बच्चों के लिए सह ट्राइमोक्साज़ोल सस्पेंशन। कोट्रिमोक्साज़ोल - उपयोग के लिए निर्देश। गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, आकार में चपटी-बेलनाकार, एक बेवल और एक अंक के साथ होती हैं

रिलीज फॉर्म: ठोस खुराक फॉर्म। गोलियाँ.

सामान्य विशेषताएँ. मिश्रण:

सक्रिय घटक: 400 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल, 80 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम।

सहायक पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, सोडियम बेंजोएट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल में जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टेटिक और एंटीप्रोटोज़ोअल प्रभाव होते हैं।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स।सल्फामेथोक्साज़ोल का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव PABA उपयोग की प्रक्रिया के निषेध और बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा है। ट्राइमेथोप्रिम उस एंजाइम को रोकता है जो फोलिक एसिड के उपयोग में शामिल होता है, जो डायहाइड्रोफोलेट को टेट्राहाइड्रोफोलेट में परिवर्तित करता है। इस प्रकार, प्यूरीन के जैवसंश्लेषण के 2 क्रमिक चरण और, परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड, जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए आवश्यक हैं, अवरुद्ध हो जाते हैं। फेफड़ों, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त और हड्डियों के ऊतकों में उच्च सांद्रता बनती है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है: कोक्सी - स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करने वालों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सहित; बैक्टीरिया - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया; ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: कोक्सी - निसेरियागोनोरिया; बैक्टीरिया - एस्चेरिचिया कोली शिगेलैस्प। साल्मोनेलास्प. प्रोटियसस्प. क्लेब्सिएलास्प. Yersiniaspp. विब्रियोकोलेरेहेमोफिलसइनफ्यूएंजा; अवायवीय गैर-बीजाणु-गठन बैक्टीरिया - बैक्टेरोइड्सएसपीपी.; क्लैमिडियाएसपीपी के संबंध में।

स्यूडोमोनासेरगिनोसा, ट्रेपोइनमासपीपी., माइकोप्लाज्मापीपी., माइकोबैक्टीरियमट्यूबरकुलोसिस, साथ ही वायरस और कवक दवा के प्रति प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स। मौखिक प्रशासन के बाद, सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। खाने से उनका अवशोषण धीमा हो जाता है। ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में व्यापक रूप से वितरित। ट्राइमेथोप्रिम का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 50% है, सल्फामेथोक्साज़ोल 66% है। सल्फामेथोक्साज़ोल का आधा जीवन 8.6 - 17 घंटे, 9-11 घंटे है। ट्राइमेथोप्रिम मूत्र में उत्सर्जित होता है, मुख्यतः अपरिवर्तित।

उपयोग के संकेत:

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ:
- श्वसन पथ के संक्रमण (तीव्र और जीर्ण, फुस्फुस का आवरण, फेफड़े सहित);
- मूत्र पथ के संक्रमण (गोनोकोकल सहित);
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (आंत्रशोथ, पैराटाइफाइड, पेचिश,);
- त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण (प्योडर्मा, फुरुनकुलोसिस);
सेप्टीसीमिया, .

महत्वपूर्ण!उपचार से परिचित हों, ,

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

आंतरिक रूप से निर्धारित. वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर 2 गोलियाँ (वयस्कों के लिए) दिन में 2 बार (सुबह और शाम भोजन के बाद) दी जाती हैं; गंभीर मामलों में, 3 गोलियाँ दिन में 2 बार निर्धारित की जाती हैं; पुराने संक्रमण के लिए - 1 गोली दिन में 2 बार। 2 से 5 साल के बच्चों को आमतौर पर 1/2 गोली दिन में 2 बार, 5 से 12 साल की उम्र के बच्चों को - 1 गोली दिन में 2 बार दी जाती है।

उपचार का कोर्स 5 से 12-14 दिनों तक चलता है, और पुराने संक्रमणों के लिए यह लंबा होता है और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

आवेदन की विशेषताएं:

थेरेपी के दौरान आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए। यह दवा संभावित फोलिक एसिड की कमी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास, ब्रोन्कियल अस्थमा, यकृत, गुर्दे या थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय रक्त चित्र, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का व्यवस्थित अध्ययन किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: दस्त, पेट दर्द, भूख न लगना, स्यूडो-डिप्थीरिया आंतों की सूजन, रक्त सीरम में लीवर एंजाइम (एंजाइम) और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, मौखिक गुहा की सूजन, जीभ की सूजन, की सूजन अग्न्याशय.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एलर्जी, नशीली दवाओं का बुखार, प्रकाश संवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक लक्षण, क्विन्के की एडिमा, स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम,

हेमटोपोइजिस की ओर से: मेगालोब्लास्टिक।

मूत्र प्रणाली से: क्रिस्टल्यूरिया,.

चयापचय: ​​, .

तंत्रिका तंत्र: उदासीनता, सड़न रोकनेवाला, आंदोलनों के समन्वय की हानि, आक्षेप, घबराहट, रीढ़ की हड्डी की नसों की सूजन।

अंतःस्रावी अंग: क्रॉस-एलर्जी, बढ़ी हुई प्यूरेसिस।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द।

श्वसन अंग: दम घुटना, फेफड़ों में घुसपैठ।

अन्य: कमजोरी, थकान महसूस होना, अनिद्रा।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ सह-ट्रिमोक्साज़ोल के एक साथ उपयोग से, बाद वाले के निष्क्रिय होने में मंदी के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन से उनकी रिहाई के कारण बाद का प्रभाव काफी बढ़ जाता है।

जब कुछ सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल और मेथोट्रेक्सेट के एक साथ उपयोग से बाद की विषाक्तता बढ़ सकती है (विशेष रूप से, पैन्टीटोपेनिया की उपस्थिति)।

ब्यूटाडियोन, इंडोमिथैसिन, नेप्रोक्सन, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य एनएसएआईडी के प्रभाव में, अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रभाव को बढ़ाना संभव है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ रक्त प्रोटीन के बंधन से मुक्त हो जाते हैं और उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है। .

मूत्रवर्धक और सह-ट्रिमोक्साज़ोल के सहवर्ती उपयोग से इसके कारण होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ क्लोरिडीन के एक साथ प्रशासन के मामले में, रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ जाता है, क्योंकि क्लोरिडीन न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकता है। बदले में, सल्फोनामाइड्स डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकते हैं, जो टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड का अग्रदूत है। इस संयोजन का व्यापक रूप से टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के उपचार में उपयोग किया जाता है। कोलेस्टिरमाइन के साथ लेने पर सह-ट्रिमोक्साज़ोल का अवशोषण अघुलनशील परिसरों के गठन के परिणामस्वरूप कम हो जाता है, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता में कमी आती है।

मतभेद:

गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता, रक्त रोग, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, स्तनपान, सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम नाल को पार करते हैं और स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। वे भ्रूण और नवजात शिशुओं के विकास का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में फैटी लीवर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग वर्जित है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लेना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

ओवरडोज़:

क्रोनिक ओवरडोज़ को अस्थि मज्जा अवसाद (पैन्सीटोपेनिया) की विशेषता है।

उपचार और रोकथाम: फोलिक एसिड का प्रशासन (प्रतिदिन 5 - 15 मिलीग्राम)।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी. +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नमी और प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।शेल्फ जीवन: 5 वर्ष.

अवकाश की शर्तें:

नुस्खे से

पैकेट:

पॉलिमर जार में 10 या 20 गोलियाँ। प्रति ब्लिस्टर पैक 10 गोलियाँ।सेकेंडरी पैकेजिंग में एक कैन या 1 या 2 छाले एक इन्सर्ट के साथ।

एंटीबायोटिक्स के समूह की एक दवा, जिसका उद्देश्य संक्रामक मूल की बीमारियों से लड़ना है।

नाम

लैटिन में दवा को को-ट्रिमोक्साज़ोल कहा जाता है, कोई आईएनएन पंजीकृत नहीं है। व्यापार का नाम: सह ट्रिमोक्साज़ोल एक्री।

रिलीज फॉर्म और रचना

आरएलएस सूची के अनुसार, दवा का उत्पादन संयोजन दवाओं के रूप में किया जाता है:

1. बाहरी उपयोग के लिए मलहम में 1% सक्रिय पदार्थ होता है।
2. मोमबत्तियाँ मकई स्टार्च, सोडा, टार्टरिक एसिड और मैग्नीशियम स्टीयरेट को मिलाकर बनाई जाती हैं। मुख्य घटक का द्रव्यमान अंश 100, 200 या 500 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए मोमबत्तियाँ नहीं हैं।
3. बाहरी उपयोग के लिए क्रीम पानी आधारित है और इसमें 1% मुख्य घटक, अल्कोहल और सिंथेटिक एडिटिव्स होते हैं।
4. बाहरी उपयोग के लिए अल्कोहल-आधारित समाधान।
5. इंजेक्शन के लिए समाधान.
6. बच्चों के लिए सिरप.

गोलियाँ

सह-ट्रिमोक्साज़ोल गोलियों में सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम का संयोजन होता है। 1 टैबलेट में 100 मिलीग्राम सक्रिय घटक और सहायक पदार्थ होते हैं: सोडा, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन ऑक्साइड, कॉर्न स्टार्च। दवा को फफोलों में बेचा जाता है, निशानों के साथ कार्डबोर्ड बक्से में पैक किया जाता है।

निलंबन

यह सस्पेंशन बचपन में उपयोग के लिए उपयुक्त है। मापने वाले चम्मच के साथ गहरे रंग की कांच की बोतलों में बेचा जाता है। कंटेनर 50, 100, 125 मिलीग्राम हो सकता है।

औषधीय समूह

सल्फ़ानिलमाइड, एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की क्रिया का तंत्र

सक्रिय घटक फोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, जिससे बैक्टीरिया प्रोटीन और अमीनो एसिड के संश्लेषण में हस्तक्षेप होता है। सूक्ष्मजीव प्रजनन नहीं कर सकते और शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा आसानी से पकड़ लिए जाते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

को-ट्रिमोक्साज़ोल दवा में विभिन्न जीवाणुओं के विरुद्ध जीवाणुनाशक गतिविधि होती है:

1. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा सहित स्ट्रेप्टोकोकी।
2. स्टैफिलोकोकस ऑरियस और सैप्रोफाइटिक।
3. निसेरिया, गोनोरिया और संक्रामक मैनिंजाइटिस के रोगजनक।
4. विब्रियो हैजा.
5. एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट.
6. प्रोटिया।
7. क्लेब्सिएल.
8. ब्रुसेलोसिस के प्रेरक एजेंट।
9. टोक्सोप्लाज्मा।
10. क्लैमाइडिया।
11. तपेदिक के रोगजनक।
12. कुष्ठ रोग के प्रेरक कारक.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% सक्रिय पदार्थ आंतों से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता औसतन 2.5 घंटे के बाद देखी जाती है। दवा सक्रिय रूप से नाल में प्रवेश करती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हुए, यह मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव में, जननांग म्यूकोसा, लार और थूक के स्राव में - कम मात्रा में पाया जाता है।

सल्फामेथोक्साज़ोल प्रशासित खुराक के 66% की मात्रा में प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। निष्क्रिय एसिटिलेट्स बनाने के लिए पहले घटक को यकृत में चयापचय किया जाता है।

औषधीय यौगिकों का आधा जीवन औसतन 10-12 घंटे है। प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए - 7 घंटे। एक से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में, आधा जीवन न्यूनतम होता है और 5 घंटे तक होता है। गुर्दे की बीमारी के रोगियों और वृद्धावस्था में उन्मूलन की अवधि बढ़ जाती है।

एंटीबायोटिक है या नहीं

मुख्य सक्रिय घटक एक बैक्टीरियोस्टेटिक है, जो बैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है, लेकिन एंटीबायोटिक नहीं है। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, ट्राइमेथोप्रिम, जो एक रोगाणुरोधी एजेंट है, को गोलियों में जोड़ा जाता है।

दवाओं के बारे में एक संक्षिप्त जानकारी. सह-trimoxazole

सह-ट्रिमोक्साज़ोल किसमें मदद करता है?

दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

1. श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए: निमोनिया, तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, मध्य कान और साइनस की सूजन, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण की सूजन।
2. जननांग प्रणाली के रोगों के लिए: पुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, गोनोरिया, यौन संचारित ग्रैनुलोमा के गठन के साथ, क्लैमाइडिया के साथ। संक्रामक प्रोस्टेटाइटिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। मूत्र पथ की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए भी निर्धारित। महिला पेल्विक अंगों के उपचार में सर्जरी और पश्चात की अवधि की तैयारी।
3. त्वचा रोगों के लक्षणों से राहत के लिए: मुँहासे, पुष्ठीय घाव, और घाव के संक्रमण को रोकने के लिए भी।
4. प्रणालीगत संक्रमण: ऑस्टियोमाइलाइटिस, तीव्र ब्रुसेलोसिस, मलेरिया।
5. महामारी संक्रमण: हैजा, टाइफस और पैराटाइफाइड।
6. ई. कोलाई के रोगजनक उपभेदों से निपटने के लिए।
7. विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप।
8. जीर्ण सूजन संबंधी बीमारियाँ.

तीव्र श्वसन रोगों से राहत के लिए एक बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट निर्धारित किया जाता है। जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, यह एचआईवी और एड्स की जीवाणु संबंधी जटिलताओं के उपचार के लिए निर्धारित है।

मतभेद

सह-ट्रिमोक्साज़ोल निम्नलिखित मामलों में निर्धारित नहीं है:

1. यदि रोगी को क्रोनिक रीनल या लीवर विफलता का इतिहास है।
2. अप्लास्टिक एनीमिया या विटामिन बी12 की कमी के कारण होता है।
3. सामान्य ल्यूकोपेनिया या रक्त परीक्षण में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में कमी।
4. बच्चों की उम्र: दवा 3 महीने तक मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित नहीं है; इंजेक्शन 6 साल तक के लिए वर्जित हैं।
5. ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।
6. बच्चे - रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर।
7. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

यदि फोलिक एसिड की कमी हो और रक्त में ग्लूकोज की मात्रा कम हो तो दवा का प्रयोग सावधानी से करना चाहिए। यदि आपको ब्रोन्कियल अस्थमा या थायरॉइड डिसफंक्शन का इतिहास है, तो दवा को आपके डॉक्टर की देखरेख में लिया जाना चाहिए।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल कैसे लें

गोलियाँ: प्रति दिन 1 या 2 खुराक। दवा की कुल मात्रा 960 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। गंभीर संक्रमण के मामले में, खुराक को 1340 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और 3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। क्रिस्टल्यूरिया के विकास को रोकने के लिए, मौखिक रूप से लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा कम से कम 1.5 लीटर होनी चाहिए। वृद्ध लोगों के उपचार के लिए चिकित्सा पद्धति में समायोजन की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा अधिक धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए खुराक 120 मिलीग्राम है, दवा सुबह और शाम दी जानी चाहिए।

2-6 वर्ष के बच्चे - दो खुराक में प्रति दिन 240 मिलीग्राम तक। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, खुराक 240-480 मिलीग्राम है। 12 वर्ष से अधिक उम्र में, दवा वयस्क खुराक में दी जा सकती है।

बच्चों के इलाज के लिए दवा का उपयोग सस्पेंशन या सिरप के रूप में करना बेहतर होता है। छोटे बच्चों के लिए, निलंबन को दूध या गर्म पानी में पतला करने की सलाह दी जाती है।

गोनोरिया और यौन संचारित रोगों के इलाज के लिए, खुराक को प्रति दिन 2880 मिलीग्राम दवा तक बढ़ाया जा सकता है।

कोर्स की अवधि बीमारी पर निर्भर करती है, लेकिन 4-5 दिनों से कम नहीं हो सकती। पुराने संक्रमणों का इलाज करते समय, चिकित्सा एक महीने तक जारी रहती है। टाइफस के रोगियों में उपचार की अवधि 3 महीने तक पहुंच सकती है। लक्षण गायब होने के बाद कई दिनों तक थेरेपी जारी रहती है।

मलेरिया के उपचार के लिए दवा की अधिकतम संभव खुराक के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है।

भोजन से पहले या बाद में

भोजन के बाद थोड़ी मात्रा में गर्म पानी के साथ को-ट्रिमोक्साज़ोल लेना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, दवा को दूध में पतला किया जा सकता है और दूध पिलाने के दौरान दिया जा सकता है, या दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मिलाया जा सकता है।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

उपचार के दौरान दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

1. श्वसन तंत्र की ओर से, ब्रोंकोस्पज़म विकसित हो सकता है, और दुर्लभ मामलों में, फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ हो सकती है।
2. तंत्रिका तंत्र से: माइग्रेन, न्यूरोसिस, अंगों का कांपना।
3. पाचन तंत्र से: पेट में दर्द, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस और गैस्ट्रिटिस का विकास। मतली, दस्त और कोलेस्टेटिक घटनाएं विकसित हो सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यकृत परिगलन।
4. संचार प्रणाली से: एनीमिया, थ्रोम्बोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
5. उत्सर्जन प्रणाली से: पॉल्यूरिया, क्रिस्टल्यूरिया, मूत्र में रक्त, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, रक्त में यूरिया और यूरिक एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता, ट्यूबलोइंटरस्टीशियल किडनी रोग, विषाक्त नेफ्रोपैथी।
6. हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों से: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
7. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा में खुजली, पित्ती और दाने। एलर्जिक राइनाइटिस, फोटोफोबिया। विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और एंजियोएडेमा विकसित हो सकता है। हाइपरथर्मिया, स्क्लेरल एडिमा, एलर्जिक मायोकार्डिटिस।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो थ्रोम्बोफ्लेबिटिस विकसित होता है। नस के साथ दर्दनाक संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं।

जरूरत से ज्यादा

को-ट्रिमोक्साज़ोल की अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द। तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, अवसाद, उदासीनता, भ्रम। मतिभ्रम या बेहोशी हो सकती है। लंबे समय तक ओवरडोज से पीलिया, कोलेस्टेसिस और हेमट्यूरिया विकसित होता है।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। अस्थि मज्जा को सक्रिय घटकों के प्रभाव से बचाने के लिए, कैल्शियम की खुराक का उपयोग किया जाता है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

को-ट्रिमोक्साज़ोल से चक्कर आ सकते हैं, इसलिए उपचार के दौरान वाहन न चलाएं या जटिल उपकरण न चलाएं।

आवेदन की विशेषताएं

दीर्घकालिक उपचार के दौरान, किडनी की सुरक्षा के लिए आहार का पालन करने और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान गोभी, पालक और फलियां खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ये उत्पाद उत्सर्जन प्रणाली पर अतिरिक्त तनाव पैदा करते हैं।

क्या यह बच्चों के लिए संभव है?

को-ट्रिमोक्साज़ोल 3 महीने से शुरू होने वाले बच्चों को निर्धारित किया जाता है, खुराक को डॉक्टर द्वारा उम्र के अनुसार समायोजित किया जाता है। डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चों में साइड लक्षण अधिक बार दिखाई देते हैं।

औषध अंतःक्रिया

दवा एज़िथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है; दवाओं का संयोजन सख्त वर्जित है; उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं और रक्त शर्करा के स्तर को कम करती हैं। एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है।

रिफैम्पिसिन सहायक घटक का आधा जीवन कम कर देता है। मूत्रवर्धक दवाओं के साथ संयोजन से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और क्रॉस-स्किन एलर्जी का विकास होता है।

बेंज़ोकेन और प्रोकेन जैसी दवाएं चिकित्सीय प्रभाव की तीव्रता को कम करती हैं। बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट के साथ संयोजन में प्रति सप्ताह 25 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर पाइरीमेथामाइन मेगालोब्लास्टिक एनीमिया को भड़का सकता है।

बार्बिटुरेट्स के साथ संयोजन से फोलिक एसिड की कमी हो जाती है। सैलिसिलिक एसिड और इसकी तैयारी प्रभाव को बढ़ाती है।

शराब अनुकूलता

जीवाणुनाशक एजेंटों के साथ इलाज करते समय, मादक पेय पीना निषिद्ध है, क्योंकि इस मामले में शरीर पर विषाक्त भार बढ़ जाता है और प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इथेनॉल की थोड़ी मात्रा के सेवन से भी एलर्जी और दवा प्रतिरोध का विकास होता है, जिससे आगे का उपचार असंभव हो जाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

सह-ट्रिमोक्साज़ोल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार बेचा जाता है।

क्या यह बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है?

सह-ट्रिमोक्साज़ोल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध नहीं है।

कीमत क्या है

दवा की कीमत 30 रूबल से शुरू होती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

दवा पैकेजिंग पर बताई गई निर्माण की तारीख से 5 साल के लिए वैध है। दवा को नमी और धूप से सुरक्षित सूखी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा को बच्चों से दूर रखें।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं सह-trimoxazole. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में को-ट्रिमोक्साज़ोल के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में सह-ट्रिमोक्साज़ोल के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, ब्रोंकाइटिस और अन्य संक्रामक रोगों के उपचार के लिए उपयोग करें। औषधि की संरचना.

सह-trimoxazole- एक संयुक्त रोगाणुरोधी दवा जिसमें सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम शामिल है। सल्फामेथोक्साज़ोल, संरचना में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) के समान, बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, जिससे इसके अणु में पीएबीए को शामिल होने से रोका जाता है। ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में कम करने में हस्तक्षेप करके सल्फामेथोक्साज़ोल के प्रभाव को बढ़ाता है, जो प्रोटीन चयापचय और माइक्रोबियल कोशिका विभाजन के लिए जिम्मेदार फोलिक एसिड का सक्रिय रूप है।

यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक दवा है, जो निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है: स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस) (हेमोलिटिक उपभेद पेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (स्टैफिलोकोकस), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया, एस्चेरिचिया कोली (एस्चेरिचिया कोली) (एंटेरोटॉक्सोजेनिक स्ट्रेन सहित), साल्मोनेला एसपीपी। (साल्मोनेला) (साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेला पैराटाइफी सहित), विब्रियो हैजा, बैसिलस एन्थ्रेसीस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), लिस्टेरिया एसपीपी। (लिस्टेरिया), नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, बोर्डेटेला पर्टुसिस, एंटरोकोकस फेसेलिस, क्लेबसिएला एसपीपी। (क्लेबसिएला), प्रोटियस एसपीपी। (प्रोटियस), पाश्चरेला एसपीपी., फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस, ब्रुसेला एसपीपी., माइकोबैक्टीरियम एसपीपी। (माइकोबैक्टीरियम) (माइकोबैक्टीरियम लेप्री सहित), सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर एसपीपी., लीजियोनेला न्यूमोफिला (लीजियोनेला), प्रोविडेंसिया, स्यूडोमोनास की कुछ प्रजातियां (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को छोड़कर), सेराटिया मार्सेसेन्स, शिगेला एसपीपी। (शिगेला), यर्सिनिया एसपीपी., मॉर्गनेला एसपीपी., न्यूमोसिस्टिस कैरिनी; क्लैमाइडिया एसपीपी. (क्लैमाइडिया) (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, क्लैमाइडिया सिटासी सहित); प्रोटोजोआ: प्लास्मोडियम एसपीपी., टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, रोगजनक कवक, एक्टिनोमाइसेस इजराइली, कोकिडियोइड्स इमिटिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम, लीशमैनिया एसपीपी।

दवा के प्रति प्रतिरोधी: कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी., स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनेमा एसपीपी., लेप्टोस्पाइरा एसपीपी., वायरस।

ई. कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, जिससे आंत में थाइमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य बी विटामिन के संश्लेषण में कमी आती है।

मिश्रण

सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 90% होता है। शरीर में अच्छी तरह वितरित. रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी), अपरा बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। फेफड़ों और मूत्र में यह प्लाज्मा की मात्रा से अधिक सांद्रता बनाता है। कुछ हद तक, यह ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव और ऊतक, मध्य कान के तरल पदार्थ (सूजन के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध में जमा होता है। मध्य द्रव। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 66% और ट्राइमेथोप्रिम के लिए 45% है। एसिटिलेटेड डेरिवेटिव के निर्माण के साथ सल्फामेथोक्साज़ोल को अधिक हद तक चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स में रोगाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है। मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (72 घंटों के भीतर 80%) और अपरिवर्तित (20% सल्फामेथोक्साज़ोल, 50% ट्राइमेथोप्रिम); थोड़ी मात्रा - आंतों के माध्यम से।

संकेत

• जननांग अंगों का संक्रमण: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, गोनोरिया (पुरुष और महिला), चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, वंक्षण ग्रैनुलोमा;
• श्वसन तंत्र में संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;
• ईएनटी संक्रमण: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस; लोहित ज्बर;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होने वाला गैस्ट्रोएंटेराइटिस;
• त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, घाव में संक्रमण;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण) और अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण;
• ब्रुसेलोसिस (तीव्र);
• दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस;
• मलेरिया (प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम);
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 120 मिलीग्राम और 480 मिलीग्राम।

मौखिक निलंबन 240 मिलीग्राम।

निर्देशिका में दवा के प्रकाशन के समय, कोई अन्य खुराक रूप नहीं थे, चाहे वह कैप्सूल, मलहम या क्रीम हो।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

अंदर, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से। प्रत्येक खुराक के रूप में, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का मात्रात्मक अनुपात 1:5 है।

मौखिक रूप से (गोलियाँ), वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 960 मिलीग्राम एक बार, या 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। गंभीर संक्रमण के लिए - 480 मिलीग्राम दिन में 3 बार; पुराने संक्रमण के लिए, रखरखाव खुराक - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 1-2 साल के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 साल के बच्चे - 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

सस्पेंशन: 3-6 महीने के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 महीने-3 साल - 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 4-6 साल - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7-12 साल - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 960 मिलीग्राम दिन में 2 बार। बच्चों के लिए सिरप: 1-2 साल के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 साल के बच्चे - 180-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उपचार की न्यूनतम अवधि 4 दिन है; लक्षण गायब होने के बाद, चिकित्सा 2 दिनों तक जारी रहती है। क्रोनिक संक्रमण के लिए, उपचार का कोर्स लंबा है। तीव्र ब्रुसेलोसिस के लिए - 3-4 सप्ताह, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के लिए - 1-3 महीने।

क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - दिन में एक बार रात में 480 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को - 12 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन। उपचार की अवधि 3-12 महीने है. 7-16 वर्ष के बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस के उपचार का कोर्स 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार 480 मिलीग्राम है।

सूजाक के लिए - 1920-2880 मिलीग्राम प्रति दिन 3 खुराक में।

सूजाक ग्रसनीशोथ के लिए (पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ) - 4320 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 5 दिनों के लिए। न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होने वाले निमोनिया के लिए - 14 दिनों के लिए 6 घंटे के अंतराल के साथ प्रति दिन 120 मिलीग्राम/किग्रा।

पैरेंट्रल: वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इंट्रामस्क्युलर - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, 6-12 साल के बच्चों के लिए - हर 12 घंटे में 240 मिलीग्राम।

अंतःशिरा ड्रिप (ड्रॉपर के रूप में), वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - हर 12 घंटे में 960-1920 मिलीग्राम, 6-12 वर्ष के बच्चे - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 महीने-5 साल - 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 सप्ताह-5 महीने - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, निरंतर ट्राइमेथोप्रिम प्लाज्मा या सीरम सांद्रता 5 एमसीजी/एमएल या उससे ऊपर बनाए रखी जानी चाहिए।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाला मलेरिया - 2 दिनों के लिए अंतःशिरा जलसेक (1920 मिलीग्राम दिन में 2 बार)। बच्चों को तदनुसार कम खुराक की आवश्यकता होगी।

मस्तिष्कमेरु द्रव में उच्च सांद्रता प्राप्त करने के लिए, दिन में 2 बार 1 घंटे के लिए अंतःशिरा (200 मिलीलीटर विलायक में घोलकर) का उपयोग करें।

गुर्दे की विफलता के मामले में, खुराक सीसी के मूल्य पर निर्भर करती है: 25 मिली/मिनट से अधिक सीसी के साथ - मानक खुराक; 15-25 मिली/मिनट पर - 3 दिनों के लिए मानक खुराक, फिर आधी मानक खुराक। जब सीसी 15 मिली/मिनट से कम हो, तो आधी मानक खुराक केवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर निर्धारित की जाती है।

प्रशासन से तुरंत पहले निम्नलिखित अनुपात में घोलें: 480 मिलीग्राम (जलसेक के लिए घोल का 5 मिली) प्रति 125 मिली, 960 मिलीग्राम (10 मिली) प्रति 250 मिली, 1440 मिलीग्राम (15 मिली) प्रति 500 ​​मिली जलसेक घोल।

यदि जलसेक से पहले या उसके दौरान समाधान का बादल या क्रिस्टलीकरण दिखाई देता है, तो मिश्रण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। प्रशासन की अवधि 1-1.5 घंटे है (रोगी की तरल आवश्यकताओं के अनुरूप होनी चाहिए)।

यदि इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, तो इसे उच्च सांद्रता में प्रशासित किया जाता है - 5 मिलीलीटर को पानी में 5% डेक्सट्रोज समाधान के 50-75 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। सभी आयु समूहों में गंभीर संक्रमण के लिए, खुराक 50% तक बढ़ाई जा सकती है।

खराब असर

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस;
• अवसाद;
• उदासीनता;
• कंपकंपी;
• परिधीय न्यूरिटिस;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• फुफ्फुसीय घुसपैठ;
• मतली, उल्टी;
• कम हुई भूख;
• दस्त;
• जठरशोथ;
• पेट में दर्द;
• ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस;
• कोलेस्टेसिस;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• हेपेटाइटिस;
• हेपेटोनेक्रोसिस;
• स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस;
• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया;
• बहुमूत्रता;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• गुर्दे की शिथिलता;
• क्रिस्टल्यूरिया;
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त);
• यूरिया सांद्रता में वृद्धि;
• हाइपरक्रिएटिनिनिमिया;
• ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी;
• जोड़ों का दर्द;
• मायालगिया;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• खरोंच;
• एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित);
• विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम);
• एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन;
• एलर्जिक मायोकार्डिटिस;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• वाहिकाशोफ;
• स्क्लेरल हाइपरिमिया;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (वेनिपंक्चर की साइट पर);
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• हाइपोग्लाइसीमिया।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स सहित);
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली/मिनट से कम);
• अविकासी खून की कमी;
• बी12 की कमी से एनीमिया;
• एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• 6 वर्ष तक की आयु (इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए);
• बच्चों की उम्र (3 महीने तक - मौखिक प्रशासन के लिए);
• बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

सह-ट्रिमोक्साज़ोल गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों के लिए, दवा संकेतों के अनुसार और अनुशंसित खुराक के अनुसार निर्धारित की जाती है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रशासन वर्जित है; 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन वर्जित है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्गों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, आधा जीवन लंबा हो जाता है।

विशेष निर्देश

अगले जलसेक से तुरंत पहले हर 2-3 दिनों में सल्फामेथोक्साज़ोल की प्लाज्मा सांद्रता निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि सल्फामेथोक्साज़ोल की सांद्रता 150 एमसीजी/एमएल से अधिक है, तो उपचार तब तक बंद कर दिया जाना चाहिए जब तक कि यह 120 एमसीजी/एमएल से कम न हो जाए।

उपचार के दीर्घकालिक (एक महीने से अधिक) पाठ्यक्रम के साथ, नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक है, क्योंकि हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (अक्सर स्पर्शोन्मुख) की संभावना होती है। इन परिवर्तनों को फोलिक एसिड (प्रति दिन 3-6 मिलीग्राम) के प्रशासन के साथ उलटा किया जा सकता है, जो दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब नहीं करता है। बुजुर्ग रोगियों या संदिग्ध अंतर्निहित फोलेट की कमी वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के लिए उच्च खुराक में फोलिक एसिड का प्रशासन भी उचित है।

उपचार के दौरान, बड़ी मात्रा में PABA - पौधों के हरे भाग (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करना भी अनुचित है।

अत्यधिक धूप और यूवी जोखिम से बचना चाहिए।

एचआईवी-एड्स के रोगियों में दुष्प्रभाव का जोखिम काफी अधिक होता है।

औषध अंतःक्रिया

फार्मास्युटिकल रूप से निम्नलिखित दवाओं के साथ संगत: IV इन्फ्यूजन 5 और 10% के लिए डेक्सट्रोज, IV इन्फ्यूजन 5% के लिए लेवुलोज, IV इन्फ्यूजन 0.9% के लिए सोडियम क्लोराइड, IV इन्फ्यूजन के लिए 0.18% सोडियम क्लोराइड और 4% डेक्सट्रोज का मिश्रण, 6% डेक्सट्रान 70 5% डेक्सट्रोज या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा जलसेक के लिए, 5% डेक्सट्रोज या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा जलसेक के लिए 10% डेक्सट्रान 40, इंजेक्शन के लिए रिंगर का समाधान।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ाता है, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव को भी बढ़ाता है।

फ़िनाइटोइन और वार्फ़रिन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम कर देता है (इसके आधे जीवन को 39% तक बढ़ा देता है), जिससे उनका प्रभाव बढ़ जाता है।

मौखिक गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम कर देता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और हार्मोनल यौगिकों के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम करता है)।

रिफैम्पिसिन ट्राइमेथोप्रिम का आधा जीवन छोटा कर देता है।

प्रति सप्ताह 25 मिलीग्राम से अधिक खुराक में पाइरीमेथामाइन मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मूत्रवर्धक (आमतौर पर थियाज़ाइड्स) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बेंज़ोकेन, प्रोकेन, प्रोकेनामाइड (और अन्य दवाएं, जिनके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप पीएबीए बनता है) का प्रभाव कम हो जाता है।

एक ओर मूत्रवर्धक (थियाजाइड्स, फ़्यूरोसेमाइड, आदि) और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) और दूसरी ओर रोगाणुरोधी सल्फोनामाइड्स के बीच, एक क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, पीएएस फोलिक एसिड की कमी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।

सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव प्रभाव को बढ़ाते हैं।

कोलेस्टारामिन अवशोषण को कम कर देता है, इसलिए इसे को-ट्रिमोक्साज़ोल लेने से 1 घंटे बाद या 4-6 घंटे पहले लेना चाहिए।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाएं मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• बैक्ट्रीम;
• बैक्ट्रीम फोर्टे;
• बर्लोसिड 240;
• बर्लोसिड 480;
• द्वि-सेप्टिन;
• बाइसेप्टोल;
• बिसेप्टोल 480;
• ब्रिफ़ेसेप्टोल;
• ग्रोसेप्टोल;
• Dvaseptol;
• डुओ सेप्टोल;
• सह-ट्रिमोक्साज़ोल एक्रि;
• सह-ट्रिमोक्साज़ोल रिवोफार्म;
• सह-ट्रिमोक्साज़ोल एसटीआई;
• कोट्रिफार्म 480;
• मेटोसल्फाबोल;
• ओरिप्रिम;
• सेप्ट्रिन;
• सिनरसुल;
• सुलोट्रिम;
• सुमेट्रोलिम;
• ट्राइमेज़ोल;
• सिप्लिन।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

दवा

सीओ - ट्राइमोक्साज़ोल

व्यापरिक नाम

सह-trimoxazole

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

नहीं

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ 480 मि.ग्रा

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ:सल्फामेथोक्साज़ोल 400 मिलीग्राम, ट्राइमेथोप्रिम 80 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, पोविडोन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, आकार में चपटी-बेलनाकार, एक कक्ष और एक अंक के साथ होती हैं।

एफआर्मकोथेरेपी समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं। सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम। ट्राइमेथोप्रिम और इसके डेरिवेटिव के साथ संयोजन में सल्फोनामाइड्स। सह-ट्रिमोक्साज़ोल।

एटीएक्स कोड J01EE01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 960 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित होने पर अधिकतम एकाग्रता 3.81 ± 2.49 घंटे के बाद हासिल की जाती है और 45.00 ± 13.92 एमसीजी / एमएल है, और ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 2.25 ± 1.78 घंटे के बाद और 1 .42 ± 0.82 μg / एमएल है। जीवाणुरोधी सांद्रता 7 घंटे तक बनी रहती है। नियमित उपयोग के 2-3 दिनों के बाद एक स्थिर स्थिति प्राप्त हो जाती है।

रक्त में, 42-46% ट्राइमेथोप्रिम और लगभग 66-70% सल्फामेथोक्साज़ोल प्रोटीन-बद्ध अवस्था में होते हैं। दोनों पदार्थ आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, फेफड़ों और मूत्र में वे प्लाज्मा स्तर से अधिक सांद्रता बनाते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। स्तन के दूध में उच्च सांद्रता में उत्सर्जित। सल्फामेथोक्साज़ोल के वितरण की मात्रा 1.86 लीटर/किग्रा है; ट्राइमेथोप्रिम - 0.29 एल/किग्रा। यकृत में चयापचय होता है। सल्फामेथोक्साज़ोल निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए एसिटिलीकरण से गुजरता है, ट्राइमेथोप्रिम कई ऑक्सीमेटाबोलाइट्स बनाता है, जिनमें से कुछ में कमजोर रोगाणुरोधी गतिविधि होती है।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. ट्राइमेथोप्रिम का लगभग 50-70% और सल्फामेथोक्साज़ोल का 10-30% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। वे थोड़ी मात्रा में पित्त में उत्सर्जित होते हैं। ट्राइमेथोप्रिम के लिए उन्मूलन आधा जीवन लगभग 10 घंटे है, और सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए यह लगभग 11 घंटे है।

बच्चों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उन्मूलन त्वरित होता है और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का आधा जीवन काल 7 और 8 घंटे होता है; 1-10 वर्ष की आयु में - क्रमशः 5 और 6 घंटे। 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल का मानव कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया के विरुद्ध अत्यधिक सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(बीटा-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेदों सहित) , स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (सम्मिलित स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस बीटा), ब्रैंचामेला कैटरलिस, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी।; ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया: एस्चेरिचिया कोली, एंटरोबैक्टर एसपीपी., हीमोफिलस एसपीपी., क्लेबसिएला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी., एम. कैटरलिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी., शिगेला एसपीपी., साल्मोनेला एसपीपी., सेराटिया एसपीपी., एस. माल्टोफिलिया, यर्सिनिया एसपीपी., वी. कॉलेरी।

के संबंध में कम सक्रिय हैं एसिनेटोबैक्टर एसपीपी., एक्टिनोमाइसेस एसपीपी., एरोमोनास हाइड्रोफिला, अल्कालिजेन्स फेसेलिस, ब्रुसेला एसपीपी., बी. एबॉर्टस, बी. मैलेई, बी. स्यूडोमेल्ली, सिट्रोबैक्टर एसपीपी., क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, सेडेसिया एसपीपी., एडवर्ड्सिएला एसपीपी., हफनिया एल्वेई, क्लुयवेरा एसपीपी ., लीजियोनेला एसपीपी., मॉर्गनेला मोर्गनी, प्रोविडेंसिया एसपीपी।

प्रोटोजोआ के विरुद्ध सक्रिय न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, प्लास्मोडियम एसपीपी, आइसोस्पोरा बेली, आइसोस्पोरा नटालेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम कैटेनेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम पार्वम।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रति प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा(की ओर कमजोर गतिविधि स्यूडोमोनास सेपेसिया), कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी., माइकोप्लाज्मा एसपीपी., यूरियाप्लाज्मा एसपीपी., एम. ट्यूबरकुलोसिस, लेप्टोस्पाइरा, बोरेलिया, टी. पैलिडम, रिकेट्सिया, मायकोसेस और वायरल संक्रमण के रोगजनक. वर्तमान में, दवा के प्रति प्रतिरोध के विकास के कारण, नैदानिक ​​प्रजातियों और सूक्ष्मजीवों के उपभेदों की संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो रहे हैं।

उपयोग के संकेत

• श्वसन तंत्र में संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (तीव्र तीव्रता), निमोनिया के कारण न्यूमोसिस्टिस कैरिनी(उपचार और रोकथाम) वयस्कों और बच्चों में
• ईएनटी संक्रमण: ओटिटिस मीडिया (बच्चों में)
• जननांग संक्रमण: मूत्र पथ के संक्रमण, चैंक्रॉइड
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड शिगेलोसिस (संवेदनशील उपभेदों के कारण)। शिगेलाफ्लेक्सनेरीऔर शिगेलाSonnei) , एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण यात्रियों का दस्त इशरीकिया कोलीहैजा (द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन के अलावा)
• अन्य जीवाणु संक्रमण (संभवतः एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त): नोकार्डियोसिस, ब्रुसेलोसिस (तीव्र), एक्टिनोमाइकोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा को भोजन के बाद एक पूर्ण गिलास (200 मिली) पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार के दौरान, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें और दवा की अगली खुराक लेना न छोड़ें।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) दिन में 2 बार हर 12 घंटे में। दैनिक खुराक - 4 गोलियाँ। गंभीर संक्रमण के मामले में, आप एकल खुराक को हर 12 घंटे में दिन में 2 बार 1440 मिलीग्राम (3 गोलियाँ) तक बढ़ा सकते हैं।

6 से 12 साल के बच्चे - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, जो लगभग 36 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक के अनुरूप है।

उपचार की अवधि: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए - 14 दिन, ट्रैवेलर्स डायरिया और शिगेलोसिस के लिए - 5 दिन, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के लिए - 1-3 महीने, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के लिए - 3 महीने। मूत्र संक्रमण और तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए उपचार का कोर्स 10 दिन है। नरम चैंक्रोइड - हर 12 घंटे में 960 मिलीग्राम। यदि 7 दिनों के बाद भी त्वचा तत्व का उपचार नहीं होता है, तो चिकित्सा को अगले 7 दिनों के लिए बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, प्रभाव की कमी रोगज़नक़ के प्रतिरोध का संकेत दे सकती है।

तीव्र संक्रमण के लिए, उपचार का न्यूनतम कोर्स 5 दिन है; लक्षण गायब होने के बाद, चिकित्सा अगले 2 दिनों तक जारी रहती है। यदि उपचार के 7 दिनों के बाद भी कोई नैदानिक ​​​​सुधार नहीं होता है, तो प्रेरक एजेंट को स्पष्ट किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार (14 दिनों से अधिक) के लिए न्यूनतम खुराक और खुराक हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम है।

जब उपचार का कोर्स 5 दिनों से अधिक चलता है और/या दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है, तो परिधीय रक्त चित्र की निगरानी करना आवश्यक है; यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड (कैल्शियम फोलिनेट, ल्यूकोवोरिन) या फोलिक एसिड 5-10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का इलाज करते समय, सल्फामेथोक्साज़ोल 100 मिलीग्राम/किलोग्राम और ट्राइमेथोप्रिम 20 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, 14-21 दिनों के लिए हर 6 घंटे में निर्धारित किया जाता है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम - वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम (480 मिलीग्राम की दो गोलियाँ) दिन में एक बार। 6 से 12 साल के बच्चे: प्रति दिन 960 मिलीग्राम, 3 दिनों के लिए हर 12 घंटे में दो बराबर खुराक में विभाजित। दैनिक खुराक 1920 मिलीग्राम (480 मिलीग्राम की 4 गोलियाँ) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नोकार्डियोसिस: वयस्क आमतौर पर प्रति दिन को-ट्रिमोक्साज़ोल 480 मिलीग्राम की 6 से 8 गोलियां लेते हैं। उपचार का कोर्स 14 दिन है। फिर खुराक कम कर दी जाती है और 3 महीने के लिए रखरखाव चिकित्सा शुरू कर दी जाती है। रोगी की उम्र, शरीर के वजन, गुर्दे की कार्यप्रणाली और रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

15-30 मिली/मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए, खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए; 15 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए, को-ट्रिमोक्साज़ोल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

दुष्प्रभाव के कारण बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गुर्दे/यकृत की कमी वाले रोगियों में या सहवर्ती रूप से अन्य दवाएँ लेने वाले रोगियों में।

विशेष निर्देशों के अभाव में दवा की मानक खुराक लेनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

अक्सर

मतली, उल्टी

एनोरेक्सिया

खुजली, दाने, पित्ती (हल्के और दवा बंद करने के बाद जल्दी गायब हो जाते हैं)

इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता खुराक पर निर्भर है।

अक्सर नहीं (≥1/1000,<1/100)

ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (अक्सर हल्के या स्पर्शोन्मुख और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं)

कभी-कभार

स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, दस्त

एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, पैन्टीटोपेनिया

बहुत मुश्किल से ही

स्यूडोमेम्ब्रेनस एंटरोकोलाइटिस

कैंडिडिआसिस जैसे फंगल संक्रमण

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जो स्वयं में वृद्धि के रूप में प्रकट होती हैं

शरीर का तापमान, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं और सीरम बीमारी, खांसी या सांस की तकलीफ के साथ ईोसिनोफिलिक या एलर्जिक एल्वोलिटिस जैसी फुफ्फुसीय घुसपैठ। यदि ये लक्षण अचानक प्रकट हों या बिगड़ जाएं तो रोगी की दोबारा जांच करानी चाहिए और इलाज बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह रहित व्यक्तियों में प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया

दु: स्वप्न

न्यूरोपैथी (परिधीय न्यूरिटिस और पेरेस्टेसिया सहित), यूवाइटिस

बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि और सीरम बिलीरुबिन स्तर, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, यकृत परिगलन

-संश्लेषण

गुर्दे की शिथिलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, सीरम क्रिएटिनिन, क्रिस्टल्यूरिया, बढ़ी हुई डायरिया, विशेष रूप से कार्डियक एडिमा वाले रोगियों में

आर्थ्राल्जिया, मायलगिया

वर्णित पृथक मामलेगांठदार पेरीआर्थराइटिस और एलर्जिक मायोकार्डिटिस, सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस या मेनिन्जियल लक्षण, गतिभंग, ऐंठन, चक्कर आना, तीव्र अग्नाशयशोथ, हालांकि, ऐसे मरीज़ एड्स, "गायब पित्त नली" सिंड्रोम सहित गंभीर सहवर्ती रोगों से पीड़ित थे; विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) और हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा, रबडोमायोलिसिस के मामलों की व्यक्तिगत रिपोर्ट। सह-ट्रिमोक्साज़ोल प्राप्त करने वाले कई बच्चों में एरिथेमा मल्टीफॉर्म और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के अलग-अलग मामले सामने आए हैं (घातक)।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया

एचआईवी संक्रमित रोगियों में दुष्प्रभावों की सीमा सामान्य आबादी के समान ही होती है। हालाँकि, कुछ दुष्प्रभाव अधिक सामान्य हैं।

बहुत बार

ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हाइपरकलेमिया

शरीर के तापमान में वृद्धि, आमतौर पर धब्बेदार गांठदार के साथ संयोजन में

अक्सर

एनोरेक्सिया, मतली के साथ या उल्टी के बिना, दस्त

ट्रांसएमिनेज़ स्तर में वृद्धि

मैकुलो-नॉडुलर दाने, आमतौर पर खुजली के साथ

असामान्य

• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया

मतभेद

• सल्फोनामाइड्स, ट्राइमेथोप्रिम के प्रति अतिसंवेदनशीलता
• लीवर और किडनी के कार्य में कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली/मिनट से कम)
• बी 12 - कमी से एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी
• डोफेटिलाइड का सहवर्ती उपयोग
• गर्भावस्था और स्तनपान
• 6 साल तक के बच्चे

औषध अंतःक्रिया

डिगॉक्सिन की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता की निगरानी आवश्यक है)। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता कम कर देता है।

जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव्स (ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिपिजाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिकिडोन) के समूह से एंटीडायबिटिक दवाओं, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता में पारस्परिक वृद्धि होती है।

नोवोकेन और बेंज़ोकेन (एनेस्थेसिन) सह-ट्रिमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने पर मेथेनमाइन (यूरोट्रोपिन) और एस्कॉर्बिक एसिड क्रिस्टल्यूरिया के विकास में योगदान करते हैं।

पाइरीमेथामाइन (25 मिलीग्राम/सप्ताह से अधिक) एक साथ उपयोग करने पर सह-ट्रिमोक्साज़ोल की विषाक्तता और मैक्रोसाइटिक एनीमिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाता है।

जब संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इससे गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है और गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

जब फ़िनाइटोइन के साथ उपयोग किया जाता है, तो सह-ट्रिमोक्साज़ोल की गतिविधि और विषाक्तता में वृद्धि होती है, इसकी विषाक्तता में वृद्धि के साथ फ़िनाइटोइन के उन्मूलन में मंदी होती है।

जब रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सह-थाइमोक्साज़ोल का उन्मूलन तेज हो जाता है।

मेथोट्रेक्सेट को प्रोटीन के साथ बंधन से विस्थापित करता है और इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बुजुर्ग लोगों में)।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन ए प्राप्त करने वाले रोगियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल प्रतिवर्ती गुर्दे की शिथिलता का कारण बनता है।

बड़ी मात्रा में फोलिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थ: फलियां, टमाटर, यकृत, गुर्दे सह-ट्रिमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं। न्यूमोसिस्टिस संक्रमण वाले रोगियों में, रोगज़नक़ में सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रति प्रतिरोध विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाएं मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं। जब इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल और अमांताडाइन के एक साथ प्रशासन के बाद विषाक्त प्रलाप का एक मामला वर्णित है। जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। ट्राइमेथोप्रिम, गुर्दे की परिवहन प्रणाली को बाधित करके, एयूसी को 103%, सीमैक्स को 93% डोफेटिलाइड तक बढ़ा देता है, जिससे क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें पाइरौट-प्रकार की अतालता भी शामिल है। डोफेटिलाइड और ट्राइमेथोप्रिम का सहवर्ती उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

सह-ट्रिमोक्साज़ोल केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाना चाहिए जहां अन्य जीवाणुरोधी मोनोथेरेपी दवाओं पर ऐसी संयोजन चिकित्सा का लाभ संभावित जोखिम से अधिक है।

क्योंकि इन विट्रो में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में और समय के साथ भिन्न होती है, दवा का चयन करते समय बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के स्थानीय पैटर्न को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान, मूत्र पथरी के गठन के जोखिम को कम करने के लिए प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ लेना और थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पीना आवश्यक है। उपचार की अवधि के दौरान, सूरज और यूवी विकिरण से बचना चाहिए, क्योंकि फोटोडर्माटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले व्यक्तियों में उपयोग करें।टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), ग्रसनीशोथ और न्यूमोकोकल निमोनिया से पीड़ित व्यक्तियों के उपचार में सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग पहली पसंद की दवा के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ प्रयोग करेंफोलिक एसिड की कमी (बुजुर्ग लोग, शराब पर निर्भरता, कुअवशोषण सिंड्रोम से पीड़ित लोग), पोरफाइरिया, थायरॉइड डिसफंक्शन, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित करते समय आवश्यक है। यदि सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान त्वचा पर लाल चकत्ते या दस्त होते हैं, तो इसका उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

दीर्घकालिक उपयोग.यदि सह-ट्रिमोक्साज़ोल का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो परिधीय रक्त के हेमटोलॉजिकल मापदंडों, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की हर 3 दिनों में निगरानी की जानी चाहिए। यदि रक्त में गठित तत्वों की सामग्री में महत्वपूर्ण कमी होती है या सामान्य सीमा की तुलना में जैव रासायनिक मापदंडों में 2 गुना से अधिक परिवर्तन होता है, तो सह-ट्रिमोक्साज़ोल को बंद कर दिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, बड़ी मात्रा में PABA - पौधों के हरे भाग (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है।

यदि खांसी या सांस की तकलीफ अचानक प्रकट होती है या बिगड़ जाती है, तो रोगी की दोबारा जांच की जानी चाहिए और दवा उपचार बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। एड्स के मरीजों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने वाले रोगियों में पैन्टीटोपेनिया के मामलों का वर्णन किया गया है। ट्राइमेथोप्रिम में मानव डिहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस के प्रति कम आकर्षण है, लेकिन मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ सकती है, विशेष रूप से बुढ़ापे, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, गुर्दे की हानि, अस्थि मज्जा दमन जैसे अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में। यदि मेथोट्रेक्सेट बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है तो ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अधिक होने की संभावना है। मायलोस्पुप्रेशन को रोकने के लिए, ऐसे रोगियों को फोलिक एसिड या कैल्शियम फोलिनेट निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ट्राइमेथोप्रिम फेनिलएलनिन चयापचय में हस्तक्षेप करता है, लेकिन यह फेनिलकेटोनुरिया के रोगियों को प्रभावित नहीं करता है, बशर्ते वे उचित आहार का पालन करें। जिन रोगियों के चयापचय की विशेषता "धीमी एसिटिलेशन" होती है, उनमें सल्फोनामाइड्स के प्रति विशेषण विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

उपचार की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए, विशेषकर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में। सह-ट्रिमोक्साज़ोल, और विशेष रूप से ट्राइमेथोप्रिम, जो इसका हिस्सा है, रक्त सीरम में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता का निर्धारण करने के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जो कि लिगैंड के रूप में बैक्टीरियल डाइहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस का उपयोग करके प्रतिस्पर्धी प्रोटीन बाइंडिंग विधि द्वारा किया जाता है। हालाँकि, जब मेथोट्रेक्सेट रेडियोइम्यून विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो हस्तक्षेप नहीं होता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की उच्च खुराक लेने वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार के लिए दवा की बड़ी खुराक से बड़ी संख्या में रोगियों में सीरम पोटेशियम में प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती वृद्धि हो सकती है। हाइपरकेलेमिया दवा की अनुशंसित मानक खुराक लेने से भी हो सकता है यदि यह खराब पोटेशियम चयापचय, गुर्दे की विफलता, या हाइपरकेलेमिया को भड़काने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया गया हो।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की बड़ी खुराक के साथ इलाज करते समय, हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, आमतौर पर उपचार शुरू होने के कई दिनों बाद। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, यकृत रोग और कुपोषण वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक होता है।

ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल जैफ परीक्षण (क्षारीय माध्यम में पिक्रिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया द्वारा क्रिएटिनिन का निर्धारण) के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, और सामान्य सीमा में परिणाम 10% से अधिक अनुमानित होते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग वर्जित है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो उपचार के दौरान स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

वाहनों और संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:तीव्र ओवरडोज़ के मामले में, मतली, उल्टी, आंतों का दर्द, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, बुखार देखा जाता है। गंभीर मामलों में - क्रिस्टल्यूरिया, हेमट्यूरिया, औरिया। लंबे समय तक नशा के साथ, हेमटोपोइजिस का निषेध देखा जाता है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया द्वारा प्रकट होता है; पीलिया.

इलाज:दवा वापसी, मूत्र क्षारीकरण के साथ जबरन मूत्राधिक्य। मूत्र के अम्लीकरण से ट्राइमेथोप्रिम का उत्सर्जन बढ़ जाता है लेकिन क्रिस्टलीकरण का खतरा बढ़ सकता है। गंभीर मामलों में - हेमोडायलिसिस। रोगसूचक उपचार. एक विशिष्ट एंटीडोट फोलिनिक एसिड (कैल्शियम फोलिनेट या ल्यूकोवोरिन) 3-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 5-7 दिनों के लिए है।

निर्देशों के अनुसार, गोलियों में "कोट्रिमोक्साज़ोल" एक व्यापक स्पेक्ट्रम प्रभाव वाली एक जीवाणुरोधी दवा है, और इसमें जीवाणुनाशक और एंटीप्रोटोज़ोअल गुण भी हैं।

दवा का औषध विज्ञान

यह दवा कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है जो सल्फोनामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी हैं।

कोट्रिमोक्साज़ोल गोलियों की संरचना क्या है? दवा के मुख्य घटक सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम हैं, जो जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करते हैं।

क्रिया का तंत्र जीवाणु चयापचय पर दोहरे अवरोधन प्रभाव की उपस्थिति से निर्धारित होता है। सल्फामेथोक्साज़ोल पदार्थ संरचना में अमीनोबेज़ोइक एसिड के समान है, जो इस तत्व को डायहाइड्रोफोलिक घटक के अणु में शामिल करने से रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम कुछ बैक्टीरिया के डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को उलटने में सक्षम है, इसके डायहाइड्रोफोलिक एनालॉग से टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण की प्रक्रिया को बाधित करता है, और पाइरीमिडीन और प्यूरीन बेस और न्यूक्लिक पदार्थों के गठन को भी बढ़ावा देता है, जो सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकता है। इसकी पुष्टि कोट्रिमोक्साज़ोल टैबलेट के साथ दिए गए निर्देशों से होती है।

चूंकि ई. कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित हो जाती है, पाचन तंत्र में बी कॉम्प्लेक्स से राइबोफ्लेविन, थायमिन, निकोटिनिक एसिड और अन्य विटामिन का संश्लेषण समाप्त हो जाता है।

अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद, ये घटक लगभग पूरी तरह से और, महत्वपूर्ण रूप से, जल्दी से जठरांत्र प्रणाली में अवशोषित हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में जीवाणुरोधी एकाग्रता सात घंटे तक बनी रहती है, और एक बार उपयोग के एक दिन बाद, प्लाज्मा में केवल थोड़ी मात्रा देखी जा सकती है। रक्त प्लाज्मा में संतुलन सामग्री दो से तीन दिनों के बाद दर्ज की जाती है। ट्राइमेथोप्रिम का चौवालीस प्रतिशत और सल्फामेथोक्साज़ोल का सत्तर प्रतिशत प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संयुक्त अवस्था में स्थानीयकृत होता है। ये सभी घटक जैविक रूप से यकृत में परिवर्तित हो जाते हैं, अर्थात निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ-साथ एसिटिलेशन होता है। यह Cotrimoxazol दवा के साथ दिए गए निर्देशों से संकेत मिलता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध तत्व शरीर में समान रूप से वितरित होते हैं और हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरते हैं, जिससे मूत्र और फेफड़ों में सांद्रता पैदा होती है जो प्लाज्मा में ऐसे घटकों की उपस्थिति से अधिक होती है। कुछ हद तक, संचय ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, साथ ही प्रोस्टेट ऊतक के क्षेत्र, मध्य कान की तरल स्थिरता, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ, हड्डियों और पित्त के क्षेत्र में होता है। यही बात लार, आंख के जलीय द्रव्य, स्तन के दूध और अंतरालीय द्रव पर भी लागू होती है। उन्मूलन की गति समान है। दवा "कोट्रिमोक्साज़ोल" का विवरण यहीं समाप्त नहीं होता है।

बच्चों में

बच्चों में, आत्मसात करने की डिग्री काफी कम होती है, और यह सीधे उनकी उम्र पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष तक की प्रक्रिया में सात से आठ घंटे लगते हैं, और दो से दस साल तक इसमें थोड़ा कम समय लगेगा - पाँच से छह तक। वृद्ध लोगों और ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, अवशोषण का समय भी बढ़ जाता है। दवा गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है, यह अपरिवर्तित रूप में होती है, अर्थात्, पचास से सत्तर प्रतिशत ट्राइमेथोप्रिम और दस से तीस प्रतिशत सल्फामेथोक्साज़ोल समाप्त हो जाते हैं। कोट्रिमोक्साज़ोल गोलियों के लिए निर्देश और क्या बताते हैं?

दवा के उपयोग के लिए संकेत

एक नियम के रूप में, वर्णित उपाय डॉक्टरों द्वारा निम्नलिखित की पृष्ठभूमि में निर्धारित किया गया है:

• जननांग प्रणाली में होने वाले संक्रमण, उदाहरण के लिए, एपिडीडिमाइटिस और गोनोरिया, पुरुष और महिला दोनों रूपों के संबंध में। इसके अलावा, दवा नरम चैंक्रॉइड, वेनेरल और वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमा के मामले में प्रासंगिक होगी।
• श्वसन पथ की विकृति, उदाहरण के लिए, तीव्र या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लोबार निमोनिया में।
• ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल रोग, यानी ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर के साथ।
• पाचन तंत्र के रोग, अर्थात् टाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, जो एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होता है।
• त्वचा संक्रमण: मुँहासे, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस।
• तीव्र या जीर्ण ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में ब्रुसेलोसिस, दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए।

कोट्रिमोक्साज़ोल गोलियों के लिए निर्देश बहुत विस्तृत हैं।

सक्रिय पदार्थ और खुराक का रूप

इस दवा का सक्रिय घटक इसकी परिभाषा के समान एक पदार्थ है, जिसे "को-ट्रिमोक्साज़ोल" कहा जाता है। रचना के इस मुख्य तत्व में रोगाणुरोधी संयुक्त गुण हैं।

इस दवा के साथ उपचार के उद्देश्य से, आंतरिक प्रशासन के लिए सिरप और निलंबन के साथ जलसेक के लिए एक केंद्रित समाधान विकसित किया गया था। दवा का दूसरा रूप फिल्म-लेपित गोलियाँ है। पैकेजिंग के प्रकार के आधार पर दवा की लागत बीस से एक सौ रूबल तक होती है।

उपयोग के लिए मतभेद

आप निम्नलिखित कई मामलों में मौखिक गोलियाँ "कोट्रिमोक्साज़ोल" नहीं ले सकते हैं:

• सल्फोनामाइड्स सहित अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति।
• जिगर और गुर्दे की विफलता का विकास।
• यह रोग अप्लास्टिक और बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया है, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया भी है।
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान.
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के मामले में।
• छह वर्ष से कम आयु और बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया के विकास के साथ।
• फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरॉयड रोगों के मामले में विशेष सावधानी के साथ।

इसकी पुष्टि कोट्रिमोक्साज़ोल के निर्देशों से होती है। संकेत और मतभेद का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

दवा के प्रशासन की विधि और खुराक आहार

बारह वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, 960 मिलीग्राम की गोलियाँ दिन में दो बार एक या आधी खुराक के रूप में मौखिक रूप से ली जाती हैं। गंभीर संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपको दिन में तीन बार 480 मिलीग्राम का सेवन करना चाहिए, और पुराने संक्रमणों के लिए, रखरखाव मानदंड समान मात्रा में है, लेकिन दिन में दो बार।

दो साल से कम उम्र के बच्चों को दिन में दो बार 120 मिलीग्राम की मात्रा में दवा दी जाती है। उम्र दो से छह साल: 240 मिलीग्राम दिन में दो बार

उपचार की न्यूनतम अवधि आमतौर पर चार दिन होती है। लक्षणों के ख़त्म होने के तुरंत बाद, चिकित्सा अगले दो दिनों तक जारी रखनी चाहिए। क्रोनिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिकित्सा का कोर्स लंबा होना चाहिए। उदाहरण के लिए, तीव्र ब्रुसेलोसिस के लिए तीन से चार सप्ताह लगेंगे, और टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के लिए एक से तीन महीने लगेंगे। प्रत्येक पैकेज में दवा "कोट्रिमोक्साज़ोल" के उपयोग के निर्देश (सार) शामिल हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, वयस्कों और बच्चों को दिन में एक बार रात में 480 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। बारह वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे और किशोर प्रति किलोग्राम वजन पर 11 मिलीग्राम ले सकते हैं। ऐसे उपचार की अवधि तीन महीने से एक वर्ष तक होती है।

सात से सोलह वर्ष की आयु के बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस के उपचार का कोर्स करते समय, तीन दिनों के लिए प्रति दिन 480 मिलीग्राम मौखिक रूप से लेना आवश्यक है। सूजाक के लिए, मरीज़ तीन खुराक में 2,000 मिलीग्राम लेते हैं। गोनोरियाल ग्रसनीशोथ के लिए, यदि पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार 4000 मिलीग्राम लें। प्रभावशीलता की अधिकतम डिग्री प्राप्त करने के लिए, प्लाज्मा या सीरम में ट्राइमेथोप्रिम की नियमित एकाग्रता को एक निश्चित स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए।

इसकी पुष्टि कोट्रिमोक्साज़ोल के उपयोग के निर्देशों और समीक्षाओं से होती है।

दवा के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव

दवा "कोट्रिमोक्साज़ोल" का उपयोग करके उपचार करते समय, कुछ दुष्प्रभाव और अवांछनीय लक्षण प्रकट होने की संभावना है।

तंत्रिका तंत्र से सिरदर्द और चक्कर आ सकते हैं। कुछ मामलों में, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, अवसाद, उदासीनता, कंपकंपी और परिधीय न्यूरिटिस दिखाई देते हैं।

पाचन तंत्र की खराबी आमतौर पर मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त, गैस्ट्रिटिस और पेट दर्द के साथ होती है। इसके अलावा, शरीर की प्रतिक्रिया ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, साथ ही हेपेटाइटिस, हेपेटोनेक्रोसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस द्वारा व्यक्त की जा सकती है।

श्वसन तंत्र की ओर से, कुछ रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म और फुफ्फुसीय घुसपैठ विकसित होती है।

हेमेटोपोएटिक अंग ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

मूत्र प्रणाली के लिए, बहुमूत्रता, गुर्दे की शिथिलता, क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, बढ़ी हुई यूरिया सांद्रता, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ-साथ ओलिगुरिया और औरिया भी होता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया होता है।

यदि कोई अवांछित प्रभाव होता है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, दाने, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में देखी जाती हैं, जिसमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, यानी लायल की बीमारी, साथ ही एलर्जी मायोकार्डिटिस, बुखार, एंजियोएडेमा और स्क्लेरल हाइपरमिया शामिल हैं। वेनिपंक्चर और सामान्य दर्द के क्षेत्र में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में स्थानीय प्रतिक्रियाएं व्यक्त की जाती हैं।

इस दवा की सामान्य ओवरडोज़ के मामले में, शरीर की प्रतिक्रिया मतली, उल्टी, आंतों का दर्द, चक्कर आना, उनींदापन, अवसाद और बेहोशी के साथ होती है। इसके अलावा, नकारात्मक प्रभाव भ्रम, धुंधली दृष्टि, बुखार, हेमट्यूरिया, क्रिस्टल्यूरिया में व्यक्त किया जाता है। लंबे समय तक ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और पीलिया होने की संभावना है। इस मामले में मुख्य उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोना होना चाहिए। इसका प्रमाण कोट्रिमोक्साज़ोल के उपयोग के निर्देशों और दवा के विवरण दोनों से मिलता है।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

कोट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग करते समय, प्लाज्मा में निहित सल्फामेथोक्साज़ोल की सांद्रता अगले उपयोग से पहले हर दो से तीन दिन पहले निर्धारित की जानी चाहिए। इस घटना में कि मात्रा एक सौ पचास माइक्रोग्राम प्रति मिलीलीटर से अधिक है, उपचार तब तक बाधित किया जाना चाहिए जब तक कि यह तीस इकाइयों से कम न हो जाए।

उपचार के लंबे कोर्स (तीन महीने से अधिक) के साथ, नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हेमटोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होने की संभावना होती है, ज्यादातर गंभीर लक्षणों के बिना। यदि आप फोलिक एसिड लेना शुरू करते हैं तो इन परिवर्तनों को उलटा किया जा सकता है, जो विशेष रूप से कोट्रिमोक्साज़ोल गोलियों की रोगाणुरोधी गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करता है। उपयोग के निर्देश इसकी पुष्टि करते हैं।

बुजुर्ग रोगियों या संदिग्ध अंतर्निहित फोलेट की कमी वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष सावधानी महत्वपूर्ण है। दीर्घकालिक उपचार के दौरान उच्च खुराक में फोलिक एसिड के उपयोग की भी सलाह दी जाएगी।

निवारक उद्देश्यों के लिए, क्रिस्टल्यूरिया के साथ, उत्सर्जित मूत्र की आवश्यक मात्रा को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे के निस्पंदन कार्य में कमी के साथ सल्फोनामाइड्स की एलर्जी और विषाक्त जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

उपचार के दौरान, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने से भी मना किया जाता है जिनमें फूलगोभी, पालक, फलियां, गाजर और टमाटर में पाए जाने वाले पौधों के हरे भागों से बड़ी मात्रा में विशेष पदार्थ होते हैं।

अत्यधिक धूप और पराबैंगनी विकिरण से बचना भी महत्वपूर्ण है। एड्स के मरीजों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ के लिए इस दवा का उपयोग, जो समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, इसके उपभेदों के व्यापक प्रतिरोध के कारण निषिद्ध है। ऊपर दवा "कोट्रिमोक्साज़ोल" के बारे में पूरी जानकारी है।