स्त्री रोग. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच स्त्री रोग विभाग की मुख्य गतिविधियाँ

शिक्षाविदों वी.आई. की पहल पर 1990 में सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल में स्त्री रोग विभाग नंबर 2 बनाया गया था। कुलकोवा और जी.एम. आधुनिक प्रसूति अस्पताल की आवश्यकताओं का पालन करते हुए, सेवलीवा।

स्त्री रोग विभाग संख्या 2 शल्य चिकित्सा सेवा की एक संरचनात्मक इकाई है और प्रसूति एवं स्त्री रोग भवन (भवन संख्या 4) में स्थित है - सबसे आधुनिक और आरामदायक, नवीनतम चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित। विभाग में 14 बिस्तर हैं।

विभाग में 2-बेड, सिंगल और लक्जरी कमरे हैं। प्रत्येक कमरा एक एयर कंडीशनर-एयर प्यूरीफायर (लैमिनर फ्लो), व्यक्तिगत प्रकाश व्यवस्था से सुसज्जित पैनल के साथ कार्यात्मक बिस्तर, एक रेडियो बिंदु और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक आपातकालीन कॉल बटन से सुसज्जित है। कमरे में यह भी है: एक प्लाज्मा टीवी, कपड़ों के लिए अलग-अलग लॉकर, एक अलग बाथरूम (सिंक, शॉवर और मेडिकल स्टाफ के लिए आपातकालीन कॉल बटन के साथ शौचालय)।

मरीजों को रहने के तरीके के आधार पर वार्ड में या आरामदायक भोजन कक्ष में व्यक्तिगत रूप से दिन में 4 बार भोजन उपलब्ध कराया जाता है।

डॉक्टरों और नर्सों द्वारा व्यक्तिगत 24 घंटे देखभाल प्रदान की जाती है।

स्त्री रोग विभाग की मुख्य गतिविधियाँ

एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित और बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय करना;
गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर को तैयार करना;
गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भवती महिलाओं को आंतरिक रोगी प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;
प्रसवोत्तर अवधि में चिकित्सीय और पुनर्वास उपाय करना;
उच्च तकनीक विधियों का उपयोग करके महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार;
गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के संबंध में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
प्रजनन प्रणाली के रोगों, अवांछित गर्भधारण की रोकथाम;
स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारणों का विश्लेषण;
क्लीनिकों के साथ बातचीत;
आनुवंशिक परीक्षण;
बार-बार होने वाले गर्भपात की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों की शुरूआत, एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित और बहाल करने के लिए नई न्यूनतम आक्रामक प्रौद्योगिकियों की शुरूआत;
रक्त जमावट प्रणाली का आकलन, जिसे गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है;
गर्भनिरोधक से संबंधित उपायों का कार्यान्वयन (गर्भनिरोधक तरीकों का व्यक्तिगत चयन, जिसमें प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की अवधि में मौखिक गर्भ निरोधकों, एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके सर्जिकल गर्भनिरोधक शामिल हैं);
चिकित्सा एवं पैरामेडिकल कार्मिकों के उन्नत प्रशिक्षण का आयोजन।

विभाग में तीन डॉक्टर कार्यरत हैं, जिनमें से दो चिकित्सा के उम्मीदवार हैं। विज्ञान, दो डॉक्टरों के पास उच्चतम योग्यता श्रेणी है, एक डॉक्टर के पास पहली श्रेणी है। सभी नर्सें योग्य हैं।

स्त्री रोग विभाग में बुनियादी चिकित्सा प्रक्रियाएं

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन:

डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए;
बांझपन के लिए;
गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ;
अस्थानिक गर्भावस्था के साथ;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ;
एंडोमेट्रियोसिस के साथ;
गर्भाशय और उसके उपांगों के सौम्य रोगों के लिए।

सौंदर्य और कार्यात्मक दोनों कारणों से बाह्य जननांग पर कॉस्मेटिक प्लास्टिक सर्जरी।

योनि की दीवारों के आगे बढ़ने और गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए प्लास्टिक सर्जरी

