मधुमेह मेलेटस में चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण और विकलांगता
डायबिटीज मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जो खाली पेट और उसके दौरान हाइपरग्लेसेमिया की विशेषता है
दिन के दौरान, ग्लूकोसुरिया, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा के चयापचय
इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण।
महामारी विज्ञान। मधुमेह मेलिटस विकसित देशों में 6% आबादी को प्रभावित करता है। द्वारा
विकलांगता और मृत्यु दर की घटनाओं में मधुमेह मेलिटस तीसरे स्थान पर है
हृदय रोगऔर ऑन्कोपैथोलॉजी। रोगियों के बीच मृत्यु दर
मधुमेह मेलिटस 2 गुना अधिक है, तीव्र हृदयाघातइसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध मायोकार्डियम - 3 में
कई गुना अधिक; अंधापन 10 गुना अधिक बार होता है, निचले छोरों का गैंग्रीन -
सामान्य आबादी की तुलना में 20 गुना अधिक बार। 30% से अधिक मरीज क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित हैं
हेमोडायलिसिस पर हैं और मधुमेह से पीड़ित हैं। 60% से अधिक मरीज़ मधुमेह के हैं
मधुमेह - समूह I और II के विकलांग लोग। रोगियों की जीवन प्रत्याशा
बचपन लगभग 40 वर्ष का होता है।
एटियोलॉजी और नेटोजेनेसिस।टाइप 1 मधुमेह मृत्यु का कारण बनता है
(अग्नाशय बी-कोशिकाएं और पूर्ण अपर्याप्तता का विकास
इंसुलिन. इस प्रकार को 2 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है।
आईए - कमी नोट की गई एंटीवायरल प्रतिरक्षा: विशेष रूप से तीव्र शुरुआत
बीमारी के बाद विषाणुजनित संक्रमण(रूबेला, छोटी माता, महामारी
कण्ठमाला, कॉक्ससैकी बी4); A2 और DR4 जीनोटाइप का पता लगाया गया है; के साथ संयोजन
स्वप्रतिरक्षी रोगअनुपस्थित।
आईबी - पता चला स्वप्रतिरक्षी विकार, इसके विकास से पहले, जो
अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ संयुक्त। B8, DR3 जीनोटाइप विशेषता हैं।
टाइप 2 मधुमेह में आनुवंशिक दोषों का पता लगाया जाता है। विख्यात
ग्लूकोज और परिधीय ऊतकों के प्रति बी-कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी - को
इंसुलिन. जोखिम कारकों में मोटापा विशेष महत्व रखता है,
वंशानुगत बोझ मधुमेह मेलिटस, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया और
सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप.
पूर्ण या सापेक्ष इंसुलिन की कमी प्रभावित करती है
लगभग सभी प्रकार के चयापचय और कई अंगों की शिथिलता की ओर ले जाते हैं
प्रणाली सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथिक विकार भी विशेषता हैं
अतिरिक्त संचयग्लाइकेशन अंतिम उत्पाद और लिपोक्सिफ़िलेशन
ऊतकों में प्रोटीन, जो गुर्दे, तंत्रिका और हृदयवाहिका को नुकसान पहुंचाता है
सिस्टम, निचले छोर और दृष्टि के अंग।
क्लिनिक. मुख्य लक्षण: प्यास, बहुमूत्र, वजन घटना और कमजोरी। पर उनके
तीव्र और प्रगतिशील दीर्घकालिक जटिलताएँ हो सकती हैं।
तीव्र जटिलताएँ.
मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस; यह अज्ञात चीनी पर आधारित है
टाइप 1 मधुमेह, इंसुलिन उपचार बंद करना, गंभीर भावनात्मक
तनाव, संक्रमण, जलन, गंभीर चोटें, स्ट्रोक, तीव्र रोग.
कमजोरी, प्यास, बहुमूत्र, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी में वृद्धि की विशेषता;
शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशी हाइपोटोनिया और का पता लगाएं आंखों, गंध
एसीटोन, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता, कुसमाउल श्वसन (पीएच 7.2 और नीचे पर);
पेट दर्द हो सकता है. यदि उपचार न किया जाए, तो स्तब्धता और कोमा विकसित हो जाती है;
रक्त ग्लूकोज 14-25 mmol/l (कभी-कभी 45 mmol/l तक), रक्त pH 7.3 - 7.0 और
नीचे।
हाइपरोस्मोलर कोमा टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले वृद्ध लोगों में विकसित होता है
पर टाइप करें गंभीर संक्रमण, रोधगलन, स्ट्रोक, ओवरडोज़
मूत्रल. बहुमूत्रता, प्यास चिह्नित है,
रक्त हाइपरोस्मोलैरिटी, सेलुलर निर्जलीकरण; अक्सर फोकल पाते हैं
तंत्रिका संबंधी लक्षण. रक्त शर्करा स्तर 45-110 mmol/l,
ऑस्मोलैरिटी - 330 mOsm/l से अधिक।
इंसुलिन की अधिक मात्रा, अनुचित होने पर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित होता है
पोषण, शारीरिक अधिभारसल्फोनीलुरिया दवाएं लेते समय।
गंभीर हाइपोक्सिया के साथ लैक्टिक एसिड कोमा विकसित होता है
हार्दिक और श्वसन विफलता, सेप्सिस, रोधगलन,
बिगुआनाइड विषाक्तता। रक्त लैक्टेट 6 mmol/l से अधिक है।
उचित उपचार के साथ पुरानी जटिलताएँ 15-20 वर्षों के बाद विकसित होती हैं
सबसे अधिक बार मधुमेह ट्रायोपैथी (पोलीन्यूरोपैथी, एंजियोपैथी) द्वारा दर्शाया जाता है
और नेफ्रोपैथी)।
मधुमेह न्यूरोपैथी छोटी-मोटी समस्याओं से शुरू होती है
पक्षाघात और पक्षाघात के साथ समाप्त होता है। केंद्रीय (एन्सेफैलोपैथी) और खोजें
परिधीय विकारसंवेदनशील, मोटर और वनस्पति क्षेत्र।
के लिए शीघ्र निदानकंडरा सजगता, तापमान और की जांच करें
कंपन संवेदनशीलता.
