दुनिया में मौजूद बाह्य श्वसन क्रिया के सभी अध्ययन यहां IntegraMedservice पर जल्दी और पेशेवर तरीके से किए जा सकते हैं।
- यदि आपको श्वसन क्रिया के मूल्यांकन या परीक्षण की आवश्यकता है - स्पाइरोग्राफी, बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी, फेफड़ों की प्रसार क्षमता का आकलन, तो बेझिझक हमसे संपर्क करें
- यदि आपको किसी नियोजित ऑपरेशन के लिए स्पाइरोग्राफी की आवश्यकता है, तो हम इसे शीघ्रता से करेंगे और एक विस्तृत निष्कर्ष देंगे।
- घर पर स्पिरोमेट्री की आवश्यकता है? इससे आसान कुछ नहीं हो सकता! हम घर पर स्पिरोमेट्री आयोजित करते हैं, एक अलग अध्ययन के रूप में और घर पर पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के हिस्से के रूप में
- हम बच्चों के लिए स्पाइरोग्राफी करते हैं
- यदि आवश्यक हो तो हम तुरंत दे सकते हैं।
स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन
स्पाइरोग्राफी फुफ्फुसीय कार्य का एक जानकारीपूर्ण, गैर-आक्रामक, दर्द रहित अध्ययन है। इस पद्धति का उपयोग करके, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या ब्रांकाई के माध्यम से हवा के पारित होने की गति, इस विकार की प्रकृति, हवा ब्रांकाई से कैसे गुजरती है और फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता में परिवर्तन हैं।
स्पाइरोमेट्री और स्पाइरोग्राफी क्यों आवश्यक है?
- आपको ब्रोंको-अवरोधक फुफ्फुसीय रोगों का सटीक निदान करने की अनुमति देता है: ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ।
- संदिग्ध प्रतिबंधात्मक फेफड़े के रोग।
- सामान्य एनेस्थीसिया के तहत वैकल्पिक सर्जरी से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए स्पाइरोमेट्री अक्सर आवश्यक होती है।
- स्पाइरोमेट्री बच्चों और वयस्क दोनों रोगियों के लिए की जाती है। बच्चों के लिए, यह तभी किया जाता है जब बच्चा अध्ययन करने वाले डॉक्टर के आदेशों का पालन करता है।
स्पिरोमेट्री कैसे की जाती है?
हमारे चिकित्सा केंद्र में स्पाइरोमेट्री करते समय
- पल्मोनोलॉजिस्ट आपको एक डिस्पोजेबल माउथपीस-ट्यूब के माध्यम से एक विशेष उपकरण (स्पाइरोग्राफ) में अधिकतम साँस लेने और छोड़ने के तीन प्रयास करने के लिए कहेगा।
- सभी प्राप्त परिणाम डिवाइस द्वारा संग्रहीत और संसाधित किए जाते हैं।
- परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर तुरंत एक लिखित निष्कर्ष देता है।
- विशेष रूप से बच्चों के लिए, शारीरिक व्यायाम करते समय, हम कंप्यूटर में निर्मित एक एनीमेशन प्रोग्राम का उपयोग करते हैं। एक बच्चे के लिए उबाऊ, लेकिन आवश्यक, डॉक्टर के पास जाना आसान और अधिक मज़ेदार होता है।
ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोन्कोडायलेटर) के साथ स्पाइरोमेट्री
यह एक निश्चित पैंतरेबाज़ी, ब्रोन्कोडायलेटर दवा (वेंटोलिन, साल्बुटामोल, बेरोडुअल) का उपयोग करके, साँस लेने के बाद ऊपर वर्णित स्पिरोमेट्री को अंजाम दे रहा है। सभी नियमों के अनुसार, इसे अवश्य पूरा किया जाना चाहिए, क्योंकि छिपे हुए ब्रोंकोस्पज़म को छोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या ब्रोंकोडाईलेटर्स आपकी मदद कर सकते हैं, और कौन से।
ब्रोन्कोडायलेटर के साथ पूर्ण स्पिरोमेट्री की कुल अवधि में 20 मिनट लगते हैं।
मेथाचोलिन के साथ ब्रोंकोप्रोवोकेशन परीक्षण
यह मेथाकोलिन दवा के अंतःश्वसन के साथ शारीरिक गतिविधि का एक अध्ययन है। इस प्रकार की स्पिरोमेट्री हमें ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कियल अस्थमा के "कफ" संस्करण और शारीरिक परिश्रम वाले अस्थमा के विवादास्पद निदान वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म के लिए अतिसक्रियता और तत्परता की पहचान करने की अनुमति देती है। दूसरे शब्दों में, यह आपको किसी भी ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाने की अनुमति देता है। इन स्थितियों में, नियमित स्पाइरोमेट्री सामान्य है, लेकिन ब्रोंकोडाइलेटर परीक्षण नकारात्मक है। और केवल मेथाचोलिन के साथ एक विशेषज्ञ परीक्षण ही सही ढंग से निदान कर सकता है कि आपको अस्थमा है या नहीं।
श्वसन क्रिया के अध्ययन की तैयारी के नियम: स्पाइरोमेट्री, बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी
सांस परीक्षण की अनुशंसा नहीं की जाती है यदि:
हृदय में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस
आँख, छाती या पेट की सर्जरी के बाद
हाल ही में न्यूमोथोरैक्स
दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ
कुछ सुझाव:
- ब्रोन्कोडायलेटर्स न लें (उपयोग न करने की अवधि के बारे में अपने पल्मोनोलॉजिस्ट से चर्चा करें)
- ज़्यादा न खाएं - भरा पेट सही चाल में बाधा डालेगा
- परीक्षण से कम से कम 6-8 घंटे पहले धूम्रपान या व्यायाम न करें
क्या आप बाह्य श्वसन क्रिया की स्पाइरोग्राफी करना चाहते हैं?
हम FVD को बेहतर क्यों बनाते हैं?
आपको कहाँ करना चाहिए: स्पिरोमेट्री, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, मेथाकोलिन परीक्षण?
- इंटेग्राममेडसर्विस मेडिकल सेंटर के पास कार्यात्मक निदान और पल्मोनोलॉजी का लाइसेंस है
- हमारे मेडिकल सेंटर के पल्मोनोलॉजी विभाग में हम उच्चतम पेशेवर स्तर पर सभी आवश्यक श्वास परीक्षण करेंगे
- हम बाह्य श्वसन क्रिया के अध्ययन में केवल पल्मोनोलॉजी अनुसंधान संस्थान से पल्मोनोलॉजिस्ट और विशेषज्ञों को नियुक्त करते हैं
- हम जानते हैं कि बच्चों के साथ कैसे काम करना है
- हम घर पर स्पिरोमेट्री कर सकते हैं
- आपको तुरंत परिणाम मिलेगा और यदि आप चाहें तो पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लें
- चिकित्सा जगत में हमारे विशेषज्ञों की राय प्रामाणिक है
स्पिरोमेट्रीफुफ्फुसीय कार्य का आकलन करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।
स्पाइरोग्राफी- सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि, श्वसन रोगों के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक।
आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:
फेफड़ों और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति (विशेष रूप से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) -
वायुमार्ग धैर्य
रुकावट का पता लगाएं (ब्रोन्कियल ऐंठन)
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री।
स्पाइरोमेट्री के लिए संकेत:
लक्षण: सांस की तकलीफ, स्ट्रिडोर, ऑर्थोपनिया, खांसी, थूक उत्पादन, सीने में दर्द;
वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: कमजोर श्वास, साँस छोड़ने में कठिनाई, सायनोसिस, छाती की विकृति;
प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताएं: हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, पॉलीसिथेमिया, छाती के एक्स-रे में परिवर्तन।
2. फुफ्फुसीय रोगों के जोखिम वाले लोगों की पहचान करना:
धूम्रपान करने वाले;
वे व्यक्ति जिनके कार्य या सेवा में हानिकारक पदार्थों का संपर्क शामिल है।
3. प्रीऑपरेटिव जोखिम मूल्यांकन।
4. रोग के पूर्वानुमान का आकलन करना।
5. अत्यधिक शारीरिक प्रयास की आवश्यकता वाले कार्यक्रमों में भाग लेने से पहले अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करें।
6. चिकित्सीय हस्तक्षेपों का मूल्यांकन और तीव्र और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
7. हानिकारक एजेंटों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों का पर्यवेक्षण।
8. सैन्य चिकित्सा और चिकित्सा श्रम परीक्षा।
स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद:
1. आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियाँ।
2. संक्रामक रोगों की तीव्र (संक्रामक) अवधि की उपस्थिति।
3. रोगी के भटकाव और अनुचित व्यवहार के साथ स्थितियाँ।
4. ईएनटी अंगों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, छाती के क्षेत्र में परिवर्तन, परीक्षण या इसके पर्याप्त मूल्यांकन को रोकना।
6. छोटे बच्चे.
कोपूर्ण मतभेदस्पाइरोमेट्रिक अध्ययन में शामिल हैं:
अज्ञात एटियलजि का मध्यम या गंभीर हेमोप्टाइसिस;
स्थापित या संदिग्ध निमोनिया और तपेदिक;
परीक्षा के दिन हाल का या मौजूदा न्यूमोथोरैक्स;
हालिया सर्जिकल हस्तक्षेप.
ताजा तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप संकट या स्ट्रोक;
बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की पद्धति.
अध्ययन आधे घंटे के आराम के बाद बिस्तर पर लेटकर या 18-20C के तापमान पर एक हवादार कमरे में आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठकर किया जाना चाहिए।
अध्ययन शुरू होने से पहले, रोगी को 5-10 मिनट तक बैठना चाहिए।
आयु, ऊंचाई और लिंग दर्ज किया जाना चाहिए। जिस व्यक्ति का अध्ययन किया जा रहा है उसकी जाति को ध्यान में रखें और यदि आवश्यक हो तो उचित समायोजन करें।
रोगी को परीक्षण से 24 घंटे पहले धूम्रपान करने, शराब पीने, छाती को दबाने वाले कपड़े पहनने, परीक्षण से 2-3 घंटे पहले बड़े भोजन खाने और परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने से बचना चाहिए। यदि स्वास्थ्य कारणों से रोगी ब्रोंकोडाईलेटर के बिना नहीं रह सकता है, तो बाद वाले को लेने की खुराक और समय अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्शाया जाना चाहिए।
यद्यपि स्पाइरोग्राफिक अध्ययन का सबसे जानकारीपूर्ण हिस्सा श्वसन क्रिया की गतिशील (गति) विशेषताएं हैं, इस पद्धति का उपयोग श्वास की स्थिर विशेषताओं (फेफड़ों की कुल क्षमता और इसकी संरचना) का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।
कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) हवा की मात्रा से मेल खाती है जिसे फेफड़े पूर्ण पतन से अधिकतम प्रेरणा की स्थिति तक विस्तारित होने पर पकड़ सकते हैं। चार खंड और चार कंटेनर हैं जो ओईएल की संरचना बनाते हैं।
फेफड़ों की मात्रा:
- श्वसन आरक्षित आयतन (आईआरवी)-शांत सांस के बाद अंदर ली जा सकने वाली हवा की अधिकतम मात्रा।
- मानक 1500-2000 मि.ली. है।ज्वारीय मात्रा (TO)
- - प्रत्येक श्वसन चक्र के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा। ग्राफ़ पर इसे शांत साँस छोड़ने और शांत प्रेरणा के स्तरों के बीच एक वक्र द्वारा दर्शाया गया है; मानक 300 से 900 मिलीलीटर तक है।निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी)
- - यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे शांत साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। मानक 1500-2000 मि.ली. है।अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी,) आर.वी
अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई गैस की मात्रा है। OOL=दुश्मन-रॉविड। अवशिष्ट मात्रा 1000-1500 मिली है।
- फुफ्फुसीय क्षमताएँ:श्वसन क्षमता (Evd
- )=डीओ+आरओवीडी;फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी,) वी.सी.
- - यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे यथासंभव गहरी सांस लेने के बाद छोड़ा जा सकता है। VIT=ROVD+DO+ROVD;फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी,) टीएलसी
- =वेल+ओओएल. टीईएल अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। मानक 5000-6000 मि.ली. है। (अवशिष्ट मात्रा को केवल स्पाइरोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है; इसके लिए अतिरिक्त फेफड़ों की मात्रा माप की आवश्यकता होती है।)कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी)
शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में गैस की मात्रा होती है।
- सूचीबद्ध विशेषताओं के अलावा, स्पिरोमेट्री का मूल्यांकन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का भी उपयोग किया जाता है:श्वसन की मिनट मात्रा (MOV)
- - यह 1 मिनट में फेफड़ों द्वारा प्रसारित हवा की मात्रा है। इसकी गणना डीओ और आरआर (श्वास आवृत्ति) के उत्पाद के रूप में की जाती है। औसत 5000ml है. मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी,- हवा की वह मात्रा जो गहरी अधिकतम प्रेरणा के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान बाहर निकाली जा सकती है।
- FVC पैंतरेबाज़ी (FEV1, FEV1) के 1 सेकंड में मजबूरन श्वसन मात्रा।यह फेफड़ों के वेंटिलेशन को दर्शाने वाले मुख्य संकेतकों में से एक है। FEV1 मुख्य रूप से प्रारंभिक और मध्य भागों में समाप्ति की गति को दर्शाता है और जबरन समाप्ति के अंत में गति पर निर्भर नहीं करता है।
- अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल)- यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे फेफड़ों द्वारा 1 मिनट के भीतर प्रसारित किया जा सकता है। सामान्यतः यह 80-200 लीटर/मिनट है।
- श्वसन आरक्षित (आरआर)- रोगी की फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ाने की क्षमता को दर्शाने वाला एक संकेतक। आरडी=एमवीएल-एमओडी। आम तौर पर, आरडी=85-90%एमवीएल।
- सूचकांक (परीक्षण) टिफ़नो (टीटी)- अनुपात FEV1/VC या FEV1/FVC, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, की गणना आमतौर पर की जाती है। सामान्य 70-89% है.
