महिला प्रजनन प्रणाली की गतिविधि का विनियमन रसायनों - हार्मोन के उत्पादन के माध्यम से होता है। उनकी संख्या में परिवर्तन प्रजनन प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों के कामकाज में व्यवधान का संकेत देता है। इनमें से कुछ पदार्थ जननांगों द्वारा निर्मित होते हैं।
एंटी-मुलरियन हार्मोन सामान्य से कम क्यों है?कम एंटी-मुलरियन हार्मोन उन प्राथमिक रोमों की संख्या में कमी का संकेत देता है जिन्हें संभावित रूप से निषेचित किया जा सकता है। अध्ययन का वही परिणाम अंडाशय की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी कार्यात्मक क्षमताओं में कमी के साथ देखा जा सकता है। कम एंटी-मुलरियन हार्मोन पाए जाने के दोनों कारण स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की कम संभावना और उत्तेजना के प्रति न्यूनतम प्रतिक्रिया की संभावना का संकेत देते हैं।
क्या होता है जब AMH कम हो जाता है
एएमएच ऊतक वृद्धि और विभेदन को प्रभावित करता है। सामान्य हार्मोनल विनियमन के साथ, एक मासिक धर्म चक्र में एक अंडे का विभेदन, परिपक्वता और रिहाई होती है। यदि समन्वय प्रणाली में कोई गड़बड़ी है, तो एनोवुलेटरी या अनियमित चक्र का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, एंटी-मुलरियन हार्मोन में कमी के परिणामों की निगरानी करना आवश्यक नहीं है, जिसमें रजोनिवृत्ति परिवर्तन भी शामिल होंगे, बल्कि इस कमी के कारणों की निगरानी करना आवश्यक है। इस मामले में, कम एंटी-मुलरियन हार्मोन के परिणामों को ठीक करना संभव होगा।
यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन कम हो तो क्या करें?
यौवन और प्रजनन आयु के दौरान कम एंटी-मुलरियन हार्मोन से सावधान रहना चाहिए। इस अवधि के दौरान हम बड़ी संख्या में प्राथमिक रोमों के सक्रिय कामकाज की उम्मीद करते हैं। यदि इस समय एएमएच उत्पादन में कमी का पता चलता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि मुद्दा नियोजित गर्भावस्था और बच्चे के जन्म का है, तो प्रजनन विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श आवश्यक हो सकता है।
बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या एंटी-मुलरियन हार्मोन कम होने पर गर्भवती होना संभव है। केवल एक डॉक्टर ही एएमएच में कमी के कारण की पहचान कर सकता है और पाई गई बीमारी के लिए उपचार योजना तैयार कर सकता है। यदि गर्भावस्था की तैयारी के दौरान रोग संबंधी मूल्यों का पता लगाया जाता है, तो गर्भधारण और गर्भधारण के तरीकों को बदलना संभव है। आप स्वयं अपना निदान नहीं कर सकते, उनके आधार पर अपना जीवन तो बिल्कुल भी नहीं बना सकते।
क्या एंटी-मुलरियन हार्मोन को बढ़ाना संभव है?
यह प्रश्न कई महिलाओं द्वारा पूछा जाता है जिन्हें अध्ययन से कम परिणाम प्राप्त हुए हैं। एएमएच स्तर को बढ़ाना संभव है। लेकिन सवाल रक्त में हार्मोन की वृद्धि के बारे में नहीं, बल्कि पर्याप्त संख्या में स्वस्थ एंट्रल फॉलिकल्स के सामान्य कामकाज के बारे में उठाया जाना चाहिए।
यदि कमी अत्यधिक परिश्रम के कारण हुई थी, तो आराम, तनावपूर्ण जीवन शैली का परित्याग, शरीर के सामान्य कामकाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक अधिभार, इस पदार्थ के मूल्यों को सामान्य कर सकता है। हालाँकि, एएमएच स्तर में कमी के विकास का यह परिदृश्य अत्यंत दुर्लभ है। अधिकतर, इसकी कमी प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के कारण होती है।
कम एएमएच डिम्बग्रंथि ओवरस्ट्रेन के कारण भी हो सकता है, जो अन्य चीजों के अलावा, कीमोथेरेपी के हिस्से के रूप में हार्मोनल दवाएं लेने से होता है।
यदि गर्भावस्था और बच्चे के जन्म का प्रश्न खुला रहता है, तो जिस प्रश्न पर ध्यान देने की आवश्यकता है वह यह नहीं है कि लोक उपचार या दवाओं के साथ एंटी-मुलरियन हार्मोन को कैसे बढ़ाया जाए, बल्कि क्या स्वस्थ अंडे का उत्पादन करने के लिए अंडाशय को उत्तेजित करना समझ में आता है। गर्भधारण के लिए.
यदि आपको विशेषज्ञों से नकारात्मक उत्तर मिलता है, तो आपको आईवीएफ, दाता अंडे का उपयोग और सरोगेसी सहित सुखी मातृत्व के लिए सभी विकल्पों पर विचार करना होगा।
एंटी-मुलरियन हार्मोन कैसे बढ़ाएं? इस स्थिति को जन्म देने वाली रोग संबंधी स्थितियों का उपचार इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ मिलकर चुना जाना चाहिए और यौन साथी के साथ सहमति होनी चाहिए।
स्व-दवा के मामले में, समय बर्बाद हो सकता है, खासकर तब जब महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो।
हर महिला को मातृत्व का सुख नहीं मिलता। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक वयस्क प्रतिनिधि ने कम से कम एक बार खुद से सवाल पूछा है: "गर्भवती होने की संभावना क्या है?" यह मुख्य रूप से प्राथमिकताओं में बदलाव के कारण होता है - विडंबना यह है कि गर्भावस्था के लिए आदर्श अवधि अध्ययन या करियर के दौरान आती है, इसलिए कई जोड़े 10 साल तक बच्चे की योजना बनाना स्थगित कर देते हैं, लेकिन अगर सब कुछ स्वास्थ्य और उम्र के अनुरूप हो, तो भी यह संभव है एक बच्चे को गर्भ धारण करना हर किसी के लिए संभव नहीं है। आपके गर्भवती होने की संभावना क्या है और आप उन्हें कैसे बढ़ा सकती हैं?
यदि आपकी उम्र पहले से ही अधिक है तो क्या गर्भवती होने की संभावना है? परिवार नियोजन विशेषज्ञों के अनुसार, 40 की उम्र में एक महिला की प्रजनन क्षमता 25 की तुलना में चार गुना कम होती है। इसका मतलब है कि जितने अधिक वर्ष बीतेंगे, आपको गर्भधारण करने में उतना ही अधिक समय लगेगा, और, इसके अलावा, विभिन्न बीमारियाँ, जो आमतौर पर समय के साथ स्पष्ट हो जाती हैं। वर्ष, बच्चे को जन्म देने में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। वृद्ध दम्पत्तियों के गर्भवती होने की कितनी संभावनाएँ हैं? चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 35 वर्ष की 6% महिलाएं और 38 वर्ष की 23% महिलाएं नियमित यौन गतिविधि के साथ लगातार तीन साल से अधिक समय तक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती हैं। यह मुख्यतः स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होता है। निम्नलिखित कारक गर्भधारण की संभावना को कम करते हैं:
- अंडे के भंडार में कमी;
- मासिक धर्म चक्र में कमी;
- गर्भाशय में एंडोमेट्रियल परत का पतला होना;
- योनि स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट;
- प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले रोग (एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, क्लैमाइडिया);
- पुरानी बीमारियों का बढ़ना.
मासिक धर्म के बाद गर्भवती होने की संभावना
महिलाओं में गर्भधारण की संभावना ओव्यूलेशन चक्र - अंडे की परिपक्वता - से जुड़ी होती है। और यह, बदले में, मासिक धर्म चक्र के कुछ निश्चित दिनों में ही होता है। अपने ओव्यूलेशन कैलेंडर के आधार पर मासिक धर्म के बाद गर्भवती होने की संभावना कैसे निर्धारित करें? बहुत सरल। ओव्यूलेशन चक्र को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:
- पूर्ण बाँझपन की अवधि, जब अंडे के निषेचन की संभावना शून्य होती है;
- आंशिक बाँझपन की अवधि, जब मासिक धर्म के बाद भी गर्भवती होने की संभावना होती है;
- गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल अवधि।
ओव्यूलेशन कैलेंडर के अनुसार, आंशिक बाँझपन की अवधि मासिक धर्म के आखिरी दिन से शुरू होती है और ओव्यूलेशन तक जारी रहती है। यह, बदले में, मासिक धर्म के पहले दिन के 14 दिन बाद होता है, लेकिन चक्र के 11-13वें दिन भी हो सकता है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, गर्भवती होने की सबसे बड़ी संभावना ओव्यूलेशन के समय होती है। संभावना 33% है. ओव्यूलेशन से एक दिन पहले, गर्भवती होने की संभावना 31% तक पहुंच जाती है, दो दिन बाद यह घटकर 27% रह जाती है, और तीन दिन बाद यह केवल 16% रह जाती है। ये संख्या शुक्राणु व्यवहार्यता से संबंधित हैं, जो हर दिन घटती जाती है। अंतरंग संपर्क और ओव्यूलेशन के बीच जितना लंबा अंतराल होगा, गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होगी। ओव्यूलेशन से 5 दिन पहले गर्भधारण की संभावना बनी रहती है, हालांकि यह बहुत कम है। और छह या अधिक दिनों तक, साथ ही अंडे के निकलने के बाद, यह न्यूनतम होता है। यह याद रखना चाहिए कि ये डेटा केवल नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए प्रासंगिक हैं।
यदि गर्भधारण करने की कोशिश करने के बाद आपको मासिक धर्म आ जाए तो गर्भवती होने की क्या संभावना है? इसका मतलब यह नहीं कि आप हमेशा असफल रहे। दुर्लभ मामलों में, अंडे के निषेचन के बाद भी मासिक धर्म जारी रहता है, लेकिन स्राव कम और धब्बेदार होता है। यदि यह आपका मामला है, तो आपके मासिक धर्म के बाद गर्भवती होने की पूरी संभावना है।