हृदय प्रणाली को क्षति सूक्ष्म और में प्रकट होती है
हृदय की मांसपेशियों से जुड़े मैक्रोएंजियोपैथिक विकार
(मधुमेह कार्डियोमायोपैथी) और रक्त वाहिकाएं, जो विकास की ओर ले जाती हैं
इस्कीमिक हृदय रोग की प्रगति.
मधुमेह अपवृक्कता 35-60% रोगियों में होता है और इसमें 5 चरण शामिल हैं
विकास (सी. मोगेन्सन के अनुसार)।
1 छोटा चम्मच। - रात्रिचर का हाइपरफंक्शन, ग्लोमेरुलर में वृद्धि की विशेषता
140 मिली/मिनट से अधिक निस्पंदन, बेसमेंट झिल्ली आर्ट-टीएसआरआईओएल का मोटा होना
ग्लोमेरुली, नॉर्मोएल्ब्यूमिन्यूरिया।
द्वितीय कला. - प्रारंभिक संरचनात्मक परिवर्तनगुर्दे के ऊतकों की विशेषता होती है
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (30 मिलीग्राम/दिन तक), मेसेंजियम का विस्तार।
तृतीय कला. - प्रारंभिक नेफ्रोपैथी मध्यम की विशेषता है
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (300 मिलीग्राम/दिन तक), अस्थिर धमनी 1 के साथ संयुक्त
उच्च रक्तचाप.
चतुर्थ कला. - गंभीर नेफ्रोपैथी की विशेषता प्रोटीनमेह है,
हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और बड़े पैमाने पर सूजन; गिरते हुए
ग्लोमेरुलर निस्पंदन।
वी कला. - यूरेमिक की विशेषता ग्लोमेरुलर वेग में कमी है
10 मिली/मिनट से कम निस्पंदन, एज़ोटेमिक और टर्मिनल चरणों का क्लिनिक
सीआरएफ. बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह, उच्च रक्तचाप और तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ
सहवर्ती पायलोनेफ्राइटिस, सीआरएफ अक्सर तेजी से प्रगति करता है।
85% रोगियों में मधुमेह रेटिनोपैथी का पता चला है ( गंभीर रूप- 10-18% में
बीमार)। इसके विकास के 3 चरण हैं।
मैं कला. - अप्रसार: फैलाव, नसों की असमानता,
रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म, पिनपॉइंट हेमोरेज; दृश्य समारोह
रेटिना प्रभावित नहीं होता.
द्वितीय कला. - प्रीप्रोलिफेरेटिव: फैलाव, नसों की असमानता,
माइक्रोएन्यूरिज्म, बड़े रेटिना रक्तस्राव, मेटामोर्फोप्सिया,
प्रीरेटिनल रक्तस्राव, आंख के पिछले कक्ष में रक्तस्राव। गिरावट
दृष्टि, यदि रक्तस्राव धब्बेदार क्षेत्र में स्थानीयकृत है; शुरू
मोतियाबिंद का गठन.
तृतीय कला. - प्रोलिफ़ेरेटिव: कला II की तस्वीर के लिए। जोड़ना
रक्त वाहिकाओं के रसौली और रेटिनल फाइब्रोसिस, रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है
टूटना, मोतियाबिंद, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, यहाँ तक कि अंधापन भी।
निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में, विकास के 4 चरण प्रतिष्ठित हैं
(प्रीक्लिनिकल, प्रारंभिक, इस्केमिक और नेक्रोटिक)। चिन्हित
पैरों में अस्पष्ट दर्द, पेरेस्टेसिया, थकान। फिर वे जुड़ जाते हैं
आंतरायिक अकड़न के हमले. पैरों की धमनियों की धड़कन कमजोर हो जाती है, खूंटियाँ
ठंडा, पीला, कभी-कभी सियानोटिक। रक्त की आपूर्ति ख़राब हो गई और कम हो गई
चोट और संक्रमण के साथ संयोजन में प्रतिरक्षा कराहने की ओर ले जाती है
बड़े पैमाने पर प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव (मधुमेह पैर), की आवश्यकता होती है
विशेष शल्य चिकित्सा उपचार.
वर्गीकरण. ग्लाइसेमिक विकारों का एटियोलॉजिकल वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1999)।
1. टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (कोशिका विनाश आमतौर पर होता है
पूर्ण इंसुलिन की कमी):
ए - ऑटोइम्यून;
बी - अज्ञातहेतुक.
