In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), als einziges normatives Dokument zur Erfassung von Morbidität, Gründen für Besuche der Bevölkerung in medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen übernommen.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in der Gesundheitspraxis in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. Nr. 170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2017-2018 geplant.

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO.

Bearbeitung und Übersetzung von Änderungen © mkb-10.com

ICD 10

ICD ist ein System zur Klassifizierung verschiedener Krankheiten und Pathologien.

Seit seiner Annahme durch die Weltgemeinschaft zu Beginn des 20. Jahrhunderts hat es 10 Revisionen durchlaufen, daher heißt die aktuelle Ausgabe ICD 10. Um die Verarbeitung von Krankheiten bequemer zu automatisieren, werden sie mit Codes verschlüsselt, die das Prinzip kennen Aufgrund ihrer Entstehung ist es leicht, jede Krankheit zu finden. Somit beginnen alle Erkrankungen des Verdauungssystems mit dem Buchstaben „K“. Die nächsten beiden Ziffern kennzeichnen ein bestimmtes Organ oder eine Organgruppe. Beispielsweise beginnen Lebererkrankungen mit Kombinationen von K70–K77. Darüber hinaus kann die Leberzirrhose je nach Ursache einen Code haben, der mit K70 (alkoholische Lebererkrankung) und K74 (Fibrose und Leberzirrhose) beginnt.

Mit der Einführung von ICD 10 in das System medizinischer Einrichtungen begann die Registrierung von Krankenständen nach neuen Regeln, bei denen anstelle des Namens der Krankheit der entsprechende Code geschrieben wird. Dies vereinfacht die statistische Abrechnung und ermöglicht den Einsatz von Computertechnologie zur Verarbeitung von Datensätzen sowohl allgemein als auch für verschiedene Arten von Krankheiten. Solche Statistiken sind notwendig, um die Morbidität auf regionaler und nationaler Ebene zu analysieren, neue Medikamente zu entwickeln, deren Produktionsmengen zu bestimmen usw. Um zu verstehen, woran eine Person erkrankt ist, reicht es aus, den Eintrag auf der Krankenstandsbescheinigung mit der neuesten Ausgabe des Klassifikators zu vergleichen.

Klassifikation der Zirrhose

Zirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die durch Leberversagen aufgrund von Gewebedegeneration gekennzeichnet ist. Diese Krankheit neigt dazu, fortzuschreiten und unterscheidet sich von anderen Lebererkrankungen durch ihre Irreversibilität. Die häufigsten Ursachen einer Leberzirrhose sind Alkohol (35–41 %) und Hepatitis C (19–25 %). Nach ICD 10 wird die Leberzirrhose unterteilt in:

• K70.3 – Alkoholiker;
• K74.3 – primäre Galle;
• K74.4 – sekundäre Galle;
• K74.5 – biliär, nicht näher bezeichnet;
• K74.6 – anders und nicht spezifiziert.

Alkoholische Zirrhose

Eine durch Alkohol verursachte Leberzirrhose wird im ICD 10 mit K70.3 kodiert. Es wurde speziell eine Gruppe einzelner Krankheiten identifiziert, deren Hauptursache Ethanol ist, dessen schädigende Wirkung nicht von der Art der Getränke abhängt und nur durch deren Menge bestimmt wird. Daher verursacht eine große Menge Bier den gleichen Schaden wie eine kleinere Menge Wodka. Die Krankheit ist durch das Absterben von Lebergewebe gekennzeichnet, das sich in Narbengewebe in Form kleiner Knoten verwandelt, während seine korrekte Struktur gestört und die Läppchen zerstört werden. Die Krankheit führt dazu, dass das Organ nicht mehr normal funktioniert und der Körper durch Zerfallsprodukte vergiftet wird.

Primäre biliäre Zirrhose

Die primär biliäre Zirrhose ist eine immunvermittelte Lebererkrankung. Laut ICD 10 hat es den Code K74.3. Die Ursachen der Autoimmunerkrankung sind nicht geklärt. Wenn es auftritt, beginnt das Immunsystem, die eigenen Gallengangszellen der Leber zu bekämpfen und diese zu schädigen. Die Galle beginnt zu stagnieren, was zu einer weiteren Zerstörung des Organgewebes führt. Am häufigsten sind Frauen im Alter von 40–60 Jahren von dieser Krankheit betroffen. Die Krankheit äußert sich durch Juckreiz auf der Haut, der sich zeitweise verstärkt und zu blutendem Kratzen führt. Diese Zirrhose führt, wie die meisten anderen Erkrankungen auch, zu Leistungseinbußen und führt zu depressiver Verstimmung und Appetitlosigkeit.

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Sekundäre biliäre Zirrhose

Eine sekundäre biliäre Zirrhose entsteht durch die Einwirkung von Galle, die sich im Organ angesammelt hat und dieses nicht verlassen kann. Laut ICD 10 hat es den Code K74.4. Die Ursache für eine Verstopfung der Gallenwege können Steine ​​oder die Folgen einer Operation sein. Diese Krankheit erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Ursachen der Obstruktion zu beseitigen. Eine Verzögerung führt zu einer anhaltenden zerstörerischen Wirkung der Gallenenzyme auf das Lebergewebe und zur Entwicklung der Krankheit. Männer erkranken doppelt so häufig an dieser Art von Krankheit, meist im höheren Alter, obwohl sie auch bei Kindern auftritt. Die Entwicklung der Krankheit dauert je nach Grad der Obstruktion meist 3 Monate bis 5 Jahre.

Gallenzirrhose, nicht näher bezeichnet

Das Wort „Galle“ kommt vom lateinischen „bilis“, was Galle bedeutet. Daher wird eine Leberzirrhose, die mit entzündlichen Prozessen in den Gallengängen, einer Stagnation der Galle in ihnen und ihrer Auswirkung auf das Lebergewebe einhergeht, als Galle bezeichnet. Wenn sie nicht die charakteristischen Merkmale einer primären oder sekundären Zirrhose aufweist, wird sie gemäß ICD 10 als biliäre nicht näher bezeichnete Zirrhose klassifiziert. Die Ursache dieser Art von Erkrankungen können verschiedene Infektionen und Mikroorganismen sein, die eine Entzündung der intrahepatischen Gallenwege verursachen. In der 10. Ausgabe des Klassifikators hat diese Krankheit den Code K74.5.

Andere und nicht näher bezeichnete Zirrhose

Krankheiten, die hinsichtlich Ätiologie und klinischer Charakteristika nicht mit den zuvor aufgeführten übereinstimmen, erhalten gemäß ICD 10 den allgemeinen Code K74.6. Das Hinzufügen neuer Nummern ermöglicht deren weitere Klassifizierung. In der 10. Ausgabe des Klassifikators wurde der nicht näher bezeichneten Zirrhose der Code K74.60 und dem anderen der Code K74.69 zugewiesen. Letzteres wiederum kann sein:

• kryptogen;
• mikronodulär;
• makronodulär;
• gemischter Typ;
• postnekrotisch;
• Portal.

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Leberzirrhose: ICD 10-Code und Gruppen

Die Abkürzung ICD ist das System, nach dem alle der Wissenschaft bekannten Krankheiten und Pathologien klassifiziert werden. Heute ist das ICD 10-System in Kraft. Die Namensänderung ist seit seiner Einführung durch die Weltgemeinschaft zu Beginn des 20. Jahrhunderts mit einem Dutzend Überarbeitungen und Ergänzungen verbunden.

Jeder ICD-10-Code trägt einen verschlüsselten Namen für eine bestimmte Krankheit oder Pathologie. Wenn Sie wissen, wie das System funktioniert, können Sie jede Krankheit leicht finden. In diesem Artikel werden wir uns Beispiele für Verschlüsselung ansehen und uns ausführlicher mit der Zirrhose ihrer Klassifizierung und Beschreibung befassen.

Warum wird ein Verschlüsselungssystem benötigt?

Die Einführung des ICD 10-Systems ermöglichte die Automatisierung der Behandlung von Krankheiten. Wenn Sie das Prinzip der Buchstaben- und Zahlenzuordnung verstehen, können Sie in wenigen Minuten die gewünschte Krankheit finden.

Heute sprechen wir über die Probleme der Verdauungsorgane, die im oben beschriebenen System unter dem Buchstaben „K“ verschlüsselt sind. Als nächstes zeigt der Code die Zahlen an, die für ein bestimmtes Organ oder deren Kombination verantwortlich sind, sowie die damit verbundenen Pathologien. Erkrankungen, die die Leberfunktion beeinträchtigen, werden durch eine Kombination aus Buchstaben und Zahlen im Bereich K70-K77 angezeigt.

Nachdem Ärzte begonnen haben, ein solches System zu nutzen, wurde der Prozess der Krankmeldung erheblich einfacher, da anstelle des Krankheitsnamens einfach ein Code gemäß ICD 10 aufgeschrieben wurde. Diese Lösung wird die Erfassung so weit wie möglich vereinfachen eine große Menge an Daten zu einer Vielzahl von Krankheiten in elektronischer Form, was einfach eine ideale Methode zur Analyse des Fallaufkommens einzelner Krankheiten in großen Städten, Ländern usw. ist.

Einteilung der Leberzirrhose nach ICD 10

Bei einer Leberzirrhose handelt es sich um eine chronische Lebererkrankung, bei der die Zellen des Organs degenerieren und ihre eigentliche Aufgabe nicht mehr erfüllen können. Wird diese Krankheit nicht im Anfangsstadium diagnostiziert und behandelt, schreitet sie schnell voran und ist irreversibel. Auslöser für die Entstehung einer Leberzirrhose sind meist übermäßiger Alkoholkonsum und das Vorhandensein des Hepatitis-Virus im Körper.

Nach dem ICD 10-System wird die Leberzirrhose in mehrere separate Gruppen eingeteilt:

• alkoholische Zirrhose (K70.3). Leberprobleme, die durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden, werden ausdrücklich als eigenständige Krankheiten eingestuft. Eine Leberzirrhose entsteht unter dem zerstörerischen Einfluss von Ethanol und es spielt keine Rolle, mit welchen Getränken sie in den Körper gelangt. Leberzellen sterben ab und werden durch Narbengewebe ersetzt, das kleine Knötchen bildet. Mit fortschreitender Krankheit verändert sich die Struktur der Leber vollständig und erreicht den Punkt, an dem sie einfach nicht mehr funktioniert.
• primäre biliäre Zirrhose (K74.3). Sie entsteht als Folge der Entwicklung einer Autoimmunerkrankung, wenn das Immunsystem beginnt, gegen seine eigenen Zellen zu kämpfen und die Gallenwege in der Leber zu zerstören. Dadurch wird der Prozess der Gallenstauung aktiviert, was letztendlich zu einer Vergiftung der Leberzellen führt. Grundsätzlich wird diese Form der Leberzirrhose bei der weiblichen Hälfte der Bevölkerung nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert;
• sekundäre biliäre Zirrhose (K74.4). Es entsteht bei der aggressiven Wirkung der Galle, die aufgrund verstopfter Gänge nicht freigesetzt werden kann. Die Gallenwege können nach einer Operation oder durch die Bildung von Steinen, die die Kanäle verstopfen, verstopft sein. Die Verstopfungsursachen werden erst während der Operation beseitigt, andernfalls führt der destruktive Prozess zu irreparablen Folgen;
• Gallenzirrhose, nicht näher bezeichnet (K74.5). Zu dieser Gruppe gehören Leberzirrhosen viraler oder infektiöser Ätiologie, wenn sich die Krankheit in ihren Merkmalen von der primären oder sekundären biliären Form unterscheidet;
• nicht näher bezeichnete Zirrhose (K74.6). Wenn die Ätiologie der Krankheit und ihre Symptome in keine der oben genannten Gruppen passen, wird sie als nicht näher bezeichnete Zirrhose eingestuft. Zusätzliche Ziffern nach dem Punkt ermöglichen eine weitere Klassifizierung jedes Falles.

Die Ätiologie der Zirrhose kann eindeutigen, ungewissen oder gemischten Ursprungs sein. Ärzte registrieren oft mehrere Ursachen, die die Entstehung einer Leberzirrhose beeinflussen, beispielsweise eine Virushepatitis bei Alkoholabhängigkeit. Nehmen wir übrigens an, dass Alkoholmissbrauch der häufigste Grund dafür ist, dass bei Patienten die Entwicklung einer Leberzirrhose diagnostiziert wird.