गर्भाशय के अलग नैदानिक ​​इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी।

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी:

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का विच्छेदन;
एंडोमेट्रियल और एंडोकर्विक्स पॉलीप्स को हटाना;
सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड नोड्स को हटाना;
एंडोमेट्रियल एब्लेशन।

रेडियो तरंग सर्जिकल विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के निम्नलिखित रोगों का उपचार - सर्गिट्रॉन डिवाइस: कटाव, एक्टोपिया, प्रसवोत्तर आँसू के कारण गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति, इरोडेड एक्ट्रोपियन, गर्भाशय ग्रीवा अतिवृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया, क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ, कॉन्डिलोमा और योनी, योनि, पेरिनेम, योनि सिस्ट और योनि के वेस्टिबुल के पेपिलोमा, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा पर नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी कोर्स में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, चिकित्सीय और सांस लेने के व्यायाम शामिल हैं। सहवर्ती रोगों के लिए संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श किया जाता है।

कोल्पोस्कोपी (रंगीन प्रिंटर और फोटो प्रिंट करने की क्षमता वाला डॉ. कैंपस्कोप)।

गर्भावस्था के लिए रोगियों की जांच और तैयारी।

12 सप्ताह तक धमकी भरे गर्भपात का उपचार।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत कृत्रिम गर्भपात (दिल्यापन हाइग्रोस्कोपिक डाइलेटर्स के साथ गर्भपात से पहले गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने की संभावना)।

हिस्टोलॉजिकल और आनुवंशिक परीक्षण के साथ एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की समाप्ति।

12 सप्ताह के बाद चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति।

3डी प्रारूप में आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में स्त्री रोग विशेषज्ञ सहित सभी विशेषज्ञ परामर्श प्राप्त करते हैं। यह हमेशा की तरह संचालित होता है और महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी रोगों की पहचान, रोकथाम और उपचार के बारे में जानकारी देता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों की श्रेणियां क्या हैं?

यह कहा जाना चाहिए कि स्त्री रोग विज्ञान महिला रोगों की एक विशाल श्रृंखला को कवर करता है और महिला शरीर का व्यापक अध्ययन करता है। इसलिए, इस क्षेत्र में पूर्ण कार्य के लिए विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की आवश्यकता है:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ इम्यूनोलॉजिस्ट।
2. होम्योपैथिक स्त्री रोग विशेषज्ञ।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
4. स्त्री एवं प्रसूति रोग विशेषज्ञ।
5. मैमोलॉजिस्ट।
6. बाल रोग विशेषज्ञ।
7. स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, सर्जन।

ये सभी विशेषज्ञ निम्नलिखित क्षेत्रों में महिलाओं के स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों से निपटते हैं:

1. जेनिटोरिनरी सिस्टम।
2. प्रजनन प्रणाली.
3. प्रजनन प्रणाली.
4. अंतःस्रावी तंत्र।
5. स्तन ग्रंथि.
6. सर्जरी.

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एक वयस्क महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए। इसके अलावा, यदि उसे निम्नलिखित प्रकृति के स्त्रीरोग संबंधी लक्षण अनुभव होते हैं, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

1. पेट के निचले हिस्से में तेज या कष्टदायक दर्द।
2. योनि स्राव.
3. मासिक धर्म चक्र के बीच में खूनी या भूरे रंग का स्राव।
4. मासिक धर्म की अनियमितता.
5. गुप्तांगों में खुजली और जलन होना।
6. संभोग के दौरान असुविधा या दर्द।

एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से कब मिलना चाहिए?