युगल जीवन शैली
बिल्कुल स्वस्थ पति-पत्नी जिन्हें बुरी आदतों की समस्या नहीं है, उनमें धूम्रपान करने वालों और बीमार लोगों की तुलना में गर्भधारण के बहुत अधिक अवसर होते हैं। कभी-कभी कठिनाइयों को कम करने के लिए आपको अपनी जीवनशैली में कई तरह से बदलाव करने की आवश्यकता होती है।
कौन से कारक आपके गर्भवती होने की संभावनाओं को प्रभावित करते हैं? इनमें, सबसे पहले, एक महिला का वजन शामिल है - इसकी कमी (50 किलोग्राम से कम) और अत्यधिक अधिकता से ओव्यूलेशन चक्र में व्यवधान होता है।
मनो-भावनात्मक अधिभार के साथ गर्भधारण करने की क्षमता कम हो जाती है। शोध से पता चला है कि जो पुरुष नियमित तनाव का अनुभव करते हैं उनके अंडकोष में शुक्राणु का उत्पादन कम होता है।
कॉफ़ी और सिगरेट आपके गर्भवती होने की संभावनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं? इस मुद्दे पर मौलिक शोध अभी तक नहीं किया गया है। हालाँकि, कुछ आंकड़ों के अनुसार, कैफीन और निकोटीन शुक्राणु के उत्पादन को धीमा कर देते हैं और उन्हें कम गतिशील बनाते हैं, और इसलिए निषेचन में सक्षम होते हैं।
तापमान गर्भधारण करने की क्षमता को भी प्रभावित करता है - पुरुषों और महिलाओं दोनों को जननांग क्षेत्र में हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचना चाहिए, साथ ही तंग या असुविधाजनक कपड़ों के कारण खराब परिसंचरण से बचना चाहिए, क्योंकि ये सभी कारक प्रजनन कार्य को कम करते हैं।
गर्भवती होने की संभावना कैसे बढ़ाएं
सफल गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है। यदि कोई महिला मौखिक गर्भनिरोधक ले रही है, तो योजना बनाने से कई महीने पहले उन्हें बंद कर देना चाहिए। कुछ जन्म नियंत्रण गोलियाँ बंद होने के बाद भी कुछ समय तक काम करती रहती हैं - इनमें मौखिक गर्भनिरोधक, हार्मोनल इंजेक्शन, रिंग्स आदि शामिल हैं।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय, ओव्यूलेशन चक्र को ध्यान में रखें। जिन महिलाओं का चक्र अनियमित या बहुत लंबा है, उनके लिए अंडे के निकलने का निर्धारण करने का सबसे अच्छा तरीका हर सुबह अपने शरीर के बेसल तापमान को मापना है। ओव्यूलेशन के दौरान यह बढ़ जाता है। बेसल तापमान बढ़ने से 2-3 दिनों के भीतर, गर्भवती होने की संभावना यथासंभव अधिक होती है।
कैसे समझें कि आपको विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता है
एक स्वस्थ जोड़े के लिए जो नियमित यौन जीवन (सप्ताह में लगभग दो बार) बिताते हैं, गर्भधारण एक वर्ष के भीतर हो सकता है, बशर्ते कि गर्भवती माँ की उम्र 35 वर्ष से कम हो। यदि ऐसा नहीं होता है तो आपको परिवार नियोजन विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए। यदि महिला गर्भनिरोधक ले रही थी, तो गर्भधारण के स्वतंत्र प्रयासों के लिए आवंटित अवधि में तीन महीने जोड़े जा सकते हैं। यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो छह महीने के असफल प्रयासों के बाद डॉक्टर के पास जाने की योजना बनाई जानी चाहिए।
यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस, पेल्विक सूजन की बीमारी, गर्भपात का इतिहास है, या आपकी उम्र 40 वर्ष या उससे अधिक है, तो किसी विशेषज्ञ से मिलना उचित है। क्या इस मामले में गर्भवती होने की संभावना है? अधिकांश स्थितियों में उत्तर हाँ है। एकमात्र सवाल यह है कि इसमें कितना समय और संसाधन लगेंगे।
पोस्टमेनोपॉज़ (जब मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है) में, साथ ही अंडाशय को हटाने या फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करने के लिए सर्जरी के बाद एक महिला की गर्भधारण करने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।
लेख एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) के बारे में बात करता है, यह क्या है और एक महिला के शरीर में इसका कार्य कितना महत्वपूर्ण है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन: महिला शरीर के लिए हार्मोनल मानदंड और गर्भावस्था की संभावना
मानव शरीर में बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं जो विभिन्न कार्यों के सही संचालन के लिए व्यक्तिगत रूप से जिम्मेदार होती हैं।
हार्मोनल स्तर में नकारात्मक उतार-चढ़ाव कई बीमारियों का कारण बनता है। आइए एंटी-मुलर हार्मोन की विशेषताओं, इसकी कार्यात्मक विशेषताओं, हार्मोनल मानदंडों और रक्त परीक्षण लेने के नियमों को देखें।
एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) क्या है?
एएमएच प्रजनन कार्यों से जुड़ा एक विशेष हार्मोन है। महिला शरीर में, इसके लिए धन्यवाद, अंडाशय के संरचनात्मक घटकों - रोम - की वृद्धि की प्रक्रिया होती है और परिपक्वता के अंतिम बिंदु तक पहुंचने वाले अंडों की संख्या में वृद्धि होती है। यह पदार्थ जन्म से ही महिलाओं में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
किशोरावस्था तक हार्मोन का स्तर न्यूनतम स्तर पर रहता है। एएमएच को प्रजनन प्रक्रियाओं की शुरुआत पर सामान्यीकृत किया जाता है, और मासिक धर्म चक्र के दौरान विशिष्ट सीमाओं के भीतर रखा जाता है।
परीक्षण के लिए संकेत
महिलाओं की रक्त कोशिकाओं में अवरोधक की सामग्री आराम करने वाले रोमों की संख्या को इंगित करती है। इस सूचक को पीसीएम कहा जाता है, और यह गर्भधारण की संभावना को दर्शाता है और बताता है कि रजोनिवृत्ति कितनी जल्दी हो सकती है।
निरोधात्मक विश्लेषण इसके लिए निर्धारित है:
- गंभीर डिम्बग्रंथि विकार;
- यौवन की प्रक्रियाओं को धीमा करना;
- समय से पहले हमला;
- आईवीएफ की कमजोर या शून्य प्रभावशीलता।
इस परीक्षण से बांझपन या घातक ट्यूमर के कारणों का पता चलता है
कौन सा परिणाम सामान्य है?
ये मूल्य एक स्वस्थ महिला के लिए विशिष्ट हैं जो गर्भ धारण करने और गर्भ धारण करने में सक्षम है।
मुलर अवरोधक के लिए, सामान्य स्तर 1-2.5 या 0.5-12.6 एनजी/एमएल है (मान परीक्षण विधियों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)। प्रयोगशाला को उन मूल्यों को लिखना होगा जो उनके लिए मानक के रूप में स्वीकार किए जाते हैं।
बढ़ी हुई दर
यदि हार्मोन का स्तर मानक से अधिक है, तो यह निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से जुड़ा हो सकता है:
- धीमा यौवन;
- डिम्बग्रंथि क्षेत्र में ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति;
- पॉलीसिस्टिक रोग के लक्षणों का प्रकट होना।
ये रक्त में पदार्थ के बढ़े हुए स्तर के सबसे आम कारण हैं।
निम्न स्तर: कारण
कम हार्मोनल स्तर निम्नलिखित रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का संकेत दे सकते हैं:
- रजोनिवृत्ति से पहले परिवर्तन;
- मोटापा;
- उम्र से संबंधित कारकों के कारण पीसीएम में कमी।
क्या निम्न स्तर के साथ गर्भवती होना संभव है?
हालाँकि, निम्न अवरोधक स्तर के कारण गर्भावस्था केवल बहुत ही दुर्लभ परिस्थितियों में संभव है। ऐसी स्थिति में अंडा हमेशा अपनी पूरी क्षमता से परिपक्व नहीं हो पाता है।
सफल गर्भाधान की संभावना निर्धारित करने के लिए, आपको उचित परीक्षण और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।
अंतिम परिणाम काफी हद तक रोगी की उम्र और फॉलिट्रोपिन स्तर से प्रभावित होते हैं।
उच्च एएमएच स्तर के साथ गर्भावस्था
उच्च हार्मोनल सांद्रता हमेशा 1-2.5 के स्थापित मानदंड से अधिक मूल्य से इंगित होती है। मूल्य में न्यूनतम विचलन के साथ, जब एक लड़की कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया से गुजरने की तैयारी कर रही है, तो संकेतकों से अधिक होने से किसी भी तरह से सकारात्मक गर्भावस्था में बाधा नहीं आएगी। एएमएच का उच्च प्रतिशत ट्यूमर संरचनाओं और अन्य विकारों की उपस्थिति का संकेत देता है जो पर्याप्त जैविक प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
एंटी-मुलरियन हार्मोन: महिलाओं में गर्भधारण के लिए आदर्श
गर्भधारण करने के लिए एक स्वस्थ हार्मोनल पृष्ठभूमि की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि यह हार्मोन सीधे तौर पर बच्चे के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है, यह दर्शाता है कि महिला प्रजनन प्रणाली कैसे काम करती है।
संकेतक व्यक्ति-दर-व्यक्ति थोड़ा भिन्न हो सकते हैं - यह सामान्य है।
मेज़
हार्मोन के स्तर का आकलन नीचे दी गई तालिका के अनुसार किया जाता है।
डिकोडिंग संकेतक
आप बहुत कम स्तर को छोड़कर, हार्मोन के किसी भी स्तर पर गर्भधारण कर सकती हैं और गर्भधारण कर सकती हैं। बहुत निम्न स्तर का निदान करते समय, oocyte परिपक्वता की आवश्यकता होगी, और यदि स्तर कम है तो यह भी आवश्यक हो सकता है।
हार्मोन का उच्च स्तर प्रजनन प्रणाली की बीमारियों का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक रोग, या उत्तेजना का परिणाम हो सकता है।
इलाज
यदि परीक्षण में निरोधात्मक पदार्थ की कम उपस्थिति दिखाई देती है, तो अंडाशय के कामकाज को कृत्रिम रूप से उत्तेजित करना आवश्यक है ताकि वे अंडे का उत्पादन शुरू कर सकें। बिक्री पर ऐसी दवाएं भी हैं (उदाहरण के लिए, डीएचईए) जो अस्थायी रूप से घटक के प्रतिशत को बढ़ा सकती हैं, लेकिन यह बांझपन की समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी, क्योंकि सकारात्मक परिणाम के लिए पैथोलॉजी को रोकना आवश्यक है।
तो, एक महिला के अंडाशय में प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान। यह अंडाशय छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ना शुरू कर देता है। यदि इस समय वह किसी शुक्राणु से मिलती है, तो निषेचन होता है और फिर, यदि अनुकूल हो, तो गर्भधारण होता है। यदि ऐसी मुलाकात नहीं होती है, तो अंडा मर जाता है। अजीब बात है, गर्भावस्था के सामान्य पैटर्न को जानते हुए भी, कई पुरुषों और महिलाओं को बिल्कुल भी पता नहीं होता है कि सेक्स कब बिना किसी परिणाम के होगा।
इसे 48 घंटे में पूरा करें
आपको आश्चर्य होगा, लेकिन अंडाणु अंडाशय से निकलने के बाद केवल दो दिनों तक ही निषेचन के लिए सक्षम रहता है। यदि इस दौरान आपको शुक्राणु नहीं मिलेंगे तो गर्भधारण की कोई बात ही नहीं हो सकती। सीधे शब्दों में कहें तो एक महिला बहुत ही कम समय में गर्भधारण करने में सक्षम हो जाती है। ये बहुत ही "खतरनाक दिन", जैसा कि इन्हें आमतौर पर कहा जाता है, ओव्यूलेशन या मासिक धर्म चक्र के मध्य होते हैं। अंडे के निकलने के दौरान और अगले दो दिनों में यौन संपर्क संभावना की दृष्टि से सबसे खतरनाक है। एक तार्किक प्रश्न उठता है: फिर हर यौन संपर्क में गर्भनिरोधक का उपयोग क्यों किया जाना चाहिए? यह सरल है. इस तथ्य के बावजूद कि अंडे का जीवनकाल बहुत छोटा होता है, स्थिति कई अप्रत्यक्ष कारकों से प्रभावित होती है, जिन्हें हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है।
पहले और बाद में
सबसे पहले, हर महिला का मासिक धर्म चक्र नियमित नहीं होता और वह घड़ी की तरह काम नहीं करता। किसी अन्य क्षेत्र में जाने, बीमारी या गंभीर तनाव के कारण हार्मोनल स्तर बदल सकता है और यह सब स्वचालित रूप से मासिक धर्म चक्र को ऊपर या नीचे स्थानांतरित कर देता है। तो यह पता चला है कि एक नियमित चक्र और ओव्यूलेशन की अनुमानित तारीख के साथ भी, आप गलत गणना कर सकते हैं और सुरक्षित अवधि में नहीं आ सकते हैं।
एक अन्य कारक जिसे निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए वह है संभोग के बाद कई दिनों तक महिला के शरीर के अंदर अपनी व्यवहार्यता बनाए रखने की शुक्राणु की क्षमता। यानी, आप पूरी तरह से सुरक्षित दिनों में सेक्स कर सकते हैं, और पुरुष प्रजनन कोशिकाएं बस अंडे के निकलने का इंतजार करेंगी। यही कारण है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ ओव्यूलेशन की अपेक्षित शुरुआत से 4-5 दिन पहले और 3-4 दिन बाद सबसे अधिक सावधानी बरतने की सलाह देते हैं - बस मामले में। आख़िरकार, ऐसा भी होता है कि आप कुछ दिनों में चक्र के मध्य की उम्मीद करते हैं, लेकिन वह थोड़ा बाद में आता है।
लेकिन ओव्यूलेशन के लगभग एक सप्ताह बाद, गर्भधारण के लिए सबसे सुरक्षित दिन शुरू होते हैं। अंडा, जब भी अंडाशय छोड़ता है, पहले ही मर चुका होता है, इसलिए शुक्राणु के निषेचन के लिए कुछ भी नहीं होता है। मासिक धर्म शुरू होने से पहले, उसके दौरान और 2-3 दिन बाद तक आप बिना किसी डर के सेक्स कर सकती हैं।
बांझपन के निदान में कई अध्ययन शामिल हैं, लेकिन मुख्य में से एक महिला के हार्मोन का विश्लेषण है। प्रजनन प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करने वाले अंतःस्रावी हार्मोन का स्तर नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि ऐसा अध्ययन परिणाम नहीं देता है, तो एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) दोनों लिंगों के शरीर में मौजूद होता है। हार्मोन जन्म से ही जननग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, लेकिन केवल यौवन के दौरान ही यह अपनी अधिकतम सीमा तक पहुंचता है।
पुरुषों में, विकास और यौवन की अवधि के दौरान एएमएच का स्तर उच्च होता है, क्योंकि हार्मोन जननांग अंगों के विकास में शामिल होता है। एएमएच स्तर में गंभीर कमी के साथ, एक पुरुष बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ हो सकता है। यौवन के बाद, स्तर कम हो जाता है, लेकिन जीवन के अंत तक हार्मोन का उत्पादन जारी रहता है।
महिलाओं के लिए हार्मोन का महत्व अलग है। एएमएच की सांद्रता जन्म से लेकर रजोनिवृत्ति तक रक्त में बनी रहती है। महिला शरीर में, एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडाशय के ग्रैनुलोसा ऊतक द्वारा निर्मित होता है। तदनुसार, प्रक्रिया में जितनी अधिक कोशिकाएँ शामिल होंगी, हार्मोन का स्तर उतना ही अधिक होगा। रजोनिवृत्ति की शुरुआत में.
अंडों की संख्या कैसे निर्धारित की जाती है?
विशेषज्ञ एंटी-मुलरियन हार्मोन को "अंडा काउंटर" कहते हैं, क्योंकि इसका स्तर व्यवहार्य अंडों की संख्या को दर्शाता है। निषेचन में सक्षम रोगाणु कोशिकाओं की संख्या लड़की के शरीर में अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में स्थापित की जाती है।
यौवन के दौरान, यदि लड़की को गंभीर विकृति नहीं है, तो उनकी संख्या 300 हजार तक होती है। कोशिकाओं की इस संख्या को डिम्बग्रंथि रिजर्व कहा जाता है। एक स्वस्थ महिला में प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता होती है, जिसमें से सबसे सक्षम और उच्च गुणवत्ता वाली कोशिकाएं निकलती हैं।
यौन रूप से परिपक्व महिला के शरीर में रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया गर्भावस्था और गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान नहीं रुकती है। एंटी-मुलरियन हार्मोन स्वयं निषेचन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन इसकी निदान क्षमता बहुत अधिक है।
एक महिला के रक्त में एएमएच की सांद्रता निर्धारित की जा सकती है और विस्तारित ईफोर्ट परीक्षण के दौरान उसके डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन किया जा सकता है। इफोर्ट परीक्षण कब निर्धारित किया गया है:
- गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना सामान्य यौन जीवन बनाए रखते हुए गर्भावस्था की अनुपस्थिति;
- अज्ञात कारणों से बांझपन;
- असफल आईवीएफ का इतिहास;
- देर से यौवन;
- एंटीएंड्रोजन उपचार के परिणामों का निर्धारण;
- बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
- संदिग्ध डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
- कूप-उत्तेजक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर।
आधुनिक चिकित्सा अंडे के भंडार की समय से पहले कमी की भविष्यवाणी करना और समय पर गर्भावस्था की योजना बनाना संभव बनाती है। अध्ययन करने के लिए, इतिहास एकत्र करना और एफएसएच, एलएच और एएमएच के संकेतक निर्धारित करना आवश्यक है।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोमों की संख्या की गणना की जाती है। इसके अतिरिक्त, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के लिए उम्मीदवार जीन की जांच की जा रही है। जिन युवा लड़कियों को जल्दी डिम्बग्रंथि विफलता का खतरा होता है, उन्हें प्रजनन योजना और परिवार नियोजन को समय पर लागू करना चाहिए।
सुरक्षा का एक अतिरिक्त उपाय है: प्रजनन क्षमता का सामाजिक और जैविक संरक्षण, यानी, ओसाइट्स का क्रायोप्रिजर्वेशन। यह विधि उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जो अस्थायी चिकित्सा मतभेदों के कारण बच्चे पैदा करना स्थगित कर रही हैं।
हालाँकि, बढ़ी हुई एफएसएच, घटी हुई एएमएच, डिम्बग्रंथि की मात्रा 3 मिलीलीटर तक और एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या एक तक होने वाली महिलाओं में, भंडारण के लिए ओसाइट्स प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे रोगियों को दान सामग्री का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
विश्लेषण की तैयारी
परीक्षण के परिणाम जानकारीपूर्ण और सटीक हों, इसके लिए अध्ययन की तैयारी के लिए सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। एएमएच स्तर निर्धारित करने के लिए शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। इफोर्ट परीक्षण चक्र के तीसरे या पांचवें दिन सख्ती से किया जाता है।
परीक्षण से कुछ दिन पहले, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को कम करना आवश्यक है। परीक्षण से एक घंटा पहले आपको खाना या धूम्रपान नहीं करना चाहिए। यदि कुछ समय पहले महिला को कोई तीव्र संक्रमण या अन्य गंभीर बीमारी हुई हो तो रक्तदान स्थगित कर दिया जाता है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन का सामान्य स्तर
केवल एक डॉक्टर ही किसी विश्लेषण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है, क्योंकि कई अलग-अलग कारक प्राप्त आंकड़ों को प्रभावित कर सकते हैं। हार्मोन का स्तर पोषण और जीवनशैली जैसे बाहरी कारकों से लगभग स्वतंत्र है। उम्र भी कोई भूमिका नहीं निभाती. 40 से अधिक उम्र की कुछ महिलाओं में प्रजनन आयु की लड़कियों की तुलना में एएमएच का स्तर काफी अधिक होता है।
एएमजी मानक:
- महिलाओं के लिए: 1-2.5 एनजी/एमएल;
- पुरुषों के लिए: 0.49-5.98 एनजी/एमएल।
जब प्रजनन आयु की महिला में स्तर मानक से भटक जाता है, तो सबसे पहले विकृति और विकारों के लिए प्रजनन प्रणाली की जांच करना महत्वपूर्ण है। एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडाशय की कार्यक्षमता को दर्शाता है, इसलिए अन्य अंगों की स्थिति और अन्य हार्मोन की एकाग्रता, एक नियम के रूप में, अध्ययन के परिणामों को प्रभावित नहीं करती है। आदर्श से विचलन की पहचान करते समय, अंडाशय और उनके काम को नियंत्रित करने वाली प्रक्रियाओं में उल्लंघन को देखना आवश्यक है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन कम हो गया
प्रजनन आयु की महिलाओं में 1 एनजी/एमएल से कम का संकेतक कम माना जाता है। यौवन से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद, कम एएमएच स्तर को सामान्य माना जाता है, क्योंकि इस उम्र में प्राथमिक रोम की कोई गतिविधि नहीं होती है।
प्रजनन आयु की महिला में एएमएच की कम सांद्रता निषेचन के लिए तैयार प्राथमिक रोमों की एक छोटी संख्या के साथ-साथ डिम्बग्रंथि की कमी का संकेत देती है। इन दोनों कारणों से एक ही परिणाम होता है - स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने में कठिनाई और दवा उत्तेजना के प्रति न्यूनतम प्रतिक्रिया।
एथिमुलेरियन हार्मोन ऊतक वृद्धि और विभेदन की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। विभेदन एक कोशिका जीनोटाइप का निर्माण है। सामान्य हार्मोनल स्तर वाली महिला में एक चक्र में विभेदन, परिपक्वता और एक अंडे का निकलना होता है। यदि गड़बड़ी होती है, तो मासिक धर्म चक्र में एनोवुलेटरी, अनियमित और अन्य व्यवधान दिखाई देते हैं।
एएमएच संकेतक केवल व्यवहार्य अंडों की संख्या का एक संकेतक है, लेकिन उनकी कमी के कारण पूरी तरह से अलग हैं। जब एएमएच का स्तर कम हो जाता है, तो कारण का पता लगाना और उसका इलाज करना आवश्यक है, न कि प्रभाव का। बांझपन और शीघ्र जलवायु परिवर्तन जैसे परिणामों को ठीक करने का यही एकमात्र तरीका है।
एएमएच कम होने के कारण:
- रजोनिवृत्ति;
- गोनैडल डिसजेनेसिस (ग्रंथियों का अधूरा विकास);
- शीघ्र यौवन;
- मोटापा और अन्य चयापचय संबंधी विकार;
- हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म।
30 वर्ष की आयु के बाद एएमएच स्तर में कमी प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का संकेत हो सकती है। कमी विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होती है, इसलिए एक महिला को न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक प्रजनन विशेषज्ञ से भी परामर्श करने की आवश्यकता होगी। आमतौर पर, एएमएच एकाग्रता में परिवर्तन निषेचन की तैयारी के दौरान या गर्भधारण विफल होने के कारणों का निर्धारण करते समय सटीक रूप से पता लगाया जाता है।
कम एएमएच के साथ प्राकृतिक गर्भाधान
कम एएमएच के साथ प्राकृतिक गर्भाधान का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। 0.2 एनजी/एमएल से कम का संकेतक महत्वपूर्ण माना जाता है, और कम - 1 एनजी/एमएल तक। बहुत कम एएमएच स्तर के साथ, सहज गर्भधारण की संभावना न्यूनतम होती है।
यदि हार्मोन की सांद्रता कम है, तो अतिरिक्त रूप से एफएसएच परीक्षण कराना आवश्यक है। यदि कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, तो प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना बनी रहती है।
एक गंभीर समस्या कम एएमएच और उच्च एफएसएच का संयोजन है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एएमएच के स्तर में कमी से संकेत मिलता है कि अंडों का भंडार खत्म हो रहा है, और शरीर को अतिरिक्त अंडे पैदा करने के लिए मजबूर करने का कोई तरीका नहीं है।
यदि एएमएच में कमी का कारण रजोनिवृत्ति है, लेकिन महिला अभी भी गर्भवती होना चाहती है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। इससे रजोनिवृत्ति में देरी करने में मदद मिलेगी और प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना बढ़ेगी।
गर्भधारण करने की क्षमता oocytes की संख्या, आनुवंशिक और गुणसूत्र उत्परिवर्तन की संख्या, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता की डिग्री, स्त्री रोग संबंधी और अन्य विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
कम एएमएच के साथ इन विट्रो निषेचन
कम एएमएच स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना निर्धारित करता है। यदि यह संकेतक अन्य खतरनाक संकेतों के साथ संयुक्त नहीं है, तो आईवीएफ आपको न्यूनतम उत्तेजना के साथ भी अंडे की परिपक्वता और सफल गर्भाधान प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसलिए, कम एएमएच स्तर इन विट्रो निषेचन के लिए एक विपरीत संकेत नहीं बनता है।
इसके विपरीत, यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर कम है तो आईवीएफ गर्भधारण का सबसे संभावित तरीका होगा। जापानी आईवीएफ प्रोटोकॉल को कम एएमएच और उच्च एफएसएच (15 आईयू/एल से) के संयोजन के लिए अनुशंसित किया जाता है। प्रत्येक चक्र में 1-2 व्यवहार्य अंडे प्राप्त करने के लिए न्यूनतम उत्तेजना को ब्रेक द्वारा अलग किया जाता है। परिणामी कोशिकाएं जम जाती हैं और अनुकूल समय पर गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाती हैं।
प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ डक्ट का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां किसी महिला का डिम्बग्रंथि रिजर्व किसी कारण या किसी अन्य कारण से समाप्त हो जाता है। ओव्यूलेशन उत्तेजना न्यूनतम या बिल्कुल नहीं की जाती है। कई चक्रों के दौरान, डॉक्टर कम से कम एक अंडा प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, जिसे निषेचित किया जाता है और गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है।
एएमएच में मामूली कमी के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ एक लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल का संकेत दिया जाता है, जो अंडे की कमी का सटीक संकेत नहीं देता है। एफएसएच के स्तर, रोगी की उम्र, पिछले प्रोटोकॉल और उत्तेजनाओं के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि ये सभी संकेतक सामान्य हैं, तो गर्भधारण की संभावना अधिक है, इसलिए एक छोटा प्रोटोकॉल किया जाता है।
कम एएमएच स्तर के साथ आईवीएफ की तैयारी में ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, डीएचईएफ, एचसीजी, एलएच, एल-आर्जिनिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एरोमाटोज़ का उपयोग शामिल हो सकता है। हर्बल दवा और हीरोडोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।
दाता अंडे का उपयोग कब करें
उन्नत प्रजनन आयु की एक तिहाई महिलाएं आईवीएफ के माध्यम से भी गर्भवती नहीं हो सकती हैं। दाता अंडे के उपयोग की आवश्यकता है। अन्य विकारों के साथ संयोजन में कम एएमएच के मामलों में कृत्रिम डिम्बग्रंथि उत्तेजना अक्सर अप्रभावी होती है। इसके विपरीत, अतिरिक्त उत्तेजना अंडे के भंडार को और भी कम कर सकती है।
अंडाणु दान के लिए संकेत:
- बढ़ा हुआ एफएसएच;
- एंटी-मुलरियन हार्मोन में कमी;
- अपर्याप्त डिम्बग्रंथि मात्रा (3 मिलीलीटर से कम);
- एंट्रल फॉलिकल्स की अनुपस्थिति या केवल एक की उपस्थिति।
यदि कोई महिला दाता सामग्री का उपयोग नहीं करना चाहती है, तो सबसे आशाजनक आईवीएफ प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है, हालांकि ऐसे रोगियों में उत्तेजना अक्सर अप्रभावी होती है। इस मामले में, सबसे अच्छा विकल्प अपने प्रजनन विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनना होगा।
एएमएच स्तर में वृद्धि
एक महिला का एएमएच स्तर 2.5 एनजी/एमएल से अधिक होने पर ऊंचा माना जाता है। यह अवश्य ध्यान में रखना चाहिए कि आईवीएफ की तैयारी करते समय यह आंकड़ा थोड़ा अधिक होना चाहिए। वृद्धि यह संकेत देगी कि उत्तेजना काम कर रही है और सफल निषेचन की संभावना अधिक है। एएमएच स्तर बढ़ने के कारण:
- ट्यूमर;
- बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
- विलंबित यौन विकास;
- ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिसेप्टर्स में दोष।
एएमएच स्तर में वृद्धि के सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें रोम सामान्य रूप से परिपक्व होते हैं, लेकिन अंडे ग्रंथियों को नहीं छोड़ते हैं। इसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में देखा जा सकता है, जब कूप बढ़ता और विकसित होता है, लेकिन सिस्टिक सतह पर काबू पाने में सक्षम नहीं होता है।
दूसरे समूह में डिम्बग्रंथि ग्रैनुलोसा ऊतक के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएमएच एकाग्रता में वृद्धि शामिल है। सबसे स्पष्ट कारण गोनाडों का ट्यूमर परिवर्तन है। यदि ऊंचे एएमएच का पता चलता है, तो सबसे पहले एक डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर या पॉलीसिस्टिक रोग का पता चलने के बाद दीर्घकालिक उपचार और दोबारा परीक्षण कराना जरूरी है। सबसे अधिक संभावना है, परिणामों में उल्लेखनीय सुधार होगा।
ऊंचे एएमएच के लिए थेरेपी
बढ़े हुए एएमएच के कारणों का उपचार महिला की उम्र और इस तरह से हासिल किए जाने वाले लक्ष्यों को ध्यान में रखकर किया जाता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए थेरेपी में शरीर के वजन को सामान्य करना, पोषण संबंधी सुधार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, आराम और काम करना शामिल है।
एक महिला को अपने हार्मोनल स्तर और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करना चाहिए। इसके बाद, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना या अंडाशय के बाहर अंडे की रिहाई को शल्य चिकित्सा द्वारा सुनिश्चित करना संभव है। अंडाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए उपचार रणनीति पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ सहमति व्यक्त की जाती है। यदि घातक नवोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो गर्भधारण का मुद्दा पूरी तरह से ठीक होने तक स्थगित कर दिया जाता है।
एएमएच कैसे बढ़ाएं
एएमएच स्तर में वृद्धि से प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना में वृद्धि नहीं होती है। दवाओं के साथ हार्मोन उत्पादन को उत्तेजित करने से व्यवहार्य अंडों की संख्या में बदलाव नहीं होता है, और इसलिए बांझपन की समस्या का समाधान नहीं होता है। इस मामले में, उपचार में हार्मोन में कमी के कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना शामिल है।
अक्सर कृत्रिम उत्तेजना अप्रभावी होती है, क्योंकि एएमएच में कमी समय से पहले रजोनिवृत्ति का संकेत देती है। ऐसे रोगियों को सहायक प्रजनन तकनीकों पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। भले ही एएमएच परीक्षण के परिणाम मानक से भिन्न हों, आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए।
एंटी-मुलरियन हार्मोन का कम होना या बढ़ना पूर्ण बांझपन और अपने आप बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता का संकेतक नहीं है। कई अन्य कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है और उसके बाद ही कृत्रिम उत्तेजना और इन विट्रो निषेचन के बारे में निर्णय लेना आवश्यक है।