2. मधुमेह मेलिटस टाइप 2 (प्रमुख प्रतिरोध से)
इंसुलिन सापेक्ष इंसुलिन की कमी से प्रमुख तक
इंसुलिन प्रतिरोध के साथ या उसके बिना स्रावी विकार)।
3. मधुमेह के अन्य विशिष्ट प्रकार:
ए - आनुवंशिक रूप से निर्धारित शिथिलता (अग्न्याशय बी-कोशिकाएं)।
ग्रंथियाँ;
बी - इंसुलिन की क्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित गड़बड़ी;
बी - अंतःस्रावी अग्न्याशय के रोग;
जी - एंडोक्रिनोपैथी;
डी - दवाओं या रसायनों से प्रेरित मधुमेह;
ई - संक्रमण;
एफ - प्रतिरक्षा-मध्यस्थता मधुमेह के असामान्य रूप;
3 - अन्य आनुवंशिक सिंड्रोम, कभी-कभी मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है।
4. गर्भावधि मधुमेह।
मधुमेह मेलेटस की गंभीरता का आकलन क्लिनिक, स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है
मुआवजा, तीव्र की उपस्थिति और पुरानी जटिलताएँ. मधुमेह मेलेटस प्रकार 1
प्रकार आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है।
हल्की डिग्री: कोई कीटोसिस नहीं, अकेले आहार से भरपाई, ग्लाइसेमिया
खाली पेट - 7.5 mmol/l, दैनिक ग्लूकोसुरिया 110 mmol/l से अधिक नहीं; संभव
एंजियोपैथी, क्षणिक न्यूरोपैथी और चरण I नेफ्रोपैथी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।
कार्यात्मक हानियों का मूल्यांकन मामूली के रूप में किया जाता है और तीव्र श्वसन संकट का कारण नहीं बनता है; वी
कुछ मामलों मेंकार्य करने की क्षमता पर प्रतिबंध निर्धारित किए जा सकते हैं
गतिविधियाँ मैं कला।
मध्यम गंभीरता: केटोसिस प्रीकोमा और कोमा, ग्लाइसेमिया के बिना मनाया जाता है
खाली पेट 14 mmol/l से अधिक न हो, दैनिक ग्लूकोसुरिया 220 mmol/l से अधिक न हो,
रेटिनोपैथी ग्रेड I-II, नेफ्रोपैथी ग्रेड II-IIT, परिधीय
स्पष्ट बिना न्यूरोपैथी दर्द सिंड्रोमऔर ट्रॉफिक अल्सर. उपलब्ध
मध्यम अंतःस्रावी शिथिलता और मध्यम एकाधिक अंग विकार
(तंत्रिका तंत्र, किडनी, दृश्य उपकरण). OZD रूप में प्रकट होता है
करने की क्षमता कम हो गई श्रम गतिविधि 1 डिग्री, कम अक्सर करने की क्षमता
पहली डिग्री की गति, जीवन गतिविधि की अन्य श्रेणियां ख़राब नहीं होती हैं।
गंभीर कोर्स: कीटोसिस अक्सर होता है, गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं
ग्लाइसेमिया के स्तर और उपचार की प्रकृति की परवाह किए बिना; की प्रवृत्ति है
बेहोशी की स्थिति. हाइपरग्लेसेमिया 14 mmol/l से अधिक है, ग्लूकोसुरिया -
अनुपस्थित या 220 mmol/l से ऊपर, ग्रेड II-III रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी का पता लगाया जाता है
स्टेज IV-V, निचले छोरों का गैंग्रीन, न्यूरोपैथी, एन्सेफैलोपैथी।
अंतःस्रावी, केंद्रीय और की गंभीर शिथिलता
परिधीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, दृष्टि, प्रतिरक्षा, मांसपेशी और
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, जिससे काम करने की क्षमता सीमित हो जाती है
गतिविधि II-III डिग्री, स्वतंत्र आंदोलन - II डिग्री,
स्व-सेवा - द्वितीय डिग्री। वगैरह। एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है
हृदयवाहिका (सीएच IV एनवाईएचए) और तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति
(ग्रेड III एन्सेफैलोपैथी, पक्षाघात), किडनी (टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर), गंभीर
मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जब पूर्ण असमर्थता होती है
स्व-देखभाल और गतिशीलता, अन्य श्रेणियां भी काफी प्रभावित होती हैं
जीवन गतिविधि.
निदान. पर आधारित नैदानिक चित्रऔर प्रयोगशाला परिणाम
डेटा।
1. खाली पेट और दिन के दौरान रक्त शर्करा में वृद्धि।
2. ग्लूकोसुरिया।
3. रक्त और मूत्र में कीटोन बॉडी का बढ़ना।
4. सकारात्मक परीक्षणग्लूकोज सहनशीलता पर. के लिए संकेत
परिभाषा: मधुमेह मेलेटस, लगातार फुरुनकुलोसिस के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति,
दोहराया गया विसर्प, खुजली वाली त्वचा, पेरियोडोंटल रोग, युवावस्था में मोतियाबिंद
उपवास रक्त शर्करा के स्तर के साथ उम्र 5.8 mmol/l से अधिक नहीं और उसके भीतर
दिन - 7.2 mmol/l (यदि ग्लूकोज का स्तर संकेतित आंकड़ों से अधिक है, तो नमूना नहीं है
किया गया)।
5. ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में वृद्धि - (सामान्य - 4-6%)।
6. रक्त प्लाज्मा में इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन में वृद्धि (मानदंड 3-20)।
μU/"एल).
7. सी-पेप्टाइड की सामग्री में कमी, इंसुलिन के वास्तविक संश्लेषण को दर्शाती है।
सामान्य ग्लूकोज सहनशीलता वाले व्यक्तियों में, रक्त में सी-पेप्टाइड का स्तर
0.12-1.25 एनएमओएल/एल है।
8. मधुमेह के निदान के लिए पूर्ण मानदंड (डब्ल्यूएचओ, 1996): उपवास में ग्लाइसेमिया
केशिका रक्त - 6.1 mmol/l, शिरापरक रक्त में - 7.5 mmol/l, 2 घंटे बाद
ग्लूकोज लोड - 11.1 mmol/l और इससे अधिक।
9. अन्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता का निर्धारण करना
उपयुक्त अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।
इलाज। आहार चिकित्सा में पर्याप्त ऊर्जा प्रदान करना शामिल है
आहार मूल्य, कैलोरी सेवन, गरीबी की गुणात्मक संरचना, पोषण संबंधी लय,
उत्पादों की विनिमेयता. मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट निर्धारित हैं
दवाएं: सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव (सामान्य शरीर के वजन के लिए),
बिगुआनाइड डेरिवेटिव (मोटापे के लिए)। इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया गया है
मधुमेह के रोगियों में मौखिक दवाओं के प्रभाव की कमी
टाइप 2 (उपवास ग्लाइसेमिया 20 mmol/l से अधिक)। मधुमेह मेलिटस प्रकार 1 के लिए
प्रकार, कीटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा के साथ। जीर्ण का उपचार
मधुमेह की जटिलताओं में नॉरमोग्लाइसीमिया प्राप्त करना शामिल है, संवहनी एजेंट,
रक्तचाप का सामान्यीकरण, हाइपोलिडेमिक का नुस्खा और
सामान्य चयापचय प्रक्रियाएंऔषधियाँ। यदि आवश्यक हो - तुरंत
उपचार, डायलिसिस, नेफ्रोट्रांसप्लांटेशन।
डीएम मुआवजा मानदंड. आदर्श: दिन के किसी भी समय नॉर्मोग्लाइसीमिया और
एग्लूकोसुरिया के साथ सामान्य स्तरग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन। कम कड़ा:
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस या उससे कम के लिए फास्टिंग ग्लूकोज 6.1 mmol/l से कम
टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के लिए 7.5 mmol/l, दिन के दौरान - 10 से अधिक नहीं
mmol/l, एग्लूकोसुरिया - ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 6.5-7.5% से कम है।
पूर्वानुमान। नॉर्मोग्लाइसीमिया की स्थिरता, विकास की शुरुआत और दर से निर्धारित होता है
मधुमेह त्रियोपैथी. लगातार प्रोटीनमेह के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है। डायलिसिस (सीरम क्रिएटिनिन) की समय पर शुरुआत
लगभग 0.40 mmol/l) और सफल नेफ्रोट्रांसप्लांटेशन जीवन को लम्बा खींच सकता है
2-5 वर्ष की आयु तक के रोगी।
ह्रष्ट-पुष्टहल्के से मध्यम मधुमेह के रोगी हैं
जटिलताओं के बिना पाठ्यक्रम, अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति, साथ में
विकृति विज्ञान और विपरीत प्रकार और कामकाजी परिस्थितियों की अनुपस्थिति में।
VUT मानदंड: विघटन कार्बोहाइड्रेट चयापचय, तीव्र जटिलताएँ,
पुरानी, अंतर्वर्ती बीमारियों का बढ़ना, ऑपरेशन, शुरुआत
डायलिसिस. VUT शर्तें: कब हल्का प्रवाहडीएम - 8-10 दिन, मध्यम गंभीरता - 25-30
दिन, गंभीर मामलों के लिए - 30-45 दिन; कम से कम 30-45 दिनों के लिए मधुमेह संबंधी कोमा में;
हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों में उनके परिणाम निर्धारित होते हैं; तीव्र के लिए
मधुमेह ट्रायोपैथी की जटिलताएँ उनकी प्रकृति से निर्धारित होती हैं।
मधुमेह मेलेटस में अंतर्वर्ती रोग होते हैं
लंबा प्रवाह, जिससे VUT का समय बढ़ जाता है।
आईटीयू ब्यूरो को रेफरल के लिए संकेत।
1) मधुमेह मेलेटस का गंभीर रूप, माइक्रोएंगियोपैथी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ
अंगों और प्रणालियों के कार्यों में महत्वपूर्ण हानि के साथ; 2) प्रयोगशाला पाठ्यक्रम
(लगातार हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां, कीटोएसिडोसिस) या क्षतिपूर्ति करना मुश्किल
मध्यम मधुमेह मेलेटस; 3) हल्के से मध्यम मधुमेह के साथ
योग्यता में कमी के साथ तर्कसंगत रोजगार की आवश्यकता या
किए गए कार्य की मात्रा को कम करना।
न्यूनतम आवश्यक परीक्षा: नैदानिक विश्लेषणरक्त, रक्त ग्लूकोज
खाली पेट और दिन के दौरान, (3-लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, यूरिया, क्रिएटिनिन,
सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन; शुगर के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण
और एसीटोन; ईसीजी; एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट (केंद्रीय की स्थिति और) द्वारा परीक्षा
परिधीय तंत्रिका तंत्र), सर्जन (प्यूरुलेंट जटिलताओं, ट्रॉफिक
अल्सर)। नेफ्रोपैथी के लिए - ज़िमनिट्स्की और रेबर्ग परीक्षण, दैनिक निर्धारण
एनरोटिनुरिया और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, सीबीएस; निचले छोरों की एंजियोपैथी के साथ -
एन्सेफैलोपैथी के लिए डॉप्लरोग्राफी और रियोवासोग्राफी - ईईजी और आरईजी; हार की स्थिति में
हृदय प्रणाली - इकोसीजी, दैनिक निगरानीईसीजी और
रक्तचाप।
वर्जित प्रकार और काम करने की स्थितियाँ।
हल्का मधुमेह: भारी शारीरिक श्रम, कार्य संबंधी
औद्योगिक ज़हर के संपर्क में आने से, यात्रा, व्यापार यात्राएं, ओवरटाइम,
रात की पाली, अनियमित काम के घंटे; प्रतिकूल में
सूक्ष्म जलवायु स्थितियाँ.
मधुमेह मेलेटस की मध्यम गंभीरता: 1) उन रोगियों के लिए जिन्हें प्राप्त नहीं होता है
इंसुलिन - मध्यम शारीरिक कार्य और मानसिक कार्य वर्जित हैं
उच्च मानसिक तनाव के साथ; 2) अधिकांश रोगियों के लिए,
लेबिल डायबिटीज मेलिटस के साथ इंसुलिन लेना वर्जित है
कार्य, जिसे अचानक समाप्त करना दुर्घटना की संभावना के कारण खतरनाक है
उत्पादन प्रक्रिया में दुर्घटना या व्यवधान (कन्वेयर बेल्ट पर काम,
गतिशील तंत्र, ऊंचाई पर, गर्म दुकानों में, वाहन चलाना,
नियंत्रण कक्ष में डिस्पैचर के रूप में कार्य करें, आदि)। उपलब्ध आसान शारीरिक,
प्रशासनिक, आर्थिक, बौद्धिक कार्य, कुछ मामलों में - साथ
उत्पादन गतिविधियों की मात्रा में कमी. संवहनी क्षति के मामले में
निचले अंगों में, लंबे समय तक खड़े रहने से जुड़ा काम वर्जित है,
चलना, कंपन. यदि रेटिना वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो काम वर्जित है।
लंबे समय तक आंखों पर दबाव पड़ने से जुड़ा हुआ।
विकलांगता मानदंड.
मैं विकलांगता समूहगंभीर मधुमेह के रोगियों में यह स्थापित हो जाता है
अंतःस्रावी और अन्य की महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट शिथिलता की उपस्थिति
प्रणालियाँ: रेटिनोपैथी (दोनों आँखों में अंधापन), न्यूरोपैथी (लगातार पक्षाघात,
गतिभंग), गंभीर मानसिक विकारों के साथ मधुमेह एन्सेफैलोपैथी;
मधुमेह संबंधी कार्डियोमायोपैथी (एचएफ चरण III); निचले हिस्से की गंभीर एंजियोपैथी
अंग (गैंग्रीन, मधुमेह पैर); टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर; बारंबार के साथ
हाइपोग्लाइसीमिया और मधुमेह संबंधी कोमा। करने की क्षमता में सीमाएँ
श्रम गतिविधि III कला। स्व-सेवा III डिग्री, आंदोलन III
कला।, अभिविन्यास II-III कला। मरीज़ों को लगातार बाहरी मदद की ज़रूरत होती है
और देखभाल।
द्वितीय विकलांगता समूहगंभीर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों द्वारा निर्धारित
प्रभावित प्रणालियों और अंगों की गंभीर शिथिलता के साथ मधुमेह: साथ
रेटिनोपैथी चरण II-III, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रारंभिक क्रोनिक रीनल फेल्योर, टर्मिनल
पर्याप्त डायलिसिस या सफल नेफ्रोट्रांसप्लांटेशन के साथ सीआरएफ, न्यूरोपैथी II
कला। (गंभीर पैरेसिस), लगातार मानसिक परिवर्तन के साथ एन्सेफैलोपैथी,
जिससे II-III कार्य करने की क्षमता सीमित हो जाती है
कला., चलने-फिरने की क्षमता और आत्म-देखभाल II कला. कभी-कभी उच्चारित किया जाता है
एसीडी अंगों और प्रणालियों की मध्यम शिथिलता वाले रोगियों में मौजूद होता है
लैबाइल कोर्स, जब ग्लाइसेमिया का स्थिर स्थिरीकरण प्राप्त करना संभव नहीं होता है।
तृतीय समूहविकलांगताहल्के और के रोगियों द्वारा निर्धारित मध्यम डिग्री
मधुमेह मेलिटस की गंभीरता या मध्यम के साथ इसका अस्थिर पाठ्यक्रम
अंगों और प्रणालियों की शिथिलता जो सीमा तक ले जाती है
स्व-सेवा की क्षमता, कार्य गतिविधि, कक्षा I, यदि कार्य में हो
रोगी के पास उसके मुख्य पेशे में विपरीत कारक हैं, और
तर्कसंगत रोजगार से योग्यता में कमी या महत्वपूर्ण कमी आती है
उत्पादन गतिविधियों की मात्रा में कमी. युवाओं के चेहरों पर आयु III
विकलांगता समूह की स्थापना प्रशिक्षण की अवधि, नए अधिग्रहण के लिए की जाती है
पेशा हल्का शारीरिकया मध्यम के साथ मानसिक कार्य
न्यूरोसाइकिक तनाव.
पुनर्वास। शीघ्र पता लगानामधुमेह मेलिटस, आहार, पर्याप्त
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार और नियमित अवलोकन, जटिलताओं की रोकथाम,
OJ की ओर ले जाना। दिखाया गया है स्पा उपचार, विकलांग लोगों के लिए प्रशिक्षण
तर्कसंगत जीवनशैली (मधुमेह रोगियों के लिए स्कूल)। में छोटी उम्र में
कैरियर मार्गदर्शन, पुनर्प्रशिक्षण, तर्कसंगत रोजगार और समय पर
आईटीयू कार्यालय को रेफरल; संकलन व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास।
क्या मधुमेह के कारण कोई विकलांगता है? यह प्रश्न कई रोगियों को चिंतित करता है, क्योंकि हर कोई यह नहीं समझ सकता कि विशेषज्ञ आयोग किन मानदंडों का उपयोग करता है। कुछ लोगों का मानना है कि भले ही आपको यह बीमारी हो, आप विकलांगता समूह के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन यह सही राय नहीं है। तथ्य यह है कि मधुमेह मेलेटस लगभग किसी भी अन्य दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया की तरह ही विकलांगता देता है, केवल महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति में जो जीवन में हानि पैदा करता है।
दुर्भाग्य से, चालू इस समयविज्ञान के विकास के बावजूद मधुमेह से पूरी तरह छुटकारा पाने का कोई तरीका ईजाद नहीं हो सका है, लेकिन अगर आप डॉक्टर की सलाह मानें और उनके सभी निर्देशों का पालन करें तो आप ऐसा कर सकते हैं। लंबे समय तकसामान्य जीवन जियें.
क्या मधुमेह के लिए विकलांगता की आवश्यकता है? हाँ, लेकिन यह केवल बीमारी के गंभीर विकास के मामले में होता है, जिससे ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो रोगी को सामाजिक रूप से, काम पर, या आत्म-देखभाल के मामलों में आंशिक या पूर्ण असहायता का कारण बन सकती हैं।
टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए विकलांगता प्रदान नहीं की जाती है यदि स्थिति की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति आहार से की जाती है शारीरिक गतिविधि, जटिलताओं की अनुपस्थिति और स्विच करने के लिए आधार प्रतिस्थापन चिकित्साइंसुलिन. यदि, गैर-इंसुलिन-निर्भर संस्करण के उपचार और आहार के बावजूद, रोगी को ऐसे बदलावों का अनुभव होता है जो महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान पैदा करते हैं, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
कौन सी रोग प्रक्रियाएं विकलांगता का कारण बनती हैं?
मधुमेह के कारण विकलांगता निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में प्राप्त की जा सकती है:
1. सबसे आम गंभीर समस्या डायबिटिक फुट का विकसित होना है। यह निचले छोरों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ-साथ रक्त की खराब ऑक्सीजन संतृप्ति के कारण होता है। तंत्रिका शोष के कारण संक्रमण प्रक्रियाओं में परिवर्तन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऐसी स्थितियों में, त्वचा की अखंडता को थोड़ी सी भी क्षति होने पर।
2. तंत्रिका तंतुओं में विनाशकारी परिवर्तन, जिससे पक्षाघात या पैरेसिस हो जाता है।
3. गुर्दे की शिथिलता के मामले में, गंभीर गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, यह मधुमेह के कारण विकलांगता का भी कारण बनता है।
4. किसी अंग का विच्छेदन.
5., जिसे अब पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता.
6. मोटापा और उच्च रक्तचाप.
कुछ लोग प्रश्न पूछते हैं: यदि किसी व्यक्ति को टाइप 1 मधुमेह है, तो वह किस विकलांगता समूह का हकदार है? सच तो यह है कि सब कुछ इस बीमारी से उत्पन्न होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं पर निर्भर करता है।
पहला समूह
यदि बहुत मजबूत परिवर्तन हों तो आप पहला समूह प्राप्त कर सकते हैं, जैसे:
गुर्दे की विफलता, जो अंतिम चरण के करीब पहुंच रही है;
गंभीर न्यूरोपैथी;
बार-बार बेहोशी की स्थिति;
मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाली बीमारी से जुड़ी एन्सेफैलोपैथी;
पूर्ण दृष्टि हानि के कारण अपरिवर्तनीय परिवर्तनरेटिना वाहिकाएँ;
हृदय विफलता का तीसरा चरण;
गैंग्रीन के संभावित विकास के साथ निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
मधुमेह जैसी बीमारी के साथ, समूह 1 विकलांगता भी दी जाती है यदि रोगी के पास आत्म-देखभाल की तीसरी डिग्री की सीमा है, या अभिविन्यास और बाहरी संपर्कों की 2-3 डिग्री की सीमा है, साथ ही जिन्हें लगातार देखभाल की आवश्यकता होती है।
दूसरा समूह
दूसरे समूह को प्राप्त करने की शर्तें समान विचलन की उपस्थिति हैं, लेकिन कम गंभीर रूप में होती हैं। यदि रोगी को टाइप 2 विकलांगता है, तो उन्हें निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के अधीन (दूसरे समूह) दिया जाता है:
रेटिनोपैथी (चरण 2 या 3);
इसके बाद किडनी फेल हो गई अच्छा प्रभावडायलिसिस या प्रत्यारोपण से;
कुछ मानसिक विकारों के साथ एन्सेफैलोपैथी;
न्यूरोपैथी द्वितीय डिग्री।
टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के लिए विकलांगता का दूसरा समूह केवल तभी दिया जाता है जब इंसुलिन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
विकलांगता के पहले समूह और दूसरे के बीच अंतर यह है कि दूसरे विकल्प में रोगी आंशिक रूप से अपनी देखभाल करने में सक्षम होता है, जबकि पहले समूह को प्राप्त विकलांग लोगों को किसी बाहरी व्यक्ति की देखभाल में रहने के लिए मजबूर किया जाता है।
तीसरा समूह
इस समूह में मधुमेह मेलेटस के लिए विकलांगता प्राप्त करने के लिए, ऐसी जटिलताओं का होना भी आवश्यक है जो हल्के रूप में प्रकट हो सकती हैं। इस समूह में, महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पहले दो की तरह स्पष्ट नहीं है।
यह निर्धारित किया जाता है यदि बीमारी के दौरान लचीलापन हो, साथ ही ऐसे विकार हों जो किसी की जरूरतों की देखभाल करने की क्षमता को सीमित कर सकते हैं।
युवा रोगियों को महत्वपूर्ण न्यूरोसाइकिक तनाव के बिना, हल्के श्रम कौशल प्राप्त करने के लिए प्रशिक्षण के दौरान समूह 3 की अस्थायी विकलांगता दी जा सकती है।
किन मामलों में बच्चों को विकलांगता दी जाती है?
मधुमेह से पीड़ित बच्चे के लिए विकलांगता कैसे प्राप्त करें? यदि 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले बीमारी का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो मधुमेह मेलिटस के लिए विकलांगता किसी विशिष्ट समूह के बिना भी प्राप्त की जा सकती है। ऐसा करने के लिए आपको निम्नलिखित दस्तावेज़ एकत्र करने होंगे:
1. स्वयं रोगी या उसका प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्ति का बयान। 
3. 14 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, आपको एक पहचान दस्तावेज (पासपोर्ट), और इस उम्र से पहले - एक जन्म प्रमाण पत्र और माता-पिता की पहचान की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज प्रदान करना होगा।
4. यदि आपके पास कार्यस्थल है, तो आपके पास अपनी कार्यपुस्तिका की एक प्रति होनी चाहिए और उसमें अपनी कार्य गतिविधि की प्रकृति और कार्य स्थितियों के बारे में सारी जानकारी देनी होगी।
5. हर चीज़ चिकित्सा दस्तावेज, जो हाथ में हैं - अस्पताल में इलाज के दौरान एक अर्क भी होना चाहिए एक्स-रे, बाह्य रोगी क्लिनिक से कार्ड।
6. प्राप्त शिक्षा पर दस्तावेज़.
7. अध्ययन स्थल की विशेषताएँ।
8. यदि परीक्षा दोबारा होती है, तो आपके पास एक व्यक्तिगत कार्यक्रम होना चाहिए पुनर्वास के उपायउन वस्तुओं के अनिवार्य अंकन के साथ जो पूरी हो चुकी हैं।
9. विकलांगता की प्राप्ति पर दस्तावेज़ (प्रमाण पत्र) (पूर्व के अधीन)। आईटीयू उत्तीर्ण करना).
चर्चा: 6 टिप्पणियाँ
टाइप 2 मधुमेह के साथ, चाहे वह इंसुलिन पर हो या नहीं, विकलांगता समूह (यहां तक कि एक तिहाई) प्राप्त करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इस प्रकार को डॉक्टर और वैज्ञानिक जीवनशैली कहते हैं, जिसका अर्थ है सख्त आहारऔर रोग से पूर्णतः मुक्ति संभव है।
खैर, अगर, जैसा कि लोग कहते हैं, टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्ति को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है, तो यह उससे नहीं है सही छविजीवन, पोषण, शारीरिक गतिविधि, शराब पीना, आहार संख्या 9 का पालन न करना, इत्यादि...
सरल शब्दों में, टाइप 2 मधुमेह एक अपमानजनक तरीके से "गड़बड़" मधुमेह है और टाइप 2 विकलांगता स्थापित करने के लिए चिकित्सा परीक्षण में जाने वाले लोगों को इस पर शर्म आनी चाहिए!
और टाइप 1 मधुमेह 99.9% मामलों में एक स्वप्रतिरक्षी, आजीवन, दीर्घकालिक और अक्षम करने वाली गंभीर बीमारी है!
मधुमेह मेलेटस जैसी बीमारी वाले सभी लोगों में से 90-93% लोग टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित होते हैं, और टाइप 1 मधुमेह केवल 7-10% लोग होते हैं।
तो दूसरे प्रकार और दूसरे प्रकार के सज्जनों और महिलाओं, आपको कम खाने और मध्यम शारीरिक श्रम के साथ काम पर जाने की ज़रूरत है, क्योंकि आपको अपना वजन कम करने और अपने हास्यास्पद मधुमेह की भरपाई करने की ज़रूरत है, और खाना नहीं चाहिए और जटिलताओं को प्राप्त नहीं करना चाहिए, और फिर जाना चाहिए आईटीयू के साथ - लोगों को हंसाने के लिए।
यदि आपको मधुमेह है तो क्या आपको विकलांगता मिलती है?
मधुमेह मेलिटस के कारण विकलांगता प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) से गुजरना होगा और साबित करना होगा कि ऐसे प्रतिबंध हैं जो अनुमति नहीं देते हैं सामान्य छविज़िंदगी। इसलिए, यह स्पष्ट रूप से नहीं कहा जा सकता कि मधुमेह एक विकलांगता है। प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है। अक्सर, मधुमेह के रोगियों को विकलांगता समूह से वंचित कर दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आयोग के दौरान रोगी ने विकलांगता का प्रमाण नहीं दिया था। इस फैसले के खिलाफ अपील की जा सकती है, लेकिन हाल के वर्ष आईटीयू का संचालनरोगियों के पक्ष में बहुत अधिक बदलाव नहीं हुआ है, इसलिए शरीर में लगातार विकारों के अभाव में एक समूह तक पहुंचना बहुत मुश्किल है।मधुमेह के कारण विकलांगता के प्रकार
रूस में, विकलांगता समूह प्राप्त करना अंग क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। कुल मिलाकर 4 डिग्री हैं:- पहली डिग्री- शरीर की कार्यक्षमता में लगातार लेकिन मामूली हानि (10 से 30 प्रतिशत तक)।
- दूसरी डिग्री- शरीर की कार्यक्षमता में लगातार लेकिन मध्यम हानि (40 से 60 तक)।
- तीसरी डिग्री- कार्यक्षमता में लगातार गंभीर हानि (70 से 80 तक)।
- चौथी डिग्री- महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त लगातार विकार (90 से 100 तक)।
मधुमेह मेलिटस के लिए विकलांगता को डिग्री 2, 3 और 4 को सौंपा गया है।
मधुमेह के साथ विकलांगता कैसे प्राप्त करें?
मधुमेह के लिए विकलांगता समूह प्राप्त करने के लिए, यह साबित करना आवश्यक है कि शरीर की कार्यक्षमता में लगातार हानि हो रही है। उचित निष्कर्ष निकालने के बाद ही रोगी को राज्य से लाभ पाने का अधिकार है।विकलांगता समूह को सौंपा गया है या नहीं और इसे स्थापित करने की प्रक्रिया के बारे में जानकारी कानून संख्या 181-एफजेड और श्रम मंत्रालय के आदेश संख्या 1024एन दिनांक 17 दिसंबर, 2015 में इंगित की गई है।
आवेदन कैसे करें:- उत्तीर्ण चिकित्सा परीक्षण.
- दस्तावेज़ों का एक पैकेज तैयार करें.
- आयोग के लिए एक आवेदन जमा करें.
- आईटीयू पास करें.
- नेत्र-विशेषज्ञ- दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करता है, उपस्थिति की पहचान करता है सहवर्ती रोग, एंजियोपैथी की उपस्थिति स्थापित करता है;
- सर्जन- जाँच करता है त्वचा, घावों, ट्रॉफिक अल्सर, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति का पता चलता है;
- न्यूरोलॉजिस्ट- एन्सेफैलोपैथी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर शोध करता है;
- हृदय रोग विशेषज्ञ- हृदय प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करता है।
- पूर्ण रक्त गणना (कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया, आदि के परिणामों के साथ);
- ग्लूकोज परीक्षण: खाली पेट, व्यायाम के बाद, दिन के दौरान;
- सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही कीटोन्स और ग्लूकोज के लिए;
- ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का विश्लेषण;
- व्याख्या के साथ ईसीजी;
- हृदय का अल्ट्रासाउंड (यदि आवश्यक हो)।
- पासपोर्ट की मूल और प्रति;
- फॉर्म संख्या 088/यू-0 के अनुसार आईटीयू को रेफरल;
- कथन;
- मूल और उद्धरण की प्रति बाह्य रोगी कार्डचिकित्सीय परीक्षण के बाद;
- बीमारी के लिए अवकाश;
- प्रशिक्षित विशेषज्ञों के निष्कर्ष;
- कार्यपुस्तिका की प्रमाणित प्रति (कर्मचारियों के लिए) या मूल कार्यपुस्तिका (गैर-श्रमिकों के लिए);
- कार्य के स्थान से विशेषताएँ (श्रमिकों के लिए)।
मधुमेह के लिए कौन सा विकलांगता समूह दिया गया है?
मधुमेह मेलेटस के लिए विकलांगता समूह सहवर्ती रोगों की गंभीरता पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के कारण जितने अधिक घाव होंगे, समूह उतना ही अधिक होगा। प्रथम विकलांगता समूह किन बीमारियों के लिए निर्धारित है?- रेटिनोपैथी- दोनों आंखों में अंधापन;
- कार्डियोमायोपैथी- तीसरी डिग्री की हृदय विफलता;
- न्युरोपटी- पक्षाघात, गतिभंग;
- मस्तिष्क विकृति- मानसिक विकार, मनोभ्रंश;
- नेफ्रोपैथी - वृक्कीय विफलताअंतिम चरण;
- हाइपोग्लाइसेमिक कोमासाल में कम से कम 3 बार रिलैप्स के साथ।
- न्यूरोपैथी 2 डिग्री;
- हल्के एन्सेफैलोपैथी;
- मध्यम गुर्दे की विफलता;
- हल्की रेटिनोपैथी.
बच्चों को विकलांगता समूह नहीं सौंपा गया है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के दस्तावेज़ों में "बाल विकलांगता" सूचीबद्ध है। वयस्कता तक पहुंचने के बाद, आयोग पहले से ही समूह के प्रकार पर विचार करता है।
मधुमेह के लिए विकलांगता समूह को कौन से मानदंड प्रभावित करते हैं?
किसी मरीज को किस विकलांगता समूह में रखा गया है, यह चिकित्सीय निदान पर निर्भर करता है। कई मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:- मधुमेह मेलेटस की गंभीरता;
- आँखों, गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क को क्षति की डिग्री;
- काम करने की क्षमता बनाए रखना;
- प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता;
- क्या इंसुलिन पर निर्भरता है?
- स्वतंत्र रूप से अपना ख्याल रखने की क्षमता।
टाइप 1 मधुमेह के कारण विकलांगता
टाइप 1 मधुमेह मेलेटस की विशेषता अग्न्याशय कोशिकाओं की मृत्यु और बिगड़ा हुआ इंसुलिन संश्लेषण है। परिणामस्वरूप, रोगी को निरंतर दवाएँ लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। साथ चिकित्सा बिंदुदृष्टि की दृष्टि से, टाइप 1 मधुमेह को ठीक होने की दृष्टि से प्रतिकूल माना जाता है। इससे उबरना नामुमकिन है. 11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक निदान पर्याप्त है। लगातार उल्लंघनों पर विचार नहीं किया जाता. 11 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की मानसिक और शारीरिक क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है। यदि कोई प्रतिबंध नहीं है और बच्चा पूरी तरह से विकसित है, तो विकलांगता दूर हो जाती है। वयस्कों में, केवल निदान ही पर्याप्त नहीं है। टाइप 1 मधुमेह के लिए कार्य क्षमता और स्वयं की देखभाल करने की क्षमता को ध्यान में रखा जाता है।टाइप 2 मधुमेह के कारण विकलांगता
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में, रोगी का इंसुलिन उत्पादन ख़राब हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी आहार और नियमों के पालन से प्रबंधन करते हैं स्वस्थ छविज़िंदगी। तदनुसार, विकलांगता असाइन नहीं की गई है। यदि रोगी को लगातार हानि हो रही है, अंग काट दिए गए हैं, या अंधापन का निदान किया गया है, तो एक विकलांगता समूह सौंपा गया है। यह नियम वयस्कों और बच्चों पर लागू होता है।क्या डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए कोई विकलांगता है?
के लिए विकलांगता समूह का निर्धारण मूत्रमेहपर उत्पादित सामान्य स्थितियाँ. तीन शर्तें पूरी होने पर आप अक्षम स्थिति प्राप्त कर सकते हैं:- शरीर की कार्यक्षमता में लगातार कमी आ रही है।
- मरीज़ के पास अपनी दवाएँ खरीदने की वित्तीय क्षमता नहीं है।
- निदान प्रलेखित है.
- दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी;
- प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व 14 लीटर से है;
- अनियंत्रित बहुमूत्रता;
- इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
- अमोरोसिस;
- हाइपरनाट्रेमिया;
- हृदय, मूत्र और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।
मधुमेह रोगी को "अक्षम" स्थिति की आवश्यकता क्यों है?
राज्य से लाभ और सब्सिडी आवंटित करने के लिए मधुमेह के लिए विकलांगता समूह प्राप्त करना आवश्यक है। ऐसे मरीज़ सामान्य लाभ के हकदार हैं:- स्वास्थ्य बहाल करने के लिए निःशुल्क गतिविधियाँ (सेनेटोरियम उपचार के लिए वाउचर प्राप्त करने सहित);
- सूचना समर्थन;
- नगरपालिका संस्थानों में आउट-ऑफ़-टर्न सेवा;
- संगठनों के पास विशेष रूप से निर्दिष्ट क्षेत्रों में पार्किंग;
- आवास और सांप्रदायिक सेवाओं और करों पर छूट;
- सामाजिक अनुकूलन के लिए परिस्थितियाँ बनाना;
- पेंशनभोगियों के लिए बढ़ा हुआ भुगतान।
- माता-पिता द्वारा प्राप्त विकलांगता पेंशन;
- सैन्य सेवा से छूट;
- विदेशी क्लीनिकों में चिकित्सा परीक्षण का अधिकार;
- रिज़ॉर्ट और सेनेटोरियम उपचार के लिए निःशुल्क वाउचर;
- विशेष शर्तें एकीकृत राज्य परीक्षा उत्तीर्ण करनाऔर उच्च शिक्षण संस्थानों में प्रवेश परीक्षाएँ।
विकलांग बच्चों के माता-पिता और अभिभावकों को काम के घंटे कम करने, अतिरिक्त दिन की छुट्टी प्राप्त करने आदि का अधिकार है जल्दी बाहर निकलनासेवा निवृत्त होने के लिए।
एक विकलांग व्यक्ति वास्तव में क्या पाने का हकदार है यह मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करता है। पहले प्रकार से आप प्राप्त कर सकते हैं:
- मुफ़्त दवाएँ;
- इंसुलिन देने, चीनी मापने के लिए चिकित्सा आपूर्ति;
- मदद सामाजिक कार्यकर्ताघर पर, यदि रोगी स्वयं बीमारी का सामना नहीं कर सकता है;
- राज्य से भुगतान;
- भूमि आवंटन;
- सार्वजनिक परिवहन पर निःशुल्क यात्रा (सभी क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं)।
- सेनेटोरियम की निःशुल्क यात्राएँ;
- चिकित्सा सुविधा के लिए यात्रा व्यय का मुआवजा;
- मुफ़्त दवाएँ, विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, चिकित्सा आपूर्ति;
- नकद भुगतान।
मधुमेह से पीड़ित बच्चों से विकलांगता दूर करना
मधुमेह से पीड़ित बच्चों में विकलांगता समूह का अभाव कई मामलों में होता है:- बच्चा वयस्क हो गया है.
- बच्चे ने एक विशेष मधुमेह स्कूल में दाखिला लिया और खुद को इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना सीखा।
- शरीर की कार्यक्षमता बहाल हो जाती है, निदान दूर हो जाता है।
