetre

• Nadutost i nadutost.
• Do pada tlaka dolazi zbog portalne hipertenzije - često.
• Opća intoksikacija tijela, koja ima mnoge manifestacije. Najčešće, pacijent osjeća apatiju, smanjenu koncentraciju i pamćenje. S teškim oštećenjem mozga (), pacijent može pokazati agresiju i atipično ponašanje, razdoblja apatije zamjenjuju se uzbuđenjem.
• Krvarenje iz nosa.
• Gubitak težine, disproporcija tijela (ispupčen trbuh i mršavi udovi).
• Žutilo kože i bjeloočnica očiju, kao jedan od znakova disfunkcije jetre.

Kada se utvrdi povećana veličina jetre. U nekim slučajevima, njegov rub može čak stršiti. Za potvrdu dijagnoze također je potrebno podvrgnuti potpunom pregledu i podvrgnuti potrebnim testovima kako bi se točno utvrdio uzrok patologije.

Simptomi kod muškaraca

S obzirom da muškarci češće pate od ove bolesti nego žene, sljedeći karakteristični znakovi trebali bi vas upozoriti.

Značajke manifestacije ciroze kod muškaraca:

• Mliječne žlijezde se povećavaju.
• Trbuh počinje naglo rasti.
• Često dolazi do smanjenja libida.
• Javljaju se problemi s potencijom.
• Stidne dlake ispadaju u pazuhu.
• Često se javljaju promjene u ponašanju, napadi agresije.

Naravno, takvi se znakovi mogu pojaviti i na pozadini drugih bolesti, na primjer, problema u endokrinom sustavu.

Zajedno s karakterističnim manifestacijama ciroze (žutilo kože, miris "jetre" iz usta, itd.), Može se posumnjati na cirozu. Dodatni testovi i instrumentalni pregledi pomoći će u postavljanju točne dijagnoze.

Kod djece

Nažalost, ova se patologija sve više dijagnosticira u djetinjstvu. Razlozi za razvoj ciroze mogu biti vrlo raznoliki, najčešće su to nasljedne bolesti, razvojne patologije i trovanja otrovnim tvarima.

Najčešće se očituje žuticom kože i bjeloočnice, svrbežom i općom iscrpljenošću djeteta. Na trbuhu je jasno vidljiv vaskularni uzorak, naglo je povećan, što je posebno vidljivo na pozadini naglog gubitka težine.

Bolest se razvija tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, s izuzetkom ciroze jetre u novorođenčadi, koja se pojavljuje kao posljedica nasljednih bolesti i patologija intrauterinog razvoja.

Glavni sindromi

Poremećena funkcija jetre dovodi do razvoja dodatnih sindroma. Najčešći su hepatorenalni i hemoragični.

U prvom slučaju postoji i disfunkcija bubrega, koja se javlja pod utjecajem opijenosti tijela. Ova patologija ima dva oblika: skrivena, kada će samo testovi pomoći u određivanju disfunkcije bubrežnog sustava.

Druga vrsta hepatorenalnog sindroma razvija se brže i karakterizirana je smanjenjem tjelesne aktivnosti pacijenta, povećanim umorom i osipom na koži.

Hemoragijski sindrom nastaje poremećajem hematopoetske funkcije jetre i normalnog zgrušavanja krvi.

U tom slučaju česta su obilna krvarenja, dugotrajne modrice i stvaranje hematoma bez vidljivog razloga. Žene imaju duge i bolne menstruacije, kao i česta krvarenja iz nosa i sporo zacjeljivanje rana i ogrebotina.

Posljedice

Oštećenje jetre i postupna smrt njegovih stanica dovode ne samo do pojave gore navedenih simptoma. S vremenom se u tijelu događaju i drugi nepovratni procesi čiji je krajnji rezultat smrt.

Komplikacije ciroze:

1. Razvoj bakterijske infekcije (peritonitis).
2. Razvoj .
3. Hepatička encefalopatija i.

Kod potpunog zatajenja jetre stanje bolesnika se brzo pogoršava te dolazi do kome i smrti.

Kako testirati jetru na cirozu?

Metode su različite i provode se prema indikacijama liječnika. Obično čak i jednostavan test krvi daje signal za detaljno proučavanje funkcija jetre.

Metode za otkrivanje ciroze:

• U krvi su povećane razine bilirubina, ALT, AST, leukocita i alkalne fosfataze.
• Normalno zgrušavanje krvi (protrombinski indeks) je poremećeno.
• pokazuje promjenu strukture, povećanje veličine jetre i poremećaj žučnih kanala.

Posebne studije također će pomoći u određivanju ciroze - i. Obično kod bilo kakvog poremećaja rada jetre dolazi do poremećaja u radu drugih organa, a zahvaćen je i mozak.

Dijagnoza u ranim fazama pomoći će usporiti napredovanje bolesti i dati pacijentu priliku da živi dulje.

Standardi liječenja

Glavne metode liječenja:

1. Posebna prehrana, uključujući strogu kontrolu i izbjegavanje masne, začinjene i za želudac teške hrane. Također ćete se morati odreći loših navika, slatkiša iz trgovine i drugih gastronomskih "kršenja". Dijeta smanjuje opterećenje zahvaćenog organa i potiče normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.
2. Transfuzija krvi. Izvodi se za teški hemoragijski sindrom.
3. Uzimanje hepatoprotektora. To su posebni lijekovi koji poboljšavaju rad jetrenih stanica i vraćaju njihovu funkciju.
4. Glukokortikoidi koristi se za usporavanje patoloških procesa u stanicama jetre.
5. Vitaminski kompleksi, nadoknađujući nedostatak vrijednih tvari u tijelu.
6. Enzimi gušterače, osiguravajući normalan proces probave.
7. Adsorbenti, ublažavanje simptoma opijenosti tijela.
8. Prokinetika, koji uklanjaju nadutost i potiču pokretljivost crijeva.
9. Pripravci sa žučnim kiselinama pomažu lučenje žuči i poboljšavaju rad jetre.
10. Diuretik pomoći će ukloniti višak tekućine tijekom ascitesa. U teškim slučajevima koristi se instrumentalno uklanjanje pomoću punkcije.
11. Probiotici pomoći u poboljšanju procesa probave.
12. koristi se za definitivno liječenje bolesnika s cirozom. Ova kirurška intervencija karakterizirana je kao jedna od najtežih, ima kontraindikacije i visoku cijenu. Iz više razloga nije prikladan za sve pacijente.

Samo zajednički rad liječnika i pacijenta, kao i stroga ograničenja i promjene u uobičajenom načinu života pomoći će usporiti razvoj bolesti. Pažljiva briga o zdravlju, kao i hranjiva prehrana, dat će snagu za borbu.

Koliko dugo možete živjeti?

Prognoza za različite oblike ciroze može se dramatično razlikovati. U svijetu ne postoje dva identična slučaja bolesti, pa se svakom pacijentu pristupa individualno.

Postoji posebna ljestvica za procjenu stanja bolesnika i predviđanje mogućeg razdoblja života.

Izračun se provodi prema Child-Pugh sustavu, koji analizira osnovne vitalne znakove, prisutnost ascitesa i jetrene encefalopatije.

Bolesnici s klasom A mogu očekivati ​​15 do 20 godina života ako se popratnim simptomima ne dodaju novi simptomi. Klasa B označava manje šanse, otprilike 5 – 7 godina uz pravilno liječenje.

Klasa C određuje najteži razvoj bolesti; životni vijek takvih pacijenata rijetko prelazi tri godine.

Prevencija

Ispravne metode za prevenciju ciroze još nisu izumljene. Naravno, zdrav način života, izbjegavanje alkohola i pravilna prehrana pomoći će smanjiti čimbenike rizika, ali ne mogu jamčiti da će spriječiti bolest.

Postoji određena ovisnost o nasljednim čimbenicima, stoga, ako je u obitelji već bilo slučajeva ciroze (ne alkoholičara), trebali biste se redovito podvrgavati pregledima i testirati krv barem jednom godišnje za karakteristične promjene.

Koja pitanja zanimaju pacijente:

1. Je li moguće dobiti cirozu jetre od pacijenta? Ciroza nije zarazna bolest, ali ako se otkrije virusno podrijetlo bolesti (ako je uzrok razvoja virusni hepatitis), moraju se poduzeti mjere za izolaciju pacijenta.
2. Je li moguće izliječiti cirozu jetre? Nažalost, u ovoj fazi razvoja medicine nije izumljen učinkovit način liječenja ciroze. Iznimka je transplantacija jetre, ali čak iu ovom slučaju postoji visok rizik od recidiva bolesti.
3. Koji liječnik liječi i gdje? Ako sumnjate na pojavu ciroze, morate se obratiti svom lokalnom liječniku i podvrgnuti se pregledu. Daljnje liječenje najbolje je provoditi kod liječnika specijalista - hepatologa i to u stacionarnim uvjetima.
4. Može li se sunčati? Aktivno ultraljubičasto zračenje je krajnje nepoželjno za ovu bolest. Činjenica je da s disfunkcijom jetre nastaju nepopravljive posljedice u tijelu, a dodatni stres će dovesti do pojave novih problema. Osim toga, kod ciroze se u koži nakupljaju žučne kiseline koje uzrokuju svrbež i bol, a na suncu ili u solariju nelagoda će se samo pojačati.
5. Koja je razlika između fibroze i hepatitisa i ciroze jetre? Uz bilo kakvo oštećenje jetre, njezine funkcije su inhibirane i jetrene stanice - hepatociti - umiru. a cirozu karakterizira i proliferacija vezivnog tkiva i degeneracija hepatitisa. Razlika je u ireverzibilnosti procesa kod ciroze, ali u isto vrijeme fibroza jetre u završnim fazama dovodi do razvoja ciroze.
6. Postoji li invaliditet kod ciroze jetre? Uz ovu bolest moguće je prijaviti invalidnost i ostvariti privremenu invalidsku mirovinu. Obično se u prvoj fazi dodjeljuje treća skupina, a s razvojem druge i treće dodjeljuje se druga skupina. U termalnoj (posljednjoj) fazi pacijent dobiva prvu skupinu. Izrada odgovarajućih dokumenata provodi se na propisani način na temelju zaključka specijalista i liječničke komisije.

Ciroza je teška patologija jetre, u kojoj se javljaju nepovratne promjene u strukturi i funkcije organa su poremećene.

Početak bolesti obično je asimptomatski, pa se pacijenti obraćaju liječniku već u uznapredovalim stadijima. Poznavajući glavne simptome i moguće uzroke razvoja ove strašne bolesti, možete na vrijeme prepoznati alarmne signale tijela i odgoditi napredovanje bolesti.

Video program o alkoholnoj cirozi jetre: