Клиника за инфаркт на миокарда

Заболяването се проявява циклично, необходимо е да се вземе предвид периодът на заболяването.

I период

Най-често инфарктът на миокарда започва с нарастваща болка в гърдите, често с пулсиращ характер. Характеризира се с широко излъчване на болка - в ръцете, гърба, стомаха, главата и др. Пациентите са неспокойни, тревожни, понякога отбелязват чувство на страх от смъртта. Често има признаци на сърдечна и съдова недостатъчност - студени крайници, лепкава пот и др. Болковият синдром е продължителен и не се облекчава от нитроглицерин. Възникват различни нарушения на сърдечния ритъм и спадане на кръвното налягане. Горните признаци са характерни за първия период - болезнен или исхемичен. Продължителността на първия период е от няколко часа до 2 дни. Обективно през този период се установяват: повишаване на кръвното налягане (след това понижение); повишен сърдечен ритъм; по време на аускултация понякога се чува патологичен 4-ти тон; биохимични промениНа практика няма кръв, характерни признаци на ЕКГ.

II период

Вторият период е остър (фебрилен, възпалителен), характеризиращ се с появата на некроза на сърдечния мускул на мястото на исхемията. Появяват се признаци на асептично възпаление, продуктите на хидролизата на некротичните маси започват да се абсорбират. Болката обикновено изчезва. Продължителността на острия период е до 2 седмици. Благосъстоянието на пациента постепенно се подобрява, но общата слабост, неразположението и тахикардията продължават. Сърдечните звуци са заглушени. Повишаване на телесната температура, причинено от възпалителния процес в миокарда, обикновено малко, до 38 oC, обикновено се появява на 3-ия ден от заболяването. До края на първата седмица температурата обикновено се нормализира. При изследване на кръвта през 2-ри период се откриват: левкоцитоза, настъпва в края на първия ден, умерена, неутрофилна (10-15 хиляди) с преминаване към пръчки: няма еозинофили или еозинопения; постепенно ускоряване на ESR от 3-5-ия ден на заболяването, максимум до 2-та седмица, до края на първия месец се връща към нормалното; появява се С-реактивен протеин, който продължава до 4 седмици; Трансминазната активност се увеличава, особено основната - след 5-6 часа и продължава 3-5-7 дни, достигайки 50 единици. Глутамин трансминазата се повишава в по-малка степен. Увеличава се и активността на лактат дехидрогеназата (50 единици), която се нормализира на 10-ия ден. Проучване последните годинипоказа, че креатинфосфокиназата е по-специфична за миокарда; нейната активност се увеличава по време на миокарден инфаркт до 4 единици на 1 ml и остава на високо ниво в продължение на 3-5 дни. Смята се, че има пряка пропорционална връзка между нивото на креатин фосфокиназата и степента на зоната на некроза на сърдечния мускул.

ЕКГ ясно показва признаци на миокарден инфаркт.

1. При проникващ инфаркт на миокарда (т.е. зоната на некроза се простира от перикарда до ендокарда): изместването на ST сегмента над изолинията, форма, изпъкнала нагоре, е първият признак на проникващ инфаркт на миокарда; сливане на Т вълната със ST сегментите на 1-3 дни; дълбока и широка Q вълна – основна, основна характеристика; намаляване на размера на R вълната, понякога QS форма; характерни противоречиви промени - противоположни измествания на ST и T (например в стандартни отвеждания 1 и 2 в сравнение с 3 стандартно олово); средно от 3-ия ден се наблюдава характерна обратна динамика на промените в ЕКГ: сегментът ST се приближава до изолинията, появява се равномерна дълбока Т вълна също претърпява обратна динамика, но промененият Q и дълбокият Т могат да се запазят за цял живот .

2. При интрамурален миокарден инфаркт: няма дълбока Q вълна, изместването на ST сегмента може да бъде не само нагоре, но и надолу.

Повтарящите се ЕКГ показания са важни за правилната оценка. Въпреки че ЕКГ признаците са много полезни при диагностицирането, диагнозата трябва да се основава на всички признаци (в критериите) за диагностициране на миокарден инфаркт:

– Клинични признаци;

– електрокардиографски признаци;

– биохимични признаци.

III период

Третият период (подостър или период на белези) продължава 4-6 седмици. Характеризира се с нормализиране на кръвните показатели (ензими), нормализира се телесната температура и изчезват всички други признаци на остър процес: променя се ЕКГ, на мястото на некрозата се образува белег на съединителната тъкан. Субективно пациентът се чувства здрав.

IV период

IV период (рехабилитационен период, възстановяване) - продължава от 6 месеца до 1 година. Клинично няма признаци. През този период настъпва компенсаторна хипертрофия на непокътнати тъкани мускулни влакнамиокарда, се развиват други компенсаторни механизми. Има постепенно възстановяване на функцията на миокарда.

Също така, инфаркт на миокарда може да възникне в следните видове.

Коремна форма. Протича според вида на патологията на стомашно-чревния тракт с болка в епигастрална област, в стомаха, с гадене, повръщане. Най-често гастралгичната форма (коремна) на миокарден инфаркт възниква при инфаркт на задната стена на лявата камера. Като цяло това е рядък вариант. ЕКГ отвеждания II, III, AVL.

Астматична форма: започва със сърдечна астма и провокира като резултат белодробен оток. Може да няма болка. Астматичната форма е по-честа при по-възрастни хора с кардиосклероза, или с повтарящи се инфаркти, или с много големи инфаркти.

Мозъчна форма: на преден план са симптоми на мозъчно-съдов инцидент като инсулт със загуба на съзнание, по-често при възрастни хора с церебрална васкуларна склероза.

Тихата или безболезнена форма понякога е случайна находка по време на клиничен преглед. От клиничните прояви: внезапно почувствах "усещане", имаше силна слабост, лепкава пот, след това всичко, освен слабостта, изчезна. Тази ситуация е типична за сърдечни удари в напреднала възраст и при повтарящи се инфаркти на миокарда.

Аритмична форма: основният симптом е пароксизмална тахикардия, може да липсва синдром на болка.

Тромбоемболичен. Инфарктът на миокарда е много сериозно заболяване с чести смъртни случаи, особено чести са усложненията в I и II периоди.

Протичането на инфаркт на миокарда, подобно на други остри заболявания, има определена цикличност. Между подостър периодинфаркт на миокарда, който пациентът прекарва в болницата, и слединфарктна кардиосклероза, когато коронарната болест на сърцето поема повече или по-малко спокоен курс, ясно се вижда друг период - период на възстановяване. По това време пациентите се лекуват в кардиологични санаториуми (клонове на болници в страната) в кардиологичните кабинети на клиниките. Терапията е насочена основно към постепенно повишаване на физическите и психологически възможности на пациента и връщането му към работа.

Периодът на възстановяване след инфаркт на миокарда се характеризира с постепенна реадаптация на пациента към външни условиясреда с намалени резервни възможности на сърдечно-съдовата система, по-специално с намаляване на масата на активно свиващия се миокард. През този период постепенно се развива компенсаторна хипертрофия на запазения миокард, настъпва преструктуриране на коронарното кръвообращение чрез образуване на колатерали и след дълъг престой на легло и липса на физическа активност скелетната мускулатура възстановява тонуса и силата. Инфарктът на миокарда е тежка психическа травма за пациента. Често още в болницата пациентът си задава въпроси дали ще може да работи, как ще се развият отношенията му с екипа след завръщането, какво ще е финансовото състояние на семейството му и т.н. Тези въпроси го изправят пред още по-голяма спешност след изписване от болницата. Това често води до соматогенно причинени невротични състояния, изискващи психотерапия, предписване на успокоителни, психотропни лекарства и др. Детайлното проучване на възстановителния период помага за развитието рехабилитационни мерки, подобряване на проверката на работоспособността.

Така се спазва принципът на етапност и приемственост при лечението на пациентите. Според многобройни изследвания това е едно от най-важните условия за успешна рехабилитация на лица, преживели инфаркт на миокарда.

Както показаха динамичните наблюдения на пациенти в периода на възстановяване от инфаркт на миокарда, скоро след изписването от болницата огромното мнозинство изпитва субективно влошаване. Състои се основно от четири синдрома.

Основният остава синдромът на сърдечната болка.

Вторият синдром се състои главно от клинични и функционални признаци, характерни за ранния стадий на сърдечна недостатъчност.

Третият синдром се проявява в обща детренираност на тялото (умора, слабост, намалена мускулна сила, болка в мускулите на краката при ходене, световъртеж и др.).

Четвъртата се състои предимно от оплаквания и симптоми от невротичен произход (лош сън, раздразнителност, потиснато настроение, различни фобии, главно кардиофобия, импотентност и др.).

Най-голямото безпокойство при пациентите, преживели инфаркт на миокарда, е синдром на сърдечна болка.Пациентите обикновено свързват възобновяването на болката след острия период на заболяването със заплахата от повторен инфаркт на миокарда; това поражда съмнения относно ефективността на лечението, потиска желанието за връщане на работа и т.н. показва широко разпространена стенозираща атеросклероза на коронарните артерии и е неблагоприятен прогностичен признак както за живота, така и за работоспособността. Синдромът на сърдечно-съдовата болка при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, трябва да се обърне сериозно внимание. Въпреки това, не всяка болка в сърцето и зад гръдната кост при пациенти, прекарали миокарден инфаркт, трябва да се счита за ангина пекторис, проява на хронична коронарна недостатъчност. Наред с типичните пристъпи на ангина пекторис под формата на притискане, натискаща болка зад гръдната кост и в областта на сърцето с ирадиация към долната челюст, лявото рамо, ръцете и бързия ефект от приема на нитроглицерин при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, често се наблюдава болка от невротичен произход. Те могат да бъдат незначителни или много интензивни. Такава болка привлича вниманието на пациентите и често е основното оплакване при посещение на лекар. Невротичната болка обикновено се локализира в областта на лявото зърно, може да се разпространи в цялата прекардиална област и често се излъчва към лявата лопатка, лявото рамо и ръката. Тези болки, като правило, не са свързани с физическа активност, по-често се появяват след психо-емоционален стрес, могат да продължат от няколко секунди до няколко часа, не се облекчават от нитроглицерин и се лекуват по-добре със седативи. При болка в областта на сърцето с невротичен произход почти винаги е възможно да се идентифицират редица симптоми, показващи промени в централната нервна система под формата на повишена раздразнителност, нестабилност на настроението, намалено внимание, ефективност и др.

Въз основа на интензивността могат да се разграничат 3 степени на кардиалгия.

В степен I пациентите се оплакват от относително рядко, слабо пробождане, болезнена болкав областта на лявото зърно без ирадиация. Тези болки възникват спонтанно или след вълнение, преумора или при промяна на времето, те обикновено преминават сами и лесно се облекчават с успокоителни (валидол, валериан, валокордин). Такива пациенти сравнително рядко се консултират с лекар за тези болки, те нямат невротични разстройства или са слабо изразени, предимно с тревожно-депресивен оттенък.

На етап II пациентите се оплакват от чести болки, бодежи или притискаща болкав областта на сърцето, излъчваща се към лявата лопатка и рамото. Болката продължава от няколко минути до 3-4 часа, понякога болката продължава 2-3 дни, като периодично отслабва и се усилва. Невротичните разстройства при пациенти от тази група са умерено изразени, преобладават хипохондричните явления. По правило пациентите се оплакват от повишена раздразнителност, лош сън, обща слабост, сърцебиене, намалена работоспособност, често задух, който, когато се изясни, лесно се квалифицира като чувство на неудовлетвореност от дишането. Понякога пациентите съобщават за усещане за изтръпване в лявата страна при дълбоко вдишване, което много напомня на болката, свързана с левостранен сух плеврит. При някои хора пристъпите на болка в сърцето се комбинират с втрисане, студени крайници, сухота в устата, задух, повишена сърдечна честота и полиурия, което показва техния симпатико-надбъбречен произход. Тези пациенти често се оплакват от болка, но коронарните лекарства не им носят облекчение. Кожата също се оказва болезнена, особено неприятни усещания причинява разтриването на кожната гънка в лявата част на междулопаточното пространство. Такова месене, макар и много болезнено, бързо облекчава или намалява болката в сърдечната област, което от своя страна потвърждава екстракардиалния му произход.

При третата степен на интензивност на болката от невротичен произход пациентите се оплакват от постоянна, периодично засилваща се болка в сърдечната област, която се излъчва към лявото рамо, лопатката, ръката, лявата половина на главата и понякога дори към левия крак. . Общото невротично състояние е ясно изразено. Преобладават истеричните и хипохондричните разстройства. Има остра и много разпространена болка в мускулите, кожата, междуребрените пространства, паравертебралните точки, супраклавикуларните и подключичните ямки вляво. Болезнени са мускулите на лявата ръка (повече на рамото), изходните точки на нервите, има болка в областта на тилната точка, изходните точки на тригеминалния нерв вляво. Понякога при палпация има лека болка в лявата каротидна артерия и вляво темпорални артерии. При дългосрочно съществуване на кардиалгия силата в лявата ръка е значително намалена и е възможна лека атрофия на мускулите на колана Горни крайници(обикновено делтоидния мускул). Толерантността към физическо натоварване при тези пациенти често е намалена; поради силна слабост, умора или страх сърдечен удар.

Ако болката от типа на кардиалгия е локализирана в гръдната кост, тогава се открива симетрично повишаване на чувствителността на меките тъкани и паравертебралните точки в съответните области.

Общите черти на невротичните болки в сърдечната област са тяхното разпространение, широка ирадиация, връзка с емоционални и метеорологични фактори, често явлениев покой, през нощта, липса на изразени промени в соматичната инервация, преобладаващо нарушение на дълбоката чувствителност, както и редица трофични разстройства.

Идентифициране на зони с нарушена чувствителност в областта гръден коши коланите на горните крайници могат да се използват както за диференциална диагностика на болка в сърцето и зад гръдната кост, така и за обективно характеризиране на интензивността на кардиалгията. При типичната стенокардия няма хипералгезия на меките тъкани и вегетативните точки в лявата половина на гръдния кош, което повишава диференциално-диагностичната стойност на обективното изследване на пациенти, оплакващи се от болка в сърдечната област. Специално изследване на психичното състояние на пациенти с типични пристъпи на ангина разкрива леки невротични разстройства. Причината за комбинирания синдром на сърдечна болка при пациенти с коронарна болест на сърцето като цяло и в частност при тези, които са имали миокарден инфаркт, остава неясна. В патогенезата на атипичната болка специфична стойностдават на явленията отражение. Специално проучване на този въпрос в нашата група пациенти показа, че няма съответствие между тежестта, размера и локализацията на миокардния инфаркт и степента на хронична коронарна недостатъчност, от една страна, и интензивността на кардиалгията, от друга, при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда.

Сред тези, които се оплакват от нетипична болка в областта на сърцето, може да се разграничи друга малка група. При хората от тази група болката е локализирана в областта на сърцето и шийно-гръдния отдел на гръбначния стълб, като се засилва при продължително залежаване и промяна на положението на тялото. Естеството на синдрома на болката и обективните данни позволяват да се диагностицира цервико-торакален радикулит, дължащ се на гръбначна остеохондроза. Появата на нетипична болка в сърдечната област при пациенти от тази група очевидно се дължи на дразнене на гръбначните коренчета от променени междупрешленни дискове. Що се отнася до динамиката на синдрома на сърдечно-съдовата болка при пациенти по време на периода на възстановяване от инфаркт на миокарда, е необходимо да се отбележи следното.

След изписване от болницата, поради постепенното разширяване на двигателния режим, честотата на ангина пекториси се открива при приблизително 50% от пациентите. Освен това в половината от случаите тя остава типична стенокардия, а в другата половина от пациентите се комбинира с кардиалгия. Броят на пациентите, при които се открива постинфарктна стенокардия по време на периода на възстановяване на заболяването, не се променя, въпреки че под въздействието на терапевтичните мерки нейната тежест леко намалява. Ангина пекторис се среща по-често в по-напреднала възраст, при пациенти с повторен миокарден инфаркт и най-рядко при пациенти във възстановителен период след обширен трансмурален миокарден инфаркт. При лицата, занимаващи се с физически труд, ангина пекторис се среща малко по-рядко, отколкото при офис служителите, което очевидно може да се обясни с благоприятния ефект на мускулната активност преди заболяването върху състоянието на коронарния резерв и по-специално върху развитието на съпътстваща циркулация.

Клиничните данни показват, че сред пациентите, които през първия месец извънболнично лечениесе появява ангина пекторис, в бъдеще тя може да бъде елиминирана само в 16-18% от случаите. Въпреки това ангината в тези случаи, като правило, не е тежка. Това отразява прогресирането на атеросклерозата на коронарните артерии в периода на възстановяване след инфаркт на миокарда. При по-голямата част от пациентите по време на възстановителния период след инфаркт на миокарда периодично се появява или остава постоянно невротична болка в областта на сърцето различна интензивност. Динамично изследване на болки в сърдечната област с невротичен произход показа, че най-рядко се срещат при пациенти преди изписване от болницата (35,3% от случаите).

По време на амбулаторно лечение честотата кардиалгиянараства до 50% и остава без значителни промени по време на проследяването. Появата и интензивността на кардиалгията не се влияят от възрастта на пациентите, степента на миокардния инфаркт и съпътстващата хипертония. При жените кардиалгията се проявява много по-често и по-интензивно, отколкото при мъжете. Въпреки това, успоредно с увеличаването на интензивността на кардиалгията, честотата и тежестта на промените в личността на пациента ясно се увеличават.

Често при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, има болка в раменните стави, често в лявата, чувство на изтръпване на ръката.Може да се развие картина на тежък периартрит. Рентгеновото изследване понякога разкрива остеопороза на образуваните кости раменна става. Описаният комплекс от симптоми в литературата се нарича синдром на рамото или синдром на „рамо-ръка“. Наблюдава се при 5-20% от пациентите с постинфарктна кардиосклероза. Често раменният синдром се развива вече в остър периодинфаркт на миокарда, а понякога и само няколко години след него.

Външен вид застойна сърдечна недостатъчност– сигнал за неблагоприятна прогноза. Например, сред пациентите, които са претърпели инфаркт на миокарда в трудоспособна възраст и са показали признаци на застойна сърдечна недостатъчност преди изписването от болницата или в следващите дни след това, смъртта е настъпила през следващите 3 месеца в 35% от случаите. С по-голямо практическо значение и по-голяма трудност е разпознаването на началния стадий на сърдечната недостатъчност. На този етап няма истински признаци на декомпенсация, хемодинамичните параметри в покой все още не са се променили, но контрактилитетът на миокарда е леко намален, което се извършва от пациента без затруднения. При интервюто е важно да се установи дали пациентът има нужда от сън напоследъкна високи възглавници или склонност към никтурия. Трябва да обърнете внимание на появата на кашлица през нощта, която може да бъде един от първите симптоми на застойна левокамерна недостатъчност. На другите класически симптоме сърдечният ритъм. Среща се в ранните етапи от развитието на миокардна недостатъчност и се причинява от желанието за компенсация чрез увеличаване на честотата на контракциите. Оплакванията от задух и сърцебиене обаче не могат да служат като достатъчно точни диагностични насоки, тъй като до голяма степен зависят от стреса, на който пациентът е изложен в ежедневието. Тъй като пациентите, претърпели инфаркт на миокарда, обикновено водят спокоен начин на живот и избягват претоварване, те рядко се оплакват от задух при ходене и изкачване на стълби или сърцебиене.

Инструменталните методи играят значително по-голяма роля при разпознаването на скрита (латентна) сърдечна недостатъчност при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда. Те могат да бъдат разделени на две групи: неинвазивни (електрокардиография, реография, рентгенография и др.) и инвазивни (катетеризация на лява и дясна сърдечна кухина, вентрикулография).

Изследването с велоергометър може да играе важна роля при диагностицирането на началния стадий на сърдечна недостатъчност. Появата на тахикардия, относително слабо повишаване на пулсовото налягане, удължаване на периода на възстановяване, значително повишаване на диастолното налягане в белодробната артерия, както и крайното диастолно налягане в кухината на лявата камера под въздействието на дозирана физическа активност може да се разглеждат важни знацискрита циркулаторна недостатъчност.

Хипертонична болестзначително влошава прогнозата за живота при пациенти с миокарден инфаркт и влияе неблагоприятно върху възстановяването на тяхната работоспособност. Под влияние на физическа активност, систолично кръвно наляганепри здрави индивиди се увеличава, а диастолната стойност намалява. Степента на повишаване на кръвното налягане е правопропорционална на мощността на извършената работа. Колкото по-високо е нивото на фитнес на субекта, толкова по-малко е повишаването на кръвното налягане по време на физическа активност и толкова по-бързо се връща към първоначалните стойности по време на периода на възстановяване. Под влияние на лека физическа активност при пациентите, систолното и диастолично налягане, постепенно се връща към първоначалните стойности след спиране на работа на велоергометъра не повече от 2 минути по-късно.

Изследването на реакцията на сърдечно-съдовата система към дозирана физическа активност при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, е от голямо практическо значение.

С течение на времето пациентите, претърпели обширен трансмурален миокарден инфаркт, постепенно се адаптират към физическата активност. Това се отразява в намаляване на сърдечната честота в покой, по-малко увеличение на сърдечната честота по време на физическа активност и по време на периода на възстановяване, по-малко отклонения от нормата на систоличния показател, повече рядко явлениеекстрасистоли и промени в крайната част на камерния комплекс. Според средните стойности на сърдечната честота, адаптирането към физическа активност при пациенти, претърпели обширен трансмурален миокарден инфаркт, обикновено завършва 3 месеца след изписване от болницата. След този период вече няма значителна динамика в сърдечната честота по време на използвания тест.

Според динамичните наблюдения, адаптирането към физическа активност при пациенти, претърпели широкофокален инфаркт на миокарда, също завършва 3 месеца след изписването от болницата.

В продължение на една година след изписване от болницата, пациентите, които са претърпели рецидивиращ миокарден инфаркт, не показват значителни промени в сърдечната честота по време на проучването. Въпреки това, при тези пациенти, по време на периода на възстановяване, толерантността към физическо натоварване също се увеличава: задухът постепенно намалява, пристъпите на стенокардия намаляват и облекчават. По този начин адаптацията към физическа активност при пациенти, претърпели повторен миокарден инфаркт, настъпва между 3-ия и 6-ия месец след изписването от болницата.

Сърдечната честота в покой, по време на мускулно натоварване и по време на възстановителния период характеризира основно толерантността към натоварване на пациентите в периода на възстановяване след инфаркт на миокарда. В допълнение към сърдечната честота, повишената толерантност към мускулната работа се изразява в по-слабо увеличение на систоличния показател спрямо правилните стойности, в по-редки нарушения на сърдечния ритъм и по-малко значими промени в Т вълната.

Средните стойности на сърдечната честота при пациенти след адаптиране към физическа активност в сравнение със здрави хора имат следните характеристики:

1) сърдечната честота в покой, на височината на натоварването и по време на периода на възстановяване обикновено е по-висока;

2) с изключение на пациенти, претърпели дребноогнищен миокарден инфаркт, сърдечната честота по-късно се връща към първоначалните си стойности;

3) пациентите, претърпели малък фокален инфаркт на миокарда, реагират най-благоприятно на дозирана физическа активност;

4) между групите пациенти, претърпели екстензивен трансмурален, широкофокален и повторен инфаркт на миокарда, няма значими разлики в отговора на дозираната физическа активност.

При пациенти с постинфарктна кардиосклероза след обширен трансмурален, широкоогнищен и повторен миокарден инфаркт отговорът на сърдечната честота към дозирана физическа активност се различава както качествено, така и количествено в сравнение със здрави индивиди. При пациенти, претърпели дребноогнищен миокарден инфаркт, тези разлики са само количествени.

Наред с разумното и внимателно използване на физическа терапия и постепенно увеличаване на общата физическа активност при пациентите, дългосрочната употреба на сърдечни гликозиди е оправдана. Включването им в комплекс от терапевтични мерки несъмнено ще подобри състоянието на пациентите и ще повиши толерантността им към физическо натоварване. При пациенти със скрита сърдечна недостатъчност може да се възстанови работоспособността. Въпреки това, резервните възможности на тялото им остават значително намалени и за предотвратяване на декомпенсация те се съветват внимателно да диспансерно наблюдение. В острия период на инфаркт на миокарда по-голямата част от пациентите изпитват различни аритмии, тяхната честота нараства успоредно с тежестта на състоянието и степента на некроза на сърдечния мускул. Честотата и естеството на нарушенията на сърдечния ритъм при пациенти в периода на възстановяване от инфаркт на миокарда са проучени много по-малко. Най-рядко се откриват нарушения на сърдечния ритъм при пациенти, претърпели дребноогнищен инфаркт на миокарда. Клиничното значение на аритмиите в периода на възстановяване от инфаркт на миокарда се проявява в връщането на пациентите на работа и смъртността в рамките на една година след изписване от болницата.

Способността за откриване на различни нарушения на сърдечния ритъм при пациенти с коронарна болест на сърцето като цяло и при тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, по-специално, се увеличава значително с използването на модерно оборудване, което позволява запис на ЕКГ за 24 часа на магнитна лента с последващо декодиране. Промени в характеристиките външно дишанепри пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, възниква не само поради сърдечна недостатъчност. Наистина, при пациенти, претърпели дребноогнищен инфаркт на миокарда, контрактилитетът на лявата камера на сърцето, съдейки по данните от фазовия анализ, е в нормални граници, но те са имали значителна хипервентилация и намаляване на други показатели на външното дишане функция. Може да се предположи, че тези промени при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, също са причинени от нарушения в централните регулаторни механизми. По този начин можем да предположим, че промените в белодробната функция при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, са причинени, от една страна, от състоянието на сърдечната дейност, а от друга, от нарушение на централните регулаторни механизми, характерни за атеросклерозата. По време на периода на възстановяване функцията на външното дишане постепенно се подобрява и броят на пациентите с недостиг на кислород в организма намалява. Забавянето и особено задълбочаването на дишането при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, очевидно може да се разглежда като компенсаторен механизъм, насочен към подобряване на сърдечната дейност. Промените във функцията на външното дишане при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, се дължат не само на състоянието на сърдечната дейност, но и на нарушение на централната регулация, което трябва да се вземе предвид при анализа на спирографските показатели.

В периода на възстановяване след инфаркт на миокарда често се развива невротична реакция към болестта. Това се изразява в оплаквания от невротични болки в областта на сърцето, склонност към заболяване, съмнения относно работоспособността и жизнеността, нестабилност на настроението и др. По този начин повечето пациенти имат повече или по-малко изразени отклонения в психичното състояние. След изписване от болницата пациентите се доближават до живота, който понякога много остро поставя пред тях сложни въпроси, за които пациентите не са нито физически, нито психологически подготвени. Може би това влошава психическото състояние на пациентите. Влошаване на благосъстоянието, дължащо се на общо детрениране и повишена или поява на ангина пекторис, вероятно също играе важна роля. Това потиска психиката на пациента и го убеждава в собствената му физическа непълноценност.

Най-острото субективно влошаване се проявява през първия месец след изписването от болницата. Впоследствие благосъстоянието на пациентите постепенно се подобрява. Проявите на ангина пекторис и негативните психични промени намаляват значително по-бавно. Връщането на работа има голям психотерапевтичен ефект върху пациентите: те са убедени, че могат да се справят с работните задължения.

Повишаването на физическата активност на пациентите може да се счита за най-важният фактор, водещ до постепенно подобряване на състоянието им и намаляване на проявите на хронична коронарна недостатъчност.

Изброените компенсаторни и адаптивни механизми се включват в процеса на възстановяване и позволяват на пациент, претърпял дори тежък миокарден инфаркт, не само да спаси живота, но и да се върне към трудова дейност. На практика въпросът за продължителността на периода на възстановяване след миокарден инфаркт е много важен. Необходимо е да се знае кога при пациент, претърпял инфаркт на миокарда, компенсаторно-приспособителните механизми вече са възстановени до такава степен, че той може да започне работа. Тези точки не са проучени подробно и това може да обясни значителните разлики в продължителността на временната неработоспособност при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда. Най-бързата положителна динамика в състоянието на пациентите се наблюдава през първите 3 месеца след изписването от болницата. Но най-важният обективен критерий за състоянието на пациентите и тяхната работоспособност остава толерантността към физическо натоварване и адаптирането към дозирана мускулна работа. Това е едно от основните насоки в практическата работа на лекаря при рехабилитацията на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, при определяне на времето за връщането им на работа.

Очевидно краят на периода на възстановяване може да се определи от времето на адаптиране към дозирана физическа активност. При пациенти, претърпели дребноогнищен инфаркт на миокарда, периодът на възстановяване практически завършва месец след изписване от болницата. При пациенти, претърпели широкоогнищен и обширен трансмурален миокарден инфаркт, периодът на възстановяване завършва 3 месеца след изписване от болницата. При повторен инфаркт на миокарда краят на периода на възстановяване е между 3-ия и 6-ия месец след изписването от болницата. До този момент, според средните данни, пациентът е достатъчно адаптиран към физическата активност и може да бъде освободен на работа. Тези периоди обаче са приблизителни и могат да варират в зависимост от съпътстващата постинфарктна стенокардия, хипертония, ритъмни нарушения, качество на рехабилитационните мерки и др.

В посочения срок възстановителните процеси в тялото на пациента в никакъв случай не приключват, но тяхната интензивност значително намалява. След края на възстановителния период състоянието на пациентите продължава да показва бавна положителна динамика, но комплексът от благоприятни фактори включва работа в подходящи условия.

Инфарктът е сериозно заболяване, при което миокардът частично умира, което води до нарушаване на функционирането на този орган. Един от основните симптоми на заболяването е силна болка в сърцето по време на инфаркт, която има някои характеристики, които позволяват на специалист точно да диагностицира развитието на този патологичен процес.

При някои пациенти болката не изчезва дори след лечение на заболяването. Това може да означава развитие на сериозни усложнения, които изискват незабавно внимание към специалист.

Продължителността на периода на белези варира от два месеца до шест месеца. През това време белегът придобива плътност, органът се адаптира към новото си състояние и функционирането му се нормализира. При различните пациенти протичането на тези процеси може да протича с различна скорост, поради което са възможни отклонения от гореописаните времеви рамки.

Но процесът на рехабилитация не винаги протича гладко. В зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул могат да възникнат редица неприятни последици. Някои пациенти, които изпитват силна болка по време на инфаркт, продължават да изпитват подобни усещания след лечение на заболяването.

При големи размерибелег или изпъкналост на сърдечната стена в областта на белези, има значително намаляване на функционалността на органа. Това води до стагнация на кръвта в сърдечните кухини. Самото сърце започва да расте: първо се увеличават левите камери, след което растат десните части.

Така се развива застойна сърдечна недостатъчност, която е една от най опасни усложнениясърдечен удар. Пациентите се оплакват от:

• постоянен ;
• подуване на краката;
• задух при ходене.

Болестта се нуждае от спешно лечение. Най-често се използва комбинация от медицински и хирургични методи, насочени към елиминиране на патологичната зона и връщане на нормалната функция на сърдечния мускул.

Кардиогенен шок

Развитието на заболяването протича със значително увреждане на миокарда. Поради голямата лезия ефективността на сърцето намалява и се наблюдава понижаване на кръвното налягане.

В зависимост от тежестта на заболяването може да има следните прояви:

• силна болка, подобна на това как сърцето боли по време на инфаркт;
• задух, причинен от белодробен оток;
• кожата (върховете на пръстите, устните) придобива мраморна пигментация.

В зависимост от дълбочината на миокардното увреждане се разграничават три степени на заболяването. В леката си форма кардиогенният шок може да продължи от три до пет часа. При обширна патология на сърдечния мускул атаката може да продължи повече от десет часа, като прогнозата е предимно неблагоприятна.

Заболяването изисква болнично лечение и включва следните процедури:

• тромболитична терапия;
• доставка на кислород (овлажнен);
• прилагане на кръвни заместители;
• употребата на лекарства, които повишават контрактилитета на сърдечния мускул;
• хирургична интервенция.

Аневризма

Обширната некроза на сърдечната тъкан също може да провокира развитието на аневризма. Заболяването възниква, когато образуваната тъкан на белег не може да се свие, създавайки нещо като торбичка. В тази област се образуват кръвни съсиреци, а самата област е под постоянна заплаха от спукване. Симптомите на заболяването са подобни на тези при сърдечна недостатъчност, характеризиращи се с болка, ритъмни нарушения и нарушена проводимост на импулсите.

За идентифициране на аневризма се използват модерни техникиултразвук и CT. При елиминиране на патологията най-често се използва хирургичен метод. Обикновено операцията се извършва не по-рано от три месеца след лечението на инфаркта.

Разкъсване на стената на лявата камера

Ако се стигне до инфаркт обширна некрозасърдечен мускул, разположен в областта на лявата камера, тогава впоследствие може да настъпи разкъсване на стената. Тази патология се наблюдава при приблизително 5% от пациентите. Патологичният процес възниква в рамките на 2-10 дни след лечението на инфаркт. Симптомите на заболяването са както следва:

• остра болка, както при инфаркт на миокарда, която може да се премести в лопатката;
• признаци на сърдечна тампонада;
• симптоми на остра сърдечна недостатъчност.

Диагнозата на тази патология се състои в перикардна пункция. Ако се потвърди руптура, пациентът незабавно се прехвърля в болница и се подлага на операция, която включва зашиване на тъканта на мястото на руптурата. В същото време лекарите трябва да действат много бързо, тъй като не всеки пациент може да бъде отведен в операционната.

Остра сърдечно-съдова недостатъчност

В зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул, това заболяване може да бъде придружено от:

• белодробен оток;
• сърдечна астма;
• остра недостатъчност на левокамерната област.

Тъй като в резултат на инфаркт сърцето не е в състояние да циркулира напълно кръвта, тя застоява в тъканите и органите. Течната му част "насища" белите дробове, нарушавайки процеса на пренос на кислород от белодробните тъкани в кръвта. В този случай може да се образува бронхоспазъм.

Атаката може да бъде внезапна и да се появи по всяко време на деня. Първо, пациентът развива упорита суха кашлица. Появява се недостиг на въздух, пациентът започва да прави до 30 вдишвания в минута, поради което му е по-лесно да бъде в седнало положение, отколкото в легнало положение. На фона на тези симптоми се появяват следните знацизаболявания:

• усещане за "бълбукане" и ускорен пулс;
• бледа кожа;
• син оттенък на върха на пръстите и устните.

Често тази атака е краткотрайна, трае само няколко минути. Но в някои случаи може да продължи няколко часа. Ако патологията не бъде елиминирана навреме, тя може впоследствие да се развие в белодробен оток.

Нарушения в ритъма и проводимостта

На първо място, инфарктът се отразява негативно на проводната система на органа. Когато се образуват огнища на некроза, импулсите, генерирани от сърцето, се опитват да заобиколят блокираните зони, което води до забавени контракции. В този случай възникват нарушения в координацията на сърдечната дейност. На фона на намалената ефективност на органа, натоварването върху него се увеличава.

Пациентът може да не забележи никакви признаци на заболяването. В по-напреднали случаи са възможни брадиаритмия, ускорени или бавни контракции на сърдечния мускул.

Лечението на тази патология се извършва чрез приемане на атропин, бета-блокери, изопин, лидокаин, кордарон, нитроглицерин. При тежки случаи на заболяването е възможна електрическа стимулация на сърцето за нормализиране на контракциите.

Тромбоемболични усложнения

Когато ритъмът на сърцето е нарушен, в неговата кухина се появяват условия, които благоприятстват появата на малки кръвни съсиреци, прикрепени към стените на камерите. С течение на времето те могат да се откъснат и да блокират малки съдове, причинявайки недостатъчно кръвоснабдяваненякои части на тялото. Най-често патологията се наблюдава в долните крайници, засягащи вените на дебелите и тънко черво, мозък.

Тромбоемболията на долните крайници е придружена от остра болка, която се появява под коляното. В този случай кожата става бледа поради нарушено кръвообращение.

Най-често това заболяване се лекува консервативно, като се използват следните лекарства:

• за разреждане на кръвта;
• болкоуспокояващи, които облекчават дискомфорта в сърцето;
• лекарства, които помагат за разтварянето на кръвния съсирек.

Ако образуването на тромб е значително, то се извършва операция. Процедурата включва поставяне на катетър в съда, чрез който се отстранява кръвен съсирек, който пречи на нормалното кръвообращение.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване след инфаркт на миокарда до голяма степен зависи от навременното откриване на заболяването и системното лечение на усложненията. Подновяване на болката малко след края на процедурите се наблюдава при около една трета от пациентите. И в такива ситуации консултацията с кардиолог е задължително условие.

Силната болка в сърцето след миокарден инфаркт е неблагоприятен симптом. Ако пациентът няма съпътстващи заболявания, тогава най-често се подлага на коронарография, ангиопластика и байпас. При невъзможност за извършване на тези процедури на пациента се предписват хепарин, нитрати и адренергични блокери, като терапията се провежда под строг лекарски контрол.

Болката в сърцето след инфаркт може да бъде свързана с редица усложнения на това заболяване. Ето защо всеки дискомфорт, който се усеща в областта на гърдите, е причина да се свържете със специалист. С развитието на леки форми на патологии симптомите се елиминират чрез медикаменти. Ако ние говорим заО тежки заболявания, тогава може да се наложи операция.

Едно от най-опасните усложнения на заболяванията на сърдечно-съдовата система е миокардният инфаркт. Инфарктът на миокарда е водещата причина за смърт не само в Русия, но и в цялата планета. Какво да направите, ако инфарктът на миокарда дойде в дома ви? Основното нещо, което не трябва да забравяме, е, че животът не свършва тук и, като вземете определени мерки, можете да живеете доста пълноценен живот, богат на радости и щастливи впечатления.

Трябва обаче да знаете, че хората, които са имали инфаркт, имат голяма вероятност от повторение на това ужасно заболяване, което може да доведе до коронарна болест на сърцето и дори смърт. Придържайки се към определени правила, можете да намалите риска от връщане на болестта. Каква е вероятността от нов миокарден инфаркт? Първият час след инфаркт на миокарда е много опасен; вероятността от смърт е много висока и е около 50 процента.

Това е процентът на хората, които не доживяват до края на първия месец. Ето защо е много важно да наблюдавате състоянието си през този период от време. Вероятността от смърт остава през първата година след инфаркт на миокарда (3-7% от пациентите). Как можете да избегнете попадането в тези смъртоносни проценти? Първо, трябва да лекувате правилно заболяването си. Сърдечните заболявания, особено ако се появят на фона на относително здраве, обикновено силно подкопават не само физическото, но и психическото състояние на човек.

В крайна сметка всички правим планове за живота си и много от нас имат ежедневие. Поради сърдечен удар обичайната система на живот се срива, в резултат на което трябва да преустроите житейските си приоритети. Може да се появи депресия, страх от неизбежна смърт и прекомерна тревожност, които само влошават състоянието на пациента и усложняват възстановяването му. Синдромът на сърдечната болка, който се проявява по време на периода на възстановяване, често подкопава самочувствието. Появява се болка в областта на гръдния кош, която се излъчва към лявото рамо и долната челюст. Тези симптоми може да са предупредителни признаци за повтарящ се миокарден инфаркт. Подобни симптоми обаче не винаги са сигнали сърдечно-съдова патология, те могат да бъдат от психо-емоционален характер и да се появят по време на нервно пренапрежение. Ето защо е много важно да слушате тялото си. Услугата Kardi.ru може да помогне за правилната диагноза, чието използване ви позволява да разберете причината за болката.

Характеристики на рехабилитацията след инфаркт на миокарда

Рехабилитацията на пациент, претърпял инфаркт на миокарда, е насочена към възстановяване не само на физическата активност, но и душевно здраве. След изписване от болницата е много важно да следвате всички инструкции на лекаря. Освен това роднините на пациента също трябва да се придържат към определени правила в отношенията си с пациента. Ясно е, че роднините искат да предпазят любимия си от пренапрежение и се опитват по всякакъв начин да го предпазят от физическа активност. Не трябва обаче да забравяме, че по време на периода на възстановяване тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, трябва да се движат и да изпълняват комплекс от лечебни упражнения.

Както е известно, всяка година инфарктът на миокарда засяга все по-млади слоеве от населението. Ето защо един от важните въпроси за пациентите е времето за връщане към сексуален живот. Смята се, че при лек инфаркт на миокарда, нормално полов животможете да започнете след два месеца, докато здравият партньор трябва да избере по-активни позиции. Ангина пекторис и високо кръвно налягане могат да бъдат противопоказания за започване на полов акт. В тези случаи определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Промените във функционирането на сърцето преди и след полов акт могат да бъдат проверени с помощта на кардиовизор, който ще помогне да се оцени въздействието на секса върху човешкото тяло.

Физическа активност след инфаркт на миокарда

Важно място в рехабилитацията на пациент, претърпял инфаркт на миокарда, е възстановяването на физическите способности на човека. На лицето се предписват курсове по физиотерапия, които се провеждат под наблюдението на специалист. Днес професионална реставрация физическо здраве„сърдечните“ пациенти се лекуват в кардиологични центрове, които много често се намират далеч от местоживеенето на пациента. Докато обикновените клиники и болници не могат да предоставят тези услуги на пациентите. Ето защо, след освобождаване от отговорност, повечето хора трябва да направят терапевтични упражнениясамостоятелно, следвайки инструкциите на лекуващия лекар. Известно е, че пациентите, които продължават да изпълняват упражнения у дома, бързо се възстановяват и забравят за болестта за кратко време. Но основното в домашната работа е да не прекалявате. Важно е да следите състоянието си. Необходимо е да се измери пулс и кръвно налягане. Услугата, предоставена от услугата Kardi.ru, може да дойде на помощ. Използването на кардиовизор ви позволява да наблюдавате динамиката на промените в работата на сърцето. При най-малкото нарушение компютърната система ще информира субекта за предстоящи патологични състояния.

Характеристики на храненето след инфаркт на миокарда

Диетата също играе важна роля. Диетата на човек трябва да съдържа храни, които помагат за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечния мускул. Затова е необходимо да се яде хляб, зелени зеленчуци и плодове. Тези продукти са богати на витамини и вещества, които нормализират метаболитните процеси в организма. От своя страна е необходимо да се намали количеството на консумираните храни, които водят до образуване на атеросклеротични плаки в резултат на повишени нива на холестерол в кръвта. Следователно, човек, претърпял инфаркт на миокарда, трябва да се откаже от животински мазнини. Тези храни включват тлъсто месо, черен дроб и бъбреци. В допълнение, различни пушени меса, колбаси, колбаси и малки колбаси също са богати на холестерол. Отказът от пържени храни, които се препоръчва да се заменят с варени или приготвени на пара, също може да има благоприятен ефект върху възстановяването. Трябва да избягвате млечните продукти - мазна извара, кефир, масло и сметана. Не бива обаче напълно да се отказвате от консумацията на месо. Диетата трябва да включва постна риба и птиче месо (трябва да се яде без кожа). Готвенето трябва да се извършва само с масло растителен произход- Смята се, че рапичното олио е най-полезно, но слънчогледовото също е подходящо за готвене. Важна характеристикаДиетата след сърдечен удар е да се намали количеството консумирана сол, което може да предизвика скокове на кръвното налягане. С правилно подбрана диета, бързо ще се възстановите и рехабилитация тялото ще преминепочти незабелязано. Проектът Kardi.ru ще ви помогне да наблюдавате работата на сърцето си, благодарение на което можете да наблюдавате динамиката на вашето възстановяване, както и как сърцето ви реагира на промените в диетата ви.

Освен това е необходимо да се разбере, че хората, които са претърпели инфаркт на миокарда, трябва да забравят за пушенето завинаги. Цигарите провокират пристъпи на болка в сърдечната област и най-често причиняват повторен инфаркт.

www.kardi.ru

Инфаркт на миокарда, който се появи внезапно

Човек си живее живота както си знае и е свикнал, единият се смята за здрав, другият бавно се бори с ангина пекторис. И изведнъж, в един не толкова прекрасен ден, остра болка в областта на сърцето спира обичайния ход на събитията. „Хора в бели престилки“, сирени, болнични стени... В такъв момент е рано да се говори за изход, всеки случай е специален, в зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул, от усложненията и последствията, които толкова се страхуват кардиолозите, пациентите и техните близки.

Тежкият инфаркт с кардиогенен шок, аритмия, белодробен оток и други усложнения изисква незабавна хоспитализация, мерки за реанимация и дълъг период на рехабилитация с превенция на всички възможни последици от инфаркт:

1. тромбоемболизъм;
2. Сърдечна недостатъчност;
3. аневризма;
4. Перикардит.

Някои смятат, че има някакъв вид определен бройинфаркти, които човек може да претърпи. Разбира се, това не е вярно, тъй като първият инфаркт може да бъде толкова тежък, че да се окаже и последен. Или дребноогнищни инфаркти, не толкова страшни по време на тяхното развитие, но даващи сериозни дългосрочни последици. Този показател обаче може да се счита за индивидуален в повечето случаи третият инфаркт е последен, следователно пациентите, дори с предишни белези по сърцето (случайно записани на ЕКГ), не се препоръчват да изкушават съдбата.

Също така е невъзможно да се отговори недвусмислено колко дълго живеят хората след инфаркт, тъй като първият може да бъде фатален. В други случаи човек може да живее 20 години след МИ с пълноценен живот без увреждане. Всичко зависи от това как е повлиял МИ на хемодинамичната система, какви усложнения и последствия е имало или не е имало и, разбира се, от това какъв живот води пациентът, как се бори с болестта, какви превантивни мерки предприема.

Първи стъпки след инфаркт: от леглото към стълбите

ДА СЕ важни аспектиЦялостното лечение на инфаркт на миокарда включва рехабилитация, която включва редица медицински и социални мерки, насочени към възстановяване на здравето и, ако е възможно, работоспособност. Ранни класовефизическата терапия помага на човек да се върне към физическа активност, но тренировъчната терапия може да започне само с разрешение на лекар и в зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на миокарда:

• Умерената тежест ви позволява да започнете да тренирате буквално в рамките на 2-3 дни, докато тежката тежест изисква изчакване една седмица. Така тренировъчната терапия започва още в болничния стадий под наблюдението на инструктор по физиотерапия;
• От около 4-5 ден пациентът може да поседи известно време на леглото с висящи крака;
• От ден 7, ако всичко върви добре, без усложнения, можете да направите няколко крачки близо до леглото си;
• След около две седмици можете да се разхождате из отделението, ако лекарят го разреши;
• Пациентът е под постоянен контрол и може да излиза в коридора едва от 3-та седмица от престоя си, а ако състоянието му позволява, инструкторът ще му помогне да овладее няколко стъпала от стълбите;
• Изминатото разстояние се увеличава постепенно и след известно време пациентът изминава разстояние от 500-1000 метра, без да остава сам. Здравен работник или член на семейството присъства, за да следи състоянието на пациента, което се оценява чрез нивата на сърдечната честота и кръвното налягане. За да бъдат тези показатели надеждни, половин час преди разходката и половин час след нея се измерва кръвното налягане на пациента и се прави ЕКГ. При отклонения, показващи влошаване на състоянието, пациентът физически упражнениянамаляване.

Ако всичко върви добре за човек, той може да бъде прехвърлен за рехабилитация след инфаркт на миокарда в крайградски специализиран кардиологичен санаториум, където под наблюдението на специалисти ще се занимава с физиотерапия, ще прави премерени разходки (5-7 км дневно). ), получавате диетична хранаи приемайте лекарства. В допълнение, за укрепване на вярата в успешния изход и добри перспективив бъдеще с пациента ще работи психолог или психотерапевт.

Това класическа версияцелия комплекс от лечение: инфаркт – болница – санаториум – връщане към терапияudu или група с увреждания.Има обаче инфаркти, които се откриват по време на преглед на човек, например в случай на медицински преглед. Такива хора също се нуждаят от лечение и рехабилитация и още повече от профилактика. Откъде идват тези инфаркти? За да отговорите на този въпрос, е необходимо да се отклоните малко от темата и да опишете накратко видовете инфаркти, които могат да преминат през болницата и кардиолога.

Има малко симптоми и прогнозата е „мрачна“

Асимптоматични и слабосимптоматични варианти на инфаркт на миокарда, по-характерни за малък фокален инфаркт, са специален и доста сериозен проблем. Безсимптомната форма се характеризира с пълно отсъствиеболка и други симптоми от всякакъв вид, поради което МИ се открива по-късно и случайно (на ЕКГ - белег на сърцето).

Други варианти на инфаркт, които имат изключително лоша неспецифична клинична картина, също често стават причина за закъсняла диагноза. Добре е, ако тези няколко признака, характерни за много заболявания, предупредят пациента и той се консултира с лекар:

1. Умерена тахикардия;
2. Слабост с изпотяване, по-изразена от обикновено;
3. Намалено кръвно налягане;
4. Краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилна.

Като цяло пациентът може да оцени състоянието си като „нещо не е наред“, но да не отиде в клиниката.

Такива форми на MI най-често водят до факта, че пациентът не ходи никъде, не получава лекарствено лечение и ограниченията, характерни за такава патология, не се отнасят за него. С течение на времето състоянието на лицето при вземане на електрокардиограма ще бъде класифицирано като прекаран инфаркт на краката, който обаче не минава без усложнения,макар и малко забавено във времето. Последствията от такива варианти на MI са:

• Белег, който ще наруши нормалната структура на сърдечния мускул, което ще влоши хода на патологичния процес в случай на втори инфаркт;
• Отслабване на контрактилната функция на миокарда и в резултат на това ниско кръвно налягане;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Възможност за образуване на аневризма;
• Тромбоемболия, тъй като пациентът не е предприел специално лечение за намаляване на образуването на кръвни съсиреци;
• Перикардит.

Трябва да се каже, че усложненията от сърдечни удари, претърпени на краката, са по-изразени от тези, лекувани в болница, тъй като лицето не е получило никакви превантивни предписания, следователно, веднага щом узнае за заболяването, посещение на лекар не търпи отлагане. Колкото по-бързо се предприемат превантивни мерки, толкова по-малко ще бъдат последствията от инфаркт на пациента.

Атипичните прояви на МИ затрудняват диагностицирането

Трудно е да се прецени, че човек е имал или получава инфаркт, ако има атипично протичане на заболяването. Например, понякога може да се обърка с стомашно-чревни разстройства, което се нарича абдоминален синдром. Разбира се, не е изненадващо да подозирате патология на стомашно-чревния тракт със следните клинични прояви:

1. Силна болка в епигастричния регион;
2. Гадене с повръщане;
3. Подуване и метеоризъм.

Още по-объркващи в такива случаи са сигурни болезнени усещанияв стомаха при палпация и мускулно напрежение коремна стена, също придружени с болка.

Церебралната форма на инфаркт на миокарда е толкова маскирана като инсулт, че дори лекарите трудно могат бързо да установят диагноза, особено след като ЕКГ не изяснява картината, тъй като е нетипична и дава чести „фалшиво положителни“ промени в динамиката. Като цяло, как да не подозирате инсулт, ако признаците му са ясно видими:

• главоболие;
• световъртеж;
• Мнестични разстройства;
• Двигателни и сензорни нарушения.

Междувременно, комбинация от инфаркт и инсулт едновременно не е много често срещано явление и най-вероятно малко вероятно, но възможно. В случай на широкофокален трансмурален МИ, нарушението на мозъчното кръвообращение често се наблюдава като проява на тромбоемболичен синдром. Естествено, такива възможности трябва да се вземат предвид не само по време на лечението, но и по време на рехабилитацията.

Видео: инфаркт - как се случва и лекува ли се?

Диетата е първата точка от мерките за рехабилитация

Пациентът може да посети лекар във всеки слединфарктен период. Подробно изследване на хора с инфаркт разкрива, че много от тях имат:

1. Известна степен на затлъстяване;
2. Висок холестерол и липидни нарушения;
3. Артериална хипертония;
4. Лоши навици.

Ако пушенето и пиенето на алкохолни напитки могат по някакъв начин да бъдат забранени (или убедени?) и по този начин да се елиминира отрицателното въздействие на тези фактори върху тялото, тогава борбата с наднормено тегло, хиперхолестеролемия и артериална хипертония - това не е въпрос на един ден. Отдавна обаче е забелязано и научно доказано, че диетата може да помогне във всички случаи едновременно. Някои хора насилват нещата толкова много, че се опитват да намалят телесното тегло за възможно най-кратко време, което няма да донесе никаква полза и ще бъде трудно да се запази резултатът. 3-5 кг на месец е най-оптималния вариант, при който тялото бавно, но сигурно ще влезе в новото тяло и ще свикне с него.

Има голямо разнообразие от различни диети, но всички те имат общи принципи на изграждане, чрез приемането на които вече можете да постигнете значителен успех:

• Намалете приема на калории;
• Избягвайте задръстване лошо настроениевъглехидрати (ядене на сладкиши, сладкиши, торти - те са толкова сладки и вкусни, че е много нежелателно, така че е по-добре да не ги докосвате изобщо);
• Ограничете консумацията на мазни храни от животински произход;
• Изключете такива любими добавки към основните ястия като сосове, пикантни закуски, подправки, които могат добре да стимулират вече нормален апетит;
• Увеличете количеството готварска сол до 5 г на ден и не превишавайте това ниво, дори ако нещо се окаже не толкова вкусно без нея;
• Пийте не повече от 1,5 литра течност на ден;
• Организирайте многократно хранене, така че чувството на глад да не ви преследва, а стомахът ви да е пълен и да не ви напомня за глад.

При хора с наднормено тегло диетата след инфаркт на миокарда трябва да е насочена към намаляване на теглото,което ще намали натоварването на сърдечния мускул. Ето приблизителна еднодневна диета:

1. Първа закуска: извара - 100 г, кафе (не силно) без захар, но с мляко - чаша 200 мл;
2. Втора закуска: 170 г салата от прясно зеле със заквасена сметана, за предпочитане без сол или с минимално количество;
3. Обядът се състои от 200 мл вегетарианска зелева супа, 90 г варено постно месо, 50 г зелен грах и 100 г ябълки;
4. Като следобедна закуска можете да ядете 100 г извара и да я измиете със 180 мл отвара от шипка;
5. Препоръчително е да ограничите вечерните хранения до варена риба (100 г) с зеленчукова яхния(125 g);
6. През нощта можете да пиете 180 г кефир и да ядете 150 г ръжен хляб.

Тази диета съдържа 1800 kcal. Разбира се, това е приблизително меню за един ден, така че храненето след инфаркт не се ограничава само до изброените продукти, но и за пациенти с нормално тегло, диетата е значително разширена. Диетата след инфаркт на миокарда, въпреки че ограничава консумацията на мазнини (животински) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани), ги изключва само при определени обстоятелства, за да даде възможност на човек да се отърве от наднормено тегло.

При пациенти, които не са с наднормено тегло, всичко е по-просто; дневно съдържание на калории 2500-3000 kcal.Ограничава се консумацията на мазнини (животински) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани). Дневна дажбаразделени на 4-5 техники. Освен това на пациента се препоръчва да прекара дни на гладно. Например в един ден изяжте 1,5 кг ябълки и нищо друго. Или 2 кг пресни краставици. Ако някой не може да живее един ден без месо, тогава 600 г постно месо със зеленчукова гарнитура (прясно зеле, зелен грах) също ще свърши работа в деня на гладуване.

Разширяването на диетата също не трябва да се приема буквално: ако след инфаркт можете да ядете зеленчуци и плодове, постно месо и млечни продукти, като цяло, без ограничения, тогава изобщо не се препоръчва да ядете сладки сладкарски изделия, мазни колбаси , пушени меса, пържени и пикантни храни.

Алкохолът, било то арменски коняк или френско вино, не се препоръчва на пациенти, прекарали инфаркт. Не трябва да забравяме това всяка алкохолна напитка води до увеличаване на сърдечната честота (следователно тахикардия), а освен това повишава апетита, което не е от полза за реконвалесцента, защото това е допълнително натоварване, макар и хранително.

След изписване - в санаториума

Наборът от рехабилитационни мерки зависи от функционалния клас (1, 2, 3, 4) на пациента, така че подходът и методите ще бъдат различни.

След изписване от болницата пациентът причислени към функционален клас 1 или 2, на следващия ден вика кардиолог в къщата, който изготвя план за по-нататъшни мерки за рехабилитация. По правило на пациента се назначава 4-седмично наблюдение от медицински персонал в кардиологичен санаториум, където самият пациент не трябва да се тревожи за нищо, той ще трябва само да следва одобрена програма, която в допълнение към диетата терапия включва:

• Дозирана физическа активност;
• Психотерапевтична помощ;
• Медикаментозно лечение.

Програмите за физическа рехабилитация се основават на класификация, която включва следните категории:

1. Тежестта на състоянието на пациента;
2. Тежест на коронарна недостатъчност;
3. Наличие на усложнения, последствия и свързани синдроми и заболявания;
4. Естеството на инфаркта (трансмурален или нетрансмурален).

След определяне на индивидуалната устойчивост на стрес ( тест за велоергометър), пациентът получава оптимални дози физическа подготовка, насочена към увеличаване функционалностмиокарда и подобрено хранене на сърдечния мускул поради стимулация метаболитни процесив клетките й.

Противопоказания за предписване на обучение са:

• Сърдечна аневризма;
• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Видове аритмии, които реагират на физическа активност чрез влошаване на ритъмните нарушения.

Физическото обучение се провежда под наблюдението на специалист, те са насочени към предотвратяване на повторен инфаркт и увеличаване на продължителността на живота, но в същото време не могат да предотвратят настъпването на внезапна смърт в далечно бъдеще.

В допълнение към дозираните натоварвания, физическа рехабилитацияслед инфаркт включва и методи като физиотерапия (гимнастика), масаж, пътека (измерено ходене).

Въпреки това, когато говорим за обучението на пациента, трябва да се отбележи, че те не винаги протичат гладко. По време на периода на възстановяване лекарят и пациентът могат да се сблъскат с определени комплекси от симптоми, характерни за реконвалесцентите:

1. Кардиопален синдром, към който се добавят кардиалгии, причинени от остеохондроза гръднигръбначен стълб;
2. Признаци на сърдечна недостатъчност, проявяващи се с тахикардия, увеличен размер на сърцето, задух, влажни хрипове, хепатомегалия;
3. Синдром на общо детрениране на тялото на пациента (слабост, болка в долните крайници при ходене, намалена мускулна сила, замайване);
4. Невротичните разстройства, тъй като пациентите, задавайки въпроса „Как да живея след инфаркт на миокарда?“, Изпадат в тревожни и депресивни състояния, започват да се страхуват за семейството си и бъркат всяка болка с втори инфаркт. Разбира се, такива пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт.

Освен това реконвалесцентите получават антикоагулантна терапия за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, статини за нормализиране на липидния спектър, антиаритмични лекарства и друго симптоматично лечение.

Рехабилитация в местна клиника

Такава рехабилитация е показана само за пациенти с 1 и 2 степенслед 4-седмичен престой в санаториум. Пациентът се преглежда обстойно, което се записва в амбулаторната му карта; там се записват и успехите му във физическата подготовка, нивото на работоспособност (физическа) и реакцията към медикаментозното лечение. В съответствие с тези показатели се предписва реконвалесцент индивидуална програмаповишаване на физическата активност, психологическа рехабилитация и лечение на наркотици, което включва:

• Лечебна гимнастика под контрола на пулса и електрокардиограмата, провеждана в кабинета за ЛФК 3 пъти седмично в 4 режима (нежна, лека тренировка, тренировка, интензивна тренировка);
• Индивидуално подбрана лекарствена терапия;
• Сеанси с психотерапевт;
• Борба с вредните навици и други рискови фактори (затлъстяване, хипертония и др.).

Пациентът не оставя ежедневните упражнения у дома (туризъм, за предпочитане с крачкомер, гимнастика), но не забравя за самоконтрола и редува упражнения с почивка.

Видео: Упражняваща терапия след инфаркт

Повишена група за медицински контрол

Що се отнася до пациентите, класифицирани като функционален клас 3 и 4, тяхната рехабилитация протича по различна програма, чиято цел е да осигури такова ниво на физическа активност, че пациентът да може самостоятелно да се грижи за себе си и да върши малка част от домакинската работа, но ако квалифициран, пациентът няма да бъде ограничен в интелектуалната работа у дома.

Такива пациенти са у дома, но под наблюдението на терапевт и кардиолог; всички рехабилитационни мерки също се извършват у дома, тъй като състоянието на пациента не позволява висока физическа активност. Пациентът извършва достъпна работа у дома, ходи из апартамента от втората седмица след изписването, а от третата седмица започва бавно да се занимава с упражнения и да ходи в двора за 1 час. Лекарят му позволява да се изкачва по стълбите с много бавно темпо и само в рамките на един полет.

Ако преди заболяването сутрешните упражнения са били обичайно нещо за пациента, тогава му е позволено да го прави едва от четвъртата седмица и само за 10 минути (по-малко е възможно, повече не е възможно). Освен това пациентът има право да се изкачи до 1-вия етаж, но много бавно.

Тази група пациенти изисква както самоконтрол, така и специално лекарско наблюдение, тъй като по всяко време при най-малкото усилие съществува опасност от пристъп на стенокардия, повишено кръвно налягане, задух, тежка тахикардия или силно чувство на умора, което е в основата на намаляване на физическата активност.

Комплекс лекарстваПациентите от функционален клас 3 и 4 също получават психологическа подкрепа, масаж и ЛФК у дома.

Психиката също има нужда от рехабилитация

Човек, преживял такъв шок, не може да го забрави от време на време, той си задава въпроса как да живее след инфаркт на миокарда, вярва, че сега не може да направи нищо и затова е податлив; към депресивни настроения. Страховете на пациента са напълно естествени и разбираеми, така че човекът се нуждае от психологическа подкрепа и реадаптация, въпреки че тук всичко е индивидуално: някои хора се справят с проблема много бързо, адаптират се към новите условия, докато за други дори шест месеца не са достатъчни, за да приемат променената ситуация. Целта на психотерапията е да предотврати патологичните промени в личността и развитието на неврози. Роднините могат да подозират невротична дезадаптация въз основа на следните признаци:

1. раздразнителност;
2. Нестабилност на настроението (той сякаш се успокои, но след кратко време отново се потопи в мрачни мисли);
3. Недостатъчен сън;
4. Различни видове фобии (пациентът слуша сърцето си, страхува се да остане сам, не излиза на разходка без придружител).

Хипохондричното поведение се характеризира с „бягство в болестта“. Пациентът е сигурен, че животът след инфаркт изобщо не е живот, болестта е нелечима, че лекарите не забелязват всичко, така че той вика линейка без причина или причина и изисква допълнителен преглед и лечение.

Специална група пациенти се състои от все още невъзрастни мъже, които са били сексуално активни преди заболяването. Те се притесняват и се опитват да разберат дали е възможен секс след инфаркт и дали болестта е засегнала половите функции, тъй като забелязват някои смущения (намалено либидо, спонтанни ерекции, полова слабост). Разбира се, постоянен размисъл по този въпрос и притеснения за себе си интимен животдопълнително влошават ситуацията и допринасят за развитието на хипохондричен синдром.

Междувременно сексът след инфаркт е не само възможен, но и необходим, защото дава положителни емоции, следователно, ако има проблеми в това отношение, на пациента се предписва допълнително лечение (психотерапия, автогенен тренинг, психофармакологична корекция).

За да се предотврати развитието на психични разстройства и да се предотвратят други последици от инфаркт, са създадени специални училища за пациенти и техните роднини, които учат как да се държат след заболяване, как да се адаптират към нова ситуация и бързо да се върнат на работа. Твърдението, че работата се счита за най-важният фактор за успешната психическа рехабилитация, е извън съмнение, следователно, колкото по-рано пациентът се потопи в работата, толкова по-бързо ще попадне в познатия коловоз.

Трудова група или група инвалидност

Пациентите от 3 и 4 клас ще получат група инвалидност с пълно изключване на физическа активност., докато пациентите от класове 1 и 2 се признават за трудоспособни, но с някои ограничения (ако е необходимо, те трябва да бъдат прехвърлени на лека работа). Има списък с професии, които са противопоказани след инфаркт на миокарда. Разбира се, това се отнася преди всичко за тежък физически труд, нощни смени, дневни и 12-часови смени, работа, свързана с психо-емоционален стрес или изискваща повишено внимание.

Специална медицинска комисия оказва съдействие при намиране на работа и решава всички въпроси, която се запознава с условията на труд, проучва наличността остатъчни ефектии усложнения, както и вероятността от повторен инфаркт. Естествено, ако има противопоказания за определена работа, пациентът се назначава в съответствие с неговите възможности или се определя група инвалидност (в зависимост от състоянието).

След инфаркт пациентът се наблюдава в клиниката по местоживеене с диагноза постинфарктна кардиосклероза. Вземете Балнеолечение(да не се бърка със санаториума, който се назначава след изписване!) той може след една година. И е по-добре, ако това са курорти с климат, познат на пациента, тъй като слънцето, влажността и Атмосферно наляганесъщо влияят върху сърдечната дейност, но не винаги положително.

sosudinfo.ru

Етапи на възстановяване при пациенти, прекарали заболяването

Рехабилитацията след инфаркт включва редица мерки, чиято задача е да предотвратят повторни атаки, да елиминират усложненията и да върнат пациента към нормален живот.

Основните направления на реставрационния процес са:

• нормализиране на физическата активност;
• лекарствена терапия;
• диета;
• психологическа помощ.

Изборът на тактика за рехабилитация се основава на индивидуалното състояние на пациента, както и възрастта му и причините, довели до развитието на инфаркт.

Ако състоянието на пациента е сериозно, когато има усложнения като аритмия или сърдечна недостатъчност, първоначално рехабилитацията трябва да се проведе в специализирано лечебно заведение, с последващо прехвърляне към домашно възстановяване на тялото и спазване на лечебния процес за инфаркт на миокарда.

Терапевтичната физкултура е най-важният етапвъзстановяване на физическата активност на човек, претърпял инфаркт. Началното време на тренировъчната терапия се предписва от лекаря в зависимост от степента на увреждане на миокарда и състоянието на пациента.

С умерена тежест на патологията започнете гимнастика на 2-3-ия ден, ако е тежко, обикновено трябва да изчакате една седмица. Основните принципи за възстановяване на физическата активност на пациента се свеждат до следните стъпки:

• първите няколко дни трябва да сте стриктни почивка на легло;
• на 4-5 дни пациентът се оставя да заеме седнало положение с крака, висящи от леглото;
• на 7-ия ден, ако ситуацията е благоприятна, пациентът може да започне да се движи близо до леглото;
• след 2 седмици ще могат да се правят кратки разходки из отделението;
• от 3 седмици след атака обикновено е разрешено да излизате в коридора, както и да слизате по стълбите под наблюдението на инструктор.

След увеличаване на натоварването лекарят Не забравяйте да измерите кръвното налягане и пулса на пациента. Ако индикаторите се различават от нормата, ще трябва да се намали натоварването. Ако възстановяването е благоприятно, пациентът може да бъде насочен към кардиологичен рехабилитационен център (санаториум), където ще продължи възстановяването си под наблюдението на професионалисти.

Правила за хранене

В процес на рехабилитация голямо значениеобръща внимание на правилното хранене на пациента. Диетите може да са различни, но всички имат общи принципи:

• намаляване на калоричното съдържание на храната;
• ограничаване на мазни, брашно и сладки храни;
• избягване на горещи и пикантни храни;
• минимална консумация на сол - не повече от 5 g на ден;
• количеството консумирана течност трябва да бъде около 1,5 литра на ден;
• храненията трябва да са чести, но на малки порции.

Какво трябва да ядете след инфаркт? Задължително в диетата включват храни, съдържащи фибри, витамини С и Р, полиненаситени мастни киселини, калий. Разрешени са следните храни:

• нискомаслено месо;
• плодове и зеленчуци, с изключение на спанак, гъби, бобови растения, киселец, репички;
• растителни масла;
• зеленчукови супи;
• компоти и сокове без захар, слабо сварен чай;
• трици и ръжен хляб, каша;
• постна риба;
• млечни продукти без мазнини;
• омлет.

Ще трябва да се откажете от:

• тлъсто месо;
• натурално кафе;
• пресен хляб, всякакви печива;
• яйца, пържени или варени;
• маринати, туршии, консерви;
• торти, шоколад, сладкиши и други сладкиши.

Какви други храни трябва да избягвате при диета след инфаркт на миокарда, гледайте във видеото:

През първата седмицарехабилитация, препоръчително е да се яде само пасирана храна 6 пъти на ден.

От 2 седмицичестотата на хранене се намалява, а храната трябва да бъде нарязана.

Месец по-късноЩе можете да ядете обикновена храна, като стриктно контролирате нейното съдържание на калории. Дневната норма не трябва да надвишава 2300 kcal. Ако сте с наднормено тегло, ще трябва леко да намалите приема на калории.

Физическа активност и сексуален живот

Върнете се към физическа активност започва в болнична обстановка. След като състоянието се стабилизира, на пациента се позволява да изпълнява малки физически упражнения, първо пасивни (просто седене в леглото), след това по-активни.

Трябва да се възстанови простите двигателни умения през първите няколко седмицислед пристъп.

От 6 седмициОбикновено на пациентите се предписва физиотерапия, упражнения на велоергометър, ходене, изкачване на стълби, лек джогинг и плуване. Натоварването трябва да се увеличава много внимателно.

Физикалната терапия е много важна при рехабилитацията след инфаркт. Благодарение на специални упражнения, Мога подобряване на кръвообращението и възстановяване на сърдечната дейност.

Полезно видео с набор от упражнения за гимнастика на пациенти след миокарден инфаркт у дома:

Хора, прекарали инфаркт можете да вършите домакинска работав зависимост от функционалния клас на заболяването. На пациентите от трети клас е позволено да мият чинии, да бършат прах, а на втория клас е позволено да извършват дребна домакинска работа, но им е забранено да трионират, да работят с бормашина или да перат дрехите на ръка. За първокласни пациенти възможностите са почти неограничени. Просто трябва да избягвате да работите в неудобна позиция на тялото.

Пациентите могат да започнат сексуална активност в рамките на месец и половинаслед пристъп. Възможността за сексуални контакти ще бъде показана от запазването нормален пулси натиск дори при изкачване до 2-рия етаж.

Основни препоръки за полов акт:

• Таблетките нитроглицерин винаги трябва да се приготвят наблизо;
• Препоръчително е да правите секс само с доверен партньор;
• температурата в стаята не трябва да е твърде висока;
• трябва да се избират пози, които няма да причинят прекомерен физически стрес - например не се препоръчват пози във вертикално положение;
• не пийте алкохол, мазни храни и енергийни напитки преди полов акт и не вземайте горещи вани.

Продуктите за повишаване на потентността трябва да се използват с изключително внимание. Много от тях влияят негативно на работата на сърцето.

Научете повече за секса след инфаркт от видеото:

навици

Хората, които пушат, са много по-податливи на чай различни заболяваниясърца. Пушенето предизвиква спазми на сърдечните съдове, както и кислородно гладуванесърдечен мускул. По време на рехабилитационния период след инфаркт трябва напълно да спрете да пушите, и за да предотвратите рецидив, ще трябва да положите всички усилия, за да се откажете от този лош навик завинаги.

По въпроса за пиенето на алкохол всичко не е толкова радикално, но все пак ще се изисква умереност. По време на рехабилитационния период трябва напълно да се откажете от алкохола и след това да се придържате към стриктна дозировка. Максимално допустимата доза чист алкохол на ден е: мъже – 30 мл, жени – 20 мл.

Медицинско и медицинско наблюдение

Лечението с лекарства играе водеща роля за предотвратяване на възможни рецидиви. В слединфарктния период се предписват следните лекарства:

• Средства за намаляване на вискозитета на кръвта: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Лекарства за лечение на аритмия, ангина пекторис, хипертония (в зависимост от това кое заболяване е довело до развитието на инфаркт): бета-блокери, нитрати, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
• Лекарства за профилактика на атеросклероза: фибрати, статини, секвестри на жлъчни киселини, никотинова киселина.
• Препарати за подобряване на метаболитните процеси в тъканите: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
• Антиоксиданти: рибоксин, витамин Е.

Освен това те могат да бъдат възложени годишни месечни курсове на мултивитаминови комплексикоето ще помогне за укрепване на тялото и предотвратяване на вредни ефекти външни факторивърху състоянието на сърдечно-съдовата система.

Психологическа помощ при този проблем

Преживял инфаркт често податливи на депресия. Страховете му са основателни - в крайна сметка атаката може да се повтори. Ето защо в слединфарктния период на психологическата рехабилитация се отделя специално място.

За да премахнете страховете на пациента, обучение в техники за релаксация, мотивация за работа.

Психологът обикновено работи с близките на пациента. Често след инфаркт те започват да смятат пациента за инвалид, обграждат го с прекомерна грижа и се опитват да ограничат физическата му активност - това отношение има лош ефект върху психологическото състояние на пациента и затруднява връщането му към пълноценно състояние. живот.

Изисква ли се увреждане или можете да се върнете на работа?

Работоспособността на пациента се определя от няколко параметъра:

• електрокардиографски показатели;
• резултати от клиничен преглед;
• данни от лабораторни изследвания;
• данни от изследване на велоергометър.

Възстановяването на работоспособността зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Решението за възможността за извършване на тази или онази дейност се взема от специална комисия.

След инфаркт Забранено е извършването на следните видове професионални дейности: шофиране Превозно средство, тежка физическа работа, дневни и нощни смени, както и работа, която изисква повишено внимание и е свързана с психо-емоционален стрес.

За да се предотврати повторение на инфаркт, пациентът се нуждае избягвайте нервен и физически стрес. През първите дни той трябва да остане на легло. Ако изпитвате недостиг на въздух в легнало положение, по-добре е да сте в повдигнато състояние.

Физиотерапевтичните упражнения са забраненис тежка аритмия, висока телесна температура, ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност, вътречерепни хематомии повишено кървене някои лекарства може да са противопоказани за него– например манитол. Редица диагностични изследвания могат да повлияят негативно на състоянието на пациента. Например, коронарографията се извършва само преди хирургично лечение.

Мерки за предотвратяване на рецидив

Предотвратяването на повтарящи се пристъпи на инфаркт включва набор от мерки, които помагат за укрепване на тялото и намаляване на отрицателното въздействие на патологиите, довели до развитието на болестта. Спазването на тези препоръки ще помогне за предотвратяване на рецидиви:

• да се откажат от пушенето;
• умерена физическа активност;
• намаляване на количеството нездравословни и мазни храни и сладкиши в диетата;
• пийте по-малко силно кафе;
• избягвайте стреса.

Програма за рехабилитация на пациенти в стационарни и домашни условия и живот след миокарден инфаркт в две части:

oserdce.com

Рехабилитация след инфаркт

Повечето хора могат да се върнат на работа след инфаркт, но времето за възстановяване зависи от индивидуалното ви тяло, сърдечното ви състояние и вида работа, която извършвате. Някои отнемат само две седмици, за да се върнат на работа. Други хора ще отнеме няколко месеца, за да се възстановят. Много е важно да не се насилва рехабилитацията, а постепенно да се възстанови силата.

По време на вашата рехабилитация ще получите грижи от различни здравни специалисти, включително:

• медицински сестри;
• физиотерапевти;
• специалисти по хранене;
• фармаколози;
• лекари по физикална терапия.

Тези специалисти ще ви осигурят терапевтична и психологическа подкрепа, за да се гарантира правилната организация и безопасност на възстановителния процес. Рехабилитацията започва в болницата, където ще следят внимателно състоянието Ви и ще могат да преценят от какво ще имате нужда в бъдеще. След изписване можете да продължите процеса на възстановяване у дома. Има две важни цели на рехабилитационния процес:

• Намаляване на риска от нов инфаркт чрез комбинация от промени в начина на живот, като здравословно хранене и прием на лекарства като статини (които понижават холестерола в кръвта).
• Постепенно възстановяване на вашата физическа форма, така че да можете да възобновите нормалните си дейности (сърдечна рехабилитация).

Сърдечна рехабилитация

Програмата за сърдечна рехабилитация започва в болницата. Лекарят, участващ във вашата рехабилитация, ще ви разкаже подробно за:

• вашето здравословно състояние и възможности след инфаркт;
• завършено лечение;
• лекарства, които ще трябва да приемате след изписването;
• възможни причини за вашия сърдечен удар;
• необходими промени в начина на живот, за да се избегне рискът от нова атака.

Когато се върнете у дома, обикновено се препоръчва почивка и само леки упражнения, като например ходене нагоре и надолу по стълбите два до три пъти на ден или кратка разходка. В продължение на няколко седмици, ден след ден, постепенно увеличавайте нивото си на упражнения. Колко бързо можете да увеличите нивото на упражнения ще зависи от сърдечното ви състояние и цялостното ви здраве. Вашият лекар може да ви посъветва относно предложена програма за повишаване на нивото на вашата активност.

Лекуващият лекар в клиниката може да Ви предпише курс на физиотерапия. Това е набор от специални физически упражнения, които редовно се изпълняват под наблюдението на физиотерапевт. Физикалната терапия е важна част от рехабилитацията и помага за възстановяване на сърдечната функция.

Типът упражнение ще варира в зависимост от конкретната програма, но трябва да бъде предимно аеробно. Аеробните упражнения са предназначени за укрепване на сърдечните мускули, подобряване на кръвообращението и намаляване на кръвното налягане. Примери аеробни упражненияса упражнения на велоергометър, ходене на бягаща пътека, плуване.

Връщане на работа

Повечето хора могат да се върнат на работа след инфаркт, но колко бързо ще зависи от здравето на сърцето ви и вида работа, която извършвате. Ако работата не е напрегната, като работа в офис, може да успеете да се върнете на работа само след две седмици.

Въпреки това, ако работата ви изисква физическа сила или сърцето ви е било значително увредено, може да минат няколко месеца, преди да се върнете на работа. Вашият лекуващ лекар ще ви даде по-конкретна прогноза за работата.

Секс след инфаркт

Според чуждестранни проучвания сексът няма да представлява заплаха за вашето здраве, щом можете да се изкачите по стълбите до втория етаж без болка и задух. Обикновено това състояние може да се постигне приблизително 4 седмици след инфаркт на миокарда. Тогава сексът няма да увеличи риска от нов инфаркт. Прочетете повече за секса след инфаркт на миокарда.

Приблизително всеки трети мъж, прекарал миокарден инфаркт, има нарушена потентност, което може да затрудни половия живот. Най-често това е резултат от чувство на тревожност и емоционален стрес, свързани с инфаркт на миокарда. По-рядко нарушената потентност се проявява като страничен ефект от приема на бета-блокери.

Ако имате нарушена потентност, консултирайте се с лекар, който ще препоръча подходящото за Вас лечение. Например, може да ви бъде предписано лекарство, което стимулира притока на кръв към пениса и улеснява получаването на ерекция.

Шофиране след инфаркт

Силно препоръчително е да избягвате шофирането най-малко 4 седмици след инфаркта. След това можете да шофирате, освен ако нямате други заболявания или усложнения, които забраняват шофирането.

Депресия след инфаркт

Сърдечният удар е плашещо и травматично събитие, често последвано от чувство на тревожност. За много хора емоционалният стрес причинява депресия и униние през първите седмици след изписването. Ако депресията продължава, свържете се с Вашия лекар, може да се нуждаете от допълнително лечение за облекчаване на стреса. Депресията нарушава процеса на възстановяване след инфаркт.

Намаляване на риска от повторен инфаркт на миокарда

Намаляването на риска от повторен миокарден инфаркт включва промяна в начина на живот и продължително лечение с различни лекарства.

• херинга;
• сардини;
• скумрия;
• сьомга;
• пъстърва;
• риба тон.

Вместо риба, Вашият лекар може да препоръча хранителни добавки или лекарства, съдържащи омега-3 киселини. Никога не приемайте хранителни добавки без да се консултирате с вашия медицински специалист. Някои добавки, като бета каротин, могат да бъдат потенциално вредни за тялото ви.

Препоръчително е също да следвате средиземноморска диета: яжте повече хляб, плодове, зеленчуци, риба и по-малко месо. Сменете маслои сирене за продукти, съдържащи растително масло, като зехтин.

Ако пиете алкохол, не превишавайте препоръчителната доза дневни нормиконсумация. Мъжете се съветват да не пият повече от 2-4 питиета на ден редовно, а жените - не повече от 2-3. Под редовна употребасе разбира всеки ден или повечето дни от седмицата. 1 порция алкохол е приблизително еквивалентна на чаша водка, половин чаша вино или половин халба бира.

Редовното превишаване на препоръчителните граници на консумация на алкохол ще повиши кръвното ви налягане и нивата на холестерола, а оттам и риска от нов инфаркт на миокарда. Избягвайте преяждане (пиене на повече от три напитки в рамките на един до два часа). Това причинява внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, което може да бъде опасно.

Проучванията доказват, че хората, които злоупотребяват с алкохол след инфаркт, са 2 пъти по-склонни да умрат от втори инфаркт или инсулт. Ако човек, който е получил инфаркт, спре да пие, рискът от смърт намалява.

След като се възстановите напълно от сърдечния си удар (вижте раздела за сърдечна рехабилитация по-горе за колко време обикновено отнема това), ще имате нужда от редовни упражнения. Възрастните трябва да извършват поне 150 минути (2,5 часа) аеробна активност с умерена интензивност (като колоездене или бързо ходене) всяка седмица.

Нивото на усилие трябва да е такова, че да сте леко задъхани. Ако ви е трудно да достигнете ниво на упражнения до 150 минути на седмица, започнете с ниво, което е удобно за вас (например 5-10 минути леки упражнения на ден). С подобряването на фитнеса ви ще можете да увеличите интензивността на вашите дейности до желаното ниво.

Медикаментозна профилактика на инфаркт на миокарда

В момента четири вида лекарства се използват широко за намаляване на риска от миокарден инфаркт:

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI);
• антиагреганти;
• бета блокери;
• статини.

АСЕ инхибиторичесто се използва за понижаване на кръвното налягане. АСЕ инхибиторите намаляват активността на хормона, който влияе върху кръвното налягане. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват, количеството течност в тялото намалява и налягането намалява.

АСЕ инхибиторите са противопоказани при хора с определени бъбречни заболявания, така че Вашият лекар може да назначи изследвания на кръв и урина, за да се увери, че няма противопоказания. При продължителна употреба на АСЕ инхибитори, изследванията на кръвта и урината трябва да се повтарят всяка година. Възможни нежелани реакции на АСЕ инхибиторите:

• световъртеж;
• слабост или умора;
• главоболие;
• упорита, суха кашлица.

Най-упоритият ефект е кашлицата, останалите нежелани реакцииобикновено преминават за няколко дни. Непредвидими странични ефекти могат да възникнат, когато АСЕ инхибиторите се приемат с други лекарства, включително лекарства без рецепта.

Поради това не приемайте никакви лекарства в комбинация с предписани ICE инхибитори, без да се консултирате с Вашия лекар. Обикновено се препоръчва да започнете да приемате АСЕ инхибитори веднага след инфаркт и в повечето случаи да продължите да приемате тези лекарства за цял живот. Кога индивидуална непоносимостАСЕ инхибитори, може да се предпише алтернативен тип лекарства - блокери на ангиотензин рецептори.

Антиагреганти и антикоагуланти- Това са групи лекарства, предназначени за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Те действат, като намаляват „лепкавостта“ на тромбоцитите и разрушават фибриновия (кръвен протеин) фибринов скелет на съсирека. Тромбоцитите са много малки клетъчни образувания в кръвта, които помагат за образуването на кръвни съсиреци.

Най-често на хора, прекарали инфаркт, се предписва аспирин (който често се използва като болкоуспокояващо при други заболявания) за разреждане на кръвта. Може да Ви бъдат предписани и допълнителни антитромбоцитни лекарства като клопидогрел или тикагрелор. Тези лекарства се използват и при алергии към аспирин.

Възможни нежелани реакции:

• диария;
• синини или кървене;
• диспнея;
• болка в корема;
• лошо храносмилане;
• стомашни киселини.

Подобно на АСЕ инхибиторите, лечението с антитромбоцитни лекарства започва веднага след инфаркт на миокарда. Продължителността на времето, за което се предписват антитромбоцитни лекарства, варира от 4 седмици до 12 месеца и зависи от вида на миокардния инфаркт, който сте имали, и другото лечение, което получавате.

Употребата на аспирин през целия живот обикновено се препоръчва. Ако изпитвате неприятни странични ефекти от аспирина, говорете с Вашия лекар, но не спирайте приема на аспирин, защото внезапното спиране на лекарството увеличава риска от нов инфаркт.

Понякога може да Ви бъде предписан варфарин. Обикновено се предписва при случаи на неправилен сърдечен ритъм ( предсърдно мъждене) или тежко сърдечно увреждане.

Обилното кървене е най-опасният страничен ефект от приема на варфарин. Незабавно се обадете на Вашия лекар и вземете спешно кръвен тест, ако получите някоя от следните нежелани реакции:

• появата на кръв в урината или изпражненията;
• черни изпражнения;
• силно натъртване;
• продължително кървене от носа (повече от 10 минути);
• наличие на кръв в повърнатото ви;
• появата на кръв при кашляне;
• необичайни главоболия;
• при жените тежки или обилна менструацияили друго вагинално кървене.

Ако приемате лекарства за кръвни съсиреци, обадете се на линейка, ако:

• се случи сериозна травма(злополука);
• сте изпитали плъзнетена главата;
• не можете да спрете възникналото кървене.

Бета блокерие вид лекарство, използвано за защита на сърцето от по-нататъшно увреждане след сърдечен удар. Те помагат за отпускане на сърдечните мускули, карайки сърцето да бие по-бавно и понижават кръвното налягане, което намалява натоварването на сърцето.

• умора;
• намаляване на температурата на ръцете и краката;
• бавен сърдечен ритъм;
• диария;
• гадене.

По-рядко срещаните нежелани реакции включват:

• нарушение на съня;
• кошмари;
• невъзможност за постигане или поддържане на ерекция (импотентност или „импотентност“).

Бета-блокерите могат също да взаимодействат с други лекарства, причинявайки отрицателни странични ефекти. Затова се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемате други лекарства, включително лекарства без рецепта, едновременно с бета-блокерите.

статиние група лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Статините се предписват за предотвратяване на запушени артерии холестеролни плакии намалява риска от повторен инфаркт.

Статините блокират действието на ензим в черния дроб, наречен HMG-CoA редуктаза, който участва в производството на холестерол. Статините понякога имат незначителни странични ефекти, включително:

• запек;
• диария;
• главоболие;
• болка в корема.

Понякога статините могат да причинят болка в мускулите, слабост и повишена чувствителност. Свържете се с Вашия лекар, ако получите тези симптоми, може да се наложи коригиране на дозата на Вашето лекарство. Като правило, статините се препоръчват да се приемат за неопределено време.

krasnoyarsk.napopravku.ru

Следните знаципозволи поставянето на тази диагноза.

— Продължителност на болката(от няколко минути до няколко дни), не отстъпва на нитроглицерина. Болката се усеща в целия гръден кош, главно отляво, но понякога и отдясно. Характерно е обаче, че болката не е строго локализирана. Болката е стягаща, усеща се като стягане в гърдите. Понякога болката се излъчва предимно в областта на рамото и по вътрешната страна на лявата ръка. Понякога се усеща в цялата лява ръка, понякога само в рамото и предмишницата или строго ограничено в лакътя. По-рядко се среща болка в двете ръце. Още по-рядко се усеща болка само в дясната ръка. В някои случаи откатът е типичен в двете половини на долната челюст, както и в гърба и стомаха. Болката в корема особено често води до такива погрешни диагнози като перфорирани язви, холецистит, панкреатит и др. Болката може да се засили при движения на тялото, но зависимостта тук обаче не е толкова ясна, колкото при обикновената ангина. Тази зависимост може да се наблюдава особено в стадия на заплашващ инфаркт, когато вероятно вече е развита малка миокардна некроза. Има и тихи инфаркти, но за разлика от предишните вярвания, тихите сърдечни удари са изключително редки. От 220 случая на миокарден инфаркт Розман отбелязва такива инфаркти само в 4,5%. При липса на болка основният симптом е недостиг на въздух; също се наблюдава срив.

— Повишаване на температурата до 38°, по-рядко до 39°, настъпва след отшумяване на първоначалния шок, следователно на 2-ия ден и, в зависимост от степента на инфаркта, продължава от няколко дни до 1-2 седмици.

— Левкоцитоза. като се появи в първите часове, след ден-два се нормализира.

— Спадането на кръвното налягане, чиято степен дава важни указания за тежестта на сърдечния удар, също има прогностично значение. Колкото по-голям е инфарктът, толкова по-тежка е обикновено хипотонията. Този симптом е особено ценен, ако е известно кръвното налягане преди инфаркта.

— Перикардно триенеима много голяма диагностична стойност.

— Нарушениезахарен метаболизъм: хипергликемия и по-рядко глюкозурия никога не достигат значителна степен и изчезват след няколко дни. Ако нарушението продължи по-дълго, говорим за захарен диабет, който предразполага към миокарден инфаркт.

— Увеличаване на ROEсе наблюдава само във втората фаза на миокардния инфаркт, т.е. след 1-2 дни. При напълно пресен инфаркт ROE е нормален. С-реактивен протеин (този протеин, реагирайки in vitro с С-полизахарида на пневмококите, произвежда утайка) се открива както при инфаркт на миокарда, така и при остър ставен ревматизъм. Няма почти никаква диагностична стойност.

— Серумна активност трансаминази(нормално 4-40 единици) се увеличава с миокарден инфаркт 6-12 часа от началото на блокирането коронарни съдове(2-15 пъти по-висока от нормалната; достига най-високата си стойност след 24-48 часа, намалява до нормалната след 4-7 дни). Повишена активностНаблюдава се и при увреждане на черния дроб, мускулна гангрена, след операции, при дерматомиозит (Mason и Wroblewski).

— промени в ЕКГ. При инфаркт трябва да се прави разлика между ранни и късни изменения; първите се появяват само няколко часа след инфаркт, така че напълно пресен инфаркт (до 24 часа) понякога все още не се отразява на ЕКГ и следователно отрицателната ЕКГ не изключва много свеж инфаркт. Но и по-старите малки инфаркти в така наречените тихи зони не се отразяват на ЕКГ. По този начин динамиката на електрокардиографската картина, т.е. изследването на серийни ЕКГ записи, е по-важно при диагностицирането на инфаркт на миокарда, отколкото едно изображение.

Има няколко форми сърдечен удар. И двете класически форми - обширни инфарктипредни и задни стени - поддават се ранни стадиив отводите на крайниците се наблюдава обратната картина.

При инфаркт на предната стена на сърцетов първия стадий S-T сегментът е повишен в олово I и в по-малка степен и в олово II, докато в олово III е силно намален. В гръдните отвеждания (V1 - V6) вълната R изчезва и в същото време сегментът S - T се увеличава.

В по-късните етапи(след няколко часа или дни) в тези отвеждания, в които S-T сегментът е бил повишен в острия стадий, се образува Q вълна, повишеният S-T сегмент бавно намалява, но Т вълната става все по-отрицателна с удължаването на Q-T интервала.

Отрицателна Т вълнаможе да продължи с месеци или постоянно. Промяната в QRS комплекса в гръдните отвеждания (липсва R) може да се каже, че вече не се развива обратно.

Изводи на гърдитеса от особено значение, тъй като отвежданията на крайниците понякога могат да останат „неми“ и тогава диагнозата трябва да се постави чрез промени в отвежданията в гръдния кош.

Болка по време на инфаркт на миокарда

Острият миокарден инфаркт е исхемична некроза (т.е. смърт) на малка част от лявата камера (понякога други части на сърцето). Този процесвъзниква поради запушване на коронарната артерия, която кръвоснабдява тази област. Това е често срещано явление, което се среща при хора, които страдат от хронична коронарна болест на сърцето. Интракоронарен тромб обикновено възниква по време на атеросклеротичен процес. Доста дълго време склеротичните кръвни съсиреци и плаки изобщо не се проявяват. Но при чести спазми на сърдечните съдове това явление започва да се проявява като ангина пекторис. Всичко това води до влошаване на коронарната болест, което е мястото, където възниква инфаркт на миокарда. Ангина пекторис доста често се появява преди инфаркт на миокарда. Въпреки че има редица случаи, когато това заболяване се проявява без пълно запушване на коронарната артерия.

Напоследък това заболяване започна да се проявява в повече в млада възраст. Хората на възраст между тридесет и четиридесет са особено податливи на него. Основните причини за инфаркт включват постоянен стрес, неспазване на ежедневието, лошо хранене, консумация на мазнини, сладкиши, вредна храна, негативни емоции и депресия.

Хората, които са най-податливи на коронарна болест, а това означава инфаркт на миокарда, имат високи нива на холестерол в кръвта, постоянно високо кръвно налягане, както и хора със затлъстяване, които имат редица постоянни лоши навици(злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и др.), водещи заседнал образживее в постоянен стрес и емоционални промени. Всичко се играе решаваща роляв проявата на болестта.

Списък на най-често срещаните заболявания, които причиняват болка при инфаркт

Болката по време на инфаркт на миокарда може да се характеризира със следните критерии:

• Болката е изразена. Интензивността му зависи от обема и дълбочината на увреждане на сърдечния мускул. Такава болка има по-голяма продължителностотколкото болката от ангина пекторис. Тежестта на болката също се счита за по-интензивна. Нитроглицерин в в такъв случайняма ефект.
• По време на инфаркт на миокарда продължителността на болката варира значително. Продължителността отнема от петнадесет до двадесет минути, в други случаи болката може да продължи няколко часа;
• Трябва да се вземе предвид и естеството на изпитаната болка. Това са интензивни, нарастващи и затихващи болки, подобни на вълна след прилагане на болкоуспокояващи на пострадалия и възникващи отново. Най-често пациентите описват болка, подобна на убождане с нож в областта на гърдите, понякога в областта на сърцето или в лявата половина на гръдния кош. Болката "отива" на вълна към вътрешната повърхност на лявата ръка, която се усеща като изтръпване в лявата ръка, китките и пръстите. „Откатът“ може да се разпространи и в други части на тялото - това са раменете, шията, долната челюст, пространството между лопатките и всичко основно от лявата страна.

По този начин болката по своите характеристики прилича на ангина пекторис. Често се изразяват болезнени емоции. Това включва чувство на страх от смъртта, безпокойство, страх, вълнение, писъци и стенания. Лицето на жертвата е изкривено от болка. Както при стенокардията, пациентите описват следните болкови усещания: натискаща, притискаща, пареща и режеща болка. Но когато настъпи сърдечен удар, интензитетът на болката е много по-силен и както е описано по-горе, усещането е като прободен с нож.

• Понякога по време на инфаркт се появяват симптоми на астма, напомнящи остра левокамерна недостатъчност.

Как да определим ангина пекторис или инфаркт на миокарда?

Локализацията на болката при ангина и миокарден инфаркт е абсолютно еднаква. Но с инфаркт има отличителни черти, а именно:

• Болката е изключително интензивна.
• Продължителността на болката е повече от петнадесет минути.
• След прилагане на нитроглицерин болката не спира.

Видове болка при инфаркт на миокарда

В допълнение към типичната болка, описана по-горе, по време на инфаркт, често се появяват и остри разкъсващи болки в областта на гърдите. Има няколко форми на инфаркт на миокарда, всяка от които може да бъде идентична с други заболявания на вътрешните органи на тялото или изобщо да не се прояви. Това са нетипични форми.

1. Форма на гастрит. Проявява се като болка в коремната област, симптомите са същите като при гастрит. В този случай при палпация (т.е. при усещане) се появява болка и силно напрежение в мускулите на предната коремна повърхност. Този вид увреждане се простира до долни секциилевокамерен миокард. Обикновено тази част се отнася до диафрагмата.
2. Астматична форма на инфаркт на миокарда. Това е абсолютно нетипична форма на инфаркт и по своята проява ясно наподобява пристъп на бронхиална астма. Проявява се главно като суха кашлица и усещане за задръстване и тежест в гърдите.
3. Безболезнена форма. Проявява се като загуба на сън, прояви на лошо настроение, неприятни усещания в областта на гърдите и обилно изпотяване. По принцип тази форма е характерна за възрастните хора и старост, особено при диабет. Този тип сърдечен удар се счита за най-сложен, тъй като заболяването протича в по-напреднала и тежка форма.
4. Аритмична форма. Тук формата се проявява в промяна на сърдечната честота. Сърдечната честота се ускорява, неравномерна е и може рязко да намалее, настъпва загуба на съзнание.
5. Форма на мозъка. Основният симптом е остър, силен главоболие, което е съпроводено със загуба на зрение и съзнание. Има случаи на парализа.
6. Атипична форма. Този недъг се характеризира с появата на болка в различни части на тялото.

В този случай ще ви помогнат: спешен лекар, кардиолог, реаниматор.

Болка по време на инфаркт на миокарда

болкас инфаркт на миокарда, пациентите го характеризират като остър и дори като кама, изгаряне. Такава болка се наблюдава при хора с исхемична некроза, тоест смърт на мускулната тъкан на лявата камера на сърцето. Тази смърт най-често се причинява от кръвен съсирек в коронарната артерия, която снабдява областта с кръв.

Причини за инфаркт на миокарда

Една от причините за инфаркт може да бъде кръвен съсирек в коронарните артерии, които страдат от сърдечна исхемия в резултат на атеросклеротични плаки в артериите. Атеросклеротичните плаки могат да останат латентни за дълго време и да не показват никакви симптоми. Но когато исхемията се влоши, освен кръвни съсиреци, сърдечните съдове могат да се спазмират и това се проявява като стенокардия. Между другото, струва си да знаете, че ангината пекторис често е предвестник на инфаркт на миокарда.

В някои случаи инфаркт на миокардаможе да се случи и ако коронарната артерия не е напълно блокирана.

Рисковите групи, които могат да страдат от инфаркт на миокарда, включват хора над 30 години, които често изпитват стрес, хранят се лошо, злоупотребяват с алкохол и тютюн, ядат мазни храни.

Най-опасните предвестници на инфаркт на миокарда са повишените нива на холестерол в организма, повишеното кръвно налягане, скокове на налягането, затлъстяването, неактивният начин на живот и постоянният стрес.

Какъв е характерът на болката по време на инфаркт на миокарда?

Болката е изразена, силна, нейната интензивност зависи пряко от това колко е увреден сърдечният мускул. Болката при инфаркт е много по-силна от тази при стенокардия и продължава по-дълго. Ако при стенокардия болката продължава 15 минути, то при инфаркт след този период тя само се засилва и може да продължи няколко часа. Освен това, ако имате инфаркт, не можете да си помогнете с нитроглицерин, но ако имате стенокардия, можете.

Характерът на болката по време на инфаркт е постоянен, под формата на вълни, тези болки могат да отшумят след инжектиране на анестетик от лекаря. Но тогава болката може да се върне отново.

Според локализацията болката по време на инфаркт може да се усети в областта зад гръдната кост, както и в лявата част на гръдния кош. Болката може да се излъчва към лявата ръка - нейната вътрешна повърхностмускули. Може да се усети изтръпване в пръстите и китката, както и в ръцете. Болката по време на инфаркт може също да се излъчва към раменете, шията, пространството между лопатките и челюстта.

Усещанията за болка също могат да бъдат придружени от негативни емоции: страх от задушаване, безпокойство, стенания, усещане за неизбежна смърт. Лицето може да бъде изкривено от болка - стискаща, натискаща, режеща, пареща, кинжална.

Каква болка се появява по време на инфаркт на миокарда?

Има няколко вида болка по време на инфаркт, които могат да бъдат много трудни за разграничаване от болката, свързана с други заболявания. Те се наричат ​​нетипични.

Инфаркт на гастрит

Този тип инфаркт може да се прояви като болка в епигастричния регион, подобна на болката при гастрит. Когато лекарят опипа корема, човек може да почувства болка, мускулите на предната коремна стена са напрегнати. При този тип заболяване могат да бъдат засегнати долните части на миокарда на лявата камера, които са в съседство с миокарда.

Астматичен инфаркт

Този вид заболяване е нетипично. Той е много подобен на атаките, които се случват по време на бронхиална астма. В този случай допълнителен симптом може да бъде астма, суха кашлица или усещане, че гърдите са запушени.

Тих инфаркт

Съществува и този тип инфаркт. Може да се прояви под формата на безсъние, лош сън, кошмари по време на сън, странна безпричинна депресия, парене в гърдите и повишено изпотяване. Този тип инфаркт особено често засяга хора в напреднала и по-напреднала възраст, особено ако е придружен захарен диабет. По-добре е да не се тревожите за такъв IVD миокарден инфаркт, защото той е най-необещаващият.

Аритмичен инфаркт

Този тип инфаркт се проявява със силна и бърза промяна на сърдечния ритъм, тахикардия. Този тип инфаркт може да се прояви и като загуба на съзнание или атриовентрикуларен блок.

Инфаркт на мозъка

Този тип инфаркт се характеризира с много силно и остро главоболие. Допълнителни симптоми могат да включват зрителни нарушения, загуба на съзнание, дори парализа.

Атипичен миокарден инфаркт

Това състояние е много животозастрашаващо и може да се характеризира със силна болка, която се появява в различни областитяло - т. нар. излъчваща болка.

Към кого трябва да се свържете, ако имате болка поради миокарден инфаркт?

Болката по време на инфаркт на миокарда често може да завърши много зле, така че при първите симптоми трябва да се обадите на лекар. В отделението се провежда лечение на инфаркт на миокарда интензивни грижикардиолог и реаниматор.

Инфарктът на миокарда се е доказал като ужасно заболяване, което отнема човешки животи. Предпоставки за инфаркт могат да бъдат силни и продължителни емоционални преживявания, стрес и физическо претоварване. Има доказателства, че най-често инфарктът настъпва сутрин, след събуждане, когато след нощна почивка сърцето получава повишено натоварване.

Не винаги е като по филмите: чух лоша новина, хванах се за сърцето и рухнах като пън. Силна болказад гръдната кост или в лопатката - това е класика. Но често появата на инфаркт е подобна на напълно различни заболявания...

По време на инфаркт се появява остра болка в гърдите. Може да има различен характер: болезнен, натискащ и много често парещ. Пациентите не разбират, че това е болка, усещане за парене - казват, пареща болка зад гръдната кост. Тази болка може да се излъчва към долната челюст, шията, ръцете или гърба. Тази болка може да бъде придружена от слабост, изпотяване, понякога припадък и загуба на съзнание. И като правило продължава повече от 20 минути.

Гледайте себе си и!

И така, как се „маскира“ инфарктът:
1. Зъбобол и болка от лявата страна на челюстта. Хората ходят не на кардиолог, а на зъболекар, губейки ценни часове.
2. Болка във врата, лявата ръка, лакътя и дори крака. Основното нещо не е къде боли - важното е как. Атаките продължават 10-15 минути или повече. След това той „пусна“ за известно време.
3. Пристъп, наподобяващ астма. Появяват се задух, липса на въздух и бълбукане в гърдите. Това може да е "астматичен" тип инфаркт.
4. Бледност, слабост, внезапна поява лепкава пот. Понякога се придружава от необосновано (на пръв поглед) повишаване на температурата до 38,5 C.
5. Нещо, което прилича на хранително отравяне. Силна болка в корема. Често с киселини, гадене, повръщане.
Ако човек има поне един от тези симптоми, обадете се на линейка. На място лекари от Спешна помощ ще направят ЕКГ и ще уточнят диагнозата.

ВАЖНО! Какво да направите преди пристигането на линейката
- Поставете пациента долу и осигурете чист въздух.
- Дайте първо една, а след 5 минути (ако болката не изчезне) - втора таблетка нитроглицерин. Препоръчително е да се уверите, че налягането не е твърде ниско.
— Дайте таблетка аспирин (500 mg) за дъвчене.
- Успокойте човека. Убедете го, че се прави всичко възможно, за да помогне.
— Посрещнете линейката, подгответе всички медицински документи, предишни ЕКГ (ако има такива). Кажете на лекарите какви лекарства пациентът е приемал наскоро.

Статистика
Случва се инфарктът да протича напълно АСИмптомно! По правило хората с. Понякога се появяват депресия, тревожност и полуприпадък. Само ЕКГ може да покаже, че нещо не е наред със сърцето. Затова лекарите настояват за ежегоден преглед на хората от рисковите групи: пушачи, с наднормено тегло и в „опасна“ възраст.

— При мъжете рискът от инфаркт се увеличава след 40-годишна възраст. Но сега мъжете под 30 години често попадат в болница с тази диагноза.

— Жените са изложени на риск от инфаркт след 55-годишна възраст, с настъпването на менопаузата. Те получават по-тежки инфаркти от мъжете. А нестандартните симптоми са по-чести сред по-слабия пол.