Es war das ICD-System, das zum internationalen Standard für die Klassifizierung nicht nur von Krankheiten, sondern auch für epidemiologische Zwecke wurde. Mit seiner Hilfe kann die Weltgesundheitsorganisation den Gesundheitszustand jeder Bevölkerungsgruppe analysieren und überwachen. Das Abrechnungssystem ICD 10 ermöglicht die Erfassung der Häufigkeit bestimmter Krankheiten oder Pathologien und deren Zusammenhang mit verschiedenen Faktoren.

Virale Leberzirrhose nach ICD 10

Leberzirrhose

Eine Leberzirrhose ist eine Folge einer chronischen Lebererkrankung und führt zum Verlust der Organfunktion. Die von der Erkrankung betroffene Leber ist dicht, verkleinert oder vergrößert, rau und klumpig.

Aszites (Bauchflüssigkeitsansammlung) ist die häufigste Komplikation einer Leberzirrhose und geht mit einer verminderten Lebensqualität und einem erhöhten Infektionsrisiko einher. Weitere potenziell lebensbedrohliche Komplikationen sind Verwirrtheit, Leberkoma und Blutungen durch Ösophagusvarizen.

Leberzirrhose ist ein irreversibler Prozess; ihre Behandlung zielt in der Regel darauf ab, die dadurch verursachten Komplikationen zu verhindern. Spätere Stadien der Leberzirrhose erfordern eine Lebertransplantation.

Leberzirrhose ist eine von sechs Krankheiten weltweit, an denen Patienten im Alter sterben.

Symptome einer Leberzirrhose

Die Anfangsstadien der Erkrankung (Klasse A) gehen nicht mit Symptomen einher, da noch keine Komplikationen aufgetreten sind. Diese Zeit ist ideal, um die Krankheitsursache zu beseitigen, da die Leber ein Organ ist, das seine Zellen regenerieren kann – so können Sie gesundes Lebergewebe erhalten und einen normalen und gesunden Lebensstil führen.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer Leberzirrhose sind:

• Vergrößerter Bauch;
• Veränderungen im Bewusstsein und Verhalten;
• Zahnfleischbluten;
• Nasenbluten.

Weitere Symptome einer Leberzirrhose sind:

• Erhöhte Müdigkeit;
• Gewichtsverlust;
• Verminderter Appetit;
• Gelbsucht;
• Heller oder verfärbter Stuhl;
• Verdunkelung des Urins;
• Die Zunge ist purpurrot;
• Dyspepsie;
• Magenschmerzen;
• Schwellung der Beine;
• Gefäßtelangiektasie;
• Juckreiz der Haut;
• Blutung;
• Häufige bakterielle Infektionen;
• Erythem der Handflächen;
• Verminderte Libido;
• Dumpfer oder schmerzender Schmerz im Leberbereich;
• Gynäkomastie bei Männern.

Stadien der Leberzirrhose

Die Entwicklung der Krankheit verläuft sehr langsam, sodass im Verlauf folgende Stadien der Leberzirrhose unterschieden werden können:

• Kompensationsphase – Abwesenheit von Symptomen aufgrund einer erhöhten Leberfunktion;
• Subkompensationsstadium – es treten die ersten Krankheitszeichen auf, die sich in Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Schwäche und Unwohlsein im rechten Hypochondrium äußern, da die Leber nicht mehr voll funktionsfähig ist;
• Stadium der Dekompensation - Gelbsucht, portales Hypertonie-Syndrom und Leberkoma treten auf, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen.

Diagnose und Behandlung von Leberzirrhose

Die Diagnose einer Leberzirrhose wird von einem Hepatologen oder Gastroenterologen gestellt, der nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten einen biochemischen Bluttest, eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Bauchorgane sowie einen Bluttest auf Marker einer Virushepatitis durchführt. Magenspiegelung, Computertomographie, Radioisotopenuntersuchung und gegebenenfalls Leberbiopsie.

Nach der Diagnose und Bestätigung der Diagnose einer Leberzirrhose beginnt die Behandlungsphase. Diese Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden, sie kann nur verlangsamt und die Entwicklung von Komplikationen verlangsamt werden. Die Behandlung einer Leberzirrhose umfasst folgende therapeutische Maßnahmen:

• Einnahme von Diuretika;
• Zweck der Diät (keine frittierten und fetthaltigen Lebensmittel, Salz und alkoholische Getränke);
• Einnahme von Glukokortikoidhormonen (bei Autoimmunerkrankungen);
• Durchführung einer antiviralen Therapie (bei Virushepatitis);
• Einnahme von Hepatoprotektoren.

Kommt es während der Behandlung einer Leberzirrhose zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs und dem Auftreten von Komplikationen, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich. Außerdem kann bei der Behandlung einer Leberzirrhose eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, wie zum Beispiel:

• Bypass-Operation zur Schaffung neuer Blutwege;
• Parazentese – Punktion der Bauchdecke;
• Lebertransplantation.

Die Internationale Statistische Klassifikation von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen ist ein Dokument, das als führendes Rahmenwerk im Gesundheitswesen dient. Der ICD ist ein normatives Dokument, das die Einheit methodischer Ansätze und die internationale Vergleichbarkeit von Materialien gewährleistet.

Derzeit ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten, Zehnte Revision (ICD-10, ICD-10) in Kraft.

In Russland haben Gesundheitsbehörden und -institutionen 1999 die statistische Buchführung auf ICD-10 umgestellt.

ICD 10 – Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision

Leberzirrhose viraler Ätiologie

Eine Leberzirrhose viraler Ätiologie ist das Ergebnis von 40–60 % der Fälle chronischer Hepatitis viraler Ätiologie mit hohem Aktivitätsgrad, was 50–55 % aller Patienten mit CAH ausmacht, oder, viel seltener, das Ergebnis einer chronischen Hepatitis mit geringem Aktivitätsgrad und entwickelt sich im Durchschnitt innerhalb von 5 Jahren bei 0,8–1 % der Patienten, die eine symptomatische oder anikterische Form einer akuten Virushepatitis Typ B oder C hatten (chronische Hepatitis mit hohem Aktivitätsgrad Typ C entfällt). bei 21 % aller Patienten mit chronischer Hepatitis). Die Hinzufügung einer D-Virus-Infektion zu einer chronischen Hepatitis B viraler Ätiologie oder B-Virus-Träger führt in 20 % der Fälle zu einer fulminanten Virushepatitis mit Übergang zu einer schnell verlaufenden Zirrhose mit ungünstigem Ausgang.

Derzeit wurde das Hepatitis-G-Virus isoliert, das wie das C-Virus eine Chronizität des Prozesses in der Leber verursacht und die Folge einer chronischen Virushepatitis G eine Leberzirrhose sein kann. In seltenen Fällen entwickelt sich eine Posthepatitis-Zirrhose direkt nach einer akuten Virushepatitis und umgeht das Stadium der chronischen Hepatitis. Eine Leberzirrhose wird im Zeitraum von 3 bis 28 Jahren nach einer akuten Virushepatitis diagnostiziert, oft innerhalb eines Jahres. Wenn die histomorphologischen Anzeichen einer aktiven chronischen Hepatitis vor dem Hintergrund einer zirrhotischen Umstrukturierung des Lebergewebes bestehen bleiben, wird die Diagnose einer aktiven Leberzirrhose gestellt. Bei 2/3 der Patienten entwickelt sich eine makronoduläre Zirrhose. Die virale Ätiologie der Leberzirrhose ist durch einen langen, latenten Verlauf über mehrere Jahre gekennzeichnet. Der pathologische Prozess bleibt ohne ausgeprägte Aktivität bestehen, oft hören Exazerbationen von selbst auf. Splenomegalie und Dysproteinämie (Hypergammaglobulinämie) sind stärker ausgeprägt und die Hyperaminotransferasemie ist im Vergleich zur aktiven chronischen Hepatitis mäßig. Ausnahmen bilden Fälle einer fulminanten Exazerbation der Leberzirrhose im Anfangsstadium, wenn sich die Erkrankung mit schwerem hepatozellulärem Ikterus, oft mit Cholestase, einem deutlichen Anstieg der Aminotransferase-Aktivität und oft Glukokortikoidresistenz äußert.

Eine virale Leberzirrhose mit ausgeprägter cholestatischer Komponente (früher die „cholangiolytische“ Variante der Leberzirrhose) verläuft äußerst ungünstig. Hyperaminotransferasämie und Hyperglobulinämie sowie intrahepatische Cholestase sind Ausdruck einer hohen Aktivität des pathologischen Prozesses. Letzterer zeigt keine Tendenz zur Umkehrung der Entwicklung und spricht nicht gut auf eine medikamentöse Therapie an.

Eine ungünstige, aber relativ seltene Verlaufsvariante ist die Leberzirrhose mit hoher mesenchymal-inflammatorischer Aktivität im Endstadium im Stadium der parenchymalen und/oder vaskulären Dekompensation.

Bei den meisten Patienten verläuft die Erkrankung schleichend mit unspezifischen Beschwerden wie allgemeiner Schwäche, verminderter Leistungsfähigkeit, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Blähungen und Gewichtsverlust. Diese Störungen verstärken sich in Phasen der Exazerbation, gleichzeitig mit einem Anstieg der Aktivität der Blutaminotransferasen und der Entwicklung eines mittelschweren Ikterus. Bei einer Exazerbation ist eine Zunahme des hämorrhagischen Syndroms in Form von Blutungen, Arthralgien und einer Zunahme der Anzahl von Hauttelangiektasien möglich. Ein ungünstiger Krankheitsverlauf wird durch einen resistenten Ikterus, eine signifikante Dysproteinämie mit Hypalbuminämie und Hypergammaglobulinämie sowie eine schwere Aminotransferaseämie angezeigt. Im Laufe der Zeit kommt es bei den meisten Patienten zu einem allmählichen Abfall der biochemischen Parameter, der die Entzündungsaktivität widerspiegelt, mit einer Tendenz zur Normalisierung der Aminotransferaseämie. In diesem Fall treten Anzeichen einer hepatozellulären Insuffizienz auf und es entwickelt sich eine Dekompensation der portalen Hypertonie. Krampfadern der Speiseröhre und der Kardia entwickeln sich bei Patienten mit viraler Zirrhose häufiger und früher, Aszites später und seltener als bei Patienten mit alkoholischer Zirrhose. Die durchschnittliche Lebenserwartung ab dem Zeitpunkt der Diagnose beträgt etwa ein Jahr, oft leben die Patienten jedoch viel länger.

Die virale B-Ätiologie der Leberzirrhose wird durch eine positive Blutreaktion auf HBsAg, HBeAg (bei 20 % der Patienten) und Anti-HBc-IgM, Anti-HBe und Anti-HBc sowie den Nachweis fokaler Immunfluoreszenz im biopsierten Lebergewebe nachgewiesen Ansammlungen von Hepatozyten, die HBcAg in den Kernen und HBsAg im Zytoplasma enthalten, das Vorhandensein einer schrittweisen und brückenartigen Nekrose mit entzündlicher Infiltration in den peripheren Teilen der Pseudolobuli und das Fehlen einer ausgeprägten fettigen Degeneration der Hepatozyten, die für eine alkoholische Zirrhose charakteristisch ist. Das Fehlen serologischer und Gewebemarker des Virus B schließt die virale Natur der Leberzirrhose nicht aus. Eine Leberzirrhose aufgrund einer akuten Virushepatitis C (seronegativ) kann analog zu einer akuten Virushepatitis C und einer aktiven chronischen Hepatitis C vermutet werden, wenn andere ätiologische Faktoren ausgeschlossen werden, insbesondere bei Patienten mit langsamer Entwicklung und mäßiger Aktivität des pathologischen Prozesses geht über mehrere Jahre in ein inaktives Stadium über. Im Gegensatz zur Typ-B-Zirrhose sind bei dieser Form nicht überwiegend Männer betroffen; die Zahl der Männer und Frauen ist ungefähr gleich. Gleichzeitig werden im Blut serologisch spezifische HCV-RNA und Antikörper dagegen bestimmt.

Bei viraler Zirrhose sind erhöhte ALT-Aktivität, Hypergammaglobulinämie und ein Anstieg des Thymol-Tests stärker ausgeprägt, und die GGTP-Aktivität ist viel seltener und seltener erhöht als bei alkoholischer Zirrhose, Sedimenttests sind bei 80 % der Patienten positiv, die Konzentration von IgG in Das Blutserum ist mäßig erhöht und bei alkoholischer Zirrhose steigt IgA überwiegend an.

Traditionelle moderne Prinzipien der Behandlung von Leberzirrhose viraler Ätiologie enthalten:

Interferonisierung (Alpha-2-Interferon, vorzugsweise Intron oder Laferon in Kombination mit Lamivudin (Zeffix) für B- und Ribavirin (Rebetol) für C-Virus-Infektionen und Immunmodulation (Thymalin, T-Aktivin, Thymogen, Vilose, Natriumnukleinat gemäß dem Schema : 1 einmal täglich für 3 Tage hintereinander, dann einmal pro Woche, 2 Mal, insgesamt 5 Injektionen pro Kurs);

Lactulose (Duphalac) in einer Menge von 1–1,5 g pro 1 kg Körpergewicht des Patienten über den Tag verteilt, wobei der Übergang zu Erhaltungsdosen um das 2–3-fache reduziert wird;

Liegt keine Cholestase vor, können die Medikamente der Wahl Essentiale IV und oral für 1–2 Monate sein;

Vitamine, Mikroelemente - Antioxidantien (Tocopherol, Alvitil, Multitabs, Unicap, Triovit, Namacite);

Diuretika: Aldosteronantagonisten – Spironolactone in Kombination mit Thiazidderivaten (nach individueller Therapie);

Medikamente, die die supradetoxische Funktion der Leber beeinflussen: Citrarginin, Ornitsetil (die Dosis ist individuell und hängt von der Schwere der Erkrankung ab).

Es besteht die Meinung, dass bei Leberzirrhose eine Virusreplikation selten auftritt. Daher werden kleine Dosen von α2-Interferon (1 Million ME-Tage) verschrieben, nicht um die Replikation zu unterdrücken, sondern um den Immunstatus des Patienten wiederherzustellen

ICD-10: K70-K77 – Lebererkrankungen

Kette in der Klassifizierung:

Die Diagnose mit dem Code K70-K77 umfasst 8 klärende Diagnosen (ICD-10-Überschriften):

1. K70 – Alkoholische Lebererkrankung

Enthält 6 Diagnoseblöcke.

Enthält 3 Diagnoseblöcke.

Enthalten: Leber. Koma o.n.A. Enzephalopathie NOS Hepatitis. akut, nicht anderweitig klassifiziert. fulminante Rubriken, mit Leber. bösartiges Versagen Nekrose der Leber(zellen) mit Leberversagen Gelbatrophie oder Leberdystrophie.

Ausgeschlossen sind: alkoholbedingtes Leberversagen (K70.4) Leberversagen, komplizierend. Abtreibung, Eileiterschwangerschaft oder Backenzahnschwangerschaft (O00-O07, O08.8). Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O26.6) Gelbsucht des Fötus und Neugeborenen (P55-P59) Virushepatitis (B15-B19) in Kombination mit toxischer Leberschädigung (K71.1).

Leberzirrhose ICD 10 ist eine tödliche Erkrankung, die auf dem Ersatz von gesundem Lebergewebe (Parenchym) durch abnormales, fibröses Gewebe beruht. Laut Statistik leiden die meisten Männer über 45 an dieser Pathologie. Doch leider wird die moderne Leberzirrhose immer jünger.

Ärzte diagnostizieren diese Pathologie auch bei Teenagern. Auch Frauen sind von der Krankheit nicht betroffen, obwohl diese Krankheit bei ihnen 2-mal seltener diagnostiziert wird. Dies liegt daran, dass der männliche Teil der Bevölkerung anfällig für Alkoholmissbrauch ist, der zur Hauptursache der tödlichen Krankheit wird.

Es gibt verschiedene Varianten der Leberzirrhose, von denen die Klassifizierung der Pathologie abhängt

Die menschliche Leber ist der Hauptfilter des Körpers. Es durchdringt alle Verbindungen und Substanzen, die in den Körper gelangen. Giftige Giftstoffe und Abbauprodukte von Ethylalkohol zerstören nach und nach Hepatozide (Organzellen). Glücklicherweise ist die Leber in der Lage, sich auf natürliche Weise wiederzubeleben und zu reparieren.

Bei längerem und regelmäßigem Alkoholkonsum geht die Fähigkeit der Leber zur Selbstreanimation verloren. Was traurige Folgen hat.

Medizinischen Daten zufolge entwickelt sich eine Leberzirrhose nach 10–15 Jahren regelmäßigen Missbrauchs alkoholhaltiger Getränke. Darüber hinaus entwickelt sich diese Krankheit bei Frauen viel schneller. Aber nicht nur Alkohol ist für die Entstehung einer gefährlichen Krankheit verantwortlich. Eine Reihe weiterer Faktoren führen ebenfalls zu einer Leberzirrhose:

1. Chronische Hepatitis. In etwa 60–70 % der Fälle litten Zirrhosepatienten bereits vor der Erkrankung an Hepatitis C.
2. Langfristige Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten. In diesem Fall bildet sich eine toxische Zirrhose.
3. Übergewicht. Das Vorhandensein von Fettleibigkeit bei einer Person führt zu einer instabilen Funktion aller inneren Organe. Fettablagerungen sind in diesem Fall auch charakteristisch für die Leber. Die Folge ist die Entwicklung einer chronischen Erkrankung namens „Fettleber“. Diese Pathologie ist auch unter anderen Namen bekannt: Hepatose, Adipositas, Fettabbau. Diese Pathologie wird zum Auslöser für das Auftreten einer Zirrhose.
4. Infektionskrankheiten. Vor allem der virale Verlauf. Pathogene Mikroflora wirkt sich nachteilig auf alle im Körper ablaufenden Prozesse aus. Die Leber kann unter langfristigen und schweren Virusinfektionen leiden.

Dies sind nur die Hauptgründe für die Entstehung einer Leberzirrhose. Nur ein Arzt kann nach Tests und Untersuchungen den genauen Verursacher des Problems ermitteln.

Was ist eine alkoholische Leberzirrhose?

Leberzirrhose ist eine heimtückische Krankheit. Eine Person erwartet lange Zeit nicht einmal, dass sich ein gefährlicher Zustand entwickelt. In den ersten Stadien ist die Pathologie asymptomatisch.

Wie erkennt man die Krankheit?

Eine tödliche Krankheit erinnert lange Zeit nicht an sich selbst. Die Person lebt weiterhin in einem normalen Rhythmus und führt eine leichte Lethargie auf erhöhten Stress zurück. Erst in den Stadien der Krankheit beginnt die Leber deutlich zu schmerzen, die das Organ seit langem stillschweigend zerstört.

Wie entsteht eine Leberzirrhose?

Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und den Beginn der Pathologie zu erfassen (wenn einer Person noch geholfen werden kann), sollten Sie die Symptome kennen, die bei Leberzirrhose beobachtet werden. Es ist wie folgt:

• Gelbfärbung der Haut;
• plötzlicher Gewichtsverlust;
• ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit;
• Hautprobleme (Peeling, Rötung, Juckreiz);
• das Auftreten von Besenreisern auf der Haut (normalerweise am Rücken und an den Handflächen).

Diese Anzeichen werden im Anfangsstadium der Krankheit beobachtet. Sobald diese Symptome auftreten, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie die Zeit verpassen, tritt die Leberzirrhose in ein irreversibles Stadium ein. Es wurde ziemlich viel Zeit aufgewendet, um die Situation zu korrigieren. Eine starke Verschlechterung des Gesundheitszustandes tritt 10-15 Jahre nach Auftreten der ersten Anzeichen ein.

Stadien der Zirrhose

Die Krankheit verläuft in drei Stadien. Jeder von ihnen hat seine eigenen Unterschiede und Merkmale:

1. Anfänglich. Vergeht ohne äußere Erscheinungen. Selbst die Biochemie des Blutes weist in diesem Stadium keine Abweichungen auf.
2. Unterkompensation. Die Symptome werden stärker ausgeprägt. In diesem Stadium kann die Erkrankung bereits mittels Ultraschall und verschiedenen Tests diagnostiziert werden.
3. Dekompensation. Diese Phase ist durch die Entwicklung eines tiefen Leberversagens gekennzeichnet, das gleichzeitig mit einer portalen Hypertonie (erhöhter Pfortaderdruck aufgrund einer gestörten Durchblutung) auftritt. Der Zustand des Patienten ist äußerst ernst und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Wenn sich eine Leberzirrhose entwickelt und die Krankheit von einer Phase in eine andere übergeht, verschlechtert sich der Zustand des Patienten merklich. Auch die Therapie wird immer komplexer. Das Leben eines Patienten mit Leberzirrhose hängt von der rechtzeitigen Suche nach medizinischer Hilfe ab.

Wie Alkohol die Leber beeinflusst

In manchen Stadien der Zirrhose besteht die einzige Lösung in der Transplantation des zerstörten Organs. Liegt aber eine Alkoholsucht vor, macht eine aufwendige Operation keinen Sinn – ein gesundes Organ wurzelt nicht im alkoholabhängigen Körper.

Daher ist die wichtigste Voraussetzung für die Hoffnung auf eine Genesung von einer Leberzirrhose ein vollständiger Verzicht auf Alkohol. Je früher eine Person qualifizierte medizinische Hilfe erhält, desto größer ist die Heilungsgarantie..

Klassifikation der Pathologie

Leberzirrhose hat nach der ICD (Internationale Klassifikation der Krankheiten) den Code 70-74. Der Code hängt von der Art der Krankheit ab. Die Leberzirrhose selbst ist ein durch Irreversibilität komplizierter Prozess.

ICD ist ein internationaler Diagnosestandard zur Einstufung von Krankheiten. Die 10. Revision der ICD ist derzeit in Kraft. Russland trat 1999 der bestehenden statistischen Buchführung (ICD 10) bei.

Die alkoholische Leberzirrhose Code 10 laut ICD weist zusätzliche digitale Indikatoren auf. Sie hängen von der Art der Pathologie ab. Derzeit gibt es in der modernen Medizin eine Einteilung der Leberzirrhose in fünf Stufen.

Alkoholiker

Bei etwa 45 % der diagnostizierten Fälle handelt es sich um eine Leberzirrhose vom alkoholischen Typ. Der Grund für diese Krankheit ist der Missbrauch alkoholhaltiger Getränke über einen längeren Zeitraum. Alkoholische Zirrhose hat den Code 70,3 und entwickelt sich unabhängig von der Art der alkoholischen Getränke, die eine Person konsumiert.

Die alkoholische Leberzirrhose ist eine der häufigsten Todesursachen beim Menschen

Ethylalkohol wirkt sich nachteilig auf die normale Funktion des Organs aus und führt dazu, dass es alle Körpersysteme mit giftigen Giftstoffen vergiftet. Lebergewebe verwandelt sich in Narbengewebe (faserig), Hepatozide stellen ihre Arbeit, den Körper von Giften und Toxinen zu reinigen, vollständig ein.

Primäre Galle

Die Hauptursache für die Entstehung einer biliären Zirrhose sind globale Funktionsstörungen des Immunsystems. Leberzellen werden von ihren eigenen Immunzellen angegriffen. Dies führt zu einer längeren Stagnation der Galle und einer vollständigen Zerstörung des Organs.

Primäre biliäre Zirrhose

Eine biliäre Zirrhose wird häufiger bei Frauen über 40 Jahren beobachtet.

Zu den wichtigsten Anfangssymptomen der Erkrankung zählen stark verminderte Leistungsfähigkeit, vermehrte Schläfrigkeit und völliger Appetitverlust. Die primäre biliäre Zirrhose hat den Code 74.30.

Sekundäre Galle

Diese Art von Leberzirrhose entsteht aufgrund der Entwicklung einer Verstopfung der Gallenwege. Die Pathologie entsteht durch eine starke Ansammlung von Steinen in der Gallenblase oder als Folge von Komplikationen nach einem größeren chirurgischen Eingriff. Wenn die Galle stagniert, beginnt sie, da sie keinen Auslass hat, Hepatozyten anzugreifen, was zu irreparablen Schäden am Organ führt.

Sekundäre biliäre Zirrhose

Diese Art von Zirrhose hat den Code 74.40. Eine sekundäre biliäre Zirrhose erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine Notoperation. Ärzte diagnostizieren diesen Subtyp der Zirrhose häufiger bei jungen Männern. Die Pathologie entwickelt sich (im Gegensatz zur alkoholischen Krankheit) sehr schnell – manchmal reichen nur 2-3 Monate. In seltenen Fällen dauert der pathologische Prozess 4-5 Jahre.

Nicht näher bezeichnete Galle

Wenn die Entwicklung einer Pathologie auf eine Stagnation der Galle zurückzuführen ist, die Krankheit jedoch keine ausgeprägten primären oder sekundären Anzeichen aufweist, wird die Pathologie (gemäß ICD 10) als nicht spezifiziert eingestuft. Diese Art von Pathologie hat den Code 74.50. Die Hauptursache für dieses Phänomen (Gallestauung) ist in diesem Fall der Einfluss verschiedener pathogener Mikroorganismen, die eine schwere Entzündung der Gallenwege hervorrufen.

Andere nicht näher bezeichnet

Andere Arten von Zirrhose, deren ätiologische Ursachen und klinisches Bild nicht auf die zuvor aufgeführten Pathologien zurückgeführt werden können, werden nach Code 74.60 klassifiziert. In anderen Ausgaben von ICD 10 wird dieser Pathologietyp der Code 74.69 zugeordnet. Nicht näher bezeichnete Zirrhose kann auch unterteilt werden in:

• Portal;
• kryptogen;
• gemischter Typ;
• mikronodulär;
• makronodulär;
• postnekrotisch.

Der Arzt entwickelt einen Therapieverlauf unter Berücksichtigung der Art der Pathologie und des Zustands des Patienten. Dabei werden auch die Ursachen einer Leberzirrhose berücksichtigt. In jedem Krankheitsfall gibt es eine individuelle Vorgehensweise. Es gibt keine einheitliche Therapie zur Behandlung einer Leberzirrhose.

Wie lauten die Prognosen?

Mehrere Jahre lang klang „Zirrhose“ wie ein Todesurteil für einen Menschen. Doch moderne Arzneimittel und Medizin stehen nicht still. Viele Menschen mit Leberzirrhose haben derzeit die Möglichkeit, ein erfülltes Leben ohne Schmerzen zu führen. Vor der Entwicklung eines Behandlungsplans verschreibt der Arzt dem Patienten eine vollständige Untersuchung, einschließlich:

• Endoskopie;
• Ultraschall der Leber;
• Punktionsbiopsie;
• allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
• biochemische Blutuntersuchungen.

Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen und nach deren Untersuchung kann der Facharzt die Person weiter untersuchen. Zusätzlich verordnete Diagnostik ermöglicht es, bestehende Komplikationen einer Leberzirrhose zu erkennen. Das:

1. Inneren Blutungen. Diese Situation droht dem Patienten mit dem Tod.
2. Aszites. Diese Komplikation manifestiert sich am häufigsten in den Stadien 2 und 3 der Entwicklung einer Zirrhose.
3. Leberkoma. Wenn ein Organ seine Funktion einstellt, kommt es zu einer massiven Vergiftung des gesamten Körpers. Auch das Gehirn leidet. Als Folge seiner Vergiftung kommt es zu Bewusstlosigkeit und Übergang ins Koma.
4. Komplikationen infektiöser Natur. Ein geschwächter Körper ist praktisch nicht mehr resistent gegen pathogene Mikroorganismen. Die Folge sind häufige und schwere Infektionskrankheiten.
5. Pfortaderthrombose. Verschluss des Lumens der Pfortader durch den gebildeten Thrombus. Dieser Zustand kann zu Bauchfellentzündung, massiven inneren Blutungen und zum Tod führen.
6. Onkologische Prozesse. In diesem Fall kann nur eine Organtransplantation einen erkrankten Menschen retten. Die wichtigste Voraussetzung für eine Operation ist jedoch das Fehlen von Metastasen.

Wie ist die Prognose einer Leberzirrhose? Die Behandlung der Pathologie im Stadium der Dekompensation zielt nur auf die Erhaltung des Lebens ab. Laut Statistik sterben 2/3 der Patienten innerhalb von 3 Jahren, nachdem die Krankheit ihr Endstadium erreicht hat. Bei frühen Krankheitsstadien ist die Prognose günstiger.

Dies hängt weitgehend von der Einstellung des Patienten selbst zur verordneten Behandlung ab. Sie sollten alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen und die Behandlung nicht ablehnen. Die wichtigste Voraussetzung für Leben und Genesung ist die Einhaltung der folgenden medizinischen Empfehlungen:

• Halten Sie sich strikt an die vorgeschriebene Medikamenteneinnahme, ohne Zeit zu verlieren oder die Dosis des Arzneimittels zu ändern.
• Befolgen Sie eine Diät, die fetthaltige und frittierte Lebensmittel vollständig ausschließt.
• den Konsum selbst kleiner Dosen alkoholarmer Getränke, ganz zu schweigen von starken alkoholischen Getränken, vollständig und für immer unterbinden;
• bei viraler Zirrhose ist das Rauchen ebenfalls verboten;
• Aufrechterhaltung optimaler Temperaturbedingungen – Setzen Sie den Körper keiner Unterkühlung oder Überhitzung aus;
• Zu den Einschränkungen zählen körperliche Aktivität und aktiver Sport.

Die Behandlung der Pathologie wird nur von einem erfahrenen, qualifizierten Facharzt durchgeführt. In dieser Situation ist es äußerst gefährlich, sich auf zahlreiche Volksrezepte und -techniken zu verlassen. In jedem Fall ist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Auch die Durchführung zusätzlicher Therapien sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt absprechen.

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Leberzirrhose ist eine sehr schwere Erkrankung, die häufig zum Tod führt. Komplikationen der Pathologie führen zu Schäden an vielen Organen und trotz der rasanten Entwicklung der modernen Medizin nimmt die Zahl der tragischen Folgen weiter zu. Die meisten Forscher bringen diese Tatsache mit Alkoholmissbrauch und einer Verschlechterung der Lebensmittelqualität in Verbindung. Der vorrangige Einfluss von Alkohol wird durch die Tatsache bestätigt, dass Männer deutlich häufiger von der Krankheit betroffen sind als Frauen.

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Das Wesen der Pathologie

Die Leber im menschlichen Körper fungiert als natürlicher Filter, der das Blut von Giftstoffen aller Art reinigt.

Gleichzeitig erfüllt dieses Organ als größte Drüse eine Reihe wichtiger Funktionen, darunter:

• Produktion der für die Verdauung notwendigen Galle;
• Beteiligung an der Synthese essentieller Proteine, Fette und Kohlenhydrate;
• Regulierung der Blutgerinnung;
• Antikörperbildung;
• Ansammlung und Umverteilung von Vitaminen.

Die Leber verfügt über die einzigartige Eigenschaft, sich bei einer Schädigung selbst zu regenerieren. Doch selbst dieser spezifische, der Natur innewohnende Selbstheilungsmechanismus kann den enormen Zustrom giftiger Substanzen nicht bewältigen. Unter bestimmten aggressiven Einflüssen endogener und exogener Faktoren kann es zu einer irreversiblen Zerstörung von Leberzellen (Hepatozyten) kommen, die zu schweren Organfunktionsstörungen führt.

Leberzirrhose ist eine fortschreitende, chronische Erkrankung, bei der es zu einer diffusen Proliferation von fibrösem Bindegewebe kommt, um die Fasern des Leberparenchyms zu ersetzen. Die Pathologie wird begleitet von:

• Nekrose von Hepatozyten;
• irreversible Umstrukturierung der Architektur der Leberstruktur und ihres Gefäßsystems;
• Zunahme von Funktionsversagen und portaler Hypertonie.



Die Größe des Organs verändert sich erheblich und seine Basis wird dicht mit einer rauen und holprigen Oberfläche.

Das Konzept der Leberzirrhose tauchte im 19. Jahrhundert auf. und steht danach unter ständiger Kontrolle von Ärzten auf der ganzen Welt. In der internationalen Klassifikation ICD 10 hat die Pathologie den Kategoriecode K74, die alkoholische Variante der Krankheit ist K70. Am häufigsten tritt eine Leberzirrhose bei Männern über 45 Jahren auf. Die durchschnittliche Inzidenzrate liegt weltweit bei 2,5–3,5 % und in einigen Regionen der Erde über 10 %.

Abhängig von den ätiologischen Merkmalen entwickelt sich eine Leberzirrhose, das Endergebnis ist jedoch bei allen Varianten gleich. Im Mechanismus der Pathogenese wird insbesondere die Rolle wiederholter Nekrosen von Hepatozyten, Narbenbildung und Durchblutungsstörungen im Parenchym hervorgehoben. In einem bestimmten Stadium erscheint in der Leber ein großer regenerierter Knoten, der eine komprimierende Wirkung auf die Gefäße (insbesondere die Lebervenen) und das umliegende Gewebe ausübt.

Infolge einer gestörten Blutabfuhr entwickelt sich eine portale Hypertonie und es bilden sich Anastomosen zwischen Leber- und Pfortader. Die Flüssigkeit beginnt auf einem neuen Weg zu zirkulieren, wobei sie das Parenchym umgeht und dessen Blutversorgung verschlechtert. Gleichzeitig mit dem hämatogenen Faktor wächst aktiv Bindegewebe. All dies führt zu einem pathologischen Prozess, der zu Leberversagen führt.



Ätiologischer Mechanismus

Unter Berücksichtigung der zahlreichen Faktoren, die eine Hepatozytennekrose verursachen können, kann eine Leberzirrhose sicher einer polyätiologischen Pathologie zugeschrieben werden. Wir können nur die wichtigsten Gründe nennen, die den ätiologischen Mechanismus der Krankheit auslösen:



Neben der primären Leberzirrhose kann die Schädigung zu einem sekundären Prozess werden – eine Manifestation der folgenden Krankheiten: Tuberkulose, Brucellose, Syphilis, Kollagenose, endokrine Stoffwechselerkrankungen.



Klassifizierung der Krankheit

Um die Diagnose der Erkrankung und die anschließende Behandlung zu erleichtern, ist es üblich, die Leberzirrhose nach einer Reihe von Indikatoren zu klassifizieren. Basierend auf klinischen und morphologischen Merkmalen werden die Haupttypen der Pathologie unterschieden: portale, biliäre, postnekrotische, kongestive (kardiale) und gemischte Zirrhose. Darüber hinaus werden alle Typen wiederum in aktive (progressive) und inaktive (stationäre) Formen unterteilt.



Die allgemeine Klassifizierung berücksichtigt das ätiologische Prinzip, morphologische, klinische und funktionelle Kriterien. Nach diesem Mechanismus wird eine Zirrhose unterschieden, die durch folgende Faktoren verursacht wird: virale, alkoholische, iatrogene, ernährungsbedingte, cholestatische, toxische und toxisch-allergische, kardiovaskuläre, Hämochromatose.

Basierend auf der Morphologie des Prozesses und der Art der Läsion ist es üblich, die folgenden Arten von Läsionen zu unterscheiden:

• kleinknotige oder mikromodulare (portale) Zirrhose mit Läsionen in Form von Knoten mit einer Größe von bis zu 10 mm, die sich auf einem Lappen befinden;
• großknotige oder makromodulare (postnekrotische) Zirrhose mit regenerierten Knoten von bis zu 5,5–6 cm Größe, die in mehreren Läppchen lokalisiert sind;
• gemischter Typ - ein Konglomerat aus kleinen und großen Knoten.

Je nachdem, wie sich die Läsion auf die Leberfunktion auswirkt, wird zwischen kompensierter und dekompensierter Zirrhose unterschieden. Im Krankheitsverlauf können 3 charakteristische Phasen erfasst werden: das Anfangsstadium, die gebildete Zirrhose und das dystrophische Stadium.





Symptomatische Manifestation der Krankheit

Leberzirrhose ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung und durchläuft in ihrer Entwicklung mehrere Stadien. Folgende stechen hervor:

1. 1. Anfangsphase (Stufe 1). In dieser frühen Phase entwickelt sich die Krankheit oft ohne offensichtliche Manifestationen. Nur bei der Hälfte der Patienten können folgende erste Anzeichen einer Leberzirrhose auftreten: seltene Schmerzperioden im Bereich des rechten Hypochondriums mit Verstärkung bei körperlicher Aktivität und nach dem Verzehr von fetthaltigen oder frittierten Speisen sowie Alkohol ; Bitterkeit und trockener Mund nach dem Aufstehen am Morgen; leichter Gewichtsverlust; schnelle Ermüdbarkeit; Reizbarkeit; Stuhlinstabilität und Blähungen. Es kann zu einer leichten Gelbsucht auf der Haut kommen.
2. 2. Unterkompensierte Stufe (zweite). In diesem Stadium nimmt die Zahl der toten Hepatozyten zu, was die Funktionsfähigkeit des Organs beeinträchtigt, der Prozess ist jedoch reversibel und das Gewebe ist weiterhin zur Selbstheilung fähig. Die schmerzhaften Symptome verstärken sich: allgemeine Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, Übelkeit, spürbarer Gewichtsverlust. Männer zeigen Anzeichen einer Gynäkomastie. Die Tests stellen einen Abfall des Bilirubin- und Albuminspiegels fest. Der prothrombische Index kann auf 36-38 sinken. In diesem Stadium kann die Krankheit durch die Therapie leicht in eine kompensierte Form umgewandelt werden.
3. 3. Dekompensiertes (terminales) Stadium (drittes). Die fortschreitende Erkrankung führt zum Leberversagen, die Funktionsbeeinträchtigung wird irreversibel. Die ersten Anzeichen einer Leberzirrhose sind deutlich ausgeprägt: Gelbfärbung der Haut, starke Schmerzen im Organbereich und die Entwicklung von Aszites. Der Abfall des prothrombischen Index und des Albumingehalts erreicht kritische Werte. Bereits in diesem Stadium sind Leberkoma und innere Blutungen möglich. Eine erkrankte Person sollte unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen, allerdings ist die Therapie nicht immer wirksam.
4. 4. Letzte oder 4. Stufe. In diesem Stadium führt die Behandlung nicht mehr zu einem positiven Ergebnis und alle Maßnahmen zielen nur darauf ab, das Leben so weit wie möglich zu verlängern. Die Schmerzen werden sehr stark, was den Einsatz narkotischer Schmerzmittel erforderlich macht.



Im Allgemeinen geht die Krankheitsentwicklung mit folgenden charakteristischen Symptomen einher:

• Schmerzen auf der rechten Seite in Form von Koliken oder Schmerzen, die mit fortschreitender Pathologie zunehmen;
• Übelkeit und Erbrechen, möglicherweise mit Blut;
• Juckreiz der Haut;
• fortschreitender Gewichtsverlust bis zur völligen Erschöpfung im Endstadium;
• verminderter Muskeltonus mit allmählicher Atrophie;
• Anzeichen von Gelbsucht an Haut, Augen, Mund, Handflächen und Fußsohlen;
• das Auftreten von Lipidflecken in der Nähe der oberen Augenlider (Xanthelasma);
• Verformung von Fingern (Schlägern) und Nagelplatten;
• Schmerzen und Schwellung der Gelenke;
• Schwellung der Venen im Bauchbereich;
• das Auftreten von Besenreisern am Oberkörper;
• Angiome an Nase und Augen;
• Rötung der Handflächen;
• Schwellung und Pigmentierung der Zunge;
• Aszites; ungesunder Teint;
• Gewichtsverlust einer Extremität mit Vorfall des Bauches nach vorne;
• häufiges Nasenbluten;
• Vergrößerung der Milz;
• neurologische Anzeichen.

Bei einer Leberzirrhose steigt die Temperatur.

Wie ist die Schwere der Erkrankung einzuschätzen?

Um den Schweregrad einer Leberzirrhose zu bestimmen, wird häufig die Child-Turcott-Pugh-Klassifikation verwendet. Die Beurteilung erfolgt nach einem Punktesystem unter Berücksichtigung von Parametern wie dem Vorliegen von Aszites und Enzephalopathie, dem Bilirubinspiegel, dem Wert des Thromboseindex und der Zeit. Die Punktevergabe erfolgt nach folgendem System:

1. 1. Aszites: nicht vorhanden (1 Punkt); vorhanden, aber behandelbar (2 Punkte); nicht heilbar (3 Punkte).
2. 2. Bilirubin: weniger als 33 µmol/l (1 Punkt); bis 50 µmol/l (2 Punkte); über 51 µmol/l (3 Punkte).
3. 3. Hepatische Enzephalopathie: Fehlen (1 Punkt); milder Grad (2 Punkte); Pathologie 3-4 Grad (3 Punkte).
4. 4. Albumin: mindestens 2,8 (2 Punkte); weniger als 2,8 (3 Punkte).
5. 5. Prothrombotischer Index (PTI) und Zeit (PT): PTI über 61 mit PTI - 1-4 (1 Punkt); PTI – mehr als 41 mit PTV – 4-6 (2 Punkte); PTI – weniger als 40 mit PTI über 6 (3 Punkte).

Der Schweregrad der Zirrhose wird nach folgender Skala beurteilt: Punktesumme bis 6 - 1 Grad (volle Garantie für einjähriges Überleben und Lebenswahrscheinlichkeit für mehr als 1 Jahr - 86 %); 2. Grad mit 7-9 Punkten (Lebenswahrscheinlichkeit innerhalb eines Jahres beträgt 82 %, mehr als ein Jahr - 58 %); 3. Grad - 10-16 Punkte (jährliche Lebenserwartung mit einer Wahrscheinlichkeit von weniger als 50 % und mehr als einem Jahr - nicht mehr als 36 %).



Portalzirrhose

Eine portale Leberzirrhose äußert sich in nekrotischen und degenerativen Veränderungen des Parenchyms. Bei dieser Art von Erkrankung verkleinert sich das Organ oder bleibt gleich groß. Diese Leberzirrhose tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 42 bis 65 Jahren auf. Die virale Komponente spielt für den ätiologischen Mechanismus keine wesentliche Rolle. An der Spitze stehen Alkohol, toxisch-allergische Hepatitis und Fettleber unterschiedlicher Genese.

Über einen längeren Zeitraum zeigt die Portalzirrhose keine ausgeprägten Symptome. Sehr oft entdeckt ein Kranker das Vorliegen einer Pathologie erst im 3. bis 4. Stadium, wenn schwerer Aszites und innere Blutungen auftreten. Es gibt keine Anzeichen von Gelbsucht auf der Haut. Sie sollten auf Schmerzen achten. Sie entstehen im Leberbereich, sind dumpf, schmerzend und verstärken sich nach dem Essen oder körperlicher Aktivität.



Bei der Pfortaderzirrhose werden drei spezifische Perioden unterschieden: präaszitisch (gekennzeichnet durch dyspeptische Symptome, allgemeine Schwäche, Nasenbluten); Aszites und Kachexie. Nach Beginn des Aszites dauert die Erkrankung bis zu zwei Jahre. Die wahrscheinlichsten Komplikationen: starke Blutungen aufgrund von Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, Hämorrhoidalblutungen. Die Entwicklung einer primären Leberonkologie ist möglich.

Postnekrotische Zirrhose

Eine Leberzirrhose vom postnekrotischen Typ ist durch eine massive Nekrose des Parenchyms gekennzeichnet. Die häufigste Ursache ist eine Virusinfektion, aber die Übeltäter können auch sein: chemische Vergiftung, schlechte Ernährung mit Proteinmangel. Eines der Hauptsymptome dieser Art von Pathologie ist Gelbsucht. Typisch für die Erkrankung sind wiederkehrende Exazerbationen. Die Leber ist deutlich verdichtet und vergrößert. Bei der aktiven Form der postnekrotischen Zirrhose sind Autoimmunerkrankungen deutlich sichtbar.



Die Prognose einer solchen Erkrankung hängt vom Grad der Aktivität ab. Bei schnellem Fortschreiten wird die Lebenserwartung auf drei bis vier Jahre geschätzt. Leberkoma, innere gastrointestinale Blutungen und Pfortaderthrombose haben tragische Folgen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, einen bösartigen Tumor zu entwickeln.

Gallenzirrhose

Die biliäre Zirrhose unterscheidet sich in ihrem Verlauf von den oben diskutierten Pathologietypen, obwohl die Symptome weitgehend übereinstimmen. Eine biliäre Zirrhose kann sich durch einen primären oder sekundären Mechanismus entwickeln.



Die Grunderkrankung, die pericholangiolytische Zirrhose, wird durch epidemische Hepatitis oder ihre toxisch-allergische Variante verursacht. Die Krankheit entsteht durch eine Verstopfung der kleinen Gallenwege in der Leber, was zu einer Stagnation der Substanz führt. Gleichzeitig bleiben die Gallenkanäle außerhalb der Leber durchgängig. Die sekundäre Form wird durch eine längere Blockade der extrahepatischen Gänge (Steine, Tumorbildungen usw.) hervorgerufen, was zur Entwicklung von Cholangitis und Pericholangitis und dann zur Leberzirrhose führt.

Eines der ersten Symptome einer biliären Zirrhose ist starker Juckreiz der Haut, der zu neurotischen Symptomen führt. Auch wird bereits im Frühstadium eine ausgeprägte Gelbsucht mit dunkler Verfärbung des Urins festgestellt. Ein Temperaturanstieg bei dieser Art von Leberzirrhose sowie starke Schmerzen werden nicht beobachtet.

Die Prognose der biliären Zirrhose ist im Vergleich zu anderen Krankheitsformen optimistischer. Die durchschnittliche Lebenserwartung nach den ersten Anzeichen beträgt mehr als 11-12 Jahre. Die Intensität der ikterischen Manifestation verschlechtert die Prognose, da sie auf eine Zunahme der Intensität des destruktiven Prozesses hinweist. Folgende Komplikationen führen zum Tod: Leberversagen, innere Blutungen, interkurrente Infektion.



Mögliche Komplikationen

Das Fortschreiten einer Leberzirrhose führt unweigerlich zu irreversiblen Veränderungen, die nach einer Leberfunktionsstörung weitere schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen. Folgende mögliche Folgen der Entstehung einer Leberzirrhose können festgestellt werden:

• Fortschreiten des Aszites, verbunden mit der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
• Peritonitis oder Entzündung des Peritoneums;
• Krampfadern des Magens und der Speiseröhre, die zu inneren Blutungen, arterieller Hypotonie und Herzrhythmusstörungen führen;
• hepatische Enzephalopathie;
• systematischer Bewusstseinsverlust oder Bewusstseinstrübung;
• ein Karzinom hervorrufen - eine bösartige Neubildung in der Leber;
• Nierenversagen als Folge der Entwicklung eines hepatorenalen Syndroms;
• Abnahme des transportierbaren Sauerstoffs im Blutfluss mit der Entwicklung eines hepatopulmonalen Syndroms, einschließlich der Entwicklung einer Lungenentzündung;
• eingeschränkte Magenfunktion als Folge einer hepatischen Gastropathie;
• Darmerkrankungen mit hepatischer Kolopathie;
• weibliche oder männliche Unfruchtbarkeit;
• Thrombose im Lumen der Pfortader;
• Leberkoma.



Behandlungsmethoden

Die Krankheit gehört zu den Pathologien, deren Entwicklung nur in den frühesten Stadien vollständig gestoppt werden kann, daher sollten die ersten Anzeichen einer Leberzirrhose nicht ignoriert werden.

Wenn ein irreversibler Prozess beginnt, kann die moderne Medizin die Krankheit nicht vollständig beseitigen, sondern hilft nur, die Entwicklung zu verlangsamen und Komplikationen zu beseitigen.

Der einzige wirkliche Weg, eine Leberzirrhose loszuwerden, ist eine Organtransplantation.



Die Behandlung der Krankheit hängt von folgenden Faktoren ab:

• ätiologischer Mechanismus;
• Entwicklungsstand und Schweregrad (Kompensation);
• Aktivitätsgrad des entzündlich-nekrotischen Prozesses;
• das Vorhandensein von Komplikationen und Begleiterkrankungen.

Die folgenden Grundsätze der Organisation der medizinischen Versorgung helfen bei der Behandlung von Pathologien:

• aktive Prävention von Komplikationen;
• Verhinderung einer weiteren Schädigung des Leberparenchyms;
• Kontrolle der Salz- und Flüssigkeitsretention im Körper;
• Förderung der Aktivierung der Mechanismen der eigenen Regeneration des Lebergewebes.

Psychotherapeutischer Einfluss kann eine wichtige Rolle bei der Anpassung an das Leben unter Bedingungen einer unheilbaren Krankheit spielen.



Die Grundlage der Behandlung der Pathologie ist die Schaffung der notwendigen Bedingungen, die provozierende Einflüsse ausschließen – das ist eine optimale Kur, richtige Ernährung. Die erste Behandlung des Patienten sollte sanft sein, mit begrenzter körperlicher Aktivität und angemessener Ruhe. Bei aktiver Erkrankung ist Bettruhe erforderlich.

Eine ausgewogene Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Behandlung. Die Nahrung sollte den vollen Energiewert haben, aber leicht verdaulich sein und häufig (bis zu 6-mal täglich) in kleinen Portionen eingenommen werden. Es sollte ausreichende Mengen an Kalium, Eiweiß, Kohlenhydraten und Vitaminen enthalten. Fette werden nur in Form von geringen Mengen Butter und Pflanzenölen verzehrt. Ein erhöhter Verzehr von Milchprodukten, insbesondere Hüttenkäse, wird gefördert.

Organisation der medikamentösen Therapie

Grundlage der medikamentösen Therapie der Leberzirrhose sind Medikamente, die den Hepatozytenstoffwechsel normalisieren, und hormonelle Glukokortikosteroide. Die Therapie gliedert sich in präventive, symptomatische und pathogenetische Bereiche. Vorbeugend – gewährleistet durch die Eliminierung erschwerender Faktoren. In diesem Fall ist es wichtig, die Verdauung zu stabilisieren, chronische Verstopfung zu beseitigen usw.

Die symptomatische Therapie umfasst folgende Medikamentengruppen:

• Vitaminkomplexe (Vitamine B6, B12, Rutin, Riboflavin, Cocarboxylase, Ascorbinsäure, Liponsäure und Folsäure);
• fettlösliche Vitamine (A und D);
• Kalziumpräparate;
• Hepatoprotektoren (Essentiale, LIV-52, Karsil, Legalon);
• Medikamente zur Infusionstherapie (Lösungen von Glucose, Kaliumchlorid und Calciumgluconat, Panangin).



Wenn eine Malabsorption festgestellt wird, erfolgt eine Enzym- und Ersatztherapie.

In einigen Fällen werden durch die Einführung von Hemodez positive Ergebnisse erzielt. Wenn sich Aszites entwickelt, werden Maßnahmen ergriffen, um Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu entfernen. Dazu wird die Bauchdecke mit einem Trokar punktiert und zum Ausgleich des Verlustes der Natriumkomponente eine Lösung von Natriumchlorid injiziert. Eine Verringerung der Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum wird auch durch den Einsatz von Diuretika (Hypothiazid, Furosemid, Lasix, Uregit, Veroshpiron) erreicht. Um innere Blutungen zu beseitigen, sind blutstillende Mittel angezeigt: Vikasol, Vitamin K, Thrombinpräparate, Gelatine.

Die pathogenetische Therapie basiert auf dem Einsatz etiotroper Medikamente. Es besteht häufig Bedarf an einer antiviralen Chemotherapie mit der Ernennung von Interferon, Adenin, Arabinosid und der Blockierung der Leberfibrogenese mit Colchicin. Entzündungshemmende und immunsuppressive Medikamente in Form von Azathioprin und Glukokortikosteroiden werden aktiv eingesetzt.



Wenn ein akutes Leberversagen auftritt, ist es sehr wichtig, sofort Maßnahmen zu ergreifen. Eine wirksame Methode ist die Einnahme von Abführmitteln und die Durchführung von Einläufen. Um Ammoniak im Blut zu neutralisieren, ist es notwendig, eine erhebliche Menge Flüssigkeit, Glutaminsäure, Glukose, Vitamin B6 und B12 sowie Panangin einzuführen. Es ist sinnvoll, eine Sauerstofftherapie durchzuführen. Ein positives Ergebnis im Kampf gegen Leberversagen wird durch die Durchführung einer Peritonealhämodialyse und Plasmaphorese erzielt.

Leberzirrhose ist eine schwere Pathologie, die kaum vollständig geheilt werden kann. Daher sollte diese Krankheit nicht auftreten, es sei denn, es treten provozierende Faktoren auf. Wenn sich die Krankheit entwickelt, ist eine wirksame Behandlung im Frühstadium erforderlich. Im fortgeschrittenen Zustand beruht die Therapie nur noch darauf, die Entwicklung des Prozesses zu hemmen, kann ihn aber nicht mehr vollständig überwinden.

Leberzirrhose ist ein diffuser Prozess, der durch Fibrose und Transformation der normalen Leberstruktur unter Bildung von Knoten gekennzeichnet ist. Sie dient als Endstadium einer Reihe chronischer Lebererkrankungen. Schwere und Zirrhose-Prognose hängen vom Volumen der verbleibenden funktionsfähigen Masse des Leberparenchyms, der Schwere der portalen Hypertonie und der Aktivität der Grunderkrankung ab, die zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion geführt hat.

ICD-10 K74 Fibrose und Zirrhose der Leber K70.3 Alkoholische Leberzirrhose K71.7 Mit toxischer Leberschädigung K74.3 Primäre biliäre Zirrhose K74.4 Sekundäre biliäre Zirrhose K74.5 Biliäre Zirrhose, nicht näher bezeichnet K74.6 Sonstige und nicht näher bezeichnete Leberzirrhose Leber K72 Chronisches Leberversagen K76. 6 Portale Hypertonie.

Ein Beispiel für eine Diagnoseformulierung

Epidemiologie

Unter den Todesursachen bei Erkrankungen des Verdauungssystems (mit Ausnahme von Tumoren) steht die Leberzirrhose an erster Stelle. Die Prävalenz beträgt 2–3 % (basierend auf Autopsiedaten). Leberzirrhose wird bei Männern über 40 Jahren im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 2-mal häufiger beobachtet.

Ätiologie

Die häufigsten Ursachen einer Leberzirrhose sind die folgenden Krankheiten und Beschwerden. ■ Virushepatitis – (B, C, D). ■ Fast immer geht der Entwicklung einer alkoholischen Zirrhose ein kontinuierlicher Alkoholkonsum über mehr als 10 Jahre voraus. Das Risiko einer Leberschädigung steigt deutlich an, wenn mindestens 5 Jahre lang mehr als 40–80 g reines Ethanol pro Tag konsumiert werden. ■ Immunlebererkrankungen: Autoimmunhepatitis, Graft-versus-Host-Krankheit. ■ Erkrankungen der Gallenwege: Extra- und intrahepatische Obstruktion der Gallenwege durch verschiedene Ursachen, Cholangiopathien bei Kindern. ■ Stoffwechselerkrankungen: Hämochromatose, α1-Antitrypsin-Mangel, Wilson-Konovalov-Krankheit, Mukoviszidose (zystische Fibrose), Galaktosämie, Glykogenose, hereditäre Tyrosinämie, hereditäre Fruktoseintoleranz, Abetalipoproteinämie, Porphyrie. ■ Gestörter venöser Abfluss aus der Leber: Budd-Chiari-Syndrom, venöse Verschlusskrankheit, schwere rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz. ■ Verwendung von hepatotoxischen Medikamenten (Methotrexat B, Amiodaron C), Toxinen, Chemikalien. ■ Andere Infektionen: Bilharziose, Brucellose, Syphilis, Sarkoidose. ■ Andere Ursachen: nichtalkoholische Steatohepatitis, Hypervitaminose A. Die Zeit, die für die Entwicklung einer Leberfibrose benötigt wird, hängt weitgehend vom ätiologischen Faktor ab. Die am häufigsten beobachteten Formen von Fibrose und Leberzirrhose entwickeln sich langsam: Eine alkoholische Leberzirrhose entwickelt sich im Laufe von 10–12 Jahren Alkoholmissbrauch, eine virale Leberzirrhose entwickelt sich 20–25 Jahre nach der Infektion. Die schnellste Entwicklung einer Leberzirrhose (mehrere Monate) wurde bei Patienten mit Gallenwegsobstruktion aufgrund der Tumorätiologie und bei Neugeborenen mit Gallengangsatresie beobachtet.

Verhütung

Zur Vorbeugung einer Leberzirrhose gehört die rechtzeitige Erkennung von Erkrankungen, die zu ihrer Entstehung führen können, sowie eine angemessene Korrektur erkannter Störungen. ■ Hämochromatose. Mehrere Studien haben die Kosteneffizienz eines bevölkerungsbasierten Screenings auf hereditäre Hämochromatose gezeigt. Beim Screening werden Eisen im Blutserum sowie die Gesamt- und freie Eisenbindungskapazität des Serums bestimmt. Sind diese Indikatoren erhöht, werden sie erneut bestimmt und bei einem deutlichen Anstieg wird der Patient auf Hämochromatose untersucht. ■ Screening auf Alkoholmissbrauch: Die Einschränkung des Alkoholkonsums verringert die Wahrscheinlichkeit einer Leberzirrhose erheblichB. Es besteht die Möglichkeit, den CAGE-Test (Cut – Cut, Angry – Angry, Guilty – Schuld, Empty – Empty) zu verwenden, der vier Fragen umfasst. 1. Hatten Sie jemals das Gefühl, dass Sie Ihren Alkoholkonsum reduzieren sollten? 2. Haben Sie sich jemals geärgert gefühlt, wenn Ihnen jemand in Ihrem Umfeld (Freunde, Verwandte) von der Notwendigkeit erzählt hat, Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren? 3. Hatten Sie jemals ein schlechtes Gewissen, weil Sie Alkohol getrunken haben? 4. Hatten Sie schon einmal den Drang, am Morgen nach einer Alkoholepisode Alkohol zu trinken? Sensitivität und Spezifität liegen bei ca. 70 %, der Hauptvorteil ist die Möglichkeit der Durchführung von Tests während der Anamneseerhebung. Eine positive Antwort auf mehr als zwei Fragen lässt auf eine Alkoholabhängigkeit schließen, die mit Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen einhergeht. Unter den Laborzeichen können Marker für Alkoholmissbrauch ein vorherrschender Anstieg der AST-Aktivität im Vergleich zu ALT, ein Anstieg von GGTP, Ig A und ein Anstieg des durchschnittlichen Erythrozytenvolumens sein. Alle diese Anzeichen weisen eine hohe Spezifität bei relativ geringer Sensitivität auf, mit Ausnahme der GGTP-Aktivität, deren Anstieg als hochspezifisches Zeichen sowohl für Alkoholmissbrauch als auch für Alkoholabhängigkeit A gilt. ■ Screening auf Hepatitis B- und C-Viren: Weitere Einzelheiten finden Sie im Artikel „Akute und chronische Virushepatitis“. Bei Personen mit Risikofaktoren für chronische Hepatitis ist es notwendig, Tests auf Hepatitis-B- und -C-Viren durchzuführen. Die Überlebensrate von Patienten mit chronischer Hepatitis, sowohl mit als auch ohne Zirrhose, ist bei rechtzeitiger Interferontherapie deutlich höher. ■ Screening auf den Einsatz hepatotoxischer Medikamente, vor allem Methotrexat B und Amiodaron C, durch Bestimmung der Aktivität von ALT und AST alle 1–3 Monate. Diese Medikamente können bei längerer Anwendung zu einer Leberzirrhose führen. ■ Screening bei Angehörigen von Patienten mit chronischen Leberschäden. Verwandte ersten Grades werden untersucht: Es werden der Grad der Transferrinsättigung und die Serumferritinkonzentration (Nachweis einer angeborenen Hämochromatose B), die Serumkonzentration von Coeruloplasmin (Diagnose der Wilson-Konovalov-Krankheit B) und der Nachweis eines α1-Antitrypsinmangels bestimmt. ■ Screening auf eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung. Risikofaktoren – Typ-2-Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Hyperlipidämie, AST/ALT-Aktivitätsverhältnis über 1,0; Besonders deutlich steigt das Risiko bei Patienten über 45 Jahren. Alle Risikopatienten sollten sich einer Leberultraschalluntersuchung unterziehen, um eine Steatose festzustellen. Patienten sollten über die Möglichkeit einer Leberzirrhose aufgeklärt werden.

Vorführung

Ein Screening zum direkten Nachweis einer Leberzirrhose wird nicht durchgeführt. Screening-Aktivitäten werden durchgeführt, um Krankheiten und Zustände zu identifizieren, die zu einer Leberzirrhose führen können (siehe Abschnitt „Prävention“ oben).