- एमओएस 25 (एफईएफ25%)- निःश्वसन स्तर पर तात्कालिक आयतन वायु वेग FVC का 25% है।
- एमओएस 50 (एफईएफ50%)- एफवीसी के 50% के निःश्वसन स्तर पर तात्कालिक वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग।
- एमओएस 75 (एफईएफ75%)- निःश्वसन स्तर पर तात्कालिक आयतन वायु वेग FVC का 75% है।
- एसओएस 25-75- मजबूरन निःश्वसन की मात्रात्मक दर, एक निश्चित माप अवधि में औसत - 25% से 75% एफवीसी तक। संकेतक मुख्य रूप से छोटे वायुमार्गों की स्थिति को दर्शाता है, प्रारंभिक अवरोधक विकारों की पहचान करने में FEV1 की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, और प्रयास पर निर्भर नहीं करता है।
- पीओएस (पीईएफ)- एफवीसी परीक्षण करते समय शिखर (अधिकतम) वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर।
- MOS50%vd (MIF50%)- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर।
- एमआईपी (mm.in.st.)- अधिकतम श्वसन दबाव (डायाफ्राम में लंबाई-तनाव संबंध अनुकूलित होने पर सबसे कम फुफ्फुसीय मात्रा (आरवी) पर प्राप्त किया जाता है)।
- एमईपी (mm.in.st.)- अधिकतम श्वसन दबाव (न्यूरोमस्कुलर रोगों वाले मरीज़ अक्सर अधिकतम दबाव मान प्राप्त करने में असमर्थ होते हैं, जो प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय विकृति का सुझाव देता है)।
स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन परिणामों का विश्लेषण और मूल्यांकन
स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण डेटा की व्याख्या या व्याख्या एफईवी1, एफवीसी और उनके अनुपात (एफईवी1/एफवीसी) के निरपेक्ष मूल्यों का विश्लेषण करने, इन डेटा की अपेक्षित (सामान्य) मूल्यों के साथ तुलना करने और ग्राफ़ के आकार का अध्ययन करने के लिए आती है। तीन प्रयासों के बाद प्राप्त डेटा को विश्वसनीय माना जा सकता है यदि वे एक दूसरे से 5% से अधिक भिन्न नहीं हैं (यह लगभग 100 मिलीलीटर से मेल खाता है)।
स्पाइरोग्राम के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोगी को फुफ्फुसीय वेंटिलेशन डिसफंक्शन के दो प्रकारों में से एक है: अवरोधक, जिसका रोगजनन वायुमार्ग अवरोधों से जुड़ा हुआ है, या प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक), जो तब होता है जब सामान्य विस्तार में बाधाएं होती हैं प्रेरणा के दौरान फेफड़े।
अवरोधक संस्करण में, ब्रोन्कियल रुकावट ब्रोन्ची (ब्रोंकोस्पस्म) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के संयोजन के कारण हो सकती है, ब्रोन्कियल पेड़ में सूजन-भड़काऊ परिवर्तन (श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अतिवृद्धि, हाइपर- और डिस्क्रिनिया, का संचय) ब्रांकाई के लुमेन में पैथोलॉजिकल सामग्री, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन घुसपैठ), छोटी ब्रांकाई का श्वसन पतन, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया। चूंकि गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोग (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस) ब्रोन्कियल उत्पत्ति की विशेषता रखते हैं, वेंटिलेशन विकारों का अवरोधक प्रकार उनमें सबसे आम है।
उन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जो फेफड़ों के अधिकतम भ्रमण को सीमित करती हैं और अधिकतम प्रेरणा के स्तर को कम करती हैं, वेंटिलेशन विकारों का एक प्रतिबंधात्मक प्रकार विकसित होता है। ये हैं फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, एटेलेक्टैसिस, सिस्ट और ट्यूमर, फुफ्फुस गुहा में गैस या तरल की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजन, छाती की विकृति या कठोरता (काइफोस्कोलियोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रुग्ण मोटापा, फेफड़े की अनुपस्थिति (सर्जिकल के कारण) निष्कासन)।
फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता की मिश्रित प्रकार की हानि अपेक्षाकृत आम है।
फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय पर्याप्त छिड़काव द्वारा सुनिश्चित किया जाता है
वेंटिलेशन अनुपात. बदले में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन फेफड़े के ऊतकों, छाती और फुस्फुस का आवरण (स्थैतिक विशेषताओं) की स्थिति के साथ-साथ वायुमार्ग की सहनशीलता (गतिशील विशेषताओं) पर निर्भर करता है।
फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के स्थैतिक मापदंडों में शामिल हैं
निम्नलिखित संकेतक:
1. ज्वारीय आयतन (वीटी) - शांत श्वास के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा। सामान्यतः यह 500-800 मि.ली. होता है।
2. इंस्पिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम (आईआरवी) हवा की वह मात्रा है जिसे एक व्यक्ति सामान्य साँस लेने के बाद अंदर ले सकता है। आम तौर पर यह 1500-2000 मिलीलीटर के अनुरूप होता है।
3. एक्सपिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम (ईआरवी) हवा की वह मात्रा है जिसे एक व्यक्ति सामान्य साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाल सकता है। आम तौर पर, यह आमतौर पर 1500-2000 मिलीलीटर से मेल खाता है।
4. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - हवा की मात्रा जिसे एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद बाहर निकाल सकता है। सामान्यतः यह 300-5000 मि.ली. होता है।
5. अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी) - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा। आमतौर पर यह 1500 मिली से मेल खाता है।
6. श्वसन क्षमता (ईआईसी) हवा की वह अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद अंदर ले सकता है। इसमें डीओ और आरओवीडी शामिल हैं।
7. कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) - अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर फेफड़ों में निहित हवा की मात्रा। इसमें OOL और ROvyd की मात्रा शामिल है।
8. फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी) - अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर फेफड़ों में निहित हवा की मात्रा। इसमें कुल और महत्वपूर्ण क्षमता का योग शामिल है।
गतिशील मापदंडों में निम्नलिखित गति संकेतक शामिल हैं:
1. फोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी (एफवीसी) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम गहरी सांस के बाद अधिकतम गति से छोड़ सकता है।
2. 1 सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा (FEV1) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति गहरी सांस लेने के बाद 1 सेकंड में छोड़ सकता है। आमतौर पर यह सूचक % में व्यक्त किया जाता है और इसका औसत महत्वपूर्ण क्षमता का 75% होता है।
3. टिफ़नो इंडेक्स (FEV1/FVC) % में दर्शाया गया है और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की अवरोधक हानि (यदि 70% से कम है) और प्रतिबंधात्मक (यदि 70% से अधिक है) दोनों को दर्शाता है।
4. अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (एमवीएफ) 25-75% की अवधि में औसतन मजबूर समाप्ति की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर को दर्शाता है।
5. पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ) मजबूरन एक्सपायरी की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर है, जो आमतौर पर पीक फ्लो मीटर पर निर्धारित की जाती है।
6. अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीवी) - हवा की वह मात्रा जिसे एक व्यक्ति 12 सेकंड में अधिकतम गहराई के साथ अंदर ले सकता है और छोड़ सकता है। एल/मिनट में व्यक्त किया गया। आमतौर पर, एमवीएल का औसत 150 लीटर/मिनट है।
स्थैतिक और गतिशील संकेतकों का अध्ययन आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है: स्पाइरोग्राफी, स्पाइरोमेट्री, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री।
पैथोलॉजी में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों के दो मुख्य प्रकार हैं: प्रतिबंधात्मक और अवरोधक।
प्रतिबंधात्मक प्रकार फेफड़ों के श्वसन भ्रमण में गड़बड़ी से जुड़ा है, जो फेफड़ों, फुस्फुस, छाती और श्वसन मांसपेशियों के रोगों में देखा जाता है। प्रतिबंधात्मक प्रकार के वेंटिलेशन हानि के मुख्य संकेतकों में महत्वपूर्ण क्षमता शामिल है, जो आपको प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की भी अनुमति देता है; ओईएल, दुश्मन, करो, आरओवीडी। पैथोलॉजी में, ये संकेतक कम हो जाते हैं।
अवरोधक प्रकार का फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार श्वसन पथ के माध्यम से वायु प्रवाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह वायुमार्ग के संकुचन और वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकता है, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस के दौरान स्राव के संचय के कारण, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियल अस्थमा) की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, जल्दी निःश्वसन वातस्फीति, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के साथ छोटी ब्रांकाई का पतन।
अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन हानि को दर्शाने वाले मुख्य संकेतक: FEV1; टिफ़नो इंडेक्स, अधिकतम निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 25%, 50% और 75% पर; पैथोलॉजी में एफवीसी और चरम निःश्वसन प्रवाह दर में कमी आती है।
ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक बाह्य श्वसन क्रिया (आरपीएफ) का मूल्यांकन है। एफवीडी में शामिल हैं: स्पिरोमेट्री, बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी, डिफ्यूजन टेस्ट, तनाव परीक्षण, ब्रोन्कोडायलेटर टेस्ट। थोड़ा डरावना लगता है, है ना? लेकिन वास्तव में, ये सभी परीक्षण पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित हैं। फेफड़ों की बीमारी के कारण फेफड़ों की कुछ जांचें थोड़ी कठिन हो सकती हैं या हल्का चक्कर आना, खांसी आना या दिल की धड़कन तेज हो सकती है। ये लक्षण जल्दी से दूर हो जाते हैं, और एक पल्मोनोलॉजिस्ट लगातार पास में रहता है और रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है।
आइए बाह्य श्वसन के कार्य पर करीब से नज़र डालें। प्रत्येक परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? फेफड़ों की जांच कैसे की जाती है, इसकी तैयारी कैसे करें और फेफड़ों की जांच कहां कराएं?
2. फुफ्फुसीय परीक्षण के प्रकार
स्पिरोमेट्री
स्पिरोमेट्री फेफड़ों की सबसे आम जांच है। स्पाइरोमेट्री से पता चलता है कि क्या रोगी को ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोंकोस्पज़म) है और यह मूल्यांकन करता है कि फेफड़ों में हवा कैसे घूमती है।
स्पिरोमेट्री के दौरान, आपका डॉक्टर जाँच कर सकता है, उदाहरण के लिए:
गहरी सांस लेने के बाद आप अधिकतम कितनी मात्रा में हवा छोड़ सकते हैं; आप कितनी जल्दी साँस छोड़ सकते हैं; एक मिनट के भीतर आप अधिकतम कितनी हवा अंदर ले सकते हैं और छोड़ सकते हैं; सामान्य साँस छोड़ने के अंत में फेफड़ों में कितनी हवा रहती है।
स्पिरोमेट्री कैसे की जाती है? आपको एक विशेष मुखपत्र से सांस लेनी होगी और अपने पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करना होगा। डॉक्टर आपको यथासंभव गहरी सांस लेने और फिर यथासंभव पूरी तरह सांस छोड़ने के लिए कह सकते हैं। या फिर आपको एक निश्चित समय तक जितनी बार संभव हो उतनी बार और गहराई से सांस लेना और छोड़ना होगा। सभी परिणाम डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर उन्हें स्पाइरोग्राम के रूप में मुद्रित किया जा सकता है।
प्रसार परीक्षण
साँस की हवा से ऑक्सीजन रक्त में कितनी अच्छी तरह प्रवेश करती है, इसका मूल्यांकन करने के लिए एक प्रसार परीक्षण किया जाता है। इस सूचक में कमी फेफड़ों की बीमारी (और पहले से ही काफी उन्नत रूप में) या अन्य समस्याओं का संकेत हो सकती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी
बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी एक कार्यात्मक परीक्षण है जो कुछ हद तक स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है। बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी स्पिरोमेट्री की तरह न केवल ब्रोन्कियल धैर्य (ब्रोंकोस्पज़म) को निर्धारित करना संभव बनाती है, बल्कि फेफड़ों की मात्रा और वायु जाल (अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि के कारण) का मूल्यांकन भी करती है, जो फुफ्फुसीय वातस्फीति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी कैसे की जाती है? बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी के दौरान, आप एक सीलबंद प्लीथिस्मोग्राफ केबिन के अंदर होंगे, जो कुछ हद तक एक टेलीफोन बूथ की याद दिलाता है। और स्पिरोमेट्री की तरह ही, आपको माउथपीस ट्यूब में सांस लेनी होगी। श्वसन कार्यों को मापने के अलावा, डिवाइस केबिन में हवा के दबाव और मात्रा की निगरानी और रिकॉर्ड करता है।
ब्रोंकोडायलेटर से फेफड़े का परीक्षण
ब्रोंकोडायलेटर परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि ब्रोंकोस्पज़म प्रतिवर्ती है या नहीं। क्या ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली दवाओं की मदद से ऐंठन से राहत पाना और हमले की स्थिति में मदद करना संभव है।
फेफड़ों का तनाव परीक्षण
फेफड़े के तनाव परीक्षण का मतलब है कि आपका डॉक्टर यह जांच करेगा कि व्यायाम के बाद आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, आराम के समय स्पाइरोमेट्री और फिर कई शारीरिक व्यायाम करने के बाद स्पाइरोमेट्री संकेतक होगी। अन्य बातों के अलावा, तनाव परीक्षण व्यायाम अस्थमा का निदान करने में मदद करते हैं, जो अक्सर व्यायाम के बाद खांसी के रूप में प्रकट होता है। व्यायाम अस्थमा कई एथलीटों की एक व्यावसायिक बीमारी है।
फेफड़ों का उत्तेजक परीक्षण
मेथाचोलिन के साथ एक उत्तेजक फेफड़े का परीक्षण उस स्थिति में ब्रोन्कियल अस्थमा का सटीक निदान करने का एक तरीका है जब अस्थमा के सभी लक्षण मौजूद होते हैं (अस्थमा के दौरे, एलर्जी, घरघराहट का इतिहास), और ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण नकारात्मक होता है। फेफड़ों के उत्तेजक परीक्षण के लिए, मेथाचोलिन समाधान की धीरे-धीरे बढ़ती एकाग्रता के साथ साँस लेना किया जाता है, जो कृत्रिम रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक लक्षणों की अभिव्यक्ति का कारण बनता है - सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, या फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करता है (मजबूर साँस छोड़ने की मात्रा में कमी)।
3. फुफ्फुसीय कार्य की जांच के लिए तैयारी (पीआरएफ)
फुफ्फुसीय परीक्षण (पीपीई) के लिए विशेष तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, यदि आपको हाल ही में सीने में दर्द या दिल का दौरा पड़ा है, यदि आपकी आंखों, छाती या पेट के क्षेत्र में सर्जरी हुई है, या यदि आपको न्यूमोथोरैक्स हुआ है, तो आपको अपने डॉक्टर को अवश्य बताना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर को दवा एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में भी बताना चाहिए।
फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच करने से पहले, आपको भारी भोजन खाने से बचना चाहिए, क्योंकि पेट भरा होने से फेफड़ों का पूरी तरह से विस्तार करना मुश्किल हो सकता है। फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच से 6 घंटे पहले आपको धूम्रपान या व्यायाम नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय पीने से बचें क्योंकि वे वायुमार्ग को शिथिल कर सकते हैं, जिससे उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति की तुलना में अधिक हवा फेफड़ों से गुजर सकती है। साथ ही, जांच की पूर्व संध्या पर आपको ब्रोंकोडाईलेटर दवाएं नहीं लेनी चाहिए।
कार्यक्रम के आधार पर, फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच में 5 से 30 मिनट तक का समय लग सकता है। बाहरी श्वसन क्रिया की सटीकता और प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आप पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का कितना सही ढंग से पालन करते हैं।
"बाह्य श्वसन" एक सामान्य शब्द है जो श्वसन पथ प्रणाली में वायु की गति, फेफड़ों में इसके वितरण और वायु से रक्त और वापस गैसों के परिवहन की प्रक्रिया का वर्णन करता है।
बाह्य श्वसन क्रिया का निदान (आरपीएफ) विभिन्न श्वसन क्रियाओं के दौरान ग्राफिकल रिकॉर्डिंग के माध्यम से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के कार्यों का अध्ययन करने की एक विधि है। रीडिंग से फुफ्फुसीय कार्य के कुछ पहलुओं को समझने में मदद मिलती है।
आपको बाह्य श्वसन के कार्यों का अध्ययन करने की आवश्यकता क्यों है?
ऊतकों और श्वसन अंगों में कोई भी विचलन श्वसन प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काता है, और ब्रांकाई और फेफड़ों के कार्यों में किसी भी बदलाव का स्पाइरोग्राम पर पता लगाया जा सकता है। यदि समय पर विकृति का पता नहीं लगाया जाता है, तो रोग छाती (पंप), फेफड़े के ऊतक (गैस विनिमय और ऑक्सीजन संतृप्ति) या श्वसन पथ (हवा की मुक्त गति) को प्रभावित कर सकता है।
श्वसन अंगों की जांच के दौरान, न केवल श्वसन संबंधी शिथिलता की उपस्थिति का पता चलता है, बल्कि यह भी स्पष्ट समझ आती है कि फेफड़ों का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया है, रोग कितनी जल्दी गुजरता है, और उपचार के कौन से तरीके उपयुक्त हैं विशेष मामले।
एफवीडी की जांच करते समय, कई संकेत एक साथ दर्ज किए जाते हैं, जो लिंग, उम्र, ऊंचाई, वजन, आनुवंशिकी, जीवनशैली और मौजूदा पुरानी बीमारियों पर आधारित होते हैं। इसीलिए इन संकेतकों की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।
इसके अलावा, एफवीडी अध्ययन के परिणाम सांस की तकलीफ के स्रोत और श्वसन प्रणाली के विकारों की सीमा को निर्धारित करने, सही उपचार का चयन करने और इसकी प्रभावशीलता के स्तर को निर्धारित करने, फेफड़ों के कम वेंटिलेशन का पता लगाने और प्रकृति को स्थापित करने में मदद करते हैं। इसकी गंभीरता, ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करते समय विकारों की प्रतिवर्तीता की गणना करें, और रोग के दौरान ब्रोन्कोपल्मोनरी पेड़ के संशोधनों की आवृत्ति को भी ट्रैक करें।
शोध के प्रकार
स्पाइरोग्राफी (स्पिरोमेट्री) श्वसन अंगों की कार्यशील स्थिति की पहचान करने पर आधारित है। यह पूरी तरह से दर्द रहित और त्वरित प्रक्रिया है, इसलिए बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है। इससे यह निष्कर्ष निकालने में मदद मिलती है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है, कार्यात्मक संकेतक कितने कम हो गए हैं और ये विचलन किस हद तक खतरनाक हैं।
न्यूमोटैकोमेट्री - श्वसन पथ की धैर्यता का माप। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो साँस लेने और छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की गति निर्धारित करता है। मुख्य रूप से पुरानी बीमारियों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
श्वसन प्रयास का अध्ययन - गहन साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की अधिकतम गति के विचलन का वर्णन करता है, जिससे ब्रोन्कियल धैर्य की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है।
बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी पूरे श्वास चक्र के दौरान स्पाइरोग्राफी के परिणामों और छाती की यांत्रिक विविधताओं के संकेतकों की तुलना करके श्वसन क्रिया का अध्ययन है। आपको फेफड़ों की वास्तविक मात्रा का पता लगाने की अनुमति देता है, जो स्पिरोमेट्री के दौरान प्रदर्शित नहीं होता है।
फेफड़ों की प्रसार क्षमता का एक अध्ययन - मानव रक्त में ऑक्सीजन परिवहन करने के लिए फेफड़ों की क्षमता का एक संकेतक प्रकट करता है। इसे एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है, इसलिए इसे अंतरालीय और प्रसारित फेफड़ों की बीमारियों के लिए अनिवार्य एफवीडी अध्ययनों की सूची में शामिल किया गया है।
ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण - रुकावट की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए किया जाता है। सीओपीडी और अस्थमा के बीच अंतर को पहचानने और रोग के विकास के चरण को इंगित करने में मदद करता है।
प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद
पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण में निम्नलिखित संकेत हैं:
- सांस लेने में बदलाव, खांसी और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत;
- अस्थमा, सीओपीडी;
- फेफड़े की विकृति, जिसे एक अन्य निदान के दौरान खोजा गया था;
- रक्त में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड और थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन;
- श्वसन प्रणाली की शल्य चिकित्सा से पहले या आक्रामक जांच;
- धूम्रपान करने वालों, खतरनाक कारखानों के कर्मचारियों और श्वसन संबंधी एलर्जी से पीड़ित लोगों का स्क्रीनिंग अध्ययन।
अनुसंधान के किसी भी रूप की तरह, एफवीडी में भी कई प्रकार के मतभेद हैं, जिनमें ब्रांकाई या फेफड़ों में रक्तस्राव, महाधमनी धमनीविस्फार, तपेदिक, स्ट्रोक या दिल का दौरा, न्यूमोथोरैक्स, मानसिक या मानसिक विकार शामिल हैं।
बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की प्रक्रिया
सबसे पहले, रोगी को अनुसंधान विधि और परीक्षा के दौरान रोगी के व्यवहार के नियमों के बारे में समझाया जाता है: सही तरीके से कैसे सांस लेना है, कब प्रयास के साथ सांस लेना है, कब अपनी सांस रोकनी है, इत्यादि। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान की पेशकश की जाती है जो अधिक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगी।
एफवीडी अध्ययन बैठने की स्थिति में होता है। रोगी एक क्लिप के साथ अपनी नाक बंद कर लेता है और डिस्पोजेबल माउथपीस को अपने मुंह से पकड़ लेता है, जो स्पाइरोमीटर ट्यूब के साथ जुड़ा होता है।
यह आवश्यक है ताकि सांस लेने की प्रक्रिया केवल मुंह से होकर गुजरे और संपूर्ण वायु प्रवाह को स्पाइरोमीटर द्वारा ध्यान में रखा जाए। सभी आवश्यक उपकरण स्थापित करने के बाद, निदान स्वयं शुरू हो जाता है। एक नियम के रूप में, परीक्षण कई बार किया जाता है और फिर त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य लिया जाता है।
एफवीडी अध्ययन की अवधि हमेशा अलग होती है, क्योंकि यह तकनीक पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन इसमें 30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण की आवश्यकता है, तो निदान अवधि बढ़ सकती है और पुन: परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक डेटा (डॉक्टर की टिप्पणी के बिना) लगभग तुरंत तैयार हो जाएगा।
अध्ययन की तैयारी
एफवीडी अध्ययन से पहले, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह अभी भी किसी भी शारीरिक और तंत्रिका तनाव, शारीरिक प्रक्रियाओं को बाहर करने लायक है; निदान से 2 घंटे पहले खाना खाना और 4 घंटे धूम्रपान बंद कर दें; अपनी आंतों और मूत्राशय को खाली करें; परीक्षा से 8 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स (वेंटोलिन, बेरोडुअल, एट्रोवेंट, आदि) और कैफीन युक्त दवाएं (और सहित) लेने से बचें; साँस लेना बाहर करें (अनिवार्य को छोड़कर!); लिपस्टिक धो लें; अपनी टाई ढीली करो, अपना कॉलर खोलो।
निदान के लिए डॉक्टर का रेफरल अपने साथ ले जाना सुनिश्चित करें, और यदि ऐसी कोई परीक्षा पहले ही हो चुकी है, तो पिछले अध्ययन के परिणाम।
मरीज को अपना सही वजन और ऊंचाई पता होनी चाहिए। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको 15 मिनट तक बैठने की स्थिति में रहना होगा, इसलिए रोगी को थोड़ा पहले पहुंचना चाहिए। आपको ढीले कपड़े पहनने की ज़रूरत है जो तीव्र श्वास के दौरान छाती की गतिविधि को प्रतिबंधित न करें। परीक्षा की पूर्व संध्या पर एमिनोफिललाइन या अन्य समान दवाएं लेना भी सख्त मना है, इन दवाओं को लेने के बाद कम से कम 24 घंटे बीतने चाहिए।