एक महिला के जीवन में ऐसे कई दौर आते हैं जब उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद और सलाह की आवश्यकता हो सकती है। यह यौन गतिविधि की शुरुआत है, जिस बिंदु पर महिला पहले से ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी जांच करा सकती है। वह एक दृश्य परीक्षा आयोजित करेगा और श्रोणि के आंतरिक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी लिखेगा। यह उनके काम में गड़बड़ी की पहचान करने के साथ-साथ जन्मजात विकृति और संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए आवश्यक है।

इसके अलावा, एक महिला को गर्भावस्था की योजना के चरण में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यह दृष्टिकोण बेहद न्यायसंगत है, क्योंकि यह पूरी तरह से स्वस्थ और ठीक स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ गर्भावस्था में प्रवेश करना संभव बनाता है। इससे अच्छी गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी होगी। इसके अलावा, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विस्तृत परामर्श आयोजित करेगी और महिला को इस स्थिति की सभी विशेषताओं के बारे में बताएगी और उसे प्रसव के लिए तैयार करेगी।

इसके बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और जांच आवश्यक है। एक महिला को निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और वह उसे समझाएगा कि यह अवधि कैसे आगे बढ़ती है और परीक्षण लिखेंगे। जलवायु अवधि के दौरान, गर्म चमक और रक्तचाप में वृद्धि जैसे अप्रिय लक्षणों से बचने के लिए हार्मोन के स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ क्या करता है?

स्त्रीरोग संबंधी देखभाल का अर्थ है कि विशेषज्ञ सभी प्रकार की बीमारियों की पहचान, रोकथाम और उपचार करें:

• श्रोणि के आंतरिक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं,
• बाह्य जननांग की तीव्र सूजन,
• जटिल स्त्रीरोग संबंधी रोगों का उपचार,
• जन्मजात स्त्रीरोग संबंधी विकृति की पहचान,
• जननांग क्षेत्र के वायरल रोग।

इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई सर्जिकल उपाय करते हैं:

• गर्भावस्था की समाप्ति,
• डायग्नोस्टिक सहित लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन,
• हिस्टेरोलॉजिकल ऑपरेशन,
• एंडोस्कोपिक ऑपरेशन,
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का परिचय।

इन विकारों की पहचान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला के लिए परीक्षणों और परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करती है, जो उसे स्त्री रोग संबंधी रोग का सही निदान करने में सक्षम बनाएगी:

1. अल्ट्रासाउंड जांच.
2. बुनियादी परीक्षण:

• एचआईवी संक्रमण के लिए,
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स,
• जीवाणु वनस्पतियों पर,
• हेपेटाइटिस के लिए.

3. लेप्रोस्कोपिक निदान।
4. हिस्टेरोलॉजिकल निदान।
5. एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स।
6. बायोप्सी.

एक महिला के जीवन में ऐसे कई दौर आते हैं जब उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद और सलाह की आवश्यकता हो सकती है। यह यौन गतिविधि की शुरुआत है, जिस बिंदु पर महिला पहले से ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी जांच करा सकती है।

इलाज

हमारे डॉक्टर, अपनी उच्च योग्यता और व्यापक अनुभव के कारण, सभी स्त्रीरोग संबंधी विकृति, संक्रमण और बीमारियों का इलाज करते हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में, हमारे क्लिनिक में गर्भाशय कैंसर का इलाज संभव है। हम इसका और अन्य बीमारियों का इलाज व्यापक रूप से करते हैं, यानी चिकित्सीय, औषधीय और साथ ही शल्य चिकित्सा से।

कैंसर के उपचार के लिए प्रक्रिया के स्थान, चरण और प्रकार की स्पष्ट समझ की आवश्यकता होती है। रोगी के लिए एक गंभीर निदान हमेशा डरावना होता है; परिणामी भय और घबराहट उन्हें अपनी स्थिति का सही आकलन करने और आवश्यक उपचार पर निर्णय लेने की अनुमति नहीं देती है। हमारे क्लिनिक में, हम निदान को स्पष्ट करने, उपचार के इष्टतम प्रकार, ऑपरेशन की आवश्यक और कट्टरपंथी सीमा का चयन करने, सर्जरी से पहले या बाद में कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए कोई भी आधुनिक नैदानिक ​​​​परीक्षण कर सकते हैं। यदि पहले किए गए गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशनों के बाद लगातार ट्यूमर के विकास का पता चलता है, तो ट्यूमर और आसन्न अंगों से उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से दोबारा ऑपरेशन की संभावना हमेशा बनी रहती है।

विभिन्न तकनीकों के उपयोग के लिए धन्यवाद - पारंपरिक और नवीन दोनों - महिला रोगों का प्रभावी और कुशल उपचार सुनिश्चित किया जाता है। हम क्लिनिक के विकिरण केंद्र के निदान और उपचार के एक्स-रे सर्जिकल तरीकों के विभाग के साथ मिलकर संयुक्त चिकित्सा कार्य करते हैं, जो हमें गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एक अनूठी प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देता है: गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। हम रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी, गर्भाशय के निष्कासन और विच्छेदन का भी उपयोग करते हैं।

संचालन:

हमारे क्लिनिक की सर्जिकल इकाई हमें लेप्रोस्कोपिक, एंडोस्कोपिक और अन्य उपकरणों का उपयोग करके सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है, जिसमें अंग-संरक्षण (गर्भाशय फाइब्रॉएड, रोगग्रस्त अंग के संरक्षण और प्रजनन कार्य के संरक्षण के साथ डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाना) शामिल है। .

• फैलोपियन ट्यूबों का पुनर्संरचना। आरसीएम विधि आपको फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया एक एक्स-रे मशीन का उपयोग करके की जाती है, जिसके नियंत्रण में एक गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर डाला जाता है और गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ाया जाता है। एक बार पाइप के मुहाने पर, गुब्बारा फुल जाता है और पाइप के लुमेन को फैला देता है। कैथेटर को तब तक उन्नत किया जाता है जब तक ट्यूब पेटेंट न हो जाए। लेकिन आरसीएम विधि हमेशा प्रभावी नहीं होती है: ऐसे मामलों में जहां पाइप को बाहरी सोल्डर के साथ काफी कड़ा कर दिया जाता है, समस्या को "अंदर से" हल करने की संभावना कम हो जाती है।
• डिम्बग्रंथि पुटी हटाना
• पॉलीप्स को हटाना
• गर्भाशय
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन
• गर्भाशय विच्छेदन
• प्युलुलेंट-भड़काऊ संरचनाओं, फोड़े का उन्मूलन
• जननांग अंगों का प्लास्टिक सुधार

क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 के स्त्री रोग विभाग में 22 बिस्तर हैं। विभाग में 1 और 2-बेड वाले वार्ड हैं, साथ ही 1-बेड वाले सुपीरियर वार्ड भी हैं।

हमारे विभाग में हर साल एक हजार से अधिक मरीजों का इलाज किया जाता है। हमारा अस्पताल 24 घंटे आपातकालीन देखभाल प्रदान करता है, और, यदि आवश्यक हो, नियोजित उपचार के लिए तैयारी और जांच करता है। विभाग निम्नलिखित प्रकार के कार्य करता है:
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी और अलग डायग्नोस्टिक इलाज (एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के लिए: हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल और सर्वाइकल कैनाल पॉलीप्स)।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स सभी आयु समूहों के 5-25% स्त्री रोग संबंधी रोगियों में देखे जाते हैं। वे प्रीमेनोपॉज़ के दौरान प्रबल होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी मासिक धर्म की अनियमितताओं और जननांग पथ से चक्रीय रक्त निर्वहन द्वारा प्रकट होती है। एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के कुछ अल्ट्रासाउंड संकेत हैं। निदान करने और सही उपचार रणनीति विकसित करने के लिए, पहला कदम आवश्यक है - प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय श्लेष्म का अलग नैदानिक ​​इलाज।

यदि मासिक धर्म चक्र संरक्षित है, तो चक्र के चरण 1 में हस्तक्षेप किया जाता है।

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी, पॉलीपेक्टॉमी, सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स के लिए मायोमेक्टॉमी, एंडोमेट्रियल एब्लेशन, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम और सिंटेकिया का विच्छेदन।

रेक्टोस्कोपी और एंडोमेट्रियल एब्लेशन का उपयोग बार-बार होने वाले एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के लिए किया जाता है, जो पॉलीप डंठल के लक्षित उन्मूलन की अनुमति देता है, जबकि इसके विकास क्षेत्र को प्रभावित करता है, बार-बार होने वाले एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, बांझपन (गर्भाशय (सेप्टम) की विकृतियां), गर्भाशय गुहा में सिंटेकिया, सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) के लिए। मायोमैटस नोड्स, जो गर्भधारण या गर्भावस्था को रोकते हैं)। रेक्टोस्कोपी आपको दर्द और मेनोमेट्रोरेजिया के कारण को खत्म करने की अनुमति देता है जिससे एनीमिया होता है - गर्भाशय को खोलने और हटाने के बिना सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) मायोमेटस नोड्स। सबम्यूकोसल मायोमा के लिए हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी की तकनीक में रेक्टोस्कोप लूप के साथ नोड का क्रमिक विखंडन होता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय म्यूकोसा - एंडोमेट्रियम की मोटाई को कम करने के लिए हार्मोनल दवाओं (गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट, मौखिक गर्भ निरोधकों, जेस्टाजेंस) के साथ हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी की तैयारी की जाती है।

सर्गिट्रॉन डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की रेडियो तरंग सर्जरी, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण (मानव पैपिलोमावायरस, ल्यूकोप्लाकिया, डिसप्लेसिया के संक्रमण के कारण गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया) शामिल है। गंभीर सर्वाइकल डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर के लिए उच्च ग्रीवा विच्छेदन।

कैंसर पर अनुसंधान के लिए अंतर्राष्ट्रीय एजेंसी ने मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) प्रकार 16 और 18 को कार्सिनोजेनिक घोषित किया है, और प्रकार 31, 33 और 35 को संभावित कार्सिनोजेन घोषित किया है। सर्वाइकल डिसप्लेसिया (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया सीआईएन) गर्भाशय ग्रीवा की एक प्रारंभिक बीमारी है। एचपीवी संक्रमण की पृष्ठभूमि में होता है। CIN से सर्वाइकल कैंसर में संक्रमण की आवृत्ति 40-60% तक पहुँच जाती है। सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम और समय पर उपचार करने के लिए, एक स्क्रीनिंग परीक्षा का उपयोग किया जाता है: 18 वर्ष की आयु से या पहले यौन संपर्क के बाद पहले वर्ष से वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं। अनिवार्य: सर्वाइकल स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच (पैप टेस्ट)। यदि तीन नकारात्मक पैप परीक्षण हैं, तो 50 वर्ष की आयु तक हर 2-3 साल में एक बार और 65 साल की उम्र तक हर 5 साल में एक बार साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग की जाती है। ऑन्कोजेनिक जोखिम के एचपीवी के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण की सलाह दी जाती है। यदि स्क्रीनिंग के दौरान परिवर्तन का पता चलता है, तो रेडियो तरंग बायोप्सी और गर्भाशय ग्रीवा नहर के इलाज के साथ गर्भाशय ग्रीवा का कनाइजेशन (सीआईएन ग्रेड 2 और 3 के लिए) किया जाता है। अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद स्थापित किया जाता है। सर्गिट्रॉन रेडियो तरंग स्केलपेल का उपयोग आपको गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तित क्षेत्र को पूरी तरह से हटाने और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रेडियो तरंग उपचार पद्धति का उपयोग करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का निशान रहित उपचार नोट किया जाता है, जो गर्भावस्था और प्रसव की बाद की योजना के लिए महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन चक्र के पहले चरण में (मासिक धर्म की शुरुआत से 5 से 10 दिनों तक) किया जाता है। एचपीवी संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम टीकाकरण है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड (एमएम) सीमित सौम्य ट्यूमर हैं जो मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों और रेशेदार संयोजी ऊतक तत्वों से युक्त होते हैं। ट्यूमर एकल हो सकता है, लेकिन अधिक बार एकाधिक नोड्स का पता लगाया जाता है (कभी-कभी 10 या अधिक तक)।

एमएम एक आम बीमारी है और महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों का सबसे आम ट्यूमर है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की 15-35% महिलाओं में यह बीमारी पाई जाती है। प्रजनन आयु के दौरान, 13-27% मामलों में एमएम होता है। यह सभी महिलाओं में से 4-11% में, 30 वर्ष से अधिक उम्र की 20% महिलाओं में और 50 वर्ष से अधिक उम्र की 40% महिलाओं में पाया जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ में, एक नियम के रूप में, ट्यूमर उलट जाता है। हाल ही में, एमएम अक्सर 20-25 वर्ष की आयु में होता है। हाल के वर्षों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की एक अपेक्षाकृत नई विधि नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश कर गई है - एंडोवास्कुलर गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)। जब मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो उनमें अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे नोड्स के आकार में अपरिवर्तनीय कमी आती है। यूएई के बाद पहले 2-6 महीनों में सबम्यूकोसल नोड्स का सहज निष्कासन (जन्म) देखा जाता है।

यूएई के संभावित मतभेदों को निर्धारित करने के लिए, पहले चरण में फाइब्रॉएड नोड्स, हिस्टेरोस्कोपी और आरडीवी में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यूएई को चक्र के चरण 2 में 22-25 दिनों में प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

हस्तक्षेप एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ कैथ लैब में संवहनी सर्जनों द्वारा किया जाता है। ऊरु धमनी का एक पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर को बाईं गर्भाशय धमनी में डाला जाता है। चयनात्मक एंजियोग्राफी की जाती है और एक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है जो फाइब्रॉएड के जहाजों को रोकता है - एक एम्बोलिसेट। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कण 355-710 माइक्रोन के आकार वाले पॉलीविनाइल अल्कोहल कण हैं। फिर कैथेटर को दाहिनी गर्भाशय धमनी में आगे बढ़ाया जाता है, जहां वही प्रक्रिया होती है। एम्बोलिज़ेशन के बाद, फ़ाइब्रॉइड नोड्स की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, जबकि सामान्य एंडोमेट्रियम में रक्त प्रवाह बना रहता है। पहले 2-3 दिनों में, जलसेक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पोस्ट-एम्बोलाइज़ेशन सिंड्रोम का विकास अक्सर देखा जाता है: बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो मायोमैटस नोड्स के ऊतक के इस्किमिया के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। अगली सुबह तक - बिस्तर पर आराम। छेदा हुआ अंग 6 घंटे तक सीधी स्थिति में रहना चाहिए। सुबह में, पंचर स्थल से दबाव पट्टी और मूत्र कैथेटर हटा दिया जाता है, और रोगी सक्रिय हो जाता है। 3, 6 और 12 महीनों में अनुवर्ती परीक्षाएं। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य बात यह है कि यूएई का उपयोग उन महिलाओं में किया जाता है जो बच्चों को जन्म देने की अपनी क्षमता को बनाए रखना या बहाल करना चाहती हैं। यूएई के बाद गर्भधारण की संभावना मायोमेक्टोमी के बाद की संभावना के बराबर है। इसके अलावा, उन रोगियों के समूह में जिनमें मायोमेक्टोमी असंभव है या हिस्टेरेक्टॉमी में रूपांतरण का उच्च जोखिम है, यूएई प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने का आखिरी मौका दर्शाता है। हमारे अस्पताल में ईएमए की लागत मॉस्को के कई चिकित्सा केंद्रों की तुलना में काफी कम है।

जननांगों के प्रोलैप्स (प्रोलैप्स, प्रोलैप्स) के लिए, योनि पहुंच के माध्यम से हिस्टेरेक्टॉमी, कोलपोपेरिनेरोरैफी, लेवेटरोप्लास्टी और मैनचेस्टर सर्जरी की जाती है। जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के उपचार के आधुनिक तरीके, प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति से बचने की अनुमति देते हैं: योनि पहुंच के माध्यम से प्रोलीन जाल का उपयोग करके एक्स्ट्रापेरिटोनियल कोलपोपेक्सी (एएमएस से पेरिगी और अपोग्गी प्रणाली)। ट्रांसओबट्यूरेटर दृष्टिकोण (मोनार्क, टीवीटी-ओ) का उपयोग करके एक मुक्त सिंथेटिक लूप के साथ यूरेथ्रोपेक्सी का उपयोग करके तनाव मूत्र असंयम का सुधार।

मार्सुपियलाइजेशन, योनि वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथि के सिस्ट को हटाना।

लैपरोटॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए ऑपरेशन, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, स्टेज 1 गर्भाशय कैंसर, सूजन एटियलजि के ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं।

लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके उपांगों पर ऑपरेशन: बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर, सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था, उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां (ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं सहित), ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन, पीसीओएस।

3 महीने से अधिक समय से मौजूद सभी डिम्बग्रंथि द्रव्यमान (सिस्ट, ट्यूमर) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक पहुंच उपांगों पर ऑपरेशन के लिए स्वर्ण मानक है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी के दौरान एक आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जो आपको ऑपरेशन की सीमा को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

लेप्रोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग करके गर्भाशय का सुप्रवागिनल विच्छेदन (गर्भावस्था के 9-10 सप्ताह से अधिक के गर्भाशय के आकार के लिए), लेप्रोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग करके सबसरस नोड्स के लिए मायोमेक्टॉमी।

अब हमारे क्लिनिक में हम एक नाजुक समस्या का इलाज करते हैं - तनाव मूत्र असंयम।

महिलाओं में मूत्र असंयम की व्यापकता 36% है। जब जननांग आगे को बढ़ाव होता है, तो 25-80% रोगियों में मूत्र असंयम होता है। शर्मीलापन, साथ ही उम्र बढ़ने के एक सामान्य संकेत के रूप में मूत्र असंयम वाली महिलाओं का रवैया, इस तथ्य की ओर ले जाता है कि महिलाओं को संभावित उपचार विधियों के बारे में कम जानकारी होती है।

मूत्र असंयम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
आग्रह मूत्र असंयम (यूआई) मूत्र के अनैच्छिक रिसाव की एक शिकायत है जो पेशाब करने की अचानक तीव्र इच्छा के तुरंत बाद होती है।
तनाव यूआई (तनाव मूत्र असंयम) - तनाव, खांसने, हंसने, कूदने के दौरान मूत्र का अनैच्छिक रिसाव।
मिश्रित एनएम - 1 और 2 प्रकार का संयोजन
अन्य प्रकार के एनएम
शायद आपने स्वयं देखा होगा कि मूत्र असंयम महिलाओं की पेशेवर, सामाजिक और व्यक्तिगत गतिविधियों को कैसे प्रभावित करता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है, और कभी-कभी पूर्ण अलगाव भी होता है। इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि मूत्र असंयम का इलाज किया जा सकता है।

रूसी संघ के राष्ट्रपति प्रशासन के क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 के स्त्री रोग विभाग में, महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम के इलाज की एक आधुनिक विधि का उपयोग किया जाता है - टीवीटी-ओ, या फ्री सिंथेटिक लूप, जिसमें न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद वस्तुतः कोई दर्द नहीं होता है, और मरीज सर्जरी के 1-2 दिन बाद घर लौट सकता है। परिणाम मूत्रमार्ग के मध्य भाग को सही स्थिति में सहारा देकर प्राप्त किया जाता है। ऑपरेशन आमतौर पर अंतःशिरा एनेस्थीसिया या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सुइयों का उपयोग करके, योनि की सामने की दीवार पर एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक लूप डाला जाता है और मूत्रमार्ग के मध्य भाग के नीचे रखा जाता है, जो विश्वसनीय समर्थन प्रदान करता है, जिससे मूत्र असंयम का कारण समाप्त हो जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद असर होता है।

विभाग पुरानी सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए उपचार प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक गर्भावस्था को लम्बा खींचना है। फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो ओजोन थेरेपी और प्लास्मफेरेसिस संभव है।

नियोजित सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले, प्रमुख से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। विभाग