سل ریوی سیروز. علائم، تشخیص و درمان سیروز ریوی

پیام بگذارید 6,950

تغییرات سل در ریه ها با فرآیندهای مختلفی نشان داده می شود، از جمله آنهایی که رشد آنها با رسوب همراه است. بافت همبند. در کنار فیبروز و پنوموسکلروز، چیزی به نام سیروز وجود دارد. چرا ایجاد می شود، چگونه خود را نشان می دهد و آیا می توان بستر پاتولوژیک را در ریه ها از بین برد - این سوالات باید با جزئیات بیشتری درک شوند.

سل سیروز در نتیجه انحلال یا پیشرفت انواع مختلف ایجاد می شود اشکال بالینیبیماری ها با اختلالات شدید معماری مشخص می شود بافت ریهبا کاهش هوای آن، ناشی از تکثیر شدید بافت همبند. در همان زمان، ساختار اندام متراکم تر می شود، برونش ها تغییر شکل می دهند و رگ های خونی باریک می شوند. ماهیت این تغییرات متغیر است:

پنوموژنیک (فرایند کانونی، نفوذی، فیبری-غاری یا پراکنده).
برونکوژنیک (آسیب به غدد لنفاوی داخل قفسه سینه).
پلوروژنیک (پلوریت سلی طولانی مدت).

اگر پس از آن سیروز ریه ایجاد شود تغییرات کانونی، سپس فرآیند معمولاً به یک یا دو بخش محدود می شود. در این حالت برونشکتازی و تاول های آمفیزماتوز در ناحیه محدودی تشکیل می شوند. آسیب به لوب (لوبیت) با رسوب بیشتر همراه است اگزودای فیبرینیو فشردگی آن (مثل سازی).

فشرده شدن برونش ها توسط غدد لنفاوی بزرگ شده منجر به آتلکتازی می شود و اگر در عرض یک ماه صاف نشود، بافت همبند از قبل در جای خود تشکیل شده است. پلوریت طولانی مدت همچنین با کاهش هوای پارانشیم ریوی همراه با فیبروتیزاسیون بیشتر همراه است. اگر روند محدود باشد، تغییرات پاتوفیزیولوژیک نیز کمتر مشخص خواهد شد.

صرف نظر از منشا سل سیروز، ویژگی مشخصهبیماری فعال باقی خواهد ماند. یعنی در ریه ها ادامه پیدا می کند التهاب خاصو مایکوباکتری ها (باسیل کوخ) از ضایعات جدا می شوند. این امر آسیب شناسی مورد بحث را از آن متمایز می کند تغییرات باقیماندهبه شکل سیروز پس از سل.

تغییرات سیروز در بافت ریه با ایجاد بافت همبند فیبری درشت همراه با اختلال در ساختار اندام ایجاد می شود. این نتیجه اشکال مختلف سل است.

علائم

اگر در مورد سل سیروز صحبت کنیم، به معنای یک فرآیند التهابی فعال در ریه ها است. این بدان معناست که تصویر بالینی بسیار مشخصی دارد. با این حال، مشکل در تنوع و تنوع علائم نهفته است. با توجه به شیوع تغییرات ساختاری، شدت نقص عملکردی و پیامدهای آن، چندین گزینه های بالینیبیماری ها:

روند محدود با علائم کم.
سیروز موضعی یا گسترده با تشدید مکرر.
سل همراه با برونشکتازی و هموپتیزی.
سیروز با تظاهرات مختلفنارسایی تنفسی و قلبی
ریه "تخریب شده" با فرآیند سل پیشرونده.

با یک روند محدود، بیماران با سرفه ضعیف و خشک، گاهی اوقات با هموپتیزی، آزار می‌دهند. تنگی نفس معمولا وجود ندارد. ماهیت گسترده سیروز این علائم را بارزتر می کند و تغییر شکل آشکاری مشاهده می شود قفسه سینه. تشدید فرآیند التهابیمنجر به تب و مسمومیت با ضعف عمومی و تعریق می شود. و خونریزی های مکرر ریوی که منجر به خفگی یا پنومونی آسپیراسیون می شود به یک علامت وحشتناک تبدیل می شود.

مزمن نارسایی تنفسیمنجر به تشکیل قلب ریوی می شود. این منجر به افزایش تنگی نفس، افزایش سیانوز، افزایش اندازه کبد و ظهور ادم محیطی می شود. در سمت آسیب دیده، قفسه سینه کاهش می یابد و ماهیت دو طرفه این فرآیند با گسترش متقارن بشکه ای شکل آن آشکار می شود. دوره طولانی مدت سل منجر به رسوب در داخل می شود پارچه های مختلفآمیلوئید (در درجه اول کلیه ها).

بیش از بافت متراکم و سیروز ریه، صدای کوبه ای کسل کننده و افزایش لرزش صوتی تشخیص داده می شود. در سمع، تنفس ضعیف می شود و رنگ برونش به خود می گیرد و خس خس خشک شنیده می شود. با این حال، در مرحله تشدید، تصویر ممکن است کمی تغییر کند. فعال شدن التهاب منجر به ظهور رال های مرطوب با اندازه های مختلف می شود که پس از سرفه خلط کاهش می یابد.

تصویر بالینی سل سیروز عمدتاً شامل تظاهرات فرآیند التهابی و علائم نارسایی قلبی ریوی است.

تشخیص های اضافی

نقش کلیدی در تشخیص پاتولوژی دارد روش های اضافی. سیروز ریه توسط مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تأیید می شود که نشان دهنده تغییرات مورفولوژیکی در اندام و تعیین فعالیت فرآیند سل است. این موارد شامل موارد زیر است:

آزمایش خون بالینی ( فرمول لکوسیت، ESR).
تجزیه و تحلیل خلط (میکروسکوپی، کشت باکتریایی، PCR).
تست سل (مانتو).
اشعه ایکس قفسه سینه.
سی تی اسکن.
اسپیرومتری.

مهم برای تشخیص های افتراقیروند فعال سیروز در نتیجه سل در خلط پاتوژن مشخص می شود. و اگرچه دفع باکتری می تواند بسیار کم باشد، استفاده از تکنیک های بسیار حساس (به عنوان مثال، PCR) تشخیص آن را در یک بیمار با قابلیت اطمینان بالا ممکن می سازد. علاوه بر این، تشخیص سیروز از پنوموسکلروز، سارکوئیدوز، پنوموکونیوز، آپلازی مادرزادی ریه و تومور ضروری است.

رفتار

بیمارانی که مبتلا به سل سیروز تشخیص داده می شوند، در معرض ابتلا هستند مشاهده داروخانه. از آنجایی که این شکل مزمن است، به اقدامات چند جهته نیاز دارد: برای از بین بردن تشدید و جلوگیری از آنها. در مورد اول، درمان ضد سل انجام می شود داروهای زیر(طبق طرح های WHO):

ایزونیازید.
ریفامپیسین
پیرازین آمید.
اتامبوتول
استرپتومایسین

در مرحله اولیه هر 5 دارو به مدت دو ماه و سپس 4 دارو (بدون استرپتومایسین) برای یک ماه دیگر مصرف می شود. سپس درمان با یک یا دو دارو (ایزونیازید با ریفامپیسین) ادامه می یابد. برای جلوگیری از تشدید، داروهای شیمی درمانی نیز به صورت فصلی تجویز می شود. اگر توسعه رخ دهد فرآیند غیر اختصاصی، سپس مصرف آنتی بیوتیک توصیه می شود. عوارض سل سیروز (خونریزی ریوی، کور ریوی، آمیلوئیدوز) نیز نیاز به درمان مناسب دارد. اگر تغییرات محدود باشد و حالت عمومیبیماران رضایت بخش هستند، سپس می توانند رزکسیون نواحی تغییر یافته ریه را انجام دهند (سگمنکتومی).

سیروز سل فرآیندی است که با توسعه شدید بافت همبند با تغییرات مورفولوژیکی شدید در پارانشیم ریه مشخص می شود. علاوه بر این، التهاب خاص ادامه پیدا می کند و پاتوژن همچنان در خلط دفع می شود. دوره طولانی سل و سیروز گسترده منجر به نارسایی شدید تنفسی و سایر عوارض می شود. بنابراین بیماری نیاز دارد درمان کاملو مشاهده بالینی فعال

همکاران من به کمک شما نیاز دارم. من عجله یک نتیجه اولیه را نوشتم، لطفاً اگر چیزی اشتباه است به من بگویید. من از شما بسیار سپاسگزار خواهم بود!

تفسیر داده‌های به‌دست‌آمده به دلیل آثاری از حرکت بیمار دشوار است.

قفسه سینه به دلیل کاهش حجم نیمه چپ قفسه سینه نامتقارن است.

کاهش شدید حجم ریه چپ با جایگزینی پارانشیم با بافت فیبری با حفره‌های متعدد انسدادی پر از گاز وجود دارد.

مدیاستن به طور قابل توجهی به سمت چپ منتقل می شود که در نیمه چپ قفسه سینه قرار دارد.

ریه راست به طور جبرانی بزرگ شده و ¾ را اشغال می کند حفره قفسه سینه، با حفره های دیواره نازک هیپودنس زیر پلور متعدد، عمدتاً در داخل بدن، با طناب های فیبری خطی دور کانونی، در اندازه های مختلف از قطر 7.0 میلی متر تا 43.0 * 34.0 میلی متر در مقاطع محوری، با چگالی همسان به گاز.

ریشه های ریه ها به طور غیر معمول در نیمه چپ حفره قفسه سینه قرار دارند و در ضخامت بافت فیبری ریه چپ ثابت می شوند.

ریشه ریه چپ ساختاری ندارد، با قطر لومن ناهموار، تفسیر آناتومیکی را دشوار می کند.

گنبد، دیافراگم سینوسی ریه راستصاف، تمیز سینوس جانبی سمت چپ مهر و موم شده است.

در اندام ها طبقه بالا حفره شکمی تغییرات پاتولوژیکپیدا نشد.

ستون فقرات قفسه سینه با گروه سنی مطابقت دارد.

نتیجه: با در نظر گرفتن داده های آنامنستیک، تصویر CT به طور قابل اعتمادی شبیه به سل سیروز ریه چپ است. آمفیزم جبرانی در سمت راست. تبدیل فیبروکیستیک ریه راست با تاول های متعدد ساب پلورال. عفونت قارچی را نمی توان رد کرد. کانون های تخریب در S2، S6 در سمت راست؟

ریشه ریه چپ نیست

ریشه ریه چپ ساختار ندارد

IMHO: این اصطلاح رادیولوژی کلاسیک است و برای CT قابل استفاده نیست. یک ماده حاجب تزریق کنید و عروق را از غدد لنفاوی جدا کنید.

در نیمه چپ قفسه سینه قرار دارد.

به نظر من نوشتن "در نیمه چپ حفره قفسه سینه" صحیح تر است.

احتمالا آمپیم در سمت چپ وجود داشت

در سمت چپ احتمالاً آمپیم با فیستول برونکوپلور وجود داشت که نتوانستند با آن کنار بیایند و یک انسداد در PHB گذاشته شده بود. آتلکتازی توسعه یافته است. با در نظر گرفتن آمپیم و چروک در برونش های مسدود شده، آنچه اکنون می بینیم ایجاد شده است. در اصل، فیبروآتلکتازی با حفره‌های باقی‌مانده، از جمله حفره‌های پلور است. اما من ترجیح می‌دهم تصویری را که در بخش‌های خلفی سمت راست قرار دارد (بدون اینکه آن را به طور خاص قسمت به بخش به دلیل دررفتگی موضعی کنم) به عنوان پنوموسیروز بنامم. اگر چه به طور دقیق تر، شاید، آن سل فیبری-کاورنوسی است. انبساط ریه به سمت وثیقه کاهش یافته، طبق تعریف، آمفیزم نایب یا جبرانی نامیده می شود.

انبساط ریه به پهلو

انبساط ریه به سمت وثیقه کاهش یافته، طبق تعریف، آمفیزم نایب یا جبرانی نامیده می شود.

یا فتق ریوی مدیاستن)

سیروز ریه رشد بافت همبند در آنها در نتیجه بهبود است فرآیند پاتولوژیک. که در سال های گذشتهبسیاری از پزشکان تاکید می کنند که درمان گسترده با آنتی بیوتیک باعث ایجاد سیروز می شود. سیروز اغلب در اشکال فیبری-کاورنو مزمن و در سل مزمن منتشر شده هماتوژن ایجاد می شود. با این حال، لوبیت سل و پلوریت نیز می تواند منبع سیروز باشد. در ضخامت ضایعات سیروزی، حفره های شکاف مانند یا بزرگتر و همچنین کانون های کازئوزی که توسط یک محور متراکم اسکلروز احاطه شده و در زیر لایه های سیروز پنهان شده اند، می توانند باقی بمانند. در دسترس بودن چنین اثرات باقی ماندهتوسط باسیلمی و توموگرام لایه به لایه تایید شد.

در سیروز، روند اسکلروز و دژنراسیون فیبروتیک شامل برونش ها می شود که جهت فیزیولوژیکی خود را تغییر می دهند، تغییر شکل می دهند، در مکان هایی باریک می شوند یا از بین می روند. این به سیروز برخی از ویژگی های رادیوگرافی مشخص می دهد.

سیروز می تواند یک طرفه، دو طرفه یا منتشر باشد. ریه که تحت تأثیر سیروز قرار گرفته است، به تدریج حجمش کاهش می یابد، پلور بالای آن ضخیم می شود. ریه با بافت همبند فیبری درشت نفوذ می کند، رگ های ریه تا حدی محو و تا حدی متسع هستند. ممکن است تاول و برونشکتازی در نواحی آسیب دیده ایجاد شود. نواحی کمتر آسیب دیده و سالم ریه ها به صورت آمفیزماتوز گشاد می شوند.

طبقه بندی:

سل سیروز با آسیب محدود به بافت ریه (معمولاً دو بخش فوقانی، با تغییر شکل، عدم وجود حفره). چنین بیمارانی معمولاً احساس خوبی دارند و هیچ چیز آنها را آزار نمی دهد. در چنین بیمارانی، برای سال ها، دهه ها تظاهرات بالینیبدون عود چنین بیمارانی از نظر اپیدمی خطرناک هستند، به خصوص اگر در خانواده باشند. اما مایکوباکتری ها در مقادیر کم جدا می شوند. در برخی موارد، این شکل، در پس زمینه عفونت های حاد تنفسی یا استرس، شروع به عود مکرر می کند.

سل سیروتیک با عودهای مکرر: بیمار شروع به تب می کند (تب معمولاً درجه پایین)، سندرم مسمومیت ظاهر می شود که اغلب در این واقعیت ظاهر می شود که بیمار وزن خود را از دست می دهد. بیمار به سرعت کم آب می شود، وزن کم می کند و این روند به دلیل عودهای مکرر شروع به پیشرفت می کند و بافت فیبرینیمی از ریه، کل ریه را می پوشاند. ریه دوم اغلب به دلیل آلودگی برونکوژنیک تحت تأثیر قرار می گیرد. به ناچار، در اجباریبرونشکتازی شکل می گیرد.

سل سیروز همراه با برونشکتازی. این بیماران به شدت بیمار هستند و گاهی اوقات مقادیر زیادی باکتری تولید می کنند (آنها می توانند تا 1 لیتر در روز خلط تولید کنند). بیمار خسته است و تب بالایی دارد. چنین بیمارانی بسیار دشوار هستند. برونشکتازی گسترده، عفونی ثانویه است و درمان آن بسیار دشوار است. که در در این مورد روش های جراحیدرمان نمی تواند اعمال شود (زمانی که پالپوکتومی یک ریه انجام می شود، سل بلافاصله در ریه دیگر ایجاد می شود). این بیماران محکوم به فنا هستند.

سل سیروز یک ریه (ریه) تخریب شده است. این در طی یک پیشرفت طولانی و ثابت فرآیند با توسعه بافت فیبری شکل می گیرد. در این حالت نارسایی قلبی ریوی مشاهده می شود. با این حال، anasarca با چنین نارسایی قلبی ریویعملاً مشاهده نمی شود، زیرا این بیماران دائماً تب دارند و تب همیشه منجر به کم آبی بدن می شود. بنابراین، در درمان چنین بیمارانی انجام انفوزیون درمانی ضروری است.

آناتومی پاتولوژیک و پاتوژنز

شرح حال بیمار سل ریوی طولانی مدت را نشان می دهد که اغلب مکرراً با دوزهای عظیم آنتی بیوتیک درمان می شود. تا زمان معاینه، شکایات اصلی به اختلال در عملکرد کاهش می یابد تنفس خارجینارسایی قلبی عروقی به صورت تنگی نفس و تپش قلب هم در حالت استراحت و هم در حین فعالیت بدنی.

معاینه بیمار نشان می دهد که استاتیک به شدت مختل شده است بخش بالاییبالاتنه. با سیروز یک طرفه در سمت آسیب دیده، توجه به فرورفتگی قفسه سینه، افتادگی شانه و اسکولیوز شدید جلب می شود. قفسه سینهستون فقرات، باریک شدن فضاهای بین دنده ای.

با سیروز دو طرفه، کاهش دو طرفه در حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه وجود دارد، در تغییر شکل قفسه سینه مانند سیروز یک طرفه وجود ندارد. اشعه ایکس اشاره کرد بلند ایستادهریشه ریه ها در پنوموسکلروز منتشرتمام علائم تشکیل کمتر مشخص است. هنگام تنفس، عقب افتادگی سمت آسیب دیده قفسه سینه وجود دارد، با یک ضایعه متقارن، گردش خفیف هر دو ریه وجود دارد.

پرکاشن، تیرگی شدید را در نواحی سیروز، اغلب در زمینه های فوقانی نشان می دهد. سمع را می توان به تنفس برونش و نه اشاره کرد تعداد زیادی ازخس خس خس سینه کوچک و گاهی شدید برونشیت منتشر اغلب تشخیص داده می شود.

با سیروز یک طرفه که از لوبیتا ایجاد می شود، مدیاستن به سمت سمت آسیب دیده تغییر مکان می دهد. ریشه ریهبه سمت بالا و بیرون کشیده می شود و به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول می ایستد.

G.R. Rubinstein یک علامت برای تعیین جابجایی نای پیشنهاد کرد و آن را "چنگال" نامید. معنی آن این است که با غوطه ور شدن شاخص و انگشتان میانیدر حفره فوق‌استرارنال بین هر دو فلکسور گردن با توپوگرافی طبیعی نای، هر دو انگشت به همان عمق نفوذ می‌کنند. اگر نای به طرفین جابجا شود، یک انگشت کاملا عمیق نفوذ می کند و لبه نای را احساس می کند، انگشت دیگر عمیقاً نفوذ نمی کند، با برخورد به نای، اما لبه آن را احساس نمی کند.

تصویر اشعه ایکس از سیروز بسیار معمولی است. تصویر اشعه ایکس شبیه به تغییرات سل فیبری-غاری است که اغلب منجر به سیروز ریه می شود. اشعه ایکس علائم فیبروز و چین و چروک را نشان می دهد، مانند سل فیبروکاورنوس، اما بدون حفره. شما اغلب می توانید، به خصوص در توموگرام، چندین پاکسازی گرد را در نواحی چروکیده مشاهده کنید - برونشکتازی و تاول. آنها با دیواره های نازک و عدم خروج از ریشه مشخص می شوند. اما گاهی اوقات تشخیص برونشکتازی و تشکیلات بولوز از یک حفره دشوار است. بنابراین در صورت ابتلا به سیروز باید به طور ویژه به دنبال وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خلط بود.

سیر سیروز آهسته، مزمن و سالها طول می کشد. برونشیت مزمن به تدریج ایجاد می شود، برونشکتازی ایجاد می شود و مقدار زیادی خلط مخاطی چرکی جمع می شود. یک علامت مشخصهزیاد نیست، اما اغلب هموپتیزی مکرر است. آمفیزم در لوب های تحتانی در سیروز دیده می شود لوب های فوقانی. در سیروز ناشی از سل منتشر شده از طریق هماتوژن، آمفیزم منتشر است و علامت غالب بیماری است.

تغییرات قابل توجهی در قلب مشاهده می شود. هیپرتروفی عضلات قلب و افزایش تون دوم در شریان ریوی وجود دارد. با پیشرفت سیروز، ظاهر می شود نارسایی قلبی عروقی. مرزهای قلب گسترش می یابد، صدای آن کسل کننده می شود. تنگی نفس گاهی تا حد فقدان هوا تشدید می شود و سیانوز ظاهر می شود.

در صورت سیروزی که از لوبیتاها برای مدت طولانی ایجاد شده است روند مزمنشیوع ممکن است رخ دهد. اغلب این در حضور یک حفره رخ می دهد. هموپتیزی یا آلودگی آسپیراسیون می تواند منجر به نفوذ تازه با تجزیه شود. شیوع این فرآیند و آلودگی برونکوژنیک به طور چشمگیری تصویر بیماری را به ویژه در افراد مسن تغییر می دهد و منجر به ایجاد یک فرآیند اگزوداتیو-پنومونیک با پیش آگهی شدید می شود. اغلب، با سیروز، بیماران درمان شده از سل به دلیل عارضه شدید آن - نارسایی قلبی ریوی، می میرند.

درمان سیروز ریوی عمدتاً علامتی است و هدف آن حفظ فعالیت قلبی و کاهش آن است. گرسنگی اکسیژن. اقامت طولانی مدت در آب و هوای خشک اثر مفیدی بر برونشیت و آمفیزم دارد، بنابراین به بیماران توصیه می شود. درمان آسایشگاهیو حتی برای اقامت دائم به استراحتگاه های جنوبی مانند برت جنوبی کریمه نقل مکان کنید.

در نتیجه یک دوره طولانی سیروز که پس از سل ریوی ایجاد شد و همچنین به دلیل یک ویژگی بسیار مشخص تصویر بالینیتشخیص سیروز کار را برای پزشکان دشوار نمی کند.

سل نای و برونش عارضه ای در بیماران مبتلا به این بیماری است اشکال مخربسل ریوی و دفع انبوه باکتری. در برخی موارد، آسیب به برونش ها در نتیجه انتقال فرآیند التهابی از داخل قفسه سینه رخ می دهد. گره های لنفاویروی دیواره برونش سل قسمت فوقانی دستگاه تنفسینای، برونش - به عنوان یک قاعده، یک فرآیند ثانویه پیچیده است اشکال مختلفسل ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه. بالاترین ارزشدارای سل برونش است که عمدتاً در اشکال مخرب و باسیلی فرآیند در ریه ها و همچنین در برونش آدنیت پیچیده رخ می دهد. خود علائم بالینیبه عنوان: سرفه حمله ای، درد پشت جناغ، تنگی نفس، خس خس خشک موضعی، تشکیل آتلکتازی یا تورم آمفیزماتوز ریه، "نفخ" یا انسداد حفره، ظاهر شدن سطح مایع در آن عمل می کند. دوره بدون علامت نیز امکان پذیر است. تشخیص با برونکوسکوپی تأیید می شود، زمانی که ارتشاح، زخم، فیستول، گرانولاسیون و اسکار آشکار می شود که اغلب باعث انسداد برونش می شود.

سل حنجره نادر است: خشکی، درد و سوزش در گلو، خستگی و گرفتگی صدا، درد - مستقل یا هنگام بلع - مشاهده می شود. هنگامی که گلوت در نتیجه نفوذ، ادم یا اسکار باریک می شود، تنفس تنگی دشوار رخ می دهد. تشخیص سل حنجره با لارنگوسکوپی انجام می شود. سل تراشه بسیار نادر است. خود را به صورت سرفه‌های بلند مزاحم و مداوم، درد قفسه سینه و تنگی نفس نشان می‌دهد. تشخیص با لارنگوتراکئوسکوپی انجام می شود.

سیروز ریوی است بیماری پاتولوژیک، که در آن رخ می دهد تغییرات برگشت ناپذیردر سلول ها و بافت های اندام. بیایید علل اصلی بیماری، علائم، علائم، روش های تشخیص و درمان را در نظر بگیریم.

سیروز - رشد بافت در اندام هایی مانند ریه ها، کلیه ها، کبد و غیره، با تغییرات جزئی یا مطلق در ساختار آنها، برخی فشردگی ها و تغییر شکل های مختلف همراه است.

این بیماری تکثیر بافت همبند در ریه ها است. سیروز به مرحله شدید و شدید سل ریوی گفته می شود. با این بیماری، عروق، برونش ها و آلوئول ها به طور کامل با بافت همبند و کلاژن جایگزین می شوند، عملکرد تبادل گاز مختل می شود و پلور متراکم می شود. سیروز مستلزم یک فرآیند انحطاط فیبری و اسکلروز برونش است که تغییر شکل داده، باریک می شود، یعنی تغییر شکل می دهد. ویژگی های فیزیولوژیکی. همین عامل است که تشخیص این بیماری را با استفاده از معاینه اشعه ایکس ممکن می سازد.

سیروز ریوی با یک دوره طولانی مشخص می شود. آسیب شناسی می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. اما در هر دو حالت اول و دوم، ایجاد تغییرات اسکلروتیک در بافت ریه رخ می دهد. نه تنها برونش ها در معرض تغییر شکل هستند، بلکه رگ های خونی نیز جابجا می شوند، اندام های مدیاستن جابجا می شوند و آمفیزم در نواحی مجاور ریه ها ظاهر می شود.

طبقه بندی خاصی از سیروز ریوی، یعنی سل سیروز وجود دارد:

سیروز با آسیب موضعی بافت ریه- اغلب بخش های بالایی اندام در معرض تغییر شکل هستند. بیماران با این تشخیص احساس طبیعی می کنند، زیرا این بیماری ممکن است برای چندین دهه تظاهرات بالینی ایجاد نکند. چنین بیمارانی خطرناک هستند زیرا مایکوباکتریوم را در مقادیر کم ترشح می کنند. اما استرس حاد است بیماری های تنفسیو تعدادی از بیماری های دیگر می تواند باعث عود سیروز ریوی شود.
سیروز با عودهای مکرر - بیمار از تب خفیف، مسمومیت و کم آبی رنج می برد. بافت فیبری رشد می کند و می تواند به کل ریه حمله کند. آسیب دو طرفه ناشی از آلودگی برونکوژنیک بسیار شایع است.
سیروز ریه با برونشکتازی - وضعیت بیماران شدید است، تولید باکتریایی فراوان خلط وجود دارد. برونشکتازی بسیار گسترده است، درمان آن دشوار است و به طور ثانویه عفونی می شود. با این شکل از بیماری عمل جراحیغیرممکن است، چنین بیمارانی پیش آگهی بدی دارند.
سیروز ریه که باعث تخریب بافت اندام می شود. در طی پیشرفت طولانی مدت، بافت فیبری در پس زمینه نارسایی قلبی ریوی ایجاد می شود. بیماران دائماً تب دارند، بدن در حالت کم آبی است. برای درمان، از درمان انفوزیون استفاده می شود.

کد ICD-10

J60-J70 بیماری های ریوی ناشی از عوامل خارجی

علل سیروز ریه

علل سیروز ریه متفاوت است فرم نادیده گرفته شدهسل و سایر آسیب شناسی های بدن. در سال های اخیر، پزشکان به این نکته توجه کرده اند درمان طولانی مدت داروهای آنتی بیوتیکباعث تشکیل سیروز می شود. اما اغلب این بیماری در پس زمینه سل مزمن فیبری-غاری و هماتوژن منتشر می شود. پلوریت و لوبیت سل نیز می توانند منبع آسیب شناسی باشند.

از آنجایی که علت اصلی سیروز ریوی سل است، بهتر است بدانید که توسط باکتری های اسید فست از جنس مایکوباکتریوم تحریک می شود. سل سیروتیک در طول زمان طولانیاین بیماری اغلب در طول سال ها یا حتی دهه ها پیشرفت می کند. اما در برخی موارد بیماری به سرعت توسعه می یابد. در این مورد از اهمیت بالایی برخوردار است ویژگی های سنیبدن از آنجایی که در طول فرآیند پیری، الیاف الاستیک ریه ها به تدریج با بافت همبند جایگزین می شوند که منجر به تشکیل آمفیزم می شود.

اما افراد میانسال، جوان و حتی در سنین بالا مستعد ابتلا به سیروز ریه هستند. دوران کودکی. توسعه بیماری تحت تأثیر قرار می گیرد عوارض مختلفمثلاً شکست ها سیستم قلبی عروقیو ریه ها، اسکلروز در غدد لنفاوی و کانون های سل. شکل محدودی از سیروز می تواند در پس زمینه سل کانونی به دلیل اختلال در تهویه ریوی و آسیب به برونش های کوچک رخ دهد. نه تنها اسکلروز، بلکه تورم های انگوری شکل نیز در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود.

سیروز ممکن است بعد از آن ایجاد شود مداخله جراحیبه عنوان مثال، پس از برداشتن ریه. آمپیم پلور و فیستول برونش نیز از عوامل خطر برای ایجاد سیروز ریوی هستند. استنشاق طولانی مدت گرد و غبار آلی و معدنی باعث آسیب ریه می شود که منجر به فیبروز می شود. آسیب شناسی بافت همبند، پنومونی، التهاب دیواره ها رگ های خونیو بسیاری از بیماری های دیگر می توانند باعث سیروز ریه شوند.

علائم سیروز ریه

علائم سیروز ریه به صورت موجی ظاهر می شوند و ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشوند. بنابراین دوره ها وضعیت عادیبا تشدید با علائم مسمومیت جایگزین می شوند. سرفه و تولید خلط بیمار تشدید می شود، هموپتیزی و خونریزی ریوی ظاهر می شود. در پس زمینه این علائم، به دلیل آلودگی با میکروب‌ها، کانون‌های التهابی جدیدی در بخش های مختلفریه ها با پیشرفت آن، اختلال در تمام سیستم های بدن و آسیب به اندام های مختلف ایجاد می شود.

بیماران از تنگی نفس، حملات مکرر آسم، تولید خلط با بوی بد. با ایجاد سیروز ریوی، عملکرد سیستم قلبی عروقی مختل می شود، مایع در حفره صفاق جمع می شود و اندازه کبد افزایش می یابد. در برخی موارد، سیروز با آمیلوئیدوز، یعنی آسیب غیر سلی به کلیه ها و کبد همراه است.

سیر سیروز بسیار کند است و می تواند سال ها طول بکشد، همانطور که طول می کشد فرم مزمن. بیمار اغلب ممکن است از برونشیت مزمن، در پس زمینه ای که برونشکتازی تشکیل می شود و خلط مخاطی چرکی تجمع می یابد. اگر بیماری از سل منتشر شده از طریق هماتوژن ایجاد شود، علامت غالب سیروز ریوی آمفیزم منتشر است.

تشخیص سیروز ریه

از آنجایی که تشخیص سیروز ریه با مشکلات متعددی همراه است علائم بالینیتمایز بیماری ها از تعدادی دیگر از آسیب شناسی های سیستم تنفسی دشوار است. اما، با وجود این، از روش های زیر برای تعیین سیروز استفاده می شود:

مجموعه Anamnesis، یعنی تجزیه و تحلیل شکایات بیماری (تنگی نفس، ضعف عمومی، سرفه ، مسمومیت). پزشک از بیمار می پرسد که چه زمانی اولین علائم آسیب شناسی ظاهر شد، در مورد بیماری های قبلی و موجود، شرایط کار و زندگی.
بر مرحله بعدپزشک به ریه ها گوش می دهد و میزان آسیب (یک طرفه یا دو طرفه) را تعیین می کند. علاوه بر این، کوبه ای انجام می شود، یعنی ضربه زدن به ریه ها. همچنین بیمار برای تعیین اختلالات اسپیروگرافی انجام خواهد داد عملکرد تنفسیو حجم اندام های تنفسی
پس از این، به بیمار عکس قفسه سینه داده می شود که با استفاده از آن می توان تغییرات ریه ها، یعنی تغییر شکل آنها را تشخیص داد. به عنوان اضافی روش های تشخیصیتوموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده می شود. این روش ها به شما امکان می دهد با دقت بیشتری میزان تغییرات پاتولوژیک در ریه ها را تعیین کنید.
بیوپسی، یعنی بررسی بافت ریه که با استفاده از آندوسکوپی برونش به دست می آید، اضافی نخواهد بود. چنین مطالعه ای تکثیر بافت های همبند در ریه ها را در سطح میکروسکوپی نشان می دهد.

علاوه بر روش هایی که در بالا توضیح داده شد، بیمار باید آزمایش های متعددی را انجام دهد. اول از همه، این تحلیل کلیو آزمایش خون کامل و آنالیز خلط. این اطلاعات در مورد روند روند التهابی و سطح مسمومیت در بدن ارائه می دهد. خلط از نظر وجود مایکوباکتریوم بررسی می شود و افزایش حساسیتبه آنتی بیوتیک ها داده های به دست آمده برای تهیه یک برنامه درمانی استفاده می شود.

درمان سیروز ریه

درمان سیروز ریه است درمان علامتیکه با هدف کاهش گرسنگی اکسیژن و حفظ فعالیت قلبی انجام می شود. در برخی موارد، درمان جراحی انجام می شود، به عنوان مثال، با سیروز یک طرفه. بیمار در بیمارستان بستری شده و تحت درمان قرار می گیرد درمان محافظه کارانه، پس از آن امکان پذیر است مداخله جراحی. علاوه بر این، لازم است به طور مداوم مطالعات کنترلی برای ارزیابی درستی و اثربخشی روش درمانی انتخاب شده انجام شود.

درمان آنتی باکتریال شامل دو مرحله است:

در مرحله فشرده، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها برای سرکوب تکثیر شدید مایکوباکتری ها و جلوگیری از ایجاد مقاومت دارویی به بیمار داده می شود.
در مرحله درمان مداوم، این اثر بر روی اشکال خفته و داخل سلولی مایکوباکتریوم ها متمرکز است. برای بیمار داروهایی برای تحریک فرآیندهای بازسازی و جلوگیری از تکثیر میکروارگانیسم های باکتریایی تجویز می شود.

تغذیه بیمار از اهمیت ویژه ای برخوردار است. پزشکان توصیه می کنند رژیم غذایی خاصبا خوردن غذاهای غنی از پروتئین این به شما امکان می دهد تا اختلالات متابولیک را اصلاح کنید. درمان جراحی سیروز ریوی در حضور توبرکلوما، حفره های منفرد، تغییرات پیچیده در چند یا یک لوب از یک ریه انجام می شود. برداشتن نواحی از ریه درگیر سیروز در درجات شدید نارسایی قلبی و تنفسی ممنوع است.

توجه ویژه ای به فروپاشی درمانی می شود. این روشفقط زمانی استفاده می شود که هیچ نشانه ای از اسکلروز پیدا نشود، اما در حال حاضر حفره ها و خونریزی ریوی وجود داشته باشد. ماهیت درمان ایجاد پنوموتوراکس مصنوعی برای فشرده سازی ریه ها است. به لطف این، حفره های پوسیدگی فرو می ریزند، خطر انتشار عفونت به طور قابل توجهی کاهش می یابد و فرآیندهای ترمیمی بهبود می یابد. به عنوان یک قاعده، این روش برای سیروز موضعی در لوب های تحتانی ریه ها استفاده می شود.

پیشگیری از سیروز ریه

پیشگیری از سیروز ریه با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری هایی است که باعث ایجاد آن می شوند ضایعات پاتولوژیکاندام های تنفسی برای انجام این کار، لازم است به سرعت هر کدام را درمان کنید بیماری های التهابیریه ها واکسیناسیون (BCG)، یعنی معرفی یک سویه ضعیف شده از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس برای ایجاد ایمنی، اضافی نخواهد بود. این روش پیشگیرانهدر برنامه واکسیناسیون معمول برای کودکان گنجانده شده است و به مدت پنج سال معتبر است. به گفته پزشکان، واکسیناسیون را می توان هر پنج سال یک بار تا سن 30 سالگی انجام داد.

شیمی پروفیلاکسی، یعنی مصرف آنتی بیوتیک ها را فراموش نکنید. این روش می تواند برای عفونت اولیه با مایکوباکتریوم یا ثانویه، یعنی برای بیمارانی که بیمار بوده اند استفاده شود. فرم های نورسل ریوی نشانه های اصلی برای چنین پیشگیری تماس های حرفه ای یا خانگی با بیماران مبتلا به فرم بازبیماری سل. روش مشابهی برای بیماران مبتلا به تغییرات سلی در اندام های تنفسی که از تعدیل کننده های ایمنی یا هورمون های استروئیدی استفاده می کنند ضروری است.

باید توجه ویژه ای به پذیرایی شود داروهاکه می تواند منجر به ایجاد فیبروز ریوی شود. ترک سیگار و فلوروگرافی سالانه را فراموش نکنید. این آزمایش غربالگری به ما امکان می دهد نه تنها سیروز ریه، بلکه سایر موارد را نیز تشخیص دهیم ضایعات غیر اختصاصیاندام های تنفسی و حتی تومورهای قفسه سینه.

پیش آگهی سیروز ریه

پیش آگهی سیروز ریه برای زندگی مطلوب است، حتی اگر درمان حمایتی باشد و برای مدت بسیار طولانی ادامه یابد. اما سیروز می تواند باعث تعدادی از عوارض مانند کورپولمونال مزمن شود. فشار خون ریوی، نارسایی تنفسی یا عفونت ثانویه.

سیروز ریه همراه است سرفه شدیدبا خون و خلط این علائم باید دلیلی برای کمک گرفتن باشد. مراقبت پزشکی، تحت یک سری معاینات قرار می گیرند و شروع به درمان آسیب به اندام های تنفسی می کنند. هر چه سیروز ریه زودتر تشخیص داده شود، احتمال جلوگیری از عوارض جدی که بر عملکرد کل بدن تأثیر منفی می گذارد، بیشتر می شود.

سیروز ریه ها رشد بافت همبند در آنها در نتیجه بهبود فرآیند پاتولوژیک است. در سال های اخیر، بسیاری از پزشکان تاکید کرده اند که درمان گسترده با آنتی بیوتیک باعث ایجاد سیروز می شود. سیروز اغلب در اشکال فیبری-کاورنو مزمن و در سل مزمن منتشر شده هماتوژن ایجاد می شود. با این حال، لوبیت سل و پلوریت نیز می تواند منبع سیروز باشد. در ضخامت ضایعات سیروزی، حفره های شکاف مانند یا بزرگتر و همچنین کانون های کازئوزی که توسط یک محور متراکم اسکلروز احاطه شده و در زیر لایه های سیروز پنهان شده اند، می توانند باقی بمانند. وجود چنین اثرات باقی مانده توسط باسیلمی و توموگرام لایه به لایه تایید می شود. در سیروز، روند اسکلروز و دژنراسیون فیبروتیک شامل برونش ها می شود که جهت فیزیولوژیکی خود را تغییر می دهند، تغییر شکل می دهند، در مکان هایی باریک می شوند یا از بین می روند. این به سیروز برخی از ویژگی های رادیوگرافی مشخص می دهد. سیروز می تواند یک طرفه، دو طرفه یا منتشر باشد. ریه که تحت تأثیر سیروز قرار گرفته است، به تدریج حجمش کاهش می یابد، پلور بالای آن ضخیم می شود. ریه با بافت همبند فیبری درشت نفوذ می کند، رگ های ریه تا حدی محو و تا حدی متسع هستند. ممکن است تاول و برونشکتازی در نواحی آسیب دیده ایجاد شود. نواحی کمتر آسیب دیده و سالم ریه ها به صورت آمفیزماتوز گشاد می شوند. طبقه بندی: سل سیروز با آسیب محدود به بافت ریه (معمولا دو بخش فوقانی، با تغییر شکل، عدم وجود حفره). چنین بیمارانی معمولاً احساس خوبی دارند و هیچ چیز آنها را آزار نمی دهد. چنین بیمارانی برای سال ها، دهه ها هیچ تظاهرات بالینی عود ندارند. چنین بیمارانی از نظر اپیدمی خطرناک هستند، به خصوص اگر در خانواده باشند. اما مایکوباکتری ها در مقادیر کم جدا می شوند. در برخی موارد، این شکل، در پس زمینه عفونت های حاد تنفسی یا استرس، شروع به عود مکرر می کند. سل سیروز با عودهای مکرر: بیمار شروع به تب می کند (تب، معمولاً درجه پایین)، سندرم مسمومیت ظاهر می شود که اغلب خود را در این واقعیت نشان می دهد که بیمار وزن خود را از دست می دهد. بیمار به سرعت کم آب می شود، وزن کم می کند و این روند به دلیل عودهای مکرر شروع به پیشرفت می کند و بافت فیبری نیمی از ریه یعنی کل ریه را اشغال می کند. ریه دوم اغلب به دلیل آلودگی برونکوژنیک تحت تأثیر قرار می گیرد. ناگزیر، برونشکتازی بدون شکست تشکیل می شود. سل سیروز همراه با برونشکتازی. این بیماران به شدت بیمار هستند و گاهی اوقات مقادیر زیادی باکتری تولید می کنند (آنها می توانند تا 1 لیتر در روز خلط تولید کنند). بیمار خسته است و تب بالایی دارد. چنین بیمارانی بسیار دشوار هستند. برونشکتازی گسترده، عفونی ثانویه است و درمان آن بسیار دشوار است. در این مورد، نمی توان از روش های درمانی جراحی استفاده کرد (با پالپونکتومی یک ریه، سل بلافاصله در ریه دیگر ایجاد می شود). این بیماران محکوم به فنا هستند. سل سیروز - ریه (های) تخریب شده. این در طی یک پیشرفت طولانی و ثابت فرآیند با توسعه بافت فیبری شکل می گیرد. در این حالت نارسایی قلبی ریوی مشاهده می شود. با این حال، آناسارکا با چنین نارسایی قلبی ریوی عملاً مشاهده نمی شود، زیرا این بیماران دائماً تب دارند و تب همیشه منجر به کم آبی بدن می شود. بنابراین، در درمان چنین بیمارانی انجام انفوزیون درمانی ضروری است.

آناتومی پاتولوژیک و پاتوژنز

سل ریوی سیروز در نتیجه اشکال فیبری-غاری طولانی مدت رخ می دهد که با تکثیر گسترده و منتشر بافت همبند همراه با تغییر شکل بافت ریه و ایجاد برونشکتازی مشخص می شود. حفره ها وجود ندارند یا به شکل حفره های شکاف باریکی ظاهر می شوند. با مقدار قابل توجهی از تغییرات اسکلروتیک، فشار خون بالا در گردش خون ریوی، cor pulmonale و نارسایی قلبی ریوی ایجاد می شود. عوارض عمده نیز شامل آمیلوئیدوز و آمبولی ریه است. شرح حال بیمار سل ریوی طولانی مدت را نشان می دهد که اغلب مکرراً با دوزهای عظیم آنتی بیوتیک درمان می شود. در زمان معاینه، شکایات اصلی به اختلال در عملکرد تنفس خارجی و نارسایی قلبی عروقی به شکل تنگی نفس و تپش قلب هم در حالت استراحت و هم در حین فعالیت بدنی کاهش می یابد. معاینه بیمار نشان می دهد که استاتیک به شدت در قسمت فوقانی بدن مختل شده است. با سیروز یک طرفه در سمت آسیب دیده، توجه به فرورفتگی قفسه سینه، افتادگی شانه، اسکولیوز شدید ستون فقرات قفسه سینه و باریک شدن فضاهای بین دنده ای جلب می شود. با سیروز دو طرفه، کاهش دو طرفه در حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه وجود دارد، در تغییر شکل قفسه سینه مانند سیروز یک طرفه وجود ندارد. اشعه ایکس موقعیت بالای ریشه ریه ها را نشان می دهد. با پنوموسکلروز منتشر، تمام علائم تشکیل کمتر مشخص می شود. هنگام تنفس، عقب افتادگی سمت آسیب دیده قفسه سینه وجود دارد، با یک ضایعه متقارن، گردش خفیف هر دو ریه وجود دارد. پرکاشن، تیرگی شدید را در نواحی سیروز، اغلب در زمینه های فوقانی نشان می دهد. سمع را می توان به تنفس برونش و تعداد کمی خس خس کوچک و گاهی صوتی اشاره کرد. برونشیت منتشر اغلب تشخیص داده می شود. با سیروز یک طرفه که از لوبیت ایجاد می شود، مدیاستن به سمت سمت آسیب دیده جابه جا می شود، ریشه ریه به سمت بالا و بیرون کشیده می شود و به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی می ایستد. G.R. Rubinstein یک علامت برای تعیین جابجایی نای پیشنهاد کرد و آن را "چنگال" نامید. معنی آن این است که با فرو بردن انگشت اشاره و انگشت میانی در حفره فوق‌استرنال بین هر دو فلکسور گردن، با توپوگرافی طبیعی نای، هر دو انگشت به یک عمق نفوذ می‌کنند. اگر نای به طرفین جابجا شود، یک انگشت کاملا عمیق نفوذ می کند و لبه نای را احساس می کند، انگشت دیگر عمیقاً نفوذ نمی کند، با برخورد به نای، اما لبه آن را احساس نمی کند. عکس اشعه ایکسسیروز بسیار معمولی است. تصویر اشعه ایکس شبیه به تغییرات سل فیبری-غاری است که اغلب منجر به سیروز ریه می شود. اشعه ایکس علائم فیبروز و چین و چروک را نشان می دهد، مانند سل فیبروکاورنوس، اما بدون حفره. شما اغلب می توانید، به خصوص در توموگرام، چندین خلاء گرد در بخش های چروکیده مشاهده کنید - برونشکتازی و تاول. آنها با دیواره های نازک و عدم خروج از ریشه مشخص می شوند. اما گاهی اوقات تشخیص برونشکتازی و تشکیلات بولوز از یک حفره دشوار است. بنابراین در صورت ابتلا به سیروز باید به طور ویژه به دنبال وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خلط بود. سیر سیروز آهسته، مزمن و سالها طول می کشد. برونشیت مزمن به تدریج ایجاد می شود، برونشکتازی ایجاد می شود و مقدار زیادی خلط مخاطی چرکی جمع می شود. یک علامت مشخصه هموپتیزی زیاد نیست، اما اغلب مکرر است. آمفیزم در لوب های تحتانی همراه با سیروز لوب های فوقانی دیده می شود. در سیروز ایجاد شده از هماتوژن

سل منتشر، آمفیزم منتشر است و علامت غالب این بیماری است. تغییرات قابل توجهی در قلب مشاهده می شود. هیپرتروفی عضلات قلب و افزایش تون دوم در شریان ریوی وجود دارد. با پیشرفت سیروز، نارسایی قلبی عروقی ظاهر می شود. مرزهای قلب گسترش می یابد، صدای آن کسل کننده می شود. تنگی نفس گاهی تا حد فقدان هوا تشدید می شود و سیانوز ظاهر می شود. با سیروزی که از لوبیتاها ایجاد شده است، ممکن است طغیان یک فرآیند مزمن طولانی رخ دهد. اغلب این در حضور یک حفره رخ می دهد. هموپتیزی یا آلودگی آسپیراسیون می تواند منجر به نفوذ تازه با تجزیه شود. شیوع این فرآیند و آلودگی برونکوژنیک به طور چشمگیری تصویر بیماری را به ویژه در افراد مسن تغییر می دهد و منجر به ایجاد یک فرآیند اگزوداتیو-پنومونیک با پیش آگهی شدید می شود. اغلب، با سیروز، بیماران درمان شده از سل به دلیل عارضه شدید آن - نارسایی قلبی ریوی، می میرند. درمان سیروز ریویعمدتاً علامت دار، با هدف حفظ فعالیت قلبی و کاهش گرسنگی اکسیژن. اقامت طولانی مدت در آب و هوای خشک تأثیر مفیدی بر برونشیت و آمفیزم دارد، بنابراین به بیماران توصیه می شود تحت درمان آسایشگاهی قرار گیرند و حتی برای اقامت دائم به استراحتگاه های جنوبی مانند برت جنوبی کریمه نقل مکان کنند. در برخی موارد، درمان جراحی ممکن است توصیه شود، به ویژه برای بیماران مبتلا به سیروز یک طرفه و انتشار MBT. در نتیجه دوره طولانی سیروز که پس از سل ریوی ایجاد شد و همچنین به دلیل تصویر بالینی بسیار مشخص، تشخیص سیروز کار را برای پزشکان دشوار نمی کند. سل نای و برونشیک عارضه در بیماران مبتلا به اشکال مخرب سل ریوی و دفع انبوه باکتری است. در برخی موارد، آسیب به برونش ها در نتیجه انتقال فرآیند التهابی از غدد لنفاوی داخل قفسه سینه به دیواره برونش رخ می دهد. سل مجاری تنفسی فوقانی، نای و برونش معمولاً یک فرآیند ثانویه است که اشکال مختلف سل در ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه را پیچیده می کند. بیشترین اهمیت سل برونش است که عمدتاً در اشکال مخرب و باسیلی فرآیند در ریه ها و همچنین در برونش آدنیت پیچیده رخ می دهد. علائم بالینی آن عبارتند از: سرفه حمله ای، درد پشت جناغ، تنگی نفس، خس خس خشک موضعی، ایجاد آتلکتاز یا تورم آمفیزماتوز ریه، "نفخ" یا انسداد حفره، ظاهر شدن سطح مایع در آن. دوره بدون علامت نیز امکان پذیر است. تشخیص با برونکوسکوپی تأیید می شود، زمانی که ارتشاح، زخم، فیستول، گرانولاسیون و اسکار آشکار می شود که اغلب باعث انسداد برونش می شود. سل حنجره نادر است: خشکی، درد و سوزش در گلو، خستگی و گرفتگی صدا، درد - مستقل یا هنگام بلع - مشاهده می شود. هنگامی که گلوت در نتیجه نفوذ، ادم یا اسکار باریک می شود، تنفس تنگی دشوار رخ می دهد. تشخیص سل حنجره با لارنگوسکوپی انجام می شود. سل تراشه بسیار نادر است. خود را به صورت سرفه‌های بلند مزاحم و مداوم، درد قفسه سینه و تنگی نفس نشان می‌دهد. تشخیص با لارنگوتراکئوسکوپی انجام می شود.