हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के दुष्प्रभाव। हाइड्रोकार्टिसोन मरहम: इसका क्या और कैसे उपयोग किया जाता है। विशेष निर्देश एवं सावधानियां

औषधीय क्रिया

जीकेएस। ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज के कार्यों को दबा देता है। सूजन के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को सीमित करता है। यह मैक्रोफेज की फागोसाइटोज और साथ ही इंटरल्यूकिन-1 बनाने की क्षमता को बाधित करता है। लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करने में मदद करता है, जिससे सूजन के क्षेत्र में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की एकाग्रता कम हो जाती है। हिस्टामाइन के स्राव के कारण केशिका पारगम्यता कम हो जाती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट गतिविधि और कोलेजन गठन को दबा देता है।

फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण का दमन होता है। COX (मुख्य रूप से COX-2) की रिहाई को रोकता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करने में भी मदद करता है।

संवहनी बिस्तर से लिम्फोइड ऊतक में उनके आंदोलन के कारण परिसंचारी लिम्फोसाइट्स (टी- और बी-कोशिकाएं), मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या कम हो जाती है; एंटीबॉडी के निर्माण को रोकता है।

हाइड्रोकार्टिसोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH और β-लिपोट्रोपिन की रिहाई को रोकता है, लेकिन परिसंचारी β-एंडोर्फिन के स्तर को कम नहीं करता है। टीएसएच और एफएसएच के स्राव को रोकता है।

जब सीधे रक्त वाहिकाओं पर लगाया जाता है, तो इसका वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय पर हाइड्रोकार्टिसोन का स्पष्ट खुराक-निर्भर प्रभाव होता है। ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे द्वारा अमीनो एसिड के अवशोषण को बढ़ावा देता है और ग्लूकोनियोजेनेसिस एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है। यकृत में, हाइड्रोकार्टिसोन ग्लाइकोजन के जमाव को बढ़ाता है, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़ की गतिविधि और प्रोटीन चयापचय उत्पादों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि इंसुलिन की रिहाई को सक्रिय करती है।

हाइड्रोकार्टिसोन वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज के अवशोषण को रोकता है, जिससे लिपोलिसिस सक्रिय हो जाता है। हालांकि, इंसुलिन स्राव में वृद्धि के कारण, लिपोजेनेसिस उत्तेजित होता है, जिससे वसा संचय होता है।

इसका लिम्फोइड और संयोजी ऊतक, मांसपेशियों, वसा ऊतक, त्वचा, हड्डी के ऊतकों में कैटाबोलिक प्रभाव होता है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की तुलना में कुछ हद तक, यह जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: यह पोटेशियम और कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन, शरीर में सोडियम और जल आयनों की अवधारण को बढ़ावा देता है। ऑस्टियोपोरोसिस और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम दीर्घकालिक जीसीएस थेरेपी को सीमित करने वाले मुख्य कारक हैं। कैटोबोलिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चों में विकास का दमन संभव है।

उच्च खुराक में, हाइड्रोकार्टिसोन मस्तिष्क के ऊतकों की उत्तेजना को बढ़ा सकता है और दौरे की सीमा को कम करने में मदद कर सकता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान देता है।

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन की चिकित्सीय गतिविधि इसके सूजनरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी और एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभावों के कारण होती है।

जब बाहरी और स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन की चिकित्सीय गतिविधि इसके सूजनरोधी, एंटीएलर्जिक और एंटीएक्सयूडेटिव (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के कारण) प्रभाव के कारण होती है।

यह अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में सूजनरोधी गतिविधि में 4 गुना कमजोर और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि में बेहतर है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 40-90%। मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। टी 1/2 - 80-120 मिनट। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

संकेत

पैरेंट्रल उपयोग के लिए: तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अस्थमा की स्थिति, सदमे की रोकथाम और उपचार, कार्डियोजेनिक सदमे से जटिल मायोकार्डियल रोधगलन, थायरोटॉक्सिक संकट, थायरॉयडिटिस, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, ट्यूमर रोग के कारण हाइपरकैल्सीमिया, तीव्र में लघु या अतिरिक्त चिकित्सा आमवाती रोगों की अवधि रोग, कोलेजन रोग, पेम्फिगस, बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस (डुह्रिंग रोग), पॉलीमॉर्फिक बुलस एरिथेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, माइकोसिस फंगोइड्स, सोरायसिस और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के गंभीर रूप, आंखों की क्षति के साथ गंभीर तीव्र और पुरानी एलर्जी और सूजन प्रक्रियाएं, रोगसूचक सारकॉइडोसिस, लोफ्लर सिंड्रोम, अन्य प्रकार की चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं, बेरिलियोसिस, तपेदिक का फोकल या फैला हुआ रूप, साथ ही साथ एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी, एस्पिरेशन न्यूमोनिटिस, वयस्कों के इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (केवल IV!), वयस्कों के माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अधिग्रहित (ऑटोइम्यून) ) हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया, जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए उपशामक चिकित्सा, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के लिए, यूरीमिया के बिना नेफ्रोटिक सिंड्रोम में डायरिया बढ़ाने या प्रोटीनूरिया को कम करने के लिए, इडियोपैथिक प्रकार के नेफ्रोटिक सिंड्रोम में या ल्यूपस एरिथेमेटोसस, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्षेत्रीय क्षेत्रीय आंत्रशोथ (प्रणालीगत उपचार के रूप में) के महत्वपूर्ण चरण में, सबराचोनोइड ब्लॉक या इसके खतरे के विकास के साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस (तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में), तंत्रिका तंत्र या मायोकार्डियम को नुकसान के साथ ट्राइकिनोसिस , ब्रोन्कियल अस्थमा, जोड़ों के रोग।

स्थानीय उपयोग के लिए: बरकरार कॉर्नियल एपिथेलियम के साथ नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग की सूजन और नेत्रगोलक पर चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद।

बाहरी उपयोग के लिए: एलर्जिक डर्मेटाइटिस, सेबोरिया, एक्जिमा के विभिन्न रूप, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस, प्रुरिगो, लाइकेन प्लेनस।

मतभेद

स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक उपयोग के लिए - हाइड्रोकार्टिसोन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन और घाव में सीधे इंजेक्शन के लिए:पिछली आर्थ्रोप्लास्टी, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव (अंतर्जात या एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के कारण), इंट्रा-आर्टिकुलर हड्डी फ्रैक्चर, संयुक्त और पेरीआर्टिकुलर संक्रमण (इतिहास सहित) में संक्रामक (सेप्टिक) सूजन प्रक्रिया, साथ ही सामान्य संक्रामक रोग, गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस , जोड़ों में सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति ("सूखा" जोड़, उदाहरण के लिए, सिनोव्हाइटिस के बिना पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में), गंभीर हड्डी का विनाश और संयुक्त विकृति (संयुक्त स्थान का तेज संकुचन, एंकिलोसिस), गठिया के परिणामस्वरूप संयुक्त अस्थिरता, सड़न रोकनेवाला परिगलन हड्डियों के एपिफेसिस जो जोड़ बनाते हैं।

बाहरी उपयोग के लिए:बैक्टीरियल, वायरल, फंगल त्वचा रोग, त्वचा तपेदिक, सिफलिस की त्वचा अभिव्यक्तियाँ, त्वचा ट्यूमर, टीकाकरण के बाद की अवधि, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (अल्सर, घाव), बच्चों की उम्र (2 वर्ष तक, गुदा में खुजली के साथ) - 12 वर्ष तक), रोसैसिया, मुँहासे वुल्गारिस, पेरियोरल डर्मेटाइटिस।

नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए:आंखों के बैक्टीरियल, वायरल, फंगल रोग, आंखों का तपेदिक, ट्रेकोमा, ओकुलर एपिथेलियम की अखंडता का उल्लंघन।

मात्रा बनाने की विधि

पैरेंट्रल उपयोग के लिए. खुराक का नियम व्यक्तिगत है। एक धारा के रूप में अंतःशिरा में, ड्रिप के रूप में अंतःशिरा में और शायद ही कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग करें। आपातकालीन उपचार के लिए, अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 100 मिलीग्राम (30 सेकंड से अधिक प्रशासित) - 500 मिलीग्राम (10 मिनट से अधिक प्रशासित) है, फिर नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर हर 2-6 घंटे में दोहराया जाता है। उच्च खुराक का उपयोग केवल तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए, लेकिन आमतौर पर 48-72 घंटों से अधिक नहीं, क्योंकि हाइपरनाट्रेमिया विकसित हो सकता है। बच्चे - कम से कम 25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। डिपो फॉर्म के रूप में, इसे 1-3 सप्ताह के अंतराल के साथ एक बार 5-50 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रा- या पेरीआर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आईएम - 125-250 मिलीग्राम/दिन।

नेत्र विज्ञान में इसका प्रयोग दिन में 2-3 बार किया जाता है।

बाह्य रूप से - 1-3 बार/दिन।

दुष्प्रभाव

अंतःस्रावी तंत्र से:ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, अधिवृक्क कार्य का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चाँद का चेहरा, पिट्यूटरी प्रकार का मोटापा, अतिरोमता, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मायस्थेनिया, खिंचाव के निशान सहित), यौन संबंध में देरी बच्चों में विकास.

चयापचय की ओर से:कैल्शियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि), पसीना बढ़ना, द्रव और सोडियम आयन प्रतिधारण (परिधीय एडिमा), हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलेमिया, अतालता, मायलगिया या ऐंठन मांसपेशियों सहित, असामान्य कमजोरी) और थकान)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, घबराहट या चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, सिर का चक्कर, सेरिबैलम का छद्म ट्यूमर, सिरदर्द, आक्षेप।

हृदय प्रणाली से:अतालता, मंदनाड़ी (हृदय गति रुकने तक); विकास (पूर्वानुमेय रोगियों में) या पुरानी हृदय विफलता की गंभीरता में वृद्धि, ईसीजी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया की विशेषता, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, जिससे हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है; इंट्राक्रैनियल प्रशासन के साथ - नाक से खून आना।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि या कमी, पेट फूलना, हिचकी; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि।

इंद्रियों से:दृष्टि की अचानक हानि (सिर, गर्दन, टर्बाइनेट्स, खोपड़ी में पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, आंख के जहाजों में दवा क्रिस्टल का जमाव संभव है), पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, विकसित होने की प्रवृत्ति माध्यमिक जीवाणु, फंगल या वायरल संक्रमण आंख, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:बच्चों में विकास और अस्थिभंग प्रक्रियाओं का धीमा होना (एपिफिसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत ही कम - पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), मांसपेशियों के टेंडन का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी (शोष; इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ - जोड़ों का दर्द बढ़ गया .

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:घाव भरने में देरी, पेटीसिया, एक्चिमोसिस, त्वचा का पतला होना, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, खिंचाव के निशान, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं:सामान्यीकृत (त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक सहित), स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों के कारण प्रभाव: संक्रमण का विकास या बढ़ना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:पैरेंट्रल प्रशासन के साथ - इंजेक्शन स्थल पर जलन, सुन्नता, दर्द, पेरेस्टेसिया और संक्रमण, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान बनना; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ (विशेषकर डेल्टॉइड मांसपेशी में) - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष।

अन्य:ल्यूकोसाइटुरिया, वापसी सिंड्रोम।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ - अतालता, चेहरे पर रक्त का "फ्लश", आक्षेप।

बाहरी उपयोग के लिए:शायद ही कभी - खुजली, हाइपरमिया, जलन, सूखापन, फॉलिकुलिटिस, मुँहासे, हाइपोपिगमेंटेशन, पेरियोरल डर्मेटाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, त्वचा का धब्बा, द्वितीयक संक्रमण, त्वचा शोष, खिंचाव के निशान, घमौरियाँ। लंबे समय तक उपयोग या त्वचा के बड़े क्षेत्रों में आवेदन के साथ, जीसीएस की विशेषता वाले प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

औषध अंतःक्रिया

एक साथ उपयोग के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ाता है (परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया के कारण, अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है); सी - इसके उन्मूलन को तेज करता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को कम करता है (जब हाइड्रोकार्टिसोन बंद हो जाता है, तो रक्त में सैलिसिलेट की एकाग्रता बढ़ जाती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है); पेरासिटामोल के साथ - पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (यकृत एंजाइमों का प्रेरण और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण); साइक्लोस्पोरिन के साथ - इसके चयापचय के अवरोध के कारण हाइड्रोकार्टिसोन के दुष्प्रभाव में वृद्धि; केटोकोनाज़ोल के साथ - इसकी निकासी में कमी के कारण हाइड्रोकार्टिसोन के दुष्प्रभाव में वृद्धि।

हाइड्रोकार्टिसोन हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करता है; Coumarin डेरिवेटिव के अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन आंतों के लुमेन में कैल्शियम आयनों के अवशोषण पर विटामिन डी के प्रभाव को कम करता है। एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन जीसीएस के कारण होने वाली ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन आइसोनियाज़िड, मेक्सिलेटिन (विशेष रूप से "फास्ट एसिटिलेटर") के चयापचय को बढ़ाता है, जिससे उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है; (दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ) सामग्री बढ़ जाती है; रक्त में Praziquantel की सांद्रता कम कर देता है।

उच्च खुराक में हाइड्रोकार्टिसोन सोमाट्रोपिन के प्रभाव को कम कर देता है।

जीसीएस के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों को आराम देने वालों के कारण मांसपेशियों की नाकाबंदी की गंभीरता और अवधि को बढ़ा सकता है।

एंटासिड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अवशोषण को कम करते हैं।

जब जीसीएस, थियाजाइड डाइयूरेटिक्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और अन्य जीसीएस के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सोडियम आयन युक्त हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है;

एनएसएआईडी और इथेनॉल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेशन और रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं; गठिया के इलाज के लिए एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, चिकित्सीय प्रभाव के योग के कारण जीसीएस की खुराक को कम करना संभव है। इंडोमिथैसिन, जीसीएस को एल्ब्यूमिन के साथ उसके संबंध से विस्थापित कर देता है, जिससे इसके दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एम्फोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाते हैं।

इन पदार्थों के चयापचय की दर में वृद्धि के कारण माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, एफेड्रिन, थियोफिलाइन, रिफैम्पिसिन सहित) के प्रेरकों के प्रभाव में जीसीएस का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है।

अधिवृक्क कार्य के अवरोधकों (माइटोटेन सहित) को जीसीएस की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

थायराइड हार्मोन की तैयारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीसीएस की निकासी बढ़ जाती है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स से एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े संक्रमण और लिम्फोमा या अन्य लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एस्ट्रोजेन (मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों सहित) जीसीएस की निकासी को कम करते हैं, टी1/2 और उनके चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं। अतिरोमता और मुँहासे की उपस्थिति अन्य स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं - एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मौखिक गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग से सुगम होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने से होने वाले अवसाद की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं (इन दुष्प्रभावों के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया गया है)।

अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), कार्बुटामाइड और एज़ैथियोप्रिन के साथ संयोजन में उपयोग करने पर मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ-साथ एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं (एंटीहिस्टामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित) के साथ नाइट्रेट के एक साथ प्रशासन से इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है।

जीवित एंटीवायरल टीकों के साथ जीसीएस के एक साथ उपयोग और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरल सक्रियण और संक्रमण के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद, बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस के साथ, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति (एड्स या एचआईवी संक्रमण सहित) के साथ सावधानी बरतें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में निर्मित आंतों का सम्मिलन, वेध या फोड़ा बनने के खतरे के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की बीमारियों के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें। हाल ही में रोधगलन के बाद (तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, नेक्रोटिक फोकस फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का टूटना), विघटित पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, हाइपरलिपिडिमिया), अंतःस्रावी रोगों के साथ - मधुमेह मेलिटस (कार्बोहाइड्रेट के प्रति बिगड़ा हुआ सहनशीलता सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग, गंभीर क्रोनिक रीनल और/या यकृत विफलता के साथ, नेफ्रोलिथियासिस, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसके होने की संभावना वाली स्थितियों के साथ, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ , मायस्थेनिया ग्रेविस, तीव्र मनोविकृति, मोटापा (III-IV डिग्री), पोलियोमाइलाइटिस (बल्बर एन्सेफलाइटिस के रूप को छोड़कर), खुला और बंद-कोण मोतियाबिंद, गर्भावस्था, स्तनपान।

यदि इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन आवश्यक है, तो सामान्य गंभीर स्थिति वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें, पिछले 2 प्रशासनों की कार्रवाई की अप्रभावीता (या छोटी अवधि) (इस्तेमाल किए गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के व्यक्तिगत गुणों को ध्यान में रखते हुए)।

यदि 48-72 घंटों के भीतर हाइड्रोकार्टिसोन अपर्याप्त रूप से प्रभावी है और लंबी चिकित्सा आवश्यक है, तो हाइड्रोकार्टिसोन को किसी अन्य ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा से बदलने की सलाह दी जाती है जो शरीर में सोडियम प्रतिधारण का कारण नहीं बनती है। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ उपचार के दौरान, सीमित सोडियम और बढ़ी हुई पोटेशियम सामग्री वाला आहार निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन के कारण होने वाली सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता इसके बंद होने के बाद कई महीनों तक बनी रह सकती है। इसे ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली तनावपूर्ण स्थितियों में, नमक और/या मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के एक साथ प्रशासन के साथ हार्मोनल थेरेपी फिर से शुरू की जाती है।

सक्रिय तपेदिक वाले रोगियों में, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग उचित तपेदिकरोधी चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। तपेदिक के अव्यक्त रूप के मामले में या तपेदिक परीक्षणों में परिवर्तन की अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो; न्यूनतम खुराक और अल्पकालिक चिकित्सा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन मिला, उनमें अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

हाइड्रोकार्टिसोन ग्लुकोकोर्तिकोइद समूह की एक दवा है। यह एक प्राकृतिक हार्मोन है जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। यह मानव अंगों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण तत्व है।

हाइड्रोकार्टिसोन में सूजनरोधी प्रभाव होता है और यह चयापचय में शामिल होता है। इसके अलावा, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर प्रभाव डालता है और शरीर को गंभीर तनाव से लड़ने में मदद करता है।

शरीर में इस पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन (गोलियाँ) एक सस्ती और प्रभावी सिंथेटिक दवा है।

औषधीय क्रिया

दवा मानव शरीर द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। यह आंतों द्वारा अच्छी तरह अवशोषित होता है। प्रशासन के 50-60 मिनट बाद अधिकतम सांद्रता पहुँच जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन ऊतकों, यकृत और गुर्दे में जमा हो जाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

दवा उन मामलों में ली जा सकती है जहां डॉक्टर ने ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किया है।

हाइड्रोकार्टिसोन का उद्देश्य निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज करना है:

1. फेफड़ों के रोग.
2. रूमेटोइड गठिया और अन्य संयुक्त रोग।
3. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के साथ समस्याएं.
4. एलर्जी.
5. दाने, एक्जिमा, जिल्द की सूजन।
6. दृष्टि संबंधी समस्याएं, आंखों में संक्रमण।
7. सूजन.
8. स्केलेरोसिस।
9. तपेदिक मैनिंजाइटिस.
10. किडनी खराब।
11. रक्त रोग.
12. अल्सर, कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग।

हाइड्रोकार्टिसोन गोलियों के लिए खुराक नियम

प्रत्येक रोगी के लिए आवश्यक खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, सक्रिय पदार्थ की दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि दवा को सामान्य रूप से सहन किया जाता है, तो खुराक को धीरे-धीरे इष्टतम स्तर तक बढ़ाया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद, इसे न्यूनतम मूल्य पर रखा जाता है जो रोगी के शरीर की जरूरतों को पूरा करेगा और उसे ठीक होने में मदद करेगा।

गंभीर तनाव और मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता वाले रोगी का निदान करते समय खुराक में अंतर होता है।

पहले मामले में, तनावपूर्ण स्थिति की पूरी अवधि के लिए खुराक अस्थायी रूप से बढ़ा दी जाती है। दूसरे मामले में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के लक्षणों को खत्म करने के लिए, आपको एक सप्ताह तक रोजाना 800 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन लेने की जरूरत है। इसके बाद, खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

यदि दवा का प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो वैकल्पिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

खराब असर

दवा लेते समय, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:

1. हृदय में दर्द, रक्तचाप बढ़ जाना।
2. हड्डी और जोड़ों की समस्याएं (चोटों और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है)।
3. मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों की हानि।
4. पेट में रक्तस्राव के साथ अल्सर का प्रकट होना।
5. अग्नाशयशोथ का बढ़ना, अग्न्याशय में तेज दर्द।
6. घाव भरने, त्वचा पर चकत्ते, मुँहासे, पित्ती के साथ समस्याओं की उपस्थिति।
7. महिलाओं में मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार.
8. आंखों का दबाव बढ़ना, धुंधली दृष्टि और मोतियाबिंद।
9. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, रक्त के थक्कों का निर्माण।
10. गंभीर सिरदर्द, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
11. भ्रम, मानसिक अशांति, चिंता और उत्तेजना.

खुराक का ध्यान रखते हुए गोलियाँ सावधानी से लेनी चाहिए। किसी भी लक्षण के पहली बार सामने आने पर, आपको अपनी चिकित्सा को समायोजित करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाइड्रोकार्टिसोन गोलियों के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग निषिद्ध है:

• दवा से एलर्जी;
• माइकोसिस और अन्य फंगल संक्रमण के रोग;
• रक्त में अधिवृक्क हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता (इटेंको सिंड्रोम);
• जीवित टीकों का उपयोग.

विशेष निर्देश

निम्नलिखित से पीड़ित रोगियों में दवा अत्यधिक सावधानी के साथ ली जानी चाहिए:

• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• शुद्ध संक्रमण;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• हड्डी की नाजुकता में वृद्धि;
• मायस्थेनिया।

यह याद रखना चाहिए कि दवा के उपयोग से मानसिक विकार विकसित या तीव्र हो सकते हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन के लंबे समय तक उपयोग से तपेदिक का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, विशेष तपेदिक विरोधी चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

उपचार के दौरान, प्रतिरक्षा में कमी देखी जा सकती है, इसलिए रोगी को संभावित संक्रमित लोगों के साथ संपर्क सीमित करने की आवश्यकता होगी।

दवा लेते समय डॉक्टर लगातार मरीज की स्थिति पर नजर रखता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यदि आप खुराक का पालन करते हैं, तो आप गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन ले सकते हैं। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद, अधिवृक्क हाइपोफंक्शन की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है।

जहां तक ​​स्तनपान की अवधि का सवाल है, दवा लेते समय स्तनपान अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीज़ सख्त चिकित्सकीय देखरेख में दवा ले सकते हैं।

बच्चों में प्रयोग करें

हाइड्रोकार्टिसोन 3 साल की उम्र से बच्चों को दिया जा सकता है। इस मामले में दैनिक खुराक की गणना बच्चे के वजन (प्रति 1 किलो वजन में 1 मिलीग्राम दवा) को ध्यान में रखकर की जाती है। दवा दिन में 2-3 बार ली जाती है।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा से दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, साथ ही गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। इन मामलों में, उत्पन्न होने वाले लक्षणों का इलाज करना आवश्यक है।

यदि दवा के लंबे समय तक उपयोग के कारण ओवरडोज़ होता है तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

औषध अंतःक्रिया

लीवर एंजाइम के संश्लेषण को बढ़ाने वाली दवाओं को हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। केटोकोनैजोल जैसी दवाएं अगर बंद कर दी जाएं तो किडनी फेल हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन की कमी वाले मरीजों को हाइड्रोकार्टिसोन के समानांतर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना चाहिए।

भंडारण की स्थिति और अवधि

गोलियों को ठंडे स्थान पर अलग से संग्रहित किया जाना चाहिए। अनुमेय भंडारण तापमान +20 से +25°C है। दवा को सीधी धूप से बचाना चाहिए।

हमारी थायरॉइड ग्रंथि. जीवन चक्र

थायराइड की समस्या के पहले लक्षण जिन्हें नजरअंदाज नहीं करना चाहिए

- विभिन्न रोग संबंधी विकारों के उपचार के मामलों में बाहरी उपयोग के लिए निर्धारित एक औषधीय दवा। झुर्रियों को खत्म करने के लिए इसे कॉस्मेटिक उत्पाद के रूप में भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

दवाई लेने का तरीका

यदि, मरहम के रूप में दवा निर्धारित करते समय, उपयोग के प्रारंभिक चरण (1-2 दिन) में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको निदान को स्पष्ट करने और दवा को फिर से निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

किसी सामयिक दवा का उपयोग करते समय ओवरडोज़ की संभावना नहीं है। साथ ही, उत्पाद के उपयोग की अवधि (10 दिन या अधिक) से अधिक होने से कई अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

• रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• बच्चों के लिए दवा का उपयोग करते समय विकास मंदता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफ़ंक्शन;
• दवा से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास;
• त्वचा की पुनर्योजी क्रिया में कमी।

इन परिवर्तनों के अलावा, दुर्लभ मामलों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और वास्कुलो-जैसे सिंड्रोम का विकास होता है।

जमा करने की अवस्था

फार्माकोलॉजिकल एजेंट के भंडारण के लिए 5˚ से 20˚C तक तापमान सीमा का पालन करना आवश्यक है। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि निर्दिष्ट मलहम बच्चों के लिए सुलभ न हो। शेल्फ जीवन निर्माण की तारीख (ट्यूब पर दर्शाया गया) से 24 महीने की अवधि तक सीमित है।

हाइड्रोकार्टिसोन। आँखों के लिए, एक अलग रूप का उपयोग किया जाता है - मैक्सिडेक्स। रचना का मुख्य घटक है।

लैटिकोर्ट

इस उत्पाद में मरहम के सक्रिय घटक का व्युत्पन्न होता है - ब्यूटायरेट (पंक्ति 2)। यह घटक रोगों के उन्नत रूपों या श्रेणी 1 दवाओं की अप्रभावीता में अधिक प्रभावी है।

दवा का यह संस्करण तीसरी पंक्ति के ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड - क्लोबेटासोल के व्युत्पन्न पर आधारित है। दवाओं के पूरे समूह में, यह विकल्प विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों के उपचार में सबसे प्रभावी है।

कीमत

मरहम की लागत औसतन 80 रूबल है। कीमतें 21 से 297 रूबल तक हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम एक हार्मोनल दवा है जिसमें एंटीएलर्जिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। बाहरी, स्थानीय उपयोग के लिए उत्पाद का व्यापक रूप से नेत्र विज्ञान और त्वचा विज्ञान में उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम दो रूपों में उपलब्ध है - "नियमित" (बाहरी उपयोग के लिए) और नेत्र मरहम। पहले रूप का उपयोग त्वचा के संक्रामक, जीवाणु संबंधी विकृति और एलर्जी संबंधी चकत्ते के इलाज के लिए किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन ऑप्थेल्मिक मरहम विभिन्न प्रकार की जलन या श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, एलर्जी मूल के जिल्द की सूजन के कारण होने वाले नेत्र रोगों के लिए संकेत दिया जाता है।

दवा हाइड्रोकार्टिसोन मरहम में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, छीलने, खुजली, जलन को खत्म करने और विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है। यह पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से आसान बनाता है, सूजन वाले तत्वों और त्वचा पर चकत्ते से लड़ता है।

दूसरी ओर, मरहम उपकला के सुरक्षात्मक कार्यों को कम कर देता है, जिससे उन बीमारियों के इलाज के लिए इसका उपयोग करना संभव हो जाता है जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली के ऊतक अपनी स्वयं की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं (एलर्जी विकृति में)।

कॉस्मेटोलॉजी में, त्वचा की गहरी परतों पर सक्रिय तत्वों की कार्रवाई के माध्यम से एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो कोशिकाओं में नमी के आवश्यक स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है। लेकिन दवा का अनियंत्रित उपयोग निषिद्ध है।

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दवा किसमें मदद करती है?

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ उपचार सावधानी के साथ और केवल त्वचा विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श से किया जाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम किसमें मदद करता है? बाहरी उपयोग के लिए, दवा को गैर-माइक्रोबियल मूल की त्वचा की एलर्जी, सूजन संबंधी विकृति की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है (छीलने, खुजली के साथ):

• न्यूरोडर्माेटाइटिस, त्वचा एक्जिमा;
• जिल्द की सूजन का संपर्क या एलर्जी रूप;
• एरिथ्रोडर्मा, सोरायसिस;
• , खोपड़ी, खुजली;
• verrucous verrucous;
• विभिन्न कीड़ों का काटना.

हाइड्रोकार्टिसोन नेत्र मरहम - नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए: सर्जरी, आघात के बाद बरकरार कॉर्नियल एपिथेलियम के साथ नेत्रगोलक की सूजन प्रक्रिया।

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग संयुक्त रोगों और स्त्री रोग संबंधी विकृति के उपचार में किया जाता है। फ़ोनोफोरेसिस की सहायता से, विकृति जैसे:

• ईएनटी रोग;
• न्यूरोडर्माेटाइटिस, एक्जिमा;
• स्कोलियोसिस, गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस के विभिन्न रूप;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• महिला प्रजनन अंगों की सूजन;
• नसों का दर्द, चोटें;
• जलने के बाद निशान.

हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करने वाले फोनोफोरेसिस से त्वचा में सूजन, खुजली और हाइपरमिया हो सकता है। कुछ रोगियों को उच्च रक्तचाप का अनुभव हो सकता है। साइड इफेक्ट के पहले संकेत पर, दवा की खुराक कम करने या उपचार की अवधि कम करने की सिफारिश की जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम - उपयोग, खुराक के लिए निर्देश

हाइड्रोकार्टिसोन सामयिक उपयोग के लिए है। उपचार डॉक्टर की सख्त, सावधानीपूर्वक निगरानी में किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा विपरीत प्रभाव पैदा कर सकती है।

• एपिडर्मल विकृति के उपचार के लिए बाह्य रूप से

समस्या वाले क्षेत्रों पर दिन में 3 बार मरहम लगाया जाता है। चिकित्सा का कोर्स पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है - 6-14 दिन, लेकिन 20 दिनों से अधिक नहीं। छोटे क्षेत्रों पर ऑक्लूसिव कंप्रेस लगाया जा सकता है।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग करते समय, चिकित्सा की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं होती है, इसके अलावा, कुछ उपायों को बाहर करना आवश्यक है जो सक्रिय पदार्थ (ओक्लूसिव, फिक्सिंग और वार्मिंग बैंडेज) के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं।

यदि गुदा के पास खुजली हो तो मलहम लगाने से पहले समस्या वाले स्थान को रुमाल से अच्छी तरह धोकर सुखा लेना चाहिए।

• नेत्र रोगों के उपचार के लिए शीर्ष पर

निचली पलक पर 7-14 दिनों के लिए दिन में 3 बार थोड़ी मात्रा में मलहम लगाया जाता है।

• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड

एक स्पैटुला का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र पर थोड़ी मात्रा में मरहम लगाया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, बचे हुए उत्पाद को पोंछने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसे त्वचा पर छोड़ना बेहतर होता है, इसे ऊपर से ट्रेसिंग पेपर या सिलोफ़न से ढक दें।

• झुर्रियों के लिए हाइड्रोकार्टिसोन मरहम

समस्या वाले क्षेत्रों पर दिन में 2 बार हल्की मालिश करते हुए लगाएं। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपना मेकअप धोना चाहिए और अशुद्धियों से एपिडर्मिस को साफ करना चाहिए। हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करने से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

आंखों की श्लेष्मा झिल्ली के साथ उत्पाद के संपर्क से बचना आवश्यक है। यदि मरहम के उपचार के एक सप्ताह के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो आपको दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

मतभेद और दुष्प्रभाव

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए निर्धारित नहीं है:

• अल्सर, घाव, त्वचा के घायल क्षेत्रों की उपस्थिति;
• एपिडर्मिस के कवक, जीवाणु और वायरल रोग;
• त्वचा का तपेदिक;
• एपिडर्मिस की सिफिलिटिक विकृति;
• मुँहासे वुल्गारिस, रोसैसिया;
• पेरियोरल त्वचा जिल्द की सूजन;
• एपिडर्मल ट्यूमर.

सामयिक उपयोग के लिए, मरहम निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में contraindicated है:

• फंगल, वायरल नेत्र रोग;
• कॉर्निया की ऊपरी परत को नुकसान;
• तपेदिक, नेत्र ट्रेकोमा।

गर्भवती होने पर उत्पाद का उपयोग वर्जित है। स्तनपान के दौरान और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए केवल एक डॉक्टर द्वारा उसकी निरंतर निगरानी में निर्धारित अनुसार। यदि घटकों में से किसी एक के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो दवा का उपयोग वर्जित है।

सावधानी के साथ: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, टीकाकरण अवधि।

त्वचा, रेटिना पर उत्पाद का अवांछनीय प्रभाव

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के दुष्प्रभाव होते हैं, उपयोग के निर्देश पुष्टि करते हैं कि जब शीर्ष पर उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित देखा जा सकता है: जलन, दाने, स्क्लेरल संवहनी नेटवर्क का इंजेक्शन। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा या मोतियाबिंद का विकास संभव है।

जब बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खुजली, हल्की सूजन और हाइपरमिया हो सकता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, माध्यमिक त्वचा विकृति, हाइपरट्रिचोसिस का गठन संभव है। ऐसे मामलों में, थेरेपी रोक दी जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के एनालॉग्स, सूची

यदि हाइड्रोकार्टिसोन के घटकों में से किसी एक के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो डॉक्टर रोगी को कार्रवाई के समान स्पेक्ट्रम के साथ एक अलग प्रकार के मलहम की सिफारिश करेगा:

1. "टेट्रासाइक्लिन";
2. "टोब्रेक्स";
3. "डेक्सा-जेंटामाइसिन";
4. "कॉर्टिफ़";
5. "एकोर्टिन";
6. "एरीथोमाइसिन";
7. "कोर्टेड।"

कुछ एनालॉग दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं, जबकि अन्य ऐसी दवाओं से संबंधित हैं जिनका केवल सूजन-रोधी प्रभाव होता है। दवा का चयन रोगविज्ञान की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करेगा। लेकिन एक दवा को दूसरी दवा से बदलना केवल एक योग्य डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

याद रखें कि डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है, लेकिन यदि आप पहले से निर्धारित हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के एनालॉग का उपयोग करने जा रहे हैं, तो उपयोग, मूल्य और समीक्षा के निर्देश एनालॉग्स पर लागू नहीं होते हैं और उपचार के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किए जा सकते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन मरहम का मुख्य लाभ इसकी उच्च दक्षता, सुरक्षा (उचित उपचार के साथ) और कम लागत (30-40 रूबल) है, यह उस क्षेत्र और शहर पर निर्भर करता है जहां आप रहते हैं।

• एटोरवास्टेटिन - उपयोग, संकेत,… के लिए निर्देश
• इचथ्योल मरहम - यह किससे मदद करता है? के लिए निर्देश...

निर्देश

मिश्रण

सक्रिय संघटक: निलंबन के 1 मिलीलीटर में हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 25 मिलीग्राम होता है; सहायक पदार्थ: प्रोपलीन ग्लाइकोल, गैसोलीन अल्कोहल, सोर्बिटोल (ई 420), पोविडोन, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

रिलीज फॉर्म. इंजेक्शन के लिए निलंबन.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह. प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। ग्लूकोकार्टिकोइड्स। एटीएस कोड N02A B09।

उपयोग के संकेत

कम संख्या में जोड़ों के शामिल होने पर इंट्रा-आर्टिकुलर या पेरीआर्टिकुलर प्रशासन द्वारा गठिया जैसे रूमेटोइड गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस (ट्यूबरकुलस और गोनोरियाल गठिया को छोड़कर) का स्थानीय उपचार। स्थानीय प्रशासन द्वारा गैर-आर्टिकुलर सूजन प्रक्रियाओं, जैसे टेंडन शीथ और बर्सा की सूजन का लक्षणात्मक उपचार।

प्रणालीगत प्रभावों के लिए हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट का उपयोग नहीं किया जाता है।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण; जीवाणुरोधी चिकित्सा के बिना संक्रामक रोग और सेप्सिस; इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम; अकिलिस टेंडन उपचार; थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्रवृत्ति; गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप; हर्पीज सिंप्लेक्स; छोटी माता; उपदंश; प्रणालीगत कवक रोग.

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में इंट्रामस्क्युलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं वर्जित हैं।

इंट्राथेकल प्रशासन के लिए वर्जित।

इस दवा के इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर इंजेक्शन आसपास के ऊतकों में सूजन की उपस्थिति में वर्जित हैं। संक्रमण की उपस्थिति में टेंडन शीथ और बर्सा में इंजेक्शन भी शामिल नहीं है।

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट को सीधे टेंडन, साथ ही इंटरवर्टेब्रल और अन्य स्थिर या निष्क्रिय जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

उपयोग करने से पहले, एक सजातीय निलंबन बनने तक शीशी की सामग्री को हिलाएं।

वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर एक एकल खुराक - 5-50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर।

वयस्कों को 24 घंटे के भीतर तीन से अधिक जोड़ों में इंजेक्शन नहीं लगाया जा सकता है।

बच्चे: बच्चों के इलाज के लिए, दवा केवल पूर्ण संकेत के लिए निर्धारित की जाती है; हाइड्रोकार्टिसोन की एक खुराक जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है - 5-30 मिलीग्राम इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर। समय से पहले जन्मे शिशुओं और नवजात शिशुओं में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि विषाक्त और एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

बुजुर्ग: दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

दवा के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन का चिकित्सीय प्रभाव 6-24 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। 3 सप्ताह के बाद दवा का बार-बार सेवन संभव है।

दवा को सीधे कण्डरा में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है, इसलिए, टेंडिनिटिस के लिए, दवा को कण्डरा आवरण में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

खराब असर

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ सभी प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए विशिष्ट हैं। इस सूची में उनके शामिल होने का मतलब यह नहीं है कि उस विशेष खुराक के उपयोग के साथ एक विशेष घटना देखी गई थी।

प्रयोगशाला और वाद्य मापदंडों का उल्लंघन: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के बाद, एलानिन ट्रांसएमिनेज़ (एएलटी, एसजीपीटी), एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेज़ (एएसटी, एसजीपीटी) और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि देखी गई। आमतौर पर ये परिवर्तन छोटे होते हैं, ये किसी भी नैदानिक ​​​​सिंड्रोम से जुड़े नहीं होते हैं और उपचार बंद करने पर प्रतिवर्ती होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि। ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपोकैलिमिया। कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता कम होना। प्रोटीन अपचय के कारण नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन। गतिशीलता और शुक्राणुओं की संख्या में वृद्धि या कमी।

चयापचय और पोषण: सोडियम प्रतिधारण, द्रव प्रतिधारण, पोटेशियम हानि, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन या मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की बढ़ती आवश्यकता, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, कैल्शियम उत्सर्जन में वृद्धि, भूख में वृद्धि, असामान्य वसा जमा, वजन बढ़ना।

हृदय: ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, कार्डियक अतालता, हृदय का फैलाव, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, टैचीकार्डिया, हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद मायोकार्डियल टूटना, फुफ्फुसीय एडिमा, अतिसंवेदनशील रोगियों में हृदय विफलता।

संवहनी विकार: पेटीचिया और एक्चिमोसेस, चोट, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी पतन, वसा एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, वास्कुलिटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: पित्ती, मुँहासे, एलर्जी जिल्द की सूजन, त्वचीय और चमड़े के नीचे का शोष, पतली कमजोर त्वचा, सूखापन और त्वचा का झड़ना, सूजन, एरिथेमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोपिगमेंटेशन, हाइपरट्रिकोसिस, पसीना बढ़ना, चकत्ते, खिंचाव के निशान, खुजली, फॉलिकुलिटिस, जलन, संवेदनशीलता में वृद्धि, सिर पर बालों का पतला होना; कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में कलोशी के सारकोमा के विकास की सूचना मिली है।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं, जिसमें जलन या झुनझुनी, सूजन, इंजेक्शन स्थल पर दर्द शामिल है, जो आमतौर पर दवा के प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं; इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, बाँझ फोड़ा, त्वचा परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया में कमी, भ्रामक त्वचा प्रतिक्रियाएँ, घाव भरने में देरी, अस्वस्थता।

तंत्रिका तंत्र से: बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन (स्यूडोट्यूमर सेरेब्री) के विकास के साथ सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से उपचार बंद करने के बाद, ऐंठन के दौरे, चक्कर आना, सिरदर्द, न्यूरिटिस, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, बेहोशी।

दृष्टि के अंगों से: बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा, पेरीओकुलर ज़ोन में इंजेक्शन से जुड़े अंधापन के दुर्लभ मामले, कॉर्नियल अल्सर; बच्चों में मोतियाबिंद विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: हिचकी, संभावित छिद्र और रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर का विकास, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ, ग्रासनली कैंडिडिआसिस, आंतों में वेध, सूजन, आंतों की शिथिलता, मतली, उल्टी।

गुर्दे और मूत्र प्रणाली से: ग्लूकोसुरिया, मूत्राशय की शिथिलता।

बाहर सेहेपेटोबिलरीसिस्टम: हिपेटोमिगेली.

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: कॉर्टिकोस्टेरॉइड मायोपैथी, आर्थ्रोपैथी, मांसपेशियों की हानि, मांसपेशियों की कमजोरी, ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, एसेप्टिक नेक्रोसिस, टेंडन टूटना, विशेष रूप से एच्लीस टेंडन, बच्चों में विकास मंदता।

अंतःस्रावी विकार: अनियमित मासिक धर्म, कुशिंगोइड स्थिति का विकास, अतिरोमता, पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का दमन, बच्चों में यौन विकास में देरी।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जिनमें एनाफिलेक्सिस और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शामिल हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्पज़म, एंजियोएडेमा)।

मानसिक विकार: उत्साह, अनिद्रा, उत्तेजना, मूड में बदलाव, व्यक्तित्व में बदलाव, अवसाद, मानसिक विकार; मौजूदा भावनात्मक अस्थिरता का बढ़ना या मनोविकृति विकसित होने की प्रवृत्ति, सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी का बिगड़ना।

संक्रमण और आक्रमण: संक्रमण को छिपाना, अव्यक्त संक्रमणों को सक्रिय करना, जिसमें तपेदिक का पुनर्सक्रियन भी शामिल है; हल्के से लेकर घातक तक, किसी भी स्थान के रोगजनकों के कारण होने वाला अवसरवादी संक्रमण; संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी।

चोटें, विषाक्तता और प्रक्रियात्मक जटिलताएँ:रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा लिखना वर्जित है। गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में, दवा का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है, जहां डॉक्टर की राय में, मां के लिए उपयोग के लाभ भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों के संभावित जोखिम से अधिक हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

कैंसरजननशीलता, उत्परिवर्तन, प्रजनन क्षमता पर प्रभाव।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कार्सिनोजेनिक या म्यूटाजेनिक प्रभावों के संबंध में पर्याप्त अध्ययन नहीं किए गए हैं।

स्टेरॉयड कुछ रोगियों में शुक्राणु की गतिशीलता और गिनती को बढ़ा या घटा सकता है।

बच्चों के इलाज के लिए, दवा का उपयोग केवल पूर्ण संकेत के लिए किया जाता है। जिन बच्चों को विभाजित दैनिक खुराक में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार प्राप्त होता है, उन्हें विकास मंदता का अनुभव हो सकता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के दमन को कम करने के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट का उपयोग न्यूनतम प्रभावी खुराक और सबसे कम संभव अवधि तक सीमित किया जाना चाहिए। इस दवा में बेंजाइल अल्कोहल होता है, इसलिए इसका उपयोग समय से पहले के शिशुओं और नवजात शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए। इससे शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विषाक्त और एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

सावधानियां

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से सूजन प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ सकती है। दवा जोड़ के जीवाणु संक्रमण को भड़का सकती है, इसलिए हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट को केवल सड़न रोकने वाली स्थितियों में ही दिया जा सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले और असामान्य तनाव का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए, तनावपूर्ण घटना से पहले, उसके दौरान और बाद में उच्च खुराक या तेजी से काम करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संकेत दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संक्रमण के कुछ लक्षणों को छुपा सकते हैं, और उनके उपयोग से नए संक्रमण हो सकते हैं। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, तो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता और संक्रमण को स्थानीयकृत करने की शरीर की क्षमता कम हो सकती है।

किसी भी रोगजनक (वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल या हेल्मिंथ संक्रमण सहित) के कारण होने वाले किसी भी स्थानीयकरण के संक्रमण का विकास कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंटों के संयोजन से जुड़ा हो सकता है जो प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक को प्रभावित करते हैं। प्रतिरक्षा या न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन का हास्य घटक। ये संक्रमण हल्के हो सकते हैं, लेकिन गंभीर और कभी-कभी घातक भी हो सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ती खुराक के साथ, संक्रामक जटिलताओं की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

संक्रामक रोगों के लिए, सावधानी के साथ और केवल विशिष्ट जीवाणुरोधी चिकित्सा के संयोजन में उपयोग करें।

सक्रिय, प्रसारित या तीव्र तपेदिक में, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग केवल उचित तपेदिक विरोधी उपचार आहार के साथ रोग के इलाज के लिए किया जा सकता है। यदि अव्यक्त तपेदिक या ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संकेत दिया जाता है, तो सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है क्योंकि रोग फिर से सक्रिय हो सकता है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान, ऐसे रोगियों को कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।

जीवित या क्षीण टीकों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में वर्जित किया जाता है; ऐसे रोगियों में मारे गए या निष्क्रिय टीकों का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसे टीकों की प्रतिक्रिया कम हो सकती है। गैर-प्रतिरक्षादमनकारी खुराक पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए टीकाकरण प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन से रक्तचाप, नमक और जल प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, कम नमक वाला आहार और पोटेशियम की खुराक आवश्यक हो सकती है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय शरीर में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए।

चूंकि पैरेंट्रल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से उपचारित रोगियों में अलग-अलग मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्पज़म) हुई हैं, इसलिए उपयोग से पहले उचित सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर जब रोगी को किसी भी दवा से एलर्जी का इतिहास हो।

हालाँकि, हाइड्रोकार्टिसोन या अन्य स्टेरॉयड के साथ हाल के अध्ययन नहीं किए गए हैं, लेकिन सेप्टिक शॉक में मिथाइलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट के अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि उच्च जोखिम वाले रोगियों के कुछ उपसमूहों में (यानी, क्रिएटिनिन 2 मिलीग्राम / डीएल या माध्यमिक संक्रमण से अधिक बढ़ने वाले रोगियों में) बढ़ी हुई मृत्यु दर देखी जा सकती है।

लिवर रोग के रोगियों में हाइड्रोकार्टिसोन का प्रभाव बढ़ाया जा सकता है क्योंकि यह काफी कम हो गया है चयापचयऔर चयनहाइड्रोकार्टिसोन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ऑक्यूलर हर्पीस सिम्प्लेक्स के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो कॉर्नियल वेध के जोखिम से जुड़ा होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय, मानसिक विकार उत्पन्न हो सकते हैं, जो उत्साह, अनिद्रा, मूड में बदलाव, व्यक्तित्व में बदलाव से लेकर मनोविकृति की स्पष्ट अभिव्यक्तियों तक होते हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मौजूदा भावनात्मक अस्थिरता या मनोविकृति विकसित करने की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं। मनोविकृति के इतिहास वाले रोगियों या मिर्गी के रोगियों को सावधानी के साथ दवा दी जानी चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए यदि फोड़ा या अन्य पाइोजेनिक संक्रमण की उपस्थिति में वेध की संभावना हो, साथ ही डायवर्टीकुलिटिस, ताजा आंतों के एनास्टोमोसेस, सक्रिय या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, गुर्दे की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, ऑस्टियोपोरोसिस , मायस्थेनिया ग्रेविस, और ग्लूकोमा, स्टेरॉयड मायोपैथी और तपेदिक के इतिहास वाले रोगियों के लिए भी।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के उपयोग के साथ, तीव्र मायोपैथी के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, जो अक्सर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (विशेष रूप से, मायस्थेनिया ग्रेविस) के विकारों वाले रोगियों में होता है, या न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स (जैसे) के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में होता है। पैंकुरोनियम)। यह तीव्र मायोपैथी सामान्यीकृत है, इसमें नेत्र और श्वसन की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं, और क्वाड्रिपेरेसिस हो सकती है। क्रिएटिन किनेस स्तर में वृद्धि हो सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बंद करने के बाद नैदानिक ​​सुधार या रिकवरी होने में कई सप्ताह से लेकर कई साल तक का समय लग सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में गैलोशी के सारकोमा के विकास की रिपोर्टें आई हैं, लेकिन थेरेपी बंद करने से नैदानिक ​​​​छूट हो सकती है।

इंजेक्शन स्थल पर त्वचा शोष के विकास की संभावना को कम करने के लिए, अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। चमड़े के नीचे शोष के उच्च जोखिम के कारण डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्शन से बचना चाहिए।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

प्रकाशित डेटा हाल ही में रोधगलन के बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग और मायोकार्डियल टूटना के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव देता है, और इन रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का अवसाद, कुशिंग सिंड्रोम और हाइपरग्लेसेमिया का विकास हो सकता है। मधुमेह मेलेटस (पारिवारिक इतिहास सहित) वाले रोगियों को सावधानी के साथ दवा दी जानी चाहिए।

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट के साथ उपचार के दौरान, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

जब एम्फोटेरिसिन बी के साथ एक साथ उपयोग किया गया, तो हृदय की सीमाओं के विस्तार और हृदय विफलता के विकास के मामले सामने आए (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।

अमीबा, कैंडिडा, क्रिप्टोकोकस, माइकोबैक्टीरियम, नोकार्डिया, न्यूमोसिस्टिस और टोक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाले अंतर्वर्ती संक्रमणों में वृद्धि हो सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने से पहले, उष्णकटिबंधीय देशों की यात्रा करने वाले या अज्ञात मूल के दस्त वाले रोगियों में अव्यक्त या सक्रिय अमीबियासिस को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। सेरेब्रल मलेरिया में उपयोग न करें क्योंकि इस स्थिति में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से लाभ का फिलहाल कोई सबूत नहीं है।

चिकनपॉक्स और खसरा: वयस्कों और बच्चों में गंभीर या घातक जटिलताएँ हो सकती हैं। जिन रोगियों को पहले ये बीमारियाँ नहीं हुई हैं, उन्हें इन बीमारियों के फैलने के जोखिम से विश्वसनीय रूप से बचाया जाना चाहिए -

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है, और बैक्टीरिया, कवक या वायरस के कारण होने वाले माध्यमिक नेत्र संक्रमण के विकास में योगदान हो सकता है।

ज्ञात या संदिग्ध स्ट्रॉन्गिलोइड्स संक्रमण वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें। इन रोगियों में, इम्यूनोसप्रेशन हाइपरइन्फेक्शन और लार्वा माइग्रेशन का कारण बन सकता है, जिससे गंभीर एंटरोकोलाइटिस और घातक ग्राम-नेगेटिव सेप्टिसीमिया हो सकता है।

कंजेस्टिव हृदय रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप.

हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सिरोसिस के रोगियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को कम करके प्रभाव बढ़ाया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ सकता है, जिसके नियंत्रण की आवश्यकता होती है, खासकर दीर्घकालिक थेरेपी के साथ।

सहायक पदार्थ।

इस दवा में सोर्बिटोल होता है। यदि रोगी को कुछ शर्कराओं के प्रति असहिष्णुता है, तो आपको यह दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

इस दवा में बेंजाइल अल्कोहल होता है, इसलिए इसका उपयोग समय से पहले जन्मे शिशुओं और नवजात शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए। 3 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में विषाक्त और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

इस औषधीय उत्पाद में 1 mmol (23 mg)/खुराक सोडियम से कम है, जो अनिवार्य रूप से सोडियम मुक्त है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें.

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बुढ़ापे में अधिक गंभीर परिणामों से जुड़ी हो सकती हैं, विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, हाइपोकैलिमिया, मधुमेह, संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता और त्वचा का पतला होना। जीवन-घातक प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

ऐसा कोई डेटा नहीं है जो पुष्टि करेगा कि वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय दवा का उपयोग प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में जहां दवा के साथ उपचार के दौरान चक्कर आना, ऐंठन आदि देखी जाती है, आपको वाहन चलाने और ऐसे काम करने से बचना चाहिए जिनमें एकाग्रता और ध्यान की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रियामील और अन्य प्रकार की बातचीत

ऐसी दवाएं जो हेपेटिक एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जैसे कि फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपाइन, प्राइमिडोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी को बढ़ा सकती हैं और उपचार के लिए वांछित प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रॉलिंडोमाइसिन और केटोकोनाज़ोल जैसी दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को रोक सकती हैं और इस प्रकार उनकी निकासी को कम कर सकती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लंबे समय तक और उच्च खुराक में उपयोग किए जाने वाले एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स की निकासी को बढ़ा सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप सीरम सैलिसिलेट स्तर में कमी हो सकती है या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बंद होने पर सैलिसिलेट विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है।

हाइपोथ्रोम्बिनमिया वाले रोगियों में एस्पिरिन का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव व्यापक रूप से भिन्न होता है; वे अपने प्रभाव को कमजोर भी कर सकते हैं और बढ़ा भी सकते हैं। इसलिए, वांछित एंटीकोआगुलेंट प्रभाव को बनाए रखने के लिए नियमित रूप से कोगुलोग्राम मापदंडों की निगरानी करें।

पोटेशियम के स्तर को प्रभावित करने वाली दवाओं (जैसे, मूत्रवर्धक) के साथ सावधानी बरतें। थियोफिलाइन से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया का खतरा तब भी बढ़ जाता है जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक को सिम्पैथोमिमेटिक्स की उच्च खुराक, जैसे बम्बुटेरोल, फेनोटेरोल, फॉर्मोटेरोल, रिटोड्राइन, साल्बुटामोल, सैल्मेटेरोल और टरबुटालाइन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है। एम्फोटेरिसिन बी के साथ प्रयोग न करें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकता है, इसलिए एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स। बताया गया है कि मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी में उल्लेखनीय कमी का कारण बनते हैं।

रिटोनावीर हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

साइक्लोस्पोरिन्स। इन दवाओं के एक साथ उपयोग से साइक्लोस्पोरिन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दोनों की गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है। बरामदगी के मामले भी सामने आए हैं.

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं। सहवर्ती उपयोग से मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में गंभीर कमजोरी का विकास हो सकता है। इसलिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने से कम से कम 24 घंटे पहले इन दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

मधुमेहरोधी एजेंट। क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त ग्लूकोज सांद्रता को बढ़ा सकते हैं, एंटीडायबिटिक एजेंटों की खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

तपेदिकरोधी औषधियाँ। रक्त प्लाज्मा में आइसोनियाज़िड की सांद्रता में कमी संभव है।

कोलेस्टारामिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी को बढ़ा सकता है।

एमिनोग्लुटेमाइड से कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित अधिवृक्क दमन का नुकसान हो सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करने वाले मरीजों में हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों सहित एस्ट्रोजेन। एस्ट्रोजेन यकृत द्वारा कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय में कमी का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभाव बढ़ जाता है।

मिफेप्रिस्टोन 3-4 दिनों के भीतर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को कम कर सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सह-प्रशासित होने पर सोमैटोस्टैटिन का चिकित्सीय प्रभाव बाधित हो सकता है।

त्वचा परीक्षण. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स त्वचा परीक्षण पर प्रतिक्रियाओं को दबा सकते हैं।

टीके। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी लेने वाले मरीज़ दबी हुई एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के कारण टॉक्सोइड और जीवित या निष्क्रिय टीकों के प्रति खराब प्रतिक्रिया प्रदर्शित कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जीवित क्षीण टीकों में निहित कुछ जीवों के विकास को भी प्रबल कर सकते हैं।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स.

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट प्राकृतिक मूल के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से संबंधित है। इसमें एंटीशॉक, एंटीटॉक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटीक्सुडेटिव, एंटीप्रुरिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीएलर्जिक प्रभाव होते हैं। सूजन के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, प्रसार और एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं को रोकता है। हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट की क्रिया विशिष्ट इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स के माध्यम से मध्यस्थ होती है। सूजनरोधी प्रभाव में सूजन के सभी चरणों को रोकना शामिल है: सेलुलर और उपकोशिकीय झिल्लियों को स्थिर करना, लाइसोसोम से प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई को कम करना, सुपरऑक्साइड आयन और अन्य मुक्त कणों के गठन को रोकना। हाइड्रोकार्टिसोन इंटरल्यूकिन-1 (IL-1), हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन आदि सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, फॉस्फोलिपिड्स से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई और प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को कम करता है। सूजन वाली कोशिका घुसपैठ को कम करता है, सूजन वाली जगह पर ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को कम करता है। सूजन प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक गठन की तीव्रता को कम करता है। हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करता है, हयालूरोनिडेज़ की गतिविधि को रोकता है और केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। कोलेजनेज़ के उत्पादन को रोकता है और प्रोटीज़ अवरोधकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है। संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह प्रोटीन के एक विशेष वर्ग - लिपोकॉर्टिन के निर्माण को प्रेरित करता है, जिसका एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है। यह एक काउंटर-इंसुलर प्रभाव प्रदर्शित करता है, जिससे यकृत में ग्लाइकोजन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है। शरीर में सोडियम और तरल पदार्थ को बनाए रखता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ती है और रक्तचाप बढ़ता है (शॉक रोधी प्रभाव)। पोटेशियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, पाचन तंत्र से कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है और हड्डियों के खनिजकरण को कम करता है।

अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तरह, हाइड्रोकार्टिसोन रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करता है, जिससे बी-लिम्फोसाइटों पर टी-हेल्पर्स का प्रभाव कम हो जाता है, प्रतिरक्षा परिसरों के गठन को रोकता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स.

शीर्ष पर लगाए गए हाइड्रोकार्टिसोन को अवशोषित किया जा सकता है और प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित किया जा सकता है। इंजेक्शन स्थल से अपेक्षाकृत धीरे-धीरे अवशोषित। 90 तक % दवा रक्त प्रोटीन से बांधती है (ट्रांसकोर्टिन के साथ - 80 %, एल्बुमिन के साथ - 10%), लगभग 10% मुक्त अंश है। चयापचय यकृत में होता है। सिंथेटिक डेरिवेटिव के विपरीत, दवा की थोड़ी मात्रा प्लेसेंटा में प्रवेश करती है (67 तक)। % प्लेसेंटा में ही निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स को नष्ट कर दिया जाता है)। हाइड्रोकार्टिसोन मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

बेजोड़ता

दवा को एक ही कंटेनर में अन्य दवाओं के साथ न मिलाएं।

61070, यूक्रेन, खार्कोव, पोमेरकी।