Einstufung

Leberzirrhose wird nach Ätiologie (siehe Abschnitt „Ätiologie“ oben) und Schweregrad unterteilt, wofür die Child-Pugh-A-Klassifikation verwendet wird (Tabelle 4-10). Tabelle 4-10. Bestimmung des Schweregrades einer Leberzirrhose nach Child-Pugh

Jeder der Indikatoren wird in Punkten bewertet (1, 2 bzw. 3 Punkte). Die Interpretation erfolgt nach folgenden Kriterien. ■ Klasse A (kompensiert) – 5–6 Punkte. ■ Klasse B (unterkompensiert) – 7–9 Punkte. ■ Klasse C (dekompensiert) – 10–15 Punkte.

Diagnose

Umfrageplan

Die Diagnose einer Leberzirrhose kann aufgrund klinischer und anamnestischer Daten angenommen werden (Symptome sind sehr vielfältig, siehe Abschnitt „Anamnese und körperliche Untersuchung“), bestätigt durch die Ergebnisse der Labor- und Instrumentenuntersuchung. Es ist notwendig, die Ätiologie der Krankheit zu ermitteln, da in einigen Fällen eine etiotrope Therapie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Mortalität senken kann. Die häufigsten Ursachen sind Virushepatitis und Alkoholmissbrauch; weniger häufige Ursachen sind im Abschnitt „Ätiologie“ aufgeführt. In einigen Fällen kann die Ursache der Zirrhose nicht ermittelt werden, sodass die Diagnose einer kryptogenen Zirrhose gestellt wird. Bei der Diagnosestellung müssen zusätzlich folgende Parameter ausgewertet werden. ■ Zustand der Hauptfunktionen der Leber: Vorhandensein von Zytolysesyndromen, Cholestase, Zustand des Blutgerinnungssystems (Zirrhose ist durch hämorrhagisches Syndrom gekennzeichnet), Proteinsynthesefunktion der Leber. ■ Nachweis eines Hypersplenismus-Syndroms (hauptsächlich anhand der Thrombozytenzahl). ■ Identifizierung und Beurteilung des Ausmaßes der portalen Hypertonie (gefährlich vor allem durch Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens – FEGDS). ■ Erkennung von möglichem Aszites. ■ Beurteilung des Geisteszustands zur rechtzeitigen Diagnose einer hepatischen Enzephalopathie. Der Schweregrad der Leberzirrhose wird durch die Child-Pugh-Klassifikation der Leberzellfunktion bei Leberzirrhose bestimmt (siehe Abschnitt „Klassifikation“).

Anamnese und körperliche Untersuchung Die folgenden Symptome und Syndrome sind charakteristisch. ■ Allgemeine Symptome: Schläfrigkeit, Schwäche, erhöhte Müdigkeit und juckende Haut. Bei starker Schläfrigkeit sowie Reizbarkeit und aggressivem Verhalten muss eine hepatische Enzephalopathie ausgeschlossen werden. ■ Veränderungen in Leber und Milz: Die Leber ist verdichtet und vergrößert, kann aber manchmal klein sein. Bei den meisten Patienten ist eine mäßig vergrößerte Milz tastbar (Manifestationen einer portalen Hypertonie). ■ Gelbsucht: Die ersten Anzeichen einer Gelbsucht sind für den Patienten unsichtbar und zeichnen sich durch einen Ikterus der Sklera und Schleimhäute, des Zungenbändchens sowie eine leichte Verdunkelung des Urins aus, auf die die Patienten meist keinen gebührenden Wert legen. ■ Atembeschwerden (flache, schnelle Atmung) können verursacht werden durch: Aszites mit erhöhtem intraabdominalen Druck und eingeschränkter Beweglichkeit des Zwerchfells, chronische Herzinsuffizienz, Hydrothorax vor dem Hintergrund eines ödematös-aszitischen Syndroms. ■ Hämorrhagisches Syndrom (aufgrund einer gestörten Synthese von Blutgerinnungsfaktoren in der Leber): Charakteristisch sind Zahnfleischbluten und Nasenbluten. Patienten bemerken, dass bereits bei geringer mechanischer Belastung blaue Flecken und Blutergüsse entstehen. ■ Pfortaderhochdruck: Aszites, Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, Erweiterung der Venen der vorderen Bauchwand in Form des „Kopfes der Medusa“, Splenomegalie, hepatische Enzephalopathie. ■ Aszites (Manifestation einer portalen Hypertonie): Volumenzunahme im Bauchraum durch angesammelte Flüssigkeit (es können sich mehr als 10–15 Liter Flüssigkeit ansammeln, ein „Froschbauch“ ist typisch); bei großer Menge davon ein Bild Es entsteht ein „angespannter Aszites“, Vorwölbung des Nabels, manchmal mit seinen Rupturen, Perkussionserscheinungen von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, positives Fluktuationssymptom. ■ Weitere charakteristische Anzeichen einer Leberzirrhose: ✧ Teleangiektasien in der oberen Körperhälfte und im Gesicht; ✧ palmares Erythem; ✧ Gynäkomastie; ✧ Hodenatrophie/Amenorrhoe; ✧ Schwellung der Beine (mit Aszites); ✧ Cruvelier-Baumgarten-Geräusch – venöses Geräusch über dem Bauch, das mit der Funktion venöser Kollateralen verbunden ist; ✧ Dupuytren-Kontraktur, eher typisch für eine Leberzirrhose alkoholischer Genese; ✧ Veränderungen in den Endphalangen der Finger wie Trommelstöcke; ✧ Atrophie der Skelettmuskulatur, fehlender Haarwuchs in der Achselhöhle; ✧ Vergrößerung der Speicheldrüsen der Ohrspeicheldrüse (typisch für Patienten mit Alkoholismus); ✧ Lebergeruch tritt während der Dekompensation der Leberfunktionen auf, geht der Entwicklung eines Leberkomas voraus und begleitet sie; ✧ Schlagtremor ist auch charakteristisch für eine Dekompensation der Leberfunktionen. Besonderes Augenmerk sollte auf Anzeichen entwickelter Komplikationen gelegt werden: ■ Symptome einer Magen-Darm-Blutung: Hämatemesis, Meläna, systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg. mit einer Abnahme von 20 mm Hg. Kunst. beim Bewegen in eine vertikale Position beträgt die Herzfrequenz mehr als 100 pro Minute; ■ Anzeichen einer spontanen bakteriellen Peritonitis – diffuse Schmerzen unterschiedlicher Intensität in der Bauchhöhle, Fieber, Erbrechen, Durchfall, Anzeichen einer Darmparese; ■ Verwirrung, die die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie widerspiegelt; ■ eine Abnahme der täglichen Diurese – ein wahrscheinliches Zeichen für die Entwicklung eines Nierenversagens.

Schwere Lebererkrankungen, die zur Degeneration von Organzellen zu Narbengewebe führen, werden als Leberzirrhose bezeichnet. Die Krankheit ist irreversibel und schwer zu behandeln.

Es gibt verschiedene Arten von Leberzirrhose, die sich in den Krankheitsursachen und dem Grad des Fortschreitens unterscheiden. In unserem Artikel erfahren Sie, was Zirrhose ist und auf welche Anzeichen für den Beginn dieser Pathologie Sie achten sollten.

ICD-10-Code

Im internationalen Krankheitsbild nimmt die Leberzirrhose gleich mehrere Positionen ein.

Bezeichnung einer Zirrhose nach ICD:

• Um 70,3 - alkoholische Leberzirrhose.
• P 78.3 - angeborene Leberzirrhose.
• K 74,3 – Grundschule.
• K 74,4 – sekundäre biliäre Zirrhose.
• Bis 74,5 – nicht näher bezeichnete biliäre Zirrhose.
• Bis 74,6 - andere und nicht näher bezeichnete Leberzirrhose.
• K 71,7 – Zirrhose mit toxischer Leberschädigung.

Ursachen der Krankheit

Statistiken besagen, dass die Sterblichkeitsrate aufgrund von Leberzirrhose weltweit 1 % erreicht. Am häufigsten handelt es sich bei den Patienten um Männer (Verhältnis 3:1), die älter als 40 Jahre sind, es gibt aber auch Fälle von Morbidität im Kindesalter.

Hauptgründe:

• Infektion mit Virushepatitis.
• Missbrauch und .
• Autoimmunerkrankungen.
• Giftige Lebervergiftung.
• Langfristige Einnahme bestimmter Medikamente.
• Chronische Erkrankungen der Gallenwege.
• Unerklärliche Gründe.

In vielen Fällen zeigt sich die komplexe Wirkung mehrerer Faktoren. Dabei handelt es sich um systematische Unterernährung, Missbrauch „schädlicher“ Lebensmittel, starke körperliche Aktivität und Stress.

Bei Kindern entwickelt sich eine Leberzirrhose häufig vor dem Hintergrund intrauteriner Infektionen und schwerer Entwicklungsstörungen. Die schädlichen Auswirkungen des Alkoholkonsums während der Schwangerschaft und Stillzeit sind nachgewiesen, da bereits geringe Mengen Alkohol zu Leberfunktionsstörungen mit der Entwicklung einer Leberzirrhose führten.

Arten

Je nach Ursache und Grad der Leberschädigung werden folgende Formen dieser Erkrankung unterschieden.

Klassifizierung der Zirrhose:

• Alkoholiker.
• Viral.
• Primäre Galle.
• Sekundäre Galle.
• Arzneimittel.
• Angeboren.
• Stoffwechsel – ernährungsphysiologisch.
• Stagniert.

In etwa 20 % der Fälle ist das Auftreten einer Leberzirrhose auf eine unbekannte Ursache zurückzuführen.

Wie schnell entwickelt sich die Pathologie?

Der Krankheitsverlauf verläuft unterschiedlich schnell und hängt von vielen Indikatoren ab.

Diese beinhalten:

1. Ursachen der Krankheit.
2. Alter des Patienten.
3. Einhaltung medizinischer Empfehlungen.
4. Zusätzliche gesundheitliche Probleme.
5. Alkohol- und Drogenkonsum.

Manchmal schreitet die Krankheit sehr schnell voran und die Patienten überleben nicht einmal mehrere Monate nach der Diagnose. Grundsätzlich haben Patienten mit Leberzirrhose bei angemessener Behandlung, Compliance und ärztlicher Empfehlung alle Chancen auf ein Leben von 5 bis 20 Jahren.

Manifestationen der Krankheit

Die Entwicklung einer Leberzirrhose verläuft nicht asymptomatisch und die Krankheit kann nur bei regelmäßigen Untersuchungen oder zufällig (z. B. während eines Krankenhausaufenthalts wegen einer anderen Krankheit) festgestellt werden.

Gleichzeitig treten bei einer erheblichen Menge an betroffenen Zellen nach und nach erste alarmierende Anzeichen auf, auf die geachtet werden muss.

Symptome einer Zirrhose:

• Schmerzen auf der rechten Seite im Hypochondrium. Sie treten in regelmäßigen Abständen auf, meist nach dem Trinken von Alkohol oder dem Verzehr von zu schwerem (fettigem, scharfem) Essen. Mit der Zeit nimmt die Häufigkeit und Intensität der Angriffe zu.
• Schwellungen treten nicht nur abends, sondern auch tagsüber auf. Bei Patienten mit Leberzirrhose kommt es häufig zu einem vergrößerten Bauch aufgrund einer Schwellung der Bauchhöhle ().
• Ein Temperaturanstieg, und die Werte sind nicht hoch (37 - 37,5 Grad), aber solche Bedingungen halten ziemlich lange an.
• Verdauungsstörungen: Erbrechen oder Verstopfung.
• Mundgeruch, charakteristisch für Lebererkrankungen.
• , manifestiert sich aufgrund einer Leberfunktionsstörung und tritt im ganzen Körper ohne genaue Lokalisierung auf.
• Rötungen an Handflächen und Füßen sind eines der charakteristischsten Anzeichen einer Leberzirrhose.

Das Foto zeigt die Handflächen eines Patienten mit Leberzirrhose

• Blähungen und Blähungen.
• Ein Druckabfall tritt aufgrund einer portalen Hypertonie auf – häufig.
• Allgemeine Vergiftung des Körpers, die viele Erscheinungsformen hat. Am häufigsten verspürt der Patient Apathie, verminderte Konzentration und Gedächtnis. Bei schwerer Hirnschädigung () kann der Patient Aggression und atypisches Verhalten zeigen, Phasen der Apathie werden durch Aufregung ersetzt.
• Nasenbluten.
• Gewichtsverlust, Missverhältnis des Körpers (vorgewölbter Bauch und abgemagerte Gliedmaßen).
• Gelbfärbung der Haut und Lederhaut der Augen, als eines der Anzeichen einer Leberfunktionsstörung.

Wenn die vergrößerte Größe der Leber bestimmt wird. In manchen Fällen kann sein Rand sogar hervorstehen. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es außerdem notwendig, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen und sich den notwendigen Tests zu unterziehen, um die Ursache der Pathologie genau zu bestimmen.

Symptome bei Männern

Angesichts der Tatsache, dass Männer häufiger an dieser Krankheit leiden als Frauen, sollten Sie die folgenden charakteristischen Anzeichen alarmieren.

Merkmale der Manifestation einer Leberzirrhose bei Männern:

• Die Brustdrüsen vergrößern sich.
• Der Bauch beginnt stark zu wachsen.
• Es kommt häufig zu einer Abnahme der Libido.
• Es entstehen Potenzprobleme.
• Schamhaare fallen in den Achselhöhlen aus.
• Verhaltensänderungen, Aggressionsattacken kommen häufig vor.

Natürlich können solche Anzeichen auch vor dem Hintergrund anderer Krankheiten auftreten, beispielsweise Problemen im endokrinen System.

In Verbindung mit den charakteristischen Manifestationen einer Zirrhose (Gelbfärbung der Haut, „Lebergeruch“ aus dem Mund usw.) kann der Verdacht auf eine Zirrhose bestehen. Zusätzliche Tests und instrumentelle Untersuchungen helfen dabei, eine genaue Diagnose zu stellen.

In Kindern

Leider wird diese Pathologie zunehmend im Kindesalter diagnostiziert. Die Gründe für die Entstehung einer Leberzirrhose können sehr vielfältig sein, am häufigsten handelt es sich dabei um Erbkrankheiten, Entwicklungsstörungen und Vergiftungen mit toxischen Substanzen.

Am häufigsten äußert es sich durch Gelbsucht der Haut und Lederhaut, Juckreiz und allgemeine Erschöpfung des Kindes. Am Bauch ist deutlich ein Gefäßmuster zu erkennen, das sich besonders vor dem Hintergrund eines plötzlichen Gewichtsverlusts bemerkbar macht.

Die Krankheit entwickelt sich über mehrere Monate und sogar Jahre, mit Ausnahme der Leberzirrhose bei Neugeborenen, die als Folge von Erbkrankheiten und Pathologien der intrauterinen Entwicklung auftritt.

Hauptsyndrome

Eine eingeschränkte Leberfunktion führt zur Entwicklung zusätzlicher Syndrome. Die häufigsten sind hepatorenale und hämorrhagische.

Im ersten Fall liegt auch eine Nierenfunktionsstörung vor, die unter dem Einfluss einer Vergiftung des Körpers auftritt. Diese Pathologie hat zwei Formen: versteckt, wenn nur Tests helfen, die Funktionsstörung des Nierensystems festzustellen.

Die zweite Art des hepatorenalen Syndroms entwickelt sich schneller und ist durch eine verminderte körperliche Aktivität des Patienten, erhöhte Müdigkeit und Hautausschläge gekennzeichnet.

Das hämorrhagische Syndrom entsteht durch Störungen der hämatopoetischen Funktion der Leber und der normalen Blutgerinnung.

In diesem Fall kommt es häufig zu starken Blutungen, langanhaltenden Blutergüssen und der Bildung von Hämatomen ohne ersichtlichen Grund. Frauen leiden unter einer langen und schmerzhaften Menstruation sowie häufigem Nasenbluten und einer langsamen Heilung von Wunden und Schürfwunden.

Folgen

Leberschäden und das allmähliche Absterben ihrer Zellen führen nicht nur zum Auftreten der oben genannten Symptome. Im Laufe der Zeit laufen im Körper weitere irreversible Prozesse ab, deren Endergebnis der Tod ist.

Komplikationen einer Leberzirrhose:

1. Entwicklung einer bakteriellen Infektion (Peritonitis).
2. Entwicklung .
3. Hepatische Enzephalopathie und.

Bei vollständigem Leberversagen verschlechtert sich der Zustand des Patienten schnell und es kommt zu Koma und Tod.

Wie testen Sie Ihre Leber auf Leberzirrhose?

Die Methoden sind vielfältig und werden nach ärztlicher Indikation durchgeführt. Normalerweise gibt bereits ein einfacher Bluttest ein Signal für eine detaillierte Untersuchung der Leberfunktionen.

Methoden zur Erkennung einer Zirrhose:

• Die Blutspiegel von Bilirubin, ALT, AST, Leukozyten und alkalischer Phosphatase sind erhöht.
• Die normale Blutgerinnung (Prothrombinindex) ist gestört.
• zeigt eine Strukturveränderung, eine Vergrößerung der Leber und eine Störung der Gallenwege.

Spezielle Studien helfen auch dabei, eine Leberzirrhose festzustellen – und. In der Regel kommt es bei jeder Funktionsstörung der Leber zu Funktionsstörungen anderer Organe, auch das Gehirn ist betroffen.

Eine Diagnose im Frühstadium trägt dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und dem Patienten eine Chance auf ein längeres Leben zu geben.

Behandlungsstandards

Hauptbehandlungsmethoden:

1. Spezielle Diät, einschließlich strikter Kontrolle und Vermeidung von fettigen, scharfen und magenlastigen Lebensmitteln. Sie müssen auch schlechte Gewohnheiten, im Laden gekaufte Süßigkeiten und andere gastronomische „Verstöße“ aufgeben. Die Diät entlastet das betroffene Organ und fördert die normale Funktion des Magen-Darm-Trakts.
2. Bluttransfusion. Wird bei schwerem hämorrhagischem Syndrom durchgeführt.
3. Einnahme von Hepatoprotektoren. Hierbei handelt es sich um spezielle Medikamente, die die Funktion der Leberzellen verbessern und ihre Funktion wiederherstellen.
4. Glukokortikoide Wird verwendet, um pathologische Prozesse in Leberzellen zu verlangsamen.
5. Vitaminkomplexe, um den Mangel an wertvollen Substanzen im Körper auszugleichen.
6. Pankreasenzyme, um den normalen Verdauungsprozess sicherzustellen.
7. Adsorbentien, Linderung der Vergiftungssymptome des Körpers.
8. Prokinetik, die Blähungen beseitigen und die Darmmotilität stimulieren.
9. Präparate mit Gallensäuren Helfen Sie der Gallensekretion und verbessern Sie die Leberfunktion.
10. Harntreibend hilft, überschüssige Flüssigkeit bei Aszites zu entfernen. In schweren Fällen kommt die instrumentelle Entfernung mittels Punktion zum Einsatz.
11. Probiotika helfen, die Verdauungsprozesse zu verbessern.
12. Wird zur endgültigen Behandlung von Patienten mit Leberzirrhose eingesetzt. Dieser chirurgische Eingriff gilt als einer der schwierigsten, weist Kontraindikationen auf und ist mit hohen Kosten verbunden. Aus mehreren Gründen ist es nicht für alle Patienten geeignet.

Nur die gemeinsame Arbeit von Arzt und Patient sowie strenge Einschränkungen und Änderungen des gewohnten Lebensstils können dazu beitragen, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen. Eine sorgfältige Gesundheitsfürsorge sowie eine nährstoffreiche Ernährung geben Kraft für den Kampf.

Wie lange kannst du leben?

Die Prognose verschiedener Formen der Leberzirrhose kann erheblich unterschiedlich sein. Da es auf der Welt keine zwei identischen Krankheitsfälle gibt, wird für jeden Patienten ein individueller Ansatz verfolgt.

Für die Beurteilung des Zustands des Patienten und die Vorhersage der möglichen Lebenszeit gibt es eine spezielle Skala.

Die Berechnung erfolgt nach dem Child-Pugh-System, das grundlegende Vitalfunktionen, das Vorliegen von Aszites und hepatischer Enzephalopathie analysiert.

Patienten der Klasse A können mit einer Lebenserwartung von 15 bis 20 Jahren rechnen, wenn zu den Begleitsymptomen keine neuen Symptome hinzukommen. Klasse B kennzeichnet geringere Chancen, etwa 5 – 7 Jahre bei richtiger Behandlung.

Die Klasse C bestimmt den schwersten Krankheitsverlauf; die Lebenserwartung solcher Patienten überschreitet selten drei Jahre.

Verhütung

Geeignete Methoden zur Vorbeugung einer Leberzirrhose wurden noch nicht erfunden. Natürlich tragen ein gesunder Lebensstil, die Vermeidung von Alkohol und eine angemessene Ernährung dazu bei, Risikofaktoren zu reduzieren, eine Vorbeugung der Erkrankung kann jedoch nicht garantiert werden.

Es besteht eine gewisse Abhängigkeit von erblichen Faktoren. Wenn in der Familie bereits Fälle von Leberzirrhose (nicht alkoholbedingt) aufgetreten sind, sollten Sie sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen und Ihr Blut mindestens einmal im Jahr auf charakteristische Veränderungen untersuchen.

Welche Fragen beschäftigen Patienten:

1. Kann ein Patient eine Leberzirrhose bekommen? Zirrhose ist keine Infektionskrankheit, aber wenn ein viraler Ursprung der Krankheit festgestellt wird (wenn die Ursache der Entwicklung eine Virushepatitis ist), müssen Maßnahmen zur Isolierung des Patienten ergriffen werden.
2. Ist eine Heilung einer Leberzirrhose möglich? Leider gibt es in diesem Stadium der medizinischen Entwicklung noch keine wirksame Behandlung der Leberzirrhose. Eine Ausnahme bildet die Lebertransplantation, aber auch in diesem Fall besteht ein hohes Risiko eines Rückfalls der Krankheit.
3. Welcher Arzt behandelt und wo? Wenn Sie das Auftreten einer Zirrhose vermuten, müssen Sie sich unbedingt an Ihren Hausarzt wenden und sich einer Untersuchung unterziehen. Die weitere Behandlung erfolgt am besten durch einen Facharzt – einen Hepatologen und stationär.
4. Ist Sonnenbaden möglich? Aktive UV-Bestrahlung ist bei dieser Krankheit äußerst unerwünscht. Tatsache ist, dass bei einer Leberfunktionsstörung irreversible Folgen im Körper auftreten und zusätzlicher Stress zur Entstehung neuer Probleme führt. Darüber hinaus sammeln sich bei einer Leberzirrhose Gallensäuren in der Haut an, die Juckreiz und Schmerzen verursachen, und in der Sonne oder im Solarium werden die Beschwerden nur noch schlimmer.
5. Was ist der Unterschied zwischen Fibrose und Hepatitis und Leberzirrhose? Bei einer Schädigung der Leber werden ihre Funktionen gehemmt und Leberzellen – Hepatozyten – sterben ab. und Zirrhose ist auch durch die Wucherung von Bindegewebe und die Degeneration von Hepatitis gekennzeichnet. Der Unterschied besteht in der Irreversibilität des Prozesses bei Zirrhose, gleichzeitig führt jedoch eine Leberfibrose im Endstadium zur Entwicklung einer Zirrhose.
6. Gibt es eine Behinderung bei Leberzirrhose? Bei dieser Erkrankung besteht die Möglichkeit, eine Erwerbsunfähigkeit anzumelden und eine vorübergehende Erwerbsunfähigkeitsrente zu beziehen. Normalerweise wird in der ersten Phase die dritte Gruppe zugewiesen, und mit der Entwicklung der zweiten und dritten Phase wird die zweite Gruppe zugewiesen. Im thermischen (letzten) Stadium erhält der Patient die erste Gruppe. Die Erstellung der entsprechenden Unterlagen erfolgt in vorgeschriebener Weise auf Grundlage der Schlussfolgerungen von Fachärzten und einer Ärztekommission.

Zirrhose ist eine schwere Pathologie der Leber, bei der irreversible Veränderungen in der Struktur auftreten und die Funktionen des Organs gestört sind.

Der Krankheitsbeginn verläuft in der Regel asymptomatisch, sodass sich Patienten bereits im fortgeschrittenen Stadium an den Arzt wenden. Wenn Sie die Hauptsymptome und möglichen Ursachen für die Entstehung dieser schrecklichen Krankheit kennen, können Sie die Alarmsignale des Körpers rechtzeitig erkennen und das Fortschreiten der Krankheit verzögern.

Videoprogramm zum Thema alkoholische Leberzirrhose: