एक पिन के साथ टिबिया के ऑस्टियोसिंथेसिस के चरण और तकनीक। ऑस्टियोसिंथेसिस - “टिबिया का ऑस्टियोसिंथेसिस आधुनिक चिकित्सा की एक उपलब्धि है। नए ट्रॉमा सेंटरों के बारे में, टूटे पैर के बाद सर्जरी और रिकवरी कैसे हो रही है, इसके बारे में सब कुछ। फोटो सीवन

ए) ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए संकेत टिबिअनत्थी करना:
- सापेक्ष पाठन: टिबिया के डायफिसिस के मध्य तीसरे भाग का फ्रैक्चर।
- मतभेद: प्रकार II और III के फ्रैक्चर, बच्चों में फ्रैक्चर (ग्रोथ प्लेट को नुकसान), तीव्र या पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, टिबिया की आर्टिकुलर सतहों से जुड़े फ्रैक्चर।
- वैकल्पिक घटनाएँ: रूढ़िवादी उपचार, कर्षण, बाहरी निर्धारण, प्लेट निर्धारण, नहर में ड्रिलिंग किए बिना पिन के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस या लॉकिंग रॉड के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस।

बी) ऑपरेशन से पहले की तैयारी . रोगी की तैयारी: रोगनिरोधी पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक थेरेपी संभव है।

वी) विशिष्ट जोखिम, रोगी की सूचित सहमति:
- (7% मामले)
- विलंबित संलयन/गैर-संघ (5% से कम मामले)
- मालुनियन
- तंत्रिका क्षति (आमतौर पर पेरोनियल तंत्रिका)
- सीमित स्थान सिंड्रोम का विकास
- फास्टनरों को हटाना

जी) बेहोशी. स्पाइनल, एपिड्यूरल या सामान्य एनेस्थीसिया।

डी) रोगी की स्थिति. अपनी पीठ के बल लेटना, एक विशेष ट्रॉमा टेबल, एक मोबाइल एक्स-रे मशीन।

ई) पहुँच. पटेलर कंडरा के ऊपर मध्यरेखा चीरा।

और) संचालन चरण:
- रोगी की स्थिति
- त्वचा का चीरा
- अस्थि मज्जा नहर का खुलना
- गाइड रॉड का परिचय
- मेडुलरी कैनाल की रीमिंग
- पिन स्थापना
- त्वचा की सिलाई, जल निकासी स्थापना

एच) शारीरिक विशेषताएं, गंभीर जोखिम, परिचालन तकनीकें:
- पटेलर लिगामेंट को विभाजित करते समय, विशेष रूप से समीपस्थ पक्ष से, यहां मौजूद शिरापरक जाल में चीरे को गहरा न करें।
- चेतावनी: गुहा में छेद न करें घुटने का जोड़एक सूए के साथ
- हड्डी के दूरस्थ भाग में, पिन को बिल्कुल मध्य रेखा के साथ डालें, विशेषकर ऐनटेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में।
- गाइडवायर की नोक को टिबिया की डिस्टल आर्टिकुलर सतह के ठीक ऊपर स्थित मेडुलरी कैनाल के अंत तक आगे बढ़ाएं।

और) के उपाय विशिष्ट जटिलताएँ . मेडुलरी कैनाल का संक्रमण: पिन हटाएं, बाहरी निर्धारण के साथ फ्रैक्चर को स्थिर करें, एक सक्रिय सक्शन प्रणाली के साथ फ्लश ड्रेन स्थापित करें।

को) पश्चात की देखभालएक पिन के साथ टिबिया के ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद:
- चिकित्सा देखभाल: दूसरे दिन सक्रिय जल निकासी हटा दें। सावधानीपूर्वक पोस्टऑपरेटिव निगरानी की आवश्यकता है।
- चेतावनी: लॉक-इन सिंड्रोम की शुरुआत को न चूकें।
- अंग पर आंशिक भार वहन 5 दिनों के बाद, पूर्ण भार वहन - सर्जरी के 10 दिन बाद की अनुमति है।
- सक्रियण: तुरंत, पहले दिनों में घायल अंग पर भार डाले बिना।
- फिजियोथेरेपी: घुटने और टखने के जोड़ों में गति की सीमा में धीरे-धीरे वृद्धि।
- काम के लिए अक्षमता की अवधि: 6-10 सप्ताह.

क) :
1. रोगी की स्थिति
2. त्वचा का चीरा
3. अस्थि मज्जा नहर का खुलना
4. गाइड रॉड डालना
5. अस्थि मज्जा नहर की रीमिंग
6. पिन इंस्टालेशन
7. त्वचा की सिलाई, जल निकासी स्थापना

1. रोगी का स्थान. रोगी लापरवाह स्थिति में है, मुड़े हुए घुटनों के नीचे सहारा दिया गया है। निचले अंगइस तरह से तैनात किया जाए कि फ्रैक्चर को कम करने और ठीक करने में बाधा न आए।

2. त्वचा का चीरा. त्वचा को पटेलर की निचली सीमा के ठीक बाहर, पटेलर कंडरा के ठीक ऊपर उकेरा जाता है, जिसे कुंद कैंची से दाने के साथ विभाजित किया जाता है।

3. मेडुलरी कैनाल को खोलना. पटेलर कंडरा को अनुदैर्ध्य रूप से दो समान भागों में विभाजित करने के बाद, उन्हें कुंद रिट्रैक्टर का उपयोग करके किनारों पर अलग किया जाता है। फिर मेडुलरी कैनाल की गुहा को टिबिअल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में रखे एक अवल से खोला जाता है।

प्रवेश छेद को टिबियल आर्टिकुलर सतह के पूर्वकाल पहलू को नुकसान पहुंचाए बिना जितना संभव हो सके मेडुलरी कैनाल (उदाहरण के लिए, टिबियल ट्यूबरोसिटी से थोड़ा औसत दर्जे का) के विस्तार पर स्थित होना चाहिए। सबसे पहले, एवल को एक समकोण पर डाला जाता है, और फिर, कॉर्टिकल परत से गुजरने के बाद, यह एक तिरछी दिशा में मेडुलरी कैनाल की गुहा में चला जाता है।

4. गाइड रॉड का परिचय. गोलाकार घुमावदार टिप के साथ एक 3-मिमी लचीली छड़ को मेडुलरी कैनाल की गुहा में डाला जाता है, जो निरंतर रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत फ्रैक्चर साइट के माध्यम से टिबिया के डिस्टल एपिफेसिस तक दूर तक उन्नत होती है। फिर गाइड रॉड के साथ ड्रिलिंग टिप के साथ एक लचीली रॉड डाली जाती है, और चैनल कैविटी 8-10 मिमी तक फैल जाती है।

5. मेडुलरी कैनाल का रीमिंग. नहर गुहा के विस्तार की सीमा फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करती है। वर्तमान में, इच्छा पूरी सफाईमेडुलरी कैनाल की गुहा ऑपरेशन के इस चरण को छोड़ने की प्रवृत्ति का मार्ग प्रशस्त करती है।

6. पिन स्थापना. अस्थि मज्जा नहर की गुहा का विस्तार करने के बाद, एक विशेष गाइड का उपयोग करके इसमें एक पिन स्थापित किया जाता है। पिन की लंबाई सर्जरी से पहले निर्धारित की जाती है, और इसका व्यास बढ़े हुए नहर के व्यास के अनुरूप होना चाहिए। पिन डाला गया है घूर्णी गतियाँगाइड और पिन पर लगाए गए निशानों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पिन की प्रगति का सावधानीपूर्वक नियंत्रण आपको हड्डी के टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन से बचने की अनुमति देता है। यदि फ्रैक्चर अस्थिर है, तो अतिरिक्त निर्धारण का उपयोग किया जा सकता है (यहां नहीं दिखाया गया है)।

7. त्वचा की सिलाई, जल निकासी स्थापना. मेडुलरी कैनाल में एक सक्रिय नाली स्थापित की जा सकती है। पटेलर कण्डरा पर, चमड़े के नीचे ऊतकत्वचा पर अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं। यदि पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव होता है, तो जल निकासी कम से कम, कुछ समय के लिए, आकांक्षा प्रणाली से अलग हो जाता है।

आमतौर पर, टिबिया के जटिल फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी की जाती है, जब दोनों हड्डियां टूट जाती हैं - टिबिया और फाइबुला। जटिल चोटों के मामले में, जब फ्रैक्चर लाइन टखने के आर्टिकुलर जोड़ को प्रभावित करती है, या टुकड़ों के विस्थापन के साथ, टिबिया का इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस आवश्यक रूप से किया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए सर्जन द्वारा सटीक और श्रमसाध्य कार्य की आवश्यकता होती है। वह हड्डी के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करता है, उन्हें ठीक करता है सही स्थानप्लेट, स्क्रू, पिन का उपयोग करना। यह हड्डियों के पूर्ण संलयन के लिए आवश्यक अवधि के लिए घायल अंग को स्थिर कर देगा।

अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस

आज ऑस्टियोसिंथेसिस में उपयोग की जाने वाली फिक्सिंग संरचनाएं डॉक्टर को टुकड़ों को वांछित स्थिति में जोड़ने में मदद करती हैं। हालाँकि, कोई भी धातु वस्तु एक विदेशी वस्तु है जिसे हटाने की आवश्यकता होगी। इसी उद्देश्य से इसे अंजाम दिया गया है पुनर्संचालनजब सर्जन पहले से स्थापित धातु संरचनाओं को सही ढंग से हटा देता है।

जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से निर्मित, ऐसी वस्तुएं उपयोग में अच्छा प्रदर्शन करती हैं, जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं और न ही कोई जटिलता पैदा करती हैं संक्रामक प्रक्रियाएं. हालाँकि, यदि संरचनाओं को मानव शरीर में रखा जाता है, तो वे मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों से अधिक विकसित हो सकती हैं, और फिर टिबिया फ्रैक्चर के बाद प्लेट को हटाना अधिक कठिन होगा।

टिबिया फ्रैक्चर के बाद प्लेट को हटाने पर विचार नहीं किया जाता है जटिल ऑपरेशन, लेकिन इसे समयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए ताकि गंदगी शुरू न हो धातु तत्वकोमल ऊतक.

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए बुनियादी सामग्री:

• पिन;
• सुई बुनाई;
• तार;
• नाखून;
• पेंच;
• पेंच.

अस्थिर और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के इलाज के अभ्यास से पता चलता है कि ऐसी स्थितियों में ऑस्टियोसिंथेसिस विधि का उपयोग टुकड़ों के संयोजन की एकमात्र संभावना है।

के अलावा छोटे तत्वफास्टनिंग्स, जटिल डिजाइन के उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो प्रसिद्ध सर्जनों - इलिजारोव, टकाचेंको द्वारा विकसित किए गए हैं। उन्होंने विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन के अभ्यास का अध्ययन किया और अपने स्वयं के डिज़ाइन विकसित किए जिनमें फास्टनरों के ट्रांसोससियस सम्मिलन शामिल हैं।

टिबियल ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन आज आमतौर पर प्रसिद्ध सर्जनों के विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जिकल अनुभव के आधार पर, ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का एक वर्गीकरण संकलित किया गया है।

ऑस्टियोसिंथेसिस विधि का उपयोग करके संचालन का वर्गीकरण

ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार

सबसे पहले, संचालन को कार्यान्वयन के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है - प्राथमिक या विलंबित। इसके बाद स्थापना की विधि के अनुसार वर्गीकरण किया जाता है, जो ट्रांसोससियस या सबमर्सिबल हो सकता है।

बदले में, लोडिंग संचालन को इसमें विभाजित किया गया है:

• हड्डी;
• अंतर्गर्भाशयी, या इंट्रामेडुलरी;
• transosseous.

चिकित्सा वैज्ञानिक मंडल हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने का एक बहुत ही विशेष, अभिनव तरीका प्रदान करते हैं - अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस।

इसकी मदद से, यांत्रिक कंपन पैदा होते हैं, सर्जन कंप्यूटर स्क्रीन पर निष्क्रिय फ्रैक्चर के किनारे को जोड़ने की प्रक्रिया को देखकर, हड्डी के टुकड़ों का सबसे सटीक कनेक्शन प्राप्त करता है। जंक्शन पर, अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में, एक बहुलक समूह बनता है, जो हड्डी के फ्रैक्चर के किनारों को मजबूती से जोड़ता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का विवरण

संपीड़न-विकर्षण उपकरण

ट्रांसओसियस ऑस्टियोसिंथेसिस को सबसे कठिन माना जाता है। हड्डी के किनारों के लिए लगाव स्थापित करने की विधि के अनुसार इसे बाहरी या आंतरिक, संपीड़न-विकर्षण कहा जाता है।

इस तरह के ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन विशेष संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं, जो बिना खोले हड्डी के टुकड़ों को विश्वसनीय रूप से ठीक करने की अनुमति देते हैं मुलायम कपड़ेफ्रैक्चर स्थल पर.

यहां डॉक्टर एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर अपनी हरकतें देखता है और धीरे-धीरे हड्डी के टुकड़ों का सटीक कनेक्शन हासिल कर लेता है। जुड़ी हुई हड्डियों को धातु की बुनाई सुइयों या कीलों से ठीक करता है, उन्हें हड्डी से गुजारता है।

विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि का उपयोग करते हुए ऑपरेशन के लिए डॉक्टर से सटीक आंदोलनों, मजबूत और आश्वस्त हाथों की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसे फ्रैक्चर स्थल पर हड्डी के टुकड़ों में बन्धन तत्वों को सम्मिलित करना होता है। अंतःस्रावी ऑस्टियोसिंथेसिस में छड़ों का उपयोग शामिल होता है अलग - अलग प्रकार- नाखून, पिन. यह एक पिन के साथ टिबिया के ऑस्टियोसिंथेसिस का एक ऑपरेशन है।

अस्थि ऑस्टियोसिंथेसिस में प्लेटों का उपयोग शामिल होता है जो स्क्रू और स्क्रू के साथ तय किए जाते हैं। ट्रांसओसियस विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस में स्क्रू और तारों का उपयोग शामिल है।

ऑपरेशन शुरू करते समय, सर्जन फास्टनरों के कई सेट तैयार करते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान यह पता चल सकता है कि यदि हड्डी के टुकड़े सीधे नहीं हैं, लेकिन सर्पिल रूप से मुड़े हुए हैं और क्रम में उन्हें उनकी मूल स्थिति में वापस लाने की आवश्यकता है, तो एक अलग प्रकार के बन्धन की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर के दूसरी तरफ की हड्डी के टुकड़ों के साथ संरेखित करने के लिए। इस प्रकार के ऑपरेशन को ऑस्टियोसिंथेसिस की कई विधियों के लिए संयुक्त माना जाता है।

शिन प्लेट को हटाने के लिए दूसरा ऑपरेशन, आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है, और इसके बाद रोगी तुरंत ऑपरेशन वाले पैर पर खड़ा हो जाता है। हालाँकि, आपको अभी भी छड़ी के साथ लंबे समय तक चलना पड़ता है, जो दर्द वाले पैर से मोटर तनाव को राहत देने में मदद करता है।

सबसे अधिक बार निष्पादित ऑपरेशन

टखने के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी

चुनी गई सर्जरी का प्रकार चोट की जटिलता पर निर्भर करता है। एक जटिल डबल फ्रैक्चर, जब फाइबुला और टिबिया एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हड्डी की नलिका को ड्रिलिंग के साथ, इंट्रामेडुलरी विधि का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस की आवश्यकता होती है। यदि ऑपरेशन नहरों में ड्रिलिंग के बिना किया जाता है, तो इससे सर्जिकल हस्तक्षेप की आक्रामकता कम हो जाती है।

ड्रिलिंग के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि टुकड़ों के सबसे विश्वसनीय निर्धारण की गारंटी देती है। इस तकनीक का उपयोग झूठे जोड़ों के निर्माण में किया जाता है।

पर खुले फ्रैक्चरसंपीड़न-विकर्षण प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके टिबिया के ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है।

इस तकनीक का इस्तेमाल सबसे ज्यादा किया जाता है कठिन मामलेचोटें, जब हड्डी के टुकड़े कठिनाई से जुड़े होते हैं, और अतिरिक्त समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, जो ऐसे उपकरण अनुमति देते हैं।

इसके अलावा, उपकरण आपको प्लास्टर का उपयोग किए बिना फ्रैक्चर को ठीक करने की अनुमति देते हैं।

बाहरी निर्धारण उपकरण चलना मुश्किल बना देता है, खासकर जब से रोगी केवल बैसाखी पर ही चल सकता है। ऐसे उपकरण आमतौर पर छह महीने के लिए स्थापित किए जाते हैं। संलयन की प्रक्रिया के दौरान जाँच की जाती है एक्स-रे, हड्डी के ठीक होने और बनने की दर की जाँच की जाती है।

अनुवर्ती एक्स-रे से संकेत मिलता है कि टिबिया फ्रैक्चर के बाद चोट का इलाज जारी रखने के लिए प्लेटों को कब हटाया जा सकता है।

यदि घाव सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं, तो सर्जन उपकरण को हटाने और इंट्रामेडुलरी तकनीक का उपयोग करके अतिरिक्त ऑस्टियोसिंथेसिस करने का निर्णय लेता है।

इससे मरीज़ की स्थिति काफी हद तक कम हो जाती है और उसके पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसी तकनीकों का उपयोग केवल जटिल चोटों के लिए किया जाता है। यदि फ्रैक्चर जटिल नहीं है, तो बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है।

निचले पैर का चिकित्सीय पुनर्वास

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए चिकित्सीय व्यायाम

जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास शुरू करना महत्वपूर्ण है, जैसे ही रोगी खड़ा होने और बैसाखी के सहारे फिजियोथेरेपी विभाग तक चलने में सक्षम हो जाता है। सिद्धांत वसूली की अवधि- पुनर्वास निरंतर और व्यापक रूप से किया जाता है।

पुनर्वास का आधार है विशेष जिम्नास्टिक. विशेष व्यायाम रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, जिससे हड्डियों के संलयन में तेजी आती है और जोड़ों की गति बहाल होती है। यह शारीरिक निष्क्रियता को रोकने के लिए आवश्यक है, जिसके विरुद्ध संकुचन विकसित होते हैं: निमोनिया, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि।

मरीजों को यह भी निर्धारित है:

• कमज़ोर धाराओं के संपर्क में आना;
• पैराफिन, चिकित्सीय मिट्टी के साथ अनुप्रयोग;
• मालिश.

ठीक होने के बाद, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी हड्डी के संलयन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए नियंत्रण छवियों से गुजरता है। बड़े क्लीनिकों में सिन्टीग्राफी सबसे अधिक की जाती है सटीक शोधरेडियोफार्मास्युटिकल का उपयोग करना। एक वर्ष के बाद भी, हड्डी में पदार्थ के अवशेष इंगित करते हैं कि पुनर्जनन प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है, इसके विपरीत, एक नए का पुनर्गठन और गठन; हड्डी का ऊतकसक्रिय रूप से जारी है.

ये आंकड़े बताते हैं कि पुनर्वास को रोकना अभी जल्दबाजी होगी।

रोगी को फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा सत्र जारी रखने की आवश्यकता होती है। फिर, एक वर्ष के भीतर, उपस्थित चिकित्सक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के संयोग का निर्धारण करेगा और फ्रैक्चर के उपचार के बारे में बताएगा।

नमस्ते! मैं अपने टूटे पैर की कहानी बताना चाहता हूं) 26 मई, 2018 को लापरवाही के कारण मुझे फ्रैक्चर हो गया। अस्पताल में निदान किया गया: दोनों टिबिया हड्डियों का एक बंद फ्रैक्चर निचला तीसराटुकड़ों के विस्थापन के साथ. अस्पताल ने अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दिया, लेकिन मैंने इनकार पर हस्ताक्षर किए, जिसके बाद उन्होंने मुझ पर प्लास्टर चढ़ाया और तब मुझे एहसास हुआ कि पांचवीं मंजिल पर घर जाने का कोई रास्ता नहीं है और इसलिए मैंने फिर भी अस्पताल में रहने का फैसला किया।

सुबह डॉक्टरों से मुलाकात के दौरान उन्होंने सर्जरी का सुझाव दिया, क्योंकि... फ्रैक्चर काफी जटिल है और आपको 2-3 महीने तक कास्ट में चलना होगा और यह सच नहीं है कि हड्डियाँ उम्मीद के मुताबिक ठीक हो गई हैं। ऑपरेशन 31.05 के लिए निर्धारित किया गया था। नियत दिन पर, सुबह वे उसे ऑपरेशन रूम में ले आये, डाल दिया स्पाइनल एनेस्थीसिया, मैंने बेल्ट के ठीक नीचे इसे महसूस करना बंद कर दिया, साथ ही एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने शायद नींद की गोलियाँ लिख दीं, क्योंकि... मैं अधिकांश ऑपरेशन के दौरान सोता रहा। अंत से 30 मिनट पहले मैं उठा, बेशक कोई दर्द नहीं था, लेकिन मुझे स्क्रीन के पीछे होने वाली सभी जोड़-तोड़ महसूस हुई: जैसे कि कुछ हथौड़ा, आरी, पेंच किया जा रहा था। कुल मिलाकर, हर चीज़ में लगभग दो घंटे लग गए, जिसके बाद मुझे वापस वार्ड में ले जाया गया। उन्होंने मुझे और अधिक पीने के लिए कहा (ताकि जितनी जल्दी हो सके सारी बेहोशी दूर हो जाए) और 24 घंटे तक तकिये से अपना सिर न उठाने के लिए कहा। पहले तो मुझे बहुत अच्छा लगा, मैंने सोचा कि सबसे बुरा ख़त्म हो गया, क्योंकि यह व्यर्थ हो गया)) शाम को एनेस्थीसिया ख़त्म हो गया और रक्तचाप शुरू हो गया! दर्द इतना भयानक था कि मुझे नहीं पता था कि मैं क्या करूँ; किसी भी दर्दनिवारक दवा से कोई मदद नहीं मिली। रात तो तड़प-तड़प कर कट गई, नींद का तो नामोनिशान ही न था। सुबह यह थोड़ा आसान हो गया और यह आसान हो गया। वे यह सुनिश्चित करने के लिए मुझे एक्स-रे के लिए ले गए कि सब कुछ उम्मीद के मुताबिक हो रहा है)

यह वह डिज़ाइन है जो अब मेरे पैर में दिखाई देता है) उसी दिन, सर्जन एक परीक्षा के लिए आया और कहा कि मैं बैसाखी पर खड़ा हो सकता हूं और अपने पैर पर 20 किलो तक का भार डाल सकता हूं। साथ ही, भौतिक चिकित्सा (चुंबक) और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए गए थे।

मैं इन बैसाखियों के सहारे चलता था, ये बहुत आरामदायक थीं। ऑपरेशन के बाद कास्ट नहीं लगाई जाती थी, बल्कि दोनों पैरों पर लगाना पड़ता था लोचदार पट्टियाँऔर घनास्त्रता को रोकने के लिए ज़ेरेल्टो (1 माह) दवा लें, जो अक्सर निचले छोरों पर सर्जरी के बाद होता है।

ऑपरेशन के चौथे दिन मुझे घर से छुट्टी दे दी गई। मैं बहुत तेजी से (लगभग दस मिनट में) पांचवीं मंजिल पर चढ़ गया। और घर पर, जैसा कि वे कहते हैं, दीवारें ठीक हो जाती हैं) मैंने स्वयं एक एंटीसेप्टिक के साथ सीम का इलाज किया और कॉस्मोपोर प्लास्टर लगाया (उपयोग करने में बहुत आसान)।

डिस्चार्ज होने के एक हफ्ते बाद वह घर से बाहर निकलने लगीं। वे मुझे टहलने के लिए बाहर ले गए, लेकिन ऐसी सैर के बाद कमजोरी बहुत गंभीर थी, और शाम तक मेरा पैर सामान्य से अधिक सूज गया।

खैर, मैं यह नहीं कह सकता कि पुनर्वास मेरे लिए बहुत कठिन था... ऑपरेशन के लगभग 20 दिन बाद मैं दोनों पैरों पर जोर देकर बैसाखी के सहारे सड़क पर चल सकता था, मैं नदी और झील में तीन बार तैरा भी था) मैं वास्तव में दोस्तों की मदद से पानी में उतर गई, लेकिन खुद ही तैर गई (पानी में मेरा पैर स्वस्थ महसूस हुआ)। ठीक एक महीने बाद मैंने एक बैसाखी का सहारा लेना शुरू कर दिया और डेढ़ महीने के बाद मैंने उनके बिना चलना शुरू कर दिया। हां, पहले मुझे डर था कि मैं कुछ तोड़ दूंगा, लेकिन डर जल्दी ही दूर हो गया, क्योंकि फिर से एक पूर्ण व्यक्ति की तरह महसूस करना बहुत रोमांचकारी है)। लंगड़ापन काफ़ी समय तक बना रहा.. और अब भी, कभी-कभी गंभीर रूप में लम्बी सैरहो सकता है कि मैं लंगड़ाना शुरू कर दूं, लेकिन अब इस पर लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता।

सामान्य तौर पर, उपरोक्त सभी को संक्षेप में कहें तो: मुझे बहुत खुशी है कि मैं इसके लिए सहमत हुआ यह ऑपरेशन, क्योंकि पुनर्वास में बहुत कम समय लगता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस है आधुनिक स्थितियाँसबसे आम और प्रभावी तरीकाहड्डी और जोड़ों की चोटों का उपचार. आजकल तरह-तरह के प्रयोग किये जाते हैं। अक्सर, हाथ-पैर की ट्यूबलर हड्डियों को बहाल करने के लिए इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है। पहले, ऐसी चोटों के इलाज का सबसे लोकप्रिय तरीका, कास्टिंग के साथ, ट्रांसोससियस फिक्सेशन उपकरणों का उपयोग था। लेकिन वे भारी और असुविधाजनक होते हैं, और वे अक्सर घाव में संक्रमण का कारण बनते हैं। इसलिए, ट्यूबलर हड्डियों की अखंडता को बहाल करने के लिए इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस को अब अधिक प्रभावी माना जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस क्या है

हड्डी की चोटों के इलाज के लिए अब कास्टिंग के बजाय प्लास्टर का उपयोग तेजी से किया जा रहा है। शल्य चिकित्सा. ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी अधिक कुशल और तेज़ हड्डी संलयन सुनिश्चित करती है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि हड्डी के टुकड़ों को धातु संरचनाओं, पिन, बुनाई सुइयों या शिकंजा के साथ जोड़ा और तय किया जाता है। इन उपकरणों को लगाने की विधि के आधार पर ऑस्टियोसिंथेसिस बाहरी या सबमर्सिबल हो सकता है।

दूसरी विधि को इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस में विभाजित किया गया है - मेडुलरी कैनाल में डाली गई छड़ों का उपयोग करके हड्डी का निर्धारण, एक्स्ट्रामेडुलरी, जब टुकड़ों को प्लेटों और स्क्रू का उपयोग करके जोड़ा जाता है, और ट्रांसोससियस - एक पिन डिजाइन के विशेष बाहरी उपकरणों द्वारा किया जाता है।

विधि की विशेषताएँ

टुकड़ों के अंतःस्रावी निर्धारण का विचार पहली बार 20वीं सदी के 40 के दशक में जर्मन वैज्ञानिक कुशनर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने पहली बार इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रदर्शन किया जांध की हड्डी. उसने जिस छड़ का उपयोग किया उसका आकार ट्रेफ़ोइल जैसा था।

लेकिन सदी के अंत में ही इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक विकसित हुई और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। लॉक ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए छड़ें और अन्य प्रत्यारोपण विकसित किए गए हैं, जो हड्डी के टुकड़ों को मजबूती से ठीक करना संभव बनाते हैं। उपयोग के उद्देश्य के आधार पर, वे आकार, आकार और सामग्री में भिन्न होते हैं। कुछ पिन और छड़ें उन्हें नहर में छेद किए बिना हड्डी में डालने की अनुमति देती हैं, जिससे ऑपरेशन की दर्दनाक प्रकृति कम हो जाती है। इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए आधुनिक छड़ों का एक आकार होता है जो हड्डी नहर के मोड़ का अनुसरण करता है। उनके पास एक जटिल डिज़ाइन है जो उन्हें हड्डी को मजबूती से ठीक करने और टुकड़ों को हिलने से रोकने की अनुमति देता है। छड़ें मेडिकल स्टील या टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बनाई जाती हैं।

यह विधि बाहरी संरचनाओं के कई नुकसानों और जटिलताओं से रहित है। अब वह सबसे ज्यादा है कुशल तरीके सेपेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर, पैर, फीमर, कंधे और कुछ मामलों में जोड़ों की ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान का उपचार।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब बंद फ्रैक्चरफीमर, ह्यूमरस, टिबिया। ये चोटें अनुप्रस्थ या तिरछी हो सकती हैं। विकास के दौरान ऐसे ऑपरेशन का उपयोग करना संभव है झूठा जोड़हड्डी के ठीक से ठीक न होने के कारण। यदि चोट के साथ कोमल ऊतकों को नुकसान हुआ है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस को स्थगित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि फ्रैक्चर साइट के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। इस मामले में, ऑपरेशन करना अधिक कठिन है, लेकिन यह प्रभावी भी होगा।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस को केवल नरम ऊतकों को व्यापक क्षति के साथ-साथ जटिल खुले फ्रैक्चर में ही नियंत्रित किया जाता है। स्पर्शसंचारी बिमारियोंउस स्थान की त्वचा जहां पिन लगानी है। इस ऑपरेशन का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होता है अतिरिक्त परिचयधातु के पिन जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

कुछ बीमारियाँ इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस में भी बाधा बन सकती हैं। ये आर्थ्रोसिस में हैं अंतिम चरणविकास, गठिया, रक्त रोग, शुद्ध संक्रमण. हड्डी की नलिका की चौड़ाई कम होने के कारण बच्चों का ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

प्रजातियाँ

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस इंट्राओसियस सर्जरी को संदर्भित करता है। इस मामले में, टुकड़ों को दोबारा स्थापित किया जाता है और पिन, रॉड या स्क्रू के साथ तय किया जाता है। इन संरचनाओं को हड्डी नहर में पेश करने की विधि के आधार पर, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस को बंद या खुला किया जा सकता है।

पहले सबसे अधिक प्रयोग किया जाता था खुली विधि. यह हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को उजागर करने की विशेषता है। टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना की जाती है, और फिर उन्हें ठीक करने के लिए मेडुलरी कैनाल में एक विशेष रॉड डाली जाती है। लेकिन ये ज्यादा असरदार है निजी विधिऑस्टियोसिंथेसिस। इसमें केवल एक छोटे चीरे की आवश्यकता होती है। इसके माध्यम से, एक रॉड को एक विशेष गाइड का उपयोग करके हड्डी नहर में डाला जाता है। यह सब एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में होता है।

नहर में पिनों को स्वतंत्र रूप से या लॉकिंग के साथ स्थापित किया जा सकता है। बाद के मामले में, उन्हें दोनों तरफ शिकंजा के साथ अतिरिक्त रूप से मजबूत किया जाता है। यदि ऑस्टियोसिंथेसिस बिना अवरोध के किया जाता है, तो इससे अस्थि मज्जा पर भार बढ़ जाता है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, तिरछे और पेचदार फ्रैक्चर के मामले में या घूर्णी भार के तहत ऐसा निर्धारण स्थिर नहीं है। इसलिए, लॉकिंग रॉड्स का उपयोग करना अधिक प्रभावी है। अब वे स्क्रू के लिए छेद के साथ निर्मित होते हैं। यह ऑपरेशन न केवल कई टुकड़ों को मजबूती से ठीक करता है, बल्कि संपीड़न का कारण भी नहीं बनता है अस्थि मज्जा, जो इसकी रक्त आपूर्ति को सुरक्षित रखता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन रॉड डालने की विधि में भिन्न होता है। इसे अस्थि मज्जा नहर की प्रारंभिक ड्रिलिंग के साथ पेश किया जा सकता है, जिससे इसकी चोट हो सकती है। लेकिन में हाल ही मेंअधिकतर, विशेष पतली छड़ों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें चैनल के अतिरिक्त विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के और भी कम सामान्य प्रकार हैं। टुकड़ों को कई लोचदार छड़ों के साथ तय किया जा सकता है। एक सीधी और दो विपरीत दिशा में मुड़ी हुई छड़ें हड्डी में डाली जाती हैं। उनके सिरे मुड़े हुए हैं. इस विधि के साथ, प्लास्टर कास्ट की आवश्यकता नहीं होती है। 20वीं सदी के 60 के दशक में एक और विधि प्रस्तावित की गई थी। मेडुलरी कैनाल को तार के टुकड़ों से भर दिया जाता है ताकि वह कसकर भर जाए। ऐसा माना जाता है कि यह विधि टुकड़ों का अधिक टिकाऊ निर्धारण प्रदान कर सकती है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार का चयन करते समय, डॉक्टर को रोगी की स्थिति, फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान और संबंधित ऊतक क्षति की गंभीरता द्वारा निर्देशित किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस खोलें

यह ऑपरेशन अधिक सामान्य है क्योंकि यह सरल और अधिक विश्वसनीय है। लेकिन, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, इसमें रक्त की हानि और कोमल ऊतकों की अखंडता में व्यवधान होता है। इसलिए, खुले इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद जटिलताएं अधिक बार होती हैं। लेकिन इस पद्धति का उपयोग करने का लाभ इसका उपयोग करने की क्षमता है जटिल उपचारट्रांसओसियस निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों के साथ। अलग से खुले इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग अब बहुत कम ही किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, फ्रैक्चर क्षेत्र को उजागर किया जाता है और उपकरणों के उपयोग के बिना हड्डी के टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना की जाती है। यह वास्तव में विधि का लाभ है, खासकर जब कई टुकड़े हों। टुकड़ों की तुलना करने के बाद उन्हें एक रॉड से जोड़ दिया जाता है। रॉड को तीन तरीकों में से एक में डाला जा सकता है।

सीधे सम्मिलन के साथ, फ्रैक्चर के ऊपर हड्डी के एक और टुकड़े को उजागर करना आवश्यक है। इस स्थान पर, मेडुलरी कैनाल के साथ एक छेद किया जाता है और उसमें एक कील डाली जाती है, जिसका उपयोग टुकड़ों की तुलना करने के लिए किया जाता है। प्रतिगामी सम्मिलन के साथ, वे केंद्रीय टुकड़े से शुरू करते हैं, इसकी तुलना बाकी हिस्सों से करते हैं, धीरे-धीरे कील को मज्जा नहर में ले जाते हैं। कंडक्टर के साथ रॉड डालना संभव है। इस मामले में, यह केंद्रीय खंड से भी शुरू होता है।

फीमर के इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, टुकड़ों का संरेखण आमतौर पर इतना मजबूत होता है कि प्लास्टर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सर्जरी निचले पैर, अग्रबाहु या पर की जाती है प्रगंडिका, तो यह आमतौर पर प्लास्टर स्प्लिंट के आवेदन के साथ समाप्त होता है।

बंद ऑस्टियोसिंथेसिस

यह विधि अब सबसे प्रभावी और सुरक्षित मानी जाती है। इसे अंजाम देने के बाद कोई निशान नहीं बचता। अन्य ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशनों की तुलना में, इसके कई फायदे हैं:

• मामूली नरम ऊतक क्षति;
• थोड़ा रक्त हानि;
• फ्रैक्चर क्षेत्र में हस्तक्षेप के बिना हड्डियों का स्थिर निर्धारण;
• कम परिचालन समय;
• अंग कार्यों की तेजी से बहाली;
• अंग डालने की कोई जरूरत नहीं;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोग की संभावना.

बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि का सार यह है कि एक छोटे चीरे के माध्यम से हड्डी में एक पिन डाला जाता है। चीरा फ्रैक्चर वाली जगह से दूर लगाया जाता है, इसलिए जटिलताएं दुर्लभ होती हैं। सबसे पहले, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, हड्डी के टुकड़ों को दोबारा स्थापित किया जाता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके संपूर्ण ऑपरेशन प्रक्रिया की निगरानी की जाती है।

हाल ही में, इस पद्धति में सुधार किया गया है। फिक्सिंग पिन के प्रत्येक किनारे पर छेद होते हैं। हड्डी के माध्यम से उनमें पेंच डाले जाते हैं, जो पिन को लॉक कर देते हैं और उसे तथा हड्डी के टुकड़ों को हिलने से रोकते हैं। यह लॉक्ड ऑस्टियोसिंथेसिस अधिक कुशल हड्डी संलयन सुनिश्चित करता है और जटिलताओं को रोकता है। आख़िरकार, गति के दौरान भार हड्डी और छड़ के बीच वितरित होता है।

इस पद्धति का उपयोग करके फ्रैक्चर साइट का निर्धारण इतना मजबूत है कि अगले ही दिन आप घायल अंग पर एक खुराक भार दे सकते हैं। विशेष व्यायाम करने से कैलस का निर्माण उत्तेजित होता है। नतीजतन, हड्डी जल्दी और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाती है।

लॉक्ड इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की एक विशेषता यह है कि यह अधिक है उच्च दक्षताअन्य उपचार विधियों की तुलना में। यह जटिल फ्रैक्चर, संयुक्त चोटों और कई टुकड़ों की उपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है। इस ऑपरेशन का उपयोग मोटे रोगियों और ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में भी किया जा सकता है, क्योंकि हड्डी को ठीक करने वाले पिन कई स्थानों पर मजबूती से जुड़े होते हैं।

जटिलताओं

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के नकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं। वे मुख्य रूप से फिक्सेशन छड़ों की खराब गुणवत्ता से जुड़े हैं, जो खराब हो सकते हैं या टूट भी सकते हैं। इसके अलावा, परिचय विदेशी शरीरअस्थि मज्जा नहर में रक्त की आपूर्ति में संपीड़न और व्यवधान का कारण बनता है। अस्थि मज्जा का विनाश हो सकता है, जिससे फैट एम्बोलिज्म या झटका भी लग सकता है। इसके अलावा, सीधी छड़ें हमेशा ट्यूबलर हड्डियों के टुकड़ों की सही ढंग से तुलना नहीं करती हैं, विशेष रूप से जिनकी घुमावदार आकृति होती है - टिबिया, फीमर और त्रिज्या।

सर्जरी के बाद रिकवरी

रोगी को 1-2 दिनों के भीतर बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद चलने की अनुमति दी जाती है। निचले पैर की सर्जरी के बाद भी आप बैसाखी के सहारे चल सकते हैं। पहले कुछ दिनों में यह संभव है गंभीर दर्दकिसी घायल अंग में, जिसे दर्द निवारक दवाओं से राहत मिल सकती है। उपचार में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। पालन ​​अवश्य करें विशेष अभ्यास, पहले एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में, फिर स्वतंत्र रूप से। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 3 से 6 महीने लगते हैं। रॉड को हटाने का ऑपरेशन ऑस्टियोसिंथेसिस से भी कम दर्दनाक है।

हड्डी निर्धारण की प्रभावशीलता चोट के प्रकार और डॉक्टर द्वारा चुनी गई विधि की शुद्धता पर निर्भर करती है। चिकने किनारों और कम संख्या में टुकड़ों वाले फ्रैक्चर सबसे अच्छे से ठीक होते हैं। ऑपरेशन की प्रभावशीलता रॉड के प्रकार पर भी निर्भर करती है। यदि यह बहुत मोटा है, तो संपीड़न के कारण जटिलताएँ हो सकती हैं मेरुदंड. बहुत पतली छड़ मजबूत पकड़ प्रदान नहीं करती और टूट भी सकती है। लेकिन अब वे वैसे ही हैं चिकित्सीय त्रुटियाँदुर्लभ हैं, क्योंकि ऑपरेशन के सभी चरणों को विशेष उपकरणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो सभी संभावित नकारात्मक पहलुओं को प्रदान करता है।

ज्यादातर मामलों में, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी के बारे में रोगी की समीक्षा सकारात्मक होती है। आख़िरकार, यह आपको शीघ्रता से वापस लौटने की अनुमति देता है सामान्य ज़िंदगीचोट लगने के बाद, यह शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। और हड्डी पारंपरिक उपचार विधियों की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से ठीक हो जाती है।

ऑस्टियोफाइट क्या है: सीमांत अस्थि वृद्धि के कारण और उपचार

जोड़ों पर हड्डियों की वृद्धि को ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है, और सामान्य तौर पर एक समान घटना ऑस्टियोफाइटोसिस है। अक्सर वे खुद को तब तक महसूस नहीं करते जब तक कि वे व्यापक न हो जाएं, जिससे दीर्घकालिक स्थायी या अल्पकालिक, लेकिन तेज़ दर्दऔर सीमित गतिशीलता. इनका पता आमतौर पर तब चलता है जब व्यापक परीक्षारेडियोग्राफी के बाद.

ऑस्टियोफाइट्स को स्थानीयकृत किया जा सकता है:

• हाथ और पैर के जोड़;
• रीढ़ की हड्डी;
• ऊपरी या निचले छोरों के बड़े जोड़.

अधिकतर, ऑस्टियोफाइटोसिस मध्यम और गंभीर अंग फ्रैक्चर जैसी चोटों के बाद होता है खराब असरपर संयुक्त विकृतिऊतकों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और उनके विनाश (विभिन्न प्रकार के आर्थ्रोसिस और गठिया) के कारण होता है।

कुछ मामलों में, ऑस्टियोफाइट्स हड्डी के ऊतकों में दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया के दौरान होते हैं। प्रभावित अन्य अंगों से मेटास्टेसिस कैंसर रोग, कभी-कभी ऑस्टियोफाइटोसिस के विकास में भी योगदान देता है। मधुमेह मेलिटस- ऑस्टियोफाइटोसिस को भड़काने वाला एक अन्य कारक।

अक्सर ऑस्टियोफाइट्स को हड्डी स्पर्स भी कहा जाता है, वे लगभग किसी भी हड्डी के ऊतक से बन सकते हैं। आमतौर पर, इन वृद्धियों में शंकु या स्पाइक के आकार का आकार होता है, यदि वे व्यापक हैं, तो जोड़ों की गतिशीलता काफी सीमित है।

इसके अलावा, यदि नसें दब जाएं तो ऑस्टियोफाइट्स गंभीर दर्द का कारण बन सकता है। मानव गतिविधियों की सीमा उनके स्थान के आधार पर तेजी से सीमित होती है - बैठना, झुकना, मुड़ना या किसी अंग को बगल में ले जाना मुश्किल हो जाता है।

इस मामले में, ऑस्टियोफाइटोसिस के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, आमतौर पर सर्जरी।

यह क्या है

ऑस्टियोफाइट्स हड्डी के विकास हैं, इसलिए उनका यह नाम रखा गया है उपस्थिति. इसका ग्रीक से शाब्दिक अनुवाद किया गया है चिकित्सा शब्दावलीका अर्थ है "अस्थि स्पुर"। कभी-कभी आप ऑस्टियोफाइट्स का दूसरा नाम पा सकते हैं - एक्सोफाइट। वास्तव में, एक्सोफाइट और ऑस्टियोफाइट्स एक ही चीज़ हैं।

ऑस्टियोफाइट्स एकल या एकाधिक हो सकते हैं, जो रीढ़, शंकु, पहाड़ियों, ट्यूबरकल या प्रक्रियाओं से मिलते जुलते हैं। इनकी संरचना अस्थि ऊतक के समान होती है।

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित प्रकारऑस्टियोफाइट्स:

1. सघन;
2. स्पंजी;
3. मेटाप्लास्टिक;
4. ऑस्टियोकॉन्ड्रल।

ऑस्टियोफाइट्स और ऑस्टियोफाइटोसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं लोक उपचारघर पर। यदि उपचार अप्रभावी है, तो उन्हें हटा दिया जाता है।

नीचे अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। विभिन्न प्रकारऑस्टियोफाइट्स

कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स

अस्थि ऊतक में तथाकथित सघन पदार्थ होता है। इस प्रकार के ऑस्टियोफाइट्स इसके व्युत्पन्न हैं। सघन पदार्थ हड्डियों के निर्माण में अपरिहार्य है, वास्तव में यह उनका मुख्य अंग है; यह पदार्थ निम्नलिखित कार्य करता है:

1. सुरक्षात्मक - सघन पदार्थ हड्डियों की बाहरी परत है। यह बहुत टिकाऊ है और भारी भार का सामना कर सकता है।
2. यहां पौष्टिक-भंडार भंडारित हैं विभिन्न खनिज, कैल्शियम और फास्फोरस सहित।
3. निर्माण - मानव अस्थि कंकाल का 80% भाग सघन अस्थि पदार्थ से बना होता है।

कॉम्पैक्ट परत संरचना में सजातीय है, यह विशेष रूप से लंबी और छोटी ट्यूबलर हड्डियों के मध्य खंडों में घनी होती है - फाइबुला, टिबिया, फीमर, रेडियस, अल्ना, ह्यूमरस, पैर की हड्डियां और उंगलियों के फालेंज।

कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स सबसे अधिक बार बनते हैं मेटाटार्सल हड्डियाँपैर या ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों के फालेंज पर।

चूँकि वृद्धि लंबी हड्डियों के सिरों पर होती है, इसलिए उन्हें सीमांत ऑस्टियोफाइट्स भी कहा जाता है।

स्पंजी ऑस्टियोफाइट्स

इस प्रकार का ऑस्टियोफाइट स्पंजी हड्डी के ऊतकों से बनता है। इन ऊतकों में विभाजन और प्लेटों से बनी एक विशेष सेलुलर संरचना होती है। स्पंजी पदार्थ ढीला होता है और सघन पदार्थ जितना घना नहीं होता। यह वह पदार्थ है जो एपिफेसिस बनाता है - ट्यूबलर हड्डियों के सीमांत खंड।

पसलियां, उरोस्थि, कलाई और कशेरुक पूरी तरह से स्पंजी ऊतक से बने होते हैं। इन हड्डियों के अंदर लाल मज्जा होता है, जो सीधे हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में शामिल होता है।

यदि स्पंजी ऊतक पर बहुत भारी भार डाला जाता है, तो ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण और वृद्धि शुरू हो जाती है।

ऑस्टियोकॉन्ड्रल ऑस्टियोफाइट्स

यह प्रकार तब होता है जब उपास्थि ऊतक की संरचना बदल जाती है। एक स्वस्थ जोड़ में, सभी सतहें उपास्थि परत से ढकी होती हैं। वह बहुत अच्छा प्रदर्शन करती है महत्वपूर्ण कार्य: उपास्थि के लिए धन्यवाद, घर्षण के बजाय आंदोलन के दौरान एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर तत्वों का फिसलन सुनिश्चित होता है, जो अन्यथा हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देगा। इसके अलावा, उपास्थि एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

लेकिन अगर चालू है उपास्थि ऊतकजोड़ों के विकसित होने पर नियमित रूप से अनुपातहीन भार दिया जाता है सूजन प्रक्रियाऔर वे घटित होते हैं अपक्षयी परिवर्तन, उपास्थि अपना घनत्व और लोच खो देती है। यह सूख जाता है और ख़राब होने लगता है।

फिर हड्डी के ऊतक, जिस पर यांत्रिक प्रभाव बढ़ता है, बढ़ने लगता है। इस मामले में ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण होता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाशरीर - इस प्रकार यह जोड़ के क्षेत्र को बढ़ाने और भार को वितरित करने का प्रयास करता है। इस मामले में, कूल्हे के जोड़ के ऑस्टियोफाइट्स अक्सर विकसित होते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रल ऑस्टियोफाइट्स का स्थान बड़े जोड़, घुटने या कूल्हे हैं।

ऑस्टियोफाइटोसिस क्यों होता है?

उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में - ऑस्टियोफाइट गठन का सबसे पहला और सबसे आम कारण। अक्सर यह घटना एक परिणाम होती है अत्यधिक भारजोड़ों पर, जिससे उपास्थि नष्ट हो जाती है। चोट लगने की घटनाएं विभिन्न मूल केऑस्टियोफाइट्स के विकास का कारण भी बन सकता है।

1. हड्डी के ऊतकों की सूजन. यदि हड्डी के ऊतकों में सूजन हो जाती है, तो यह अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है। इस रोग से संपूर्ण हड्डी की संरचना: सघन पदार्थ, हड्डी, पेरीओस्टेम, अस्थि मज्जा। ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी या हैं तपेदिक बैसिलस. चोट-हड्डी टूटने के कारण संक्रमण हो सकता है। या रोगज़नक़ शरीर में संक्रमण के किसी अन्य स्रोत से हड्डियों में प्रवेश करते हैं। यदि ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन (सर्जिकल उपकरणों की कीटाणुशोधन) के दौरान एसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया गया, तो संक्रमण भी संभव है। अधिकतर, ऑस्टियोमाइलाइटिस कंधे या कूल्हे, निचले पैर, कशेरुक, ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियों को प्रभावित करता है।
2. हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन। अस्थि ऊतक अध:पतन की प्रक्रिया न केवल वृद्ध लोगों में शुरू हो सकती है उम्र से संबंधित परिवर्तन. यदि रोगी को बहुत अच्छा अनुभव होता है शारीरिक गतिविधि, वह भी जोखिम समूह में आता है। स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स या ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफॉर्मन्स ऐसे रोग हैं जिनमें हड्डियों में अपक्षयी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।
3. हड्डी का फ्रैक्चर. हड्डी के मध्य भाग के फ्रैक्चर के साथ, ऑस्टियोफाइट्स का विकास भी अक्सर देखा जाता है। जब हड्डी के टुकड़े आपस में जुड़ते हैं, तो सबसे पहले उनके बीच घने ऊतक का निर्माण होता है। संयोजी ऊतक- कैलस। पुनर्स्थापना प्रक्रिया के दौरान, कैलस ऑस्टियोइड ऊतक में परिवर्तित हो जाता है। यह अभी तक एक हड्डी नहीं है - यह इस मायने में भिन्न है कि इसके अंतरकोशिकीय पदार्थ में कैल्शियम लवण की उतनी मात्रा नहीं होती जितनी पूर्ण हड्डी के ऊतकों में होती है। यदि उपचार अवधि के दौरान हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो उनके चारों ओर ऑस्टियोफाइट्स और उनके बीच स्थित ऑस्टियोइड ऊतक विकसित हो जाते हैं।
4. लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना। यदि कोई व्यक्ति, अपने गुण से श्रम गतिविधिया अन्य कारणों से मजबूर किया गया कब काएक ही स्थिति में रहने (बैठने या खड़े होने) पर जब जोड़ों पर एक बड़ा लेकिन एक समान भार पड़ता है, तो यह अनिवार्य रूप से जोड़ों की समस्याओं को जन्म देता है। कपड़े घिसकर धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं कार्टिलाजिनस परतेंऔर बार-बार तनाव के कारण ठीक होने का समय नहीं मिल पाता है। परिणामस्वरूप, उपास्थि घिस जाती है और जोड़ की हड्डियों के सिरों पर वृद्धि हो जाती है।

यह स्पष्ट है कि ऑस्टियोफाइट्स के उपचार का उद्देश्य सबसे पहले मूल कारण को खत्म करना होना चाहिए।

यदि आप बीमारी का इलाज करते हैं, जो इसके लिए एक प्रेरणा बन सकती है, और समय पर और पूर्ण तरीके से चोटों का इलाज कर सकते हैं, तो उनके गठन को रोका जा सकता है।

ऑस्टियोफाइट्स का उपचार

इलाज शुरू करने के लिए ऑस्टियोफाइट्स की पहचान ही पर्याप्त नहीं है। उनकी उपस्थिति का कारण स्थापित करना अनिवार्य है। ऐसा माना जाता है कि यदि वृद्धि से दर्द नहीं होता और गतिशीलता कम नहीं होती, तो उनका उपचार आवश्यक नहीं है।

अगर कोई मजबूत है दर्द सिंड्रोमनसें दब जाने के कारण इन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक होता है। केवल ऑस्टियोफाइटोसिस को खत्म करने के लिए सर्जरी कभी नहीं की जाती है। सबसे पहले ख़त्म किया गया मुख्य समस्याजोड़ों और हड्डियों में. किस प्रकार की सर्जरी होगी और किस पैमाने पर होगी यह संयुक्त क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए: घुटने के जोड़ के ऑस्टियोफाइटोसिस का निदान, उपचार रूढ़िवादी तरीके, जैसे लोक उपचार के साथ उपचार परिणाम नहीं लाया, सर्जरी का संकेत दिया गया है। इस मामले में, सबसे पहले घुटने के जोड़ के तत्वों को सही ढंग से संरेखित करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो हड्डियों और उपास्थि के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा दें। यदि आवश्यक हो, तो पूरी तरह से घिसे हुए उपास्थि को हटा दिया जाता है और मोज़ेक ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है, और क्षतिग्रस्त हड्डियों को टाइटेनियम प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है।

इस प्रकार, ऑस्टियोफाइटोसिस काफी हद तक अन्य विकृति या चोटों का परिणाम है उपेक्षित रूप. उनका इलाज तो बस एक कदम है जटिल चिकित्सामुख्य रोग.

आधुनिक परिस्थितियों में हड्डी और जोड़ों की क्षति के इलाज के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे आम और प्रभावी तरीका है। आजकल तरह-तरह के प्रयोग किये जाते हैं। अक्सर, हाथ-पैर की ट्यूबलर हड्डियों को बहाल करने के लिए इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है। पहले, ऐसी चोटों के इलाज का सबसे लोकप्रिय तरीका, कास्टिंग के साथ, ट्रांसोससियस फिक्सेशन उपकरणों का उपयोग था। लेकिन वे भारी और असुविधाजनक होते हैं, और वे अक्सर घाव में संक्रमण का कारण बनते हैं। इसलिए, ट्यूबलर हड्डियों की अखंडता को बहाल करने के लिए इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस को अब अधिक प्रभावी माना जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस क्या है

हड्डी की चोटों के इलाज के लिए अब कास्टिंग के बजाय सर्जरी का उपयोग तेजी से किया जा रहा है। ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी अधिक कुशल और तेज़ हड्डी संलयन सुनिश्चित करती है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि हड्डी के टुकड़ों को धातु संरचनाओं, पिन, बुनाई सुइयों या शिकंजा के साथ जोड़ा और तय किया जाता है। इन उपकरणों को लगाने की विधि के आधार पर ऑस्टियोसिंथेसिस बाहरी या सबमर्सिबल हो सकता है।

दूसरी विधि को इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस में विभाजित किया गया है - मेडुलरी कैनाल में डाली गई छड़ों का उपयोग करके हड्डी का निर्धारण, एक्स्ट्रामेडुलरी, जब टुकड़ों को प्लेटों और स्क्रू का उपयोग करके जोड़ा जाता है, और ट्रांसोससियस - एक पिन डिजाइन के विशेष बाहरी उपकरणों द्वारा किया जाता है।

विधि की विशेषताएँ

टुकड़ों के अंतःस्रावी निर्धारण का विचार पहली बार 20वीं सदी के 40 के दशक में जर्मन वैज्ञानिक कुशनर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। वह फीमर का इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस करने वाले पहले व्यक्ति थे। उसने जिस छड़ का उपयोग किया उसका आकार ट्रेफ़ोइल जैसा था।

लेकिन सदी के अंत में ही इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक विकसित हुई और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। लॉक ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए छड़ें और अन्य प्रत्यारोपण विकसित किए गए हैं, जो हड्डी के टुकड़ों को मजबूती से ठीक करना संभव बनाते हैं। उपयोग के उद्देश्य के आधार पर, वे आकार, आकार और सामग्री में भिन्न होते हैं। कुछ पिन और छड़ें उन्हें नहर में छेद किए बिना हड्डी में डालने की अनुमति देती हैं, जिससे ऑपरेशन की दर्दनाक प्रकृति कम हो जाती है। इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए आधुनिक छड़ों का एक आकार होता है जो हड्डी नहर के मोड़ का अनुसरण करता है। उनके पास एक जटिल डिज़ाइन है जो उन्हें हड्डी को मजबूती से ठीक करने और टुकड़ों को हिलने से रोकने की अनुमति देता है। छड़ें मेडिकल स्टील या टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बनाई जाती हैं।

यह विधि बाहरी संरचनाओं के कई नुकसानों और जटिलताओं से रहित है। अब यह पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर, पैर, फीमर, कंधे और कुछ मामलों में जोड़ों की ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

यह ऑपरेशन फीमर, ह्यूमरस और टिबिया के बंद फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। ये चोटें अनुप्रस्थ या तिरछी हो सकती हैं। यदि हड्डी के अनुचित संलयन के कारण गलत जोड़ विकसित हो जाए तो ऐसे ऑपरेशन का उपयोग करना संभव है। यदि चोट के साथ कोमल ऊतकों को नुकसान हुआ है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस को स्थगित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि फ्रैक्चर साइट के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। इस मामले में, ऑपरेशन करना अधिक कठिन है, लेकिन यह प्रभावी भी होगा।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस केवल जटिल खुले फ्रैक्चर में व्यापक नरम ऊतक क्षति के साथ-साथ उस स्थान पर एक संक्रामक त्वचा रोग की उपस्थिति में किया जाता है जहां पिन डालने की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में नहीं किया जाता है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, धातु पिन की अतिरिक्त शुरूआत जटिलताओं का कारण बन सकती है।

कुछ बीमारियाँ इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस में भी बाधा बन सकती हैं। ये विकास के अंतिम चरण में आर्थ्रोसिस, गठिया, रक्त रोग, प्यूरुलेंट संक्रमण हैं। हड्डी की नलिका की चौड़ाई कम होने के कारण बच्चों का ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

प्रजातियाँ

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस इंट्राओसियस सर्जरी को संदर्भित करता है। इस मामले में, टुकड़ों को दोबारा स्थापित किया जाता है और पिन, रॉड या स्क्रू के साथ तय किया जाता है। इन संरचनाओं को हड्डी नहर में पेश करने की विधि के आधार पर, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस को बंद या खुला किया जा सकता है।

पहले, खुली विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता था। यह हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को उजागर करने की विशेषता है। टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना की जाती है, और फिर उन्हें ठीक करने के लिए मेडुलरी कैनाल में एक विशेष रॉड डाली जाती है। लेकिन ऑस्टियोसिंथेसिस की बंद विधि अधिक प्रभावी है। इसमें केवल एक छोटे चीरे की आवश्यकता होती है। इसके माध्यम से, एक रॉड को एक विशेष गाइड का उपयोग करके हड्डी नहर में डाला जाता है। यह सब एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में होता है।

नहर में पिनों को स्वतंत्र रूप से या लॉकिंग के साथ स्थापित किया जा सकता है। बाद के मामले में, उन्हें दोनों तरफ शिकंजा के साथ अतिरिक्त रूप से मजबूत किया जाता है। यदि ऑस्टियोसिंथेसिस बिना अवरोध के किया जाता है, तो इससे अस्थि मज्जा पर भार बढ़ जाता है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, तिरछे और पेचदार फ्रैक्चर के मामले में या घूर्णी भार के तहत ऐसा निर्धारण स्थिर नहीं है। इसलिए, लॉकिंग रॉड्स का उपयोग करना अधिक प्रभावी है। अब वे स्क्रू के लिए छेद के साथ निर्मित होते हैं। यह ऑपरेशन न केवल कई टुकड़ों को मजबूती से ठीक करता है, बल्कि अस्थि मज्जा का संपीड़न नहीं करता है, जो इसकी रक्त आपूर्ति को संरक्षित करता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन रॉड डालने की विधि में भिन्न होता है। इसे अस्थि मज्जा नहर की प्रारंभिक ड्रिलिंग के साथ पेश किया जा सकता है, जिससे इसकी चोट हो सकती है। लेकिन हाल ही में, विशेष पतली छड़ों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिन्हें चैनल के अतिरिक्त विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के और भी कम सामान्य प्रकार हैं। टुकड़ों को कई लोचदार छड़ों के साथ तय किया जा सकता है। एक सीधी और दो विपरीत दिशा में मुड़ी हुई छड़ें हड्डी में डाली जाती हैं। उनके सिरे मुड़े हुए हैं. इस विधि के साथ, प्लास्टर कास्ट की आवश्यकता नहीं होती है। 20वीं सदी के 60 के दशक में एक और विधि प्रस्तावित की गई थी। मेडुलरी कैनाल को तार के टुकड़ों से भर दिया जाता है ताकि वह कसकर भर जाए। ऐसा माना जाता है कि यह विधि टुकड़ों का अधिक टिकाऊ निर्धारण प्रदान कर सकती है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार का चयन करते समय, डॉक्टर को रोगी की स्थिति, फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान और संबंधित ऊतक क्षति की गंभीरता द्वारा निर्देशित किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस खोलें

यह ऑपरेशन अधिक सामान्य है क्योंकि यह सरल और अधिक विश्वसनीय है। लेकिन, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, इसमें रक्त की हानि और कोमल ऊतकों की अखंडता में व्यवधान होता है। इसलिए, खुले इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद जटिलताएं अधिक बार होती हैं। लेकिन इस पद्धति का उपयोग करने का लाभ यह है कि इसे ट्रांसोससियस निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों के साथ जटिल उपचार में उपयोग करने की संभावना है। अलग से खुले इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग अब बहुत कम ही किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, फ्रैक्चर क्षेत्र को उजागर किया जाता है और उपकरणों के उपयोग के बिना हड्डी के टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना की जाती है। यह वास्तव में विधि का लाभ है, खासकर जब कई टुकड़े हों। टुकड़ों की तुलना करने के बाद उन्हें एक रॉड से जोड़ दिया जाता है। रॉड को तीन तरीकों में से एक में डाला जा सकता है।

सीधे सम्मिलन के साथ, फ्रैक्चर के ऊपर हड्डी के एक और टुकड़े को उजागर करना आवश्यक है। इस स्थान पर, मेडुलरी कैनाल के साथ एक छेद किया जाता है और उसमें एक कील डाली जाती है, जिसका उपयोग टुकड़ों की तुलना करने के लिए किया जाता है। प्रतिगामी सम्मिलन के साथ, वे केंद्रीय टुकड़े से शुरू करते हैं, इसकी तुलना बाकी हिस्सों से करते हैं, धीरे-धीरे कील को मज्जा नहर में ले जाते हैं। कंडक्टर के साथ रॉड डालना संभव है। इस मामले में, यह केंद्रीय खंड से भी शुरू होता है।

फीमर के इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, टुकड़ों का संरेखण आमतौर पर इतना मजबूत होता है कि प्लास्टर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सर्जरी निचले पैर, अग्रबाहु या ह्यूमरस पर की जाती है, तो यह आमतौर पर प्लास्टर कास्ट के आवेदन के साथ समाप्त होती है।

बंद ऑस्टियोसिंथेसिस

यह विधि अब सबसे प्रभावी और सुरक्षित मानी जाती है। इसे अंजाम देने के बाद कोई निशान नहीं बचता। अन्य ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशनों की तुलना में, इसके कई फायदे हैं:

• मामूली नरम ऊतक क्षति;
• थोड़ा रक्त हानि;
• फ्रैक्चर क्षेत्र में हस्तक्षेप के बिना हड्डियों का स्थिर निर्धारण;
• कम परिचालन समय;
• अंग कार्यों की तेजी से बहाली;
• अंग डालने की कोई जरूरत नहीं;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोग की संभावना.

बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि का सार यह है कि एक छोटे चीरे के माध्यम से हड्डी में एक पिन डाला जाता है। चीरा फ्रैक्चर वाली जगह से दूर लगाया जाता है, इसलिए जटिलताएं दुर्लभ होती हैं। सबसे पहले, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, हड्डी के टुकड़ों को दोबारा स्थापित किया जाता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके संपूर्ण ऑपरेशन प्रक्रिया की निगरानी की जाती है।

हाल ही में, इस पद्धति में सुधार किया गया है। फिक्सिंग पिन के प्रत्येक किनारे पर छेद होते हैं। हड्डी के माध्यम से उनमें पेंच डाले जाते हैं, जो पिन को लॉक कर देते हैं और उसे तथा हड्डी के टुकड़ों को हिलने से रोकते हैं। यह लॉक्ड ऑस्टियोसिंथेसिस अधिक कुशल हड्डी संलयन सुनिश्चित करता है और जटिलताओं को रोकता है। आख़िरकार, गति के दौरान भार हड्डी और छड़ के बीच वितरित होता है।

इस पद्धति का उपयोग करके फ्रैक्चर साइट का निर्धारण इतना मजबूत है कि अगले ही दिन आप घायल अंग पर एक खुराक भार दे सकते हैं। विशेष व्यायाम करने से कैलस का निर्माण उत्तेजित होता है। नतीजतन, हड्डी जल्दी और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाती है।

लॉक्ड इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की एक विशेषता अन्य उपचार विधियों की तुलना में इसकी उच्च दक्षता है। यह जटिल फ्रैक्चर, संयुक्त चोटों और कई टुकड़ों की उपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है। इस ऑपरेशन का उपयोग मोटे रोगियों और ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में भी किया जा सकता है, क्योंकि हड्डी को ठीक करने वाले पिन कई स्थानों पर मजबूती से जुड़े होते हैं।

जटिलताओं

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के नकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं। वे मुख्य रूप से फिक्सेशन छड़ों की खराब गुणवत्ता से जुड़े हैं, जो खराब हो सकते हैं या टूट भी सकते हैं। इसके अलावा, अस्थि मज्जा नहर में एक विदेशी शरीर की शुरूआत रक्त आपूर्ति में संपीड़न और व्यवधान का कारण बनती है। अस्थि मज्जा का विनाश हो सकता है, जिससे फैट एम्बोलिज्म या झटका भी लग सकता है। इसके अलावा, सीधी छड़ें हमेशा ट्यूबलर हड्डियों के टुकड़ों की सही ढंग से तुलना नहीं करती हैं, विशेष रूप से जिनकी घुमावदार आकृति होती है - टिबिया, फीमर और त्रिज्या।

सर्जरी के बाद रिकवरी

रोगी को 1-2 दिनों के भीतर बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद चलने की अनुमति दी जाती है। निचले पैर की सर्जरी के बाद भी आप बैसाखी के सहारे चल सकते हैं। पहले कुछ दिनों में, घायल अंग में गंभीर दर्द संभव है, जिसे दर्द निवारक दवाओं से राहत मिल सकती है। उपचार में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। विशेष व्यायाम करना सुनिश्चित करें, पहले डॉक्टर के मार्गदर्शन में, फिर स्वयं। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 3 से 6 महीने लगते हैं। रॉड को हटाने का ऑपरेशन ऑस्टियोसिंथेसिस से भी कम दर्दनाक है।

हड्डी निर्धारण की प्रभावशीलता चोट के प्रकार और डॉक्टर द्वारा चुनी गई विधि की शुद्धता पर निर्भर करती है। चिकने किनारों और कम संख्या में टुकड़ों वाले फ्रैक्चर सबसे अच्छे से ठीक होते हैं। ऑपरेशन की प्रभावशीलता रॉड के प्रकार पर भी निर्भर करती है। यदि यह बहुत मोटा है, तो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण जटिलताएं हो सकती हैं। बहुत पतली छड़ मजबूत पकड़ प्रदान नहीं करती और टूट भी सकती है। लेकिन अब ऐसी चिकित्सा त्रुटियां दुर्लभ हैं, क्योंकि ऑपरेशन के सभी चरणों को विशेष उपकरणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो सभी संभावित नकारात्मक पहलुओं को प्रदान करता है।

ज्यादातर मामलों में, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी के बारे में रोगी की समीक्षा सकारात्मक होती है। आख़िरकार, यह आपको चोट के बाद जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। और हड्डी पारंपरिक उपचार विधियों की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से ठीक हो जाती है।